Психогенно безплодие

Майчинството е изключително важно събитие в живота на една жена. Посвещение. Трансформация. промяна. Формиране на нова идентичност. Съзнателно отхвърляне на обичайния начин на живот. Съзнателният преход към качествено различно ниво на живот и отношение започва с различно усещане за себе си.

Желанието да станеш майка е естествено и очевидно за нас жените. И поради естествеността на това може да изглежда, че за успешното зачеване са необходими само два здрави хетеросексуални организма. Но не винаги е толкова просто. Случва се здравето само на нивото на тялото за зачеване и носене да не е достатъчно. И в такива случаи има предположения за психологическите причини за възникналата ситуация, говорим за психогенно безплодие.

Психологически причини за безплодие при жените

Как работи:

Женската репродуктивна система включва много системи и органи.

Горната връзка на репродуктивната система е по-високата част на ЦНС (централната нервна система) - кората на главния мозък и най-близките подкорови образувания. Основната задача на този отдел е да регулира връзката и връзката на организма като цяло с околната среда. Той е отговорен за възприемането на външни стимули (това са протичащи събития, взаимоотношения с други хора, стресори и стресори) и вътрешни стимули (вашите страхове, фантазии, мисли, спомени, оценки, преценки, нагласи), както и за телесните реакции към тях.

Следващата връзка е хипоталамо-хипофизната система (HPS), тук идват нервните импулси от мозъчната кора. HGS е едновременно нервен и ендокринен център, именно в HGS се извършва трансформацията на нервния импулс в хормонален. И именно HGS е отговорен за производството на хормони, съответстващи на входящия сигнал, фоликулостимулиращият хормон стимулира овулацията, лутеинизиращият хормон стимулира производството на прогестерон.

Третата връзка са яйчниците. Всеки яйчник съдържа огромен брой незрели яйцеклетки. Един от тях напуска яйчника в средата на цикъла и след това през коремната кухина навлиза във фалопиевата тръба. Този процес се нарича овулация. Зрялата яйцеклетка е готова за оплождане. В яйчниците се произвеждат два вида хормони: прогестерон (причинява отпускане на матката) и естроген (привежда матката в тонус).

Крайното ниво (връзка) на репродуктивната система всъщност е матката, чиято основна функция е да носи бременност.

След като разгледаме функционирането на всички нива на женската репродуктивна система, е лесно да видим истинската връзка между това, което се случва във вас на горното ниво (мозък) и на долното ниво (утробата). Влиянието на случващото се в мозъка върху това, което се случва в матката е очевидно.

Но как става това?

Пътят към майчинството се отваря много преди зачеването, това се случва чрез формирането на доминантата на бременността.

Според А.А. Ухтомски, доминантата е временно свързване на нервните центрове на мозъка и други основни структури на тялото за постигане на целта, която е възникнала пред тялото.

Доминантата на бременността започва да се формира от момента, в който жената започне да мисли за бременността си (представете си себе си като майка, фантазирайте за хода на бременността, раждането, какво ще бъде нейното бебе). Често се случва този процес да е придружен от образуването на контра-доминант.

Доминантната и контрадоминантната бременност се конкурират. Побеждава този, който има повече сила, този, който е повече и по-емоционално зареден. Ако контрадоминантът е по-голям, значително по-силен, тогава бременност не настъпва. Ако мащабът на контра-доминанта е малко по-малък, тогава настъпва бременност, но е трудно, със заплаха от прекъсване. Ако доминиращият страх присъства в малки количества, тогава бременността протича с лека токсикоза, което е норма.

Контрадоминантна бременност, разгледайте по-подробно

Страхове, съмнения, притеснения, всякакви ужасяващи истории за бременност и раждане – засилват контрадоминантата на бременността.

Най-често срещаните от тях:

Страх от загуба на привлекателност, женственост, сексуалност, внимание на съпруга.

Страх от загуба на работа, финансова независимост, кариера.

Страх от физическа болка, токсикоза, раждане.

Страх от промяна, страх от бъдещето, промени в обичайния начин на живот, отговорност за детето, финансови разходи (Например: искам да стана майка и в същото време искам моят живот, работа, аз да остана непроменен Както разбирате, нещо желание, което е по-силно. И съответно, ако желанието за поддържане на статуквото е по-силно, тогава бременността не настъпва).

Страх от повторение на съдбата на майката (или някой от нейните близки роднини), повторение на тъжното й преживяване, например свързано с травма при раждане или ако съпругът си е напуснал след раждането на дете и др. Страх да станете като майка си, ако връзката с нея е незадоволителна.

Това включва и негативни нагласи и представа за себе си (не мога, не мога да се справя, не издържам на болката, ще стана лоша майка, изведнъж нещо ще се случи на детето).

Връзка с партньор. Скрито недоволство, недоверие, несигурност при избора на партньор.

Освен това на генетично ниво ние „знаем“, че бременността, раждането, грижата за бебето е трудоемък и енергоемък процес. Жената трябва да има ресурс от сила, време, енергия, за да се справи с функциите на майка.

Често жените, страдащи от психогенно безплодие, нямат този резерв от сила и енергия или по-скоро отиват към нещо друго. Силите отиват за борба със стреса, няма възможност за възстановяване, т.к. през цялото време такава жена посвещава на работа или помага на роднини, нуждаещи се от грижи, или се грижи за собствените си родители (станайки ги всъщност родител), или отглежда съпруга си (което, между другото, се отнася и за родителските функции).

Така се оказва, че една жена има желание да има дете, но няма ресурс, необходимия резерв от сила. Няма така наречено място за дете.

В този случай приканвам моите клиенти да помислят и решат как да освободят точно това място. Например, можете да спрете да бъдете „незаменим“ на работа, можете да откажете (да, правилно чухте! Откажете!) Роднини, които са напълно способни и могат да се грижат за себе си.

