Възпаление на лигавицата на задната фарингеална стена - фарингит- може да бъде остър или хроничен.
Остър фарингит - острото възпаление на лигавицата е рядко, като самостоятелно заболяване. По-често е следствие от респираторна вирусна инфекция или резултат от разпространение на бактериална флора от носната кухина, от сливиците или кариозни зъби.

Причините,допринасящи за развитието на фарингит, може да бъде следното:

Обща или локална хипотермия;

Дразнене на лигавицата със секрети, изтичащи от параназалните синуси;

излагане на вредни примеси във въздуха - прах, газове, тютюнев дим;

Остри инфекциозни заболявания;

Болести на вътрешните органи - бъбреци, кръв, стомашно-чревен тракт и др.

Клинични проявленияостър фарингит следното:

Сухота, изпотяване, възпалено гърло;

Умерена болка при преглъщане;

Облъчване на болка в ухото;

Загуба на слуха - "задръстване" на ушите, щракане в ушите, когато процесът се разпространява в назофаринкса и устието на слуховите тръби;

Леки признаци на интоксикация, субфебрилна температура.

С орофарингоскопиябележки:

Хиперемия и умерено подуване на задната фарингеална стена;

Удебелени хиперемирани фоликули, едематозни странични гребени;

Муко-гноен секрет от задната част на фаринкса при наличие на бактериален патоген.
Изразените форми на остър фарингит са придружени от регионален лимфаденит.

ЛечениеОстър фарингит включва:

Саниране на огнища на инфекция в носната кухина, назофаринкса,
устна кухина, сливици;

Елиминиране на досадни фактори;

щадяща диета;

Обилна топла напитка;

Топло-влажни инхалации с добавяне на етерични масла, сода;

Напояване на задната стена с топли дезинфекционни разтвори: фурацилин, хлорофилипт, хексорал, повидон йод, билкови отвари;

Аерозолни препарати: "Каметон", "Ингалипт", "Пропосол", IRS19;

Оросептики за резорбция в устната кухина "Фарингосепт", "Септолете", "Стрепсилс", "Ларипрокт", "Лариплюс" и др.

Смазване на задната стена на фаринкса с маслени разтвори, разтвор на Лугол;

Антивирусни средства: интерферон, ремантадин и др.
Предотвратяванесе състои от следните дейности:

закалителни процедури;

Възстановяване на назалното дишане;

Премахване на досадни фактори.
Хроничен фарингит в зависимост от природата

възпалителният процес се разделя на катарален(прост), хипертрофичен(гранулиран и страничен) и атрофични и комбинирани(смесени). Причинитеразвитие на хроничен фарингит:

Външни дразнещи фактори;

Наличието на огнища на инфекция в носа, параназалните синуси, устната кухина и сливиците;

Нарушение на метаболитните процеси (диатеза при деца, диабет при възрастни и др.);

Застой при заболявания на вътрешните органи.
Субективни признациразличните форми на фарингит са до голяма степен идентични:

Сухота, парене, сърбеж в гърлото

Болезненост с "празно гърло";

Усещане за чуждо тяло;

Облъчване на болка в ушите;

Особено натрупване на вискозен лигавичен секрет
сутринта.

Диагностика на хроничен фарингитПоставя се главно въз основа на данни от фарингоскопия:

- с катараленима хиперемия на лигавицата, нейното удебеляване, повишен съдов модел;

- с хипертрофична форма- върху оточната и хиперемирана лигавица на задната фарингеална стена се виждат отделни червени зърна (гранули), увеличение и подуване на страничните гребени;

- с атрофична формалигавицата е суха, изтънена, лъскава, бледа, понякога покрита с вискозна слуз или корички.

Лечениезависи от формата и стадия на заболяването и преди всичко трябва да е насочено към премахване на причините за заболяването.

Локално лечениесе състои в назначаването на напояване, вдишване, пръскане и смазване с лекарства, съответстващи на формата на заболяването. С атрофичен фарингитизползвайте алкални и маслени препарати. С хипертрофичен фарингитлигавицата се третира с 1-5% разтвор на коларгол, протаргол или лапис, новокаинова блокада. При тежка хипертрофия, криотерапия(замразяване) на гранули и странични ролки.

Резултатът от лечението с тези методи често не удовлетворява лекаря и пациента. През последните години се появи нов метод за лечение на остър и хроничен фарингит, който се състои в използването на ваксини, които са лизати на патогени на горните дихателни пътища. Такова лекарство е Имудон,който се произвежда във Франция и се използва широко за лечение на заболявания на устната кухина и фаринкса. Лекарството се предлага в таблетки за резорбция в устната кухина. Imudon има локален ефект върху лигавицата, което води до повишаване на фагоцитната активност, количеството на секреторния имуноглобулин А и повишаване на съдържанието на лизозим в слюнката. Максималният ефект при лечението на това лекарство под формата на монотерапия и в комбинация с други лекарства се получава при остър и хроничен катарален и хипертрофичен фарингит. Успешната употреба на Imudon за специфична профилактика и лечение на възпалителни заболявания на устната кухина играе важна роля в профилактиката на заболяванията на фаринкса. Проучванията показват, че употребата на Imudon при лечението на често болни деца води до повишаване на съдържанието на интерферон в слюнката, намаляване на броя на обострянията на заболявания и намаляване на необходимостта от антибиотична терапия.

Остър тонзилит (възпаление на сливиците)- Това е често срещано инфекциозно-алергично заболяване с възпалителен процес в лимфоидната тъкан на небните тонзили. Възпалението може да възникне и в други натрупвания на лимфоидна тъкан на фаринкса - езични, фарингеални, тубарни тонзили, в страничните гребени. За определяне на тези заболявания се използва терминът - ангина, (от лат. Anqo - притискам, задушавам), известен от древността. В руската медицинска литература можете да намерите определението за ангина като "гърлена жаба". Заболяването засяга предимно деца в предучилищна и училищна възраст, както и възрастни на възраст под 40 години. Има изразени сезонни повишения на заболеваемостта през пролетния и есенния период.

Има няколко схеми за класификация на ангина. Те се отличават по етиология, патогенеза, клинично протичане.

Сред различните микробни патогени, основните етиологична роляпринадлежи бета-хемолитичен стрептокок,което се среща според различни автори от 50 до 80% от случаите. Вторият най-често срещан причинител на ангина може да се счита златен стафилокок.Заболявания, причинени от зелен стрептокок.В допълнение, причинителят на ангина може да бъде аденовируси, пръчици, спирохети, гъбички идруги

Може да настъпи проникване на екзогенен патоген по въздушно-капков път, алиментарно и при директен контакт с болен или бацилоносител.По-често заболяването възниква поради автоинфекция с микроби или вируси, които обикновено вегетират върху лигавицата на фаринкса. Възможно е разпространението на ендогенна инфекция от кариозни зъби, патологичен фокус в параназалните синуси и др. В допълнение, тонзилитът може да възникне като рецидив на хроничен процес.

Според класификация от I.B. Солдатова(1975) остър тонзилит (тонзилит) се разделя на две групи: първичен и вторичен,

Да се първичен(баналните) тонзилити включват - катарален, фоликуларен, лакунарен, флегмонозен тонзилит.

Втори(специфичен) тонзилит, причинен от специфичен специфичен патоген. Те могат да бъдат признак на инфекциозно заболяване (дифтерия на фаринкса, улцерозен некротичен тонзилит, сифилитичен, херпетичен, гъбичен) или кръвни заболявания.

Първичен (банален) тонзилит

Катарален тонзилит- най-леката форма на заболяването, имаща следното Клинични признаци;

Усещане за парене, сухота, възпалено гърло;

Болезнеността при преглъщане е лека;

Субфебрилна температура;

Умерено изразена интоксикация;

Увеличаване на регионалните лимфни възли;
Продължителността на заболяването е 3-5 дни.
С фарингоскопиядефиниран:

Дифузна хиперемия на сливиците и палатинните дъги;

Леко увеличение на сливиците;

На места се определя филм от мукопурулентен ексудат.

Фоликуларен тонзилитима следните характеристики:

Началото е остро с повишаване на температурата до 38-39 °;

Силна болка в гърлото при преглъщане;

Облъчване на болка в ухото;

Интоксикацията е изразена, особено при деца - загуба на апетит, повръщане, обърканост, менингични явления;

Значителни хематологични промени - неутрофилна левкоцитоза, пробождане, ускорена СУЕ;

Увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли.

Продължителността на заболяването е 5-7 дни. С фарингоскопиядефиниран:

Тежка хиперемия и инфилтрация на мекото небце и арки;

Уголемяване и хиперемия на сливиците, неравна повърхност в първите дни на заболяването;

Множество жълтеникаво-бели точки с размер 1-3 mm (гнойни фоликули) 3-4 ден боледуване.

Лакунарен тонзилитчесто протича по-тежко от фоликулния. Възпалението се развива, като правило, и в двете сливици, но от едната страна може да има картина на фоликуларен тонзилит, а от друга - лакунарен. Това се обяснява с по-дълбока лезия на всички лимфоидни фоликули. Повърхностно разположените фоликули дават картина на фоликуларен тонзилит. Фоликулите, разположени в дълбочината на сливиците, запълват с гнойното си съдържимо съседните празнини. При обширен процес гнойът излиза на повърхността на сливиците под формата на островчета или дренажни набези.

Клинични признациЛакунарен тонзилит са както следва:

Силна болка в гърлото при преглъщане на храна и слюнка;

Облъчване на болка в ухото;

Втрисане, треска до 39-40 °;

Слабост, умора, нарушение на съня, главоболие;

Болка в долната част на гърба, ставите, в областта на сърцето;

Изразени хематологични промени;

Значително увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли и далака.
Продължителността на заболяването е 10-12 дни.

При фарингоскопиясе определят:

Тежка хиперемия и уголемяване на сливиците;

Жълтеникаво-бели плаки, разположени в устията на празнините, които лесно се отстраняват с шпатула;

Острови от гнойни набези, понякога покриващи значителна повърхност на сливиците.
флегмонозни възпаление на сливицитее сравнително рядък и се характеризира с гнойно сливане на тъкан вътре в сливиците - образуване на флегмон.

Причините,допринасящи за формирането на процеса могат да бъдат следните:

Намалени имунни сили на организма;

Вирулентност на патогена;

Нараняване на сливиците от чуждо тяло или по време на медицински процедури;

Развитието на сраствания в дълбочината на сливиците със затруднено изтичане на съдържанието.

Клинични признацифлегмонозният тонзилит може да бъде подобен на проявите на лакунарен тонзилит, малките абсцеси могат да бъдат почти асимптоматични. При по-тежки случаи се наблюдава засилване на болката от една страна, затруднено преглъщане, влошаване на общото състояние.

С фарингоскопиядефиниран:

Уголемяване на едната сливица, хиперемия, напрежение;

Болка при натискане с шпатула;

Наличието на флуктуации в зрелия флегмон.
Подмандибуларните лимфни възли са увеличени и болезнени от страната на лезията.

Лечение на първичен (банален) тонзилиттрябва да бъде етиотропен, комплексен - локален и общ. По правило лечението се провежда у дома и само в тежки случаи или при неблагоприятни социални условия пациентът се настанява в болница. За потвърждаване на диагнозата и избор на адекватно лечение се извършва бактериологично изследване на съдържанието на носа и фаринкса. Лечението трябва да включва следните стъпки:

1. Придържане към лечениетозаболявания:

строг режим на легло през първите дни на заболяването;

Санитарно-епидемични стандарти - изолация на пациента, индивидуални продукти за грижа и предмети за лична хигиена;

Диета - механично, термично и химично щадяща диета, богата на витамини, пиене на много вода.

2. Локално лечение:

- гаргара с топли разтвори на калиев перманганат, фурацилин, грамицидин, натриев бикарбонат, хлорофилипт, хексорал, повидон йод, както и отвари от лайка, градински чай, евкалипт;

Третиране на лигавицата на фаринкса с аерозолни препарати: "Каметон", "Евкалипт", "Пропосол", "Биопарокс";

Използването на оросептични средства: "Фарингосепт", "Гексализ", "Лари-плюс", "Ларипронт", "Септолете", "Стрепсилс", "Анти-Ангин" и др .;

Смазване на фарингеалната лигавица с разтвор на Лугол, йодинол;

Ароматерапия: етерични масла от евкалипт, кедър, чаено дърво, лавандула, грейпфрут. 3. Общо лечение:

Сулфаниламидните лекарства се предписват, като се вземе предвид тежестта на хода на заболяването, обикновено в началния стадий;

Поради токсично-алергичния характер на заболяването се препоръчват антихистамини (тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол и др.) Антибактериалната терапия се предписва в зависимост от тежестта и стадия на заболяването: не се препоръчва употребата на антибиотици при млади хора в началния стадий на заболяването. AT тежки случаи,в стадия на образуване на абсцес или при увреждане на други органи, приложете полусинтетични широкоспектърни лекарства(ампицилин, амоксицилин, амоксиклав, уназин), цефалоспорини от първо поколение(цефалексин, цефалотин, цефалозин), макролиди(еритромицин, ровамицин, рулид). Лечението с антибиотици трябва да бъде придружено от предотвратяване на дисбактерии за - назначаването на нистатин, леворин, дифлукан. При неправилен избор на антибиотици и време на лечение се създават условия за хронифициране на процеса.

