Ако ракът на черния дроб не е метастазирал, операцията за отстраняване на тумора често е единственият начин да се даде надежда на човек за нормален живот. При правилно хирургично лечение черният дроб може да се възстанови. Разбира се, в този случай важна роля играе висококачествената рехабилитация на пациента, както и правилна грижапоследван от медицинския персонал и близките.

Хирургично лечение на рак на черния дроб

Най-ефективният и вероятно достъпен начинлечението е операция за отстраняване на тумор на черния дроб, а обемът на хирургическата интервенция зависи от размера на раковия тумор. Тоест, ако ракът обхваща 30% от черния дроб, тази част трябва да бъде отстранена. Ако ракът е нараснал върху 70% от чернодробната тъкан, тогава всичките 70% ще трябва да бъдат отстранени. Няма такова нещо като частична операция за рак на черния дроб - няма смисъл: туморът ще расте отново и този път няма да има шанс за лекарите.

Всъщност всичко изглежда ясно само на пръв поглед: ако ракът на черния дроб не е метастазирал, ако няма кълняемост в съседни органи и след операцията все още има здрава функционираща чернодробна тъкан, е показано хирургично лечение. В действителност обаче всичко не е толкова просто. Хирургът трябва да направи заключение дали пациентът е показан операциярак на черния дроб или е неоперабилен, което звучи като смъртна присъда. Това е голяма отговорност. Освен това, ако се извърши операция на черния дроб за онкология и туморът не може да бъде отстранен, резултатът най-вероятно ще бъде трагичен. Отново за всичко е виновен прословутия кислород и бързото развитие на раков тумор дори от една останала клетка. Подчертаваме, че няма други индикации за хирургично лечение на черния дроб, освен отстраняването на единичен тумор в чернодробната тъкан без метастази и покълване в съседни органи.

Някои хирурзи се стремят да прибягнат до операция за чернодробни тумори за диагностични цели, за да изпробват нови научни подходи, но всички опити през миналия век са били неуспешни и сега се признават за безполезни. Няма да има нищо друго освен вреда за здравето на пациента.

Що се отнася до времето на операцията, понякога лекарите се нуждаят от около 5 часа, особено при усложнения и други трудности.

Лапароскопска чернодробна хирургия и видео за лапароскопия

AT последно времеВ медицината лапароскопската хирургия се развива бързо и успешно. Този метод е изключително полезен в случай на самата операция. Ако преди 10-20 години, за да отстранят раков тумор, хирурзите правеха широки разрези в черния дроб, които зарастваха зле и имаха много негативни последици, сега е достатъчно да се направят няколко миниатюрни пробиви и да се вкарат специални манипулатори в корема. Не всички хирурзи притежават такива "високи" технологии, но това е въпрос на време. Трябва да се отбележат безусловните предимства на този метод, а именно: ниска инвазивност на операцията, бързо заздравяване, престоят на пациента в болницата се намалява 2-3 пъти. За мнозина може да изглежда, че в това няма нищо съществено. Но повярвайте ми – лапароскопските операции на черния дроб и други органи направиха истинска революция в медицината.

Очевидно всички методи за лечение на рак на черния дроб имат своите недостатъци, включително лапароскопските технологии. На първо място, трябва да се каже, че по време на лапароскопия на черния дроб не винаги е възможно да се работи по този начин, без да се прибягва до стандартен голям разрез. Понякога трябва да се върнете към стария начин, което не предвещава нищо добро - губи се време, а междувременно пациентът е под анестезия.

Много автори посочват фактора за удължаване на времето на операцията само по отношение на манипулациите върху черния дроб; човек не може да не се съгласи с тях. И ако времето на операцията се удължи, тогава продължителността на анестезията се увеличава, както и загубата на кръв. Очевидно, въпреки такива негативни аспекти, които звучат като огромни недостатъци, можем да говорим за сериозен успех, ако лекарите успеят да извършат операцията като лапароскопски.

Трябва да се отбележи, че благодарение на развитието на съвременните технологии се подобряват не само скалпелите и форцепсите, но и лекарствата и все още може да се спори какво да се постави на първо място. Нека веднага да направим резервация и да разсеем още един медицински мит - в момента няма начин да откажете операция за рак на черния дроб и да предписвате само лекарствена терапиякато по този начин се постига пълно излекуване. Възможни са само различни комбинации от химиотерапия, лъчетерапия и изолирано приложение, последното в случай на неоперабилно състояние на пациента.

Видеото "Лапароскопия на черния дроб" показва как се извършва тази операция:

Ефективна ли е операцията за отстраняване на чернодробен тумор с метастази?

Необходимо е също така да се разбере отговорността на самия хирург, който, от една страна, не трябва да поема операционна масатези пациенти, които вече имат метастази; от друга страна, трябва да сте сигурни в това, в противен случай най-вероятно ще лишите човек от дълъг живот.

Ефективна ли е операцията при метастази на рак на черния дроб и струва ли си операцията в този случай? Според международните стандарти операцията на пациенти с рак на черния дроб със съществуващи метастази, които вече са открити на томограма и по време на други изследвания, е официално призната за необещаваща. Какво ще постигне хирургът? След като отстрани основния тумор, той няма да премахне метастазите, които водят до смърт, а самият тумор все още може за дълго времерастат в човешкото тяло. Всъщност това означава, че дори продължителността на живота на пациента няма да бъде увеличена, въпреки усърдните усилия на онколозите. Освен това тялото ще бъде отслабено от операцията, което само ще влоши хода на онкопатологията. За съжаление, не всички хирурзи спазват такива правила, принуждавайки пациентите да оперират, като по този начин ги лишават от възможността за друго, по-ефективно лечение.

В допълнение към разпространението на раковия процес има и други противопоказания за операцията. Като цяло те са типични за много други хирургични интервенции: като прекомерна загуба на тегло и др.

Рехабилитация и грижи за пациенти след операция за рак на черния дроб

Продължителността на операцията може да варира от 1 до 5 часа. рак на черния дроб - сериозно заболяванехарактеризиращ се с необратимо увреждане на черния дроб. Няма значение на какъв етап е открит и колко бързо хирурзите са успели да извършат операцията - по един или друг начин много жизненоважни функции на тялото са намалени.