Освен това можете да излезете от триъгълните отношения със собствените си родители и да им дадете възможност сами да решават проблемите на брачния си живот, без да утешават, без да обвиняват, без да спасяват брака си. Можете да спрете да упражнявате майчинския инстинкт върху съпруга си и да го признаете за възрастен и отговорен за себе си и живота си.

И много, много по-разнообразни дейности за реорганизиране на собствения си живот могат да бъдат извършени от жена, която иска да реши проблема с психогенното безплодие и да стане майка. Моите препоръки са уникални за всеки случай и за всяка конкретна жена.

Освободете се от ситуацията

Не забравяйте, че самото очакване на бременност може да се превърне в източник на стрес, желанието да се вместите в неразбираемо установен възрастов диапазон (до 25, 30, 35 трябва да раждам!), Постоянните въпроси на роднини-приятели- колеги: Е, кога? В Русия подобен натиск върху жена е много често срещан. Това може или да предизвика съпротива, при която отново много сила и енергия се губят неправилно, което не допринася за зачеването.

Или започва люта надпревара за резултат. Може да ви изненада, но твърде силните желания и напрежението, което ги съпътства, ни отнемат толкова много сила, че тя вече не е достатъчна, за да постигнем желания енергиен ресурс. Това обяснява феномена, когато с твърде висока мотивация, страстен интерес към нещо, може да бъде много трудно да постигнете това, което искате. И това обяснява мъдростта на фразата: пожелайте нещо много, много и след това го пуснете.

Основното, фоново безпокойство на жената също може да се превърне в източник на проблеми. Когато една дама е склонна да се тревожи по някаква причина, да се впечатлява от световните проблеми до болка и да се рови в телевизионни предавания до сълзи. Този тип отговор може да бъде много енергоемък и изисква умерена корекция.

С всичко изброено по-горе можете да работите с психолог, ако наистина искате деца. Добър вариант е да се комбинира лечение с компетентен, подкрепящ лекар и консултация с перинатален психолог.

Задачи, за решаването на които помага перинатален психолог

Първата и основна задача е да определите какво представлява вашето контра-доминиране. А именно, по време на разговора се разкриват страховете ви, свързани с бременността и раждането, стресовите фактори. Важен фактор са условията на вашия семеен живот, отношенията с вашия съпруг, родители, както и характеристиките на вашата семейна история (майчинството в контекста на вашите предци, семейството на вашата майка и вашия баща). Необходимо е да се изясни и изживее травматичното преживяване, ако има такова.

Работете с женската история на самата клиентка. Например, ако една жена преди това е направила аборт или е загубила дете. И тя не го оплакваше, не го пускаше. Психолог може да ви помогне да направите това. Също така ще е необходимо да разберете какъв е вашият ресурс в момента и ако не е голям, къде отиват вашите сили. И има много повече лични, индивидуални нюанси, които могат да бъдат антагонисти за желаната бременност.

Втората, не по-малко важна задача на перинаталния психолог е да ви помогне да осъзнаете как можете да промените живота си, за да освободите място в него за неродено дете. Работа със страховете, свързани с раждането на дете. Работете със семейната история, ако е необходимо. С една дума, задачата на психолога е да ви помогне да премахнете всички онези проблеми и трудности, които са идентифицирани на първия етап от работата.

Третата задача е укрепване и поддържане на доминиращата бременност. Тук ще говорим за лесна бременност, успешно раждане, радостите на майчинството и особеностите на грижата за бебето. Ще се занимаваме с премахването на емоционалния стрес, използването на техники за саморегулация, развитието на самочувствието.

В заключение искам да отбележа, че готовите рецепти рядко работят при лечението на психогенно безплодие, тъй като важна черта на всяка жена е нейната индивидуалност. Източникът на проблемите не винаги е очевиден и като правило е необходимо достатъчно задълбочено проучване. И вие, скъпи жени, можете да започнете това изследване точно сега: ако предполагаемо имате психогенно безплодие и нямате възможности да посетите перинатален психолог или психотерапевт по една или друга причина (няма пари, няма време, не се поставят условия). подходящ и т.н.) .p.), предлагам да помислите дали тези причини са толкова обективни или са просто машинации на вашия контра-доминант ...

Въпреки постиженията на съвременната медицина, проблемите на безплодието не губят своята актуалност. Според статистиката почти една четвърт от двойките имат затруднения със зачеването по естествен път.

По време на лечението репродуктивните специалисти, гинеколозите и андролозите се фокусират върху търсенето и коригирането на анатомични, ендокринни и имунологични причини за безплодие. Но, за съжаление, дори с помощта на сложни многоетапни терапевтични схеми, операции и асистирани репродуктивни технологии, далеч не винаги е възможно успешно да се справим с проблема.

Факт е, че много хора, които се опитват да заченат дете, имат психологически фактори за безплодие. Те често неутрализират всички усилия на лекарите, въпреки функционалното ниво на възникващите нарушения.

Какво се нарича психологическо безплодие?

Психическото безплодие е състояние, при което неразрешените вътрешни конфликти и страхове на човек оказват негативно влияние върху репродуктивното му здраве. В този случай пациентката има нежелание да забременее и впоследствие да има дете. В повечето случаи тя се потиска и не се реализира, но се превръща в доминираща програма. Възникналите в резултат на това нарушения са обратими и се дължат на функционални нарушения, включващи различни нива на регулация.

Тази форма на безплодие е характерна предимно за жените и може да се появи в почти всяка възраст от фертилния период. Но не е изключена появата на подобни проблеми при мъжете.

Психологическият фактор може да се комбинира с други причини за безплодие, които в повечето случаи отклоняват вниманието на лекарите към себе си. В същото време съпрузите се подлагат на множество и често неудобни изследвания, приемат различни лекарства без особен ефект и дори се подлагат на хирургични интервенции. Липсата на очаквания резултат от такова лечение е друга причина за влошаване на емоционалното състояние и влошаване на съществуващите вътрешни конфликти.

