Мамопластиката в наше време от екзотична и рискована операция се превърна в почти обикновена козметична процедура. Въпреки това пластичната хирургия на гърдите повдига не по-малко въпроси и може би дори преди повече от 10 или 20 години: медицинските технологии се променят бързо, лекарите предлагат все повече и повече възможности за коригиране на естетически дефекти.

Споделихме мислите и съмненията на нашите братя и сестри с Олга КУЛИКОВА, специалист по мамопластика, пластичен хирург от мултидисциплинарния медицински център Euromed Clinic, кандидат на медицинските науки, и я помолихме да отговори на най-горещите въпроси.

Анатомия на гръдния кош: малка образователна програма

И така, в основата на гърдите ни лежи гръдният мускул. Това са две своеобразни мускулни "ветрила", преминаващи от гръдната кост наляво и надясно - до големите туберкули на раменната кост. Над мускула се намира ( и прикрепен към него) млечна жлеза - там се произвежда млякото, с което храним бебетата. Размерът й е приблизително еднакъв при повечето жени, а разликите в размера и формата на гърдата дължим на мастния слой, който заобикаля жлезата.

Не всички жени са доволни от гърдите си; на някои тя изглежда твърде малка, „момчешка“ и техните приятелки с пълни гърди в крайна сметка започват да страдат от ефектите на безсърдечната гравитация, безкомпромисно дърпайки млечните жлези към земята. Така че вероятно няма жени, които да не се интересуват от мамопластика по принцип.

Фин силикон: още една малка образователна програма

Когато потенциална притежателка на пищна силиконова гръд се заинтересува от перспективите за бъдещото си щастие, тя открива, че „всичко е сложно“. Силиконовите импланти могат да имат анатомична форма на капка или извито полукълбо. Те се различават по пълнеж - могат да бъдат "напълнени" със силиконов гел до очните ябълки или само 85%. А също и ширината и височината на основата ( ширина и проекция), както и височината над нивото на гърдите ( профил). Имплантът може да бъде инсталиран под собствената ви млечна жлеза, под гръдния мускул, под фасцията ( "вътре" в гръдния мускул), както и под част от мускула. Накрая хирургът трябва да реши къде да направи разреза: под гърдата (в субмамарната гънка), под мишницата или по контура на зърното ( периареоларен достъп).

Има толкова много опции, че главата ми се върти - кое е по-добро? Какво ще ви доближи до желания резултат? Какво ще харесате вие ​​(а не хирургът?)?

Къде да режа и къде да слагам

Мнението на Symbum:

Един приятел направи гърди през подмишницата, преви се от болка в продължение на месец, не можеше да направи нищо и беше толкова изненадан, че аз (достъп под гърдата) не ме нарани нищо, това означава различен достъп.

Олга Владимировна, наистина ли точката за достъп играе основна роля в болката и продължителността на рехабилитационния период?

Не, не е. Основна роля играе мястото на инсталиране на импланта - под млечната жлеза или под мускула. Поставянето под гръдния мускул винаги е болезнено и няма значение дали поставяме импланта през зърното, под гърдата или под мишницата. Просто аксиларният достъп е предназначен специално за "гмуркане" под главата на гръдния мускул, така че винаги причинява дискомфорт.

- Значи струва ли си да страдате и да поставите имплант под мускула?

Всъщност, когато се инсталира имплант под млечната жлеза, всичко се лекува бързо, често след един ден няма усещане за болка - много кратък период на рехабилитация. Гърдите веднага стават меки, изглеждат много естествени, но ... Но имплантът, особено големият размер, има тегло. И когато се монтира под жлезата, само вашата собствена кожа ще го задържи. И никой не е отменил законите на гравитацията - изкуствени гърди ли са или естествени ...

” - Колкото по-голям е имплантът, толкова по-бързо слиза. Ако го инсталираме под мускула, тогава той ще се спусне 10 пъти по-бавно.

Разбира се, много зависи и от тонуса на мускулите: за някои ще запазят импланта до 80-годишна възраст, а за някои, като парцал, няма смисъл да го инсталират под мускула. В такива случаи винаги предупреждавам една жена, че без бельо може да се ходи само на големи празници.

Мнение sibmam

Тя постави имплант-анатом под жлезата. Три години по-късно гърдите са пълни, но увиснали. Трябваше да се избере достъп под мускула!

Средният профил е нормален, висок, казват, че е по-вероятно да има увисване дори при монтажа под мускула поради факта, че той се издува силно напред и частта все още ще виси.

- Това ли е единствената причина за поставяне на имплант под мускула?

Не, не единственият. Имплантът изглежда добре, когато е покрит с максимално количество собствени тъкани. Когато дойде момиче, което всъщност няма с какво да го покрие, всъщност това е абсолютна индикация за поставяне на имплант под мускула - тогава той няма да бъде контуриран.

