ВЪЗПАЛИТЕЛНИ БОЛЕСТИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G00-G09) G00 Бактериален менингит, некласифициран другаде Включва: арахноидит лептоменингит бактериален менингит пахименингит Изключва: бактериален 0 Грипен менингит G00.1 Пневмококов менингит G00.2 Стрептококов менингит 8 Стафилококов G00.3 Менингит, причинен от други бактерии G00.9 Бактериален менингит, неуточнен

G04 Енцефалит, миелит и енцефаломиелит Включва: менингомиелит менингоенцефалит остър възходящ миелит Изключения: доброкачествен миалгичен енцефалит (G93.3) миелит: - остър трансверзален (G37.3) - подостър некротизиращ (G37.4) множествена склероза (G35) енцефалопатия: - NOS (G93.4) ​​​​- алкохолен (G31.2) - токсичен (G92)

G06 Интракраниален и интравертебрален абсцес и гранулом Използвайте допълнителен код (B95-B97), ако е необходимо, за да посочите инфекциозния агент. G06.0 Интракраниален абсцес и гранулом G06.1 Интракраниален абсцес и гранулом G06.2 Екстрадурален и субдурален абсцес, неуточнен G07* Интракраниален и интравертебрален абсцес и гранулом при болести, класифицирани другаде G08 Интракраниален и интравертебрален флебит и тромбофлебит: - негноен произход (I67 .6) - усложняващи: - аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.7) - бременност, раждане или пуерпериум (O22.5, O87.3) негноен интравертебрален флебит и тромбофлебит (G95.1) G09 Последици от възпалителни заболявания на централната нервна система Забележка: Тази категория трябва да се използва за посочване на състояния, класифицирани основно в G00-G08 (с изключение на тези, отбелязани с *) като причина за последствия, които сами по себе си са класифицирани другаде. Понятието "последици" включва състояния, определени като такива или като късни прояви или последствия, съществуващи в рамките на една година или повече след началото на състоянието, което ги е причинило.

A20.3 Чумен менингит A32.1+ Listeria менингит и менингоенцефалит A35 Други форми на тетанус A39 Менингококова инфекция A39.0+ Менингококов менингит (G01*) A42.2 Цервикофациална актиномикоза A52.1 Симптоматичен невросифилис A52.2 Асимптоматичен невросифилис A52.3 Невросифилис , неуточнено

ВИРУСНИ ИНФЕКЦИИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (A80-A89) A80 Остър полиомиелит A80.0 Свързан с ваксина остър паралитичен полиомиелит A80.1 Остър паралитичен полиомиелит, дължащ се на див внесен вирус A80.2 Остър паралитичен полиомиелит, дължащ се на див естествен вирус A80.3 Остър паралитичен полиомиелит друг и неуточнен полиомиелит A80.4 Остър непаралитичен полиомиелит A80.9 Остър полиомиелит, неуточнен A81 Бавни вирусни инфекции на централната нервна система A81.0 Болест на Кройцфелд-Якоб

A81.1 Субакутен склерозиращ паненцефалит A81.2 Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия A81.8 Други бавни вирусни инфекции на централната нервна система A81.9 Бавни вирусни инфекции на централната нервна система, неуточнени A82 Бяс A82.0 Горски бяс A82.1 Градски бяс A82 .9 Бяс, неуточнен A83 Вирусен енцефалит от комари

A83.0 Японски енцефалит A83.1 Западен конски енцефалит A83.2 Източен конски енцефалит A83.3 St. Louis енцефалит A83.4 Австралийски енцефалит A83.5 Калифорнийски енцефалит A83.6 Rocio вирусна болест A83.8 Друг вирусен енцефалит, пренасян от комари A83 .9 Вирусен енцефалит, пренасян от комари, неуточнен A84 Вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи

A84.0 Далекоизточен енцефалит, пренасян от кърлежи [руски пролетно-летен енцефалит] A84.1 Централноевропейски енцефалит, пренасян от кърлежи A84.8 Друг вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи A84.9 Вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, неуточнен A85 Друг вирусен енцефалит, неуточнен класифициран другаде A85.0+ Ентеровирусен енцефалит (G05.1*) A85.1+ Аденовирусен енцефалит (G05.1*) A85.2 Пренасян от членестоноги вирусен енцефалит, неуточнен A85.8 Друг уточнен вирусен енцефалит A86 Вирусен енцефалит, неуточнен