В допълнение, последствията от психогенията могат да изострят ендокринните нарушения и дори да бъдат основната причина за тяхното възникване. Тази ситуация често остава незабелязана. Това допринася за развитието на странични ефекти от продължаващата хормонална терапия, намалява ефективността на лечението и дори може да доведе до прекъсване на ранна бременност.

Психогенното безплодие може да бъде първично и вторично. Определящият момент при използването на такива термини е наличието в миналото на бременности, дори ако те не са довели до раждането на дете. Това взема предвид плодовитостта на съпрузите и с предишни сексуални партньори.

Психологически проблеми и репродуктивната система: каква е връзката?

Патогенезата на психогенната форма на безплодие се дължи на неврохуморалната регулация на функционирането на яйчниците и други репродуктивни органи. Всъщност нарушенията, произтичащи от това, се класифицират като психосоматични разстройства. Това е наименованието на заболявания, при които ключов патогенетичен фактор е трансформацията на неразрешени психологически конфликти в телесна форма. Това води до развитие на определени соматични разстройства, които доминират в клиничната картина на заболяването и определят основните тактики на лечение.

Работата на репродуктивната система е хормонално зависим процес. В този случай най-важната роля в координирането на функционирането на яйчниците се играе от хипоталамо-хипофизната система. Това е комплекс от дълбоки мозъчни структури, отговорни за автономната и висша невроендокринна регулация на работата на всички вътрешни органи и периферните ендокринни жлези.

Наред с много други, хипофизната жлеза отделя гонадотропни хормони. При жената това са фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи хормони (LH), които осигуряват активно функциониране и циклични промени в яйчниковата тъкан с растеж на фоликула и последваща овулация. Производството на женски полови хормони (естроген, прогестерон) в половите жлези е вторично, тъй като се регулира и от гонадотропни хормони.

Функционирането на хипоталамо-хипофизната система се осигурява от обратната връзка от ендокринните жлези и мозъка. Освен това е важно не само общото соматично, но и психо-емоционалното състояние.

Всякакви положителни или отрицателни преживявания, вътрешни психологически конфликти, създаване на поведенческа доминанта - всичко това е придружено и осигурено от промяна в баланса на много невротрансмитери в мозъка.

Това влияе върху нивото на възбуждане и секреторната активност на клетките на хипоталамуса и хипофизната жлеза. И тези образувания действат като своеобразен преводач в човешкото тяло, трансформирайки емоциите, мотивацията и поведенческите доминанти в промени на соматично ниво. Ето защо съществуващият психологически блок за възпроизвеждане е в състояние да потисне репродуктивната функция на човек дори без появата на структурни промени в гениталиите.

Как се проявява?

Струва си да се мисли за психологическите аспекти на безплодието, ако съпрузите имат добро репродуктивно здраве, но в същото време не успяват да заченат дете в продължение на 12 или повече месеца.

Възможните признаци на психогенни разстройства включват спонтанни аборти, претърпени от жена по време на текущия период на активно планиране, спонтанни аборти в ранните етапи, така наречената фалшива бременност.

В допълнение, психологическият фактор може да причини недостатъчна ефективност на текущата стимулация на овулацията и хормонална корекция на менструалния цикъл, неуспех на опитите за забременяване дори при използване на асистирани репродуктивни технологии.

При жените клиничните варианти на психогенното безплодие са:

• . В този случай изолирането и узряването на доминантния фоликул не се случва или на определен етап той претърпява обратно развитие. Също така е възможно да се потисне овулацията с образуването и смъртта на зряла яйцеклетка.
• Дисхормонални нарушения, водещи до нарушаване на процеса на пролиферация на функционалния слой на ендометриума във фоликуларната фаза на менструално-овариалния цикъл.
• Недостатъчност на прогестероновата фаза, която влияе негативно на процеса на имплантиране на оплодената яйцеклетка и може да провокира нейното отхвърляне.
• Промени в структурата и киселинността на цервикалната слуз, което предотвратява проникването на сперматозоиди от вагината в маточната кухина.
• Нарушаване на функционалната активност на вилозния епител на фалопиевите тръби при запазване на тяхната проходимост. Това възпрепятства естествената миграция на овулираното яйце в маточната кухина и може да повлияе неблагоприятно на прогресивното движение на сперматозоидите.
• Производство на антиспермални антитела. Но много експерти не приписват тази причина за безплодие на наистина психогенна, въпреки че не може да се отрече влиянието на невроендокринния статус на жената върху патологичното функциониране на имунната система.
• Промяна в структурата на протеиновата мембрана около овулираното яйце, което значително усложнява проникването на сперматозоида и намалява вероятността от оплождане.

При мъжете психогенното безплодие може да се прояви с еректилна и еякулаторна дисфункция, поведенчески разстройства с несъзнателно избягване на полов акт в овулаторната фаза на партньора. Възможно е също така обратимо влошаване на сперматогенезата под влияние на променен хормонален фон.

Причини за психологическо безплодие

Какво причинява този проблем при жените?