- Тоест всички слагаме под мускулите?

Има група жени, които, напротив, е по-добре да инсталират имплант под млечната жлеза. Това се отнася предимно за спортисти: бодифитнес, бодибилдинг, пауърлифтинг ... с една дума, за момичета, които активно работят с гръдни мускули. При тежки физически натоварвания мускулът може да се свие и да измести импланта.

” -От друга страна, за 18 години практика съм виждал изместване на импланти само два пъти - това се случва изключително рядко. Дори имах пациент – световен шампион по културизъм. Поставихме импланта под мускула й, защото преди състезанието тя „изсъхва“ толкова много, че мускулът се изчертава много ясно, имплантът би бил твърде забележим. В подготовката за състезанието тя работи с големи тежести, но, както каза, „основното е да правите всичко гладко“ и имплантът остава на мястото си!

Но дори и да се промени, нищо страшно не се случва. Бързо се поставя на място, джобът, който се е разтегнал, се зашива.

Гърдите ти още са пухкави!

Мнение sibmam

Няма смисъл да слагате висок профил под мускула - ще сплесне мускула.

390 няма да са достатъчни, казвам веднага. Мускулът ще натисне и гърдите не са много буйни, може да се окаже и ако наистина го поставите, тогава от 450 ...

За да стоите, имате нужда от висок или изключително висок профил и това е единственият начин. Със средното и средното + 450 ще лъже.

Олга Владимировна, но мускулът е компресиран, възможно ли е да получите висок и пищен гръден кош при инсталиране на имплант под мускула?

Мускулът наистина първо сплесква импланта, това е нормално. Наистина, в естественото си състояние гръдният мускул лежи върху ребрата и когато поставим нещо под него, той се свива и се съпротивлява. Но с течение на времето мускулът се разтяга, има и такъв израз - "гърдите се раздуха". Мускулът, така да се каже, „освобождава“ импланта и гърдата приема окончателната си форма. Но това е да изчакате от два месеца до една година - определено ще предупредим всички момичета за това.

- И инсталирането на импланта под фасцията ( мембрана на съединителната тъкан, образувайки един вид "калъф" за мускула) - какви са предимствата на този метод? Може би процесът на "пухене" ще върви по-бързо?

Не виждам причина да се разделя фасцията и да се наранява жлезата. Имаше такъв експеримент, защото това е доста млада наука - мамопластиката се практикува едва от петдесетте години на миналия век. Днес, струва ми се, всички вече са изоставили фасцията.

Мнение sibmam

Имплантът е закрепен някак хитро, помня на снимката, трудно се описва. По принцип имплантът може да се движи, ако е напълно скрит отгоре надолу под мускула, а ако е наполовина закрепен за мускула и частта е под жлезата, тогава всичко е ок. Имплантът прилепва към мускула както обикновено и се задържа без никакво изместване. Освен това лекарят го прикрепя на две места допълнително под мускула там, така че всичко да расте тихо и да се вкорени възможно най-идеално.

- Ами частичната инсталация под мускула, за която сега много се говори?

Гръдният мускул никога не затваря изцяло импланта – това е анатомично невъзможно. Но има много широк гръден мускул, когато по-голямата част от импланта е под него. За да направим гърдите по-меки и естествени, премахваме частично импланта отдолу над мускула. В същото време самият мускул не е необходимо да се нарязва - ние просто раздалечаваме влакната, като правим буквално два или три разреза. Но, както споменах, дори ако по-голямата част от импланта е покрита с мускул, с течение на времето той все още се изправя.

- Трябва ли да чакаме изненади след една година - може би гърдите ще се „раздуят“ по най-непредсказуемия начин?

Не, резултатът винаги е точно предвидим. Имам 4-5 мамопластики на ден и когато момиче влезе в кабинета, веднага си спомням пациенти с подобна анатомия, със същата ребрена гърбица и показвам снимките й: беше, стана - какво харесвате? Това е такъв и такъв имплант, такъв и такъв размер. Понякога, напротив, моля пациентката да донесе снимка на гърдата, която харесва. И, гледайки снимката, винаги мога да кажа: това е анатомичен имплант, монтиран под мускула, висок профил. Това е кръгъл имплант, поставен под жлезата... Но аз никога няма да мога да ви направя това, защото няма да имате достатъчно кожа или жлеза, за да покриете импланта, ще изглежда като карикатура. Такава визуализация дава пълна картина на резултатите от бъдеща операция.

- Или може би нещо се обърка, например ще има забележима асиметрия на зърната?

