Коронарната болест на сърцето (ИБС) е заболяване, което се причинява от втвърдяване и стесняване на коронарните артерии. Просто казано, болестите възникват поради факта, че кръвта към сърдечния мускул идва в много по-малък обем. Основното заболяване за KZS може да се счита за коронарна.

Характеристики на заболяването

Всички видове мастни и калциеви плаки водят до атеросклероза, като по този начин пречат на кислорода да достигне до сърдечния мускул. Хората над 45 години са най-податливи на заболяването. Ето защо е важно да приемате витамини, да избягвате стреса, да се храните рационално. Освен това много лекари по-рано смятаха, че това е по-„мъжко“ заболяване, но сега стигнаха до извода, че просто се появява при жените по-късно, отколкото при мъжете.

Опасността от заболяването се крие във факта, че пациентът развива "ангина пекторис" (ангина пекторис), вероятността от миокарден инфаркт се увеличава и рискът от внезапна коронарна смърт е твърде висок.

За каква класификация подлежат коронарните сърдечни заболявания на съдове (артерии), прочетете по-долу.

Следващият видеоклип ще ви разкаже повече за коронарната болест на сърцето:

Класификация

причини

Образуването на плаки допринася за много причини, но не всяка от тях непременно ще доведе до KBS. Въпреки това, щом има комбинация от няколко такива причини, рискът от заболяването се увеличава. Най-честите фактори включват:

• Повишено кръвно налягане;
• Диабет;
• Повишен холестерол;
• Зависимости, особено;
• Затлъстяване в различни степени;
• Чести стрес;
• Заседнал начин на живот.

Освен това има и "човешки фактори":

• Възраст (достигане на 45 години);
• Наследственост;
• Пол (противоречив фактор).

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Ако говорим за латентна форма на заболяването, когато няма симптоми на проблема, тогава такова състояние може да продължи няколко години или дори десетилетия. Развитието на коронарната болест на сърцето започва още в юношеска възраст, при стечение на обстоятелствата и наличието на рискови фактори.

Основният симптом на CHD може да се счита за болка, усещане за стягане в гърдите по време на напрежение, както и хронична болка в „мотора“, която се проявява дори при слаба физическа активност. Например, когато човек се навежда, за да закопчае ципа на обувката си, или бавно се изкачва по стълбите, той може да почувства болка, която се разпространява към лявата ръка и челюстта, и му става трудно да диша.

Също така заболяването може да бъде придружено от такива признаци:

• диспнея;
• изпотяване;
• повишен сърдечен ритъм;
• гадене;
• страх и паника.

Диагностика

Първо, лекуващият лекар внимателно проучва медицинската история на пациента, внимателно разглежда оплакванията и данните за семейната предразположеност. След това се преминава към следните видове диагностика:

• Електрокардиография и стрес ЕКГ
• EchoCG, тоест ултразвук на сърцето;
• Сцинтиграма на сърдечния мускул.

Възможна е и сърдечна катетеризация.

Лечение

Няма лечение за CAD, но е възможно да се контролира, ако водите здравословен начин на живот и приемате определени лекарства.

Терапевтичен метод

• На първо място, лекарят ще предпише на пациента, тъй като тютюнопушенето играе една от основните роли в развитието на болестта.
• На пациентите с наднормено тегло се показват специални диети и рационално хранене - трябва да се направи всичко, така че теглото да се нормализира.
• Също така лекарят ще посъветва методи за коригиране на високия холестерол, кръвното налягане и кръвната захар.

По този начин терапевтичното лечение се свежда до изключване на отрицателното влияние на рисковите фактори.

Медицински метод

След като се справихте с рисковите фактори, струва си да започнете да се справяте със симптомите на коронарната болест на сърцето и да се стремите към подобряване на кръвния поток. Следователно, на пациента може да бъде назначено:

• Ацетилсалицилова киселина за намаляване на аглутинацията на кръвните клетки;
• Калциеви антагонисти за активиране на биоенергийните процеси, подобряване на процесите на клетъчния метаболизъм, намаляване на налягането;
• и подобни лекарства, необходими за разширяване на празнините в съдовете;
• ловастатин, провастатин и други подобни за понижаване нивата на холестерол в кръвта;
• Блокери на бета-адренергичните рецептори, които ще помогнат за намаляване на нуждата от кислород в кръвта.

Хирургия и други терапии

• Ако първите две лечения са неуспешни, лекарят може да насочи пациента за коронарен байпас. Същността на такава интервенция е, че за притока на кръв към мястото на недостиг на кислород в сърцето се създава друг път (не през зоната на стесняване на артерията). За да се проправи този път, се използват специални шънтове, създадени от фрагменти от други човешки артерии и вени. Механизмът е следният: такава артерия от друго място се свързва с единия си край с аортата, а другият с коронарната артерия. Най-често за такива манипулации се използва вътрешната гръдна артерия.
• Като алтернатива на такава хирургична интервенция се използва и транслуминална перкутанна коронарна ("балонна") ангиопластика. Има такъв механизъм: изпуснат въздушен балон се поставя в коронарната артерия в областта на засегнатата област, след което се надува, като по този начин унищожава плаката. В резултат на това се възстановява правилният кръвен поток.

Предотвратяване

Първото правило за превенция: спрете да пушите!Тютюнопушенето най-често води до такива нежелани последствия като коронарна болест на сърцето.

• Правилният дневен режим ще помогне не само за самодисциплината, но и за доброто здраве на всички органи;
• Допустима физическа активност, например дълги разходки на чист въздух, сутрешна гимнастика и др.
• Необходима е и рационална балансирана диета, основана на намаляване на консумацията на продукти, съдържащи холестерол, и повишена консумация на зеленчуци и плодове;
• И не забравяйте да приемате витамини, както и такива важни "сърдечни минерали" като:
  • Калий, който не само регулира водния баланс в тялото ни, но и нормализира сърдечния ритъм, помага за премахване на токсините и понижава кръвното налягане;
  • Магнезий, който е отговорен за правилното функциониране на повечето органи.

Не по-малко важна е правилната психологическа нагласа: избягвайте стреса, прекарвайте повече време с любимите хора.

Усложнения

• също може да причини съдова деменция.
• Когато плаката се разкъса, се образува кръвен съсирек, който пречи на нормалното движение на кръвта през артерията и това е изпълнено с инфаркт и съответно смърт на сърдечния мускул.
• Внезапна коронарна смърт може да настъпи и в резултат на такова заболяване.
• Възможни са и ритъмни нарушения.
• Висока вероятност от слабост на сърдечния мускул.

Прогноза

Ако следвате съветите на лекар и вземете превантивни мерки навреме, тогава има голяма вероятност да предотвратите CHD. Ако това доведе до инфаркт или внезапна коронарна смърт, тогава вероятността от смърт е твърде висока.

Дори инфарктът да не се превърне в фатална диагноза при коронарна артериална болест, след него той ще започне да прогресира по-бързо. Също така, пациентите с коронарна артериална болест по-често от други завършват в болницата с инсулт и заболявания, които са възникнали на фона на запушване на артериите.

За повече полезна информация относно коронарната артериална болест вижте този видеоклип:

От статията ще научите характеристиките на коронарната болест на сърцето, видовете заболявания, рисковите фактори, причините за развитие, опасността от патология, симптомите, характеристиките на лечението и профилактиката.

Какво е IBS

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е обратимо (функционално) или необратимо (органично) увреждане на сърдечния мускул поради недостатъчно кръвоснабдяване на органа или пълното му отсъствие. Същността е патологията на коронарните артерии.

ИБС е един от най-сериозните проблеми в кардиологията и медицината като цяло, тъй като от десетилетия е основната причина за смърт в световен мащаб (повече от 70% от всички случаи). В ЕС острият миокарден инфаркт и инсулт представляват до 90% от всички съдови и сърдечни патологии.

Характерен признак на коронарна артериална болест е ретростернална болка от различен характер.

Заболяването има полова конотация. Мъжете в трудоспособна възраст страдат повече. Това се обяснява с известна хормонална защита на женското тяло от полови хормони, които предотвратяват развитието на атеросклероза. Въпреки това, по време на менопаузата тази бариера изчезва, рискът от развитие на коронарна артериална болест веднага се увеличава. Но все пак съотношението остава 50/30 в полза на мъжете. Всяка година в Руската федерация се регистрират около 700 000 смъртни случая от различни форми на сърдечна исхемия.Особено безпокойство е нарастването на внезапния сърдечен арест на фона на очевидно благополучие.

Патогенезата на развитието на коронарната болест е свързана с дисбаланс между кръвоснабдяването, необходимо за нормалното функциониране на миокарда, и действителния кръвен поток в коронарните артерии. Причините за заболяването на коронарните артерии могат да бъдат много различни, но липсата на кръвен поток е особено забележима, когато захранващите артерии са засегнати от атеросклероза на фона на рязко увеличаване на нуждите на сърцето от протеини, мазнини, въглехидрати и снабдяване с кислород, които са жизненоважни за нормален метаболизъм.

Разновидности на заболяването

ИБС, за разлика от други заболявания, е цяла група патологии с огромен брой симптоми, които корелират с причината за заболяването. Освен това различните видове исхемична болест на сърцето спонтанно преминават от един в друг, което създава голяма трудност при диагностицирането и адекватното лечение. На практика има две фундаментално различни форми на коронарна артериална болест:

• остра миокардна исхемия - най-честата причина за фулминантна смърт;
• хронична исхемична болест на сърцето, която се комбинира с аритмии, други негативни симптоми, които съществуват за дълъг период от време.

Съществува и по-сложна, подробна класификация на болестта.

Класификация

Трудно е да се определят отделните нозологични форми на сърдечна исхемия, тъй като основната причина е обща, а клиничните прояви са много различни. СЗО препоръчва систематизиране на CHD, както следва:

1. Първичният сърдечен арест или мигновената коронарна смърт е непредсказуемо патологично състояние, вероятно поради електрическа нестабилност на сърдечния мускул, което се случва в рамките на 6 часа след инфаркт пред очите на свидетели. Има два изхода - успешни реанимационни мерки или смъртоносен, неконтролируем вариант на развитие на събитията.
2. Ангина пекторис: стабилна (разделена на функционални класове - от I до IV) и нестабилна (възникваща за първи път, след операция, след инфаркт, стабилно прогресираща) е друга форма на коронарна артериална болест.
3. Сърдечна исхемия без синдром на болка (диагностицирана случайно по време на инструментално изследване на пациента).
4. Инфаркт: (широкоогнищен) и (локален). Долната линия е тъканна некроза поради липса или недостатъчност на хранене и доставка на кислород.
5. Постинфарктната кардиосклероза, която се развива на фона на заместването на мускулните влакна със съединителна тъкан, което нарушава контрактилитета на миокарда, е форма на хронична коронарна артериална болест.
6. NRS: аритмии, тахикардия, тахисистоли, брадикардия, екстрасистоли, трептене, фибрилация - предвестници на ангина пекторис или сърдечен удар.
7. Сърдечна недостатъчност: остра и хронична, от I до IV стадий - резултат от недохранване на коронарните артерии на сърцето.
8. Специални форми на ангина: Х-синдром, рефрактерна, спонтанна ангина (вазоспастична, вариантна, на Prinzmetal).

Причини и рискови фактори

Много причини могат да причинят развитието на коронарна болест на сърцето, но в 90% от случаите това е атеросклероза на коронарните съдове.

Ако кръвният поток е ограничен до 75%, се развива ангина пекторис, при пълно запушване - сърдечен арест. Причините за ИБС могат да бъдат кардиоспазъм, тромбоемболия, спазъм на коронарните артерии.

В допълнение към причините за появата на коронарна артериална болест важна роля играят провокиращите болестта фактори, които условно се разделят на две групи: елиминирани или неотстраними по никакъв начин. Последните включват раса, наследствено предразположение, полов фактор.

