Това е името на патологичното разширение на стената на аортата в коремната област. Заболяването в някои случаи е безсимптомно, само понякога се усеща с болка или силна пулсация, но ако аневризмата коремна аортаспукан, започва вътрешен кръвоизлив.

Аортната аневризма е необичайно разширение на стената на аортата в коремната област.

Какво се знае за болестта

Локализация на евентуално образуване на аортна патология - 12-ти торакален - 5-ти лумбален прешлен. В същото време трябва да знаете, че най-често претърпява такива промени - до 95% от всички свързани с възрастта и други болезнени промени в кръвоносните съдове се случват в тази конкретна аорта.

Аортата е една от основните кръвоносни съдове, която преминава през цялото тяло. Според местоположението на преминаването му, той може да бъде разделен на няколко отдела, според техните имена се класифицират видовете аортни аневризми:

• възходящ
• аортна дъга
• гръдни или низходящи
• коремна.

Аневризма може да се образува във всеки от тези отдели и не непременно като самостоятелно заболяване, но и като съпътстващо усложнение на други патологични процеси в тялото.

Аневризмата може да се прояви по различни начини, кръвта може частично прекъсванезапочнете да се движите, така да се каже, по втория канал, между слоевете. Често дисекираща аортна аневризма коремна кухинае продължение на аортна дисекация гръдни. Много рядко настъпва пълно разкъсване вътре в самата дисекираща аорта, като в този случай тя се лекува сама, но по-често бързо води до летален изход.

Аневризмата на възходящата аорта е тежко състояние, което формира недостатъчност сърдечна клапа. При бързо развитиеможе да причини дислокация на аортата.

Аневризмата на възходящата аорта може да бъде или изпъкналост на стената на съда (кръвта се хвърля в образуваната торбичка и започва да кръжи там, влошавайки състоянието на пациента), или нейната дисекция (кръвта започва да се движи по нов канал между слоевете ).

Аневризмата на аортната дъга е разширение на съд между възходящата и низходящата аорта. Проявява се, дрезгав глас, подпухналост на лицето.

Аневризма коремна областаортата може да се комбинира с други патологии, които са възникнали в различни части на съда.

Дори ако няма симптоми за наличие на патология, аневризмата ще прогресира - нейният размер се увеличава ежегодно с 10%, което в крайна сметка може да доведе до нейното разкъсване.

Лечението на аортна аневризма е изключително хирургично - задължително се извършва операция. Повредената област се изрязва, след което аортата се зашива, възстановявайки я нормална формаи размер с помощта на синтетични присадки или се използва ендопротеза. Смъртността по време на операции е около 8,2%.

Ендопротезата е рамка с диаметър, съответстващ на размера на оперирания съд, изработена от материал, съвместим с човешката тъкан. Закрепва се сигурно и пълно възстановяванефункционалност на увредената зона.

Противопоказания за операцията могат да бъдат:

• наскоро прехвърлен миокарден
• белодробна недостатъчност
• значително увреждане на бедрената кост и илиачните артерии(по-специално тяхната слаба пропускливост).

Ако е необходимо да се вземе спешно решение за извършване на оперативна интервенция, лекарят изхожда от общото жизнени показателитърпелив.

важно! При бавен растеж на аортна аневризма може да се предпише лечение с лекарства, насочени към контролиране на образуването на холестерол и забавяне на развитието, но в този случай все още съществува риск от различен изход, пациентът трябва постоянно да се наблюдава от лекар.

Как се открива

Ако се подозира аневризма на коремната аорта, диагнозата се поставя:

• коремна рентгенова снимка

• ултразвукова доплерография - точна модерен методопределяне на състоянието на кръвоносните съдове, откриване на нарушения на кръвния поток. Позволява ви да извършвате диагностика в три режима, всеки от които напълно осветява всички възможни отклонения- от плаки по стените на кръвоносните съдове до изпъкване на стените на кръвоносните съдове и участъци с нарушен кръвоток.
• Рентгеновата контрастна ангиография е метод за наблюдение на състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток с помощта на контрастни вещества, които се инжектират в кръвта. Когато оцветената кръв преминава през изследваната област, всички отклонения се виждат на ангиографа.

Тъй като развитата аневризма създава зона с повишена пулсация в коремната област, тя може да бъде открита чрез палпация. Особено лесно се открива при слаби пациенти.

Какво причинява болестта

• Една от основните причини за появата подобен проблемс съдове е - почти 90% от случаите.
• Рядко аневризмите са свързани с възпалителни процесипо време на развитието на заболявания като ревматизъм, салмонелоза и др.

• В тялото първоначално може да има условия за развитие на тази патология, например вродена непълноценност на стените на кръвоносните съдове - фибромускулна дисплазия.
• Може би образуването на ятрогенни аневризми в резултат на неправилни действия на лекарите. Това може да се случи при грешки в ангиографията и дори след операция за отстраняване на аневризма на аортата.
• Травматична аневризма може да възникне, когато има увреждане на коремната кухина или гръбначния стълб.
• пушене в големи количестваможе да допринесе за развитието на болестта, като рискът нараства с възрастта.
• Спукване на аневризма се среща по-често при хора с високо кръвно налягане, както и при наличие на хронични белодробни заболявания.
• Степента на риск от разкъсване зависи от формата на аортния сак и размера на самата аневризма.

Симптоми на аневризма

Ако развитието на заболяването протича без изразени симптоми, то може да бъде открито само случайно, по време на ултразвуково сканиране за друг проблем в перитонеума. Може да се открие и при изследване на коремната област чрез палпация, с лапароскопия, с рентгеново изследване, но винаги случайно.

• Един от основните симптоми на аортна аневризма е тъп Това е тъпа болкав лявата страна на корема или под стомаха, понякога паралелно има болка в долната част на гърба или ингвиналната област. Често се поставят следните диагнози: бъбречна колика, и други.
• Вместо болка може редовно да се появи усещане за тежест и пълнота в корема, понякога много силно пулсиране. Ако аневризмата започне да притиска стомаха или червата, може да има често оригване, повръщане, силно образуване на газ, други отклонения в работата на стомашно-чревния тракт.
• на пикочен мехурводи до постепенно разрушаване на пикочните пътища. Бъбрекът може също да бъде изместен, което може да причини хематурия (кръв в урината). Мъжете могат да изпитват болка в тестисите в резултат на компресия на близките вени и артерии.
• Нарастващ натиск върху нервни окончанияи прешлените може да доведе до нарушения двигателна активност различни степени, това може да е болка в долната част на гърба, слабост долни крайниции т.н. Може да има например куцота и редуване или промени в тъканите на крайниците, причинени от влошаване на кръвоснабдяването.

Признаци на руптура на аортата

Разкъсването на аневризма на коремната аорта е придружено от симптоми остър корем- признаци на катастрофални промени в коремната кухина, изискващи незабавна хирургическа намеса. Изглежда, както следва:

• болка в коремната област
• напрежение в предната коремна стена

• нарушение на перисталтиката
• колапс.

Без спешна помощводи до смърт.

Симптомите се различават в посоката на разкъсването - къде ще се лее кръвот руптура на аневризма:

• в ретроперитонеума

Такава празнина се характеризира с постоянна болка, която може да излъчва към слабините, перинеума, бедрото. Може да има болка в сърцето. В този случай кръвозагубата е около 200 ml.

• в интраперитонеалното пространство

идвам състояние на шок, бледност, болка в целия корем. Смъртта настъпва бързо.

• в долната куха вена

Появяват се задух, подуване на долните крайници,. Образува се лесно забележима пулсираща маса в корема. Престоят в това състояние много бързо води до тежки.

• в дванадесетопръстника

В този случай заболяването се определя неправилно, тъй като симптомите точно повтарят клиниката на стомашно-чревно кървене: хематемеза, колапс, мелена (кървави изпражнения със силна миризма).

Заключение

Аневризма на коремната аорта коварна болест, чието развитие застрашава живота на пациента, така че ако се появят симптоми, които поне частично приличат на описаните по-горе признаци на разкъсване на аортата, трябва незабавно да се обадите за спешна медицинска помощ. Ако има признаци на развитие на заболяването, по-добре е да се консултирате с лекар, за да изключите наличието на тази патология.

Хареса ли ви нашата статия? Споделете с приятели в социалните мрежи. мрежи или оценете тази публикация:

Оценете:

(Все още няма оценки)

Актуализирано: 04.05.2017

• Колики при новородено - признаци и лечение. Как да помогнем на бебето? медикаментозно лечение, народни средства
• Менингит при възрастни - как да идентифицираме и спрем опасно заболяване навреме?
• Как се проявява цирозата на черния дроб? Причини, симптоми и лечение
• Рефлуксен езофагит - какво е това? Симптоми и лечение на патология
• Ларингит при възрастни - как се проявява и как да се лекува?
• Отит при възрастни - как да се предотвратят усложнения? Симптоми, домашно лечение
• Защо тонзилитът е опасен и как да се отървете от него? Симптоми, диагностика, лечение
• Атеросклерозата на съдовете на краката е коварно заболяване. Как да го диагностицираме и как да го лекуваме?
• Как да преодолеем бронхиална астма? Симптоми, диагностика, лечение на заболяването

Пулсацията в коремната аорта може да означава само едно нещо - това е аневризма на коремната аорта. Процесът е патологичен, характеризиращ се с трайно торбовидно разширение на най-голямата артерия в тялото - аортата поради изтъняване на нейните стени. Аневризма на коремната аорта е най-честата патология на този съд. Може да се диагностицира във всяка част на аортата, но в 90% от всички случаи се открива в коремната част.

Самата аневризма е сериозна опасност. Може да се спука или разцепи, резултатът от което е масивно кървене. Освен това аневризмата е предразполагащ фактор за развитието на тромбоемболия.

Клиника

При пулсация на коремната аорта са възможни два сценария. Патологичният процес може да протече напълно безболезнено и заболяването ще бъде открито случайно по време на ултразвуково сканиране за друг проблем. Или аневризма ще има изразени клинични признаци, доставящи голям бройпроблеми.

към най-честите клинични признациПулсациите на коремната аорта или аневризмите включват:

• постоянна болка в корема (главно в областта на пъпа и лявата страна на корема). Понякога болката се излъчва към слабините или лумбалния гръбнак;
• усещане за "биене на пулса" в корема. Усещането за пулсация е като сърцебиене;
• усещане за тежест, пълнота на стомаха;
• появата на бледност в долните крайници, понякога тяхната чувствителност е нарушена, има усещане за изтръпване и "пълзящи гъши";
• в някои случаи се появява абдоминален синдром(оригване, повръщане, липса на апетит). Възможни са запек или диария, внезапна загуба на тегло.

Лечение

Основното лечение на аортна аневризма е хирургична интервенция. Ако диаметърът на аневризмата не надвишава 5 см, тогава хирургичното лечение може да не е показано. AT този случайлекарите препоръчват да започнете интензивно консервативна терапия, което е по същество превантивна мярка. Те са насочени към предотвратяване на усложненията на заболяването.

Консервативното лечение в този случай включва поддържане на здравословен начин на живот, отказ от тютюнопушене и алкохол, лечение на артериална хипертония, понижаване на холестерола в кръвта. Освен това изисква редовен преглед и постоянно наблюдение на състоянието на аневризмата.

Хирургическа интервенция

Най-често се извършва отворена операция. В този случай хирургичният достъп се разкрива по средната линия на корема или през гръдния кош (извършвайки страничен разрез). След проникване в коремната кухина и разкриване на аневризма, хирурзите пристъпват към клампиране и зашиване на подготвения специален синтетичен материал към аортата на мястото на разреза в стената й. Протезите от този материал не са склонни да бъдат отхвърлени, те допринасят за запазването на основните функции на аортата през целия живот на пациента. Прогнозата за лечение на пулсация на коремната аорта с помощта на тази техника е благоприятна в 90% от случаите.

Ендоваскуларната хирургия е по-рядка. Основно предимство този метод- не изисква отваряне на коремната кухина. Същността на ендоваскуларната техника е поставянето на специална синтетична протеза в областта на аневризмата през малък разрез в слабините. Стентът се доставя през феморалната артерия до аневризмата под задължителен постоянен рентгенов контрол. Голям плюс на тази операция е ниската степен на инвазивност. Следоперативният период на рехабилитация рядко надвишава три дни, но си струва да се помни, че в близко бъдеще постоперативен периодще трябва да се подлагате на редовен рентгенов преглед относно функционирането на имплантирания стент. Тази операция е противопоказана при хора с бъбречни патологии.

Аневризма на коремната аорта е смъртоносна болест за хората. Проблемът с патологията се крие в нейния безсимптомно протичанев ранен стадий на развитие. Заболяването се развива бавно. Аневризмата расте и се увеличава по размер през годините. Тъканите на аортата в тази област изтъняват и се получава разкъсване в най-тънката точка на патологията. лекува болест лекарствана този моментНевъзможно, за отстраняването му се използва хирургическа интервенция.

Покажи всички

Описание на заболяването

Аневризмата на коремната аорта е дифузно разширение на стените на аортата в нейната коремна кухина. Изпъкналостта на стената на съда се появява на височина 8-6 лумбален прешлен. В кардиологичната практика аневризмата на коремната аорта се среща в 95% от всички случаи на аневризмални заболявания.

Заболяването е по-често при възрастни хора, особено при мъже над 60 години. Заболяването се диагностицира при 2,5% от пациентите в напреднала възраст, които кандидатстват за медицински грижи. Патологията има тенденция към продължително развитие. Аневризмата се увеличава с 10% на година. След 8 години от хода на заболяването се появява празнина.

Класификация на аневризма на коремната аорта:

Постепенно развитие на аневризма

Патологията се счита за малка, ако нейните размери не надвишават 3-5 см. Средната е 5-7 см, а голямата е над 7. Човек се регистрира, когато се открие аневризма с малък размер. Трябва да се прегледате на всеки 6 месеца.



причини

Повече от 80-90% от аневризмите на коремната аорта се дължат на атеросклероза. Това е заболяване, при което поради отлагането на холестерол, калций и фиброзна тъкан в съдовете се образува кръвен съсирек.

Други причини за развитието на аневризма на коремната аорта:

• възпалителни процеси, свързани със заболявания като сифилис съдово заболяване, туберкулоза, салмонелоза, микоплазмоза, ревматизъм и неспецифичен аортоартериит;
• фибромускулна дисплазия причинява образуването на вродена аневризма;
• технически грешки по време на дилатация на аортата, реконструктивна хирургия, ангиография или протезиране;
• пушенето допринася за развитието на съдови патологии;
• възраст над 60 години;
• хронично кръвно налягане 140/80;
• наднормено тегло и липса на движение.

Вероятността от развитие на патология се увеличава при хора, страдащи от артериална хипертонияи хронични болестибели дробове. Формата и размерът на аневризмата оказват голямо влияние. Известно е, че асиметричните аневризми са по-податливи на руптура. Ако патологията надвишава 9 см, тогава вероятността от разкъсване на съда е повече от 75% в рамките на една година.



Симптоми

Симптомите обикновено липсват при неусложнения ход на заболяването. Патологията се открива случайно по време на палпация на корема, ултразвук, абдоминална рентгенова снимка или лапароскопия. Симптомите се появяват след разширяване на аневризмата до 3-5 cm:

• Пулсирането на коремната аорта е първият знак, показващ развитието на патологията. С течение на времето се появява периодична болка в лявата част на корема или мезогастриума. Болката е свързана с натиска на нарастващата патология върху нервните окончания в ретроперитонеалното пространство. Болката често се излъчва към долната част на гърба или слабините.
• Тежест и усещане за пълнота в корема. Подобен симптомсе появява поради механично компресиране на аневризмата на коремната аорта от стомаха и дванадесетопръстника. Има гадене, запек, метеоризъм, оригване и повръщане.
• урологичен синдром. Причинява се от повишена компресия в уретера и изместване на бъбрека. Има хематурия с дизурични разстройства. При притискане на вените на тестисите се наблюдава заядлива болкав областта на слабините при мъжете.
• Натискът върху корените на гръбначния мозък и прешлените води до усещане за болка в кръста и долните крайници.
• Куцота вляво или десен кракпоради хронична исхемиясъдове на долните крайници.



Разкъсване на аневризма

Разкъсването на аневризма на коремната аорта води до бърза смърт. Ситуацията е придружена от клиника на остър корем. Първите признаци на руптура на аортата:

• остра коремна болка в лумбалната област;
• повишена пулсация в перитонеума;
• колапс, спад на кръвното налягане;
• загуба на съзнание;
• бледност на кожата;
• подуване на корема.

Клиничната картина ще се различава в зависимост от местоположението на разкъсването:

• Ретроперитонеална руптура. Наблюдаваното синдром на болка постоянен. Ако хематомът се разпространи в областта на таза, тогава болката се излъчва към бедрото. При образуването на високо разположен хематом болката ще бъде подобна на сърдечната. Обикновено при ретроперитонеална руптура на аневризма количеството изтичаща кръв не надвишава 200 ml.
• Интраабдоминална локализация на руптурата. Развива се клиниката на масивен хемоперитонеум. Симптомите нарастват бързо. пребледнявам кожата, появява се студена пот, слабост, пулсът става нишковиден и учестен, образува се хипотония. Коремът ще бъде подут и болезнен във всички отдели. Перкусията разкрива присъствието излишната течноств стомаха. При тази локализация на празнината смъртта настъпва много бързо.
• В долната куха вена. Появява се задух, тахикардия, подуване на долните крайници, болка в корема и долната част на гърба. При аускултация на коремната област се открива систолно-диастоличен шум. Симптомите нарастват постепенно и в крайна сметка водят до сърдечна недостатъчност.
• Разкъсване в дванадесетопръстника. Наблюдаваното стомашно-чревно кървене. Първоначално пациентът повръща кръв, а след това настъпва колапс.

При разкъсване на аневризма е показана спешна операция. Шансовете за спасяване на човек се увеличават, ако това се случи в болнична обстановка. Въпреки това, дори след операция, е възможно да се спаси човек само в 10% от всички случаи, останалите 90% от пациентите умират от вътрешно кървене.

Диагностика

Диагностицирането на аневризма е доста трудно. Симптомите му или липсват, или са подобни на заболявания на коремната кухина или сърцето. Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако подозирате аневризма. Лекарят събира анамнеза, в която пациентът посочва здравословни оплаквания. След това се прави първична картиназаболяване, което трябва да бъде потвърдено. За тази цел се провеждат редица изследвания за разграничаване на аневризмата на коремната аорта от други заболявания.

Диагнозата се състои от следните изследвания:

• преглед на пациента;
• рентгеново изследване;
• ултразвуково изследване на коремната аорта;
• Магнитен резонанс;
• електрокардиография;
• лабораторни изследвания.

Физическо изследване

Целта на тази анкета е да събере информация за физическо състояниеорганизъм. Констатират се видими нарушения на здравните стандарти.

Физическото изследване включва следните методи на изследване:

• визуална инспекция. Тази техника предоставя минимално количество информация за аневризми. Увеличаването на патологията до средно и големи размериможе да се наблюдава пулсация, която се предава на коремна стена. Лилави петна се появяват по корема, когато аневризма се разкъса.
• Перкусии. Позволява ви да определите приблизителния размер на патологията и нейната локализация. Чува се притъпяване на перкуторния звук.
• палпация. При аневризма на коремната аорта се изследва неоплазма, пулсираща в синхрон със сърцето. Разлики между пулса вляво и дясна ръкапоказват наличието на аортна аневризма. Отслабване или липса на пулс феморална артерияговорим за инфраренална аневризма.
• Аускултация. Техниката се извършва с помощта на стетофондоскоп. Прилагайки устройството към мястото на аневризма, можете да чуете шума на кръвния поток.
• Измерване на налягането. Открива се повишаване на налягането.

Физикалният преглед се извършва от лекар при уговорката. Този диагностичен метод не е повод за поставяне на диагноза. Той ви позволява само да оцените състоянието на пациента и да направите предварителни заключения. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се подложи на серия от изследвания, насочени към пряка оценка на състоянието на коремната аорта.

Рентгенов

Рентгеновото изследване ви позволява да получите ясна картина на състоянието на коремните органи. Използва се за откриване на аневризма контрастно веществокойто се инжектира директно в аортата.

Така става възможно да се определи не само местоположението на аневризмата, но и нейният размер. Достатъчно е рентгеново изследване информативен метод, но ако е възможно, трябва да се използва MRI диагностика.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на аневризма на коремната аорта е един от високо информативни методи, което позволява да се определи локализацията, размера и състоянието на патологията.

Състоянието на съдовете се оценява в реално време. Ултразвукът е по-разпространен диагностичен метод от рентгеновото изследване. Това се дължи на високата скорост и безболезненост на процедурата. Ултразвуковото изследване ви позволява да изследвате аортата за усложнения след операцията.

Магнитен резонанс

Точно това информативно изследване, което ви позволява да получите информация за размера на аневризмата, нейната локализация, да разберете дебелината на съдовете в областта на патологията. За MRI се използва ядрено-магнитен резонанс. Пациентът се поставя в специално оборудване, което създава електромагнитно поле. Следователно, за диагнозата има редица противопоказания:

• електронни импланти;
• слухов апарат;
• наличието на пейсмейкъри;
• протези на сърдечни клапи.

Магнитният резонанс при аневризма на коремната аорта е скъп диагностичен метод. Това изисква специално оборудване, което не се предлага във всички клиники и болници. Резултатите от изследването обаче са много точни. Ето защо е силно препоръчително да се подложите на ЯМР преди операцията.

Електрокардиограма

Електрокардиограма с аневризма на коремната аорта е необходима за оценка на работата на сърцето. Изследването разграничава аневризма от ангинозни заболявания, които имат подобна симптоматика.

Тя ви позволява да идентифицирате следните отклонения:

• увреждане на коронарните съдове;
• откриват се исхемични аномалии;
• промени в работата на сърцето.

Неизправностите в показателите на кардиограмата обикновено се появяват при патологии на аортата на сърцето. Електрокардиограмата ви позволява да премахнете подозренията за развитие на аневризма на сърдечните съдове.

Лабораторен анализ

Сам по себе си тестът за кръв или урина няма да покаже сериозни отклонения от нормата. Предписва се диагностика, за да се идентифицират причините, довели до образуването на аневризма.

Лабораторен кръвен тест за аневризма на коремната аорта показва следните промени:

• Повишаване на нивото на левкоцитите. Възниква, когато е наличен инфекциозни процесив тялото.
• Увеличаване на броя на тромбоцитите. Повишава кръвосъсирването.
• Повишаване на холестерола. Отклонение от нормата е повишаване на нивото му до 5 mmol / l и повече.

Лечение

Лекарствата не могат да излекуват аневризма на коремната аорта. Лекарствата се използват за лечение на симптомите, но не и на причината за заболяването.

Предписани са следните групи лекарства:

• кардиотропен.
• антикоагуланти и антиагреганти;
• понижаване на липидите;
• антибиотици и противогъбични средства;
• коректори на глюкоза и кръвна захар.

Лечение на аневризма на коремната аортаизвършено хирургичен метод . Използва се планирана или спешна операция. Показанието за операцията е увеличение на патологията до 5 см.

Операцията за отстраняване на аневризма на коремната аорта се извършва, както следва:

1. 1. На пациента се поставя анестезия и се въвежда в изкуствен сън.
2. 2. Свържете се с апарат сърце-бял дроб.
3. 3. Хирургът прави разрез в корема и разкрива аортата.
4. 4. На съда над и под аневризмата се поставят скоби.
5. 5. Патологията се отрязва, а останалите части на съда се зашиват.
6. 6. Ако е необходимо, се монтира изкуствена протеза, която е синтетична тръба, която може да се слее с човешки съдови тъкани.

Една операция отнема от 2 до 4 часа. След това пациентът се прехвърля в интензивното отделение за наблюдение през следващите 7 дни. Пациентът се изписва след 3 седмици, ако няма усложнения след операцията.

Противопоказания за операция:

• сърдечен удар;
• удар;
• хронично сърдечно заболяване или бъбречна недостатъчност;
• тежко увреждане на бъбречната функция;
• остри инфекциозни заболявания;
• диабет;
• остро възпаление в коремната кухина.

Противопоказания за спешна операцияне съществува, тъй като ползите от прилагането му надвишават възможните рискове.

Усложнения

С отсъствие своевременно лечениесъществува риск от развитие на следните усложнения:

• Отделяне на тромб. Той се образува в кухината на самата аневризма и представлява маса от лепкави тромбоцити. На ранни стадииобразуването му, няма да пречи на кръвния поток. Има възможност за миграция на тромб, което води до запушване на по-тънки съдове. Това може да бъде артерия на мозъка или капиляри на сърцето. Миграцията на тромбите не може да бъде предвидена. Нарушенията на кръвообращението, дължащи се на кръвен съсирек, водят до нарушения на тъканния трофизъм и последващата им смърт.
• Клампиране на жлъчните пътища. Среща се с аневризма на коремната аорта на горните отдели. Жлъчните пътища, които водят от жлъчния мехур до дванадесетопръстника. Изтичането на жлъчка и кръвообращението е нарушено. Повишава се рискът от развитие на холецистит и панкреатит.

Усложнения след операция:

• подуване на белите дробове и мозъка;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушение на съсирването на кръвта във вътрешните органи;
• отделяне на тромб.

Смъртността след операция е 34%.

Предотвратяване

Преди операцията лекарите наблюдават прогресията на патологията. Ако растежът на аневризмата на коремната аорта е повече от 0,5 см за шест месеца, тогава ще бъде предписана операция. Преди операцията се препоръчва да се спазват превантивните правила:

• Придържайте се към здравословно хранене. Изключете мазни, пържени, пикантни и солени храни. Ограничете приема на животински мазнини. Направете меню от зеленчуци, зърнени храни, плодове, млечни продукти, риба и постно птиче месо. Разделете храненето на 4-6 пъти на ден. Храната се консумира най-добре варена.
• Контролирайте кръвното налягане. Намалете психо-емоционалния стрес и стрес. Вземете лекарства, които намаляват кръвното налягане.
• Избягвайте алкохола и цигарите.
• Ограничете физическата активност.
• Коригирайте симптомите на заболявания като диабет, чернодробни, бъбречни и сърдечни заболявания.

Първо трябва да разберете какво представлява коремната аорта и къде се намира. Тя е продължение на гръдната аорта. Заедно те създават най-големия възел на голям кръгкръвоносна система. Той служи за осигуряване на хранителни вещества и необходимо количествокислород до всички органи на коремната кухина и мрежата от съдове, която е свързана с нея.

Аортното заболяване може да бъде фатално.

Характеристики и норми

Човешката анатомия се счита за сложна, но много интересна наука. Знаейки за какво е отговорен всеки отдел и орган, как е подредено нашето тяло, става по-лесно да наблюдаваме здравословното състояние и да реагираме своевременно на всякакви промени. Можем да бъдем засегнати от много заболявания, с които само квалифицирани специалисти могат да помогнат да се справят. Често се сблъскваме със заболяване на органи и съдове, пряко свързани с тях. Една от тях е коремната аорта (БА). Обикновено напречното сечение на тази артерия е от 2 до 3 сантиметра в диаметър. Дължината не надвишава 13 см. БА се намира в областта 7 на гръдния кош. Оттам тръгва и подхранва близките органи на коремната кухина. Завършва в зоната на 4-ти поясен прешлен, след което има разклонение в 2 посоки.

Всеки човек може да има свои собствени характеристики и структура, поради което понякога БА завършва в областта на 3-ти или 5-ти лумбален прешлен. Структурата позволява на аортата да бъде защитена от всякакви увреждания, тъй като се намира на вътречовешки гръбнак. Можете да го намерите малко вляво от средната линия. Отгоре е покрит с влакна и съдове от лимфен тип, което гарантира защита от увреждане. Аорта, разположена в права линия в ранна възрастпостепенно се променят, придобивайки извита форма.

До BA човек има:

• вена на левия бъбрек;
• долна празна вена;
• панкреас;
• интермезентериален плексус;
• лумбални отдели на левите симпатикови стволове;
• горните корени на мезентериума на червата (малки).

Тази аорта участва пряко в храносмилателен процес, защото осигурява хранителни вещества на повечето органи, които отговарят за храносмилането. В нормално състояние се характеризира с правилна цилиндрична форма, а при рязане диаметърът е 2-3 сантиметра. Всяко разширение, изменение и отклонение от нормата е тласък за изследване и комплексна диагностика. Нарушение правилна формаводи до развитие на патологии. Откриването показва развитието на потенциално опасни заболявания на вътрешните органи и системи. Необходимо е да се разгледат най-често срещаните заболявания, провокирани от нарушения на структурата на коремната аорта.

Чести заболявания

Промененият диаметър на коремната аорта, нейните увеличени или намалени размери могат да провокират развитието на редица патологични процеси. Всеки близък орган е под потенциална заплаха. Важно е да се потърси помощ при заболяване навреме, да премине ултразвуково изследване, тоест ултразвук на коремната кухина, и стриктно спазвайте препоръките на лекуващия лекар. Болестите са различни, тъй като симптомите на всяко от тях са различни. Важно е хората да следят здравето си и да реагират своевременно на нехарактерни и неприятно здравословно състояние. Не винаги пристъпът на коремна болка (болки в стомаха) е признак на банално лошо храносмилане или хранително отравяне.

Най-често срещаните патологии на коремната аорта включват:

• аневризми;
• атеросклероза или процеси на образуване на тромби;
• неспецифичен аортит.

Когато провеждате ултразвук на коремната аорта, трябва да обърнете внимание на нейното състояние. Могат да се наблюдават някои нетипични промени, които показват развитието на потенциално опасни заболявания.

1. Пристрастие. Офсет срещу нормално състояниеБА е възможна при сколиоза, образуване на ретроперитонеален тумор или при заболяване на парааортните лимфни възли. Понякога това състояние наподобява проявата на аневризма, което подвежда пациентите и лекуващите лекари. Ще е необходимо цялостно сканиране. За целта се изследва пулсацията на коремната аорта. Лимфните възли или други образувания ще бъдат визуално показани около или зад БА. Ако ултразвукът на коремната аорта разкрие, че напречното сечение се е увеличило до 5 сантиметра или повече, ще е необходима спешна намеса. Има голяма вероятностобразуване на празнини.
2. Стесняване. Всяко локално стеснение изисква повишено внимание. Те трябва да се визуализират с абдоминален ултразвук в 2 различни равнини. Това помага да се определи нивото на разпространение на патологичния процес. По цялата дължина на БА се наблюдава стесняване. Това потенциално води до тромбоза.

Преди да се постави окончателната диагноза на пациента, се извършва цялостен преглед и се разкрива степента и естеството на промените в БА по цялата му дължина. Едва тогава може да започне лечението. Сега нека да разгледаме заболяванията, характерни за промени в коремната аорта.

Аневризмите на AD са често срещани при хората. Това е разширение на аортата в областта, която се намира между долните клонове и аортата тип гърди. Разширената зона се характеризира с по-тънки стени в сравнение с други зони, поради което се превръща в най-уязвимото място. Първоначално аневризмата не се проявява по никакъв начин, което не принуждава хората да търсят помощ. Но ако ситуацията се влоши от външни и вътрешни факторизапочват да показват негативни последици. Те се изразяват като симптоми. С аневризма човек е изправен пред:

• пристъпи на гадене без обективни причини;
• gag призовава:
• промяна в обичайния цвят на урината;
• липса на кръвоснабдяване на ръцете и краката;
• проява на неоплазма в коремната кухина, която е силно пулсираща;
• болка в лумбалната област.

Всеки симптом се проявява в различна степен на интензивност. Това често показва развитието на аневризма на БА. Ето защо е необходимо бързо да се подготвите за посещение в клиниката и. Подготовката и самото ултразвуково изследване предвиждат няколко нюанса.

1. Трябва да се подготвите предварително за изследването. Процедурата се извършва на празен стомах, така че между последното хранене и ултразвука трябва да минат поне 6-7 часа.
2. Няколко дни преди процедурата спрете да ядете храни и напитки, които могат да причинят повишено образуване на газове в червата. Също така изключете всички мазни, вредни и дълго смилаеми.
3. 24 до 48 часа преди ултразвук на коремна аорта, вземете според указанията на Вашия лекар лекарства, които стимулират намаляването на процесите на образуване на газ. Това важи особено за хора, които имат метеоризъм.
4. Предпроцедурна подготовка. Преди процедурата е по-добре да не пиете и не ядете нищо, да не дъвчете дъвка и да не пушите. Това ще ви позволи да проведете проучването възможно най-ефективно и да поставите точна диагноза.

Коремната кухина трябва да бъде правилно подготвена за процедурите за изследване. Ако не следвате препоръките, тогава лекарят няма да може да получи ясна картина. Това ще се отрази негативно на възможната диагноза и назначаване. адекватно лечение. Разширената област на БА може да не издържи на прекомерното кръвно налягане, да загуби своята еластичност и да се спука. Рискът от разкъсване се увеличава с физическо, дори незначително, физическа дейност. При разкъсване в коремната кухина навлиза голямо количество кръв. Не винаги е възможно да се спаси човек дори в случай на хирургическа интервенция. Също така потенциално усложнение на аневризма е образуването на кръвни съсиреци в областта на аортния оток. Ако тромбът се откъсне и започне да се движи кръвоносна система, може да бъде фатално.

Не всеки е предразположен към аневризми. Рисковата група е:

• страдащи от хипертония;
• хора с патология на съединителната тъкан;
• алкохолици и пушачи;
• прехвърлена инфекциозни заболяваниякоето доведе до възпаление на стените на аортата.

Възрастта е друг рисков фактор за аневризма на AD. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от такава патология. Но с това вече нищо не можем да направим. Трябва да се опитате да водите здравословен начин на живот, да се откажете от зависимостите и да се занимавате с профилактика на заболяванията.

атеросклероза

Това е процес, обусловен от повърхностите на вътрешните стени на БА. Има вътрешно стесняване на лумена, кръвният поток през тази област е нарушен. Не забравяйте как важна ролятази аорта играе роля в осигуряването на кръв за:

• черен дроб;
• жлъчка;
• панкреас;
• стомаха.

Развиващата се тромбоза на коремната аорта, тоест нейното постепенно запушване, се проявява под формата на нарушен процес на храносмилане. Основните симптоми включват:

• запек (дори при правилно и балансирана диетане може да се избегне);
• силно подуване на корема, последвано от метеоризъм;
• пароксизмална болка в корема;
• диария;
• редовно оригване;
• поглъщане на ненапълно усвоена храна в изпражненията;
• пристъпи на болки в корема.

Ако болестта е преминала в тежки стадии, тогава болкав корема ще продължи няколко часа. Това е ясна причина незабавно да се обърнете към специалисти. Отлагането на прегледа в клиниката, задържането на болката и опитите да я спрете с обезболяващи лекарства, можете да провокирате началото на необратими процеси. Завършва пренебрегването на симптомите на атеросклероза AD хронични патологиичерва, от които почти няма шанс да се отървете. Атеросклерозата, засягаща коремната аорта, е податлива на ефективна и успешно лечение. Много зависи колко бързо ще решите да отидете на лекар, да се прегледате и да започнете комплексно лечениепроблеми. Колкото по-дълго се опитвате да се самолекувате или просто игнорирате очевидни симптоми, толкова по-голяма е вероятността да влошите състоянието си и да провокирате фатални процеси в тялото.

аортит

Неспецифичната форма на аортит е нарушение на функциите на БА под формата на разширяване на зоната между долните клони и гръдна аорта. Тубулни дилатации, асиметрични дилатации и стеноза могат потенциално да се развият във всяка област на БА. Резултатът от стенозата е разширяване и трансформация в аневризми на БА. За да се диагностицира нарушението навреме, е необходимо да се проведат два вида прегледи:

1. Ултразвук. За наблюдение може да се използва ултразвук или ултразвук вероятни отклоненияот нормалните стойности на аортата. За хора с тенденция към такива заболявания се препоръчва да посещават ултразвуковата зала два пъти годишно. Това ви позволява да наблюдавате динамиката на промените и бързо да реагирате на тях.
2. Аортография. Това е алтернатива на ехографията при липса на ясна картина на случващото се в тялото на пациента.

Изследванията и настоящите статистики показват висока склонност на жените под 35-годишна възраст да развият неспецифичен аортит. Много по-рядко заболяването засяга пациентите детство. Но при мъжете досега не е установен нито един факт на аортит. Ако получите някакви симптоми, които потенциално биха могли да показват някое от обсъжданите състояния на AD, не забравяйте да потърсите съвет от специалист. Ултразвукът ще бъде най-добрият инструмент за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. Ултразвукът дава отговор на въпросите за конкретния засегнат съд, естеството на промените и степента на отклонения от нормата.

В допълнение към ултразвука обикновено се предписват изследвания за изследване на характеристиките на съдовите плаки. Процедурата не е от най-приятните и може да провокира болкано тя има висока степенефективност. Отнема около 30 минути, но след прегледа ще получите точна диагноза и заедно с Вашия лекар ще можете да изберете най-добрата тактика за лечение. Увреждането на коремната аорта причинява опасни патологиикоито не могат да бъдат пренебрегнати. Всякакви прояви на дискомфорт, които нямат логични обясненияпод формата на отравяне или лошо храносмилане, са добра причина да посетите лекар и да се подложите на преглед. Колкото по-рано промените могат да бъдат открити, толкова по-малко негативни последицище донесат.

Бъдете здрави! Абонирайте се за нашия сайт, кажете на приятелите си за него, оставете коментари и задавайте въпроси!

Аортае най голям съдв човешкото тяло. По протежение на аортата и нейните клонове наситен с кислородкръвта от лявата камера на сърцето тече към всички органи. то главна магистралав човешкото кръвообращение условно се разделя на няколко отдела: възходяща аорта, аортна дъгаи низходяща аорта. Последният раздел е разделен на гръден коши коремначаст. Повечето често боледуванетози съд. В три от четири случая на съдово заболяване се срещат аневризми на коремната аорта и само при една локализация се среща в.

Аневризма- патологично разширяване на съда, в местата на отслабване на стените му. Под въздействието на високо кръвно налягане съдовата стена се разширява и в резултат на това тя изпъква. Според формата си аневризмите се делят на торбовиднаи вретеновиднаобразование. И в двата случая се нарушава притока на кръв, което допринася за появата. В някои случаи калцият се натрупва в аневризмалния сак и калцира съдовата стена, което я прави крехка и предразполагаща към разкъсване.

Аневризмата на коремната аорта е разположена предимно под началото бъбречни артерии. Поради това неговите усложнения са опасни за тазовите органи и долните крайници. Кое е най-често срещаното усложнение . По време на хода си тромбът се разпространява от аневризмалния сак по хода на съда. Има фрагментация на тромба и неговите части се разпределят чрез кръвния поток към тазовите органи и крайниците. Части от кръвен съсирек могат да запушат артериите, което води до некроза на долните крайници. Но най-опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризма, в резултат на което се появява кръвоизлив в коремната кухина.

Въпреки че няма очевидни симптоми на аневризма на коремната аорта, усложненията могат да причинят някои косвени признаци, за които ще стане дума по-късно, но първо ще се спрем на причините за заболяването.

Причини за аневризма на коремната аорта

Развитието на аневризма се дължи на няколко фактора. Най-често заболяването възниква поради атеросклероза, при което луменът на съда се стеснява и стените му стават крехки. Това води до дисекация на стената на аортата, като по-крехките вътрешни стени се разкъсват, а външната стена изпъква, образувайки дисекираща аортна аневризма. Причините за аневризма на коремната аорта също са артериална хипертония, възпалителни заболяваниястени на аортата вродени заболявания съединителната тъканинфекциозни заболявания, по-специално придружен от увреждане на аортата.

