Симптоми на чревна непроходимост при деца. Чревна непроходимост при деца: общи симптоми на вродени и придобити аномалии

Чревната непроходимост при деца се характеризира с пълно или частично запушване на дебелото или тънкото черво. В този случай се нарушава преминаването на течност, храна, газове.

периодична силна коремна болка;
подуване на корема;
повръщане.

При новородени патологията се среща в един случай на една и половина хиляди деца. Ако не се вземат навременни мерки, заболяването може да доведе до смърт.

Какво е патология

Патологията се характеризира с липсата на правилно преминаване на смляната храна и други отпадъчни продукти през червата.

Запушването води до появата на остра интензивна болка, повръщане. Най-често е необходима спешна хирургическа намеса за решаване на проблема, особено когато проходът е напълно затворен.

При деца на възраст над една година с хроничен ход е възможно лечение с консервативни методи и диетично хранене.

Причините

Патологията може да бъде вродена или придобита. В първия случай заболяването е свързано с аномалии в развитието или нарушение на функционалността на органите веднага след раждането. Придобитата обструкция може да възникне във всяка възраст под влияние на редица фактори.

Всички причини за механична обструкция са разделени на 4 вида:

Форма за запояване. Появява се при възпаление на перитонеума. В детска възраст, поради силна подвижност, може да възникне проблем, ако чревната бримка се захване за комисурата по време на рязко движение.
Инвагинация. Характерно е за малки деца поради слаба и неоформена перисталтика. В този случай една част от червата се въвежда в друга.
обструктивна форма. Блокирането в този случай се провокира от чужди предмети в тялото. Най-често това са глисти, полипи, тумори.
удушаваща форма. Характерно е за хора с недохранване. Основната опасност възниква, когато след дълга пауза в храненето има рязко и интензивно пълнене на червата с храна в големи обеми.

Динамична придобита обструкция може да възникне след наранявания или хирургични интервенции в коремната кухина, при прием на определени лекарства. Фекалните камъни, образувани по време на недохранване или метаболитни нарушения, могат да запушат лумена.

Чревният волвулус, като причина за непроходимост при малки деца, е доста рядък. Тази патология се причинява от самоусукване на дебелото или тънкото черво.

От своя страна затварянето на дванадесетопръстника се случва, когато дуоденумът е усукан. Нарушаването на кръвоснабдяването и съответно липсата на кислород води до тъканна исхемия и гангрена за кратък период от време.

Патология при деца до една година

При новородени патологията е свързана с аномалии в развитието на червата. Някои от заболяванията на майката също могат да повлияят на това.

По принцип при бебета до 1 месец проблемът може да е в:

Мекониум илеус. Когато първоначалното изпражнение напусне през първата седмица, то не е смес от слуз и жлъчка, а се състои от плътен и влакнест съсирек. Запушва прохода и може да бъде отстранен веднага или с клизма. Тази ситуация при кърмаче може да възникне при липса на трипсин, който се произвежда в панкреаса.
Наличието на сраствания. Този проблем възниква както веднага след раждането, така и по време на операция на всяка възраст. Шипове обикновено се наричат клапи от фиброзна тъкан, свързващи се помежду си или с отделни органи, бримки на червата. Благодарение на този съединител луфтът е намален.
Болест на Hirschsprung. С други думи, това е двигателно разстройство. В същото време бебето няма ганглии по стените на дебелото черво, поради което вълнообразните движения се формират неправилно. Симптомите не винаги се появяват веднага, но могат да се появят след месеци или години. С напредване на заболяването започва запек, понякога редуващ се с воднисти изпражнения, детето не се храни добре, повръща, изостава в развитието, слабо наддава на тегло.

Родителите трябва да обърнат внимание на детето си, ако:

детето не отделя мекониум;
бебето отказва да яде, е капризно, повръща;
газовете не излизат и се наблюдава подуване на корема;
слуз, кръв излиза от задния отвор.

Патологичното състояние може да причини:

Инвагинация. Обикновено се появява, когато детето е на възраст между 2 месеца и 5 години. Проблемът може да се дължи на инфекция в червата.
Ранни или късни допълващи храни, грешен избор на продукти за него.
Неправилно или небалансирано хранене на детето.
Неспазване на режим с големи интервали между храненията или прекомерно преяждане.
Аномалии в структурата на стомашно-чревния тракт или неговото непълно формиране.
Възпалителен процес в червата.

Трябва да посетите лекар, ако деца под една година имат:

постоянен метеоризъм, дискомфорт в корема;
гадене, повръщане;
втвърдяване в една област на корема с болезнена палпация;
запек за дълго време;
кръв или слуз, излизащи от ануса.

Симптоми и прояви

Признаците на патология се проявяват по различни начини, всичко зависи от местоположението на запушването и степента на запушване на прохода.

Основните симптоми са:

запек
Лош апетит или пълен отказ от ядене.
Повръщане, с пълно припокриване, с миризма на изпражнения.
Спазматична болка. Те могат да се появят периодично и да изчезнат сами.
Кървави изпражнения или бучки слуз.
подуване на корема.
Стегнат корем, невъзможност за отделяне на газове, особено когато е напълно запушен.

Бебетата обикновено са много хленчещи. Натиснете краката по време на спазми. Когато болката отшуми, те могат да отшумят за известно време.

Видове и класификация

Чревната непроходимост се разделя на различни подтипове въз основа на естеството на курса, степента на прогресия, локализацията на лезията и причината за появата.

По-специално има:

според клиничното протичане, остра и хронична форма;
по естеството на възникването, вродени или придобити;
според степента на проходимост патологията може да бъде ниска или висока;
фокусирайки се върху преминаването на химуса, има пълна и частична форма;
морфофункционалността разделя заболяването на динамичен и механичен тип.

Правилната класификация е много важна за избора на терапевтични мерки..

Придобита и вродена обструкция

Вродената обструкция се причинява от нарушения на вътрематочното развитие на бебето. Причините могат да бъдат различни - както заболявания на майката, така и неправилно формиране на коремните органи.

Често патологията е свързана с:

Болест на Hirschsprung;
ентероцистома;
стеснена част на червата;
кистозна фиброза;
атрезия;
обръщане на бримки;
недостатъчно развитие на панкреаса или неговите аномалии;
Синдром на Лед.

Придобитата блокада е по-често свързана с недохранване, възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт и хирургични интервенции в тази област. Може да се диагностицира на всяка възраст.

Механична и динамична обструкция

В зависимост от това какво е причинило патологията и дали има пречка под формата на чужди тела, тя може да бъде:

Според степента на припокриване на пасажа, патологията може да бъде разделена на:

Пълна обструкция. Няма изпражнения, повръщане с миризма на изпражнения. Лечението е само хирургично. Всяко забавяне е опасно за пациента и може да доведе до смърт.
Частично блокиране. Столът е оскъден, повръщане с примес на жлъчка. В някои случаи може да се използва консервативна терапия.

