Класификация

Знаци и симптоми

Не всички ППИ са симптоматични и симптомите може да не се появят веднага след заразяването. В някои случаи заболяването може да протече без никакви симптоми, което е свързано с висок риск от предаване на болестта на други хора. В зависимост от заболяването, някои нелекувани ППИ могат да доведат до безплодие, хронична болка или дори смърт. Наличието на ППИ при деца в предпубертетна възраст може да показва сексуално насилие.

причина

Излъчване

Риск от незащитен полов акт със заразен човек

Орален секс с мъж (извършване): хламидия в гърлото, гонорея на гърлото (25-30%), херпес (рядко), HPV, сифилис (1%). Вероятно: хепатит В (нисък риск), ХИВ (0,01%), хепатит С (неизвестен)

Орален секс с жена (извършване): херпес, HPV. Възможно: гонорея на гърлото, хламидия на гърлото.

Орален секс, реципиент от мъжки пол: хламидия, гонорея, херпес, сифилис (1%). Вероятно HPV

Орален секс, жена реципиент: херпес. Вероятно HPV, бактериална вагиноза, гонорея

Вагинален секс, мъж: хламидия (30-50%), срамна въшка, краста, гонорея (22%), хепатит B, херпес (0,07% за HSV-2), ХИВ (0,05%), HPV (висок: около 40- 50%), инфекция с Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаза, уреаплазмоза, възможен хепатит С

Вагинален секс при жена: хламидия (30-50%), срамна въшка, краста, гонорея (47%), хепатит B (50-70%), херпес, HIV (0,1%), HPV (висок; около 40-50%) , инфекция с Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаза, уреаплазмоза, възможен хепатит С

Аналният секс е активен партньор: хламидия, срамна въшка, краста (40%), гонорея, хепатит B, херпес, HIV (0,62%), HPV, сифилис (14%), хепатит C

Аналният секс е пасивен партньор: хламидия, срамна въшка, краста, гонорея, хепатит B, херпес, HIV (1,7%), HPV, сифилис (1,4%), вероятно хепатит C

Анилингус: амебиаза, криптоспоридиоза (1%), лямблиоза, хепатит А (1%), шигелоза (1%), вероятно HPV (1%)

Бактериални инфекции

Гъбични инфекции

Вирусни инфекции

Вирусен хепатит (вирус на хепатит В) - слюнка, венерически течности. (забележка: хепатит А и хепатит Е се предават по фекално-орален път, хепатит С рядко се предава по полов път, а пътят на предаване на хепатит D (само ако човек е заразен с хепатит В) не е сигурен, но може да включва предаване по полов път ).

Херпес симплекс вирус (HSV 1, 2) на кожата и лигавиците, предаван със или без видими мехури

ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) - генитални течности, сперма, кърма, кръв

HPV (човешки папиломен вирус) - кожа и лигавици. „Високорисковите“ типове HPV причиняват почти всички видове рак на шийката на матката, както и някои видове рак на ануса, пениса и вулвата. Някои други видове HPV причиняват генитални брадавици.

Molluscum contagiosum - близък контакт

• Срамна въшка (Pthirus pubis)

  Краста (Sarcoptes scabiei)

Протозойни инфекции

Трихомониаза (Trichomonas vaginalis)

Основни видове

Полово предаваните инфекции включват:

Хламидията е инфекция, предавана по полов път, причинена от бактерията Chlamydia trachomatis. При жените симптомите могат да включват необичайно вагинално течение, парене по време на уриниране и кървене между менструалните цикли, въпреки че повечето жени не изпитват никакви симптоми. Симптомите при мъжете включват болка при уриниране, както и необичайно отделяне на секрет от пениса. Ако не се лекува, както при мъжете, така и при жените, хламидията може да доведе до инфекция на пикочните пътища и потенциално да доведе до възпалително заболяване на таза (PID). PID може да причини сериозни проблеми по време на бременност и дори да има потенциал за безплодие. Това може да доведе до потенциално фатална извънматочна бременност при жената и раждане на бебе извън матката. Въпреки това, хламидията може да се лекува с антибиотици.

Двете най-често срещани форми на херпес се причиняват от инфекция с вируса на херпес симплекс (HSV). HSV-1 обикновено се предава орално и причинява херпес, HSV-2 обикновено се предава по време на сексуален контакт и засяга гениталиите, но всеки щам може да засегне всяка област на тялото. Някои хора не показват симптоми или имат много леки симптоми. Хората, които имат симптоми, обикновено ги забелязват 2 до 20 дни след заразяването, което продължава 2 до 4 седмици. Симптомите могат да включват образуване на малки мехури, пълни с течност, главоболие, болки в гърба, сърбеж или изтръпване в гениталната или аналната област, болка по време на уриниране, грипоподобни симптоми, подути жлези или треска. Херпесът се разпространява чрез контакт с кожата на човек, заразен с вируса. Вирусът заразява зоните, където влиза в тялото. Заразяването може да стане чрез целувка, вагинален полов акт, орален секс или анален секс. Вирусът е най-заразен, когато симптомите са видими, но асимптомните хора също могат да предадат вируса чрез контакт с кожата. Първоначалният пристъп на заболяването е най-тежък, защото организмът няма антитела срещу него. След първоначалния пристъп са възможни повторни пристъпи, които са по-слаби. Няма лек за това заболяване, но има антивирусни лекарства, които лекуват симптомите му и намаляват риска от предаване (Valtrex). Въпреки че HSV-1 обикновено е „оралната“ версия на вируса, а HSV-2 обикновено е „гениталната“ версия, човек с орален HSV-1 може да предаде вируса генитално на своя партньор. Всеки тип вирус ще се настани в нервен сноп или в горната част на гръбначния стълб, предизвиквайки "орално" огнище, или във втори нервен сноп в основата на гръбначния стълб, предизвиквайки генитално огнище.

Човешкият папиломен вирус (HPV) е най-разпространената ППИ в Съединените щати. Има над 40 различни вида HPV и много от тях не причиняват никакви здравословни проблеми. В 90% от случаите имунната система на организма изчиства инфекцията по естествен път в рамките на 2 години. В някои случаи инфекцията не може да бъде изчистена и може да доведе до генитални брадавици (везикули около гениталиите, които могат да бъдат малки или големи, повдигнати или плоски или с форма на карфиол) или рак на шийката на матката и други ракови заболявания, свързани с HPV. Симптомите може да не се появят, докато ракът не е напреднал. За жените е важно да си направят цитонамазка за проверка и лечение на рак. Има и две налични ваксини за жени (Cervarix и Gardasil), които предпазват от видовете HPV, които причиняват рак на шийката на матката. HPV може да се предава чрез генитален контакт, както и по време на орален секс. Важно е да запомните, че заразеният партньор може да няма никакви симптоми.

Гонореята се причинява от бактерия, която живее върху влажни лигавици в уретрата, вагината, ректума, устата, гърлото и очите. Инфекцията може да се разпространи чрез контакт с пениса, вагината, устата или ануса. Симптомите на гонорея обикновено се появяват 2 до 5 дни след контакт със заразен партньор, но някои мъже може да нямат симптоми до един месец. Симптомите при мъжете включват парене и болка по време на уриниране, повишена честота на уриниране, секреция от пениса (бяла, зелена или жълта), зачервена или подута уретра, подути или чувствителни тестиси или възпалено гърло. Симптомите при жените могат да включват вагинално течение, парене или сърбеж по време на уриниране, болезненост по време на полов акт, силна болка в долната част на корема (ако инфекцията се е разпространила във фалопиевите тръби) или треска (ако инфекцията се е разпространила във фалопиевите тръби), много жени обаче нямат симптоми. Има някои видове антибиотици, които са устойчиви на гонорея, но повечето случаи могат да бъдат лекувани с антибиотици.

Сифилисът е ППИ, която се причинява от бактерия. Ако не се лекува, може да доведе до усложнения и смърт. Клиничните прояви на сифилис включват язва на пикочно-половия тракт, устата или ректума. Без лечение симптомите се влошават. През последните години разпространението на сифилис е намаляло в Западна Европа, но се е увеличило в Източна Европа (страните от бившия Съветски съюз). Висока честота на сифилис се среща в Камерун, Камбоджа, Папуа Нова Гвинея. Сифилисът се разпространява и в Съединените щати.

ХИВ (вирусът на човешката имунна недостатъчност) уврежда имунната система на организма, което се отразява негативно на способността му да се бори с болестотворни организми. Вирусът убива CD4 клетки, които са бели кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекциите. ХИВ се пренася в телесни течности и се разпространява чрез сексуална активност. Може да се предава и чрез контакт със замърсена кръв, кърмене, раждане и от майка на дете по време на бременност. Най-напредналият стадий на ХИВ се нарича СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Има различни етапи на HIV инфекцията. Етапите включват първична инфекция, асимптоматична инфекция, симптоматична инфекция и СПИН. По време на първичния стадий на инфекция, човек проявява грипоподобни симптоми (главоболие, умора, треска, мускулни болки) за около 2 седмици. По време на безсимптомния стадий симптомите обикновено изчезват и пациентът може да остане безсимптомен в продължение на много години. Тъй като ХИВ прогресира до симптоматичен стадий, имунната система е отслабена и броят на CD4+ Т клетките е нисък. Когато HIV инфекцията стане животозастрашаваща, тя се нарича СПИН. Хората със СПИН стават жертва на опортюнистични инфекции и умират. Когато болестта е открита за първи път през 80-те години на миналия век, пациентите със СПИН не живеят повече от няколко години. Понастоящем има налични антиретровирусни лекарства (ARV) за лечение на HIV инфекция. Не е известен лек за ХИВ или СПИН, но лекарствата помагат за потискането на вируса. Чрез потискане на количеството вирус в тялото, хората могат да водят по-дълъг и по-здравословен живот. Въпреки че техните нива на вируса може да са ниски, те все пак могат да предадат вируса на други хора.

