• Какво представлява зъбната хиперестезия
• Симптоми на хиперестезия на зъбите
• Лечение на хиперестезия на зъбите

Какво представлява зъбната хиперестезия

Хиперестезия- повишена чувствителност на зъбните тъкани към действието на механични, химични и термични стимули. Най-често това явление се наблюдава при патологията на зъбните тъкани с некариозен произход, както и при кариес и пародонтални заболявания.

Патогенеза (какво се случва?) по време на хиперстезия на зъбите

При кариес свръхчувствителността може да бъде в една област. Много често хиперестезията се наблюдава по време на абразия на зъбните тъкани, когато загубата на емайл достига до връзката дентин-емайл. Въпреки това, не всички видове абразия показват повишена чувствителност по същия начин. Така че, при ерозия на емайла често се наблюдава хиперестезия, докато при клиновиден дефект почти никога не се случва. Понякога се наблюдава рязка чувствителност дори при леко оголване на шийките на зъбите (с 1-3 mm).

В допълнение към болезнената реакция на зъбите в резултат на действието на локални стимули (т.нар. несистемна хиперестезия), болката в зъбите може да възникне и във връзка с някои патологични състоянияорганизъм (системна или генерализирана хиперестезия). Последното се наблюдава при 63-65% от пациентите с повишена болкова реакция на зъбите. Така че понякога болките в зъбите се записват при психоневрози, ендокринопатии, заболявания стомашно-чревния тракт, менопауза, метаболитни нарушения, инфекциозни и други заболявания.

Симптоми на хиперестезия на зъбите

Хиперестезията се проявява по различни начини. Обикновено пациентите се оплакват от интензивна, но бързо преминаваща болка, причинена от действието на температурни (студено, топло), химически (кисело, сладко, солено) или механични стимули. Пациентите казват, че не могат да вдишват студен въздух, ядат кисело, сладко, солено, плодове, приемат само леко затоплена храна. По правило тези явления са постоянни, но понякога може да има временно намаляване или спиране на болката (ремисия).

В някои случаи е трудно да се идентифицира болен зъб, тъй като болката се излъчва към съседните зъби.

При изследване, като правило, се откриват промени в структурата на твърдите тъкани на зъба или състоянието на пародонта. Най-често се наблюдава намаляване на твърдите тъкани на дъвкателната повърхност или на режещия ръб, но често се отбелязва на вестибуларната повърхност на резците, кучешките зъби и малките молари.

Във всички случаи откритият дентин е твърд, гладък, лъскав, понякога леко пигментиран. При сондиране на зоната на открития дентин се появява болка, понякога много интензивна, но бързо преминаваща. Излагането на студен въздух, както и кисело или сладко предизвиква болкова реакция.

Понякога има леко оголване на шийката на зъбите само от вестибуларната повърхност, но болкапроизнесе. Възможно е обаче да има значително излагане на корена, но чувствителността обикновено се наблюдава само в една област. Понякога се наблюдава хиперестезия при бифуркацията на корените.

Има няколко класификации на хиперестезията. По-подробна класификация на хиперестезията е разработена от Ю. А. Федоров и др. (1981).

• По разпространение
  • Ограничената форма обикновено се появява в областта на отделни или няколко зъба, по-често при наличие на единични кариозни кухинии с клиновидни дефекти, както и след препариране на зъби за изкуствени корони, инлеи.
  • Генерализираната форма се проявява в областта на повечето или всички зъби, по-често при оголване на шийките и корените на зъбите при пародонтални заболявания, патологична абразия на зъбите, множество зъбни кариеси, както и при множествени и прогресиращи форми на зъбния ерозия.
• Произход
  • Хиперестезия на дентина, свързана със загуба на твърди зъбни тъкани:
    • в областта на кариозните кухини;
    • възникващи след препариране на зъбни тъкани за изкуствени коронки, инкрустации и др.;
    • съпътстваща патологична абразия на твърдите тъкани на зъба и клиновидни дефекти;
    • с ерозия на твърдите тъкани на зъбите
• Хиперестезия на дентина, която не е свързана със загуба на твърди зъбни тъкани:
  • хиперестезия на дентина на оголените шийки и корените на зъбите при пародонтоза и други пародонтални заболявания;
  • хиперестезия на дентина на непокътнати зъби (функционална), съпътстваща общи нарушенияв тялото.
• По клинично протичане

степен I- зъбните тъкани реагират на температурен (студ, топлина) дразнител; прагът на електрическа възбудимост на дентина е 5-8 μA.

II степен- зъбните тъкани реагират на температурни и химични (солено, сладко, кисело, горчиво) дразнители; прагът на електрическа възбудимост на дентина е 3-5 μA.

III степен- зъбните тъкани реагират на всички видове стимули (включително тактилни); прагът на електрическа възбудимост на дентина достига 1,5-3,5 μA.

Използвайки тази класификация, е възможно да се опрости диференциална диагнозаи определят избора на най рационални методиелиминиране на хиперестезията на твърдите зъбни тъкани.