A87 Вирусен менингит) A87.0+ Ентеровирусен менингит (G02.0*) A87.1+ Аденовирусен менингит (G02.0*) A87.2 Лимфоцитен хориоменингит A87.8 Друг вирусен менингит A87.9 Вирусен менингит, неуточнен

A88 Други вирусни инфекции на централната нервна система, некласифицирани другаде A88.0 Ентеровирусна екзантематозна треска [Бостънска екзантема] A88.1 Епидемичен световъртеж A88.8 Други уточнени вирусни инфекции на централната нервна система A89 Вирусна инфекция на централната нервна система, неуточнена

ЗАБОЛЯВАНЕ, СВЪРЗАНО С ВИРУС НА ИМУНЕН ДЕФИЦИТ [HIV] (B20-B24) B22.0 HIV заболяване с прояви на енцефалопатия БОЛЕСТ, СВЪРЗАНО С ВИРУС НА ИМУННА ДЕФИЦИТ [HIV] (B20-B24) B20.0 HIV заболяване с прояви на микобактериални инфекции B20.1 HIV заболяване с прояви на други бактериални инфекции B20.2 HIV заболяване с прояви на цитомегаловирусно заболяване B20.3 HIV заболяване с прояви на други вирусни инфекции B20.4 HIV заболяване с прояви на кандидоза B20.5 HIV заболяване с прояви на други микози

Актуалност на темата Възпалителните заболявания на нервната система в структурата на общата патология на нервната система заемат значителен дял - около 40%. Неотложността на проблема се определя от тежкия ход на заболяванията, високата смъртност в тази група. В групата на разглежданите заболявания преобладава инфекциозният генезис.

Общ клиничен и биохимичен кръвен тест, RW Анализ на урината Консултация с офталмолог (око, диплограма, ако е необходимо) LP (ако няма противопоказания) с клиничен, биохимичен анализ, RW, фибринов филм MRI на главния (гръбначния) мозък, SCT на мозъка и гръбначния мозък (предмет на информационното съдържание) Серологична и имунологична диагностика на кръвта на различни видове вирусни лезии на НС Серологична и имунологична диагностика на гръбначно-мозъчната течност Рентгенография на гръбначния стълб (по отдели) Допълнителни диагностични методи: рентгенови лъч на OGK, SNP, мастоидни процеси. SCT (MRCT), ако е необходимо, по отделения Консултация с инфекционист, неврохирург, пулмолог, фтизиатър, УНГ лекар, дерматовенеролог, зъболекар, лицево-челюстен хирург

Етиотропна терапия Антибактериална: Вземаме предвид пропускливостта през кръвно-мозъчната бариера, чувствителността на микрофлората към офлоксацин, линкомицин, пеницилин, амикацин, левофлоксацин, НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ: профилактика на гъбична инфекция флуконазол, възстановяване на чревната микрофлора кисело мляко, бифиформ.

Етиотропна терапия Антивирусна терапия: Специфични: - имуноглобулини, серуми - ацикловир, валацикловир при инфекции, причинени от херпесни вируси, CMV, Epstein-Barr - ганцикловир при CMV при пациенти с HIV. Неспецифични: - интерферон интерферон, лаферон - интерфероногени - циклоферон

Патогенетична терапия Противовъзпалителна терапия Стероидни кортикостероиди: дексаметазон, солу-медрол, депо-медрол, преднизолон ОГРАНИЧЕНИЕ! Вторични гнойни лезии на нервната система, някои вирусни лезии (херпетични), туберкулозни лезии, захарен диабет, артериална хипертония. НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ: попълване на дефицита на калий: аспаркам, панангин Нестероидни - салицилати: салицилов натрий, ацелизин, аспирин - диклофенак Антихистаминова терапия супрастин, цитрин, диазолин.

