Членовете на съвременното общество все по-често се сблъскват с такова съдово заболяване като атеросклероза. За хората над 40-годишна възраст атеросклерозата се счита за най-опасната форма на атеросклеротични лезии на съдовото легло. главни съдовемозък.

Заболяването представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациентите, причинявайки различни патологии на мозъка поради масивно увреждане на съдовете на този жизненоважен орган.

Атеросклерозата на главните съдове на главата е коварна патология, която се характеризира с отлагане на мастни клетки по стените на артериите на мозъка под формата на стенозиращи плаки. Атеросклеротичната плака частично или напълно блокира лумена на артериалния пръстен на мозъка, което се отразява негативно на церебралния кръвен поток.

С време патологични променив съдовете на мозъка водят до хронично разстройствопритока на кръв в артериите му. В резултат на това съдовото легло претърпява значителни негативни промени, до пълно запушване на неговия лумен. Това е причината за симптомите, които са характерни за това заболяване.

Симптоми и възможни усложнения

В началния етапклиничните признаци могат да бъдат леки или напълно да липсват.

С прогресияатеросклероза на главните церебрални артерии, пациентите започват да забелязват следните симптоми:

• постоянна болка в областта на главата, която се появява без видима причина;
• поради дестабилизиране на налягането се появява замайване, което често води до кратка загуба на съзнание;
• проблеми със заспиването и дълбочината на съня;
• в тежки случаи се наблюдават по-сериозни неврологични проблеми: нарушение на речта, патологични промени в походката, неадекватни поведенчески реакции, нарушение на когнитивно-мнестичната функция.

атеросклероза екстракраниални сегментиглавните артерии на главата причинява намаляване на функцията на краткосрочната памет. Хроничното нарушение на артериалния кръвоток на мозъка води до различни етапидисциркулаторна енцефалопатия. Дори нестенозиращите форми на атеросклероза на главните церебрални артерии често причиняват тежки усложнения. Най-често срещаният от тях е исхемичният инсулт (мозъчен инфаркт). Отделената мастна плака напълно запушва лумена на артерията, което води до спиране на кръвотока в тази част на мозъка. В рамките на няколко часа се развива необратима исхемия, която причинява появата на фокална неврологична симптоматика.

Причини за възникване и развитие

Основната причина за възникването на основната атеросклероза се счита за прекомерна концентрация на холестеролв кръвта. Под влиянието неблагоприятни факториизползването на холестерола в черния дроб е нарушено и той се прилепва към вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, включително главните артерии на мозъка. Съществуват рискови фактори за развитие на хиперхолестеролемия и съответно. основна атеросклероза: прекомерна консумация на алкохолни напитки, пушене на тютюн или наргиле, често приемане на прекалено мазни храни, липса на физическа активност, хроничен стрес, нарушение на съня и будността, липса на редовни кардио натоварвания.

Нарушение въглехидратния метаболизъм също често провокира развитието на патология на липидния метаболизъм, което скоро води до атеросклероза на главните церебрални съдове.

Представителите на по-силния пол, които са преминали четиридесетгодишния рубеж, са изложени на риск да станат жертва на основната атеросклероза. По-слабият пол е изложен на риск от това заболяване след навършване на петдесетгодишна възраст. Тази разлика се дължи на особеностите на женския хормонален фон.

Диагностични методи

Възможно е да се диагностицира атеросклероза на главните церебрални артерии само след преминаване на цялостен преглед, който ще бъде предписан от лекар след първоначално назначаване. По време на комуникацията с пациента специалистът внимателно събира анамнеза за заболяването и живота, подробно описва всички оплаквания, които пациентът прави, пита за наличието на фактори, предразполагащи към основната атеросклероза.

След това пациентът трябва да вземе специален кръвен тест - липиден профил. Проучването ви позволява да определите нивото на холестерола и неговите фракции в кръвния серум на пациента, както и тяхното съотношение. Това ще помогне на лекаря да оцени състоянието на метаболизма на мазнините.

Златният стандарт в диагностиката на голяма атеросклероза е доплерографско изследванеглавните артерии на шията и главата. С помощта на ултразвук специалистите наблюдават качеството и скоростта на кръвния поток в съдовото русло на изследваните области. Този метод ви позволява да идентифицирате точната локализация на мастните натрупвания върху вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, както и тяхната плътност и размер.

Ангиографията също се използва за диагностициране на голяма атеросклероза. Това рентгеново изследванес въвеждането на специален контрастен агент на базата на йод в кръвта. Пациенти, които са алергични към йод, ангиографията е противопоказана. Чрез това учениевъзможно е да се идентифицират области на големи церебрални съдове, засегнати от атеросклероза.

В някои случаи лекарите предписват ядрено-магнитен резонанс. С негова помощ също е възможно да се диагностицира локализацията и масивността на атеросклеротичните лезии на главните съдове на мозъка.

Лечение и профилактика на заболяването

Пациентите с атеросклероза на големите мозъчни артерии трябва да разберат това напълно излекуванитази болест невъзможен. Но съвременна медицинав състояние да спре развитието му, като по този начин увеличи продължителността и качеството на живот на пациентите. Към днешна дата има медицинско и хирургично лечение на основната атеросклероза.

Включва прием на липидопонижаващи лекарства (ловастатин, аторвастатин), антитромботични лекарства (кардиомагнил, лосперин), както и съдови лекарства (латрен, актовегин, пентоксифилин). Възможна е комбинация от лекарства с традиционна медицина (инфузии, отвари от лечебни растения).

Едно от най-сериозните заболявания е стенозната атеросклероза. Тази патология се характеризира с увреждане на стените на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки. Заболяването се развива дълго време и изисква незабавно лечение.

Стенозиращата атеросклероза на съдовете се развива на фона на нарушение на метаболизма на мазнините в организма. Получените плаки затварят съдовете, оставяйки малка празнина за притока на кръв. В засегнатата област кръвообращението е нарушено.

Атеросклеротична плака по стените на съда

Основни причини

Атеросклерозата на съдовете на мозъка и други органи се развива на фона на:

• Употребата на алкохолни напитки.
• стрес.
• Яденето на храни, богати на животински мазнини.
• Емоционално пренапрежение.
• Злоупотреба с тютюневи изделия.
• Хипертония.

Патологията се развива в различни съдове човешкото тяло. Често се диагностицира стенозна артериална атеросклероза долни крайници. Провокира се от наранявания и продължителна хипотермия на тялото. Стенозиращата атеросклероза на каротидните артерии прогресира на фона на образуването на плаки в съдовете, които се образуват в резултат на нарушения на липидния метаболизъм.

Основните последици от заболяването

Големите съдове са отговорни за доставянето на наситена с кислород кръв към система или орган. Коронарните артерии доставят кръв на сърцето. Брахиоцефални, каротидни и гръбначни са отговорни за всички отдели на GM (мозъка). Артериите на краката са отговорни за кръвоснабдяването на долните крайници.

Особено опасна е стенозната атеросклероза на BCA (брациоцефалните артерии). Характеризира се с появата на специфични плаки, които приличат на туберкули. Те напълно запушват съдовете, захранващи мозъка. Това често води до инсулт. Атеросклерозата на долните крайници, ако не се лекува, причинява усложнения до гангрена.

Запушване на артериите от холестеролни плаки

Как се проявява болестта?

Клиничната картина зависи от това кои конкретни съдове са склерозирани. Тъй като кръвта циркулира в цялото тяло, всички съдове претърпяват промени на етапа на образуване на плака. Да се общи симптомитрябва да включва:

• Бързи промени в настроението.
• Нестабилност на емоционалния фон.
• Разсеяност.
• Появата на главоболие, съчетано със световъртеж.
• Нарушаване на мнестичните (умствени) функции.
• Нарушения на съня.
• Намалена производителност.
• Болка в областта на сърцето.
• Болка в краката при ходене.

В риск са хората над 40 години. За да идентифицирате риска от развитие на опасно заболяване, трябва да се подлагате на профилактичен преглед два пъти годишно.

Атеросклерозата на екстракраниалните части на брахиоцефалните артерии със стеноза е придружена от мъчително главоболие, световъртеж и неврологични симптоми. Симптомите се влошават от повишаване или понижаване на кръвното налягане, рязко завъртане на главата. Това се дължи на факта, че при такива условия мозъкът получава по-малко хранителни вещества, кръв и кислород. С прогресирането на атеросклерозата на BCA се появяват преходни исхемични атаки и може да се развие инсулт.

Атеросклерозата като причина за исхемичен инсулт

Признаци на увреждане на церебралните артерии

Атеросклерозата на церебралните артерии се характеризира с:

• Намалена памет, внимание.
• Появата на шум в главата, ушите.
• Тремор на ръцете, краката.
• Главоболие.
• Световъртеж.
• Намалена интелигентност.
• Зрително увреждане, увреждане на слуха.

Пациентът става плачлив, емоционално лабилен. Той не реагира добре на шум. ярка светлина. Настроението на пациента се влошава, появяват се признаци на депресия. Появата на микроинсулт е придружена от афазия, парализа, пареза и други фокални неврологични признаци.

Признаци на увреждане на каротидните артерии

Се появи неврологични признаци. Често преобладава когнитивното увреждане различни степениизразителност. Пациентът се оплаква от необоснована слабост, често се уморява, той е сънлив. Той е измъчван от неочаквани, доста силни главоболия. В началото те се спират с болкоуспокояващи.

Паметта е рязко намалена, появяват се интелектуално-мнестични смущения. Това се комбинира със симптоми на нарушено кръвообращение. Ако се развие инсулт (остър мозъчно кръвообращение), мускулите на лицето стават асиметрични, яснотата на речта се нарушава, появява се пареза на крайниците.

Всеки трябва да знае признаците на инсулт

Признаци на увреждане на артериите на краката

Първият симптом е студените крака. Кожата на пръстите е бледа, усеща се изтръпване или парене. Понякога цветът на кожата на пръстите става бледорозов. На етап 2 се развива интермитентно накуцване, когато единият крак се уморява след дълго ходене. AT мускулите на прасецавъзниква дискомфорт, ноктите стават чупливи, груби. Наблюдава се поява на размит симптом на плантарна исхемия. Съдовата пулсация в долните крайници липсва или е намалена.

На етап 3 се отбелязва хипотрофия на мускулите на краката. Появява се синдром на постоянна болка в стъпалата и краката, кожата изтънява, косата изтънява. Тонът на кожата се доближава до мраморен.

До етап 4 интермитентното накуцване се увеличава, от кожатасе образуват трофични язви. Появява се синдром на мъчителна болка, която става по-силна през нощта. Има повишаване на температурата, се присъединяват септични усложнения.

Признаци на увреждане на главните артерии на главата

Стенозиращата атеросклероза на МА се характеризира с бързо нарастване на неврологичните симптоми. Появяват се следните симптоми:

• Главоболие.
• Замаяност, нестабилност при ходене.
• Влошаване на паметта.

