Определение и предмет
физиотерапия.
Механизми за формиране на телесни реакции
върху физически фактори.
Основни принципи на терапевтично приложение
физически фактори.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕТОДИИТЕ
ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапия

- област на медицинската наука, която изучава ефекта върху тялото
приложени естествени и изкуствени физични фактори
за лечение на болни и подобряване на населението.
Терминът "физиотерапия" идва от гръцките думи φυσι ζ (гръцки.
- природа) и ϑεραπεια (терапия, лечение) и в буквален превод
означава лечение на пациенти с естествени (физични) фактори.
Физиотерапията като област на човешкото познание има всички атрибути
науки: предмет, категории, обект, метод и осн
модели.

Обект на изучаване на физиотерапията са лечебните физикални фактори.

Ефектът на различни физически фактори върху тялото
други науки също се вземат предвид (електромагнитобиология,
фотобиология, биоклиматология, хидрогеология, хигиена, екология
и т.н.).
Физиотерапията изучава свойствата на тези терапевтични физически фактори,
които се използват за лечение на пациенти.
Естествени лечебни фактори, условия за тяхното образуване и
рационално използване, както и курортните ресурси
са обединени в самостоятелен сектор по физиотерапия - курорт
терапия, която е интегрална частнауки за развитието
курорти - балнеология.

Категории физиотерапия

Набор от понятия, обединени от общо
произход (физическа форма на движение
материя), съставлява категориите физиотерапия -
терапевтичен физикален фактор,
физическо лечение,
физиотерапевтична процедура.

Критерии за специфичното действие на факторите:

изразен ефект върху целевия орган;
подходящ избор на форми на енергия
природата на йонните канали в клетъчните мембрани;
бързо развитиеефект с минимален
разходи за енергия.

Терапевтични физикални фактори

Терапевтичен физичен фактор (течения, полета, радиация, минерални
вода, климат, лечебна кал) - физическата форма на движение
материя, което определя терапевтичния характер на въздействие върху
различни органи и системи на тялото.
По произход лечебните физикални фактори се делят на две
групи - изкуствени и естествени.
Естествените и изкуствените лечебни фактори се състоят от
уникални комбинации от различни физически фактори са:
електротерапия, магнитотерапия, механотерапия,
фотолечение, климатолечение, балнеолечение,
калолечение, термолечение, водолечение, лъчелечение

(Улащик, 2008).

1. Методи, базирани на използването на електрически токове с различни параметри
(постоянен, променлив импулс)::
поцинковане,
лекарствена електрофореза,
електросън,
трансцеребрална и краткопулсова електроаналгезия,
диадинамична терапия,
амплипулсна терапия,
интерферентна терапия,
електрическа стимулация,
флуктуация,
локална дарсонвализация,
ултратонотерапия.

Физикален метод на лечение - съвкупност от методи за прилагане на специфичен терапевтичен физикален фактор

Има четири основни групи физически
методи на лечение (Ponomarenko G.N., 2006).
Модулационни методи за типични патологични
процеси.
системотропни методи.
Органотропни методи.
Методи за модулиране на функционалното състояние
организъм.

Методика на физиотерапевтичните процедури

- набор от техники (операции)
практическо използване на конкретен
физически метод на лечение.

Обект на изучаване на физическата терапия

е засегнатото лице
физически фактори с лечебни и оздравителни
предназначение.
Резултатите от такова въздействие могат да бъдат оценени
директно по време на процедурата или
индиректно, чрез екстраполиране на данни
експеримент върху животни, или
помощта на математическото моделиране на медицински
физически ефект върху тялото.

Физиотерапевтичен метод – основен за научното познание – диалектико-материалистически

Комбинира методи за морфофункционална оценка
ефекта на терапевтичните физически фактори върху тъканите с
клинични методи за оценка на състоянието на пациенти с
различни заболявания
Оценката на получените резултати се извършва при
използвайки методите на диалектическата логика - анализ,
синтез, абстракция, индукция, дедукция,
формализиране и др.
Физиотерапията е тясно свързана с фундаменталната
науки (биофизика, биохимия, нормални и
патологична физиология, имунология и др.) и
клинични дисциплини.

МЕХАНИЗМИ НА ФОРМИРАНЕ НА РЕАКЦИИ НА ОРГАНИЗМА КЪМ ТЕРАПЕВТИЧНИ ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ

Определя се терапевтичният ефект на всеки физически фактор
комбинация от ефекти, развиващи се под негово влияние. И тях
формирането и развитието се определя от:
специфични свойства на физическия фактор, които се основават на
са особеностите на разпределението на неговата енергия във времето и
пространство;
физически (електрически, магнитни, механични,
термофиични и др.) свойства на "целевите" тъкани, които определят усвояването на енергията на даден фактор;
наличието на избирателна чувствителност на организма към дадено
фактор, който определя ниските прагове на сетивното му възприятие;
функционални резерви на адаптация и реактивност на тялото.

Реакции на тялото при формиране на терапевтичните ефекти на физическите фактори:

местен,
рефлекторно-сегментен и
генерализирани (общи) реакции на тялото.
В тяхното осигуряване участват различни системи на тялото, които са подчинени една на друга.
Локалните реакции се появяват в ограничена област на тялото и възникват поради
активиране на аферитите на соматосензорната система и фактори на локалната съдова система
регулиране.
Механизмите на тяхното образуване зависят от формата на енергията, която е характерна
всеки от тях (електрически, магнитни, светлинни, механични и термични).
Механизмите се активират чрез специфични рецептори и най-чувствителните
биологични структури, приемници на механична и светлинна енергия - механорецептори и фоторецептори, както и структури, които селективно възприемат
електромагнитни и топлинни фактори (нервни и мускулни влакна,
термомеханочувствителни кожни влакна).

Реакции на механични фактори

зависят от техните параметри и действат според законите
сензорна физиология:
амплитудата на аферентните отговори зависи нелинейно
върху интензивността на физическия фактор,
честотната селективност на такива реакции се дължи на пространствени и структурни характеристики
рецепторни апарати, а самите те се образуват в
в рамките на първата секунда от началото на действието
фактор а.

Топлинните фактори влияят

върху термомеханично чувствителните структури на кожата и електромагнитно - върху възбудимите
тъкани.
Те са в състояние да модулират импулсната активност на нервните влакна.
Получените реакции нямат нелинейна зависимост от интензитета и
факторни честоти и се развиват във времето.
Има промени в тонуса на артериолите и диаметъра на капилярите и венулите.
микроциркулация. Такива локални ефекти се реализират както чрез аксонния рефлекс, така и чрез освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин,
простагландини, субстанция Р, цитокини, азотен оксид) и медиатори (норепинефрин,
ацетилхолин, хистамин, серотонин и аденозин), както и промени в йонния баланс
тъкани - хипериония).

Освободени свободни хистаминови молекули чрез H 2 хистаминови рецепторимононуклеарни фагоцити
инхибират секрецията на хемотаксични фактори, синтеза
макрофаги от системата на комплемента. Следвайки това
активира се намаляване на секрецията на възпалителни медиатори
пролиферация и съзряване гранулационна тъканв
огнище на възпаление. Има подобни ефекти
простагландин Е 2, чийто механизъм на действие върху системата от циклични нуклеотиди все още не е изяснен
край. Макрофаги и лаброцити, мигриращи в кожата
активирате клетъчен имунитеткожни и неспецифични
фактори на неговата бактерицидна система.

Ацетилхолин и други холиномиметични средства
(например простагландинът реализира своето действие
на 26 Въведение във физиотерапията различни клетки
чрез холинергичните рецептори, свързани със системата
фосфотидилинозитиди и cGMP. Произтичащи от
това повишаване на пропускливостта на плазмалемата
клетки, активиране на аксонален транспорт
трофогени и повишена консумация на кислород
промяна на метаболизма и трофиката на тъканите в областта
енергийно усвояване на терапевтични физически
фактор а. Освен това, биологично активен
съединенията имат локален ефектор
въздействие върху местно въздействие
свободни нервни окончания и нерв
проводници.

По този начин, в допълнение към различни "мишени" на ефектите на терапевтичния
физични фактори, механизмите на техните първични
възприятие. Те се основават на различията в механизмите на абсорбция
енергия на физически фактори.
Характеристики на сигналните сигнали, постъпващи в централната нервна система
импулсните потоци предизвикват специфичен фокус
несъмнено- рефлексни реакциивсеки орган.
Такава хетерогенност на първичните реакции на тялото към физически
фактори с различни форми на енергия се проявяват и в следното
етапи на формиране на генерализирани реакции на организма.

соматични, висцерални и автономни рефлекси.
Те водят до промени в йонния баланс на тъканите и имат модулиращ ефект.
върху потоци от импулсна активност, възходяща към супраспиналните структури.
Аферентни импулси от сетивни нервни влакна чрез интеркаляр
неврони активира двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък с
последващо образуване на ефекторни импулсни потоци, които
прилагат към различни органи, които имат съответен сегментен
инервация. Заедно с тях, чрез задните корени, гръбначният мозък получава
импулсни сигнали по протежение на автономните нервни влакна, които са затворени в периферните автономни ганглии и имат изразен трофичен ефект
върху тъканта на метамера, която принадлежи към този сегмент на гръбначния мозък.

В резултат на това възникват рефлексни реакции

Взаимодействие на висцерален и соматичен аферент
импулсни потоци и превключването им към различни ефектори
възниква на ниво гръбначни, булбарни и кортикални структури.
Облъчване на възбуждане в съседни области на мозъка
предизвиква както укрепването на съществуващите, така и образуването на нови
сложно организирани рефлексни реакции. Отговорни ръководители
сигналите към различни ефектори могат да бъдат реализирани чрез
простата дивергенция на импулса надолу се влива в различни
ефектори.

Рефлекторни реакции

Генерализираните реакции се формират в резултат на разпространението на възходящото
импулс протича от предните рога на гръбначния мозък към горните участъци
мозъка, както и под прякото въздействие на терапевтични физикални
фактори върху подкоровите структури, провеждащи аферентни пътища и ендокринни жлези. Достига до горните части на централната нервна система
импулсните потоци са модално недвусмислени и се обработват от intercalary и
междинни неврони, свързани със соматични и висцерални
еферентни проводници.

Механизмът на формиране на отговора на ансамбъла от неврони на централните структури

Основава се на конвергенция към централните неврони
аферентни импулси протичат от висцерални и соматични
проводници с последващото им сумиране.
Механизми на интеграция на соматичен и висцерален аферент
сигналите са подобни и се различават само в количествено отношение
характеристики на конвергенция. Проявява се в активирането
невросекреция на освобождаващи фактори от хипоталамуса и производството
тропни хормони от хипофизната жлеза с последваща корекция на нивото
кръвни пептидни хормони (чрез активиране на тяхната секреция), както и
стимулиране на синтеза на стероидни хормони и простагландини. AT
В резултат на такива неврохуморални процеси,
координирани промени във функционалната активност и метаболизма
в различни телесни тъкани.

Общи адаптивни реакции на тялото, които имат дифузен характер.

Тежестта на реакциите на тялото и степента на участие в тях са различни
връзките на невроендокринната регулация се определят от броя и площта
усвояване на енергия. В същото време традиционно се смята, че с увеличаване на
интензивността на фактора, има последователно включване на местни,
сегментен рефлекс и генерализирани реакции, които се развиват съобразно
универсални механизми за регулиране функциите на вътрешните органи и в този смисъл
неспецифични. Те са насочени към повишаване на общата устойчивост на организма и
увеличаване на функционалните резерви на неговата адаптация. Въпреки това, всеки лекарствен
физическият фактор може да има и специфичен (само присъщ
него) действие.

Генерализирани реакции

Генерализирани реакции
Възникващите генерализирани реакции са свързани с кооперативни процеси,
развиващи се в активни биологични среди, които включват предимно
възбудими тъкани. Отговорите се формират в този случай поради безплатно
енергия, съхранявана в макроергите на клетките на различни тъкани, чиято стойност е значително по-голяма от енергията на действащите физически фактори. доведени от тях до
биологични структури, енергията служи като един вид "спусък" за преразпределение
свободна енергия на клетките и тъканите, променяйки значително техния метаболизъм и
функционални свойства, тоест носи характеристиките на "информационен"
въздействие. Такива реакции се развиват главно при локално действие
биологични комуникационни канали (зони на кожна проекция на аферентни проводници,
разположени в подлежащите тъкани и вътрешни органи, двигателни точки,
автономни ганглии и акупунктурни точки), които имат детерминистични връзки с
различни системи на тялото.

Специфични и неспецифични компоненти на механизма на формиране на терапевтични ефекти

Специфични и неспецифични компоненти
механизъм за формиране на терапевтични ефекти
се проявява във функционални неврохуморални промени
(биофизични, биохимични, имунологични и др.).
Водят до повишена реактивност и устойчивост
организъм, повишава нивото на неговата мобилизация
функционални резерви и възстановяване на счупени
заболяване на системата за адаптация.
Неспецифичните реакции на тялото се проявяват в повишаване на активността на хипофизно-надбъбречната система с
последващо освобождаване на тропни хормони и активиране
Лез вътрешна секреция.
Глюкокортикоиди и катехоламини, влизащи в кръвта
повишават афинитета на адренергичните рецептори в различни тъкани и
хидрокортизонът ограничава ексудативната фаза на възпалението и
причинява имуносупресия.

Физиодиагностика

Най-често срещаните от тях са електродиагностиката и
нейната разновидност е електроодонтодиагностиката,
диагностичен фотоеритем,
изследване на електрическата активност на кожата (т.нар. кожна галванична реакция - GSR),
методи за електропунктурна диагностика

Законите на физиотерапията

Правото е форма на всеобщност (Енгелс Ф.), която изразява общ
отношения, присъщи на всички явления от даден клас
Терапевтичният ефект на физикалния фактор се определя от комбинацията
взаимосвързани процеси, развиващи се под негово действие.
Законът за хетерогенността на физиотерапията - мултимодална терапия
Физическите фактори имат разнородни възприемащи структури
(мишени), молекулярни, клетъчни и системни механизми на терапия
действия.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФИЗИОТЕРАПЕВЧНИТЕ МЕТОДИ

1. Методи, базирани на използването на електрически
токове с различни параметри (постоянни, променливи
импулсен): галванизация, лекарствена електрофореза,
електросън, трансцеребрален и краткопулсов
електроаналгезия, диадинамична терапия,
амплипулсна терапия, интерферентна терапия,
електростимулация, флуктуоризация, локална
дарсонвализация, ултратонотерапия).
2. Методи, базирани на използването на електрически
области: франклинизация, ултрависокочестотна терапия,
инфитотерапия.
3. Методи, базирани на използването на различни
магнитни полета: магнитотерапия, индуктотермия.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФИЗИОТЕРАПЕВЧНИТЕ МЕТОДИ

4. Методи, базирани на използването на микровълнови електромагнитни полета:
дециметрова и сантиметрова терапия, изключително високочестотна терапия, терахерц
терапия.
5. Методи, базирани на използването на електромагнитни трептения на оптиката
обхват: терапевтично използване на инфрачервени, видими, UV и лазерни лъчи
радиация.
6. Методи, базирани на използването на механични вибрации: вибрационна терапия,
ултрафонотерапия.
7. Методи, базирани на използване прясна вода, минерални води и техните
изкуствени аналози: водолечение, балнеолечение.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФИЗИОТЕРАПЕВЧНИТЕ МЕТОДИ

8. Методи, базирани на използването на нагрята (термотерапевтична) среда: лечение
парафин, озокерит, нафталан, лечебна кал, пясък, глина.
9. Методи, основани на използването на модифицирана или специална въздушна среда:
инхалационна терапия, баротерапия, аеройонотерапия, климатолечение.
10. Комбинирани физиотерапевтични методи, базирани на едновременна
използването на няколко терапевтични физикални фактора от един или различни
групи: индуктотермоелектрофореза, вакуумна дарсонвализация, магнитна лазерна терапия и
други

Синдромно-патогенетична класификация на физиотерапевтичните методи въз основа на тяхното разделяне според доминиращата терапевтична