Диагностика на хиперстезия на зъбите

Първо трябва да се диференцира хиперестезията на твърдите тъкани остър пулпит, тъй като приликата е в присъствието остра болкаи появата на трудности при определяне на болния зъб. Диагнозата се прави, като се вземе предвид продължителността на болката (при пулпит е дълга, възниква през нощта) и състоянието на пулпата (при пулпит зъбът реагира на токове над 20 μA, а при хиперестезия реакцията на целулозата към тока не се променя - 2-6 μA).

Лечение на хиперестезия на зъбите

Терапията за хиперестезия на твърдите тъкани на зъба има своя история. Предложения за използване на много лекарствени веществас цел премахване на хиперестезията показват липсата на ефективност. Използват се вещества, които разрушават органичната субстанция на твърдите тъкани на зъба. Тази група включва разтвори на сребърен нитрат и цинков хлорид. При хиперестезия на твърдите тъкани широко се използват пасти, които включват алкали: натриев бикарбонат, натриев, калиев, магнезиев карбонат, както и вещества, които могат да възстановят структурата на твърдите тъкани на зъба: натриев флуорид, стронциев хлорид, калциеви препарати, и т.н. модерни идеи, флуорният йон е в състояние да замени хидроксилната група в хидроксиапатита, превръщайки го в по-стабилно съединение - флуорапатит. Наистина, след нанасяне на 75% флуорна паста върху изсушената зона на чувствителен дентин настъпва облекчаване на болката и след 5-7 процедури болката може да изчезне. Но след кратък период от време болката се появява отново, което е съществен недостатък на метода.

За облекчаване на чувствителността към болка се използва течност дикаин, предложена от Е. Е. Платонов. 1-2 минути след нанасяне на течността става възможна подготовка на тъканите. Аналгетичният ефект обаче е краткотраен.

| Повече ▼ ефективен методпремахването на хиперестезията беше предложено по-късно от Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. За локално въздействиеизползваха паста с калциев глицерофосфат върху глицерин (6-7 процедури) заедно с перорален глицерофосфат или калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на месец, мултивитамини (3-4 таблетки на ден), фитоферолактол (1 g на ден) в рамките на един месец . Авторите предлагат предложената схема да се използва 3 пъти годишно.

Терапевтичен ефект има системно използване на реминерализираща паста "Перла".

Понастоящем при хиперестезия на зъбните тъкани широко се използва реминерализираща терапия. Теоретичната обосновка на метода е, че при някои видове свръхчувствителност, по-специално при ерозия на твърдите тъкани, се открива повърхностна деминерализация. При тази процедура зъбите се изолират от слюнката, старателно се изсушават памучен тампони премахване на плаката от повърхността на емайла. След това се прилага 10% разтвор на калциев глюконат или разтвор на ремодент за 5-7 минути. При всяко трето посещение, след две нанасяния на реминерализиращата течност, повърхността се третира с 1-2% разтвор на натриев флуорид. Вместо този разтвор може да се използва флуорен лак. Вътре се предписва калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на един месец. Освен това се препоръчва да се изключи, ако е възможно, от диетасокове, кисели хрании използвайте паста за зъби, съдържаща флуорид, за миене на зъбите. По правило подобрението настъпва след 5-7 процедури, а хиперестезията изчезва след 12-15 процедури. Трябва да се има предвид, че след 6-12 месеца може да се появи отново. В такива случаи се препоръчва да се повтори курсът на лечение.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате хиперестезия на зъбите

Зъболекар

Промоции и специални предложения

медицински новини

20.02.2019

Главните педиатри-фтизиатри посетиха училище № 72 в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Следователно, когато пътувате или на публични местажелателно е не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва ...

Връщане добра визияи завинаги се сбогувайте с очилата и контактни лещие мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактна Femto-LASIK техника.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Хиперестезия - повишена чувствителност на зъбите към въздействието на различни дразнещи фактори: кисело и сладко, студено, люто или пикантно. Болката се появява, когато дразнителят попадне върху повърхността на зъбите и бързо преминава. Това отличава хиперестезията от острата възпалително заболяванепулпа (нерв), при която болката не изчезва за дълго време(няколко минути). характерна особеностповишена чувствителност може да бъде болка при миене на зъбите или при излизане навън и вдишване на студен въздух. Този проблем се среща както при възрастни, така и при деца, особено при пубертеткогато се промени хормонален фондете. Хиперестезията може да се прояви като независим синдром, който не е свързан с развитието на друго заболяване, или да се откроява като признак на основното заболяване (пародонтит, пародонтит, инфекциозни заболявания, ендокринни нарушенияи т.н.).

Причини за реакция на чувствителни зъби

Излагането на зъбния емайл на плодови киселини води до повишаване на неговата чувствителност.

Несистемни фактори:

• излагане на киселини цитрусови сокове, плодове, сода) върху зъбния емайл;
• използването на избелваща паста за зъби и твърда четка (можете да сравните времето на болката с началото на използването на нови предмети и хигиенни продукти, понякога проявите се появяват след няколко дни);
• патологична абразия на зъбните тъкани ( начални проявиболка - по режещите ръбове на коронките на зъбите);
• ерозия на емайла;
• клиновидни дефекти (локализирани в цервикалните зони на зъбите);
• първоначално (омекотяване на повърхностния слой на емайла);
• пародонтоза (пародонтит);
• след завъртане на зъбите под короната;
• след отстраняване на зъбен камък (покритият от него емайл има по-малко плътна структураи след отстраняване на отлаганията в продължение на няколко дни остава податлив на дразнители);
• след химическа процедура (външният слой на емайла е повреден);
• микротравми, пукнатини по емайла, отчупени ъгли на корони (важни са лоши навици- гризат семки, отхапват тел или конец със зъби и др.).

