Нефрологът е специалист по диагностика, профилактика и лечение на бъбречни заболявания. Детски нефролог се занимава с бъбречни заболявания при деца. Също така в компетенцията на детския нефролог е лечението вродени аномалииразвитие на бъбреците.

По правило пациентите идват при нефролог, след като открият промени в анализите - високо съдържаниебелтък в урината или кръвни клетки и др.

Нефрологът извършва амбулаторно лечениехронични и остри заболяваниябъбреци, както и активна медикаментозна профилактика. В зависимост от заболяването нефрологът избира индивидуален диетична храназа пациента, следи за спазването на неговия режим. Това е особено важно за пациенти с метаболитни нарушения и с намалена бъбречна функция.

Органите, с които се занимава нефрологът, включват пикочен мехур, уретери, пикочен канал, бъбреците.

Какво лекува нефрологът?

• бъбречна недостатъчност;
• Съдова нефропатия, увреждане на бъбреците при системен васкулит;
• Остър и хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит;
• Амилоидоза на бъбреците;
• Уратна, диабетна нефропатия;
• Увреждане на бъбреците с лекарства;
• Уролитиаза заболяване;
• Хроничен интерстициален нефрит;
• Вторичен гломерулонефрит и лупусен нефрит при пациенти с други системни заболявания на съединителната тъкан.

Какво лекува детският нефролог?

На първо място, детският нефролог изучава хомеостазата и нейната бъбречна регулация здраво детев различни възрасти, както и нарушения в хомеостазата, причинени от заболявания пикочно-половата системавъзникващи в хода на човешкото развитие. Какво лекува нефролог при деца? Тези заболявания включват:

• бъбречна дисплазия;
• Детски пиелонефрит и гломерулонефрит;
• Семейни нефропатии;
• тубулопатия;
• Хемолитично-уремичен синдром;
• Анатомични аномалии на отделителната система;
• Дисметаболитна нефропатия, включително уролитиаза;
• Нефрит с хеморагичен васкулит.

Кога трябва да си запиша час при нефролог?

Трябва да си уговорите среща с нефролог, ако имате следните симптоминефрологични заболявания:

• Бъбречна колика;
• бъбречна недостатъчност;
• полиурия;
• анурия;
• Наличието на тумори;
• Синдром на остро възпаление на бъбреците;
• Артериална хипертония;
• Наличие на протеин или кръв в урината;
• олигурия.

Кога трябва да посетите детски нефролог?

Консултация с нефролог е необходима в следните случаи:

• Оплаквания на детето от болка по време на уриниране;
• Аномалии в анализа на урината;
• Твърде много често уриниране;
• Когато с ултразвукова диагностика Пикочен мехури са открити аномалии на бъбреците.

Какви изследвания ще изисква неврологът?

Нефрологът има право да изиска от пациента да се предаде следните анализинеобходимо за изясняване на диагнозата:

• Биохимичен кръвен тест за определяне на нивото пикочна киселина, креатинин и урея;
• триглицериди;
• холестерол;
• Култура на урина за флора;
• Изследване на Нечипоренко;
• електролити;
• Дневна диуреза;
• Образци на Зимницки и Реберг;
• Артериалното налягане в динамика.

Детският нефролог може допълнително да изисква:

• Хромоцистоскопия;
• Проучване функционална способностбъбреци;
• Анализ на секрети от уретрата (еякулат, секрет простатата).

Какви видове диагностика извършва нефрологът?

• Биопсия и бъбречно сканиране;
• Интравенозна урография;
• Ретроградна пиелография;
• Пневмоперитонеум;
• Обикновена рентгенография на бъбреците;
• Радиоизотопна радиография.

Следват съвети за хранене от нефролог за хора с бъбречни проблеми:

• Ограничете приема на сол, тъй като солта предизвиква жажда и насърчава задържането на течности в тялото. Това води до повишаване на налягането и появата на оток. За хора с бъбречни заболявания дневни парисолта е не повече от 7 g;
• За да се намали концентрацията на фосфор и калий в организма, е необходимо да се изключат от диетата всички пържени храни, сушени плодове, консерви и зеленчуци. Намалете количеството на консумираните плодове (с изключение на круши и ябълки), както и млечните продукти;
• Дневният прием на протеини не трябва да надвишава 300 г. За предпочитане е да се използва птиче и агнешко месо на пара;
• Необходимо е да се изключат от диетата риба, бобови растения, съдържащи голям бройпротеини и богати бульони;
• Диетата трябва да съдържа зърнени храни, тестени изделия, желе, зехтини мед. Можете да пиете кафе в малки количества;
• Налягането трябва да се измерва няколко пъти на ден. Моля, имайте предвид, че не всички лекарства за налягане могат да се използват за бъбречни заболявания, така че се консултирайте с нефролог, преди да ги използвате;
• На всеки три месеца трябва да отидете на среща с нефролог и да вземете кръв и урина.