действие (G.N. Ponomarenko, 2000).
Аналгетични методи:
1. Методи на централно въздействие
2. Методи за периферно облъчване
Методи за лечение на възпаление:
1. Алтернативно-ексудативна фаза
2. Пролиферативна фаза
3. Репаративна регенерация
Методи за преференциално въздействие върху централната нервна система:
1. Успокоителни
2. Психостимуланти
3. Тоник

Методи за преференциално въздействие върху периферията
нервна система:
1. Анестетици
2. Невростимулиращо
3. Трофостимулиращо
4. Дразнене на свободните нервни окончания
Методи за въздействие върху мускулната система:
1. Миостимулиращо
2. Мускулни релаксанти
Методи за въздействие предимно върху сърцето и кръвоносните съдове:
1. Кардиотоничен
2. Хипотензивни
3. Вазодилататор и спазмолитик
4. Вазоконстриктори
5. Лимфен дренаж (деконгестант)

Методи за въздействие основно върху кръвоносната система:
1. Хиперкоагуланти
2. Хипокоагуланти
3. Хемостимулиращо
4. Хемодеструктивно
Методи за въздействие предимно върху дихателните пътища:
1. Бронходилататори
2. Мукокинетичен
3. Укрепване на алвеолокапилярния транспорт

Методи на въздействие върху кожата и съединителната тъкан:
1. Меланин-стимулиращ и фоточувствителен
2. Обгръщане
3. Стягащи средства
4. Противосърбежно
5. Потогонно
6. Кератолитично
7. Дефиброзиране
8. Модулиране на метаболизма на съединителната тъкан

Методи за въздействие върху пикочно-половата система:
1. Диуретици
2. Коригиране на еректилната дисфункция
3. Стимулиране на репродуктивната функция
Методи за въздействие върху ендокринната система:
1. Стимулиране на хипоталамуса и хипофизната жлеза
2. Стимулиране на щитовидната жлеза
3. Надбъбречни стимуланти
4. Стимулиране на панкреаса

Методи за корекция на метаболизма:
1. Ензимно стимулиране
2. Пластмасови
3. Йонокоригиращи
4. Витаминистимулиращо
Методи за модулиране на имунитет и неспецифична резистентност:
1. Имуностимулиращо
2. Имуносупресивен
3. Хипосенсибилизиране
Методи за излагане на вируси, бактерии и гъбички:
1. Антивирусно
2. Бактерицидно и микоцидно

Методи за въздействие върху стомашно-чревния тракт:
1. Стимулиране на секреторната функция на стомаха
2. Отслабване на секреторната функция на стомаха
3. Засилване на чревната подвижност
4. Отслабване на чревната подвижност
5. Жлъчегонно

Методи за лечение на наранявания, рани и изгаряния:
1. Стимулиране зарастването на рани и наранявания
2. Против изгаряне
Методи за лечение на злокачествени новообразувания:
1. Рак-разрушителен
2. Цитолитичен
В момента Пономаренко активно финализира горната класификация.

Класификация на комбинираните физиотерапевтични методи

1. Комбинирани методи лекарствена електрофорезаи поцинковане:
вакуумна електрофореза
Аероелектрофореза
Електрофонофореза
Криоелектрофореза
Индуктотермоелектрофореза
Галваноиндуктотермия
Галванична калолечение
Хидрогалванични вани
Галваноакупунктура

2. Комбинирани методи на импулсна терапия:
Електроакупунктура
Диадинамоиндуктотермия
вакуумна електропунктура
3. Комбинирани методи за фототерапия:
Комбинирано използване на инфрачервени, видими и UV лъчи
Магнитна лазерна терапия
MIL терапия
Лазерфореза
Фонолазерна терапия
Фотовакуумна терапия

4. Комбинирани водолечебни методи:
Вибрационни вани
Вихрови вани
Подводен душ масаж
Комбинирани вани (въглеродно-радонови, перлено-радонови, сулфидно-радонови и др.)
Кални бани
лазерен душ

5. Комбинирани методи за калолечение:
Поцинкована кал
Кална електрофореза
Диадинамична калолечение
Пелофонотерапия
Амплипулс калолечение
Кални бани
Кална индуктотермия
Кал индуктотермоелектричен

6. Комбинирани методи за ултразвукова терапия:
Електрофонофореза
Фонодиадинамофореза
Фоноамплипулфореза
Магнитофонофореза
Вакуумфонотерапия

7. Комбинирани високочестотни методи
терапия:
Вакуумдарсонвализация
Кална индуктотермия
Индуктотермоелектрофореза
8. Комбинирани методи на магнитотерапия:
Магнитофореза лекарства
Вибромагнитотерапия
Пеломагнитотерапия
Криомагнитотерапия

ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПЕВТИЧНОТО ИЗПОЛЗВАНЕ НА ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ

Рационално използване на терапевтични физически
фактори при конкретен пациент предполага
придържане към строго диференциран избор на видове
използвана енергия и специфични методи на провеждане
процедури, етиологични и патогенетични
валидността на прилагането на това физическо
фактори, естеството на основните клинични прояви,
индивидуални характеристики на хода на заболяването,
начално функционално състояние на организма и
спецификата на терапевтичния ефект на избрания фактор.

Принципът на единството на етиологичния, патогенетичния
и симптоматична физиотерапия.
При подостри и хронични възпалителни заболявания
физиотерапевтичните процедури трябва да бъдат насочени към
разрешаване на патологичния процес, елиминиране на неговите остатъци
прояви и нормализиране на нарушени функции на различни
органи и системи. Наличието на синдром на болка го изисква
облекчение през първите две-три процедури, тъй като преди
изчезване на болка абсорбируеми и
противовъзпалителната терапия е по-малко ефективна. В основата
този принцип е причинена тясна връзка
терапевтичен физически фактор на общ, сегментен рефлекс
и локални реакции.

Принципът на адекватност на въздействията

- съответствие на дозата на физическия фактор и начина на прилагането му
тежестта и фазата на патологичния процес, неговите характеристики
клинични прояви, съпътстващи заболявания и общ
състояние на тялото.

Принципът на индивидуално лечение с физически фактори

Принципът на индивидуално лечение с физически фактори
при използване на физикални фактори физиотерапевтът трябва
вземете предвид:
възраст, пол и конституция на пациента;
наличието на съпътстващи заболявания;
наличието на индивидуални противопоказания за употребата на конкретен
физически фактор;
реактивността на организма и степента на обучение на адаптивно-компенсаторните
механизми;
биоритмична активност на основните функции на тялото.
В същото време липсата на изразен терапевтичен ефект след първия
процедури не е основание за отмяна или замяна на такава
физически фактор за другите.
Незаменимо условие за индивидуализацията на физиотерапията е създаването
положително психо-емоционално настроение на пациентите.

Принципът на курсовото лечение с физикални фактори

Оптималният терапевтичен ефект на повечето физически фактори се проявява в
в резултат на курсово лечение.
Продължителността е 6-8 за някои нозологични форми, 8-12 за други,
по-рядко 14-20 процедури.
В този случай морфологичните и функционални промени, които настъпват след
първоначална процедура, се задълбочават и фиксират от последващи. Зависи от
динамиката на клиничните прояви на патологичния процес на процедурата се извършва
дневно или през 1-2 дни.
Сумирането на терапевтичните ефекти на физическите фактори осигурява дългосрочно
последействие от курса на физиотерапия, който продължава и след приключването му.
Продължителният курс на лечение с един физически фактор води до
адаптация на тялото и значително намалява ефективността на терапевтичното му действие.
За да се оцени продължителността на курса, е необходимо освен субективната оценка
пациент, също така вземете предвид динамиката на обективните показатели за неговото състояние.

Принципът на комплексно използване на терапевтичните фактори

се предлага в две основни форми - комбинация и
комбинация от физически фактори. Комбиниран
лечението включва едновременно излагане на няколко
физически фактори върху
патологичен фокус. При комбинирано лечение, физически фактори
са използвани
последователно през различни интервали от време. Приложение
този принцип
ограничено: не всички физически фактори са съвместими един с друг

Принципът на оптимално лечение с физикални фактори

Принципът на оптимално лечение с физикални фактори
Физическите фактори имат различна терапевтична ефикасност
при лечението на определено заболяване.
Параметрите на терапевтичния фактор и методът на неговото приложение трябва да бъдат
оптимално, т.е. съответстват на характера и фазата колкото е възможно повече
патологичен процес.
В острия период на заболяването, предимно с ниска интензивност
физически фактори върху сегментно-метамерните зони.
В подострата и хроничната фаза интензивността на фактора се увеличава и
често действат директно върху патологичния фокус.
Така например в серозно-алтернативната фаза на възпалението,
ултравиолетова радиация в нарастващи еритемни дози (3-10 биодози),
а при репаративно-регенеративни - при суберитемни (1/4-1/2 биодози).
И накрая, пълно ултравиолетово облъчване с добра реактивност
пациентът се предписва според основната схема, при отслабени пациенти - според
бавна схема, а за физически силните - по ускорена.

Принцип на малки дози

въз основа на проявата на специфичното действие на терапевтични
физически фактори само когато се използват в малки дози;
на свобода
интензивността на експозицията специфични реакции се заменят
неспецифични
ефекти.

Принципът на динамично лечение с физически фактори

Принципът на динамичната физиотерапия
фактори
Физиотерапията трябва да е подходяща за текущото състояние
пациента, постоянна корекция на параметрите на прилаганите физикални фактори през целия период на лечение на пациента,
съответстват на фазата на патологичния процес и състоянието
пациент, променете интензивността и честотата на физическото
фактор, локализация, площ и продължителност на нейното
ефекти, заедно с включването в комплекса от лечение
допълнителни терапевтични физикални фактори.
Такава вариация допринася за намаляване на адаптацията на пациента към въздействието на физически фактори, което значително намалява тяхната клинична ефективност.

Принципът на комплексното лечение с физикални фактори

Принципът на комплексното лечение с физикални фактори
Полисистемният характер на патологичния процес диктува необходимостта
комплексно използване на терапевтични физически фактори.
Предлага се в две основни форми: комбинирана и
комбинирани.
Комбинираното лечение включва едновременно въздействие върху
патологичен фокус от няколко физически фактора.
При комбинирано лечение те се използват последователно с
различни интервали от време, достигащи 1-2 дни или
смяна на курсове.
Висока ефективност на комплексното лечение с физикални фактори
въз основа на тяхната синергия, потенциране, проявление на нов
терапевтични ефекти, както и увеличаване на продължителността
въздействието на физически фактори.

Принципът на приемствеността

е да се вземе предвид природата и
ефективността на предишното лечение.
Провеждат се многократни курсове на терапия
определен период от време:
за калолечение този интервал е 6 месеца,
за балнеолечение - 4 месеца,
за електромеханични методи - 2 месеца.

Принципът на правилното назначаване на физиотерапевтични процедури

Принципът на правилното назначаване на физиотерапевтични процедури
Разумно и рационално използване
физикални фактори в комплекса от терапевтични
събития

Прояви на нежелани реакции от патологично променени органи, които могат да възникнат при неграмотни

Прояви на нежелани реакции от
патологично променени органи, които могат да възникнат
с неграмотно назначаване на физически фактори
Основният признак на неадекватна физиотерапия е обостряне
патологичен процес и формиране на реакция на неправилно приспособяване на пациента. Такива
реакцията може да бъде предимно обща (без значителни променив
засегнат орган или система) или локално (огнищно).
С обща реакция, протичаща според вида на вегетативно-съдовия синдром,
има неблагоприятни промени в благосъстоянието, увеличаване на
раздразнителност, умора, намалена работоспособност, нарушение на съня,
промяна в температурната крива, прекомерно изпотяване, лабилност на пулса,
кръвно налягане и т. Екзацербации на патологични
прояви в свързани огнища

Общи противопоказания за физиотерапия:

злокачествени новообразувания,
системни кръвни заболявания,
рязко общо изтощение на пациента (кахексия),
хипертония III стадий,
изразена атеросклероза на мозъчните съдове,
заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация,
кървене или склонност към тях,
общ тежко състояниеболен,
фебрилно състояние (телесната температура на пациента над 38 ° C),
активна белодробна туберкулоза,
епилепсия с чести припадъци,
истерия с тежки конвулсивни припадъци,
психози с явления на психомоторна възбуда.

Благодаря ви за вниманието!

Василий Михайлович Боголюбов Генадий Николаевич Пономаренко

ОБЩА ФИЗИОТЕРАПИЯ
Учебник за студенти по медицина

Лечебни физически групи

В зависимост от видовете енергия и видовете нейни носители,
различни групи терапевтични физически
Въведение във физиотерапията 9 фактора (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н.,
1996), според който се определят разделите на физиотерапията:
електротерапия, магнитотерапия, фототерапия, хидротерапия,
термотерапия и др.

Терминът „механизъм на действие“, широко използван във физиотерапевтичната литература, е постоянно критикуван от специалистите поради неяснотата и несигурността на неговото тълкуване. Харизматичният руски радиобиолог Н. В. Тимофеев-Ресовски е прототипът на литературния герой на известния роман на Д.

Гранина "Зубр" - разглежда разсъжденията на учените за механизмите на действие на факторите като резултат от безплодна изтънченост. „Вие свързвате фактите, това е всичко. И тогава наричате тези връзки механизми. Той правилно отбеляза, че всички спорове и спорове относно легитимността на понятието "механизъм на действие" се отнасят до това как ние самите разбираме моделите, по които действат терапевтичните физически фактори.

Съгласявайки се с изразеното мнение, считаме израза „механизъм на действие“ за утвърден и легитимен. Многократно сме наблюдавали как учените, които отказват да използват термина „механизъм на действие“ и да признаят тези закономерности или не са съгласни с тях, постепенно се потапят в „блатото на агностицизма“ и са лишени от възможността за целенасочен подбор и ефективно използване на терапевтични физически фактори за лечение на пациент със специфична патология. Междувременно днес във физиотерапията, в рамките на синдромно-патогенетичния подход, се прилага и принципът „ключ-заключване“, който съответства на системата от понятия „лечебен физикален фактор със специфичен механизъм на действие - водещият синдром на болест”.

Без да навлизаме по-нататък в спора за научната валидност на термина „механизъм на действие“, можем да цитираме множество факти за селективно усвояване на енергията на хетеромодалните физически фактори от различни структури на тялото с освобождаване на свободна енергия в тях и изпълнение на функции, присъщи само на тези (т.е. специфични) структури. Връзката на такива факти днес се извършва не в банални корелации на двойки, а в модели на преобразуване на енергия в живи системи.

Концепцията за спецификата на механизмите на действие на терапевтичните физикални фактори се основава на идеята, че причината за реакциите на органите и тъканите са процесите на трансформация и трансдукция на свободната енергия, освободена по време на задействащото действие на терапевтичните физикални фактори върху биомолекулите на тези тъкани.

Енергийните процеси, протичащи в една клетка, са до голяма степен универсални както по носители (макроерги), така и по начини на реализация. Те се срещат в отделни клетки и многоклетъчни системи от всякаква сложност, включително тялото. Според съвременните представи при навлизане на енергията на фактора започва процесът на хидролиза на макроергите и възниква нелинейно квантово преобразуване на енергията на АТФ в кохерентната енергия на електромагнитна вълна - солитон, който се излъчва (разсейва) в водната среда на цитозола, предизвиквайки неговата поляризация. В резултат на това водата, заобикаляща биологичните молекули в клетките, кристализира с образуването на фрактални кристали, разположени в хидрофилните области на полимерите. В същото време само малка част от солитонната енергия се изразходва за поддържане на фрактални кристали, а останалата част от енергията се преизлъчва от фрактали към съседни молекули, които образуват „молекулярна клетка“. При такава конструкция конформационните промени в биологичните молекули се случват съвместно и определят изпълнението от клетката на нейните специфични функции. Представените идеи са формализирани и теоретично описани на базата на съвременни данни от нелинейната квантова биоенергетика, без да се включват нови "уникални" явления.