В Африка сърдечната исхемия се среща много по-рядко в различни варианти, отколкото в ЕС и САЩ например. В семейство, където има случаи на смърт на близки от инфаркт преди 55-годишна възраст, рискът от повторение на ситуацията е значителен.

Факторите, които могат да бъдат разгледани, за да се спре прогресията на коронарната болест на сърцето, включват:

• постоянно преяждане, наднормено тегло, затлъстяване в различна степен;
• небалансираната диета с излишък от въглехидрати и мазнини е атерогенен хранителен профил, познат на Централна Русия, северната част на страната, Транс-Урал и Далечния изток.
• хиподинамия (при мъже на възраст под 40-50 години, занимаващи се с умствена работа, ИБС е 5 пъти по-вероятно да се наблюдава, както и при спортисти, които са завършили спортна дейност;
• злоупотреба с цигари, алкохол (съдови нарушения поради никотинова интоксикация);
• захарен диабет от двата вида (сърдечният удар е основната причина за смъртта на диабетици);
• стрес, умствено, емоционално пренапрежение: сърцето работи по-бързо, налягането в съдовете се увеличава и доставката на кислород и витамини към сърцето пада;
• артериалната хипертония провокира коронарна артериална болест - левокамерната хипертрофия на фона на хипертония е най-вероятната причина за смърт при сърдечна исхемия;
• промяната във вискозитета на кръвта провокира тромбоза, запушване на коронарните артерии, миокардна некроза.

Комбинацията от няколко основни фактора във времето допринася за появата на основните причини за CHD.

Симптоми на коронарна артериална болест

Исхемичната болест на сърцето има свои собствени клинични прояви, които се предхождат от първите признаци на заболяването, на които пациентите обикновено обръщат малко внимание.

Тези предвестници на патологията включват:

• дискомфорт зад гръдната кост: изтръпване, чувство на дискомфорт, преходни леки болки, които са свързани със стрес, умора, възраст, но не се считат за предупредителен момент за патологията;
• умора, която става хронична. Човек става без да се възстанови през нощта, сутрин се чувства слаб, неразположен, но смята, че това е норма: времето, лош сън, настинки;
• задух при усилие, изчезващ след кратка почивка;
• коронарна болест - може да се прояви с аритмия, внезапна, краткотрайна, без последствия, което също считам за възрастова норма от претоварване с работа, домакинска работа;
• предшественици на коронарна артериална болест са пристъпи на замаяност, световъртеж, предшестващо припадане;
• признаци на коронарна болест на сърцето - киселини или колики в корема.

Всеки от тези неприятни симптоми и още повече тяхната комбинация е причина за консултация с кардиолог.

Естеството на болката

С развитието на коронарна артериална болест си струва да се обърне внимание не само на признаците на коронарна болест, но и на естеството на болката зад гръдната кост, причината за която е дразнене на рецепторите на нервните окончания с токсини, образувани в миокард поради хипоксия на сърдечния мускул. Причините за тази ситуация могат да бъдат стрес или физическа активност.

Сърдечната болка, която е започнала в покой, се засилва само с упражнения. Възможно е облъчване в лявата ръка, рамото, лопатката, шията. Интензивността на пристъпа е индивидуална от 30 секунди до 10 минути. Сърдечните болки винаги се спират с нитроглицерин.

Болката в корема рядко се възприема като болка в сърцето. Но при мъжете първите признаци обикновено дават точно такава локализация. Друга особеност на кардиалгията е появата им предимно сутрин.

Различия между половете

Симптомите на коронарната болест при мъжете и жените не се различават по пол, те зависят само от формата на коронарната артериална болест: задух, аритмия, кардиалгия са характерни за двата пола. Но има специфични за възрастта полови характеристики.

При мъжете клиничните прояви се откриват за първи път след 55-годишна възраст, при жените - след 65. Първите клинични прояви на коронарната артериална болест при мъжете е ОМИ (остър миокарден инфаркт), при жените - ангина пекторис. Освен това, една от неговите разновидности - формата X се среща само при жени. Половите и възрастови характеристики са свързани с естрогенната защита на женското тяло. В допълнение, жените са по-податливи на истерия, така че те са по-склонни да получат пристъпи на паника, кардиофобия. С други думи, жените изискват по-задълбочена диагностика на патологията.

Основните симптоми на коронарната болест на сърцето се проявяват в 9 остри и хронични варианта на протичане на заболяването. Всеки случай има свои собствени симптоми, представени в таблицата.

ИБС симптом	Характеристики на клиничните прояви
Внезапен сърдечен арест (коронарна смърт)	Лицето незабавно губи съзнание, предшествениците практически липсват, рядко се забелязва ретростернален дискомфорт, емоционална лабилност, страх от смъртта. По-често - спонтанно спиране на дишането. При липса на спешна помощ, до индиректен сърдечен масаж, механична вентилация в болница, настъпва смърт
Сърдечен удар (ОМИ)	Тази форма на коронарна артериална болест се характеризира със силен синдром на болка с локализация точно зад гръдната кост (сърдечната област не боли), облъчване на челюстта, зъбите, китката, пръстите. Естеството на болката е натискане или изгаряне, продължителността на атаката е повече от 15 минути. Причината е всяко натоварване. Нитроглицеринът не помага. Има хиперхидроза, слабост, падане на налягането
Комбинация от миокарден инфаркт с енцефалопатия, преди инсулт	Тази ситуация причинява задух, кашлица, замаяност, припадък, признаци на нарушение на говора, коремна болка, аритмия, подуване на краката, асцит
ангина пекторис	Характеризира се с непоносима болка, но за разлика от инфаркта, пристъпът се облекчава от нитроглицерин. Други симптоми няма.
Кардиосклероза след инфаркт	Диагнозата се поставя един месец след ОМИ. Общи признаци: диспнея; аритмия; пастозност на краката; слабост; хиперхидроза Съществува риск от повторен инфаркт, необходимо е постоянно лекарско наблюдение
Нарушения на сърдечния ритъм от различен произход	Вид хронична коронарна артериална болест. Пулсът е ускорен или бавен, непостоянен или затихващ, усещане за слабост
CHF (сърдечна недостатъчност)	Основният симптом е подуване в комбинация с умора, задух, симптоми на основната патология, на фона на която е възникнал дефицит.
Специални форми на коронарна болест на сърцето	Това включва Х-синдром, вазоспастична и рефрактерна ангина. Симптомите са идентични с стенокардия при усилие, влошени от спазъм на периферните съдове, резистентност към конвенционално лечение
Безболезнена сърдечна исхемия	Латентен, открит случайно по време на инструментално изследване на пациента

Какво представлява опасната патология

Никой не е отменил факта, че ИБС е резултат от недохранване и снабдяване с кислород на най-важния орган на човешкото тяло. Пациентите с коронарна болест на сърцето свикват с болестта си, престават да я смятат за опасна за здравето. Именно тази небрежност води до най-опасните последици.

Най-коварният се нарича спонтанен сърдечен арест. Електрическата лабилност на сърдечния мускул е пряка последица от коронарна артериална болест, често латентна форма на заболяването.

Човек си ляга в идеален ред, а на сутринта дишането му спира, сърцето му спира. На близките им е трудно да повярват, че причината е миокардна исхемия, която е налична при пациента повече от година. Симптомите на ИБС не са регистрирани, но при аутопсията ясно се визуализира белег на сърцето.

Диспансеризацията е начин за предотвратяване на подобен риск, но годишният преглед, който е ценен от гледна точка на диагностика и профилактика, често се пренебрегва от хората. Отплатата е коронарна смърт.

Друга опасност се крие в развитието на остър миокарден инфаркт с тъканна некроза, развитие, нарушен контрактилитет на миокарда без възможност за възстановяване. Вероятен е летален изход.

Не по-малко опасна е сърдечната недостатъчност в остра и хронична форма. Сърцето престава да изпълнява правилните си функции, кръвта не тече в достатъчно количество към вътрешните органи, което води до тяхната първо функционална, а след това органична деформация със загуба на ефективност.

Усложнения

Исхемичната болест на сърцето винаги е придружена от нарушен кръвен поток, тъй като това заболяване се нарича хемодинамични нарушения, които причиняват много морфологични и функционални промени в тялото. Те определят прогнозата на ИБС. Същността е декомпенсация на патологичния процес:

• на първия етап има неизправност в енергийната система на кардиоцитите;
• на втория - контрактилитетът на лявата камера е нарушен (преходен процес);
• третият етап е замяната на клетките на сърдечния мускул със съединителна тъкан;
• четвъртата е промяна в способността за свиване и отпускане на сърцето;
• пето - нарушение на автоматизма, нарушение на проводната система на сърцето с развитието на аритмии, трептене, фибрилация.

Всички етапи са последователен механизъм за развитие на сърдечна недостатъчност, основното усложнение на коронарната артериална болест, което представлява заплаха за живота на пациента.

Диагностика

Необходима е точна диагноза на коронарната болест на сърцето (ИБС), за да се определи формата на заболяването и да се избере подходящата терапия. Алгоритъмът е стандартен:

• събиране на оплаквания, анамнеза, физикален (аускултаторен преглед);
• пулсометрия, измерване на кръвно налягане;
• KLA, OAM, биохимия - маркери на общото състояние на пациента (висока ESR - причина за съмнение за миокардна исхемия, особено в комбинация с левкоцитоза);
• кръвен тест за ензими: CPK (креатин фосфокиназа), ASAT (аспатрат аминотрансфераза), ALAT (аланин аминотрансфераза);
• изследване на тропонините - протеинови компоненти на кардиоцитите (има смисъл в първите часове на развиващия се инфаркт);
• електролитен тест: калий-натрий (причина за аритмии);
• определяне на липидния спектър на кръвта;
• електрокардиография (ЕКГ);
• коронарна ангиография (CAG);
• Холтер;
• функционални изследвания: велоергометрия, шестминутен тест за ходене;
• ехокардиография;
• рентгенова снимка на гръдния кош.

Обхватът на изследването е прерогатив на лекаря. Понякога диагностиката се свежда до минимум, за да се спечели време за предписване на терапия.

Лечение на ИБС

Днес за лечение на коронарна артериална болест лекарят, като се фокусира върху формата на патологията, предписва набор от терапевтични мерки, който включва лекарствена и нелекарствена терапия, хирургични методи за коригиране на състоянието на пациента.

Нелекарствено лечение

Подходите за лечение на ИБС са различни. Острият процес изисква спешни мерки в интензивното отделение на болниците.Ако процесът е хроничен, тогава лечението на коронарната болест започва с ограничаване на натоварванията, физическа (моторна активност). Ходене - бавно, изкачване на стълби - със спиране, ако симптомите на заболяването са изразени. При минимални симптоми се препоръчва плуване, колоездене, ходене на кратки разстояния.

Едновременно с корекцията на физическата активност се свързва диетична терапия. Атеросклерозата е основната причина за коронарната артериална болест, така че балансирането на диетата е първостепенна задача.

изключенимазни, пушени, пикантни, пикантни, солени храни, консерви, бързо хранене, алкохолни напитки.

Допълнителни немедикаментозни лечения за коронарна болест на сърцето включват хидропроцедури, терапия с ударна вълна, масаж, акупунктура и кислородна терапия.

Всички методи на лечение се съгласуват с лекаря.

Лекарствена терапия

Лечението на сърдечна исхемия с лекарства се състои в използването на цял набор от лекарства, които помагат за нормализиране на кръвното налягане, спиране на кардиалгията, контролиране на вискозитета на кръвта и понижаване на нивата на холестерола.

Дозата на лекарствата, режимът на приложение, продължителността на курса на лечение се избират от лекаря. Фармакологичната терапия е основа за предотвратяване на усложнения, внезапен сърдечен арест и запазване на качеството на живот.