Патогенетична терапия Деконгестантна терапия - L-лизин есцинат - Фуроземид (не забравяйте да попълните дефицита на калий с аспаркам, панангин) - Кортикостероиди дексаметазон (при липса на противопоказания) - Магнезиев сулфат (при липса на артериална хипотония)

Симптоматична терапия Антиоксидант - витамин Е, липоева киселина Метаболитни: - актовегин, цераксон, мексидол, церебролизин - витамини от група В: неврорубин, невробион, невровитан, милгама Имуномодулиращи - дибазол, калиев оротат, витамин С Антихолинестеразни лекарства - невромидин менингит, менингоенцефалит) - натрий етамзилат, калциев глюконат, витамин С, викасол Антиконвулсанти (с конвулсивен синдром) - финлепсин, валпроева киселина, топамакс, ламотрижин Аналгетици аналгин, ксефокам, династат.

За да използвате визуализацията на презентации, създайте акаунт в Google (акаунт) и влезте: https://accounts.google.com

Надписи на слайдове:

SPb SBEE SPO "Медицински колеж № 2" Заболявания на периферната нервна система Лекция Учител Solovieva A.A. 2016

Периферната нервна система се състои от черепните и гръбначните нерви, както и от нервите и плексусите на автономната нервна система, свързващи централната нервна система с органите на тялото.

Соматичната нервна система е отговорна за координирането на движенията на тялото, както и за приемането на външни стимули. Това е система, която регулира съзнателно контролирана дейност. Вегетативната нервна система е отдел на нервната система, който регулира дейността на вътрешните органи и метаболизма във всички органи. Вегетативната нервна система от своя страна е разделена на симпатикова нервна система, парасимпатикова нервна система.

Нервна система Нервна система ЦНС ЦНС

Симпатикотонията се характеризира с тахикардия, бланширане на кожата, повишено кръвно налягане, отслабване на чревната подвижност, мидриаза, втрисане, чувство на страх и тревожност. При симпатоадренална криза се появява или засилва главоболие, изтръпване и студенина на крайниците, бледност на лицето, кръвното налягане се повишава до 150/90-180/110 mm Hg, пулсът се ускорява до 110-140 удара / мин. има болки в областта на сърцето, има възбуда, безпокойство, понякога телесната температура се повишава до 38-39 ° C. Ваготонията се характеризира с брадикардия, задух, зачервяване на кожата на лицето, изпотяване, слюноотделяне, понижаване на кръвното налягане и стомашно-чревни дискинезии. Вагоинсуларната криза се проявява с усещане за топлина в главата и лицето, задушаване, тежест в главата, гадене, слабост, изпотяване, замайване, желание за дефекация, повишена чревна подвижност, отбелязва се миоза, намаляване на сърдечната честота до 45 -50 удара / мили, понижаване на кръвното налягане до 80/50 mm Hg Изкуство.

ОБЩА ТЕРМИНОЛОГИЯ НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА ПНС НЕВРОПАТИЯ - увреждане на периферния нерв от неинфекциозен характер. РАДИКУЛОПАТИЯ – засяга се коренчето на гръбначния мозък. 1. Фокалната невропатия е заболяване на един нерв. Причини: компресия, исхемия, травма, интоксикация, метаболитни нарушения. 2. Мултифокална невропатия - увреждане на няколко периферни нерва. Причини: диабетна микроангиопатия, системни заболявания на съединителната тъкан, хипотиреоидизъм.При увреждане на нерва се развива ФЛАДИ ПАРЕЗА ИЛИ ПАРАЛИЗА.

НЕВРИТ - увреждане на периферния нерв НЕВРИТ - УВРЕЖДАНЕ НА ПЕРИФЕРНИЯ НЕРВ ОТ ИНФЕКЦИЯ

Невралгията е заболяване на периферния периферен нерв, при което основният клиничен симптом е БОЛКАТА

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ - множество лезии на периферните нерви, проявяващи се с периферна вяла парализа, сензорни нарушения, трофични и вегетативно-съдови нарушения, главно в дисталните крайници. . диабетик

естеството на хода на полиневропатията ОСТРА - симптомите се развиват в рамките на един месец ПОДОСТЪРНА - симптомите се развиват не повече от два месеца ХРОНИЧНА - симптомите се развиват в рамките на 6 месеца

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИЯ Едновременно увреждане на гръбначните коренчета и периферните нерви от симетричен характер. Често води до периферна тетрапареза или тетраплегия с нарушена дихателна функция, което налага интензивно лечение, апаратна вентилация.