В нашите разработки многократно е установено, че необходимото условие за специфичното действие на терапевтичните физически фактори е съответствието на формата на енергията на използвания фактор с ниска интензивност към естеството на възприемащите рецепторни структури на „мишеновите“ клетки. Изследване на молекулярните механизми на действие на терапевтичните физикални фактори при пациенти с различни нозологични форми (ендометрит, коронарна болест на сърцето, бронхиална астма, ХОББ и др.). разкрива обратното развитие на структурни и функционални промени в клетъчните мембрани, което води до възстановяване на тяхната възприемчивост, регресия на типичните патологични процеси, активиране на ангиогенезата и репаративна регенерация на засегнатите органи и тъкани (феноменът на структурно и функционално ремоделиране).

Получените данни показват спецификата на процесите на ремоделиране на протеини в клетъчните мембрани на различни органи и тъкани.

Достатъчен критерий за специфичното действие на терапевтичните физикални фактори е тяхната висока насоченост към съответния „целеви” орган (I. \u003d f (V)), която се реализира без латентен период (I F 1 "(1)) -" под лъч "(виж. Лекция 2). Днес тези критерии могат да бъдат допълнени от условието за нелинейност на клетъчните отговори. В същото време, в диапазона на ниски интензитети, промяната в енергията на действащия фактор води до немонотонен и многопосочен отговор на клетките.Линейните и нелинейните явления са различни по естеството на реакциите към терапевтични физични фактори с различна интензивност.Тази разлика става кардинална за мултипараметричните системи (клетки в орган или тъкан).Такива система реагира на същите увеличения на енергията на фактор със значителна интензивност с еднопосочни монотонни пропорционални промени в неговите функции. Напротив, такава система реагира на увеличения на енергията на фактор с нисък интензитет в многопосочна, немонотонна и непро порциониран отговор. Ярък пример за такава нелинейност са надеждно установените явления на постепенност и генериране на потенциране на действие върху електрогенните мембрани на неврони и миоцити.

Различни клетки, органи и тъкани избирателно поглъщат енергията на действащите лечебно-физични фактори. В съвременната физиология на мушкатото специфичните ефекти от селективното поглъщане на енергия на постоянно електрическо поле от хидратирани йони, нискочестотно магнитно - от свободни радикали, високочестотно електрическо - от глобуларни водоразтворими протеини, гликолипиди, гликопротеини и фосфолипиди, високо- честотни магнитни - от големи диполни биомолекули, микровълнови електромагнитни - от диполи на свързана и свободна воля, странични вериги на протеини, фосфолипиди и гликолипиди. Оптичното лъчение, в съответствие със закона на Кирхоф, също се абсорбира селективно от биомолекулите - дълговълново ултравиолетово лъчение - от ароматни аминокиселини (триптофан, тирозин), средно вълново - от кожни липиди, късовълново - от молекули нуклеинова киселина, червено лазерно лъчение - редуцирани и инфрачервено - окислени хромофори Sid ma [cytochrome-c-oxidase ecules.

Селективното поглъщане на енергията на физическия фактор причинява различни физикохимични промени в клетките, сред които естеството на производството на топлина, промените в йонния състав, образуването на свободни (активни) форми на веществата, генерирането и рекомбинацията на свободни радикални двойки, конформационните промени, образуването на фрактални структури на водата, поляризацията на мембраните са надеждно установени, биоелектрогенеза, електрокинетични и пиезоелектрични ефекти и някои други.

За съжаление концептуалният апарат на съвременната физиотерапия е настроен към линейното мислене на физиотерапевтите и се основава на принципа на суперпозицията. Този принцип в биологията и медицината престана да бъде само научен, а се превърна в догма на линейното мислене на лекарите, повечето от които са сигурни, че ако интензивността на действащия фактор се удвои, както и при прием на поредното хапче, терапевтичният ефект също ще се удвои. Отхвърлянето на линейните представи и преходът към нелинейни модели на формиране на терапевтични ефекти направи възможно в началото на 21 век да се формулира основният закон на специфичността и правилото за селективност (селективност).

По този начин спецификата на действието на физическите терапевтични фактори се дължи на: "

Физикохимичната природа на фактора, наличието на общи образни механизми на действие на близки и различни по природа физически фактори

Функционални тестове за изследване на вегетативната нервна система.Извършва се с тестове с промяна на позицията на тялото в пространството.1. ортостатичен тест. При преминаване от легнало положение в изправено положение се отбелязват промени в сърдечната честота. Тестът се предшества от почивка в продължение на 5 минути в легнало положение, в края на което се изчислява сърдечната честота за 15 секунди, след което субектът бавно става, като се брои сърдечната честота за първите 15 секунди. Разликата в производителността не трябва да надвишава 12-18 удара. Увеличаването на пулса с повече от 18 удара показва преобладаването на симпатиковия отдел на автономната нервна система; по-малко от 12 удара - за повишаване на тонуса на парасимпатиковия отдел. В обучен организъм тези отдели са в състояние на динамично равновесие 3. Клиностатичен тест. При преминаване от изправено положение (ортостатика) в легнало положение (клиностатика) пулсът се забавя с 4-12 удара. Методика: субектът стои 5 минути, последните 15 секунди. пребройте пулса. След това бавно ляга, пулсът се брои през първите 15 секунди. Намаляването на пулса по-малко от посочените цифри показва преобладаването на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система.

15. Медицински групи за физически ройВ учебните заведения за физическо възпитание учениците се разделят на три групи в зависимост от здравословното състояние и физическото развитие: основни, подготвителни и специални. Основната група се формира от лица без отклонения в здравословното състояние и физическото развитие или с леки отклонения, но без изоставане във физическата подготовка. В тази група, при наличие на сколиоза от 1-ва степен, други незначителни постурални нарушения не позволяват колоездене, бокс, гребане; с миопия не можете да се занимавате с гмуркане и ски от трамплин, вдигане на тежести, ски. Подготвителната група включва ученици и студенти с отклонения в здравословното състояние или физическото развитие без изразени функционални нарушения, с недостатъчна физическа подготовка за изпълнение на програма за физическо възпитание. Тези ученици са ангажирани в основната група, но натоварването при интензивни физически упражнения за тях е намалено, сроковете за преминаване на образователните стандарти са удължени; те не се състезават. За тях те допълнително провеждат часове, развлекателни дейности и се стремят да ги подготвят за прехвърляне в основната група. Специална група се състои от ученици със значителни отклонения в здравето, физическото развитие, които не пречат на обучението им в образователна институция, но в които физическото възпитание е противопоказано за тях. За тях часовете се провеждат отделно, като се има предвид тяхното заболяване, или получават лечебни упражнения в лечебни заведения. Като подобряват здравето си и физическа тренировкавземат решение за прехвърлянето им в подготвителната група. След прекарани остри заболявания учениците временно се освобождават от занятия и ги възобновяват в строго индивидуално време, съобразено с тежестта на заболяването (от една седмица до няколко месеца).

16. Здравното обучение е различно от спортното обучение. Ако спортното обучение включва използването на физическа активност с цел постигане на максимални двигателни резултати в избрания спорт, тогава здравното обучение - с цел повишаване на нивото на физическо състояние. Следователно естеството и силата на физическата активност, използвана в тези видове тренировки, са различни. AT спортна подготовкасвръхлимитните натоварвания се използват в голям обем, а при оздравителните - не надвишаващи функционалните възможности на организма, но достатъчно интензивни, за да предизвикат лечебен ефект. Както при спортното обучение, ефективността на лечебните физически упражнения се определя от честотата и продължителността на занятията, интензивността и естеството на използваните средства, режима на работа и почивка.

17. Влияние на физическата активност върху CVФункционалното състояние на спортиста се оценява по вида на реакцията на сърдечно-съдовата система към физическа активност и по-специално след функционален тест. Известно е, че за да извършат критично натоварване, работещите органи и тъкани се нуждаят от повече хранителни вещества и кислород, които им се доставят чрез кръвта. По-големият приток на кръв се осигурява от повишена работа на сърцето (пулсът се ускорява и систоличното налягане се повишава). Много важно при адаптирането на организма към физическа активност е разширяването на лумена на функциониращите периферни съдове и отварянето на резервните капиляри. В същото време съпротивлението на периферната кръвоносна система намалява и в резултат на това диастоличното налягане намалява. Следователно, при здрави обучени хора, в отговор на функционален тест с физическа активност, има повишаване на сърдечната честота (адекватно на натоварването), повишаване на систолното налягане, не повече от 150% от първоначалното. Диастоличното налягане намалява или остава на същото ниво; пулсовото налягане се увеличава. Този тип реакция е нормотонична.

18. Учител по медицина. наблюдение на лица, заемащи физически рояк и спорт (плътност на заетостта, крива на физиологично натоварване) физическа дейностконтролират и регулират, като наблюдават реакциите на тялото. Контролът на пулса е лесен и достъпен. Графично представяне на промяната в неговата честота по време на упражнение се нарича крива на физиологично натоварване. Най-голямото повишаване на сърдечната честота и максималното натоварване обикновено се постигат в средата на сесията - това е крива с един пик. При редица заболявания след повишено натоварване е необходимо да се приложи неговото намаляване и след това повторно увеличаване; в тези случаи кривата може да има няколко върха. Също така трябва да преброите пулса 3-5 минути след класа. Плътността на класовете е много важна, т.е. времето на действителното упражнение, изразено като процент от общото време на урока. При болните плътността постепенно нараства от 20-25 до 50%. При санаторно-курортно лечение на тренировъчен режим в групи за обща физическа подготовка е приемлива плътност на класовете от 80-90%. Индивидуалното самообучение допълва терапевтичните упражнения, провеждани от инструктора, и впоследствие може да се извършва само самостоятелно с периодични посещения при инструктора за инструкции.

19.Рехабилитацияе динамична система от взаимосвързани медицински, психологически и социални компоненти (под формата на определени въздействия и дейности), насочени не само към възстановяване и поддържане на здравето, но и към пълно възстановяване(запазване) на личността и социалния статус на болен или инвалид. Рехабилитация- възстановяване на загубени способности. Създаването на цялостна система за рехабилитация в здравеопазването е от голямо значение за държавата, обществото и индивида и включва организиране и координиране на усилията на лекари, психолози, социални работници и други специалисти. Рехабилитацията в здравеопазването трябва да бъде дългосрочна държавна политика, насочена към оптимално и пълномащабно (в различни области: образование, свободно време, професионална дейност и др.) възстановяване на живота на хора, претърпели остри и хронични заболявания, наранявания или аномалии в развитието. В съответствие със модерна дефиницияСЗО, "рехабилитацията е координирано прилагане на медицински, социални, педагогически и професионални дейности с цел подготовка (преквалификация) на индивида за оптимална работоспособност." Провеждането на тази политика се обуславя от редица условия: 1. духовната зрялост на обществото, което осъзнава необходимостта от оказване на ефективна помощ на своите нуждаещи се членове за осигуряване на интеграцията им в обществото;
2. финансиране на мрежа от специални институции, координиращи усилията си за постигане на възможно най-добър възстановителен ефект по-висок процентпациенти;
3. нивото на развитие на медицината, сродните науки, технологиите за професионална рехабилитация.

21. Рехабилитацията на пациента може да бъде разделена на три етапа . Етап 1- клинични. - необходимо е да се поставят граници между лечението и самата рехабилитация. Лечението е насочено към елиминиране или минимизиране на проявата на заболяването. Рехабилитацията е насочена към постигане на физическа, трудова, социална адаптациячовек. Задачи: елиминиране на етиологичния, увреждащ фактор, намаляване и елиминиране на водещите морфологични промени в засегнатите органи и системи, компенсиране и след това отстраняване на произтичащата от това функционална недостатъчност. Мерките за рехабилитация зависят от естеството на заболяването, тежестта на състоянието, възрастта на пациента. Те могат да се извършват както в болница, така и в случай на лечение у дома. Това са физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения, диетично хранене, терапевтичен защитен режим, както и режим на двигателна активност. Дейностите са насочени към преодоляване на страха, свързан с лечението и характера на заболяването, болковите процедури. Етапът на рехабилитация завършва с възстановяване на функцията на засегнатия орган или достатъчна компенсация за загубени функции. Етап 2- санаториум. - рехабилитационните мерки са насочени към нормализиране на функциите на засегнатите органи и системи, както и възстановяване и нормализиране на функциите на други органи и системи, както и премахване на отклонения, останали по време на периода на остатъчни ефекти. В същото време се обръща внимание на възстановяването и разширяването на физическата активност на пациента. Проведен в специализирани санаториумиили рехабилитационни отделения на болници или рехабилитационни центрове. Тези институции създават оптимални условия за комплексна рехабилитацияпациенти с помощта на психотерапия, тренировъчна терапия, физиотерапия, лекарствена терапия в комбинация с терапевтичен и защитен двигателен режим и диетично лечение. Диета, режим, физиотерапия, тренировъчна терапия и други методи на лечение са от първостепенно значение.На този етап се отчита и лекува реакцията на заболяването. Обикновено след санаториалния етап функционалните показатели на системата, засегната от патологичния процес, се нормализират както в покой, така и при дозирани натоварвания. В същото време липсват клинични, радиологични и други признаци на активността на патологичния процес. Етап 3 -адаптивен или професионален. - постига се пълно възстановяване на пациента с нормализиране на морфологичните и функционални характеристики и пълна адаптация към условията на съществуване.По показания се използват професионална ориентация, професионално обучение и рационална заетост. Завършването е възстановяване на всички параметри на здравето, представляващи набор от морфофункционални характеристики, които осигуряват нормалното функциониране на всички органи и системи.

23. Физиологични основи на ЛФК. Физиотерапия- метод, който използва средствата на физическата култура с терапевтична и профилактична цел за най-бързо възстановяване и предотвратяване на развитието на усложнения на заболяването. Упражняващата терапия е метод за лечение на пациенти чрез физически упражнения, за да се получи висок и стабилен терапевтичен ефект, както и да се предотврати прогресирането на заболяванията и да се възстановят нарушените функции на тялото и работоспособността на човек. Показано е използването на физически упражнения за терапевтични цели на съответните етапи от развитието на заболяването, с различни хирургични интервенции, в клиниката на нервните заболявания, с гинекологични, урологични заболявания, с лезии на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови, респираторни, ендокринна, отделителна, опорно-двигателен апарат и др.. Противопоказанията са ограничени и по правило временни: 1. Общото тежко състояние на пациента.2. Силна болка.3. Конвулсивна готовност.4. Опасност от повишено кървене.5.телесна температура.6. Хипертонична криза 7. Онкологични заболявания.

24. Методически основи на тренировъчната терапияИма общи и частни методи за тренировъчна терапия. Общата методика на тренировъчната терапия предвижда правилата за провеждане на класове (процедури), класификацията на физическите упражнения, дозировката на физическата активност, схемата за провеждане на класове в различни периоди от курса на лечение, правилата за изграждане на отделен урок (процедура), форми на използване на тренировъчна терапия и схеми на режими на движение. Частните методи за тренировъчна терапия са предназначени за конкретна нозологична форма на заболяването, нараняване и са индивидуализирани, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, клинични характеристики, възраст, физическа готовност на пациента. Специалните упражнения за въздействие върху засегнатите системи, органи задължително трябва да се съчетават с общоукрепващи, което осигурява обща и специална подготовка.Физическите упражнения се изпълняват след обяснение или показване. При пациенти в напреднала възраст с органични лезии на централната нервна система трябва да се комбинират демонстрация и устно обяснение на упражненията. По време на часовете трябва да има спокойна среда, пациентът не трябва да се разсейва от външни разговори и други дразнители. Физическите упражнения не трябва да увеличават болката, тъй като болката рефлексивно причинява вазоспазъм, скованост на движенията. Упражненията, които причиняват болка, трябва да се извършват след предварително отпускане на мускулите, по време на издишване, в оптимални изходни позиции. От първите дни на обучение пациентът трябва да бъде научен на правилното дишане и способността за отпускане на мускулите. Релаксацията се постига по-лесно след енергичен мускулна треска. При едностранни лезии на крайниците обучението за релаксация започва със здрав крайник. Музикалният съпровод на класовете повишава тяхната ефективност.

