Регистрационен номер: LP 002491-071015
Търговско наименование: Bisoprolol
Международно непатентно наименование: bisoprolol

Лекарствена форма: филмирани таблетки

Състав на 1 таблетка:
дозировка 2,5 mg:
активно вещество:
бисопрололов фумарат 2,5 mg;
Помощни вещества:
микрокристална целулоза 93,5 mg, царевично нишесте 43,7 mg, кроскармелоза натрий 2,9 mg, магнезиев стеарат 1,5 mg, колоиден силициев диоксид 1,4 mg;
обвивка: филмово покритие (поливинилов алкохол 1,80 mg, титанов диоксид 1,03 mg, макрогол 0,91 mg, талк 0,67 mg, желязо багрило жълт оксид 0,09 mg) 4,5 mg;
дозировка 5 mg:
активно вещество:
бисопрололов фумарат 5,0 mg;
Помощни вещества:
микрокристална целулоза 91.0 mg, царевично нишесте 43.7 mg, кроскармелоза натрий 2.9 mg, магнезиев стеарат 1.5 mg, колоиден силициев диоксид 1.4 mg;
обвивка: филмово покритие: (поливинилов алкохол 1.8000 mg, макрогол 0.9090 mg, титанов диоксид 0.8770 mg, талк 0.6660 mg, желязо багрило жълт оксид 0.2475 mg, желязо багрило черен оксид 0.0005 mg) 4.5 mg;
дозировка 10 mg:
активно вещество:
бисопрололов фумарат 10,0 mg;
Помощни вещества:
микрокристална целулоза 150,4 mg, царевично нишесте 73,0 mg, кроскармелоза натрий 4,9 mg, магнезиев стеарат 2,4 mg, колоиден силициев диоксид 2,3 mg;
обвивка: филмово покритие: (поливинилов алкохол 2,80 mg, титанов диоксид 1,75 mg, макрогол 1,41 mg, талк 1,04 mg) 7,0 mg.

Описание
Дозировка 2,5 mg: Кръгли двойно изпъкнали таблетки с делителна черта и фаска, покрити с филм от светложълто до жълто. На напречен разрез ядката е бяла до жълтеникаво-бяла.
Дозировка 5 mg: Кръгли двойно изпъкнали таблетки с делителна черта и фаска, покрити с филм от жълто до тъмно жълто. На напречен разрез ядката е бяла до жълтеникаво-бяла.
Дозировка 10 mg: Кръгли, двойно изпъкнали, бели филмирани таблетки. На напречен разрез ядката е бяла до жълтеникаво-бяла.

Фармакотерапевтична група: Селективен бета1-адренергичен блокер

ATX код: C07AB07

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Бизопролол е селективен бета1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност и няма мембранно стабилизиращ ефект. Както при другите бета1-блокери, механизмът на действие при хипертония е неясен. В същото време е известно, че бисопрололът намалява активността на ренина в кръвната плазма, намалява нуждата от миокарден кислород и намалява сърдечната честота (HR). Има антихипертензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект.
Чрез блокиране на бета1-адренергичните рецептори на сърцето в ниски дози, той намалява стимулираното от катехоламини образуване на цикличен аденозин монофосфат (cAMP) от аденозин трифосфат (ATP), намалява вътреклетъчния ток на калциеви йони (Ca2+), има отрицателен хроно- , дромо-, батмо- и инотропен ефект, инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява атриовентрикуларната (AV) проводимост.
При превишаване на терапевтичната доза има бета2-адренергичен блокиращ ефект. Общото периферно съдово съпротивление в началото на употребата на лекарството, през първите 24 часа, се увеличава (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на бета2-адренергичните рецептори), след 1-3 дни се връща към първоначалната си стойност, а при продължителна употреба намалява. Антихипертензивният ефект е свързан с намаляване на минутния кръвен обем, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на симпатоадреналната система (SAS) (от голямо значение за пациенти с начална хиперсекреция на ренин), възстановяване на чувствителността в отговор на понижаване на кръвното налягане (АН) и ефект върху централната нервна система (ЦНС). При артериална хипертония ефектът се развива след 2-5 дни, стабилен ефект се наблюдава след 1-2 месеца.
Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на нуждата от миокарден кислород в резултат на намаляване на сърдечната честота, леко намаляване на контрактилитета, удължаване на диастолата и подобрена миокардна перфузия.
Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и ектопични пейсмейкъри и забавяне на AV проводимостта ( главно в антеградна и в по-малка степен в ретроградна посока през AV възел) и по допълнителни пътища.
Когато се използва в средни терапевтични дози, за разлика от неселективните бета-блокери, той има по-слабо изразен ефект върху органите, съдържащи бета2-адренергични рецептори (панкреас, скелетни мускули, гладки мускули на периферните артерии, бронхите и матката) и върху въглехидратния метаболизъм , не предизвиква забавяне на натриевите йони (Na+) в организма; тежестта на атерогенния ефект не се различава от ефекта на пропранолол.
Фармакокинетика
Всмукване. Бизопролол се абсорбира почти напълно (> 90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради незначителен метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб (при ниво от приблизително 10-15%) е приблизително 85-90% след перорално приложение. Приемът на храна не повлиява бионаличността на бисопролол. Бизопролол проявява линейна кинетика, като плазмените концентрации са пропорционални на приложената доза в дозов диапазон от 5 до 20 mg. Максималната концентрация в кръвната плазма се постига след 2-3 часа.
Разпределение. Бизопрололът се разпространява доста широко. Обемът на разпределение е 3,5 l/kg. Свързването с плазмените протеини достига приблизително 35%; не се наблюдава усвояване на бисопролол от кръвните клетки.
Метаболизъм. Бизопролол се метаболизира по оксидативен път без последващо конюгиране. Всички метаболити имат силна полярност и се екскретират от бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не проявяват фармакологична активност. Данните, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми in vitro, показват, че бисопролол се метаболизира основно от изоензима CYP3A4 (около 95%), а изоензимът CYP2D6 играе второстепенна роля.
Екскреция. Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията му през бъбреците под формата на непроменено вещество (около 50%) и окисляването в черния дроб (около 50%) до метаболити, които след това също се екскретират от бъбреците. Общият клирънс на бисопролол е 15,6 ± 3,2 l/h, като бъбречният клирънс е 9,6 ± 1,6 l/h. Полуживотът на бисопролол е 10-12 часа.
Тъй като елиминирането става еднакво през бъбреците и черния дроб, не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с нарушена чернодробна функция или бъбречна недостатъчност. Фармакокинетиката на бисопролол е линейна и не зависи от възрастта.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) плазмените концентрации на бисопролол са по-високи и полуживотът е по-дълъг в сравнение със здрави доброволци.

Показания за употреба

Артериална хипертония;
- коронарна болест на сърцето: предотвратяване на пристъпи на стабилна ангина пекторис;
- хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството и други бета-блокери;
- остра сърдечна недостатъчност и CHF в стадия на декомпенсация, изискващи инотропна терапия;
- кардиогенен шок;
- колапс;
- AV блок II-III степен, без пейсмейкър;
- синоатриален блок;
- синдром на болния синус;
- брадикардия (сърдечна честота преди лечението под 60 удара/мин);
- тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mmHg)
- кардиомегалия (без признаци на сърдечна недостатъчност);
- тежки форми на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (COPD) в историята;
- тежки нарушения на периферното кръвообращение;
- Синдром на Рейно;
- метаболитна ацидоза;
- феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
- едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) (с изключение на инхибитори на МАО тип В);
- възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Внимателно

Псориазис, депресия (включително анамнеза), захарен диабет (може да маскира симптомите на хипогликемия), алергични реакции (анамнеза), бронхоспазъм (анамнеза), десенсибилизираща терапия, ангина на Prinzmetal, AV блок 1-ва степен, тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс (CC) по-малко над 20 ml/min); тежка чернодробна дисфункция; хипертиреоидизъм, напреднала възраст, рестриктивна кардиомиопатия, вродени сърдечни дефекти или сърдечни клапни заболявания с тежки хемодинамични нарушения, ХСН с миокарден инфаркт през последните 3 месеца, строга диета.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бременност
Бизопролол няма директни цитотоксични, мутагенни или тератогенни ефекти, но има фармакологични ефекти, които могат да имат вредно въздействие върху бременността и/или плода или новороденото. Обикновено бета-блокерите намаляват плацентарната перфузия, което води до намален растеж на плода, вътрематочна смърт на плода, спонтанен аборт или преждевременно раждане. Плодът и новороденото дете могат да получат патологични реакции като вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия и брадикардия.
Бизопролол не трябва да се използва по време на бременност; употребата е възможна, ако ползата за майката превишава риска от странични ефекти при плода и/или детето. В случай, че лечението с Bisoprolol се счита за необходимо, трябва да се следи кръвотока в плацентата и матката, както и растежа и развитието на нероденото дете, както и в случай на нежелани събития, свързани с бременността и/или плода , трябва да се предприемат алтернативни методи на лечение. Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. Симптомите на хипогликемия и брадикардия обикновено се появяват през първите 3 дни от живота.
Период на кърмене
Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата. Поради това приемането на лекарството Bisoprolol не се препоръчва при жени по време на кърмене.
Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