Най-честите психологически причини за безплодие при жените са страховете. Може да е:

• Страх от смърт или сериозно разстройство по време на раждане. Такава фобия често се формира още преди началото на репродуктивния период и се актуализира с началото на сексуалната активност. Ключът към това е опитът на момичето да гледа филми, неподходящи за възрастта, видеоклипове на реални раждания и програми за обучение по бременност. Неразбирането на това, което се случва на екрана, гледката на кръвта и звуците, издавани по време на раждане - всичко това плаши детето и създава основа за формирането на фобия. А липсата на адекватни обяснения от страна на възрастните го засилва.
• Страх от непоносима родилна болка. Такива страхове също най-често са причинени от получаване на неадекватна и ненавременна визуална информация, често в детството или юношеството. Голяма роля могат да играят и емоционално обагрените истории на близки роднини или приятелки, които вече са родили.
• Страх от радикални промени в обичайния начин на живот. Една жена може да се страхува да не „изпадне от обществото“, да понесе финансови загуби, да загуби професионалния си потенциал, да „сложи край на кариерата си“ ... Страхът може да се отнася и за вътрешносемейните отношения. В същото време има опасения за запазването на приятните съвместни ритуали и така нареченото лично пространство след раждането на дете.
• Страх от загуба на външна привлекателност. Една жена може да се страхува от изразено наддаване на тегло след раждането, появата на стрии и възрастови петна, промени във формата на гърдите и общите контури на фигурата. За някои увеличаването на корема и млечните жлези, характерно за бременността, изглежда изключително непривлекателно. В основата на такъв страх обикновено са съмненията, че мъжът ще остане верен, когато външният вид на неговия сексуален партньор/съпруг се промени. Жените с демонстративни (истерични) черти на характера или тези, които се чувстват несигурни в собствената си привлекателност, които са загубили затлъстяването, са особено притеснени за външния си вид.
• Страх от потенциално влошаване на качеството на сексуалния живот поради разтягане на вагиналните тъкани по време на естествено раждане, в резултат на епизиотомия в периода на напрежение или на фона на изразени хормонални промени. В същото време една жена може да се тревожи не само за собствените си чувства, но и за удовлетворението на съпруга си.

Страховете са много често срещана и същевременно не винаги вербализирана от пациентите причина за вътрешни забрани за репродукция. Но психологическото безплодие при жените може да бъде причинено от други фактори.

Какво друго влияе върху възможността за зачеване?

Доста често има така наречената доминантна промяна, когато желанието за зачеване и раждане на дете всъщност не е първостепенно. Една жена може да изпита дискомфорт от факта, че бременността и раждането на дете ще попречат на изпълнението на някои дългосрочни планове, които вече са започнали да се изпълняват. Например да завършите изграждането на къща, да заемете определена длъжност, да отидете на дълго пътуване, да получите обещаваща специалност ...

И такива планове, принудени да бъдат отложени в дългосрочен план, не винаги губят своята актуалност, а изразеното желание да забременеете не е съвсем искрено. Една жена често несъзнателно замества понятията „искам“ и „необходимо“.

Тя може да бъде мотивирана да има дете от близки роднини, членове на семейството или психологически програми на социално поведение, заложени в детството. В същото време жената формално се опитва да постигне целта си, но тялото й създава несъзнателни вътрешни блокове, което предотвратява зачеването или допринася за прекъсването на настъпилата бременност.

Неискреното желание за раждане на дете с развитие на психологическо безплодие може да се обясни и с наличието на скрити цели. Например да забременеете, за да отидете в „дългосрочна ваканция“ на нелюбима работа, да получите начин да манипулирате съпруга си и други хора, да постигнете определен социален статус или възможност да се класирате за предоставените обезщетения.

Най-големите проблеми възникват, когато такива по-скоро материалистични интереси и наложена мотивация се сблъскат с потиснати несъзнателни страхове. Съпътстващите афективни и невротични разстройства изострят ситуацията.

Съществува и специална форма на психологическо безплодие, когато доминантата на възпроизводството, която се среща при жената, е прекомерна и следователно непродуктивна. В ежедневието такава ситуация се обозначава с думата "фиксирана".

Целият живот на съпрузите е посветен на опитите за зачеване на дете. Спазва се специално, често доста сложно меню, половият акт се извършва механично, по часовник и в строго определени позиции, измерва се базалната температура с контрол на овулацията с помощта на тестове и дори ултразвуково наблюдение. Всяка нова менструация е почти приравнена на бедствие.

В резултат на това се увеличават невротичните и полиморфните соматизационни разстройства, развива се тревожно-депресивно разстройство, което по никакъв начин не допринася за решаването на проблема. Но не е възможно да „пуснете“ ситуацията с усилие на волята.

Психологически причини за безплодие при мъжете

Психическото безплодие при мъжете е много по-рядко срещано от това при жените. Освен това в повечето случаи се дължи на неразрешени вътрешни конфликти. На второ място, има страхове от промяна, възможна финансова несъстоятелност, емоционално отхвърляне от партньора.

Човек също може да се страхува, че не може да се справи с ролята на баща, особено ако предявява прекомерни изисквания към себе си.

Най-очакваните психогении са при мъже с инфантилни черти на характера и психастеници. От голямо значение е и циклотимията, субклинично афективно разстройство с циклични промени в настроението.

Какво да правя?

Лечението на психологическото безплодие не е лесна задача. В същото време трудностите могат да възникнат още на етапа на диагностика, тъй като вътрешните конфликти в повечето случаи се потискат и не се разпознават. Дори страховете често са скрити, особено ако се възприемат от човек като проява на слабост и личен провал. И категоричното изявление на лекаря за наличието на психологически конфликти в съпрузите често води до реакция на отричане и отказ от предложената помощ.

Как да се лекува съпрузите с психологическо безплодие зависи от интензивността и формата на вътрешния конфликт, тежестта на подсъзнателните блокове и желанието на пациентите да си сътрудничат със специалист. В някои случаи това е доста компетентна, внимателно планирана и правилна медицинска и образователна работа, извършвана от акушер-гинеколог или репродуктолог. Това ви позволява да се справите със страховете на жените поради липса на информираност относно физиологията на бременността и процеса на раждане.

Понякога психологическото безплодие преминава от само себе си, с промяна в доминанта или намаляване на тежестта на външния натиск върху съпрузите от роднини, нетърпеливи за раждането на наследник.