25. Програма за здравно обучение в специална група Бспециална група включва ученици, класифицирани според данните медицински прегледв специален медицинска група. Те се попълват, като се вземат предвид пола, естеството на заболяването и функционалните възможности на тялото на учениците. Размерът на учебната група е от 8 до 15 души на учител. Учебният процес по физическо възпитание в специален образователен отдел е насочен главно към: укрепване на здравето, втвърдяване на тялото, повишаване на нивото на физическа работоспособност; възможно отстраняване на функционални отклонения във физическото развитие; премахване на остатъчни ефекти след прекарани заболявания; придобиване на необходими и приемливи за студентите професионални и приложни умения. Програмата включва и специални средства за отстраняване на отклонения в здравословното състояние и физическото развитие. Особено внимание се обръща на въпросите на медицинския контрол, самоконтрола и методите на физическо възпитание, като се вземат предвид отклоненията в здравословното състояние. Общата и професионално-приложната физическа подготовка се провеждат, като се вземат предвид функционалните възможности. Основното в това обучение е овладяването на техниката на приложните упражнения, премахване на функционалната недостатъчност на органите и системите и повишаване на работоспособността на тялото. Голямо значениев тренировките на тази група се прилагат принципите на систематичност, достъпност и индивидуализация, стриктно дозиране на натоварването и постепенното му увеличаване. Въпреки подобряването на здравето и възстановителната ориентация на класовете в специална група, те не трябва да се ограничават само до терапевтични цели. Учителите трябва да се стремят да гарантират, че учениците придобиват достатъчна гъвкава и специална физическа подготовка, подобряват физическото си развитие и в резултат на това се прехвърлят в подготвителната група.

27. Характеристики на рехабилитацията на пациенти в напреднала възрастДефинирани следните функциирехабилитация в гериатрията:Процесите на реадаптация при възрастните хора са по-бавни, така че рехабилитацията изисква повече време Компенсаторните възможности са ограничени, така че рехабилитационните програми трябва да бъдат адекватни на тях Предпочитание в медицинската рехабилитация на възрастните хора се дава на нелекарствените видове рехабилитационно лечение, тъй като с възрастта интоксикацията и алергизацията се развиват по-бързо. Наред с традиционните методи на физиотерапия, лечение магнитно поле, термолечение, водолечение, класически масаж, лечебна физкултура - рехабилитационната програма включва: трудотерапия, групови и индивидуални форми на психокорекция и психотерапия. Физиотерапиязаема централно място в физическа рехабилитациявъзрастни като най-биологично базираното лечение. Редовните класове осигуряват положително влияниевърху работата на всички органи и системи. Благодарение на физиотерапията се намалява броят на типичните заболявания на възрастните хора. Поддържането на независимост в ежедневието зависи преди всичко от мобилността, която от своя страна се определя от работата на мускулите, костите и ставите. Психотерапията в геронтологичната практика е набор от психотерапевтични мерки, насочени към възстановяване и активиране на телесни, психични и социални функции, умения и способности, както и решаване на специфични проблемни ситуации, с които пациентът в напреднала възраст не може да се справи сам. В гериатрични клиники и специални институции за възрастни хора се използват групови психотерапевтични методи. Целта на груповата психотерапия за възрастни хора е да ги въвлече в социално влияние, да повиши самочувствието, да увеличи независимостта и да се фокусира върху постоянно променящата се реалност. Необходимо е да се вземат предвид следните фактори: 1. Полиорганна патология и на първо място патологията на сърдечно-съдовата система - сърдечна недостатъчност; постинфарктна кардиосклероза; предсърдно мъждене; ортостатична хипотония. 2. Характеристики мускулно-скелетна система: остеопороза, намалена мускулна маса и мускулна сила, 3. Нарушение на функцията за поддържане на равновесие, изразяващо се в: нестабилност, водеща до намалена подвижност (особено през зимата; склонност към падане при липса на пареза и тежка атаксия. 4. Елементи на допаминов дефицит (недостигащи степен на паркинсонизъм): забавяне на движенията, тътреща се походка, хипомия 5. Нарушения на сетивата, затрудняващи движението в пространството и общата ориентация: намалено зрение (катаракта, глаукома, тежка пресбиопия и др.), загуба на слуха 6. Уринарна дисфункция 7. Намален (с нормално стареене - лека) когнитивни функции: внимание, оперативна памет, забавяне на мисловните процеси и свързаното с това намаляване на адаптивните способности астения, апатия, придружена от нарушение на мотивацията за рехабилитация и превантивни мерки събития. 10. Нарушение на съня: сънливост през деня, съчетана с неспокоен периодичен сън през нощта. 11. Социални проблеми: самота, социална изолация; икономически проблеми; пренебрегване на възрастните от другите, социални и медицински работници

28. Форми, средства и методи за физическа реабилитация b-xСистемата от определени физически упражнения е форма на тренировъчна терапия; това са терапевтични упражнения, сутрешна хигиенна гимнастика, самообучение на пациенти по препоръка на лекар, инструктор; дозирано ходене, пътека за здраве, физически упражнения във вода и плуване, ски, гребане, упражнения на симулатори, механични уреди, игри (волейбол, бадминтон, тенис), град. в допълнение към физическите упражнения, ЛФК включва масаж, втвърдяване с въздух и вода, трудотерапия, лъчева терапия (конна езда). Хигиенна гимнастикапредназначени за болни и здрави. Държа я вътре сутрешните часовеслед нощен сън се нарича сутрешна хигиенна гимнастика, помага за премахване на процесите на инхибиране, появата на веселие. Физиотерапия- най-честата форма на използване на физически упражнения с цел лечение, рехабилитация. Способността за целенасочено въздействие върху възстановяването на увредените органи и системи с помощта на различни упражнения определя ролята на тази форма в системата за тренировъчна терапия. Заниманията (процедурите) се провеждат индивидуално за тежко болни пациенти, по методи на малки групи (3-5 души) и групови (8-15 души). Групите обединяват пациенти по нозология, т.е. със същото заболяване върху локализацията на нараняването. Погрешно е да се обединяват пациенти с различни заболявания в една група. Най-широко приложение намира гимнастическият метод, прилаган в лечебната гимнастика. Игровият метод го допълва при работа с деца. Спортният метод се използва ограничено и предимно в санаториалната практика. Основните средства за тренировъчна терапия са физическите упражнения и естествените природни фактори. Има много физически упражнения и те влияят на тялото по различни начини.

29. Упражнениеимат тонизиращо (стимулиращо), трофично, компенсаторно и нормализиращо действие върху организма. Основните средства за физическа терапия са физически упражнения и естествени природни фактори, допълнителни са механотерапията, т.е. класове на симулатори, блокови инсталации. Общоукрепващите упражнения са насочени към оздравяване и укрепване на организма като цяло. Специалните упражнения селективно засягат една или друга част от опорно-двигателния апарат, например гръбначния стълб по време на неговата деформация. Упражненията за мускулите на тялото имат общо укрепващ ефект върху здравия човек. За пациент със заболяване на гръбначния стълб те представляват група от специални упражнения, тъй като те допринасят за корекция на гръбначния стълб, увеличаване на неговата подвижност като цяло или който и да е отдел, укрепване на околните мускули и т.н. Според естеството на мускулите свиване, физическите упражнения се делят на динамични (изотонични) и статични (изометрични). Динамичните упражнения са упражнения, при които мускулът работи в изотоничен режим. В този случай периодите на свиване се редуват с периоди на отпускане, т.е. ставите на крайниците и тялото се задвижват. Пример за динамично упражнение е накланянето на тялото напред, настрани и т.н. Свиването на мускула, при което той развива напрежение, но не променя дължината си, се нарича изометрично. Това е статична форма на редукция. Изометричните мускулни напрежения се използват под формата на ритмични (извършване на движения с честота 30–50 в минута) и дълготрайни (мускулно напрежение за 3 секунди или повече) напрежения. Ритмичните мускулни напрежения се предписват от 2-3-ия ден след нараняване или заболяване. Първо, пациентът изпълнява упражненията като самостоятелна методическа техника и в бъдеще се препоръчва да ги включите в часовете. лечебна гимнастика. Оптималният брой стресове е 10-12 по време на един урок. Дългосрочното изометрично мускулно напрежение се предписва от 3-5-ия ден след нараняване или заболяване с експозиция от 2-3 s, като допълнително се увеличава до 5-7 s. По-продължителната експозиция (повече от 7 секунди) може да причини резки вегетативни промени под формата на задържане на дишането, повишена сърдечна честота. Коригиращи (коригиращи) упражнения се наричат ​​физически упражнения, при които движенията на крайниците и торса или отделни сегменти на тялото са насочени към коригиране на различни деформации (шия, гърди, гръбначен стълб). В тези упражнения голяма роляиграе изходна позиция, оптималната комбинация от силово напрежение и разтягане. Физическите упражнения във вода, подводният масаж, тракционното лечение и корекцията на позицията във водна среда, лечебното плуване се основават на намаляване на телесното тегло във вода, хидростатичен ефект върху тялото, влиянието на топлинния фактор и положително въздействиена емоционална сфератърпелив.

30. Изгледи двигателни режимив болницата и техните характеристикиРежим на движение (режим на активност) е система от тези физически дейности, които пациентът извършва през деня и по време на курса на лечение. Строга почивка на леглосе прилага на тежко болни пациенти. За предотвратяване на усложнения се използват статични, дихателни, пасивни упражнения и лек масаж. Удължена почивка на леглоназначава при общо задоволително състояние. Позволете преминаване в седнало положение в леглото от 5 до 40 минути няколко пъти на ден. Прилагайте терапевтични упражнения с малка доза физическа активност с допустимо увеличение на сърдечната честота с 12 удара / мин. Режим Уордвключва седнало положение до 50% през деня, движение из отделението с темп на ходене от 60 стъпки в минута на разстояние до 100-150 m, лечебна гимнастика с продължителност до 20-25 минути, с увеличаване на пулс след тренировка с 18-24 удара безплатен режимв допълнение към отделението, те включват придвижване по стълбите от 1-ви до 3-ти етаж, ходене из територията с темп от 60-80 стъпки в минута на разстояние до 1 km, с почивка на всеки 150-200 m , Терапевтичните упражнения се предписват 1 път на ден във фитнес залата, продължителността на урока е 25-30 минути, с увеличаване на сърдечната честота след него с 30-32 bpm. Пулсът в класната стая трябва да бъде не повече от 108 удара / мин за възрастни и 120 удара / мин за деца. В санаторно-курортни условия се използват щадящи, щадящи тренировъчни и тренировъчни режими. щадящ режимсъответства основно на свободен режим в болница, с разрешение за ходене до 3 км с почивка на всеки 20-30 минути, игри, къпане (ако е подготвен и закален). Нежно обучениережимът позволява средна физическа активност: широко се използва ходене до 4 км за 1 час, ходене, каране на ски при температура на въздуха най-малко 10-12 ° C, лодка в комбинация с гребане 20-30 м, спортни игри с лека тежест условията за изпълнението им. тренировъчен режимизползва се в случаите, когато няма изразени отклонения във функциите на различни органи и системи. Разрешено е бягане, спортни игри според общите правила.

31. Класификация на физическите упражнения.Физическите упражнения в ЛФК са разделени на три групи: гимнастически, спортно-приложни и игрови. Гимнастика и упражнения Състои се от комбинирани движения. С тяхна помощ можете да повлияете на различни системи на тялото и отделни мускулни групи, стави, развивайки и възстановявайки мускулна сила, скорост, координация и др. Всички упражнения са разделени на общоразвиващи (общоукрепващи), специални и дихателни (статични и динамични). Общоукрепващи упражненияИзползва се за подобряване и укрепване на тялото, повишаване на физическата работоспособност и психо-емоционалния тонус, активиране на кръвообращението, дишането. Тези упражнения улесняват терапевтичния ефект на специалните. Специални упражнениядействат избирателно мускулно-скелетна система . Обикновено специалните упражнения се използват в комбинация с общоразвиващите. Гимнастическите упражнения се разделят на групи: по анатомични особености; по естеството на упражнението; по видове; въз основа на дейност; въз основа на използваните предмети и черупки. Други групи упражнения също се отличават по своя характер. Например упражнения за разтягане се използват за скованост на ставите. Психически въображаеми (фантомни), идеомоторни упражнения или упражнения за „изпращане на импулси към свиване“ се извършват психически, използвани за наранявания по време на периода на обездвижване, периферна парализа, пареза. Рефлексните упражнения се състоят в въздействие върху мускулите, които са отдалечени от трениращите. Например, за укрепване на мускулите на тазовия пояс и бедрото се използват упражнения, които укрепват мускулите на раменния пояс. Пасивни упражнения се наричат ​​упражнения, изпълнявани с помощта на инструктор, без волята на пациента, при липса на активна мускулна контракция. Пасивните упражнения се използват, когато пациентът не може да извърши активно движение, за предотвратяване на скованост в ставите, за пресъздаване на правилния двигателен акт (с пареза или парализа на крайниците). Упражненията за релаксация намаляват мускулния тонус, създават условия за почивка. Пациентите се обучават на "волева" мускулна релаксация с помощта на люлеещи се движения, разклащане. Релаксацията се редува с динамични и статични упражнения. Спортно-приложни упражнения Спортно-приложните упражнения включват ходене, бягане, пълзене и катерене, хвърляне и хващане на топка, гребане, ски, кънки, колоездене, пътека (измерено изкачване), туризъм. Най-широко приложение намира ходенето - при различни заболявания и почти всички видове и форми на движение. Количеството физическа активност по време на ходене зависи от дължината на пътя, размера на стъпките, темпото на ходене, терена и сложността. Ходенето се използва преди началото на занятията като подготвително и организиращо упражнение. Ходенето може да бъде сложно – на пръсти, на пети, ходене в кръстосана стъпка, в полуклек, с високо вдигнати колене. Специално ходене - на патерици, с тояга, на протези.Прилага се при лезии на долните крайници. Скоростта на ходене се разделя на: бавна - 60-80 стъпки в минута, средна - 80-100 стъпки в минута, бърза - 100-120 стъпки в минута и много бърза - 120-140 стъпки в минута. И r y са разделени на четири групи с увеличаване на натоварването: на място; заседнал; Подвижен; спорт. В тренировъчната терапия се използват крокет, боулинг, градове, щафети, тенис на маса, бадминтон, волейбол, тенис и други елементи. спортни игри(баскетбол, футбол, хандбал, водна топка). Танцови елементи и танцови стъпки също трябва да бъдат включени в процедурите. В тренировъчната терапия се използват механични устройства и симулатори на местни (местни) и общо действие. За развитието на ставите с ограничаване на движенията в тях и укрепване на отслабени мускули при пациенти със заболявания и последствия от наранявания на опорно-двигателния апарат се предписват упражнения върху механични устройства за локално действие - като допълнение към процедурите на лечебната гимнастика. Симулатори и механични устройства с общо действие - велотренажори, гребна машина, бягаща пътека и други - се предписват при заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателни системи, екзогенно-конституционално затлъстяване и други заболявания в стадия на компенсация.