Начин на употреба и дози

Лекарството Bisoprolol се приема перорално, сутрин на празен стомах, 1 път на ден с малко количество вода, сутрин преди, по време или след закуска. Таблетките не трябва да се дъвчат или стриват на прах.
Във всички случаи лекарят избира режима на дозиране и дозата индивидуално за всеки пациент, по-специално като взема предвид сърдечната честота и състоянието на пациента.
При артериална хипертония и коронарна болест на сърцето лекарството се предписва 5 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 10 mg 1 път / ден.
При лечение на артериална хипертония и ангина пекторис максималната дневна доза е 20 mg 1 път / ден.
Хронична сърдечна недостатъчност
Стандартният режим на лечение на CHF включва употребата на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или антагонисти на ангиотензин II рецептор (в случай на непоносимост към ACE инхибитори), бета-блокери, диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди. Започването на лечение на CHF с Bisoprolol изисква специална фаза на титриране и редовно медицинско наблюдение.
Предпоставка за лечение с Bisoprolol е стабилна ХСН без признаци на обостряне.
Лечението на CHF с Bisoprolol започва в съответствие със следната схема на титриране. Може да се наложи индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната доза е била понесена добре.
За да се осигури следният режим на дозиране при CHF, е възможно да се използва лекарството Bisoprolol в таблетки от 2,5 mg с делителна черта.
Препоръчителната начална доза е 1,25 mg веднъж дневно. В зависимост от индивидуалната поносимост, дозата трябва постепенно да се увеличи до 2,5 mg, 3,75 mg (11/2 таблетки от 2,5 mg), 7,5 mg (3 таблетки от 2,5 mg) и 10 mg веднъж дневно. Всяко следващо повишаване на дозата трябва да се извършва най-малко две седмици по-късно.
Ако увеличаването на дозата на лекарството се понася лошо от пациента, може да е възможно намаляване на дозата.
Максималната препоръчителна доза при CHF е 10 mg Bisoprolol веднъж дневно.
По време на титриране се препоръчва редовно проследяване на кръвното налягане, сърдечната честота и тежестта на симптомите на ХСН. Влошаване на симптомите на CHF е възможно от първия ден на употребата на лекарството.
Ако пациентът не понася максималната препоръчвана доза от лекарството, е възможно постепенно намаляване на дозата.
По време на фазата на титриране или след нея може да се появи временно влошаване на ХСН, артериална хипертония или брадикардия. В този случай се препоръчва на първо място да се коригират дозите на лекарствата за съпътстваща терапия. Може също така да се наложи временно намаляване на дозата на бисопролол или спирането му.
След стабилизиране на състоянието на пациента дозата трябва да се титрира отново или лечението да продължи.
Специални групи пациенти
Нарушена бъбречна или чернодробна функция:
- ако има леко или умерено увреждане на чернодробната или бъбречната функция, обикновено не се налага коригиране на дозата;
- при тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс под 20 ml/min) и при пациенти с тежко чернодробно заболяване, максималната дневна доза е 10 mg.
Увеличаването на дозата при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание.
Пациенти в напреднала възраст:
Не е необходима корекция на дозата.
Към днешна дата няма достатъчно данни относно употребата на бисопролол при пациенти със ЗСН, свързана със захарен диабет тип 1, тежка бъбречна и/или чернодробна дисфункция, рестриктивна кардиомиопатия, вродени сърдечни дефекти или заболяване на сърдечната клапа с тежки хемодинамични нарушения. Освен това все още не са получени достатъчно данни за пациенти със ЗСН с миокарден инфаркт през последните 3 месеца.

Страничен ефект

Честотата на изброените по-долу нежелани реакции е определена съгласно следното (класификация на Световната здравна организация): много често - най-малко 10%; често - не по-малко от 1%, но по-малко от 10%; рядко - не по-малко от 0,1%, но по-малко от 1%; рядко - не по-малко от 0,01%, но по-малко от 0,1%; много рядко - под 0,01%, включително отделни съобщения.
От страна на сърдечно-съдовата система: много често - намаляване на сърдечната честота (брадикардия, особено при пациенти с CHF); усещане за сърдечен ритъм, често - изразено понижение на кръвното налягане (особено при пациенти с CHF), проява на вазоспазъм (повишени нарушения на периферното кръвообращение, усещане за студ в крайниците (парестезия); рядко - нарушена AV проводимост (до развитието на на пълен напречен блок и сърдечен арест), аритмии, ортостатична хипотония, влошаване на ХСН с развитие на периферен оток (подуване на глезените, краката; задух), гръдна болка.
От нервната система: често - замаяност, главоболие, астения, повишена умора, нарушения на съня, депресия, тревожност; рядко - объркване или загуба на краткотрайна памет, кошмари, халюцинации, миастения гравис, тремор, мускулни крампи. Обикновено тези явления са леки и обикновено изчезват в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението.
От сетивата: рядко - замъглено зрение, намалено сълзене (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи), шум в ушите, загуба на слуха, болка в ушите; много рядко - сухи и възпалени очи, конюнктивит, нарушения на вкуса.
От страна на дихателната система: рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или обструктивни заболявания на дихателните пътища; рядко - алергичен ринит; запушване на носа.
От храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария, запек, суха устна лигавица, коремна болка; рядко - хепатит, повишена активност на чернодробните ензими (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), повишена концентрация на билирубин, промяна на вкуса.
От мускулно-скелетната система: рядко - артралгия, болка в гърба.
От пикочно-половата система: много рядко - нарушена потентност, отслабено либидо.
Лабораторни показатели: рядко - повишена концентрация на триглицериди в кръвта; в някои случаи - тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения.
Алергични реакции: рядко - сърбеж, обрив, уртикария.
От кожата: рядко - повишено изпотяване, хиперемия на кожата, екзантема, подобни на псориазис кожни реакции; много рядко - алопеция; бета-блокерите могат да влошат хода на псориазиса.
Други: синдром на отнемане (повишена честота на стенокардни пристъпи, повишено кръвно налягане).

Предозиране

Симптоми: аритмия, камерна екстрасистола, тежка брадикардия, AV блок, изразено понижение на кръвното налягане, остра сърдечна недостатъчност, хипогликемия, акроцианоза, затруднено дишане, бронхоспазъм, замаяност, припадък, конвулсии.
Чувствителността към единична висока доза бисопролол варира в широки граници при отделните пациенти и има вероятност пациентите със ЗСН да са силно чувствителни.
Лечение: ако възникне предозиране, първо трябва да спрете приема на лекарството, да извършите стомашна промивка, да предпишете адсорбенти и да проведете симптоматична терапия.
При тежка брадикардия, интравенозно приложение на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, лекарство с положителен хронотропен ефект може да се прилага с повишено внимание. Понякога може да се наложи временно поставяне на изкуствен пейсмейкър.
При изразено понижение на кръвното налягане, интравенозно приложение на плазмозаместващи разтвори и вазопресори.
При хипогликемия може да бъде показана интравенозна декстроза (глюкоза).
За AV блок: Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани и лекувани с бета-агонисти като епинефрин. Ако е необходимо, инсталирайте изкуствен пейсмейкър.
В случай на обостряне на CHF, интравенозно приложение на диуретици, лекарства с положителен инотропен ефект, както и вазодилататори.
При бронхоспазъм предписвайте бронходилататори, включително бета2-адренергични агонисти и/или аминофилин.