ПЛЕКСОПАТИЯ - увреждане на плексуса, образуван от гръбначномозъчните нерви. Разпределете цервикална, раменна, лумбална, сакрална плексопатия. Характерно е засягането на поне 2 периферни нерва. По-често процесът е едностранен, клиниката е доминирана от болка, слабост, мускулна атрофия и сензорни нарушения.

ТУНЕЛНА НЕВРОПАТИЯ - увреждане на периферния нерв в анатомичните стеснения (костно-фиброзни канали, апоневротични фисури, дупки в лигаментите. Причината е механична компресия в областта на анатомичното стеснение и исхемия на нерва. За например тунелна невропатия на медианния нерв в карпалния тунел).

ОСНОВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕРИФЕРНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

НЕВРИТ НА ЛИЦЕВИЯ НЕРВ (VII двойка черепномозъчни нерви) СИМПТОМИ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО: - увисване на ъгъла на устата - широко отворена палпебрална фисура, която не се затваря при кривогледство - лека или липсваща картина на кожни гънки на половината от лицето

Пациентът не може да набръчка челото си, да затвори очи, да издуе бузата си, речта става неясна. Има изтичане на течна храна през спуснатия ъгъл на устата, сухота в окото. ПРИЧИНИ: херпес симплекс, дифтерия, сифилис, вероятно - с фрактури на костите на черепа, тумори на церебелопонтинния ъгъл, с хроничен отит на средното ухо. Наблюдава се като проява на нервни заболявания - полирадикулоневропатия на Гилен-Баре, множествена склероза. ЛЕЧЕНИЕ 1. Глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) 2. Антихистамини 3. Витамини от група В PTO, тренировъчна терапия.

ТРИПЕНДИЧНА НЕРАЛГИЯ (V ДВОЙКА CNs) Симптоми: изразени болкови пароксизми до 2 минути, характерът на болката е остър, стрелкащ, парещ, винаги придружен от болезнена гримаса.

ЛЕЧЕНИЕ 1. За облекчаване на болката - антиконвулсанти (карбамазепин). 2. Противовъзпалителни средства (актовегин). 3. Витамини от група В. 4. С херпесни лезии - ацикловир. 5. Антидепресанти, невролептици, транквиланти, психотерапия. 6. FTL: UHF, UVR, диадинамични токове, новокаинова електрофореза, лазерна терапия.

ДЕМИЕЛИЗИРАЩА ВЪЗПАЛИТЕЛНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ. СИНДРОМ НА ГИЙЕН-БАРЕ

ОСНОВНАТА КЛИНИЧНА ПРОЯВА Е ГЪВКАВА ПАРАЛИЗА Развитието на парализата започва с долните крайници, след това с горните крайници, след което мускулната слабост обхваща дихателните и черепните мускули. Слабостта на междуребрените дихателни мускули и диафрагмата води до дихателна недостатъчност, изискваща механична вентилация. Дисфункцията на CCC се проявява чрез сърдечни аритмии, които могат да бъдат причина за внезапна смърт на пациента. ЛЕЧЕНИЕ 1. Спешна хоспитализация в реанимация.

Ежечасно проследяване на жизнените функции на пациента Контрол на състоянието на съзнанието Мониторинг на дихателната функция Мониторинг на хемодинамиката Мониторинг на отделителната функция Корекция на патологичния мускулен тонус и предотвратяване на формирането на двигателни стереотипи Осигуряване на адекватна хранителна подкрепа Комплексна антидекубитална терапия

ДИСМЕТАБОЛИЧНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ. ДИАБЕТНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ. СИМПТОМИ: 1. Нарушение на чувствителността на краката: болка, парестезия, изтръпване. 2. Намалена болкова и температурна чувствителност от типа "чорапи" или "чорапи за голф". 3. Мускулна слабост в краката („шамаряща походка“). 4. Атрофични процеси в мускулите. 5. Усложнения: болезнени трофични язви, гангрена.