Системни фактори:

• недостатък минерали(калций, фосфор и др.);
• токсикоза при бременни жени;
• инфекции и вируси;
• ендокринни нарушения;
• психични заболявания, стрес;
• действие на йонизиращо лъчение;
• прием на хормонални контрацептиви;
• химическо производство, професионални вредности.

Класификация на хиперестезията

1. Ограничена форма (болка в областта на един или повече зъби)
2. Системна форма (болка в областта на всички зъби на едната челюст или отстрани)

Според клиничните прояви:

• Степен 1 ​​- реакция на болка към студ, топлина.
• Степен 2 - болка от температурни стимули плюс от сладко, кисело, солено, пикантно.
• Степен 3 - зъбните тъкани реагират на всички видове стимули.

Защо зъбите стават чувствителни?

Основните тъкани са емайлът, който предпазва зъбите отвън, и дентинът, разположен по-близо до нерва (пулпата). Структурата на дентина е подобна на костна тъкан, съдържа микроскопични дентинови тубули с течност. Разтягат се от нервни клеткилежащи в пулпата, до емайла на зъба. В тубулите са процесите на нервните клетки, те предават болезнен импулс под действието на стимули. Това се случва, когато емайлът изтънява в резултат на различни причини.

Лечение на чувствителност на зъбите

Лечението трябва да започне с определени правилахранене. С увеличаване на реакцията на зъбния емайл към кисело, сладко, студено, такива продукти трябва да се избягват. Цитрусовите плодове, прясно изцедените сокове и газираните напитки съдържат киселини, които са агресивни за зъбите. Трябва да се избягва внезапни променитемператури, като горещо кафе със сладолед. Крекери, ядки, семена могат да причинят появата на микропукнатини и чипове по повърхността на зъбите. Храните, богати на калций, фосфор, калий, магнезий, желязо са много полезни за укрепване на зъбите ( морска риба, морски дарове, мляко, сирене, извара, черен дроб).

За намаляване на чувствителността на емайла и дентина се използва различни средства. Това могат да бъдат специални пасти за зъби, еликсири, гелове и пени, лакове, разтвори и препарати за перорално приложение. Лечението на свръхчувствителност трябва да бъде комплексно, включващо не само локални ефекти върху зъбните тъкани. Необходимо е да се установи причината за появата на болезненост и ако хиперестезията е симптом на друго заболяване, първо трябва да се лекува.

Десенсибилизиращи пасти за зъби

Пациент, който се оплаква от повишена чувствителност на зъбите, вероятно ще бъде посъветван да почисти кичурите. специална паста.

Използването на пасти у дома е удобно за пациента. Всеки ден, докато си миете зъбите, не само се извършва хигиена на устната кухина, но и се оказва терапевтичен ефектвърху зъбната тъкан. Примери за такива пасти:

• Oral-B Sensitive Original (съдържа 17% хидроксиапатит, подобен по структура на структурните елементи на емайла);
• MEXIDOL dent Sensitive;
• Sensodyne-F ​​​​(съдържа калиево съединение, чиито йони блокират предаването на нервни импулси);
• "Rembrandt Sensitive" (образува защитен филм върху зъбите, трябва да се прилага след всяко хранене, има допълнителен избелващ ефект).

Терапевтичните пасти за намаляване на хиперестезията съдържат алкали (натриев бикарбонат, калиеви и натриеви карбонати), които чрез свързване с водата в дентиновите тубули причиняват тяхната дехидратация и в резултат на това намаляват чувствителността към дразнене. Необходимо е да се прилагат такива пасти на курсове няколко пъти в годината, чиято честота зависи от степента на чувствителност на зъбите.

Терапевтични гелове, лакове, пяна

Развиха се различни компании допълнителни средстваза борба с хиперестезията. Геловете, пяните и мусовете могат да се използват с предпазители за уста, като се поставят върху зъбите преди лягане. Особено ефективен е при системна хиперестезия. Разтворите се използват под формата на изплаквания няколко пъти на ден или се навлажняват с памучни турунди, топки, с които агентът се нанася върху зъбите. Лаковете образуват защитен филм върху зъбите след нанасяне, след което не се препоръчва да се яде 30-40 минути. Всички средства трябва да се използват редовно, само след няколко дни или дори седмици техният терапевтичен ефект става забележим.