32. Дихателни упражненияВсички упражнения са свързани с дишането. Дихателните упражнения се делят на: динамични, статични. Динамичните дихателни упражнения се съчетават с движенията на ръцете, раменния пояс, торса; статични (условно) се извършват с участието на диафрагмата, междуребрените мускули и коремните мускули и не се комбинират с движенията на крайниците и торса. При използване на дихателни упражнения трябва да се активира издишването. При статичен пълен тип дишане всички дихателни мускули (диафрагма, корем, междуребрени мускули) участват в процеса на вдишване и издишване. Пълното дишане е най-физиологично; по време на вдишване гръдният кош се разширява във вертикална посока поради спускането на диафрагмата и в предно-задната и страничната посока в резултат на движението на ребрата нагоре, напред и настрани. Статичните дихателни упражнения включват: упражнения, които променят вида на дишането: 1) гореописаният пълен тип дишане; 2) гръден тип дишане; 3) диафрагмено дишане; 4) упражнения с дозирано съпротивление: 4) диафрагмено дишане със съпротивление - ръцете на инструктора са разположени в ръба на ребрената дъга (по-близо до средата на гръдния кош); 5) диафрагмено дишане с торба с пясък (от 0,5 до 1 кг), поставена върху областта на горния квадрат на корема; 6) горно-торакално двустранно дишане с преодоляване на съпротивлението, което се извършва от инструктора, натиснат с ръце в субклавиалната област; 7) долно гръдно дишане с участието на диафрагмата със съпротивление от натиска на ръцете на инструктора в областта на долните ребра; 8) горно гръдно дишане отдясно със съпротива при натискане от ръцете на инструктора в горната част на гърдите; 9) използването на надуваеми играчки, топки. Има общи и специални дихателни упражнения. Общите дихателни упражнения подобряват белодробната вентилация и укрепват основните дихателни мускули. Специални дихателни упражнения се прилагат при белодробни заболявания, парези и парализи на дихателната мускулатура. Дренажните дихателни упражнения се наричат ​​​​упражнения, които насърчават изтичането на изхвърляне от бронхите в трахеята, последвано от храчки по време на кашлица. За по-добро изтичане на секрет от засегнатата област се използват статични и динамични дихателни упражнения. Упражненията за отводняване се извършват в начални позиции легнали по корем, по гръб, настрани с повдигнат крак на леглото, седнал, изправен. Изборът на начална позиция зависи от местоположението на лезията. 33. Лечение по позицияТова се разбира като специално поставяне на крайниците, а понякога и на цялото тяло, в определена коригираща позиция с помощта на различни устройства. Позиционното лечение е насочено към предотвратяване, елиминиране на патологична позиция в една или повече стави или в група мускули, както и създаване на физиологично благоприятна позиция за възстановяване на мускулната функция. Това е особено важно за превенцията на контрактури от всякакъв вид и патологични синкинезии и синергии. Позицията на крайника се определя от патологичната му настройка, препоръчително е да се използват гипсови и винилови пластмасови шини за удължаване на огънатия крайник, ролки за флексия в ставата, антиротационни щанги, фиксирани еластични бинтовекъм ротирания сегмент на крайника, осемобразни фиксиращи превръзки. Трябва обаче да се помни, че продължителната корекция на няколко сегмента на крайника едновременно, след фазата на желаната релаксация, може бързо да доведе до спастична фаза, влошавайки съществуващата ситуация. Препоръчваме частично, редуващо се и нетвърдо прилагане на лечение с позиции с различни варианти и комбинации помежду си, но като се използват основните типични изходни позиции. Лечението с обща позиция може да се отдаде на обучението на ортостатичната функция на специална въртяща се маса - така наречената ортостатична гимнастика.

34. Показания и противопоказания за назначаване на тренировъчна терапия Lech fiz-ra е показан на всяка възраст при почти всички обструкции, наранявания и последствията от тях.Намира широко приложение: в клиниката по вътрешни болести; по неврология и неврохирургия; в травматологията и ортопедията; след операция, лечение на заб ти вътрешни органи; в педиатрията; в акушерството и гинекологията във фтизиатрия; в психиатрията; в офталмологията - с неусложнена миопия; в онкологията - при пациенти без метастази след радикално лечение.Списъкът от противопоказания е много малък и засяга главно начален периодостър стадий на обструкция или обостряне на хронични заболявания, остър период на травма, с индикации за хирургична интервенция, с кървене. Общи противопоказания за назначаване на лечебна физкултура: остри инфекциозни и възпалителни заболявания с висока телесна температура и обща интоксикация; остър период на заболяването и неговия прогресивен ход; злокачествени новообразувания преди радикално лечение, злокачествени новообразувания с метастази; тежка олигофрения (деменция) и психични заболявания с рязко нарушен интелект; Наличност чуждо тялов близост до големи съдове и нервни стволове; остри нарушения на коронарната и церебралната циркулация; остра тромбоза и емболия; увеличаване на сърдечно-съдовата недостатъчност с декомпенсация на кръвообращението и дишането; кървене; общото тежко състояние на пациента; синдром на значителна болка; отрицателна динамика на ЕКГ, което показва влошаване на коронарната циркулация; атриовентрикуларен блок. Временни противопоказания за назначаване на тренировъчна терапия: обостряне на хронични заболявания; усложнения в хода на заболяването; интеркурентни заболявания с инфекциозен или възпалителен характер; остри наранявания; появата на признаци, показващи прогресирането на заболяването и влошаването на състоянието на пациента; съдова криза (хипертонично, хипотонично или нормално кръвно налягане); нарушения на сърдечния ритъм: синусова тахикардия (над 100 удара / мин), брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), пристъп на пароксизмална или предсърдно мъждене, екстрасистоли с честота над 1:10.

35. Схема на застрояване на комплекс LGЗа провеждане на тренировъчна терапия се съставя план на урока (процедура), който посочва разделите, съдържанието на разделите, дозировката, целевата настройка (задачи на раздела) и насоки. Схемата не изброява упражненията, но посочва кои от съществуващите в класификацията трябва да се използват. В съответствие със схемата те съставят набор от упражнения - посочват изходните позиции, описание на упражнението, неговата дозировка (брой повторения или продължителност в минути) и насоки(при необходимост за индивидуални упражнения). Курсът на прилагане на тренировъчната терапия е разделен на периоди: уводен, основен и краен (или началото, средата и края на курса на лечение). Съответно за всеки период се съставят схеми и комплекси от упражнения. Уводният раздел предвижда подготовка за изпълнение на специални упражнения, постепенно включени в натоварването. Продължителността на раздела отнема 10-20% от времето на целия урок. В основния раздел на урока те решават проблемите на лечението и рехабилитацията и използват специални упражнения, редуващи се с възстановителни. Продължителност на секцията: - 60-80% от общото време на урока. В последния участък натоварването постепенно намалява. Физическата активност се контролира и регулира чрез наблюдение на реакциите на тялото. Контролът на пулса е лесен и достъпен. Графично представяне на промяната в неговата честота по време на упражнение се нарича крива на физиологично натоварване. Най-голямото повишаване на сърдечната честота и максималното натоварване обикновено се постигат в средата на сесията - това е крива с един пик. При редица заболявания след повишено натоварване е необходимо да се приложи неговото намаляване и след това повторно увеличаване; в тези случаи кривата може да има няколко върха. Също така трябва да преброите пулса 3-5 минути след сесията.Плътността на сесиите е много важна, т.е. времето за реално изпълнение на упражнението, изразено като процент от общото време на урока. При стационарни b-x плътността постепенно нараства от 20-25 до 50%. При сан-пиле лечение на тренировъчен режим в групи за обща физическа подготовка е приемлива плътност от 80-90%. Индивидуалните самообучения допълват гимнастиката, водена от инструктора, и могат да се извършват по-късно само сами с периодични посещения при инструктора за инструкции.

36. Дозиране на физическата активност в процеса на ЛХ Дозировката в тренировъчната терапия е общото количество физическа активност, която пациентът получава по време на процедурата). Натоварването трябва да е оптимално и да съответства на функционалните възможности на пациента. За дозирането на натоварването трябва да се вземат предвид редица фактори, които влияят върху големината на натоварването, увеличавайки или намалявайки го: 1) Изходни позиции легнали, седнали - облекчете товара, изправени - увеличете. 2) Размерът и броят на мускулните групи. Включването на малки групи (крака, ръце) – намалява натоварването; упражнения за големи мускули - увеличаване. 3) Обхват на движение: колкото по-голям е, толкова по-голям е товарът. 4) Броят на повторенията на едно и също упражнение: увеличаването му увеличава натоварването. 5) Темпо на изпълнение: бавно, средно, бързо 6) Ритмичното изпълнение на упражненията улеснява натоварването. 7) Изискването за точност при изпълнение на упражненията: отначало увеличава натоварването, по-късно, когато се развие автоматизмът, намалява. 8) Комплексни упражнения за координация - увеличават натоварването, затова не се включват в първите дни 9) Упражнения за релаксация и статични дихателни упражнения - намалете натоварването: колкото повече дихателни упражнения, толкова по-малко натоварване. Съотношението им към общоукрепващи и специални може да бъде 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5. 10) Положителните емоции в класната стая по игрови начин помагат за по-лесното понасяне на натоварването. 11) Различна степен на усилие на пациента при изпълнение на упражнения: променя натоварването. 12) Принципът на разсейване на натоварването с редуване на различни мускулни групи: ви позволява да изберете оптималното натоварване. 13) Използването на предмети и черупки засяга не само увеличаването, но и намаляването на натоварването. Общото физическо натоварване в урока зависи от неговата интензивност, продължителност, плътност и обем. Интензитетът съответства на определено ниво на неговата прагова стойност: от 30-40% в началото и 80-90% в края на лечението. За определяне на прага на интензитета се използва представянето на натоварвания на велоергометър с нарастваща мощност от 50 до 500 kgm/m и повече до допустимата граница. Продължителността на натоварването съответства на времето на занятията. Концепцията за плътност на натоварването се отнася до времето, прекарано в действителното упражнение, и се изразява като процент от общото време на сесията. Обемът на натоварването е общата работа, която се извършва в урока. Еднообразното изпълнение на упражненията без прекъсвания в урока се нарича поточен метод, докато общото физическо натоварване се определя от интензивността и продължителността на часовете. При интервалния (отделен) метод с паузи между упражненията натоварването зависи от плътността на класовете.

37. Физиологична крива на физическо натоварване LHФизическата активност се контролира и регулира чрез наблюдение на реакциите на тялото. Контролът на пулса е лесен и достъпен. Графично представяне на промяната в неговата честота по време на упражнение се нарича крива на физиологично натоварване. Най-голямото повишаване на сърдечната честота и максималното натоварване обикновено се постигат в средата на сесията - това е крива с един пик. При редица заболявания след повишено натоварване е необходимо да се приложи неговото намаляване и след това повторно увеличаване; в тези случаи кривата може да има няколко върха. Също така трябва да преброите пулса 3-5 минути след класа.

38. Клинико-физиологична обосновка на масажа Видове масаж По време на масажа върху човешкото тяло се прилагат механични дразнения. Едновременно с това се възбуждат заложените в тъканите механорецептори и в тях енергията на механичните дразнения се превръща в нервни импулси, които по нервните пътища постъпват в централната нервна система. Когато са изложени на масаж, механорецепторите сигнализират на централната нервна система за състоянието на мускулния тонус, пълненето на капилярната кръв и налягането в съдовете. В централната нервна система се формират реакции на тялото, които се разпространяват по еферентни пътища към различни органи и тъкани. Всички масажни техники показват ефекта си рефлекторно. В механизма на действие на масажа върху тялото определена роля принадлежи на хуморалния фактор. Масажът, разширявайки капилярите, увеличава производството на топлина, повишава температурата на кожата и тъканите на масажираната област. Възбуждането на температурните рецептори се предава на вазомоторния център на продълговатия мозък, след това на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система и размерът на лумена на съдовете се променя рефлексивно. Има видове масаж: спортен, терапевтичен, хигиеничен, козметичен. Спортен масажизползва се от спортисти с цел поддържане на добра спортна форма, ускорение възстановителни процесислед интензивни тренировки и състезателни натоварвания, за подобряване на спортните постижения и съответно постигане на високи резултати. Масотерапияв комбинация с физикална терапия се използва широко в болници, клиники, санаториуми, медицински и физкултурни диспансери и здравни центрове. Масажът също може да бъде независим методпрофилактика, лечение и рехабилитация. Сегментен рефлекторен масажДействието се основава на факта, че всяко заболяване е не само локално, но причинява рефлекторни промени в сегментно свързани образувания, които се инервират от същите сегменти на гръбначния мозък. Такива рефлексни промени настъпват в кожата, мускулите, съединителната тъкан и те от своя страна засягат първичния фокус. AT класически масажприложете подобен ефект върху точките, които топографски съответстват на проекцията на изходните точки на нерва на повърхността на тялото. Апаратен масаждопълва всички видове масаж. Има неговите разновидности: вибрация, вакуум, вода (хидромасаж) и др. Воден масаж- това е комбинирано действиеводни и масажни техники, извършвани ръчно или с помощта на апарати. Прилагане на подводен душ-масаж; ръчен масаж, масаж с четки под вода и др. Хигиеничен масажизползва се за подобряване на здравето, поддържане на добро физическо и умствено представяне, съчетано със сутрешна гимнастика под формата на самомасаж или с помощта на масажист. Козметичен масажизползва се за предотвратяване на стареенето на кожата на лицето, шията, ръцете. При кожни заболявания се използва лечебен масаж.

39. Показания и противопоказания за предписване на медицински масажЗаболявания на сс. Целта на този масаж е да подобри кръвообращението, да повиши тонуса на сърдечния мускул и да нормализира работата на сърдечно-съдовата система. Обхватът на приложение на такъв масаж е обширен: от сърдечни дефекти, ангина пекторис, коронарна болест до хипертония и хипотония. При заболявания на нервната система терапевтичният масаж също се използва много широко: но има редица противопоказания и резерви - например при радикулит и невралгия при остра степенМасажът трябва да се извършва много внимателно. Масажът се препоръчва при атеросклероза, удари, церебрална парализа, остеохондроза, локални лезии на нервната система. Терапевтичният масаж е един от "любимите" методи за лечение на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. С помощта на масаж се отървават от солните отлагания, подобряват функционирането на ставите, мускулите и връзките. Масажът има и обезболяващ ефект. Травми, фрактури, заболявания на ставите и гръбначния стълб - лечебният масаж се справя успешно с тези заболявания. Противопоказания за провеждане лечебен масаж Преди провеждане на терапевтичен масаж трябва да се вземат предвид всички противопоказания. Трябва да се има предвид, че понякога противопоказанията за масаж са временни. Следователно, след като всички остри възпалителни и гнойни процеси, ще премине трескаво състояние, обостряне на заболявания на нервната система вегетативна системаи т.н., можете да започнете лечение с масаж. Противопоказания: 1) остра s-s недостатъчност (миокарден инфаркт, намалено коронарно кръвоснабдяване, кръвозагуба, белодробен оток); 2) различни кръвни заболявания; 3) остро възпаление, тромбоза, разширени венивени с трофични нарушения; 4) възпаление на крайниците и кръвоносните съдове, болезнени, увеличени лимфи, споени с кожата; 5) аневризми на сърцето, аортата, кръвоносните съдове; 6) действие f туберкулоза; 7) кървене, свързано с язви, запушване на женската полова област и наранявания; 8) злокачествени и други тумори от всякаква локализация преди хирургично лечение хирургична интервенцияс фиброиди е разрешен масаж на ръцете, краката, краката и зоната на яката; 9) наличие на хипотонична или хипертонична криза; 10) остра миокардна исхемия; 11) (ORZ); Масажът може да се извърши 2-5 дни след възстановяване. не можете да масажирате корема, лумбалната област, бедрените мускули по време на бременност, след раждане и след аборт в продължение на два месеца.