Много е важно навреме да се идентифицира патологията при детето и да се започне подходящо лечение. Това ще помогне да се избегнат много сериозни усложнения. За тази цел родителите трябва:

• Следете внимателно състоянието на детето и забележете възможни симптомизаболявания;
• Предотвратяване на хипотермия на детето;
• Не пренебрегвайте профилактични прегледипри педиатър;
• Кърмете колкото е възможно по-дълго, тъй като това предпазва детето от чревна дисбактериоза, което означава, че по-малко патогенни микроби навлизат в тялото;
• В случай на повишаване на телесната температура при дете при липса на други симптоми на настинка, спешно трябва да се обадите на лекар.

Нефрологът е лекар с тесен профил, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на бъбречни заболявания.

Пациентите се насочват към нефролог за клинични симптомибъбречно заболяване (болки в долната част на гърба, нарушения на уринирането), пациенти с незадоволителни резултати от анализ на урината или хора с бъбречни аномалии, открити чрез ултразвук.

Тъй като бъбреците са част от пикочно-половата система на човека, професионално направлениенефролог включват заболявания и неоплазми на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата при лица от двата пола.

Също така се занимава със заболявания на пикочно-половата система, но този специалист, за разлика от нефролога, използва основно хирургични методилечение и се занимава с лечение на мъжката пикочно-полова система и патологии на ретроперитонеалното пространство.

Какво лекува нефрологът?

Нефролог лекува:

• Гломерулонефрит, който може да бъде остър, хроничен и бързо прогресиращ. Това заболяване се характеризира с увреждане на структурните и функционални единици на бъбреците (гломерули или гломерули). Гломерулонефритът може да се прояви с изолирана хематурия ( увеличено количествоединици кръв в урината) и/или наличието на протеин в урината (протеинурия). Симптомите могат да наподобяват нефритен синдром, остра или хронична бъбречна недостатъчност. Тя може да бъде първична, свързана с нарушение на морфологията на бъбреците, и вторична (причинена от вирусни и бактериални инфекции, системни заболявания, употреба на наркотици и злокачествени новообразувания). Сред хроничните форми се отличава дифузният гломерулонефрит, който е автоимунно заболяване (в 80-90% от случаите се характеризира с бавно асимптоматично начало, а в 10-20% от случаите е резултат от остра форма на гломерулонефрит ).
• Пиелонефрит, който може да възникне при остър и хронична форма, както и хронична форма с обостряне. При този неспецифичен възпалителен процес се засяга предимно тубулната система на бъбрека. Характерно е и поражението на бъбречното легенче, паренхима и чашките на бъбреците. Заболяването в повечето случаи се причинява от бактерии, може да бъде едностранно и двустранно, първично и вторично. В зависимост от пътя на проникване на патогена, той може да бъде възходящ и низходящ, обструктивен (придружен от нарушение на изтичането на урина поради вродени аномалии, уролитиазаи белези, образувани по време на възпаление) и необструктивни. Остър пиелонефритможе да бъде серозен и гноен. Хроничната форма на заболяването може да се появи в латентна, хипертонична, анемична, азотемична и безсимптомна форма. Пиелонефритът е най-честата бъбречна лезия, която се среща при пациенти на всяка възраст.
• Лупусен нефрит (възниква при системен лупус еритематозус - системен автоимунно заболяваненеизвестна етиология) и вторичен гломерулонефрит при пациенти с други системни заболявания на съединителната тъкан. Увреждане на бъбреците в системни заболяваниясе развива едновременно с други признаци на заболяването (в някои случаи може да предшества други симптоми на заболяването или да се развие известно време след други прояви на заболяването). Нефритите от този тип се отличават с имунокомплексен механизъм на развитие и разнообразие от признаци на увреждане в гломерулите на бъбреците. Може да има тубулни лезии, мембранни промени, пролиферация на гломерулни клетки и др. Лупусен нефритв зависимост от клиничната картина се разделя на бързо прогресиращ, активен с нефротичен синдром (в 30-40%), активен с тежък уринарен синдром (в 30%) и латентен.
• Бъбречно увреждане със системен васкулит (те са възпаление на стените кръвоносни съдове). Тази група заболявания се характеризира с възпаление и некроза на стените на кръвоносните съдове, както и исхемична лезияоколните тъкани. Може да бъде първичен или вторичен (възникват на фона на инфекциозни или онкологични заболяванияв активна фаза). Увреждането на бъбреците е придружено от оток и повишено кръвно налягане.
• Уратна нефропатия. Заболяването се характеризира ранно нарушениеконцентрационна функция на бъбреците, артериална хипертония, микрохематурия (кръв в урината, която се открива само когато лабораторни изследвания) с минимално изразени уринарен синдром. Това увреждане на бъбреците възниква в резултат на повишено производство на пикочна киселина, в резултат на което концентрацията й в кръвта и отделената урина се увеличава. Увеличаването на производството на пикочна киселина възниква, когато има нарушение на пуриновия метаболизъм, свързано с генетични дефекти(синдром на Lesch-Nyhan и др.), хемолитична анемия, саркоидоза, берилиоза, хипотиреоидизъм, синдром на Бартер и др. Развитието на уратна нефропатия се влияе и от антропогенни фактори (излагане на алкохол, прием на диуретици и салицилати). дълъг период, излагане на кадмий, олово и др.). Заболяването често протича латентно, като се открива случайно по време на ултразвук на бъбреците.
• диабетна нефропатия. Тази концепциясъчетава различни лезии на артериите, артериолите, тубулите и гломерулите на бъбреците, които възникват в резултат на нарушение на метаболизма на въглехидратите и липидите в бъбречните тъкани. Заболяването се открива при 75% от хората, страдащи от диабет. Най-често когато диабетна нефропатияартериосклероза, диабетна нодуларна, дифузна или ексудативна "гломерулосклероза", пиелонефрит, отлагане на гликоген, мазнини и мукополизахариди в тубулите на бъбреците, некронефроза. Основна роля в развитието на тази патология играе хипергликемията (според метаболитната и хемодинамичната теория) или генетичното предразположение (според генетичната теория).
• Хронична интерстициален нефрит, което не е заразно възпалително заболяванебъбреци. Патологичен процесзасяга рехавото влакнесто съединителната тъканбъбреците и бъбречните тубули.