Взаимодействие с други лекарства

Ефективността и поносимостта на лекарствата може да бъде повлияна от едновременната употреба на други лекарства. Това взаимодействие може да възникне и когато две лекарства се приемат за кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран за употребата на други лекарства, дори ако се приемат без лекарско предписание (т.е. лекарства без рецепта).
Не се препоръчват комбинации
Антиаритмичните лекарства от клас I (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да намалят AV проводимостта и сърдечната контрактилност.
Блокери на "бавните" калциеви канали (SCBC), като верапамил и в по-малка степен дилтиазем, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушена AV проводимост. По-специално, интравенозното приложение на верапамил при пациенти, приемащи бета-блокери, може да доведе до тежка артериална хипотония и AV блок.
Централно действащите антихипертензивни средства (като клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могат да доведат до намаляване на сърдечната честота и сърдечния дебит, както и вазодилатация поради намаляване на централния симпатиков тонус. Внезапното спиране, особено преди спиране на бета-блокера, може да увеличи риска от развитие на ребаунд хипертония.
Комбинации, изискващи специално внимание
BMCC дихидропиридинови производни (например нифедипин, фелодипин, амлодипин), когато се използват едновременно с бизопролол, могат да повишат риска от артериална хипотония. При пациенти със ЗСН не може да се изключи рискът от последващо влошаване на сърдечната контрактилност.
Антиаритмичните лекарства от клас III (напр. амиодарон) могат да влошат нарушенията на AV проводимостта.
Ефектът на бета-блокерите за локално приложение (например капки за очи за лечение на глаукома) може да засили системните ефекти на бисопролол (понижаване на кръвното налягане, понижаване на сърдечната честота).
Парасимпатикомиметиците, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да засилят нарушенията на AV проводимостта и да увеличат риска от развитие на брадикардия.
Хипогликемичният ефект на инсулина и пероралните хипогликемични средства може да се засили. Признаците на хипогликемия - по-специално тахикардия - могат да бъдат маскирани или потиснати. Такива взаимодействия са по-вероятни при използване на неселективни бета-блокери.
Средствата за обща анестезия могат да повишат риска от кардиодепресивни ефекти, водещи до артериална хипотония (вижте раздел "Специални указания").
Сърдечните гликозиди, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до увеличаване на времето за провеждане на импулса и по този начин до развитие на брадикардия.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да намалят антихипертензивния ефект на бисопролол.
Едновременната употреба на бисопролол с бета-агонисти (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта и на двете лекарства.
Комбинацията от бисопролол с адренергични агонисти, които засягат бета и алфа адренергичните рецептори (например норепинефрин, епинефрин), може да засили вазоконстрикторните ефекти на тези лекарства, които се появяват с участието на алфа адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане. Такива взаимодействия са по-вероятни при използване на неселективни бета-блокери.
Антихипертензивните лекарства, както и други лекарства с възможен антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) могат да засилят хипотензивния ефект на бисопролол.
Мефлохин, когато се използва едновременно с бисопролол, може да увеличи риска от брадикардия.
МАО инхибиторите (с изключение на МАО тип В инхибиторите) могат да засилят хипотензивния ефект на бета-блокерите. Едновременната употреба също може да доведе до развитие на хипертонична криза.
Алергени, използвани за имунотерапия или алергенни екстракти за кожни тестове, повишават риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, получаващи бисопролол.
Йодсъдържащите рентгеноконтрастни диагностични средства за интравенозно приложение повишават риска от развитие на анафилактични реакции.
Фенитоинът, когато се прилага интравенозно, и средствата за инхалационна анестезия (въглеводородни производни) повишават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.
Клирънсът на лидокаин и ксантини (с изключение на теофилин) може да бъде намален поради възможно повишаване на концентрацията им в кръвната плазма, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влияние на тютюнопушене.

специални инструкции

Проследяването на състоянието на пациентите, приемащи Bisoprolol, трябва да включва измерване на сърдечната честота и кръвното налягане, провеждане на ЕКГ и определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта при пациенти с диабет (веднъж на всеки 4-5 месеца). При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (веднъж на всеки 4-5 месеца).
Пациентът трябва да бъде обучен в метода за изчисляване на сърдечната честота и инструктиран за необходимостта от медицинска консултация, ако сърдечната честота е под 60 удара/мин.
Преди започване на лечението се препоръчва да се проведе изследване на функцията на външното дишане при пациенти с обременена бронхопулмонална анамнеза.
Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да имат предвид, че по време на лечението с лекарството производството на слъзна течност може да намалее.
Когато се използва лекарството Bisoprolol при пациенти с феохромоцитом, съществува риск от развитие на парадоксална артериална хипертония (ако преди това не се постигне ефективна блокада на алфа-адренергичните рецептори).
При тиреотоксикоза бисопролол може да маскира някои клинични признаци на тиреотоксикоза (например тахикардия). Внезапното спиране на лекарството при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да увеличи симптомите.
При захарен диабет може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. За разлика от неселективните бета-блокери, той практически не засилва индуцираната от инсулин хипогликемия и не забавя възстановяването на концентрациите на кръвната захар до нормални стойности.
При едновременна употреба на клонидин, употребата му може да бъде преустановена само няколко дни след спиране на лекарството Bisoprolol.
Възможно е тежестта на реакцията на свръхчувствителност да се увеличи и да няма ефект от обичайните дози епинефрин (адреналин) на фона на обременена алергологична история.
Ако е необходимо планирано хирургично лечение, лекарството трябва да се преустанови 48 часа преди обща анестезия. Ако пациентът е приемал лекарството преди операцията, той трябва да избере лекарство за обща анестезия с минимален отрицателен инотропен ефект.
Реципрочното активиране на блуждаещия нерв може да бъде елиминирано чрез интравенозен атропин (1-2 mg).
Лекарства, които изчерпват запасите от катехоламин (включително резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи такива комбинации от лекарства, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар, за да се открие значително понижение на кръвното налягане или брадикардия.
Пациенти с бронхоспастични заболявания могат да бъдат предписвани кардиоселективни бета-блокери с повишено внимание в случай на непоносимост и / или неефективност на други антихипертензивни лекарства. При прием на бета-блокери при пациенти със съпътстваща бронхиална астма може да се увеличи съпротивлението на дихателните пътища. При превишаване на дозата на бисопролол при такива пациенти съществува риск от развитие на бронхоспазъм.
Ако при пациенти се открие нарастваща брадикардия (сърдечна честота под 50 удара / мин), изразено понижение на кръвното налягане (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg) или AV блок, е необходимо да се намали дозата или да се спре лечението.
Препоръчва се прекратяване на лечението с Bisoprolol, ако се развие депресия.
Лечението не трябва да се прекъсва внезапно поради риск от развитие на тежки аритмии и миокарден инфаркт. Лекарството се преустановява постепенно, като се намалява дозата за 2 седмици или повече (намалете дозата с 25% за 3-4 дни).
Лекарството трябва да се прекрати преди изследване на концентрациите на катехоламини, норметанефрин, ванилинбадемова киселина и титри на антинуклеарни антитела в кръвта и урината.
Бета-блокерите са по-малко ефективни при пушачи.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и работа с оборудване, което изисква повишена концентрация

Употребата на лекарството Bisoprolol не влияе върху способността за шофиране на превозни средства според резултатите от проучване при пациенти с коронарна артериална болест. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране на превозни средства или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. Особено внимание трябва да се обърне на това в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Форма за освобождаване
Филмирани таблетки, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.
По 10 таблетки в блистерна опаковка от поливинилхлоридно фолио и алуминиево фолио с щампован лак.
100 таблетки на полимерно формовано чрез издуване бурканче, направено от полипропилен и запечатано с полипропиленов капак или полимерно бурканче, направено от полиетилен с ниска плътност и запечатано с капак, направен от смес от полиетилен с висока плътност и полиетилен с ниска плътност.
3, 5 или 10 блистера или 1 полимерен лъч заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена опаковка.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Бизопролол. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на бисопролол в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на бисопролол в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на ангина пекторис и понижаване на кръвното налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав и взаимодействие на лекарството с алкохол.

Бизопролол- селективен бета-блокер без собствена симпатикомиметична активност; има антихипертензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект. Чрез блокиране на бета1-адренергичните рецептори на сърцето в ниски дози, той намалява образуването на цикличен аденозин монофосфат (cAMP) от аденозин трифосфат (ATP), стимулиран от катехоламини, намалява вътреклетъчния ток на калциеви йони (Ca2+), има отрицателен хроно -, дромо-, батмо- и инотропен ефект (намалява контракциите на сърдечната честота, инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява контрактилитета на миокарда).

С увеличаване на дозата има бета2-адренергичен блокиращ ефект.

Общото периферно съдово съпротивление в началото на употребата на бета-блокери през първите 24 часа се увеличава (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на бета2-адренергичните рецептори) , което се връща към първоначалното ниво след 1-3 дни и намалява при продължително приложение.