• Бифлуорид 12 (лак на базата на натриев и калциев флуорид);
• Fluocal - гел или разтвор (последният може да се използва заедно с електрофореза);
• Флуорид лак (образува жълт филм върху зъбите);
• Remodent е прах, който се използва като 3% разтвор (за изплакване или оставяне за 15-20 минути върху памучни топки, курс от най-малко 10 приложения). Съдържа елементи като цинк, желязо, натрий, калций, магнезий, фосфор, манган;
• Паста от стронциев хлорид 75% (за нанасяне върху зъби) или 25% воден разтвор(изплакване);
• 10% разтвор на калциев глюконат (нанесете за 15-20 минути върху зъбите);
• Професионален дентален гелПяна за зъби. Благодарение на специалния си състав, той реагира със слюнката на устната кухина, за да образува защитен филм. Нанесете продукта върху зъбите с памучни тампони или пръст, оставете за 3 минути. Може да се използва при деца от 1 година;
• MI Paste Plus (дентален крем с флуор, нанася се върху зъбите за 3 минути, противопоказан при деца под 12 години).

Средствата за лечение на хиперестезия могат да се използват за профилактика на кариес при деца със слаб емайл.

Електрофореза (йонофореза)

Това е метод на електролечение, при който тялото на пациента се въздейства чрез постоянен галваничен или импулсен токзаедно с лекарството. За лечение на хиперестезия се използват следните средства:

• 5% разтвор (деца) или 10% разтвор на глюконаткалций (за възрастни) с курс от най-малко 10 процедури за 10-15 минути;
• 1% натриев флуорид;
• Витамин В1 с тримекаин;
• Fluocal (разтвор).

Народни средства за лечение на повишена чувствителност на зъбите

• Масло чаено дърво(3 капки на чаша топла водаизплакнете устата си няколко пъти на ден).
• Отвара от дъбова кора (1 супена лъжица сухо вещество на чаша сварена вода, дръжте на огън или оставете за 5-10 минути).
• Отвара или запарка от лайка и репей (залейте 1 чаена лъжичка суха билка с чаша вряща вода, оставете за един час и изплакнете устата).
• Дръжте топло в устата си краве мляко(за краткотрайно облекчаване на болката).

Лечението на хиперестезията на зъбите трябва да се извършва систематично и редовно. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да започнете да използвате пасти или други средства, да следвате диета. Усложнява лечението на хиперестезията хронични болести, срещу които се прояви болезнеността на емайла, или лекарства. В такива случаи е възможно да се действа върху тъканите на зъба с локални препарати или да се премахнат нервите в тези зъби, където болката е много силна и локално лечениеНе помага. Една от възможностите е да се покрият зъбите с корони.

Хиперестезията е свръхчувствителност. Този термин се нарича повишена умствена възбудимост и повишена чувствителност на кожата.

Хиперестезията не е самостоятелно заболяване, а се развива на фона на други състояния, например с депресия или полиневропатия.

причини

Причините за умствена хиперестезия могат да бъдат:

• синдром на отнемане (или синдром на отнемане) - рязко отхвърлянеот пиене на алкохол, пушене или употреба на наркотици;
• астеничен синдром;
• депресия.

Хиперестезията на кожата може да се развие при следните обстоятелства:

• с метаболитни нарушения (например със захарен диабет, уремия и други заболявания);
• с отравяне със сол тежки метали, лекарстваили органични разтворители;
• при системни заболяваниянапример склеродермия, васкулит;
• с механично увреждане на кожата (например с изгаряния, наранявания на кожата).

Причината за дентална хиперестезия може да бъде изтъняване на зъбния емайл в шийката на зъба.

Симптоми на хиперестезия

При умствена хиперестезия пациентът има следните симптоми: повишена раздразнителност(свръхреакция към незначителни външни стимули, като тиктакане на часовник, миризма на определени вещества). При умствена хиперестезия се отбелязва емоционална нестабилност, лесен нрав и неспособност да се контролират емоциите.

При хиперестезия на кожата се наблюдава повишена чувствителност на кожата при докосване. Също изолирана дентална хиперестезия, която е дискомфортв областта на шийката на зъба, което се получава при пиене на топли или студени напитки или при докосване на храна до зъбите.

Диагностика

На първия етап се анализират оплакванията на пациента и се събира анамнеза за заболяването. При неврологичен преглед, чувствителност на кожата, както и състоянието на зрението и обонянието на пациента. Извършва се преглед от психолог или психиатър. Приблизително емоционално състояниеболен.

Пациентът се нуждае от кръвен тест: проверява се концентрацията на глюкоза, нивото на продуктите на протеиновия метаболизъм и токсичните вещества, които могат да причинят симптоми на хиперестезия.

Между инструментални методиДиагнозата се извършва чрез електроневромиография. The диагностичен методви позволява да оцените скоростта на провеждане на импулси по нервните влакна, както и да определите степента на увреждане на нервите.

Видове заболявания

Има следните форми на хиперестезия:

• Психична хиперестезия - свръхвъзбудимостпсихика.
• Кожна хиперестезия - свръхчувствителност на кожата.
• Дентална хиперестезия - повишена чувствителност на зъбите.

Действия на пациента

Честите симптоми на хиперестезия могат да показват наличието на определени заболявания. Необходимо е да се диагностицират и лекуват причинните заболявания.

Лечение на хиперестезия

При умствена хиперестезия пациентът се нуждае от помощта на психотерапевт. Необходимо е да се позволи вътрешно и междуличностни конфликти. В някои случаи е необходимо да се използват лекарства, които подобряват емоционалния фон: антидепресанти, адаптогени и др. На пациента се показва достатъчна почивка и балнеолечение.