Нефрологът лекува и комплексно нарушение на протеиново-въглехидратния метаболизъм, което причинява образуването на специално амилоидно вещество в бъбреците и други органи (бъбречна амилоидоза), преддиализния стадий на хронична бъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност.

Освен това нефрологът лекува:

• инфекции пикочните пътища(уретрит, цистит). Уретритът е възпаление на стените на уретрата, причинено от вируси или бактерии, което може да бъде остро и хронично, гонорейно и негонорейно (негонорейният тип се дели на инфекциозен и неинфекциозен). Причинителите на заболяването в повечето случаи се предават по полов път, но е възможен и хематогенен път на заразяване. Цистит - симптоматичен инфекция на пикочните пътищасвързани с възпаление на лигавицата на пикочния мехур, нарушените му функции и промени в седимента на урината. Тя може да бъде първична и вторична (причинена от наличието на камъни или неоплазми в пикочния мехур, хронични заболявания на половите органи, стеснение на уретрата, аденом или рак на простатата). В зависимост от причината за развитието на заболяването, то може да бъде инфекциозно (причинено от специфична или неспецифична микрофлора) и неинфекциозно (може да бъде термично, химично, лекарствено, алергично и др.). Циститът се развива при наранявания на лигавицата на пикочния мехур, хормонални нарушенияи други предразполагащи фактори.
• Уролитиаза, при която се образуват камъни (камъни) в органите на отделителната система. Образуването на камъни в бъбреците се нарича нефролитиаза, а при наличие на камъни в пикочния мехур и други органи на отделителната система се говори за уролитиаза. В повечето случаи камъните се образуват с леко нарушен метаболизъм, причиняващи образованиенеразтворими соли с последващо образуване на камъни (урати, фосфати, оксалати и др.). Образуването на камъни възниква на фона на пикантни и солени храни, които повишават киселинността на урината, с липса на витамини, наранявания и заболявания на костите, с метаболитни заболявания, хроничен ентерити панкреатит, в резултат на дехидратация и при заболявания на пикочно-половата система.
• Хипертония, придружена от увреждане на бъбреците.

Детски нефролог

Диагностика и лечение на бъбречни заболявания и пикочна системадецата се лекуват от детски нефролог.

При деца бъбреците могат да страдат в резултат на остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, чревни заболявания, грип и скарлатина, а също и в резултат на ваксинация. Тези заболявания могат да причинят усложнения под формата на цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Бъбречно заболяване и цистит при деца също могат да причинят хипотермия и продължително излагане на слънце.

Детски нефролог е необходим, ако детето има:

• разкрити промени в анализа на урината, нейното количество, цвят и прозрачност;
• има дискомфорт или болка при уриниране;
• има нощна уринарна инконтиненция през деня след тригодишна възраст и през нощта след 4-5 години;
• има зачервяване в областта на гениталиите;
• има оплаквания от болка в лумбалната област (важно е да се има предвид, че малките деца често се оплакват от болка в корема).

Нефрологът е необходим и при откриване на вродени аномалии при дете (бъбречен рефлукс и др.).

Кога трябва да посетите нефролог?