Не е необичайно предишна безплодна жена да забременее, след като е взела решение за провеждане, използване на услугите на сурогатна майка и осиновяване. Преминаването към решаване на нова задача става фактор, който изравнява репродуктивната хипердоминантност. Това е възможно и когато вниманието се насочва към ярки положителни впечатления - например в резултат на почивка в необичайна среда. Това обяснява честите случаи на зачеване на деца по време на съвместна почивка край морето.

Но съпрузите с психологическо безплодие също може да се нуждаят от квалифицирана помощ, тъй като далеч не винаги е възможно да се преодолеят съществуващите вътрешни конфликти и фобии сами. А за навременна диагностика и ефективно решаване на такива проблеми понякога е необходима помощта на психолог или дори психотерапевт. Работата на тези специалисти е насочена към идентифициране на психологически блокове и дълбоки конфликти, прехвърлянето им на съзнателно ниво, дезактивиране или разработване на обещаващи поведенчески тактики.

Лечението в този случай може да включва психокоригиращи, психообразователни, психоаналитични компоненти, релаксация, телесно-ориентирани и поведенчески техники, визуализация. Работата се извършва както индивидуално, така и в рамките на семейната психотерапия. В някои случаи груповите сесии стават ефективни.

Ако има индикации, се предписват лекарства за коригиране на съществуващи афективни и невротични разстройства. Това задължително отчита потенциалното им въздействие върху хода на бременността и наличието на тератогенен ефект. Употребата на силни лекарства може да изисква временна контрацепция.

Психогенното безплодие става все по-често срещан проблем. Това се дължи на особеностите на съвременните междуличностни и вътресемейни отношения, голямото значение на кариерното израстване и финансовото благополучие.

В същото време психогенното безплодие има доста добра прогноза, тъй като всички произтичащи от това промени се отнасят до функционалното ниво и могат да бъдат разрешени с помощта на специалист. Ето защо много съвременни репродуктивни центрове имат медицински психолог в своя персонал, което позволява да се повиши ефективността на лечението на безплодие.

Различни репродуктивни проблеми могат да се считат за сериозни нарушения в психосоматичната и емоционалната сфера.

Като цяло безплодието може да се счита за невъзможност за възпроизвеждане на потомство. Тази диагноза обикновено се поставя, ако бременността се провали в рамките на две години след редовен незащитен полов акт. В допълнение, постоянните опити, които водят до спонтанни аборти, също могат да се считат за безплодни.

Безплодие може да възникне и при двата пола. Според последните проучвания безплодието се среща при около 8% от двойките. В същото време тази ситуация засяга и двата пола и предизвиква тревожност и депресия. В допълнение, жените се характеризират със значително намаляване на общото самочувствие, появата на чувство на срам и вина, което, разбира се, има отрицателно въздействие върху брачните и сексуалните отношения. Освен това, поради безплодието, има значително преосмисляне на житейските цели, както и социалните семейни роли.

Според проучването причините за безплодните бракове в около половината от случаите са различни патологии на репродуктивната система при мъжете и жените. Приблизително в една десета от случаите патологията се проявява и при двамата съпрузи.

стрес и безплодие

Психогенното безплодие е безплодие, което се основава на психологически причини.

Стресът е една от основните причини за безплодие. Например, очевидна връзка между проблемите в умствената и емоционалната сфера и физическото здраве може да се види в примера на следните състояния:

• Емоционални стресове, които повишават общата чувствителност на организма към болести;
• Хроничният стрес води до латентни депресии, както и до потискане на имунитета като цяло, което също повишава общата чувствителност към болести и дисфункция.

Различните емоционални стресове и депресии водят не само до потискане на имунната система, но и до редица хормонални нарушения. Те могат да доведат до появата на вторични нарушения на вътрешните органи, когато тялото най-много се нуждае от стабилна работа.

Повечето психолози смятат, че психологическото безплодие е вид защитна функция срещу редица негативни фактори. Така че различни външни фактори могат да доведат до безплодие. Психогенното безплодие при жените може да бъде причинено от фактори като бездомност, прекомерна насоченост към кариерата (когато тази мотивация става по-силна от желанието да станат родители), психологически страхове за предстоящото раждане на дете, недостатъчно стабилни връзки, чувство на несигурност в партньора , както и различни психологически травми, получени в детството. Най-често срещаният пример за такава травма може да се счита за факта, че самата жена е родена в резултат на нежелана бременност на майка си.

Следният сценарий също може да се нарече много често явление: дъщеря развива безплодие в зряла възраст, което е психогенно по природа и това е свързано с неочаквана (нежелана) бременност на нейната майка. Дъщерята може да изпитва някаква агресия към майка си, както скрита, така и много явна. Такива деца се раждат с чувство за вина и безполезност, чувстват се като бреме.

Тогава момичето може да прехвърли всички подобни негативни емоции върху себе си. Тя може да се страхува да стане майка, защото се страхува, че като майка си няма да може да обича и приеме децата си и да им причини същата болка, която самата тя е изпитвала. Редица жени изпитват панически страх от процеса на раждане, силно се страхуват от болка и смърт по време на него. Проведени са различни изследвания върху психологическите разстройства, които възникват по време на бременност. Те показаха, че различни страхове, които се появяват преди бременността, показват, че някои враждебни чувства към детето могат да се проявят като промяна в цялата ендокринна система чрез потискане на хормоналните процеси, поради което се постига нормалното протичане на процеса на бременност.

Например, спонтанните аборти на нервна основа могат да бъдат несъзнателно провокирани. И дори при напълно нормален ход на бременността, жената може да изпадне в паника от възможната вреда, която развиващият се вътре плод може да й причини. Различни суицидни или агресивни емоции към детето могат да влошат още повече паниката. Освен това е възможна появата на различни отклонения и страхове, а понякога дори може да се развие заболяване като следродилна психоза или депресивни разстройства.