Заради операцията не може да възникне асиметрия - ако при нас е дошъл симетричен човек, откъде идва? Но ако имаше асиметрия, тогава инсталирането на импланта го подчертава. И този въпрос трябва да се обсъди преди операцията! В крайна сметка има жени, които вярват, че са живели с такива зърна в продължение на много години и ще продължат да живеят, те не виждат нищо лошо в това. А за други е важно зърната да са строго симетрични.

Докторе, сложи топките, не се срамувай!

- Има ли мода за формата и размера на гърдите?

Сега по-често искат естествена форма. Тези, които слагаха „топки“ през 90-те, сега отиват и ги махат, дори правят намаляване на размера и стягане. Сега искат първи размер! Има много красиви анатомично оформени импланти, които внимателно се вкарват през ареолата под мускула. След това шевът е маскиран с татуировка и никой никога няма да предположи, че има нещо „не негово“. Формата е просто фантастична, добре, много красиво се получава!

” - Но, разбира се, все още има момичета, които казват: „Докторе, забравете за естествеността, трябват ми топки! Не се стеснявайте нито в обеми, нито в размери, колкото искате - изцяло! Всеки има собствена представа за естетика.

- Тоест, можете да "поръчате" всякакъв размер?

Не. Има много точни маркировки, формули за изчисление и ако хирургът каже, че повече от 400 ( милилитри - те измерват обема на имплантите) не се вписва, тогава не трябва да го молите, молете и чакайте да се случи чудо. Има слабохарактерни хирурзи... Струва ми се, че е трудно да откажеш особено на мъже хирурзи, идват красиви момичета! Някои се огъват, но това е изпълнено с проблеми както за хирурга, така и за пациента. Отказвам на тези, които не ме чуват, а след това, когато някой е „наведен“, идват при мен с проблеми ...

Говорейки за проблеми...

Е, след като говорим за това, нека поговорим за възможните усложнения. Много жени биха искали да намалят разстоянието между млечните жлези колкото е възможно повече за ефекта на „съблазнително деколте“. Възможно ли е?

Е, нищо не е невъзможно, ако имате остър инструмент в ръцете си, но това не е физиологично. Разстоянието между гърдите се дължи на факта, че мускулът е фиксиран по ръбовете на гръдната кост. Понякога пациентите са алчни, искат имплант повече, отколкото тялото е в състояние да приеме. И тогава, вместо съблазнителна кухина, тази платформа се издига, джобовете, в които са поставени имплантите, се сливат в едно. Това усложнение се нарича синмастия. Пациентите ми нямаха синмастия, но дойдоха от друга клиника и поискаха корекция... Не обичам да коригирам други хирурзи и понякога е невъзможно да се поправи всичко.

- Тоест няма кухо?

Просто трябва да сте търпеливи. Първият път след операцията е невъзможно дори да съберете гърдите с ръце, но след това мускулът се отпуска, разтяга и „освобождава“ импланта, разстоянието между гърдите намалява. След година ще достигнете желаните форми.

- А какво ще кажете за ефекта „double-bubble“, когато имплантът изпъква, сякаш жената има удвоени гърди?

Това се случва в два случая: първият вариант - имплантът се "плъзга" под субмамарната гънка и вторият вариант, когато хирургът умишлено подценява субмамарната гънка. Има така наречения рестриктивен тип структура на млечната жлеза, когато разстоянието от зърното до субмамарната гънка е малко. Ако поставите импланта, тогава зърното ще бъде изцяло под гърдата. След това (след обсъждане на всички рискове с пациента) се извършва периареоларно повдигане на гърдите, зърното се повдига възможно най-високо, имплантът се поставя възможно най-ниско. Има опасност границата между импланта и собствената жлеза да изпъкне като втора субмамарна гънка, но тук няма какво повече да се направи.

Мнение sibmam

Жлезата ми се изплъзва от импланта, ясно се вижда границата. Беше необходимо да се постави под мускула.

- Анатомът предложи висок профил и ... как да го кажа правилно ... като цяло широки импланти, тоест основата на гърба - диаметър 13 см, разчитаха на мен. За да „сплескам“ гърдите във всички посоки и да премахна максимално увисването, имам част от собствен материал, размерът не е нула.

- А ако не имплантът се "изплъзва", а млечната жлеза?

И това е "ефектът на водопада". В риск са тези, които първоначално имат птоза ( пролапс на млечната жлеза), като например след кърмене. В този случай хирургът обяснява, че без лифтинг на лицето ( разрез около ареолата и вертикално надолу, от зърното до субмамарната гънка) не достатъчно. Но ... "Аз не съм такъв, ще се оправя, нямам нужда от асансьор." Хирургът поставя импланта под мускула, надявайки се, че млечната жлеза, противно на закона на гравитацията, щастливо ще се изкачи върху този мускул. Понякога, когато се постави голям имплант, това е възможно. Но, като правило, с изразена степен на птоза, не можем да настроим обема на 600, но да зададем например приемливи 300. Те разтягат мускула и млечната жлеза тъжно виси от него. Не се страхувайте от брекетите!