Антихипертензивният ефект е свързан с намаляване на минутния кръвен обем, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (от по-голямо значение за пациенти с начална хиперсекреция на ренин), възстановяване на чувствителността на барорецепторите на аортната дъга (няма повишаване на тяхната активност в отговор на понижаване на кръвното налягане) и влияние върху централната нервна система. При артериална хипертония ефектът настъпва след 2-5 дни, стабилен ефект - след 1-2 месеца.

Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на нуждата от миокарден кислород в резултат на намаляване на сърдечната честота и намален контрактилитет, удължаване на диастолата и подобрена миокардна перфузия. Чрез увеличаване на крайното диастолно налягане в лявата камера и увеличаване на разтягането на камерните мускулни влакна, това може да увеличи миокардната нужда от кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF).

За разлика от неселективните бета-блокери, когато се предписва в средни терапевтични дози, той има по-слабо изразен ефект върху органите, съдържащи бета2-адренергични рецептори (панкреас, скелетни мускули, гладки мускули на периферните артерии, бронхите и матката) и върху въглехидратния метаболизъм, не предизвикват задържане на натриеви йони (Na+) в тялото. Когато се използва в големи дози, има блокиращ ефект върху двата подтипа бета-адренергични рецептори.

Съединение

Бизопролол фумарат + помощни вещества.

Фармакокинетика

Бизопролол се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт (80-90%). Храненето не влияе върху абсорбцията на лекарството. Пропускливостта през кръвно-мозъчната бариера и плацентарната бариера е ниска, секрецията в кърмата е ниска. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците - 50% непроменен, по-малко от 2% - през червата.

Показания

• артериална хипертония;
• коронарна болест на сърцето (ИБС): предотвратяване на пристъпи на стабилна стенокардия.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 2,5 mg, 5 mg и 10 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Перорално, сутрин на гладно, без дъвчене, с малко количество течност.

При артериална хипертония и коронарна болест на сърцето (предотвратяване на пристъпи на стабилна стенокардия) се препоръчва еднократен прием на 5 mg. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 10 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 20 mg.

При пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс под 20 ml/min) или с тежка чернодробна дисфункция максималната дневна доза е 10 mg.

Не се налага коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

Страничен ефект

• главоболие;
• световъртеж;
• безсъние;
• астения;
• депресия;
• сънливост;
• повишена умора;
• загуба на съзнание;
• халюцинации;
• "кошмарни" сънища;
• конвулсии;
• объркване или загуба на краткотрайна памет;
• зрително увреждане;
• намалена секреция на слъзна течност;
• сухи и възпалени очи;
• увреждане на слуха;
• конюнктивит;
• синусова брадикардия;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• нарушение на AV проводимостта;
• ортостатична хипотония;
• декомпенсация на CHF;
• периферен оток;
• проява на вазоспазъм (повишено периферно кръвообращение, студенина на долните крайници, синдром на Рейно, парестезия);
• болка в гърдите;
• диария;
• гадене, повръщане;
• сухота на устната лигавица;
• запек;
• запушване на носа;
• затруднено дишане при прилагане във високи дози (загуба на селективност);
• при предразположени пациенти - ларинго- и бронхоспазъм;
• хипергликемия (захарен диабет тип 2);
• хипогликемия (захарен диабет тип 1);
• кожен сърбеж;
• обрив;
• копривна треска;
• алергичен ринит;
• повишено изпотяване;
• кожна хиперемия;
• обостряне на симптомите на псориазис;
• алопеция;
• мускулна слабост;
• крампи в мускулите на прасеца;
• артралгия;
• тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• нарушение на потентността;
• синдром на отнемане (повишени пристъпи на ангина, повишено кръвно налягане).

Противопоказания

• остра сърдечна недостатъчност или хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (изискваща инотропна терапия);
• кардиогенен шок;
• атриовентрикуларен блок 2-ра и 3-та степен, без пейсмейкър;
• синоатриален блок;
• синдром на болния синус;
• брадикардия (сърдечна честота под 60 удара / мин);
• кардиомегалия (без признаци на сърдечна недостатъчност);
• артериална хипотония (систолично налягане под 100 mmHg);
• тежки форми на бронхиална астма и обструктивна белодробна болест;
• тежки нарушения на периферното кръвообращение, синдром на Рейно;
• период на кърмене;
• едновременна употреба на МАО инхибитори, с изключение на МАО-В;
• наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
• метаболитна ацидоза;
• едновременна употреба на флоктафенин, султоприд;
• едновременно интравенозно приложение на верапамил, дилтиазем;
• възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
• свръхчувствителност към бисопролол, компоненти на лекарството и други бета-блокери.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е възможна, ако ползата за майката надвишава риска от странични ефекти при плода.

Ефект върху плода: вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия, брадикардия и възможен респираторен дистрес (неонатална асфиксия) при новородени.

Ако е необходимо да се използва Bisoprolol по време на кърмене, кърменето трябва да се спре, тъй като Bisoprolol се екскретира в кърмата.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

специални инструкции

Мониторингът на пациентите, приемащи бисопролол, трябва да включва проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението - ежедневно, след това веднъж на 3-4 месеца), електрокардиограма (ЕКГ), концентрация на кръвна захар при пациенти със захарен диабет (веднъж на 4-5 месеца). месец). При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (веднъж на 4-5 месеца).

Пациентите трябва да бъдат обучени в метода за изчисляване на сърдечната честота и да бъдат инструктирани за необходимостта от медицинска консултация, ако сърдечната честота е под 50 удара/мин.

При приблизително 20% от пациентите с ангина бета-блокерите са неефективни. Основните причини са тежка коронарна атеросклероза с нисък исхемичен праг (сърдечна честота под 100 удара/мин) и увеличаване на крайния диастоличен обем на лявата камера, нарушаващо субендокардиалния кръвен поток. При пушачите ефективността на бета-блокерите е по-ниска.

Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да имат предвид, че по време на лечението може да има намаляване на производството на слъзна течност.

Когато се използва при пациенти с феохромоцитом, съществува риск от развитие на парадоксална артериална хипертония (ако преди това не се постигне ефективна алфа-блокада).

В случай на тиреотоксикоза бисопролол може да маскира някои клинични признаци на тиреотоксикоза (например тахикардия). Внезапното спиране при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да увеличи симптомите.

При захарен диабет може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. За разлика от неселективните бета-блокери, той практически не засилва индуцираната от инсулин хипогликемия и не забавя възстановяването на концентрациите на кръвната захар до нормални стойности.

При едновременно приемане на клонидин, той може да бъде преустановен само няколко дни след спиране на бисопролол.

Възможно е тежестта на реакцията на свръхчувствителност да се увеличи и да няма ефект от обичайните дози епинефрин (адреналин) на фона на обременена алергична анамнеза.

Ако е необходимо планирано хирургично лечение, лекарството трябва да се преустанови 48 часа преди началото на общата анестезия. Ако пациентът е приемал лекарството преди операцията, той трябва да избере лекарство за обща анестезия с минимални отрицателни инотропни ефекти.

Реципрочното активиране на блуждаещия нерв може да бъде елиминирано чрез интравенозен атропин (1-2 mg).

Лекарствата, които намаляват доставката на катехоламини (например резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи такива комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение за откриване на артериална хипотония или брадикардия.

При пациенти с бронхоспастични заболявания могат да се предписват кардиоселективни адренергични блокери в случай на непоносимост и / или неефективност на други антихипертензивни лекарства, но дозировката трябва да се следи стриктно. Предозирането е опасно поради развитието на бронхоспазъм.

В случай на нарастваща брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), AV блокада, бронхоспазъм, камерни аритмии, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция при пациенти в напреднала възраст е необходимо да се намали дозата или спрете лечението. Препоръчва се прекратяване на лечението, ако се развие депресия, причинена от приема на бета-блокери.

Лечението не трябва да се прекъсва внезапно поради риск от развитие на тежки аритмии и миокарден инфаркт. Анулирането се извършва постепенно, като се намалява дозата за 2 седмици или повече (намалете дозата с 25% за 3-4 дни).

Трябва да се спре преди изследване на съдържанието на катехоламини, норметанефрин и ванилилбадемова киселина в кръвта и урината и титри на антинуклеарни антитела.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности; изискващи повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

Алергени, използвани за имунотерапия или алергенни екстракти за кожни тестове, повишават риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, приемащи Bisoprolol.

Фенитоин, когато се прилага интравенозно, лекарства за инхалационна обща анестезия (въглеводородни производни) повишават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.

Бизопролол променя ефективността на инсулина и хипогликемичните средства за перорално приложение, маскира симптомите на развиваща се хипогликемия (тахикардия, повишено кръвно налягане).