Освен това, в зависимост от броя на точките на блокиране, заболяването може да бъде разделено на следните видове:

Обикновена обструкция. Поради препятствието просветът е блокиран и движението напред е невъзможно, но храната може да се върне в обратната посока.
Затворен блокаж. Когато припокриването става не в един, а в няколко сегмента. В този случай храната не може да проникне нито напред, нито назад.
Нарушение. Това нарушава кръвоснабдяването на засегнатата област.

Остър и хроничен стадий

Според скоростта на развитие на симптомите и прогресията на усложненията заболяването се разделя на:

Остра форма. Тя може да се прояви много ярко и рязко с бързо увеличаване на скоростта на прогресиране на усложненията.
хроничен тип. Симптоматологията е незначителна, картината се измива. Болката може да е лека или да липсва напълно. По-често тази картина се наблюдава при висока обструкция. Може да премине в остра форма при наличие на белег или нишка.

Острата чревна непроходимост се развива в три етапа:

Болката в корема не изчезва в продължение на 3-11 часа. Има силно къркорене и метеоризъм.
В междинния етап, за 12-36 часа, интоксикацията се увеличава, започва дехидратация на тялото. Болката отшумява малко и бебето се чувства по-добре.
Термичният стадий започва след 1,5-2 дни от момента на появата на първите признаци на заболяването и е придружен от бързо нарастване на признаците на заболяването.

Висока и ниска обструкция

В зависимост от това в коя част на червата се появява задръстванията, патологията може да бъде:

Висока непроходимост. Характерно е за сливане или стесняване на дванадесетопръстника. Разположен в тънките черва. По-често се наблюдава при малки деца.
Ниска обструкция. Развива се на фона на стеноза или атрезия на тънките черва, илеума или възходящото дебело черво. Локализира се зад баухинова клапа в дебелото черво.

Диагностика

За да осигури своевременна квалифицирана помощ, лекарят трябва да разпознае патологията за кратко време, следователно заболяването се диагностицира с помощта на различни хардуерни изследвания:

Рентгенография. Основният недостатък е, че този метод не улавя всички препятствия в червата.
CT. Достатъчно информативно изследване, но скъпо.
ултразвук. Най-предпочитаният метод както за разходи, така и за събиране на данни.

Обикновено всички изследвания се предписват след преглед на пациента. В този случай лекарят разкрива подуване, чувствителност към палпация, уплътняване. Стетоскопът помага за слушане на звуковия тон на червата.

Лечение

Ако се подозира чревна обструкция, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Ако запушването е само частично, тогава се предприемат следните мерки:

Чрез назална сонда се почиства съдържанието на стомаха и червата.
Инсталира се капкомер и с помощта на разтвори се възстановява водно-електролитният баланс.
Определя се с по-нататъшно лечение. Операция или клизма може да се направи с хипертоничен разтвор или със сифон с натриев хлорид.
За подобряване на състоянието на пациента се предписват болкоуспокояващи, спазмолитици и антиеметици.
Стимулирайте червата с подкожни инжекции на Prozerin.
Инвагинацията се елиминира с въздушна или бариева клизма.

Педиатричната хирургия приема всички пациенти с блокажи, но операцията е само крайна мярка при пълна обструкция или когато друго лечение е неприемливо или е неуспешно.

Диета

При пълно запушване се извършва операция, а диетата се предписва от диетолог след процедурата. При частично нарушение на проходимостта, правилното хранене може да подобри състоянието на пациента и да нормализира работата на стомашно-чревния тракт.

Трябва да ядете малко по малко, така че приетата храна да има време да се усвои.. В същото време трябва да се храните често, на всеки 2-3 часа.

Някои продукти трябва да бъдат напълно изключени:

млечни продукти;
газирани напитки;
бобови растения;
консервирани, пържени и мазни храни;
захарни изделия;
паста;
продукти от брашно.

Диетата трябва да включва:

парни котлети;
целувки, желе, отвари, компоти;
млечни продукти;
зеленчукови ястия във варена и пара форма;
зърнени храни;
цвекло.

Ако е необходима операция, след нея не можете да ядете и пиете около 12 часа. За нормализиране на храносмилателната дейност е инсталирана сонда. Когато функционалността се възстанови, храната се дава на минимални порции. Ястията се въвеждат постепенно, като се наблюдава реакцията на бебето.

хирургия

Необходима е спешна операция с пълно запушване, усукване или нарушение. В този случай засегнатата част обикновено се отстранява.

Ако се открие тумор, полипи или други чужди тъкани, аномалии, тогава операцията може да бъде планирана. Всичко зависи от състоянието на пациента и прогресията на патологията. Частичната обструкция при липса на ефективност на продължително консервативно лечение също подлежи на хирургична корекция.

В зависимост от ситуацията лекарите могат да извършват различни операции:

Частична резекция на червата. Патологичното място се отстранява, останалите тъкани се зашиват или ако има значителна празнина, тогава се заменя с имплант.
Премахване на мъртвите зони. Когато са нарушени, някои области са напълно неработоспособни. Следователно всички засегнати клетки трябва да бъдат отстранени, в противен случай това ще доведе до повторно възпаление.
Екстракция на чужди тела.

Народни средства

Ако заболяването е в лек стадий и клиничните препоръки позволяват лечение извън болницата, тогава могат да се използват домашни методи за премахване на запек след консултация с лекар.

Най-популярните са:

Сок от сливи или пюре от пресни плодове. Дайте продукта за 2-3 супени лъжици. лъжици преди хранене, леко разреден с вода.
Пюре от тиква или печени зеленчукови филийки.
Отвара от сини сливи.
Масло от морски зърнастец. Приема се по половин чаена лъжичка 3 пъти на ден в чист вид или се добавя към каша, компот, зеленчукова салата. За домашно приготвяне пресните плодове се изсипват в емайлирана купа и се разтриват с дървена лъжица. След това го оставят да вари за един ден и събират полученото масло от повърхността на плодовете.

Използване на лаксативи

Приемането на такива лекарства може да помогне само при определени условия и само при частично блокиране.

Ако се открие пълно запушване, тогава този метод само ще влоши състоянието на пациента. Също така, лекарствата няма да помогнат при силен волвулус на червата или аномалии в развитието. Ето защо самолечението е категорично неприемливо.

Такава терапия може да се проведе, ако запушването се дължи на недохранване за изчистване на чревния тракт от фекални камъни.