Заболявания, които не подлежат на скрининг

Има много видове бактерии, протозои, гъбички и вируси, много от които остават недокументирани или слабо разбрани във връзка с предаването по полов път. Микробите, предавани по полов път, далеч не са ограничени до горния списък. Тъй като предаването по полов път не се счита за обичайно и/или самият микроб не е включен в голямо изследване на заболяването, следните патогени просто не отговарят на изискванията за скрининг в клиники за сексуално здраве. Някои от тези микроби могат да се предават по полов път. Микробите, предавани по полов път (но не обикновено считани за полово предавани болести/ППИ) включват:

Патофизиология

Много ППИ се предават (по-лесно) през лигавиците на пениса, вулвата, ректума, пикочните пътища и (по-рядко, в зависимост от вида на инфекцията) на устата, гърлото, дихателните пътища и очите. Видимата мембрана, покриваща главичката на пениса, е лигавица, но не произвежда слуз (както устните). Лигавиците се различават от кожата по това, че позволяват на някои патогени да навлязат в тялото. Броят на контактите с инфекциозни източници, които причиняват инфекция, варира при различните патогени, но във всички случаи заболяването може да бъде резултат от дори лек контакт на лигавицата с течности-носители, като венерически течности. Това е една от причините, поради която е много по-вероятно много инфекции да се предават по полов път, отколкото чрез по-случайни начини на предаване, като несексуален контакт, като контакт с кожата, прегръдки, ръкостискания, но това не е единствената причина. Въпреки че лигавиците в устата са подобни на тези на гениталиите, много ППИ се предават по-лесно чрез орален секс, отколкото чрез дълбока целувка. Много инфекции, които лесно се предават от устата към гениталиите или от гениталиите към устата, се разпространяват много по-трудно от уста на уста. В случай на ХИВ, половите течности съдържат много повече от патогена, отколкото слюнката. Някои инфекции, считани за ППИ, могат да се предават чрез директен контакт с кожата. Примери за това са вирусът на херпес симплекс и HPV. Херпесният вирус на саркома на Капоши, от друга страна, може да се предава чрез дълбока целувка, а също и когато слюнката се използва като сексуален лубрикант. В зависимост от ППИ, човек все пак може да успее да разпространи инфекцията, дори ако не показва никакви признаци на заболяването. Например, човек е много по-вероятно да разпространи херпесна инфекция, когато има мехури, отколкото когато те липсват. Човек обаче може да разпространи ХИВ инфекция по всяко време, дори и да няма симптоми на СПИН. Всяка сексуална активност, която включва контакт с телесни течности на друго лице, трябва да се счита за носеща известен риск от предаване на полово предавани болести. Фокусът е върху борбата с ХИВ, който причинява СПИН, но всяка полово предавана болест е различна ситуация. Както подсказва името, болестите, предавани по полов път, се предават от един човек на друг чрез определени сексуални действия, вместо да бъдат причинени от самите сексуални действия. Бактерии, гъбички, протозои или вируси са причинители на тези заболявания. Невъзможно е да се "прихване" някоя от полово предаваните болести чрез полов акт с човек, който не е болен; обратно, човек, който има ППИ, я е придобил от контакт (сексуален или друг) с лице, чиито телесни течности съдържат патогена. Някои ППИ, като ХИВ, могат да се предават от майка на дете или по време на бременност или кърмене. Въпреки че вероятността от предаване на различни заболявания чрез различни сексуални дейности варира значително, като цяло всички сексуални действия между двама (или повече) души трябва да се разглеждат като двупосочен път за предаване на ППИ, тоест и двете „предаване“ и "вземане" са рискови. , въпреки че домакинът носи по-висок риск. Лекарите предполагат, че по-безопасният секс, като използването на презервативи, е най-надеждният начин за намаляване на риска от заразяване с полово предавани болести по време на сексуална активност, но по-безопасният секс в никакъв случай не трябва да се приема като абсолютна гаранция за защита. Предаването и излагането на телесни течности, като например чрез преливане на кръв и други кръвни продукти, споделяне на игли за инжектиране, травма с игла (когато медицинският персонал неволно използва игли по време на медицински процедури), споделяне на игли за татуиране и раждане са други начини за предаване. Някои групи от населението, като здравни работници, хора с хемофилия и употребяващи наркотици, са изложени на особено висок риск. Скорошни епидемиологични проучвания изследваха мрежите, дефинирани от сексуалните взаимоотношения между хората, и установиха, че свойствата на сексуалните мрежи са критични за разпространението на болести, предавани по полов път. По-специално, асортивното смесване между индивиди с голям брой сексуални партньори е важен фактор. Възможно е да сте асимптоматичен носител на полово предавана болест. По-специално, полово предаваните болести при жените често причиняват сериозно възпалително заболяване на таза.

Предотвратяване

Превенцията е от ключово значение за нелечимите ППИ като ХИВ и херпес. Клиниките за сексуално здраве насърчават използването на презервативи и достигат до най-уязвимите в обществото. Най-ефективният начин за предотвратяване на сексуално предаване на ППИ е избягването на контакт на части от тялото или течности, които могат да доведат до предаване със заразен партньор. Не всички сексуални дейности включват контакт: киберсексът, сексът по телефона или мастурбацията на дълги разстояния са начини за избягване на контакт. Правилното използване на презервативи намалява риска от предаване на полово предавани болести. Въпреки че презервативът е ефективно средство за ограничаване на експозицията, предаването на болестта може да се случи дори когато се използва презерватив. И двамата партньори трябва да бъдат изследвани за ППИ преди започване на сексуален контакт или преди възобновяване на контакта, ако партньорът е в контакт с някой друг. Много инфекции не се откриват веднага след излагането, така че трябва да има достатъчно време между възможното излагане и тестването. Някои ППИ, по-специално някои устойчиви вируси като HPV, може да не бъдат открити с настоящите медицински процедури. Много заболявания, които са свързани с развитието на персистиращи инфекции, могат да станат толкова натоварени с имунната система, че други болести да се предават по-лесно. Вродената имунна система, ръководена от анти-HIV дефензини, може да предотврати предаването на HIV при много ниско вирусно натоварване, но ако имунната система е заета с други вируси или е претоварена, HIV може да се задържи. Някои вирусни ППИ също значително повишават риска от смърт при ХИВ-инфектирани пациенти. Стратегиите за увеличаване на тестването за ХИВ и ППИ са успешни. Някои болници използват комплекти за домашни тестове, при които от лицето се иска да върне теста за по-късна диагностика. Други институции силно насърчават предишни заразени пациенти да бъдат повторно тествани, за да се гарантира, че инфекцията е напълно изчистена. Новите стратегии за насърчаване на повторното тестване включват използване на текстови съобщения и имейл като напомняне. Тези видове напомняния в момента се използват в допълнение към телефонните обаждания и писма.

Ваксини

Налични са ваксини, които предпазват от някои вирусни ППИ, като хепатит А, хепатит В и някои видове HPV. Препоръчва се ваксинация преди полов акт, за да се осигури максимална защита. Разработват се ваксини за защита срещу гонорея.

презервативи

Презервативите и женските презервативи осигуряват защита само когато се използват правилно като бариера и само в областта, която покриват. Непокритите зони остават податливи на много ППИ. В случай на ХИВ, сексуалните пътища на предаване почти винаги включват пениса, тъй като ХИВ не може да се разпространи през непокътната кожа; по този начин правилната защита на пениса, правилното използване на презерватив по време на вагинален или анален секс ефективно спира предаването на ХИВ. Контактът със заразена течност върху счупена кожа е свързан с директно предаване на ХИВ инфекция, която не би се считала за „инфекция, предавана по полов път“, но все пак теоретично може да възникне по време на сексуален контакт. Това може да се избегне, като просто не участвате в сексуален контакт, когато има отворена, кървяща рана. Други ППИ, дори вирусни инфекции, могат да бъдат предотвратени чрез използване на презервативи от латекс, полиуретан или полиизопрен като бариера. Някои микроорганизми и вируси са достатъчно малки, за да преминат през порите на презервативите от естествена кожа, но все още са твърде големи, за да преминат през латексови или синтетични презервативи.

Правилно използване на мъжки презервативи:

Не поставяйте презерватива прекалено стегнато, оставяйки 1,5 см връх за еякулация. Избягвайте обръщане или разливане на течност от използван презерватив, независимо дали съдържа еякулат или не.

Ако потребителят се опита да навие презерватива, но осъзнае, че го е използвал от грешната страна, презервативът трябва да се изхвърли.

Внимавайте с презерватива, ако го използвате с дълги нокти.

Избягвайте да използвате лубриканти на маслена основа с латексови презервативи, тъй като маслото може да причини дупки в тях.

Използвайте само ароматизирани презервативи за орален секс, тъй като захарта в аромата може да доведе до гъбични инфекции, ако се използва за вагинален/анален секс.

За да защитите най-добре себе си и партньора си от ППИ, старият презерватив и съдържанието му трябва да се считат за заразни. Следователно старият презерватив трябва да се изхвърли правилно. За всеки полов акт трябва да се използва нов презерватив, тъй като многократната употреба увеличава вероятността презервативът да се скъса.

Ноноксинол-9

Изследователите се надяват, че ноноксинол-9, вагинален микробицид, ще помогне за намаляване на риска от ППИ. Проучванията обаче показват, че това лекарство е неефективно и може да бъде свързано с по-висок риск от ХИВ инфекция при жените.

Изследване

Сексуално активните жени под 25 и над 25 години в риск трябва да се изследват ежегодно за хламидия и гонорея. След лечение на гонорея всички пациенти трябва да бъдат преоценени за наличие на заболяването след три месеца. Тестовете за усилване на нуклеинова киселина са препоръчителният метод за диагностициране на гонорея и хламидия. Тези тестове могат да се направят с помощта на урина при мъже и жени, вагинални и цервикални тампони при жени или уретрални тампони при мъже.

Диагностика

Тестването може да се направи за една инфекция или може да се състои от няколко теста за редица ППИ, включително тестове за сифилис, трихомониаза, гонорея, хламидия, херпес, хепатит и ХИВ. Няма процедура за изследване за всички съществуващи инфекции. Тестовете за ППИ могат да се използват по различни причини:

като диагностичен тест за определяне на причината за симптомите или заболяването

като скринингов тест за асимптоматична или предсимптомна инфекция

за проверка на здравето на потенциалните сексуални партньори, ако се планира незащитен секс (например в началото на дълга взаимно моногамна сексуална връзка, със съгласието на двамата партньори да практикуват незащитен секс или за продължаване на рода).

като проверка преди или по време на бременност, за да се предотврати увреждане на бебето

като проверка след раждането, за да се провери дали бебето не се е заразило с ППИ от майката

за предотвратяване на използването на замърсена дарена кръв или органи

за проследяване на сексуални контакти при заразено лице

в рамките на масовия епидемиологичен контрол

Ранното откриване и лечение е свързано с намален шанс за разпространение на заболяването, както и с подобрени резултати за някои заболявания. Често има период на "прозорец" след излагане, през който тестът за ППИ ще бъде отрицателен. През този период инфекцията може да бъде трансмисивна. Продължителността на този период варира в зависимост от инфекцията и теста. Диагнозата може да се забави и поради нежеланието на заразеното лице да потърси медицинска помощ. Един доклад показва, че хората се обръщат към интернет, а не към медицински специалисти, за информация относно ППИ повече, отколкото за други сексуални проблеми.

Лечение

В случаи на висок риск от инфекция, като изнасилване, могат да се използват комбинации от антибиотици като азитромицин, цефиксим и метронидазол. Вариант за лечение на партньори на пациенти (носители), диагностицирани с хламидия или гонорея, е методът на партньорската терапия, при който лекарят дава рецепта или лекарство едновременно на пациента и на неговия партньор, без да е необходимо допълнително изследване на партньора .