Мнение sibmam

Не можете да поставите малък имплант под гърдата, например 300, особено ако гърдата не е развалена от хранене на няколко деца. Гърдите няма да затворят млечната гънка и шевът ще бъде ясно видим.

Най-добре е да се постави през подмишницата, където кожата е различна, шевът зараства най-лесно и става невидим.

- Могат ли да се появят стрии по гърдите при мамопластика?

Никога! Стриите винаги са хормонални. Те възникват в пубертета, не само при момичетата, но и при момчетата, и не само на гърдите, но и на корема, на бедрата, под мишниците ... И вторият период е бременността. И не защото гърдите растат, а защото настъпват хормонални промени в тялото!

” - Има жени, които имат повече еластични влакна, отколкото колаген, и стриите неминуемо ще се появят, каквито и кремове да използват и към каквито и козметични процедури да прибягват. Уви, цяла индустрия работи, за да ги заблуди!

Но природата никога не взема, без да даде нещо в замяна. При такъв пациент винаги се образуват много незабележими шевове: може да се изреже дори надлъжно, дори напречно, след една година вече няма да намерите никакви следи от шева.

- А какво ще кажете за болката и отока по време на рехабилитационния период - кое е норма и кое вече е усложнение?

Отокът е нормална посттравматична реакция. Какво е синдром на болка? Подутите тъкани стягат нервните окончания, така че това също е нормално и физиологично. Не само гръдният кош се подува: поради гравитацията отокът се спуска през клетъчното пространство надолу към предната стена на корема - това също е нормално. Продължава най-малко 10 дни, но обикновено до два месеца. Някои имат пастозност ( леко подуване) се съхранява една година!

” - Освен това пациентите след операцията са склонни към подуване на мястото на операцията. Тоест, ако предишния ден сте пили алкохол, първото нещо, което ще ви се подуе на сутринта са гърдите, ако сте оперирали гърдите, клепачите, ако сте оперирали клепачите и стомаха, ако сте имали са абдоминопластика.

И така в продължение на една година, докато кръвообращението се възстанови! Трябва да внимавате - по това време по-малко солено, пикантно и алкохол.

Друго усложнение, което често се споменава, е контрактурата, образуването на слой от плътна съединителна тъкан около импланта, поради което гърдата става твърда като камък...

Не съм попадал на това от много дълго време! Контрактурите често се появяват по-рано, когато имплантите са имали гладка повърхност. Откакто започнахме да работим с импланти с текстурирани ( "кадифе") повърхност, този проблем просто изчезна - фибробластните клетки се „придържат“ към такава повърхност и тялото не възприема импланта като чуждо тяло, не се опитва да го изолира с плътна капсула от съединителна тъкан ( и може да е твърд като хрущял, дори не можете да го отрежете с ножица). Случва се да идват пациенти, които поставят импланта някъде в зората на ерата на мамопластиката, преди 20 години, но в този случай нищо страшно не се случва. Отстраняваме импланта, премахваме контрактурата, поставяме нов имплант, но с по-голям размер, тъй като контрактурата "изяжда" част от собствените си тъкани.

И още една "ужасна история" е разкъсването на импланта, когато силиконът се "разпръсква" по тялото. Вярно ли е, че това се случва при непълно запълнени импланти - по повърхността им могат да се образуват бръчки, които лесно се "изтриват"? Може би по-добре запълнен имплант?

Ние използваме главно 85% запълнени импланти. Те са по-меки и изглеждат по-естествени. Но се случва, че едно момиче има толкова малко покривни тъкани, че дори инсталирането под мускула не спасява ситуацията. В този случай леките гънки върху импланта могат да се контурират - стават видими дори през кожата. В този случай е по-добре да изберете напълно запълнен имплант.

” - Колкото до разкъсването на импланта, това е много рядко усложнение, което срещам веднъж или два пъти в годината. И причината за това не са гънките, а огъването на импланта, когато под него се образува твърде малък джоб, в който той не може да се разгъне напълно. Именно този огънат ръб може да причини разкъсване.

Но дори и в този случай не се случва нищо ужасно, тъй като съвременните импланти не се разпространяват: молекулите са омрежени чрез химически връзки, а пълнителят прилича на желе. Просто изваждаме стария имплант и поставяме новия. Между другото, за пациента е безплатно, защото гаранцията за всеки имплант е цял живот!