При хипертермия се предписват противовъзпалителни средства - парацетамол, ацетилсалицилова киселина, като трябва да се имат предвид страничните им ефекти;

Препоръчва се имуностимулираща терапия под формата на следните препарати: екстракт от тимусна жлеза (вилозен, тимоптин), пирогенал, природни имуностимуланти (женшен, левзея, лайка, прополис, пантокрин, чесън). Използването на имуномодулатор от тип ваксина - лекарството Imudon - дава положителни резултати при лечението на херпесни, гъбични лезии на устната кухина и фаринкса, повишава фагоцитната активност и нивото на лизозима в слюнката.

Физиотерапевтични процедурисе предписват след отстраняване на хипертермия и елиминиране на гнойния процес с продължителен лимфаденит: солукс, UHF върху субмандибуларната област, фонофореза, магнитотерапия.

В процеса на лечение е необходимо да се следи състоянието на сърдечно-съдовата система, да се провеждат многократни изследвания на урината и кръвта. След заболяването пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар в продължение на един месец.

Профилактика на остър тонзилиттрябва да включва:

Навременна рехабилитация на огнища на хронична инфекция;

Отстраняване на причините, които затрудняват носното дишане;

Изключване на дразнещи фактори в околната среда;

Правилен режим на работа и почивка, процедури за закаляване.

Хората, които често страдат от ангина, подлежат на диспансерно наблюдение.

Паратонзилит в повечето случаи е усложнение на тонзилит при пациенти с хроничен тонзилит и възниква в резултат на проникване на вирулентна инфекция в пери-бадемовата тъкан. Причините за развитието на паратонзилит в повечето случаи са намаляване на имунитета и неадекватно или преждевременно прекратено лечение на ангина. Разпространението на възпалителния процес извън капсулата на сливиците показва прекратяване на защитното му действие, т.е. преход към етапа на декомпенсация.

Клинични прояви на заболяването:

Постоянна болка при преглъщане, влошена при опит за преглъщане на слюнка;

Облъчване на болка в ухото, зъбите, утежнена от отказ от храна и напитки;

възникване тризъм- спазъм на дъвкателните мускули;

Неразвита, назална реч;

Принудително положение на главата (настрани), в резултат на възпаление на мускулите на фаринкса, шията и цервикален лимфаденит;

Тежка интоксикация - главоболие, чувство на слабост, фебрилна температура;

Значителни хематологични промени от възпалителен характер.

Фарингоскопияобикновено трудно поради фиксатор, при преглед има неприятна миризма на гниене от устата. Характерна картина е асиметрията на мекото небце поради изместването на една от сливиците към средната линия. В зависимост от местоположението на абсцеса в пери-бадемовата тъкан се разграничават предно-горни, предно-долни, странични и задни пери-бадемови абсцеси. При предно-горния паратонзилит се наблюдава рязко изпъкване на горния полюс на сливицата, което заедно с дъгите и мекото небце представлява сферично образувание. В областта на най-голямото изпъкналост, флуктуация.

В хода на заболяването има два етапа - инфилтрацияи образуване на абсцес.За да се разреши проблемът с наличието на гной, се извършва диагностична пункция.

Лечениепаратонзилит в инфилтративен стадийпровежда се по схемата, препоръчана при остър тонзилит. Сложният характер на лечението, използването на широкоспектърни антибиотици, назначаването на новокаинови блокади могат да доведат до постепенно отслабване на възпалителния процес и възстановяване на пациента.

Когато абсцес узреене чакайте спонтанното му изпразване. Аутопсията е желателно да се извърши след напръскване на фарингеалната лигавица с 10% разтвор на лидокаин или 2% разтвор на дикаин. Въвеждането на 2-3 ml 1% разтвор на новокаин в областта на дъвкателните мускули близо до ъгъла на долната челюст премахва тризмуса и улеснява манипулацията. Отварянето на абсцеса често се извършва чрез. надбадемова ямка или на мястото на най-голямата издатина със скалпел или форцепс. В следващите дни краищата на раната се разреждат, кухината й се измива с дезинфектанти.

За да се предотвратят възможни рецидиви на процеса и развитието на усложнения, на пациента се отстраняват сливиците - тонзилектомия.Обикновено операцията се извършва седмица след отварянето на паратонзиларния абсцес. В някои случаи, при наличие на хроничен тонзилит, усложнен от паратонзилит, както и при откриване на други усложнения, целият гноен фокус се отстранява на всяко място, което гарантира бързо възстановяване на пациента.

Ретрофарингеален абсцеспредставлява гнойно възпаление на лимфните възли и рехавата тъкан между фасцията на фаринкса и превертебралната фасция, които персистират при деца до четиригодишна възраст. В по-млада възраст заболяването възниква в резултат на въвеждане на инфекция във фарингеалното пространство с остър ринофарингит, тонзилит, остри инфекциозни заболявания на фона на отслабен имунитет. При по-големи деца причината за ретрофарингеалния абсцес често е травма на задната фарингеална стена.

Клинични прояви на заболяванетозависи от локализацията на абсцеса, неговия размер, състоянието на имунитета, възрастта на детето. Заболяването обаче винаги е тежко, а водещите симптоми са възпалено гърло и затруднено дишане:

- на висока позицияабсцес в назофаринкса изразено затруднено дишане през носа, назалност;

- на средно мястоабсцес се появява шумно стридорно дишане, хъркане, гласът става дрезгав;

- при понижаванеабсцес в ларингофаринкса, дишането става стенотично, с участието на спомагателни мускули, отбелязва се цианоза, редки пристъпи на задушаване, принудително положение на главата с накланяне назад;

Възпалено гърло, отказ от храна, безпокойство и треска са характерни за всички видове локализация на процеса.

С фарингоскопияима хиперемия и подуване със заоблена форма на гърба на фаринкса по средната линия или заема само едната страна. При изразен тризъм при малки деца се извършва цифрово изследване на назофаринкса и орофаринкса, при което се открива инфилтрат с плътна консистенция или флуктуация. Регионалните лимфни възли са силно увеличени и болезнени.

Лечение.В етапа на инфилтрация е назначен консервативно лечение.Когато се появят признаци на абсцес, хирургична интервенция- отваряне на абсцес, което за предотвратяване на аспирация се извършва в хоризонтално положение с предварителна пункция и изсмукване на гной. Прави се разрез на мястото на най-голямата изпъкналост, веднага след дълбоко вдишване и главата на детето се спуска надолу. След отваряне ръбовете на раната се разреждат отново, гърлото се напоява с дезинфектанти и антибактериалното лечение продължава.

Вторичен (специфичен) тонзилитса признаци на кръвни заболявания или са причинени от патогени на инфекциозни заболявания.

Улцеративна мембранозна (некротична) ангина Симановски-Венсънтпричинени от бактериална симбиоза веретенообразни пръчици и спирохети на устната кухина,обикновено са в състояние с ниска вирулентност в гънките на устната лигавица. Фактори, предразполагащи към развитието на заболяванетоса:

Намалена обща и локална реактивност на организма;

Прехвърлени инфекциозни заболявания;

Наличието на кариозни зъби, заболяване на венците.
Клинични проявления,заболявания са както следва:

Телесната температура се повишава до субфебрилни цифри или може да остане нормална;

Няма болки в гърлото, има чувство на неудобство, чуждо тяло при преглъщане;

Гнилостна миризма от устата, повишено слюноотделяне.
С фарингоскопияна едната сливица се откриват патологични промени:

В горния полюс има сивкаво или жълтеникаво покритие;

След отхвърляне на плаката се образува дълбока язва с неравни ръбове и хлабаво дъно.
Регионалните възли са увеличени от засегнатата страна,

умерено болезнено.

Продължителността на заболяването е от 1 до 3 седмици.

Лечениеулцерозен некротичен тонзилит се извършва в инфекциозното отделение на болницата. При постъпване се извършва бактериологично изследване за уточняване на диагнозата.

Локално лечениевключва:

Почистване на язвата от некроза с 3% разтвор на водороден прекис;

Напояване на фаринкса с разтвор на калиев перманганат, фурацилин;

Смазване на язвата с тинктура от йод, смес от 10% суспензия на новарсенол в глицерин;

първичен етапсифилис във фаринкса може да се появи по време на орален секс със следните клинични прояви:

Лека болка при преглъщане от страната на лезията;

На повърхността на сливиците се определя червена ерозия, язва или сливица придобива външен вид, както при остър тонзилит;

Тъканта на сливиците е плътна при палпиране;

Има едностранно увеличение на лимфата
възли.

Вторичен сифилисФаринксът има следните характерни черти:

Разлят медно-червен цвят на лигавицата, вълнуващи арки, меко и твърдо небце;

Папулозен обрив, кръгъл или овален, сиво-бял;

Увеличаване на регионалните лимфни възли.
Третичен сифилиссе явява като ограничен

гумен тумор, който след разпадане образува дълбока язва с гладки ръбове и мазно дъно с по-нататъшно разрушаване на околните тъкани, ако не се лекува.

Лечениеспецифично, локално предписано изплакване с дезинфекционни разтвори (вижте раздел "Хронични специфични заболявания на УНГ органи").

Херпетичен тонзилитсе отнася до заболявания, причинени от аденовируси. Причинителят на херпангината е вирусът Coxsackie от група А. Заболяването има епидемичен характер, през лятото и есента и е силно заразно. Децата са по-често засегнати, особено по-малките.

Клинични проявленияследното:

Повишаване на температурата до 38~40 o C;

Болка в гърлото при преглъщане;

Главоболие, мускулна болка в корема;

При малки деца се наблюдават повръщане и разхлабени изпражнения.

При възрастни заболяването протича в по-лека форма.

С фарингоскопиядефиниран:

Хиперемия на лигавицата на фаринкса;

Малки везикули върху хиперемирана основа в областта на мекото небце, увулата, палатинните дъги, понякога на задната стена на фаринкса;

Образуването на язви на мястото на отворените везикули на 3-4-ия ден от заболяването.

Лечениеизвършва се у дома и включва:

Изолиране на пациента от другите, спазване на санитарно-хигиенния режим;

Педяща диета, обилно питие, богато на витамини;

Напояване на фаринкса с разтвори на калиев перманганат, фурацилин, повидон йод;

Лечение с антивирусни средства (интерферон);

Противовъзпалителна терапия (парацетамол, нурофен и др.) .);

Детоксикационната терапия е показана при малки деца в тежки случаи, които изискват хоспитализация.

Гъбичен тонзилитвнаскоро получи широко разпространение в следното причини:

Намален имунитет в общата популация;

Недостатъчност на имунната система при малки деца
възраст;

Пренесени сериозни заболявания, които намаляват неспецифичните защитни сили на тялото и променят състава на микрофлората на кухите органи;

Дългосрочна употреба на лекарства, които потискат защитните сили на организма (антибиотици, кортикостероиди, имуносупресори).

При бактериологично изследванегъбичен тонзилит, се откриват патогенни дрожди като Candida.

Характерни клинични проявиследното:

Повишаването на температурата не е постоянно;

Болката в гърлото е незначителна, сухота, нарушение на вкусовите усещания;

Явленията на общата интоксикация са слабо изразени.
С фарингоскопиядефиниран:

Уголемяване и лека хиперемия на сливиците, ярко бели, рехави плаки, подобни на извара, които лесно се отстраняват, без да се уврежда подлежащата тъкан.
Регионалните лимфни възли са увеличени, безболезнени.

Лечениесе извършва, както следва:

Отмяна на широкоспектърни антибиотици;

Напояване на фаринкса с разтвор на хинозол, йодинол, хексорал, повидон йод;

Инсуфлация на нистатин, леворин;

Смазване на засегнатите области с 2% водни или алкохолни разтвори на анилинови багрила - метиленово синьо и тинтява виолетово, 5% разтвор на сребърен нитрат;

Нистатин, леворин, дифлукан перорално в доза, подходяща за възрастта;

Големи дози витамини С и група В;

Имуностимулиращи лекарства, imudon;

Ултравиолетово облъчване на сливиците.