Леките лаксативи могат да бъдат заменени с някои продукти, например кефир или цвекло, което е по-полезно за бебето. Следователно лекарствата се предписват само в крайни случаи. Това могат да бъдат глицеринови супозитории.

Възможни усложнения

При пълно запушване последствията от заболяването се проявяват за броени часове и при забавяне могат да бъдат фатални. Фекалните маси проникват в коремната кухина и заразяват кръвта, а постоянното повръщане бързо води до дехидратация. Дехидратацията води до бъбречна недостатъчност.

При частична обструкция интоксикацията настъпва бавно. По време на хоспитализацията пациентът може да има перитонит или некроза на чревната стена.

Прогнози за лечение

При навременно търсене на медицинска помощ прогнозата е благоприятна. Частично запушване понякога може да се преодолее без операция. Въпреки това, в този случай процентът на рецидив е много по-висок, отколкото при оперирани пациенти.

Процентът на смъртност при преминалите лечение, но без резултат, е не повече от 2%. Обикновено рецидивите при новородени след операция се появяват не по-късно от 1-2 дни, което дава възможност да се осигури навременна помощ и да се спаси бебето.

При ранно откриване на заболяването шансовете за пълно излекуване са доста високи.. Придобитата обструкция може да бъде предотвратена, ако се нормализира храненето на детето, спазва се режимът и се елиминират своевременно запекът и патологичните процеси в стомашно-чревния тракт.

Пълното запушване не може да се лекува у дома или с лаксативи, в този случай само операцията е ефективна.

Ако има забавяне на процеса на отделяне на изпражненията или пълното му спиране, лекарите казват, че при деца е диагностицирана чревна непроходимост. Заболяването е сложно и многопричинно. Нарушението се причинява от вродени малформации на чревния отдел, двигателна дисфункция на органа, нарастващи неоплазми. Патологията изисква незабавна медицинска намеса, тъй като съществува висок риск от развитие на тежки последици, до смъртта на дете или новородено. Заболяването се лекува с лекарства, диета и хирургия.

Описание на патологията

Чревната непроходимост при деца е патология, свързана с неуспех в процеса на изтласкване на химуса (разделена храна с храносмилателен сок) през лумена. При бебета от първата година от живота заболяването е придружено от силна болка, спазми и повръщане. В по-голямата си част се използват хирургични тактики за елиминиране на патологията, особено при новородени. На по-големите деца се предписва консервативно лечение и диета.

При кърмачета заболяването причинява силна спазматична болка.

Детската чревна непроходимост е вид запушване на лумена. Сложността и тежестта на заболяването зависи от локализацията на проблема - колкото по-високо е запушването, толкова по-трудно ще протича заболяването. Характеристика е проявата на специфично бързи симптоми в ярка форма. Правилната и навременна реакция под формата на лечение определя резултата. Ако хроничната форма се елиминира чрез медикаменти, тогава острата форма се елиминира само хирургично.

Класификация на чревната непроходимост при деца

Чревната непроходимост при новородени и по-възрастни пациенти се класифицира според генетични, анатомо-физиологични, симптоматични параметри. Правилното определяне на вида на запушването ви позволява да предпишете адекватно лечение, да коригирате интензивността на предприетите мерки. Международна класификация:

По произход има вродени и придобити форми.
Според механизма на образуване - механични, динамични.
Според характеристиките на симптоматиката - пълна, частична, остра, хронична.
Според естеството на компресията на съдовете, кръвоснабдяващи червата - странгулационни, обтурационни, смесени (със сраствания).

вродена

Образуването на чревна непроходимост може да започне още в утробата.

Тази форма на чревна непроходимост се формира още в утробата на фона на аномалии в развитието на плода, така че новороденото страда от изразени симптоми на дисфункция от първите часове. При особена тежест на курса бебето развива повръщане на жлъчка, подуване на корема. При слаба форма на заболяването се наблюдават запек, повръщане. Ако тази патология се открие късно, рискът от разкъсване на червата се увеличава. Проявите на вродена патология са стеноза (стесняване на кръвоносните съдове, лумена), атрезия (сливане на стените на органите), възпаление. Тази форма е характерна за новородени.

Придобити

Патологията се провокира от външни или вътрешни неблагоприятни фактори. Често се развива при кърмачета на възраст от 4 месеца до една година под формата на инвагинация (проникване на една част на червата от друга) или механично разстройство. Шипове се образуват доста рядко. Характерна особеност на заболяването е неочакван, пароксизмален болен синдром, който се превръща в повръщане и в изпражненията се открива кръв със слуз. Детското заболяване изисква незабавна хоспитализация на бебето.

Основната причина за запушване е стагнацията на изпражненията на фона на слабост (атония) на чревната мускулатура и, следователно, перисталтика.

Динамичен

Скоковете в вътречревното налягане провокират перитонит.

Развитието на тази форма се провокира от отслабване на регионалното кръвоснабдяване на мезентериума, нарушение на водно-електролитния баланс и дисфункция на централната нервна система, отговорна за коригиране на функционирането на стомашно-чревния тракт. В резултат на това се развива възпаление. Честотата на поява е 10% от всички фиксирани случаи. Класификация в подформи:

паралитичен, когато проблемът с атонията възниква на фона на операцията и е придружен от пареза, скок на вътречревното налягане, което е изпълнено с разкъсване на червата и перитонит;
спастични патологии, характеризиращи се с прекомерно мускулно напрежение, пароксизмална болка в корема, липса на скок на температурата, подуване, но може да се появи повръщане.

Механични

Тази патология може да бъде причинена от образуването на сраствания в тялото на фона на неправилно зарастване на рани след интервенция в коремната кухина. В зависимост от причинните фактори има такива подформи:

Чревната непроходимост при новородени и по-големи деца се развива на 3 етапа:

Първият, начален етап продължава 3-12 часа. Характерни симптоми са болки в корема, силно къркорене, метеоризъм.
Междинният етап е 13-36 часа. През този период бебето показва признаци на въображаемо подобрение, което характеризира началото на интоксикация на тялото с частична загуба на течност.
Последният, терминален етап изпреварва бебето с рязко увеличаване на симптомите и увреждане на други органи.

причини

Честите провокатори на развитието на детската чревна непроходимост са следните заболявания и състояния:

Всеки от изброените видове чревна непроходимост при кърмачета и по-големи деца има характерни симптоми, но има общи признаци на патология, като:

Разкриващи

Ако първите симптоми на заболяването се открият при дете, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като в случай на остър курс, късната диагноза е изпълнена с усложнения до смъртта на бебето.