40. Основни и спомагателни масажни техникиКласификацията идентифицира четири основни техники: поглаждане, триене, месене, вибрация и техните разновидности или спомагателни техники, които повтарят основната техника в различни модификации. Галене- Масажиращата ръка се плъзга по кожата и, без да я премества в гънки, произвежда различна степен на натиск върху подлежащите тъкани. Правете разлика между планарно и обхващащо поглаждане. При планарно поглаждане ръката е изправена, пръстите са затворени и са в една равнина. С кръгово поглаждане палецът се прибира и четката обгръща масажираната зона. Поглаждането може да бъде повърхностно, извършвано без усилие и дълбоко, с енергичен натиск върху тъканите. Разновидности (спомагателни техники) на поглаждане: щипкообразно, гребеновидно, гребеновидно, кръстовидно гладене. триене -ръката захваща масажираната зона и не се плъзга по кожата, а измества подлежащите тъкани, докато кожата се движи в гънки. Разтриването се извършва както по хода на лимфните и кръвоносните съдове, така и срещу оттока на лимфата и кръвта. Разтриването омекотява тъканта на белега, увеличава притока на кръв, намалява болката и разтяга тъканите. Посоката на движение при разтриване зависи от формата на ставите, структурата на мускулите, състоянието на белези, контрактури. Изпълнете приема с една или две ръце поотделно - ръцете се движат успоредно в противоположни посоки; заедно с „претеглена четка“ - едната ръка е поставена върху другата; движенията могат да бъдат кръгови, кръгови (спирални) или зигзагообразни. Пръстите разтриват скалпа, ставите, сухожилията, ръцете, краката, междуребрието, гърба. Големите стави - коляно, рамо, тазобедрена става се разтриват с лакътния ръб на четката. Дупето, гърба, бедрата, корема се разтриват с длан или поддържащата й част. Разтриването се използва при заболявания на ставите, контрактури, белези, сраствания. Разновидности на приема: люпене, рендосване, трион, гребеновидно триене, гребеновидно триене, щипково триене. месене- масажираният мускул се улавя, повдига и издърпва, стиска и, така да се каже, изстисква. Има периодично и непрекъснато месене, както и месене в надлъжна и напречна посока. Надлъжното месене се извършва с една или две ръце, напречното месене с две ръце. Разновидности на техниката на месене: сплъстяване, търкаляне, разместване, разтягане, притискане, гребеновидно месене, месене с форма на щипка, потрепване, компресия. Вибрация- това са масажни техники, които привеждат масажираните тъкани в трептящи движения с различна скорост и амплитуда. Тези вибрации се разпространяват дълбоко в тялото и причиняват вибрации на вътрешните органи, кръвоносните съдове и нервите. Различават се непрекъснати и прекъсващи вибрации.Към непрекъснатите вибрации спадат: треперене, треперене, треперене; Техниките на интермитентна вибрация включват: пробиване, потупване, потупване, кълцане, ватиране.

41. Масаж на лицеТехника на масажа. Приемите се извършват в съответствие с посоката на лимфните съдове и мускулните влакна. Лимфни съдовепреминете от средната линия на лицето в двете посоки: от носа, очите, горната половина на бузите до ъгъла на долната челюст; от брадичката надолу към предната част на врата. - Масажистът е зад пациента и масажира с две ръце. Преди масаж на лицето, за да подобрите кръвообращението и изтичането на лимфа, масажирайте областта на яката. Използват се всички техники: поглаждане, разтриване, месене, вибрация. На лицето въздействието започва с поглаждане, разтриване от средата на челото към слепоочията. Месенето с форцепс се използва около очите и устата, по радиални линии от тези области в различни посоки. Омесването на мускулите на челото се извършва с палеца и показалеца, като се натиска отгоре надолу към орбитата. Мускулите около устата се омесват по посока на масажните движения на лицето. Показания: наранявания на меките тъкани на лицето, увреждане на костите на черепа. Продължителността на процедурата е от 5-6 до 10-15 минути. Масажът на изходните точки на периферните нерви на лицето включва въздействие върху клоните на тригеминалния нерв (супраорбитален, инфраорбитален, брадичка). Костните отвори, от които тези клони излизат от черепа, са на същата линия. Супраорбиталният нерв се масажира чрез прекъсваща точкова вибрация със средния пръст в областта на долния вътрешен ръб на веждата. Инфраорбитален нерв - 0,5 cm надолу от средата на долния ръб на орбитата. Психичният нерв се проектира в средата на разстоянието между предния и задния ръб на долната челюст, на 2,5-3 cm нагоре от долния й ръб. Проекцията на тилните нерви (големи и малки) се намира в средата на разстоянието между мастоидния процес и първия шиен прешлен навън от тилната външна издатина. Лицевият нерв излиза от черепа при шиловидния израстък - 1-1,5 cm надолу от външния слухов проход.

G клетъчен масаж Позицията на пациента по време на масажа: легнал по гръб. Прилагайте всички масажни техники. Започват с равнинно повърхностно поглаждане с дланите на двете ръце от гръдната кост дъгообразно нагоре към ключицата (1-ви момент), а след това от средната линия над гръдната кост водят ръцете към аксиларната ямка (2-ри момент). Разтриването при мъжете се извършва с върховете на пръстите, опорната част на ръката е кръгла, при жените е греблообразна, заобикаляйки млечната жлеза. Кръгово триене на гръдната кост, ключиците, ребрените дъги; пиене се използва в междуребрените пространства. Омесете чрез натискане на дланите върху предната и страничните повърхности на гърдите. Разтягането на гърдите се извършва, като първо държите гърдите отстрани, докато пациентът поема дълбоко въздух, докато издишва, масажистът компресира гърдите.

Масаж на гърбаотносно положението на пациента по време на масажа: легнал по корем; при пациенти с ИБС - в седнало положение, удобно облегнати на лакти. Посоката на движенията в горната и средната част на гърба е от гръбначния стълб към аксиларната ямка и супраклавикуларната област, в лумбосакралната област - от гръбначния стълб към ингвиналната гънка. Лимфата се движи нагоре към супраклавикуларната и аксиларната област, надолу към ингвиналната област. Масаж на гърба latissimus dorsiгръб, най-дълъг и трапецовиден. Приложете паравертебрално-повърхностно и дълбоко планарно поглаждане, върху страничните повърхности - захващане на цялата длан, нейната опорна част. Разтрийте с краищата на пръстите, излюпете спинозните процеси на долната част на гърба, сакрума, вътрешния ръб и ъгъла на лопатката. Пръстите и опорната част на ръката разтриват латисимуса на гърба и трапецовидните мускули паравертебрално; използвайте техники като гребен и гребло, разтривайте ъгъла на лопатката с лакътя на четката. Нанесете рязане, рендосване на гърба, пресичане на горните ръбове на трапецовидния мускул. Омесването в надлъжна и напречна посока се използва паравертебрални методи на натиск, преместване, разтягане, засягане на latissimus dorsi и трапецовидните мускули. Вибрацията се използва върху цялата повърхност на гърба, върху спинозните процеси и по междуребрените пространства (пробиване, разклащане, потупване, нарязване). Не прилагайте потупване с юмрук между лопатките (мястото на проекцията на сърцето) и в лумбосакралната област (мястото на проекцията на бъбреците). Показания: заболявания и увреждания на гръбначния стълб, гръдния кош, заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателните органи, вътрешните органи.

масаж на коремаПозицията на пациента по време на масажа: легнал по гръб. Посоката на движенията при масаж на корема е по посока на часовниковата стрелка, като се започне с поглаждане около пъпа. Леко отпуснете коремните мускули с три или четири пръста на дясната ръка. След това погладете стомаха с дланта си, като улавяте цялата му повърхност. Ако няма болка, може да се приложи спираловидно триене: рендосване, пилене, кръстосване, люпене. При значително изразено отлагане на мазнини е препоръчително месене, вибрация с потупване, разклащане, разклащане. сраствания след операции на коремни органи, затлъстяване.

масажирайте горния крайА н а т о м о т о г р афски данни. Горният крайник се състои от колан горен крайник(скапула, ключица) и свързания с нея горен крайник. Обхватът на движение на горния крайник зависи от ставите. Раменният пояс се състои от костите на лопатката, ключицата, главата на раменната кост с покриващите ги мускули (делтоид, трапец и др.). В областта на аксиларната ямка има невроваскуларен сноп, който включва аксиларна артерия и вена, нервни стволове брахиалния плексус, от който излизат аксиларните (мишничните), улнарните, радиалните и средните нерви. Доставката на артериална кръв към горния крайник се осигурява от субклавиалната артерия, от която тръгва аксиларната артерия, нейното продължение е брахиалната артерия, която е разделена на радиална и улнарна. Венозният отток се осъществява през субклавиалната вена. Лимфните съдове на пръстите продължават върху дланта, след това преминават към предмишницата, рамото и се вливат в лимфния ствол, който отдясно се влива в десния лимфен канал, а отляво в гръдния канал. Лимфните възли са разположени в лакътя и под мишницата. Позицията на пациента по време на масажа: седнало или легнало. Ръката трябва да е в средно физиологично положение. Техника на масажа. Масажирайте с една или две ръце. Последователност на излагане: пръсти, четка, става на китката, предмишница, лакътна става, рамо, раменна става.

Масаж на долния край А н а т о м о - до п о графични данни. Коланът на долния крайник или тазовият пояс се състои от кокцигеална, сакрална и две тазови кости. Костите на свободния долен крайник включват бедрената кост, костите на подбедрицата (тибия и фибула) и ходилото. Лимфата от долните крайници се изпраща до два възела - в слабините и перинеума. От глутеалната област и горната половина на вътрешната част на бедрата лимфата отива към ингвинални възли. Кръвоносните съдове идват от общата илиачна артерия. На предната повърхност на бедрото, с развити мускули, повърхностно разположените мускули са добре оформени: мускулът, който разтяга широката фасция на бедрото, шивачът, квадрицепсът, а на вътрешната повърхност - мускулите, които аддуктират бедрото. В тази област преминават големи съдове - бедрената артерия и вена, голямата вена сафена, която се влива в феморална вена. близо феморална артерияпреминава бедреният нерв, който инервира мускулите на предната повърхност на бедрото. На задната част на бедрото са бицепсите, полумембранозните, полусухожилните мускули. Между тези мускули преминава седалищен нерв, която в подколенна ямкасе разделя на кожни клонове: тибиален и перонеален нерв. В областта на колянната става има много синовиални (лигавични) торбички, в подколенната ямка има нервно-съдов сноп. Мускулът на гастрокнемиуса е разположен на гърба на долния крак, мощното му калценално сухожилие е прикрепено към калценалния туберкул. На предната повърхност на подбедрицата са: предн тибиален мускул(екстензор на стъпалото), дълъг екстензор на пръстите (II-V пръсти), дълъг екстензор на големия пръст, извън подбедрицата - дълги и къси перонеални мускули. Позицията на пациента по време на масажа: легнал, придавайки на крайника средно физиологично положение. Техника на масажа. В съответствие с показанията масажът на долния крайник се извършва както общ, така и сегментно.

42. 06/18/87 № 817 „За НОРМИТЕ НА НАТОВАРЯВАНЕТО НА МАСАЖНИТЕ СЕСТРИ“ За да се подобри организацията на работата на масажистите в здравните заведения въз основа на Постановление на Министерския съвет на СССР от юли 17, 1968 г. № 548, съгласувано с Централния комитет на профсъюза на медицинските работници 1. Утвърждавам: 1.1. Конвенционални апарати за извършване на масажни процедури според приложението. 1.2. Скорост на натоварване медицинска сестраза масаж за 6,5 часа работа 30 конвенционални масажни единици. 2. Нареждам на: министрите на здравеопазването на съюза и автономните републики, ръководителите на здравните органи: 2.1. Осигурете рационалната организация на работата на медицинските сестри, използващи условни масажни единици и степента на натоварване, одобрена с тази заповед. 2.2. Дублирайте тази поръчка в необходимо количествои го занесете на съответните здравни власти. 3. Считайте за невалидно Приложение 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 21 декември 1984 г. № 1440 „Времеви стандарти за масаж“. министър Е.И. Чазов

Механизми на действие на физическите фактори (физиотерапевтични процедури).

Естествените физични фактори са слънце, въздух и вода. Използването на енергиите за терапевтични цели е предварително формиран фактор. Всички физически фактори действат неврохумарно: обезболяващо, нормализиращо метаболизма, нормализиране на секреторните и двигателните функции, намаляват възпалителните процеси, подобрява се нервната трофика, засилват се възстановителните процеси.

Общи противопоказания за назначаването на физически методи: тежко състояние на тялото, силно изтощение, склонност към кървене, злокачествени новообразувания, кръвни заболявания, изразена CHF и дихателна недостатъчност 2-ри етап, нарушена чернодробна и бъбречна функция, t над 37,5.

III. ДОГОВОРНО ВРЕМЕ. РЕД ЗА ПРЕХВЪРЛЯНЕ НА АПАРТАМЕНТ И ДВИЖИМИ ВЕЩИ В НЕГО

V. Съставете план, според който действията на Иванов да се квалифицират по алинея „д“ на чл. 105, част 2 на чл. 167 от Наказателния кодекс, а деянията на Петров - по ч. 5 на чл. 33, част 2 на чл. 167 от Наказателния кодекс.

А) механизми за бюджетно регулиране на социално-икономическото развитие на регионите на страната

Оборудване за физиотерапия

В момента физиотерапевтичното оборудване се подобрява, предприятията на военния комплекс са свързани с производството му като част от конверсията. Има три направления в създаването на физиотерапевтично оборудване.

Първо, произвеждат се комплексни комплекси за лазерна терапия, магнитотурботрони и тракомпютри за гръбначно сцепление, които по правило се инсталират в специализирани отделения на рехабилитационни болници.

Второ, традиционно се произвежда оборудване за болници (UHF, микровълнова печка и др.).

Трето, важна тенденция е създаването на компактни, безопасни, преносими устройствавърху полупроводници, които могат да се използват не само в болници, но и в домашни условия.

Информация за най-широко използваните физиотерапевтични устройства и комплекси в момента е дадена в съответните раздели на тази публикация.

Физиотерапевтични техники

Разработени и внедрени в клиничната практика са следните методи:

Общ(по Вермел, яка по Щербак, четирикамерни бани, общ UVR, франклинизация и др.).

Местен(напречно, надлъжно, тангенциално (косо), фокално, перифокално).

Влияние върху рефлексо-сегментни зони с място на метамерна инервация.Значението на рефлексогенните зони и произтичащите от тях реакции са разгледани в трудовете на физиотерапевтите A.E. Щербак, А.Р. Киричински и др.

Въздействие върху зоните Захарьин-Гед.

Въздействие върху активните точки на кожата,които се използват широко в рефлексотерапията. Лекарите все повече се обръщат към тази техника. За неговото прилагане е създадено много специално оборудване за рефлексология.

Физиотерапевтичните техники се разделят на повърхност nye (кожа) и коремна(назални, ректални, вагинални, орални, ушни, интраваскуларни), за които са предвидени специални електроди.

В зависимост от плътността на контакта с повърхността на тялото техниките се разделят на контакти ефлувиален(между тялото и електрода има въздушна междина).

Според техниката на изпълнение на техниката има стабилни (електродът е фиксиран) и лабилен (електродът е подвижен).

Механизми на действие на физичните фактори

В механизма на действие на физическия фактор върху тялото се разграничават три групи ефекти: физикохимични, физиологични и терапевтични.

Физически и химичен компонент на действие Физиотерапевтичният фактор върху тялото е свързан с молекулярни промени в тъканите по време на употребата му. Описване физиологични и рехабилитационни ефекти трябва да се отбележи, че рефлексният принцип и неврохуморалният механизъм са общопризнати. Аферентните импулси от сетивните нервни влакна през интерневроните активират моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък, последвано от образуване на ефекторни импулсни потоци, които се разпространяват до различни органи със съответната сегментна инервация. Определя се хомеостазата в организма "триъгълник на хомеостазата"- нервна, имунна и ендокринни системи. Отговорът на организма към физиотерапевтичния ефект е интегрален и се формира лечебен ефект, които могат да бъдат неспецифични или специфични (в зависимост от фактора на експозиция).

Неспецифичен ефектсвързани с повишена активност на хипофизно-адренокортикотропната система. Катехоламините и глюкокортикоидите, влизащи в кръвта, повишават афинитета на адренорецепторите, модулират възпалението и имунитета.

Специфичен ефект(например аналгетик), като се вземе предвид първоначалното състояние на тялото, се наблюдава при заболявания на периферните нерви под въздействието на диадинамични или синусоидално модулирани токове. За електрическа стимулация на денервирани мускули са по-подходящи импулсните нискочестотни токове. Противовъзпалителният ефект е най-изразен при UHF терапия. Въздействието на физическия фактор се осъществява чрез известните южно-висцерални, йонни и др. рефлекси. В рефлексния отговор се разграничават фази: дразнене, активиране и развитие на компенсаторно-адаптивни механизми, като повишена регенерация с повишаване на неспецифичната устойчивост на организма. В този случай важна роля играят биологично активните вещества (БАВ).