Един от най ранни признациатеросклерозата е нарушение на паметта

• Намалена интелигентност.
• Преходна слепота.
• Нарушаване на чувствителността на ръцете.
• Нарушаване на усещането на краката.

Диагноза

Само лекар може да даде точен отговор на въпроса какво е стенозна атеросклероза и как да се лекува тази патология. Стратегията за лечение се разработва след поставяне на диагнозата. Пациентът се подлага на:

1. Ехокардиография.
2. Ултразвук на сърцето.
3. Ултразвук на съдовете на долните крайници, съдовете на главата.
4. Магнитен резонанс.
5. Ангиография.

Прегледът на пациента се изгражда по индивидуален план. Може да не е необходим целият комплекс от диагностични техники.

Също така пациентът се изпраща за доставка на биохимични и общ анализкръв. Ултразвукът на сърцето разкрива ехографски признаци на стенозираща атеросклероза. В зависимост от зоната и степента на увреждане на пациента се назначава консултация със специализиран специалист.

Как може да се помогне на пациента?

Лечението на тази патология включва контрол на кръвното налягане и нивата на холестерола. Използват се медикаментозни и нефармакологични методи. При лекарствена терапияна пациента се предписва употребата на:

• статини.
• Фибратов.
• Секвестранти.

Приемът на статини помага за намаляване на синтеза на холестерол. Скоростта на отделяне на "лошите" мазнини се увеличава. С помощта на секвестранти холестеролът се абсорбира и не се абсорбира в кръвта.

Помощ при церебрална атеросклероза

Церебралната атеросклероза се лекува с:

• Вазодилататорни лекарства.
• Противовъзпалителни средства.
• лекарства за понижаване на липидите.
• Антиагреганти.

Специално място в лечението на тази патология заема антихипертензивна терапия. Ако налягането се нормализира, рискът от инсулт намалява.

Помощ при поражението на MAG

Лекарствена терапия за атеросклероза MAH

Атеросклерозата на главните артерии на главата се лекува комплексно. На пациента се предписват антиагреганти, както и лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. На пациента се предписват трентал, никотинова киселина, кавинтон, както и други лекарства, които подобряват периферната циркулация.

Лекарят също предписва Solcoseryl, Actovegin. Употребата на Crestor, Torvacard допринася за понижаване нивата на холестерола. Болков синдромоблекчава се от аналгетици.

Помощ при поражението на BCA

Стенозиращата атеросклероза на брахиоцефаличните артерии се лекува с лекарства, които намаляват синтеза на холестерол. Предписват се и лекарства, които понижават холестерола в кръвта. В допълнение, лечението включва назначаването на следните лекарства:

• антиагреганти;
• хипотензивен;
• вазодилататори.

Последният етап от терапията е приемът на антиоксиданти, витамини.

хирургия

В трудни случаи лекуващият лекар препоръчва операция. Предписва се при липса на ефект от медикаментозното лечение. Ако пациентът е диагностициран със стенозираща атеросклероза на брахиоцефалните артерии, лекарят прибягва до байпас, стентиране или балонна ангиопластика.

Стентиране

При шунтиране хирургът създава допълнителен кръвен поток към съда, заобикаляйки засегнатата област. Стентирането включва инсталирането на специален изкуствен имплант, който възстановява кръвния поток. При балонна ангиопластика лекарят разширява лумена на засегнатия съд със специален балон.

В най-трудните случаи на пациента се назначава отворена операция. В този случай засегнатата област на съда се отстранява напълно и се заменя с имплант.

Превантивни действия

Пациентът трябва да следи теглото си. Препоръчва се да спазва диета, която ограничава приема на храни, богати на холестерол. Пациентът трябва да яде много пресни плодове, зеленчуци, риба. Отказът трябва да бъде от пикантни, солени, пържени мазни храни. Физическата активност трябва да бъде редовна, умерена. Важно е да се откажете от разрушителните навици и да избягвате стреса, когато е възможно.

Съдовите заболявания се развиват в човешкото тяло бавно, но носят тежки последствияза почти всяка органна система. Стенозиращата атеросклероза възниква с прогресирането на патологията, когато латентният ход на заболяването се заменя със симптоми исхемично уврежданетъкани.

Характеристики на нестенозираща атеросклероза на брахиоцефаличните съдове

Атеросклерозата засяга предимно големи съдове от мускулно-еластичен тип. Сред тези артерии могат да се разграничат BCS (брахиоцефални съдове), артериите на горните и долните крайници, шията и главата. Всеки от съдовете е отговорен за кръвоснабдяването на определена част от тялото и симптомите, които се появяват по време на стеноза, ще се появят в зависимост от местоположението.

Нестенозиращата атеросклероза на брахиоцефаличните артерии (BCA) е бедна на клинични прояви, може да бъде асимптомна или не специфични знацизаболявания. Такъв ход е свързан с растеж на плаки в надлъжната посока на съда, а при наличие на стенозираща атеросклероза на брахиоцефалните съдове се образува холестеролна плака по хода на артерията, като по този начин затваря нейния лумен по цялата обиколка. Нестенозиращата атеросклероза на екстракраниалните участъци води само до леки хемодинамични нарушения, като същевременно поддържа притока на кръв към органите.

Стенозираща атеросклероза на брахиоцефалния ствол и неговите клонове

Стенозираща атеросклероза на брахиоцефаличните артерии възниква, когато плака покрива лумена на брахиоцефалния ствол. За да разберете принципа на развитие на симптомите, трябва да знаете топографското разположение на артериите. Брахиоцефалната артерия излиза първо от аортната дъга, дълга е около 4 см, отива вдясно и преминава зад стерноклавикуларната става, където се разделя на крайните си клонове:

• Дясна обща каротидна артерия.
• Дясна субклавиална артерия.
• Дясната вертебрална артерия, която е клон субклавиална артерия.

Нарушение на кръвообращението на горните крайници

Атеросклерозата на брахиоцефалните съдове е придружена от нарушения на кръвообращението вдясно горен крайник. Кръвоснабдяването на ръката е подредено по такъв начин, че да не е лишено от съпътстващо (байпасно) кръвообращение. Дясната субклавиална артерия е основното кръвоснабдяване на ръката, но поради компенсация с кръв от други клонове на багажника, процесът на исхемия се развива бавно.

Първоначално, поради атеросклероза на брахиоцефаличните артерии, ръката става бледа, чувствителността се нарушава, появяват се парестезии, след това пулсът изчезва на дясната радиална артерия, линията на косата изчезва, мускулите на предмишницата отслабват, но симптомите са преходни, по-често се появяват по време на тренировка.

Освен това стенозната атеросклероза на екстракраниалната област е придружена от образуване на трофични язви по ръцете, некроза на пръстите и целия крайник. При увреждане на дясната субклавиална артерия, припадък и замаяност, намалено зрение, главоболие се появяват поради симптома на кражба на мозъка, който възниква в отговор на исхемия на горния крайник.

Нарушения на кръвообращението в съдовете на шията и главата

Атеросклерозата на главните артерии на шията възниква, когато са засегнати общата каротидна артерия и нейните вътрешни и външни клонове. Като се има предвид, че при такава локализация на холестеролните плаки кръвоснабдяването на лицето и мозъка е нарушено, симптомите ще бъдат подходящи. Чувствителността на дясната половина на лицето изчезва, появяват се усещания за "пълзене на пълзене".

Атеросклерозата на екстракраниалните сегменти на главните артерии на главата и шията не води до тежки церебрални усложнения, възникват само преходни исхемични атаки, придружени от главоболие и световъртеж. Поради факта, че кръвообращението в горепосочените сегменти се попълва от лявата обща каротидна артерия, което не зависи от стенозираща атеросклероза на брахиоцефаличните съдове, не възниква остра церебрална недостатъчност.

Левите участъци през кръга на Уилис частично компенсират хемодинамичните нарушения от дясната половина. Опасен симптоме прогресивно намаляване на зрението, което води до слепота, това показва нарушение на компенсацията на кръвообращението в системата на каротидната артерия.

Нарушения на кръвообращението в гръбначните артерии

Атеросклерозата на екстракраниалните части на брахиоцефалните артерии със стеноза се отнася и за гръбначните съдове. Този сегмент кръвоснабдява задните части на главата и шията, докато има вътречерепен участък от тези артерии, който има собствен колатерален път (кръгът на Захарченко), който не комуникира със системата на кръга на Уилис.

Атеросклерозата на основните артерии на мозъка от гръбначните сегменти е придружена от нарушена координация, движенията стават некоординирани (мозъчна атаксия), ходенето става несигурно, пациентът може да падне внезапно. С пълното затваряне на двата гръбначни съда, пациентът започва груби нарушения на функцията на малкия мозък и тилната кора, пациентът няма да може да седи и може напълно да загуби зрението си. Резултатът от заболяването ще бъде исхемичен инсулт на тилната зона на мозъка.

Нарушение на церебралната циркулация

Атеросклерозата на главните мозъчни съдове от системата на вътрешната каротидна артерия е най-опасният сегмент, засегнат от холестеролни плаки. Ако засегнатият сегмент е разположен по-далеч от кръга на Уилис, тогава при заличаване на съда настъпва повече от 70% голяма вероятностисхемичен инсулт на зоната на кръвоснабдяване.

• В случай на нарушение на кръвообращението във фронталния дял, което съответства на предната церебрална артерия, пациентът губи способността за съзнателни движения, говорните и емоционалните функции са нарушени, когнитивните (когнитивните) способности напълно изчезват, появяват се патологични рефлекси.
• В случай на нарушение на кръвообращението в париеталния лоб, който съответства на средната церебрална артерия, пациентът не възприема проекцията на тялото си, обърква дясната и лява страна, неспособен да разпознава и описва предмети, напълно губи дълбока и повърхностна чувствителност.
• При нарушения на кръвообращението темпорален лобот средната церебрална артерия, пациентът губи способността да чува, различава звуци.

Клинични прояви на нестенозираща атеросклероза на мозъчните съдове

Нестенозиращата атеросклероза на главните артерии на главата протича по-леко, води до симптоми на кражба и преходни исхемични атаки, които бързо преминават поради компенсиране на кръвния поток от колатерали и морфологични особеностинадлъжна плака.

Атеросклеротични лезии на сърдечните съдове

Стенозиращата атеросклероза на коронарните артерии е придружена от пристъпи на стенокардия, съществува висок риск от инфаркт на миокарда. Локализацията на атеросклеротичните плаки в собствените артерии на сърцето е опасна, тъй като диаметърът на техния лумен е малък и бързо се развива пълна оклузия на съда.

Стеноза на съдовете на долните крайници

Стенозиращата атеросклероза на артериите на долните крайници има симптоми, подобни на тези на горните крайници. В първите етапи има нарушение на чувствителността и температурата на крайниците. След това се появява патогномичен симптом за плаки, локализирани върху съдовете на долните крайници, което е интермитентно накуцване, което се проявява с болки в краката, които се появяват на фона на ходене и изчезват, когато спрете и си починете.

