Усложнения след хирургични интервенциивърху черния дроб се дължат главно на тактически и технически грешки, допуснати по време на предоперативната подготовка на пациентите, самата хирургична интервенция и постоперативното управление.

Има интраоперативни и следоперативни усложнения. Интраоперативните усложнения са причинени главно от невнимателни действия на хирурзите, неоправдани рискове в преследване на съмнителна радикалност на операцията, както и тежки патологични променичернодробен паренхим и локализация на процеса [O.B. Милонов и др., 1990]. Интраоперативните усложнения включват кървене, хемобилия, въздушна емболия и др.

Следоперативните усложнения могат да бъдат свързани с тежкото първоначално състояние на пациента, съпътстващи заболявания, неправилна оценка на състоянието на пациента, разширяване на показанията за хирургично лечение и неправилно управление на следоперативния период. Следоперативните усложнения включват кървене в коремната кухина или жлъчните пътища (хемобилия), некроза на чернодробния паренхим, изтичане на жлъчка в коремната кухина с развитие на жлъчен перитонит и др. Често причините са кървене и изтичане на жлъчка в коремната кухина образуването на перихепатални хематоми, язви или абсцеси на други локализации V коремна кухина. Определящ фактор в развитието следоперативни усложненияТова са главно нарушения на хирургичната техника и интраоперативни усложнения.

Кървенето след операция може да се наблюдава от чернодробния паренхим и да бъде с различна степен на интензивност. Масивно кървене от нараняване големи съдовечерен дроб се наблюдава в 16,8% от случаите [B.S. Гудимов, 1965]. Профузно интраоперативно кървене със загуба на кръв от 1 литър или повече, особено настъпило за кратък период от време, е причина за смърт средно при 3-10% от пациентите, което е около 63,5% от общата смъртност по време на чернодробна резекция [Б.В. Петровски и др., 1972; I. Fagarasanu et al, 1977].

Тежко кървене се развива, когато IVC е повреден в областта на устата. Борбата с такова кървене е много трудна. Той се състои в това, че въпреки интензивната аспирация от раната, хирургичното поле веднага се напълва с кръв. В такава ситуация опитът да приложите скобата на сляпо ще доведе до още повече щети.

Обилно кървене има и при увреждане на лявата ЛВ и относително рядко на дясната и средната ЛВ.

Предотвратяването на увреждане на PV и IVC включва максимална предпазливост при изолирането на тези съдове и временното им изолиране от кръвообращението с помощта на различни канюли и катетри, които шунтират субфреничната секция на IVC [VA. Журавлев, 1968; пр.н.е. Шапкин, Ж.Л. Гривенко, 1977]. Предотвратяването на увреждане на PV и IVC се основава на ясното разбиране на тяхното местоположение и възможности за развитие, както и изключително внимателното им изолиране от околните тъкани и правилния избор на индикации за извършване на манипулации в областта на кавалната врата . Използването на кавакавален шънт помага за предотвратяване на загуба на кръв, дори ако тези съдове са увредени [E.I. Галперин, 1982; Ю.М.Дедерер, 1987].

Важно е да се предотвратят усложнения правилен избори компетентно осъществяване на хирургичен достъп, позволяващ свободна манипулация в оперативната зона. Когато патологичният фокус се намира в II-III сегменти на черния дроб, оптималният достъп се счита за горна средна лапаротомия. Нуждата от манипулиране десен лобчерния дроб налага използването на торакофренолапаротомичен достъп. В този случай оптималният разрез за извършване на интервенция на десния лоб на черния дроб е в 7-то или 6-то междуребрие [O.B. Мнлонов и др., 1990]. Редица автори [E.I. Галперин, 1982; Ю.М. Dederer, 1987 и др.] предлагат байпас на пъпа отдясно, в резултат на което хирургическата рана се разширява още повече.

Напоследък бипохондриалният достъп все повече се използва за извършване на интервенции на двата дяла на черния дроб.

При кървене, дължащо се на увреждане на елементите на каналните порти на черния дроб, действията на хирургичния екип зависят от неговата интензивност. Ако скоростта на притока на кръв в раната е умерена и не наводнява хирургичното поле, тогава дефектът в стената на съда се препоръчва да се зашие с атравматичен конец, като се използват синтетични мононити, предназначени за съдови конци. Ако възникне силно кървене, когато хирургичното поле е наводнено с кръв, не трябва да се опитвате да поставите скоба на сляпо в локва кръв, тъй като това води до съдово увреждане и повишено кървене. В такава ситуация най-простата техника се счита за натиск с пръст върху източника на кървене. След спиране на кръвоснабдяването останалата кръв се изсмуква или подсушава с тампон, без да се повдига пръста. След това, внимателно измествайки последния, се определя източникът на кървене и под визуален контрол се зашива или се прилага скоба.

Кървенето от съдовете на чернодробния паренхим може да бъде от смесен характер и с различна интензивност. Последното зависи от размера, местоположението и посоката на разреза. Малкото кървене може бързо да бъде спряно с помощта на хемостатични техники (електрокоагулация, зашиване). С повече силно кървенеНай-бързият и надежден ефект се постига чрез временно затягане на хепатодуоденалния лигамент, чиято продължителност може да бъде увеличена до 20 минути. Това време е напълно достатъчно за проверка на „сухата“ рана и зашиване на увредения съд или лигиране. Краищата на чернодробния паренхим се сравняват един с друг чрез прилагане на един от видовете конци.

Най-опасно от гледна точка на развитието на масивно кървене е резекция на черния дроб. Временното затягане на хепатодуоденалния лигамент и използването на нежни методи за отделяне на паренхима също се считат за надеждни мерки за предотвратяване на кървене. Тези методи включват дигитоклазия и др. отделяне на паренхима с пръсти без увреждане на съдовете и каналите, тъпа дисекция с инструмент (дръжка на скалпел). Използването на специални електрохирургични инструменти, по-специално ротационен биоактивен електрокаутер за чернодробна резекция, е обещаващо [O. Б. Милонов и др., 1990].

Кървене може да възникне и по време на палиативни резекции и други чернодробни операции, извършвани за широко разпространена алвеококоза. Особеността на интраоперативното кървене е, че възниква на фона на съществуващ НП поради увреждане на големи участъци от паренхима, порта хепатис и обструктивна жълтеница. Профузното кървене, което се появява при тези пациенти по време на операция, е често задействащ механизъмразвитие на НП в постоперативния период, което като правило води до смърт [S.M. Шихман, 1986].