Необходима е консултация с нефролог при пациенти, които имат:

• Анурия, която е придружена от почти пълно спиране на уринирането. дадени патологично състояниене повече от 50 ml урина навлиза в пикочния мехур на ден. Има сухота устната кухина, жажда, гадене и повръщане.
• Олигурия, която се характеризира с намаляване на количеството отделена от бъбреците урина. Може да е физиологичен (с намален прием на течности, повишено изпотяване) и патологични (свързани с дехидратация с повръщане и диария, висока температура, с оток, загуба на кръв, остър гломерулонефрити бременност).
• Полиурия, при която се увеличава производството на урина. Може да бъде придружено от често уриниране, но честото уриниране се характеризира с многократно отделяне на малки порции урина, а при полиурия от тялото се отделя от 1800 до 3000 ml урина на ден със скорост 1000-1500 ml.
• Хематурия, която се характеризира с наличие на кръв в урината физиологична норма(норма - при микроскопско изследванене повече от 1-2 клетки във всички зрителни полета). Важно е да се отбележи, че хематурията може да не се вижда визуално (микрохематурия), така че наличието/отсъствието на кръв в урината може да се определи само с помощта на лабораторни изследвания.
• Протеинурия, тоест откриване на протеин в урината. То може да бъде патологично (бъбречно заболяване, наследствени заболявания, отравяния и др.) И непатологично (при температура, стрес, физическо натоварване).
• Артериална хипертония.
• Синдром на остро възпаление на бъбреците (болки в гърба, нарушения на уринирането, треска, втрисане и други признаци на интоксикация).
• Бъбречна колика, която се проявява остра атакаболка в лумбалната област поради рязко нарушениеизтичане на урина от бъбрека и нарушено кръвообращение в него.
• Бъбречна недостатъчност. При остра формаима намаляване на диурезата, хематурия, повишено кръвно налягане и серумен креатинин, наблюдава се оток, хипервентилация (интензивно дишане), аритмия, гадене и повръщане са възможни.

Нефролог също е необходим, когато пациентите са диагностицирани с бъбречни тумори и инфекции на пикочните пътища.

Етапи на консултация

На първата консултация нефрологът:

• Изяснява оплакванията на пациента и анамнезата на заболяването.
• Провежда общ преглед, който включва потупване по гърба и корема, прослушване на шумове със стетоскоп, палпация на долната част на гърба, изследване на лигавицата на устата и очите, измерване на телесната температура и кръвно налягане.
• Насочва пациента за допълнителни изследвания.

При повторна среща, въз основа на данните от изследванията, нефрологът поставя диагноза, предписва лечение и препоръчва диетично хранене. Освен това нефрологът назначава следните консултации за проследяване на ефективността на лечението и проследяване на установената патология.

Диагностика

За да диагностицира заболяването, нефрологът насочва пациента към:

• Биохимичен кръвен тест, който ви позволява да определите нивото на урея, креатинин и пикочна киселина. Уреята, произведена от черния дроб, участва в процеса на концентриране на урината. лошо отглежданеурея от кръвта показва нарушение отделителна функциябъбреци. Бъбречното заболяване може да е показателно за повишено нивокреатинин или пикочна киселина.
• Кръвен тест за холестерол. Увеличаването на нивата на холестерола в кръвта може да е признак на бъбречно заболяване.
• Кръвен тест за триглицериди (превишаването на нормата може да възникне при хронична бъбречна недостатъчност).
• Кръвен тест за хлориди. При някои бъбречни заболявания се наблюдава повишаване на концентрацията на хлориди.
• Анализ за клетъчни и хуморален имунитет. Анализът ви позволява да определите работата имунна системаспоред показателите, присъстващи в кръвния серум: компонентите на комплемента С3 и С4, които помагат за диагностициране на гломерулонефрит и системен лупус еритематозус; имуноглобулин А и имуноглобулин М, които помагат при диагностицирането на бъбречни заболявания; имуноглобулин G, който помага за идентифициране на хроничен пиелонефрит; циркулиращи имунни комплекси, които помагат при диагностицирането на гломерулонефрит; С - реактивен протеин, което е индикатор за възпаление.
• Кръвен тест за електролити (позволява ви да изследвате функцията на бъбреците).

Също така има:

• Дневна диуреза, която е един от основните критерии нормална операциябъбреците (взема се предвид количеството отделена урина на ден). Оценката се извършва чрез сравняване на дневния обем течност, постъпваща в тялото, и количеството отделена урина. Обикновено ¾ от обема на входящата течност се екскретира.
• Проби на Zemnitsky и Rehberg, които помагат да се определи отделителната и концентриращата способност на бъбреците и функциите на разреждане.
• Изследване на Нечипоренко, което позволява да се разкрие скрит възпалителен процес в пикочната система и да се определи броят на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите на единица обем.
• Уринокултура за откриване на микроорганизми и тяхната концентрация в урината.

Също така, пациентът трябва редовно да измерва кръвното налягане и да записва стойността му, за да може нефрологът да следи динамиката.