При бягащи формизаболяване, възниква фасциален оток на мускулите, който се превръща в трофични нарушения на крайниците, което заплашва с ампутация.

Ултразвукова диагностика на нестенозираща и стенозираща атеросклероза

За диагностициране на заболяването се използва ултразвук. Сонографските признаци на нестенозираща атеросклероза се виждат най-добре с триплексно сканиране. Отбелязва се надлъжното разположение на холестеролната плака, скоростта на кръвния поток е леко намалена, колатералното кръвообращение е развито и осигурява добра хемодинамика в тъканите.

Ехографските признаци на стенозна атеросклероза имат по-изразени прояви. Напречното местоположение на плаката припокрива лумена на съда с повече от 70%, скоростта на кръвния поток е критично значително намалена, кръвообращението в сегмента се осигурява от страничните артерии по-добре от основната.

Принципи на профилактика и лечение

За да предотвратите образуването на нови плаки и да намалите съществуващите, използвайте диета и медицински препарати, но за високоефективно лечение на стенозираща артериална атеросклероза е необходимо лечение хирургически характер. Критичните стенози се коригират чрез ендоваскуларен стент или байпас, независимо от местоположението патологичен процес.

Атеросклеротичните лезии на аортата и главните артерии на главата, горните и долните крайници се проявяват с хемодинамични нарушения в тези данни. анатомични зони, поради намаляване на разтегливостта и стесняване на лумена на големи и средни артерии поради липидна инфилтрация на техните вътрешна обвивкаи израстъци в стените им от съединителна тъкан.

В някои случаи (по-често при атеросклероза на аортата) еластичните структури на стената на засегнатата артерия се разрушават и се наблюдава нейното аневризмално разширение. Клиничните прояви на атеросклерозата се определят от локализацията и степента на артериална стеноза, тяхното блокиране от тромботични маси, наличието на усложнения като тромбоемболия, разслояване или руптура на аневризма.

Понастоящем са описани повече от 200 фактора, които допринасят за появата на атеросклероза или влияят неблагоприятно върху нейния ход (включително наличието на заболявания като диабет, подагра, псориазис и др.), обаче най-висока стойност, освен хипер- и дислипопротеинемия имат артериалната хипертония, затлъстяването, липсата на физическа активност и тютюнопушенето – те се наричат ​​т. нар. големи рискови фактори за развитие на атеросклероза (счита се за особено висок, когато два или повече от тези фактори се комбинират).

Атеросклеротична лезия на аортата със значителниуплътняването на стените му ограничава ролята на тяхното систолно разтягане с кръв, което води до намаляване на диастолното кръвно налягане и повишаване на систолното кръвно налягане. Повечето опасни усложнениявъзникват с развитието на аортна аневризма - разслояване и руптура.

Атеросклеротични лезии на артериитена мозъка и екстракраниалните артерии, които захранват мозъка (каротидни, гръбначни), проявяващи се с намаляване на паметта, особено за скорошни събития, замаяност, възможни са периоди на замъгляване на съзнанието. Наблюдават се промени в личността: преморбидните черти на характера се изострят: чувствителният човек става плачлив, слабосърдечен; раздразнителен - агресивен и др. Тежката атеросклероза на мозъчните артерии предразполага към развитие на инсулт, особено в комбинация с артериална хипертония.

Атеросклеротични лезии на артериите на крайницитепо-често се наблюдава в съдовете на краката. Най-често на мястото на разделянето се развива облитерация или оклузия. коремна аортавърху илиачните артерии, по-рядко засегнати феморални артериии по-малки артерии. Острата оклузия се проявява със силна болка в единия или двата крака, побеляване и студенина и мраморност на кожата.

При бавно нарастваща облитерация, когато се развиват колатерали около засегнатите артерии, има т. нар. интермитентно накуцване при ходене и спира почти веднага след спирането. Рано етапи на атеросклеротични лезии на аортата и главните артерии на главата, горните и долните крайницивъзможно е да се обърне развитието на холестеролни плаки при диета, прием на статини, хемосорбция.

При значителна стеноза, запушване или аневризма на големи артерии е показано хирургично лечение.

Ултразвук на съдовете на шията (дуплексно ангиосканиране на главните артерии на главата)

Цената на дуплексното сканиране на главните съдове на шията е 200 UAH. Цената включва изследване на съдовете на басейна на каротидните и вертебралните артерии, пътищата на венозния отток и функционални тестове. Подробен доклад за изследването, отпечатване на изображения и запис на електронен носител.

Действие: при изследване на съдовете на главата и шията (дуплексно сканиране) - ехокардиография (ултразвук на сърце) - безплатно! Спестяване на 250 гривни!

Целите на ултразвуковото изследване на съдовете на шията

Ултразвукът на съдовете на шията се използва за диагностициране на промени в кръвоносните съдове. които тръгват от аортната дъга и пренасят кръвта към мозъка, мускулите на шията и главата и към щитовидната жлеза. Ултразвукът на съдовете на шията ви позволява да диагностицирате промени в такива артерии като брахиоцефалния ствол отдясно, общи каротидни артерии от двете страни, вертебрални артерии от двете страни, външни и вътрешни каротидни артерии от двете страни. С ултразвук на съдовете на шията, диаметърът на артериите, състоянието на стените на съдовете, промените в лумена поради наличието на кръвни съсиреци, заболявания на съдовата стена, атеросклеротични плаки или компресия на съдовете отвън се оценяват. Могат да се диагностицират аномалии в структурата на кръвоносните съдове - например патологична изкривеност, липса на съд, неговото стесняване или разширение. Основен въпрос, който се задава при предписване на ултразвук на съдовете на шията, оценка на способността на съдовете да осигуряват хранене на мозъка. Всеки процес, протичащ както вътре в съда, така и отвън, може да доведе до стесняване на лумена на артерията – стеноза или до пълно затваряне на лумена на съда – оклузия. Задачата на ехографията на съда е да се оцени степента на стеноза, а в случай на оклузия - да се оцени развитието на колатералната кръвоносна система. Съпътстващата кръвоносна система се развива чрез появата на байпасни пътища за доставяне на кръв до онези области, които са били снабдени от запушената артерия. Най-яркият пример е атеросклерозата на субклавиалната артерия, когато кръвоснабдяването на ръката се осъществява през гръбначната артерия и движенията на ръцете могат да причинят влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. За да се диагностицира това състояние, е необходимо да се знае не само диаметърът на съдовете на шията, но и посоката на кръвния поток в тях. С ултразвук на съдовете на шията се оценяват характеристиките на кръвния поток - скоростта на движение на кръвта през съдовете, естеството на кръвния поток (ламинарен или турбулентен), разликите в скоростта в различните части на съда, еластичността на съдовата стена, симетрията на всички тези характеристики от двете страни.

Такова изследване на съдовете на шията се нарича дуплексно ангиосканиране, тъй като изследването се използва едновременно в двуизмерен режим и в режим на Доплер (цветен и / или спектрален).

Оценка на стесняването на артериите с ултразвук на съдовете на шията

Следните критерии бяха препоръчани от Американското дружество по радиология през 2003 г. за оценка на степента на каротидна стеноза:

• Нормално - пиковата систолна скорост във вътрешната каротидна артерия не надвишава 125 cm / s, докато не се визуализират плаки или удебеляване на вътрешния слой на съда
• Стеноза от 50-69% - пиковата систолна скорост е 125-230 cm/s
• Повече от 70% стеноза - пикова систолна скорост над 230 cm/s
• Стеноза над 90% - при дуплексно сканиране се записва значително стесняване на лумена на съда и спад на скоростта на кръвния поток
• При пълна оклузия (запушване) на съда кръвният поток не се записва.
• От второстепенно значение е определянето на съотношението на пиковата систолна скорост във вътрешната и общата каротидна артерия. При стеноза на вътрешната каротидна артерия съотношението се увеличава повече от 3 пъти. Изчисляването на това съотношение е особено полезно при пациенти със сърдечна недостатъчност и намаляване на фракцията на изтласкване на сърдечния мускул (лявата камера на сърцето). По същите причини е необходимо преди започване на изследването да се измери кръвното налягане и на двете ръце на пациента.

Прогностични критерии за ултразвук на съдовете на шията

На съвременни устройства с с висока резолюцияс ултразвук на съдовете на шията се оценява състоянието на комплекса интима-медия. Това е най вътрешен слойартериалните съдове, което първо започва да се променя при атеросклероза. Промяната в дебелината и структурата на комплекса интима-медия е много важен прогностичен признак при ултразвуковото изследване на съдовете на шията. Смята се, че прекомерната дебелина на комплекса интима-медия в общата каротидна артерия над 0,87 mm, а във вътрешната каротидна артерия над 0,9 mm е фактор, който се свързва с висок риск от сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт и инсулт). ). Образно казано, оценката на дебелината на комплекса интима-медия в каротидните артерии е прозорец, в който може да се погледне в диагностиката на атеросклеротичните лезии на всички съдове. Стойността на максималната дебелина на този комплекс варира в зависимост от пола, възрастта и расата.

Какво може да се открие с ултразвук на съдовете на шията

Най-честата патология, открита чрез ултразвук на съдовете на шията- наличие на атеросклеротични плаки в лумена на кръвоносните съдове. Тъй като симптомите на нарушения на кръвообращението, забележими за пациента, се развиват само след като луменът на съда е блокиран с повече от 60%, процесът на образуване на плаки и кръвни съсиреци може да продължи дълго времебезсимптомно. Плаки с ултразвук на съдовете на шията могат да бъдат различни формии състав. Задачата на изследователя е да опише подробно състава на плаката и нейната локализация.

Често атеросклеротичните плаки се разпадат, върху тях се образуват тромби, които могат напълно да блокират лумена на артерията или да се отделят, причинявайки запушване на други, по-малки съдове. Тези състояния често завършват с развитие на инсулт (смърт на част от мозъчната тъкан) поради остър мозъчно-съдов инцидент. Инсултът е заболяване, придружено от висока смъртност (около 40%), а повече от половината от хората, претърпели инсулт, остават инвалидизирани. Напоследък инсултите се развиват все по-често при хората ранна възраст(до 60 години).

Фактори на развитие церебрален инсултКлючови думи: тютюнопушене, захарен диабет, високо кръвно налягане, наднормено тегло, женски пол, наличие на подобно заболяванес кръвни роднини.

Ако такива фактори присъстват при човек, той трябва да се подложи на изследване на съдовете на шията възможно най-рано. Също така трябва да се направи изследване на съдовете на шията, ако се тревожите за замаяност, хронично главоболие, нарушена координация, памет и говор.

Редки случаи, които се диагностицират с ултразвук на съдовете на шията, са дисекция на стената на каротидната артерия - отделяне на нейния участък с последваща тромбоза.