Интервюто взе Ирина Илина

Това е отвъд доброто и злото. Провинциален кон-пеперуда, която самата не се е подлагала на операция за уголемяване на бюста, продава евтино силиконово сисло на смукачи с надеждата, че двама хирурзи-обработвачи ще й доставят същото, но с отстъпка.

Пренебрегвайки всички норми на благоприличие, тази измет с глупав апломб заявява неща, от които дори на циничния аз му настръхва косата.

Например, че всички физически ограничения се премахват месец и половина до два след операцията. След това време можете да натиснете от гърдите и да правите лицеви опори и по всякакъв начин да натоварвате гръдните мускули. Като смъртоносен аргумент той цитира: ако това не беше така, нито една фитнес жена нямаше да прави гърди.

Фитнес жените наистина често прибягват до операция за уголемяване на гърдите, но по правило имплантите се поставят под млечната жлеза, а не по-дълбоко - под мускула. Имплантите, поставени под мускула, се „износват“ по-надеждно, с тях гърдите изглеждат красиви и естествени и са приятни на допир. Импланти, поставени под млечната жлеза:

а) много забележими визуално,

б) осезаем

в) "ходете" под кожата, когато се движите.

Но в лицеви опори и спортен сутиен изглеждат горе-долу поносими.

Тези снимки ясно показват как изглежда гърдите с импланти, поставени под жлезите:

Обърнете внимание как "ходи" имплантът, монтиран под жлезата на дама в червен сутиен.

От друга страна, този метод за инсталиране на импланти наистина напълно премахва ограниченията за физическа активност. Тъй като гръдните мускули не оказват натиск върху имплантите, те могат да бъдат изпомпвани. Ако имплантът е под мускула и го изпомпвате, мускулът започва да притиска импланта. Гърдите се втвърдяват. Може дори да има прекъсване.

Повтарям още веднъж: когато попитах моя хирург дали мога да натоваря гърдите, той отговори: "Ами ... Жена ми не докосва гърдите си." Съпругата му се занимава с фитнес не по-малко от мен. Първоначално лекарят, знаейки натоварването ми, предложи да инсталирам имплант под жлезата, но честно предупреди: би било грозно. Избрах красотата, като пожертвах физиологията.

Разберете най-накрая: без жертви няма да стане. Не се заблуждавайте от циници.

Моите жертви:

1) Не можете да тренирате гърди. В общи линии. Никога.

2) След операцията състарих лицето си с 5 години или дори с всичките 10. Това не е пътуване до салон за красота, това е операция под анестезия, кое старее и как. Трябваше да възстановя лицето, но - за щастие - имам всички възможности за това. имаш ли ги Ако сте натрупали цяло състояние за операция, имайте предвид, че поне една трета от тази сума ще ви трябва, за да възстановите лицето си.

Ето една много честна снимка за вас, която илюстрира как ми се набръчка и увисна муцуната след операцията:

А ето как изглеждаше няколко дни преди операцията:

Сега - тук:

Трябваше да инвестирам сериозно, за да реша проблема. И това не бяха маски у дома и масажи от козметик „в района“. Това всъщност е една трета от цената на операцията. И това е в Америка.

3) Чувствителността, изглежда, се възстановява, но не това, което беше преди. Може да се върне напълно, а може и да не се върне. Не забравяйте: те ги режат "на живо". Какво е останало там и какво ще бъде - никой не знае.

Е, дори няма да говоря за това, че да спиш настрани е неудобно, а по корем е невъзможно: в сравнение с това, което преживях, това са дреболии. Ще кажа едно нещо: когато лежите по корем, наистина усещате имплантите. Това е много необичайно и неудобно чувство.

И най-важното: ако сте грозна жена с къси крака, ужасен майн или дебело дупе, без силиконови цици - нека "made in USA" не ви краси. И "made in Russia" - те също ще осакатят.

Е, и последно! Включете мозъка си поне за половин минута, по дяволите, и помислете: ако имате чуждо тяло в гърдите, това влияе ли на кърменето? Ако разрезът минава над зърното, влияе ли върху кърменето? Да, така е. Как иначе влияе. Лошо влияние. Овуляшки, не вярвай на тези, които твърдят обратното. Аз съм безидеологичен чайлдфрий, ужасен егоцентрик и не искам да пропилявам ценния си живот в служба на друго същество. Ако си оставях и най-малкия шанс да родя, не бих си сложила импланти.

въпроси?

UPD. Изваждам важен въпрос от коментарите: "А ако гръдните мускули отслабнат, гърдите ще увиснат ли?" Давам отговор: "Във всеки случай те ще отслабнат и ще се наложи корекция. Имплантите не се поставят веднъж за цял живот. Не вярвайте на тези, които казват обратното." /lj-cut>

Външният вид на гърдите в зависимост от разположението на импланта над или под гръдния мускул

Очевидно е, че ако пациентката разполага с достатъчен обем собствена гръдна тъкан, който е достатъчен, за да скрие напълно импланта и да избегне контуриране и вълнички по краищата, поставянето на импланта под жлезата ще даде най-естествения резултат.
Това е разбираемо, тъй като в този случай имплантът само придава обем на жлезата, което имитира уголемяване на бюста по естествен начин, придавайки му обем, а не повдигайки го.