Диагностичните тактики, използвани от лекаря, са следните:

Разпит, преглед, палпация на корема на детето - за идентифициране на клиничната картина.
рентгеново изследване. Може да се извърши с бариев контраст, инжектиране на въздух - за определяне на местата на стесняване, сливане, скъсяване или удължаване на сигмата.
Лапароскопия. Прилага се при спешни случаи - усукване на червата, адхезивна непроходимост.
Ултразвукът е спомагателен метод за изследване.

Чревната непроходимост е нарушение на движението на чревните сокове и усвоената храна през него. Заболяването може да причини много опасни усложнения, особено при деца. Чревната непроходимост при новородени в почти всички случаи изисква спешна хирургическа намеса.

Заболяването при децата е често срещано и в повечето случаи е свързано с гастроентерологични проблеми. Сложността на протичането винаги зависи от това къде точно се е образувало запушването в червата - колкото по-високо е то, толкова по-остри са симптомите на заболяването при детето и толкова по-трудно е лечението.

Началото на заболяването се характеризира с бързина: симптомите се появяват за кратък период от време и бързо нарастват.

Чревната непроходимост може да бъде не само придобита, но и вродена, което е свързано с аномалии и патологии в развитието на стомашно-чревния тракт дори в пренаталния период.

Придобитиобструкцията има различни причини, в зависимост от които заболяването се разделя на два вида: механични и динамични.

Обструкция от механичен типвъзниква, когато в коремната кухина се образуват тумори или хернии, които блокират червата и възпрепятстват нормалното му функциониране. Разстройството може да се появи и след някои операции с образуване на сраствания, пренасяне на заболявания и дори прием на определени лекарства като страничен ефект.

Механичната обструкция при дете също включва такива състояния като чревен волвулус и инвагинация, когато един от отделите на червата прониква в подлежащата зона и образува запушване.

В повечето случаи се наблюдава запушване от механичен тип в тънките черва, но понякога може да се получи запушване и на дебелото черво. Причини могат да бъдат заболявания като рак на дебелото черво, волвулус, дивертикулит, стесняване на лумена, причинено от белези или възпаление, силно втвърдяване на изпражненията.

Динамичната обструкция се разделя на:

спастичен, причинен от продължително напрежение на чревните стени;
паралитична или функционална, причинена от пълно отпускане на червата.

Функционална обструкцияможе да има общи симптоми и признаци, но не образува механично запушване. Червата не могат да функционират нормално поради нервни или мускулни разстройства, които причиняват намаляване на броя на естествените контракции или пълното им спиране, което значително усложнява промотирането и отстраняването на съдържанието.

Причините за паралитичен илеус във всеки отдел на червата могат да бъдат:

операции, извършени на органите на тези и коремната кухина;
някои лекарства;
чревни инфекции;
Болест на Паркинсон и други разстройства от нервна или мускулна природа.

Симптоми на чревна обструкция при новородени

Причината за появата на обструкция при новородени е патологията на чревното развитие, стесняване на лумена или удължаване на някои области, както и индивидуални характеристики на структурата и местоположението на чревните бримки.

Симптоми на нарушение:

силно подуване на корема без отделяне на газове;
забавено мекониево изпражнение, пълното му отсъствие или оскъдно количество;
повръщане, често с примес на жлъчка;
тежки полихидрамниони в пренаталния период.

Причините за нарушенията могат да бъдат и наличието на диабет при майката, както и атрезия на тънките черва и болестта на Hirschsprung.

Ако тънките черва или дванадесетопръстника на новородено са силно стеснени или няма лумен, можете да наблюдавате освобождаването на лигавични бучки от ректума. Те не съдържат примеси от кожни клетки на повърхностните слоеве, които винаги присъстват в амниотичната течност и се поглъщат от развиващото се вътре бебе. Такива клетки винаги присъстват в мекониума на бебето по време на нормални движения на червата.

Симптоми при деца под една година

В тази възраст при децата нарушението има своя специфика. Най-честата причина за непроходимост при кърмачета е инвагинацията, когато част от червата, усукана, навлиза в долната част и води до образуване на запушване. Най-често това състояние се среща при момчета на възраст от 5 до 10 месеца. При по-големи деца това заболяване е рядко.

Причината обикновено е незрялостта на червата и нестабилността на неговите механизми, които по правило изчезват с израстването на детето. Други фактори също могат да нарушат естественото функциониране на червата, например въвеждането на нов продукт в диетата на трохите, промяна в храненето (рязък принудителен преход от кърмене към изкуствено), инфекции.

Признаци на инвагинация:

повръщане;
чести пристъпи на болка в корема;
наличието на кърваво изпускане със слуз вместо изпражнения;
подуване на корема;
уплътнения в коремната кухина, ясно осезаеми при палпация;
пристъпи на болка с внезапна остра поява и еднакъв край, след кратко време се повтарят, от което бебетата плачат, крещят и са силно притеснени.

При наличие на остра ниска обструкция, причинена от запушване в долната част на тънките черва или в дебелото черво, детето изобщо няма изпражнения, коремът е силно подут поради натрупани газове, появява се повръщане с миризма. на изпражненията.

Симптоми при деца след една година

При деца на възраст над една година заболяването се проявява рязко, така че родителите обикновено могат да назоват не само деня, в който е възникнал проблемът, но и почти точното време. Детето развива силна болка в корема, повръща, докато няма изпражнения и газове не преминават, чието натрупване причинява видимо подуване. Малките деца не могат да седят неподвижно, постоянно търсят удобна позиция и могат периодично да крещят от болка.

Видът на запушването може да се определи по набор от признаци, например, колкото по-близо е запушването до стомаха, толкова по-силно ще бъде повръщането и толкова по-бързо ще се появи. Ако проблемът е в дебелото черво, обикновено повръщане липсва, но децата имат мъчително желание за дефекация, придружено от силно подуване, което кара бебетата да плачат силно и ядосано.

При наличие на инвагинация от ректума може да се наблюдава зацапване, което показва увреждане на тъканите и наличието на силно дразнене на чревните стени.

Ако не предоставите на бебето навременна помощ, може да започне некроза на чревните тъкани, както се вижда от намаляването на болката на фона на рязко влошаване на общото състояние.

Важен признак на нарушение при деца над една година е наличието на симптом на Вал, когато има стабилно, често асиметрично подуване на корема, видимо за окото и ясно осезаемо при палпация, докато полученият тумор не се движи.

Диагностика

Симптомите на разстройството са ярко изразени, което позволява на родителите да открият проблема навреме и да се консултират с лекар, в този случай хирург, тъй като само той може точно да диагностицира и помогне на детето. Ако не е възможно да се свържете с хирург, трябва да покажете детето на педиатър, но в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Диагностичните мерки включват:

Инспекция на бебето, оценка на състоянието му, идентифициране на симптомите.
Събиране на анамнеза.
Общ кръвен анализ.
Рентгенова снимка на корема.
Може да се направи и ултразвук, но такава процедура за обструкция няма много информационно съдържание.