Ангина с инфекциозна мононуклеозахарактеризиращ се със следното знаци;

Втрисане, треска до 39-40 С, главоболие
болка;

Увеличаване на палатинните сливици, картина на лакунарен, понякога улцеративен некротичен тонзилит;

Увеличаване и болезненост на цервикалните, субмандибуларните лимфни възли;

Едновременно уголемяване на черния дроб и далака;

При изследване на кръв, увеличаване на броя на мононуклеарните клетки и изместване на формулата вляво.

Лечениепациентите се провеждат в отделението по инфекциозни заболявания, където се предписва:

Почивка на легло, храна, богата на витамини;

- локално лечение:изплакване с дезинфектанти и
адстрингенти;

- общо лечение:прилагане на антибиотици за елиминиране на вторична инфекция, кортикостероиди.
Агранулоцитна ангина е един от характерните признаци на агранулоцитоза и има следното
клинични проявления:

Втрисане, висока температура - до 4 CGS, общо тежко състояние;

Силно възпалено гърло, отказ от ядене и пиене;

Некротична мръсносива плака, покриваща лигавицата на фаринкса и устната кухина;

Неприятна гниеща миризма от устата;

Разпространение на некротичния процес в дълбините на тъканите;

В кръвта се наблюдава изразена левкопения и изразено изместване на левкоцитната формула надясно.

Лечениеизвършва се в отделението по хематология:

Почивка на легло, щадяща диета;

Внимателна грижа за устната кухина;

Назначаване на кортикостероиди, пентоксил, витаминна терапия;

Трансплантация на костен мозък;

Борба с вторична инфекция.

Хроничен тонзилит.Тази диагноза се отнася за хронично възпаление на небните сливици, което е по-често от възпалението на всички останали сливици взети заедно. Обикновено заболяването засяга деца в училищна възраст от 12 до 15% и възрастни под 40 години - от 4 до 10%. В основата на тази патология е инфекциозно-алергичен процес, който се проявява чрез повтарящ се тонзилит и причинява увреждане на много органи и системи. Следователно познаването на симптомите на заболяването, навременното му откриване и рационално лечение ще помогне да се избегнат усложненията при пациентите и необходимостта от хирургическа интервенция.

Причинитеразвитието на хроничен възпалителен процес в палатинните сливици са следните:

Промяна в реактивността на тялото;

Затруднено назално дишане поради изкривяване на носната преграда, хипертрофия на носните раковини, уголемяване на аденоидите;

Хронична фокална инфекция (синуит, аденоидит, кариозни зъби), която е източникът на патогена и допринася за появата на рецидиви на тонзилит;

Прехвърлени детски инфекции, повтарящи се респираторни вирусни заболявания, инфекции на стомашно-чревния тракт, които намаляват устойчивостта на организма;

Наличието на дълбоки празнини в палатинните тонзили, създаващи благоприятни условия за развитие на вирулентна микрофлора;

Асимилация на чужди протеини, токсини от микрофлората и продукти на разпадане на тъканите в празнините, допринасящи за локална и обща алергизация на тялото;

Обширни лимфни и циркулаторни пътища, водещи до разпространение на инфекцията и развитие на усложнения от инфекциозно-алергичен характер.
Хроничният тонзилит трябва да се припише на действителните инфекциозни заболявания, дължащи се в мнозинството автоинфекция.По последни данни
чуждестранни и местни публикации в етиологията на хроничния тонзилит, водещо място заемат група А бета-хемолитичен стафилокок ауреус- при деца 30%, в
възрастни 10-15%, след това Staphylococcus aureus, хемолитичен staphylococcus aureus, анаероби, аденовируси, херпесен вирус, хламидия и токсоплазма.

Разнообразието от местни и общи признаци на хроничен тонзилит и тяхната връзка с други органи наложи систематизирането на тези данни. Има няколко класификации на хроничния тонзилит. В момента най-широко приетият класификация от I.B. Солдиера(1975), разделяйки хроничния тонзилит на специфичен(сифилис, туберкулоза, склерома) и неспецифичен,който от своя страна се разделя на компенсирани декомпенсирана форма.Според известната класификация на Б.С. Преображенски се разграничават проста форма на хроничен тонзилит и токсично-алергична форма.

Основата за настройка диагнозахроничен тонзилит са чести болки в гърлото в историята, локални патологични признаци и общи токсико-алергични явления. Препоръчително е да се оценят обективните признаци на хронично възпаление на палатинните сливици не по-рано от 2-3 седмици след обострянето на заболяването.

Компенсирана форма на хроничен тонзилитхарактеризиращ се със следните характеристики: Оплаквания на пациентите:

Болка в гърлото сутрин, сухота, изтръпване;

Усещане за неудобство или чуждо тяло при преглъщане;

Лош дъх;

Индикация за стенокардия в историята.

Данни от фарингоскопия (местни признаци)възпалителен процес във фаринкса:

Промени в сводовете - хиперемия, ролковидно удебеляване и подуване на ръбовете на предните и задните сводове;

Шипове на палатинните дъги с тонзили в резултат на повтарящ се тонзилит;

Неравномерно оцветяване на сливиците, тяхната разхлабеност, изразен лакунарен модел;

Наличието на гнойно-казеозни запушалки в дълбините на празнините или течната кремообразна гной, които се откриват чрез натискане със шпатула върху основата на предната палатинова дъга;

Хипертрофия на палатинните тонзили при хроничен тонзилит, който се среща предимно при деца;

Увеличаването и болезнеността на регионалните лимфни възли в субмандибуларната област и по протежение на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул е характерен признак на заболяването.

Наличието на 2-3 от изброените признаци дава основание за диагнозата. При компенсирана форма на заболяването в периода между тонзилита общото състояние не се нарушава, няма признаци на интоксикация и алергизация на тялото.

Декомпенсирана формахроничният тонзилит се характеризира с горното местни особеностипатологичен процес в палатинните сливици, наличие на екзацербации 2-4 пъти годишно, както и чести прояви на декомпенсация:

Появата на субфебрилна температура вечер;

Повишена умора, намалена работоспособност;

Периодична болка в ставите, в сърцето;

Функционални нарушения на нервната, отделителната и други системи;

Наличието, особено по време на периоди на обостряне, заболявания, свързани с хроничен тонзилит- имащи общ етиологичен фактор и взаимни
действие един върху друг.Такива заболявания с инфекциозно-алергичен характер включват: остри и

хроничен тонзилогенен сепсис, ревматизъм, инфекциозен артрит, заболявания на сърцето, отделителната система, менингите и други органи и системи.

Локалните усложнения, които се появяват във фаринкса на фона на повтарящ се тонзилит, са доказателство за декомпенсация на възпалителния процес във фаринкса, те включват: паратонзилит, фарингеален абсцес.

Придружаващи заболяваниянямат единна етиологична и патогенетична основа с хроничния тонзилит, връзката е чрез обща и локална реактивност. Пример за такива заболявания могат да бъдат: хипертония, хипертиреоидизъм, захарен диабет и др.

Лечение на хроничен тонзилит.апоради формата на заболяването компенсирана формаДържани консервативно лечение,при декомпенсирана формапрепоръчително хирургична интервенция- тонзилектомия- пълно отстраняване на палатиналните тонзили.

Консервативно лечениехроничният тонзилит трябва да бъде сложен - местни и общи.Трябва да се предшества от саниране на огнищата на инфекция в устната кухина, носната кухина и параназалните синуси.

Локално лечениевключва следните дейности:

1. Измиване на празнините на сливиците и изплакване с антисептични разтвори (фурацилин, йодинол, диоксидин, хинозол, октенисепт, ектерицид, хлорхексидин и др.)
курс от 10-15 процедури. Измиването на празнините с интерферон стимулира имунологичните свойства на сливиците.

2. Потушаване на лакуните на сливиците с разтвор на Лугол или 30% алкохолна тинктура от прополис.

3. Въведение в лакуните на антисептичните мехлеми и пасти на парафино-балсамова основа.

4. Интраминдални новокаинови блокади.

5. Въвеждането на антибиотици и антисептични лекарства в съответствие с чувствителността на флората.

6. Използването на местни имуностимулиращи лекарства: левамизол, димексид, спленин, IRS 19, рибомунил, имудон и др.

7. Приемане на оросептични лекарства: фарингосепт, хексализа, лариплюс, неоангин, септолете и др.

8. Лечение с апарат Тонзилор, който съчетава ултразвуково въздействие върху сливиците, аспирация на патологично съдържимо от лакуните и джобовете на сливиците и иригация с антисептични разтвори. Курсът на лечение се състои от 5 сесии през ден.

9. Физиотерапевтични методи на лечение: ултравиолетово облъчване, фонофореза на лидаза, витамини, UHF, лазерна терапия, магнитотерапия.

10. Ароматерапия: етерични масла от евкалипт, кедър, чаено дърво, лавандула, грейпфрут и др.

Обща терапия на хроничен тонзилитсе извършва, както следва:

1. Антибиотичната терапия се използва при обостряне на хроничен тонзилит след определяне на чувствителността на микрофлората. Лечението с антибиотици трябва да бъде придружено от предотвратяване на дисбактериоза.

2. При остър процес с хиперергична реакция се предписва противовъзпалителна терапия (парацетамол, аспирин и др.)

3. Антихистамините се предписват за предотвратяване на усложнения от инфекциозно-алергичен характер.

4. Имуностимулиращата терапия трябва да се провежда както по време на обостряне, така и извън него. Предписват се препарати с екстракт от тимусната жлеза: тималин, тимоптин, вилозен, тим-увокал; имунокоректори от микробен произход; естествени имуностимуланти: женшен,
ехиноцея, прополис, пантокрин, лайка и др.

5. Антиоксиданти, чиято роля е да подобрят метаболизма, функционирането на ензимните системи, да повишат имунитета: рутинни комплекси, витамини от групи А, Е, С, микроелементи - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Описаното по-горе лечение се провежда 2-3 пъти годишно, по-често през есенно-пролетния период и дава висок терапевтичен ефект.

Критерият за ефективността на лечениетое:

1. Изчезване на гной и патологично съдържание в палатинните сливици.

2. Намаляване на хиперемията и инфилтрацията на небните дъги и тонзилите.

3. Намаляване и изчезване на регионалните лимфни възли.

При липса на тези резултати или при поява на обостряния на заболяването е показано тонзилектомия.

Лечение на декомпенсирана формасе извършва хроничен тонзилит хирургичнос пълно отстраняване на сливиците заедно с прилежащата капсула.

Противопоказаниеза тонзилектомияе:

Тежка степен на сърдечно-съдова недостатъчност;

Хронична бъбречна недостатъчност;

заболявания на кръвта;

Тежък захарен диабет;

Висока степен на хипертония с възможно развитие
хипертонични кризи и др.

В такива случаи се използват полухирургични методи на лечение. (криотерапиязамразяване на тъкан на сливиците) или консервативно лечение.

Подготовка за операциятаизвършва се амбулаторно и включва:

Саниране на огнища на инфекция;

Кръвен тест за коагулация, съдържание
тромбоцити, протромбинов индекс;

Измерване на кръвно налягане;

Изследване на вътрешни органи.

Операцията се извършва на празен стомах под местна анестезия с помощта на специален набор от инструменти.

Най-често усложнениетонзилектомия е кървене от областта на нишите на сливиците.

Грижа за пациента в следоперативния периодмедицинската сестра трябва да извърши следното: - да постави пациента на дясната му страна върху ниска възглавница;

забранете ставане, активно движение в леглото и говорене;

Поставете пелена под бузата и помолете пациента да не преглъща, а да плюе слюнката;

Наблюдавайте състоянието на пациента и цвета на слюнката в продължение на два часа;

Информирайте лекаря за наличието на кървене, ако е необходимо;

Дайте няколко глътки студена течност следобед;

Хранете пациента течна или пюрирана, хладна храна в продължение на 5 дни след операцията;

Напоявайте гърлото няколко пъти на ден с асептични разтвори.