Епидемиология

Честотата на ППБ остава висока в повечето части на света, въпреки диагностичния и терапевтичен напредък, който може бързо да направи много пациенти с ППБ незаразни и бързо да излекува повечето заболявания. В много култури променящият се сексуален морал и употребата на орални контрацептиви премахнаха традиционните сексуални ограничения, особено за жените, и както клиницистите, така и пациентите срещат трудности да говорят открито и откровено за сексуалните проблеми. В допълнение, развитието и разпространението на резистентни бактерии (напр. резистентни на пеницилин гонококи) затруднява лечението на някои полово предавани болести. Ефектът от пътуването е най-ярко илюстриран от бързото разпространение на вируса на СПИН (HIV-1) от Африка към Европа и Америка в края на 70-те години на миналия век. Най-честите ППИ сред сексуално активните подрастващи момичета със или без симптоми на долния генитален тракт включват хламидия (10-25%), гонорея (3-18%), сифилис (0-3%), трихомонада (8-16%) и вирус на херпес симплекс (2-12%). Сред момчетата в юношеска възраст без симптоми на уретрит, нивата на култивиране включват хламидия (9-11%) и гонорея (2-3%). Проучване на CDC от 2008 г. установи, че 25-40% от американските тийнейджърки имат болести, предавани по полов път. СПИН е една от водещите причини за смърт в Субсахарска Африка. ХИВ/СПИН се предава главно чрез незащитен полов акт. Над 1,1 милиона души в Съединените щати имат ХИВ/СПИН. и тези заболявания засягат непропорционално афро-американците. Хепатит B също се счита за полово предавана болест, тъй като може да се предава чрез сексуален контакт. Най-високите нива са в Азия и Африка, докато по-ниските са в Америка и Европа. Приблизително два милиарда души по света са били заразени с вируса на хепатита.

История

Първото добре документирано огнище на сифилис в Европа е настъпило през 1494 г. Болестта избухна сред френските войски, обсаждащи Неапол по време на Италианската война от 1494-98 г. Причината за заболяването може да бъде размяната, последвала откритията на Колумб. От Неапол болестта се разпространява в цяла Европа, убивайки повече от пет милиона души. Джаред Даймънд казва: „Когато сифилисът е документиран за първи път в Европа през 1495 г., пациентите често са имали пустули, покриващи тялото от главата до коленете, причинявайки лющене на кожата на лицата на хората и водещи до смърт в рамките на няколко месеца.“ Болестта тогава е била много по-смъртоносна, отколкото днес. Даймънд заключава: „До 1546 г. болестта се е развила в болест със симптоми, толкова добре познати на нас днес“. Гонореята е документирана най-малко преди 700 години и се свързва с квартала в Париж, известен преди като "Le Clapiers". Това беше място, където се събираха проститутки. Преди изобретяването на съвременните лекарства полово предаваните болести като цяло са били нелечими и лечението е било ограничено до лечение на симптомите на заболяването. Първата благотворителна болница за лечение на болести, предавани по полов път, е основана през 1746 г. в лондонската болница Лок. Лечението не винаги е било доброволно: през втората половина на 19-ти век Законът за инфекциозните болести е бил използван за арестуване на заподозрени проститутки. През 1924 г. редица държави сключиха Брюкселското споразумение, съгласно което държавите се съгласиха да предоставят безплатни или евтини медицински грижи в пристанищата за търговски моряци с венерически заболявания. Първото ефективно средство за лечение на болести, предавани по полов път, е салварсан, лекарство за лечение на сифилис. С откриването на антибиотиците голям брой полово предавани болести станаха лесно лечими и това, съчетано с ефективни обществени здравни кампании срещу полово предавани болести, доведе до факта, че през 60-те и 70-те години обществото престана да възприема тези заболявания като сериозна заплаха за здраве. През този период беше признато значението на проследяването на контактите при лечението на ППИ. Проследяването на сексуалните партньори на заразените индивиди, тестването им за инфекция, лечението на заразените и проследяването на контактите им позволи на клиниките ефективно да потискат инфекциите сред общото население. През 80-те години на миналия век в общественото съзнание възниква идеята, че има болести, предавани по полов път, които не могат да бъдат излекувани от съвременната медицина, първата от които е гениталния херпес, а втората е СПИН. По-специално СПИН има дълъг асимптоматичен период, през който ХИВ (вирусът на човешката имунна недостатъчност, който причинява СПИН) може да се репликира и болестта може да се предаде на други, последван от симптоматичен период, който бързо завършва с фатален изход, ако не се лекува. ХИВ/СПИН навлиза в Съединените щати от Хаити около 1969 г. Gavin L, Moskosky S, Carter M, Curtis K, Glass E, Godfrey E, Marcell A, Mautone-Smith N, Pazol K, Tepper N, Zapata L (25 април 2014 г.). Отдел за репродуктивно здраве, Национален център за профилактика на хронични заболявания и промоция на здравето, CDC. „Предоставяне на качествени услуги за семейно планиране: Препоръки на CDC и САЩ Служба по въпросите на населението. MMWR. Препоръки и доклади: Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. Препоръки и доклади / Центрове за контрол на заболяванията. 63 (RR-04): 1–54. PMID 24759690

Куилиъм Сюзън (2011). "The Cringe Report". J Fam Plann Reprod Здравеопазване. 37 (2): 110–112.

Ускорена партньорска терапия при лечението на полово предавани болести (2 февруари 2006 г.) САЩ ОТДЕЛЕНИЕ ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И ХУМАЛИЧНИ УСЛУГИ ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ. Центрове за контрол и превенция на заболяванията Национален център за превенция на ХИВ, ППБ и туберкулоза

„Проучването на CDC казва, че поне 1 от 4 тийнейджърки има болест, предавана по полов път; HPV най-често. Оклахома. 11 март 2008 г

Даймънд, Джаред (1997). Пушки, микроби и стомана. Ню Йорк: W.W. Нортън. стр. 210. ISBN 84-8306-667-X.

Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M (ноември 2007 г.). „Появата на ХИВ/СПИН в Америка и извън нея“. Proc. Natl. акад. наука САЩ. 104 (47): 18566–70. doi:10.1073/pnas.0705329104. PMC 2141817 е безплатен за четене. PMID 17978186. Посетен на 20 март 2010.

ХИВ и СПИН

ХИВ - човешки имунодефицитен вирус(На английски HIV - Human Immunodeficiency Virus) - е вирус, който разрушава човешката имунна система. Този вирус прониква вътре в клетката и има способността да променя нейната структура по такъв начин, че при по-нататъшно делене всяка нова клетка носи ХИВ. С течение на годините вирусът унищожава толкова много лимфоцити, че съпротивителните сили на човешкото тяло намаляват и заразеният е изложен на различни заболявания. Поради способността на ХИВ да мутира е трудно да се убие с лекарства.
СПИН - Синдром на придобита имунна недостатъчност (англ. AIDS - Aquired Immune Deficiency Syndrome) - е последният стадий на ХИВ инфекцията, от която човек се разболява няколко години след заразяването.
Инфекция.ХИВ се предава чрез семенна течност (семенна течност), вагинален секрет по време на незащитен полов акт или чрез кръв. Споделянето на игли и спринцовки при инжектиране на наркотици е висок риск от инфекция. Съществува и риск от инфекция по време на трансплантация на органи или кръвопреливане. Вирусната инфекция може да се предава и от майка на дете по време на бременност, раждане и кърмене. В западните страни 10-20% от децата от майки, изложени на вирусна инфекция, са били заразени. ХИВ се предава най-лесно на друго лице в началния период на инфекцията, както и на етапа на СПИН.
ХИВ не се предава чрез ежедневен контакт. Не се предава при целуване, ръкостискане, при посещение на тоалетна или баня. Hacecomes не пренасят инфекцията.
Симптоми и ход на заболяването.При някои хора (около 1/3 от заразените) първите симптоми се откриват 1-8 седмици след получаване на инфекцията. Признаците на заболяването могат да включват: висока температура, болки в гърлото, главоболие, болки в ставите, екзема и подуване на лимфните възли. Първите симптоми изчезват сами след няколко седмици.
След началния период, когато се появят ранни симптоми или дори при липса на симптоми, вирусът продължава да се разпространява в тялото, но човек може да се чувства здрав. С напредването на заболяването става забележимо подуване на лимфните възли на шията, ключиците и подмишниците. Общото състояние се влошава. Треска, диария и нощно изпотяване са чести. Времето на поява на тези симптоми е много индивидуално. 10 години след заразяването симптомите на заболяването се появяват при приблизително 50% от заразените.
В стадия на СПИН имунната защита на човек е отслабена, така че той е засегнат от различни възпалителни заболявания (например туберкулоза) и се развиват тумори (например саркома на Капоши). Състоянието на пациента зависи от това към какви заболявания става податлив и как могат да бъдат лекувани.
Изследване.Невъзможно е да се постави диагноза по симптоми, тъй като много други заболявания имат същите симптоми и почти никой заразен не показва ранни симптоми.Единственият начин да се открие евентуална инфекция е да се направят тестове.
HIV инфекцията се определя чрез кръвен тест. Тъй като се изследва процесът на образуване на антитела, наличието на инфекция не се проявява веднага, а едва след 2-4 месеца. Напълно надежден резултат от изследването може да се получи след 6 месеца от момента на евентуална инфекция. Резултатите от анализа са поверителна информация и само самият изследовател е информиран за тях.
Получаването на резултатите от анализа отнема 1-2 седмици. Можете да се изследвате анонимно в много лечебни заведения.
Лечение.Според закона за заразата прегледите на болните от СПИН, лечението им и лекарствата са безплатни. Все още няма лек за СПИН. Въпреки това напоследък се разработват все по-ефективни лекарства за пациенти със СПИН. Продължителността на живота след заболяването се е увеличила и нормален начин на живот може да се поддържа за по-дълго време. По този начин може да се каже, че в момента СПИН е дългосрочно хронично заболяване.
Не е необходимо да спирате сексуалната активност, дори ако сте заразени с ХИВ. Най-важното е да помните отговорността във всички ситуации и, разбира се, да се занимавате само с безопасен секс. Законът задължава да се грижи както носителят на ХИВ, така и неговият партньор да спазват изискванията за безопасен секс.

Гонорея или гонорея

Патоген:Гонококова бактерия
Гонореята се предава чрез полов акт през вагината, ануса или устата. От ръцете болестта може да се разпространи в очите. Има и инфекция на ректума. Новородено дете може да се зарази чрез репродуктивните органи. Симптомите обикновено се появяват ден или няколко седмици след заразяването.
симптоми при жените.Левкорея (вагинално течение), което може да изглежда нормално, но е по-обилно от обикновено. Може да има усещане за парене при уриниране. Болката в долната част на корема и треската може да са признак на възпаление, което се е разпространило в яйчниците.
В случай, че инфекцията с гонорея е настъпила през устата, може да се усети болка в гърлото, както при възпалено гърло, или няма симптоми. Много често при жените симптомите на заболяването се проявяват много слабо или изобщо не се проявяват.
Симптоми при мъжете.Парене при уриниране и чести позиви за уриниране. Жълтеникаво-зеленикав секрет от уретрата. Болезнена ерекция. При заразяване през устата - възпалено гърло. При мъжете гонореята може да протича и без симптоми.
Изследване.Проби за анализ се вземат с памучен тампон от уретрата, шийката на матката, фаринкса и ректума.
Лечение.Гонореята се лекува с антибиотици. Изследванията, лечението и лекарствата съгласно закона за заразните болести са безплатни в здравните центрове и градските венерически диспансери.
При жените гонореята, ако не се лекува, може да доведе до възпаление на яйцепроводите. Това води до бездетност. При мъжете пренебрегваното заболяване може да причини възпаление на тестисите, което също може да причини бездетност.