Лечение

Всеки вид чревна обструкция при бебета изисква задължителна хоспитализация, тъй като на децата може да се помогне само в стационарни условия.

За стабилизиране на състоянието:

Инсталиран е капкомер с разтвор за възстановяване на водно-солевия баланс в тялото.
При подут корем на бебето се поставя и специална сонда, която се вкарва през носа, чиято цел е да изведе натрупаните газове и течности.
В пикочния мехур се поставя катетър за източване на урината и провеждане на тестове.

Консервативната терапия може да се проведе само в случаите, когато бебето няма сериозни усложнения с чревна обструкция. Комплекс от мерки ще бъде насочен към премахване на стагнацията в червата и премахване на последствията от отравяне на тялото.

Консервативните мерки включват:

Промиване на стомаха и хранопровода чрез специална сонда. Процедурата ви позволява да спрете процеса на повръщане.
Провеждане на клизми с хипертонични разтвори.
Провеждане на сифонни клизми с натриев хлорид.
Въвеждане на интравенозни водно-солеви разтвори.
Въвеждането на въздух в ректума на бебето по време на инвагинация. Целта на процедурата е да се изправи образувалата се чревна гънка.
Назначаване на лекарства, спазмолитични, антиеметични, болкоуспокояващи.
В края на всички процедури, с успешното отстраняване на проблема, бебето се пробива подкожно с прозерин, което спомага за стимулиране на правилното функциониране на червата.

Паралитичните форми на обструкция се лекуват с лекарства, които причиняват контракции на чревната мускулатура, което допринася за бързото движение на съдържанието към изхода, както и лаксативи.

Хирургично лечение (операции)

Хирургическата интервенция се прибягва в случаи на директни индикации за операция или когато консервативните методи на лечение не са дали необходимите резултати. Операцията е насочена към елиминиране на проблема, т.е. премахване на засегнатата област на червата, премахване на полученото механично запушване и предприемане на мерки за предотвратяване на повторната поява на нарушението.

В особено сложни и тежки случаи може да са необходими няколко операции, за да се отстрани препятствието и да се предотврати появата на проблема в бъдеще.

Начин на живот и хранене по време на лечението

По време на периода на консервативна терапия, както и хирургично лечение, детето се нуждае от почивка и глад. Важно е да се гарантира, че бебето стриктно следва инструкциите на лекарите и не приема никаква храна без тяхното разрешение. Същото важи и за приема на течности.

След като обструкцията се елиминира чрез консервативни методи, на малък пациент се предписва специална щадяща диета, която възстановява нормалното функциониране на червата и неговата микрофлора. В случай на операция, червата се стимулират с лекарства, като постепенно се позволява на бебето да приема лека храна на малки порции.

В бъдеще от диетата на малък пациент трябва да бъдат изключени трудно смилаеми храни, зеленчуци и плодове, които имат закрепващ ефект и причиняват запек. Менюто на детето трябва да включва ферментирали млечни продукти, зърнени храни, целувки, леки месни бульони и супи на тяхна основа, варено и задушено постно месо, плодови желета, бульон от шипка, зелен чай.

проблем със запек при деца

Недиагностицираната или неправилно управлявана обструкция води до увреждане на чревната васкулатура. Това намалява кръвоснабдяването му, след което настъпва смърт на тъканите, разрушаване на чревните стени, инфекция на целия организъм. Това е фатално.

Разновидности на чревна обструкция при новородено: критерии за класификация

Много различни патологични процеси могат да причинят чревна непроходимост при деца.

Отделете вродена и придобита обструкция. Вродената чревна непроходимост се причинява от нарушение на вътрематочното развитие на детето.

Неговите причини могат да бъдат:

ембрионални малформации на червата;
нарушение на процеса на чревна ротация в процеса на образуване на стомашно-чревния тракт;
патология на развитието на други органи на коремната кухина.

Придобитата чревна непроходимост при деца е следствие от възпалителни процеси или хирургическа намеса.

Има няколко класификации на чревна непроходимост според различни критерии:

1) Наличието или отсъствието на физическо препятствие

Чревна непроходимост разделени на: механични и динамични.

механична обструкцияе физическо запушване на червата от тумор, тъкан от белег или друг вид запушване, което пречи на чревното съдържание да премине през точката на запушване;
динамична обструкциявъзниква, когато здравите вълнообразни контракции на мускулите на чревните стени (перисталтика), които придвижват продуктите на храносмилането през стомашно-чревния тракт, са нарушени или спрени напълно.

2) Нивото на засегнатата област на червата

то висока и ниска чревна непроходимост:

висока чревна непроходимост при новородени се наблюдава при атрезия (инфекция) или стеноза (стеснение) на дванадесетопръстника;
ниският илеус може да е резултат от атрезия или стеноза на тънките черва, илеума и възходящото дебело черво.

3) Степен на обструкция:

пълна чревна обструкция. При него има абсолютна липса на изпражнения;
при частична обструкция се отделя малко количество изпражнения.

4) Скоростта на развитие на симптомите:

острата чревна обструкция при деца се характеризира с бързо развиващи се симптоми;
хроничен. Характеризира се с бавно развиващи се симптоми, болката може да не се появи. По-често при висока чревна непроходимост.

Симптомите на чревна непроходимост в остра форма, за разлика от хроничната, бавно прогресират, но са склонни внезапно да се засилят или ускорят.

5) Брой точки на препятствие:

проста обструкция.Това е, когато има нарушение на движението на чревното съдържание поради наличието на физическа пречка, която затваря лумена, но съдържанието на лумена може да се движи обратно;
затворен контур.Това се случва, когато чревният лумен е блокиран в две точки, където съдържанието на червата не може да се движи напред или назад;
нарушена непроходимост.Възниква, когато има нарушение на кръвоснабдяването на запушения сегмент.

Причини за обструкция

Причините за запушване на тънките черва при децата са най-чести може да бъде следното:

инвагинация, волвулус, сраствания;
херния.

Най-честата причина за запушване на червата са:

волвулус;
тумори;
дивертикули. Това са малки торбички, които се образуват в чревната стена, които могат да се напълнят с усвоени продукти и да се разширят, блокирайки червата.

Механична обструкция при деца под една година може да възникне поради инвагинация, волвулус и херния.

Мекониум илеус

Мекониум илеус при новородени е нарушение, при което мекониумът (първоначалните изпражнения) е необичайно твърд и влакнест, а не колекция от слуз и жлъчка, които обикновено преминават лесно. Абнормният мекониум блокира червата и трябва да бъде отстранен с клизма или операция.