Съдовете, проникващи в паренхимната тъкан, са фиксирани в нея и когато се пресичат, луменът им зее. Спирането на кървенето от тези съдове може да стане само чрез зашиване на съда през алвеококозната тъкан. При прерязване на лигатурата тампонадата може да се извърши със свободен оментум или върху „педикула“. Малките съдове се коагулират.

Обилното кървене, което се появява по време на операция на черния дроб, е опасно не само в момента на непосредственото му възникване. Такова кървене и свързаните с него кръвопреливания на консервирана кръв и различни нарушения водят до хеморагичен синдром, увеличено време за рекалцификация, намалена плазмена толерантност към хепарин, повишена фибринолитична активност, дефицит на коагулационни фактори V, VII, VIII и тромбоцити.

Кървенето, което се появява в постоперативния период при наличието на тези нарушения, често е придружено от развитие остра анемия, хиповолемична хипотония, шок, церебрална хипоксия и НП поради метаболитна ацидоза.

Лечението на това състояние се състои в предприемане на мерки, насочени към елиминиране на анемия, коригиране на водно-електролитния баланс и хемостатична терапия (прилагане на ε-аминокапронова киселина, протеазни инхибитори). Добър ефектосигурява директна трансфузия на същата група дарена кръви прилагане на криопреципитат, лекарство, съдържащо коагулационен фактор VIII, от естествена плазма.

Кървенето в следоперативния период може да бъде причинено и от нарушена хемостаза поради разрязване на лигатури или отхвърляне на некротична област на черния дроб поради секвестрацията му. В тази връзка голямо значение се отдава на инсталирането на контролни дренажи в коремната кухина и техните диаметри. Дренажите трябва да се монтират на най-наклонените места, така че да са насочени отгоре надолу или хоризонтално, но не отдолу нагоре.

След операция на черния дроб може да се наблюдава кървене първо в лумена жлъчните пътища(хемобилия), а след това в стомашно-чревния тракт. Hemobilia често се развива с различни механични увреждания на черния дроб и интрахепатално жлъчните пътища, абсцеси, неоплазми и аномалии в развитието на чернодробните съдове [B.V. Петровски и др., 1972]. Това може да бъде улеснено от продължителна ахолия, аневризма на чернодробните и кистозни артерии. Хемобилия след чернодробна резекция се наблюдава при 0,5% от пациентите [B.I. Алперович, 1983]. Той е специфичен и за операции, извършвани при напреднала алвеококоза или неоперабилни чернодробни тумори. В повечето случаи кървенето от жлъчните пътища е краткотрайно и спира от само себе си [O.B. Милонов и др., 1990].

Диагнозата на хемобилията е трудна. Диагностичните грешки водят до грешен избор терапевтична тактика, което от своя страна се отразява негативно на резултатите от лечението.

трябва да бъде отбелязано че клинични проявления hemobilia, която се появява в първите дни след операцията на жлъчните пътища, не винаги се дава правилна интерпретация или не се обръща нужното внимание.

Хемобилията се проявява клинично стомашно-чревно кървенеи чернодробни колики. Класически клинични признациТравматичните хемобилии са: болка в дясното подребрие и жълтеница след операции на жлъчните пътища. Въпреки това, през първите 2-3 дни след операцията болката в десния хипохондриум поради хемобилия може да се разглежда като следствие от операцията. Отличителни чертиса усилване или пароксизмална болка. При пациенти с предоперативна жълтеница този признак не е определящ за хемобилия. диагностична стойност. Когато жлъчните пътища се дренират чрез широка анастомоза, може да липсва жълтеница поради кървене в жлъчните пътища. Мелена и кърваво повръщане са признаци на кървене от различен произходот горната част на стомашно-чревния тракт.

Те обаче могат да бъдат разпознати като прояви на хемобилия само когато се комбинират с болка в десния хипохондриум. Симптомите на вътрешно кървене са важна помощ при поставяне на диагнозата. Освобождаването на кръв през дренажа е абсолютен знакхемобилия. от допълнителни методиизследванията, фибродуоденоскопските и ангиографските изследвания, по-специално суперселективната ангиография, предоставят ценна информация. Този метод може да стане не само диагностичен, но и медицинска процедура. Ендоваскуларната емболизация е една от най ефективни начиниелиминиране на хемобилия.

Терапевтичната тактика за хемобилин зависи от патогенетичен механизъми развитие. Консервативна терапияс употребата на хемостатични средства е показан за хемобилия поради нарушения на системата за коагулация на кръвта или образуване на съдово-жлъчна фистула, когато няма тампонада кръвни съсирецижлъчните пътища. При всички други видове хемобилия, както и при запушване на жлъчните пътища от кръвни съсиреци, е показана повторна хирургична интервенция, насочена към отстраняване на причината за кървене и възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища.

Независимо от причината за хемобилия, допълването на операцията с външен дренаж на жлъчните пътища е задължително. Външният дренаж позволява не само да се контролира проходимостта на хепатикохоледоха и динамиката на процеса, но и да се провежда локално хемостатична терапия.

За профилактиката на постоперативната хемобилия е важна атравматичната операция и корекцията на нарушенията на кръвосъсирването. При пациенти с продължителна обструктивна жълтеница се препоръчва да се извърши дозирана декомпресия на жлъчните пътища преди операцията. Това ви позволява да предупреждавате рязък спадналягане между IV системата и жлъчните пътища. За тези цели се използва външен контролиран дренаж [VA. Шидловски, 1986].

След операция на черния дроб може да настъпи изтичане на жлъчка и развитие на следоперативен жлъчен перитонит. Най-често това усложнение се развива след палиативни резекции за алвеококоза поради изтичане на жлъчка от кръстосаните жлъчни пътища, разположени в алвеококовия възел в непосредствена близост до функциониращия чернодробен паренхим [S.M. Хахалин, 1983]. Този тип перитонит обикновено протича гладко. Симптомите на перитонеално дразнене и общи промени са слабо изразени, което затруднява диагностиката.

Особено важно при такива пациенти е идентифицирането на симптома на "подвижна тъпота", което показва наличието на свободна течност в коремната кухина. За да се потвърди наличието на течност и да се определи нейното естество, може да се извърши диагностична пункция на коремната кухина с тънка игла. Перитонитът се появява много по-рядко след хирургични интервенции, извършени с непрекъснат непрекъснат трансхепатален дренаж. Ето защо този тип BDA в момента е предпочитан. Ефективното дрениране на коремната кухина е важно за профилактиката на жлъчния перитонит.