Влиянието на физическия фактор върху организма се определя основно от първоначалното му състояние. Ето защо в тактиката на лекаря е особено важно да се определят показанията и да се избере методът на физиотерапия и физическа рехабилитация.

Процесите на възстановяване в органите и тъканите се осъществяват чрез възпаление, чиято интензивност до голяма степен се определя от реактивността на организма. От своя страна, реактивността формира стресовата реакция на организма, чиято тежест зависи от баланса на регулаторните системи и антисистемите. В eustress има благоприятен изходи неусложнено заздравяване след нараняване. Напротив, дистресът с повишени и намалени реакции причинява дисбаланс в регулаторните механизми, развитие на синдром на дезадаптация и в крайна сметка неблагоприятен изход или сложно заздравяване. Следователно въздействието на рехабилитационните методи трябва да се извършва преди всичко с цел оптимизиране на възстановителните процеси, като се предвидят мерки, насочени към привеждане на заболяването в курс, при който се наблюдава благоприятен изход. Това е индивидуализацията на лечението и рехабилитацията на пациентите. Тази задача е трудна, тъй като предвижда разпределяне на неусложнени и сложни форми на заболяването на тази основа, изграждане на тактика на лечение и рехабилитация. Този подход към физиотерапевтичното и рехабилитационното лечение като цяло е обещаващ и заслужава внимание. При възпаление на фона на хиперреактивност е необходимо да се намали. В този случай са показани UHF, магнитотерапия и др. При възпалителни процеси на фона на хипореактивност, напротив, е необходимо да се повлияе на тяхното увеличаване, което показва целесъобразността от използване на: ултразвук, ултравиолетово и лазерно лъчение, микровълнова терапия, кислородна баротерапия и масаж.

Физическите фактори предизвикват различни физиологични реакции, които могат да се използват за терапевтични цели. Реакциите протичат, като правило, по схемата -> активиране -> стабилизиране -> пристрастяване (адаптация с мобилизиране на компенсаторно-адаптивните възможности на тялото - „адаптивна терапия“).Освен това активирането на всяка система е придружено успоредно с увеличаване на антисистемата. Следователно е много важно да се определи основната посока на въздействието (първата фаза е първичният ефект) и, като се вземе предвид тази посока, да се разработят индикации за лечение и рехабилитация на пациенти. Посоката на следовия ефект (втора фаза) отразява резервните възможности на организма. При физиотерапевтично въздействие в зависимост от фактора и дозата се наблюдават терапевтични и рехабилитационни ефекти.

Имуномодулация (хипосенсибилизация, имуностимулация).

Аналгезия, чрез създаване на нова доминанта в мозъка, повишаване на прага на проводимост и възбудимост на периферните нерви и подобряване на микроциркулацията, облекчаване на спазъм и подуване в лезията.

Миорелаксация и миостимулация (чрез директно въздействие върху мускулната тъкан или индиректно чрез активиране на рецепторния апарат).

Повишаване или намаляване на кръвосъсирването.

Хиперплазия и дефибролизация чрез промени в микроциркулацията, метаболитните процеси и клетъчната активност.

Повишаване или намаляване на функционалната активност на ЦНС на автономната нервна система.

Теория за специфичността на физиотерапията

Съвременното развитие на физиотерапията като наука все повече се основава на признаването на фактите за специфичния ефект на лечебните физикални фактори върху определени органи и системи на тялото. Въпросите за специфичността и неспецифичността на въздействието на лечебните физикални фактори са били обект на дискусии сред физиотерапевтите през последните 70 години и днес придобиха изключителна актуалност. Постижения в биофизиката и молекулярната биология последните десетилетияразкрива молекулярните и клетъчните механизми за формиране на ефектите от терапевтичните физически фактори, но въпросът за спецификата на реакциите на тялото и механизмите на тяхното действие не е напълно решен. В тази връзка е актуално по-нататъшното развитие на проблема за спецификата в съвременната физиотерапия.

Според дефиницията на "специфичен" - специален, отличен, присъщ само на този предмет - компонент отличителна черта. В медицината понятието "специфичен" се свързва със специални свойства, които се използват за лечение на различни заболявания.

Концепцията за "специфичност" е въведена в медицинската наука от известния химик Емил Фишер през 1894 г., за да определи естеството на установеното от него правило "ключ-заключване" - феноменът на строго съответствие между геометричната структура на субстрата ("заключване" ) и активния център на ензима ("ключ"). Днес понятието "специфичност" се използва широко в биохимията, молекулярната диагностика, инфектологията, ендокринологията, генетиката и други области на медицината.

Произходът на формирането на идеи за спецификата във физиотерапията датира от началото на 20 век. През тези години A.E. Shcherbak разкрива ефекта на различни физически фактори върху определени биологични структури (феноменът на биологичния резонанс), което показва наличието на някои характерни черти на физическите фактори. През 40-те години на XX век А. В. Рахманов открива морфологични промени в тъканите под въздействието на терапевтични физиотерапевтични средства, чийто произход свързва с избирателния им ефект върху различни тъкани на тялото.

Накрая, през 1940 г. B.M. Бродерсън е първият, който идентифицира специфични и неспецифични реакции на тялото към терапевтични физически фактори. С оглед на факта, че повечето от реакциите на тялото, регистрирани през онези години, са били в естеството на облекчаване на клиничните синдроми (хиперемия, повишен метаболизъм, аналгезия, хипертермия) с каквото и да е физическо въздействие, той прави заключението, което преобладава днес сред някои физиотерапевти за чисто неспецифичния характер на въздействието на лечебните физикални фактори върху организма. Дългогодишното господство във физиотерапията на концепцията за неспецифичното действие на физичните фактори и основаващият се на нея принцип на универсалност породиха скептицизъм в медицинската среда във възможностите на физиотерапията селективно да въздейства върху различни органи и системи и обективно. забави развитието си. До това доведе и въображаемата аналогия на лечебните физикални фактори с природните фактори. околен свят, което обективно пречеше на търсенето на специфичното им начало.

Междувременно през 50-те и 60-те години на миналия век А. С. Гурвич и А. С. Пресман излагат и обосновават концепцията за „информационно“ (нетоплинно, специфично) действие на физически фактори с ниска интензивност. За терапевтичните физически фактори такова действие е обосновано в циклите на експериментална и клинична работа от школите на A.N. Обросова, В.О. Самойлова, В.С. Улащик и други учени. Постиженията на електромагнитобиологията и фотобиологията през 70-те години направиха възможно обективното изследване на LFF с нисък интензитет.

Терминът "специфика" (къснолат. specificus - видоопределящ, специфичен) определя наличието на отличителни, характерни черти, черти, характерни само за даден обект или явление. В тази дефиниция възможността за съществуване и идентифициране на специфични характеристики както на обект, така и на явление е от основно значение. Следователно във физиотерапията можем да разгледаме система от взаимосвързани понятия за спецификата на обект - фактор (метод) и феномен - механизъм на терапевтично действие и отговор (реакция, ефект) на тялото. Нека разгледаме тези понятия по-подробно.

СПЕЦИФИКА НА ЛЕКУВАНИЯ ФИЗИЧЕН ФАКТОР

Специфичността на терапевтичните физикални фактори отразява оригиналността или уникалността на вида на присъщата му физическа енергия (модалност) и нейното пространствено и времево разпределение. На тази основа във физиотерапията се разграничават електро-, магнито-, фото-, механо-, термо- и лъчелечебни фактори, които в различни комбинации също са част от естествените лечебни фактори, които са в основата на балнеолечението. Спецификата на лечебните физикални фактори е тривиална и днес практически никой не я оспорва. Той формира основата за разпределяне на различни раздели на физиотерапията в учебници и научни публикации, а също така служи като основа за разделяне на стаите във физиотерапевтичните звена.

СПЕЦИФИКА НА МЕХАНИЗМИТЕ НА ТЕРАПЕВТИЧНОТО ДЕЙСТВИЕФИЗИЧНИ ФАКТОРИ

Терминът „механизъм на действие“, широко използван във физиотерапевтичната литература, е постоянно критикуван от специалистите поради неяснотата и несигурността на неговото тълкуване. Харизматичният домашен радиобиолог Н. В. Тимофеев-Ресовски, прототипът на литературния герой на известния роман на Д. Гранин "Зубр", разглежда аргументите на учените за механизмите на действие на факторите като резултат от безплодна изтънченост. „Вие свързвате фактите, това е всичко. И тогава наричате тези връзки механизми. Той правилно отбеляза, че всички спорове и спорове относно легитимността на понятието "механизъм на действие" се отнасят до това как ние самите разбираме моделите, по които действат терапевтичните физически фактори.

Съгласявайки се с изразеното мнение, считаме израза „механизъм на действие“ за утвърден и легитимен. Многократно сме наблюдавали как учените, които отказват да използват термина „механизъм на действие“ и да признаят тези закономерности или не са съгласни с тях, постепенно се потапят в „блатото на агностицизма“ и са лишени от възможността за целенасочен подбор и ефективно използване на терапевтични физически фактори за лечение на пациент със специфична патология. Междувременно днес във физиотерапията, в рамките на синдромно-патогенетичния подход, се прилага и принципът „ключ-заключване“, който съответства на системата от понятия „лечебен физикален фактор със специфичен механизъм на действие - водещият синдром на болест”.

Без да навлизаме по-нататък в спора за научната валидност на термина „механизъм на действие“, можем да цитираме множество факти за селективно усвояване на енергията на хетеромодалните физически фактори от различни структури на тялото с освобождаване на свободна енергия в тях и изпълнение на функции, присъщи само на тези (т.е. специфични) структури. Връзката на такива факти днес се извършва не в банални корелации на двойки, а в модели на преобразуване на енергия в живи системи.

Концепцията за спецификата на механизмите на действие на терапевтичните физикални фактори се основава на идеята, че причината за реакциите на органите и тъканите са процесите на трансформация и трансдукция на свободната енергия, освободена по време на задействащото действие на терапевтичните физикални фактори върху биомолекулите на тези тъкани.

Енергийните процеси, протичащи в една клетка, са до голяма степен универсални както по носители (макроерги), така и по начини на реализация. Те се срещат в отделни клетки и многоклетъчни системи от всякаква сложност, включително тялото. Според съвременните представи при навлизане на енергията на фактора започва процесът на хидролиза на макроергите и възниква нелинейно квантово преобразуване на енергията на АТФ в кохерентната енергия на електромагнитна вълна - солитон, който се излъчва (разпада) в водната среда на цитозола, предизвиквайки неговата поляризация. В резултат на това водата, заобикаляща биологичните молекули в клетките, кристализира с образуването на фрактални кристали, разположени в хидрофилните области на полимерите. В същото време само малка част от солитонната енергия се изразходва за поддържане на фрактални кристали, а останалата част от енергията се преизлъчва от фрактали към съседни молекули, които образуват „молекулярна клетка“. При такава конструкция конформационните промени в биологичните молекули се случват съвместно и определят изпълнението от клетката на нейните специфични функции. Представените идеи са формализирани и теоретично описани на базата на съвременни данни от нелинейната квантова биоенергетика, без да се включват нови "уникални" явления. В нашите разработки многократно е установено, че необходимото условие за специфичното действие на терапевтичните физически фактори е съответствието на формата на енергията на използвания фактор с ниска интензивност към естеството на възприемащите рецепторни структури на „мишеновите“ клетки. Изследване на молекулярните механизми на действие на терапевтичните физикални фактори при пациенти с различни нозологични форми (ендометрит, коронарна болест на сърцето, бронхиална астма, ХОББ и др.). разкрива обратното развитие на структурни и функционални промени в клетъчните мембрани, което води до възстановяване на тяхната възприемчивост, регресия на типичните патологични процеси, активиране на ангиогенезата и репаративна регенерация на засегнатите органи и тъкани (феноменът на структурно и функционално ремоделиране). Получените данни показват спецификата на процесите на ремоделиране на протеини в клетъчните мембрани на различни органи и тъкани.

Достатъчен критерий за специфичното действие на лечебните физикални фактори е високата им насоченост към съответния оргай-"мишена" (R = f (v)), която се реализира без латентен период (R Ф f (t)) - "под лъча". “ (вижте Лекция 2). Днес тези критерии могат да бъдат допълнени от условието за нелинейност на клетъчните отговори. В същото време, в диапазона на ниски интензитети, промяната в енергията на действащия фактор води до немонотонен и многопосочен клетъчен отговор. Според естеството на реакциите към терапевтични физически фактори с различна интензивност се различават линейни и нелинейни явления.

Тази разлика става кардинална за мултиметричните системи (клетки в орган или тъкан). Такава система реагира на равни увеличения на енергията на значителен коефициент на интензивност с еднопосочни монотонни пропорционални промени в нейните функции. Напротив, такава система реагира на енергийни увеличения на фактор с ниска интензивност с многопосочен, немонотонен и непропорционален отговор. Ярък пример за такава нелинейност са надеждно установените явления на генериране на градиент и потенциал на действие върху електрогенните мембрани на неврони и миоцити.

Различни клетки, органи и тъкани избирателно поглъщат енергията на действащите лечебно-физични фактори. В съвременната физиотерапия специфичните ефекти на селективното поглъщане на енергия на постоянно електрическо поле от хидратирани йони, нискочестотно магнитно - от свободни радикали, високочестотно електрическо - от глобуларни водоразтворими протеини, гликолипиди, гликопротеини и фосфолипиди, високочестотни магнитни - чрез големи диполни биомолекули, микровълнови електромагнитни - чрез диполи на свързана и свободна вода, странични вериги на протеини, фосфолипиди и гликолипиди. Оптичното лъчение, в съответствие със закона на Кирхоф, също се абсорбира селективно от биомолекулите - дълговълново ултравиолетово лъчение - от ароматни аминокиселини (триптофан, тирозин), средновълново лъчение - от кожни липиди, късовълново лъчение - от молекули на нуклеинова киселина , червено лазерно лъчение - чрез редуцирани, а инфрачервено - чрез окислени CuA moj хромофори | Ekuly цитохром-с-оксидаза |

Селективното поглъщане на енергията на физическия фактор причинява различни физикохимични промени в клетките, сред които естеството на производството на топлина, промените в йонния състав, образуването на свободни (активни) форми на веществата, генерирането и рекомбинацията на свободни радикални двойки, конформационните промени, образуването на фрактални структури на водата, поляризацията на мембраните са надеждно установени, биоелектрогенеза, електрокинетични и пиезоелектрични ефекти и някои други.

За съжаление концептуалният апарат на съвременната физиотерапия е настроен към линейното мислене на физиотерапевтите и се основава на принципа на суперпозицията. Този принцип в биологията и медицината престана да бъде само научен, а се превърна в догма на линейното мислене на лекарите, повечето от които са сигурни, че ако интензивността на действащия фактор се удвои, както и при прием на поредното хапче, терапевтичният ефект също ще се удвои. Отхвърлянето на линейните представи и преходът към нелинейни модели на формиране на терапевтични ефекти направи възможно в началото на 20-ти век да се формулират основният закон на специфичността и правилото за селективност (селективност).

По този начин спецификата на действието на физиотерапевтичните фактори се дължи на:

Физико-химична природа на фактора

Наличието на общи задействащи механизми на действие на близки и различни по природа физически фактори

Комбинация от специфични и неспецифични ефекти, преобладаването на всеки от които се дължи на нивото на тяхното прилагане - организмово. орган, клетъчен или субклетъчен.

СПЕЦИФИЧНОСТ НА ОТГОВОРНИТЕ РЕАКЦИИ НА ОРГАНИЗМА

физиотерапевтична реакция на органна тъкан

Този раздел днес е ключов аспект на разглеждания проблем и предизвиква най-големи спорове и дискусии сред физиотерапевтите. Тясната връзка между локалните и общите отговори на LFF отразява един от фундаменталните медицински проблеми на общото и локалното в патологията, поставен за първи път в науката от известния баща на "клетъчната (клетъчна) патология" Рудолф Вирхов преди половин век (1858) и активно разработен от местни патолози в средата на XX век.