Жените с достатъчен или голям обем собствена гръдна тъкан, в която имплантът е поставен под мускула, често се оплакват, че например при спортуване гърдите им в движение след имплантирането изглеждат неестествени - като двуетажна кула, чийто втори етаж е изместен спрямо първия.

Но жените с умерен или малък обем на гърдите определено ще се възползват от поставянето на имплант под мускула. Поставените над мускула (субгландуларни) импланти при такива пациенти ще изглеждат откровено изкуствени и фалшиви, тъй като са близо до повърхността.

Поставяне на импланта под млечната жлеза, но над гръдния мускул.
Технически всички импланти се поставят под млечната жлеза, тъй като имплантите, поставени под мускула, също са под млечната жлеза.

„Поставяне на импланта под жлезата“ обаче се отнася до поставянето на импланта между млечната жлеза и гръдния мускул.

Местоположението на импланта частично под мускула много често, очевидно за краткост, се нарича просто "под мускула".
Което не е съвсем правилно.

При субпекторално поставяне имплантът се поставя под гръдния (гръден) мускул само частично поради характеристиките на този гръден мускул. Долната част на импланта при този подход не е покрита с мускул.

И въпреки че когато пациентът казва „под мускула“, най-вероятно има предвид частично, субпекторално поставяне, има и техника, когато имплантът е наистина изцяло под мускулния слой.

Тази техника предполага, че имплантът ще бъде покрит отгоре от гръдния мускул, а отдолу и отстрани от мускулите, съседни на долната част на импланта.

Това е друг вариант, съобразен с поставянето на импланта "под жлезата", "под мускула" и "частично под мускула".
Фасцията е тънък слой тъкан, който покрива гръдния мускул. Хирургът отделя фасцията от мускула и поставя имплант под нея.

И въпреки че техниката беше модерна преди няколко години и много лекари я практикуваха, времето показа, че поставянето на имплант под фасцията не дава допълнителни предимства.

Риск от капсулна контрактура

Много хирурзи предоставят статистически данни от клинични проучвания, които показват, че рискът от капсулна контрактура е по-малък, когато имплантът е поставен частично или изцяло под мускула, отколкото когато е поставен под жлезата.

Други хирурзи обаче цитират статистика, която показва точно обратното.

Всъщност днес няма единно съгласувано мнение по този въпрос.

Една предложена опция за предотвратяване на капсулна контрактура е текстурирана повърхност на импланта.
Дори и тук обаче има някои дебати. Например, някои хирурзи откриват, че текстурираната повърхност прави вълничките по-видими от гладката.

Ripple и имплант конкуренция

Пациенти със малко количество гръдна тъкан е от полза при поставяне на имплант под мускула.
В този случай този подход намалява контурирането и вълните по ръбовете на импланта, тъй като освен от гръдната тъкан, той е покрит и от гръдния мускул.

Мамография

И въпреки че технологиите напредват и поставянето на имплант под жлезата днес не е такъв проблем за изобразяването на гърдите, както беше преди, все пак е ясно, че поставянето на импланта под мускула по никакъв начин не пречи на правилното изображение на мамографията, за разлика от към варианта, когато имплантът лежи под млечната жлеза.

Птоза (увисване) на имплантираната гърда

Много хирурзи твърдят, че поставянето на имплант под мускула допълнително поддържа гръдния кош. В резултат на това в дългосрочен план рискът от увисване на гърдите е по-малък, отколкото при поставяне на имплант под жлезата.

За съжаление, мамопластиката не спира процеса на стареене на гърдите в бъдеще.

По какъвто и начин да се постави импланта - под мускула или над мускула, възрастовото увисване няма да придаде естетика на формата на гърдите. Въпреки това, както и за гърди без импланти.

Друг важен въпрос, който се взема предвид при избора на едно или друго място за поставяне на импланти, е въпросът за планирането на бременност от пациентката в бъдеще.

И въпреки че техниката за поставяне на импланти днес ви позволява да храните детето и в двата случая, рискът от увреждане на млечната жлеза по време на операция или поради възможни усложнения след нея е по-висок при поставяне на импланта под жлезата, отколкото при поставяне на импланта под мускула .

Затова не забравяйте да обсъдите този въпрос с хирурга, тъй като това може да повлияе на избора на поставяне на импланта.