Лечението на следоперативен перитонит с чернодробна алвеококоза има свои собствени характеристики. Решаващият момент е ранната релапаротомия. Въпреки това, когато елиминира източника на перитонит, хирургът среща значителни трудности. Наистина, за да се намерят и превържат жлъчните пътища, от които изтича жлъчката, е необходимо да се премахнат всички конци от хепатизираната повърхност на чернодробната рана и оментума, зашит към нея. Но дори и при тези условия, разкриването на повредени проходи, особено ако са с малък диаметър, е много трудно. Регенерацията на чернодробния паренхим настъпва много бързо и до момента на RL нарастващата чернодробна тъкан затваря жлъчните пътища и прави изключително трудно намирането им.

Елиминирането на източника на постоперативен перитонит при пациенти с алвеококоза обикновено се свежда до внимателно отделяне на зашитата чернодробна рана от коремната кухина с марля и нейното източване. Обикновено се поставят два дренажа: между черния дроб и диафрагмата и под черния дроб, така че краят на дренажа да е във форамена на Уинслоу. Пълната санация на коремната кухина и постоперативната интензивна грижа са много важни.

След хирургични интервенции на черния дроб може да се наблюдава нагнояване на остатъчната кухина, изтичане на жлъчка в нея, развитие на холангиогенни чернодробни абсцеси, субфренични и субхепатални абсцеси и др. [Yu.S. Гилевич и др., 1988; 1990].

Често гнойните усложнения са отключващата точка в развитието на тежка НП, която често води до фатален изход. Напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на броя гнойни усложненияпоради увеличаване на обема на хирургичните интервенции на черния дроб. От съществено значение за развитието на гнойни усложнения е възникването и последващото инфектиране на остатъчната кухина в поддиафрагмалното пространство. Главната причинаОбразуването и нагнояването на остатъчната кухина се причинява от неадекватен дренаж на коремната кухина след чернодробна операция, особено при изключително голяма резекция. В тези ситуации кръв, жлъчка и ексудат се натрупват в голямата остатъчна кухина след операцията, тъй като се наблюдават незначителни кръвоизливи и изтичане на жлъчка при всички използвани в момента методи за резекция на черния дроб.

След тази сложна и трудна операция пациентът е принуден да прекара няколко дни в легнало положение по гръб, докато течността, натрупана в остатъчната кухина, поради хидростатични свойства, заема задните отдели на субдиафрагмалното пространство, където дренажът и „цигарата“ ” тампон, донесен до предния, се отграничават коремна стена. Не винаги се осигурява навременно и пълно изпразване на тази кухина. Честото нагнояване на съдържанието на остатъчната кухина също се улеснява от отслабеното състояние на пациента, загубата на кръв по време на операцията и намаляването на имунологичните защитни механизми в случай на фокални чернодробни лезии [B.I. Алперович, А.Т. Резников, 1986]. Всичко това често води до развитие на поддиафрагмален абсцес, което значително утежнява хода на следоперативния период.

Гноен процес в черния дроб може да се развие и в резултат на некроза и секвестрация на чернодробния паренхим.

Причината за това усложнение е исхемия на част от паренхима след манипулации на съдовете в тази област, както и поради развитие на гнойни процесив черния дроб и жлъчната система (гноен холангит). В повечето случаи тези причини действат едновременно и се утежняват взаимно [G.I. Веронски, 1983; T. Tung, 1972]. от етиологичен факторИма два вида некроза: асептична некроза и некроза с гноен холангит. Асептична некрозаобикновено се развива във връзка с нарушение на кръвоснабдяването на част от чернодробния паренхим в резултат на погрешно лигиране на съдово-секреторните педикули, захранващи останалите сегменти на черния дроб по време на анатомични резекции или зашиване на големи чернодробни съдове по време на резекции. Асептична некроза се проявява като бавен абсцес. Понякога се образуват серозни кухини като кисти [B.I. Алперович, 1986].

Некрозата на чернодробния паренхим на фона на ангиохолит е много по-опасна от гледна точка на развитието на образуване на абсцес и секвестрация на черния дроб [B.V. Петровски и др., 1972]. Основните моменти за предотвратяване на изтичането на жлъчка в постоперативния период са навременното елиминиране на интрахепаталната жлъчна хипертония по време на чернодробна операция и внимателно лечение на пънчето на резецирания черен дроб [BA. Алперович и др., 1986].

При нормално преминаване на жлъчката в червата през хепатикохоледоха, потокът от жлъчка през дренажа, като правило, бързо спира, което е индикация за отстраняването му. Удължено освобождаванежлъчката, водеща до електролитни и метаболитни нарушения, служи като индикация за повторна операция, насочена към елиминиране на причината за билиарна хипертония.

Изтичането на жлъчка в коремната кухина с неадекватна дренажна функция води до образуване на перихепатални язви или развитие на жлъчен перитонит, което изисква спешна LC.

Адекватният дренаж на коремната кухина след операция на черния дроб е мярка за предотвратяване на следоперативни усложнения. Основното условие, необходимо за предотвратяване на усложнения, е правилното техническо изпълнение. хирургични процедури, и високо нивоекспресна диагностика на интраоперативни промени в хомеостазата и навременна корекция на установените промени.

Рехабилитацията след операция на черния дроб е изключително важна.

Активиране.

Необходимо е ранно активиране след операцията. Ще ви бъде позволено да станете на първия ден след операцията. С помощта на медицинска сестра или лице, което се грижи за вас, ще трябва да правите кратки разходки из отделението или отделението.

Дихателни упражнения.

След операция на черния дроб може да е трудно да си поемете пълно дъх поради болка. Плитко дишане и заседнал начин на животживот в първите дни след операцията може да доведе до задръствания в белите дробове с последващо развитие на пневмония. Необходимо е да се извършват дихателни упражнения. Вашият лекар ще Ви даде препоръки.

Хранене.

В първия следоперативен ден ще ви бъде позволено да пиете малко количество вода. От втория ден след операцията на черния дроб ще ви бъде разрешено често дробни хранения ().

анестезия.

Важен аспект на рехабилитацията е адекватното облекчаване на болката. Ако изпитвате болка в областта на операцията, уведомете Вашия лекар, за да Ви предпише болкоуспокояващи.

След изписване.

Изписването след операция на черния дроб, при липса на усложнения, настъпва на 5-7-ия следоперативен ден.