Предотвратяванехроничният тонзилит е както следва:

Контрол на замърсяването;

Подобряване на хигиенните условия на труд и живот;

Подобряване на социално-икономическия стандарт на живот на населението;

Активно идентифициране на лица с хроничен тонзилит и диспансерно наблюдение на тях;

Навременна изолация на пациентите и назначаване на адекватно лечение;

Индивидуалната профилактика се състои в саниране на огнищата на инфекцията и повишаване на устойчивостта на организма към вредните въздействия на външната среда.
Клиничен прегледпациенти с хроничен тонзилит

е ефективен метод за подобряване на населението. Основни целиклиничните прегледи по оториноларингология са както следва:

Навременно откриване на пациенти с хронични и често рецидивиращи заболявания;

Системно наблюдение на тях и активно лечение;

Идентифициране на причините за това заболяване и провеждане на развлекателни дейности;

Оценка на резултатите от свършената работа.

Има три етапа на диспансеризиране:

Етап 1 - регистрация -включва идентифициране на лицата, подлежащи на медицински преглед, съставяне на план за лечение и профилактика и динамично наблюдение. Изборпациенти се извършва чрез пасивен метод, когато пациентите се обръщат за медицинска помощ и чрез активен метод - в процеса на провеждане на превантивни
проверки. Първият етап от диспансеризацията е към своя край медицинска документация и подготовкабетон индивидуален планмедицински про
млечни дейности.

Етап 2 - производителност- изисква дългосрочно проследяване. В същото време са необходими мерки за системно подобряване на санитарната грамотност на населението относно
проследяване на пациенти и провеждане на профилактични курсове на лечение.При хроничен тонзилит е препоръчително да се провеждат такива курсове през пролетта и есента, което съответства на периодите на обостряне.

Етап 3 - оценка на качеството и ефективносттадиспансерно наблюдение. Резултатите от прегледите на пациентите и проведените курсове на лечение са отразени в края на годината в
епикриза. Изчезването на признаците на хроничен тонзилит и обострянията на заболяването в рамките на две години са основа за отстраняване на пациента от диспансера
счетоводствоспоред компенсираната форма на хроничен тонзилит. При липса на ефект от предприетите мерки пациентът се изпраща за хирургично лечение.

За оценка на ефективността на организацията на работа се определят показатели за качеството на клиничния преглед.

Възпалителните заболявания на фаринкса могат да се разделят на две основни групи - заболявания на сливиците и заболявания на лигавицата на фаринкса. В първия случай говорим за тонзилит, във втория - за фарингит. Ангината и фарингитът могат да бъдат както независими заболявания, така и съпътстващи.

2.5.1. Остър фарингит (pharyngitis acuta)- остро възпаление на лигавицата на фаринкса. Среща се като самостоятелно заболяване, но по-често придружава катар на горните дихателни пътища.

Етиология - вирусни и бактериални инфекции. Вирусната етиология на острия фарингит се среща в 70% от случаите, бактериалната - в 30%. Предразполагащи фактори са обща и локална хипотермия, патология на носната кухина, параназалните синуси и назофаринкса, чести инфекциозни заболявания, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагнозата не е трудна, но трябва да се има предвид, че дифтерия, катарален тонзилит и други инфекциозни заболявания могат да дадат подобна клинична картина. Микробиологичното изследване на намазка от повърхността на задната фарингеална стена и сливиците ви позволява да изясните диагнозата.

Клиника. Характеризира се с усещане за сухота, парене, болки в гърлото. За разлика от ангината, при остър катарален фарингит болката в гърлото се усеща по-силно при „празен“ фаринкс, т.е. при преглъщане на слюнка. Поглъщането на храна е по-малко болезнено. В допълнение, пациентът показва постоянен поток от слуз по задната част на фаринкса, което го кара да прави чести преглъщащи движения. Общото благосъстояние страда леко, телесната температура не се повишава над 37 ° C.

При фарингоскопия лигавицата на фаринкса е хиперемирана, едематозна, на места се виждат мукопурулентни плаки. Често на задната и страничните стени на фаринкса могат да се наблюдават отделни фоликули под формата на заоблени яркочервени възвишения - гранули (фиг. 82).

Фиг.82. Остър фарингит.

Лечение. Обикновено местни. Топли изплаквания с антисептични разтвори (инфузия на градински чай, лайка, хлорофилипт и др.), Напръскване на фаринкса с различни аерозоли с антибактериални и противовъзпалителни ефекти (биопарокс, хексаспрей, инхалипт и др.), Антихистамини, топли алкални инхалации. Необходимо е да се изключат дразнещи (горещи, студени, кисели, пикантни, солени) храни, тютюнопушене, алкохол и да се спазва щадящ гласов режим.

2.5.2. Ангина или остър тонзилит (tonsillitis acuta)- често срещано остро инфекциозно-алергично заболяване, проявяващо се с остро локално възпаление на палатинните сливици. Много често срещано заболяване, характерно предимно за деца и млади хора; в 75% от случаите страдащите от стенокардия са лица на възраст под 30 години. Ангината (от лат. ango - притискам, задушавам) е позната от древността. В руската медицинска литература можете да намерите определението за ангина като "гърлена жаба". От дефиницията се вижда, че инфекциозният агент играе решаваща роля в развитието и протичането на ангина, следователно е възможно човек да се зарази по въздушно-капков или битов път. Като инфекциозно заболяване, ангината трябва да остави след себе си определен имунитет, който предпазва от повторни заболявания от този вид. В случаите, когато тонзилитът продължава да се повтаря няколко пъти през годината, може да се предположи, че имунните сили на организма са намалени. Това обстоятелство трябва да се вземе предвид при избора на метод на лечение.

Неблагоприятните фактори на околната среда, които допринасят за развитието на ангина, са хипотермия на тялото, областта на краката, лигавицата на сливиците.
Етиология и патогенеза. Причинителят на ангината обикновено е хемолитичен стрептокок. В допълнение, причинителите на ангина могат да бъдат спирохети на устната кухина и фузиформен бацил, в някои случаи се засяват стафилококи, вируси, анаеробни патогени.

В патогенезата на ангина определена роля играе намаляването на адаптивните способности на организма към студ, резки сезонни колебания в условията на околната среда, хранителен фактор, нарушение на носното дишане и др., Съчетано с намаляване на устойчивостта на макроорганизъм. Развитието на ангина става според вида на алергично-хиперергичната реакция. Алергичният фактор може да послужи като предпоставка за появата на такива усложнения като ревматизъм, остър нефрит, полиартрит и други заболявания с инфекциозно-алергичен характер.

Най-често се засягат палатинните сливици, много по-рядко - фарингеалните, езиковите и ларингеалните сливици. Често заболяванията на сливиците са в пряка зависимост от състоянието на зъбите, устната кухина; ангина може да се комбинира с увреждане на лигавицата на венците, бузите, да придружава редица общи сериозни заболявания.

В зависимост от тежестта на заболяването, естеството на морфологичните промени в сливиците са идентифицирани няколко вида тонзилит:

Катарална ангина. Най-леката форма на заболяването. Възпалителният процес се ограничава до увреждане само на лигавицата на палатинните тонзили.

Симптоми. Болки в гърлото при преглъщане на слюнка и храна. Болката не е много силна, като правило еднаква от двете страни; пациентът се оплаква от слабост, главоболие, усещане за болка в крайниците; телесната температура се повишава до 37,0-37,5 ° C. Заболяването започва с усещане за болезненост в гърлото, сухота в него. Катаралната ангина обикновено се комбинира с катарален процес на лигавицата на носната кухина, фаринкса.

клинична картина. Фарингоскопски се определя изразена хиперемия на лигавицата, покриваща сливиците, арки (фиг. 83). Мекото небце и лигавицата на задната фарингеална стена не са променени, което позволява да се разграничи тази форма на ангина от фарингит. Езикът е сух, обложен. Често има леко увеличение на регионалните лимфни възли. Протичането на такова възпалено гърло е благоприятно и заболяването завършва за 3-4 дни.

Фиг.83. Катарална ангина.

Фоликуларна ангина. По-тежка форма на ангина, която протича с участието не само на лигавицата в процеса, но и се простира до фоликулите.

Симптоми. Болестта обикновено започва с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. Има изразена болка в гърлото, която се увеличава при преглъщане, често излъчваща към ухото. Изразена е и общата реакция на организма - интоксикация, главоболие, обща слабост, треска, втрисане, понякога болки в кръста и ставите. В кръвта се отбелязва неутрофилна левкоцитоза, ESR може да се ускори до 30 mm / h.

клинична картина. Фарингоскопски, в допълнение към изразеното подуване и зачервяване на самите палатинни сливици и околните тъкани на фона на тежка хиперемия, се виждат жълтеникаво-бели точки с размери 1-2 mm, съответстващи на гнойни фоликули (фиг. 84). Продължителността на заболяването обикновено е 6-8 дни.

Фиг.84. Фоликуларна ангина.

Лечение. Същото като при лакунарната ангина.

Лакунарна ангина. Тежко заболяване, възпалителният процес улавя по-дълбоките части на сливиците. Под въздействието на стрептококи възниква епителен оток в дълбочината на лакуните на сливиците, последван от некроза на епитела както на повърхността на сливиците, така и в дълбините на лакуните. Настъпва десквамация на епитела, върху лигавицата се появяват раневи повърхности, образуват се фиброзни плаки, разположени по дължината на лакуните и близо до устието им. Оттук и името на този вид ангина - лакунарна.

Симптоми. Силно възпалено гърло при преглъщане на храна и слюнка, главоболие, слабост, слабост, втрисане, нарушение на съня, треска до 38-39 ° C.

клинична картина. При изследване на устната част на фаринкса, едематозни, подути палатинни сливици привличат вниманието, лигавицата на сливиците е хиперемирана, сиво-бели плаки се виждат на повърхността на сливиците близо до устните на празнините (фиг. 85). Палпират се регионални лимфни възли, разположени зад ъгъла на долната челюст, те са болезнени и увеличени. С развитието на заболяването реагират и възли, разположени дълбоко по външната югуларна вена. Често един и същ пациент може едновременно да наблюдава признаци на фоликуларен и лакунарен тонзилит. Продължителността на заболяването е 6-8 дни.

Фиг.85. Лакунарна ангина.

Лечение. Извършва се, като правило, амбулаторно у дома с изолация на пациента и повикване на лекар в къщата. В тежки случаи е показана хоспитализация в инфекциозното отделение. Необходимо е да се спазва строг режим на легло в първите дни на заболяването, а след това и у дома, с ограничена физическа активност, което е необходимо както при лечението на самото заболяване, така и при предотвратяването на усложнения. На пациента се дават отделни ястия и предмети за грижа. Децата, като най-податливи на ангина, не се допускат до пациента.

Основата на терапията при лечението на ангина са лекарства от групата на пеницилина, към които стрептококите са най-чувствителни. Необходим е прием на антибиотици поне 10 дни. Най-често предписваните антибиотици са резистентни към бета-лактамази (Аугментин, Амоксиклав). При непоносимост към пеницилин се използват други групи антибиотици, по-специално цефалоспорини и макролиди. Също така е препоръчително да се предписват антихистамини. Препоръчва се обилна топла напитка. Локално е възможно да се използва инхалаторен антибиотик - биопарокс. Предписват се гаргари на фаринкса с топли отвари от билки (градински чай, лайка, невен и др.), Разтвор на сода, фурацилин, затоплящи компреси върху подчелюстната област. Може би назначаването на салицилати (аспирин), аналгетици, муколитици, имуностимулиращи лекарства, мултивитамини. Препоръчва се почивка на легло за 7-8 дни. Периодът на инвалидност е средно 10-12 дни.

Всеки в живота трябваше да се сблъска с различни заболявания на горните дихателни пътища, най-често има вирусни или бактериални инфекции под формата на ТОРС, грип или тонзилит. Но има редица други патологии, чиито симптоми трябва да знаете, за да диагностицирате болестта навреме.

Структурата на фаринкса и ларинкса

За да разберете същността на болестите, трябва да имате минимално разбиране за структурата на ларинкса и фаринкса.

Що се отнася до фаринкса, той се състои от три части:

• горна, назофаринкса;
• орофаринкс, средна част;
• ларингофаринкса, долната част.

Ларинксът е орган, който изпълнява няколко функции. Ларинксът е проводник на храната към храносмилателната тръба, той също е отговорен за притока на въздух в трахеята и белите дробове. В допълнение, гласните струни се намират в ларинкса, благодарение на което човек има способността да издава звуци.

Ларинксът функционира като двигателен апарат, който има хрущял, свързан със връзките и ставите на мускулите. В началото на органа е епиглотисът, чиято функция е да създаде клапа между трахеята и фаринкса. В момента на поглъщане на храна епиглотисът блокира входа на трахеята, така че храната навлиза в хранопровода, а не в дихателната система.