Задължителна информация, получена с ултразвук на съдовете на шията, е изследването на обема на кръвта, която преминава през всички съдове на шията към мозъка за единица време. Адекватно кръвоснабдяване на мозъка основен фактор, което се взема предвид при оценката на патологията на мозъчното кръвообращение. Нормално при здрав човекоколо 15% от кръвта, която сърцето изпомпва за минута, навлиза в съдовете на мозъка. С помощта на ултразвук на съдовете на шията можете много точно да изчислите точно колко кръв влиза в мозъка. За да направите това, добавете обемната скорост на кръвния поток във всичките четири съда, които захранват мозъка, а именно във вътрешните каротидни артерии и в гръбначните артерии от двете страни. Правилно проведеното изследване се доближава по точност до резултатите, получени при позитронно-емисионна томография.

Подготовка и провеждане на изследването

Не се изисква подготовка за ултразвук на съдовете на шията. Необходимо е само, ако е възможно, да откажете да приемате лекарства, които влияят на кръвното налягане.

По време на изследването пациентът не изпитва неудобство или болка. Изследването на съдовете на шията се извършва в няколко равнини, първо в черно и бяло, след което се преминава към дуплексно сканиране и импулсен доплер. В същото време първо се оценява формата на съда и неговата геометрия, измерват се линейните размери и площи при наличие на стенози. Цветният доплер се използва предимно за диагностициране на плаки, които са невидими в черно и бяло. При ниски скорости на кръвния поток, например при почти пълно запушване на съда, се използва мощен доплер. С помощта на импулсен доплер се извършват измервания на линейни и обемна скоросткръвотечение.

Много често ултразвукът на съдовете на шията се извършва като изследване, предхождащо ултразвука на съдовете на мозъка. Това се дължи на факта, че когато се търсят причините за мозъчно-съдовия инцидент, първоначално е по-логично да се уверите, че достатъчнокръв.

женска консултация Наталия Петрик 2©08-2015

АТЕРОСКЛЕРОТИЧНО ПОРАЖДАНЕ НА ГЛАВНИТЕ АРТЕРИИ НА ГЛАВАТА

ПОКАЗАНИЯ ЗА ОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ

Сред съдовите заболявания мозъчният инсулт заема едно от водещите места както по честота на възникване и тежест на протичане, така и по отношение на инвалидизация и смъртност.

В Русия всяка година 35 души на 10 хиляди от населението страдат от мозъчно-съдови инциденти, т.е. до 700 хиляди годишно, като водещо място сред тях заема исхемичният инсулт. В момента повече от 1 милион души в страната са с тежки увреждания вследствие на инсулт. Само в Москва през последните пет години исхемичните мозъчно-съдови инциденти са се увеличили с 40%. Смъртността след мозъчен инсулт остава висока и възлиза на 30-35 процента. Само 10-20 процента. пациентите, преживели острия стадий на заболяването, се възстановяват на работа, останалите стават инвалиди с персистиращи неврологични дефицити. Сега, по отношение на тежестта на икономическите загуби, церебралният инсулт твърдо заема първо място, изпреварвайки дори инфаркта на миокарда. разходи за лечение и социална сигурностпациентите с мозъчен инсулт са огромни; в САЩ например възлизат на 7,5 млрд. долара годишно.

Самият факт на развитие на церебрален исхемичен инсулт не може да се счита за индикация за хирургична интервенция. По-специално, инсулт, който се е развил в резултат на материална емболия на фона на ендокардит или дифузна атеросклероза, днес няма реални перспективи хирургично лечение. Методите за реваскуларизация на пиално-капилярно ниво на артериалното легло все още не са излезли извън обхвата на експерименталните лаборатории и основната тежест за лечението на тази категория пациенти пада върху неврологичната болница.

Хирургичното лечение на инсулт в резултат на лезия на вътречерепни големи съдове често е възможно чрез създаване на байпасни шънтове - налагане на извънинтракраниални анастомози в неврохирургични и съдови болници.

Лечението на мозъчен инсулт поради патология на екстракраниалните големи съдове е една от най-важните задачи. съдова хирургияи неврохирургия.

Специално внимание заслужава проблемът с хирургичното лечение на атеросклеротичните лезии на главните артерии в "прединсултния" стадий, когато пациентите страдат само от преходни исхемични атаки или имат недостиг на кръвоснабдяване на мозъка.

Настоящият етап от решаването на проблемите с диагностиката и лечението на мозъчния инсулт се характеризира с доста висока разделителна способност на диагностичния комплекс и операционното оборудване. В същото време арсеналът от лекарства за повлияване на патогенетичните връзки на инсулта не е претърпял значителни промени. Това обстоятелство доведе до значително увеличаване на ролята на хирургичните методи за лечение на заболявания на мозъчните съдове и главните артерии на главата, чиято последица или усложнение е мозъчен инсулт. Хирургичните интервенции с реваскуларизиращ характер заемат значително, а в някои случаи и водещо място в комплексното лечение на мозъчно-съдови инциденти и техните остатъчни ефекти, като успешно изпълнява задачата за възстановяване на нарушената церебрална функция и оптимизиране на мозъчния кръвоток.

Проведени многоцентрови проучвания на резултатите комплексно лечениемозъчен инсулт в Европа (Европейско проучване на каротидната хирургия - ECST), в Северна Америкас участието на няколко европейски центъра (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial -NASCET). Освен това е проведено трето проучване (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study - ACAS) сред индивиди с каротидна атеросклероза без съпътстващи церебрални симптоми в центрове в Северна Америка. Тези проучвания, всяко от които включва най-малко 1,5 хиляди случая, позволиха да се формулират индикации за хирургическа корекцияглавните артерии на главата. Въз основа на рандомизирани проучвания бяха сравнени две лечения: каротидна ендартеректомия в комбинация с лекарствена профилактикаинсулт и само медицинско лечение. Несъмненото предимство на каротидната ендартеректомия е доказано, особено с увеличаване на степента на стеноза при пациенти с клинични прояви на дисциркулация в басейна на вътрешната каротидна артерия с всички други равни условия. При асимптоматично протичане на заболяването хирургичната профилактика осигурява леко, но статистически значимо намаляване на честотата на инсулт при индивиди със стеснение на диаметъра на вътрешната каротидна артерия с повече от 60%.

Лечението и клиничното наблюдение на пациенти с цереброваскуларна патология, причинена от лезии на главните артерии на главата, трябва да се извършват под наблюдението на невролози - неврохирурзи и съдови хирурзи.

Диагностичният алгоритъм включва физикален и неврологичен преглед, Доплер ехография на магистрални екстра- и интракраниални съдове, дуплексно сканиране; компютърна томографиямозъчно или магнитно резонансно изображение на мозъка, церебрална селективна ангиография; изследване на централната хемодинамика, функции външно дишане, бъбрек; биохимични и клинични лабораторни изследвания.

Обемът на диагностичните изследвания на амбулаторния етап може да бъде намален при пациенти с повторна преходни атакии остра тромбоза на артериите на ретината при наличие на Доплер хемодинамично значима стеноза на главните артерии на главата (MAH), захранващи този басейн, докато кардиологът прецени поносимостта на операцията.

В случай на остра или прогресираща цереброваскуларна патология, интегративната верига трябва да бъде значително намалена и такива пациенти се насочват от клиниката към специализирано отделение по спешност.

Пациентите с клинични прояви на мозъчно-съдова недостатъчност, според резултатите от изследването, трябва да бъдат разпределени в групи за консервативно или хирургично лечение.

Пациенти с различни видове лезии на каротидния и вертебробазиларния басейни се подлагат на хирургично лечение. Определени са абсолютни и относителни показания и противопоказания за хирургични методи на лечение.

Абсолютни показания за каротидна ендартеректомия (CEAE):

- каротидна стеноза с клиника на преходни исхемични атаки или прояви на декомпенсация на дисциркулаторна енцефалопатия (при пациенти с тежка над 70% ипсилатерална стеноза, която е довела до мозъчно-съдов инцидент и мозъчен инфаркт).

- наличието на хетерогенна плака в устието на вътрешната каротидна артерия на ICA, дори при асимптоматична стеноза.

В тази група трябва да се имат предвид и рисковите фактори за инсулт като възраст, артериална хипертония, повишени липиди в кръвта, тютюнопушене и диабет.

Относителни показания за CEAE:

- асимптоматични стенози (до 70 процента) на каротидните артерии;

- асимптоматична стеноза на каротидните артерии с доплерови признаци на стеноза над 90%;

стенози на каротидните артерии от 30 до 69 процента. с неврологични прояви;

бързо прогресираща каротидна стеноза (пациенти, които са имали асимптоматична стеноза преди шест месеца);

тежка каротидна стеноза с ипсилатерални неврологични симптоми и контралатерална каротидна тромбоза;

груба каротидна стеноза с единствен симптом - ипсилатерална фугакс аморроза;

тежка каротидна стеноза, усложнена от инсулт с прояви на хемипареза или афазия (не по-рано от един месец след инсулта);

груба каротидна стеноза със завършен инсулт в басейна на засегнатата артерия;

тежка каротидна стеноза с ипсилатерални симптоми и сърдечна ембологенна причина за инсулт (потвърдена с ехокардиография или предсърдно мъждене);

тежка каротидна стеноза, безсимптомна преди операция за байпас на коронарната артерия.

Противопоказания за каротидна ендартеректомия:

- каротидна стеноза под 30%. с ипсилатерален неврологичен дефицит;

- тромбоза на каротидната артерия с ипсилатерални неврологични симптоми;

- нехемисферични симптоми, като главоболие, умора, синкоп и др. с потвърдена тежка каротидна стеноза;

- преходни исхемични атаки във вертебробазиларния басейн;

- тежка каротидна стеноза със симптоми на увреждане на противоположното полукълбо на мозъка;

- тежка каротидна стеноза с ипсилатерален тежък инсулт с хемиплегия и/или кома;

Тежка каротидна стеноза с ипсилатерални симптоми и тежка съпътстващи заболявания(ракови метастази, органично увреждане на централната нервна система и др.).

Има няколко вида каротидна ендартеректомия - отворена, еверсия, различни варианти за протезиране на артерията с помощта на вени и протези (хомо- и хетерографти). Изборът на метод на операция зависи от степента на увреждане на каротидния басейн, неговата дължина. Най-оптималните са директната и еверсионната ендартеректомия - при последната операцията се намалява значително, а геометричните параметри на реконструирания съд също се променят минимално.

За адекватна защита на мозъка по време на каротидна ендартеректомия са необходими внимателен подбор на пациентите, бърза хирургична техника, обща анестезия, системна хепаринизация, доплеров мониторинг в пред- и интраоперативния период. В някои случаи е необходимо да се използва временен интралуменален шунт, показанията за който са както следва:

1) контралатерална оклузия на вътрешната каротидна артерия;

2) тежка стеноза или оклузия на вертебралната или базиларната артерия с долен кръг на Уилис (липса на PsoA или A1 сегмент).

3) ниска толерантност на мозъка към исхемия дори на фона на превантивна насложена екстраинтракраниална микроанастомоза.