Може да почувствате дискомфорт в областта на хирургическия шев в продължение на 2-3 седмици след операцията. Болезнени усещанияТе също изчезват напълно 2-3 седмици след операцията.

Душ.

След лапароскопска операция на черния дроб можете да вземете хигиеничен душ 3-4 дни след операцията. Ако сте имали отворена операция на черния дроб, можете да вземете душ 6-7 дни след операцията.

Следоперативен шев.

Ако шевът е козметичен и по време на зашиването е използван резорбируем шев, тогава няма нужда да се премахват такива конци.

Ако е необходимо да премахнете шевовете, лекарят ще ви информира за това.

Диета.

Можете да ядете всички храни, с изключение на тези, които вашият лекар ви е забранил да ядете. Като правило, след операция на черния дроб се предписва.

Дейност.

След операция на черния дроб трябва да поддържате активно изображениеживот. Можете да се движите, да ходите много. Не трябва да вдигате повече от 3 кг през първите 3 месеца след операцията.

Попитайте Вашия лекар кога можете да се върнете към нормалните си дейности, включително работата.

Кога да се обадите на Вашия лекар.

• Вашата температура се е повишила до 38 градуса по Целзий или по-висока;
• Вашата следоперативна рана е станала червена, гореща и от нея изтича течност;
• Редовно повръщате след хранене или пиене на вода;
• Имате жълтеница (жълти склери на очите, тъмна урина);
• Вие силна болка, които не се облекчават от прием на аналгетици.

Ако не можете да се свържете с Вашия лекар, незабавно отидете в клиниката или се обадете на линейка.

Следоперативен преглед.

Известно време след операцията Вашият лекар ще насрочи амбулаторни скринингови тестове, за да следи състоянието Ви. Не забравяйте да посетите Вашия лекар за амбулаторни прегледи.

Черният дроб е най-важната очистваща лаборатория в тялото, изпълнявайки около 500 функции едновременно. Участва в детоксикацията на организма (кухата вена събира цялата кръв, съдържаща разпадни продукти от органите на долната половина на тялото и, преминавайки през паренхима, се пречиства). След това пречистената кръв се изпраща до сърцето и белите дробове, където се обогатява с O2.

Органът също участва в липидите и въглехидратния метаболизъм, превръщане на мазнините и въглехидратите в енергия за функционирането на тялото, синтеза на жлъчка и витамини, ензими и клетки имунна система, хематопоеза.

Чернодробните патологии изискват специално внимание, тъй като органът е жизненоважен. Някои от нейните заболявания могат да бъдат излекувани само чрез операция. Частичното отстраняване на черния дроб се нарича резекция. Операцията е доста често срещана и се използва при 55% от случаите на всички чернодробни заболявания. Резекцията се понася добре, а периодът на рехабилитация е до шест месеца.

Малко анатомия, за да разберете същността на резекцията

Черният дроб е покрит с капсула и има 2 дяла: голям десен и малък ляв. Първият се състои от още 2 лоба - каудален и квадратен.

Чернодробните лобове образуват 8 сегмента (лобули), които са разделени от съединителнотъканни прегради и имат собствено автономно кръвоснабдяване и жлъчни пътища. Тази структура, между другото, осигурява големи предимства по време на операция, тъй като предотвратява загубата на кръв и не пречи на образуването на жлъчка.

Черният дроб има 2 повърхности: диафрагмална и висцерална. На първия има легло за жлъчния мехур и портала на черния дроб, последният включва чернодробната артерия и портална венасе появяват жлъчни съдове и чернодробни вени.

Показания за резекция

Операцията за резекция на черния дроб се предписва, ако има:

• всякакви механични повреди;
• доброкачествени образувания - аденоми, хемагиоми и др.;
• аномалии в развитието на органи;
• злокачествени тумори от всякаква степен, ако паренхимът не е напълно засегнат;
• за чернодробна трансплантация;
• киста;
• от рак на дебелото черво и други отдалечени органи;
• ехинококоза;
• камъни в чернодробните жлъчни пътища;
• Болест на Кароли - вродена патология, при които жлъчните пътища са кистозно разширени.

От тях най-опасен е ракът на черния дроб. Ще стане дума по-долу.

При други патологии възстановяването след операцията е пълно. Единственият проблем е, че в ранните етапи диагностицирането е трудно, тъй като черният дроб няма рецептори за нервна болка и не предизвиква симптоми. Клиниката се появява вече с увеличаване на черния дроб и натиск върху капсулата.

Диагностика

При планиране на интервенция е необходимо пълен прегледпациент използва тестове за кръв и урина, биохимия на кръвта, стандартен комплект за хепатит, ХИВ и RV.

Необходими са ултразвук и компютърна томография - оценяват размера и състоянието на черния дроб. При съмнение за рак се дарява кръв за туморни маркери.

Видове операции

Има два основни вида хирургична интервенция: централна и атипична.

Централна или типична резекция на черния дроб е отстраняването на част от него, като се вземе предвид лобарната структура на органа, това е по-удобен вариант за пациента и хирурга. По време на такава операция е възможно да се премахнат съседни сегменти, без да се засягат други, така че чернодробната функция не страда.

Според отстраняването на площите се разграничават:

1. Сегментектомия - изрязва се 1 сегмент.
2. Секционектомия - изрязване на няколко сегмента.
3. Хемихепатектомия - резекция на чернодробния лоб.
4. Мезохепатектомия - изрязване на централните зони.
5. Разширена хемихепатектомия - премахва се лоб + сегмент.

Дори ако остане един сегмент, черният дроб ще продължи да работи и образуването на жлъчка не е нарушено.

Атипична резекция

При атипична резекция на черния дроб не се взема предвид структурата на органа, а локализацията на лезията.

Операцията има подвидове:

1. Маргинална резекция - изрязване на част от орган от ръба.
2. Клиновидна - резекцията се извършва в пирамиди.
3. Планарно - изрязване на част от орган от горната повърхност.
4. Напречно - резекция на страничните области.

При атипична резекция се появява по-силно кървене и нарушаване на функционирането на отделни сегменти. В този случай възстановяването на черния дроб става постепенно, ако има здрави зони.

