Високата амплитуда на движенията на човешкия раменен пояс често става виновник за множество наранявания: дислокации и навяхвания на лигаментния апарат и мускулните стави. Ставата на раменната част се отличава с естествената нестабилност на мускулите на предмишницата и набор от връзки, поради което именно на това място възниква изкълчването на раменните връзки, тъй като всеки лигамент е силно разтегнат от прекомерни натоварвания.

Ако това нараняване се разглежда от гледна точка на правилната формулировка, тогава всички навяхвания, въпреки че имат микроскопични прояви, се наричат ​​точно разкъсвания на тъканите на лигаментния апарат.

Структурата и функциите на рамото

Обхватът на движенията на ръцете в три посоки се получава поради най-сложния състав на раменната става, който включва: раменната кост, лопатката, ключицата, които образуват артикулация заедно със ставната кухина. Раменният конгломерат е заобиколен от всички страни от връзки и сухожилия, които са свързващи нишки, които свързват мускулите, връзките и костите заедно в една раменна система.

Ротаторният маншон участва в свързването на лопатката и рамото и се формира от мускулите:

• супраспинозен;
• infraspinatus;
• малък кръг;
• субскапуларен.

Мускулната тъкан е прикрепена към отделните кости на раменната кост с помощта на сухожилни влакна.

Ставната капсула изглежда като своеобразна "торба", пълна със синовиална субстанция. Той е подсилен отвън с лигаментен апарат и служи за овлажняване на повърхността на всички стави. Благодарение на постоянното смазване, раменната кост лесно извършва различни движения.

Раменната част на горния крайник съдържа връзки:

• sternoclavicular, свързващ същите отдели на рамото;
• ставната капсула, включително връзките около рамото;
• скапуларно-ребрена артикулация, която се поддържа от мускулна маса.

Лигаментите играят ролята на "контролер" на движенията: те ви позволяват да извършвате нормални движения на тялото и да спирате неприемливите, ограничавайки ги до остра болка. Функционалните характеристики на връзките предполагат тяхната повишена еластичност и еластичност.

Ако естествената гъвкавост е нарушена поради хронично заболяване или възникне механично нараняване, тогава изкълчването на раменната става води до обща мускулна релаксация и в резултат на това промяна в анатомичното положение на ставата със загуба на двигателни способности. Лечението в този случай е необходимо, за да се предотвратят нарушения на двигателната способност до хронични патологии.

Етиология

Най-честите травми на рамото са изкълчванията на раменната става. Следните причини допринасят за възникването на това нараняване:

• висока двигателна активност, наблюдавана най-често при професионални спортисти, бейзболисти, плувци;
• нарушения в кръвоносната система, които се проявяват с възрастта и водят до намаляване на пластичността на връзките;
• появата на костни израстъци - остеофити;
• систематично натоварване на ставата поради повдигане на тежести;
• зависимости, които заплашват да нарушат метаболитните процеси на целия организъм и в частност на раменната става;
• хормонална терапия, която провокира слабост на сухожилията и мускулите.

Разтягането на раменната става е свързано с рязък удар, падане, удар в отложената настрани ръка или в горната част на рамото.

Симптоми

Разтягането на мускулите на рамото и лигаментния апарат се характеризира с:

• ограничаване на мобилността;
• зачервяване в увредената област;
• хематоми със средна локализация;
• леко подуване;
• остра болка, която се увеличава, когато се опитате да преместите ръката си.

Дори ако жертвата не се опитва да движи рамото, тогава остра болка може да бъде провокирана от обикновено палпиране.

От това колко изразено е увреждането, се разграничава частично разкъсване на лигаментния апарат, когато са наранени няколко влакна, и пълно разкъсване на лигаментния апарат на рамото, когато целият лигамент е напълно разкъсан.

Повишаването на локалната температура може да сигнализира за възпалителен процес в ставата и ако лечението не започне незабавно, общото състояние ще се влоши, болката и подуването ще се увеличат, възпалението ще прогресира. И в резултат - развитието на заболявания:

• бурсит на рамото;
• периартрит;
• субакромилен бурсит;
• синдром на супраспинатус тендинит;
• субделтоиден бурсит;
• тендинит на бицепса.

Симптомите и лечението на навяхвания на лигаментния апарат са пряко свързани с естеството на нараняването, чиято тежест се разделя на:

1. Първата степен, характеризираща се с лека болка и леко нарушение на целостта на лигаментната тъкан.
2. Втора степен, при която всички симптоми са по-изразени, отколкото при първа степен с незначително функционално увреждане.
3. Трета степен, която се характеризира с разкъсване на връзки и нестабилност на увредения ставен апарат.

При първите симптоми от този вид е необходимо незабавно да изпратите жертвата в медицинско заведение, където след диагностични процедури ще му бъде обяснено подробно как да се лекува изкълчване на раменната става.

Първа помощ

За да излекувате правилно ставата, не е достатъчно да отидете на лекар, много важен аспект е оказването на помощ веднага след нараняването.

Разтягането на предмишницата включва ограничаване на всяка двигателна функция на първия етап, докато е необходимо да се огъне ставата в лакътя и, ако е възможно, да се фиксира. Ледът може да се вземе във фризера, да се увие в кърпа и да се нанесе върху нараненото място за 20 минути, за да се предотврати появата на синини.

След като вземете болкоуспокояващо лекарство, трябва да отидете в медицинския център.

Диагностика

Как да се лекува изкълчване ще бъде казано от травматолог след задълбочена диагноза, която може да включва:

• проверка с палпация;
• радиография;
• ехография;
• магнитен резонанс;
• артроскопия.

Лечение

При изкълчване на връзките на раменната става лечението се извършва по комплексен метод от специалист в лечебно заведение.

Техниките, включени в процеса на лечение, служат за възстановяване на сухожилието и предотвратяване на белези. Това:

1. Първична терапия, чиято основна задача е да създаде условия за абсолютна почивка на увредената става.
2. Вторична терапия, която включва рехабилитационен комплекс от процедури.

Много често в комплексната терапия лекарите предписват билкови компреси: лайка, лавандула, маточина, мента, мащерка, градински чай, евкалипт.

Признаците за интегриран подход са следните:

• абсолютна неподвижност на раменната става;
• 4 единични двадесетминутни процедури за три дни прилагане на лед;
• употребата на лекарства: болкоуспокояващи, лекарства, които укрепват лигаментния апарат;
• носенето на специални бинтове и превръзки;
• разходки на открито;
• засилено хранене.

Рехабилитация

След целия комплекс от медицински процедури, извършени за възстановяване на ставата, симптомите на изкълчване трябва да изчезнат напълно. Остава само да се консолидира резултатът, получен от процеса на рехабилитация, който включва:

• лечебна гимнастика;
• курс на масаж;
• прием на антиоксиданти и противовъзпалителни лекарства;
• назначаването на витамини и мастни киселини;
• физиотерапия.

Физиотерапията е отлично средство за подхранване на костната система и ускоряване на регенеративните процеси.

Процедурите, които най-често се предписват на пациенти с изкълчени връзки, имат висок терапевтичен ефект, когато се предписват:

• амплипулс;
• електрофореза;
• магнитотерапия;
• парафинови обвивки.

Има много различни набори от упражнения за периода на възстановяване на ставите, мускулите и връзките. В същото време е важно по време на занятията да присъства индивидуален инструктор, който стриктно да контролира натоварванията и да не допуска сложни упражнения, внезапни движения, така че мускулите да бъдат силно разтегнати.

Какъв е периодът на лечение

В резултат на навременно лечение и пълноценен рехабилитационен процес настъпва окончателното възстановяване на всички функции на рамото. Времето за целия период на възстановяване варира от 10 дни до шест месеца и зависи от тежестта на нараняването. Така че, с 1 степен на увреждане, възстановяването настъпва на 10-ия ден, най-много - след 2 седмици. При 2 градуса лечението ще отнеме поне месец. Ако пациентът е диагностициран със степен 3, тогава ще отнеме много време за лечение.

Всички термини са приблизителни и зависят от индивидуалните характеристики на пациентите:

• възраст;
• имунитет;
• общо здравословно състояние.

Прогноза

Вероятността от усложнения ще бъде равна на нула, ако веднага след нараняването на пациента бъде предписано лечение, което той стриктно ще изпълнява за определен период от време.

Ако терапевтичното лечение не започне навреме или е напълно игнорирано, тогава последствията няма да ви накарат да чакате. Увредената става не започва да функционира с пълна сила, всяко движение може да застраши дислокация.

Появява се хронична ставна нестабилност.

Методи за превенция

В цялото разнообразие от превантивни мерки за предотвратяване на наранявания могат да се разграничат основните. Трябва да:

• занимавайте се със спортове, които укрепват всички мускули;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• избягвайте внезапни движения;
• спазвайте мерките за безопасност по време на спортни дейности;
• избягвайте ситуации с вдигане на тежести;
• яж пълноценно.

При спазване на всички предписания на лекуващия лекар, вероятността за пълно възстановяване е гарантирана.

Навяхванията на рамото се появяват при спортисти, които отделят много време за тренировки, и при хора, чиято работа е свързана с повдигане и носене на тежки товари. Това разтягане се случва и при деца. Невнимателно движение, неправилно въртене, рязко увеличаване на физическата активност - всичко това може да доведе до изкълчване на раменната става. Необходимо е да започнете лечението навреме, тъй като могат да се развият съпътстващи заболявания - бурсит или тендиноза.

Покажи всички

Основни симптоми

Това заболяване се характеризира с много разнообразна клинична картина. Класическите симптоми на навяхвания са следните:

1. 1. Болка, всеки път възникваща от движение в ставата. Забележимо се увеличава с увеличаване на физическата активност и има болезнен характер. Болка се появява и при натиск върху раменната става.
2. 2. Образуването на оток и постепенното му увеличаване е характерно за разтягане. Понякога отокът е толкова силен, че ставата се деформира навън и се увеличава по размер, в хората такава става се нарича слонска става.
3. 3. Повишена телесна температура.
4. 4. Ограничаване на подвижността в раменната става. При тежки наранявания може да настъпи пълно разкъсване на връзките и тогава ставата става прекалено подвижна.
5. 5. Ако е имало разкъсване на връзките, а не само тяхното изкълчване, тогава в увредената област се появява изпъкналост.
6. 6. Образуването на хематом, което обикновено е придружено от зачервяване на кожата в увредената област и треска в областта на увредената става. Но хематомът не се появява веднага, а ден след разтягането. Не се появява в областта на нараняване, а точно отдолу.

Понякога разтягането е придружено от различни усложнения, които дават допълнителни симптоми. Ако е имало разкъсване на нервите, тогава към болката се добавя усещане за изтръпване. Ако има вазоспазъм, който възниква поради болезнен шок, който се появява при разтягане на мускулите, тогава кръвният поток намалява, настъпва дегенерация на тъканите.

В зависимост от степента на увреждане на тъканите има три степени на изкълчване, които се различават по симптоми. И така, първата степен е лека, с минимално увреждане на тъканите, придружена от умерена болка и малък хематом, подуването на рамото е почти невидимо. Такова нараняване се лекува буквално в рамките на 1-2 седмици. При изкълчване от втора степен има по-сериозно увреждане и частично разкъсване на връзките. Подвижността на ставата е ограничена, болката е по-изразена, а лечението ще отнеме до 6 седмици. Но третата степен се характеризира с пълно разкъсване на връзките, патологична подвижност на ставата и тежко натъртване. В този случай заздравяването ще отнеме до 9 седмици, а понякога и повече. При 3-та степен лечението у дома не винаги е възможно, тъй като понякога дори е необходима операция.



Как да разпознаем

Всички тези симптоми се считат за неспецифични, т.е. те са характерни за други наранявания. Така че навяхванията могат да бъдат объркани с фрактури и дислокации, тъй като те могат да имат подобна клинична картина. В крайна сметка има и фрактури на неударна сила. В такива случаи връзката е разтегната и частично разкъсана, но костта, към която е прикрепена, се счупва. Но има редица разлики, върху които трябва да се съсредоточите. Например, изкълчването на ставата се различава от фрактурата по характерно пукане, което се чува в момента на нараняване, а пукнатина се чува по време на фрактура.

При фрактури болката се усеща не само по време на движение, но и в покой, дори в сън. И това се случва при натиск върху костта, а при разтягане на връзките болят само наранените тъкани.

Тъй като всичко това са доста субективни признаци, е необходима допълнителна диагностика. За това се използват различни методи, включително рентгеново изследване, което помага да се изключат дислокация, фрактура и други наранявания, които не са свързани с изкълчване. По-информативен метод е MRI (магнитен резонанс). Тя ви позволява да определите степента на увреждане на връзките. Понякога се използва артроскопия, но този метод се използва доста рядко, само ако има обширно увреждане на тъканите.



Първа помощ

Всички терапевтични мерки могат да бъдат разделени на две групи. Някои методи се използват за спешна помощ, други - директно за лечение на нараняване и възстановяване на подвижността на ставите.



Първа помощ при изкълчване е да се гарантира, че раменната става е спокойна и неподвижна – особено докато не се установи точно, че все пак става дума за изкълчване, а не за счупване. На мястото на нараняване се прилага фиксираща превръзка, за която може да се използва еластична превръзка. В бъдеще тя се променя на специална опора на раменната става, която се носи още няколко дни. Всичко това се прави, за да се избегне по-нататъшно нараняване на връзките.

За да избегнете силно подуване, през първите няколко часа след разтягане върху увредената зона се прилага студен компрес - например лед, увит в салфетка. Необходимо е този лед да не влиза в пряк контакт с кожата, така че е необходима тишу. Това помага за облекчаване не само на подуване, но и на болка.

Но само един компрес обикновено не е достатъчен, така че е позволено да се вземат различни болкоуспокояващи. През това време трябва да пиете повече вода. Необходима е консултация с лекар, за да се уверите, че става дума за изкълчване, а не за по-сериозна травма. Но като цяло, с първа и втора степен на разтягане, цялото лечение се извършва у дома. И при третата степен, дори и да няма нужда от хирургическа интервенция, все още се предписват физиотерапия и различни процедури, които се извършват в клиниката както в болнични, така и в амбулаторни условия.





Фармацевтични продукти

При лечението на такива наранявания се използват няколко групи лекарства. Повечето от продуктите, които включват, са без рецепта. Но това не означава, че не трябва да се консултирате с лекар, преди да ги купите, тъй като всяко такова лекарство има свой собствен обхват и противопоказания.

У дома лекарства като:

1. 1. Охлаждащи гелове (най-популярните са Меновазин и Индометацин). Обикновено се използват в първите часове след разтягане. Те не охлаждат тялото, а просто имат такъв ефект поради факта, че съдържат ментол (компонент на мента) и различни етерични масла. Но към такива гелове се добавят аналгетици, антикоагуланти, понякога дори алкохол, така че те са ефективни за локална анестезия. Те облекчават възпалението и успокояват увредената зона. Такива гелове не могат да се търкат. Нанасят се само върху проблемната зона и се изчаква да попият.
2. 2. Загряващи мехлеми и кремове (най-често срещаните са Finalgon, Apizartron, Efkamon). Те често се използват за предотвратяване на наранявания. Така че спортистите втриват такъв мехлем преди тежки физически натоварвания, за да осигурят достатъчен приток на кръв към желаната област. Но тези средства могат да се използват и при лечение на навяхвания. Непосредствено след нараняването такъв мехлем не се прилага. Но след няколко дни, когато вече е необходимо да се ускори заздравяването, те се използват за подобряване на притока на кръв и нормализиране на топлообмена. Такива мехлеми съдържат алкохоли и етерични масла, както и змийска или пчелна отрова, екстракт от люти чушки, метилсалицилат и др. При използването на тези продукти е особено важно да се консултирате с лекар, тъй като тези кремове съдържат много алергени.
3. 3. Нестероидни противовъзпалителни средства. Това могат да бъдат хапчета, които се пият за облекчаване на болката в първите часове след нараняване (това е Нурофен или Ибупрофен). В бъдеще такива средства се използват под формата на мехлеми за локална анестезия. Тези лекарства включват Finalgel и Fastum gel, Voltaren, Ketonal и други. Мехлемите от този тип съдържат не само ибупрофен, но и диклофенак, кетарофен и нимезулид. Въпреки че се отпускат без рецепта, те не могат да се използват безконтролно. След известно време най-мощните от тях предизвикват пристрастяване, ще трябва да увеличите дозата, за да подействат. Но в първите дни след нараняването те просто нямат алтернатива.



Режимът на лечение, дозировката на лекарствата и продължителността на курса трябва да се определят от лекуващия лекар.

Народни средства

Въпреки че всички горепосочени лекарства са много ефективни, много хора предпочитат да се лекуват с народни средства. В повечето случаи това са изпитани рецепти, които дават резултат. По отношение на тяхната ефективност те са по-ниски от готовите лекарства, тъй като нямат сложен ефект. Те също могат да причинят алергични реакции, тъй като естествените съставки могат да бъдат силни алергени. Изборът на такива средства трябва да се вземе много сериозно.

Различни компреси са се доказали добре. Те се правят на базата на сапун за пране: разтрийте лентата на ренде, така че да получите 1 супена лъжица. л., добавете два пъти повече вода и един жълтък. Разбъркайте добре, нанесете получената смес върху марля и нанесете като компрес върху засегнатата област, като я фиксирате с превръзка.

На етапа, когато започват да използват затоплящи средства, можете да направите компрес на базата на горещо мляко. Те импрегнират клапа от тъкан, върху която се нанася слой памучна вата върху увредената става, така че топлината да не изчезне. Компресът се сменя, докато млякото изстине.

Ефективните компреси се правят на базата на естествена речна глина, която може да се купи в аптеката под формата на прах. Разрежда се с ябълков оцет, така че да се получи кремообразна консистенция. Два пъти на ден могат да се правят глинени компреси.

От плодовете на бъза се приготвя отвара, добавя се 1 с.л. л. сода за хляб и използвайте това лекарство, за да избършете увредената става.



Етап на възстановяване

В първите дни след нараняване осигурете почивка на ставата.Но тогава трябва да върнете връзките и ставата в нормално състояние, да възстановите тяхната мобилност. За това се използват различни методи, предимно масаж и физиотерапевтични упражнения. При 1-ва и 2-ра степен на разтягане масажът може да се предпише още на 2-3-ия ден след нараняването. Започнете го в щадящ режим, като постепенно интензивността се увеличава. Първо се извършва сегментен масаж, след което се разширява зоната на неговото въздействие, т.е. масажира се не само увреденото, но и здравото рамо. В началото на курса продължителността на сесията е 5 минути, но постепенно се увеличава до 20 минути. Продължителността на курса е около 15 процедури, понякога малко по-малко. Няма да работи за себе си да масажирате раменния пояс, трябва да поканите специалист или да помолите някой от дома.

Упражняващата терапия се състои от упражнения, избрани от лекаря. В зависимост от степента на увреждане на връзките, гимнастиката се предписва на 3-5-ия ден след нараняването. Това е много важно, тъй като при продължителна неподвижност ситуацията само се влошава.

Освен това, на етапа на възстановяване, специална роля играят доброто хранене и приемането на витаминни комплекси.

Едно от най-честите наранявания на рамото е разтягането на мускулите му, което в по-голямата част от случаите възниква в резултат на прекомерно механично натоварване на ставата. Такова увреждане се характеризира с изразена тежест, тъй като е придружено от остра болка със силна интензивност. Ако не се лекува, може да настъпи разкъсване на сухожилията.

Симптоми

Ако човек дръпне мускулите на рамото, тогава се наблюдават следните признаци:

• силна болка, влошена при опит за докосване на участъка;
• подуване на рамото, чийто размер зависи от степента на увреждане.
• повишени температурни стойности от локален мащаб, при които може да се появят и зачервяване и синини;
• ограничена двигателна активност на рамото, когато се опитате да го увеличите, възниква остра болка.

Ако има разтягане на раменните мускули, важно е да се предприеме набор от терапевтични мерки, насочени към възстановяване на активността на ставата навреме. За това се предписват редица процедури:

Първото нещо, което трябва да направите с наранено рамо, е да му осигурите пълна почивка, която трябва да се състои в липсата на двигателна активност на ръката или нейното минимизиране. По този начин се изключва по-нататъшно нараняване, което избягва възможни усложнения.

2. Студени компреси

Необходимо е да се правят такива компреси поне три пъти на ден. Продължителността на всяка "студена сесия" трябва да бъде около 20 минути. Като компреси са подходящи лед или всякакви замразени храни, налични във фризера, които първо трябва да бъдат увити в кърпа.

Силно не се препоръчва нанасянето на чист лед директно върху кожата, тъй като се създават условия за „сух“ студ, който в този случай може да има само отрицателен ефект. Ако използвате студени компреси, можете да постигнете намаляване на едематозните и болезнени прояви.

3. Лекарства

Медикаментозното лечение на разтягане на мускулите на рамото се свежда до употребата на различни категории лекарства:

Болкоуспокояващи

На първо място се предписват болкоуспокояващи, които се основават на диклофенак или ибупрофен. Те помагат за облекчаване на подуването и намаляване на болката. Въпреки това, представените положителни ефекти се характеризират с временна ефективност, поради което процесът на лечение не трябва да се ограничава до приемането само на тази категория лекарства. В края на краищата курсът на лечение за възстановяване на раменните мускули продължава един месец, а болкоуспокояващите не се използват повече от седмица, защото те водят до пристрастяване и стават по-малко ефективни.

Възстановява се

Разглежданата група лекарства се определя от стимулирането на процеса на възстановяване на връзките и мускулите. Представени са предимно такива лекарства:

1. Хондропротектори.
2. Глюкозамин.

Особено ефективно лекарство е хиалуроновата киселина, която може да се използва под формата на таблетки или под формата на инжекционни разтвори. От своя страна, инжекциите могат да се прилагат мускулно или вътреставно, като последното е най-предпочитано, тъй като се постига по-бърз и ефективен ефект, изразяващ се в мускулна регенерация и ускоряване на оздравителния процес.

Други видове лекарства

1. За да се получи по-положителен лечебен ефект, препоръчително е да се използват болкоуспокояващи, чиято употреба се свежда до прилагането им върху кожата.
2. Понякога става полезно да се вземат специални добавки, предназначени специално за възстановяване на връзки и стави.
3. Също така няма да е излишно да използвате мехлеми, които имат затоплящ ефект.

4. Бинт за фиксации

От значение в първите дни след получаване на мускулно напрежение. Ако има средна тежест на нараняване на рамото, тогава фиксиращата превръзка се прилага за 3 дни. Но дори и да е налице, не се препоръчва да се пренебрегва двигателната активност на ръката. Много по-полезно е, ако ставите се развиват постепенно в съответствие с отшумяването на болковия синдром.

5. Правете упражнения

Такива рехабилитационни процедури трябва да се извършват след тридневен период след разтягане:

1. Трябва да започнете, като движите ръцете си отстрани чрез движения в кръг.
2. След няколко седмици трябва да преминете към упражнения с леки тежести, от които започвате да свиквате с работни тежести.

Ако процесът на извършване на обучение е придружен от болезнени усещания, има смисъл да ги откажете.

6. Хирургия

Ако човек е дръпнал рамото си и в същото време е настъпило пълно разкъсване на връзките, е необходима спешна хирургическа намеса, чрез която се възстановява нестабилността на рамото, както и основните му функции.

Лечението на изкълчване на рамото трябва да започне възможно най-скоро, защото съществува риск от последствия, водещи до загуба на пълната функционалност на ръката. Разтягане на раменните мускули се среща както при мъже, така и при жени на различна възраст, но спортистите са по-податливи на такова нараняване, особено тези, които имат натоварване на раменете си - щангисти, хвърлячи на диск и др.

причини

Това нараняване възниква по време на падане или по време на силни удари в предната част на рамото, но най-често рамото може да бъде издърпано, ако направите силен рязък удар с ръката си или увиете ръката на човека назад. При по-възрастните хора нараняванията на мускулите и връзките възникват поради нарушения на кръвообращението, а също и поради образуването на костни израстъци на остеофити с възрастта.

Понякога се случва нараняване при спортисти, участващи в напречната греда или хоризонталната лента. При висене има риск от получаване на луксация с разкъсване на връзките. При често повдигане на тежки предмети рискът от изкълчване на раменната става се увеличава няколко пъти. Лекарите ежедневно се сблъскват с много битови наранявания, когато човек просто падна и изкълчи връзките си. Това е особено вярно през зимата.

Увреждането при малки деца най-често възниква поради невнимателни родители. Възрастните нараняват раменните връзки при деца, като повдигат бебето с една ръка. Понякога се случва и обратно, че родителите се опитват да държат бебето за ръка по време на падането му, поради което мускулната тъкан се разтяга.

Клинична картина

Ако човек дръпне рамото си, първият симптом ще бъде появата на болка. Освен това, когато мускулите се разтягат, се появяват следните симптоми:

• нарушена двигателна активност на горния крайник;
• появата на зачервяване и синини в областта на нараняване;
• треска и локална хиперемия;
• остри болезнени усещания, с течение на времето стават болки и се влошават при опит за движение;
• подуване на раменната става.

Симптомите и лечението зависят от тежестта на нараняването.

Класификация

Разтягането може да има три степени на тежест, всяка степен има определени симптоми и продължителност на лечението:

1. При първа степен се разкъсват минимален брой влакна, появява се умерена болка, обикновено няма хематоми, няма и подуване. Лечението на първа степен продължава не повече от една или две седмици.
2. По време на нараняване от втора степен се получава по-тежко разкъсване на тъканите и в някои случаи ставната капсула е увредена. Такова увреждане води до ограничено движение, силна болка и нестабилност на ставите. На кожата се появява хематом, тъканите се подуват силно. Лечението продължава от три до шест седмици.
3. Третата степен е най-опасната, при нея връзките се разкъсват напълно или се отделят от мястото на закрепване. В момента на нараняване жертвата чува звук, подобен на памук, а също така се чува крепитация. Има патологична подвижност в ставата, кръвоизливът под кожата и в околните тъкани е много силен, както и отокът. След трета степен изцелението настъпва не по-рано от три месеца по-късно. Понякога мускулните разтежения трета степен трябва да се лекуват с операция.

Само лекар може точно да определи степента на нараняването чрез извършване на преглед, следователно след инцидент е по-добре незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.

Оказване на първа помощ

Какво да правим с изкълчване на рамото трябва да знае всеки човек, а не само спортист. Ако навреме се предостави първа помощ на жертвата, това значително ще намали риска от усложнения и ще ускори възстановяването. След като човек е наранен, той трябва да бъде положен така, че да няма натоварване на крайника. Необходимо е да се отстрани от наранената ръка, но е по-добре да отрежете дрехите.

В подмишницата се вкарва памук за стабилизиране на ставата, а рамото се бинтова към тялото с бинт, шал или шал. За да намалите болката, можете да приложите нещо студено към областта на нараняване, това също ще предотврати голям хематом и подуване.

При силна болка си струва да дадете на жертвата анестетик в съответствие с дозировката, посочена в инструкциите за употреба. След оказване на първа помощ е необходимо да се достави човек в травматологичен център или да се обади на медицински екип.

Установяване на диагноза

При пристигането си в болницата лекарят провежда преглед, за да постави диагноза и да реши как да лекува изкълчването. Първо, лекарят интервюира пациента или свидетеля на инцидента. Важно е лекарят да знае кога и при какви условия е настъпила травмата. След това лекарят палпира зоната на нараняване, разкрива степента на болка, наличието на крепитус и патологична подвижност. Невъзможно е да се направи надеждна диагноза без допълнителни изследвания, поради което се предписва:

• радиография - помага да се изключи фрактура и дислокация на ставата;
• ултразвук - оценява целостта на раменните връзки;
• ЯМР - извършва се при сложни навяхвания;
• артроскопия - анализира връзките от вътрешната им страна и помага да се огледа ставната капсула.

Дори ако на жертвата изглежда, че нараняването е леко, по-добре е да не рискувате здравето си и да се консултирате с лекар за преглед.

Терапевтични мерки

Лечението у дома може да се проведе само при първа степен. Втората степен на нараняване изисква амбулаторно лечение с периодичен медицински преглед. В случай на увреждане от трета степен, пациентът трябва да провежда терапия изключително на територията на болницата на травматологичното или хирургичното отделение. Децата се лекуват най-добре в болница, дори ако нараняването не е тежко. Когато решават да провеждат лечение у дома, родителите трябва незабавно да заведат детето в болницата в случай на влошаване.

Лечението на навяхвания е както следва:

1. Пациентът трябва да спазва почивка на легло или да се движи по-малко;
2. Горният крайник по време на лечението се фиксира в неподвижно състояние;
3. В първите дни върху мястото на нараняване се прилага леден пакет три или четири пъти на ден, за да се облекчи болката и подуването;
4. Докато болката премине, в областта на рамото на пациента се прилага притискаща превръзка;
5. На третия ден започват загряването и физиологичните процедури;
6. На пациента се предписват болкоуспокояващи, както и лекарства, които възстановяват мускулите.

Първо, мястото на нараняване трябва да се третира с охлаждащи мехлеми, а на третия ден трябва да се използват затоплящи средства. Мехлемът за разтягане трябва да бъде предписан от лекуващия лекар, който знае точно кое лекарство е подходящо на един или друг етап от лечението.

Хирургично лечение

Травма от трета степен често изисква операция, за да се предотврати изкълчване на ставата. Скъсаните връзки се зашиват, след което рамото се обездвижва с леко повдигната ръка. След операцията човек се възстановява малко по-бързо, тъй като връзките вече не трябва да растат заедно. Лекарят предписва аналгетици и средства за лечение на оперативната рана. Превръзката се извършва веднъж на ден. След отстраняване на шевовете пациентът се изписва у дома, където се подлага на рехабилитация.

етносука

Възможно е да се лекува изкълчване у дома само с леки симптоми, но преди това е по-добре да се консултирате с травматолог. За да ускорите възстановяването, можете да използвате старите и изпитани рецепти от традиционната медицина:

• смесете топла вода, жълтък и настърган сапун за пране, нанесете върху зоната на нараняване;
• настържете сурови картофи, добавете лук и захар, направете компрес за през нощта;
• правете топли компреси от водка с вода през нощта;
• купете глина в аптеката, поставете я на рамото си, увийте я с топъл шал, повторете три пъти на ден;
• добавете bogusnik във ваната за къпане, това ще има добър ефект върху лечението;
• ефективен при навяхвания е топъл млечен компрес, който трябва да се отстрани, когато марлята изстине;
• за шест часа се налага компрес от захар и лук, а след свалянето се маже рамото със зехтин.

Не само компресите са полезни при навяхване на рамото. Докато сте у дома, можете да правите билкови отвари от метличина, берберис, пелин и други лечебни растения.

Рехабилитация и профилактика на навяхвания

След отстраняване на острия период възстановяването започва с помощта на физиотерапия и физиотерапевтични упражнения. Не правете без масаж на засегнатата област. Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулната тъкан и връзките, възстановява и поддържа тяхната еластичност. Ако се появи болка по време на терапевтични упражнения, тогава е по-добре да спрете упражнението. Човек, който се е занимавал със спорт преди нараняването, трябва да се върне към тренировките постепенно и внимателно.

За да се предпазите от навяхвания, преди да започнете спортни дейности, трябва да направите упражнения за загряване. Винаги трябва да наблюдавате водите на краката си, за да не паднете и да ударите рамото си. Би било разумно да се откажете от лошите навици, тъй като тютюнопушенето нарушава метаболитните процеси в тъканите и прави мускулите и връзките по-слаби.

Навяхването на рамото е често срещано нараняване, което често се случва по време на домакински задачи, спортни тренировки или злополуки. Лигаментните тъкани на ставата имат собствена граница на еластичност. Ако натоварванията надхвърлят тази граница, връзките могат да бъдат наранени - тогава има разкъсване на връзките на раменната става или тяхното изкълчване.

Лигаментите са плътни образувания от съединителна тъкан, които държат ставите и мускулите заедно. Те осигуряват подвижността на ставата, но в същото време служат като неин ограничител. При неприемливи движения и прекомерни натоварвания, които могат да причинят увреждане на ставната капсула или мускулите, връзките просто „не позволяват“ на ставата.

Навяхването на раменната става заплашва да наруши функционалността на крайника, засяга мобилността на цялото тяло. Ако лечението на разтегнати връзки на раменната става не е извършено правилно или е отсъствало напълно, може да се развие хронична форма на патологията - ставата ще стане нестабилна, ще е необходима операция за нейното възстановяване.

Важна информация: в детска възраст изкълчването на раменната става протича много по-лесно и се лекува по-бързо.

Това се дължи на факта, че съединителните тъкани и мускулите на младия организъм все още не са напълно оформени, те имат по-голяма еластичност от тъканите на вече оформения.

Структурата на раменната става и нейното предназначение

Раменната става се състои от следните елементи:

• ключица;
• брахиална кост;
• Плешка.

Лопатката и раменната кост са свързани помежду си чрез ротационен маншон. Те образуват сухожилен маншет на мускулите supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis. Навяхването на рамото често се бърка с разкъсване на сухожилие – това не е вярно.

Травма на сухожилие означава пълно отделяне на ключицата от ставния апарат. С помощта на тези мускули главата на раменната кост е фиксирана в гленоидната кухина на лопатката. Самата депресия не е дълбока и има плоска форма.

Ставните окончания на костите са затворени в плътна торба от съединителна тъкан - това е ставната капсула. Кухината на капсулата е изпълнена със синовиална течност - тя овлажнява повърхностите на ставните елементи. При липса или повишена плътност, ставните фрагменти се трият един в друг и се нараняват.

Отвън той е фиксиран от връзки, връзките покриват мускулите. Подвижността на ставната капсула е доста висока, благодарение на което раменната става може да се движи в различни посоки.

Лигаментите не позволяват прекомерен ъглов наклон, но ако натоварванията са твърде интензивни, връзките на раменната става се разкъсват.

Симптоми на изкълчване и разкъсване на рамото

Симптомите на това често срещано нараняване лесно се бъркат с тези на други патологии и наранявания на мускули или връзки. Затова е необходим преглед от специалист и задълбочена диагностика, за да се избере адекватно лечение на скъсани връзки на раменната става. Важно е да не бъркате мускулно разтежение с изкълчено рамо.

Характерни симптоми, от които се оплакват пациентите и по които може да се разпознае разкъсването на раменните връзки:

1. Болка в нараненото рамо.
2. Ограничения на мобилността.
3. Зачервяване на кожата, понякога синини в увредената област.
4. Леко подуване.

Важно: при разтягане на мускулите няма оток и това е една от основните разлики, която помага да се разграничи изкълчването от изкълчването на раменната става.

Болката се причинява от възпаление на ротаторния маншон. След това преминава в супраспинозен тендинит със забележимо влошаване на общото състояние на пациента. Може да се развие калциращ бурсит на рамото, субакромиален или субделтоиден бурсит, в напреднала форма - периартрит и тендинит на двуглавия мускул.

Разкъсването на връзките на раменната става, в зависимост от броя на увредените влакна, може да бъде от три степени:

1 степен - разкъсване на няколко влакна, болката и ограничената подвижност са незначителни;

Степен 2 - множество разкъсвания на влакна, болките са интензивни, работоспособността е значително намалена;

Степен 3 - връзките са напълно разкъсани, болката е непоносима, ставата е нестабилна.

Ако връзките са напълно разкъсани, само операцията ще помогне за възстановяването им.

Причини за изкълчване на рамото

Това нараняване може да възникне под въздействието на такива фактори:

1. Физическа активност, като редовно носене или вдигане на тежести.
2. Нарушения на кръвоснабдяването. Това явление обикновено се свързва с промени, свързани с възрастта. Тъканите получават недостатъчно хранене, тяхната еластичност намалява, поради което стават по-уязвими и крехки.
3. Костните израстъци са остеофити. Те също се срещат предимно при пациенти в напреднала възраст.
4. Професионални спортове - вдигане на тежести, плуване, хвърляне на изстрели, тенис и други спортове, в които постоянно участва една и съща става.

Нараняването може да бъде резултат от инцидент, падане или удар.

Значително отслабване на връзките и мускулите се причинява от лоши навици (пристрастяване към алкохол, тютюнопушене) и лечение с кортикостероидни хормонални лекарства.

Какво да правите при разтягане на мускулите и връзките на рамото

Предоставянето на първа помощ може значително да намали риска от усложнения и да ускори лечебния процес. Веднага след нараняването пациентът трябва да бъде поставен така, че натоварването на увреденото рамо да е минимално. Препоръчително е да свалите дрехите, за да предотвратите прищипване на кръвоносните съдове и образуването на оток.

Ставата се покрива с мек материал, след което се фиксира с шал, шал или еластична превръзка. Студен компрес ще облекчи болката и ще предотврати образуването на хематом. Обикновено това е достатъчно, за да може пациентът да се справи със синдрома на болката и да стигне до спешното отделение.

Ако нараняването е много тежко и болката е остра, препоръчително е да се обадите на линейка.

Лечение на разкъсване на раменни връзки

Преди изкълчването да може да бъде лекувано, трябва да се направи диагноза, за да се изключат други наранявания на рамото и усложнения. Лечението се основава на следните методи:

• Осигуряване на пълен покой на пациента с обездвижване на раменната става;
• Редовно прилагане на студени компреси или компреси с лед 3-4 пъти на ден през първите три дни след нараняване - това ще премахне симптоми като подуване и болка;
• Налагането на превръзка под налягане върху мускулите. Не трябва да е прекалено стегнат, след като болката е елиминирана, трябва да се отстрани, така че мускулите и ставите да не атрофират без движение;
• Прием на лекарства. Болката може да бъде облекчена от аналгетици, като кетанов. Освен това се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на мускулните тъкани и ножове.

При пълно разкъсване на връзките е необходимо незабавно лечение, най-подходящото решение в този случай ще бъде операцията. При липса на усложнения и противопоказания, разтягането на мускулите и връзките може да се лекува с народни средства.

Лекарите разграничават първична и вторична терапия за скъсани раменни връзки. Основната терапия е максималната почивка и физическа почивка на пациента, носещ фиксираща превръзка.

Допълнително се използват народни щадящи средства - студени компреси, лед. Понякога при леки наранявания тези мерки вече са достатъчни, за да възстановят напълно разкъсаните връзки и функционалността на раменната става.

Вторичната терапия се провежда при навяхвания и разкъсвания на връзки от 2 и 3 градуса. На първо място се предписват болкоуспокояващи. След три дни след увреждане на раменната става, студените компреси се заменят със затоплящи, като се използват мехлеми и гелове, които насърчават възстановяването на тъканите. Ледът се заменя с масаж и затопляне.

Често се използват противовъзпалителни лекарства - курсът на лечение с такива лекарства продължава от 5 до 14 дни. Ако болката е много силна, лекарството се прилага интрамускулно или вътреставно.

Освен това, когато острия период премине, възпалението се отстранява, започва рехабилитационният период. За бързо възстановяване на подвижността на раменната става се използват два метода: физиотерапия и физиотерапевтични упражнения. Благоприятен ефект върху увредените тъкани имат масажи, електрофореза, фонофореза, магнитотерапия, кални апликации.

Комплексът от упражнения за укрепване на раменната става, добре подбран от инструктора, ще укрепи мускулите и връзките, ще възстанови и поддържа тяхната еластичност. Професионалните спортисти и хората, занимаващи се с работа, свързана с прехвърляне на тежести, трябва постепенно да се върнат към предишните си натоварвания.

Разкъсването на раменните връзки е едно от най-честите наранявания. Стотици хора отиват в лечебните заведения с оплаквания от болка в тази област и невъзможност за извършване на движения с ръце. Експертите смятат, че лошите екологични условия, заседналият начин на живот и недохранването са причините за толкова честото появяване на наранявания.

Най-често се диагностицира частично разкъсване на раменните връзки или тяхното изкълчване, по-рядко възникват по-тежки наранявания с дислокации на ставите. Склонността към увреждане се обяснява с анатомичните особености на този отдел на опорно-двигателния апарат. При прекомерни натоварвания връзките не издържат и се разкъсват. Съвременните методи на лечение ви позволяват напълно да възстановите работата на ставата и да избегнете развитието на опасни последици.

Рамото се състои от група стави, свързани помежду си. Съвместната им работа ви позволява да извършвате всички необходими движения и осигурява стабилността на ставата. Раменният пояс се състои от стерноклавикуларни, ключично-акромиални и скапуларно-ребрени стави. Един от връзките свързва ключицата с гръдната кост, нараняванията в тази област обикновено се появяват по време на падане. Стабилността на скапуларно-ребрената артикулация се осигурява от супраспинатусния мускул на рамото. Разкъсването на капсулата предполага нараняване на съединителната тъкан, която предпазва ставата.

Какво причинява наранявания?

Повишените натоварвания се считат за основен провокиращ фактор, поради което скъсаните връзки на раменната става най-често се диагностицират при спортисти. Нарушаването на кръвоснабдяването на меките тъкани се развива с възрастта и при наличие на хронични заболявания. Тъканите стават по-малко еластични, което причинява разкъсвания. - костни израстъци, които нарушават структурата на ставата. Постоянното носене на тежести допринася за пренапрежение на тъканите, което причинява навяхвания и разкъсвания.

Разкъсване на сухожилието на супраспинатусния мускул възниква при падане върху изправени ръце и удар в рамото. Продължителното приложение на хормонални лекарства води до отслабване на връзките, в резултат на което дори леко въздействие води до увреждане. Същите ефекти възникват и при тютюнопушене. Механизмът на нараняване се основава на резки движения или прекомерно отвличане на ръката.

Основни симптоми

Мускулите и връзките на раменния пояс съдържат голям брой нервни окончания и кръвоносни съдове, поради което при разкъсване и разтягане се появява силна болка, подуване и хематом бързо се разпространяват. Подвижността на ставата е рязко намалена, с палпиране на засегнатата област се засилва дискомфортът. При леки наранявания симптомите могат да се появят след няколко дни. В първите часове болката е слаба.

Разкъсването на раменните връзки може да има 3 степени на тежест, които се различават по броя на увредените влакна:

1. При леки наранявания се разкъсва част от сухожилието, нервните окончания и кръвоносните съдове не се засягат. Хематоми и отоци не се появяват, синдромът на болката е с умерена интензивност. Колко време отнема това нараняване? Периодът на възстановяване при правилно лечение отнема не повече от 2 седмици.
2. При разкъсвания от 2-ра степен голяма част от лигамента и бицепса на рамото са включени в патологичния процес. Наблюдава се силен оток, кръвоизлив в ставата, остра болка и намалена подвижност. Продължителността на рехабилитацията е 1-2 месеца.
3. Тежките наранявания са придружени от пълно разкъсване на сухожилията, мускулите и ставната торба. Рамото придобива патологична подвижност. Лечението продължава повече от 2 месеца, в трудни случаи жертвите се нуждаят от хирургическа намеса.

При неправилна първа помощ и неспазване на препоръките на лекаря могат да се развият усложнения. Възможно е да има удебеляване на сухожилието, което пречи на ставата да работи. При увреждане на нервните окончания болката продължава дори след възстановяване. Често има дистрофия на мускулите и връзките на рамото. По-рядко се появяват парестезии, причинени от разкъсване на нервни влакна.

Лечение

Когато се появят първите признаци на нараняване на рамото, е необходимо да посетите лекар, който ще проведе преглед и ще предпише ефективно лечение. Не можете да се самолекувате, това допринася за развитието на усложнения, които могат да бъдат елиминирани само хирургически. Няма специфични симптоми на разкъсване на сухожилията, което прави невъзможно определянето на нараняването без диагностични процедури.

Радиографията се използва за изключване на дислокации и фрактури. ЯМР рядко се предписва, процедурата помага да се определи степента на увреждане на меките тъкани. Артроскопската интервенция е показана при увреждане на ставната капсула и кървене.

Лечението у дома започва с обездвижване на засегнатата област и освобождаване на стегнати дрехи. Студеният компрес предотвратява болката и подуването. На пострадалия се дава ненаркотично болкоуспокояващо.

Калиперът е ортопедично устройство, използвано за фиксиране на увредена става. Не нарушава кръвоснабдяването и инервацията на ставата. При леки наранявания можете да приложите превръзки от еластична превръзка. Той обездвижва засегнатата област. Не превръзвайте прекалено стегнато, това нарушава кръвоснабдяването и предотвратява възстановяването. При тежки наранявания раменната става се фиксира с шина, което дава пълна неподвижност.

За да се предотврати сериозно увреждане на връзките и да се осигури правилното им заздравяване, е необходимо да се ограничи всякакъв стрес върху ставата за 48 до 72 часа. Липсата на движение след изтичане на този период ще забави възстановяването. Необходимо е да се изпълняват специални упражнения, като се започне с най-простите.

Студените компреси помагат за облекчаване на подуване и болка. На всеки 3 часа нанасяйте компрес с лед върху засегнатата област. Кожата се покрива с кърпа, процедурата не трябва да продължава повече от половин час. Лечението с лекарства включва приемане на лекарства, които премахват болката и признаците на възпаление. Предписват се ненаркотични аналгетици, НСПВС (диклофенак, ибупрофен).

Тези средства не са подходящи за продължителна употреба, поради големия брой странични ефекти и противопоказания.

Хирургическата интервенция е показана при такива фактори:

• тежки наранявания;
• пълно разкъсване на сухожилията и ставната мембрана;
• масивно кървене;
• развитие на опасни последици.

Физиотерапия

Можете да продължите с упражнения за терапевтична терапия 2 дни след нараняването. В случай на увреждане от 2-ра степен, часовете започват след 4 дни.

При разкъсване на връзките от ставата е показано продължително обездвижване. Натоварването върху засегнатата област се увеличава постепенно. От лека загрявка се преминава към силови упражнения. Не продължавайте часовете в случай на дискомфорт, това допринася за по-нататъшно увреждане на връзките. Обучението включва отвличане на ръцете, кръгови движения, упражнения с дъмбели. Започнете класовете с минимално тегло и след това постепенно го доведете до максимума.

Спиртните компреси, които имат затоплящ ефект, се считат за най-ефективното народно средство. 10% физиологичен разтвор прониква в дълбоките тъкани, има благоприятен ефект върху нервните окончания, премахва излишната течност и токсините.

Разкъсване на връзки при дете

Идентифицирането и лечението на травма при деца може да бъде донякъде предизвикателство поради липсата на специфични симптоми. Мускулите и връзките в ранна възраст имат по-голяма подвижност и по-малка сила.

Нараняванията се случват често, но остават незабелязани. Ако подозирате разкъсване на връзките, не трябва да чакате или да се опитвате да излекувате детето с народни средства.

Основните усложнения на травмата при деца са:

• нарушения на кръвообращението;
• обичайна дислокация;
• намалена подвижност на ставите.

При правилно лечение рехабилитацията отнема по-малко време, отколкото при възрастни, което се обяснява с високата способност на тъканите да се възстановяват.

За да избегнете нараняване, трябва да следвате някои препоръки. Полезна е физиотерапията, насочена към укрепване на мускулната рамка на гърба и горните крайници. При спортуване не трябва да се превишава границата на безопасност на меките тъкани. Натоварването на мускулите и връзките се увеличава постепенно.

Понастоящем разкъсването на сухожилията в раменната става може да има много причини от тютюнопушене до нараняване.

Сред разнообразието от причини са:

• Битова или спортна физическа активност, която надвишава физиологично допустимата. Рязко вдигане на тежести или вдигане на тежести от физиологично неуспешни позиции, продължително задържане на тежести.
• Намалена еластичност и еластичност на връзките поради липса на хранене, поради нарушено кръвообращение в раменната става. Обикновено се наблюдава в напреднала възраст.
• Костната тъкан понякога нараства силно. Тези израстъци, наречени остеофити, обикновено се локализират в точките на закрепване на мускулите и връзките, като ги нараняват.

Най-често пациентите с травми с такива наранявания са спортисти, особено щангисти и плувци, както и хора, водещи активен начин на живот.

Основните причини за разкъсване, както и такова нараняване като дислокация на раменната става, са следните:

Най-често се нараняват стерноклавикуларният лигамент, скапуларно-косталният, акромиоклавикуларният възел и връзките на ставната капсула. Основните причини, които водят до разкъсване на съединителната тъкан:

1. - резки удари с ръце или ротации;
2. - удари в областта на раменете;
3. - падане върху протегната ръка;
4. - повдигане на тежести, провокиращо рязко напрежение в връзките;
5. - занимаване с травматични спортове (футбол, волейбол, тенис, вдигане на тежести, плуване, баскетбол и др.).
6. Старостта е друга често срещана причина за увреждане на връзките.
7. - Тютюнопушенето се отразява негативно на общото състояние на тъканите и е фактор, който повишава риска от получаване на разкъсване на връзките на раменната става.

Факторите, които водят до нараняване на раменната става, включват:

• Значителна физическа активност, например при вдигане на тежести;
• Растежът на остеофити, които разрушават структурата на ставата;
• Нарушения на кръвообращението в ставата, недостатъчно кръвоснабдяване на нейните връзки, наблюдавани в резултат на определени заболявания или поради напреднала възраст;
• Постоянни микротравми, причинени от вдигане на тежести;
• Нараняване на рамото. Нараняването на ставите може да бъде предизвикано от удар в рамото, твърде рязко разтягане или завъртане на ръката, падане върху изправена ръка;
• пушене;
• Дългосрочна употреба на кортикостероиди, които могат да причинят отслабване на мускулния апарат и връзките на ставата.

Нараняване на раменните връзки може да ви се случи, когато паднете или когато ударите силно рамото си. Силните резки движения и въртенето на ръцете навън могат да послужат като причина за този проблем.

С възрастта вероятността от такова разтягане се увеличава поради появата на костни израстъци на остеофити, както и нарушения на кръвообращението. Вредните навици също повишават уязвимостта на тази област.

Има редица причини и фактори, които представляват най-висок риск от разкъсване на раменни връзки:

• Лоша циркулация в тъканите на ставата, която се проявява с възрастта. Лошото хранене на връзките намалява тяхната еластичност и устойчивост на навяхвания.
• Прекомерна физическа активност, най-често се наблюдава при хора със спортни професии - вдигане на тежести, плуване, гребане, тенис и други активни физически упражнения.
• Наранявания, причинени от падане или удар в ръката или директно в рамото.
• Остеофитите са своеобразни образувания по повърхността на ставите, които затрудняват движението и причиняват болка. Такива неоплазми по време на движение могат да отслабят влакната на връзките и да доведат до тяхното разкъсване.
• Напреднала възраст.
• Неправилният начин на живот, консумацията на алкохолни напитки и цигари нарушават кръвообращението, предотвратяват притока на хранителни вещества в тялото, отслабвайки го.
• Честата физическа активност, свързана с вдигане на тежести, отслабва ставата и провокира разкъсване на връзките.
• Честата употреба на кортикостероиди също влияе неблагоприятно на състоянието на мускулите и връзките на рамото.

От гореизложеното следва, че изкълчването на раменната става не е нищо повече от разтягане на нейната капсула. Основната причина за изкълчване на капсулата на раменната става е травма.

Както вече споменахме, обемът на движенията, извършвани в тази става, е доста висок, но въпреки това тук има граници. При резки, силни резки движения или при насочени механични въздействия тези допустими граници се превишават.

Това се случва със силни въртеливи движения, удари в рамото, падане върху рамото или върху протегната ръка, бързи напади („хвърляне на копие“).

В този случай насочената външна сила надвишава силата на връзките. За разтягането на връзките и ставната капсула до голяма степен допринася първоначалната слабост на мускулите на раменния пояс, които не могат да осигурят здравината на ставата.

Следователно такива навяхвания не са необичайни при възрастни хора, деца или недохранени субекти. Строго погледнато, ставната капсула на рамото, заедно с връзките, не е разтегната.

Това, което много пациенти (и дори някои лекари) смятат за разтягане, всъщност е разкъсване на отделни влакна (микроразкъсване).

При силни механични въздействия е възможно дори пълно разкъсване на връзките и капсулата на раменната става. При пълно разкъсване повредената капсула и връзките не могат да фиксират главата на раменната кост.

Последният се изплъзва от ставната кухина на лопатката - развива се луксация на раменната става. Често дислокацията се усложнява от отделяне на хрущялната устна и хемартроза (кръвоизлив) на раменната става.

Болката е водещият симптом на разкъсване на рамото. При малки разкъсвания, наречени навяхвания, болката не е остра, тъпа, болезнена.

При масивни разкъсвания, усложнени от дислокации, тя е силна, понякога непоносима. Съвместната конфигурация е променена.

Това се дължи на оток на меките тъкани, хемартроза и изместване на главата на раменната кост по време на дислокация. В по-голямата част от случаите главата на раменната кост се измества напред или в подмишницата.

Задните луксации на раменната става са редки.

Навяхванията и изкълчванията на рамото често се усложняват от вътреставни фрактури с отделяне на туберкулите на раменната кост. В резултат на всички тези наранявания обхватът на движение в раменната става е ограничен.

Степента на тези ограничения може да бъде различна, варираща от затруднено движение и завършваща с пълна неподвижност - "ръката виси като камшик".

Видове разкъсвания на раменни връзки

Според степента на увреждане на връзките се разграничават следните видове разкъсвания на раменната става:

Има два вида скъсани връзки на раменната става: травматични и дегенеративни.

• Непълното разкъсване е доста често, в този случай само част от влакната са повредени. Това нараняване обикновено се нарича изкълчване.
• По-рядко се среща пълно разкъсване на сухожилията на раменната става. При този сценарий лигаментът се разпада на две части.

Както вече знаем, в рамото има много връзки и сухожилия, така че разкъсванията също се разделят според местоположението на нараняването:

Това заболяване има три основни степени на тежест, които се определят от степента на разкъсване и интензивността на увреждане на тъканите около ставата. В медицинската практика се разграничават следните степени на тежест на нараняване:

- Първият, най-слабо интензивен, при който се наблюдават разтежения на раменните връзки и микроразкъсвания, при които се запазва проходимостта на съдовете и не се нарушават нервните окончания.

Симптомите са леки, ограничената подвижност на увредения крайник е минимална. Тази степен е най-често срещаната.

В същото време не се изисква сложно лечение и пълното възстановяване с благоприятна прогноза настъпва в рамките на няколко седмици.

- Втората, средна степен на интензивност, при която влакната на връзките на рамото са частично увредени. Обикновено в този процес участват ставната капсула и мускулите.

Всички симптоми са достатъчно изразени, подвижността на ставите е минимална. Този етап изисква лечение, което обикновено продължава от 3 до 6 седмици.

Прогнозата за навременна помощ е благоприятна.

- Третият, най-тежкият, който се характеризира с пълно разкъсване на връзката или отделянето й от костта. Има увреждане на ставната капсула и мускулите.

Всички симптоми са интензивни, има значителен кръвоизлив, движенията на увредената става са невъзможни. Очаква се лечението да бъде сложно и продължително, понякога с операция.

Възстановяването е възможно най-малко за 6 седмици. Прогнозата може да бъде благоприятна, ако се спазват всички предписания на лекаря и пациентът обръща необходимото внимание на рехабилитационните мерки.

В зависимост от вида на увредените връзки има няколко вида наранявания:

Симптоми

Следните симптоми ще ви позволят точно да определите и своевременно да поставите правилната диагноза - разкъсване на раменната става:

• Силна, пареща болка в раменния пояс
• Увреденото място бързо набъбва и се появява кръвоизлив
• Двигателната функция на целия крайник е нарушена, което се изразява в невъзможност за повдигане на ръката

Както знаете, връзките на рамото са достатъчно инервирани и обилно кръвоснабдени, така че при разкъсване на връзките са налице следните симптоми:

• интензивен кръвоизлив в раменната става;
• появата на оток;
• зачервяване на кожата на мястото на нараняване;
• усещане за ограничена подвижност на засегнатата става;
• болезнени усещания, утежнени от опити за извършване на каквито и да е движения и при палпиране на увредената област.

Само травматолог може да диагностицира степента на нараняване и да разграничи разкъсването на лигамента от дислокацията на раменната става, да предпише правилното лечение (ако е необходимо, операция) и курс на рехабилитация.

Първите признаци за нараняване на съединителната тъкан са локален оток, зачервяване, болка при опипване (палпация) на увредената област, ограничена или липса на подвижност и локално повишаване на температурата.

Често навяхванията и разкъсванията на връзките са придружени от дислокации, сублуксации, фрактури, мускулни разтежения.

За да установи диагнозата, травматологът изследва визуално увредения крайник, опипва го и го насочва към радиография, артроскопско изследване, ултразвук или ЯМР.

Правят се рентгенови лъчи, за да се потвърди или отхвърли възможна костна фрактура.

Артрографията се предписва за по-подробно изследване на нараняването във всичките му проекции. В същото време контрастно вещество се инжектира в изследваната област чрез пункция.

Ултразвук (ултразвук) - подробно изследване на състоянието на тъканите и ставите, ви позволява да идентифицирате не само травма, но и заболявания (артрит, остеоартрит и други). Понякога този вид изследване не е възможно поради силна болка.

MRI (магнитен резонанс) се извършва за изследване на нараняванията и състоянието на тъканите и костите във всички проекции.

Видове скъсани връзки на раменната става

Има три нива на тежест:

1. - при първа степен на тежест връзките са леко увредени, болката и подуването могат да липсват или да са незначителни;
2. - втората степен е по-тежка, характеризираща се с частично разкъсване на връзки, сухожилия, наличие на синини, хематоми, силна болка;
3. - третата степен на нараняване е най-тежката (лечение почти винаги изисква операция), в този случай има нестабилност на ставата, силна болка, подуване, кръвоизлив, локално повишаване на температурата.

Лечение и рехабилитация на разкъсване на раменни връзки

За лечение на първите две степени на тежест на нараняване, засегнатата област първо се освобождава от дрехите, след това се използва криотерапия (студени компреси) 4 пъти на ден в продължение на три дни, увреденият крайник се фиксира с превръзка, предписват се ненаркотични болкоуспокояващи (ибупрофен, аналгин и др.).

По време на рехабилитационния период пациентът преминава курс на физиотерапия, както и курс на специални упражнения за укрепване на мускулите и връзките. Може би назначаването на масаж.

При тежка степен на увреждане на тъканите пациентът се оперира спешно, зашивайки увредените връзки и сухожилия. Лечебният период отнема около шест седмици, след което се предписват същите мерки, както при леки до умерени разкъсвания на връзки.

Лечение с народни средства

Народните средства помагат за предотвратяване на възпаление, облекчаване на подуване и ускоряване на заздравяването. Топлите компреси се използват след като използването на криотерапия стане невъзможно (т.е. приблизително на третия или четвъртия ден след нараняването).

Но преди да изберете един или друг народен метод на лечение, трябва да се уверите, че няма алергична реакция към компонентите и да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за комбиниране на предписани лекарства и рехабилитационен курс с компреси и мехлеми, направени у дома.

Компрес от равни части водка и вода (превръзката, напоена с разтвора, се оставя за една нощ).

Компрес с варено мляко (налага се горещ и се отстранява като изстине).

Настърган лук със захар (помага за намаляване на възпалението и облекчаване на отока) се прилага като компрес за 6 часа, след което кожата се намазва с крем или масло.

Симптомите може да не се появят веднага, но могат да се увеличат с течение на времето. Първоначално почти незабележимата болка може да стане много силна след няколко часа.

При разкъсване на връзките се наблюдава следната клинична картина:

• Интензивни усещания за болка, които стават по-силни при сондиране на засегнатата става и при опит за преместване на ръката настрани;
• Ограничаване на обхвата на движение на ставата;
• Подуване в областта на засегнатата става;
• Синини по кожата в областта на засегнатата става;
• Възможно е да се появи усещане за изтръпване в рамото.

Частична почивка - какво е това?

В медицинската практика се разграничават следните степени на тежест на ставната травма:

1. Степен 1: механичната цялост на ставата е запазена, проводимостта на нервите и съдовете не е нарушена, има разкъсване на малък брой сухожилни влакна. Умерена болка, почти без оток. Възстановяването настъпва след 10-14 дни;
2. Степен 2: Значителен брой сухожилни влакна са разкъсани, мускулите и ставната капсула са засегнати. Болката е доста силна и е придружена от подуване. Възстановяването настъпва след 1-1,5 месеца;
3. Степен 3 се характеризира с пълно разкъсване на всички сухожилни влакна и значително увреждане на ставната капсула. Понякога е необходима операция за възстановяване.

В случай на пълно разкъсване, засегнатата връзка се разделя на две части, всичките й влакна се разкъсват или връзката се откъсва напълно от мястото, за което е прикрепена.

При частично счупване някои от влакната остават непокътнати, въпреки че са удължени. Функциите на лигаментния апарат не са нарушени.

Непълното разкъсване се нарича изкълчване на връзка.

Лечение на скъсани връзки на раменната става

Тъй като симптомите са доста неспецифични, е невъзможно да се постави диагноза сами, за това ще ви трябват изследователски методи като рентгенови лъчи, ЯМР и артроскопия. Самолечението може да доведе до дегенеративни промени в мускулите и връзките.

Преди да потърсите медицинска помощ, трябва да осигурите на засегнатия крайник абсолютна почивка, да вземете аналгетик и да приложите студ към ставата.

Ако разкъсването на връзките е непълно, тогава най-вероятно пациентът ще може да направи без операция. При леко нараняване на рамото се прилага еластична превръзка, която не нарушава кръвообращението.

При тежки наранявания засегнатият крайник се гипсира. За да се слеят връзките правилно, е необходимо да се даде почивка на ръката три дни след нараняването.

След това, ако нараняването е придружено от непълно разкъсване на сухожилието, е необходимо постепенно да се възстанови подвижността на ставата с помощта на специална гимнастика.

За облекчаване на болката и възпалението се приемат болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен.

Ако нараняването е придружено от усложнения и разкъсването на връзките е пълно и ставната капсула е силно увредена, тогава е необходима хирургична интервенция. По време на рехабилитационния период са показани различни методи на физиотерапия.

Народните рецепти помагат за облекчаване на възпалението, намаляване на отока и ускоряване на заздравяването. Почти всички от тях са насочени към постигане на затоплящ ефект, тъй като се препоръчва да се използва студено излагане само през първите два дни след нараняването.

Травма от този вид има неспецифични симптоми:

• ограничаване на подвижността на раменната става;
• зачервяване и хематом в увредената област;
• повишена телесна температура;
• остра болка, която става болезнена, се увеличава с движение;
• подуване на рамото, болезнено при допир.

Диагностика

На първия етап травматологът провежда външен преглед на пациента. Чрез палпация на раменния пояс може да се постави предварителна диагноза.

В някои случаи това е достатъчно, въпреки че понякога се предписва допълнителен преглед, за да се изясни диагнозата и да се разгледа обективна картина на празнината.

Прегледът е много важен етап, след който се предписва оптималното лечение на връзките на раменната става.

Диагнозата се поставя от лекар въз основа на проучване и преглед на пациента. Тъй като симптомите на изкълчване на рамото са подобни на тези на изкълчено или счупено рамо, понякога може да е трудно да се разделят двете.

За изясняване на диагнозата може да се предпише: рентгеново изследване на раменната става, ултразвук на раменната става, което позволява да се оценят промените в състоянието на меките тъкани.

За по-подробна оценка на промените в меките тъкани понякога се предписва ЯМР, но това се налага рядко.

Лечението на разкъсване на връзката на раменната става зависи от тежестта на нараняването и се извършва само след задълбочен преглед на пациента. След изследване на симптомите и извършване на палпация за изясняване на диагнозата и правилно определяне на интензивността на празнината, лекарят предписва рентгеново изследване или ЯМР.

В редки случаи, за да се определи интензивността на кръвоизлив в ставната кухина, може да се извърши артроскопия, която е не само диагностичен метод, но и лечение. В същото време излишната кръв се отстранява, анестезия и други необходими терапевтични средства се инжектират в ставната кухина.

Що се отнася до директното лечение, в повечето случаи то е консервативно. В същото време на пациента се прилагат специални ортопедични превръзки, с помощта на които увредената става се фиксира по такъв начин, че да не се нарушава естественото кръвообращение и инервация.

В някои случаи е препоръчително да се приложи гипсова превръзка, тъй като може да се използва за постигане на максимално обездвижване на засегнатата става. Не се изисква хоспитализация на пациенти с първа степен на тежест на нараняването.

За намаляване на синдрома на болката се препоръчва излагане на студ и употребата на болкоуспокояващи. Възпалителният процес може да се бори ефективно с нестероидни противовъзпалителни средства, като диклофенак, кетони, ибупрофен и др.

Лечение

За първи път минути след увреждане на раменната става е необходимо да се окаже първа помощ, която включва:

1. осигуряване на пълна почивка и неподвижност на цялата ръка с помощта на шал или превръзка;
2. прилагане на лед върху болното място;
3. приемане на аналгетици като парацетамол и аналгин.

При изкълчване на ставата е достатъчно домашно лечение, което включва носенето на шублер - това е ортопедична превръзка, която ще осигури неподвижност на ръката.

Лечението на разкъсване на връзките на раменната става е възможно с помощта на криотерапия - студено лечение, което има положителен ефект в първите дни след нараняване.

Лекарствената терапия се състои в използването на лекарства, които са насочени към намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

При изкълчване на рамото е необходимо да се постави ортопедична превръзка на увредената става!

При пълни и тежки разкъсвания на връзките на раменната става е показана операция. Операцията е в състояние напълно да възстанови увредения лигамент.

Извършва се под обща анестезия за около 2 часа. Операцията е показана за хора, които не са били подпомогнати от консервативно лечение, постоянната болка е от дългосрочен характер или ако периодично се появяват разкъсвания.

Също така, операцията е показана за много спортисти, за които е важно да възстановят напълно подвижността на рамото.

За пълно възстановяване на двигателната функция на крайника се използват два основни метода на лечение:

1. Отворената операция се извършва чрез голям разрез в областта на рамото. Сухожилията се зашиват обратно и разрезът се затваря с конци. Но това лечение на разкъсване на раменни връзки е много травматично.
2. Артроскопската хирургия има много предимства пред отворения метод, тъй като е по-малко болезнена.

По време на операцията се правят само два малки разреза. В единия от тях се вкарва артроскоп, в края на който има малка камера, а в другия се вкарва хирургически инструмент.

Ако разкъсването на връзките на раменната става е успешно, пациентът може да се върне у дома още същия ден.

Лечението на скъсани връзки на раменната става трябва да бъде сложно и в същото време продължително. Само при това условие може да се постигне пълно възстановяване.

Изборът на метод на лечение се определя от тежестта на нараняванията. Има три степени на изкълчване на рамото:

Физиотерапията е терапевтичен ефект върху тялото на физически фактори. Включва магнитотерапия, електрофореза, които подобряват състоянието на тъканите и ускоряват оздравителния процес.

За да се възстанови кръвообращението и лимфната циркулация, се предписва курс на физиотерапевтични упражнения. Това са гимнастически упражнения, чиято интензивност се увеличава от началото на терапията. Те включват упражнения във водата, плуване, упражнения на симулатори. Провежда се в рамките на 2 месеца.

Рехабилитационните упражнения включват кръгови движения и отвличания на ръцете. След две седмици можете да използвате леки тежести по време на класовете, това ще помогне на връзките бързо да се върнат към пълните си функции.

Преди тренировъчна терапия е необходимо да се използват затоплящи гелове и мехлеми. Ако се появи болка, часовете трябва да бъдат спрени за известно време.

Колкото по-голяма е тежестта на повредата, толкова повече време ще отнеме възстановяването.

Какви мехлеми се използват за лечение на това нараняване?

Те се различават по редица свойства и са затоплящи болкоуспокояващи, подобряват локалното кръвообращение, хондропротектори, възстановяват метаболизма в ставните тъкани, противовъзпалителни, облекчават подуване и дразнене, но имат голям брой странични ефекти и комбинирано намаляват риска от тромбоза.

Колко време лекува това разтягане?

Времето за възстановяване след изкълчване на раменните връзки зависи от степента на изкълчване, физиологичното състояние на тялото, навременната терапия и точността на спазване на инструкциите на лекаря. Обикновено отнема около месец, за да заздравеят връзките.

След установяване на скъсана раменна връзка, в зависимост от състоянието на пациента, лекарят ще предпише необходимото лечение, насочено към облекчаване на болката и възстановяване на ставните тъкани:

За по-бързо и безболезнено лечение на разкъсвания, трябва да се консултирате с лекар своевременно. Домашните средства за облекчаване на състоянието могат да доведат до развитие на възпаление, усложнения на заболяването и впоследствие необходимост от операция.

Лечението на разкъсване на лигамент в рамото е насочено към:

• анестезия
• Премахване на възпаление
• Възстановяване на двигателната функция
• Елиминиране на усложнения (хемартроза, фрактури).

Времето за възстановяване на рамото до голяма степен зависи от това колко правилно е предоставена първа помощ. Следователно лечението трябва да започне в предболничния етап.

За да се намали болката, подуването и да се предотврати развитието на хемартроза, е необходимо да се прилага локално студено. Ако ситуацията позволява, препоръчително е да използвате сняг, лед, който се нанася върху ставата през слой от материя.

Повредената става се нуждае от почивка и за това се извършва обездвижване (обездвижване). Като обездвижване в началото е подходяща обикновена превръзка с шал.

Ако има признаци на дислокация, в никакъв случай не трябва да го поставяте сами или да се доверявате на съмнителни "хиропрактици". В противен случай е гарантирано пълно разкъсване на ставната капсула, вътреставно счупване и болков шок.

Веднага в болницата. В болницата травматолог, въз основа на външен преглед и рентгенова снимка, ще направи заключения за тежестта на разкъсването.

Неусложнените микрофрактури се имобилизират за период от 2-3 седмици. специални ортопедични устройства като шини.

Те се наричат ​​ортези.

За облекчаване на болката са показани инжекции с Analgin, Dexalgin или Renalgan. Локален противовъзпалителен ефект се осигурява от използването на мехлеми и гелове с индометацин, кетопрофен или диклофенак.

При хемартроза се извършва пункция на раменната става. На мястото на отстранения кървав излив се инжектират синтетични аналози на стероидни хормони - Diprospan, Kenalog.

Ако има луксация се поставя под упойка. При дислокация, усложнена от вътреставна фрактура, може да се наложи по-твърда и продължителна фиксация с гипсова шина.

В периода на възстановяване (след облекчаване на болката, подуване и хемартроза) са показани упражнения, масаж и физиотерапия. Времето и методологията на физиотерапевтичните упражнения при навяхвания на рамото се определят строго индивидуално.

Твърде резките интензивни упражнения ще доведат не само до увеличаване на болката, но и до повторна дислокация. В крайна сметка капсулата и връзките все още не са укрепнали.

Обикновено упражненията започват с плавно привеждане и отвличане на ръцете. И едва след това се допускат спокойни завъртания, повдигане на леки товари.

Предотвратяване на изкълчване на рамото

Причините и факторите, които причиняват навяхвания и разкъсвания на раменните връзки, също показват начини за предотвратяване на това състояние. За предотвратяване на навяхвания в раменната става трябва да се спазват следните препоръки:

• Намаляване на битовата и физическата активност до физиологичната норма.
• Извършване на определен набор от упражнения, насочени към укрепване на лигаментния апарат, повишаване на еластичността на връзките.
• Рационално хранене и приемане на определени витаминни комплекси или хранителни добавки за подхранване на ставите.

• Задължително предварително загряване преди тренировка, отделяйки достатъчно време за това.
• Лечение на съпътстващи заболявания.
• Нормализиране на телесното тегло, отказ от лоши навици.
• Нормализиране на психологическото състояние.
• Уроци по физическа култура.