Антихипертензивният ефект се отслабва от нестероидни противовъзпалителни средства (задържане на натриеви йони и блокиране на синтеза на простагландини от бъбреците), глюкокортикостероиди и естрогени (задържане на натриеви йони).

Сърдечните гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин повишават риска от развитие или влошаване на брадикардия, атриовентрикуларен блок, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност.

Комбинациите на Bisoprolol с калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем, бепридил), когато се прилагат интравенозно, не се препоръчват поради повишения отрицателен ефект върху инотропната функция на миокарда, AV проводимостта и кръвното налягане.

Комбинираната употреба на нифедипин и бисопролол може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане.

При едновременната употреба на бисопролол и антиаритмични лекарства от клас 1 (дизопирамид, хинидин, хидрохинидин), атриовентрикуларната проводимост и отрицателните инотропни ефекти могат да се влошат (необходими са клинично наблюдение и електрокардиографско наблюдение).

При едновременната употреба на бисопролол и антиаритмични лекарства от клас 3 (например амиодарон), интраатриалната проводимост може да се влоши.

При едновременната употреба на лекарството Bisoprolol и други бета-блокери, включително тези, съдържащи се в капки за очи, е възможен синергичен ефект.

Едновременната употреба на бисопролол с бета-агонисти (например изопреналин, добунамин) може да доведе до намаляване на ефекта и на двете лекарства.

Комбинацията от бисопролол с бета- и алфа-адренергични агонисти (например йорепинефрин, епинефрин) може да засили вазоконстрикторните ефекти на тези лекарства, които се появяват с участието на алфа-адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане.

Диуретици, клонидин, симпатиколитици, хидралазин и други антихипертензивни лекарства могат да доведат до прекомерно понижаване на кръвното налягане.

При едновременна употреба на бисопролол и мефлоквин рискът от брадикардия се увеличава.

Едновременната употреба на бисопролол с флоктафенин и султоприд е противопоказана.

Ефектът на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантният ефект на кумарините могат да бъдат удължени по време на лечение с Bisoprolol.

Три- и тетрациклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици), етанол (алкохол), седативи и хипнотици засилват депресията на централната нервна система. Едновременната употреба на бисопролол с МАО инхибитори (с изключение на МАО-В) не се препоръчва поради значително повишаване на хипотензивния ефект. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и бисопролол трябва да бъде най-малко 14 дни.

Намалява клирънса на лидокаин и ксантини (с изключение на дипрофилин) и повишава концентрацията им в кръвната плазма, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влияние на тютюнопушенето.

Сулфасалазин повишава концентрацията на бисопролол в кръвната плазма.

Рифампицин съкращава полуживота на бисопролол.

Аналози на лекарството Bisoprolol

Структурни аналози на активното вещество:

• Арител;
• Aritel Core;
• бидоп;
• Biol;
• Бипрол;
• Бизогама;
• Бисокард;
• Bisomore;
• Бизопролол OBL;
• Бизопролол Лугал;
• Бизопролол Прана;
• Bisoprolol ratiopharm;
• Бизопролол Сандоз
• Бизопролол Тева;
• Бизопролол хемифумарат;
• бисопрололов фумарат;
• Bisoprolol fumarate Pharmaplant;
• Конкор;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• коронален;
• нипертен;
• Тирез.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Бизопролол принадлежи към групата на селективните бета-блокери, които действат върху гладкомускулните клетки на сърцето и кръвоносните съдове. Веществото блокира бета-адренергичните рецептори, които получават импулси от нервната система, което води до по-бавен сърдечен ритъм. Кръвното налягане намалява, което улеснява сърцето да изпомпва кръв. Бизопролол повдига много въпроси относно съвместимостта с други лекарства и прекъсването на терапията. Инструкциите за употреба обхващат изброените аспекти, за които лекуващият лекар трябва да уведоми.

Основният терапевтичен ефект на лекарството:

• контрол на кръвното налягане;
• намаляване на аритмията.

Показания за употреба: хипертония, коронарна болест на сърцето със стенокардия, сърдечна недостатъчност без обостряния.

Ефектът се постига при ниски дози. Активното вещество води до редица биохимични реакции, дължащи се на потискане на активността на ренин в кръвта. Ензимният регулатор влияе върху кръвното налягане и водно-солевия баланс в организма. Докато приемате лекарството, миокардът се нуждае от по-малко кислород, като същевременно намалява неговата възбудимост и проводимост. В резултат на това сърдечният ритъм, производството на аденозин монофосфат от аденозин трифосфат и потокът на калций от клетките се забавят. Веществото действа върху сърцето, намалявайки обема на изтласкване и инхибирайки атриовентрикуларната проводимост. В резултат на това кръвното налягане се понижава и признаците на миокардна исхемия намаляват.

Можете да разберете защо приемането на лекарство, което намалява чувствителността към адреналин, помага. Неутрализира ефектите от стреса върху сърцето.

Намаляването на налягането се постига чрез:

• намаляване на обема на изпомпваната кръв за минута;
• стимулиране на съдовете на тялото;
• понижени нива на ренин;
• повишена чувствителност на барорецепторния рефлекс (не се активира в отговор на намаляване на налягането).

Бета-2 блокерът засяга и централната нервна система. Първият ефект от терапията се наблюдава след 2-5 дни, а нивата на кръвното налягане се нормализират в рамките на 1-2 месеца.

Лекарството действа срещу миокардна исхемия, като намалява нуждата от кислород на фона на:

• намаляване на сърдечната честота;
• намален контрактилитет;
• увеличаване на периода на сърдечна релаксация.

Въпреки че показанията на Bisoprolol включват сърдечна недостатъчност, по време на екзацербации може да възникне обратна реакция: диастоличното налягане в лявата камера се повишава, мускулните влакна се разтягат повече и нуждата от кислород се увеличава.

Понякога антихипертензивните лекарства действат върху други органи (мускулите, панкреаса, артериите на крайниците, бронхите и матката), съдържащи рецептори за адреналин. За това се избира бисопролол вместо неселективни бета-блокери. Не повлиява въглехидратния метаболизъм, не задържа натриевите йони в организма, но в големи дози блокира два вида бета-адренергични рецептори.

Лекарството "Бизопролол" се абсорбира с 80%, независимо от приетата храна, а максималният ефект настъпва след 60 - 180 минути след приема. Приблизително 30% от веществото се свързва с кръвните протеини, а половината се обработва от черния дроб. Малко количество прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери, както и в кърмата. Лекарството се елиминира напълно след 12 часа - 98% чрез уриниране.

Показанията за употреба включват сърдечна недостатъчност. При хронични случаи лекарството е подходящо като начална терапия. В този случай приемът започва с доза от 1,25 mg с постепенно увеличаване до 10 mg. Постоянно се проверява състоянието на пациента. При остри форми на сърдечна недостатъчност Bisoprolol има противопоказания.

Състав и дозировка

Формата на освобождаване на лекарството е 2,5 таблетки; 5 и 10 мг. Разпространението на активното вещество означава наличието на много генерични лекарства на пазара:

• "Бизопролол-Прана", който се произвежда от руския завод "Пранафарм", има изгодна цена в сравнение с чуждестранните аналози. Една таблетка съдържа 5 или 10 mg бисопрололов хемифумарат;
• "Bisoprolol Sandoz" от немския концерн съдържа 5 или 10 mg бисопролол фумарат.

Аналози на "Бизопролол" се предлагат в много страни: "Конкор", "Бисокард", "Арител", "Бисопролол-Тева" и "Бисопролол-KV" 5 mg. Съставът, в допълнение към активното вещество, включва лактоза, целулоза, магнезиев стеарат. Руското лекарство струва почти два пъти по-малко от Bisoprolol Sandoz със същата фармакокинетика. В същото време оригиналното лекарство е Concor, произведено от Merck. Съставът на черупката, която може да бъде бежова или жълта, включва алкохол, макрогол, талк, титанов диоксид и багрила.

Таблетките се приемат на празен стомах сутрин, без да се дъвчат с вода, въпреки че е написано да приемате лекарството преди и след хранене.

Лекарството "Бизопролол" 5 mg е необходимо за предотвратяване на ангина пекторис на фона на артериална хипертония и коронарна болест на сърцето. Ако е необходимо, преминете към Bisoprolol 10 mg веднъж дневно, но не повече от 20 mg. В случай на бъбречно заболяване (скорост на гломерулна филтрация под 20 ml / min.) или с нарушена чернодробна функция не се препоръчва да се предписват повече от 10 mg от лекарството. На възрастните хора се предписват подобни дози. Бизопролол 5 mg се счита за начална доза от лекарството на ден, с която започва лечението на хипертония.