Какви са патологиите на УНГ органи

Според протичането си заболяванията се делят на: хронични и остри. В случай на остър ход на заболяването, симптомите се развиват незабавно, те са изразени. Патологията е по-трудна за толериране, отколкото при хроничен ход, но възстановяването настъпва по-бързо, средно за 7-10 дни.

Хроничните патологии възникват на фона на постоянен, нелекуван възпалителен процес. С други думи, острата форма става хронична без подходящо лечение. В този случай симптомите не се появяват толкова бързо, процесът е бавен, но не настъпва пълно възстановяване. При най-малките провокиращи фактори, например хипотермия или навлизане на вирус в тялото, възниква рецидив на хронично заболяване. В резултат на постоянен инфекциозен фокус човешкият имунитет е отслабен, поради което не е трудно за вирус или бактерия да проникне.

Болести на фаринкса и ларинкса:

• епиглотит;
• фарингит;
• възпаление на сливиците;
• ларингит;
• назофарингит;
• аденоиди;
• рак на гърлото.

Епиглотит

Болестите на ларинкса включват възпаление на епиглотиса (епиглотит). Причината за възпалителния процес е навлизането на бактерии в епиглотиса чрез въздушни капчици. Най-често епиглотисът засяга хемофилус инфлуенца и става причина за възпалителния процес. Бактерията може не само да причини заболяване на епиглотиса, но също така е причинител на менингит, пневмония, пиелонефрит и други патологии. В допълнение към хемофилус инфлуенца, възпалението на епиглотиса може да причини:

• стрептококи;
• пневмококи;
• гъбички кандида;
• изгаряне или чуждо тяло в епиглотиса.

Симптомите на заболяването се развиват бързо, сред основните са:

• усложнено дишане с хрипове. В епиглотиса се появява оток, което води до частично припокриване на ларинкса и трахеята, което усложнява възможността за нормално поемане на въздух;
• болка при преглъщане, затруднено преглъщане на храна с усещане, че нещо е в ларинкса, нещо пречи;
• зачервяване на гърлото, болка в него;
• треска и треска;
• обща слабост, неразположение и тревожност.

Епиглотитът се среща по-често при деца на възраст от 2 до 12 години, предимно момчета. Основната опасност от възпаление на епиглотиса е възможността от задушаване, следователно при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. Има остро и хронично възпаление на епиглотиса. Ако се е развила остра форма на патология, детето трябва спешно да бъде отведено в болницата, транспортирането трябва да се извърши в седнало положение.

Лечението се състои в антибиотична терапия и поддържане на проходимостта на горните дихателни пътища. Ако животозастрашаващите симптоми не изчезнат, се извършва трахеотомия.

Ринофарингит

Възпалението на назофаринкса, което възниква, когато гърлото и носът са засегнати от вирус, се нарича назофарингит. Симптоми на възпаление на назофаринкса:

• назална конгестия, в резултат на това затруднено дишане;
• остра болка в гърлото, парене;
• затруднено преглъщане;
• назалност на гласа;
• покачване на температурата.

Децата понасят възпалителния процес в назофаринкса по-трудно от възрастните. Често фокусът на възпалението от назофаринкса се разпространява в ушната мида, което води до остра болка в ухото. Също така, когато инфекцията се спусне в долните дихателни пътища, симптомите са придружени от кашлица, дрезгав глас.

Средно, ходът на заболяването на назофаринкса продължава до седем дни, при правилно лечение ринофарингитът не приема хронична форма. Терапията е предназначена да премахне болезнените симптоми. Ако инфекцията е причинена от бактерия, се предписват антибактериални лекарства, в случай на вирусна инфекция, противовъзпалителни лекарства. Също така е необходимо да се измие носът със специални разтвори и да се вземат антипиретици, ако е необходимо.

Заболяванията на ларинкса включват остър и хроничен ларингит. Острата форма на патологията рядко се развива изолирано, по-често ларингитът става резултат от респираторно заболяване. В допълнение, остър ларингит може да се развие в резултат на:

• хипотермия;
• с дълъг престой в прашна стая;
• в резултат на алергична реакция към химически агенти;
• резултат от пушене и пиене на алкохолни напитки;
• професионално претоварване на гласните струни (учители, актьори, певци).

Симптомите на такова заболяване на ларинкса като ларингит се характеризират с:

Острият ларингит с почивка на гласа и необходимото лечение изчезва за 7-10 дни. Ако не се спазват препоръките на лекаря относно лечението, симптомите на заболяването не изчезват, а самият ларингит става хроничен. При ларингит се препоръчва:

• алкални инхалации;
• почивка на гласа;
• топла напитка;
• антитусивни лекарства;
• антивирусни и имуномодулиращи средства;
• антихистамини при силно подуване;
• гаргара;
• горещи бани за крака, за оттичане на кръвта от ларинкса и намаляване на отока му и др.

фарингит

Болестите на фаринкса най-често се изразяват под формата на фарингит. Тази инфекциозна патология често се развива на фона на вирусна или бактериална лезия на горните дихателни пътища. Изолираният фарингит възниква в резултат на директно излагане на дразнителя върху фарингеалната лигавица. Например, когато говорите дълго време на студен въздух, ядете твърде студена или, обратно, гореща храна, както и пушене и пиене на алкохол.

Симптомите на фарингит са както следва:

• възпалено гърло;
• болка при преглъщане на слюнка;
• усещане за протриване;
• болка в ухото при преглъщане.

Визуално лигавицата на фаринкса е хиперемирана, на места може да има натрупване на гноен секрет, сливиците са уголемени и покрити с белезникав налеп. Острият фарингит е важно да се разграничи от катаралната ангина. Лечението има предимно локален характер:

• гаргара;
• вдишване;
• компреси на шията;
• резорбируеми таблетки за смучене при болки в гърлото.

Хроничният фарингит се развива от остър, както и на фона на хроничен тонзилит, синузит, зъбен кариес и др.

Болестите на фаринкса могат да бъдат изразени под формата на възпалено гърло. Възпалението на лимфоидната тъкан на сливиците се нарича тонзилит или тонзилит. Подобно на други заболявания на фаринкса, тонзилитът може да бъде остър и хроничен. Особено често и остро възниква патологията при децата.

Причинителите на тонзилита са вируси и бактерии, основно следните: стафилококус ауреус, стрептококи, пневмококи, гъбички от рода Candida, анаероби, аденовируси, грипни вируси.

Вторичната ангина се развива на фона на други остри инфекциозни процеси, например морбили, дифтерия или туберкулоза. Симптомите на ангина започват остро, те са подобни на фарингит, но имат определени разлики. Сливиците силно се увеличават по обем, болезнени са при докосване, в зависимост от формата на тонзилита, покрити са с гноен налеп или техните празнини са пълни с гнойно съдържание. Цервикалните лимфни възли са увеличени и могат да бъдат чувствителни при натиск. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Има болка в гърлото при преглъщане и изпотяване.

Класификацията на тонзилита е доста обширна, разграничават се следните форми:

• катарален - има повърхностна лезия на сливиците. температурата се повишава леко, в диапазона 37-37,5 градуса. Интоксикацията не е силна;
• лакунарен, сливиците са покрити с жълтеникаво-бяло покритие, лакуните съдържат гноен секрет. Възпалителният процес не се простира извън лимфоидната тъкан;
• фоликуларни, ярко алени сливици, едематозни, гнойни фоликули се диагностицират под формата на белезникаво-жълтеникави образувания;
• флегмонозна форма, по-често усложнение на предишни видове тонзилит.Засегнати са не само сливиците, но и пери-бадемовата тъкан. Патологията протича остро, с остра болка, по-често се появява абсцес от едната страна. По отношение на лечението е необходимо отваряне на гнойния сак и последваща антибиотична терапия.

Лечението е основно медикаментозно, антибактериално и локално въздействие върху лигавицата на фаринкса. В случаите, когато патологията става хронична, системно повтарящ се тонзилит или наличие на абсцес, това са индикации за отстраняване на сливиците. Хирургичното изрязване на лимфоидната тъкан се прибягва в екстремни случаи, ако лекарствената терапия не доведе до подходящи резултати.

Аденоидни вегетации

Аденоиди - хипертрофия на назофарингеалната сливица, възниква в назофаринкса. Най-често се диагностицира при деца на възраст между 2 и 12 години. В резултат на растежа на аденоидната растителност се блокира назалното дишане и се появява назалност на гласа, при продължително наличие на аденоиди настъпва загуба на слуха. Хипертрофията на назофарингеалната сливица има три етапа, вторият и третият не се поддават на лекарствено лечение и изискват хирургическа намеса - аденотомия.

Чужди тела в ларинкса или фаринкса

Причината за попадане на чуждо тяло в гърлото най-често е невнимание или бързане при хранене. Децата, оставени без родителски надзор, могат да се опитат да погълнат различни малки предмети, например части от играчки.

Такива ситуации могат да бъдат изключително опасни, всичко зависи от формата и размера на чуждия предмет. Ако предмет попадне в ларинкса и частично запуши лумена му, съществува опасност от задушаване. Симптомите, че човек се задушава са:

Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ на жертвата. Спешната помощ трябва да бъде предоставена незабавно, в противен случай съществува висок риск от задушаване.

Рак на гърлото или ларинкса

Болестите на фаринкса могат да бъдат различни, но най-страшното и със сигурност животозастрашаващо е ракът. Злокачествено образувание във фаринкса или ларинкса в ранните етапи може да не се прояви по никакъв начин, което води до късна диагностика и съответно ненавременно назначаване на терапия. Симптомите на тумор в ларинкса са:

• не преминаващо усещане за чуждо тяло в ларинкса;
• желание за кашляне, намесващ се обект;
• хемоптиза;
• постоянна болка във фаринкса;
• затруднено дишане, когато туморът е голям;
• дисфония и дори афония, с локализиране на образование в близост до гласните струни;
• обща слабост и увреждане;
• липса на апетит;
• отслабване.

Ракът е изключително животозастрашаващ и има лоша прогноза. Лечението на рак на ларинкса се предписва в зависимост от стадия на патологията. Основният метод е операция и отстраняване на злокачествен тумор. Използват се също лъчева и химиотерапия. Предписването на един или друг метод на лечение е чисто индивидуално.

Всяко заболяване, независимо от сложността на курса, изисква внимание. Не трябва да се самолекувате и още повече да си поставяте самодиагностика. Патологията може да бъде много по-сложна, отколкото си мислите. Навременната диагноза и изпълнението на всички предписания на лекаря ви позволява да постигнете пълно възстановяване и липса на усложнения.

уебсайт

Острият фарингит е остро възпаление на лигавицата на всички части на фаринкса. Това заболяване е по-често придружено от респираторни инфекции с вирусна и микробна етиология (грип, аденовирус, кокал).

Пациентът се оплаква от усещане за болезненост или болка във фаринкса, изпотяване, сухота, дрезгав глас, а при преглед има хиперемия на лигавицата на всички части на фаринкса, натрупване на вискозна слуз по задната стена, понякога на хеморагичен характер.

Общите симптоми - слабост, треска, дискомфорт - се дължат на основното заболяване. За лечение на остър фарингит се препоръчват маслено-балсамови капки в носа, смес от равни количества масла от морски зърнастец, вазелин и ментол 3-5 пъти на ден, топли алкални инхалации, смазване на фарингеалната лигавица с разтвор на Лугол. глицерин, аналгетици, аспирин се предписват перорално.

Диференциална диагноза на остър фарингит се извършва с дифтерия, скарлатина, морбили, рубеола и други инфекциозни заболявания.

Ангината е остро възпаление на небните сливици и лигавицата на фаринкса.

Ангината според клиничните данни и фарингоскопската картина се разделя на катарална, фоликуларна, лакунарна, улцерозно-мембранозна и некротична.

Ангината е често срещано неспецифично инфекциозно-алергично заболяване с предимно стрептококова етиология, при което локалните възпалителни промени са най-изразени в лимфаденоидната тъкан на фаринкса, най-често в палатинните тонзили и регионалните лимфни възли.

Клинично се проявява под формата на катарален, фоликуларен и лакунарен тонзилит.

Неспецифична ангина

Неспецифична ангина - катарална, когато е засегната само лигавицата на сливиците, фоликуларна - гнойно увреждане на фоликулите, лакунарна - гной се натрупва в празнините. Обикновено се причинява от стрептококи от група А.

Въпреки това, има пневмококов тонзилит, стафилококов тонзилит и тонзилит, в етиологията на които се крие смесена кокова флора. Разновидност на това възпалено гърло е алиментарно възпалено гърло, причинено от епидемичен стрептокок. Микробът се въвежда, като правило, в случай на нарушение на технологията за готвене от недобросъвестни работници.