Субфасциалното уголемяване на гърдите е един от методите за поставяне на импланти, който наред с други се използва широко в съвременната естетична хирургия. Методът включва инсталиране на ендопротеза под фасцията на големия гръден мускул. Фасцията е допълнителен мекотъканен слой, състоящ се от повърхностен и дълбок лист. Повърхностният лист на фасцията покрива външната повърхност на гръдния мускул, отделяйки го от млечната жлеза. Дълбок лист от фасция е разположен в средата между гръдните мускули.

Методът за инсталиране на импланта под фасцията на големия гръден мускул също се отличава с липсата на риск от възможни деформации на млечните жлези по време на контрактилните процеси на гръдния мускул. В допълнение, инсталирането на имплант под фасцията минимизира всички усложнения по време на възстановителния период.

• Ако една жена иска да получи естествена привлекателна гърда с нова форма, но се страхува, че ръбовете на импланта могат да бъдат контурирани през кожата. Методът на инсталиране под фасцията на гръдния мускул напълно елиминира този нежелан дефект.
• Ако пациентът няма достатъчно мека тъкан в гърдата, която се използва от хирурга по време на операцията за покриване на импланта.
• Ако пациентът иска да избегне промяна на формата на гърдата по време на свиване на гръдния мускул.

Как се поставя имплантът под фасцията?

Имплантът може да се постави през трансаксиларен достъп (в подмишницата), периареоларен достъп (разрез по долния ръб на ареолата) или субмамарен достъп (в гънката в областта под гърдата). Достъпът се избира в съответствие с анатомичните особености на пациента и нейните желания.

По правило ендоскопският метод се избира за собствениците на първоначално малък размер на млечните жлези. Методът ви позволява да избегнете видими белези. Чрез достъп в гънката под гърдата е възможно да се монтират импланти под фасцията, дори със значителен обем. Ако все още няма птоза на гърдите, нека разрешим достъп през ареолата.

Резултат от субфасциално уголемяване на гърдите

Инсталирането на гръдни импланти под фасцията е възможност за създаване на привлекателна еластична гърда без риск от контуриране на импланта. Меките тъкани покриват напълно ендопротезата, така че нейните ръбове изобщо не се опипват и не могат да бъдат забележими. Операцията дава възможност за инсталиране на импланти с всякакъв размер, от минимален до максимален, както и всякаква форма, от капковидна до кръгла.

Ползи от поставяне на имплант под фасцията

• Без риск от визуализация на ръба на поставения имплант.
• Повишаване на еластичността на покривните тъкани на гърдите и лек стягащ ефект.
• Възможност за комбиниране на операция с лифтинг на лицето.
• Минимален риск от развитие на фиброзна капсулна контрактура след операция за уголемяване на гърдите.
• Запазване на чувствителността на зърната.
• Изключване на увреждане на ендопротезата по време на контрактилните процеси на големия гръден мускул, тъй като фасцията го защитава.
• Възможността за създаване на по-добър контур на гърдите, който ще изглежда естествено.

Недостатъци на поставянето на имплант под фасцията

• Фасцията има тенденция към постепенно изтъняване под въздействието на възрастови промени, което може да доведе до някои деформации и дори изместване на импланта.
• Ако имплантът е поставен по дължината на фасцията, той няма да бъде осезаем, но може да създаде неправилни контури, ако формата и размерът не са избрани правилно.

Под мускул или жлеза? Този въпрос възниква при всеки пациент, с това тя идва при лекаря. Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци.

Инсталиране на имплант под жлезата

Когато имплантът се поставя под жлеза, той се поставя в пространството между жлезата и големия гръден мускул.

В този случай имплантът се затваря само от кожата, подкожната тъкан и тъканта на жлезата. Мускулът в този случай не се докосва. Имплантът се поставя под жлезата, като отгоре го покриват само жлезната тъкан и подкожната мазнина.

Какви са предимствата на този метод? На следващия ден пациентът спокойно се прибира вкъщи, практически няма усещане за болка, дори не се изисква употребата на болкоуспокояващи. Лекува доста бързо, добре.

Какви са минусите? За слаби пациенти този метод е неприемлив, дебелината на меките тъкани е много малка и на места имплантът може да се палпира. Ако пациентът е готов за такъв риск, тогава може да се постави имплант под жлезата, ако не е готов, тогава трябва да се използва друг метод.

Поставяне на имплант под мускула

Когато имплантът е поставен под големия гръден мускул. В този случай нещата изглеждат малко по-различно. На фиг.2. имплантът затваря големия гръден мускул, отгоре на желязото. В този случай, в допълнение към факта, че имплантът е покрит с жлезиста тъкан, големият гръден мускул почти напълно го покрива.