В допълнение, силното чувство на агресия, омраза, негодувание и презрение към мъжкия пол също може да се отдаде на психичните причини за безплодие. Според проучвания нито една от тези жени, които са диагностицирани с безплодие, в действителност не иска особено да има деца, тяхното желание за бременност е вид отражение на неврози. Повечето от тези жени изпитват враждебност към майка си или има известна имитация на мъжката роля във връзката.

Струва си да се разбере, че проблемите в работата на репродуктивната система ще възникнат, докато жената подсъзнателно чувства някакъв негативизъм по отношение на раждането на дете. Така че способността да забременеете и да имате здрави деца може да дойде само след пълна преоценка на вашите приоритети в живота.

Психогенното безплодие при мъжете е много по-рядко, отколкото при жените. Повечето от причините за него са неразрешени вътрешни конфликти. На второ място, има страхове от промяна, възможна финансова несъстоятелност, емоционално отхвърляне от партньора. Човек също може да се страхува, че не може да се справи с ролята на баща, особено ако предявява прекомерни изисквания към себе си.

Какво е психогенно безплодие?

Да започнем с определенията. Безплодието, според Насоките на СЗО от 2010 г. за лабораторно изследване и обработка на човешка сперма, е неспособността на сексуално активна двойка без контрацепция да забременее в рамките на една година.

Имайте предвид, че определението на СЗО не отразява напълно биологичните компоненти на възпроизводството. Но, например, много е важно една двойка да бъде сексуално активна, но еякулацията се случва или на грешен адрес (анален, орален секс), и в неподходящо време (не в дните на овулация). В края на краищата, някой може да има сексуален живот, но достатъчно рядко, за да попадне в „тези дни“. И някой води активен сексуален живот, но в дните на овулация може да отиде в командировки.

Следователно, за да бъдем по-точни, може да се мисли за безплодие, ако 12 овулации с еякулация във влагалището при липса на контрацепция не са довели до бременност. Често има случаи, когато двойките могат да бъдат физически здрави, но не могат да заченат дете през тази година и понякога вече се обричат ​​на безплодие, като по този начин изострят психологическата атмосфера. И някои, дори в моменти на униние, без пълноценна или погрешна диагноза, могат да се разделят. Ето защо ясните критерии за безплодие са много важни и първичната цялостна диагностика на безплодието трябва да се извършва от сексолог, който не само има познания в областта на ендокринологията, урологията, гинекологията, неврологията и психотерапията, но и се съобразява не само със здравето на всеки отделен човек. , но и двойката като система.

Що се отнася до психогенното безплодие, може да се счита, че това е безплодие поради психични фактори. Важно е да запомните, че размножаването не започва под талията, а над талията. От монтажи, настроение, готовност. Често хората, без да разбират, си поставят присъда. Но всъщност те просто не са готови да заченат или не са настроени правилно. И, както показва практиката, понякога възстановяването на психо-емоционалното състояние, взаимоотношенията могат да доведат до зачеване без използването на IVF. В медицината етапите и последователността в лечението на всяко заболяване, включително безплодие, са много важни.

Колко често се случва?

Според моите наблюдения около една четвърт от двойките по един или друг начин са изправени пред психогенно безплодие.

Причини за психогенно безплодие?

Като начало, разгледайте човешката парадигма и съвременния биопсихосоциален подход. В съвременния смисъл човек се разглежда като модел, в който биологията, обществото и психологията си влияят взаимно. Биологично или психологическо, изолирано, едностранно възприятие и разбиране е в миналото и се приема като неефективно и пристрастно. Ако говорим за хармонична, успешна личност, тогава тази личност се реализира във формата на психично, соматично здраве и успешна социализация.

Нежеланието за зачеване може да бъде на физическо ниво: ненормиран работен ден, обща отпадналост.

Неподготвеност на психическо ниво - повишено ниво на тревожност поради лични характеристики, несигурност в партньора, съмнения, че ще могат да забременеят и че бременността ще протече добре, повишено ниво на стрес, намалена адаптация, слаба психологическа защита от външната среда.

Неподготвеност на социално ниво - нарушена комуникация в двойка, натиск върху партньор, водещ до психогенна еректилна дисфункция при мъжете (синдром на тревожно очакване на сексуален провал).

Социалните и психологически причини включват натиск от роднини: „Е, кога можем да гледаме внуците си?“ Всички тези фактори могат да си влияят и да се подсилват взаимно.

Има ли връзка между причините за безплодието и възрастта, социалния статус, региона на пребиваване? Например жените с висше образование, кариеристките от големите градове - могат ли да бъдат по-податливи на това от момичетата от малките, спокойни градове?

Разбира се. Често казвам на рецепция, че всичко си има цена. И понякога успех. Цената на материалния успех понякога е здравето. Психически, сексуален, репродуктивен. Затова във всички интервюта, на рецепцията, не се уморявам да говоря за необходимостта от спазване на режима на работа и почивка. Редовността в живота, разбира се, допринася за запазването на здравето, включително репродуктивното.

Могат ли всички жени да изпитат психологическо безплодие? Или може би трябва да е особен темперамент, чувствителност и силна податливост към мнението на други хора, например?

Разбира се, това са предимно жени и мъже с тревожни и подозрителни черти на характера. Често интелектуално развит и именно тук можем да си припомним поговорката за „горко от ума“. Там, където обикновеният човек не вижда причина за тревога, тревожният подозрителен тип винаги ще види нещо свое. Същите тези хора, като правило, имат повишена зависимост от друго мнение. Историите на приятелки за спонтанен аборт често могат да бъдат прехвърлени на себе си. Донякъде можем да кажем, че имат изразена емпатия, а и са чувствителни хора. Но понякога бедата е, че често са заразени не с оптимизъм, а с песимизъм.

Може ли други да са причината? Например, на работа всички са с деца (убеждават) или, напротив, без деца (и разубеждават).