Въпреки всички успехи на фармакологията, няма начин да се отървете напълно от атеросклерозата и нейните усложнения.

Според механизма на действие всички лекарства са разделени на няколко групи, основните от които са представени в таблицата.

лекарствена група	Механизъм на действие
- симптоматични средства, причината и прогнозата на заболяването не се повлияват: нитроглицерин, нитросорбид, еринит. Изосорбид, Пектрол, Моночинкве	Те облекчават болката: азотният оксид, освободен при прием, разширява кръвоносните съдове, осигурявайки притока на кръв към сърцето, облекчавайки болката. Използва се за предотвратяване на стабилна ангина пекторис. Възможно пристрастяване, спадане на кръвното налягане: не се препоръчва при пациенти с кръвно налягане под 110/70
- действат директно върху сърдечния мускул, влияят върху прогнозата: Метопролол, Бизопролол, Карведилол, Пропранолол, Атенолол, Небиволол	Ефектът е свързан с въздействие върху рецепторите на клетките, които намаляват сърдечната честота и тяхната сила. Противопоказан при бронхиална астма и ХОББ, пулс по-малко от 60 удара / минута, кръвно налягане - по-малко от 90/60
- лекарства от първа линия за лечение на хипертония се предписват за CHF: каптоприл, еналаприл, периндоприл, лизиноприл, фозиноприл, рамиприл - имат положителен ефект върху прогнозата на коронарната болест на сърцето, намалявайки процента на смърт от инфаркт, декомпенсация на CHF	Лекарствата ремоделират камерите на сърцето, намалявайки степента на хипертрофия на миокарда. Противопоказан при индивидуална непоносимост, двустранна стеноза на бъбречните артерии, хиперкалиемия, бременност и кърмене. Може да се замени, ако е необходимо: ​​Валсартан, Телмисартан.
- Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин. Приемането на лекарството зависи от постигането на правилното ниво на холестерола и неговите фракции за цял живот	Те нормализират липидния метаболизъм, премахвайки основната причина за коронарната болест - атеросклеротичните плаки. Те се предписват при нива на общия холестерол над 4,5 mmol / l. Противопоказан при заболявания на черния дроб, бъбреците, миопатии, бременност, кърмене, индивидуална непоносимост, деца
, - препоръчва се при всички форми на коронарна артериална болест: Clopidogrel, Thrombo Ass, Cardiomagnyl, Aspirin	Предотвратяване на развитието на тромбоза, тромбофлебит, контрол на вискозитета на системата за коагулация на кръвта
– Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Амлодипин	Ефектът се постига благодарение на влиянието върху вътреклетъчните калциеви канали, вазодилатация. Лекарствата са противопоказани при хипотония, CHF
– Индапамид, Хипотиазид, Фуроземид, Торасемид, Триампур	Отстранете излишната течност от тялото, като намалите натоварването на миокарда
: Панангин, Калиев оротат, Аспаркам, Кордарон, Лидокаин, Сърдечни гликозиди	Те спират нарушението на сърдечния ритъм, възстановяват метаболитните процеси, провеждането на електрически импулси в миокарда. Противопоказан при заболявания на щитовидната жлеза, сърдечен блок, бременност, кърмене, непоносимост към йодни препарати
Цитопротектори - Триметазидин, Мексикор, Милдронат	Защитава миокарда от хипоксия, балансира метаболизма

Ангиопластика

Ангиопластиката е ендоинвазивна техника за коронарна артериална болест, която позволява стентиране на коронарни артерии. Процесът на въвеждане се извършва през феморалната или брахиалната артерия с помощта на най-тънкия катетър с балон в края. Под рентгенов контрол стентът се поставя на мястото на стеснението.

стент процедура.

В същото време холестеролната плака се „притиска“ от балона в стената на съда. Понякога се използва стент с пружина - специална опора за стените на артерия, засегната от атеросклероза.

Маневрени

Хирургичното лечение на коронарна болест на сърцето се извършва чрез шунтиране, което изисква продължителна рехабилитация. Същността на операцията е притока на кръв към сърдечния мускул поради развитието на ново съдово легло, заобикаляйки коронарните артерии, засегнати от атеросклероза. По време на периода на възстановяване (шест месеца) е необходимо:

• ограничаване на физическата активност;
• премахване на стреса;
• спазвайте диета;
• откажете алкохола и цигарите.

Продължителността на шунтовете е 6 години.

Народни средства

Сърдечната исхемия изисква здравословен начин на живот. Народните средства ще помогнат в това. Билките и растенията могат да повлияят положително на кръвоносните съдове, миокарда, липидния метаболизъм, вискозитета на кръвта. Най-популярните в билколечението за коронарна артериална болест:

• Глогът, който укрепва миокарда, намалява сърдечната честота, но растението има кумулативен ефект, влияе върху кръвното налягане, така че трябва да приемате чай от глог с повишено внимание. Плодовете на глог могат да се използват през цялата година: сухи плодове (голяма лъжица) се заливат с 500 мл вряща вода, оставят се за 15 минути, пият се на две дози с интервал от най-малко 6 часа.
• Можете да приготвите отвара на базата на плодове от глог, шипка и майчинка: 100 g от всяко растение се заливат с литър вода, довеждат се до кипене, след 7 минути се отстранява от огъня, охлажда се, филтрира се, приема се сутрин , на гладно, половин чаша.
• Листа от хрян с коронарна артериална болест - подобряват микроциркулацията. Но приемането на отвари от растението трябва да се използва с повишено внимание при тези пациенти, които имат проблеми с храносмилането. Като алтернатива могат да послужат инхалации с корен от хрян: растението се разтрива, взема се една супена лъжица от масата, залива се с вряща вода и се диша пара за 15 минути.
• Можете да комбинирате хрян с мед в равни пропорции (по 100 г). Сместа се яде след закуска, една и половина чаени лъжички, измити с чай. Курс за един месец, повторете след триседмична почивка.
• Чесънът е зеленчук, богат на фитонциди, естествен антибиотик, който спира възпалението, тоест болката. Подобрява микроциркулацията. Препоръчителната доза е скилидка чесън на ден на обяд.

Всички народни рецепти за лечение на исхемична болест на сърцето трябва да бъдат одобрени от лекар.

Профилактика, прогноза

Предотвратяването на коронарна болест е по-лесно от лечението. Има няколко правила:

• постоянно наблюдение на кръвното налягане, пулса;
• спазване на хипохолестеролова диета;
• контрол на липидния спектър, кръвната захар;
• здрав сън;
• разходки на открито;
• изключване от диетата на алкохол, спиране на тютюнопушенето, отказ от наркотици, силно кафе, енергийни напитки, сладки газирани напитки;
• клиничен преглед.

Придържайки се към този начин на живот, е възможно да се предотврати развитието на коронарна артериална болест, като същевременно се поддържа обичайното качество на живот в продължение на много години.

Литература

1. Богорад, И. В. И. В. Богорад. Клиничният преглед е в основата на профилактиката. В. М. Панченко, В. Н. Свистухин. Сърдечна исхемия. Профилактика и рехабилитация / I.V. Богорад, В.М. Панченко, В.Н. Свистухин. - М.: Знание, 1987
2. Болести на сърцето по Браунвалд. Ръководство за сърдечносъдова медицина. В 4 тома. Том 1. - М.: Рийд Елсивър, 2010
3. Braunwald, E. Сърдечна болест според Braunwald. Ръководство за сърдечносъдова медицина. В 4 тома. Том 2 / Е. Браунвалд, изд. П. Либи, Р.Г. Оганов. - М.: Логосфера, 2012
4. Чазов, Е.И. Болести на сърцето и кръвоносните съдове: монография. / Е.И. Чазов. - М.: Медицина, 1992
5. Окороков, A.N. Диагностика на заболявания на вътрешните органи. Том 8. Диагностика на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове / A.N. Окороков. - М.: Медицинска литература, 2007
6. Малишева, I.S. 100 въпроса за сърдечните заболявания / I.S. Малишев. - М.: Центрполиграф, 2011
7. Моисеев, V.S. Алкохол и сърдечни заболявания / V.S. Моисеев, А.А. Шелепин. - М .: GEOTAR-Media, 2009.
8. Насоки на ACC/AHA/ESC 2006 за лечение на пациенти с предсърдно мъждене – резюме. 2006 г.;
9. Ageno W., Turpie A.G. Клинични изпитвания за профилактика на дълбока венозна тромбоза при медицински пациенти. Крайъгълен камък. 2005 г.;
10. Cleland J.G., Coletta A.P., Lammiman M. et al. Актуализация на клиничните изпитвания от срещата на Европейското дружество по кардиология 2005 г.: CARE.HF разширено проучване, ESSENTIAL, CIBIS.III, S.ICD, ISSUE.2, STRIDE.2, SOFA, IMAGINE, PREAMI, SIRIUS.II и ACTIVE. J. Heart Fail. 2005 г.;
11. Healey JS, Baranchuk A., Crystal E. et al. Предотвратяване на предсърдно мъждене с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокери на ангиотензин рецепторите: мета-анализ. Am. Coll. кардиол. 2005 г.;
12. Javaheri S. Acetazolamide подобрява централната сънна апнея при сърдечна недостатъчност: двойно-сляпо, проспективно проучване. J. Respir. Крит. Care Med. 2006 г.

Последна актуализация: 27 януари 2020 г

Под IHD (при дешифрирането на определението - исхемична болест на сърцето) се групира комплекс от заболявания. Те се характеризират с нестабилно кръвообращение в артериите, които захранват миокарда.

Исхемията - недостатъчно кръвоснабдяване - се причинява от стесняване на коронарните съдове. Патогенезата се формира под въздействието на външни и вътрешни фактори.

ИБС води до смърт и увреждане на хора в трудоспособна възраст по света. Експертите на СЗО са изчислили, че болестта става причината за годишната смърт на повече от 7 милиона души.До 2020 г. смъртността може да се удвои. Най-често се среща при мъже на възраст 40-62 години.

Комбинацията от процесите, разгледани по-долу, повишава риска от заболеваемост.

Основни причинни фактори:

• атеросклероза. Хронично заболяване, което засяга артериите, които отиват към сърдечния мускул. Съдовите стени се удебеляват и губят своята еластичност. Плаките, образувани от смес от мазнини и калций, стесняват лумена, влошаването на кръвоснабдяването на сърцето прогресира.
• Спазъм на коронарните съдове. Болестта се причинява или формира без него (под влияние на външни негативни фактори, като стрес). Спазъмът променя активността на артериите.
• Хипертонична болест- Сърцето трябва да се бори с високото налягане в аортата, което нарушава кръвообращението му и причинява стенокардия и инфаркт.
• Тромбоза/тромбоемболизъм. В артерията (коронарна), в резултат на колапса на атеросклеротична плака, се образува тромб. Има висок риск от запушване на съда от тромб, който се е образувал в друга част на кръвоносната система и е попаднал тук с кръвния поток.
• или .

Атеросклерозата е основната причина за заболяване на коронарните артерии.

Като рискови фактори се считат:

• наследствен фактор - болестта се предава от родители на деца;
• стабилно повишен "лош" холестерол, причиняващ натрупване на HDL - липопротеин с висока плътност;
• пушене;
• затлъстяване от всякаква степен, нарушения на метаболизма на мазнините;
• артериална хипертония - високо ниво на налягане;
• диабет (метаболитен синдром) - заболяване, причинено от нарушение на производството на панкреатичен хормон - инсулин, което води до неизправност на въглехидратния метаболизъм;
• начин на живот, лишен от физическа активност;
• чести психо-емоционални разстройства, характеристики на характера и личността;
• спазване на нездравословна мазна диета;
• възраст - рисковете се увеличават след 40 години;
• пол - мъжете страдат от коронарна артериална болест по-често от жените.