Други видове операции

Има няколко други вида чернодробна хирургия:

1. Кавитарно изрязване на участък от орган със скалпел.
2. Радиочестотната аблация е лапароскопско отстраняване, при което се използва радиочестотно лъчение вместо скалпел.
3. Химиоемболизация - използва се само при онкологични процеси в черния дроб на ранни стадииразвитие на заболяването. В сегментния съд на засегнатата област се инжектират цитостатици и химиотерапевтични лекарства, които предотвратяват растежа на тумора и убиват клетките му. За да се предотврати напускането на лекарствата от съда и да действат дълго време, той се запушва с емболизиращ агент.
4. Алкохолизацията е въвеждането в сегмент на орган перкутанно (перкутанно) на 95% алкохол, който унищожава патологичния фокус. Процесът се контролира с ултразвук.

Съществува и комбинирана резекция, когато заедно с черния дроб се отстранява коремен орган. Това обикновено се прави при метастази.

Самата операция се извършва от 2 вида достъп:

1. Лапароскопска резекция на черен дроб - първо хирургът прави 3-4 разреза на предната стена на корема с размери 2-3 см. През тях се въвеждат сензори и инструменти. Най-често се използва за отстраняване на камъни в черния дроб.
2. Метод на лапаротомия - изрязва се голяма част от корема.

анестезия

При коремна хирургияендотрахеална анестезия с механична вентилация. Допълнително венозно се прилагат седативи.

При използване на радиочестотен нож се използва спинална анестезия, което прави долна часттялото и пациентът не изпитва болка. Анестетикът се инжектира в лумбална областгръбначен стълб.

За химиоемболизация и алкохолизация се използва локална анестезия.

Подготовка за операцията

Преди операцията, в допълнение към задълбочен и изчерпателен преглед, трябва да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта - аспирин, кардиомагнил и др. - за една седмица, за да предотвратите кървене.

Ход на коремна хирургия със скалпел

След послоен разрез на кожата и коремните мускули се извършва инспекция на черния дроб и ултразвук за определяне на размера на лезията. Засегнатите от болестта части се изрязват, каналите, отвеждащи жлъчката и кръвоносните съдове, се превързват.

Чернодробната резекция обикновено продължава максимум около 3-7 часа, след което пациентът се изпраща в интензивно отделение за един ден. За контрол на отстраняването се използва ултразвуков сензор. Останалата кръв се отстранява от коремната кухина чрез изсмукване (аспирация). Черният дроб се напълва с антисептик, който също се аспирира и едва след това раната се зашива със скоби.

На мястото на резекция не се поставят конци, тук се монтират дренажни тръби. Те помагат за отстраняване на излишната кръв и трансудат.

Следоперативен период

В интензивното лечение към пациента се свързват сензори, които следят пулса и кръвното налягане. Следи се температурата и общото състояние.

В пикочния мехур трябва да се постави катетър, за да се събере получената урина. На следващия ден пациентът се прехвърля в общото отделение. Общо изписването настъпва след седмица при липса на усложнения.

Веднага след резекция на черния дроб се предписва лечение за поддържане на състоянието:

1. Наркотични болкоуспокояващи - "Омнопон" 2% - 2 мл или "Морфин" 1% - 1 мл. Аналгетиците се предписват до момента, в който вече не са необходими.
2. Антибиотици - често под формата на капкомери, по-рядко мускулно за предотвратяване на инфекция.
3. Инфузионна терапияза облекчаване на интоксикация, попълване на минерални соли, попълване на кръвния обем - Решение за звънене, "Реосорбилакт", глюкоза.
4. Ако по време на операцията има забележима кръвозагуба, се влива тромбоцитно-еритроцитна маса и плазма с албумин.
5. За предотвратяване на тромбоза се прилагат антикоагуланти - хепарин, фраксипарин.

Късен следоперативен период

По това време пациентът вече беше дошъл на себе си и получи необходимите аналгетици, състоянието постепенно се подобряваше и се появи темата за диетата.

Отзивите за резекция на черния дроб говорят за силна болка след операцията и значението на диетата. Пациентът и неговите близки трябва да бъдат подготвени за факта, че всяка храна и дори вода ще предизвикат повръщане в рамките на една седмица. Следователно, акцентът е върху парентерално храненепод формата на капкомери, който се допълва, когато има прием разрешенхрана.

Малко са пациентите, които могат да се хранят на 2-3-ия ден след операцията. Пациентът трябва постепенно да започне да яде с удоволствие, а не насила, както много роднини се опитват да наложат.

Няма да има вреда от попадането например на бульон в стомаха, но ще завърши с повръщане, което може да доведе до разпадане на шевовете.

Следоперативни грижи в болница

Първото „златно“ правило на такава грижа е поддържането на чистотата на леглото и бельото. Те трябва да се сменят на всеки 3 дни.

Вторият незаменим момент от рехабилитацията е грижата за конците. Превръзките не трябва да се докосват дори след измиване на ръцете; микробите могат да бъдат унищожени само чрез третиране с антисептик, а не със сапун.

Дрехите на пациента не трябва да се натрупват, а да са леко опънати - това трябва да се следи. Стаята трябва да се проветрява редовно, независимо от времето.

Някои роднини купуват модерни антисептични спрейове от аптеките. Използването им в болницата няма значение. Но независимото допълнително третиране с антисептик изсушава кожата и по-бързо се заселва от микроби.

Възможни усложнения

Техните роли могат да включват:

• появата на вътрешно кървене;
• навлизане на въздух в чернодробните вени и тяхното разкъсване;
• реакция на анестезия под формата на сърдечен арест;
• инфекция на рани;
• повръщане и гадене;
• хипогликемия;
• чернодробна недостатъчност.

Всичко това са бързи усложнения, а дълготрайните са рядкост, защото черният дроб се регенерира. Заслужава да се отбележи, че напреднала възрастзабавя процеса на възстановяване.

Фактори, които увеличават процента на усложненията

Последното може да бъде причинено от тютюнопушене, диабет, съществуващи хронични болестичерен дроб (холестаза, цироза), пиене на алкохол преди или след операция.

Иновативни хирургични методи

Днес, в допълнение към класическите методи, се използват следните: Най-новите технологии, като ултразвук, лазер и електрорезекция.

Популярна е технологията FUS (фокусиран ултразвук). висока честота). Това е апарат Cavitron, който аспирира изрязаната тъкан и същевременно я разрушава. Той също така едновременно „заварява“ нарязани съдове.

Високоенергиен зелен лазер - премахва тумори и метастази чрез изпаряване.

Нанонож - премахва засегнатата тъкан клетъчно ниво. Предимството е, че не се увреждат кръвоносните съдове.