Това е значително покритие, което минимизира риска от контуриране отгоре и отдолу. Вероятността от контуриране на импланта е сведена до минимум.

Какви са недостатъците на този метод? Доста е болезнено. Поставянето на импланта под мускула води до неговото разтягане, което от своя страна причинява силна болка. Тук не можете без болкоуспокояващи.

Да зададем въпроса: ако поставите имплант под жлезата, ще изглежда ли гърдата по-естествена?

Това не е съвсем вярно. Нека разгледаме пациентите, които са подходящи за субмамарно поставяне на импланта и тези, които са подходящи за поставяне стриктно под гръдния мускул.

Ако пациентът е слаб, няма толкова много меки тъкани, така че ако се постави имплант под жлезата, има голяма вероятност след шест месеца или година имплантът да започне да се очертава в горната част и отстрани , тоест ръбът му просто ще бъде забележим.

Ако пациентът има достатъчно голяма млечна жлеза, плътна физика с добра еластичност на тъканите, но в същото време има птоза (изпускане) на млечната жлеза, в този случай е необходимо да се инсталира имплант под млечната жлеза, тя ще го запълни добре, а дебелината на меките тъкани няма да позволи контурирането на импланта.

Когато избирате метод за инсталиране на имплант, трябва да се помни, че идеята за това какво е красива гърда за всички хора е различна.

Стандарти за увеличаване на бюста в света

Например в Бразилия, в САЩ имплантите се предпочитат да се поставят под млечната жлеза, американците и латиноамериканците обичат доста изразена гърда, обемна, с горен полюс и често казват, че не поставят импланти по-малко от 500, но само повече.

Уголемяване на гърдите в Русия

В Русия, Източна Европа пациентите са помолени да направят обема разумен, така че да изглежда достатъчно естествено, размерът на гърдите трябва да отговаря на фигурата. И в този случай инсталирането под жлезата няма да работи, ще е необходимо да го поставите под мускула, така че имплантът да не се визуализира, гърдата е възможно най-естествена.

Съществува и мнението на пациентите и дори на лекарите, че инсталирането на импланти под мускула не дава абсолютно нищо. Защото поставяйки имплант под мускула, хирургът уврежда мускула: в момента, в който големият гръден мускул се среже например отдолу, мускулът отива нагоре, т.е. се издига на доста голямо разстояние. Така функцията на мускула се губи или поне страда.

Как се извършва операцията за уголемяване на гърдите?

Всичко зависи от това как се повдига този мускул. Мускулните влакна са прикрепени отгоре на ключицата отвътре към гръдната кост и отдолу към ребрената дъга. Имплантът трябва да се постави под големия гръден мускул. Имплантът се поставя през малък отвор под гърдата. Ако мускулът се отреже грубо, разбира се, той може да се свие и да се издигне, а това е крайно нежелателно.

Но ако мускулните влакна са внимателно стратифицирани отдолу, се образува имплантационен джоб под големия гръден мускул и тогава мускулът всъщност остава на мястото си, без да се движи никъде. В този случай мобилизацията на големия гръден мускул е извършена правилно.

Какви са възможностите за поставяне на импланти?

Мнозина са чували, че има метод поставяне на имплантив две равнини. Всъщност този метод не се различава от инсталирането на импланти под големия гръден мускул, единствената разлика е, че джобът се прави по този начин: първо се прави разрез под млечната жлеза и тъканта на жлезата се отделя над гръдния мускул , така че в първата равнина (под жлезата) се образува джоб. Нивото на този джоб, в зависимост от степента на птоза на жлезата, може да бъде от 2-3 cm над инфрамамарната гънка до горния ръб на ареолата. След това във втората равнина под големия гръден мускул се образува пълноценен джоб. Поради това се нарича методът за създаване на имплантационен джоб в две равнини.

Всъщност това е същото аксиларно поставяне на импланта, както беше обсъдено по-горе. Единствената разлика е, че жлезата се мобилизира малко по-високо, не само на 2-3 см от субмамарната гънка, а до нивото на ареолата. Това се прави, за да има възможност хирургът да премести тъканите, както големия гръден мускул, така и жлезата спрямо импланта. Това ви позволява да постигнете максимална естественост на гърдите след операцията. Това е по-напреднал начин.

Мисля, че мнението, че при метода на имплантиране в две равнини големият гръден мускул се отрязва почти до средата и само горната част се затваря от мускула, поне не е напълно вярно.

заключения

Сега знаете основните начини за инсталиране на гръдни импланти, всеки от които има своите плюсове и минуси, всеки има свои собствени показания и противопоказания.

За да вземете решение за опцията за инсталиране на импланти, трябва да дойдете за консултация, да претеглите всички плюсове и минуси, да кажете на хирурга за вашите желания и въз основа на това да вземете решение.