Характеристики на употреба

Инструкциите за употреба на Bisoprolol включват огромен списък с ограничения за употреба. Когато предписвате лекарства, не забравяйте да предупредите лекаря за бременност и кърмене, астма и други дихателни нарушения, проблеми с черния дроб и бъбреците, захарен диабет, кожни заболявания и псориазис, миастения гравис, брадикардия и сърдечни блокове (неравномерен и бавен сърдечен ритъм), както и за ангина пекторис, причинена от вазоспазъм. Не забравяйте да ни кажете, ако приемате други лекарства, включително билкови формули, или ако имате някакви алергични реакции.

Бизопролол таблетки се приемат независимо от храненията, но по едно и също време на деня за редовност. Ако се пропусне една доза, лекарството трябва да се приеме веднага щом си спомните. Ако по някаква причина лекарството се отложи за следващия ден, тогава трябва да вземете обичайната доза сутрин. Удвояването на дозата за компенсиране на пропусната таблетка е забранено. Лекарят, който разработва схемата на лечение, ще ви каже как да приемате Bisoprolol.

Употребата на лекарството изисква спазване на няколко правила:

1. Предупредете Вашия лекар, преди да се подложите на операция или стоматологично лечение, докато приемате бета-блокер. Това е особено важно при прилагане на болкоуспокояващи.
2. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар относно бисопролол и алкохол. Алкохолът засилва хипотензивния ефект и може да причини замаяност и неразположение.
3. Когато купувате други лекарства, важно е да се консултирате с вашия фармацевт или лекар относно съвместимостта с лекарството. Някои лекарства (противовъзпалителни болкоуспокояващи, лекарства за настинка и грип) не могат да се комбинират с бета-блокер.
4. Лекарят ще препоръча да подобрите диетата си, да откажете пушенето и да правите редовни упражнения. Това ще помогне за поддържане на ефекта от лекарството.
5. При захарен диабет лекарството "Бизопролол" смазва признаците на рязко понижаване на кръвната захар. Съобщете на Вашия лекар за всяко съпътстващо заболяване.
6. Лечението обикновено е дългосрочно. Внезапното спиране на употребата може да причини проблеми с благосъстоянието, така че трябва постепенно да намалявате дозата, докато спрете напълно.

Причинява ли Bisoprolol проблеми?

Лекарството може да причини нежелани реакции, които се появяват по-рядко от един на всеки десет души. Основните усложнения включват:

1. Замаяност, сънливост, умора. Вашият лекар може да Ви посъветва да станете бавно от седнало положение и да клекнете за няколко секунди, преди да се изправите. 1-2 седмици след приема на лекарството тялото се адаптира и дискомфортът изчезва.
2. Гадене, диария или запек. Докато приемате Бизопролол, се препоръчва да ядете проста храна и да пиете много вода.
3. Главоболието се облекчава чрез избор на болкоуспокояващи.
4. Студени пръсти на ръцете или краката, нарушения на съня, брадикардия изискват консултация с лекар, ако страничните ефекти причиняват много дискомфорт.

Следните нежелани реакции на Bisoprolol се появяват рядко при продължителна употреба: намалена атриовентрикуларна проводимост, спад на кръвното налягане до загуба на съзнание, конвулсии и мускулна слабост, нарушения на съня и депресия, бронхоспазми при пациенти с астма.

Много редки нежелани реакции са алергични реакции, еректилна дисфункция, халюцинации, загуба на слуха, конюнктивит, плешивост, астения, изтръпване на краката, умора.

Характеристики на приема на бисопролол при определени заболявания и състояния:

1. Хората с коронарна артериална болест може да изпитат влошаване на стенокардия, ако спрат да приемат лекарството внезапно. Поради това е необходимо да обсъдите с Вашия лекар постепенно намаляване на дозата.
2. Ако имате проблеми с кръвообращението (бронхиална астма, бронхит, други белодробни заболявания или сърдечна недостатъчност), трябва да се консултирате с Вашия лекар относно приема на лекарството. Може да се наложи специално наблюдение на състоянието.
3. Хипертиреоидизмът може да бъде маскиран, докато приемате Bisoprolol. При спиране на лекарството настъпва рязко обостряне на симптомите, така че си струва да предупредите лекаря за наличието на заболяването.
4. Бизопролол може да намали някои симптоми на ниска кръвна захар. Употребата на лекарството при хора със захарен диабет се наблюдава внимателно.
5. Ако функцията на бъбреците или черния дроб е нарушена, трябва да се препоръчат лабораторни изследвания, за да се провери реакцията към веществото.
6. Лекарството не трябва да се използва по време на бременност, освен ако ползите не надвишават рисковете. Ако възникне зачеване по време на терапията, незабавно уведомете Вашия лекар. Лекарството се спира три дни преди раждането.
7. Бизопролол не се предписва на деца под 18 години.

Специални инструкции по време на употреба

Пациентите, приемащи Bisoprolol, се наблюдават от местен лекар. Трябва да измервате пулса и кръвното си налягане ежедневно в продължение на 1-2 седмици, а след това веднъж месечно в продължение на 4 месеца. Пациентите в напреднала възраст трябва да наблюдават бъбречната си функция веднъж месечно в продължение на шест месеца. Лекарят ви показва как да преброите пулса си и ви инструктира да дойдете за среща, ако пулсът ви падне под 50 удара в минута.

Ако пациентът има заболявания на бронхите и белите дробове, тогава преди предписването на лекарството е необходимо да се изследва функцията на външното дишане. Възниква въпросът как да се замени бисопролол при пациенти с астма. Проучванията показват, че колкото по-високо е селективното действие на бета-блокера, толкова по-малък е рискът от реактивен бронхоспазъм. При доза от 10 g лекарството е безопасно за тази категория пациенти. Въпреки това, аналогът "Nebivolol Sandoz" 5 mg е забранен за употреба, ако сте склонни към бронхоспазъм.

При атеросклероза на коронарната артерия ефективността на бета-блокера може да не се наблюдава в 20% от случаите. По същия начин пушенето намалява ефективността на лечението. Веществото инхибира производството на слъзна течност и следователно провокира дразнене на очната лигавица при носене на контактни лещи.

Лекарството може да причини замаяност и неразположение. Затова хората, които извършват работа, изискваща бързи двигателни реакции и концентрация, трябва да търсят нещо, което да замести лекарството. Развитието на признаци на депресия показва необходимостта от спиране на лекарството.

Взаимодействие с лекарства

"Бизопролол" и синоними ("Конкор", "Арител") променят или намаляват ефективността на други лекарства:

• в случай на еднократно предписване, оттеглянето на клонидин се извършва само след постепенно оттегляне от бета-блокера;
• в случай на алергични прояви, изискващи приложение на епинефрин, ефектът на лекарството може да бъде намален;
• по време на хирургични процедури трябва да се използват анестетици с нисък йонотропен ефект;
• при взаимодействие с лекарства, които намаляват нивото на катехоламините, сърдечният ритъм се забавя и кръвното налягане пада рязко;
• Предозирането на бисопролол може да доведе до бронхоспазъм при бронхиална астма. Следователно лекарството се предписва, ако други лекарства срещу хипертония не са подходящи.

Имунотерапия не се провежда по време на приема на Bisoprolol, тъй като алергенните частици могат да предизвикат анафилаксия. Остра алергична реакция може да бъде причинена от контрастни вещества на основата на йод. Инхалационните анестетици са склонни да причиняват тежка хипотония.

Селективният бета-блокер повлиява ефекта на инсулина. Действието на лекарството за кръвно налягане се влияе от нестероидни противовъзпалителни средства, които задържат натриевите йони и блокират производството на простагландини. Глюкокортикостероидите и естрогенните лекарства също влияят върху транспорта на натриеви йони.

Сърдечните гликозиди могат да влошат брадикардията и да причинят атриовентрикуларен блок и сърдечен арест. Бизопролол не се предписва заедно с калциеви антагонисти поради отрицателния ефект върху проводимостта на миокарда. Едновременната употреба с нифедипин рязко намалява кръвното налягане.

Първокласните антиаритмични лекарства, когато се комбинират с Bisoprolol, влошават атриовентрикуларната проводимост, така че ефектът им трябва да се проследява с помощта на електрокардиограма. Антиаритмичните лекарства от третия клас намаляват интраатриалната проводимост. Едновременното приложение на няколко бета-блокера осигурява синергичен ефект, а добавянето на бета-агонисти, напротив, намалява ефективността на лечението. Комбинацията с алфа-агонисти може да повиши кръвното налягане.

Диуретиците и другите антихипертензивни лекарства, когато се приемат в комбинация, значително намаляват кръвното налягане и заедно с мефлохин прекомерно забавят сърдечната честота.

Инструкции за употреба:

Бизопролол е лекарство, използвано за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Форма на освобождаване и състав

Бизопролол се предлага под формата на филмирани таблетки (10 броя в блистери, 1 опаковка в картонена кутия; 30 броя в полимерни или стъклени буркани, 1 буркан в картонена кутия).

Активното вещество е бисопрололов фумарат, в 1 таблетка - 2,5 mg, 5 mg или 10 mg.

Показания за употреба

Bisoprolol има антиангинални (антиисхемични) свойства, които се изразяват в способността на лекарството да намалява сърдечната честота и контрактилитета на миокарда, което намалява потребността на миокарда от кислород и подобрява кръвоснабдяването му.

Хипотензивният ефект (понижаване на кръвното налягане) на Bisoprolol се дължи на способността му да намалява общото периферно съпротивление и да намалява сърдечния дебит.

Употребата на Bisoprolol позволява да се спре тахикардията, да се инхибира активността на симпатиковата нервна система, да се понижи кръвното налягане и да се забави атриовентрикуларната проводимост, което показва антиаритмичния ефект на лекарството.

Активната съставка на лекарството е бисопролол фумарат. Максималният ефект на това лекарство се наблюдава 1-3 часа след перорално приложение и продължава през целия ден.

Бизопролол се предписва:

• Артериална хипертония;
• Ангина пекторис;
• Сърдечна исхемия;
• Инфаркт на миокарда (за вторична профилактика);
• Хронична сърдечна недостатъчност.

Лекарството е ефективно и при ритъмни нарушения (синусова тахикардия, суправентрикуларни и камерни екстрасистоли), аритмии, дължащи се на пролапс на митралната клапа, тиреотоксикоза.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Bisoprolol са:

• Атриовентрикуларен блок II и III степен;
• Кардиогенен шок;
• Синдром на болния синус;
• брадикардия;
• Тежък синоатриален блок;
• Артериална хипотония;
• Фаза на декомпенсация при сърдечна недостатъчност;
• Болест на Рейно, тежки нарушения на периферното кръвообращение;
• Обструктивни заболявания на дихателните пътища, включително бронхиална астма;
• Едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата;
• феохромоцитом;
• псориазис;
• Деца под 18 години;
• Бременност и период на кърмене;
• Свръхчувствителност към бисопралол фумарат.

Необходимо е внимание при предписване на бисопролол при следните заболявания: захарен диабет, метаболитна ацидоза, тиреотоксикоза, вазоспастична стенокардия, атриовентрикуларен блок от първа степен.

Необходима е допълнителна консултация с лекар относно употребата на Bisoprolol по време на строга диета и десенсибилизираща (противоалергична) терапия.

Указания за употреба и дозировка

Режимът на дозиране се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Употребата на бисопролол при стабилна стенокардия и артериална хипертония трябва да започне с 2,5-5 mg на ден, последвано от увеличение до 5-10 mg, като не надвишава дневна доза от 20 mg.

При хронична сърдечна недостатъчност употребата на Bisoprolol е възможна само при пациенти, които са били в стабилно състояние през последните 6 седмици. През първата седмица такива пациенти приемат 1,25 mg от лекарството веднъж дневно. Втората седмица лекарството се предписва на 2,5 mg на ден, третата седмица - 3,75 mg, от четвъртата до осмата седмица - 5 mg, от осмата до дванадесетата седмица - 7,5 mg, след дванадесетата седмица дневната доза от Бизопролол се увеличава до 10 mg.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, след започване на приема на лекарството, кръвното налягане, проводимостта и сърдечната честота трябва да бъдат проверени за нормалност през първите няколко часа. Ако всички показатели са в ред, е възможно по-нататъшно увеличаване на дозата, ако има отклонения, е необходимо спиране на лекарството.

Максималната дневна доза Bisoprolol е 20 mg, но пациенти с тежка чернодробна дисфункция и тежка бъбречна недостатъчност не трябва да приемат повече от 10 mg на ден. Лекарството трябва да се прекрати бавно, като постепенно се намалява дозата.

Странични ефекти

• Депресия, нарушения на съня, главоболие, световъртеж, халюцинации, изтръпване, усещане за изтръпване;
• Конюнктивит, намалено производство на сълзи, замъглено зрение;
• Влошаване на състоянието на пациенти със синдром на Рейно или интермитентно накуцване (обикновено в началото на лечението);
• Брадикардия, ортостатична хипотония, нарушение на атриовентрикуларната проводимост;
• Назална конгестия, бронхоспазъм, задух;
• Коремна болка, повръщане, гадене, запек, диария, повишена активност на чернодробните ензими в кръвта;
• Крампи, мускулна слабост, моно- или полиартрит;
• Кожни обриви, зачервяване, сърбеж, повишено изпотяване;
• Шум в ушите, косопад, загуба на краткотрайна памет, наддаване на тегло.

специални инструкции

Бизопролол се използва с повишено внимание при псориазис (включително индикации за псориазис в семейната анамнеза), захарен диабет във фаза на декомпенсация и предразположение към развитие на алергични реакции.

Бизопролол е лекарство, което заедно с метопролол и атенолол е включено в групата на бета-блокерите. Това лекарство е незаменимо при сърдечно-съдови патологии (коронарна болест и високо кръвно налягане).

Други наименования и класификация

Това лекарство съдържа следните лекарства:

• Конкор;
• коронален;
• Concor Cor;
• Арител;
• бидоп;
• Cordinorm;
• Тирез;
• Бисангил (комплексен препарат, съдържащ бисопролол фумарат и хидрохлоротиазид);
• Biol;
• Бипрол.

В анатомо-терапевтично-химичната класификация на лекарствата кодът на това лекарство е C07AB07. Ако лекарството се комбинира с тиазидни диуретици, тогава кодът е C07BB07.

Руско име

На руски лекарството се нарича бисопролол.

латинско име

Латинското наименование е Bisoprolol.

Търговски наименования

Търговските наименования на лекарството са Metoprolol-Teva, Prana, OBL, Lexwm и Lugal. Това са синоними.

CAS код

Това е цифров код на лекарството, който е посочен в подразделение на Американското химическо дружество.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага само под формата на филмирани таблетки за перорално приложение. Имат кръгла форма с две издатини. Цветът варира от бежов до леко жълтеникав. Компонентите на лекарството са:

• бета1-блокер;
• примелоза;
• нишесте;
• повидон;
• целулоза;
• талк;
• млечна захар;
• аеросил;
• магнезиев стеарат.

Черупката съдържа поливинилов алкохол, железен оксид (който е багрило), талк, макрогол и титанов диоксид.

Фармакологична група

Лекарството принадлежи към групата на сърдечно-съдовите лекарства. Това е селективен блокер на бета1-адренергичните рецептори, които са локализирани в тъканите на сърцето.

фармакологичен ефект

Бета блокерът има следните ефекти при хора с хипертония или стенокардия:

1. Помага за намаляване на кръвното налягане. Бета-блокерът намалява вентрикуларния артериален кръвоизлив и активността на симпатиковата нервна система. Освобождаването на катехоламини (адреналин и норепинефрин, които се синтезират от надбъбречните жлези) също намалява и активността на ренина намалява. Действа бавно. Кръвното налягане се понижава след 3-5 дни. Устойчив спад на налягането се наблюдава месец след началото на терапията.
2. Има антиангинален ефект (подобрява насищането на миокарда с кислород). Това се постига чрез намаляване на сърдечната честота (сърдечната честота), което спомага за намаляване на нуждата от миокарден кислород, намаляване на силата на свиване на сърдечния мускул, увеличаване на периода на диастола и подобряване на разпределението на кръвта (перфузия).
3. Елиминира аритмията. Лекарството инхибира провеждането на нервните импулси през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел. Бета-блокерът елиминира тахикардията и намалява производството на cAMP.
4. В по-малка степен засяга органи, които имат бета2-адренергични рецептори (бели дробове, матка, мускули, периферни съдове).

За какво е Bisoprolol?

Има следните показания за употребата на бисопролол:

• първична и вторична хипертония (високо кръвно налягане);
• пристъпи на ангина;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Как да приемате Бизопролол

Таблетките трябва да се приемат цели перорално, 5 mg или 10 mg веднъж дневно (сутрин).