Показания за реконструкция на вертебралната артерия:

Симптоми на нестабилна хемодинамика във вертебробазиларния басейн:

- стеноза на доминантната вертебрална артерия повече от 75%;

- стенотичен процес с еднаква степен на стеноза на двете вертебрални артерии;

- сегментна оклузия на втория сегмент на вертебралната артерия при наличие на хипоплазия на другата.

2. Клиника на стволова дисциркулация на тромбоемболичен генезис при идентифициране на източника на емболия от вертебралната артерия.

3. Стеноза на каротидния басейн, подлежаща на реконструкция при наличие на патология във вертебробазиларния басейн, изброена в параграф 1.

4. Значително повлияване на гръбначния кръвен поток екстравазална компресия (цервикално ребро, аномалия на Kimmerle, унковертебрални и други спондилогени причини).

Хирургичната реконструкция на патологията на първия сегмент на вертебралната артерия се състои в стандартна ендартеректомия на отвора на артерията през супраклавикуларния достъп и ако е невъзможно да се извърши (с разширена лезия на гръбначните и / или субклавиалните артерии), е необходимо да се използват методи за преместване на артерията - вертебрално-каротидна анастомоза (байпас) и др.

Показания за хирургично лечение на лезии на субклавиалната артерия:

1. Наличие на явления на интрацеребрална "кражба", състояща се от признаци на исхемия във вертебробазиларния басейн и / или горния крайник. Признаци на комбинирани лезии на каротидната и вертебробазиларната артерия едновременно.

Повечето чест механизъмобразуването на тези симптоми - всяко сериозно ограничение на кръвния поток поради критична стеноза или емболия на главния артериален съд в резултат на улцерация на атероматозна плака.

2. Хетерогенни атеросклеротични плаки в първия сегмент на субклавиалната артерия при липса на прояви на интракраниална артериална патология, клинично изявена с вертебробазиларна дисциркулация.

3. Хемодинамично значими (75 процента или повече) стенози на първия сегмент на субклавиалната артерия.

4. Асимптоматични лезии на първия сегмент на субклавиалната артерия (>75 процента от нейния диаметър) при пациенти, които са показани за млечно-коронарна анастомоза за предотвратяване на развитието на коронарно-мамарно-субклавиален синдром на "кражба".

5. Реваскуларизацията на субклавиалната артерия също е показана при пациенти, които са претърпели млечно-коронарна анастомоза, а прогресията на коронарната артериална болест е свързана с възникващия феномен на коронарно-мамарно-субклавиална "кражба".

6. Двустранни безсимптомни оклузии на субклавиална артерия с цел създаване на адекватен магистрален кръвоток при пациенти, които са показани за системна хемодиализа или субклавиален (аксиален) феморален байпас.

Изборът между трансстернален и супраклавикуларен достъп зависи от локализацията на увредените сегменти на основния ствол. При астенична физика и умерено хранене на пациента е за предпочитане да се наложи каротидно-субклавиална анастомоза. При лица с нормостенична или хиперстенична физика на фона повишено храненеза предпочитане е да се използват каротидно-субклавиални протези.

Показания за екстраинтракраниална анастомоза:

- Тромбоза на ICA с изчерпване на резервите на колатералната циркулация;

- хемодинамично значима стеноза на интракраниалните сегменти в басейните на средната, предната или задната церебрална артерия;

- като първи етап преди каротидна ендартеректомия от ипсилатералната страна при липса на адекватен колатерален кръвен поток в кръга на Уилис;

- с тандемни лезии на вътрешната каротидна артерия с ниска степен на мозъчна толерантност към исхемия, когато е показано многоетапно хирургично лечение;

— при бикаротидни стенози с тандемна лезия на една от каротидите: първо, първият етап е възстановяване на адекватната проходимост на каротидната артерия, контралатерална на тандемната лезия, след това постепенно налагане на EICMA.

Рентгеновата ендоваскуларна ангиопластика трябва да се извършва само с подходящо техническо оборудване. За предпочитане е да се използва ендоваскуларна ангиопластика при локални стенози.

Строга оценка на показанията и противопоказанията за хирургично лечение, подробно описваща етапите на операцията, наличието на технически високо оборудван специализиран хирургичен екип, интраоперативно проследяване на мозъчната хемодинамика, адекватна реанимационна подкрепа са основните фактори, които минимизират риска от постоперативни усложнения и адекватно възстановяват мозъчната перфузия.

В заключение трябва да се отбележи, че лечението на остра и хронична цереброваскуларна патология, разбира се, трябва да се извършва по общоприети методи. Без съмнение приоритет традиционна терапияпри лечението на тази категория пациенти.

Опитът показва, че има строго определена категория пациенти с патология на съдовата система на главните артерии на главата, която несъмнено се включва в рисковата група за развитие на церебрални съдов инцидентили вече страда от церебрални дисциркулаторни нарушения, чието оптимално лечение може да се постигне само оперативен начин. Международните кооперативни проучвания потвърждават несъмненото предимство на хирургичното лечение на стенозиращи лезии на главните артерии на главата за предотвратяване на развитието на инсулт или неговата прогресия.

Правилният клиничен подход към тази група пациенти може да бъде решаващ за предотвратяване на развитието на заболяването, поддържане на качеството на живот и самия живот, ако проблемът с диагнозата и индикациите за хирургично лечение бъде решен своевременно. Изборът на индикации за операция, най-адекватни хирургичен методкорекцията, предотвратяването на следоперативни усложнения до голяма степен зависи както от възможностите за подробно изследване на патологичния процес, неговата проверка, стриктна оценка на противопоказанията към него, така и от наличието на високо оборудван специализиран хирургичен екип и адекватна реанимационна помощ.

Георгий МИТРОШИН, ръководител на Центъра

Сърдечно-съдова хирургия TSVKG им.

А. А. Вишневски, почетен лекар на Руската федерация.

Валери ЛАЗАРЕВ, водещ изследовател

Съдово отделение на Изследователския институт по неврохирургия

тях. Н. Н. Бурденко RAMS, доктор на медицинските науки.

Генадий АНТОНОВ, началник отдел

Ангионеврохирургия на A.A.Vishnevsky CVKG,

Според последните тъжни статистики все повече и повече хора се диагностицират с атеросклероза. Ако по-рано тази болест се смяташе за свързана с възрастта, сега тя бързо става по-млада. Най-опасната му разновидност е стенозната атеросклероза на MAG (главните артерии на главата). Проблемът е свързан с отлагането на холестеролни плаки в кръвоносните съдове на мозъка, шията и големите артерии на долните крайници. Заболяването е хронично и е невъзможно да се отървете напълно от него. Но могат да се вземат мерки, за да се спре бързото му развитие. За да направите това, трябва да запомните особеностите на хода на заболяването и основните терапевтични методи.

Характеристики на атеросклерозата на главните съдове

Развитието на атеросклерозата е свързано с отлагането на мастни клетки по стените на артериите. В началото клъстерите са малки и не причиняват сериозни вреди. Ако не се вземат мерки навреме, тогава плаките нарастват значително и блокират лумена на съдовете. В резултат на това кръвообращението се влошава.

Атеросклерозата на главните артерии на главата е сериозна опасност за хората. С напредването на заболяването има запушване на съдовете на шията и главата, които са отговорни за пълното кръвоснабдяване на мозъка.

Тежката форма на заболяването може да бъде придружена от разрушаване на съдовата стена и образуване на аневризма. Тромбоемболията може да влоши ситуацията. Разкъсването на такава аневризма е изпълнено със сериозни последици за здравето, включително смърт.

В зависимост от тежестта на заболяването има две основни разновидности:

1. нестенозираща атеросклероза. Този термин се отнася до състояние, при което плаката покрива не повече от 50% от лумена на съда. Тази форма се счита за най-малко опасна за човешкия живот и здраве.
2. стенозираща атеросклероза. При този ход на заболяването съдът е блокиран от плака с повече от половината. Това значително нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Почти невъзможно е напълно да се отървете от болестта, така че всеки човек трябва да вземе мерки за премахване на факторите, провокиращи атеросклерозата.

Какви фактори причиняват появата на заболяването?

За да бъде успешно лечението на атеросклерозата на ПРУ, е необходимо да се идентифицира и отстрани причината за нейното възникване. Сред тях са:

1. Излишък на холестерол в кръвта.
2. Заболявания на ендокринната система.
3. Прекомерно пиене и пушене.
4. Проблеми с усвояването на глюкозата.
5. Липса на физическа активност.
6. Придържане към недохранване.
7. Свързани с възрастта промени в тялото.
8. Продължително излагане на стресови ситуации.
9. Наднормено тегло.

Най-често заболяването засяга възрастни мъже. За тях е особено важно да контролират състоянието на здравето си, да се придържат към правилните принципи на правилното хранене и начин на живот.

Всеки човек периодично трябва да контролира нивото на кръвното налягане и холестерола в кръвта. Навременният медицински преглед ще помогне в това.

Симптоми на атеросклероза

Атеросклерозата на екстракраниалните артерии се проявява с ярки симптоми. Това до голяма степен ще зависи от локализацията на плаките. Ако лезията се появи в съдовете на мозъка, тогава се появяват следните симптоми:

1. Появата на шум в ушите.
2. Интензивно главоболие и световъртеж.
3. Проблеми с паметта.
4. Дискоординация на движенията, нарушена реч. Други неврологични аномалии също могат да присъстват.
5. Проблеми със съня. Човек заспива дълго време, често се събужда посред нощ, през деня е измъчван от сънливост.
6. Промяна в психиката. Има повишена раздразнителност, тревожност на човек, той става хленчещ и подозрителен.

Атеросклеротичните лезии могат да бъдат локализирани и в артериите на крайниците. В този случай симптомите ще бъдат различни. Появяват се следните признаци на заболяването:

1. Намалена пулсация в долните крайници.
2. Бърза умора по време на физическо натоварване. Това е особено изразено при ходене на дълги разстояния.
3. Ръцете стават студени. По тях могат да се появят малки рани.
4. В тежки случаи се развива гангрена.
5. Ако са засегнати съдовете на долните крайници, тогава човекът започва да накуцва.
6. Нокътните плочи изтъняват.
7. Има косопад на долните крайници.

Симптомите на атеросклерозата ПРУ могат да имат различна степен на тежест. В началния етап е възможно да се идентифицира проблемът само по време на медицински преглед.

Ако откриете първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само при условие на навременна диагноза ще бъде възможно да се спре развитието на болестта.

Поставяне на точна диагноза

Възможно е да се идентифицира увреждане на главните артерии на главата само по време на пълен медицински преглед. Специалистите трябва да определят локализацията на проблема, параметрите на образуваната плака, както и наличието на пролиферация на съединителната тъкан.