Класификация: форми на коронарна болест на сърцето

ИБС се разделя на няколко форми. Прието е да се прави разлика между остри и хронични състояния.

Кардиолозите манипулират такова нещо като остър коронарен синдром. Той съчетава някои форми на коронарна артериална болест: инфаркт на миокарда, ангина пекторис и др. Понякога това включва внезапна коронарна смърт.

Какво е опасно, усложнения, последствия

Исхемичната болест на сърцето показва наличието на промени в миокарда, което води до формиране на прогресивна недостатъчност. Контрактилността отслабва, сърцето не осигурява на тялото необходимото количество кръв. хора с коронарна артериална болест бързо се уморяват и изпитват постоянна слабост. Липсата на лечение увеличава риска от смърт.

Клиника на заболяването

Проявите могат да се появят в комплекс или поотделно, в зависимост от формата на заболяването. Има ясна връзка между развитието болка, локализирана в областта на сърцето, и физическа активност. Съществува стереотип за появата им - след обилно хранене, при неблагоприятни климатични условия.

Описание на оплакванията от болка:

• характер - натискане или притискане, пациентът чувства липса на въздух и усещане за нарастваща тежест в гърдите;
• локализация - в прекордиалната зона (по левия ръб на гръдната кост);
• негативните усещания могат да се разпространят по лявото рамо, ръката, лопатките или в двете ръце, в лявата предскапуларна зона, в цервикалната област, челюстта;
• болковите атаки продължават не повече от десет минути, след прием на нитрати те отшумяват в рамките на пет минути.

Говорихме по-подробно, включително разликите в знаците при мъжете и жените и рисковите групи, в отделна статия.

Ако пациентът не потърси лечение и заболяването продължава дълго време, картината се допълва от развитието на подуване на краката. Пациентът страда от силен задух, което го принуждава да заеме седнало положение.

Специалист, който може да помогне за развитието на всички разглеждани състояния, е кардиологът. Навременната медицинска помощ може да спаси живот.

Диагностични методи

Диагнозата на ИБС се основава на следните изследвания:

За да се изясни диагнозата и да се изключи развитието на други заболявания, се провеждат редица допълнителни изследвания.

По план пациентът получава комплекс от стрес тестове (физични, радиоизотопни, фармакологични), рентгеноконтрастни изследвания, компютърна томография на сърцето, електрофизиологично изследване, доплерография.

Как и какво да лекуваме

Тактиката на комплексната терапия за коронарна артериална болест се разработва въз основа на състоянието на пациента и точната диагноза.

Терапия без лекарства

Принципи на лечение на ИБС:

• ежедневно кардио обучение в динамика (плуване, ходене, гимнастика), степента и продължителността на натоварването се определят от кардиолога;
• емоционален мир;
• формирането на здравословна диета (забрана за солени, мазни).

Фармакологична подкрепа

Следните лекарства могат да бъдат включени в плана за лечение:

Антиисхемичен- намаляване на миокардната нужда от кислород:

• Калциевите антагонисти са ефективни при наличие на противопоказания за бета-блокери и се използват с ниска ефективност на терапията с тяхно участие.
• бета-блокери - облекчават болката, подобряват ритъма, разширяват кръвоносните съдове.
• нитрати - спират пристъпите на ангина.
• Антиагреганти- Фармакологични лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
• АСЕ инхибитори- лекарства с комплексно действие за намаляване на налягането.
• Хипохолестеролемичнилекарства (фибратори, статини) - елиминират лошия холестерол.

Като допълнителна подкрепа и според показанията терапевтичният план може да включва:

• диуретици- диуретици за облекчаване на подуване при пациенти с коронарна артериална болест.
• антиаритмици- поддържайте здравословен ритъм.

Научете повече за това в отделна публикация.

Операции

Хирургично регулиране на кръвоснабдяването на миокарда. Ново съдово легло се довежда до мястото на исхемия. Интервенцията се прилага при множество съдови лезии, с ниска ефективност на фармакотерапията и при редица придружаващи заболявания.

Коронарна ангиопластика. При това хирургично лечение на ИБС в засегнатия съд се въвежда специален стент, който поддържа нормалния лумен. Възстановява се кръвообращението на сърцето.

Прогноза и профилактика

Това отбелязват кардиолозите ИБС има лоша прогноза. Ако пациентът спазва всички предписания, ходът на заболяването не става толкова тежък, но не изчезва напълно. Сред превантивните мерки е ефективно поддържането на здравословен начин на живот (правилно хранене, липса на лоши навици, физическа активност).

На всички хора, които са предразположени към развитие на заболяването, се препоръчва редовно да посещават кардиолог. Това ще помогне за поддържане на пълноценно качество на живот и ще подобри прогнозата.

Полезен видеоклип за това какъв вид диагноза е - "коронарна болест на сърцето", дадени са всички подробности за причините, симптомите и лечението на коронарната артериална болест:

Федоров Леонид Григориевич

Исхемичната болест на сърцето е често срещано заболяване, при което се нарушава притока на кръв към сърдечния мускул. Поради това тялото страда от недостиг на кислород и хранителни вещества, клетките му постепенно умират и функциите се нарушават. Острата форма на заболяването представлява сериозна опасност за човешкото здраве и живот. Важно е да се консултирате с лекар при първите прояви.

Какво е исхемична болест

Патологията се характеризира с остро или хронично нарушение на притока на кръв към миокарда. Във връзка с лезията възниква проблем, който затруднява или напълно нарушава притока на артериална кръв към органа.

Острата форма на заболяването е. При хроничния ход на исхемията те се диагностицират.

Причини и рискови фактори

Развитието на исхемичните разстройства възниква под влияние на:

1. атеросклероза. Притокът на кръв към сърдечния мускул се осигурява от две циркумфлексни артерии. Това са коронарни съдове с много разклонения. При частично или пълно затваряне на лумена на някой от тези съдове хранителните вещества и кислородът не навлизат в определени части на миокарда. Артериите не кръвоснабдяват сърцето и се развива исхемия. Запушването на кръвоносните съдове възниква поради атеросклероза. Патологията се характеризира с образуването на холестеролни отлагания по стените на артериите, поради което нормалният кръвен поток е невъзможен. Когато човек е физически активен, нуждата от кислород се увеличава, съдовете не могат да осигурят тази нужда, така че той страда от болка. Етапът е придружен от развитие. Постепенно метаболитните процеси в миокарда се нарушават, симптомите се засилват, започват да се появяват дори в покой. Има развитие. Внезапното блокиране на лумена на коронарната артерия поради отделянето на плаката води до спиране на притока на кръв към сърцето, развива се инфаркт. Прогнозата зависи от размера на увредената артерия и фокуса на некрозата.
2. Неправилно хранене. Ако много холестерол влезе в тялото с храна, тогава той започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове. Това вещество е необходимо за тялото, тъй като действа като строителен материал за клетките. По време на стрес тялото започва да произвежда вещество, което допринася за отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове. За да избегнете това, е необходимо да следите приема му в тялото. На първо място, намалете приема на животински мазнини. Рискът от исхемия се увеличава с употребата на висококалорични и бързо смилаеми храни.
3. Лоши навици. Алкохолните напитки и пушенето влияят негативно на сърдечно-съдовата система. Цигареният дим съдържа много химични съединения, които пречат на доставянето на кислород до органите и тъканите, а никотинът допринася за нарушения на сърдечния ритъм. Пушенето допринася за развитието на атеросклероза и образуването на кръвни съсиреци.
4. Заседнал начин на живот или прекомерно физическо натоварване. В резултат на неравномерната двигателна активност се наблюдава увеличаване на натоварването на сърцето. Препоръчително е да спортувате редовно, като сами определяте подходящата продължителност и интензивност на тренировката.
5. затлъстяване. Проучванията показват, че наднорменото тегло е един от основните фактори, допринасящи за развитието на исхемия.
6. Диабет. Подобрява прогнозния контрол на въглехидратната обмяна и предприемане на действия при отклонения.
7. психосоциални причини. Някои предполагат, че хората с висок социален статус са по-малко склонни да развият коронарна болест.

Човек е в състояние да повлияе на повечето от тези причини и да намали отрицателното им въздействие върху тялото.

Видове и форми

Сърдечната исхемия може да се появи в различни форми.

Безболезнено

Това състояние се наблюдава при хора с висок праг на болка. Среща се при тежък физически труд, злоупотреба с алкохол, в напреднала възраст, при диабет. Човек не изпитва силна болка, възможен е само лек дискомфорт. Пациентите изпитват повишена сърдечна честота, ангина пекторис, ниско кръвно налягане и слабост.

Първичен сърдечен арест

Нарича се още внезапна коронарна смърт. Смъртоносен изход се наблюдава известно време след атаката. Тази форма се провокира от тютюнопушене, хипертония, затлъстяване. Пациентът развива камерно мъждене, от което умира, ако не бъде предоставена навреме помощ.

ангина пекторис

Този вид исхемично разстройство се съпровожда от натискащи, стискащи и парещи болки в гърдите, които могат да се разпространят и в други части на тялото. Болните изпитват гадене и чревни колики. Дискомфортът е свързан главно с физическа активност, преяждане, рязко повишаване на налягането в артериите.

Проблемът възниква при стрес, хипотермия и други ситуации, при които се увеличава нуждата от кислород в миокарда.

Поради увредените артерии тялото не получава достатъчно кръв, така че се появява болка. Атаката продължава около 15 минути. За да облекчите състоянието, трябва да спрете физическата активност и да вземете таблетка нитроглицерин.

Болестта протича в стабилна или нестабилна форма. Първите причиняват лоши навици и прекомерен стрес. Болката се облекчава от нитрати. Ако няма ефект от нитроглицерина, се подозира. В този случай рискът от инфаркт и смърт на пациента се увеличава.

Нестабилната стенокардия от своя страна се случва:

• Първо се появи. Характеризира се с появата на гърчове през следващите няколко месеца. Състоянието се влошава при емоционален или физически стрес. В същото време състоянието на коронарните артерии не е нарушено.
• След инфаркт. Ако човек е претърпял атака на остри нарушения на кръвообращението, след няколко седмици той има признаци на ангина пекторис. Пристъпите могат да спрат или да се развият в стабилна ангина.
• Прогресивен. В този случай състоянието на пациента постепенно се влошава, атаките се наблюдават по-често и болката става по-интензивна. Има задух и. С развитието на заболяването, за появата на атака, са достатъчни незначителни натоварвания. Болките се появяват през нощта, а при стрес се засилват. Нитроглицеринът не носи облекчение. Тази форма може да има различна прогноза, но обикновено показва началото на инфаркт. Въпреки че понякога здравословното състояние се подобрява и настъпва ремисия.

инфаркт на миокарда

Това е остра форма на исхемия. Появява се при силни емоционални преживявания, физическо натоварване. В този случай притока на кръв към определена част на сърцето е напълно спрян. Състоянието може да продължи няколко минути или часове. През този период кислородът и хранителните вещества не се доставят на клетките, поради което те умират.

Пациентът страда от силни болки в гърдите и нитратите не помагат за облекчаване на състоянието. Не винаги инфарктът е свързан със стрес. Понякога атаката се случва насън или сутрин.

Човек страда от гадене с повръщане, болка в горната част на корема. Диабетиците не усещат никакви симптоми – пристъпът им остава незабелязан. Може да се открие с помощта на ехокардиография или ехокардиография.

Ако има подозрение за инфаркт, тогава пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Предписани са му лекарства и постелен режим. Благодарение на съвременните методи на лечение, периодът на рехабилитация след инфаркт е намален няколко пъти.

Дори и да няма симптоми, пациентът трябва да приема лекарства през целия си живот.