Тъй като промените в кръвните тестове могат да причинят не само бъбречно заболяване, но и заболявания на други органи (и в някои случаи, физиологични причини), пациентът се насочва също към:

• Ултразвук на бъбреците;
• CT и MRI;
• обзорна рентгенография на бъбреците;
• интравенозна урография, която оценява функцията на бъбреците, структурата на коремната им система, проходимостта и функцията на уретерите, наличието на камъни;
• ретроградна пиелография, която помага да се определи анатомичното състояние на бъбречната кухинарна система (в изследването се използва контраст);
• хромоцистоскопия - ендоскопски метод, което позволява, чрез оцветяване на урината, да се открие нарушение на пикочните или секреторна функциябъбреци;
• пневмоперитонеум (впръскване на газ в коремна кухина), който практически не се използва при бъбречни заболявания, но помага за извършване диференциална диагнозамежду киста или тумор на бъбрека и съседни органи;
• радиоизотопна рентгенова снимка за подпомагане на оценката функционални характеристикии динамика на бъбречния процес, както и за проследяване на ефективността на лечението;
• сканиране и биопсия на бъбреците, което се извършва изключително с показания и неинформативност на други методи.

Лечение

При хронични болестибъбреците, се предписва нефропротективно лечение, което включва прием на блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим, алдостеронови антагонисти и др. Провежда се и антихипертензивна терапия.

При хронична бъбречна недостатъчност се предписват еритропоетин, витамин D, извършва се корекция вторичен хиперпаратироидизъми предписва специална диета.

Нефрологспециализира в диагностиката и лечението на бъбречни заболявания, както остри, така и хронични. Симптомите на заболяването не винаги се проявяват изрично, понякога се установяват правилна диагнозатрябва да преминат допълнителен преглед.

Като начало е необходимо да разберем функцията на бъбреците в нашето тяло. Тяхната основна роля е да филтрират голям обем плазма през гломерулите в лумена на тубулите, осъществявайки реабсорбция правилните веществаобратно в кръвта, като глюкоза и аминокиселини. Метаболитни продукти като урея, както и излишната вода се елиминират чрез урината.

Какво лекува нефрологът?

Съществуват цяла линиязаболявания, които нефрологът може да идентифицира и лекува:

• пиелонефрит;
• нефрит;
• уролитиаза заболяване;
• гломерулонефрит;
• амилодиоза на бъбреците;
• бъбречна недостатъчност;
• нефропатия (уратна, хипертонична, диабетна);
• лекарствено увреждане на органите;
• лупусен нефрит;
• съдова нефропатия;
• поликистоза;
• посттрансплантационен синдром.

Има група заболявания, при които трябва да се потърси съвет от хирургичен специалист. Той, като взема предвид тежестта на заболяването, провежда определен вид хирургична интервенция. Това се случва, когато се открият следните патологии: наличие на големи камъни, тумори, туберкулоза, анормална структура или местоположение на бъбреците.

Кога да отида за среща?

Както беше отбелязано по-рано, някои нефропатологии са асимптоматични и дори клиничните показатели са нормални. Но има признаци, когато се появят, трябва да отидете на лекар:

• бъбречна колика;
• постоянно повишаване на кръвното налягане;
• липса на урина, намаляване на количеството или, обратно, твърде големи обеми;
• появата на кръв, протеин, чужди миризми, промяна в цвета на урината, нейната мътност;
• висока температура заедно с други симптоми;
• нарастваща болка в лумбалната област.

Как да се подготвим за приема?

Препоръчително е да отидете на консултация с нефролог с основните резултати: общ анализ на урината и кръвта. Необходимо е да вземете медицинската си карта със себе си. Преди да приемете, важно е да запомните колко често и кога пациентът е имал болки в гърлото, хроничен тонзилитса прехвърлени вирусни заболяваниякато хепатит.

Преди да го приемете, се препоръчва да направите измервания на кръвното налягане (кръвно налягане) в продължение на няколко дни и да запишете показанията, които могат да бъдат предоставени на лекаря, тъй като бъбреците участват в регулирането на налягането. Трябва да запомните кои лекарства в последно времеса били взети, особено ако са антибиотици или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Важно е да знаете информация дали близките роднини имат бъбречно заболяване, ако да, кои. Не би било излишно да запомните обстоятелствата на вашето раждане: първоначално тегло, дали е имало раждания навреме и т.н.

За жените акушерската информация играе роля при изследването: как е протекла бременността, раждането, дали са открити левкоцити, протеини в анализите за този период, дали е наблюдаван оток и повишено кръвно налягане.

В навечерието на посещението при лекар се изключва приемът на голямо количество течност, приемането на алкохол.

Какво прави нефролог при назначаването?

На първо място, нефрологът събира информация за пациента, като задава въпроси по горните теми, запознава се с медицинското досие на пациента, определя риска от развитие на наследствени заболявания, назначава допълнителен преглед.