Използват се следните диагностични методи:

1. Общи и биохимични анализикръв.
2. Ехография. Извършва се изследване на съдовата система, която е отговорна за кръвоснабдяването на мозъка. Изследват се каротидните и вертебралните артерии. Специалистът определя тяхното състояние, диаметър, промяна в лумена.
3. Магнитен резонанс. Това е изследване, което ви позволява да изучавате много подробно структурата на артериите на мозъка, шията, крайниците. Съвременната апаратура гарантира снимане в различни проекции. Тази техника се счита за най-информативна.
4. Ангиография. Позволява ви да изследвате всички патологии на съдовата система. В кръвта на пациента се инжектира специализирано контрастно вещество. Следва рентгеново изследване.

Конкретният метод на изследване се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент. Това отчита характеристиките на тялото, както и оборудването, с което разполага лечебното заведение.

Как се провежда терапията?

Нестенозиращата атеросклероза в ранните стадии е лечима. При интегриран подходи точното спазване на всички предписания на специалист успява да възпре развитието на болестта.

В момента следните методи са най-ефективни:

1. Медицинско лечение. Това включва прием на специални лекарства.
2. Хирургическа интервенция. Тази процедура е свързана с риск за живота и здравето на пациента. Използва се само в тежки случаи, когато всички други методи на лечение са неефективни. Нестенозиращата атеросклероза не се лекува хирургично.
3. Корекция на начина на живот. За да се спре развитието на болестта, е необходимо да се изостави лоши навициособено от тютюнопушенето. Трябва да сведете до минимум консумацията на мазни, пържени, пушени храни. Трябва да се движите повече, да спортувате, да се запишете в басейна. В този случай натоварването трябва да е умерено. Най-добре е да се консултирате със специалист.
4. Диетична храна. Експертите препоръчват да се спазват специални правила за хранене. Това ще помогне за намаляване на количеството холестерол, влизащ в тялото.
5. тренировъчна терапия. Има специализиран набор от упражнения, които помагат за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на всички сегменти на мозъка и крайниците.
6. Мониторинг на здравето. Необходимо е редовно да се измерва кръвното налягане, да се следи концентрацията на холестерола в кръвта. Всички съпътстващи заболявания трябва да бъдат лекувани своевременно.

Успешното лечение е възможно само ако се премахнат всички негативни фактори. Пациентът трябва да избягва стресови ситуации, да се храни правилно и да ходи повече на чист въздух. В същото време е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря.

Какви лекарства се използват за лечение

Днес са разработени няколко групи лекарства, които дават положителен ефектпри лечение на атеросклероза на главните мозъчни съдове:

1. Антиагреганти. Лекарствата от този тип предотвратяват слепването на тромбоцитите, което намалява риска от развитие на тромбоза. Такива лекарства са забранени за употреба при бъбречни и чернодробна недостатъчност, бременност, пептична язваи хеморагичен инсулт. Най-популярните лекарства от тази група са Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix и така нататък.
2. Лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. Те помагат на кръвта да протича по-добре през стеснените места. Те включват Sulodexide. Флогензим и др.
3. Препарати на базата на никотинова киселина. Те са предназначени да подобрят кръвообращението.
4. Лекарства, които понижават концентрацията на холестерол в кръвта. С тяхна помощ може да се лекува ефективно нестенозираща атеросклероза. Сред тях са Crestor, Torvacard и др.
5. Средства за подобряване на кръвообращението. Тази група включва Solcoseryl, Actovegin и някои други.
6. Лекарства за облекчаване на симптомите. Може да действа противовъзпалително и аналгетично.

Лекарствената терапия ще отнеме поне два до три месеца. Конкретната дозировка и продължителността на терапията се определя от специалист за всеки пациент.

Пациенти, страдащи от атеросклероза на артериите на мозъка, са показани за прием през целия живот ацетилсалицилова киселина. Тези лекарства ще помогнат за намаляване на риска от развитие на тромбоза.

Лечение с хирургични методи

Церебралната атеросклероза в тежки случаи се лекува с хирургическа интервенция. Тази техника се използва при стенозиращ тип заболяване. Има три основни начина за извършване на операцията:

1. Маневрени. По време на тази операция хирургът създава допълнителен кръвен поток в близост до увредената област. По този начин е възможно да се възстанови нормалният кръвен поток.
2. Стентиране. Тази операция включва инсталирането на специален имплант, с който е възможно да се възстанови нормалният кръвен поток.
3. Балонна ангиопластика. Процедурата включва въвеждането на специален патрон в съда. Върху него се прилага натиск, който разширява засегнатия съд.

Конкретна техника се избира от специалист въз основа на здравословното състояние на пациента, както и в кой от сегментите на съдовата система е локализирана лезията.

Физиотерапия

Нестенозиращата атеросклероза се повлиява добре от лечението, ако основната терапевтична програма е допълнена с физиотерапевтични упражнения. Най-добре е да проведете урок със специалист.

Но някои упражнения могат да се изпълняват самостоятелно:

1. Разходете се с премерени крачки из стаята. В същото време се уверете, че кръвното ви налягане не се повишава.
2. Стой изправен. Издишайте бавно и наклонете главата си назад. В същото време се опитайте да огънете шийния отдел на гръбначния стълб колкото е възможно повече. Задръжте тази позиция за няколко секунди. След това бавно се върнете в изходна позиция. Повторете същата процедура с наклонена напред глава.
3. Изправете се и изправете гръбнака си колкото е възможно повече. Поставете ръцете си на гърдите си. Като преброите едно, вдигнете ръцете си нагоре, протегнете се към тавана. Като преброите до две, върнете се в изходна позиция. Повторете това упражнение 12 пъти.
4. Стой изправен. Правете бавни наклони на тялото наляво и правилната страна. Уверете се, че наклонът е направен при издишване и се върнете в началната точка при вдишване.
5. Седнете на стол с висока облегалка. Опитайте се да се отпуснете. Като броите до едно, извадете единия крак настрани. Върнете се в първоначалната поза. Повторете същите стъпки с другия крак.

Като повтаряте тези упражнения редовно, можете да облекчите хода на заболяването. Те ви позволяват да стимулирате кръвообращението и да повишите тонуса на съдовата стена.

Народни методи за лечение

Можете да допълните основната терапевтична програма с помощта на традиционната медицина. Те не могат да действат като единствен начин за лечение.

Сред най-ефективните рецепти срещу атеросклероза са:

1. Разредете чаена лъжичка брезови пъпки в чаша вряща вода. Сварете получения състав за 25 минути. След това оставете продукта за няколко часа, за да се влива. Вземете готовия състав три пъти на ден в количество от 100 ml.
2. Залейте чаена лъжичка сух цвят от глог с чаша вода. Този състав трябва да се вари около 25 минути. След това може да се филтрира. Изчакайте, докато бульонът се охлади. Приема се по половин чаша три пъти на ден.
3. Изстискайте сока от една глава лук. Комбинирайте го с натурален мед. За една супена лъжица сок е необходима една супена лъжица мед. Добавете малко вода, за да направите състава течен. Необходимо е да приемате такова лекарство по една лъжица три пъти на ден.

Такива прости инструменти ще помогнат за повишаване на ефективността традиционно лечение. Понякога те могат да провокират алергични реакции, така че трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да ги използвате.

Диетична диета

По време на лечението пациентите с атеросклероза са показани да следват специална диета. Това е единственият начин да се намали количеството холестерол в кръвта. трябва да се спазват следните препоръки:

1. Препоръчва се употребата на храни, обогатени с йод, като морски водорасли.
2. Показан е пълен отказ от животински мазнини. Липсата на протеин може да се запълни с бобови растения.
3. Яжте повече продуктис диуретичен ефект. Те включват дини, ябълки, пъпеши и други.
4. Диетата трябва да включва повече зеленчуци, плодове, ядки, горски плодове.
5. Разрешени са пилешко и пуешко месо. Тлъстите меса, както и вътрешностите са строго забранени.
6. Ще трябва да се откажете от сладкиши, кафе, силен чай, шоколад, консервирани храни.

Спазването на принципите на правилното хранене ще помогне да се спре развитието на болестта и да се подобри ефектът от лекарствата. При първите прояви на атеросклероза трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-вероятноподдържане на здравето.

holesterinstop.com

Накратко за стенозната атеросклероза

Атеросклерозата е хронично заболяванехарактеризиращ се с увреждане на артериите с образуването на холестеролни плаки в тях. На този моментлекарите смятат, че причината за това е метаболитно разстройство, главно протеини и липиди. Излишният холестерол, който остава в тялото поради неправилното функциониране на липопротеините, се отлага върху артериите, образувайки плаки.

Тези плаки леко стесняват лумена на артерията и не се усещат ранна фазазаболявания. Но ако нивото на холестерола в кръвта не намалява, тогава те растат, растат в стената на съда и провокират появата на съединителна тъкан (този процес се нарича склероза). В резултат на това вътрешната стена на артерията се удебелява, образува се препятствие по пътя на кръвта и тъканите, до които води съдът, не получават необходимото количество кислород.

В началото на развитието на атеросклерозата плаките са толкова малки, че почти не влияят на кръвния поток и диагнозата звучи като "нестенотична атеросклероза". Когато луменът е сериозно стеснен, се появява "стеноза" и представката "не" изчезва. Стенозираща атеросклероза условно се счита за стесняване на ефективния диаметър на артерията с 50%.

Полезно е да се отбележи интересен факт: диагнозата "нестенозираща атеросклероза" в световната класификация на болестите (МКБ-10) не съществува. Това се дължи на факта, че лекарите не са напълно съгласни с методите за неговата класификация и диагностика.

Причини за стенозираща атеросклероза

Рисковите фактори за това заболяване са най-вече в начина на живот. Ето защо това заболяване е толкова широко разпространено в целия свят. Ако отхвърлим някои редки и тесни причини, основният списък изглежда така:

• Пушенето. Според Европейското дружество по кардиология никотиновата зависимост е главната причинаразвитие на атеросклероза.
• Диабет.
• затлъстяване. Това също включва заседнал образживот.
• Повишен холестерол, излишни липиди.
• Хипертония. Ако налягането е по-високо от 140/90, тогава има причина да се мисли.
• стрес. Този фактор прави отрицателно влияниевърху цялото тяло, предимно върху сърдечно-съдовата и нервната системи.
• Неправилно хранене. Особено опасно е високото съдържание на мазнини и холестерол в храната.
• Наследственост.

Поне един от изброените елементи може да се намери в почти всеки човек. Поради тази причина стенозиращата атеросклероза е на първо място сред причините за смърт при пациенти със сърдечни заболявания и е 8 случая на 1000 души.

Симптоми на стенозна атеросклероза

Тъй като в човешкото тяло има много артерии, може да има много симптоми. Ако разгледаме основните засегнати области, можем да различим: сърце, бъбреци, долни крайници, аорта, каротидни артерии, мозък.