Хламидия

Патоген:бактерия хламидия
В момента хламидията е най-разпространената полово предавана болест. Хламидията се предава по полов път. Новородено бебе може да се зарази чрез репродуктивните органи. Симптомите се появяват приблизително 10-14 дни след заразяването.
симптоми при жените. 75% от жените, които се заразяват с хламидия, не показват симптоми. Необичайното вагинално течение може да е признак на инфекция. Леко кървене след полов акт или между менструациите. Сърбеж и парене при уриниране. Болка в долната част на корема и в сакрума. При възпаление на ректума, леко кървене или отделяне на слуз.
Симптоми при мъжете.Сред мъжете приблизително 25% нямат симптоми. Най-честият симптом може да бъде сивкав сиренест секрет от уретрата сутрин. Леко парене при уриниране. При възпаление на ректума има леко кървене или отделяне на слуз.
Изследване.Проби за анализ се вземат от уретрата, от шийката на матката и ректума. Наличието на инфекция не се установява веднага - необходимо е да се отложат изследванията за около 10 дни след евентуална инфекция. Резултатите могат да бъдат известни след около седмица. Ако хламидиите се разпространят във фалопиевите тръби, това може да причини запушване (запушване). Това може да доведе до бездетност или повишен риск от извънматочна бременност. Срастванията, които се появяват в резултат на възпалителния процес, причиняват болка в долната част на корема. Мъжете могат да развият много болезнено възпаление на тестисите, което от своя страна води до запушване на семепровода и отслабване на плодовитостта. И мъжете, и жените могат да изпитат болки в ставите като усложнение след хламидия. Непълната хламидия по време на бременност може да причини възпаление на очите и дихателните пътища на детето.

Сифилис

Сифилисът е бавно развиваща се обща инфекция, чиито първоначални симптоми често остават незабелязани. Ако не се лекува, сифилисът може да доведе до смърт. Сифилисът се предава по време на полов акт, орален секс или по време на бременност от майка на дете.
Симптоми.Инкубационният период за развитие на заболяването след заразяване продължава 3-6 седмици. След завършване, на мястото на инфекцията върху гениталиите, в ректума или в устата, т.нар. първични язви. Те са малки, гнойни и неболезнени и заздравяват бавно в продължение на няколко седмици. Около седмица след появата им лимфните възли в слабините се увеличават, стават твърди, но болка не се усеща. При жените може да се подуят и срамните устни на вулвата.
Чрез лимфните и кръвоносните съдове бактериите се разпространяват в тялото. Приблизително 2-4 месеца след заразяването се появяват симптоми на втория период. Честите симптоми могат да включват главоболие, треска, възпалено гърло. Появява се дребен обрив по кожата, както и пъпки, особено по дланите и стъпалата. Може да се появи косопад. Акнето може да се появи на лигавицата на гениталните органи, около ануса. Горните симптоми изчезват дори без лечение, приблизително шест месеца след заразяването, а инфекцията преминава в т.нар. латентен (скрит) период. При нелекувани пациенти, върху кожата и лигавиците, симптомите на втория период на развитие на заболяването могат обаче да се появят многократно през първите две години след заразяването. През този двугодишен период сифилисът е заразен. Сред болните от сифилис и неучаствали в лечението му, при 20-30%, след дълги години и десетилетия, т.нар. късен сифилис, който засяга централната нервна система и кръвоносните органи.
Изследване.Сифилисът обикновено се диагностицира въз основа на симптоми. Кръвният тест открива сифилис два месеца след заразяването и само две години по-късно нелекуваният сифилис престава да бъде заразен.
Лечение.Лечението на сифилис се извършва с пеницилин, който се прилага чрез интрамускулна инжекция в продължение на две седмици. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то.

Брадавици или кървящи брадавици

Иру или кондиломната инфекция засяга както мъжете, така и жените. Новороденото може да се зарази по време на раждането през репродуктивните органи. Кондиломите се заразяват при контакт на лигавиците, по време на нормален или анален полов акт. Предаването на инфекция се улеснява от наличието на лезии по лигавицата или съществуваща инфекция в гениталната област. Заразяването може да стане и по време на полов акт, но брадавиците в устата са изключително редки.
симптоми при жените.Инкубационният период на кондиломната болест продължава от няколко седмици до една година. След него върху лигавицата на половите органи се появяват малки светлорозови или бели точки, които могат да се превърнат в брадавици, подобни по форма на издънка на карфиол. Размерът на брадавиците варира от един милиметър до няколко сантиметра. При жените брадавиците растат в областта на срамните устни, вагината, шийката на матката, перинеума, ануса и при отвора на уретрата. Промяната на лигавицата може просто да представлява удебеляване на кожата или лигавицата без появата на брадавици. Понякога симптомът е мъчителен сърбеж. Най-често кондиломите протичат без симптоми и се откриват по време на общи прегледи.
Симптоми при мъжете.Инкубационният период е същият като при жените. При мъжете кондиломите-брадавици се появяват под препуциума, върху пениса, главата на пениса, близо до отвора на уретрата или около ануса. В устната кухина кондиломите-брадавици са или светли, или с цвета на лигавицата. Доста често при мъжете кондиломите протичат безсимптомно в невидима за окото форма.
Изследване.Кондиломите при жените се откриват по време на гинекологичен преглед. Често се използва анализ на проба от ексфолирани влакна, взети от шийката на матката, както и колпоскопия (наблюдение на репродуктивните органи чрез увеличително устройство). Кондиломите при мъжете се диагностицират чрез външен преглед, както и чрез увеличително устройство, както при колпоскопия.
Лечение.Има много налични възможности за лечение, които се влияят от размера, броя и местоположението на брадавиците. Те могат да бъдат смазани, третирани със замразяване, отстранени с лазер или чрез електрокоагулация. И мъжете, и жените трябва да бъдат наблюдавани в бъдеще, тъй като има опасност от клетъчна модификация и относително висок риск от рецидив на заболяването.
Кондиломният вирус може да причини рак на шийката на матката. Малък процент от нелекуваните брадавици по шийката на матката се развиват в рак през годините. Ето защо лекарският контрол след лечение на заболяването и годишните изследвания са много важни.

Херпес

Патоген:Има 2 вида вирус на херпес симплекс (HSV, Herpes simplex).

Първият тип (HSV-1) засяга предимно кожата и лигавицата на устните (причинява лабиален херпес или обрив по устните), очите, носа и други органи, а вторият (HSV-2) засяга предимно гениталиите. Това е генитален херпес. Понастоящем, поради широкото разпространение на орално-гениталните контакти, има все повече случаи, когато гениталният херпес се причинява и от вируса HSV-1.
След първоначалната инфекция вирусът навлиза в лимфните възли, където се съхранява в латентна форма. Често вирусът остава в това състояние, без да причинява допълнителни симптоми, но при някои заразени хора той се реактивира много често, дори няколко пъти в годината.
Заболяването се предава по време на полов акт, както и при орален секс. Херпесът може да удари плода по време на бременност на заразена жена или новородено да получи инфекция по време на раждане. Това може да доведе до опасно възпаление на мозъка. Ако майката по време на раждането има херпесни везикули, тогава раждането се извършва чрез цезарово сечение.
Симптоми.Инкубационният период след инфекцията варира от няколко дни до седмица. Първите симптоми са сърбеж и болка на мястото на инфекцията. След няколко дни на местата на инфекцията се появяват мехурчета, пълни с течност. При жените могат да се появят мехури на срамните устни, в перинеума, около ануса, във влагалището или на шийката на матката. При мъжете те се появяват на пениса, на главата на пениса или в ануса. Много често първичните инфекции са придружени от бърза проява на заболяването - неразположение, главоболие и треска. Жлезите в слабините почти винаги са увеличени. Мехурчетата се пукат след няколко дни, след което остават болезнени рани, които след това се покриват с кора. Симптомите на първичната инфекция могат да продължат до две седмици.
След първична инфекция заболяването винаги остава, но само в латентна форма. Честотата на повторение на симптомите и степента на тяхната болка е много индивидуална. При повтарящ се херпес проявата на заболяването обикновено е по-слаба и общото благосъстояние не се влошава. Локалните симптоми са същите като при първичната инфекция, но заздравяват по-бързо или за около седмица. Повторното заразяване често е причинено от стрес. Рецидив на заболяването се появява и във връзка с други инфекциозни заболявания, по време на менструация или след механично дразнене (например насилствен полов акт).
Изследване.Пробата се взема от флакона върху памучен тампон. Резултатът от анализа може да бъде получен след седмица.
Лечение.Лечението на генитален херпес е трудна задача поради пожизненото му присъствие в тялото и липсата на средства, които имат ефективен ефект върху него. Нуклеозидните аналози са най-често използваните лекарства за лечение. Освен това в острия период се използва специфичен антихерпетичен имуноглобулин. При комплексно лечение се използват имуностимуланти, витамини, антихистамини и други лекарства. Когато интервалите между рецидивите са най-малко 2 месеца, се извършва ваксинация с херметична ваксина. След 6 месеца се провежда втори курс. Ваксинацията се повтаря още 4-6 пъти. Използването на ваксина ви позволява да увеличите интервалите между рецидивите и да намалите техните прояви.

Кандидоза

Патоген: дрожди-подобни гъбички от рода Candida.
Това заболяване е популярно наричано "млечница". Причинява се от гъбички, подобни на дрожди. Кандидозата е често срещана инфекция. Гъбите могат да бъдат открити във влагалището при много жени, които нямат никакви оплаквания. В гениталния тракт попадат предимно от червата и при контакт с болни. Развитието на възпалителна реакция при кандидоза (кандидозен колпит) се насърчава от фактори, които намаляват имунитета на организма, като захарен диабет, нарушен метаболизъм на мазнините, заболявания на храносмилателната система. При бременни жени кандидозата се открива по-често поради многобройните промени, които настъпват в тялото на жената по това време. Дългосрочната употреба на хормонални контрацептиви, широкоспектърни антибиотици, кортикостероиди и някои други също играе роля. "Млечница" е проява на повърхностна кандидоза на кожата и видимите лигавици. При тежки нарушения на имунитета могат да се развият лезии на пикочните пътища (цистит, уретрит), белите дробове (бронхит, пневмония) и червата (дисбактериоза).
симптоми при жените.При кандидоза жените обикновено се оплакват от бял, сиренест секрет и сърбеж. Заболяването протича дълго време, може да бъде придружено от периоди на обостряне (по време на менструация, хипотермия и др.) и отшумяване на оплакванията.
Симптоми при мъжете.При мъжете гъбичките причиняват сърбеж в гениталиите, леко зачервяване на главата на пениса и подуване на препуциума.
Диагнозата обикновено не е трудна. Кандидозата се открива добре при обикновени намазки от влагалището. В някои случаи се използва култура (засяване на секрети върху хранителни среди) и други методи. При персистиращ ход на заболяването се използва определянето на чувствителността към различни противогъбични лекарства, което позволява да се предпише най-ефективният агент.
Лечение.За лечение на кандидоза в миналото са били широко използвани нистатин, леворин, борна киселина и боракс (натриев тетраборат). В момента има редица по-ефективни и по-малко токсични средства.

Хепатит

Хепатит означава възпаление на черния дроб, причинено от вирус. Най-често срещаните видове хепатит са хепатит А, В и С.