При кожна хиперестезия могат да се проведат следните терапевтични мерки:

• използването на външни препарати за лечение кожни рании изгаряния;
• контрол на кръвната захар (ако има такъв) диабет);
• провеждане на бъбречна заместителна терапия (хемодиализа, бъбречна трансплантация) с уремия;
• избягване на контакт с токсични веществаспособни да причинят симптоми на хиперестезия.

При зъбна хиперестезия е показано използването на специални пасти за зъби, които намаляват чувствителността на зъбите, както и избягването на употребата на твърде горещи и студени напитки и храни.

Усложнения

Възможно е нарушение на социалната и трудова адаптация. В някои случаи се развива депресия крайна степенемоционална депресия (необходимо психотерапевтично лечение).

Предотвратяване на хиперестезия

Предотвратяването на хиперестезията се свежда до следните препоръки:

• своевременно разрешаване на конфликтни ситуации;
• навременно психологическо или психотерапевтично лечение емоционални смущения;
• провеждане здравословен начин на животживот;
• адекватна почивка и здрав сън(поне 7-8 часа);
• профилактични прегледипри лекари;
• контрол кръвно налягане;
• своевременно обжалванеотидете на лекар, ако имате здравословни проблеми.

- повишена чувствителност на зъбните тъкани към механични, химични, температурни стимули. Проявява се с остра, силна болка по време на действието на стимула и бързо преминаване след прекратяване на действието му, усещане за болезненост. Може да се развие при ядене на кисели, сладки, солени, студени или горещи храни, при миене на зъбите, което причинява чувство на дискомфорт. Хиперестезията на зъбите може да се дължи на тяхната механични повреди, ерозия и изтъняване на емайла. Лечението зависи от причината за хиперестезията. Включва пълна реорганизацияустна кухина, извършване на дълбоко флуориране, използване на лекарства с калиеви соли и специални грижи за устната кухина.

Клинични прояви на хиперестезия на зъбите

Свръхчувствителността на зъбите се появява при ядене на сладко, кисело, солено и пикантно. студено и топла храна, въздух и допир при пациенти с хиперестезия също причиняват болка. В същото време естеството на болката може да бъде незначително и да се проявява само като дискомфорт или интензивно със значителен синдром на болка.

При лека интензивност на хиперестезията зъбите реагират само на температурни стимули. При умерени прояви зъбните тъкани са чувствителни както към температурни промени, така и към химически дразнители. Дълбоките лезии на зъбния емайл се проявяват чрез интензивността на свръхчувствителността на зъбите, зъбите реагират рязко на всички видове стимули, включително тактилни.

По време на появата на болка, повишено слюноотделяне, говоренето и храненето са придружени от болезненост, пациентите приемат принудително положение, при които бузите са в минимален контакт със зъбите. Поради това лицето изглежда подпухнало.

Устната хигиена става трудна, а в някои случаи и невъзможна. Това води до появата на плака, която провокира множество кариеси, възпалителни и деструктивни промени в пародонталните тъкани. Тези фактори само засилват проявите на хиперестезия, присъединява се допълнителна рецесия или гингивална хиперплазия, което допълнително влошава симптомите. По този начин липсата на лечение за начална фазахиперестезия на зъбите, води до постепенно прогресиране и до добавяне на други заболявания на устната кухина.

Диагностика и лечение на дентална хиперестезия

Диагнозата се извършва по време на визуален и инструментален преглед на зъболекаря. В същото време се разкриват пукнатини на емайла, чипове и други промени. В резултат на изследването се изяснява степента на чувствителност на зъбния емайл към различни дразнители. В зависимост от тежестта на хиперестезията се предписва режим на лечение. Ако хиперестезията се появи в резултат на увреждане на зъбите, тогава тяхната корекция води до изчезване неприятни симптоми. Не забравяйте да извършвате професионална орална хигиена и лечение на всички кариозни лезии.

Един от методите за премахване на хиперестезията на зъбите е да се повлияе на механизма на развитие. Чрез блокиране на дентиновите тубули се спира изтичането на зъбната течност и се възстановява налягането вътре в тубулите. За да направите това, използвайте лекарства, които запечатват и възстановяват структурата на дентина. Те образуват съединения, които запушват дентиновите тубули. Също така, с този метод на лечение, активното вещество се свързва с твърди тъканни протеини, които, установявайки се в тубулите, ги укрепват. Препаратите за извършване на тази техника съдържат цитрати и йони на калций, флуор и магнезий.

Тази техника се използва под формата на нанасяне на флуорсъдържащи препарати (лакове и гелове) върху зъбния емайл. Използването на терапевтични флуорсъдържащи пасти за зъби има ежедневен ефект, благодарение на което се постига дълбоко флуориране на зъбите. Флуоридите физически блокират дентиновите тубули, а флуоридните йони взаимодействат с калциевите йони и изпълват дентиновите тубули с неразтворимо съединение на калциев флуорид. Постепенно преципитатите се натрупват в тубулите и намаляват лумена им. Скоростта на потока на течността в дентинния тубул намалява и в резултат на това реакцията на външни стимули става по-слабо изразена.