коронарни артерии

Проявите на стенозна атеросклероза на коронарните артерии са свързани с ИБС (коронарна болест на сърцето) и сърдечна недостатъчност, тъй като миокардът не получава необходимото количество кислород. В резултат на това централния сърдечен мускул, камерите и клапите се разграждат. Пациентите се оплакват от:

• замаяност
• тахикардия.
• Пристъпи на ангина пекторис. Първоначално болката зад гръдната кост се появява само по време на физическо натоварване, след това половинчасови атаки могат да се появят и в покой.
• Инфаркт на миокарда.

Инфарктът е последната и най-опасна последица от коронарната атеросклероза. Артерията е напълно запушена, миокардът претърпява некроза. Практически е гарантирано развитието на усложнения: аневризма, шок, руптура и внезапна смърт. Ако настъпи миокарден инфаркт, тогава коронарни артериисърцата бяха силно засегнати от болестта.

бъбреци

Атеросклерозата на бъбречните артерии се проявява като единствен симптом - постоянно постоянно повишаване на кръвното налягане. В случай на блокиране на един бъбрек, заболяването протича гладко, със симетрично блокиране е възможно злокачествено протичане на заболяването.

Крака

Стенозиращата атеросклероза на артериите на долните крайници причинява увреждане: куцота, постоянна болка, ампутация. Заболяването започва с незначителни прояви, като изтръпване в някои области, усещане за студ, изтръпване. Ако не предприемете мерки за подобряване, незначителните симптоми се развиват в куцота, мускулна слабост, изразено замръзване на крайниците и силна болка. В последния етап, конвулсии, тъканна некроза и трофични язви.

Аорта

Най-често атеросклеротичните плаки се появяват в главната артерия на тялото. От него отделилите се парчета кръвен съсирек могат да попаднат във всяка част на тялото, да блокират прохода и да причинят инфаркт. В допълнение, пролиферацията на плака води до удебеляване на стената на аортата, дисекация на аортата и допълнително разкъсване, което води до незабавна смърт.

Често червата страдат от атеросклеротични промени в аортата. Пациентите се оплакват от внезапни остра болкав стомаха, болки с неясна природа в червата. В такива случаи е необходима спешна хоспитализация, тъй като е възможно разкъсване на тъкан в перитонеума.

Каротидни артерии

Стенозиращата атеросклероза на каротидните артерии води до нарушено мислене и изражение на лицето. Първо има главоболие и умора, последвани от нарушена памет. В тежки случаи, яснотата на речта, зрението страда, мускулите на лицето спират да се свиват симетрично.

мозък

Най-забележимите нарушения в работата на мозъка (главата и гръбначния стълб) и свързаните с него отдели. Стенозиращи церебрални атеросклерозни увреждания различни областимозъчната кора, която променя мисленето, личността и поведението на човек. С локализирането на некротични процеси в областите, отговорни за речта, зрението и слуха, пациентът получава тежко увреждане на тези функции до пълна недостатъчност.

При атеросклероза на екстракраниалните части на брахиоцефалните артерии се появява силна болка в шията и гадене, особено при завъртане на главата.

Ако стенозиращата атеросклероза на BCA е засегнала гръбначния мозък, пациентът изпитва болка в гърба и гръдната кост, сърбеж и индикации в крайниците и гадене. Налягането се намалява; зрението, слухът и говорът са нарушени.

Последици от атеросклероза

Без адекватно лечениепоследният етап на стеноза на всяка артерия е инфарктът на органа, до който води. Това означава, че кислородът спира да тече в органа и той бързо умира с образуването на некротична (мъртва) тъкан.

За сърцето това означава инфаркт на миокарда, за мозъка - инсулт, за бъбреците - инфаркт на бъбреците и т.н. Инфарктите са опасни не само защото органът спира да работи, но и защото мъртвата тъкан се разлага, отделяйки токсини в тялото. Често тези прояви на патология водят до смърт.

За да избегнете тъжен край, трябва да разпознаете предстоящата заплаха навреме и да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.

Диагностика на стенозираща атеросклероза

Диагнозата се основава на запитване на пациента за неговото благосъстояние, външен преглед и изследвания на кръв и урина. Въз основа на тези данни лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания:

• ЕКГ, ехокардиография и ултразвук. Често тези процедури са достатъчни за изясняване на диагнозата.
• ЯМР. Ясната картина на секциите на тялото изяснява картината на това, което се случва в тялото.
• Съдова ангиография. Провеждането на преглед с въвеждането на контраст ви позволява да видите точно къде се е появило задръстванията.
• триплексно сканиране. Този диагностичен инструмент дава много информация за сърдечно-съдовата система: степен на стеснение, деформация и списъкът може да продължи.
• Реовазография. Изследване на качествените характеристики на кръвта.
• Доплер изследване. Сонографските признаци на стенозираща атеросклероза помагат да се разбере нивото на развитие на плака.
• Консултации на експерти от други области. В зависимост от локализацията на атеросклерозата може да е необходима консултация с невролог, хирург, окулист или други лекари.

Списъкът от изследвания на стенозата на съдовете е широк и зависи от отделния пациент. Лекарят трябва да назначи прегледи, докато се установи точната причина за заболяването.

Методи на лечение

В медицината всички видове лечение се разделят на традиционни (хапчета) и хирургични (хирургия). В нашия случай традиционното лечение също се разделя на медицинско и уелнес. От своя страна, при стенозираща атеросклероза, лечението с лекарства се разделя на симптоматично и директно терапевтично. За да не се объркаме в тази йерархия, нека започнем отдолу.

Симптоматичното лечение е насочено към премахване на симптомите, причинени от атеросклероза. Това може да бъде аспирин за разреждане на кръвта, болкоуспокояващи за облекчаване на болката, широка гама от лекарства за привеждане на мозъка в ред.

Лекарствата съдържат самата болест. Някои хапчета могат да понижат нивата на холестерола в кръвта, други понижават кръвното налягане, за да намалят тежестта върху кръвоносната система.

Заедно с терапевтични и симптоматични лекарства, на пациента се предписва тренировъчна терапия и уелнес процедури. Тъй като заболяването най-често се провокира от нездравословен начин на живот, пациентът трябва да спре пушенето, да ходи повече, да спортува, да бъде по-малко нервен, да спи добре и да се храни правилно. Същият списък е включен в лечението на атеросклероза.

Накратко, хапчетата и здравословният начин на живот трябва да спрат развитието на атеросклерозата и бавно да възстановят увредените артерии. Но понякога болестта отива толкова далеч, че традиционното лечение вече не е достатъчно. В този случай специалистът може да предпише хирургична интервенция– операция за байпас, ангиопластика, стентиране или отстраняване. По време на шунтирането около засегнатата артерия се монтира изкуствен съд, ангиопластиката разширява лумена на съда, стентирането забавя развитието на плаката с помощта на специална рамка и при отстраняване увреденият съд се отстранява напълно.

По принцип помощта на хирурзите се изисква сравнително рядко. Ако пациентът е отишъл навреме при лекаря и не си е навредил със самолечение, обикновено може да се лекува с традиционни методи.

И така, стенозната атеросклероза е системно хронично заболяване, което се развива безсимптомно дълго време и се усеща след около 40 години. Проявява се под формата на плаки в артериите и нарушава притока на кръв до пълното му блокиране. Ако не се лекува, води до тежки нарушения в организма, инвалидизация и смърт. Ако подозирате това заболяване, не трябва да се самолекувате, за да не пропуснете времето - трябва да посетите лекар възможно най-скоро и да започнете преглед.

cardiogid.ru

Кой е изложен на риск от ранна атеросклероза?

Мнозина смятат атеросклерозата за незаменима болест на старостта. Въпреки това, когато възрастните хора се изследват, не всички имат ясни признаци. Установено е, че "предпочитаният" контингент е както следва:

• хора с утежнена наследственост (членовете на семейството имат хипертония, миокардна исхемия, инсулти);
• малко физическа работа;
• с ограничен двигателен режим;
• склонни към преяждане и наднормено тегло;
• преживян емоционален стрес и професия с голямо нервно напрежение.

Какво се случва със съдовете в латентния период?

Погрешно е да се избере една от причините и да се ограничи, например, само до хранителния фактор (храненето). Появата на плака, която стеснява артерията, се предшества от дълъг период, започващ от детството. Нестенозиращата атеросклероза трябва да премине през определени етапи.

По време на липидния период съдовете претърпяват чести спазми. От първостепенно значение са факторите, участващи в отговора на стресови ситуации, включително хипофизно-надбъбречните промени. За прогресирането на атеросклерозата е необходима повишена пропускливост на съда, промяна в структурата на стената. Тази роля се изпълнява от инфекциозни агенти, нарушаване на инервацията.

Липидозата възниква, когато мастните включвания свободно проникват в стената на артериите от лумена на съда заедно с кръвната плазма.

Количеството липиди, доставяно с храната, е 10 пъти по-малко от това, което се синтезира в човешкото тяло. Установени са онези мастни вещества, на които холестеролът се разгражда при „утаяване“: триглицериди, α-липопротеини и β-липопротеини. Това са протеиново-мастни комплекси, които се различават по съотношението на протеини и мазнини (в α-липопротеините 39,3% липиди и 60% протеини, в β-липопротеините 76,7% липиди и 43% протеини). Поради „претоварването“ с мазнини, β-липопротеините са по-малко стабилни и лесно се разграждат, освобождавайки разтворими липиди.

Триглицеридите се обработват от ензима липаза. Той разгражда съединенията, за да образува β-липопротеини. Следователно при образуването на холестеролни отлагания на кръвоносните съдове се придава значение на намалената активност на липазата.

Какви симптоми могат да бъдат свързани с началния период на атеросклероза?

Ранните атеросклеротични съдови промени не са придружени от изразени клинични симптомии следователно обикновено не се диагностицират. Познайте начален периодили нестенозираща форма на курса е възможна на базата на невроваскуларни и метаболитни нарушения:

• склонност към общи или регионални спазми;
• повишени нива на холестерол в кръвта и промени в състава на липопротеините;
• откриване на съдова патология по време на изследването.

Най-често нестенозиращата атеросклероза засяга брахиоцефалните артерии, аортата и съдовете на долните крайници.

Има 2 етапа на заболяването:

1. предклиничен,
2. с клинични признаци.

Известно е, че клиничните признаци се появяват при стесняване на половината диаметър на съда или повече. Тогава пациентът определено ще почувства промените в състоянието си.

Спазматичните контракции на артериите на мозъка причиняват такива ранни симптоми:

• повишена умора;
• отслабване на вниманието;
• световъртеж;
• раздразнителност;
• загуба на паметта;
• безсъние.

Предклиничните симптоми трябва да бъдат изяснени чрез насочващи въпроси. Обща формана пациента говори за преждевременно стареене:

• суха набръчкана кожа;
• изтъняване и загуба на коса;
• счупени нокти;
• ходене с малки стъпки;
• промяна в характера и интелекта.