ЛЕЧЕНИЕ Нормализиране на нивата на кръвната захар. За обезболяване - НСПВС, аналгетици, антиконвулсанти, антидепресанти, психотерапия. За борба с исхемията - пентоксифилин. Обучение на пациента за предотвратяване на трофични нарушения на кожата на краката.

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ ПРИ ЕКЗОГЕННИ ИНТОКСИКАЦИИ. АЛКОХОЛНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ.

АЛКОХОЛНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ - аксонална полиневропатия с изразени сетивни и двигателни нарушения. НАЧАЛНИ СИМПТОМИ: - пареща, мъчителна болка в дисталните части на долните крайници - спазми на мускулите на прасеца през нощта - слабост в краката СИМПТОМИ НА НАПРЕДНАЛ СТАДИЙ НА БОЛЕСТТА - отпусната долна парапареза - "петелска походка" - затруднено изкачване на стълби - трофични промени в кожата - нарушения на чувствителността по тип "чорапи", "голф"

ЛЕЧЕНИЕ 1. БЕЗ АЛКОХОЛ. 2. ПЪЛНОЦЕННО ХРАНЕНЕ. 3. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ДЕФИЦИТА НА ТИАМИН (5% разтвор на витамин В1 интрамускулно). 4. НООТРОПИ. 5. ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ, АНТИКОНВУЛСАНТИ, АНТИДЕПРЕСАНТИ, ДЕТОКСИКАЦИОННИ (реополиглюкин, хемодез). 6.FTL, ЛФК, СЕМЕЙНА ПСИХОТЕРАПИЯ.

СИНДРОМ НА КАРПАН ТАНАЛ (НЕВРОПАТИЯ НА СРЕДНИЯ НЕРВ) ПРИЧИНА - множество физически претоварвания на китката (програмисти, музиканти) СИМПТОМИ - болезнени парестезии и усещане за изтръпване по палмарната повърхност на китката, ръката и I, II, III пръст. - Симптомите се влошават при движения в китката, повдигане на ръката нагоре. - атрофия на мускулите тенор - "маймунска лапа"

ПЛЕКСОПАТИЯ НА БРАХЕРНИЯ ПЛЕКСУС

СИМПТОМИ - физическа слабост и атрофия на бицепсите, делтоидите, скапуларните мускули. - ръката не се сгъва в лакътя, не абдуцира и ВИСИ в положение на вътрешна ротация. -запазени движения в четката. ЛЕЧЕНИЕ НА ПЛЕКСОПАТИЯ НСПВС (диклофенак) Глюкокортикоиди (блокада с хидрокортизон, дексаметазон). Мускулни релаксанти (баклофен, мидокалм, сирдалут). Витамини gr B, аналгетици, антиконвулсанти. FTL, LFC.

НЕВРОЛОГИЧНИ ПРОЯВИ НА ОСТЕОХОНДРОЗА НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ ОСТЕОХОНДРОЗАТА е дегенеративно-дистрофично увреждане на МЕЖДУПРЕШЛЕННИЯ ДИСК, което се основава на първичната лезия на nucleus pulposus с последващо засягане на телата на съседни прешлени, междупрешленните стави и лигаментния апарат.

ЛУМБАГО (LUMBAGO) - Остра болка в лумбосакралната област, усилваща се при движение. Най-често възниква ВЕДНАГА след неудобно движение, физическа активност. Характерни са аналгетична поза и рязко напрежение на мускулите на гърба.

ЛУМБАЛГИЯ - подостра или хронична болка в лумбосакралната област. Възниква късно след тренировка или без причина. Има ограничение на движенията и напрежението на мускулите на гърба. ЛУМБОИСХАЛГИЯ - болка в лумбосакралната област, излъчваща се към крака. Характеризира се с анталгична поза с напрежение в мускулите на гърба, задните части, задната част на бедрото. ВЕРТЕБРОГЕННА РАДИКУЛОПАТИЯ НА ЛУМБОСАКРАЛНИЯ ГРЪБНАЧЕН СТЪЛБ Проявява се със силна болка в долната част на гърба, излъчваща се към седалището, задната част на крака до V пръста. Изразена анталгична сколиоза и мускулно напрежение. Характерни са парестезията и изтръпването в тази област. При ходене тежестта на симптомите се увеличава.