Специфичността на механизмите на действие на LFF от различно естество позволява във всеки конкретен случай на тяхното използване да се предвидят определени специфични реакции на тялото. В същото време твърдението за неспецифичността на реакциите на тялото (адаптивни, защитни, компенсаторни) следва от натрупаната в науката информация за общите универсални модели на организация и механизми на функциониране на централната нервна система, които осигуряват единството на процесите на развитие на адаптивните реакции на организма към този фактор, особено при продължително излагане.

Идеята за несводимостта на цялото до механичен конгломерат от части отразява диалектиката на единството на анализа и синтеза, когато те се разглеждат. Както правилно каза И. П. Павлов, „Тялото е съвкупност от органи. Последните служат един на друг по такъв начин, че всеки орган е в определена връзка помежду си. Важно е физиотерапевтът да има ясно разбиране за локалните прояви на различни заболявания и въздействието на локалните лезии върху тялото като цяло. От идеята за диалектическото единство на общите и локалните промени в организма следва необходимостта от изучаване на реакциите на целия организъм и неговите отделни органи и тъкани към терапевтични физически фактори.

Такова единство и строго ограничен малък набор от определени в момента реакции на целия организъм към терапевтични физически фактори, които са процесите на активиране на съдовия тонус на 58 повърхностни (хиперемия) и дълбоко разположени тъкани, промени в техния метаболизъм, аналгезия, репаративната регенерация и някои други са основният аргумент на противниците на изолирането на специфични реакции на целия организъм към терапевтични физически фактори. Повечето от тях се определят визуално (ad oculus) и са добре познати на специалистите.

Въпреки това, дори и при такъв повърхностен подход към оценката на неспецифичността на реакциите на тялото, неговите апологети признават спецификата на реакцията на образуване на меланин в кожата изключително под действието на ултравиолетова радиация, ултравиолетова радиация еритема, мускулна контракция на нискочестотни токове и полета, сън - импулсни токове на централния ефект, смърт на бактерии върху лигавиците по време на ултравиолетово лъчение и някои други явления.

Междувременно съвременно развитиенауката ви позволява надеждно да регистрирате фактите за нарушения на функциите на вътрешните органи и системи, което позволява на клиницистите да идентифицират изолирани инструментални и лабораторни синдроми в клиничната картина на заболяванията. Именно тези синдроми определят нозологичната специфика на такива заболявания като атеросклероза, захарен диабет, хипертония, коронарна болест на сърцето, ревматизъм и много други. В тази формулировка арсеналът от терапевтични физически фактори, които имат специфичен ефект върху тялото, е значително разширен и включва фактори, които селективно засягат както отделните органи, така и системите за регулиране на висцералните и соматичните функции.

В зависимост от функционалната детерминация на тъканите и дълбочината на ефективното действие на лечебните физикални фактори, физикохимичните ефекти, които се развиват под негово влияние, могат да формират местни или общи реакции на целия организъм.

Протичащите физични и химични процеси в кожата, подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан се определят основно от локално действиемедицински физикални фактори. Същите промени в ендокринните жлези определят хуморалния компонент на реакцията на целия организъм. И накрая, абсорбцията на енергията на терапевтичните физически фактори от невроните сензорни системии не е в основата на формирането на неврорефлексния компонент на отговора на тялото

Илюстрация на това явление е търсенето на метаболитни детерминанти на ефективността на терапевтичните физически фактори, което разкрива неравномерна връзка между динамиката на различни метаболитни показатели и параметрите на действащия физически фактор. На тази основа е формулирана концепцията за метаболитен мониторинг. което определя нелинейна, немонотонна и многопосочна връзка между интензивността на действащия фактор и интегралните параметри на метаболизма. Установените факти свидетелстват за многопараметричния характер на влиянието върху различни звена на метаболизма на терапевтичните физически фактори. различни видовеенергия.

Ярки примери за специфичното въздействие на терапевтичните физически фактори върху целия организъм са фактите за повишаване на кръвното ниво на маркерите за разграждане на колаген - хидроксипролин - при пациенти с келоидни белези под въздействието на ултразвук, нивото на псиноксин и енксфалин в пациенти с функционална диспепсия под въздействието на минерална вода, нивото на липидите в кръвта при пациенти с хипоидна липодистрофия под въздействието на вибровакуумна терапия и много други явления.

Не по-малко убедителни са фактите за промени в инструменталните показатели, характеризиращи състоянието на системите за регулиране на функциите. Сред тях трябва да се отбележат идентифицираните явления на корекция на вегетативния статус при пациенти с бронхиална астмапод въздействието на биоконтролирана аеройонотерапия, засилване на контрактилната функция на сърцето под въздействието на лазерна терапия и йонно-параметрична магнитотерапия. Всички те са добре познати на специалистите.

По този начин реакциите на организма към физически фактор са специфични за определено състояние на организма, въпреки че лечебни ефектипонякога те се развиват на базата на общи (неспецифични) реакции на тялото, които често „смазват“ цялата им идея. Такава специфика изисква целенасочен избор на фактора и метода на неговото приложение, което е същността на патогенетичното действие на лечебните физикални фактори. При тези условия изборът на LFF понякога се усложнява от факта, че някои физически фактори имат няколко терапевтични ефекта, изразяващи се в различни степени. Разбираме, че днес е доста трудно да се направи граница между специфичното и неспецифичното действие на много LFF, тъй като те имат няколко ефекта, изразени в различна степен. Въз основа на това смятаме, че е по-добре практическият лекар да се съсредоточи върху доминиращия терапевтичен ефект.

Идентифицирането на специфичното действие на терапевтичния физически фактор е силен аргумент в полза на причинно-следствената връзка със спецификата на реакциите на целия организъм. В същото време липсата на такава специфичност е слаб аргумент срещу нея, тъй като във физиотерапията има значителен брой фактори (предимно термотерапевтични, климатотерапевтични и др.), които имат предимно неспецифичен ефект. Важно е лекарят да знае каква част от терапевтичния ефект е специфична и каква част е неспецифична, за да избегне използването на метод, от който само малка част се дължи на специфично действие.

Прилагането на терапевтичните ефекти на LFF на ниво организъм придобива своята специфика в зависимост от индивидуалните характеристики на пациентите, сред които е необходимо да се вземат предвид възрастта, пола и конституцията на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и индивидуални противопоказания за използването на определен физически фактор, реактивността на организма и степента на обучение на адаптивно-компенсаторните механизми, биоритмичната активност на основните функции на тялото, основната лекарствена терапия, генетичен полиморфизъммайор патогенетични механизмиразвитието на патологичния процес, нивото на първоначалното състояние на функциите и дисоциацията на терапевтичните ефекти.

Реакциите на целия организъм не са резултат от линейни процеси, водещи от клетките до отговора на организма. В него има сложно преплитане на причинно-следствени връзки на такива реакции, когато всеки орган или тъкан на тялото може да взаимодейства с другите си части и терапевтични физически фактори. Физиотерапевтичната практика съдържа достатъчно факти, които свидетелстват за влиянието на общите промени в организма върху формирането на отговора на терапевтичните физически фактори на отделните органи и системи. По-специално, това се доказва от оценката на ефективността на въздействието на терапевтичните физически фактори при пациенти със съпътстващи заболявания. Такива изследвания представляват едно от направленията на научните изследвания на нашето училище. В работата на нашите студенти са установени фактите за прогресивно намаляване на ефективността на физиотерапията при пациенти с хипертония в комбинация със захарен диабет, коронарна болест на сърцето и бронхиална астма в сравнение с терапевтичните ефекти на пациенти с изолирана патология. По-слабо изразената динамика на клиничните и инструменталните показатели при пациенти с коморбидност показва увеличаване на взаимно утежняващите се патогенетични механизми на комбинация от различни заболявания и изчерпване на общите адаптивни реакции при тази категория пациенти, което може да доведе до намаляване на ефективността на терапевтични физикални фактори.

Последица от сложната организация на различни телесни системи е еквифиналността на реакциите на целия организъм. Неговата същност се състои в това, че реакциите в отворените системи (към които, разбира се, принадлежи и организмът) и тяхното стационарно състояние (като един от атрибутите на нелинейността) могат да бъдат постигнати чрез различни процеси и методи на въздействие. Изборът на оптимален метод се определя количествено от неговата ефективност. Във физиотерапията има популационен характер и се определя като честота на доказано положителни резултатилечение при условия на конвенционално (неекспериментално) използване на фактора. От това следва, че постигането на еднотипен отговор е възможно чрез използването на различни комбинации от различни терапевтични физикални фактори с различни специфични механизми на действие. Използването на някои от тях може да бъде недостатъчно обосновано, прекомерно и съпроводено с тежки странични ефекти. От фундаментално значение е лекарят да може да използва няколко терапевтични физически фактора, които позволяват на конкретен пациент да постигне идентичен терапевтичен ефект.

Фактите, представени по-горе, директно показват, че изследването на механизмите на действие на терапевтичните физикални фактори (локални реакции) разкрива редица общи моделивъзникващи в цялото тяло. Въпреки това, всякакви локални прояви на клетъчно нивоотварят пътя за тяхното обобщаване на ниво организъм. Неслучайно И. П. Павлов подчертава, че „дъното на живота е в клетката“, а известният патолог И. В. Дивидовски уточнява, че „... самите клетъчни реакции в никакъв случай не се разглеждат като независими реакции, а като реакции, отразяващи определени промени във вътрешната среда на тялото.

По този начин местните промени в органите и тъканите на тялото формират основата за формиране на общата реакция на тялото. Той има системен характер и се проявява в промяна във функционирането на различни органи и системи, подчинени един на друг, сред които водеща роля играят системите за регулиране на жизнено поддържащата функция на тялото (нервна, хуморална, сърдечно-съдова). , респираторен).

ЕДИНСТВОТО НА СПЕЦИФИЧНОСТ И НЕСПЕЦИФИЧНОСТ ВДЕЙСТВИЕ НА ЛЕЧЕБНИТЕ ФИЗИКАЛНИ ФАКТОРИ

Едно от доказателствата за специфичността на действието на LFF е ясната им разлика от алтернативното неспецифично действие.

Като се вземат предвид информационно-синергичните характеристики на организма, специфичният ефект на лечебните физикални фактори е най-ефективен при заболявания, свързани с нарушения на системите за регулиране на функциите (алергия, дискинезия, дистония, неврози, хормонални промени), със запазени функционални нарушения. резервите на изпълнителните физиологични системи и за профилактика на заболявания. Напротив, неспецифичното действие е по-ефективно хронични болестив стабилна ремисия.

Сложните взаимовръзки на различни компоненти на природните физични фактори ще създадат обективни трудности при оценката на техните неспецифични и специфични терапевтични ефекти. Въпреки това, днес са натрупани достатъчно факти за селективно усвояване от клетките и тъканите на енергията на нискоинтензивни физически фактори и обобщени - високоинтензивни. На тази основа се развиват идеи за специфичността и неспецифичността на техните терапевтични ефекти при пациенти с различни заболявания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В съвременната физиотерапия, както и в медицината изобщо, доминират не случайностите и постулатите, а закономерностите. Тяхното изучаване е основната цел на научното развитие на нашата специалност. Продължителното изкуствено противопоставяне на специфичните и неспецифичните компоненти на реакциите на тялото към LFF значително обеднява изследванията на терапевтичните ефекти на естествените физически фактори. В същото време и двете посоки са претърпели същата еволюция: от първоначалното разпознаване на изключително неспецифичен отговор на целия организъм до приемането на важна (и при повечето пациенти и определяща) роля на специфични реакции.

Специфичността и произтичащата от това висока насоченост и селективност на терапевтичния ефект на физическите фактори върху специфични структури и системи на тялото, засегнати от заболяването, определят необходимостта от синдромно-патогенетичен принцип за избор на терапевтични физикални фактори във физиотерапията, като се вземат предвид специфичните особености на техния преобладаващ ефект върху основните патологични процеси и системи на тялото.

В зората на формирането на отечествената физиотерапия, един от видните й представители - основателят на Катедрата по физиотерапия на Военномедицинска академия, професор Б.М. Бродерсън - през страховитата 1940 г., заявява: „Неспецифичността на по-голямата част от реакцията на тялото към физическите методи на лечение не освобождава лекаря от необходимостта да обмисли внимателно избора на физиотерапевтичен метод във всеки отделен случай, във връзка с на всеки отделен пациент, тъй като често се налага да се изхожда не от това, което е характерно за всички видове въздействие, а от това, което е специфично (подчертано от нас - Г.П.) само за този метод. Нека се вслушаме в това разсъждение и да следваме неговия съвет.

ЛИТЕРАТУРА

1. Gall L.P. В света на свръхслабите. Нелинейна квантова биоенергетика: нов поглед върху природата на живота. - Санкт Петербург, 2009 г.

2. Пономаренко Г.Н. Физически терапии: Наръчник. Санкт Петербург, 2006 г.

3. Пономаренко Г.Н. Основи на физиотерапията. М., 2008 г.

4. Пономаренко Т.Н., Силантьева Е.С., Кондрина Е.Ф. Репродуктивна гинекология. СПб., 2008.

5. Пресман А.С.Организация на биосферата и нейните космически връзки. М., 1997.

6. Сайоюв В.О. Медицинска биофизика: учебник за университети - Санкт Петербург, 2007 г.

7. УлашикВ. Есета по обща физиотерапия. Мн., 1994

8. Щербак А.Е. Основни купчини на физиотерапия. Л.: 1936 г.

Подобни документи

Изучаване на задачите на физиотерапията. Класификация на медицинските физикални фактори. Методи за модулиране на типични патологични процеси, системни, органотропни и оздравителни методи на физиотерапия. Условия за формиране на специфични терапевтични ефекти в организма.

резюме, добавено на 23.08.2013 г


Лечебни физикални фактори, които са обект на физиотерапия. Основните раздели на физиотерапията: обща, клинична и частна. Информация за първа употреба природни факториза медицински цели. Формиране на физиотерапията като самостоятелна наука.

резюме, добавено на 23.08.2013 г


Характеристика на физичните фактори, използвани във физиотерапията, класификация и механизми на действие. Насоки за създаване на физиотерапевтично оборудване. Методи на физиотерапия, въведени в клиничната практика. Показания за физиотерапевтично лечение.

резюме, добавено на 15.11.2009 г


Проучване на персонализиран подход при предписване на физикална терапия на пациенти. Рискови фактори и причини за заболявания. Концепцията за персонализирана физиотерапия. Изучаване на алгоритъма на методологичния подход за разработване на физиотерапевтични модели.

резюме, добавено на 23.08.2013 г


Клон на физиотерапията, свързан с използването при лечението на пациенти само на онези физически методи, чиято ефективност е доказана в доброкачествени изследвания. Методология на основана на доказателства физиотерапия. Алгоритъм за прилагане на методи от практическите лекари.

резюме, добавено на 23.08.2013 г


Концепцията за физиотерапията, историята на нейното възникване и развитие. Цели и задачи на използването на физически природни фактори при лечението на определени заболявания. Правила за използване на студ и топлина. Механизмът на действие на горчицата и показания за нейната употреба.

презентация, добавена на 10.12.2013 г


Физиотерапията като наука. Физико-химични характеристики на рехабилитационните физически фактори и механизмите на тяхното действие върху тялото. Методи на физиотерапията в медицинската и физикална рехабилитация, показания и противопоказания. Дозировка на физическите фактори.

контролна работа, добавена 11/05/2009


Терапевтични физикални фактори. Методи за лечение, базирани на използването на различни видове електрически ток. Основните методи за едновременно въздействие върху тялото на физически фактори и лекарства. Локални терапевтични ефекти на физиотерапията.

презентация, добавена на 21.01.2015 г


Физиотерапия: обща характеристика и механизъм на действие. Специфични ефекти от физиотерапевтичните методи. Условия за осигуряване на ефективност на физиотерапевтичното лечение. Класификация и характеристики на физиотерапевтичните методи, използвани в гинекологията.

презентация, добавена на 28.10.2015 г


Съвременни подходи към физиотерапията на доброкачествена хиперплазия на простатата в комбинация със съпътстващ хроничен простатит. Физиотерапия на пациенти на етапа на санаториално лечение. Прилагане на методи за домашна физиотерапия и масаж.