Също така на рецепцията лекарят избира диетична храна, дава препоръки за нейното спазване. Освен бъбреците, той изследва уретрата, уретерите и пикочния мехур.

Какво включва прегледът при нефролог?

Пациентът може да бъде помолен да направи следните тестове:

• биохимичен анализ на урина и кръв за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите;
• анализ на С-реактивен протеин;
• тестове за оценка на нивото на урея, електролити, калций, креатинин, фосфат;
• проби на Реберг и Зимницки;
• дневна диуреза;
• изследване на Нечипоренко;
• култура на урина за флора.

Допълнителни прегледи:

• органи на перитонеума и бъбреците;
• биопсия;
• компютърна томография, ЯМР на бъбреците;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• хромоцитоскопия;
• ретроградна пиелография;
• пневмоперитонеум.

Какво лекува нефролог при деца?

Детският нефролог лекува почти същите заболявания при пациентите по-млада възраст, който е негов аналог при възрастни:

• семейна нефропатия;
• тубулопатии;
• уролитиаза;
• бъбречна дисплазия;
• хемолитично-уремичен синдром;
• детски гломерулонефрит и пиелонефрит;
• неправилно анатомично развитие на органите на пикочната система;
• нефрит с хеморагичен васкулит.

Кога детето има нужда от консултация?

• оплаквания от болка по време на уриниране;
• много често уриниране;
• бъбреците и пикочния мехур показват аномалии;
• надценени или подценени стойности в тестовете за урина;
• дете на възраст над 4 години все още има нощно уриниране;
• урината промени цвета, миризмата, стана мътна, количеството й намаля.

Кой е нефролог?

Нефрологът е специалист, който се занимава с всички патологии на бъбреците и онези органи, които са свързани с тях, т.е. заболявания на отделителната система. Името на този клон на медицината идва от гръцка думанефрос, което означава "бъбрек". Нефрологът диагностицира всички налични методи(в столицата са представени изцяло), поставя диагноза и назначава лечение.

Какво правят нефролозите?

Както всички знаят, в тялото здрав човекима два бъбрека, разположени отстрани на гръбначния стълб, в лумбалната област. Това жизнено важно важен органпремахва от тялото всички ненужни и вредни вещества. Ако бъбрекът спре да работи, тялото се зашлакова, започва обща токсичност.

Посетете нефролог за пълна диагностика. Въз основа на резултатите от него ще ви бъде предписано лечение и в бъдеще - предотвратяване на рецидиви. Нефролозите изучават и лекуват патологии:

• бъбреци;
• уретери;
• Пикочен мехур;
• пикочен канал.

Амбулаторно лечение в Москва хронични екзацербацииа понякога и остри заболявания. Активен лекарствена профилактика. Понякога фитопрофилактиката е достатъчна. Ще ви бъде предписана диета и подходяща индивидуално лечениев:

• метаболитни нарушения;
• остри и хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит;
• лупус, хроничен интерстициален нефрит;
• бъбречно увреждане, включително лекарствено;
• съдова, уратна, диабетна нефропатия;
• инфекции на пикочните пътища;
• уролитиаза;
• хипертония с увреждане на бъбреците;
• амилоидоза;
• бъбречна недостатъчност

Какви симптоми трябва да се насочат към нефролог?

Трябва да се свържете с московските нефролози с всякакви подозрения за възникнали патологии, за да започнете лечението на заболяването на ранна фазабез да се стига до необратими процеси.

Симптомите на обичайните нефрологични заболявания включват:

• анурия;
• полиурия и олигурия;
• протеин в урината;
• кръв в урината;
• артериална хипертония;
• бъбречна недостатъчност;
• възпаление на бъбреците;
• бъбречна колика;
• инфекциозни лезии на отделителната система.

В допълнение към общите анализи на урината, изпражненията, ЕКГ, нефролозите в Москва могат да изпратят пациент за допълнителен преглед, като използват:

• рентгенография на бъбреците, включително радиоизотоп;
• ретроградна пиелография;
• интравенозна урография;
• пневмоперитонеум;
• хромоцистоскопия;
• сканиране,
• биопсия.

Как да станете нефролог?

За да станете професионален нефролог, е необходимо да завършите катедрата по нефрология и хемодиализа в Москва в един от големите университети в столицата, като например:

• ММА тях. ТЯХ. Сеченов;
• SZGMU им. И.И. Мечников;
• MMSU;
• FPDO MGMSU;
• МОНИКИ им. М.Ф. Владимирски;
• RMAPO;
• Национален медико-хирургичен център. Н.И. Пирогов.

Известни московски специалисти

Нефрологията като наука започва да се развива в самото начало на миналия век. Негов основател е англичанинът Брайт. Едва през 60-те години на миналия век тя става самостоятелна клинична специалност, но бъбреците се изучават в Русия от древни времена. Още през 9 век те се открояват сред народни лечители„каменни резачи“, които разпознаха и хирургичнопремахване на камъни от пикочния мехур.