По отношение на анестезията, която частично се неутрализира в черния дроб, трябва да се очаква повече дългосрочно излизанепациент след анестезия. Това означава, че пациентът ще продължи с халюцинации и илюзии в продължение на най-малко 3 часа, които могат да бъдат придружени от психомоторна възбуда. Ако обикновено, при правилно прилагане на анестезия, пациентът и неговите близки може да не забележат всичко, което се случва, тогава в този случай е още по-необходимо да се има предвид тази особеност.

Често в постоперативен периодслед операция на черния дроб от устните на оперирания можете да чуете молби за помощ, оплаквания за силна болка. Може да е трудно за вярване, но те наистина нямат нищо общо с чувствата на пациента - те са "остатъчни ефекти от операцията", така да се каже. Роднините, които по правило ще бъдат до пациента, просто трябва да знаят това. Не трябва да се суете, да търсите медицинска сестра и да поискате „добавки“ на болкоуспокояващи; този факт трябва да се приеме за даденост нормален процес: след 6 часа пациентът вече няма да помни какво е поискал. Тази особеност не винаги се знае дори от самия медицински персонал, който проявява прекомерно състрадание и инжектира допълнителна доза анестетик. Нека специално да отбележим случаите, когато самите роднини тичат в паника - в буквалния смисъл на думата - до най-близката аптека и купуват същите лекарства плюс болкоуспокояващи, които след това се опитват да дадат на пациента. Ако наистина искате да помогнете на любим човек, не е нужно да го правите. А ситуацията, когато се опитват да дадат на оперирания пациент да изпие хапче, просто ще я оставим без коментар.

Когато се грижите за пациент след операция за рак на черния дроб, роднините трябва да следят внимателно дишането, което може да спре, когато пациентът заспи (така наречения следоперативен сън). Обърнете внимание и на цвета на кожата - след като пациентът бъде въведен в отделението, опитайте се да фиксирате очите си върху него, запомнете цвета му. Всяко отклонение в посока на потъмняване трябва да предупреди не само роднините, но преди всичко лекарите. Факт е, че често при пациенти - отново насън - главата може да бъде отхвърлена прекомерно назад и езикът започва да затваря лумена на дихателната тръба, което всъщност води до задушаване.

Понастоящем са изобретени методи за справяне с постоперативната болка, след като пациентът се е възстановил от анестезията, виждайки в това спешна нужда. 99% от операциите за онкологични заболявания, и особено ракът на черния дроб и редица други органи, изискват въвеждането на болкоуспокояващи. Освен това, това трябва да се направи не по искане на самия пациент, а предварително, сякаш се предотвратява развитието на синдром на болка. Всеки знае традиционното интравенозно приложение на силни наркотични вещества, като морфина, за който дори е заснет едноименен игрален филм. Този метод със сигурност е ефективен, но едва ли може да се нарече модерен; монтаж в гръбначен мозък(в лумбалната област) специален катетър, последван от частично приложение на наркотични вещества - това не е толкова бъдещето, колкото настоящето на медицината! Имайте предвид, че във връзка с възстановяването на черния дроб след операция този методне винаги гарантира пълно благополучие, но в комбинация с традиционен начинсправянето със следоперативната болка изглежда изключително полезно.

Вторият момент от рехабилитацията след операция на черния дроб е грижата за конците, смяната на превръзките и чистотата на бельото. Имайте предвид, че тези правила са валидни за повечето операции, а не само за операции за отстраняване на раков тумор. Тъй като според статистиката повечето пациенти и техните роднини дори не могат да мислят за това, а лекарите забравят да кажат.

Първото „златно“ правило при възстановяване след чернодробна операция: дръжте чаршафите, одеялата, пижамите чисти. Ако прането е замърсено или са минали повече от три дни, сменете го. Опитайте се да не докосвате превръзките с ръцете си, дори ако сте ги измили със сапун - малко ще се промени. Микроорганизмите са по-склонни да умрат от действието на стерилизиращи разтвори, с които няма да третирате ръцете си в мивката. Това също трябва да се научи. Опитайте се да избегнете гънки, особено в областта на превръзките - на това място дрехите не трябва да се събират: желателно е те да са леко разтегнати. Ако условията позволяват, проветрявайте редовно стаята, дори ако навън е студено.

Наскоро на рафтовете на широка аптечна мрежа се появиха модерни дезинфекциращи смеси за пръскане. Няма никакво съмнение за тяхната ефективност обаче в този случайизползването им не е практично. Всички шевове и превръзки са перфектно обработени - просто не се случва друго. Допълнителна обработка антисептичен разтворсамо ще изсуши кожата, което ще предизвика обратния ефект - активно заселване на увредената зона от микроорганизми.

Когато раната започне да заздравява, се назначава химиотерапия или лъчетерапия - по лична преценка на лекуващия лекар.

Диета и хранене след операция на черния дроб

След като пациентът дойде на себе си и му бяха предписани подходящи лекарства, предимно аналгетици, идва ред на късния следоперативен период. За пациента и хората около него е много по-важно да се подготвят за факта, че дори течна храна или вода ще предизвика отвращение, гадене и повръщане. За съжаление, много малък брой пациенти са в състояние да приемат пълноценна диета след операция на черния дроб още на втория или третия ден. По правило това отнема поне седмица или дори повече. През това време пациентът ще бъде хранен с венозно приложениебалансирани смеси, тъй като няма друг изход. Самият пациент трябва постепенно да се адаптира към предишния си начин на живот - да яде с удоволствие, а не насила.

Строго е забранено да се опитвате да принудите човек да приеме храна след операция на черния дроб, дори ако това е малка порция бульон или друго ястие. Всъщност няма да има вреда от директното навлизане на храна в стомаха и червата (ако говорим изключително за рак на черния дроб), но ако актът на храносмилане провокира атака на повръщане, това е изпълнено с последствия. Факт е, че по време на операция за отстраняване на раков тумор на черния дроб, поради сложната структура на органа, голям бройшевове, някои от които специални хемостатични. При прекомерно напрежение, което се случва точно при повръщането, те могат да се разпръснат, което води до сериозни усложнения, които освен всичко друго не винаги могат да бъдат спрени своевременно.

Пациентите често имат погрешно схващанеотносно диетата след операция на черния дроб - те вярват, че тялото уж се нуждае от протеини, въглехидрати и мазнини. Разбира се, от една страна, това е вярно: за бързо и пълно възстановяване тялото се нуждае от достатъчно сила, но е необходимо само първо да се получат тези много органични биологични съединения чрез „заобиколно решение“. Лекуващият лекар трябва да информира близките на оперирания пациент за това каква диета да спазват след операция на черния дроб.