Катарална ангиназасяга лигавицата на сливиците и дъгите, докато се отбелязва хиперемия на тези части на фаринкса, но няма набези.

Пациентът отбелязва болка при преглъщане, парене във фаринкса. Има бактериална или вирусна етиология. Температурата е субфебрилна, треската е по-рядка.

Регионалните лимфни възли могат да бъдат умерено увеличени. Заболяването продължава 3-5 дни. Лечение - изплакване със сода, градински чай, смазване на сливиците с йод-глицерин, прием на аспирин.

Катаралната ангина трябва да се разграничава от острия фарингит, при който е засегната цялата лигавица на фаринкса, особено задната му стена.

Фоликуларен и лакунарен тонзилитсе причиняват от едни и същи патогени и са сходни както по клинично протичане, така и по общата реакция на организма и възможните усложнения. Разликата е в различната форма на набези върху сливиците.

При фоликуларна ангина настъпва нагнояване на фоликулите и мъртвите бели кръвни клетки блестят през лигавицата. При лакунарна ангина възпалението започва с празнини, където се натрупва гной, след което изпъква от празнините към повърхността на сливиците.

След 1-2 дни набезите се разпространяват по цялата повърхност на сливиците и вече не е възможно да се разграничат два вида тонзилит. Пациентите изпитват силна болка при преглъщане, дискомфорт в гърлото, отказват храна.

Шийните лимфни възли рязко се увеличават, температурата се повишава до 39 и дори 40 ° C.

На 2-3-ия ден се прави диференциална диагноза с дифтерия. Още при първия преглед пациентът трябва да вземе намазка от дифтериен бацил, да се опита да премахне плаката с памучна четка.

Ако плаката е отстранена, това говори в полза на ангина вулгарис, ако е трудно да се отстрани и на нейно място остава кървяща ерозия, това най-вероятно е дифтерия.

В случай на съмнение е необходимо да се въведе антидифтериен серум.

Лечението на фоликуларен и лакунарен тонзилит се състои в изплакване на фаринкса, цервикален полуалкохолен компрес, предписване на аналгетици, десенсибилизатори (дифенхидрамин, супрастин, тавегил) и мускулно приложение на широкоспектърни антибиотици. На пациентите се препоръчва щадяща диета.

Ангина, причинена от аденовируси, протича под формата на дифузен остър фарингит, въпреки че може да бъде придружен от нападения по сливиците. Характерно за аденовирусната инфекция е широко разпространено увреждане на лимфните възли и много честа комбинация с конюнктивит.

Това е особено вярно за аденовирус тип 3, който причинява фарингоконюнктивална треска. Подобна картина дава и грипният вирус, но в 10-12% от случаите той може да се комбинира със стрептококов тонзилит.

Остро възпаление на сливиците с друга локализация. Ангината на езиковата сливица има характерни симптоми - болка в дълбокия фаринкс, която се увеличава рязко, когато се опитате да изпъкнете езика.

Диагнозата се поставя чрез индиректна ларингоскопия с помощта на ларингеално огледало.

Ангина на назофарингеалната сливица. Болката е локализирана в назофаринкса, от носа се отделя гъст лигавичен секрет, отбелязва се остър хрема. При задната риноскопия се вижда едематозна сливица с цианотичен цвят, понякога с набези, гъста слуз тече по задната част на фаринкса.

Ангина като синдром на общи инфекциозни заболявания

Ангина със скарлатинаможе да продължи по различен начин. Най-често това е катарална и лакунарна ангина.

При класическия ход на скарлатината има характерно зачервяване на мекото небце в обиколката на фаринкса, което не излиза извън мекото небце, подуване на шийните лимфни възли и белезникав плътен налеп по езика, последван от почистването му, когато езикът придобие ярък цвят.

За да се постави диагноза, е необходимо да се вземат предвид всички симптоми на заболяването, особено скарлатинният обрив в областта на мастоидния процес и флексорните повърхности на крайниците.

Има тежки форми на скарлатина, протичащи под формата на:

1) псевдомембранозна ангина с образуване на фибринозен ексудат, широко разпространен върху лигавицата на сливиците, фаринкса, назофаринкса и дори бузите под формата на плътен сивкав филм, плътно запоен към подлежащата тъкан. Има ярка хиперемия на фарингеалната обиколка, обривът се появява още в първия ден на заболяването. Прогнозата на тази форма на скарлатина е неблагоприятна;

2) улцерозно-некротична ангина, характеризираща се с появата на сивкави петна по лигавицата, бързо превръщащи се в язви. Може да има дълбока язва с образуване на персистиращи дефекти на мекото небце. Страничните цервикални лимфни възли са засегнати от обширно възпаление;

3) гангренозен тонзилит, който е рядък. Процесът започва с появата на мръсносива плака върху сливиците, последвана от дълбока тъканна деструкция до каротидните артерии.

Ангина с дифтерияможе да се прояви в различни клинични форми. При дифтерия плаките излизат извън арките. За ангина патогномоничната е строгата граница на разпределението на нападенията в рамките на сливиците. Ако нападенията се разпространят извън арките, лекарят трябва да постави под въпрос диагнозата неспецифичен тонзилит. Има прост диагностичен тест. Плаката се отстранява от сливицата с шпатула и се разтваря в чаша студена вода.

Ако водата стане мътна, плаката се разтваря, тогава това е възпалено гърло. Ако водата остане чиста и частиците от плака са се появили на повърхността, тогава това е дифтерия.

Ангина с морбилипротича под маската на катар в продромалния период и по време на обрива.

Във втория случай диагностицирането на морбили не създава затруднения, в продромалния период е необходимо да се следи появата на морбилна енантема под формата на червени петна върху лигавицата на твърдото небце, както и Филатов-Коплик петна по вътрешната повърхност на бузите при отвора на стеноновия канал. Протичането на ангина с морбили рубеола е подобно на морбили.

Ангина с гриппротича по същия начин като катаралния, но дифузната хиперемия улавя сливиците, арките, езика, задната стена на фаринкса.

еризипеле сериозно заболяване, често протичащо заедно с еризипел на лицето. Започва с висока температура и е съпроводено със силна болка при преглъщане. Лигавицата е оцветена в ярко червено с ясно очертани граници на зачервяване, изглежда лакирана поради оток.

Ангина с туларемиязапочва остро - с втрисане, обща слабост, зачервяване на лицето, увеличен далак.

За диференциална диагноза е важно да се установи контакт с гризачи (водни плъхове, домашни мишки и сиви полевки) или кръвосмучещи насекоми (комари, конски мухи, кърлежи).

Ангина с туларемия в повечето случаи се проявява при заразяване по храносмилателен път - при пиене на вода, храна след инкубационен период от 6-8 дни при заразен пациент.

Друг диференциално-диагностичен признак е образуването на бубони - пакети от лимфни възли на шията, понякога достигащи размера на пилешко яйце.

Възможно е нагнояване на лимфните възли. Картината на фаринкса може да прилича на катарална или по-често мембранна ангина, погрешно диагностицирана като дифтерия.

Ангина с кръвни заболявания

Моноцитна ангина(инфекциозна мононуклеоза или болест на Филатов) може клинично да протича по различни начини - от катарален до язвено-некротичен. Етиологията на това заболяване не е напълно изяснена. Клинично: увеличение на черния дроб и далака (хепатолиенален синдром), наличие на уплътнени и болезнени на допир лимфни възли (цервикални, тилни, субмандибуларни, аксиларни и ингвинални и дори полилимфаденит).

Патогномоничен симптом е появата в периферната кръв на атипични мононуклеарни клетки.

Агранулоцитна ангинасвързано с пълно или почти пълно изчезване на гранулоцити в периферната кръв със запазване на моноцити и лимфоцити на фона на тежка левкопения. Етиологията на заболяването не е изяснена, счита се за полиетиологично. Заболяването е свързано с прекомерната и неконтролирана употреба на лекарства като аналгин, пирамидон, антипирин, фенацитин, сулфонамиди, антибиотици, хлорамфеникол, енап.

Клиничната картина обикновено е тежка и се състои от симптоми на остър сепсис и некротичен тонзилит, тъй като микробите, които обитават фаринкса, принадлежат към опортюнистичната флора и при изключване на защитата на левкоцитите и други неблагоприятни обстоятелства стават патогенни и проникват в тъканите и кръв. Заболяването протича тежко, с висока температура, стоматит, гингивит, езофагит. Черният дроб е увеличен. Диагнозата се поставя въз основа на кръвен тест: тежка левкопения, под 1000 левкоцити на 1 mm 3 кръв, липса на гранулоцити. Прогнозата е сериозна поради развитието на сепсис, оток на ларинкса, некроза на тъканите на фаринкса с тежко кървене. Лечението се състои в борба с вторична инфекция - предписване на антибиотици, витамини, грижа за гърлото (изплакване, смазване, напояване с антисептични, стягащи, балсамови разтвори), интравенозно преливане на левкоцитна маса. Прогнозата за това заболяване е доста сериозна.

Хранително-токсична алеукияХарактерно е, че за разлика от агранулоцитозата, когато само гранулоцитите (неутрофили, еозинофили) изчезват от периферната кръв, изчезването засяга всички форми на левкоцити. Заболяването е свързано с поглъщането на специална гъба, която се размножава в презимували зърнени култури, оставени неожънати в полетата, и съдържа много токсично вещество - поин, дори много малко количество от което води до контактни лезии под формата на тъканна некроза, хеморагични язви засягащи целия стомашно-чревен тракт и дори попадането на изпражнения върху задните части причинява тяхното разязвяване.

Отровата е устойчива на топлина, така че топлинната обработка на брашното (готвене на печива, хляб) не намалява неговата токсичност.

От страна на фаринкса се проявява некротична болка в гърлото, когато сливиците изглеждат като сиви мръсни парцали, а от устата се отделя остра, гадна миризма.

Броят на левкоцитите в периферната кръв е до 1000 или по-малко, докато гранулираните левкоцити липсват напълно. Характеризира се с висока температура, появата на хеморагичен обрив. Лечението на ранен етап се състои от стомашна промивка, клизми, назначаване на слабително, щадяща диета, интравенозни инфузии на физиологичен разтвор с витамини, хормони, глюкоза, кръвопреливане, левкоцитна маса.

В стадия на ангина и некроза се предписват антибиотици. При остри клинични прояви на заболяването прогнозата е неблагоприятна.

Ангина при остра левкемияпротичат с различна степен на тежест в зависимост от стадия на левкемия. Началото на възпалено гърло (обикновено катарално) протича сравнително благоприятно, започва на фона на видимо благополучие и само кръвен тест позволява да се подозира остра левкемия в този ранен стадий на заболяването, което още веднъж доказва задължителното кръвен тест за болки в гърлото.

Ангина с развита левкемия, когато броят на левкоцитите в кръвта достигне 20 000 или повече, а броят на еритроцитите спадне до 1-2 милиона, ангината е изключително трудна под формата на язвено-некротични и гангренозни форми с висока температура и тежко общо състояние. Присъединяват се кървене от носа, кръвоизливи в органи и тъкани, увеличаване на всички лимфни възли. Прогнозата е неблагоприятна, пациентите умират след 1-2 години. Лечението на ангина е симптоматично, локално, по-рядко се предписват антибиотици и витамини.

Ангина с инфекциозни грануломи и специфични патогени

Туберкулоза на фаринксаможе да протече в две форми - остра и хронична. В острата форма е характерна хиперемия с удебеляване на лигавицата на дъгите, мекото небце, езика, наподобяващо възпалено гърло, телесната температура може да достигне 38 ° C и повече. Има остри болки при преглъщане, появата на сиви туберкули върху лигавицата, след това тяхната язва. Характерна анамнеза, наличието на други форми на туберкулоза помагат при диагностицирането.

От хроничните форми на туберкулозата е по-често улцеративна, развиваща се от инфилтрати, често протичаща без симптоми. Ръбовете на язвата са повдигнати над повърхността, дъното е покрито със сиво покритие, след отстраняването му се откриват сочни гранули. Най-често язви се наблюдават на гърба на фаринкса. Протичането на процесите във фаринкса зависи от много причини: общото състояние на пациента, неговото хранене, режим, социални условия, своевременно и правилно лечение.

При острата милиарна форма на туберкулоза прогнозата е неблагоприятна, процесът се развива много бързо с фатален изход след 2-3 месеца.

Лечението на туберкулозата на фаринкса, както и на другите й форми, стана сравнително успешно след появата на стрептомицин, който се прилага интрамускулно по 1 g на ден в продължение на средно 3 седмици. R-терапията понякога дава добри резултати.

Сифилис на гърлото. Първичният сифилис най-често засяга палатинните сливици. Твърдият шанкър обикновено е безболезнен.

Обикновено върху червен ограничен фон на горната част на сливиците се образува твърд инфилтрат, след това ерозия, превръщаща се в язва, повърхността му има хрущялна плътност. От страната на лезията има увеличени цервикални лимфни възли, безболезнени при палпация.

Първичният сифилис се развива бавно, в продължение на седмици, обикновено върху едната сливица.

Състоянието на пациентите с вторична ангина се влошава, повишава се температурата, появяват се остри болки. При съмнение за сифилис е наложително да се извърши реакцията на Васерман.

Вторичният сифилис се появява 2-6 месеца след инфекцията под формата на еритема, папули. Еритема във фаринкса улавя мекото небце, арки, сливици, устни, повърхност на бузите, език. Диагнозата на сифилис на този етап е трудна до появата на папули от зърно от леща до боб, повърхността им е покрита с плака с лек мазен блясък, обиколката е хиперемирана.

Най-често папулите се локализират на повърхността на сливиците и на арките.

Третичният период на сифилис се проявява под формата на гума, която обикновено се появява няколко години след началото на заболяването. По-често гумите се образуват на гърба на фаринкса и мекото небце. Първо се появява ограничена инфилтрация на фона на ярка хиперемия на фарингеалната лигавица. Оплаквания през този период може да липсват.

При по-нататъшен курс настъпва пареза на мекото небце, храната навлиза в носа. Протичането на третичния сифилис е много променливо, в зависимост от местоположението и скоростта на развитие на гума, която може да засегне костните стени на лицевия череп, езика, главните съдове на шията, причинявайки обилно кървене, расте в средното ухо.

При съмнение за сифилис е необходима консултация с венеролог за изясняване на диагнозата и предписване на рационално лечение.

Фузоспирохетоза. Етиологичният фактор е симбиозата на вретеновидна пръчка и спирохета в устната кухина. Характерна проява на заболяването е появата на ерозии по повърхността на палатинните сливици, покрити със сивкав, лесно отстраним налеп.

В началния стадий на заболяването няма субективни усещания, язвата прогресира и едва след 2-3 седмици има лека болка при преглъщане, регионалните лимфни възли от страната на лезията могат да се увеличат.

При фарингоскопия през този период се открива дълбока язва на сливицата, покрита със сива зловонна плака, която лесно се отстранява. Общите симптоми обикновено не са изразени.

При диференциална диагноза е необходимо да се изключат дифтерия, сифилис, рак на сливиците, кръвни заболявания, за които се извършва кръвен тест, реакция на Васерман и цитонамазка от дифтериен бацил.

Рядко фарингитът и стоматитът се присъединяват към поражението на сливиците, след което протичането на заболяването става тежко.

Лечението се състои в използването на изплакване с водороден прекис, 10% разтвор на бертолетова сол, калиев перманганат. Най-доброто лечение обаче е обилното смазване на язвата с 10% разтвор на меден сулфат 2 пъти на ден.

Началото на заздравяването на язвата се отбелязва още на третия ден, което от своя страна също служи като диференциална диагноза със сифилис, кръвни заболявания. Прогнозата за навременно лечение е благоприятна.

кандидомикозафаринкса се причинява от гъбички, подобни на дрожди, често при изтощени пациенти или след неконтролиран прием на големи дози антибиотици, които причиняват дисбактериоза в фаринкса и храносмилателния тракт.

Има болки в гърлото, треска, на фона на хиперемия на лигавицата на фаринкса, малки бели плаки се появяват с по-нататъшна обширна некроза на епитела на сливиците, арки, небцето, задната стена на фаринкса под формата на сивкави плаки, след отстраняване на което остава ерозия.

Необходимо е да се диференцира заболяването с дифтерия, фузоспирохетоза, лезии при кръвни заболявания. Диагнозата се поставя въз основа на микроскопия на намазка с покритие от гъбички, подобни на дрожди. Лечението включва задължително премахване на всички антибиотици, напояване на фаринкса със слаб разтвор на сода, смазване на лезиите с разтвор на Лугол върху глицерин.

Това заболяване трябва да се разграничава от фарингомикоза, при която в лакуните на сливиците се образуват остри и твърди шипове, изпъкнали на повърхността. Тъй като няма признаци на възпаление на околните тъкани и субективни усещания, заболяването може да не бъде открито от пациента дълго време. Консервативното лечение е неефективно. По правило е необходимо да се отстранят засегнатите сливици.

Перитонзиларен абсцес

Между капсулата на сливиците и фарингеалната фасция има паратонзиларна тъкан, а зад фарингеалната фасция, странично, е влакното на парафарингеалното пространство. Тези пространства са изпълнени с фибри, чието възпаление, а в крайната фаза - и абсцедиране определят клиниката на посоченото заболяване. Абсцесът най-често се причинява от неспецифична флора в резултат на тонзилогенно разпространение на инфекцията. Заболяването започва остро, с появата на болка при преглъщане, често от едната страна.

Обикновено паратонзиларен абсцес възниква след болки в гърлото по време на възстановителния период. При изследване на фаринкса се наблюдава рязко подуване и хиперемия на тъканите около сливиците (арки, меко небце, увула), изпъкналост на сливиците от нишата, изместване към средната линия.

Един абсцес се образува средно около 2 дни. Честите симптоми са слабост, треска, увеличение на цервикалните лимфни възли от страната на абсцеса. Отбелязва се класическата триада на паратонзиларния абсцес: обилно слюноотделяне, тризъм на дъвкателните мускули и открит назален ход (в резултат на парализа на мускулите на палатинното перде).

Предписва се комбинирано лечение на абсцеси: антибиотици интрамускулно, като се има предвид болката при преглъщане и принудително гладуване, аспирин, аналгетици, полуалкохолен компрес отстрани на шията (от страната на абсцеса), антихистамини.

Едновременно с това се провежда хирургично лечение. Има абсцеси предно-задни (гной се натрупва зад предната дъга и мекото небце близо до горния полюс на сливицата), задни (с натрупване на гной в областта на задната дъга), външни (натрупване на гной между капсулата на сливиците и фарингеалната фасция). ). Анестезията, като правило, е локална - смазване на лигавицата с 5% разтвор на кокаин или 2% разтвор на дикаин. Салфетка се навива около скалпела по такъв начин, че върхът да излиза не повече от 2 mm, в противен случай главните съдове на каротидния басейн могат да бъдат наранени.

Прави се разрез с преден абсцес строго в сагиталната равнина в средата на разстоянието от задния молар до езика, след което в разреза се вкарва тъпа сонда или хемостатична скоба (Holsted) и краищата на разреза се разделят. за по-добро изпразване на абсцеса.

Когато гнойът се отстрани, състоянието на пациента, като правило, се подобрява значително. Ден по-късно ръбовете на разреза отново се отглеждат със скоба, за да се отстрани натрупаната гной. По същия начин задният абсцес се отваря през задната дъга. По-трудно и опасно е отварянето на външен абсцес, който е по-дълбок и изисква повишено внимание поради риск от нараняване на кръвоносните съдове. Помощ за това може да се осигури чрез предварителна пункция със спринцовка с дълга игла, когато, ако се открие гной, разрезът се прави в посока на пункцията. След всеки разрез на фаринкса фурацилинът се изплаква. Много рядко има ретрофарингеален абсцес - натрупване на гной в областта на задната фарингеална стена. При деца това се дължи на наличието на лимфни възли в ретрофарингеалното пространство, при възрастни - като продължение на външния паратонзиларен абсцес.

При деца.

В структурата на фаринкса условно се разграничават 3 отдела: назофаринкс, орофаринкс и ларингофаринкс.

Патологичните процеси, протичащи във фаринкса, също се разделят в зависимост от местоположението. При остро вирусно или бактериално възпаление се засяга лигавицата на всички части на фаринкса. При хронична патология обикновено се засяга лигавицата на един анатомичен отдел.

Етиология

Причината за остро възпаление на фаринкса е инфекция:

В по-редки случаи причинителите на фарингит са респираторен синцитиален вирус и човешки имунен дефицит.

1. Причината за неспецифичния бактериален фарингит обикновено е микоплазма, хламидия,.
2. Специфичните форми на фарингит са свързани със специфичен патоген: гонококовият фарингит се причинява от гонокок, фарингеалната лептотрихоза - Leptotrix buccalis.
3. Причинителят на гъбичния фарингит е дрождеподобен род Candida.
4. Протозойните лезии на фаринкса са редки и показват дисфункция на имунната система.
5. Алергичният фарингит е свързан с проникването на алергени в тялото заедно с вдишания въздух. Често причината е хранителната алергия.

Дразнещите фактори, допринасящи за развитието на заболяването, включват:

• Студ,
• пушене,
• химикали - алкохол,
• Груба, пикантна и гореща храна
• Инфекциозни огнища в тялото - кариес,
• дълъг разговор,
• промишлени емисии,
• Предразположеност към алергии
• Отделящ се, течащ по задната част на фаринкса, с хроничен синузит.

Хроничният фарингит се развива при липса на адекватно и навременно лечение на острата форма на патологията.

Основните фактори, провокиращи заболяването, включват следното:

1. Характеристики на анатомичната структура на фаринкса и храносмилателния тракт,
2. Инфекция - бактерии, вируси,
3. Лоши навици,
4. Хипо- и авитаминоза,
5. алергия,
6. Нарушено дишане през носа
7. менопауза,
8. Ендокринни заболявания - захарен диабет, хипотиреоидизъм,
9. Състояние след отстраняване на сливиците
10. Дразнители - химикали, дим, прах,
11. Хронична патология на храносмилателната система,
12. отслабване на имунната система,
13. Сърдечно-съдова и чернодробно-бъбречна патология.

Класификация

Фарингитът се разделя на две основни форми - остър и хроничен.

• Острата форма на заболяването се развива в резултат на едновременното въздействие на причинен фактор върху фарингеалната лигавица.
• Хроничният фарингит е патология, която се развива в резултат на продължително излагане на дразнещи фактори.

По произход фарингитът се класифицира в следните видове:

1. вирусен,
2. бактериален,
3. гъбични,
4. протозои,
5. алергичен,
6. пост-травматичен,
7. Реактивен.

По естеството на лезията и морфологичните промени:

• проста или катарална,
• Хипертрофичен или гранулозен,
• Субатрофичен или атрофичен.

Симптоми

Основният клиничен признак на острия фарингит е възпалено гърло, което се влошава от кашлица.Често появата на болка се предхожда от изпотяване, което продължава няколко дни. Колкото по-изразен е отокът на лигавицата, толкова по-интензивна е болката. Силната болка се излъчва към ушите и кара пациентите да отказват да ядат. След формирането на синдром на постоянна болка се появява болезнено, сухо, "драскащо" гърло.

Честите симптоми на фарингит са: влошаване на общото състояние, слабост, неразположение, умора, треска. Тези признаци на интоксикация продължават три дни и постепенно изчезват.

УНГ лекарят при преглед на пациента открива хиперемия на задната фарингеална стена с участъци от мукопурулентна плака, както и подуване на небцето, сливиците и увулата. Субмандибуларните и цервикалните лимфни възли са болезнени и увеличени при повечето пациенти.

Фарингоскопията ви позволява да откриете възпалената лигавица на задната фарингеална стена с характерни прояви - хиперемия, оток, лимфоидни гранули върху лигавицата.

Гонококов фарингит- симптом на урогенитална гонорея, а в някои случаи - независима патология. Гонорейният фарингит се развива след незащитен орогенитален акт с инфектиран човек. В повечето случаи патологията протича безсимптомно и се открива случайно при микробиологично изследване. Някои пациенти развиват класическите симптоми на фарингит. На хиперемирана и едематозна лигавица на орофаринкса, области с жълто-сив цвят и отделни фоликули под формата на червени зърна. Възпалението често се разпространява от фаринкса до сливиците, венците, небцето и ларинкса с развитието на съответните патологии.

Алергичен фарингит- възпаление на фаринкса, което се развива след навлизане на алергена в лигавицата. Алергени могат да бъдат: прах, полени, косми от домашни любимци, пера, лекарства, храни, химикали, използвани в бита и на работното място. Всички симптоми на алергичен фарингит са свързани с подуване на фарингеалната лигавица. Болестта се проявява с локални признаци - сухота, остра, повишена. В допълнение към симптомите на възпаление на фаринкса се появява назална конгестия и други признаци, свързани с излагането на алергена на горните дихателни пътища. Ако не се елиминира навреме, тогава остър фарингит може да се превърне в хроничен.