През 1654 г. в рамките на Аптекарския приказ, който съществува в Москва от 1654 г., е основано първото руско медицинско училище, където се преподават техники за катетеризация на пикочния мехур, обрязване, кастрация и т.н. Още през 1765 г. лечението на бъбречните заболявания напълно преминава към професионалните лекари след откриването на медицинския факултет в Московския университет. Той се ръководи последователно от Хилдебранд, Пол, Иноземцев, който обръща специално внимание на нефрологията.

Пирогов има голям принос за науката в Москва. Голяма заслуга в развитието на нефрологията принадлежи на Заблоцки-Десятовски, Матюшенков, Синицин, бъбречните хирурзи Бобров, Склифосовски, Косински, Кадян, Федоров и много други. В Москва са работили нефролози и хирурзи Фрумкин, Соловов, Богданов, Епщайн, Фронщайн, Топчан, Лежнев, Абрамян, Пител и др.

Често пациентите се интересуват кой е нефролог? Какво лекува лекарят? Има ли разлики от уролог?

Нефрологът е лекар, който се специализира в диагностиката, консервативно лечениебъбречни патологии. Необходима е лекарска помощ при възпаление, инфекциозни лезии, натрупване солни отлагания. Нефролог се консултира при поликистоза, гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност. Отклоненията в тестовете за урина, дори без наличието на изразени симптоми, са причина да посетите тесен специалист.

Какво лекува лекарят

Специализация - консервативно лечение на заболявания на естествените филтри. Терапевт с висш медицинско образованиесе занимава с лечение на мъже и жени, отделно направление – детска нефрология. Когато избирате лекар, е важно да вземете предвид неговата квалификация, опит и да научите за прегледите на пациентите.

Често срещани бъбречни заболявания:

• (в бобовидни органи);
• остър и;
• - проблеми с метаболизма, провокиращи образуването на амилоид;
• токсично увреждане на естествените филтри след употреба на нефротоксични лекарства, сурогатен алкохол, отрови, замърсена вода и храна;
• и хипертония, засягаща бобовидните органи;
• - увреждане на бъбречните гломерули. Патологията има имуноалергичен характер;
• - заболяването се развива с;
• . Възпалителен процес на фона на проникването на вредни микроорганизми и опортюнистична флорапротича в паренхима и pyelocaliceal система;
• . Тази категория включва патологии с възпалителен характер;
• туморен процес в бъбречната тъкан. Образуванията са доброкачествени по природа, при някои пациенти разкрива лекарят злокачествена лезиятъкани. Честа патология -. Хирургическата интервенция се извършва от хирург в урологична болница, ако се открие рак, пациентът се наблюдава от онкоуролог;
• . Опасно състояниес тежки симптоми. Основната характеристика е изразена синдром на болка, развиващи се с, гломерулонефрит, инфекциозни лезии на органите с форма на боб. Болката се разпространява в корема, слабините, краката, пациентът се чувства зле, възможно е повръщане, налягането се повишава, често се развива болезнен шок, кръвни съсиреци се появяват в урината;
• . В резултат на рязко намаляване на мастния слой, с наранявания, вродени нарушения, органите с форма на боб са разположени неправилно: това провокира проблеми с функционирането на естествените филтри. Нефрологът извършва диагностика, отстраняването на проблема се извършва в урологичната болница от друг лекар.

Специалист наблюдава пациенти след трансплантация на бобовиден орган, ако бъде открит.

Алгоритъм на работа на нефролог:

• разпит на пациента, изучаване на оплаквания и анамнеза;
• изясняване на клиничната картина на патологията, оценка на резултатите от тестовете, с които пациентът дойде на срещата;
• определяне на възможен списък от патологии на естествените филтри, насочване за диагностика: събиране на урина, кръвен тест, инструментални изследвания;
• оценка на данните диагностични изследвания, определяне на вида и формата на заболяването;
• избор на методи на терапия, ако е необходимо - насочване към урологична болница за консервативна терапия (тежки формипатологии) или хирургично лечение;
• съвет относно режим на пиене, промени в начина на живот, избор на диета, посочване на ограничения в Ежедневиетои професионална дейностза предотвратяване на усложнения или рецидиви;
• препоръки за профилактика на бъбречни патологии, назначаване на дати за контролни назначения.

Детска нефрология

Детският нефролог преглежда и лекува малки пациенти с помощта на лекарствена терапияпри откриване на бъбречни заболявания. Лекарят също го прави рожденни дефектиоргани с форма на боб, изучава нарушенията на хомеостазата при дете, открива причините за отклоненията.