Статията е прочетена 15 979 пъти.

Между жлезисти органиЧерният дроб е най-голям. Този орган изпълнява функцията на хематопоезата, образуването на жлъчка, метаболизма на веществата и филтрацията. От чревния тракт, чрез кръвта, всичко попада в черния дроб хранителни веществакоито се синтезират и усвояват от организма. Тоест в жлезата има метаболизъм и екскреция на продуктите на разпадане.

Нарушаване на механизма на черния дроб, възниква при неговите заболявания и увреждане на тъканите. Един от сериозните патологични процеси, които нарушават функцията на жлезата и водят тялото до необратими последици, е ракът на черния дроб. Появата на тумор в чернодробната тъкан може да бъде резултат от инфекциозни заболявания, хелминтни инвазии, отравяния, вродени или наследствени аномалии, както и метастази от първични неоплазми в други органи. По правило развитието на рак на белите дробове, костите, щитовидната жлеза, простатата, яйчниците, бъбреците и млечните жлези включва аспирация ракови клеткив черния дроб. Тази ситуация се наблюдава в по-късните етапи на онкологичния процес. В случай на увреждане на чернодробната тъкан от рак, състоянието на пациентите незабавно се влошава. Клиничната картина на рак на черния дроб, още в първите етапи, води до интоксикация на тялото. Липсата на апетит при пациента, води до недостатъчен прием на необходимото хранителни вещества, което нарушава метаболитните процеси и води до намаляване на телесното тегло. Пациентът изпитва постоянно гадене до степен на повръщане. Столът се изразява с признаци на диария или запек. Усещането за болка в десния хипохондриум първоначално има тъп и непостоянен характер. С течение на времето болката се увеличава, независимо от времето на деня, приема на храна, физическата активност и положението на тялото. В резултат на туморния процес в жлезата възниква жлъчна дисфункция, водеща до застой на жлъчката и пожълтяване на кожата на пациента. Резултатът от нарушение на водата - метаболизъм на солта, представлява повишаване на съдовата пропускливост и натрупване на течност в коремна кухина- асцит. Често наличието на тумор в черния дроб може да се установи чрез палпация и с помощта на допълнителна диагностика.

Лечение на засегнатия черен дроб

В много случаи на чернодробно заболяване лечението е лекарства, диета и възстановителни процедури. Хирургическата интервенция за чернодробни патологии е показана в тежки случаи, тъй като такива операции се считат за сложна манипулация, особено трансплантация на органи.

Развиващ се тумор на черния дроб, отстраняването не винаги изисква. В зависимост от хистологичната структура на неоплазмата или етапа на развитие, противоракова терапияи хирургична интервенция. Цитостатичните методи включват химиотерапия и облъчване на рак с радиоактивни частици. Преди да се предпише лечение, се извършва биопсия за изследване на морфологията на неоплазмата в черния дроб. Такава мини-операция се извършва чрез визуализиран метод. Под локална анестезия, пациентът се инжектира със специална игла в чернодробния орган, контролирайте преминаването на инструмента върху компютърен екрани събирайте материал. Операцията се извършва от опитен хирург хепатолог. За изследване на натрупаната течност в коремно пространство(асцит), което е признак за наличие на тумор или друг патологичен процес в черния дроб, се извършва пункция коремна област. Тази операция е под локална анестезияи специално оборудване. Пункционният материал се изследва за определяне на неговата морфология. Също така се извършва пункция на коремната кухина, за да се изпомпва течност.

След биопсията и пункцията мястото на пункцията се обработва със стерилен материал и при необходимост се налага шев.

Ако патологията на черния дроб включва операция, тогава в този случай говорим за отстраняване на тумор от доброкачествен или злокачествен характер. Такива операции се наричат: хепатектопия с трансплантация (отстраняване на орган и замяната му с донор), хемихепатектопия (частична резекция на черния дроб), сегментна резекция(отстраняване на чернодробни сегменти). Частична резекция на чернодробната тъкан се извършва по периферията на органа, по ръба на лоба и напречно. Обемът на хемихепатектомията зависи от лезията на жлезата, както и от засягането на съседни органи. Например, когато панкреасът е включен в туморния процес, опашката му се отстранява заедно с левия лоб на черния дроб.

Според медицински изследвания, чернодробният паренхим е способен да се регенерира. Частта от черния дроб, останала след операцията, може да расте и функцията на органа се възстановява. Такъв процес може да се наблюдава дори след отстраняване на злокачествен чернодробен тумор в здрави тъкани.

Хирургическата интервенция при чернодробни патологии се изразява в два метода: минимално инвазивен (лапароскопски) и отворен (лапаротомия). При диагностициране на доброкачествен тумор с малък размер или друга патология, операцията се извършва през кожен разрез, с помощта на лапароскоп, под видеонаблюдение. В съвремието се използва роботът да Винчи.При злокачествен процес се извършва резекция на жлезата с отворена интервенция и обща анестезия.

Ако лечението се сведе до чернодробна трансплантация, тогава пациентът се подлага на задълбочена подготовка за операцията и дълъг периодрехабилитация. Времето на операцията за отстраняване на органа и трансплантацията на черния дроб на донора е дълго, около двадесет часа. По време на хирургическата интервенция хирургът отваря коремната кухина, провежда хемостаза на големи и малки съдовеи подготвя черния дроб за частично или пълна резекция. Особено крайъгълен камъкв експлоатация, е възстановяване анатомична структурачерния дроб, т.е. кръвоснабдяването му, жлъчните пътища и връзките. След частично отстраняване на органа или неговата трансплантация, мускулната фасция, подкожната тъкан и коремната стена се зашиват, последвано от поставяне на стерилна превръзка.

Следоперативният период е много важен за по-нататъшната прогноза. Пациентът е постоянно под наблюдението на медицинския персонал и получава необходимата рехабилитационна помощ. нормално следоперативни симптоми, са: болка, гадене, подуване на корема, нарушение на акта на дефекация и силна слабост на пациента. Усложненията след операцията могат да бъдат: пълна чернодробна дисфункция, кървене, тромбоза, запушване на жлъчните пътища, инфекция и кома.

В случай на отстраняване на злокачествен чернодробен тумор е необходимо да се подготвите за рецидиви, които често се наблюдават при такова заболяване. В този случай след операцията на пациента се предписват курсове на химиотерапия.

Показания за хирургическа интервенция могат да бъдат други патологии на чернодробната жлеза:

• Цирозата на черния дроб е деформация на чернодробните клетки, при която паренхимът на органа губи здрави клетки, а на тяхно място се образуват съединителнотъканни белези и възли. Тази патология възниква в резултат на инфекция с хелминтни колонии, инфекциозни и вирусни микроорганизми, както и в резултат на намаляване на тромбоцитите (нарушения на кръвосъсирването), отравяне с токсични вещества и лекарства, злоупотреба алкохолни напиткии вредна храна. Симптомите на цироза са болка вдясно горен ъгълкоремна кухина, гадене, пожълтяване на склерата на очите и кожата, асцит, наличие на звездна съдова мрежа в пъпа, загуба на тегло, подуване на лицето и крайниците. След идентифициране на цироза и установяване на причината за нейното възникване, лечението не винаги завършва положителен резултат, така че пациентът се подлага на чернодробна трансплантация.
• Възпаление на чернодробната жлеза (хепатит) - развива се в резултат на въвеждането вирусна инфекция. В зависимост от сорта се изолират хепатит А, В и С. По правило тази патология има хроничен характер и води до нарушаване на много системи на тялото, както и до онкологичен процес. Клиниката на хепатита зависи от неговата разновидност, но общи симптоми, са пожълтяване на тялото и интоксикация (хипертермия, диария, гадене, повръщане и слабост). Формата на хепатита се определя с помощта на тестове за кръв и урина. Лечението на заболяването зависи от неговия стадий и възрастта на пациента. В тежки случаи се прибягва до хирургическа интервенция с отстраняване на чернодробната тъкан.
• Съвременната медицина се е научила да предотвратява появата на хепатит чрез ваксиниране на деца и възрастни.
• Абсцес или киста в чернодробната жлеза - се развива поради инфекциозни патогени, които навлизат в органа с кръв. Развитието на такъв патологичен процес се изразява в наличието на образование в жлезата. Чернодробната киста често има кухина. В който се събира слуз, глисти, кръв, жлъчка или гной. Наличието на гной показва развитието на абсцес, при който има хипертермия, втрисане, иктер (жълтеница на кожата). Развитието на киста в черния дроб може да бъде асимптоматично за дълго време. Такъв период може да се наблюдава при ехинококоза (инвазия на черния дроб от тения). Именно в жлезата се втурват ларвите, които навлизат в тялото при неспазване на хигиената. Образуването, което расте в черния дроб, нарушава функцията на органа, компресира нервните окончания, съдовете и каналите. В резултат на това се усеща пронизваща болка, жълтеница и гадене. Когато кистата достигне големи размери, тогава черният дроб се увеличава и ясно изпъква под ребрените дъги. Понякога става злокачествен, което води до раков тумор със съответните признаци на заболяването. В случай на спонтанно отваряне на кистата, пациентът развива перитонит. Лечението на кисти и абсцеси на черния дроб се извършва с помощта на антихелминтни и антибактериални средствакакто и хирургическа интервенция.
• Омазняването на черния дроб (мастна хепатоза) е увеличение на чернодробния паренхим, което се деформира и причинява функционални нарушения в органа и усложнения в други системи. Мастната хепатоза възниква в резултат на липса на диета, злоупотреба с газирани и алкохолни напитки, употреба на голямо количество сладки храни, пушени, мазни и солени. Тази патология често придружава пациентите диабет, наркомани, алкохолици и хора със затлъстяване. При мастна хепатозатежка степен се извършва частична хепатектомия (отстраняване на части от черния дроб).

Появата на злокачествен процес в черния дроб може да се наблюдава при отравяне на организма с токсични вещества, както и при продължителна употреба хормонални лекарства. Развитието на атипично клетъчно делене на чернодробния паренхим може да възникне след операция на органа или травма. Некротизираните тъкани на жлезата не могат да участват в метаболитните процеси и под въздействието на предразполагащи фактори се израждат в рак на черния дроб.

Момичета, не подминавайте, вашите съвети, мнения и подкрепа наистина са необходими.
Наскоро направих компютърна томография на надбъбречните жлези поради висок кортизол, всичко е нормално с надбъбречните жлези, но откриха 9 см маса в черния дроб! Оказа се фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб като цяло доброкачествено образование, не е опасно. Но поради факта, че размерът е доста голям и не се знае дали ще расте и с каква скорост се предлага премахването му. Освен това изглежда зависи от хормонални препарати, съдържащи женски хормони, като ОК, които са ми предписвали повече от веднъж, може би тя е израснала от тях. В допълнение, аз план Б, и тук е сериозен хормонални промениорганизъм и лекарства, които може да са необходими и др. Най-важното е, че не се знае дори кога се е появила, на ехографа изобщо не се вижда! дори и сега! И по-рано направи ултразвук на коремната кухина, всичко е наред. В анализите, биохимията също всичко е наред. Ето така се живее, без да подозирате нищо и случайно такава находка (((
Лекарят ми даде време да помисля, когато реша да се оперирам, мога да наблюдавам растежа й няколко месеца, но какво ще промени това, тя няма да стане по-малка (((
Много ме е страх от операцията, т.к. това е много трудно и опасно, често има усложнения и дълъг следоперативен период на възстановяване. Освен това изобщо не мога да стоя в болници, изпадам в депресия, паника, изобщо не мога да спя там, толкова се чувствам зле от умора и безсъние, че чак темпото се вдига. Това е като някаква фобия, някой има клаустрофобия, а аз имам болнична фобия. Лежах след лапаро 5 дни и почти полудях, трудно ми е дори да прекарам 2 дни в болницата, гледам да избягвам болниците по всякакъв начин, но тук лежа поне 3 седмици (((
Общо взето мисълта за операцията ме побърква, загубих апетит, спя лошо, цялата съм на нервите, дори като паническа атаканещо се случва, по принцип съм със слаба психика и нервна система. Аз съм на успокоителни, които не помагат много.
Плаши ме, че в интернет няма информация за тази операция или по-скоро отзиви на преминали през нея, тъй като за мен е важно да знам какво ме очаква. Като отидох в лапора, изрових куп информация, имаше много ревюта, знаех всичко подробно и ми беше по-лесно. И тук има пълно невежество, ако някъде има фрази за тази операция, просто е МНОГО ТРУДНО.
Затова имам една голяма молба, към вас момичета, ако някой е правил операция на черен дроб или ваши близки, приятели, пишете как е. Или за други операции на коремната кухина (не гинекологични). Искам да знам какво става различни нюансии т.н. Може би някой знае нещо за Института по хирургия Вишневски, също ще се радвам на информация, особено от тези, които са били там. И също така ми кажете как сте се подготвили психологически и сте се настроили, които сте изправени пред трудни операции от всякакъв характер. Като цяло ще имам време за всякаква информация, всяко мнение, можете да пишете на лични

Чернодробна резекция за рак

Ако човек се развива в която и да е част от тялото, всички терапевтични мерки, започвайки от първоначалния преглед и завършвайки с постоперативно наблюдение, се извършват от онколог-хирург. Лекарят от тази специалност избира тактиката и обема на хирургическата интервенция. Най-трудно е хирургичното лечение на рак на черния дроб, което е свързано с тежестта на хода на заболяването и необратими лезии на чернодробния паренхим. Независимо от стадия, на който е диагностициран онкологичният тумор и колко бързо специалистите са успели да извършат хирургическа интервенция, повечето от жизнените важни функцииорганизмите са значително намалени.

След като пациентът бъде потвърден и окончателната диагноза е направена, изборът на тактика и обемът на хирургическата интервенция ще зависи от степента, до която туморната структура е нараснала и в кое място на чернодробния паренхим е локализирана.

Ако се диагностицира операбилност, операцията може да се извърши по един от следните начини:

• типична или атипична резекция, разликата между които е, че при първата отстраняването на анатомичната част на отделителния орган е пълно и се извършва по протежение на интерлобарните или междусегментните пукнатини, а при втората - само част от лоба или сегмента на отделителния орган се резецира;
• лапароскопската чернодробна хирургия е най безопасен методхирургическа интервенция, при която частично отстраняванечернодробни тъкани. Такава минимално инвазивна хирургична интервенция има много предимства, но нейното прилагане е възможно само при малък размер на злокачествено новообразувание.

Струва си да знаете!Преди да се отстрани чернодробен тумор, специалистът трябва да се увери, че обемът на непокътнатите чернодробни тъкани е най-малко 20%. Благодарение на високите регенеративни способности е възможно самовъзстановяване на отделителния орган, дори ако ¼ от него остане след операцията. При обширни лезии онкологичният тумор се признава за неоперабилен. В този случай е необходима трансплантация. Тази хирургична интервенция се състои в това, че първо пълно премахванеотделителен орган, а след това едновременно с това го заменят с донорен.

Показания и противопоказания за операция при рак на черния дроб

Появата на нови диагностични техники и иновативни методиобширните ексцизии на чернодробния паренхим правят отстраняването на рак на черния дроб все по-приемливо в съвременната онкология. Понастоящем е натрупан голям опит в извършването на такива операции, което доказва успеха на хирургическата интервенция при RP и разширява показанията за това.

Операция за рак на черния дроб при мъже и жени се извършва в почти всички случаи, когато е възможна такава интервенция. За да установят допустимостта на хирургичното лечение, специалистите използват класификацията на Child-Pugh, която определя тежестта на цирозата. Използва се за оценка функционалностчернодробен паренхим, след като е бил опустошен от рак на черния дроб. Тази класификация взема предвид 5 параметъра - два кръвни параметъра (нива на билирубин и албумин), протромбиново време, което оценява външен пътсъсирването на кръвта, тежестта на асцита и наличието на чернодробна енцефалопатиямозък.

Въз основа на тези класификационни параметри функционалната активност на секреторния орган е разделена на 3 класа:

• А - всички показатели са в норма и е допустима всякаква хирургична интервенция;
• B - отбелязват се умерени отклонения и хирургичното лечение се извършва с някои ограничения;
• C - разкрити са сериозни нарушения и операцията е неприемлива.

В допълнение към съпътстващата цироза, която провокира сериозни нарушения в чернодробния паренхим и влошава шансовете на пациента за възстановяване, хирургичното лечение на рак на черния дроб е невъзможно в следните случаи:

• тежък общо състояниепациентът, без да му оставя шанс да се подложи на сложна и продължителна операция;
• обширен процес на метастази - множество метастази са проникнали не само в близки, но и в отдалечени вътрешни органи, както и в костни структури;
• злокачественото новообразувание е прераснало в портална венаили е в непосредствена близост до него, тъй като в този случай операцията почти винаги завършва с обширен вътрешен кръвоизлив.

Операция за рак на черния дроб е невъзможна и в случай, че увреждането на чернодробните тъкани надвишава 80%. В такава ситуация пречка за хирургичното лечение ще бъде необратимостта на нарушенията, развиващи се в секреторния орган, и невъзможността да се възстанови нормалното му функциониране, въпреки високата способност за регенерация.

Подготовка за операция

Преди да бъде отстранен чернодробен тумор, онколог-хирург извършва предоперативна оценка.

Тя ви позволява да разберете следните точкикоито имат пряко влияние върху избора на обема на хирургическата интервенция:

• колко реалистично е да се изреже чернодробен тумор чрез операция;
• ще може ли отделителният орган да функционира нормално след операцията и дали онкоболният ще развие чернодробна недостатъчност;
• дали общото здравословно състояние на пациента ще позволи да издържи сложна обширна хирургична интервенция и дълъг следоперативен период на възстановяване.

Данните от предоперативната оценка най-често съвпадат с резултатите от първоначалната, извършена с цел поставяне на диагнозата. Проучванията преди определяне на възможността и степента на хирургическа интервенция включват дейности като общи и биохимични кръвни изследвания, радиография гръден кош, ЕКГ, ЯМР или КТ и функционални тестове на чернодробните тъкани.

Струва си да знаете!Онколозите-хирурзи, предлагащи на пациентите с онкологични лезии на чернодробния паренхим, вида и степента на хирургическа интервенция, основават своето решение на степента на цироза, броя на злокачествените огнища и размера на онкологичните тумори. Тези данни се определят от класификациите на Барселона или Child-Pugh.

Напредък на операцията

Хирургичното лечение на рак на черния дроб, както и диагностицирането на структурата на тумора за потвърждаване на злокачествеността му, се извършва с помощта на лапароскопска хирургия.

Това е най-оптималния метод за откриване и отстраняване на тумор, който отнема около 1,5 часа и се състои от следните процедури:

• предоперативна подготовка (почистваща клизма и, ако е необходимо, бръснене операционно поле) и въвеждането на анестезия;
• избор в коремната стена, около границата на отделителния орган, места за 4-5 пункции, имащи минимално количествосъдове и не докосване на тумора, осезаем по време на палпация;
• запълване на коремната кухина с кислород или въглероден двуокисчрез специална „втулка“, поставена в един от отворите, чийто диаметър не надвишава 12 mm;
• въвеждането на твърд медицински ендоскоп чрез пункция, която ви позволява да изследвате коремните органи и да провеждате ултразвуково изследване директно върху чернодробните тъкани. Благодарение на това изследване се открива онкологичен тумор и възможни допълнителни увреждания в паренхима на секреторния орган.

След това онкологът-хирург измерва размера на увредените чернодробни тъкани и определя границите на резекцията. След отстраняване на онкологичния тумор лекарят трябва да се увери, че няма изтичане на жлъчна течност от ръба на резекцията и няма вътрешен кръвоизливи през "ръкава" отстранява газовете от перитонеума. Предимствата на лапароскопската ексцизия на неоплазма са минимална травма и липса на риск от увреждане на околните органи поради визуален контрол.

Ако минимално инвазивна операция за рак на черния дроб не е възможна, се извършва отворена. В този случай достъпът до секреторния орган се осъществява чрез надлъжен или Т-образен разрез. След кожата и мускулите коремна стенасе изрязват, специалистът извършва одит на чернодробния паренхим с помощта на ултразвуково сканиране. По време на процедурата онкологът-хирург окончателно се определя в обхвата на хирургическата интервенция. Със скалпел се отрязват увредените от злокачествения процес сегменти или дялове на отделителния орган, а жлъчните пътища и кръвоносните съдове се превързват. След изпомпване на остатъците от кръв и асептична субстанция от коремната кухина, хирургичната рана се зашива, оставяйки малък отвор за дренажната тръба.

Струва си да знаете!В случаите, когато паренхимът на секреторния орган е напълно засегнат от рак на черния дроб, операцията се извършва чрез. Това е най-сериозната и ефективна интервенция в човешкото тяло, която има значителни разлики от трансплантацията на всяка друга вътрешен орган. Но, за съжаление, трансплантацията е ограничена в приложението си по редица причини.

Допълнително лечение

Отстраняването на рак на черния дроб е основният метод за лечение на тази преходна патология. Но една хирургическа намеса не е достатъчна. Да достигне, ако не пълно възстановяване, тогава възможно най-дълга рехабилитация, необходимо е провеждане на допълваща терапия.

след операцията и преди нея се състои в прилагането на следното терапевтични методи:

1. . Това лекарствено лечение се използва както преди, така и след операцията. Основната му цел е да инхибира развитието на кръвоносните съдове, захранващи чернодробния тумор, което води до естествена смърт на анормалните клетки. Понастоящем за неговото прилагане са разработени нови високоефективни лекарства, които помагат за намаляване на риска от рецидив.
2. Системата има много ниска ефективност и голям брой странични ефекти, способни да провокират ранна смърт, така че експертите използват трансартериално приложение на лекарства. Като цитостатици при това заболяване и се използват, които се доставят в онкотумора директно през чернодробната артерия. Тази техника значително повишава ефективността на цитостатиците и намалява проявата на странични ефекти.
3. се използва едва наскоро, благодарение на появата на иновативни методирадиация, която не причинява значителна вреда на тъканите на секреторния орган. Благодарение на най-новите лъчетерапевтични техники, използвани в комбинация с хирургично лечение и химия, скоростта на растеж на онкологичните тумори в чернодробния паренхим е значително намалена.

важно!Извършването на тези дейности отделно една от друга е неефективно и не оказва значително влияние върху процеса на възстановяване.

Следоперативен период

След като пациент с рак е претърпял отстраняване на чернодробен тумор, му се предписва поддържащо лечение лекарствена терапия. На първо място, за всички пациенти без изключение, това се състои в използването на аналгетични наркотични аналгетици, а след това, в зависимост от следоперативните показания, се правят следните назначения индивидуално за пациентите:

• приемане на антикоагуланти за предотвратяване на развитието на тромбоза в съдовете, проникващи в чернодробния паренхим;
• в случай на масивна кръвозагуба се извършва спешна инфузия на плазма с албумин, както и еритроцитна и тромбоцитна маса;
• за нормализиране метаболитни процесии попълване на кръвния обем, на пациентите се предписват капкомери с глюкоза, реосорбилакт или рингер;
• внимание възможно възпалениеприлага се капково, интравенозно или интрамускулно антибактериални лекарстваширок спектър на действие.

Грижата за пациент след операция за рак на черния дроб включва няколко нюанса:

• Първо, оперираният ще се оплаква от силна болка, но това са само „остатъчни ефекти от хирургическа интервенция“ и нямат нищо общо с чувствата на човека. Затова в никакъв случай не трябва да прилагате допълнителна доза болкоуспокояващо на опериран онкоболен - след 5-6 часа такова синдром на болкакупува сам.
• Второ, пациент с анамнеза за рак на черния дроб след операция се нуждае от повишено внимание от роднини, които са наблизо, към неговото дишане и обезцветяване на кожата. Всяко отклонение от нормата трябва да предупреди, тъй като често при оперирани пациенти по време на сън може да се появи прекомерно накланяне на главата, в резултат на което езикът затваря лумена на дихателната тръба, което провокира задушаване.
• Трето, ако човек има отстранен рак на черния дроб, е необходима пълна стерилност - чаршафитрябва да се сменя поне веднъж на всеки 3 дни или дори по-често, когато се появи замърсяване. Превръзките се сменят само от квалифицирани специалисти, а душът е противопоказан до пълното заздравяване на следоперативната рана.

Особено внимание се обръща на диетата. След отстраняване на черния дроб, храненето на пациента през първите 3-5 дни е изключително парентерално (интравенозно). Съставът и обемът му се определят индивидуално за всеки онкоболен. През следващите 3 дни течната храна се въвежда през сонда и едва след седмица човекът постепенно се прехвърля на естествено хранене. Всички препоръки за хранене, дадени от лекуващия лекар, трябва да се спазват стриктно, тъй като ако не се спазват след операция на черния дроб, това ще възможно най-скороще доведе до нарушаване на функционирането на червата и в резултат на това до развитие на протеиново-енергиен дисбаланс с дефицит на минерали и витамини.

Струва си да се спомене за. Приеми билкови отварии отвари за облекчаване на дискомфорта е възможно само след предварителна консултация с онколог-хирург, извършил операцията.

Хирургично лечение на метастатичен рак на черния дроб в 3 и 4 стадий на онкологичния процес

Вторичният рак на черния дроб винаги е бил считан за неизлечима болестс почти смъртоносен изход. Резекцията на секреторния орган поради особеностите на неговата структура и увеличеното кръвоснабдяване се извършваше много рядко доскоро - такава операция за рак на черния дроб винаги е била придружена от висок оперативен риск. Появата на иновативни техники и подобряването на хирургичните методи за отстраняване на онкологични тумори от чернодробния паренхим позволиха да се промени подходът към терапията опасна болест. Ако човек бъде диагностициран, операцията за отстраняването му в повечето случаи се счита за възможна, но подходът към лечението на вторични злокачествени огнища се определя от степента на тяхното разпространение.

Поради факта, че метастазите, поникнали от други органи, се характеризират с бавен растеж, приблизително 5-12% клинични случаирезекция на засегнатата област е приемлива. Но хирургичното лечение е възможно само при малък (1-4) брой метастази. Хирургическата интервенция се извършва чрез метода на лобектомия (резекция на десния или левия лоб на секреторния орган) или сегментектомия (отстраняване на сегмента, засегнат от метастази). Въз основа на статистически данни операцията за отстраняване на чернодробен тумор с метастази от друг вътрешен орган в 42-44% от случаите води до развитие на ранен рецидив.

Вероятността от рецидив се увеличава в случаите, когато метастатичните злокачествени огнища засягат и двата дяла на секреторния орган, а по време на резекция онкологът-хирург няма възможност да се оттегли от онкологичния тумор на достатъчно разстояние. Хирургичното лечение на рак на черния дроб с такава локализация на метастази се състои в резекция на няколко единични огнища, но тази тактика не е общоприета. Най-добрият вариантпри откриване на метастатичен онкологичен тумор в чернодробния паренхим се обмисля пълно отстраняване на черния дроб или палиативно лечение.

Последици и усложнения от хирургичното лечение

Хирургическата интервенция в чернодробния паренхим, засегнат от онкологичния процес, може да бъде изпълнена с развитие на негативни странични ефекти. Опасните последици от операцията за рак на черния дроб са свързани с местоположението на органа - неговата резекция или трансплантация може да предизвика обширно вътрешно кървене. При непълно отстраняване на анормалните клетки в ранния следоперативен период настъпва рецидив. патологично състояние. Медицинско лечение, предписан след операция, потиска имунна система, което води до развитие на различни инфекции при хората.

Също така, онколозите отбелязват следните усложнения на хирургичното лечение:

• появата на жлъчни фистули;
• нагнояване на следоперативна рана и сепсис;
• развитие чернодробна недостатъчност, портална хипертония или пневмония.

Колко дълго живеят пациентите след операция за рак на черния дроб?

Прогнозата на пациентите, претърпели операция на чернодробния паренхим, е по-благоприятна, отколкото при неоперабилна онкология. Петгодишната преживяемост зависи пряко от това кой чернодробен тумор е открит и опериран. В първия това са 75% от всички клинични случаи, във втория - 68%, в третия 52% от пациентите достигат критичните пет години, а в четвъртия само 11% от пациентите с рак имат шанс да живеят към този период.

Значителното влошаване е свързано с ранен рецидив на заболяването. Появата на рецидиви след хирургично лечение на рак на черния дроб се наблюдава в 50% - 90% от клиничните случаи. Това е следоперативното обостряне на патологичния процес, което в по-голямата си част става причина за смъртта. За да се предотврати ранната смърт, пациентът след операция на чернодробния паренхим трябва точно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар.

Черният дроб е най-уникалният многофункционален орган на нашето тяло. Лекарите шеговито, но съвсем основателно го наричат ​​многостанционна машина, чиито функции наближават 500. Първо, това е най-важната „пречиствателна станция“ на тялото, без която то неминуемо би умряло от токсини. Цялата кръв от органи и тъкани с токсични метаболитни продукти се събира в порталната вена, преминава през целия орган, пречиства се от хепатоцитни клетки и вече пречистена се изпраща през долната празна вена към сърцето. Освен това, това е участие в храносмилането - в храносмилането на мазнини и въглехидрати, в кръвообразуването. Синтезът на протеини, различни ензими и имунни тела също се извършва в черния дроб. Сега можете да си представите какви са заболяванията на този орган, когато функциите му са нарушени. Много от тези заболявания се лекуват с операция.

Кога е необходима чернодробна резекция?

Резекция на черния дроб с различни размери се извършва в следните случаи:

при увреждане с раздробяване на чернодробната тъкан; с доброкачествени тумори; с рак (карцином); с метастази на рак от други органи; с различни чернодробни аномалии на развитие; с ехинококови кисти ( хелминтна инвазия); с цел трансплантация (трансплантация на органи).

Преди интервенцията се извършва задълбочено изследване на структурата и функцията. При необходимост се извършва диагностична пункция на черния дроб по време на ултразвук (под контрола на ултразвуков скенер). Едва след това се определят индикациите за интервенция и методът й.

съвет: ако след прегледа специалистът предложи оперативно лечение, не бива да го отказвате или да се колебаете да вземете решение. Дългият период на размисъл не работи в полза на пациента, тъй като по това време болестта прогресира.

Видове чернодробни операции

Обемът на интервенциите може да варира от отстраняване на малка област до пълно отстраняване на органа (хепатектомия). Частичната хепатектомия или чернодробната резекция може да бъде икономична (маргинална, напречна, периферна) и наречена атипична. При типичните интервенции се взема предвид анатомичното сегментарно разклоняване на съдовете, може да се отстрани сегмент или целия лоб - лобектомия. Техният обем зависи от естеството на патологичния фокус.

Например, при ракови метастази, един лоб се отстранява напълно - отдясно или отляво. В случай на рак с покълване в панкреаса, се извършва резекция на опашката на панкреаса заедно с левия лоб. В случаите, когато има обширна лезия на тумор или цироза, се извършва тотална хепатектомия (пълно отстраняване) и незабавно се извършва ортотопична чернодробна трансплантация - трансплантация от донор.

Има два вида интервенция:

лапаротомия или отворена - чрез обширен разрез на кожата на корема; лапароскопски или минимално инвазивен - чрез въвеждане на лапароскоп с видеокамера и специални инструменти в коремната кухина през малки кожни разрези.

Изборът на метод се извършва индивидуално. Например, можете да извършите лапароскопско отстраняване на доброкачествен чернодробен тумор. малък размер, но при рак и метастази се налага лапаротомия.

Риск за здравето ли е частичното отстраняване на черния дроб?

Черният дроб е в състояние да възстанови предишния си обем и функции възможно най-скоро след резекция.

Напълно възможно е да се разбере пациент, който не взема решение за операция, вярвайки, че отстраняването на част от този орган ще доведе до разстройство на здравето за цял живот. Изглежда, че подобно мнение е логично, но, за щастие, в действителност е погрешно.

Чернодробната тъкан, като никоя друга в тялото, има невероятни способностиза възстановяване, както на оригиналния им размер, така и на техните функции. Дори останалите 30% от обема на чернодробната тъкан след нараняване или хирургично отстраняванеможе да се възстанови напълно в рамките на няколко седмици. Постепенно тя прораства с лимфни и кръвоносни съдове.

Причините и механизмите на такива свойства все още не са напълно проучени, но позволяват разширяване на обхвата на хирургичните интервенции. Поради бързото възстановяване частичната трансплантация на органи от жив донор се превърна в масова практика. От една страна пациентът не губи ценно време в очакване на трупен черен дроб, от друга страна и донорът, и пациентът се възстановяват напълно до нормалните си размери за 4-6 седмици.

Практиката е установила, че дори след отстраняване на 90% от черния дроб, при умело водене на следоперативния период, той напълно се регенерира.

съвет: не е необходимо да оставате в болницата за целия период на възстановяване на органа. Също така е възможно да се възстанови черният дроб у дома, следвайки предписанията на лекаря и под негов контрол.

Следоперативен период

След операцията се отличава стационарен период и късен период- след изписване. В болницата след отворена интервенция пациентът остава 10-14 дни, след лапароскопска - 3-4 дни. През този период той получава всички назначения за предотвратяване на усложнения, следоперативна рехабилитация, диетична терапия.

След изписване от болницата основната цел е възстановяване на черния дроб. Това е комплекс от мерки, насочени към създаване на условия за регенерация на чернодробната тъкан, който включва:

диетична храна; спазване на режима на физическа активност; общоукрепващи дейности; лекарства, които ускоряват възстановяването на черния дроб.

По принцип всички тези мерки не се различават много от това как да възстановите черния дроб след отстраняване на жлъчния мехур.

Диетична храна

Не забравяйте ползите от правилното хранене

Диетата предвижда често хранене 5-6 пъти на ден в малки количества, за да се избегне функционално претоварване. Необходимо е напълно да се изключат алкохол, екстракти, подправки, пикантни, мазни храни, сладкарски изделия. Храната трябва да бъде наситена с протеини, въглехидрати, витамини, фибри. Такава диета трябва да се спазва през целия период на възстановяване и едва след контролен преглед при лекар, за да се реши дали да се разшири диетата.

Спазване на режима на физическа активност

До пълното възстановяване на органа, тежко физически упражнения, вдигане на тежести, бягане и скачане. Те водят до повишаване на интраабдоминалното налягане и нарушения на кръвообращението в "растящия" паренхим. Препоръчва се дозирано ходене с постепенно увеличаване на натоварването, дихателни упражнения, общи хигиенни упражнения.

Общоукрепващи мерки

Това включва мерки за повишаване на защитните свойства на организма, повишаване на имунитета и нормализиране на невровегетативните функции. Това са имуностимулатори. растителен произход, витаминно-минерални комплекси с биотин, антиоксиданти (витамин Е, ресвератрол), успокоителни и нормализиращи съня. Всички те също се предписват от лекар. Медът е много полезен, тъй като съдържа лесноусвоими въглехидрати, витамини, минерали и биостимулатори, необходими за клетките.

Лекарства, които ускоряват възстановяването на черния дроб

Приемайте лекарства само както е предписано от Вашия лекар

В повечето случаи тези мерки са достатъчни за естественото и пълно възстановяване на органа. Но когато тялото е отслабено при възрастни хора, както и след химиотерапия, лъчетерапия, регенерацията се забавя и трябва да се стимулира.

По принцип същите препарати за черния дроб след отстраняване на жлъчния мехур могат да се използват и след резекция. Това са така наречените хепатопротектори, повечето от които са с естествен растителен произход: LIV-52, heptral, carsil, Essentiale, galstena, фолиева киселина и др.

съвет:в допълнение към фармацевтичните хепатопротектори днес различни компании предлагат хранителни добавки, с които маркетинговият пазар е пренаситен. Това са грифола, японската рейши, гъбите шийтаке и др. Няма гаранция за автентичността на тяхното съдържание, следователно, за да не навредите на здравето си, трябва да се консултирате със специалист.

Съвременни интервенции, роботизирана чернодробна хирургия

Днес чернодробната хирургия вече не се ограничава само със скалпел и лапароскоп. Разработени са и се прилагат нови технологии като ултразвукова резекция, лазер, електрорезекция. Оперативната роботика се използва широко.

Така че, за да се премахнат областите, засегнати от тумора, се използва технологията FUS (фокусиран ултразвук). висока честота). Това е апаратът Кавитрон, който разрушава и същевременно аспирира (изсмуква) отстранената тъкан, като едновременно с това се „заваряват” кръстосаните съдове.

Използва се и високоенергиен зелен лазер, който е най-подходящ за отстраняване на тумори и метастатични възли чрез вапоризация (изпаряване). Съвсем наскоро беше въведен методът на електрорезекция (IRE) или нано-нож, базиран на отстраняване на засегнатата тъкан на клетъчно ниво. Методът е добър с това, че е възможно да се отстрани туморът дори в близост до големи съдове, без да се страхувате да ги повредите.

И накрая, ноу-хауто на съвременната хирургия е роботиката. Най-честата употреба на работещия робот "Да Винчи". Такава операция се извършва минимално инвазивно, от „ръцете“ на робот-хирург, под навигацията на томограф. Лекарят следи процеса на екрана в триизмерно изображение, управлявайки робота дистанционно. Това гарантира максимална точност, минимални грешки и усложнения.

Съвременното ниво на медицината и хирургичните технологии ви позволява безопасно да извършвате операции на такъв деликатен орган като черния дроб, до отстраняването на големи количества от него с последващо възстановяване.

Видео

внимание!Информацията в сайта е предоставена от експерти, но е с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!