Социалният натиск често играе отрицателна роля. Роднините, вярвайки, че помагат на каузата, при всяка среща могат да раздвижат душата с въпроси за потомството. И ако на сватбата това се възприема благоприятно от младоженците, тогава с течение на времето това вече може да бъде допълнителна психологическа травма. Особено ако двойката е изправена пред проблеми във връзка или зачеване. Трябва да сте в състояние да спазвате границите и в случаите на настоятелна и редовна инвазия да не се страхувате да защитите гледната си точка. Приятелите с деца, вече с нови интереси, също могат да влошат по някакъв начин психо-емоционалното състояние. За моите пациенти, които се разочароват след посещение на свои познати с деца, препоръчвам да елиминират тези фактори по време на програмата за подготовка за бременност. Всъщност за някои това е непоносима допълнителна психотравма, която предотвратява настъпването на бременност.

Каква е ролята на съпруга при психогенното безплодие? Възможно ли е той да е причината?

Сексуалните разстройства пряко засягат репродуктивния потенциал. При мъжете това обикновено е формирането на синдром на тревожно очакване на сексуален провал. Това е един вид избягващо и несъзнателно, запазващо поведение с недостатъчно осигуряване на платоничния компонент на сексуалното и репродуктивното поведение. Жените, които забравят своята женственост още преди зачеването, които не съблазняват мъжете си, а се опитват да ги принудят да имат полов акт в деня на овулацията, всъщност не са готови за следващия етап. Етап на родителство. Природата е против такова дизайнерско мислене: „построихме къща, сега имаме деца. Спешно!". В такава двойка, където зачеването се превръща в задължение, работа, се появява дисхармония и това може да доведе до развод или задълбочаване на проблема с настъпването на самата бременност. Мъжете, които по-късно, след раждането, идват на срещи със съпругите си, в състояние преди развода, използвайки последния шанс да спасят семейството, казват, че чувстват, че жените просто ги използват като донори на сперма. И те контактуваха само с цел изглаждане на конфликта, а не от вътрешно убеждение и любов.

При жените, в резултат на невротизъм, аноргазмията излиза на преден план като проява на намаляване на платоничния компонент и неправилно приспособяване в двойката. И това има както анатомичен и физиологичен аспект (с оргастичността се увеличават шансовете за зачеване), така и донякъде еволюционен. Например, неадекватното стимулиране на ерогенните зони може да е резултат от недостатъчно развити умения на мъжа да учи, да се грижи и намалена емпатия. Но това са много важни качества, не само за оргазъм, но и в бъдеще, за да подкрепят както бременната жена, така и майката в бъдеще. Тоест, може да се разглежда като още един тест, който предлага на мъжа и жената да преминат по пътя към родителството, природата, грижата за потенциалното си потомство,

Как стресът блокира способността за зачеване?

Стресът чрез хормонални механизми може да предизвика обективни промени, като спазми на тръбите, хипертонус на матката. Например, с повишаване на концентрацията на кортизол и пролактин, като отговор на стреса, това може да доведе до нарушение на менструалния цикъл от типа на дисменорея. Когато бъдещите родители са в притеснения и стрес, понякога поради факта, че са били преждевременно диагностицирани с безплодие, тялото блокира репродуктивната функция, вярвайки, че сега не е моментът за раждане на бебе. В крайна сметка периодът на стрес не е най-доброто време за зачеване. И в природата индивидите се размножават през периода на физическо и психическо благополучие, което е еволюционно оправдано. Тези, които имат сила, физическа и умствена, са в състояние да се грижат за потомството си.

Възможно ли е да се премахне този психологически блок? Възможно ли е естествено зачеване след това?

Двойка, в която отношенията са обтегнати, нивото на тревожност се повишава, откриват се сексуални разстройства, е необходимо да започнете да се свържете със сексолог, психотерапевт, дори преди да започнете опити за IVF. В крайна сметка се нуждаете от благоприятна почва за зачеване. Терапевтичната цел е както мъжът, така и жената поотделно, и самата връзка като двойка. С осъзнаване на проблемите и мотивация е възможно да се постигнат добри резултати, които не само подобряват качеството на живот, но и увеличават шансовете за естествено зачеване или намаляват броя на опитите за IVF.

Трябва да се помни, че IVF е ефективна и модерна помощ, но все още не е 100% панацея и при наличие на психологическа и сексуална дисхармония и стрес може да не даде очакваните резултати и хората, които искат да имат дете, трябва бъдете пълноправни участници в процеса, а не само тествани субекти.

По този начин корекцията на психо-емоционалното състояние, оптимизирането на сексуалния живот могат да допринесат за естественото зачеване. Но дори и да не се случи, това пак ще увеличи шансовете за по-нататъшни опити за IVF.

Жени, страстно желаещи да имат дете. Манията по децата – как да се отървем от нея?

Когато се опитваме да си спомним името на човек, когото познаваме, но сме забравили, и се опитваме да се насилим да го направим, често се проваля. Веднага след като се освободим от процеса на запомняне, самото име изскача от паметта. Същото е и със съня. Опитвайки се да се насилим да заспим, защото например утре трябва да станем рано, можем да предизвикаме безсъние в себе си, защото не се опитваме да се отпуснем и да заспим, а започваме да нервничим. Същото се случва и със зачеването. Следователно и тук е просто необходимо да създадете благоприятна почва, да подобрите психологическото си състояние и след това да се освободите от ситуацията, като по този начин увеличите шансовете си. Ако не можете да се отпуснете, трябва да потърсите помощ от сексолог, психотерапевт, който ще избере удобна за вас техника за положително настроение, релаксация и ще ви помогне да се научите да блокирате негативните и натрапчиви мисли.

С какви психологически нагласи е желателно да се подходи към зачеването на дете, така че да е лесно и да не е мъчително болезнено, какво не работи?