Хепатит А

Хепатит А се предава, когато фекални частици, съдържащи вируса, попаднат в устата на друг човек. Най-често инфекцията възниква, когато се предават чрез вода и храна. Веднъж попаднали в устната кухина по време на редуването на анален и орален секс, фекални частици могат да доведат до инфекция с хепатит. Хепатит А е най-малко опасният от всички хепатити. Инфекцията не води до хронично чернодробно възпаление и цироза, нито до рак на черния дроб. Заболяването често започва с висока температура, мускулни болки, общо неразположение и диария. След около седмица урината потъмнява, а кожата и бялото на очите пожълтяват. Заболяването преминава от само себе си за около 2-4 седмици.

Хепатит Б

Хепатит B се предава чрез кръв (напр. спринцовки за лекарства) или продукти, съдържащи кръв, чрез сексуален контакт (семенна течност, изхвърляне от матката) или инфекцията се предава от майка на дете по време на бременност и раждане. Само малка част от заразените получават инфекция, придружена със симптоми. Тези симптоми са същите като при хепатит А. Една част от заразените остава постоянен носител на вируса. Малък брой носители на вируса развиват цироза или хронично възпаление на черния дроб в рамките на 10-20 години. Някои носители на активен хроничен хепатит се лекуват с алфа интерферон.
В случай на хепатит В е възможно да се използва серия от три ваксинации за лечение (първата ваксинация - втората след месец - третата ваксинация след шест месеца).

Хепатит С

Хепатит С се предава чрез кръвта. Най-често срещаният път на заразяване е чрез използване на спринцовки и игли по време на употреба на наркотици. Половината от носителите на вируса на хепатит С развиват активна форма на хронично възпаление на черния дроб. Хроничният хепатит С повишава риска от развитие на рак на черния дроб. Приблизително 20% от пациентите с хроничен хепатит С могат да бъдат излекувани с лечение с алфа интерферон.

Срамни въшки

Патоген: Плоска въшка с телесен цвят с размери 1-3 mm.
Срамната въшка смуче кръв и снася яйца върху срамните косми. Заразяването със срамни въшки става чрез телесен контакт и постелки.
Симптоми.Симптомите се появяват 1-3 седмици след заразяването. Кожно дразнене и сърбеж във вулвата.
Лечение.В аптеката можете да си купите разтвор на хексид (Desintan) без рецепта, който се нанася върху кожата в пубисната област за един ден. Седмица по-късно процедурата се повтаря. Сменя се бельо и спално бельо.

краста

Патоген: краста с размери 0,3-0,5 mm.
Крастата се разпространява чрез телесен контакт.
Симптоми.Сърбежът се появява 3-6 седмици след заразяването. При краста, получена в резултат на сексуален контакт, признаците на заболяването се проявяват особено в долната част на корема, слабините и бедрата. Сърбежът се засилва вечер. По кожата се появяват малки червеникави пъпки. В резултат на чесане кожата може да се възпали и да се появят гнойни пъпки по пръстите, ръцете и пениса. Могат да се открият следи от движението на краста.
Лечение.Разтворът на хексид (дезинтан) се втрива по цялото тяло. След нанасяне лекарството се измива след 12-14 часа. Сменя се бельо и спално бельо. Лекарството се използва отново след седмица. Партньорът и членовете на семейството се лекуват едновременно, дори и да не показват признаци на заболяване.

Трихомониаза (или трихомониаза)

Трихомониазата (или трихомониазата) е една от най-често срещаните болести, предавани по полов път. Причинява се от Trichomonas vaginalisмикроскопичен патоген, способен на независимо движение с помощта на флагели и вълнообразна мембрана. Trichomonas много често придружава други инфекции на гениталния тракт - хламидии, гонококи, вируси и др. Заразяването става, като правило, само чрез полов контакт. Инкубационният период е 5-15 дни. Развитието на заболяването се улеснява от различни заболявания на гениталните и други органи, придружени от метаболитни нарушения, понижен имунитет, хормонални нарушения, нарушение на вагиналната флора, при което нейната киселинност намалява. Trichomonas активно се размножават по време на менструация и поради промени във вагиналната среда. Причинителят живее предимно във влагалището и в долните части на шийката на матката. Няма имунитет към болестта.
Разграничете няколко форми на заболяването: пресни (на свой ред разделени на остри, подостри и торпидни, т.е. олигосимптомни), хронични и носителство на Trichomonas, при които няма симптоми при наличие на патогена във влагалището.
При остри и подостри форми пациентите се оплакват от обилно вагинално течение, сърбеж и парене във вулвата. При засягане на уретрата се наблюдава парене и болка при уриниране. Торпидната форма не е придружена от оплаквания от левкорея, сърбеж или са слабо изразени.
Хроничната форма на заболяването се характеризира с продължителност на курса и периодични рецидиви, които възникват под въздействието на различни провокиращи фактори: общи и гинекологични заболявания, хипотермия, нарушения на правилата за сексуална хигиена и др. Тежестта на оплакванията може да варира широко.
Диагнозата на заболяването се основава на оплаквания, данни от преглед и резултати от лабораторно изследване на намазки от влагалището, цервикалния канал и уретрата. В някои случаи се използва посевен материал.
Лечение на трихомониаза. През този период сексуалната активност е забранена. Задължително лечение на съпруга или сексуалния партньор, лечение на съпътстващи заболявания. В момента има голям брой антитрихомонадни лекарства.

Темата е много прозаична - полово предаваните болести (ППБ). През последните години честотата на заразяване с болести, предавани по полов път, непрекъснато нараства. За съжаление, това се отнася предимно за подрастващите, поради липсата на подходящо сексуално възпитание в училищата и семействата. Статистиката казва, че всеки 10 души на нашата планета страда от полово предавани болести, без да се изключват децата и възрастните хора.

Полово предаваните болести (ППБ) са цяла група инфекциозни заболявания с разнообразна клинична изява, обединени от предаване по полов път и висока социална опасност. Терминът се появява през 1980 г. и към днешна дата повече от 20 вида инфекции и вируси се класифицират като полово предавани болести: от смъртоносна ХИВ инфекция до банална хламидия, която, между другото, също не може да се нарече дребнава. Освен това, по отношение на разпространението в Русия, той е на второ място след грипа.

Според вида на причинителя ППБ се разделят, както следва:

Световната здравна организация класифицира полово предаваните болести, както следва:

Чести инфекции, предавани по полов път

• гонорея;
• сифилис;
• лимфогрануломатоза (ингвинална форма);
• шанкроид.
• гранулом от венерически тип.

Други полово предавани болести

които засягат главно органите на репродуктивната система:

• урогенитална шигелоза (възниква при хора с хомосексуален сексуален контакт);
• трихомониаза;
• кандидозни лезии на гениталните органи, проявяващи се с баланопостит и вулвовагинит;
• микоплазмоза;
• херпес тип 2;
• гарднерелоза;
• краста;
• генитални брадавици;
• хламидия;
• плоски глави (пубисна педикулоза);
• молюскум контагиозум.

които засягат предимно други органи и системи:

• сепсис на новородени;
• Хепатит Б;
• ламблия;
• цитомегаловирус;
• СПИН;
• амебиаза (типична за хора с хомосексуални контакти).

Често ППБ са асимптоматични и се откриват само на етапа на развитие на усложнения. Ето защо е много важно да се обърне дължимото внимание на тяхната превенция: използвайте контрацептиви, избягвайте случаен сексуален контакт, спазвайте хигиената и правете тестове два пъти годишно в посока на гинеколог или уролог.

Разбира се, повечето полово предавани болести са лечими, но не всички. Например, никога няма да е възможно да се разделим с гениталния херпес - лечението само омекотява хода на заболяването и намалява честотата и тежестта на рецидивите. Само тези под 25 години имат шанс да се отърват завинаги от човешкия папиломен вирус (HPV).
Между другото, смята се, че човешкият папиломен вирус може да причини рак на шийката на матката, вагината, вулвата и пениса. Вирусът на гениталния херпес също засяга сперматозоидите и ако жената се зарази с него по време на бременност, той може да причини тежки вродени заболявания на плода.

Забележка:почти всички вирусни и бактериални полово предавани болести проникват през плацентарната бариера, т.е. те се предават на плода вътреутробно и нарушават физиологичното му развитие. Понякога последствията от такава инфекция се появяват само няколко години след раждането на дете под формата на дисфункция на сърцето, черния дроб, бъбреците, нарушения в развитието.

Лечението ще бъде успешно само ако започне незабавно и завърши. Как да забележите първите сигнали за опасност?

Обявена е тревога!

Има осем основни признака, след като ги откриете, не трябва да отлагате посещението при лекар.

1. Сърбеж и парене в интимната зона.
2. Зачервяване в областта на гениталиите и ануса, понякога - рани, везикули, пъпки.
3. Секреция от гениталиите, миризма.
4. Често, болезнено уриниране.
5. Увеличени лимфни възли, особено в слабините.
6. При жените - болка в долната част на корема, във влагалището.
7. Дискомфорт по време на полов акт.
8. Мътна урина.

Въпреки това, например, сифилис или хламидия може да се появи няколко седмици след инфекцията, а понякога полово предаваните болести могат да бъдат скрити за дълго време, превръщайки се в хронична форма.

Независимо от наличието на дискомфорт в гениталната област е необходимо профилактично посещение при лекар два пъти годишно, както и след случаен полов контакт, сексуално насилие, при изневяра на редовния ви партньор. Ако забележите някакви симптоми на ППБ, отидете на срещата си същия ден.

Симптоми на полово предавани болести при жените

Наличието на някои симптоми на полово предавани болести при жените се обяснява с особеностите на тяхната физиология.

Следните признаци трябва да предупредят една жена и да станат причина за извънредно посещение при гинеколог:

• болка и сухота по време на секс;
• единично или групово увеличение на лимфните възли;
• дисменорея (нарушения на нормалния менструален цикъл);
• болка и изпускане от ануса;
• сърбеж в перинеума;
• дразнене на ануса;
• обрив по срамните устни или около ануса, устата, тялото;
• атипично вагинално течение (зелено, пенливо, миризливо, кърваво);
• често болезнено желание за уриниране;
• подуване на вулвата.

Полово предавани болести при мъжете: симптоми

Можете да подозирате ППБ при мъжете по следните признаци:

• кръв в спермата;
• често и болезнено желание за уриниране;
• субфебрилна температура (не при всички заболявания);
• проблеми с нормалната еякулация;
• болка в скротума;
• отделяне от уретрата (бяло, гнойно, лигавично, с миризма);
• обрив от различен вид по главата на пениса, самия пенис, около него.

Нека се опознаем по-добре

• Хламидия

Симптоми. 1-4 седмици след инфекцията пациентите развиват гнойно отделяне, болезнено уриниране, както и болка в долната част на корема, в долната част на гърба, кървене между менструацията при жените, при мъжете - болка в скротума, перинеума.

Какво е опасно?При жените може да доведе до възпаление на фалопиевите тръби, шийката на матката, патологии на бременността и раждането, заболявания на черния дроб, далака.
При мъжете - до възпаление на епидидима, простатната жлеза, пикочния мехур, нарушена потентност. Новородените могат да развият конюнктивит, назофарингеални лезии, пневмония.