Това се дължи на дефицит на трипсин и други храносмилателни ензими, произвеждани в панкреаса. Това е и един от ранните признаци за развитие на кистозна фиброза при бебе. Инвагинацията обикновено следва инфекция, която причинява уголемяване на лимфния възел в червата, който действа като точка на сгъване за инвагинация.

Болест на Hirschsprung

Болестта на Hirschsprung (вроден мегаколон), вероятно свързана с мекониум илеус, е мотилитетно разстройство, което се среща при 25 процента от новородените с динамичен илеус, въпреки че симптомите може да не се развият до късна детска възраст или детство, забавяйки диагнозата.

Децата с болестта на Hirschsprung нямат нервни клетки (ганглии) в стените на дебелото черво. Това сериозно засяга вълнообразните движения, които движат смляната храна. В повечето случаи при деца с това заболяване първият признак е липсата на изпражнения с мекониум през първите два дни след раждането.

От раждането до двегодишна възраст тези бебета ще развият други признаци като хроничен запек, случайни малки количества воднисти изпражнения, раздут корем, лош апетит, повръщане, слабо наддаване на тегло и изоставане в развитието. Повечето деца ще се нуждаят от операция за отстраняване на засегнатата част от дебелото черво.

Операцията може да се извърши най-рано на шестмесечна възраст или веднага щом бъде поставена правилна диагноза при по-голямо дете.

Симптомите могат да бъдат елиминирани при поне 90 процента от родените с болестта на Hirschsprung. Болестта понякога се свързва с други вродени заболявания, като синдром на Даун.

Волвулус

Волвулус е самоусукване на тънкото или дебелото черво (малротация). Волвулус на дебелото черво рядко се среща при малки деца. Това обикновено се случва в сигмоидното дебело черво, долната част на дебелото черво.

дуоденална клапа

Затварянето на дванадесетопръстника се случва, когато дуоденумът е усукан, частта от червата, която свързва стомаха и тънките черва. Усукването на която и да е част от червата прекъсва кръвоснабдяването на чревната бримка (задушаване), намалява притока на кислород към тъканите (исхемия) и води до смърт на тъканите в червата (гангрена).

Задушаването се среща в около 25% от случаите на чревна непроходимост и е сериозно заболяване, прогресиращо до гангрена за половин ден.

Инвагинация

Инвагинацията е състояние, при което червата се сгъват в себе си, като радио антена. Инвагинацията е най-честата причина за чревна непроходимост при деца от три месеца до шест години.

Адхезии и хернии

Хернията също може да блокира част от червата и да блокира преминаването на храната.

Вродени или следоперативни сраствания също водят до чревна непроходимост при деца. Срастванията са ленти от фиброзна тъкан, които се свързват една с друга или с коремни органи и чревни бримки. По този начин пространството между стените на червата се стеснява и чрез притискане на части от червата преминаването на храната се блокира.

При възрастни срастванията най-често се причиняват от операция. Деца, които са претърпели коремна операция, също могат да развият адхезивен илеус. Не е известно точно какво причинява необичайния растеж на фиброзна тъкан при вродени сраствания.

Симптоми на чревна непроходимост при деца

Симптомите на запушване на червата варират.

Някои са по-чести или се появяват по-рано от други. Зависи от местоположението и вида на запушването.

Повръщането обикновено се появява рано, последвано от запек. Това е типично, когато са засегнати тънките черва.
Ранната поява на запек, последвана от повръщане, е по-характерна за запушването на дебелото черво.
Симптомите на запушване на тънките черва са склонни да прогресират по-бързо, докато симптомите на запушване на дебелото черво обикновено са по-леки и се развиват постепенно.

Трудно е да се диагностицира този или онзи вид чревна непроходимост при кърмачета, тъй като малките деца не могат да опишат оплакванията си.

Родителите трябва да наблюдават детето си за промени и признаци, които показват запушване.

Първите признаци на чревна непроходимост от механичен тип са болка или спазми в коремакоито се появяват и изчезват на вълни. Хлапето, като правило, стяга краката си и плаче от болка, а след това внезапно спира. Той може да се държи спокойно за четвърт или половин час между пристъпите на плач. След това отново започва да плаче, когато се появи нова атака. Спазмите възникват поради неспособността на чревните мускули да прокарат смляната храна през получения блок.
Класическият симптом на инвагинация е изпражнения с кръвпри кърмачета след пристъп на плач.
Повръщане- Друг типичен симптом на чревна непроходимост. Времето на появата му е ключът към нивото на местоположението на препятствието. Повръщането следва скоро след болката, ако запушването е в тънките черва, но се забавя, ако е в дебелото черво. Повръщаното може да бъде зелено на цвят поради жлъчни примеси или да има фекален вид.
При пълно блокиране червата на бебето няма да отделят газове или изпражнения. Въпреки това, ако запушването е само частично, може да се появи диария.
В началото на заболяването без температура.

Усложнения с обструкция

Когато съдържанието на червата не премине през обструкцията, тялото абсорбира много течност от чревния лумен. Коремната област става болезнена при допир, кожата върху нея изглежда опъната и лъскава. Постоянното повръщане води до дехидратация на тялото.

Дисбалансът на течностите нарушава баланса на някои важни химични елементи (електролити) в кръвта, което може да причини усложнения като неправилен сърдечен ритъм и, ако електролитният баланс не се възстанови, шок.

Бъбречната недостатъчност е опасно усложнение, което възниква поради тежка дехидратация (дехидратация) и / или системна инфекция поради нарушение на целостта на червата.

Диагностика

Тестове и процедури, които се използват за диагностициране на чревна обструкция:

физическо изследване. Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история и симптоми. За да оцени ситуацията, той ще извърши и физически преглед на детето. Лекарят може да подозира запушване на червата, ако коремът на бебето е подут или болезнен, или ако се усети бучка в корема. Лекарят също ще слуша звуците на червата със стетоскоп;
радиография. За да потвърди диагнозата чревна обструкция, лекарят може да препоръча рентгенова снимка на корема. Въпреки това, някои чревни обструкции не могат да се видят с помощта на стандартни рентгенови лъчи;
компютърна томография(CT). CT сканирането комбинира серия от рентгенови изображения, направени от различни ъгли, за да се получат изображения в напречно сечение. Тези изображения са по-подробни от стандартните рентгенови лъчи и е по-вероятно да покажат чревна обструкция;
ултразвукова процедура. Когато се появи чревна непроходимост при деца, ултразвукът често е изследване на избор;
въздушна или бариева клизма. По време на процедурата лекарят ще инжектира течен барий или въздух в дебелото черво през ректума. При инвагинация при деца въздушна или бариева клизма може действително да елиминира проблема и не е необходимо допълнително лечение.