Ако препаратът съдържа стронциеви соли, по-специално соли на солна киселина, тогава се получава обтурация на тубулите поради утаяването на комплекса от соли с протеиновата матрица на дентина. В допълнение, симптомите на хиперестезия на зъбите намаляват поради стимулирането на образуването на заместващ дентин. Препаратите, съдържащи стронций, предизвикват преструктуриране и удебеляване на дентина, замествайки емайловите кристали с кристали от калциево-стронциево-хидроксиапатитни съединения. Съединенията на калций и стронций са в състояние плътно да запушат входовете на дентиновите тубули, поради което болката по време на хиперестезия на зъбите намалява.

Втората посока на терапия за хиперестезия на зъбите е да се намали възбудимостта на нервните окончания в дентиновите тубули. За това се използват калиеви соли, в резултат на което се получава дифузия на калиеви йони в тубулите. Когато се натрупат в точното количествоте обграждат сетивните нервни окончания, създавайки защитна обвивка и блокирайки предаването на нервните импулси.

Орална грижа при хиперестезия на зъбите

Съществуват специални средствагрижи за устната кухина, които при редовна употреба помагат на пациентите да премахнат дискомфорта и да предотвратят развитието на хиперестезия с изразен синдром на болка. Това са пасти за зъби, продължителността на употребата им се определя от субективните усещания на пациента. При липса на болка можете да преминете към обикновени хигиенни пасти. Съставът на лечебните пасти е различен, така че трябва периодично да ги променяте, за да увеличите ефективността им.

Пастите трябва да съдържат калиеви нитрати или хлориди, съединения на натриев флуорид, стронциеви хлориди, калциеви съединения и цитрати. В зависимост от производителя, съставът на пастите и процентна концентрация активни веществаможе да е различно. Но с помощта на различни пасти се постига ефектът на експозиция във всички посоки. Следователно периодичната подмяна на пастите е по-ефективна от дългосрочната употреба на една паста.

През останалото време трябва да използвате пасти за зъби с ниско нивоабразивност или гел пасти за зъби. Четките за зъби трябва да са меки или много меки в зависимост от тежестта синдром на болка. Важно е да избирате четки за зъби, които имат заоблени или гладки върхове на косъмчетата и равно изрязване. Препоръчително е да използвате еликсири за изплакване на чувствителни зъби.

Наблюдение правилна техникамиенето на зъбите и поддържането на хигиена на устната кухина може да намали проявите на хиперестезия. Препоръчително е да използвате малко количество паста за зъби и да миете зъбите без усилие за не повече от времето, препоръчано от зъболекаря. След като вземете кисели, сладки ястия, трябва да изплакнете добре устата си.

Използване на допълнителни предмети за грижа като конец за зъбиили клечка за зъби, не трябва да наранява венечните папили.

Терапевтична стоматология. Учебник евгений власович боровски

5.2.7. Хиперестезия на зъбите

5.2.7. Хиперестезия на зъбите

Хиперестезия - повишена чувствителност на зъбните тъкани към механични, химични и термични стимули.

Най-често това явление се наблюдава при патологията на зъбните тъкани с некариозен произход, както и при кариес и пародонтални заболявания.

При кариес свръхчувствителността може да бъде в една област. Много често хиперестезията се наблюдава при абразия на зъбните тъкани, когато загубата на емайл достига границата дентин-емайл. Въпреки това, не всички видове абразия показват повишена чувствителност по същия начин. Така че, при ерозия на емайла често се наблюдава хиперестезия, докато при клиновиден дефект почти никога не се случва. Понякога се наблюдава рязка чувствителност при вече незначително оголване на шийките на зъбите (с 1-3 mm).

В допълнение към болковата реакция на зъбите в резултат на действието на локални стимули (така наречената несистемна хиперестезия), зъбната болка може да възникне и във връзка с някои патологични състояния на тялото (системна или генерализирана хиперестезия). Последното се наблюдава при 63-65% от пациентите с повишена болкова реакция на зъбите. Така че понякога болката в зъбите се регистрира при психоневрози, ендокринопатии, заболявания на стомашно-чревния тракт, менопауза, метаболитни нарушения, инфекциозни и други минали или съпътстващи заболявания.

клинична картина.Хиперестезията се проявява по различни начини. Обикновено пациентите се оплакват от интензивна, но бързо преминаваща болка от действието на температурни (студени, топли), химически (кисело, сладко, солено) или механични стимули. Пациентите казват, че не могат да вдишват студен въздух, приемат само леко топла храна, не могат да ядат кисело, сладко, солено, плодове. По правило тези явления са постоянни, но понякога може да има временно затишие или спиране на болката (ремисия).

В някои случаи е трудно да се идентифицира болен зъб, тъй като болката се излъчва към съседните зъби.

При изследване, като правило, се откриват промени в структурата на твърдите тъкани на зъба или състоянието на пародонта. Най-често се наблюдава намаляване на твърдите тъкани на дъвкателната повърхност или на режещия ръб. Въпреки това, често загубата на тъкан може да бъде на вестибуларната повърхност на резци, кучешки зъби и малки кътници.

Във всички случаи откритият дентин е твърд, гладък, лъскав, понякога леко пигментиран. При сондиране на зоната на оголения дентин се появява болка, понякога много интензивна, но бързо преминаваща.Излагането на студен въздух, както и кисело или сладко предизвиква болкова реакция.

Понякога има леко оголване на шийката на зъбите само от вестибуларната повърхност, но болката е изразена. Възможно е обаче да има значително излагане на корена, но чувствителността обикновено е на едно място. Понякога се наблюдава хиперестезия при бифуркацията на корените.

Има няколко класификации на хиперестезията. Класификацията на хиперестезията е разработена по-подробно от Ю. А. Федоров и др. (1981).

А. По разпространение:

I. Ограничената форма обикновено се появява в областта на отделни или няколко зъба, по-често при наличие на единични кариозни кухини и клиновидни дефекти, както и след подготовка на зъби за изкуствени корони, инкрустации.

II. Генерализираната форма се проявява в областта на повечето или всички зъби, по-често при оголване на шийките и корените на зъбите при пародонтални заболявания, патологично износване на зъбите, множествен зъбен кариес, както и множествена и прогресираща форма на зъбна ерозия. .

Б. По произход:

I. Хиперестезия на дентина, свързана със загуба на твърди тъкани на зъба;

а) в областта на кариозните кухини;

б) възникващи след препариране на зъбни тъкани за изкуствени корони, инлеи и др.;

в) съпътстващо патологично износване на твърдите тъкани на зъба и клиновидни дефекти;

г) с ерозия на твърдите тъкани на зъбите.

II. Хиперестезия на дентина, която не е свързана със загуба на твърди зъбни тъкани:

а) хиперестезия на дентина на оголените шийки и корените на зъбите при пародонтоза и други пародонтални заболявания;

б) хиперестезия на дентина на непокътнати зъби (функционални), придружаващи общи нарушения в организма.

Б. По клинично протичане:

степен I - зъбните тъкани реагират на температурен (студ, топлина) дразнител; прагът на електрическа възбудимост на дентина е 5–8 μA;

степен II - зъбните тъкани реагират на температурни и химични (солено, сладко, кисело, горчиво) стимули; праг на електрическа възбудимост на дентина 3–5 μA;

степен III - зъбните тъкани реагират на всички видове стимули (включително тактилни); прагът на електрическа възбудимост на дентина достига 1,5–3,5 μA.

Диференциална диагноза.Хиперестезията на твърдите тъкани трябва първо да се разграничи от острия пулпит, тъй като приликата е в наличието на остра болка и трудността при идентифициране на болен зъб. Диагнозата се поставя въз основа на продължителността на болката (при пулпит е дълга, възниква през нощта), състоянието на пулпата (при пулпит зъбът реагира на токове над 20 μA, а при хиперестезия - реакцията на пулпа към тока не се променя - 2–6 μA).

Лечение.Терапията за хиперестезия на твърдите тъкани на зъба има своя история. Предложенията за използване на много лекарствени вещества за премахване на хиперестезията показват липса на ефикасност. Използвани са вещества, които разрушават органичната субстанция на твърдите тъкани на зъба. Тази група включва разтвори на сребърен нитрат и цинков хлорид. В случай на хиперестезия на твърдите тъкани широко се използват пасти, които включват основи: натриев бикарбонат, натриев, калиев, магнезиев карбонат, както и вещества, които могат да възстановят структурата на твърдите тъкани на зъба: натриев флуорид, стронциев хлорид, калций препарати и др. Според съвременните концепции флуорният йон е в състояние да замени хидроксилната група в хидроксиапатита, превръщайки го в по-стабилно съединение - флуорапатит. Наистина, след нанасяне на 75% флуорна паста върху изсушената област на чувствителния дентин настъпва облекчаване на болката и след 5-7 процедури болката може да изчезне. Въпреки това, чрез краткосроченболките се появяват отново, което е съществен недостатък на метода.

За облекчаване на чувствителността към болка се използва течност дикаин, предложена от Е. Е. Платонов. 1-2 минути след нанасяне на течността става възможна подготовка на тъканите. Аналгетичният ефект обаче е краткотраен.

По-ефективен метод за премахване на хиперестезията по-късно беше предложен от Ю. А. Федоров и В. В. Володкина.

За локално действие се използва паста от калциев глицерофосфат върху глицерин (6-7 процедури), заедно с поглъщането на глицерофосфат или калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на един месец, мултивитамини (3-4 таблетки на ден), фитоферолактол (1 g на ден) в продължение на месец. Авторите предлагат предложената схема да се използва 3 пъти годишно.

Терапевтичният ефект се постига чрез системното използване на реминерализиращата паста "Перла".

В момента реминерализиращата терапия се използва широко за хиперестезия на зъбните тъкани. Теоретичната обосновка на метода е, че при някои видове свръхчувствителност, по-специално с ерозия на твърдите тъкани, се открива повърхностна деминерализация. При този метод зъбите се изолират от слюнката, старателно се изсушават с памучен тампон и се отстранява плаката от повърхността на емайла. След това се прилага 10% разтвор на калциев глюконат или ремодентен разтвор за 5-7 минути. При всяко трето посещение, след две нанасяния на реминерализиращата течност, повърхността се третира с 1–2% разтвор на натриев флуорид. Вместо разтвори на натриев флуорид може да се използва флуорен лак. Вътре се предписва калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на един месец. Заедно с това се препоръчва да се изключат, ако е възможно, сокове, всичко кисело от диетата и да се използват пасти, съдържащи флуор, за миене на зъбите. По правило след 5-7 процедури вече настъпва подобрение, а след 12-15 процедури хиперестезията изчезва. Трябва да се има предвид, че хиперестезията може да се появи отново след 6-12 месеца. В такива случаи се препоръчва курсът на лечение да се повтори напълно.