• Трихомониаза

Симптоми. Те могат да се появят на 4-21-ия ден след заразяването, понякога по-късно. Жените имат обилно пенесто течение с бял или жълтеникаво-зелен цвят с остра миризма, което причинява силен сърбеж и дразнене на гениталните органи, както и болка, парене по време на уриниране, болка по време на полов акт. При мъжете има усещане за парене по време на уриниране, мукопурулен секрет от уретрата. Въпреки това, това заболяване често протича безсимптомно.

Какво е опасно?При жените се засягат шийката на матката и вътрешният слой на матката, фалопиевите тръби, яйчниците и пикочните пътища. Инфекцията може дори да причини перитонит!
При мъжете се засягат простатната жлеза, тестисите и техните придатъци и пикочните пътища.

• Микоплазмоза (при мъжете - уреаплазмоза)

Симптоми. Може да се открие 3 дни след инфекцията или може би дори месец по-късно, като се проявява като сърбеж и дискомфорт в гениталната област, оскъдно бистро отделяне, болезнено уриниране.

Какво е опасно?Често усложнение при жените е възпаление на гениталните органи, при мъжете - нарушение на сперматогенезата.

• гонорея

Симптоми. 3-7 дни след заразяването при жените се появява жълтеникаво-зеленикаво влагалищно течение, често, болезнено уриниране, болка в долната част на корема, понякога кърваво течение. Въпреки това, в повечето от нежния пол болестта остава незабелязана за дълго време. Мъжете имат болка и усещане за парене по време на уриниране, жълтеникаво-зеленикав гноен секрет от уретрата.

Какво е опасно?При жените се засягат уретрата, вагината, ануса, матката, яйчниците, фалопиевите тръби. При мъжете - вътрешни полови органи, развива се хронично възпаление на епидидима, семенните мехурчета, простатата, което заплашва импотентност, безплодие.

• Сифилис

Симптоми. Инкубационният период на заболяването е от 3 до 6 седмици. Първият признак е заоблена рана (твърд шанкър). При жените живее на срамните устни или вагиналната лигавица (понякога в ануса, в устата, на устните), при мъжете - на пениса или скротума. Сама по себе си тя е безболезнена, но седмица или две след появата й се увеличават най-близките лимфни възли.
Това е моментът да започнете лечението! Това е първият стадий на заболяването, когато то все още е обратимо.

2-4 месеца след инфекцията се развива вторият етап - обривът се "разпространява" по цялото тяло, появява се висока температура, главоболие, почти всички лимфни възли се увеличават.
При някои пациенти косата пада на главата, растат широки кондиломи по гениталиите и в ануса.

Какво е опасно?Това заболяване се нарича бавна смърт: ако не се излекува напълно навреме, възникват сериозни проблеми с опорно-двигателния апарат, настъпват необратими промени във вътрешните органи, нервната система - започва третият стадий на заболяването, при който около една четвърт от пациентите умират .

Забравете за интернет!

Забелязахте ли, че нещо не е наред? По-добре е да играете на сигурно и да побързате на лекар, вместо да търсите в интернет симптоми и лечения.

Как се диагностицира STD? Първо - преглед от лекар, след това - изследвания и изследвания. Най-съвременният метод за ДНК диагностика: PCR (полимеразна верижна реакция). За изследване се вземат изстъргвания от уретрата, вагината и шийката на матката.

Лекарите също използват метода ELISA (взема се кръв от вена или се прави изстъргване и се определя наличието на антитела срещу полово предавани болести), бактериоскопия (най-често открива гонококи и трихомонади) и много други диагностични методи.

Полово предаваните болести се лекуват с антибактериални лекарства, както и с местни процедури (измиване на уретрата при мъжете, саниране на влагалището при жени и други процедури).
В края на курса на лечение е задължително да се подложите на контролен преглед - да преминете няколко теста, за да сте сигурни, че няма инфекция в тялото.

Какво е важно да знаете

• Възможно ли е да се заразите във вана или басейн?

Всъщност вероятността да се заразите с полово предавани болести в ежедневието е много ниска. Микроорганизмите, причиняващи венерически заболявания, са нестабилни във външната среда. В басейна например е почти невъзможно да се заразите с такава инфекция (за разлика от гъбичната или чревната). Дори ако ХИВ-инфектиран или пациент със сифилис плува във водата до вас, хлорираната вода бързо ще убие патогените.

В обществените тоалетни обаче, ако повърхностите не се наблюдават там, съществува риск от заразяване с папиломен или херпесен вирус. Но класическите венерически болести - сифилис, хламидия, гонорея и трихомониаза - изискват контакт с кръв или лигавици.
Изключение прави сифилисът: той може да се предава чрез слюнката, ако използвате едни и същи съдове с пациента и не ги измиете добре. Така че във всеки случай не трябва да забравяте правилата за хигиена.

Имайте предвид: за кратко време микроорганизмите, причиняващи "лоши" инфекции, могат да оцелеят върху топли и влажни дрехи. Ето защо, във ваната или басейна (и у дома също), не използвайте чужда мокра кърпа, кърпа или други предмети за лична хигиена.

• Симптомите на полово заболяване се появяват веднага?

Не винаги. При добър имунитет заболяване (например хламидия) може да продължи години без симптоми. Човекът може дори да не знае, че е болен. И единственият начин да се открие такава латентна инфекция е чрез лабораторни изследвания.

Първите признаци на инфекция при жените са необичайно вагинално течение. При мъжете уретрит (възпаление на уретрата). Симптомите му са незадържане на урина и гноен секрет. Всички други симптоми (обриви, подути лимфни възли и др.) се появяват, когато инфекцията вече се е разпространила в тялото.

• Презерватив - надеждна защита срещу полово предавани болести?

да Ако е с добро качество, не е с изтекъл срок на годност, е с подходящ размер и се използва правилно, тогава рискът от заразяване с повечето полово предавани болести е намален до нула.
Изключение правят външните брадавици и тежката херпесна инфекция.

Между другото, спермицидният лубрикант ноноксинол-9, използван върху презервативи, не предпазва от полово предавани болести, според доклад на СЗО от 2001 г. Увреждайки клетъчните мембрани, ноноксинол-9 не щади нито сперматозоидите, нито инфекциите, нито лигавиците на половите органи. Увреждайки лигавицата на влагалището и шийката на матката, ноноксинол-9 „отваря вратата“ за инфекции.

Въпреки че презервативът не е идеалният начин за предотвратяване на полово предавани болести, той се счита за най-ефективният. Ето защо е необходимо да се използват презервативи при всички видове секс: вагинален, анален и орален.
За да не увеличите рисковете, трябва да купувате презервативи само в реномирани аптеки. За да не повредите презерватива, не отваряйте опаковката с пила или нокти.

Трябва да се помни: презервативът може да се използва само със специални лубриканти. Обикновените кремове и мехлеми не са подходящи за това.
Често срещана грешка е да използвате противозачатъчни хапчета, вагинални хапчета или спермицидни кремове с презерватив. Гинеколозите предупреждават, че тези лекарства нарушават микрофлората на влагалището и провокират развитието на кандидоза (млечница). Така вместо да се отървете от проблемите, можете да ги придобиете.

Ако искате да се предпазите максимално, достатъчно е да използвате правилно презерватив и да спазвате мерките за лична хигиена. Високата степен на защита и почти пълната липса на странични ефекти е определено предимство на презервативите. Все пак трябва да се помни, че презервативът може да се счупи, в който случай трябва да имате под ръка спешна профилактика.

Използва се и спешна лекарствена профилактика - еднократна доза или инжектиране на антибактериални лекарства, които могат да бъдат предписани само от дерматовенеролог. Процедурата помага за предотвратяване на гонорея, хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза, сифилис и трихомониаза. Но този метод не трябва да се използва често.

Но не трябва да разчитате на различни гелове, супозитории и вагинални таблетки по отношение на защитата срещу полово предавани болести. Тези продукти съдържат спермицидни вещества в недостатъчни количества, за да осигурят поне 80-90%. В допълнение, причинителите на много полово предавани болести не живеят в семенната течност, а върху гениталиите и са нечувствителни към спермициди.
Същото важи и за промивките след полов акт със специални гелове или хлорсъдържащи антисептици.

Помня!
Полово предаваните болести са опасни преди всичко с усложнения: безплодие, импотентност, хронични възпалителни процеси, лезии на нервната система и вътрешните органи. Неправилното лечение, пренебрегването на симптомите, пренебрегването на превантивните мерки могат да повлияят неблагоприятно на вашето здраве.

Какво може да се направи при спешни случаи?

И така, какво да правите след незащитен полов акт, ако нямате доверие в здравето на партньора си?

• Уринирайте обилно.
• Измийте ръцете и външните гениталии със сапун.
• Третирайте гениталиите, пубиса и бедрата с антисептик (мирамистин, хлорхексидин и други). Тази техника помага за намаляване на риска от полово предавани болести с 80-90%. Но не на 100%. Така че най-добрата превенция е презервативът и здравият разум.
• Ако не е възможно да посетите лекар в следващите 24 часа, вземете "ударна" доза антибиотици.
• Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро.

Има смисъл да посетите лекар в рамките на 5 дни след незащитен секс. Има спешни медикаментозни лечения, които могат да предотвратят развитието на сифилис, гонорея, хламидия и други болести, предавани по полов път.
Но няма да помогне срещу ХИВ и човешкия папиломен вирус (HPV).
Кръв за хепатит, сифилис и ХИВ се взема 3 месеца след контакта. Няма смисъл да се изследвате преди това: антителата срещу тези заболявания не се появяват в кръвта веднага след инфекцията.

Спазването на тези предпазни мерки ще намали вероятността от инфекция и тежестта на възможните последици от нея.

Сексуалната свобода, която съвременният човек е свикнал да използва, има своите „подводни камъни“: според СЗО в момента всеки десети, включително деца и възрастни хора, страда от една или друга полово предавана болест. На всеки 15 секунди някой в ​​света е диагностициран с инфекция, предавана по полов път. За да запазите здравето си и да не застрашавате партньора си, е необходима навременна профилактика и лечение.

Постоянното нарастване на броя на полово предаваните болести не показва сложността на превенцията, а безотговорното отношение на повечето хора към тяхното здраве и тяхното невежество по този въпрос. Често пациентите се притесняват да посетят лекар, когато се появят симптоми, и се опитват да преминат с народни средства. Това е изпълнено с необратими последици за тяхното здраве.

***
Единственият ефективен народен лек за предпазване от полово предавани болести е пълното сексуално въздържание :).
Плюс: безплатно е. Минус: не изключва възможността за заразяване по битов път и в случай на насилие.
Въз основа на материали

Терминът "венерически болести", широко използван в съветско време по отношение на сифилис и гонорея, постепенно се заменя с по-правилен термин - болести (инфекции), които се предават предимно по полов път.

Това се дължи на факта, че много от тези заболявания се предават и по парентерален и вертикален път (т.е. чрез кръв, сурови инструменти, от майката на плода и т.н.).

Осем патогена на венерически болести са най-често срещаните и са свързани с повечето диагностицирани полово предавани болести. Полово предаваните болести се заразяват главно по време на секс (вагинален, анален, орален).