кардиосклероза

Исхемичната болест се среща и във формата. В резултат на некръвния поток тъканта умира, огнищата на некроза се заменят със съединителна тъкан. Зоната с белега не е намалена, което води до нейната хипертрофия и деформация на клапите. Това нарушава способността на сърцето да изпомпва кръв и развива сърдечна недостатъчност.

Кардиосклерозата може да бъде равномерно разпределена в сърдечния мускул или да засегне само определени области. Обикновено заболяването се появява след инфаркт. Патологията причинява атеросклеротични отлагания върху съдовете, възпалителни процеси в сърдечния мускул.

Рискът от развитие на проблем се увеличава, ако преяждате, пушите, малко се движите. За дълго време патологичният процес протича без никакви симптоми, така че е необходимо периодично да се изследва.

Исхемичната болест на сърцето е заболяване, при което кръвоснабдяването на миокарда на човек е нарушено поради патологии на коронарните артерии.

ИБС е доста често срещано заболяване. Ето защо, вероятно, почти всеки си представя какъв вид болест е това. Това е една от основните причини за смърт на населението, както и за загуба на работоспособност. Поради тази причина съвременните лекари обръщат толкова много внимание на това заболяване.

В европейските страни коронарната артериална болест и мозъчният инсулт представляват около 90% от всички патологии на сърцето и кръвоносните съдове. ИБС е причина за 30% от всички смъртни случаи. Исхемичната болест на сърцето е налице при 30% от жените и 50% от мъжете. Тази разлика се обяснява с някои особености на хормоналния фон (женските полови хормони предотвратяват съдовата атеросклероза). Въпреки това, ако вземем предвид, че по време на менопаузата хормоналният фон на жената се променя, тогава рискът от развитие на коронарна болест на сърцето също се увеличава.

Етиология и патогенеза на ИБС

Сред основните фактори, причиняващи ИБС, са:

• атеросклероза на коронарните съдове. Най-често патологичният процес засяга предния клон на съдовете на лявата коронарна артерия. В по-редки случаи заболяването засяга десния клон на артериите;
• спазъм на коронарните артерии, който променя тяхната реактивност и повишава чувствителността им към различни неблагоприятни фактори;
• различни заболявания на коронарните артерии.

Самият механизъм на развитие на коронарната артериална болест е, че съдовете не могат напълно да доставят кръв и, съответно, кислород и хранителни вещества към миокарда.

Това явление се развива поради следните причини:

• увреждане на коронарните артерии, което води до нарушение на кръвообращението;
• увеличаване на натоварването на сърцето за задоволяване на неговите метаболитни нужди;
• комбинация от съдови патологии и метаболитни нарушения. При нормални условия човешките коронарни съдове могат да се увеличат до 5 пъти, така че повече кръв да тече към миокарда.

Рискови фактори за коронарна болест на сърцето

Много фактори могат да причинят развитието на коронарна болест на сърцето. И ако някои от тях все още могат да бъдат повлияни, то други не могат да бъдат елиминирани.

неизбежни фактори. Те включват раса, възраст, генетично предразположение и пол. Така например африканците са много по-малко склонни да се сблъскат с това заболяване, отколкото европейците (особено тези, които живеят в северната част на континента). Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето е значително повишен при хора, в чието семейство има роднини, починали от инфаркт на миокарда преди 55-годишна възраст.

отстраняеми фактори. Въпреки че човек не може да промени своята раса и възраст, той все още може да елиминира други фактори и по този начин да намали риска от патология. Често те са взаимосвързани, т.е., като се елиминира един от тях, останалите могат да бъдат елиминирани по същия начин. Например, намаляването на приема на мазни храни ще доведе до намаляване на количеството холестерол в кръвта, което ще доведе до загуба на тегло и в резултат на това до понижаване на кръвното налягане. Всичко това заедно може значително да намали риска от коронарна артериална болест.

Премахваеми фактори:

• Затлъстяването се проявява под формата на излишно количество мастна тъкан в тялото. Според статистиката 1/2 от хората над 45 години са с наднормено тегло. По правило затлъстяването се причинява от хранителни причини. Тоест, теглото на човек се увеличава значително в резултат на прекомерна консумация на висококалорични храни, както и намаляване на физическата активност;
• Пушенето е една от най-честите причини за коронарна болест на сърцето. Освен това отрицателното въздействие на лошия навик върху тялото се засилва значително, ако се комбинира с повишаване на холестерола в кръвта. Според учените пушенето може да съкрати живота на човек със 7 години. Това се дължи на факта, че този вреден навик намалява нивото на кислород в кръвта. Провокира вазоспазъм и по този начин повишава кръвното налягане;
• Захарният диабет е един от най-опасните рискови фактори за коронарна артериална болест. Диабетиците са няколко пъти по-склонни да страдат от коронарна артериална болест, отколкото останалите. Те често имат намаление на коронарния кръвен поток и много по-трудно понасят инфаркт на миокарда. Освен това лекарите казват, че почти всички пациенти със захарен дебит, при които продължителността на заболяването е 10 или повече години, имат тежка форма на атеросклероза на съдовете - причините за коронарна болест на сърцето. Инфарктът на миокарда е водеща причина за смърт при диабетици;
• психическият стрес също може да причини коронарна артериална болест. Това се обяснява с факта, че по време на стрес сърцето работи по-бързо, в резултат на което се повишава налягането в съдовете и се влошава доставката на кислород и витамини към сърцето;
• ниската физическа активност е един от най-важните проблеми на човечеството през 21 век. В крайна сметка това често води до появата на различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, включително коронарна болест на сърцето. Забелязано е, че при мъже под 40-50 години, занимаващи се с умствена работа, ИБС се наблюдава 5 пъти по-често. Рискът от развитие на заболяването е силно повишен и при спортисти, които са се пенсионирали и са спрели да спортуват;
• хипертонията също може да причини проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Увеличаването на обема на лявата камера на сърцето и хипертонията с голяма вероятност могат да бъдат фатални;
• повишено съсирване на кръвта. Запушването на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци често завършва с инфаркт и нарушения на кръвообращението, което води до образуването на атеросклеротични плаки в съдовете.

Разновидности на заболяването

ИБС се различава от другите заболявания в огромен брой симптоми, които понякога се различават до известна степен в зависимост от това, което е причинило заболяването. В допълнение, мненията на лекарите относно механизма на развитие на патологичния процес се променят от време на време. Това се дължи на факта, че всяка година кардиолозите научават все повече и повече факти за това заболяване.

Класификацията на ИБС е много сложна и е почти невъзможно да се установи правилно, тъй като доста често различни видове ИБС се комбинират помежду си и спонтанно преминават от една форма в друга. Все още обаче има специална класификация на ИБС.

И така, лекарите разграничават 2 форми на хода на заболяването:

• остра исхемична болест на сърцето. Придружава се от остри нарушения на кръвообращението и често е причина за мигновена смърт;
• хронична исхемична болест на сърцето. Съчетава се с дискомфорт в гърдите, някои видове аритмии и нарушения в работата на сърцето. Освен това всички тези неприятни симптоми могат да присъстват както едновременно, така и поотделно.

инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е сериозно сърдечно заболяване, което води до продължителен ход на ангина пекторис. При това заболяване, в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето, върху него се образуват области на некроза.

Най-честата причина за инфаркт на миокарда е запушването на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци.

Ако пациентът има пълно запушване на съда, тогава в резултат на това той развива макрофокален инфаркт. При този тип инфаркт пациентите развиват една, но много голяма област на некроза. Ако запушването на съдовете не е настъпило напълно, тогава огнищата на некроза върху сърцето ще бъдат малки, но ще има доста от тях.

В никакъв случай не лекувайте инфаркт с народни средства. Лечението на тази патология трябва да се извършва изключително от лекар.

Внезапна смърт

Това е най-тежкият и най-опасният тип коронарна артериална болест. В този случай пациентът се чувства съвсем нормално през цялото време, след което внезапно получава сърдечен арест.

Внезапна смърт при коронарна болест на сърцето може да настъпи дори ако човекът седи неподвижно или дори спи. При тази форма на коронарна болест на сърцето процентът на смъртните случаи е най-голям, тъй като се развива внезапно и като правило извън болницата.

Асимптомна CAD

Тази форма на коронарна болест на сърцето се различава от останалите в пълната липса на болка и много други неприятни симптоми. Ето защо заболяването обикновено се открива късно или изобщо не се открива. В резултат на това пациентите често умират. Асимптомната CAD може да бъде диагностицирана само от опитен кардиолог след множество изследвания.

Важно е да се каже, че при навременен достъп до лекар тази форма на коронарна болест на сърцето е лечима.

Постинфарктна кардиосклероза

Тази форма на коронарна болест на сърцето се наблюдава при хора, прекарали миокарден инфаркт в миналото. При него върху засегнатите сърдечни мускули се появяват груби белези, които могат да бъдат с различни размери и в различно количество.

аритмия

Аритмията е комбинация от различни патологии на сърдечно-съдовата система, водещи до нарушения на сърдечния ритъм. Най-често аритмията се развива в резултат на увреждане на различни части на сърцето, ендокринни заболявания и някои неврологични патологии.

Спорт при исхемична болест на сърцето

Някои пациенти, след като са били диагностицирани с коронарна артериална болест, се интересуват дали могат да спортуват?

Трябва да! Леката физическа активност при коронарна болест на сърцето е основният компонент в лечението на тази патология.

Благодарение на спорта пациентите могат да укрепят мускулите на сърцето, кръвоносните съдове и да подобрят кръвообращението. За постигане на максимални резултати спортът се препоръчва да се практикува в продължение на няколко години. Най-често в този случай лекарите препоръчват ходене и плуване.

Симптоми

Исхемичната болест на сърцето, чиито симптоми са много разнообразни, е на първо място сред основните причини за смърт и инвалидност на работещото население. И въпреки че тези цифри постепенно намаляват всяка година, това се дължи само на навременното откриване на болестта и адекватно лечение.

Различия между половете при пациенти с коронарна артериална болест

Признаците на коронарна болест при мъжете и жените нямат полови (полови) различия и зависят само от формата на самата болест. Тоест: болка, задух, прекъсвания се проявяват по същия начин. Разликите са свързани с възрастта, видовете патология и субективните преживявания. Въпреки че, разбира се, има изключения.

Симптомите на коронарна болест при мъжете се откриват за първи път след 55-годишна възраст. Отбелязва се, че при тях първата проява на коронарна артериална болест е инфаркт на миокарда, при представителите на по-слабия пол - ангина пекторис. Също така, последните са по-склонни да развият синдром X.

Симптомите на коронарна болест на сърцето при жени се появяват на възраст над 65 години. Това се дължи на физиологичните характеристики, а именно на защитните свойства на естрогените - женските полови хормони. Едва след настъпването на менопаузата и рязкото им намаляване, съдовете са подложени на атеросклеротичен процес - основната причина за коронарната артериална болест.

Жените също са по-склонни към развитие на хистероидни реакции като различни фобии и панически атаки, клинично наподобяващи сърдечно-съдова патология. В тази връзка е необходимо по-задълбочено събиране на анамнеза и специален подход към нейната оценка и интерпретация.

Клинични характеристики на разновидностите на ИБС

ИБС се състои от 9 остри и хронични клинични форми. И във всеки случай ще има характерни разлики в симптомите.

Внезапна коронарна смърт

Внезапната коронарна смърт се проявява със сърдечен арест. Външно лицето веднага губи съзнание. Освен това практически няма негови предшественици.

При „пълно здраве“ човек умира, ако техниките за реанимация (компресии на гръдния кош, изкуствена белодробна вентилация или дефибрилатор) са неефективни.

инфаркт на миокарда

Болката при исхемична болест на сърцето е най-характерна за инфаркт на миокарда и ангина пекторис. При развитието на тези патологии има типичен болков синдром. Вече с проучване до леглото на пациента с висок процент на доверие може да се направи предварителна диагноза.