Ноу-хау в чернодробната хирургия - операционният робот Да Винчи. Операцията е нетравматична и се извършва с помощта на роботизирани хирургически манипулатори под контрола на томограф. Целият ход на операцията се показва на специалиста в триизмерна форма, роботът се управлява дистанционно. Усложненията при такава операция са минимални.

Резекция за метастази

На теория пациентите с метастази не се подлагат на операция. Защо? Резекцията на черния дроб за метастази е безсмислена според всички международни стандарти.

Какво може да даде тя? Трудността е, че е невъзможно да се премахнат метастазите, човек умира от тях и туморът продължава да расте в тялото за дълго време. С други думи, животът няма да продължи.

Освен това тялото отслабва след операцията и онкологичната патология ще се влоши. А за резекция на черния дроб за метастази вече има други противопоказания: кахексия, инфаркт на миокарда и др.

Пациент след операция с рак на черния дроб

Ракът на черния дроб е необратим, независимо от стадия, тъй като всички най-важни функции на тялото са намалени. Такива пациенти се възстановяват от анестезия по-дълго и по-трудно.

Често след операцията пациентът моли за помощ, оплаквайки се от силна болка, въпреки че аналгетиците се прилагат предварително за всички операции. Но това не означава влошаване на състоянието, това са т.нар остатъчни ефектиоперации. Роднините не трябва да се паникьосват и да търсят медицинската сестра, изисквайки повече аналгетици. Това е факт – след няколко часа човек ще забрави за непоносимата болка.

Освен това не е необходимо да купувате болкоуспокояващи и да ги прилагате сами на пациента. Това е без коментар.

Днес за облекчаване на следоперативна болка при гръбначен мозъкпоставя се катетър (в лумбалната област) с последващо дозирано приложение на аналгетици.

Много по-полезно е, ако близките наблюдават дишането на пациента, което може да спре, ако той заспи след операцията. Също така трябва да контролирате цвета на кожата си: ако започне да потъмнява, трябва спешно да се обадите на лекар.

Когато раната започне да заздравява, лекарят предписва химиотерапия или лъчетерапия.

Домашни грижи

След изписването остава специален:

• според препоръките на лекаря редовно се извършват превръзки;
• измиването е възможно само след заздравяване на раната;
• аналгетиците също се дозират от лекар;
• Необходим е рутинен медицински преглед.

Човек започва да усеща подобрение след резекция на черния дроб само след месец.

Кога е необходима хоспитализация?

След изписване спешно обжалванеТрябва да посетите лекар, ако имате:

• подуване и хиперемия на раната, издатина в областта на разреза, температура;
• повръщане и гадене за повече от 2 дни;
• силна болка в корема;
• задух и болка в гърдите;
• подуване на краката;
• кръв в урината и бързо болезнено уриниране;
• слабост и световъртеж.

Рехабилитация

Рехабилитацията след чернодробна резекция се състои от няколко точки:

• диета;
• умерени спортни дейности;
• преглед на начина на живот и приемане на хепатопротектори.

Диетична храна

Диетата и резекцията на черния дроб до голяма степен определят връзката им. Малки хранения, поне 6 пъти на ден. Това предпазва стомашно-чревния тракт от прекомерно натоварване. Забранено е да се ядат мазни храни, пикантни храни, печива и сладкиши, както и алкохол.

Диетата трябва да бъде балансирана по отношение на BZHU, диетата след резекция на черния дроб се предписва и обсъжда с лекаря.

Физическа дейност

Противопоказани са тежки спортове, бягане и скачане, тъй като се увеличават интраабдоминално налягане. Показани са дихателни упражнения и разходки, които ще наситят тялото с кислород.

Основното нещо е повишаване и укрепване на имунната система. За това лекарите препоръчват приема на витаминно-минерални комплекси. Те съдържат антиоксиданти и ресвератрол. Билковите имуностимуланти също са полезни.

Всяко лечение се контролира от лекар, независими действиянеприемливо.

Обикновено такива мерки са достатъчни. Но понякога това се оказва недостатъчно при възрастни пациенти след химиотерапия.

Тогава на помощ идват билкови хепатопротектори: Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, фолиева киселина, Galstena. Те ще помогнат за по-бързото възстановяване на черния дроб.

Черният дроб е уникален орган от човешкото тяло, с невероятно разнообразие от жизнени функции. Най-известните от тях са отстраняването на токсините от тялото, участието в метаболизма, по-специално в преработката на мазнини и въглехидрати и участие в хемопоетичните процеси.

При което известен факте, че много патологични процеси, засягащи черния дроб, изискват хирургична интервенция. В този случай най-честата операция е резекция на черния дроб. Но в момента тази категория хирургични операции не се ограничава до една техника. Има различни възможности за извършване на резекция, в зависимост от необходимата степен на процедурата и патологията, която е причинила тази необходимост.

Разновидности

IN хирургическа практикаИма две категории операции, чиято цел е резекция:

1. Анатомична, централна или типична резекция. Тя е насочена към отстраняване на част от орган, като се вземе предвид неговата сегментна структура. Това включва видове като дясна и лява хемихепатектомия, дясна и лява латерална лобектомия, дясна и лява парамедианна лобектомия и сегментектомия.
2. Периферна или атипична резекция. Това е отстраняване на част от орган, което не се основава на анатомичната структура, а се концентрира върху разпределението патологично явлениев черния дроб. Тази група включва клиновидни, планарни, маргинални и напречни резекции.

По същество тези две групи включват операции с различен обем. По този начин сегментектомията се състои в отстраняване само на един сегмент от черния дроб, секционектомията - няколко сегмента, хемихепатектомията - лобове, мезохепатектомията - централни сегменти или участъци и разширената версия на хемихепатектомията - лобове заедно със сегмент или участък.

В случай на типични операции, обличането става важна техническа част страхотни съдовеи канали в портите на черния дроб, а дисекцията на паренхима на органа се извършва в области, слабо снабдени със съдове - портални фисури. Атипичните операции са малко по-прости, поради липсата на необходимост от стриктно спазване на архитектониката на органа.

Клиновидната резекция се извършва близо до предния му ръб или върху диафрагмалната му повърхност, доколкото е възможно от мястото, към което се проектират съдово-секреторните крака. За да направите това, първо се прилагат U-образни конци с кетгут или конци Кузнецов-Пенски, разположени на 1,5 cm един от друг, по линията на бъдещото отстраняване. От тези конци се отстраняват около 0,5 см и се отрязва част от органа. След дисекция на областта, разположена между хемостатичните конци, подредени в два реда, хирургът внимателно сближава краищата с U-образни конци, като по този начин незабавно зашива тъканите както на горната, така и на долната повърхност.