Децата трябва да се раждат в любов. Това е най-важното. Не е за нищо, че преди това е възприета традицията да прекарате меден месец заедно, като се откъснете от притесненията и проблемите, отделяйки време един за друг. Съвременните хора често забравят за интимността, за режима на работа и почивка. По едно време дори разработих специална програма „Втори меден месец“ за моите пациенти, които се нуждаят от помощ при създаването на атмосфера, която насърчава възраждането на чувствата. Помага и на тези двойки, които искат деца. Важно е да сме уверени в бъдещето. В края на краищата, често някои имат зле осъзнати притеснения за това дали могат да поддържат връзка заедно през този труден период. Много от тях нямат разписани семейни правила и разчитат на проблемите, които се решават, когато възникнат. Но на брега е важно да се споразумеем поне за най-важните неща.

Важно е и двамата да са готови за ролите на родители. В нашата работа с двойки в „Училището за родители“ създаваме семейна конституция, набор от семейни правила, произнасяме семейни роли по време на бременност, след раждане. Обсъждаме предотвратяването на семейна и сексуална дисхармония, тъй като не всички двойки могат да възстановят сексуалните отношения след раждането. Работим и върху превенцията на изневярата в този труден период от бременността и след раждането. В крайна сметка именно през този период това се случва на мнозина. И често тогава негодуванието остава за цял живот. Но всичко това може да се предвиди и предотврати. Работим върху ролите на осъзнатото бащинство, защото за много мъже това умение се придобива, за разлика от жените, за които в повечето случаи то е вродено. Като цяло, ние се подготвяме за бъдещите родители на бебето, които се обичат и ще могат не само да заченат и да родят бебе, но и да се грижат за него, ще могат да поддържат отношения и да станат пример за щастливо семейство за него.

Проблемът с безплодието на съвременното общество е общ проблем на цялата държава поради намаляване на населението. Факторите за безплодие, наред с хормоналните, възпалителните и редица други, могат да бъдат и психологически разстройства. Безплодието, свързано с тази причина, се нарича психогенно. Лекарите могат да поставят такава диагноза при липса на каквато и да е физическа патология при безплодна двойка. С други думи, и мъжът, и жената в резултат на изследването се оказват здрави, но не могат да заченат дете.

Причини за психогенно безплодие

Психолози и психотерапевти работят с брачна двойка, за която се предполага, че има психогенно безплодие. Тяхната задача е да уточнят причините за това състояние и по-нататъшното му лечение. Понякога причините са лесно достъпни и представляват силен стрес, емоционален стрес или нервно-психични разстройства. Специалистите обаче трябва да се справят и със случаи на скрити фактори, когато психическата травма е получена далеч в миналото и забравена от самия човек. В този случай не можете да правите без квалифициран специалист.

Обосновка за развитието на женско психогенно безплодие

За да разберете какви процеси в женското тяло се случват под въздействието на психогенни фактори, е необходимо да знаете механизмите за регулиране на менструалния цикъл - основният инструмент, който ви позволява да заченете дете.

Централната ос, която регулира женския менструален цикъл, е комбинация от функции:

• мозъчната кора;
• хипоталамус (отдел, отговорен за функционирането на ендокринната система);
• хипофизната жлеза (главната ендокринна жлеза - "командир" на останалите жлези);
• яйчниците.

Под въздействието на силен психологически стрес или стрес върху висшата нервна дейност в нея настъпва срив, който засяга цялата верига и води до голямо разнообразие от нарушения в яйчниците, хипофизната жлеза и хипоталамуса.

Дори минимално нарушение на хормоналния баланс по тази причина може да доведе до безплодие. Въпреки това, хормоналните промени не винаги се диагностицират и безплодието остава. В този случай може да се предположи, че нарушенията идват от вегетативната нервна система, която инервира кръвоносните съдове и вътрешните органи. Спазмите на гладката мускулатура на придатъците, матката, кръвоносните съдове на женските полови органи могат да попречат на зачеването и раждането на дете.

В такива случаи е неразумно да се извърши процедурата за IVF, тъй като матката няма да „задържи“ ембриона вътре в себе си.

Как се лекува психогенното безплодие?

Ако се изключат други причини за безплодие, тогава психотерапевтът поема. Процесът на лечение на този вид безплодие започва с идентифицирането на вътрешната причина, която е причинила нарушението. В зависимост от открития фактор на безплодие, специалистът предписва психотерапевтични сесии на пациента, за да коригира текущата ситуация. Целта на различни техники е възстановяване на репродуктивната система.

Често психотерапевтите прибягват до катарзис за помощ, тоест умишлено довеждат психологическите преживявания до върха на тяхното въздействие, последвано от процес на пречистване и облекчаване на състоянието на пациента. Дори и след това обаче е рано да се говори за възстановяване. Отнема много време, за да се коригира и възстанови правилното взаимодействие на органите, които регулират процеса на раждане помежду си.

В същото време компетентен специалист ще научи жена на независими методи за коригиране на психическото й състояние, тъй като това е ключът към успеха на целия процес на лечение. Прилагайки психотерапевтични техники, жената трябва:

• напълно изоставете мисълта за невъзможността да забременеете или, за разлика от това, вижте себе си отвън, като изключите всички емоции (защо да се спирате на проблемите, като ги изостряте?);
• не можете да промените обстоятелствата, започнете да се отнасяте към тях по различен начин (вие сте успешни в кариерата си - детето ще има сигурно бъдеще; сте преминали пълен преглед - добра основа за последващото раждане на бебето и неговото здраве);
• формирайте положително мислене, прогонете негативните мисли, мислете само за доброто, изхвърлете неприятните спомени;
• научете се да се отпускате с помощта на автотренинг, който трябва да преподава психотерапевт.

Вярвайте, че всичко ще се получи! Психогенното безплодие първоначално предполага, че няма други пречки освен психичните промени. Затова трябва само да се научите как да контролирате психическото си състояние и бременността определено ще дойде.