Болката или чувството на дискомфорт има следните няколко определящи характеристики:

• Локализация (мястото, където боли) - най-често зад гръдната кост, от горната част на корема до долната челюст по средната линия. Областта на сърцето не боли. Ако болката е налице, трябва да се търси друга патология. Необичайни места са зъбите, междулопаточното пространство, както и раменете, китките и пръстите (по-често от лявата страна).
• Характер - от усещане за тежест и дискомфорт до натиск и непоносимо парене.
• Продължителност – над 15 минути. Понякога продължава до няколко дни, като интензивността му се увеличава.
• Връзката с товара е директна. Обикновено пациентът наскоро или по време на появата на болката е бил ангажиран с някаква физическа работа или е претърпял силен емоционален стрес. Появява се и след обилно хранене или излагане на студен въздух.
• Реакцията към нитратите е отрицателна. Болката или дискомфортът не изчезват дори при големи дози нитроглицерин или негови аналози, когато се приемат под езика.

Честите признаци също ще бъдат слабост, обилно изпотяване и спад на кръвното налягане.

Симптомите на инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето като цяло са специфични, понякога с пълната им липса в началните етапи на развитие и зависят от местоположението и параметрите на фокуса на мъртвите кардиомиоцити.

Атипичните форми на инфаркт са:

• диспнея; усещане за недостиг на въздух, кашлица (при астма)
• замайване, загуба на съзнание, притъмняване в очите (с колаптоиден)
• нарушение на говора, пареза или преходна слабост в крайниците (с церебрални)
• коремна болка, гадене, диария, повръщане (с гастралгия)
• сърцебиене и прекъсвания (с аритмия)
• появата на оток на краката, увеличаване на черния дроб и корема поради натрупването на течност в него (с едематозни)
• слабост, изпотяване (с асимптоматични)
• комбиниран - може да комбинира знаци от различни форми

ангина пекторис

При този тип коронарна артериална болест болката също е най-честият симптом. Прилича на тези при инфаркт, но има разлики, които директно показват диагнозата ангина пекторис.

Локализацията и нейното естество могат да бъдат същите, но има положителна реакция към нитратите - болката или дискомфортът в гърдите изчезват веднага или в рамките на 2-3 минути, когато се приема нитроглицерин или неговите аналози под езика. Освен това обикновено изчезва след спиране на натоварването.

В междупристъпния период и когато няма провокиращи ефекти, няма други симптоми.

Постинфарктна кардиосклероза

Тази диагноза се поставя 28 дни след началото на миокардния инфаркт и се проявява с общи симптоми, характерни за клиниката на сърдечната недостатъчност. Те включват задух при усилие, прекъсвания и сърцебиене, подуване на краката, както и слабост, изпотяване. Ако възникне синдром на болка, не може да се изключи развитието на повторен или повторен инфаркт, което изисква незабавно търсене на помощ.

Аритмии и блокади

Тази форма на коронарна артериална болест се отнася до хронични, където пулсът при коронарна болест на сърцето е негов характерен и показателен признак.

Усещането за ускорен или бавен сърдечен ритъм, „затихване“ и прекъсвания в работата му са основните симптоми на коронарна артериална болест в този случай.

В допълнение, усещането за липса на въздух се появява с увеличаване на сърдечната честота и сърдечната честота на фона на тахиаритмичната форма на коронарната артериална болест.

Неспецифични оплаквания от общо неразположение, изпотяване също могат да бъдат тревожни.

Хронична сърдечна недостатъчност

Отокът при коронарна болест на сърцето (като симптом) се появява с развитието на слабост на сърдечния мускул. Тя е първична или се счита за последица от остри форми на коронарна артериална болест (след инфаркт).

Синдромът на задържане на течности започва с появата на симетричен оток на двата крака вечер. Това ги отличава от бъбречните отоци, които се появяват по лицето и сутрин, както и от отоците при хронична венозна недостатъчност, когато често се подува само единият крак.

С прогресирането на заболяването отокът може да се повиши и да достигне предната коремна стена.

При CHF пациентът развива повишена умора, тежка слабост. Обикновената физическа активност се превръща в бреме.

Задух при исхемична болест на сърцето се среща и при тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна астма). Увеличава се в легнало положение, следователно, за да се улесни дишането, много пациенти спят с повдигната глава (поставяйки 2-3 възглавници под главите си).

Също така CHF се характеризира с признаци на основното заболяване, което е довело до развитие на слабост на сърдечния мускул.

Специални форми на коронарна артериална болест

Те включват вазоспастична и рефрактерна ангина, сърдечен X синдром. Симптомите са подобни на клиниката на обикновената ангина пекторис, но се придружават от явления на периферен вазоспазъм, както и отрицателна реакция към стандартното лечение на ангина пекторис.

Безболезнената миокардна исхемия се открива само при допълнителни методи на изследване. Няма типични болки (както при други форми на коронарна артериална болест).

Ако попаднете в подобна клиника на заболяването, препоръчително е незабавно да се свържете с специалист.

Семеен лекар, интернист и кардиолог ще помогнат по този въпрос. Ето защо не трябва да отлагате посещението при лекар и да се самолекувате, като приемате някои лекарства сами или използвате народни методи по съвет на роднини или съседи.

Само навременната диагноза и лечение на коронарна артериална болест може да удължи живота на пациента.

Диагностика

Диагнозата на коронарната болест на сърцето (ИБС) е необходима, за да се определи точната форма на заболяването, тъй като самият термин обединява няколко патологии в една група. Това е необходимо, за да се определят по-нататъшните тактики за лечение на пациента, тъй като лечението пряко зависи от навременното установяване на правилната диагноза.

Изследването включва събиране на оплаквания, анамнеза, общ преглед, лабораторни и инструментални методи.

Как да подозирате ИБС?

Предварителната диагноза се поставя при първоначалния преглед на пациента от общопрактикуващ лекар или кардиолог. Тези специалисти знаят как да диагностицират коронарна болест на сърцето.

В допълнение към характерните симптоми и оплаквания, представени на пациентите, още по време на прегледа могат да бъдат открити признаци на коронарна болест на сърцето.

При остра патология, която включва инфаркт на миокарда, пристъп на ангина пекторис или внезапно нарушение на сърдечния ритъм, състоянието на пациента може да бъде изключително тежко до загуба на съзнание. В случая са разпитани негови спътници.

По време на прегледа се набляга специално на изследването на сърдечно-съдовата система.

Бледност или цианоза на кожата, подуване на краката и пищялите могат да бъдат признаци на коронарна патология.

В областта на сърцето вродени или придобити деформации на гръдния кош могат да бъдат определени по вида на сърдечната гърбица.

С перкусия на границите сърдечната тъпота може да бъде изместена. При аускултация могат да се чуят допълнителни шумове и прекъсвания.

Пулсът при коронарна болест на сърцето може да бъде както забавен, така и ускорен (в зависимост от формата на заболяването). Тоест не е много показателно.

Артериалното налягане със съпътстваща хипертония може да се повиши. С развитието на остра сърдечна недостатъчност, например, на фона на миокарден инфаркт, налягането, напротив, може да бъде намалено.

Лабораторни методи на изследване

Тестовете за коронарна болест на сърцето могат да помогнат при поставянето на правилната диагноза. Оценете общия анализ и биохимичните маркери на кръвта.

Пълната кръвна картина отразява количествените характеристики на червените кръвни клетки, хемоглобина, броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Основната индикация за този анализ е идентифицирането на съпътстващи заболявания, които могат да имитират или изкривят основните симптоми на сърдечно-съдови заболявания.

При обширен миокарден инфаркт е възможна левкоцитоза и ускоряване на ESR през първите няколко дни. Те отразяват процесите на некроза (разпад) на сърдечния мускул.

Резултатите от анализите се тълкуват в съответствие с давността на заболяването.

Общ анализ на урината, кръвен тест за глюкоза са задължителни, биохимичните показатели на бъбречната функция се оценяват, за да се идентифицират фоновите метаболитни заболявания и захарен диабет.

Диагнозата исхемична болест на сърцето, а именно инфаркт на миокарда, може да бъде потвърдена с голяма сигурност след кръвен тест за ензими. Те включват:

• CPK (креатин фосфокиназа),
• ASAT (аспатрат аминотрансфераза),
• ALAT (аланин аминотрансфераза).

Обикновено те присъстват в кръвта в малки количества, тъй като са предимно вътреклетъчни вещества. При остро разрушаване на кардиомиоцитите в резултат на инфаркт на миокарда се наблюдава тяхното масивно освобождаване в кръвния поток, което се отразява в биохимичния анализ под формата на повишаване на концентрацията им над приетите норми.

Такова увеличение може да бъде свързано не само с инфаркт. Други често срещани причини включват чернодробно заболяване, тежка сърдечна недостатъчност или нарушения на скелетната мускулатура.

Важен показател е и откриването на тропонини в кръвта - протеиновите компоненти на сърдечния мускул. Откриването им е по-специфично само в първите часове от смъртта на миокардните клетки. Вземането на кръв за този показател няма смисъл при дву-тридневен инфаркт, който вече се е развил.

Кръвен тест за електролити определя съдържанието на калий и натрий. Тяхната концентрация влияе върху ритъма на сърдечните контракции и може да причини аритмии.

И разбира се, важна стъпка в установяването на диагнозата коронарна артериална болест е определянето на липидния спектър на кръвта.

Концентрацията на общия холестерол и неговите фракции отразява предразположеността на човек към развитието на атеросклероза, която е основният фактор за развитието на такава патология на сърдечно-съдовата система като коронарна болест на сърцето.

Диагностика на коронарна артериална болест с помощта на инструментални методи.

Основните процедури, които позволяват с голяма сигурност да се определи диагнозата "ИБС" при пациент, включват:

• Електрокардиография (ЕКГ)
• Коронарна ангиография (CAG)
• Провеждане на функционални тестове
• ехокардиография

Също така пациентите се подлагат на рентгенография на гръдния кош, за да се изключи патологията на дихателната система.

Електрокардиография

Основното изследване, което се провежда предимно със съмнение за остри форми на такава патология като коронарна болест на сърцето - ЕКГ.

Това е процедура за улавяне и запис на биоелектричните полета на сърцето. Изследването изисква специално оборудване под формата на електрокардиограф и електроди. Първият е приемник с пишещ елемент (специално настроен за напрежение) и милиметрова хартия. А върху гръдния кош и всички крайници се наслагват специални електроди като пластини с жици. В резултат на провеждането на електрически сигнали от сърдечния мускул в електрокардиографа, върху милиметров филм се изчертават криви под формата на зъби - графично изображение на контракциите на различни части на сърцето - предсърдията и вентрикулите. При всички форми на коронарна артериална болест се наблюдава особена картина на ЕКГ.

При остър инфаркт с различна локализация най-характерно е появата на патологична Q вълна или елевация на ST сегмента над изолинията в съответните отвеждания. В етапа на белези тези промени могат напълно да изчезнат.

При ангина пекторис по време на атака също е възможно да се коригират такива исхемични промени, които преминават без следа след облекчаване на епизода.

При аритмичната форма на коронарна артериална болест, нарушенията на ритъма могат да бъдат открити както с редки (брадисистолия), така и с бързи (тахиаритмия) сърдечни контракции. Може да има и извънредни контракции - екстрасистоли.

При сърдечна недостатъчност, свързана с хронична коронарна артериална болест, ЕКГ може да покаже удължаване на главните сегменти и деформирани камерни комплекси поради забавяне на импулсната проводимост или хипертрофия (разширяване) на камерите.

Лекарите по функционална диагностика се занимават с интерпретация на получените резултати.

Но дори и при наличие на патологични промени върху филма, е необходима цялостна оценка на получените данни във връзка с клиниката и други методи на изследване.