Има друга класификация на резекцията в зависимост от използваното оборудване:

1. Коремна хирургия с помощта на скалпел.
2. Радиочестотна аблация с помощта на лапароскоп. Тази опция предотвратява възможно кървенечрез изрязване на паренхима под въздействието на радиочестотно лъчение.
3. Химиоемболизацията е възможност, приложима само при наличие на злокачествен процес в органен сегмент, открит в ранен стадий. В този случай голяма доза от лекарства като цитостатици и хипиопрепарати се инжектира в съда, който захранва засегнатия от тумора сегмент. Те са необходими за блокиране на туморния растеж и клетъчната смърт. След тази манипулация в същия съд се инжектира емболизиращо средство, което блокира оттока лекарстваот сегмента.
4. Алкохолизиране. Извършва се под контрола на ултразвуков апарат, от инжектиране със спринцовкаетанол в чернодробния сегмент с последващо разрушаване.

Показания за употреба

Необходимостта от хирургична интервенция под формата на отстраняване на част от черния дроб се определя от наличието на някое от строгите показания за операция:

Както всяка друга хирургична интервенция, чернодробната резекция носи определени рискове, под формата на възможни следоперативни усложнения и усложнения директно по време на операцията. Те включват:

• Вътрешен кръвоизлив.
• Разкъсване на чернодробните вени при навлизане на въздух в тях.
• Сърдечен арест в резултат на анестезия.
• Образуване на абсцес поради инфекция.
• Възпаление на жлъчния мехур.
• Възпаление на жлъчните пътища (холангит).
• Инфекция в следоперативна рана и нейното последващо нагнояване.
• Редица нарушения на храносмилателната система, които се появяват хронично и са придружени от подуване на корема, нестабилни изпражнения и болка.

Подготовка за операция

Подготвителният период започва с поредица от физически прегледи, които изискват посещения при няколко лекари, включително общопрактикуващ лекар, кардиолог, гастроентеролог и онколог.

Едновременно с тези изследвания се налагат изследвания за тяхната обработка и получаване на допълнителни резултати за здравословното състояние и функционирането на организма. Групата задължителни лабораторни изследвания включва:

• Общ анализ на кръв и урина.
• Биохимичен кръвен тест, който трябва да включва определяне на нивото на урея, креатинин, някои електролити, алфа-амилаза, алкална фосфатазаи глюкоза.
• Чернодробни изследвания.
• Оценка на системата за коагулация на кръвта - коагулограма.
• Липидограма.
• Определение групова принадлежносткръв и Rh фактор.
• Кръвен тест за ХИВ, СПИН и реакция на Васерман (за сифилис).
• Онкологични маркери в кръвта.
• Маркери за хепатит вирусна природаБ и С.

Необходими за пациента и инструментални методидиагностика като:

• Рентгенова снимка на гръдни органи.
• Електрокардиограма.
• Ултразвук, CT или MRI на черния дроб.
• Ангиография на черния дроб (изследване на съдовото легло на органа чрез въвеждане на контрастно вещество).
• Тънкоиглена биопсия на органа (използва се при неоплазми и включва въвеждането на дълга игла в чернодробния паренхим под контрола на ултразвуков апарат).

Освен това, приблизително 3-4 дни преди планираната операция, на пациента се препоръчва диета, която изключва консумацията на храни, които насърчават процесите на ферментация в червата и запек. И веднага в деня, когато се извършва интервенцията, е необходимо пълно гладуване и отказ от пиене.

Следоперативен период

Следоперативният период в случай на отстраняване на черния дроб изисква внимателна грижаза пациента. Това е необходимо, за да може тялото да възстанови правилно собствените си структури и сила. Тя е разделена на две части, първата - пациентът е в болницата, а втората - вкъщи.

Възстановяването в болнична среда продължава около 10–14 дни след отворена операция или 3–4 дни след лапароскопия и включва:

• Парентерално хранене (прием необходими елементичрез капково) толкова дълго, колкото е определено от лекуващия лекар.
• Катетеризация Пикочен мехурза част от почивката на леглото на пациента, за да се нормализира отделянето на урина, без пациентът да може самостоятелно да се облекчи в тоалетната.
• Употребата от пациента на редица болкоуспокояващи, както и някои антибактериални и противовъзпалителни лекарства, предписани по преценка на лекаря.

Вече у дома се изискват не по-малко строги грижи за пациента:

• Редовна смяна на превръзките с помощта на стерилен превързочен материал.
• Вземането на вана или душ е забранено, докато следоперативната рана не заздравее напълно; до този момент пациентът може да се измие само без вода върху превръзките и раната.
• Стриктно спазване на схемата за прием на болкоуспокояващи, предписана от лекаря.
• Планирано посещение при лекар за преглед и оценка на лечебния процес и възстановяването на тялото.

Първите признаци на подобрение се усещат от пациента месец след операцията. И след като здравето му се подобри и раната е почти напълно излекувана, той получава допълнителни препоръки. Те включват:

• Задаване на диета. Препоръчително е да ядете храна на малки порции, около 6 пъти на ден. Пациентът не трябва да консумира пикантни и мазни храни, както и алкохол.
• Избор на редица упражнения от категорията на физическата терапия. Лекарят предписва на пациента дихателни упражненияи разходките не са на къси разстояния.
• Корекция на начина на живот. Отказ от наркотици и цигари.

Прием на определени лекарства при необходимост. Препоръчителен прием на витамини и бял дроб успокоителни. По преценка на лекаря могат да бъдат предписани някои хепатопротектори.

Извършва ли се радикална операция при рак на черния дроб? Видове хирургични интервенции. Резекция. Хирургическа тактикав зависимост от стадия на злокачествения тумор. Прогноза, петгодишна преживяемост. Има ли някакви шансове за ремисия? Интервенционална хирургия. Палиативни интервенции. Лечение в частна клиникав Москва.

Хирургичното отстраняване на тумора е единственият радикален метод за лечение. Операцията обаче не може да се извърши при всички пациенти. Често има много огнища и те са разпръснати из целия орган, туморите се оказват твърде големи или успяват да растат в кръвоносните съдове, жлъчните пътища и съседните органи.

Има два вида хирургични интервенции за рак на черния дроб:

• резекция - отстраняване на част от орган;
• трансплантация.