При хронично възпаление на фаринкса общото състояние на пациентите остава стабилно: температурата не се повишава, няма интоксикация.

Местни признаци на катарално възпаление:

1. Сухота на лигавицата на фаринкса,
2. Възпалено гърло,
3. Болезнена и суха кашлица
4. Постоянно желание за кашляне, свързано с дразнещия ефект на натрупания секрет върху фарингеалната лигавица.

Болните стават раздразнителни, сънят и нормалният ритъм на живот се нарушават.

При възрастни някои форми на хроничен фарингит могат да се различават по морфологични промени и клинични признаци.

• Гранулиран фарингитчесто усложнява хода на възпалителни заболявания на носа, параназалните синуси, сливици, кариес. При липса на адекватна и навременна терапия върху фарингеалната лигавица се образуват червени възли, които причиняват пароксизмална кашлица. Патологията се проявява с болезнени усещания и болки в гърлото, пароксизмална кашлица с обилна храчка.
• Субатрофичен фарингит- следствие от редовно излагане на вещества, които дразнят гърлото. Тази форма на заболяването често усложнява хода на хроничните патологии на храносмилателните органи - панкреаса, жлъчния мехур, стомаха. Лечението се състои в елиминиране на основния етиологичен фактор.
• Хипертрофичен фарингитпроявява се чрез удебеляване и хиперемия на фарингеалната лигавица, както и образуването на гноен секрет. Тази патология се характеризира с образуването на лимфоидни натрупвания във фаринкса и освобождаването на вискозни храчки.

Характеристики на възпаление на фаринкса в детска възраст

Фарингитът е патология, която доста често засяга тялото на детето, протичаща в различни форми и често е проява на друго заболяване - аденоидит, тонзилит. Рисковата група включва деца, които се разхождат малко и спят в стая със сух и топъл въздух.

За да се избегнат тежки усложнения и преходът на болестта към атрофична или субатрофична форма, на болните деца е забранено да излизат навън при влажно време и да се гърчат в продължение на една седмица. Изплакванията със сода също не се препоръчват при деца с хроничен фарингит, тъй като содата изсушава лигавицата, което може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Доста трудно е да се идентифицира патология при бебета. Това се дължи на леки клинични прояви, които не позволяват да се идентифицира болестта "на око". След като изслуша оплакванията, специалистът изследва гърлото на детето. Ротоглътката при това заболяване е зачервена, подута, подута с наличие на лигавица или гноен секрет, задната стена е гранулирана с точковидни кръвоизливи или везикули, пълни с кръв.

Основните оплаквания на детето:

1. Възпалено гърло,
2. Гъделичкане или сърбеж,
3. лека кашлица,
4. Болка и сърбеж в ушите
5. Хрема,
6. Конюнктивит.

Местните признаци продължават няколко дни и постепенно изчезват. Телесната температура е субфебрилна или нормална. Децата обикновено имат по-голяма болка при преглъщане на слюнка, отколкото храна.

С добавянето на вторична инфекция и развитието на усложнения (тонзилит или аденоидит), общите симптоми започват да се увеличават с тежка интоксикация.

Бебетата не могат да изразят оплакванията си, така че е много трудно за тях да разпознаят фарингита. Болните деца стават неспокойни, температурата им се повишава, сънят и апетитът са нарушени. Тези симптоми не са специфични: те могат да показват всяко друго заболяване. Ако се появят тези признаци, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър.

Фарингит по време на бременност

Фарингитът, както всяко друго заболяване, е опасно за тялото на бременна жена и създава много неудобства, свързани с невъзможността да се използват обичайните методи на лечение.

Заболяването се проявява при бременни жени с класически локални признаци, субфебрилна температура, лимфаденит, дрезгав глас и дрезгава кашлица.

Фарингитът често усложнява хода на бременността. При липса на адекватно лечение в ранните етапи може да доведе до спонтанен аборт, а в по-късните етапи до преждевременно раждане.

Диагностика

Диагностиката на фарингит включва инструментално изследване на пациента - фарингоскопия, имунодиагностика, микробиологично изследване на назофаринксния секрет, определяне на стрептококови антигени в кръвта.

Когато се появят първите подозрения за възпаление на фаринкса, е необходимо да се изследва. Изследването на фаринкса е проста процедура, често се извършва у дома и не изисква специални умения или способности. Пациентът трябва да се изведе на светло и да се натисне дръжката на лъжицата върху централната част на езика. Дълбочината на напредване на лъжицата трябва да се контролира, за да не се провокира повръщане.

При пациентите лигавицата е инжектирана и подута. Ако заболяването е придружено от треска, трябва да се консултирате с лекар, тъй като симптомите на фарингит са в много отношения подобни на клиниката на ангина. Остър - страховита патология, често водеща до тежки усложнения.

Отличителните белези на ангина при деца са:

• Гнойни тапи по сливиците;
• Плака под формата на жълти точки, островчета, нишки;
• Тежка интоксикация - липса на апетит, треска;
• Синдром на силно изразена болка.

Диференциална диагноза на фарингит се извършва с ларингит и тонзилит.

Възпаление на фаринкса и ларинкса

Фарингитът е заболяване, при което патологичният процес се локализира върху лигавицата на фаринкса. Проявява се с локални възпалителни признаци и общи симптоми на интоксикация - отпадналост, умора, намалена работоспособност, главоболие. Патологията усложнява хода на ринит и ТОРС.

Възпалително заболяване на лигавицата на ларинкса и гласните струни с бактериален или вирусен произход се нарича. Местни симптоми на ларингит: дрезгав глас, дрезгав глас,. Системните признаци включват: треска, болки в мускулите и ставите, неразположение, слабост. В допълнение към инфекциозните фактори, причините за ларингит са: пренапрежение на гласните струни, наранявания на ларинкса и техните последствия.

Възпалението на фаринкса и ларинкса се различава в локализацията на патологичния процес, етиологията и патогенезата. Терапията на ларингит в повечето случаи се извършва с помощта на антибиотици, а при лечението на фарингит те практически не се използват. И двете патологии са сателити на SARS и се усещат от самото начало на заболяването.

Възпаление на гърлото и сливиците

тонзилит- остра инфекциозна и възпалителна патология, засягаща лигавицата на палатинните сливици. Ангината се причинява от опортюнистични бактерии от капковата група на инфекцията - стрептококи и стафилококи, предавани по въздушно-капков път от болен човек. В по-редки случаи заболяването се причинява от вируси, гъбички и дори хламидия. Ангината усложнява хода на респираторните инфекции.

Възпалението на фаринкса и сливиците се проявява с подобни клинични признаци.

С фарингит- сутрин болки в гърлото, хиперемия и подуване на лигавицата, парене и сухота, кашлица, бучка в гърлото. Общите признаци на интоксикация са леки или липсват.

При- по-интензивно възпалено гърло
излъчва се в ушите и се влошава след вечеря. Сливиците са покрити с гноен налеп. Болните развиват характерни симптоми на интоксикация - главоболие, треска, втрисане, болки в мускулите и ставите, гадене, повръщане.

Терапевтичните принципи, използвани при поражението на фаринкса и възпалението на сливиците, се различават значително. При остър тонзилит се предписват антибиотици, а при хроничен - хирургична интервенция. При фарингит обикновено се използват антисептични разтвори за изплакване, аерозоли, инхалации и пиене на много вода.

Лечение

Лечение на остър фарингит

При остър фарингит хоспитализацията не се извършва и пациентите се лекуват у дома. Прогнозата е благоприятна: възстановяването настъпва след около 7 дни.

Лечението на патологията включва:

• Спазване на щадящ режим, в който е забранено да се ядат горещи и пикантни храни, да се пият алкохолни напитки, силно кафе и чай. Тези продукти дразнят фарингеалната лигавица, което изисква пълна почивка по време на лечението.
• трябва да бъде редовно през целия остър период. Идеалният вариант е изплакване на всеки час, до 6 пъти на ден. На възрастни се препоръчва гаргара с разтвори на фурацилин или сода.
• Вдишване с пулверизаторс отвари от лечебни билки, алкални разтвори, минерална вода, етерични масла.
• Антисептиципод формата - "Ингалипт", "Хлорофилипт", "Каметон".
• Пастили за възпалено гърлос антимикробни компоненти - "Фарингосепт", "Септолете". Пастилите с билкови съставки и ментол почистват лигавицата от инфекции и повишават съпротивителните сили на организма.

Лечение на хроничен фарингит

Необходимо е да се започне лечение на хроничен фарингит с елиминиране на причинни фактори и неблагоприятни условия, които забавят лечебния процес.

В периода на обостряне е показана употребата на местни антибактериални лекарства. Системната антибиотична терапия се провежда само при наличие на тежки симптоми на заболяването и признаци на интоксикация.

Патологията с изразени трофични промени в лигавицата е трудна за лечение, а атрофичният фарингит не е напълно излекуван.

Основни принципи на лечение:

1. Гаргара, използването на лекарства под формата на спрейове, таблетки за смучене, таблетки за смучене.
2. Използване на муколитични средстваза почистване на лигавицата от крусти, плака и слуз,
3. Механична обработка на фарингеалната лигавица,
4. Редовна хидратация на лигавицатачрез напояване на фаринкса с растителни масла,
5. Мултивитамини и имуностимуланти,
6. Физиотерапия- ултразвук, инхалация с пулверизатор, UHF.

Възможно е да се допълни лекарствената терапия на хроничен фарингит с традиционна медицина.

етносука

Отвари и инфузии от лечебни билки се използват широко за лечение на остър фарингит. Използват се за гаргари при възпалено гърло или за инхалации.

Фитотерапия

• Инхалации.Основните компоненти на разтворите за инхалация: инфузии и отвари от лавандула, мента, калина, липа, последователност.
• Гаргаратопла отвара от градински чай, живовляк, чай от лайка, запарка от невен.

• Чайове и отвари за перорално приложение.За борба с хроничната форма на възпаление на фаринкса се препоръчва редовно приемане на чай от джинджифил, чай от лимонена трева и мента, чай от лайка, топла отвара от касис и градински чай с добавяне на етерични масла.

Лечение на фарингит при деца

Лечението на патология при деца се извършва у дома. Основните терапевтични мерки за фарингит:

Единственото лечение на фарингит при кърмачета е да се пият много течности, тъй като антисептичните спрейове могат да предизвикат рефлекс и те все още не могат да гаргарат и да разтварят таблетки за смучене.

Ако след извършване на всички описани мерки у дома състоянието на детето се влоши и телесната температура се повиши, трябва да се консултирате с лекар.

Лечение на фарингит при бременни жени

Всички бременни жени с възпалено гърло трябва да посетят специалист. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като говорим за запазване на здравето и живота на жена и неродено дете. Специалистът, като вземе предвид характеристиките на заболяването и състоянието на бременната жена, ще определи причината за патологията и ще предпише подходящо лечение.

Терапевтичните мерки при бременни жени са в съответствие с основните принципи:

• спокойствие,
• щадяща диета,
• Редовно проветряване на помещението и овлажняване на въздуха в помещението,
• Гаргара с билкови отвари,
• Инхалации с етерични масла - евкалипт, борови иглички, ела,
• Използване на таблетки за смучене, таблетки за смучене и аерозоли.

Традиционната медицина, използвана за лечение на фарингит при бременни жени - прополис, мед, чесън, билкови лекарства.

Предотвратяване

Прости правила ще помогнат за предотвратяване на развитието на болестта:

Усложнения на фарингит

Усложнение на острата форма на заболяването е хронично възпаление на фаринкса, което с течение на времето води до развитие на редица сериозни патологии.

Стрептококовият фарингит се усложнява от образуването, проявяващо се с едностранни симптоми: подуване на меките тъкани, болка и еритема.

При фарингит инфекцията се разпространява надолу, което води до развитие на възпаление на ларинкса, трахеята и бронхите. В допълнение към ларингита и при пациенти с продължително протичане на стрептококово възпаление на фаринкса се появява ставен ревматизъм.

Основното усложнение на фарингита е общото влошаване на качеството на живот. За хората, чиято професионална дейност е свързана с необходимостта да говорят, това заболяване се превръща в истински проблем. Дългосрочното възпаление води до промяна в тембъра на гласа.

• Сред локалните усложнения на фарингита са: тонзилит, абсцеси, флегмон, възпаление на слюнчените жлези, цервикален лимфаденит.
• Чести усложнения на фарингит: скарлатина, ревматизъм, гломерулонефрит, миокардит, сепсис, шок, спиране на дишането.

Видео: възпалено гърло при дете, "Доктор Комаровски"