За аритмия

Таблетките се приемат веднъж дневно. При аритмия максималната допустима доза може да бъде 20 mg. Това създава повишена концентрация на активното вещество в кръвта. Лекарството се използва при камерна тахикардия и предсърдно мъждене. При предсърдно мъждене бета-блокерът контролира камерната честота в покой и по време на тренировка.

Няколко думи за лекарствата. Бизопролол

За сърдечна недостатъчност

Лекарството не се предписва при ОСН (остра форма на сърдечна недостатъчност) и ХСН във фаза на декомпенсация. След 4 часа от началото на лечението на CHF с bisoprolol в доза от 1,25 mg се проследява сърдечната честота и кръвното налягане. Често тези таблетки се комбинират с други лекарства (ACE инхибитори, диуретици или сърдечни гликозиди). Препоръчва се терапията да започне с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. При CHF лекарството се предписва за цял живот. В случай на нежелани реакции е необходимо да се намали дозата или да се заменят таблетките с аналози.

С високо кръвно налягане

Лечението може да започне с ниска доза от 5 mg. При необходимост се увеличава. Не се препоръчва лечение с високи дози лекарства, поради високия риск от изразено понижение на кръвното налягане.

За коронарна болест на сърцето

Лекарството премахва симптомите на миокардна исхемия при стабилни форми на ангина. При тази форма на коронарна артериална болест лекарството може да се приема едновременно с блокери на калциевите канали. Това лекарство е по-ефективно от нифедипин.

специални инструкции

При лечение с Бизопролол трябва:

• Изберете дозата индивидуално, като вземете предвид противопоказанията и тежестта на заболяването.
• Наблюдавайте жизнените показатели на функционирането на тялото. В ранните етапи на лечението кръвното налягане и сърдечната честота се измерват всеки ден, а след това веднъж на всеки 3-4 месеца.
• Проследяване на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст. За тази цел се извършва ултразвук и общ клиничен анализ на урината.
• Оценете функцията на външното дишане при пациенти, страдащи от заболявания на белите дробове и бронхите.
• Консултирайте се с офталмолог, тъй като приемането на бисопролол увеличава риска от развитие на синдром на сухото око. Причината е намаляване на производството на слъзна течност.
• Не спирайте рязко лечението, ако е налице тиреотоксикоза. При такива хора, след спиране на лекарството, кръвното налягане може да се повиши.
• Ако приемате лекарства на базата на клонидин, те не трябва да се прекъсват веднага, само няколко дни след края на терапията с бисопролол.
• Постоянно наблюдавайте пациентите, приемащи паралелно резерпин.
• Спрете лечението, ако има рязко влошаване на настроението (депресия).
• Спазвайте предпазните мерки при работа с опасно оборудване и шофиране.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бета1-блокерът се предписва само когато ползата за майката надвишава възможната вреда за нероденото дете. Активното вещество може да премине през плацентата и да усложни бременността.

Странични ефекти

По време на лечение с бисопролол са възможни следните нежелани реакции:

• Нарушено функциониране на нервната система. Проявява се като слабост, главоболие, нарушено съзнание, депресия, затруднено заспиване през нощта, халюцинации, нарушение на паметта до нейната загуба, тремор (треперене) и сензорни нарушения под формата на парестезия.
• Признаци на увреждане на очите (сълзене, зачервяване, сухота, болка и намалено зрение). Често се появява конюнктивит. Най-често се наблюдава при пациенти, които използват контактни лещи.
• Респираторни нарушения (затруднено дишане).
• Ендокринни нарушения (повишена кръвна захар при хора с диабет тип 2, хипогликемия при хора с диабет тип 1, намалено производство на тиреоидни хормони).
• Алергия (екзантема, уртикария, сърбеж).
• Признаци на увреждане на кожата и придатъците (повишено изпотяване, обрив, зачервяване на кожата, обостряне на псориазис).
• Промени в кръвната картина (кървене и кръвоизливи поради понижени нива на тромбоцитите, левкопения, повишени ALT и AST, билирубинемия и повишени триглицериди).
• Сърдечно-съдови нарушения (синусова брадикардия, артериални нарушения на кръвообращението, атриовентрикуларен блок, сърдечен арест, сърцебиене, подуване на долните крайници, задух, рязко спадане на кръвното налягане, вазоспазъм и болка в гърдите).
• Прояви на дисфункция на храносмилателните органи (болка в корема или хипохондриума, нарушения на изпражненията, сухота в устата, гадене, повръщане, тъмна урина, жълтеникавост на кожата, нарушен вкус).
• Признаци на увреждане на плода (при приемане на хапчета по време на бременност). Те включват брадикардия (рядък сърдечен ритъм), загуба на растеж и понижена кръвна захар.
• Синдром на отнемане.
• Болки в ставите и гърба.

Ефектът на бисопролол върху потентността

Приемът на Bisoprolol често води до нарушена потентност при мъжете и намалено либидо и при двата пола.

Противопоказания

Лекарства на базата на бисопролол не се предписват за:

• заболяване на сърдечната клапа;
• блокада на синоатриалния възел;
• непоносимост към компоненти;
• сърдечен шок;
• колапс;
• белодробен оток;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• ангина на Prinzmetal;
• синдром на болния синус;
• увеличено сърце (кардиомегалия);
• атриовентрикуларен блок от 3-та и 4-та степен;
• тежко протичане на бронхиална астма;
• ниско кръвно налягане;
• Болест на Рейно;
• ХОББ;
• феохромоцитом;
• едновременна употреба на МАО инхибитори (моноаминооксидаза);
• метаболитна ацидоза.

Лекарството е противопоказано за деца.

Предозиране

Предозирането се проявява чрез влошаване на общото състояние на пациента. Има:

• брадикардия;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• хипотония;
• бронхоспазъм (характеризиращ се със задух или астматични пристъпи);
• акроцианоза;
• конвулсии;
• световъртеж;
• припадък.

Помощта се състои в измиване на стомаха, използване на сорбенти (активен въглен, Polysorb) и повикване на линейка. Лекарят предписва симптоматични лекарства (епинефрин, атропин, плазмени заместители, лидокаин, диазепам, сърдечни гликозиди). При бронхоспазъм се прилагат бета2-адренергични агонисти чрез инхалация.

Оперативна съвместимост и съвместимост

Препаратите, съдържащи бисопролол, са несъвместими със следните лекарства:

• йодсъдържащи препарати, използвани като багрила по време на радиография;
• лекарства за обща анестезия;
• други антиаритмични лекарства;
• метилдопа;
• резерпин;
• невролептици;
• етанол;
• антидепресанти;
• мораво рогче алкалоиди;
• ерготамин.

Когато бисопролол се комбинира с диуретици, симпатолитици и клонидин, е възможно прекомерно понижаване на кръвното налягане. При едновременна употреба на блокери на бавните калциеви канали и гликозиди съществува риск от сърдечен арест.

Производители

Производителите на таблетки Aritel Cor, Aritel, Biprol, Bisangil и Aritel Plus са руски фармацевтични компании. Производителите на лекарствата Bidop и Bidop Cor са Унгария и Ирландия. Биол и Бипрол Плюс таблетки се произвеждат в Швейцария, Германия и Словения.

Аналози

Аналози и заместители на бисопролол са:

1. Конкор. Съдържа бета-блокер под формата на фумарат в доза от 10 mg.
2. Лизиноприл. Заместител на бисопролол. Основната активна съставка е лизиноприл дихидрат. Това е представител на групата на АСЕ инхибиторите, използвани при хипертония и ангина пекторис. Противопоказан по време на бременност, деца и по време на кърмене.
3. Амлодипин. Лекарство от групата на калциевите канали. Има антихипертензивен и антиангинален ефект. За разлика от бисопролол, той може да се предписва при ангина на Prinzmetal.
4. Метопролол. Бета1-блокер. Ефектите са подобни на бисопролол. Лекарството може да се предписва при сърдечна патология, мигрена и хипертиреоидизъм. Хипотензивният ефект се дължи на намаляване на рениновата активност.

Условия за продажба

Продажбата на таблетки трябва да се извършва само с рецепта.

Цена

Цената на таблетките с бисопролол варира от 30 до 260 рубли (за Bisangil). Цената до голяма степен зависи от производителя.

Условия и срокове на съхранение

Лекарствата на базата на бисопролол са включени в списък Б. Таблетките се съхраняват на сухо място, защитено от светлина и деца. Температурата на съхранение не трябва да надвишава 25ºC. Пероралните лекарства са годни 3 години от датата на производство.