От книгата Ключ към разделно хранене автор Николай Владленович Басов

Не всичко опира до зъби. Като казах няколко думи за полутечното хранене, имах предвид, че почти винаги, навсякъде и по каквато и да е причина си струва да говорим за правилното хранене в пълния смисъл на думата, почти на първо място те помнят зъбите. Без думи, зъбите са сериозен фактор в нашата

От книгата Здравето на вашето куче автор Анатолий Баранов

От книгата Вашето дете. Всичко, което трябва да знаете за вашето дете - от раждането до две години автор Уилям и Марта Серц

Увреждане на зъбите Не е необичайно за малки деца да удрят двата си предни зъба (в ръба на маса и т.н.). По-често изместените при това зъби се изправят назад и издържат на следващите падания – докато израстнат постоянни зъби(след 5 години). Ако дете

От книгата Сексуална психопатия автор Рихард фон Крафт-Ебинг

ХИПЕРЕСТЕЗИЯ (ПАНЕЛНО ПОВИШЕНО СЕКСУАЛНО ЖЕЛАНИЕ) Една от съществените аномалии на сексуалния живот е необичайно увеличаване на сексуалните усещания и идеи и произтичащата от това силна и честа нужда от сексуално удовлетворение.

От книгата Кучешка стоматология автор В. В. Фролов

От книгата Как лекувах заболявания на зъбите и устната кухина. Уникални съвети, оригинални техники автор П. В. Аркадиев

От книга първа здравеопазванеза деца. Наръчник за цялото семейство автор Нина Башкирова

Гимнастика за зъбите Отпразнувах 70-годишнината си и на банкета забелязах, че зъбите ми се разклащат при дъвчене. Той започна да търси начини да се справи с надвисналата болест. Намерих статия за дентална гимнастика. Идеята изглеждаше интересна. По време на ежедневните си разходки

От книгата Хомеопатичен наръчник автор Сергей Александрович Никитин

Никнене на зъби Венците се подуват леко и сърбят много. На фона на никнене на зъби температурата може да се повиши, да се появи

От книгата Лечебна чага автор

Хиперестезия Хиперестезия на всички външни сетива: от светлина, мирис, шум, допир и др. -

От книгата Златен мустак и индийски лъкза здраве и дълголетие автор Юлия Николаевна Николаева

Заболявания на зъбите По време на езерото ( лоша миризмаот устата), което е следствие от пародонтоза или отлагането на камъни по зъбите, се препоръчва изплакване след хранене и през нощта устната кухинаразтвор на мед (1 супена лъжица на чаша топла запарка от чага). Провеждане на такива процедури

От книгата Терапевтична стоматология. Учебник автор Евгений Власович Боровски

Заболяване на зъбите Вероятно всеки от вас е страдал от заболяване на зъбите. Зъбните заболявания могат да бъдат резултат от настинкии поради патогени. Сред зъбните заболявания особено се отличава пародонтозата. Диабетът допринася за неговото развитие

От книгата Лечебна сода автор Николай Иларионович Даников

5.2.4. Ерозия на зъбите? Ерозията е прогресираща загуба на зъбни тъкани (емайл и дентин) с недостатъчно изяснена етиология.Някои автори смятат, че ерозията на зъбите, като клиновиден дефект, възниква единствено от механичното действие на четката за зъби и пудрата. други

От книгата Красота и дентално здраве. Снежнобяла усмивка автор Юрий Константинов

Заболявания на зъбите? Ако се грижите за здравето на зъбите си, не бързайте да купувате модерни и много вредни дъвки! Изплакнете устата си след хранене, за да предотвратите кариес следващото решение: 1 ч.ч сода в чаша вода. Този метод ви позволява да неутрализирате киселинната плака и

От книгата Дете и грижи от Бенджамин Спок

Свръхчувствителност на зъбите (хиперестезия) Това състояние само по себе си не е заболяване, но е доста често срещано. Възниква при нарушаване на нормалната структура на твърдите зъбни тъкани. Може да се прояви както в кариес, така и в патологичен

От книгата на автора

С хиперестезия на зъбите? За да намалите чувствителността на зъбния емайл, можете да изплакнете зъбите си с разтвор на сода с добавяне на няколко капки масло от чаено дърво. Този методне само помага за укрепване на емайла, но и подобрява състоянието на венците, помага в борбата с кариеса

От книгата на автора

Развитие на зъбите 338. Времето на появата на първите зъби не означава нищо Различните деца се развиват зъбите по различен начин. Някои деца дъвчат всичко, действат и скимтят 3-4 месеца преди появата на всяко зъбче и развалят живота на всички членове на семейството. И на други деца им никнат зъби