Тъй като случаите на свръхдиагностика на заболяването не са необичайни.

Ангиография

Отнася се за златния стандарт за диагностициране на коронарна артериална болест. Благодарение на него е възможно визуално да се оцени степента на стесняване на лумена на кръвоносните съдове на сърцето с помощта на контрастно вещество, инжектирано там.

Самото изследване се записва чрез поредица от рентгенови лъчи.

Често диагностичната коронарна ангиография става терапевтична, когато стент (куха мрежеста тръба) незабавно се инсталира в областта на стеснения съд, за да се разшири лумена и да се подобри коронарният кръвен поток.

Холтер ЕКГ мониторинг

Това е дългосрочен (от няколко часа до 7 дни) ЕКГ запис, тъй като едно ЕКГ може да няма време за регистриране на патологията.

Извършва се основно при пациенти със сложни сърдечни аритмии, нощни болкови епизоди в сърцето, както и с неясна диагноза или за проследяване на лечението с цел нейната корекция.

По дизайн устройството е подобно на електрокардиограф, но само по-преносимо, а вместо хартия има специална магнитна лента за запис.

Заключението се издава и от функционален диагностик.

Заредени проби

Те се извършват както с помощта на бягаща пътека или велоергометър, така и с помощта на 6-минутен тест за ходене.

Необходимостта от такива изследвания се дължи на факта, че някои форми на коронарна артериална болест се проявяват клинично само при физическо натоварване. Именно в този момент се развива миокардна исхемия (липса на кислород) поради несъответствие между нуждите на сърдечния мускул и количеството кръв, доставяна през стеснените съдове.

Такава променена работа на сърцето се записва на ЕКГ.

Индикация за изследване е и необходимостта от изясняване на диагнозата, формата и тежестта на коронарната артериална болест, избора и наблюдението на ефективността на лечението.

Техниката е свързана с известен риск, поради което трябва да се извършва само в присъствието на лекар специалист, който знае как да провежда кардиореанимация.

Тестът незабавно се спира, ако състоянието на субекта се влоши или ако се появят сериозни аномалии на ЕКГ.

ехокардиография

Позволява визуално да оцените в реално време размера на камерите и дебелината на стените на сърцето, контрактилитета (фракцията на изтласкване) на различни части на миокарда, както и наличието на допълнителни образувания (тромб, тумор) в кухината на предсърдията или вентрикулите.

Извършва се с помощта на специален ултразвуков апарат от лекар-диагностик.

По време на изследването можете ясно да видите работата на сърцето и клапния апарат, както и да наблюдавате ритъма и честотата на контракциите.

Повече е показано при хронични форми на коронарна артериална болест, а именно при сърдечна недостатъчност и образуване на аневризми в слединфарктния период.

Признаците на коронарна болест на сърцето при мъжете и жените са практически еднакви. При първите обаче заболяването се проявява в по-ранна възраст. За съжаление ИБС непрекъснато „младее“. Ето защо при най-малкото съмнение е необходима спешна медицинска помощ. Навременната диагноза може не само да спаси живота, но и да предотврати сериозни усложнения. Това ще подобри прогнозата, качеството на живот и благосъстоянието в бъдеще.

Лечение

Диагнозата исхемия понякога звучи като присъда, тъй като, за съжаление, това заболяване е нелечимо и оставя неприятен отпечатък върху живота на болния човек. Следователно, на въпроса дали коронарната болест на сърцето може да бъде излекувана, всеки кардиолог ще даде отрицателен отговор. Но в същото време не можете да правите без лекарства в този случай, тъй като правилното лечение на коронарна болест на сърцето, съчетано със здравословен начин на живот, ще помогне значително да удължи живота на пациента, да избегне сериозни усложнения и да облекчи хода на исхемията. .

Правила за лечение на коронарна болест на сърцето

Как да избегнем коронарна болест на сърцето? За да се справите успешно с исхемията и да избегнете нейното развитие, трябва да се спазват редица важни правила:

• Контрол на кръвното налягане. Не допускайте рязко и продължително повишаване на кръвното налягане. За контрол е необходимо самостоятелно измерване на налягането ежедневно, така че в случай на повишаване да се вземат навременни мерки. Нормалното налягане не трябва да надвишава 140 до 90 единици.
• Здравословна храна. Първото нещо, което лекарят ще направи след диагностициране на коронарна болест на сърцето, е да предпише диета с нисък холестерол. Диетата и списъкът с препоръчителни и забранени храни се избират индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и неговите индивидуални характеристики.
• Контрол на холестерола. Редовно се извършва кръвен тест за нивата на холестерола, както е предписано от лекар. При отклонения от нормата се коригират лекарствата и храненето. В този случай общото количество холестерол в кръвта не трябва да надвишава 5 mmol / l. Част от този обем е холестеролът с висока плътност, който се счита за полезен и необходим. Тя трябва да бъде най-малко 1 mmol / l. Останалата част от масата е запазена за вредния холестерол с ниска плътност. Но в същото време не трябва да бъде повече от 3 mmol / l. За да разберете как да лекувате коронарна болест на сърцето, трябва да разберете с какво ниво на холестерол е бил приет пациентът и да контролирате това ниво през целия терапевтичен процес.
• Съответствие със съня. За да може сърцето да работи в удобни условия, е невъзможно да се претовари тялото, включително нарушения на съня. Трябва да си лягате по едно и също време: най-удобното за вашия биологичен часовник. Също така е необходимо да спите поне 7 и не повече от 10 часа на ден. Отклоненията от тази норма нагоре или надолу влияят негативно на функционирането на сърдечния мускул.
• Свеж въздух. Много е важно да се предотврати кислородното гладуване на тялото. Ако е възможно, трябва да отделяте 30-40 минути на ден за разходки на чист въздух. Ако ходенето или дългото ходене е противопоказано при рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето и пациентът няма възможност да бъде често и дълго време навън, е необходимо да проветрявате стаята ежедневно след събуждане и преди да отидете на легло. Това ще се отрази благоприятно на качеството на съня, а и ще насити кръвта с достатъчно кислород.
• Отказ от лоши навици. Трябва да забравите за такива лоши навици като пиене на алкохол и пушене. Те интоксикират тялото, променят състава на кръвта към по-лошо и изтощават сърдечния мускул.

Тези правила трябва да се спазват не само при лечението, но и за профилактиката на коронарната болест на сърцето.

Лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето

При коронарна болест на сърцето терапията се провежда предимно с медикаменти. За целта се използва комплекс от различни групи лекарства, като АСЕ инхибитори (енаприл, лизиноприл), бета-блокери (анаприлин), нитрати (нитроглицерин), статини (аторвастатин), антиагреганти (аспирин), антикоагуланти (варфарин). . В комбинация тези лекарства помагат за поддържане на кръвното налягане в нормално състояние, облекчаване на инфаркти, поддържане на вискозитета на кръвта в разредена форма, намаляване на нивото на вредния холестерол с ниска плътност и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Такава помощ за коронарна болест на сърцето ще помогне да се избегнат по-радикални методи на лечение и появата на усложнения.

В допълнение към изброените лекарства, на пациентите често се предписват различни мултивитаминови комплекси за поддържане на тялото и имунната система, нестероидни противовъзпалителни средства, антихипоксанти, диуретици. Тези лекарства се предписват за подобряване на ефективността на комплексната терапия.

Не забравяйте за лечението с народни средства и билки. Има голям брой растения, които могат да имат спомагателен ефект. Например, глог, чесън, хрян, валериан и motherwort. Глогът има положителен ефект върху сърцето и състава на кръвта, чесънът е противовъзпалително средство, хрянът подобрява кръвообращението, валерианът и материята помагат за нормализиране на кръвното налягане при съпътстваща хипертония.

Описаните по-горе лекарства са комбинация от лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето. Специфичните методи на лечение, лекарствата и тяхната дозировка трябва да бъдат предписани директно от лекуващия лекар след извършване на всички необходими изследвания. Има ли лек за коронарна болест на сърцето? В момента не. Но тялото трябва да се поддържа и да се избягват усложненията. При този вид заболяване не можете да се самолекувате и неконтролирано лечение, тъй като това е изпълнено със сериозни усложнения и дори вероятност от смърт.

Хирургично лечение на коронарна болест на сърцето

При неефективност на други методи се използва хирургично лечение на коронарна болест на сърцето. Това е сложна и опасна процедура, характеризираща се с продължителна рехабилитация. При коронарна болест на сърцето се извършва шунтиране в случай на инфаркт. При исхемична болест на сърцето операцията понякога е единствената възможност (в случай на висок риск от усложнения).

След шунтиране се осигурява висок кръвен поток към сърцето поради образуването на нов канал, което намалява натоварването на засегнатите съдове. Например, ако заболяването на коронарната артерия се дължи на тромбоза на коронарната артерия, тя се байпасира. В резултат на това клирънсът, необходим за притока на кръв, се увеличава и кръвоснабдяването на сърдечния мускул се връща към нормалното.

Байпасът обикновено включва дълъг период на рехабилитация от най-малко 6 месеца. През този период е необходимо:

• Ограничете физическата активност;
• Не вдигайте тежести;
• Избягвайте стреса и емоционалния стрес;
• Следвайте диета с нисък холестерол
• Не пийте алкохол;
• Отказвам пушенето.

Продължителността на живота на шунтовете е около 6 години. След като се износят, може да се планира втора операция за смяна. Непосредствено след операцията движенията на пациента не трябва да се ограничават. Първите седмици трябва да правите лека гимнастика, месене на ставите на ръцете, краката и шията. Вие също трябва да ходите. Препоръчително е да ходите поне 50 метра на ден (в зависимост от това как се чувствате). Това ще помогне за предотвратяване на усложнения като пневмония, причинена от стагнация на течност в бронхите.

След изписване от болницата физическата активност трябва да бъде ограничена. Но това не означава, че изобщо не е нужно да се движите. Обикновено преди изписването лекарят провежда преглед на тялото за готовност за по-нататъшен живот и дава препоръки за набор от упражнения, които могат да помогнат в този случай. Освен това трябва да ходите всеки ден. Разстоянието трябва да се изчислява индивидуално, за да не се претоварва тялото. Разходките на чист въздух трябва да се превърнат в ежедневен ритуал.

Работоспособен човек, който е претърпял операция за байпас, може да се наложи да промени дейността си. За да увеличите продължителността на живота на клапата, не можете да дадете голямо натоварване на сърцето. Ако работата отне много сила и енергия, е свързана с чести стрес или физическо натоварване, тогава тя трябва да бъде сменена с по-щадящ вид дейност.

Така че при лечението на коронарна болест на сърцето най-често можете да се справите с лекарства и поддържане на здравословен начин на живот. Това трябва да става под прякото наблюдение на лекар. Ако има риск от инфаркт или други усложнения, се предписва операция, която (благодарение на имплантирания шунт) ще спомогне за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето и ще повлияе положително на качеството на живот.

лекарства

Намаляването на тежестта на симптомите и смъртността, както и подобряването на качеството на живот и прогнозата на заболяването се преследва от фармакотерапията на коронарната болест на сърцето.

В допълнение към антиисхемичните лекарства, това се постига чрез коригиране на храненето, начина на живот, физическата активност, а при силно стесняване на коронарните артерии - реваскуларизация с възстановяване на проходимостта на съда, засегнат от атеросклероза. Лечението с народни средства няма доказателствена база и вероятно може да бъде ефективно само на етапа на превенция на патологията.

Лекарствата за коронарна болест на сърцето се разделят на няколко групи според механизма на действие. Те включват:

• нитрати,
• бета блокери,
• АСЕ инхибитори,
• статини,
• антиагреганти,
• калциеви антагонисти,
• диуретици,
• антиаритмици,
• цитопротектори.