Възможността за радикално хирургично лечение се определя от данните от CT и MRI с ангиография. За неоперабилни тумори те прибягват до опции.

Резекция на черния дроб

Тази операция може да се извърши само при определени условия:

• Туморът е локализиран (разположен на едно място) и не прораства в кръвоносните съдове.
• Лезията е сравнително малка по размер.
• Не в лимфните възли и други органи.
• Чернодробната тъкан не е засегната от цироза и може да се справи нормално с функциите си.

За съжаление, не винаги е възможно да се премахне злокачествен тумор. В зависимост от обема чернодробната резекция може да бъде лобарна, сегментна или атипична.

Каква част от черния дроб може да бъде отстранен по време на операция?Черният дроб има висока способност за регенерация, така че по време на резекция лекарят може да отстрани доста голяма част от органа. Предишният размер се възстановява за около 6 месеца. Въпреки това, хирургът трябва да действа изключително внимателно. Необходимо е да се опитате да премахнете напълно тумора, като същевременно оставите колкото е възможно повече здрава тъкан.

Ако се открие цироза, това означава ли, че лекарите определено ще откажат операция?По принцип цирозата е противопоказание за резекция. Дори ако се отстрани малко количество тъкан, съществува риск останалата част от черния дроб да не може да се справи адекватно с функциите си.

Но понякога, ако функциите на черния дроб не са силно увредени, операцията все още е възможна. За да се оцени функционалното състояние на органа, се използват пет критерия на Child-Pugh: нивото на билирубин и албумин в кръвта, протромбиново време (показател за съсирването на кръвта), наличие на асцит (натрупване на течност в коремната кухина). ), чернодробна енцефалопатия (мозъчно увреждане в резултат на нарушена чернодробна функция).

Пациентите са разделени на три категории:

• клас А- когато и петте показателя са в норма. При такива пациенти най-вероятно е възможна резекция.
• клас Б- леки отклонения от нормата. По-малко вероятно е пациентът да бъде приет за операция.
• Клас C- тежки отклонения. Хирургичното лечение е противопоказано.

Защо чернодробната резекция се счита за сложна хирургична процедура? Извършването на операцията изисква много опит от хирурга, защото:

• Черният дроб е орган, който има доста сложен анатомична структура, туморите често имат „неудобно“ местоположение.
• Колкото по-голям е обемът на резекцията, толкова технически по-трудна е интервенцията. Операцията може да се окаже по-сериозна и сложна от очакваното според резултатите от КТ и ЯМР.
• Черният дроб е богато кръвоснабден и по време на интервенцията има много висок риск от кървене.

В Европейската клиника работят опитни чернодробни онколози и разполага с добре оборудвана операционна зала. Извършваме операции с всякаква сложност при рак на черния дроб и други органи на храносмилателната система.

Трансплантация на черен дроб

За някои пациенти с рак с неоперабилен рак чернодробната трансплантация може да бъде алтернатива. Хирургът премахва засегнатия от тумора орган и го заменя с донорен. Трансплантацията е възможна, когато има една лезия с диаметър не повече от 5 см или 2-3 лезии, диаметърът на всяка от които не надвишава 3 см. В този случай туморът не трябва да расте в кръвоносни съдове и трябва да има няма метастази.

Можете да получите донорски черен дроб от труп или от жив донор, който обикновено е близък роднина. В Русия, както и във всички страни по света, ситуацията с донорските органи е напрегната. Трансплантацията на черен дроб е необходима не само при рак, но и при други заболявания: вирусен хепатит, цироза, болест на Уилсън-Коновалов.

Хирургическа тактика в зависимост от етапа

Операбилен тумор I-II стадий. За съжаление, тази ситуация е рядка, но ви позволява да извършите радикална операция, да премахнете засегнатата част от органа и след това може да настъпи ремисия. Хирургичното лечение се допълва от курс на неоадювантна химиотерапия.

Нерезектируем тумор, когато регионалните (близки) тумори не са засегнати Лимфните възли, без метастази. Провежда се палиативна терапия. Те прибягват до интервенционални хирургични методи:

• Радиочестотна аблация- процедура, при която тънък игловиден електрод се вкарва в тумора и го разрушава с високочестотен ток.
• Химиоемболизация- въвеждане в съда, захранващ тумора, на специално емболизиращо лекарство в комбинация с химиотерапевтично лекарство. Емболичното лекарство се състои от микрочастици, които блокират притока на кръв към туморна тъкан, а химиотерапията унищожава ракови клетки.
• Интраартериално приложение на химиотерапевтични лекарства. Лекарството се инжектира в чернодробната артерия, поради което има по-мощен локален ефект и не навлиза в общия кръвен поток. Пациентите понасят това лечение по-добре от системна химиотерапия(интравенозно приложение на лекарства).

Понякога тези мерки помагат за свиване на тумора и го правят резектируем.

Малък тумор, който е неоперабилен поради друго заболяване.Има ситуации, когато операцията не може да бъде извършена поради цироза или други противопоказания, които не са свързани със самия рак. В такива случаи се използва .

Рак на черния дроб, който се е разпространил в лимфните възли и е метастазирал.Такива тумори имат лоша прогноза. Но дори и в напреднали случаи на пациента може да се помогне и симптомите да се облекчат с правилната помощ.

Рецидивиращ рак на черния дроб.Ако рецидивът е локален, без да се разпространява в лимфните възли, резекцията може да се извърши отново. В други случаи лечението ще бъде палиативно.

Операции за ракови метастази в черния дроб

Най-често раковите клетки метастазират в черния дроб от тумори на белите дробове, червата и стомаха. Ако има една или повече малки лезии, се извършва резекция. В други случаи се използва радиочестотна аблация, химиоемболизация, предписват се химиотерапия и таргетна терапия.

Европейската клиника извършва минимално инвазивни интервенции, които помагат да се справят с усложненията на рака: обструктивна жълтеница, асцит.

Колко живеят след операция за рак на черния дроб?

Ракът на черния дроб е злокачествен тумор, който е много труден за борба. Дори след резекция не повече от 20% от пациентите остават живи в продължение на 5 години.

След радикална операция патологичните процеси, които са причинили рака, могат да продължат в черния дроб и с течение на времето ще доведат до рецидив.

В Европейската клиника се извършват оперативни интервенции при рак на черния дроб от канд медицински науки, водещ онколог на клиниката Андрей Львович Пилев. Ние знаем как да помогнем.