CERVICAGO (ШИЙНА СТЪПКА) Остра болка в шийния отдел на гръбначния стълб, усилваща се при движение. Характерни са принудителното положение на главата и напрежението на мускулите на шията. ЦЕРВИКАЛГИЯ - болката е по-малко интензивна, по-често хронична. Характерно е напрежението на паравертебралните мускули. ЦЕРВИКОКРАНИАЛГИЯ - болка в шийния отдел на гръбначния стълб, излъчваща се в тилната област.

Диагноза Намалена височина на диска Конвергенция на съседни прешлени Маргинални остеофити Стесняване на междупрешленните отвори Субхондрална склероза на телата на прешлените Спондилартроза (стесняване на ставните пространства на междупрешленните стави) Дискова херния.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛКИ В ГЪРБА Почивка за 2-5 дни, на пациента не трябва да се предписва дългосрочен защитен режим Носенето на бандаж или корсет може да причини отслабване на лигаментния апарат и коремните мускули, което ще увеличи нестабилността на сегмент за движение на гръбначния стълб. Следователно корсетът се носи не повече от 2 часа на ден в периода на максимални натоварвания.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛКИ В ГЪРБА много голям брой пациенти получават рецидив на болката след 2,5-3 години

НСПВС - една от най-широко използваните фармакологични групи НСПВС трябва да се предписват през първите два дни от заболяването, за да се прекъсне образуването на простагландиновата и цитокиновата каскада на ниво синапс и да се предотврати развитието на неврогенно асептично възпаление и освен това , хронично възпаление

Лечение на острия период Действието на ненаркотичните аналгетици може да се засили чрез добавяне на - антиконвулсанти (габапентин, финлепсин) - антидепресанти (амитриптилин, пароксетин)

Finalgel ® първа помощ Бързо облекчаване на болката и спиране на възпалителния процес ще помогне на Finalgel ® Finalgel ® на базата на пироксикам бързо и безопасно да облекчи болката и да лекува възпалението. възстановява обичайния обхват на движение в ставата намалява отока на тъканите има локален антипиретичен ефект има антиагрегантен ефект

ФИНАЛГОН - КОМПЛЕКСНО ЛЕКАРСТВО Нонивамид синтетично производно на капсаицин локално дразнещо вещество изолирано от черен пипер Никоксил производно на никотинова киселина силен вазодилататор

Синдроми на хронична болка Антидепресанти (Амитриптилин, Пароксетин, Флуоксетин и др.) Селективни НСПВС (Мовалис) Аналгетици (Катадалон, Залдиар) Антиконвулсанти (Неуронтин) Невропротектори (Кортексин) Лекарства за лечение на остеопороза (Фосаванс)

Физиотерапия за остеохондроза - нейните видове и характеристики Този вид терапия не предизвиква обостряне и ви позволява да намалите дозата на лекарствата. Поради по-малкото лекарства рискът от алергии и странични ефекти е намален. В острия стадий - UHF, SMT, хидрокортизонова фонофореза, кварц, лазерна терапия, IRT. В стадий на субремисия и ремисия - топлинни процедури (парафин, озокерит, пелоидотерапия)

Фактори, допринасящи за развитието на обостряне или влошаване на благосъстоянието 1. Заседнал начин на живот, ниска физическа активност 2. Значителна физическа активност (у дома, на работа, в градината, вдигане на тежести). 3. Наднормено тегло (индекс на телесна маса над 25 kg/m2). 4. Неадекватни натоварвания на ставите, които допринасят за нараняване: често изкачване на стълби и често носене на тежки товари по време на работа; редовен професионален спорт; продължително клякане или стоене на колене или ходене повече от 3 км по време на работа; 5. Промяна на времето, течения и хипотермия. 6. Потиснато настроение и депресия. Много рискови фактори могат да бъдат променени!