• Покажи всичко

  1. Основни факти за ППБ

  1. 1 Ежедневно в света се регистрират повече от 1 милион нови случая на полово предавани болести.
  2. 2 Всяка година има 357 милиона нови случая на 1 от 4 полово предавани инфекции по света: хламидия, гонорея, сифилис и трихомониаза.
  3. 3 СЗО изчислява, че около половин милиард души по света са заразени с вируса на гениталния херпес.
  4. 4 Повече от 290 милиона жени са заразени с папиломавируси.
  5. 5 Повечето полово предавани болести не са придружени от тежки симптоми и протичат безсимптомно.
  6. 6 Някои инфекции, предавани по полов път (херпесен вирус тип 2, сифилис) могат да увеличат шанса за предаване на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV).
  7. 7 В допълнение към отрицателното въздействие върху тялото и стартирането на хроничен инфекциозен и възпалителен процес, болестите, предавани по полов път, могат да причинят сериозни репродуктивни нарушения.

  

  Таблица 1 - Най-честите патогени на ППБ

  2. Бактериални ППИ

  2.1. Хламидия

  - заболяване, причинено от Chlamydia Ch. trachomatis серовари D-K. Хламидията е една от най-често срещаните ППИ. Най-често инфекцията се диагностицира при млади пациенти (15-24 години).

  При жените хламидията е по-често безсимптомна (80% от пациентите не се притесняват от нищо). Само половината от мъжете, заразени с хламидия, могат да изпитат генитални и уринарни симптоми.

  Най-характерните симптоми, които придружават хламидиалната инфекция, са болка, болка в уретрата при уриниране, поява на лигавичен или гноен жълт секрет от уретрата (при жените - от влагалището).

  2.2. гонорея

  - венерическо заболяване, причинено от гонококи на Neisser и придружено от лезии на гениталните органи, ректума, в някои случаи задната фарингеална стена.

  При мъжете заболяването се придружава от парене в уретрата по време на уриниране, поява на бял, жълтеникав или зелен секрет от уретралния канал (често секретът се събира през нощта и максималното му количество се отделя преди първото уриниране), подуване и болезненост на тестисите.

  При някои мъже гонореята протича безсимптомно. Повечето жени, заразени с N. gonorrhea, не се оплакват от здравето си. Симптомите при жените могат да бъдат болка, парене в уретрата по време на уриниране, поява на секрет, кървене между менструациите.

  Инфекцията на ректума възниква по време на незащитен анален секс и е придружена от сърбеж, парене, болка в ануса, поява на секрет, кръв от ректума.

  2.3. Микоплазмоза

  Не всички микоплазми са патогенни. В момента само инфекцията изисква задължително лечение, тъй като те често причиняват негонококов уретрит, вагинит, цервицит, PID.

  M. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum също се срещат при здрави мъже и жени, но при наличие на предразполагащи фактори могат да причинят заболявания на урогениталната област.

  2.4. шанкроид

  Шанкроидът (причинител - Haemophilus ducreyi) е ендемично заболяване, регистрирано предимно в страните от Африка, Карибите и Югозападна Азия. За европейските страни са характерни само периодични огнища (внесени случаи).

  Заболяването е придружено от появата на болезнени язви по гениталиите, увеличаване на регионалните лимфни възли. Инфекцията с H. ducreyi увеличава шанса за предаване на човешкия имунодефицитен вирус.

  

  Фигура 1 - В областта на пениса, в основата на главата, се определя ранен шанкроид. В дясната ингвинална област - регионално увеличение на ингвиналните лимфни възли.

  2.5. Ингвинален гранулом

  Ингвинален гранулом (синоним - донованоза, причинител - Calymmatobacterium granulomatis) е хронична бактериална инфекция, която обикновено засяга кожата и лигавиците в областта на слабините и гениталиите.

  По кожата и лигавиците се появяват нодуларни уплътнения, които след това се улцерират. Язвите могат постепенно да растат.

  Ингвиналният гранулом в страните с умерен климат е рядък и е най-типичен за южните страни. Африка, Австралия, Юг. Америка. Най-често заболяването се диагностицира при пациенти на възраст 20-40 години.

  

  Фигура 2 - Ингвинален гранулом.

  2.6. Венерически гранулом

  - увреждане на ингвиналните лимфни възли, което се развива в резултат на инфекция със серовари L1 - L3 Chlamydia trachomatis. Заболяването е ендемично за Африка, Югоизточна Азия, Индия, Юж. Америка. През последните 10 години се наблюдава увеличение на заболеваемостта на север. Америка, Европа.

  Пациентът е загрижен за язвени дефекти по кожата на гениталиите, които след това се допълват от увеличаване на лимфните възли в областта на слабините и повишаване на телесната температура. Пациентите могат също да получат язва на ректума, което води до болка в ануса, перинеума, появата на секрет, кръв от ануса.

  2.7. Сифилис

  - силно заразно (заразно) полово предавано заболяване, което се характеризира с поетапно протичане. В ранните етапи се образува шанкър в областта на гениталиите, орофаринкса и др. Язвата се затваря с течение на времето.

  След кратък период от време на тялото на пациента се появява обрив, който не е придружен от сърбеж. Обривът може да се появи на дланите, ходилата и след това да се разпространи във всяка част на тялото.

  При ненавременна терапия в по-късните етапи настъпват необратими увреждания на вътрешните органи, включително нервната система.

  

  Фигура 3 - Фигурата в горния ляв ъгъл показва причинителя на сифилис. В долния ляв ъгъл има шанкър (язва), който се образува в първия стадий на заболяването. В дясната половина - вид обрив, характерен за вторичния сифилис.

  3. Трихомониаза

  - протозойни ППИ, при които тъканите на вагината и уретрата участват във възпаление. Всяка година в света се регистрират 174 милиона нови случая на трихомониаза.

  Само 1/3 от заразените пациенти имат признаци на трихомониаза: парене, сърбеж във влагалището, уретрата, зловонно жълто-зелено отделяне от гениталния тракт, болка по време на уриниране. При мъжете изброените симптоми могат да бъдат придружени от оплаквания от болка и подуване на скротума.

  4. Кандидоза

  - инфекциозно заболяване, причинено от дрожди от рода Candida. Има повече от 20 вида Candida, които могат да причинят инфекция, но най-честият причинител на кандидозата е Candida albicans (Candida albicans).

  Заболяването не се отнася за ППБ, но често се предава чрез незащитен секс.

  Обикновено кандида живее в червата, върху кожата и лигавиците на здрав човек и не причинява заболяване. При съпътстващи хронични заболявания, неадекватна антибиотична терапия, имунна недостатъчност, незащитен сексуален контакт с пациента, гъбичните колонии растат и се развива локално възпаление.

  Вагиналната кандидоза е придружена от усещане за сърбеж, парене във вулвата и влагалището, болка, дискомфорт по време на секс, поява на болка по време на уриниране, поява на бяло сирене от гениталния тракт.

  При мъжете кандида често причинява баланит и баланопостит (сърбеж, зачервяване, лющене на препуциума и главичката на пениса).

  5. Вирусни полови инфекции

  5.1. Генитален херпес

  Гениталният херпес (HSV, HSV тип 2) е една от най-често срещаните ППБ. Най-често гениталният херпес се развива в резултат на инфекция с вируса на херпес симплекс тип 2. Повечето пациенти не знаят, че имат инфекция.

  Вирусът се предава при незащитен полов контакт, независимо дали носителят има симптоми. След като влезе в тялото, вирусът мигрира по нервните окончания и може да бъде в "спящо" състояние за дълго време.

  Когато имунната система на пациента е отслабена, вирусът мигрира обратно към кожата и се развиват симптомите на гениталния херпес: зачервяване на кожата на гениталиите, появата на малки мехурчета, пълни с бистра течност.

  Такива везикули се пукат, образува се повърхностна язва, която зараства в рамките на няколко дни. Обривите са болезнени, могат да бъдат придружени от повишаване на телесната температура, увеличаване на ингвиналните лимфни възли.

  

  Фигура 4 - Обриви с генитален херпес.

  5.2. Папиломни вируси

  Гениталните папиломи (HPV, HPV, папиломавирусна инфекция) са заболяване, придружено от образуване на израстъци (папиломи) върху кожата на гениталните органи. През целия живот почти всички хора се заразяват с един от подвидовете на човешкия папиломен вирус.

  Инфекцията с HPV типове 6 и 11 не винаги е придружена от появата на папиломи. При жените папиломите се появяват по-често, отколкото при мъжете.

  Те са малки кожни израстъци на тънко стъбло, често с цвят на кожата, мека текстура. Някои подтипове на вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и т.н.) могат да доведат до развитие на рак на маточната шийка. Разработени са HPV ваксини.

  

  Фигура 5 - Генитални папиломи.

  5.3. Хепатит Б

  Хепатит B (HBV, HBV) е вирусно увреждане на черния дроб, придружено от възпаление, смърт на хепатоцити, развитие на фиброза. В допълнение към сексуалния контакт, вирусът на хепатит В може да се предава чрез кръвопреливане, хемодиализа, от майка на плода, случайно инжектиране със заразени игли от спринцовки (по-често сред медицински персонал, наркомани), татуиране, пиърсинг с използване на лошо стерилизирани материали.

  Заболяването може да протече в остра форма, придружено от нарушена чернодробна функция в различна степен (от лека до тежка, включително остра чернодробна недостатъчност), развитие на жълтеница на кожата, обща слабост, тъмна урина, гадене и повръщане.

  При хроничен хепатит В чернодробната тъкан претърпява фиброза. Инфекцията увеличава риска от развитие на рак на черния дроб.

  5.4. HIV инфекция

  - ретровирус, който се предава по полов път, парентерално (когато кръвта на заразен пациент навлезе в кръвта на реципиента) и вертикален (от майката към плода) пътища. След като проникне в човешкото тяло, вирусът засяга предимно лимфоцитите, което води до намаляване на техния брой и отслабване на имунната система.

  Понастоящем, когато се предписва доживотна антиретровирусна терапия, възпроизвеждането на вируса може да бъде спряно, като по този начин се поддържа нормален имунен статус на пациента.

  При ненавременно започване на лечение, отказ от терапия, нивото на лимфоцитите намалява значително и се увеличава вероятността от развитие на опортюнистични заболявания (инфекции, които са изключително рядко регистрирани при хора без нарушен имунен статус).

  6. Основните симптоми на ППБ

  При мъжете	Сред жените
  	Болка, режеща болка в уретрата по време на уриниране
  Сърбеж в главата, уретрата	Сърбеж във влагалището, уретрата
  Повишено уриниране	Повишено уриниране
  	Увеличени ингвинални лимфни възли
  	Болка в ректума, изпускане от ануса
  	Вагинално кървене между менструациите
  	Болка, дискомфорт по време на секс

  Таблица 2 - Основни симптоми на полово предавани болести

  7. Диагностика

  1. 1 Ако се появят описаните по-горе симптоми, подозрение за полово предавани болести, случаен незащитен секс, се препоръчва да се свържете с уролог или венеролог, на жената също се препоръчва да се свържете с гинеколог. След първоначалния преглед пациентът се изпраща на серия от изследвания, които позволяват да се идентифицират сексуалните инфекции и да се предпише адекватно лечение.
  2. 2 Първоначален преглед от лекар. При мъжете се изследват скротума, пениса, главата на члена и при необходимост ректума. Гинекологът извършва външен преглед на половите органи, преглед на вагината и шийката на матката с огледала.
  3. 3 При първоначалния преглед може да се вземе цитонамазка от уретрата, влагалището, последвано от оцветяване с багрила и микроскопия.
  4. 4 Засяване на намазка върху хранителни среди за култивиране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални лекарства.
  5. 5 Насочване на намазката от уретрата / вагината за молекулярно-генетична диагностика (определяне на ДНК на основните патогени на полово предавани болести чрез PCR).
  6. 6 За установяване на някои полово предавани болести (хепатит В и С, ХИВ, сифилис и др.) Се взема венозна кръв и се изпраща за серодиагностика (ензимно-свързан имуносорбентен анализ за определяне на антитела срещу причинителя на заболяването), PCR диагностика.