В началния стадий на атеросклероза на брахиоцефаличните артерии (те включват комплекс от дясната субклавиална, каротидна и гръбначна артерия), когато интервюирате пациент, можете да идентифицирате:

• главоболие с гадене и световъртеж при нормално кръвно налягане;
• шум в ушите, влошен от движение на главата;
• появата на обща слабост;
• изтръпване на долните крайници;
• намалено зрение, периодично потъмняване, "мухи" и "снежни люспи" в очите.

При предклинично увреждане на аортата е възможна атеросклероза във всеки от отделите й, както в гръдния, така и в коремния. Пациентът има:

• дискомфорт в областта на сърцето;
• повтарящи се пристъпи на коремна болка, които не са свързани с приема на храна;
• внезапно разкриват повишено систолично (горно) налягане;
• дрезгав глас и кашлица без симптоми на настинка.

Появата на атеросклероза на артериите на долните крайници се показва от:

• накуцване при ходене поради болка в мускулите на прасеца;
• изчезване на болката самостоятелно след почивка;
• крампи на краката през нощта;
• студени крака дори при топли условия.

Диагностични признаци

Простите диагностични признаци, за които всички лекари знаят, включват:

• повишено систолично налягане с нормални стойности на долното ниво, изразен шум по време на аускултация на аортата с аортна атеросклероза;
• понижена температура на засегнатия крак при докосване, невъзможност за определяне на пулсацията на задната част на крака, определяне на глезенно-брахиалния индекс (измерете налягането върху крака, като поставите маншета точно над коляното и по обичайния начин върху ръката), съотношението на стойностите трябва да бъде 1, с намаляване на коефициента до 0,8 е възможно да се направи заключение за склероза на съдовете на краката.

Инструментални методи:

• реоенцефалография - ви позволява да установите намаляване на мозъчното хранене през адукторните артерии;
• реовазография - подобен метод, използван за проверка на съдовете на други области;
• ангиография - контрастно вещество фиксира външния вид и проходимостта на артериите на рентгенография;
• рентгенова снимка на сърцето в две проекции - показва състоянието на аортната дъга;
• Ехография на каротидни артерии – визуализира се стеснение на ниво бифуркация;
• Доплерово сканиране на съдове - техника за изследване на размера на съда, скоростта на кръвния поток, контурите и плътността на стените;
• изотопното сканиране е скъпо изследване, което се извършва в специализирани центрове.

Какво се счита за усложнение?

Преходът на нестенотичния процес в стеснение с развитието на последващи исхемични, тромбонекротични и фиброзни стадии може да се счита за усложняващ механизъм.

1. В стадия на исхемия - пациентът страда от класически прояви на коронарна болест на сърцето с типични пристъпи на ангина пекторис, образува се хронична исхемична недостатъчност на мозъка, кръвообращението през бъбречните артерии, феморалните и мезентериалните съдове страда.
2. Тромбонекротизиращи усложнения - характеризират се със симптоми остро нарушениекръвен поток: инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза и емболия на други съдове.
3. Във фиброзния или склеротичен стадий паренхимът на органите се заменя с белези, тяхната функция е рязко намалена, симптомите показват сърдечна, мозъчна, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Тези промени са необратими.

Методи на лечение

Лечението на атеросклерозата в предклиничния стадий служи за предотвратяване на разпространението и проявата на усложнения.

Диетата трябва да се промени в съответствие с диетична таблица номер 10, която намалява приема на животински мазнини и сол.

Лекарствата могат да бъдат избрани само от лекар. Зависи от начални симптоми, препоръчват се кръвни изследвания и локални прояви:

• статини за подкрепа нормално ниволипопротеини;
• курсова употреба на вазодилататори;
• профилактично предписвайте лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват тромбозата;
• витаминно-минералните комплекси помагат за поддържане на метаболизма в стената на кръвоносните съдове, спират стареенето.

Струва си да се консултирате с употребата на имуностимуланти при лечението, те предотвратяват податливостта към инфекции, следователно те също така защитават стените на кръвоносните съдове.

Откриването на атеросклероза в нестенозираща форма трябва да се разглежда като стимул за предприемане на действия за запазване на здравето. На този етап много се определя от отношението на пациента към неговия любим.

serdec.ru

Причини за заболяването

Първата и най-важна причина за атеросклерозата е промени, свързани с възрасттав съдовете, което може да бъде предизвикано от различни фактори. заболяване на начални етапиможе да не се прояви по никакъв начин, така че повечето хора дори не подозират, че имат проблеми с кръвоносните съдове.

Стенозиращият тип атеросклероза най-често се проявява при мъжете, докато женската половина на човечеството практически не страда от това заболяване.

Предразполагащи фактори

В допълнение към възрастовия фактор, появата на атеросклероза от стенозиращ тип също се влияе от:

Сред тези фактори лошите навици се считат за най-важни. Те провокират развитието на атеросклеротични промени в съдовете. Вторият предразполагащ фактор е недохранването, което съдържа голямо количество вреден за организма холестерол. лош холестеролне се разтваря напълно в кръвната плазма, оставя остатък, който се отлага по стените на кръвоносните съдове, образувайки атеросклеротични плаки.

Най-податливи на атеросклеротични промени са съдовете на долните крайници. Разбира се, други съдови системи също страдат от стенозираща атеросклероза, но най-податливи на промени са съдовете на долните крайници. Това се обяснява с факта, че съдовете на краката са по-ниски от всички останали съдове, колкото и странно да звучи.

Най-вредното въздействие върху съдовете е интоксикацията с алкохол и никотин.Никотинът в цигарите може да причини вазоконстрикция. Алкохолът има лош ефект върху човешката нервна система и води до повишаване на холестерола.

В допълнение, начинът на живот на човек и условията на неговата работа също влияят. Ако човек води неактивен начин на живот и работи в топъл, удобен офис, тогава след 10 години такъв живот, атеросклерозата му се предоставя в почти сто процента от случаите. За да бъдат съдовете в добра форма, човек трябва да изминава поне 10 километра всеки ден, а при този начин на живот това е почти невъзможно.

Също така, местните фактори могат да повлияят на атеросклеротичните заболявания на долните крайници:

Разновидности на стенозна атеросклероза. Брахиоцефална атеросклероза от стенозиращ тип

Има няколко вида атеросклероза. Повечето опасни видовеможе да се нарече атеросклероза на каротидните (или, научно, брахиоцефални) артерии. Тези артерии са жизненоважни, тъй като транспортират богата на кислород кръв директно към мозъка.

Каротидните артерии могат да бъдат засегнати от атеросклероза само ако са засегнати други съдови системи на тялото.

Признаци на стенозна атеросклероза на брахиоцефалните артерии:

Тези признаци могат да бъдат признаци не само на атеросклероза на каротидните артерии, но и на други съдове. За да разберете какъв точно тип атеросклероза имате, консултирайте се с лекар.

Основната причина за атеросклеротично заболяване на каротидните артерии е появата на плака. По принцип атеросклеротичните плаки се появяват поради нездравословен начин на живот (използване на животински мазнини в големи количества).

Симптомите на развитието на болестта

Симптомите на заболяването могат да бъдат различни. Всичко зависи от това кои съдове са засегнати. Например, атеросклерозата на долните крайници може да се прояви в появата на хъркане през нощта по време на сън. Това обаче може да е следствие от друга форма на атеросклероза.

И така, на първия етап атеросклерозата от облитериращ тип може да се прояви, както следва:

Във втория стадий на заболяването към предишните симптоми може да се добави болка в краката и бърза умора на един от крайниците. Също така, ноктите на краката могат да започнат да се чупят и груби, ще се появи дискомфорт в прасците. Ще се появят симптоми на исхемична болест. В допълнение, пулсацията в съдовете на краката ще намалее.

По време на третия етап куцотата ще се увеличи. На всеки петдесет или седемдесет стъпки ще трябва да спирате. Ще има болка в пръстите дори по време на почивка. Мускулите на подбедрицата са частично атрофирани. Косата ще започне да пада, кожата ще стане тънка и невзрачна, на пръстите ще се появят пукнатини.

Четвъртият стадий на заболяването е най-сериозният, неговите процеси са почти необратими. Кожата става червена с меден оттенък. Краката ще започнат да се подуват, ще се появят трофични язви. През нощта ще започнат слаби болки, които ще се засилят с времето. Често телесната температура ще бъде повишена. Най-ужасното проявление на болестта е появата на гангрена, в който случай практически няма шанс за възстановяване.

Стенозираща атеросклероза на основните части на мозъка

Стенозиращата атеросклероза на главните артерии на главата може да причини мозъчна недостатъчност. атеросклеротични плаки, които се намират в каротидните и други артерии, които транспортират кръв към мозъка, са най-опасни, тъй като на тези места те ще растат много по-бързо, отколкото на други места.

Симптоми на мозъчна недостатъчност

AT този случаймогат да бъдат разграничени три различни груписимптоми. Общите симптоми включват:

• Лоша памет;
• упадък мозъчна дейности издръжливост;

Очните прояви включват:

• Частична слепота, "пристъпи" на слепота;

Хемисферични прояви:

• Нарушения на говора;
• Асиметрия на лицето;
• Болка и смущение по време на движение в крайниците.

Стенозиращата атеросклероза на BCA се характеризира със следните прояви:

Как да диагностицираме заболяване?

За диагностика на мозъчно-съдовите заболявания е необходимо да се извършат ехография. Това може да се направи на модерен ултразвуков апарат, който има съдов сензор.

Само изследвания с дуплексен ултразвукможе да диагностицира увреждане на каротидните артерии при хора.Проучването ще помогне не само да се диагностицира заболяването, но и да се определи точно неговия стадий. Ултразвуков апарат може да определи колко силно стеснени са съдовете, къде се намира плаката (стеснението), скоростта на кръвния поток, както и неговата посока.

Лечението се предписва изключително от медицински специалист и зависи пряко от стадия на заболяването и неговата локализация. Лечението обикновено се предписва по комплексен начин. Например, ако пациентът има високо кръвно налягане, тогава му се предписват лекарства, които го намаляват.

• Спазване на режима;
• Правилното хранене, в които почти напълно липсват животински мазнини;
• Редовни разходки в продължение на няколко часа.

Освен това назначен медицински препаратикоито понижават нивата на холестерола. Преди това предаване необходими тестове. В особено трудни случаи се предписват лекарства, съдържащи статин, които потискат производството на холестерол в черния дроб. Правилното хранене също почти напълно премахва солта и захарта.

Като допълнителна терапия можете да използвате традиционна и хомеопатична медицина. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги използвате.

Времето за лечение зависи от индивидуални характеристикитяло, но обикновено е поне шест месеца. За да предотвратите развитието на болестта, следвайте следните препоръки:

1. Движете се повече. Ходете редовно поне 10 километра пеша;
2. Ако работите в офис, правете малка загрявка на всеки половин час;
3. Хранете се правилно и балансирано, яжте по-малко сол и животински мазнини;
4. Откажете се от вредните навици. Лекарите препоръчват да правите това постепенно, а не рязко, за да не провокирате стресова ситуация в тялото;
Облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници Какво е церебрална атеросклероза