Лечение на чревна непроходимост при деца

Децата със съмнение за чревна непроходимост ще бъдат хоспитализирани след първоначалния диагностичен преглед. Лечението ще започне незабавно, за да се избегне прищипване на бримките на червата, което може да бъде фатално.

Първата стъпка в лечението е поставянето на назогастрална сонда за отстраняване на съдържанието на стомаха и червата.
Ще бъдат приложени интравенозни течности за предотвратяване на дехидратация и коригиране на електролитно-йонния дисбаланс, който може вече да е възникнал.
В някои случаи операцията може да бъде избегната. С волвулус, например, може да се работи с ректална тръба, поставена в червата.
При кърмачета бариевата клизма може да разреши инвагинацията в 50 до 90% от случаите.
Може да се използва и друг, по-нов контрастен агент - гастрографът. Смята се, че има терапевтични свойства, както и способността да подобрява сканирането на червата.
Понякога се използва въздушна клизма вместо бариева клизма или гастрограф. Тази манипулация успешно лекува частична обструкция при много бебета.

Децата обикновено остават в болницата за наблюдение два до три дни след тези процедури.

хирургия

Хирургичното лечение е задължително, ако други усилия не успеят да изправят или премахнат запушването.

Обикновено пълната обструкция изисква операция, докато частичната не е необходима. Наранените места на червата изискват спешна операция. Засегнатата област се отстранява и част от червата се изрязва (чревна резекция).

Ако запушването е причинено от тумор, полипи или белези, те ще бъдат отстранени хирургично. Хернията, ако има такава, се коригира, за да се коригира запушването.

Антибиотиците могат да се дават преди или след операцията, за да се избегне заплахата от инфекция на мястото на запушването. Течността се попълва интравенозно, ако е необходимо.

Незабавната (спешна) операция често е единственият начин за коригиране на чревната обструкция. Като алтернативно лечение може да се препоръча диета с високо съдържание на фибри, за да се насърчи правилното образуване на изпражнения.

Обикновеният запек обаче не е причина за чревна непроходимост.

Прогноза

Повечето видове чревна непроходимост могат да бъдат коригирани с навременно лечение и засегнатото дете ще се възстанови без усложнения.

Неконтролираната чревна обструкция може да бъде фатална.

Червата или се притискат, или губят целостта си (перфорират), причинявайки масивна инфекция на тялото. Вероятността от рецидив е до 80% при тези, чийто волвулус се лекува по-скоро медицински, отколкото хирургически.

Рецидивите при кърмачета с инвагинация обикновено настъпват в рамките на първите 36 часа след отстраняване на запушването. Смъртността при неуспешно лекуваните деца е 1-2%.

Предотвратяване

Повечето случаи на запушване на червата не могат да бъдат предотвратени. Хирургичното отстраняване на тумори или полипи в червата помага за предотвратяване на рецидив, въпреки че след операцията могат да се образуват сраствания, превръщайки се в друга причина за запушване.

Предотвратяването на някои видове чревни проблеми, които водят до чревна обструкция, е да се осигури диета, която включва достатъчно фибри, които насърчават образуването на нормални изпражнения и редовни движения на червата.

Превантивното хранене включва:

храни с високо съдържание на груби фибри (пълнозърнест хляб и зърнени храни);
ябълки и други пресни плодове;
сушени плодове, сини сливи;
пресни сурови зеленчуци;
боб и леща;
ядки и семена.

Диагнозата на чревна непроходимост при дете зависи от разпознаването на свързаните симптоми.

Важно е да запомните, че здравословната диета с много плодове, зеленчуци, зърнени храни и пиенето на достатъчно вода през целия ден ще ви помогне да поддържате червата си здрави.

Родителите трябва да са наясно с навиците на изхождане на детето си и да съобщават на педиатъра за случаи на запек, диария, коремна болка и повръщане, когато се появят.

Има много потенциални причини за чревна обструкция. Често това заболяване не може да бъде предотвратено. Навременната диагностика и лечение са от решаващо значение. Неконтролираната чревна обструкция може да бъде фатална.

Описание на патологията

При кърмачета заболяването причинява силна спазматична болка.

Назад към индекса

Класификация на чревната непроходимост при деца

По произход има вродени и придобити форми.
Според механизма на образуване - механични, динамични.
Според характеристиките на симптоматиката - пълна, частична, остра, хронична.
Според естеството на компресията на съдовете, кръвоснабдяващи червата - странгулационни, обтурационни, смесени (със сраствания).

Назад към индекса

вродена

Образуването на чревна непроходимост може да започне още в утробата.

Назад към индекса

Придобити

Основната причина за запушване е стагнацията на изпражненията на фона на слабост (атония) на чревната мускулатура и, следователно, перисталтика.

Назад към индекса

Динамичен

Скоковете в вътречревното налягане провокират перитонит.

паралитичен, когато проблемът с атонията възниква на фона на операцията и е придружен от пареза, скок на вътречревното налягане, което е изпълнено с разкъсване на червата и перитонит;
спастични патологии, характеризиращи се с прекомерно мускулно напрежение, пароксизмална болка в корема, липса на скок на температурата, подуване, но може да се появи повръщане.

Назад към индекса

Чревната непроходимост при деца е заболяване, при което движението на хранителните маси по протежение на тракта спира напълно или частично. Патологията се среща в различни форми, нейните симптоми имат свои собствени характеристики. При навременен достъп до специалист прогнозата за запушване е благоприятна.

Защо се развива чревна обструкция?

Механизмът на развитие на заболяването е свързан с появата на препятствия, които не позволяват на изпражненията да се движат нормално между червата. Има много причини за появата на застой, според които лекарите определят видовете на заболяването. Чревната непроходимост при деца може да бъде вродена (диагностицирана като атрезия, стеноза) или придобита.

В първия случай е ясно, че детето се ражда с проблем. Във втория заболяването се развива след известно време под въздействието на различни фактори, които се разделят на функционални и механични.

Броят на механичните фактори е:

хематоми;
хелминтни инвазии;
чревен волвулус;
намаляване на лумена на червата;
анормална структура на перитонеума;
възпалителни процеси в тракта и др.

Механичната атрезия се класифицира като:

Педиатърът Комаровски класифицира такива патологични състояния като функционални фактори: спазми и паралитични явления, болест на Hirschsprung и нарушения в чревната подвижност.

Клинични прояви на чревна непроходимост

Характерните симптоми на заболяването, което протича в остра форма, са проблеми с отделянето на газове, запек, повръщане и болки в корема.Симптоми като задържане на изпражненията и липса на газове, със запушване на дебелото черво, могат да се наблюдават в продължение на няколко дни. Ако атрезията е тънкочревна, дефекацията се извършва независимо или след поставяне на клизма. Липсата на образуване на газове и движение на червата в патологията на тънките черва може да бъде нейните късни признаци.