Признаци на увреждане на бъбреците:

• количеството на урината рязко се увеличава или намалява;
• детето се оплаква от болка при отделяне на урина;
• след четири години детето има често изпразване на пикочния мехур през нощта;
• струята на урината е прекъсваща, налягането е слабо, след изпразване детето се оплаква, че иска отново да отиде до тоалетната;
• промяна в сянката на урината, появата на примеси;
• в лумбаленусеща се болка, малките деца са капризни, плачат;
• при остро възпалениетемпературата се повишава, появяват се гадене и повръщане, развива се слабост.

Списък на заболяванията:

• аномалии в развитието на органите на пикочно-половата система;
• семейна нефропатия;
• нефрит на фона на хеморагичен васкулит;
• развитие на хемолитично-уремичен синдром;
• тубулопатии;
• уролитиаза, други видове дисметаболитна нефропатия;
• и пролапс на бъбреците.

Когато имате нужда от спешен експертен съвет

Не трябва да се колебаете да посетите специалист, ако се появят следните симптоми:

• пароксизмална, остра или болезнена, тъпа, не преминаваща болка в долната част на гърба;
• в урината се появи кръв;
• анализът на урината показва сериозни аномалии;
• налягането често се повишава на фона на дискомфорт в лумбалната област;
• подуване на клепачите и краката сутрин;
• по време на изпразване на пикочния мехур се усеща болка;
• диагностициран със захарен диабет;
• цветът и миризмата на урината се променят драстично;
• значително намален или увеличен обем на урината на фона на обичайния режим на пиене.

Предупреждение!Много бъбречни патологии в начална фазане показват ясни признаци. Забавянето на диагнозата и започването на лечението води до развитие на опасни лезии на паренхима, тъканна некроза, сериозни нарушения на бобовидните органи до терминален стадий на бъбречна недостатъчност. Активен възпалителен процес, разпространение опасни бактериив тялото може да причини сериозни усложнения, рискови състояния летален изход. Поради тази причина е важно всяка година да се прави тест за урина, за да се разпознаят аномалии в първия етап. патологични промени, предотвратяване на необратими процеси.

Диагностика на бъбречни патологии

След разговор с пациента нефрологът изпраща за преглед. Важно е да слушате препоръките на лекаря, да вземете всички тестове, да го направите.

При назначаването лекарят казва на пациентите правилата за подготовка за кръводаряване, събиране на урина, ултразвук, биопсия, други видове изследвания. Само при спазване на препоръките резултатът от анализите ще бъде точен.

Диагностични методи:

• bakposev урина;

Допълнителни изследвания:

• ангиография;
• ултразвуково изследване на бобовидни органи;
• отделителна;
• задържане и естествени филтри.

Нефролог и уролог: каква е разликата

В работата на специалистите има не само прилики, но и разлики. Нефрологът е високоспециализиран терапевт. Лекарят се занимава с лечение на бъбречни патологии без хирургична интервенция. В малки селищав лечебните заведения често няма позиция на нефролог, неговите задължения се изпълняват от уролог - лекар с широка специализация.

Научете какво представлява плодът и как да лекувате патологията на развитието.

Показания за употреба на Norbactin в урологични заболяванияописаната страница.

Забележка:

• лекува патологии урогенитална областсе занимава с "мъжки" заболявания (патологии на простатата, туморни процеси, дефекти и лезии на пениса, еректилна дисфункция). Компетентността на специалиста включва и операции при урологични пациенти;
• Нефрологът е лекар, който специализира в бъбречни патологии. Лекарят избира лекарства за консервативна терапия. След бъбречна трансплантация лекарят наблюдава пациента;
• За разлика от нефролога, урологът комбинира медикаменти с хирургия.

Към кой лекар да се обърна

С развитието на негативни симптоми, показващи проблеми с пикочните пътища, гениталиите, бъбреците, пациентите не винаги знаят кой ще им помогне: нефролог или уролог. Най-добрият изход е да посетите терапевт, говорете за клинична картина, пас общ анализкръв и урина. Освен това лекарят ще изпрати данни от изследването на тесни специалисти.

Ако има признаци на бъбречно заболяване, тогава е необходимо посещение при нефролог. Ако има съмнение, възпалителни процесив пикочните пътища, проблеми със сексуалната функция ще се нуждаят от помощта на уролог. Ако персоналпозицията на нефролог не е осигурена, тогава диагнозата и лечението се извършват от лекар с широка специализация - уролог.

Да се възможни заболяванияорганите с форма на боб трябва да се приемат сериозно:напреднали случаи на гломерулонефрит, хидронефроза, нефропатии често са усложнени бъбречна недостатъчност. Нарушаването на функционирането на естествените филтри при липса на лечение провокира интоксикация на тялото, причинява състояния, животозастрашаваща. Когато се появят признаци, които показват проблеми с бъбреците, важно е да се свържете с нефролог. Ако болницата не разполага с лекар специалист, тогава пациентът се подпомага от уролог.

Научете повече за това какви заболявания лекува нефрологът в следния видеоклип: