Всичко днес повече хораоплаквам се за лошо състояниесърца. Ако спешната помощ не бъде предоставена навреме, последствията могат да бъдат много тъжни. Най-страшното състояние на нашата моторика е остър миокарден инфаркт. Какво е това заболяване, как да се справим с него и да проведем висококачествено лечение?

Описание и причини за заболяването

Всяка година в Русия от инфаркт на миокарда умират десетки хиляди хора, по-точно 65 000. Много други стават инвалиди. Тази болест не щади никого, нито възрастните, нито младите. Цялата работа е в сърдечния мускул, който се нарича миокард.

Причината за заболяването е смъртта на сърдечните клетки

Кръвта тече през коронарните артерии към този мускул. Кръвен съсирек може да запуши някоя артерия, която го захранва. Оказва се, че тази част от сърцето остава без кислород. В това състояние клетките на миокарда могат да издържат около тридесет минути, след което умират. Това е непосредствената причина за инфаркт - спиране на коронарното кръвообращение. Въпреки това, тя може да бъде причинена не само от тромб. Като цяло причините за тази ситуация в съдовете могат да бъдат описани, както следва:

1. атеросклероза. В този случай се образува тромб. Ако не попречите на образуването му, той ще расте много бързо и в крайна сметка ще блокира артерията. Протича горният процес, който причинява такава ужасна болест;
2. Емболия. Както знаете, това е процес, при който кръвта или лимфата съдържат частици, които не трябва да присъстват нормално състояние. Това води до нарушаване на местното кръвоснабдяване. Ако емболията е причина за остър миокарден инфаркт, то най-често това е мастна емболия, при която капчици мазнина навлизат в кръвния поток. Това се случва с множество фрактури на костите;
3. Спазъм на сърдечните съдове. Това означава, че луменът на коронарните артерии рязко и внезапно се стеснява. Въпреки че този процес е временен, последствията могат да бъдат най-неприятни;
4. Хирургични интервенции, а именно пълна дисекция на съда или неговото лигиране;

В допълнение, факторите, които влияят на горните причини и, съответно, появата на остър ход на заболяването, което обсъждаме, могат да бъдат описани, както следва:

1. Опасно заболяване е захарният диабет, така че не трябва да оставяте лечението му да премине;
2. пушене;
3. стрес;
4. Хипертония;
5. Възраст (най-често появата на миокарден инфаркт се среща при жени след 50 години и мъже след 40 години);
6. затлъстяване;
7. наследствено предразположение;
8. ниска физическа активност;
9. Сърдечна аритмия:
10. Вече пренесен инфаркт на миокарда;
11. сърдечно-съдови заболявания;
12. злоупотребата с алкохол;
13. Повишено количество триглицериди в кръвта.

Можете да помогнете на сърцето си дори преди заболяването да се влоши, просто трябва да промените живота си.

Признаци на заболяването

Симптомите, които са доста изразени, ще помогнат да се определи появата на инфаркт. Основното нещо е да ги разпознаете навреме и да вземете мерки. необходими мерки.

Основният симптом е остра болкав гърдите

Това заболяване има ярък знак, което се среща много често - това е болка, локализирана зад гръдната кост.Въпреки това, за някои тази характеристика може да не е силно изразена, а за тези, които имат диабет, може да не е изобщо. Освен това, болкаможе да се усети в корема, ръката, врата, лопатката и т.н. Но в много случаи болката ще бъде пареща и притискаща. Човекът може да се почувства така, сякаш върху гърдите му е поставена гореща тухла. Това състояние продължава най-малко петнадесет минути. Може да продължи няколко часа. Ако по време на инфаркт е засегната цялата лява камера, тогава болката обикновено се разпространява, което се нарича ирадиация.

Друг значим симптом, което е отличително и при инфаркт на миокарда, е задух. Проявява се поради факта, че контрактилитетът на сърцето е намален. Ако задухът е придружен от кашлица, това показва, че скоростта на белодробната циркулация се забавя. В този случай възниква некроза на значителна област на лявата камера. Възможно е дори белодробен оток и шок поради факта, че обемът на засегнатия миокард е достатъчно голям.

Други характеристики, които са спътници на инфаркт, са слабост, обилно изпотяване, т.е силно изпотяване, и прекъсвания в работата на сърцето. В някои случаи може да настъпи неочакван сърдечен арест. Обърнете внимание на слабостта и вегетативни реакциикоето също ще помогне за разпознаването на това заболяване

Това не означава, че горните симптоми се проявяват заедно и при всеки човек. Важно е да се вземат предвид индивидуалните характеристики и фактът, че някои признаци може да не се проявят по никакъв начин. Разпознаването на симптомите е важна помощ при справянето с тях.

Класификация на болестта

Развитието на острия миокарден инфаркт може да бъде разделено на четири етапа:

1. Най-острата фраза. По друг начин се нарича фаза на увреждане. Продължава от 2 до 24 часа. През този период се формира процесът на умиране на миокарда в засегнатата област. За съжаление повечето хора умират през този период, така че спешната помощ в този момент е особено важна.
2. остра фаза. Продължителността му е до 10 дни, считано от началото на заболяването. Този период се характеризира с факта, че възниква възпаление в зоната на инфаркта. Това означава, че телесната температура ще се повиши. Областта на възпаление ще стане едематозна и ще окаже натиск здрави зонимиокарда, което нарушава кръвоснабдяването му.
3. Подострата фаза, в която се образува белег. Продължава от десет дни до 4-8 седмици.
4. Фазата на белези, чиято продължителност е 6 месеца. Този етап се нарича още хроничен.

При инфаркт на миокарда некрозата, т.е. самата болест, се локализира на следните места:

• лява камера;
• дясна камера;
• връх на сърцето;
• междукамерна преграда;
• други комбинирани локализации.

Размерът на инфаркта може да бъде разделен на едроогнищен и дребноогнищен.

Диагностика на заболяването

Остър инфарктИнфарктът на миокарда може да бъде диагностициран по няколко начина:

1. ЕКГ. Това е основният, обективен метод. Благодарение на него можете да определите на кое място е засегнат миокардът.
2. Сърдечни маркери. Това са ензими, отделяни от клетките на миокарда при увреждане, което се изразява в инфаркт. Увеличаване на тези маркери се наблюдава един ден след атаката. В лечението обаче е включена спешна помощ, която трябва да бъде оказана незабавно. Ето как трябва да се направи и след ден сърдечните маркери ще помогнат за установяване на точна диагноза.
3. Ангиография. Този метод се използва, когато има затруднения с диагнозата, както и когато е възможно да се възстанови кръвотока чрез ендоваскуларна хирургия. Същността на ангиографията е, че катетърът се довежда до коронарния съд. През него се въвежда специално вещество, което позволява флуороскопия в реално време. Така болестта ще стане по-разбираема.

Какво да правя?

Лечението на такова заболяване като остър миокарден инфаркт е много важно начинание. Не напразно използвахме думата „събитие“, тъй като спешната помощ включва спазване на няколко принципа. Разбира се, важно е да ги знаете, но въпреки това само медицинският персонал може да осигури наистина квалифицирана помощ. Оказва се, че първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите линейка. По телефона не забравяйте да кажете какво се случва с пациента и да изброите симптомите. Цялото състояние на лицето трябва да бъде описано подробно на медицинския персонал при пристигането им. След това зависи от тях.

Общо принципите, които включват лечението, могат да бъдат разделени на няколко точки:

1. анестезия. Този процес е необходим, тъй като има силно производство на катехоламини в отговор на импулс на болка. Те свиват артериите на сърцето. За облекчаване на болката се използват два вида аналгетици - наркотични и ненаркотични. Често се използва морфин. Но от самото начало употребата му може да бъде погрешна, тъй като могат да възникнат респираторни нарушения. Поради това нитроглицеринът често се дава преди това лекарство, което може да облекчи болката. Нитроглицеринът е противопоказан само ако кръвното налягане е ниско, 90/60 или по-ниско. Има вариант да използвате аналгин. Ако не помогне, за спиране синдром на болкаизползвайте морфин, който се прилага интравенозно частично. При остър инфаркт задължително е налице лечение с аналгетици, които се прилагат през първия ден. Качествено оказаната помощ в тази посока ще отслаби болестта.
2. Възстановяване. Спешната помощ означава и възстановяване на проходимостта на коронарните съдове. За да направите това, използвайте лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. След като изминат 3-6 часа от началото на всичко, в лечението се включват тромболитични средства като алтеплаза, стрептокиназа и др. За да се предотврати повторното развитие на тромбоза в бъдеще, задължително се използват антикоагуланти: фрагмин, хепарин, фраксипарин. Същата цел се насърчава от антиагреганти: клопидогрел, аспирин, плавикс.

Важно е да запомните, че докато линейката пристигне, животът на пациента е в ръцете на този, който е наблизо, така че спешната помощ е по-важна от всякога. Пациентът трябва да бъде легнат, но ако той не иска това, не трябва да го насилвате, тъй като такива хора често търсят най-оптималната позиция на тялото за тях. Ако няма противопоказания, трябва да се даде сублингвален нитроглицерин. Ако болката не отшуми, може да се прилага на всеки пет минути. Основното нещо е да се направи анестезия. Преди да използвате такива средства, дори аналгин, трябва да попитате дали пациентът ги понася. Седативите ще помогнат за засилване на ефекта на болкоуспокояващите. Освен това трябва често да измервате кръвното налягане и пулса си, за предпочитане на всеки пет минути. Както вече казахме, в случая ниско наляганенитроглицерин трябва да се пропусне. Ако пулсът е 60 удара в минута, тогава можете да дадете атенолол, 25 mg. Това се прави, за да се предотврати аритмия.

Спешната операция може да спаси живот

Лечението може да включва хирургични методи, които помагат до известна степен да победят болестта. Ако хирургическата интервенция се извърши спешно, тогава в повечето случаи това се прави, за да се възстанови кръвообращението. използва се стентиране. Това означава, че метална конструкция се придържа към мястото, което е засегнато от тромбоза. Той се разширява, поради което съдът се разширява. Днес този метод често включва спешна помощ. В случай на планирана интервенция, целта е да се намали зоната на некроза. Планирани операциивключват присаждане на коронарен артериален байпас. С този метод допълнително се намалява рискът от повторна поява на остър инфаркт.

Ако се вземат всички необходими мерки, това не означава, че лечението спира дотук. През целия живот пациентът трябва да използва хиполидемични лекарства и антитромбоцитни средства, например аторвостатин, симвостатин и т.н. Това е важно, за да има възможно най-малък шанс болестта да се върне. Първият ден при остър инфаркт на миокарда е най-важен, така че трябва да сте нащрек, за да бъде оказана спешна медицинска помощ, ако е необходимо. Ето защо медицинският персонал по това време трябва да проведе множество прегледи, да измери налягането, пулса, сърдечната честота и т.н. Освен това храненето е много важно. Първите дни в диетата на пациента не трябва да има пушени меса, туршии, алкохол, тлъсто месо. Най-добре е да консумирате плодове, зеленчуци и картофено пюре от тях.

Терапевтичните упражнения помагат за облекчаване на заболяването

За да бъде лечението и възстановяването най-ефективно, понякога се предписват физиотерапевтични упражнения. Помага много за облекчаване на болестта. За това се избира специален набор от упражнения, които могат да се изпълняват само под наблюдението на инструктор. Той ще следи как сърцето реагира на такива натоварвания. Обикновено комплексът включва ходене, дихателни упражнения, упражнения за ръце и упражнения в басейна. След като пациентът бъде изписан от болницата, той най-вероятно ще бъде посъветван да продължи същите дейности. Ако има желание да се направят някакви нововъведения, те трябва да бъдат обсъдени с лекаря. В процеса на упражнения трябва внимателно да наблюдавате здравето си, така че помощта в случай на обостряне да бъде предоставена навреме.

Всичко по-горе е много важно да знаете. Това ще ви помогне да сте подготвени за факта, че човек наблизо ще има атака. Симптомите ще ви помогнат да разберете каква болест се развива точно пред очите ви, а правилната спешна помощ в такъв момент ще спаси живота на човек. Правилно подбраното лечение ще го удължи и ще намали риска от усложнения. Важно е да запомните, че всеки може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания, ако ръководи здравословен начин на животживот.

Причините

Инфарктът на миокарда винаги е остро състояние, спусъккоето е внезапното спиране на коронарната циркулация. В този случай в рамките на няколко минути (ако кръвообращението спре на 100%) настъпва необратима смърт на мускулни клетки. И колкото по-голям е диаметърът на съда, в който спира движението на кръвта, толкова повече клетки, загива. Следователно острият инфаркт на миокарда, чиито причини са сведени до тези, които причиняват спиране на коронарното кръвообращение, винаги е остро състояние.

Причините за спиране на кръвотока в сърдечните съдове, както и самия инфаркт на миокарда, включват (по важност):

• Атеросклероза на коронарните съдове. По-точно неговите усложнения като тромбоза, емболия;
• Спазъм на артериалните съдове на сърцето;
• Емболия чуждо тялоили парчета плат. Най-често мастната емболия възниква при множество костни фрактури;
• Хирургични интервенции на сърцето: лигиране на коронарния съд или неговата пълна напречна дисекция.

Причини и механизми на съдова недостатъчност на сърцето

Характеристиките на работата на сърцето - постоянните контракции на миокарда - причиняват много високо ниво метаболитни процесив клетките му, висока консумация на кислород и хранителни вещества. Този начин на дейност изисква непрекъснат поток от силно наситена с кислород (богата на кислород) кръв, която се осигурява от широка мрежа от сърдечни съдове, започващи от аортата под формата на коронарни (коронарни) артерии.

Обратната страна на ефективността на сърдечния мускул е неговата висока чувствителностдо кислороден глад. При недохранване се развиват патологични явления в миокарда, които много бързо стават необратими.

Ако липсата на кръвен поток не е критична, възниква обратима исхемия (анемия) на областта на сърдечния мускул, която се проявява с ангина пекторис болка зад гръдната кост. С пълното спиране на притока на кръв към определена област се развива каскада от патологични процеси - има натрупване на токсични метаболитни продукти, които не се екскретират, преминаване към анаеробен (безкислороден) режим на работа с използване на вътрешни енергийни резерви на клетки.

Собствените резерви от енергийни носители (глюкоза и АТФ) се изчерпват много бързо (за около 20 минути) и безкръвният участък на сърдечния мускул умира. Това е инфаркт на миокарда - некроза, чийто размер зависи от нивото на оклузия на съда (голям или малък клон), скоростта на настъпване на исхемия (с постепенно спиране на кръвоснабдяването е възможна частична адаптация), възрастта на пациента и много други фактори. Например, остър трансмурален миокарден инфаркт (с некроза на цялата дебелина на сърдечния мускул), който има много тежко протичане, се развива с оклузия (припокриване) на голям клон на коронарния съд.

Разрез на сърдечната стена при инфаркт на миокарда

Сред причините за нарушено кръвоснабдяване на миокарда, най-често срещаният блок на лумена на съда е атеросклеротична плака или тромб (тези явления могат да бъдат комбинирани). Освен това е възможен рязък спазъм на коронарните артерии под въздействието на физически (студени) или химически (отрови, лекарства) фактори. Тежката анемия, при която се наблюдава рязко намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта и следователно способността му да транспортира кислород, също може да причини миокардна исхемия. Несъответствието на кръвоснабдяването с повишени нужди възниква при рязка хипертрофия на сърдечния мускул - кардиомиопатия.

Предразполагащи фактори за развитие на инфаркт

Някои заболявания и патологични състояния са рискови фактори за развитие на остра миокардна исхемия. Те включват:

• Диабет.
• Хипертонична болест.
• Исхемична болест на сърцето (ИБС), проявяваща се с пристъпи на ангина пекторис (особено нейните нестабилни форми).
• Повишени кръвни нива на холестерол и някои фракции на липопротеините.
• Прекомерно телесно тегло.
• Пушенето.
• Злоупотребата с алкохол.
• Грешки в диетата (висок прием на сол, животински мазнини).
• Сърдечна аритмия.
• Продължителни стресови ситуации.
• Възраст над 60 години (въпреки че през последните години има "подмладяване" на инфаркт).
• Мъжки пол (след 70 години броят на мъжете и жените, страдащи от инфаркт, намалява).

Класификация на исхемичното миокардно увреждане

Има различни критерии за класифициране на инфаркт. Някои от тях:

• Според размера на зоната на увреждане - едрофокални и дребнофокални.
• Според дълбочината на увреждане на сърдечния мускул - трансмурални (по цялата дебелина на сърдечната стена), интрамурални (некроза в дебелината на стената), субендокардиални (увреждане на вътрешния слой), субепикардиални (външен слой).
• Според топографията - лява камера (предна стена, задни и странични стени, междукамерна преграда), дясна камера.

болкова атакас продължителност над 20 минути – един от диагностични критериисърдечен удар

Симптоми на инфаркт

В развитието на патологичния процес се разграничават няколко периода, всеки от които има своя собствена продължителност и симптоми.

Прединфарктният период може да продължи от няколко минути до месеци. Характеризира се с увеличаване на стенокардните пристъпи и увеличаване на тяхната интензивност.

Най-остър период. при което настъпва развитие на исхемия и некроза на сърдечния мускул, продължава до няколко часа. Може да има типичен и нетипичен вариант на курса.

Характерна е болката или ангинозният вариант (около 90% от всички случаи). Характеризира се с болка зад гръдната кост с висока интензивност, парене или натискане, която може да излъчва (отдава) към левите крайници, челюстта, шията. Може да има страх от смъртта, изпотяване, бледност или зачервяване на кожата на лицето, задух. Тежестта на болката зависи от размера на засегнатата област - широкоогнищният инфаркт причинява повече тежки симптомиотколкото дребноогнищни. Болката не се облекчава от нитроглицерин.

Атипичните варианти могат да протичат според астматичния тип (имат симптоми на пристъп на бронхиална астма), коремни (със симптоми остър корем), аритмичен (под формата на пристъп на сърдечна аритмия), церебрален (с нарушено съзнание, замаяност, парализа, зрително увреждане).

Острият период продължава около 10 дни. Зоната на некрозата е окончателно оформена и демаркирана, започва абсорбирането на продуктите на гниене и образуването на белег. Синдромът на болката изчезва или намалява. Възможна треска, хипотония и сърдечна недостатъчност.

Подострият период (около два месеца) е етапът на образуване и уплътняване на белег. Болков синдром липсва, състоянието постепенно се подобрява. Здравословното състояние в този период до голяма степен се определя от характера и степента на промените, настъпили в сърдечния мускул.

Постинфарктен период. или рехабилитация (до шест месеца), се характеризира с липсата на клинични и лабораторни признаци на инфаркт (промените в ЕКГ продължават - те ще останат за цял живот), но в тази фаза развитието на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис и възможен е повторен инфаркт.

Усложнения на инфаркт на миокарда

Остра миокардна исхемия, сама по себе си тежко състояние, може да се влоши още повече от добавянето на усложнения.

Най-честите усложнения:

• Сърдечни аритмии (пароксизмална тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене). Такава ситуация като появата на вентрикуларна фибрилация с прехода към тяхната фибрилация може да причини смъртта на пациента.
• Сърдечната недостатъчност е свързана с нарушение на активността на лявата камера при изпомпване на кръв през съдовете. Може да доведе до белодробен оток, кардиогенен шок и смърт поради рязък спад на налягането и спиране на бъбречната филтрация.
• Белодробната емболия може да доведе до пневмония, белодробен инфаркт и смърт.
• Сърдечна тампонада може да възникне, когато сърдечният мускул се разкъса в зоната на инфаркта и кръвта се разкъса в перикардната кухина. Състоянието е животозастрашаващо и изисква спешна помощ.
• Остра аневризма на сърцето - изпъкналост на областта на белега с обширно увреждане на миокарда. В бъдеще това може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.
• Тромбоендокардитът е отлагане на фибрин върху вътрешна повърхностсърца. Отделянето му може да причини инсулт, мезентериална тромбоза (затваряне на клона на съда, захранващ червата), последвана от некроза на червата и увреждане на бъбреците.
• Постинфарктният синдром е общоприетото име за дълготрайни усложнения (перикардит, плеврит, артралгия).

Някои ЕКГ признаци на остър миокарден инфаркт

Диагностика на инфаркт

При диагностицирането на инфаркт се вземат предвид данните от анамнезата (обстоятелствата на хода на заболяването и предишния живот, установени чрез разпит на пациента и неговите близки), лабораторни и инструментални методиизследвания.

анамнеза

Изясняват се съществуващи пристъпи на болка зад гръдната кост с различна честота и интензивност, рискови фактори (тютюнопушене, стрес, хронични заболявания). При преглед е възможно да се идентифицира наднормено тегло, косвени признаци високо кръвно налягане(капилярна мрежа по лицето) и др. Ретростернална болка с продължителност над 20 минути се счита за един от диагностичните критерии за инфаркт.

Лабораторни методи

• Клиника по кръвни изследвания. Левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), повишаване на ESR.
• Биохимия на кръвта. Повишена активност на ензимите ALT, AST, LDH, креатинкиназа, миоглобин, което е показател за увреждане на сърдечния мускул. Възможна промяна в нивото на електролитите, желязото.

Инструментални методи на изследване

• ЕКГ - характерни признаци на инфаркт (отрицателна Т вълна, патологичен QRS комплекс и др.). Премахването на кардиограмата в различни отвеждания помага да се определи локализацията на некротичния фокус (например предна или задна стеналява камера и др.).
• EchoCG е локално (ограничено) нарушение на контрактилитета на засегнатата камера.
• Коронарна ангиография - разкрива стесняване или припокриване на съда, който захранва миокарда. Трябва да се отбележи, че при извършване този методизследване, може да се използва и за оказване на помощ (след като през същия катетър се подава контрастна среда, в съда се инжектира лекарство или се инсталира разширител на стента).

Коронарна ангиография при инфаркт на миокарда

Лечение на миокарден инфаркт

Спешна помощ (извършва се директно по време на болкова атака и след това в специализирана клиника):

• Осигуряване на пълна почивка на пациента.
• Даване сублингвално (под езика) нитроглицерин и корвалол вътре.
• Незабавно транспортиране за по-нататъшно лечение до кардиологичното интензивно отделение (за предпочитане със специализиран автомобил за интензивно лечение).

Хирургичното лечение е един от съвременните методи за лечение на инфаркт.

Специализирано лечение

• Облекчаване на болковия синдром (използван наркотични аналгетиции невролептици).
• Разтваряне на тромб, разположен в коронарен съд, чрез въвеждане на специални тромболитични средства (стрептаза, кабикиназа). Методът е много ефективен, но има ограничено време - помощта трябва да бъде предоставена в рамките на първия час след атаката, в бъдеще процентът на запазената миокардна маса бързо пада.
• Антиаритмични лекарства.
• Подобряване на метаболитните процеси в сърдечния мускул.
• Намален обем на кръвта, за да се намали натоварването на сърцето.
• Хирургични методи на лечение - балонна ангиопластика на коронарни съдове, въвеждане на стент (тръбен спейсер), аорто-коронарен байпас(осигуряване на байпасен кръвен поток чрез прилагане на шунт към увредения съд).
• Антикоагуланти (хепарин, аспирин) за намаляване на съсирването на кръвта и предотвратяване на тромбоза.

Прогнозата за инфаркт винаги е сериозна и зависи от обема на засегнатия миокард, локализацията на некротичния фокус (например, когато сърдечната проводна система е включена в зоната на увреждане, прогнозата се влошава), възрастта на пациента, съпътстващи заболявания, навременност на лечението, наличие на усложнения и др. Висок процент остатъчни ефектии настъпването на увреждане.

След преминаване на острия период на пациентите се показва рехабилитация с постепенно повишаване на нивото на стрес. Необходимо е допълнително проследяване профилактичен приемантиангинални лекарства.

Предотвратяването на инфаркт е отказът от лоши навици, борба с наднорменото тегло, рационално хранене, труд и почивка, своевременно лечениес появата на ангина болка.

Възниква при недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокарда) и протича с развитие на миокардна клетъчна смърт и образуване на място на некроза (некроза) на миокарда. Честотата на инфарктите нараства с възрастта. При хората над 50 години инфарктът се развива 5 пъти по-често, отколкото при повече ранна възраст. Освен това се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Най-често възниква инфаркт на лявата камера, т.к. най-голямото натоварване пада върху него, инфарктите на дясната половина на сърцето са доста редки.

1. Разработено без видима причина (спонтанно), в резултат на първично нарушениекоронарен кръвен поток поради образуване на ерозия, разкъсване, напукване на атеросклеротична плака.

2. Развива се поради недостиг на кислород към сърдечния мускул.

3. Внезапно настъпила смърт, включително спиране на сърцето.Този тип настъпва преди да могат да бъдат взети кръвни проби или преди да се забележи повишаване на нивото на биохимичните маркери на некроза в кръвта.

4а. Инфаркт на миокарда, свързан с PCI процедура (перкутанна коронарна интервенция).

4б. Свързано с тромбоза на коронарен стент.

5. Инфаркт на миокарда, свързан с коронарен байпас (CABG).

Рисковите фактори за миокарден инфаркт включват: повишени нива на липопротеините с ниска плътност (LDL), високи нива на триглицериди в кръвта, артериална хипертония, тютюнопушене, заседнал начин на живот, затлъстяване, диабет, прекаран миокарден инфаркт.

Първите признаци, предшестващи инфаркт на миокарда.

Повече от половината хора с инфаркт на миокарда могат да развият първите признаци на инфаркт на миокарда след няколко дни или дори седмици. В повечето случаи обаче никой не им обръща внимание. Пациентите рядко търсят лекарска помощ. Приблизително 30% от пациентите все още идват при лекаря с оплаквания, но в много случаи те също се тълкуват неправилно.

По правило първите признаци включват болка или дискомфорт в лявата страна на гръдния кош, болката се излъчва към лявата страна на врата, долната челюст и лявата ръка. Възможно е локализиране на болка или дискомфорт в горната част на корема. Синдромът на болката може да бъде свързан с физическа активност, прием на храна, емоционален стрес, но доста често болката може да възникне спонтанно, без ясна връзка с провокиращ фактор. Продължителността на синдрома на болката е от 5 до 20 минути или повече. Болката спира или интензивността им намалява при приемане на нитроглицерин.

В случай, че преди това е имало симптоми на ангина пекторис, т.е. характерни болки, които се появяват по време на физическо натоварване, са били спрени чрез прием на нитроглицерин, преди инфаркт на миокарда, заболяването променя курса си на по-агресивен. Болката е по-интензивна, атаките стават по-дълги (повече от 10-15 минути), зоната на облъчване на болката може да се разшири, атаките могат да възникнат при много по-малко физическо натоварване от преди. Ангина пекторис може да бъде придружена от ангина в покой, пристъпи на болка, усещане за парене в гърдите могат да се появят в покой и през нощта. Може да се появи умора, слабост, летаргия, изпотяване, замаяност и задух. Това състояние се нарича нестабилна ангина. Нестабилна ангинаизисква спешна хоспитализация в кардиологичното отделение.

При навременна обработкалекар може да предотврати развитието на миокарден инфаркт.

Възможно ли е да се предвиди началото на инфаркт на миокарда

Началото на сърдечния удар може да се предвиди, ако причината за него е постепенно стесняване на лумена на съдовете, които хранят сърцето, или се появява така наречената "нестабилна плака", която е типична за атеросклеротичните съдови лезии. Ако причината е пълно запушване от тромб, тогава е невъзможно да се предскаже началото на инфаркт, т.к. кръвта незабавно спира да тече към сърдечния мускул и се образува миокардна некроза. Както беше отбелязано по-горе, естеството на болката се появява или променя, те се появяват по време на тренировка или в покой, след хранене или по време на емоционален стрес, придружено от обща слабост, чувство на "страх", замаяност, възможни нарушения на сърдечния ритъм. Може би появата на задух, като еквивалент на болка. Доста често инфарктът на миокарда се развива без предвестници, спонтанно.

Какви процеси протичат в тялото по време на инфаркт

Инфаркт на миокарда възниква, когато рязък спадпритока на кръв към сърдечния мускул. По правило това се случва поради пълна или частична оклузия (запушване) на тромб на коронарната артерия. Тромб може да възникне на мястото на разкъсване на така наречената нестабилна атеросклеротична плака, богата на възпалителни елементи. Пациентите обикновено имат повече от един. Също така причината за тромб може да бъде дефект (ерозия) на стената на коронарната артерия. В тези случаи правилният кръвоток е нарушен. В областта на дефекта или плаката кръвта застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци, които в крайна сметка затварят лумена на съда или тромбът се отделя и напълно запушва. В повечето случаи оклузията възниква на мястото на стеноза (стеснение) на коронарна артерия. От своя страна самият тромб може да бъде източник на по-малки тромби (емболи), които навлизат в дисталните участъци и запушват миокардните микросъдове, причинявайки микроинфаркти (малки огнища на некроза). Малките емболи предотвратяват възстановяването на кръвоснабдяването на миокарда (реперфузия) след отстраняване на оклузията на голяма артерия.

Коронарните артерии захранват целия сърдечен мускул и в резултат на запушване се спира подаването на кислород в областта на сърдечния мускул, за която е отговорна тази артерия. В резултат на това в тази област се образува фокус на некроза, което води до дисфункция на засегнатата област на миокарда. При малка площ на увреждане правилният ход на нервните импулси в сърцето се нарушава, което води до появата на различни ритъмни нарушения. При голяма засегната област контрактилитетът е нарушен, при което сърцето вече не може да се справи с натоварването, което води до развитие на остра сърдечна недостатъчност, животозастрашаващи нарушения на ритъма.

При миокардна некроза съдържанието на мъртвата клетка навлиза в общото кръвообращение и може да се определи в кръвни проби. Появяват се маркери на миокардна некроза, като тропонин I и Т, креатинфосфокиназа MB фракция, миоглобин.

Има етапи на инфаркт на миокарда:

1. Прединфарктен период.

2. Остър стадий. Продължава първите 5-6 часа от началото на появата на признаци на инфаркт. На този етап има прекратяване на доставката на кислород към сърдечния мускул.

3. Остър стадий. Характеризира се с наличието на зони на некроза. Продължава до 14 дни и в зависимост от зоната на лезията зависи появата на усложнения.

4. Подостър стадий. Започва от 14 дни до 30 дни. През този период мъртвите миокардни клетки се заменят с белези, останалите области, които са пострадали по-малко, възстановяват работата си.

5. Цикатрициален стадий. Започва от края на първия месец, характеризира се с образуване на белег. Тази част от сърцето не участва в работата и през нея не се провежда нервен импулс. В резултат на това други части на сърцето поемат част от натоварването и нервният импулс променя нормалния си ход, така че аритмиите са често срещано усложнение.

6. Постинфарктен период. На мястото на белега се образува плътна съединителна тъкан.

Първите признаци на директен миокарден инфаркт

Има типични и атипични форми на миокарден инфаркт.

Изчистен, класическипротичането на инфаркт на миокарда се характеризира с болезнена атака, която е много подобна на атака с ангина пекторис. Болките имат парещ, стискащ, натискащ характер. Има дискомфорт, усещане за компресия или натиск зад гръдната кост. Болката може да се излъчва към лявата ръка лявата лопатка, ляво рамо, челюст. Има чувство на страх от смъртта, тревожност, повишено изпотяване. Но характерна разликаот други болки в сърцето е, че болките са интензивни, по-продължителни във времето. Приемът на нитроглицерин не облекчава болката. В някои случаи дори приемането на наркотични аналгетици също не помага. Понякога пациентите се оплакват само от болки или дърпаща болкав лявото рамо или лявата лопатка.

ЕКГ показва признаци на миокардна исхемия. различна локализациявъзможна тахикардия, ритъмни нарушения.

Атипични форми на миокарден инфаркт:

Астамичен вариант. По-често се развива при повторен миокарден инфаркт, среща се при пациенти в напреднала възраст. Пристъпът на болка е лек или може да отсъства напълно. Единственият признак на инфаркт може да бъде тежък задух, до задушаване.

Коремна опция. Характеризира се с болка в горната част на корема, напрежение в предната част коремна стенаможе да се появи гадене и повръщане. Ето защо, ако има съмнение за картина на "остър корем", трябва да се направи ЕКГ, за да се изключи инфаркт на миокарда.

аритмичен вариант. Пристъпът на болка също може да бъде незначителен или дори да липсва. Инфарктът се проявява с различни ритъмни нарушения.

цереброваскуларен вариант. Среща се предимно при възрастни хора и клинично се проявява като нарушение на мозъчното кръвообращение. На преден план излизат световъртеж, припадък, гадене, повръщане.

Безсимптомна или безболезнена форма. Наблюдава се доста често. Това се дължи на факта, че пациентите не обръщат внимание на леките симптоми и не търсят помощ. Този вариант на поява на инфаркт на миокарда се наблюдава по-често при пациенти със захарен диабет, при жени, в напреднала възраст, след мозъчно-съдов инцидент.

Първа помощ при признаци на инфаркт

Спрете физическата активност, опитайте се да успокоите пациента;

Сядане или лягане на пациента;

Осигурете достъп до чист въздух, разхлабете копчета, колани, яка;

Извикай линейка;

Измерете кръвното налягане. При систолно налягане над 100 mm Hg, дайте 1 таблетка нитроглицерин под езика или направете 1 инхалация под езика, ако състоянието на пациента се подобри, повторете приема на нитроглицерин след 10 минути, след това на всеки 10 минути до пристигането на линейката; при силно намалено налягане не трябва да се приема нитроглицерин;

Бъдете готови да започнете реанимация преди пристигането на линейка: индиректен масажсърце, механична вентилация.

Възможно ли е да се спре развитието на инфаркт

Ако сте забелязали външния вид характерни симптомии незабавно потърсена медицинска помощ, е възможно да се предотврати развитието на миокардна некроза, оттук и възможните тежки усложнения и смърт.

В случай на навременно ранна диагностикаинфаркт на миокарда, се извършва тромболитична терапия или PCI, което се определя от клиничната ситуация, естеството на промените в ЕКГ.

Прогноза

Смъртният изход при инфаркт на миокарда е приблизително 25-35%, по-често доболничен етапили през първите часове в болницата.

Прогнозата при хора след инфаркт на миокарда до голяма степен зависи от времето на възстановяване на кръвния поток в артерията. Възстановяването на перфузията през първите 1-2 часа е най-благоприятният прогностичен признак. Ако причината се елиминира за първи път 4-6 часа, тогава зоната на увреждане на миокарда ще бъде малка и вероятността от усложнения също ще бъде малка. По-дългите периоди на възстановяване на кръвния поток могат впоследствие да доведат до такива усложнения като нарушения на ритъма и проводимостта, развитие на сърдечна недостатъчност, недостатъчност митрална клапа, тромбоемболични усложнения, дисфункция на папиларния мускул, руптури на сърцето, образуване на аневризма, развитие на перикардит.

Доктор Чугунцева М.А.

Острият миокарден инфаркт е едно от най-опасните усложнения коронарна болестсърца. Патологията е свързана с появата на некротични процеси в сърдечния мускул поради кислородно гладуванетъкани. Какво е това състояние и как да се справим с него, ще разберем по-нататък.

Какво е?

Патологията е придружена от смъртта на една или повече части от сърдечния мускул. Това се дължи на факта, че има спиране на коронарната циркулация. Части от сърцето могат да останат без кислород по много причини, но основната е наличието на кръвен съсирек в артерията, която захранва сърдечния мускул.

В такова аноксично състояние миокардните клетки "живеят" около половин час, след което умират. Патологията е придружена от множество усложнения, причинени от необратими процеси в резултат на разрушаване на задната стена на лявата камера.

Тази форма на инфаркт може да причини увреждане и увреждане!

Причини за развитие и рискови фактори

Сърдечният арест може да бъде причинен от няколко причини. То:

• атеросклероза. Хронично артериално заболяване, което се характеризира с образуването на опасни кръвни съсиреци. Ако не се предотврати тяхното развитие, те ще се увеличат по размер и в крайна сметка ще блокират артерията и кръвоснабдяването.
• Остър спазъм на коронарните артерии. Това може да дойде от студ или излагане на химикали (отрови, лекарства).
• Емболия. то патологичен процес, при което в лимфата или кръвта се появяват частици, които не би трябвало да има, което води до нарушаване на местното кръвоснабдяване. Най-честата причина за остър инфаркт на миокарда е мастната емболия, когато капчици мазнини навлизат в кръвния поток.
• Течаща анемия. В това състояние се наблюдава рязко намаляване на хемоглобина в кръвта, следователно транспортните функции на кръвта са намалени, така че кислородът не се доставя в необходимото количество.
• кардиомиопатия. Рязката хипертрофия на сърдечния мускул се характеризира с несъответствие между нивото на кръвоснабдяване и повишените нужди.
• Хирургични интервенции. По време на операцията е извършена пълна дисекция на съда или неговото лигиране.

Освен основните причини съществуват и рискови фактори – патологични състояния, които могат да доведат до инфаркт. Те включват:

• заболявания на сърдечно-съдовата система(често исхемична болест на сърцето);
• диабет;
• предишен инфаркт на миокарда;
• хипертонична болест;
• повишено нивохолестерол;
• тютюнопушене или злоупотреба с алкохол;
• затлъстяване;
• недохранване(злоупотреба със сол и животински мазнини);
• повишена концентрацияв кръвта на триглицеридите;
• възраст над 40 години;
• хроничен стрес.

Симптоми

Като всяка друга сърдечно заболяване, остър миокарден инфаркт се характеризира с болка в сърцето. Други симптоми включват:

• силна стискаща болка в гърдите, която е периодична и напомня за себе си няколко пъти на ден и може да бъде много интензивна и да се излъчва на други места, които не са локализирани на едно място;
• непоносима болкав сърцето, което не може да бъде отстранено от нитроглицерин;

Ако след приема на нитроглицерин болката не изчезне, трябва да вземете още 300 mg и спешно да се обадите на линейка!

• болка в лявата ръка, лопатката, рамото, врата или челюстта;
• остра липса на въздух, която може да се наблюдава поради нарушение на кръвоснабдяването;
• замаяност, слабост, прекомерно изпотяване, гадене и дори повръщане (тези прояви често придружават болка);
• нарушение на пулса, който е объркан или бавен.

етапи

Развитието на острия миокарден инфаркт може да бъде разделено на четири:

1. Фаза на увреждане. Най-острия стадий на хода на заболяването. Продължителност - от 2 часа до ден. Именно през този период настъпва процесът на смърт на миокарда в засегнатата област. Според статистиката повечето хора умират на този етап, така че е изключително важно да се диагностицира болестта навреме!
2. Остра. Продължителност - до 10 дни. През този период има възпалителен процесв областта на инфаркта. Фазата се характеризира с.
3. подостра. Продължителност - от 10 дни до месец-два. На този етап се образува белег.
4. Фаза на белези или хронична. Продължителност - 6 месеца. Симптомите на инфаркт не се проявяват, но рискът от развитие на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис и повторен инфаркт остава.

Какви са възможните усложнения?

Острата миокардна исхемия може да бъде допълнително усложнена от следните прояви:

• Неравномерен сърдечен ритъм. Вентрикуларното мъждене с преход към фибрилация може да бъде фатално.
• сърдечна недостатъчност. Опасно състояниеможе да причини белодробен оток, кардиогенен шок.
• Тромбоемболия на белодробната артерия. Може да причини пневмония или белодробен инфаркт.
• Сърдечна тампонада. Това се случва, когато сърдечният мускул се разкъса в зоната на инфаркта и кръвта проникне в перикардната кухина.
• . При това състояние има "изпъкналост" на областта на белега, ако е имало обширна лезиямиокарда.
• Постинфарктен синдром. Те включват плеврит, артралгия.

Диагностика

Успехът е сложен процес, който се състои от няколко етапа:

1. Събиране на анамнеза. Лекарят установява дали в миналото е имало пристъпи на болка с различна честота и локализация. Освен това той провежда проучване, за да разбере дали пациентът е изложен на риск, дали е имало инфаркт на миокарда при кръвни роднини.
2. Провеждане на лабораторни изследвания. При кръвен тест остър миокард се показва чрез увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). На биохимично ниво се открива повишаване на активността:

• аминотрансферазни ензими (ALT, AST);
• лактат дехидрогеназа (LDH);
• креатинкиназа;
• миоглобин.

1. Използването на инструментални методи на изследване. На ЕКГ (електрокардиография) отрицателната Т вълна и патологичният QRS комплекс се считат за характерен признак на инфаркт, а на ЕхоКГ (ехокардиография) - локално нарушение на контрактилитета на засегнатата камера. Коронарната ангиография разкрива стесняване или запушване на съда, който захранва миокарда.

Спешна помощ и лечение

Спешната помощ включва прием на таблетки нитроглицерин (до 3 броя) и незабавно повикване на линейка. Основните мерки за лечение на остър инфаркт могат да се извършват само от медицински персонал.

Има няколко принципа на терапия:

1. Възстановяване на кръвообращението в коронарните артерии. След като пациентът бъде приет в кардиоинтензивното отделение, се извършват всички необходими изследвания за потвърждаване на диагнозата. След това има спешна нужда от бързо възстановяване на кръвообращението в коронарните артерии. Един от основните методи е тромболизата (разтваряне на клетките на кръвния съсирек вътре съдово легло). По правило за 1,5 часа тромболитиците разтварят съсирека и възстановяват нормалното кръвообращение. Най-популярните средства са:

• алтеплаза;
• ретеплаза;
• Анистреплаза;
• Стрептокиназа.

1. Облекчаване на болковия синдром. За да премахнете болката, приложете:

• Сублингвален нитроглицерин (0,4 mg), но нитратите са противопоказани при ниско кръвно налягане;
• бета-блокери, които премахват миокардната исхемия и намаляват зоната на инфаркт (обикновено се предписват 100 mg метопролол или 50 mg атенолол);
• наркотични аналгетици - в специални случаикогато нитроглицеринът не помогне, на пациента се прилага интрамускулно морфин.

1. Хирургическа интервенция. Може да се наложи спешно да поставите стент, за да възстановите кръвния поток. Към мястото с тромб се придържа метална конструкция, която разширява и разширява съда. Провеждат се планирани операции за намаляване на зоната некротична лезия. Също така се извършва коронарен байпас, за да се намали рискът от втори инфаркт.
2. Общи събития. Първите няколко дни пациентът е в интензивното отделение. Режим - строг постелен. Препоръчва се да се изключат посещенията на роднини, за да се предпази пациентът от безредици. През първата седмица то може постепенно да започне да се движи, но при спазване на всички препоръки на лекаря за диета и упражнения. Що се отнася до диетата, през първата седмица е необходимо да се изключат пикантни, солени и пиперливи ястия и да се обогати менюто с плодове, зеленчуци, пюрирани ястия.

След изписването трябва да бъдете систематично наблюдавани от специалист и да приемате предписаните кардиопрепарати. Премахнете пушенето и се откажете от алкохола, както и избягвайте стреса, извършвайте възможна физическа активност и следете телесното тегло.

Видео: образователен филм за патологията

В кратко образователно видео можете ясно да видите как изглежда пациент с остър инфаркт на миокарда, как се извършва диагностиката и лечението:

Така че прогнозата за възстановяване при остър миокарден инфаркт зависи от степента на лезията и локализацията на фокуса на некрозата. Освен това голяма ролясъпътстващи заболявания и игра на наследственост. Във всеки случай, с навременно и квалифицирано лечение, шансовете за успешно възстановяваненараства. Не отлагайте посещението при лекар!

Съдържанието на статията

инфаркт на миокардае остра клинична проява на исхемична болест. Атеросклеротичната плака, разположена в съда на сърцето, колабира при повишаване на кръвното налягане. На негово място се образува съсирек или тромб, който напълно спира или частично ограничава нормалното движение на кръвта в целия мускул. В резултат на ограничено кръвоснабдяване, което е недостатъчно за подхранване на тъканите на сърцето необходими елементи(включително кислород), в тях се развива некроза, тоест смърт на засегнатата област, която не получава достатъчнокръв в рамките на 10-15 минути. Впоследствие работата на цялата на сърдечно-съдовата системапредставлява заплаха за здравето и живота на пациента.

Острият миокарден инфаркт е често срещана диагноза при високо нивосмъртност. Статистиката дава следната картина: около 35 процента от случаите завършват със смърт, докато половината от пациентите умират, преди да попаднат под лекарски грижи. В други 15-20 процента от случаите смъртта настъпва в рамките на една година след диагностицирането и лечението. Често смъртта настъпва директно в болницата поради развитието на усложнения, които са несъвместими с живота. Заплахата за живота и здравето остава и след това успешно лечениеВъпреки това, навременната диагноза и лечение все още увеличават шансовете и подобряват прогнозата.

Симптоми на миокарден инфаркт

Основният симптом на типичната болезнена форма на инфаркт е болката, локализирана в гръдната област. ехо болкаможе да се усети в лявата ръка, областите между лопатките и долна челюст. Болката е остра, придружена от парене. Ангина пекторис също провокира подобни прояви, но в случай на сърдечен удар болката продължава половин час или повече и не се неутрализира чрез прием на нитроглицерин.

Атипичната проява на инфаркт на миокарда е по-трудна за диагностициране, т.к. има латентна или "маскирана" форма на симптоми. Така че, при варианта на гастрит, болката е локализирана в епигастричния регион и лъжливо показва обостряне на гастрит. Тази форма на проявление е характерна за некротичните лезии. долна частлявата камера на сърцето в съседство с диафрагмата.

Повтарящият се инфаркт на миокарда, придружен от тежка кардиосклероза, може да се прояви в астматичен вариант. В този случай пациентът се чувства задушен, кашлица (суха или с храчки), има хрипове, сърдечният ритъм е нарушен, кръвното налягане е понижено. Синдром на болка не се наблюдава.

Аритмичният вариант се характеризира с различни видове аритмии или атриовентрикуларна блокада.

При церебрален инфаркт пациентът се чувства замаян, болка в главата, гадене, слабост на крайниците, съзнанието е нарушено и се открива нарушение на кръвообращението в мозъка.

Изтритата форма на инфаркт не се проявява по никакъв начин: има дискомфорт в гръдната кост, изпотяването се увеличава. Често срещано при пациенти с диабет.

Периоди на миокарден инфаркт

Разглежданата остра проява на заболяването се предхожда от продромален период, през който пациентът усеща засилване и постепенно нарастване на ангина пекторис. т.нар. прединфарктният период може да продължи от няколко часа до няколко седмици. Зад него идва остър период, чиято продължителност е ограничена до 20-120 минути. Именно тя дава описаната картина. След това некротичните тъкани започват да се изправят, което съответства на острия период (2-14 дни). След това симптомите отшумяват, върху засегнатата област се образува белег. Този процес продължава от 4 до 8 седмици и съответства на подострия период. Последният, слединфарктен период е времето на адаптация на миокарда към условията, създадени от заболяването.

Причини за инфаркт на миокарда

Най-честата причина за остър миокарден инфаркт е атеросклерозата. коронарни артерии. От своя страна причината за това е нарушение на липидния метаболизъм, в резултат на което се образуват атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, което може да наруши целостта на стените и да намали проходимостта на кръвоносните съдове. По-рядко причината за инфаркт е спазъм на съдовете на сърдечния мускул. Ходът на процеса на запушване на кръвоносните съдове се влошава от тромбоза - кръвни съсирецимогат да се образуват на местата на разрушаване на плаката поради наличието на висок вискозитеткръв или друго предразположение на тялото към образуване на кръвни съсиреци (например коронарна артериална болест).

В резултат на това съдът е частично или напълно блокиран, кръвта, пренасяща кислород към сърцето, спира да тече в мускулната тъкан, което провокира некроза на тази част от сърдечния мускул, която зависи от неуспешния съд.

Често острата форма на инфаркт на миокарда се предхожда от силен нервен или физически стрес, но наличието на този фактор не е необходимо - болестта може да се прояви и в състояние на пълна почивка, което се провокира от "фонови" заболявания и състояния на тялото.

Риск от миокарден инфаркт

Рискът от развитие на инфаркт на миокарда нараства с възрастта. Болестта често засяга пациенти, които са навършили 45-50 години. В същото време жените са 1,5-2 пъти по-застрашени от инфаркт от мъжете, особено по време на менопаузата.

Вече веднъж пренесен инфаркт на миокарда увеличава шансовете за рецидив.

Риск сърдечно-съдови нарушенияголеми, ако пациентът има артериална хипертония. Това се дължи на повишената консумация на кислород от миокарда.

В риск са и хора със затлъстяване, неактивни, пристрастени към алкохола или тютюнопушенето. Всички тези фактори водят до метаболитни нарушения и последващо стесняване на коронарните артерии.

Повишени нива на глюкоза в кръвта (наблюдавани при диабет) намалява транспортната функция на хемоглобина (а именно той доставя кислород) и уврежда стените на кръвоносните съдове.

Диагностика на инфаркт на миокарда

Дискомфортът и/или болката в гърдите, които продължават половин час или повече, са причина за повикване на екип на линейка и последваща диагноза на остър миокарден инфаркт. За да диагностицират заболяването, специалистите съставят обща картина на симптомите въз основа на оплакванията на пациента и провеждат изследвания с помощта на електрокардиография, ехокардиография, ангиография и анализ на активността на креатинфосфокиназата или CPK. В допълнение, общото състояние на пациента се подлага на диагностика, за да се определят и по-нататък да се спрат причините за появата на заболяването.

Електрокардиография

В началния стадий на инфаркт, един от малкото признаци, че пациентът има заболяване, може да бъде увеличаване на пиковите вълни Т. Проучването се повтаря с честота до половин час. Оценява се сегментът ST, чието покачване с 1 или повече милиметра в два или повече съседни проводника (например II, III, aVF) ни позволява да заключим положителна диагноза инфаркт. В същото време експертите вземат предвид вероятността от псевдоинфарктна крива, която се проявява при други заболявания. Ако интерпретацията на ЕКГ е трудна. Използвайте задните гръдни проводници.

Ензими при инфаркт на миокарда

След 8-10 часа от момента на първата проява на инфаркт в тялото се проявява повишаване на активността на CPK MB-фракцията. Но след 2 дни този индикатор се нормализира. За пълна диагнозаизследването на ензимната активност се извършва на всеки 6-8 часа. За да се изключи тази диагноза, специалистите трябва да получат поне 3 отрицателни резултата. Най-информативна е картината на активността на тропонина (Tp). На 3-5 дни се повишава активността на LDH (лактат дехидрогеназа). Лечението на инфаркта започва до получаване на потвърждение от ензимен анализ.

Ехокардиография (Echo-KG)

В случай на фиксиране на синдром на продължителна болка, но липсата на положителен резултат от ЕКГ, се извършва ехокардиограма за диагностициране на инфаркт и формиране на картина на заболяването. Исхемия, остър или вече претърпял инфаркт ще бъде показана чрез нарушение на местния контрактилитет. Ако стената на лявата камера на сърцето е изтънена, можем да говорим за заболяване. В случай, че Echo-KG дава пълна видимост на ендокарда, контрактилитетът на лявата камера с индикатор в нормалните граници може с голяма степен на вероятност да покаже отрицателен резултат.

Спешна коронарография

В случай, че ЕКГ и анализът на ензимната активност не са дали резултати или тяхната интерпретация е трудна (при наличие на съпътстващи заболявания, които „замъгляват“ картината), се извършва спешна коронарна ангиография. Индикацията за него е депресия на ST-сегмента или / и инверсия на вълната Т. Остър миокарден инфаркт може да бъде потвърден от резултати, показващи нарушение на локалния контрактилитет в лявата камера на сърцето, както и оклузия на коронарната артерия с наличие на на тромб.

Усложнения на инфаркт на миокарда

Самата болест има посредствен ефект върху състоянието на тялото (при условие, че острата форма е отстранена своевременно), но под нейно влияние (често като защитна реакцияорганизъм) започват да се развиват други симптоми и заболявания. По този начин основната опасност за здравето и на първо място за живота на пациента се създава именно от усложненията на инфаркта на миокарда, които често се проявяват в първите часове. Така че най-често инфарктът е придружен от аритмии различни видове. Най-опасното е камерното мъждене, което се характеризира с преход към фибрилация.

В случай на недостатъчност в лявата камера, заболяването е придружено от хрипове и сърдечна астма, белодробен оток. Повечето опасно усложнениее кардиогенен шок, в повечето случаи провокиращ фатален изход. Признаци за това са спад на систолното налягане, нарушено съзнание, тахикардия.

Некрозата на мускулната тъкан може да доведе до разкъсване на последната с последващ кръвоизлив - сърдечна тампонада. Последващото увреждане на тъканта на белега води до развитие на аневризма.

Много рядко (в 2-3 процента от случаите) заболяването се усложнява от белодробна емболия.

Форми на миокарден инфаркт

Класификацията на инфаркта на миокарда се извършва в зависимост от няколко фактора: размера или дълбочината на увреждане на тъканите от некроза, според промените въз основа на резултатите от ЕКГ, въз основа на местоположението на засегнатите тъкани, наличието на синдром на болка и честотата на поява на заболяването. Освен това се вземат предвид периодът и динамиката на хода на заболяването. Курсът на лечение и последващата прогноза и профилактика могат да зависят от формата на инфаркт на миокарда.

Голям фокален миокарден инфаркт

Широкофокалният миокарден инфаркт се характеризира с по-голяма площ на увреждане на тъканите чрез некроза. В този случай може да се получи разкъсване на мъртва тъкан, последвано от кръвоизлив. Тази форма на заболяването се усложнява от аневризма или сърдечна недостатъчност, тромбоемболия. Тази форма на инфаркт представлява до 80 процента от всички случаи.

Дребноогнищен инфаркт на миокарда

Дребноогнищен миокарден инфаркт се среща в 20% от случаите, но често впоследствие се усложнява до широкофокална форма (в 30% от всички регистрирани случаи). Първоначално се характеризира с малка площ от засегнати тъкани. AT този случайняма разкъсване на сърцето или аневризма, изключително рядко се записва усложнение на тромбоемболизъм, фибрилация или сърдечна недостатъчност.

трансмурален

Тази форма на заболяването се характеризира с поражението на цялата дебелина мускулна тъкан. Най-често трансмуралният миокарден инфаркт е широкофокален и в повечето случаи е придружен от усложнения. За пълна диагностика на такива случаи се използват няколко метода, тъй като не е възможно недвусмислено да се определи дълбочината на увреждане на тъканите на ЕКГ, както и разпространението.

интрамурален

В този случай некрозата се намира директно в дебелината на сърдечния мускул, без да "докосва" епикарда или ендокарда. В случай на ненавременно облекчаване на развитието на инфаркт, тази форма може да се развие в субендокарден, трансмурален или субепикарден инфаркт, придружен от усложнения. В случай на широкофокална лезия може да доведе до разкъсване на сърцето. Диагностицира се чрез комплекс от методи.

Субендокардиален

Тази форма на инфаркт се характеризира с близостта на засегнатата област на тъканта до ендокарда. Диагнозата се поставя въз основа на ЕКГ, в резултатите от която в този случай има депресия на ST-сегмента и инверсия на Т-сегмента, отбелязани в директните отвеждания. Поради развитието на реактивно възпаление около засегнатата тъкан, тази форма е придружена от тромботични наслагвания.

Субепикарден

Характеризира се с местоположението на фокуса под епикарда или в областта, съседна на него. В този случай некрозата може да бъде придружена от фиброзни наслагвания, провокирани от реактивно тъканно възпаление. Диагнозата на тази форма на заболяването се извършва въз основа на ЕКГ, но в случай на "замъглена" картина може да изисква допълнителни изследвания.

Q-инфаркт

Q-миокардният инфаркт се диагностицира чрез определяне на формирането на патологията на Q вълната, може също да бъде придружено от QS комплекс в директните проводници на кардиограмата. Може да се отбележи и коронарна вълна Т. Най-често това е голяма фокална лезия с трансмурален характер. Тази форма на миокарден инфаркт най-често провокира цял набор от усложнения, винаги характеризиращи се с тромботична оклузия. Диагностика на Q-инфаркт често явление(около 80 процента от случаите).

Не Q инфаркт

Инфаркт на миокарда, който не е придружен от Q вълни на кардиограмата, като правило, възниква в случай на спонтанно възстановяване на перфузията, както и при добра степен на развитие на обезпеченията. При тази форма на инфаркт увреждането на тъканите е минимално, а усложненията, причинени от тях, не са големи. Смъртността в този случай практически липсва. Въпреки това, такъв инфаркт (наречен непълен, т.е. такъв, поради който миокардът продължава да получава храна от засегнатата коронарна артерия) често има "продължение", т.е. пациентът има повторен или рецидивиращ инфаркт. За да се предотврати рецидив, лекарите предпочитат активни диагностични и терапевтични тактики.

Първа помощ при инфаркт на миокарда

С проявата на горните симптоми на заболяването. Трябва незабавно да се обадите на екип за линейка, което показва съмнения за инфаркт. Именно това действие е основното правило за първа помощ в този случай. Не бива да се стремите сами да "търпите" болката повече от 5 минути. Трябва да се помни, че ако линейка не може да пристигне или не е възможно да се обадите, трябва да се опитате сами да стигнете до квалифицирана медицинска помощ.

След извикване на лекаря, тоест докато чакате помощ, можете предварително да дъвчете таблетка аспирин. Това действие обаче се предприема само ако лекарят не е изразил забрана за приемането му и е известно със сигурност, че пациентът не е алергичен към лекарството. Ако има лекарска препоръка за приемане на нитроглицерин, можете да го пиете, като се ръководите от предписаните дози.

В случай на загуба на съзнание трябва да се извърши кардиопулмонална реанимация. Служител на линейка или лекар, използващ телефона, може правилно да насочи реанимацията, ако никой от присъстващите наблизо няма умения или опит

Лечение на миокарден инфаркт

При първото основателно подозрение за миокарден инфаркт на пациента се предписва хоспитализация. По-нататъшното лечение се извършва на базата на медицинска институция или по-скоро кардиологична реанимация. По време на периода на остър инфаркт на пациента се осигурява режим на легло и пълна психическа и физическа почивка, частично хранене с ограничено съдържание на калории. В подострия стадий пациентът може да бъде прехвърлен в отделението (кардиология), където режимът на неговото хранене и движение постепенно се разширява.

Синдромът на болката, който придружава заболяването, се спира с фентанил и дроперидол, както и чрез интравенозно въвеждане на нитроглицерин.

За да се предотврати развитието на усложнения, се провежда засилена терапия, като се използват подходящи лекарства(антиаритмични, тромболитични и други).

Ако пациентът бъде приет в кардиология в рамките на първите 24 часа от проявата на заболяването, перфузията може да бъде възстановена с тромболиза. Използва се за същата цел и балонна коронарна ангиопластика.

Последици от инфаркт на миокарда

След инфаркт на миокарда има изключително негативно въздействие върху цялостното здраве. Степента на последствията винаги зависи от степента на увреждане от миокардна некроза, наличието на усложнения, скоростта на образуване на белег и качеството на белега. Често има последващо нарушение на сърдечния ритъм и поради некрозата на областта на мускулната тъкан и образуването на белег, контрактилната функция намалява. Впоследствие може да се развие сърдечна недостатъчност.

Кога масивен инфаркт, може да се образува сърдечна аневризма, което налага хирургична интервенцияза предотвратяване на разкъсване.

Прогноза на инфаркт на миокарда

До 20% от пациентите с инфаркт не оцеляват до хоспитализация, други 15% завършват със смърт в болницата, повечето през първите 48 часа след приемането, тъй като този период представлява най-много интензивна терапия. Проучванията показват, че възстановяването на перфузията през първите 120 минути значително подобрява прогнозата, а след 240-360 минути намалява степента на увреждане.

Заплахата за живота на пациент, който някога е имал това заболяване, продължава дори след 10 години - вероятността от преждевременна смърт на такива хора е с 20% по-висока, отколкото при хора, които никога не са страдали от инфаркт.

След инфаркт на миокарда

Периодът на рехабилитация след инфаркт на миокарда е различен и строго индивидуален, но винаги продължава поне няколко месеца. Интензивността на натоварванията трябва да се увеличава постепенно, така че хората, които преди това са се занимавали с физически труд, са принудени да променят дейността си или временно (или окончателно) да се откажат от работа. Под наблюдението на лекар човек остава поне една година, като периодично се подлага на стрес тестове, за да контролира процеса на възстановяване на функциите на тялото.

След изписване от болницата пациентът продължава да приема лекарства и ще продължи да го прави постоянно и през целия си живот, ако е необходимо, по препоръка на лекар, като намалява или увеличава дозата.

Профилактика на инфаркт на миокарда

Предотвратяването на инфаркт се разделя на първично (т.е. насочено към намаляване на вероятността от първична поява) и вторично (предотвратяване на рецидив или рецидив). И в двата случая се препоръчва да се контролира телесното тегло поради натоварването на сърдечния мускул, оптимизиране на метаболизма правилното храненеи редовно физическа дейност(това позволява 30% намаление на риска).

Хората в риск трябва да контролират количеството на холестерола и глюкозата в кръвта. Рискът от заболяване намалява наполовина, ако лошите навици бъдат изоставени.

Препаратите, съдържащи аспирин, имат и превантивен ефект.

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме с вас такова сърдечно заболяване като инфаркт на миокарда, или както още се нарича - сърдечен удар, както и неговите причини, първи признаци, симптоми, видове, диагностика, лечение, рехабилитация след инфаркт и профилактиката му. В края на статията можете да гледате и видео за инфаркт. Така…

Какво е миокарден инфаркт?

Инфаркт на миокарда (сърдечен удар)- опасни за човешкия живот патологично състояние, който се развива в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на една от областите на сърцето. Инфаркт на миокарда също е остра форма. Нарушаването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) в рамките на 15-20 минути води до смърт (некроза) на областта, която е останала без хранене. Човекът се чувства силна болказад гръдната кост и тъй като сърцето е неговият „мотор“, ненавременната медицинска помощ за инфаркт води до летален изходжертва.

Основната причина за инфаркт е запушване (тромбоза) на една от артериите на сърцето, което възниква при разкъсване на атеросклеротична плака. Сред другите причини за инфаркт на миокарда могат да се разграничат - продължителен спазъм на артериите, емболия, прекомерно натоварване на органа, стрес, артериална хипертония(хипертония), тютюнопушене.

Искам също да отбележа, че под инфаркт трябва да се разбира не само инфаркт на миокарда. Има и други видове инфаркт - мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт), инфаркт на черния дроб, инфаркт на бъбрека, инфаркт на далака и други органи. Обобщавайки всичко по-горе, искам да подчертая:

сърдечен удар- смърт на орган поради остър недостиг на кръвоснабдяването му.

Кардиолозите отбелязват, че инфарктът при мъжете се случва един и половина до два пъти по-често, отколкото при жените, което се свързва с естрогени и други хормони, които контролират нивата на холестерола в организма. женско тяло. В същото време възрастта на пациентите с тази патология е предимно 40-60 години, но се отбелязва, че в последно времетози праг е намален. Инфарктът при жените се развива главно с настъпването на менопаузата, средно - след 50 години.

Навремето е забелязано, че инфарктът на миокарда често атакува човек сутрин. Това се дължи на промяна в режима на работа на сърцето. По време на нощна почивка, сън, сърцето работи с минимално натоварване, тялото почива. Когато човек се събуди, ако рязко стане от леглото, тук го чака врагът. Режимът на работа на сърцето се променя бързо, сърдечният ритъм се учестява, което може да доведе само до разкъсване на плаката. В следващия параграф "Развитието на инфаркт на миокарда" отново ще засегнем този въпрос, за да стане по-ясна картината на заболяването.

Смъртността при инфаркт е 10-12%, докато други екстри отбелязват, че едва половината от жертвите стигат до лечебното заведение, но дори и човек да оцелее, на мястото на смъртта на сърдечната тъкан остава белег за остатъка от живота си. Затова не е изненадващо, че много хора, прекарали инфаркт, остават инвалиди.

Развитието на инфаркта започва достатъчно далеч преди проявата му. Дори и да не е така, първоначално се развива атеросклероза (появата на атеросклеротични плаки в съдовете) и едва след това, при неблагоприятни обстоятелства (начин на живот), започва да се развива инфаркт на миокарда.

Повече подробности за появата на атеросклеротичните плаки в човешките кръвоносни съдове са описани в , а ако не се интересувате от тези тънкости, ще обобщим тази информация.

Атеросклеротичните плаки се образуват в кръвоносните съдове от "лошия" холестерол, който заедно с липопротеините с ниска плътност (LDL) се утаяват, т.к. те са слабо разтворими в кръвта. Самата утайка се натрупва под ендотела (вътрешната стена на съдовете). С течение на времето, ако не предприемете никакви действия и не коригирате начина си на живот и това е преди всичко нискокачествена храна и заседнал начин на живот, луменът на съдовете намалява поради атеросклеротични плаки, като по този начин нарушава нормалното кръвообращение . Това увеличава натоварването на сърцето, т.к. за да се „избута“ кръвта към всички органи, са необходими повече усилия.

Освен това плаките нарастват до такъв размер, че най-малкото патологично въздействие върху тях, например ускорен пулс и високо кръвно налягане, води до тяхното разкъсване. На мястото на разкъсването кръвта бързо се коагулира, образува се тромб, който под налягане се движи през съда до място, където луменът на съда е по-малък от тромба. Има запушване на съда и всички органи, които са по-далеч, се отрязват от храната и след известно време започват да умират. Инфарктът на миокарда възниква поради горния процес в областта на сърцето, най-често в коронарната артерия. За по-голяма яснота препоръчвам да гледате следния минутен видеоклип:

Така че борбата с инфаркта трябва да започне от ранна възраст, когато съдовете са все още чисти, тогава минимизирате риска не само от инфаркт, но и от много други, не по-малко опасни заболявания- атеросклероза, хипертония, исхемична болест на сърцето, затлъстяване, некроза, фиброза и др.

Причини за инфаркт на миокарда

Е, скъпи читатели, сега знаем, че основната причина за инфаркт на миокарда са атеросклеротичните плаки (атеросклероза). Сред другите причини и фактори за развитието на инфаркт на миокарда са:

• Пушенето, което влошава състоянието на кръвоносните съдове;
• Наднормено тегло, ;
• Заседнал начин на живот, хиподинамия;
• Наследствена предразположеност към сърдечно-съдови заболявания;
• Мъжкият пол на възраст 40-50 години, женският - с началото и обща възраст– след 65 години;
• Използвайте ;
• Повишени нива на холестерол в кръвта;
• Силни емоционални преживявания,;
• Физическо пренапрежение на тялото;
• Ставане след сън.

Забелязва се, че с намаляване на нивата на холестерола в кръвта с 10%, смъртността от инфаркт намалява с 15%!

Първият признак на инфаркт на миокарда е остра остра болка зад гръдната кост, в центъра на гръдния кош. Самата болка има характер на пареща, притискаща, с връщане към близките до тази област части на тялото – рамото, ръката, гърба, шията, челюстта. Характерен признак на инфаркт е проявата на тази болка по време на покой на тялото. Освен това болката не намалява дори при употребата на 3 таблетки "Нитроглицерин", който се използва за нормализиране на функционирането на кръвоносните съдове и намаляване на спазмите.

Други симптоми на миокарден инфаркт включват:

• Неприятни усещания в корема, коремна болка;
• Нарушаване на ритъма на сърдечната дейност;
• Затруднено дишане;
• Чувство на страх;
• бледа кожа;
• Студена пот;
• , загуба на съзнание.

важно!При горните симптоми, особено при основния - болка зад гръдната кост или дискомфорт в областта на гръдния кош, незабавно се обадете на линейка!

Усложнения на инфаркт на миокарда

Ненавременната медицинска помощ при инфаркт може да доведе до следните усложнения:

• (нарушение на сърдечния ритъм);
• Остра сърдечна недостатъчност;
• Тромбоза на артериите вътрешни органи, които често водят до развитие на инсулти, пневмония, чревна некроза и др.;
• Кардиогенен шок;
• разбито сърце;
• аневризма на сърцето;
• Постинфарктен синдром (и др.)
• Летален изход.

Видове инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда се класифицира, както следва:

По етап на развитие:

Етап 1 на инфаркт (най-острия период, стадий на увреждане на миокарда).От началото на инфаркта до появата на първите признаци на некроза на сърдечния мускул минават 15-120 минути.

Етап 2 инфаркт (остър период).От началото на некрозата до миомалацията (разтопяване на некротичните мускули) минават от 2 до 10 дни.

Сърдечен удар 3 етап (подостър период).Преди началото на белези на сърдечния мускул минават 7-28 дни.

Етап 4 на инфаркт (стадий на белези, период след инфаркт).Отнема 3-5 месеца, за да се образува белегът напълно. На този етап сърцето се адаптира към по-нататъшно функциониране с тъкани, увредени от белега.

Според размера на некротичния фокус:

• макрофокална- некрозата обхваща цялата дебелина на миокарда;
• Малко фокусно- малка част от миокарда е некротизирана.

Дълбочина на нараняване:

• субендокардиален- засяга се вътрешната обвивка на сърцето;
• субепикарден- засяга се външната обвивка на сърцето;
• трансмурален- чрез увреждане на сърдечния мускул;
• интрамурален- засяга се дебелината на миокарда.

По топография:

• Инфаркт на дясната камера;
• Инфаркт на лявата камера:
  - странична стена
  - предна стена;
  - задна стена
  - междукамерна преграда).

Според наличието на усложнения:

• сложно;
• Некомплициран.

Според локализацията на синдрома на болката:

• типична форма- характеризира се главно с болка зад гръдната кост;
• Атипични форми:
  - абдоминална (преобладават симптоми, наподобяващи коремна болка, гадене, повръщане)
  - аритмия (предимно ускорен сърдечен ритъм, нарушение на ритъма на сърцето)
  - астматични (преобладават симптомите - задушаване, задух, посиняване на устните, ноктите, ушните миди);
  - церебрални (преобладават симптомите на мозъчно увреждане - световъртеж, главоболие, нарушено съзнание)
  - едематозна форма (симптомите на оток преобладават в цялото тяло)
  - безболезнено.

Според многообразието на развитие:

• първичен инфаркт;
• Повторен инфаркт - проявява се отново в рамките на 2 месеца, след първия пристъп.
• Повторен инфаркт - повтаря се отново след 2 месеца от момента на първото сърдечно увреждане.

Диагностика на инфаркт на миокарда

Сред методите за диагностициране на инфаркт на миокарда има:

• Установяване на типичен болков синдром;
• сърце (ехокардиография);
• Ангиография на коронарните съдове;
• сцинтиграфия;

При първите признаци на инфаркт на миокарда незабавно се обадете на линейка и преди да пристигне, осигурете спешна медицинска помощ на жертвата.

Първа помощ при инфаркт на миокарда

Спешната медицинска помощ при инфаркт на миокарда включва:

1. Седнете или легнете човека в удобна позиция, освободете торса му от тесни дрехи. Осигурете свободен достъп на въздух.

2. Дайте на жертвата да изпие следното:

- Таблетка нитроглицерин тежки атаки 2 части;
- капки "Corvalol" - 30-40 капки;
- таблетка "Ацетилсалицилова киселина" ("Аспирин").

Тези средства помагат за анестезиране на инфаркт, както и за минимизиране на редица възможни усложнения. Освен това Аспиринът предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Основно лечение на инфаркт на миокарда

Основната терапия за инфаркт на миокарда включва:

1. Почивка на легло особено в първите дни. Почти всяка физическа активност на пациента е забранена поне 3 дни след началото на заболяването. След това постепенно, под наблюдението на лекарите, е позволено да седнете, да станете, да ходите.

2. Назначен да приема лекарства, които разреждат кръвта и образуват кръвни съсиреци(Дезагреганти, Антиагреганти), което предотвратява появата на нови кръвни съсиреци, а също така помага на сърцето и другите "гладуващи" органи да получат необходимото хранене, което носи кръвта.

Сред лекарствата, които имат способността да забавят съсирването на кръвта, могат да се разграничат: аспирин, аспирин кардио, варфарин, хепарин.

3. С противопоказания за приемане на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, както и при лечението на нестабилни предписват лекарства на базата на активното вещество - клопидогрел: "Agregal", "Clopidex", "Plavix", "Egithromb".

4. Необходимо е да се вземат комплекси, укрепване на стените на кръвоносните съдовекоито повишават техния тонус и еластичност.

5. За облекчаване на болкатаизползвайте наркотични аналгетици.

6. За намаляване на натоварването на сърцетосе използват бета-блокери, които намаляват нуждата на сърдечния мускул от кислород, което в резултат на това забавя процеса на смърт на гладуващите клетки, а също така донякъде намалява и намалява броя на сърдечните удари в минута.

Сред бета-блокерите има: "Gilok", "Concor".

7. За разширяване на лумена на коронарните съдовенитратите се прилагат интравенозно.

8. Да адаптира сърцето към различни патологични фактори , предписват АСЕ инхибитори, които също помагат за понижаване на кръвното налягане на пациента: моноприл, еналаприл.

9. С развитието на сърдечна недостатъчностможе да предпише диуретици, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото: "Veroshpiron".

10. Да намали образуването на атеросклеротични плаки в съдоветеназначавам:

- статини - намаляват абсорбцията на "лошия" холестерол от вътрешните стени на съдовете и съответно минимизират образуването на нови атеросклеротични плаки или увеличаване на вече наличните: Apekstatin, Simvor, Lipostat;

- ненаситени мастна киселина- допринасят за нормализирането на нивата на холестерола в кръвта: "Linetol", "Omacor", "Tribuspamin".

11. Оперативно лечение.С неефективност лекарствена терапияможе да назначи операциясърдечен удар. Сред хирургичните методи през последните години са популярни коронарната балонна ангиопластика, аорто-коронарният байпас.

За да се възстанови пациент след инфаркт на миокарда, е необходимо да се придържат към следните препоръки на кардиолозите:

1. Никога не вдигайте големи тежести!

2. Необходимост от практика физиотерапия(LFK). Един от най добрите упражненияходи. При ежедневно ходене, буквално след 2-3 месеца, пациентът обикновено вече може да се справи без задух и до 80 стъпки в минута. Ако пациентът успее, след 80 стъпки можете да започнете да ходите по-бързо - 120 стъпки в минута.

Освен ходенето, полезни са и карането на колело, плуването, изкачването на стълби, танците.

При тренировъчна терапия е необходимо да се преброи сърдечната честота, така че да не надвишава 70% от праговата стойност. Този показател се изчислява по следния начин: 220 - собствена възраст = максимална сърдечна честота. При 60 граничният праг ще бъде 112 удара в минута, но ако пациентът се чувства некомфортно с това натоварване, натоварването се намалява.

3. Необходимо е напълно да се откажат от лошите навици - тютюнопушене, алкохол, както и да се откаже от прекомерната консумация на кафе.

4. Трябва да спазвате диета. Диетата за инфаркт на миокарда свежда до минимум приема на мазнини и сол и препоръчва да се съсредоточи върху увеличаването на диетата с фибри, зеленчуци и плодове, млечни продукти, риба. M.I. Pevzner разработи специален лечебно храненес инфаркт на миокарда.

В периода на възстановяване след инфаркт е необходимо напълно да се изоставят алкохолните напитки, полуфабрикатите, карантия, пастети, хайвер, продукти на млечна мазнина ( масло, мазни сирена, извара, мляко, сметана, сметана), .

Допуска се малко количество натурално сухо червено вино, което е профилактичноот .

5. Сексуалният живот след инфаркт е разрешен след консултация с лекар и обикновено в пози, които минимизират прекомерния физически стрес.

Периодът на възстановяване е приключил, ако пациентът може да се изкачи по стълбите до 4-тия етаж, без да изпитва болка в гърдите или задух. Допълнително тест за пълно възстановяванеслед инфаркт минават на велоергометър или бягаща пътека.

.

- Опитайте се да се движите повече - ходете, плувайте, танцувайте, карайте колело, опитвайте се да изкачвате стълби.

Откажете пушенето, откажете се от алкохола, енергийните напитки, минимизирайте консумацията на кафе.

Следете теглото си, ако е налице, опитайте се да го свалите. Можете да прочетете статии за и. Ако не можете сами да отслабнете, свържете се с диетолог и фитнес треньор.

- Не го оставяйте да се носи хронични болестиако имате такива, особено заболявания на сърдечно-съдовата система - хипертония, атеросклероза и др.