Какво да приемате с коронарна болест на сърцето, съветва само квалифициран специалист след провеждане на диагностични методи и установяване на диагноза.

Нитрати

Група лекарства, които помагат за облекчаване на основния симптом на коронарна артериална болест - болка - с ангина пекторис. Антиангинозният механизъм на действие се основава на освобождаването на азотен оксид, който разширява кръвоносните съдове, включително тези на сърцето. Поради това към сърцето започва да тече повече кръв с кислород и хранителни вещества, елиминирайки техния дефицит и болката изчезва. Те принадлежат към симптоматична терапия, те не засягат причината и прогнозата на заболяването.

Цялата група е разделена на лекарства с кратко и дълго действие. Първите включват нитроглицерин, нитросорбид, еринит. Подходящи са за спиране на исхемична атака поради бързо настъпващия ефект. При внезапни ангинозни болки или за тяхното предотвратяване (профилактика) се приемат под езика (под формата на спрей и таблетки). Но тяхното действие също е мимолетно и приключва в рамките на няколко часа.

Продължителните (продължително действащи) включват изосорбид ди- и мононитрат (pectrol, monocinque). Те се използват като лекарства за предупредителна болка при стабилна ангина пекторис два пъти на ден.

Основните странични ефекти са развитието на резистентност (пристрастяване), силно главоболие, както и рязък спад на налягането поради разширяване на кръвоносните съдове. Поради това те са средство на избор при чести болезнени епизоди на стенокардия на фона на хипертония с високо кръвно налягане. Не се препоръчва за употреба при пациенти с кръвно налягане под 110/70 mm Hg.

Проблемът с пристрастяването се решава чрез курсов прием на лекарства с редуване на "почивка" от тях. Схемата се предписва от лекуващия лекар.

Бета блокери

Лекарствата за лечение на коронарна болест на сърцето също включват група бета-блокери. влияят върху прогнозата. Според механизма на действие те се различават от нитратите, тъй като влияят пряко върху функционирането на сърдечния мускул. Ефектът е свързан с въздействие върху рецепторите на клетките, които намаляват сърдечната честота и тяхната сила. Миокардът започва да работи по-малко интензивно, натоварването намалява, а след това намалява и нуждата от кислород.

Таблетките за коронарна болест на сърцето от тази група се използват широко за лечение на аритмии, намаляват възбудимостта на клетките и блокират провеждането на импулси.

Дълготрайните активи включват метопролол, бисопролол, карведилол, пропранолол, атенолол, небиволол и др.

Сред основните показания за употреба са инфаркт на миокарда, постинфарктна кардиосклероза, ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност и аритмична форма на коронарна артериална болест.

Тези лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето са противопоказани при бронхиална астма и ХОББ, брадикардия (рядка сърдечна честота под 60 удара в минута), хипотония (числа на кръвното налягане под 90/60 mm Hg), включително на фона на колапс или кардиогенен шок, атриовентрикуларни блокади от 2-3 градуса (когато е нарушено провеждането на електрически импулс през миокарда) и индивидуална непоносимост. Не се препоръчва за деца под 18 години (няма клинични проучвания), бременност и кърмене.

Най-честите нежелани реакции, в допълнение към алергиите, включват намаляване на сърдечната честота под 56 удара в минута, рязък спад на кръвното налягане, бронхоспазъм и дисфункция на репродуктивната система.

Всяко лечение на коронарна болест на сърцето изисква индивидуален подход, следователно лекарствата и дозите се избират в съответствие с показанията и противопоказанията.

АСЕ инхибитори

Те включват еналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл, каптоприл и др.

Основната индикация за коронарна артериална болест е хроничната сърдечна недостатъчност, въпреки че лекарствата са лекарства от първа линия за лечение на хипертония. Доказано е, че лекарствата имат свойството да ремоделират сърдечните камери, намалявайки степента на хипертрофия (удебеляване) на миокарда. Те имат положителен ефект върху прогнозата, намалявайки процента на смърт от инфаркт и декомпенсация на CHF, особено на фона на миокардна дисфункция на лявата камера.

Противопоказан при индивидуална непоносимост, двустранна стеноза (стеснение) на бъбречните артерии, високо ниво на калий в кръвта, както и по време на бременност и кърмене.

Основните странични ефекти са рязко понижаване на кръвното налягане, суха кашлица. Какво служи като индикация за замяната им с група сартани, подобни по механизъм (валсартан, телмисартан).

Дозите и режимът се избират индивидуално в съответствие с параметрите на кръвното налягане, като се започне от началните дози.

статини

Като се има предвид причината за развитието на коронарна артериална болест, която в 80% от случаите е в поражението на артериите от атеросклеротичен процес, се предписват липидопонижаващи лекарства за намаляване и стабилизиране на холестеролните плаки. Лекарствата на избор са статините. Те включват аторвастатин, розувастатин, симвастатин.

Показани с променен липиден профил: общ холестерол над 4,5 mmol / l, липопротеини с ниска плътност над 1,8 mmol / l.

Те намаляват концентрацията на липидните фракции поради ефекта върху черния дроб, а именно поради блокадата на HMG-CoA редуктазата, която е отговорна за по-нататъшното образуване на холестерол.

Странични ефекти - хиперферментемия на ALAT и ASAT (вътрешни ензими на чернодробните клетки), миопатия, алергии.

Противопоказан при заболявания на черния дроб и бъбреците, миопатии, бременност, кърмене, индивидуална непоносимост и деца.

Приема се веднъж на ден. Обичайната начална доза е 20 mg с постепенно увеличаване до достигане на желаното ниво на липидите под контрола на кръвните ензими.

Приемането на лекарството, при постигане на правилното ниво на холестерола и неговите фракции, е през целия живот.

Антиагреганти и антикоагуланти

Те се използват за предотвратяване на съдови усложнения като тромбоза в коронарните артерии и разреждане на кръвта. Те включват аспирин и неговите аналози (Trombo Ass, Cardiomagnyl), както и клопидогрел. Показан при всички форми на коронарна артериална болест. Оптималната дневна доза аспирин е 75-150 mg. Противопоказан при висок риск от кървене.

калциеви антагонисти

Те са представени от две вътрешногрупови разновидности: дихидропиридин (нифедипин, амлодипин) и недихидропиридин (верапамил, дилтиазем) лекарства. Последните се използват за лечение на коронарна артериална болест.

Основният ефект се постига благодарение на въздействието върху вътреклетъчните калциеви канали, поради което се наблюдава вазодилатация, както и намаляване на сърдечната честота.

Най-честите нежелани реакции са подуване на краката, главоболие.

Лекарствата са противопоказани при хипотония, интракардиална блокада, тежка сърдечна недостатъчност.

Диуретик

Те помагат за отстраняване на излишната течност от тялото, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв в съдовете и намаляват натоварването на сърдечния мускул.

Има бримкови (фурасемид, тораземид) и тиазидни (индапамид, хипотиазид) диуретици.

Има различни форми от тях - таблетки и инжекции. При исхемична болест се използва за лечение на форми като хронична сърдечна недостатъчност с едематозен синдром.

Противопоказан при тежка хипотония, кома, хиповолемия (дехидратация), ниски нива на калий и натрий в кръвта, деца под 3 години, по време на бременност и кърмене, както и при индивидуална непоносимост.

От нежеланите реакции най-честите са замаяност с понижаване на налягането, крампи на мускулите на краката и алергии.

Антиаритмични средства

Групата включва голямо разнообразие от лекарства, включително бета-блокери и калциеви антагонисти.

Калиеви препарати, кордарон, лидокаин, сърдечни гликозиди. Това е непълен списък на лекарства с антиаритмично действие.

Панангин, аспаркам и други калий-съдържащи средства са показани като допълнителна подкрепа за миокарда след инфаркт или сърдечна недостатъчност, подобрявайки метаболизма на кардиомиоцитите.

Противопоказан при хиперкалий и магнезий, кардиогенен шок, бъбречна недостатъчност.

Kordaron се предписва за суправентрикуларни и камерни аритмии, особено след инфаркт, като профилактика на внезапна аритмична смърт.

Противопоказан при заболявания на щитовидната жлеза, сърдечен блок, бременност, кърмене, непоносимост към йодни препарати.

Лидокаинът може да се използва при развитие на аритмичен синдром при пациенти с миокарден инфаркт в острия период. Противопоказан при сърдечна блокада, кардиогенен шок.

Сърдечните гликозиди се предписват при различни ритъмни нарушения и при застойна сърдечна недостатъчност. Противопоказан при атриовентрикуларна блокада. Съществува опасност от тяхното предозиране и появата на симптоми на гликозидна интоксикация под формата на появата на специфични камерни аритмии и AV блокади.

Цитопротектори

Триметазидин, мексикор, милдронат и други лекарства от тази група имат антиангинозни, метаболитни действия, а също така предпазват миокардните клетки от липса на кислород. Те се предписват като поддържаща терапия за всяка форма на коронарна артериална болест, включително с прогресия на ангина пекторис или в острата фаза на инфаркт на миокарда.

Противопоказан при индивидуална непоносимост, както и при бременни и кърмещи жени поради липсата на клинични данни за употребата им при тези категории пациенти.

Въпреки развитието на съвременната фармацевтична индустрия и редовното създаване на нови лекарства за коронарна артериална болест и други патологии, все още не е намерено лекарство, което напълно да се отърве от атеросклерозата и нейните усложнения.

Народни средства

ИБС изисква доживотна терапия и здравословен начин на живот. В комплексната терапия на това заболяване широко се използват народни средства. Има огромен брой билки и растения, които имат благоприятен ефект върху сърцето и артериите, повишават кръвообращението, понижават холестерола и вискозитета на кръвта. Ето най-популярните билкови лекарства за коронарна артериална болест:

глог

Алтернативното лечение на ИБС е немислимо без глог. Това растение идеално укрепва сърдечния мускул, помага за намаляване на налягането и намалява сърдечната честота. Трябва да се приема с повишено внимание, тъй като налягането може да падне много.

Чай от плодове на глог. Плодовете обикновено се берат през сезона на зреене и се сушат. Чай от такива плодове може да се пие през цялата година. За това чл. супена лъжица сухи плодове се заливат с 450 мл вряла вода и се варят 15 минути. Разделете получената част на 2 дози с разлика от поне 6 часа.

Отвара на основата на глог с дива роза и motherwort. 100 гр. шипка и глог и 50 гр. билки motherwort налейте литър вода, оставете да заври 7 минути. След това бульонът трябва да се охлади, да се прекара през кърпа или марля и да се вземе половин чаша сутрин на празен стомах.

хрян

Коренът на това растение подобрява кръвообращението и кръвоснабдяването на вътрешните органи, което е много важно за пациенти с коронарна болест на сърцето. Лечението с народни средства с помощта на хрян е полезно и ефективно, но не се препоръчва да се приема през устата при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Инхалации с хрян. Една супена лъжица прясно настърган хрян залейте с вряла вода и вдишвайте 15 минути.

Хрян с мед. Разбъркайте старателно 100 гр. хрян и същото количество мед и се изяжда сутрин след ядене по 1,5 ч.л., може да се пие вода или чай. Такова лечение трябва да се извършва периодично. Не се препоръчва сместа да се използва повече от месец, по време на лечението трябва да направите почивка от поне 3 седмици между курсовете.

Чесън

Чесънът също има благоприятен ефект върху процеса на кръвообращението, освен това спира възпалителните процеси и спомага за облекчаване на болката по време на пристъпи. Лечението на ИБС с народни методи включва използването на чесън в суров вид. Препоръчително е да го добавяте към готови ястия или да ядете по една скилидка на ден по време на хранене.

Народните средства за IHD са много ефективни, но не трябва да се самолекувате без знанието на лекар. Използването на тази или онази рецепта трябва да бъде съгласувано с нея, за да се избегнат усложнения.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.