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО

... (заушка) Заушка (заушка) - инфекциозен заболяване, протичащи с преобладаваща лезия на паротидните слюнчени жлези и ... режим минимум 10 дни. дизентерия дизентерия - инфекциозен заболяванехраносмилателния тракт, характеризиращ се с възпаление на стената на дебелото черво, ...

Инфекциозни заболявания с контактни мех.

Тетанус (тетанус) е един от най-тежките остри инфекциозензаболявания, причинени от токсина на анаеробния патоген C.tetani. Характеризира се с... гръбначна деформация или тетанична кифоза Хронична неспецифична заболяваниябелите дробове Диференциална диагноза на тетанус в началния ...

Хиперхомоцистеинемия Мигрена Синдром на сънна апнея инфекциозен заболяванияПовишен риск от развитие на дисциркулаторна енцефалопатия с ... NINDS-AIREN) Наличие на деменция Наличие на прояви на цереброваскуларна заболявания(анамнестични, клинични, невроизобразяващи данни) Наличието на причинен ...

Мигриращи, те отварят вратите за патогенна микрофлора, допринасяйки за появата на различни инфекциозен заболявания. Имунитетът не е проучен. Симптоми на заболяването ... промени в съответствие с алергични и токсични прояви заболявания. Патологични и анатомични промени При аутопсията отбелязват ...

Признаци: Запушване на пениса от самото начало заболяванияизразено чрез невъзможността за самоизтегляне в кухината на препуциума ... възпалително - заболяваниягръбначен мозък и неговите мембрани, сакрални нерви, лумбаго, хемоглобинемия и тромбоза на препуциалната вена; 5) инфекциозен-грип...

ферми. Медицински противопоказания: заболяванияцентрална нервна система, умствена; заболяванияна сърдечно-съдовата система; заболяваниямускулно-скелетна система; заболяваниябронхи, бели дробове; хроничен заболяваниястомаха и червата; хроничен...

Общи разпоредби Инфекциозното увреждане на ЦНС винаги е резултат от взаимодействието "гост-приемник" С изключение на случаите на висока инфекциозна активност, увреждането на ЦНС винаги е резултат от намаляване на имунната защита на гостоприемника Първични имунодефицити Вторични имунодефицити Тропизмът на лезията се дължи на антигенната структура на тъканта и афинитета на агента

Общи положения Промяната на антиинфекциозния имунитет е невъзможна, възможно е само комплексното му повишаване: Нормализиране на трофиката Психоемоционална Анти-"гостна" терапия (бактерии, вируси и др.) Е реална само ако: Достатъчно насищане с увреждащия брой Наличност за агент Специфичност за този агент

Патогенеза 1. Остра възпалителна реакция след навлизане на бактерии в менингеалните мембрани: Съдове се разширяват (1-5 часа) Ексудация на плазмени протеини Миграция на неутрофили 2. Натрупването на ексудат продължава около 3-5 дни 3. След това, като част от имунния отговор, появата на лимфоцити и плазмени клетки

Основна клиника Неспецифичен общ инфекциозен синдром Неспецифичен общ инфекциозен синдром Специфични менингеални симптоми Специфични менингеални симптоми Специфични церебрални (кортикални) и субкортикални синдроми Специфични церебрални (кортикални) и субкортикални синдроми

Кортикални кортикални епилептични припадъци Епилептични припадъци Парциален и вторично генерализиран частичен и вторично генерализиран фокален асептичен енцефалит Фокален асептичен енцефалит Нарушения на съзнанието (от сънливост до кома) Нарушения на съзнанието (от сънливост до кома) Субкортикална Субкортикална Hakim Triad Изолирана субкортикална деменция Халюциноза

Диагнозата е етиологична Естеството на процеса (възпаление? Друго дразнене? Реактивни промени?) Диагноза на темата на процеса (само субарахноидален? Има ли нарушения на циркулацията на течността? Какъв е характерът и стадият на нарушението? Интрацеребрални процеси? Обемни образувания ? Исхемия?)