Предразположеност към развитие на аневризма се наблюдава при мъже над 60 години, най-често при пушачи или такива с неконтролирано високо кръвно налягане. Жените са по-малко предразположени към това заболяване. Също така играе роля наследствен фактор, наличието на болестта в други членове на семейството. Доказа това Синдром на Марфанпри родителите значително увеличава вероятността от развитие на аневризма.

Диагноза и симптоми на аневризма на коремната аорта

В някои случаи заболяването е почти асимптоматично, поради което се открива при диагностицирането на други заболявания, но по-често аневризмата на коремната аорта може да се прояви чрез наличието на пулсираща маса. В коремната кухина се усеща пулсация в ритъма на сърдечните контракции.

В някои случаи има периодична болка, причинена от натиска на аневризмалния сак върху гръбначните коренчета - тя постепенно се засилва с развитието на аневризмата. Болка може да се появи и след хранене, възниква поради емболия. Появата на силна остра болка в корема и долната част на гърба е симптом на руптура на аневризма. При усложнения има болка в краката, тяхната бледност или цианоза, която се причинява от запушване на артериите от парчета кръвни съсиреци.

Такива оскъдни симптоми на аневризма на коремната аорта затрудняват диагностицирането на заболяването ранни стадии. В 40% от случаите проблемите се откриват, когато инструментални изследвания, ако има съмнение за други заболявания. Рентгеновото или ултразвуковото изследване на аортата дава по-точен резултат, именно с такива изследвания най-често се открива.

При преглед лекарят може да подозира аневризма с помощта на стетоскоп. Чува се пулсация и шум, които се появяват по време на кръвообращението в областта на аневризмалното образуване. Но такава диагноза може да се постави само ако пациентът не страда от наднормено тегло . Ако има съмнение за аневризма, компютърна томография, което дава възможност за по-точно определяне на размера и формата на увреждане на съда, след което лекарят предписва лечение на аневризма на коремната аорта. Рентгеновото изследване е по-малко информативно от другите, позволява само откриването на аневризма чрез калциеви отлагания, но е невъзможно да се определи точно нейният размер или форма по време на такова изследване.

Нормалният диаметър на аортата в корема е около два сантиметра в диаметър, аневризмалните разширения могат значително да надвишат допустими нормидостигайки критични размери. Разширенията под 5 см рядко са изпълнени с разкъсване, така че не е необходима операция. Но трябва да се отбележи, че това заболяване не изчезва от само себе си, в повечето случаи се изисква операция с течение на времето.

За да може заболяването да прогресира и аневризмалното разширение да не нараства по размер, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се предотврати развитието на аневризма на коремната аорта. Провежда се на всеки шест месеца ултразвуки CTза контрол на състоянието и размера на аневризмата. Задължително се извършва корекция на артериалното налягане, за тази цел се предписват антихипертензивни лекарства. Само изпълнението на всички предписания на лекаря и навременните изследвания могат да позволят да се контролира състоянието на пациента и да се извърши своевременна хирургична интервенция.

Лечението на аневризма на коремната аорта с размер 5 см се извършва само оперативно. Такива разширения често се усложняват от разкъсване, което изисква незабавна хирургическа намеса, в противен случай разкъсването завършва смъртоносен. Но дори и при незабавна намеса, смъртността е 50%. Ето защо, веднага щом се идентифицират симптомите на аневризма на коремната аорта и се постави подходяща диагноза, е толкова важно да бъдете под наблюдение и в случай на по-нататъшно разширяване на съда да извършите операцията своевременно.

В момента има два вида хирургично лечение, но само лекар може да прецени кой е по-подходящ за пациента, като вземе предвид неговото състояние, начин на живот и други фактори. И в двата вида хирургично лечениевъз основа на имплантиране на изкуствен съд за възстановяване нормална циркулацияпо увредената част на аортата.

Традиционното хирургично лечение на аневризма на коремната аорта включва имплантиране на изкуствен съд, изработен от пластмасов материал, в разширената аорта. Аортата, така да се каже, обгръща импланта със своите тъкани. Цялата операция се извършва през разрез в корема и продължава около 6 часа. При радикален метод на лечение 90% от оперираните пациенти имат благоприятна прогноза.

Вторият вид лечение е ендоваскуларно въвеждане на стент-графа, специално устройство, с което аневризмалната торбичка се изолира от общото кръвообращение. Така се предотвратява евентуално разкъсване на изтънената стена и а нов начинза притока на кръв. С такива хирургична интервенцияИмплантът се поставя през разрез в областта на слабините. На кръстовището на бедрените съдове се образува специален катетър, чрез който устройството се вкарва директно в аневризмата, където стент графът се отваря и образува канал за нормален кръвоток. Тази операция отнема от 2 до 5 часа и е добра алтернатива на традиционния метод, особено при пациенти с висок рискусложнения по време на операция. Но такова лечение е противопоказано при пациенти с патология на артериите на бъбреците и други органи.

Предотвратяването на развитието на аневризма на коремната аорта е същото като при коронарна болестсърца. На първо място, това е контрол на кръвното налягане, корекция на начина на живот, отхвърляне на лоши навициособено от тютюнопушенето. Задължително е провеждането на поредица от изследвания на всеки 3-6 месеца. Ултразвуковите показания ще позволят на лекаря точно да определи необходимостта от хирургично лечение и неговия метод.

Не трябва да се забравя, че разкъсване на аневризма, опасно силно кървене, което уврежда вътрешни органии платове, а дори и с успешно спешно хирургична интервенцияможе би по време и след операцията се развива бъбречна недостатъчност, което значително влошава състоянието на пациента. Без хирургични грижипри разкъсване пациентът не оцелява, а такова усложнение се среща при 90% от пациентите, които отказват операция в ранните стадии на заболяването.