  

  Фигура 6 - Проба от резултатите от определянето на ДНК на патологични микроорганизми в уретрален тампон чрез PCR (ДНК на основните патогени не е открита в изстъргване от уретрата).

  8. Най-чести усложнения

  Поради факта, че повечето полово предавани болести са безсимптомни в ранните етапи, не е необичайно пациентите да посетят лекар късно. Най-честите усложнения на полово предаваните болести са:

  1. 1 Синдром на хронична тазова болка.
  2. 2 Усложнения на бременността (спонтанен аборт, преждевременно раждане, синдром на вътрематочно забавяне на растежа, инфекция на новороденото - пневмония, конюнктивит и др.).
  3. 3 Конюнктивит (възпаление на външната обвивка на окото).
  4. 4 Артрит (възпаление на ставите).
  5. 5 Женско и мъжко безплодие.
  6. 6

     При мъжете	Сред жените
     Болка, режеща болка в уретрата по време на уриниране	Болка, режеща болка в уретрата по време на уриниране
     Сърбеж в главата, уретрата	Сърбеж във влагалището, уретрата
     Повишено уриниране	Повишено уриниране
     Появата на секрет от уретрата (лигавица, жълтеникав, зелен)	Появата на секрет от влагалището
     Увеличени ингвинални лимфни възли	Увеличени ингвинални лимфни възли
     Подуване, болка в скротума, възпаление на тестисите	Вагинално кървене между менструациите
     Болка в ректума, изпускане от ануса	Болка в ректума, изпускане от ануса
     Появата на язви по гениталиите	Вагинално кървене между менструациите
     Зачервяване на главата на пениса, появата на плака върху главата	Хронична болка в долната част на корема
     Болка, дискомфорт по време на секс	Болка, дискомфорт по време на секс

Болестите, предавани по полов път (ППБ), са сред най-разпространените заболявания в света днес. Освен болестите, предавани по полов път, групата на полово предаваните болести включва много други заболявания, които могат да бъдат „придобити“ чрез полов контакт. Нарастването на броя на хората, заразени с венерически заболявания, се насърчава от ниската сексуална култура на населението, което предполага диагностицирането на венерически заболявания след случайни сексуални връзки.

Болестите, предавани по полов път, имат редица сериозни последици, които засягат здравето на заразения човек. В допълнение, венерическите заболявания засягат здравето на бъдещите им деца.

Болестите, предавани по полов път, могат да бъдат разделени на няколко групи:

• "класически" венерически болести;
• "нови" венерически болести;
• кожни заболявания, предавани чрез сексуален контакт.

Към днешна дата в света има около двадесет и пет вида болести, предавани по полов път.

„Класическите“ венерически болести включват:

• донованоза (венеричен гранулом или ингвинален гранулом);
• гонорея;
• мек шанкър (шанкроид);
• сифилис;
• венерическа лимфогрануломатоза (лимфогранулома).

„Новите“ венерически заболявания са инфекции на пикочно-половата система с първично увреждане на гениталните органи:

• кандидоза;
• хламидия;
• генитален херпес;
• микоплазмоза;
• бактериална вагиноза (или гарднерелоза);
• трихомониаза, трихомониаза;
• папиломавирусна инфекция, папилома, HPV или генитални брадавици;
• уреаплазмоза;
• урогенитална шегилоза на хомосексуалисти;
• цитомегаловирус;
• неспецифичен уретрит.

Кожните заболявания, предавани по полов път, включват:

• краста;
• педикулоза, срамни въшки (фтириаза);
• молюскум контагиозум.

Болестите, предавани по полов път, които засягат предимно други органи, включват:

• човешки имунодефицитен вирус (HIV, СПИН);
• лямблиоза;
• амебиаза;
• вирусен хепатит В и С (вирусният хепатит С се предава по-често чрез кръвта).

Полово предаваните болести (ППБ) са широко разпространени сред масите. Протичането на тези заболявания е предимно безсимптомно или олигосимптомно, поради което повечето хора, които се заразяват с болестта, не отиват веднага на лекар. Въпреки това, колкото по-рано се постави диагнозата и се предпише лечението на сексуална инфекция, толкова по-малко ще бъдат последствията за човешкото тяло, тъй като такива заболявания разрушават тялото отвътре. Освен това всички полово предавани инфекции бързо стават хронични, което не е толкова лесно да се излекува. Всички полово предавани болести, открити в ранен стадий, са лесно лечими и не носят никакви последствия или усложнения.

Все още можете сами да определите дали сте се заразили с полово предавана инфекция по някои признаци:

• отделяне от гениталиите, което не е имало преди;
• кожен обрив;
• различни израстъци на лигавицата на външните полови органи;
• рани и рани;
• болка и парене при уриниране.

Интересен факт е, че "новите" полово предавани болести се предават не само на половия партньор, но и на плода по време на бременност, както и чрез майчиното мляко, целувки и слюнка, кръвопреливане, а някои и в ежедневието. Попадайки чрез кръвта в човешкото тяло, микроорганизмите могат да засегнат различни органи или цялото тяло като цяло.

Не си струва да не лекувате ППБ и да оставите всичко на случайността, тъй като това заплашва с редица усложнения за тялото. Усложнения се появяват и в случаите, когато лечението не е завършено. За мъжете това е изпълнено с развитието на хронични заболявания на пикочно-половата система (простатит, хроничен уретрит, везикулит, епидидимоорхит и резултатът от всичко това е безплодие). В допълнение, последствията от гениталните инфекции са различни сексуални разстройства, които включват намаляване на сексуалното либидо, проблеми с ерекцията, изтрит оргазъм, преждевременна еякулация.

При жените дългосрочното нелечение на сексуална инфекция също не остава незабелязано. По правило резултатът от това е вагинална дисбактериоза, ендометрит, колпит, запушване на фалопиевите тръби, което застрашава развитието на безплодие, спонтанен аборт или преждевременно раждане. В допълнение, инфекциозните заболявания на пикочно-половата система засягат сексуалния живот на жените. Фригидност, липса на оргазъм, възпаление на матката и придатъците, което е причина за случаи на рак на шийката на матката, вагината, вулвата - това е малък списък от усложнения, които възникват при полово предавани инфекции.

Сексуалният контакт е начин на предаване на повече от 25 полово предавани патогена. Рискът от инфекция се увеличава при незащитен сексуален контакт. Периодът от момента на заразяване с полово предавани инфекции до появата на първите симптоми се нарича инкубация. За всяка инфекция то е различно и може да варира от три дни до няколко седмици.

По правило симптомите на ППБ инфекция са по-чести при жените. Но по принцип заболявания от този вид могат да бъдат открити само чрез преминаване на необходимите тестове и изследване в лабораторията. Освен това, дори ако само единият партньор е заразен и резултатът от теста на другия е отрицателен, лечението трябва да се проведе безотказно и за двамата партньори, за да се предотврати повторна поява на инфекцията.

При диагностициране на болести, предавани по полов път, се откриват няколко инфекции наведнъж, т.е. възниква смесена инфекция. Следователно само лекар може да предпише лечение на такива заболявания. Самолечението може само да навреди на правилната диагноза. Освен това за всеки пациент се предписва индивидуално лечение, тъй като има много режими на лечение. Освен това лечението на мъжете е значително по-различно от лечението на жените.

Какво да направите, ако диагнозата се потвърди?
Ако резултатите от тестовете за инфекция с полово предавани болести и полово предавани болести са положителни, трябва спешно да се консултирате с лекар заедно с вашия сексуален партньор и да преминете необходимите тестове. Лечението се провежда и на двамата партньори, като се препоръчва да се въздържат от полов акт, който все още може да се случи с използване на презерватив. След завършване на курса на лечение е необходимо да вземете отново тестове, за да сте сигурни, че сте се възстановили напълно.

Предотвратяване на ППБ.
Като превантивна мярка за ППБ се използва безопасен секс, а именно използването на презерватив, латексова салфетка или непроникващ секс по време на полов акт. Веднага ще кажа, че измиването с вода или антисептици, както и прекъснатият полов акт не са защита срещу полово предавани болести.

Често срещано погрешно схващане сред хората е, че не е възможно да се заразите с полово предавани болести от хора, които нямат признаци на инфекция в гениталната област. Липсата на симптоми обаче не означава, че можете безусловно да се доверите на човек, защото той може просто да не знае за инфекцията. Освен това е известно, че половият път не е единственият начин за заразяване. Например СПИН, сифилис, хепатит В могат да бъдат "придобити" чрез кръвопреливане, използване на нестерилни игли. И сифилисът може да се предаде чрез целувка, но това е на определен етап.

Ето няколко правила и съвети, които всички хора трябва да запомнят преди полов контакт:

• Откажете се от "случайни" сексуални контакти.
• Ограничете броя на сексуалните партньори.
• Използвайте презерватив всеки път, когато правите секс. Презервативът обаче не дава 100% гаранция за защита, тъй като има случаи на изплъзване на презерватива. Най-опасните видове секс без използване на презерватив са вагиналния или анален секс. В допълнение към презервативите има специални презервативи и филми за езика с кунилингус, а гениталните инфекции се предават чрез орогенитален полов акт. Въпреки това, използването на презерватив като защита срещу генитални инфекции е ефективно само при краткотрайни връзки. За секс с редовен сексуален партньор използването на презерватив, в случай на инфекция на един от тях, е малко полезно, тъй като дори в презерватив инфекцията става „обща“.
• Спазвайте правилата за лична хигиена в областта на сексуалния живот, изисквайте същото от партньора.
• Не използвайте предмети за лична хигиена на други хора (кърпа, кърпа, чехли, бельо, гребен и др.).
• Чувствайте се свободни да зададете въпрос на партньора си относно неговото сексуално здраве.

Опитайте се да избягвате сексуални отношения с хора, които са изложени на риск от заразяване с полово предавани болести. Те включват:

• хора, които имат постоянен контакт с кръвта (медицински сестри, лаборанти, лаборанти, лекари, зъболекари);
• хора, които са претърпели кръвопреливане;
• хора, които приемат лекарства интравенозно;
• хора, които просто не ти вдъхват доверие.

Как можете сто процента да се предпазите от заразяване с ППБ, никой не знае. Пълното въздържание от секс (оттегляне) е далеч номер едно защита срещу инфекция с полово предавани инфекции. Наличието на дългогодишен сексуален партньор, на когото имате пълно доверие, може значително да намали риска от заразяване с ППБ.