Болката в корема е спазмоподобна. Атаките съвпадат с ритъма на перисталтиката и в тези моменти болката става интензивна. Детето е тревожно и се опитва да намери позиция на тялото, която ще намали дискомфорта. Силният синдром причинява болезнен шок.

Ако чревната непроходимост при деца се развие в тънък участък, тялото страда от обилно многократно повръщане. Но освобождаването на стомаха не носи дългоочакваното облекчение. При стеноза на дебелото черво повръщането се отваря рядко.

Има и други симптоми, които улесняват диагностицирането на запушване:

жажда;
подуване на корема;
бързо свиване на червата в ранните стадии на патология;
спиране на перисталтиката при прогресиране на заболяването.

Сред всички признаци на обструкция, симптомът на Вал заема отделно място. Това е подуване на корема, видимо визуално и определено чрез палпация.Отклонението се характеризира с асиметрия, стабилност и запазване на локализацията.

При новородени и кърмачета атрезията има подобни симптоми с малки разлики. Те включват повръщане с жлъчка след хранене, подуване на горната част на корема, сивкав тен на кожата, загуба на тегло поради дехидратация, треска. Симптомите на чревна непроходимост при бебета на възраст под една година също включват капризност, тревожност, отказ от ядене с преди това добър апетит и нормално поведение.

Методи за диагностициране на чревна непроходимост

Атрезия се открива лесно от резултатите от рентгенографията на коремната кухина.При новородени диагностичната мярка включва "двоен пикочен мехур" при дуоденална обструкция, нива на течности при ниска обструкция и калцификации от чревна перфорация и мекониален илеус. Болестта на Hirschsprung при новородени се диагностицира от специалисти според резултатите от иригографията и чревната биопсия.

Пренаталната диагностика на чревна обструкция при бъдещи новородени бебета се извършва на 16-18 седмица от бременността. Аномалия се открива от факта на разширяване на червата или стомаха на развиващо се дете. Запушването на тънките черва се диагностицира най-добре на 24-30 седмици, точността на резултатите от техниката достига 89%.

В повечето случаи не е възможно да се разпознае запушването на дебелото черво при плода, тъй като амниотичната течност се абсорбира от лигавицата на тракта. Важни диагностични критерии се считат за увеличаване на размера на корема и липсата на гаустра - издатини на дебелото черво.

Как се лекува чревната непроходимост?

Бебетата, родени с признаци на чревна стеноза, се оперират от хирург. За тях няма медицинско лечение.Същността на интервенцията е изрязването на увредената област и налагането на колостомия, ако състоянието се счита за тежко. При инвагинация не се извършва резекция. Червата се изправят с въздух под рентгенов контрол.

Динамичната обструкция, характеризираща се с продължително напрежение на органа или пълно отпускане на стените му, се елиминира чрез медицински манипулации:

стомашна промивка;
подкожно приложение на Prozerin;
клизма с хипертоничен разтвор;
интравенозно приложение на хипертоничен физиологичен разтвор.

От хелминтни инвазии се отървете с помощта на почистващи и сифонни клизми. За процедурата се използва 1% разтвор на натриев хлорид. Стените на червата, уморени от повишена перисталтика, се отпускат със спазмолитици.

Динамичната обструкция или пареза на червата може да бъде резултат от перитонит, механична травма на корема, кръвоизлив в мезентериума или да възникне рефлексивно.

Симптоми на чревна непроходимост при деца

Заболяването се характеризира с внезапно начало, без предвестници. обикновено изключително интензивен, има дифузен характер, излъчва се в епигастричния регион, често чревна обструкция, тромбоза или емболия на мезентериалните съдове. Отличителна черта на болката е нейният спазмен характер: тя или се увеличава, придобивайки интензивността на чревни колики, или отслабва. Изследването на детето ви позволява да определите неравномерното, постоянно нарастващо подуване (метеоризъм), неговата асиметрия (симптом на Val). Понякога чревната перисталтика се вижда с окото над мястото на запушване, чува се силно къркорене и кръвопреливане в червата по време на пристъп на болка. Перкусия определя висок тимпанит. Важно е да се отбележи, че мускулната защита („защита“) първоначално отсъства, въпреки че при палпация се забелязва болка в корема, повече около пъпа.

Важен симптом на чревна обструкция при деца е многократното повръщане, което не облекчава болката; често повръщаното има фекален мирис.

Чест, макар и не абсолютен, симптом е задържането на изпражненията (при висока обструкция е възможно отделяне на фекалии в първите часове). Пулсът и температурата обикновено остават нормални.

От спомагателните признаци може да се посочи, че с дигитален преглед се определя опъната ректална ампула.

Ако непроходимостта при деца е причинена от чревна инвагинация, е възможно да се палпира (по-често в илеоцекалната област) плътно туморообразно образувание като муфа или валяк, болезнено при палпация, над което червата са подути с газове и шум от пръски се определя. В този случай (ако има изпражнения) в изпражненията може да се открие примес на кръв. Инвагинацията може да се диагностицира с помощта на контрастна флуороскопия и чревна радиография: въз основа на откриването на характерни фигури на кокарда или полумесец.

При изследване на кръвната картина в случаи на чревна обструкция се открива неутрофилна левкоцитоза с ядрено изместване, често умерена еритрацитоза поради съсирване на кръвта. В урината се определя много индикан.

Обикновената флуороскопия (без барий: суспензия) помага да се идентифицират подути чревни бримки с нива на течности (така наречените чаши на Kloiber). Температурата в първите часове остава нормална.

Лечение на симптоми на чревна непроходимост

Ако симптомите на чревна обструкция при деца потвърдят диагнозата, тогава лечението се провежда в хирургична болница - необходимо е спешно.

При обструктивна и спастична обструкция, ако не е изминал повече от час от началото на нейното развитие, заедно с подготовката за операция, можете да опитате консервативно лечение: подкожно приложение на атропин, папаверин или no-shpa, които помагат при функционален илеус; масивни сифонни клизми (температура - 30-32 °), хипертонични клизми (80-120 ml 5-10% физиологичен разтвор); общи топли бани; двустранна параренална новокаинова блокада. В случай на паралитична обструкция можете да тествате действието на прозерин или физостигмин подкожно, изобарин (октадин) сублингвално. Въпросът за операцията трябва да бъде решен в рамките на 2 часа от началото на заболяването. Използването на лекарства (морфин, омнопон) е нежелателно и е допустимо само в периода на предоперативна подготовка.