LP Повишаване на налягането до 200 - 400 Мътна левкоцитоза от стотици до 1 mm 3 Протеин до 500 mg / dL Намаляване на концентрацията на глюкоза (

Лечение Началото на терапията е незабавно! Всеки час забавяне на антибиотичната терапия увеличава шансовете за усложнения Започване на антибиотична терапия веднага след ЛП, без да се чакат бактериологични резултати! Когато налягането на CSF е над 400 mm in. с. - манитол Продължителност на АБТ - 10 - 14 дни (3 дни след спадане на t до нормата)

Емпирична терапия за бактериален менингит Възраст на пациента Антибактериална терапия 0–4 седмици Цефотаксим + ампицилин седмици 3-то поколение цефалоспорин + ампицилин + дексаметазон 3 месеца–18 години 3-то поколение цефалоспорин + ванкомицин + ампицилин 18–50 години 3-то поколение цефалоспорин + ванкомицин + ампицилин > 50 години Цефалоспорин 3-то поколение + ванкомицин + ампицилин Намален имунитет Ванкомицин + ампицилин + цефтазидим 50 години 3-то поколение цефалоспорин + ванкомицин + ампицилин Намален имунитет Ванкомицин + ампицилин + цефтазидим

Интракраниален септичен тромбофлебит Страничен синус - при инфекция на ухото се нарушава венозният отток от главата и се повишава налягането на ликвора без камерно разширение Инфекциозни процеси по лицето (над горната устна) - тромбоза на кавернозния синус Тромбоза на горния сагитален синус - долна парапареза, гърчове, тежка GB

Туберкулозен менингит От 1989 г. се наблюдава рязък скок на заболеваемостта - с 16% годишно в Армения. В Руската федерация също до 7 13% ръст на година. Mycobacterium е хематогенен път, след етапа на бактериемия, който се появява периодично при белодробна туберкулоза, както и: При милиарна туберкулоза От мозъчни туберкуломи Рядко - от огнища в ушите, червата, бъбреците и др.

Клиника и лаборатория. данни Треска, GB, нарушения на съзнанието, халюцинации, сънливост Всичко се развива подостро Чести увреждания на FMN: III-VI, VII, VIII Чести припадъци на CML: повишено налягане, плеозитоза, прозрачна цереброспинална течност, лимфоцити, глюкоза

Вирусни инфекции на нервната система След проникване през BBB, вирусът се размножава в определени области на мозъка или гръбначния мозък, хороидните плексуси и мозъчните обвивки Възможни са 6 неврологични синдрома: Остър асептичен менингит Остър енцефалит и менингоенцефалит Ганглионит при херпес зостер и херпес симплекс " бавна инфекция" (приони) Енцефалит - синдроми при СПИН Остър преден полиомиелит

Асептичен менингит Често срещан клиничен синдром, характеризиращ се с: Треска, GB, други симптоми на дразнене m. Фотофобия, болка при движение на очите Може да има объркване Предимно лимфоцитна плеоцитоза Нормална CMF глюкоза Отсъствие на бактерии и гъбички в CMF чрез бактериоскопия и култура.
57 Асептичен менингит: Етиология Вирусни (почти всички!) Невирусни Спирохетози (сифилис, Лаймска болест) Микоплазма Бактериални инфекции на органи, разположени близо до мембраните Злокачествени лезии на мембраните при лимфом или рак (карциноид) Хронично дразнене на мембраните от кръв компоненти, съдържащи се в краниофарингиома или въведени под мембраните вещества Неясна етиология: Vogt - Kayanagi - Harada, саркоидоза, с ревматични заболявания (SLE, болест на Behcet и др.), менингит на Mollare и др.

60

Херпес симплекс енцефалит Клиничната картина се развива в продължение на няколко дни Темпорални симптоми: зрителни, обонятелни, вкусови халюцинации, темпорални контролни точки Симптомите отразяват локализацията: 1 - 2-странна лезия на темпоралните лобове

Хронични инфекции, причинени от приони Причинители - приони (частици, които нямат ДНК, РНК и други характеристики на вирусите) Промяна на образуването на нормални мозъчни протеини Механизмите на инфекцията са неясни, спорадични случаи Канибали от Нова Гвинея Наследствени форми в резки мутации ( SCJ)