Женско здраве. Мембрани Каква мембрана заобикаля оплодената яйцеклетка?

Оплоденото яйце е един от първите и най-надеждни признаци за нормална вътрематочна бременност. Можете да видите кръгла формация на ултразвук в рамките на две седмици след пропуснат цикъл. В същото време, по начина, по който изглежда оплоденото яйце, се определя не само продължителността на бременността, но и нейният ход, както и наличието на възможни патологии. Кръгла, правилна форма се счита за норма, а всяка деформация е причина за допълнително изследване и постоянно наблюдение.

Структура на оплодената яйцеклетка

В първия етап на бременността оплодената яйцеклетка е група от клетки, които продължават да се делят по пътя към матката. Яйцето е покрито с горен слой - хорион, който осигурява кислород и хранителни вещества.

В последния етап от бременността оплодената яйцеклетка вече заема цялата маточна кухина и се състои от плода, амниотичната течност и мембраните, пъпната връв и плацентата. Теглото на оплодената яйцеклетка, когато плодът е вече зрял, е средно 5 кг.

Оплождане и развитие на оплодената яйцеклетка

След оплождането яйцеклетката започва своето пътуване до матката. По време на движението се случва процесът на делене и докато яйцеклетката достигне матката, вече има 32 клетки, които отнемат от 7 до 10 дни.

След като яйцеклетката достигне целта си, тя се придвижва към стената на маточната кухина - нидация. Докато яйцеклетката се движи през фалопиевите тръби, върху оплодената яйцеклетка се образува горен слой, който отделя ензими, които разрушават лигавицата на матката. Самото оплодено яйце е покрито с власинки, с помощта на които се осъществява връзката с матката в първия етап на бременността. Впоследствие вилите остават само на мястото на закрепване.

Струва си да се отбележи, че две оплодени яйца, открити на ултразвук, показват многоплодна бременност. 2 или повече оплодени яйца в матката се определят като независими кръгли образувания, които се виждат от 5-6 седмици.

Проблеми с развитието на оплодената яйцеклетка

На етапа на нидация има редица нюанси. Например успешното закрепване на оплодената яйцеклетка зависи от скоростта на нейното движение през фалопиевите тръби. Ако яйцето се движи твърде бързо, тогава мембраните на оплоденото яйце нямат време да се оформят напълно. Това означава, че яйцето няма да може да се прикрепи към стената на матката, което по правило завършва с спонтанен аборт.

Възможно е и ниско прикрепване на оплодената яйцеклетка. Тази функция може да не представлява опасност за детето и майката, но изисква постоянно наблюдение. Освен това, ако оплодената яйцеклетка е разположена ниско, съществува риск от така наречената цервикална бременност. В този случай е необходима спешна намеса, тъй като такава бременност не може да се поддържа, а за самата майка такава патология заплашва отстраняването на матката.

Струва си да се отбележи, че при прекъсване на бременността е необходимо да се гарантира, че оплодената яйцеклетка излиза напълно. Ако причината за спонтанен аборт или друга патология не е установена, тогава се извършва хистология на феталното яйце.

По време на извънматочна бременност се появява така нареченото фалшиво оплодено яйце. Това всъщност е яйце представлява натрупване на кръв или секрет от жлезите на фалопиевите тръби. При ултразвук фалшивото оплодено яйце се различава по дебелината на стената и формата.

Счита се за сериозна патология. Може да има няколко причини за това: възрастта на майката, генетични заболявания, прием на лекарства, които са противопоказани по време на бременност. В същото време, на 1-2 седмици, празно оплодено яйце е норма, тъй като плодът в този период все още е невидим. Но ако диагнозата се потвърди от по-късен ултразвук, тогава няма смисъл да продължавате такава бременност. В този случай се препоръчва медицинско прекъсване.

Акушерство и гинекология: бележки за лекции А. А. Илин

1. Оплождане и развитие на оплодената яйцеклетка

Оплождането е процес на обединяване на мъжки и женски репродуктивни клетки. Възниква в ампуларната част на фалопиевата тръба. От този момент започва бременността.

Миграция на оплодена яйцеклетка

Оплодената, смачкана яйцеклетка се движи по тръбата към матката и достига нейната кухина на 6-8-ия ден. Напредването на яйцето се улеснява от перисталтичните контракции на фалопиевите тръби, както и от трептенето на ресничките на епитела.

Имплантиране на оплодена яйцеклетка

Докато оплодената яйцеклетка навлезе в маточната кухина, лигавицата на матката е рязко удебелена и отпусната. Гликогенът се натрупва в ендометриума поради влиянието на хормона на жълтото тяло. Лигавицата на матката по време на бременност се нарича децидуален, или падаща черупка. Оплоденото яйце, чийто външен слой е трофобласт, благодарение на наличието на протеолитични ензими, разтопява децидуата, потъва в нейната дебелина и се присажда.

плацента

В края на първия месец от бременността оплодената яйцеклетка е заобиколена от всички страни от хорионни въси, които първоначално нямат съдове. Постепенно настъпва васкуларизация на хориона: съдовете на ембриона растат в неговите власинки. На 2-3-ия месец от бременността атрофията на хорионните въси започва от единия полюс на оплоденото яйце, обърнат към маточната кухина. На противоположния участък на хориона, потопен в лигавицата, въсините нарастват буйно и в началото на 4-ия месец се превръщат в плацента. В допълнение към хорионните въси, които съставляват по-голямата част от плацентата, децидуалната част на матката (майчината част на плацентата) участва в нейното образуване. Плацентата освобождава в тялото на майката сложен комплекс от хормони и биологично активни вещества. Прогестеронът е от особено значение, като насърчава развитието и поддържането на бременността. Естрогенните хормони също са от голямо значение за развитието на бременността: естрадиол, естриол и естрон. До края на бременността плацентата има диаметър 15–18 cm, дебелина 2–3 cm и тегло 500–600 g. В плацентата има две повърхности: вътрешна (фетална) и външна (майчина). . На повърхността на плода, покрита с водниста обвивка, има съдове, излъчващи се от пъпната връв. Майчината повърхност се състои от 15-20 лобули. Плацентата изпълнява метаболитната функция между майката и плода, бариерната функция, а също така е мощна ендокринна жлеза. Майчината кръв се излива в междинното пространство и измива хорионните въси. Кръвта на майката и плода не се смесва.

Пъпна връв

Представлява шнуровидно образувание, в което преминават две артерии и една вена. Венозната кръв тече през артериите от плода към плацентата, а артериалната кръв тече през вената към плода. Прикрепването на пъпната връв може да бъде централно, ексцентрично, маргинално или туникално. Нормалната дължина на пъпната връв е средно 50 cm, образува се от плацентата, пъпната връв, плодните мембрани (амнион и хорион) и се изхвърля от матката след раждането на плода.

Амниотична течност

Те се образуват в резултат на секреция от амнионния епител, екстравазация от кръвта на майката и дейността на бъбреците на плода. До края на бременността се натрупват около 1-1,5 литра вода. Водите съдържат хормони, протеини в количество 2–4 g/l, ензими, макро- и микроелементи, въглехидрати и други вещества.

От книгата Ние искаме дете. 100% бременна! автор Елена Михайловна Малишева

Вътрешнотелесно оплождане (IVF) Какво представлява IVF? Той е просто незаменим, ако жената иска да забременее след извънматочна бременност, когато едната или двете фалопиеви тръби са отстранени;

От книгата Акушерство и гинекология: Бележки за лекции автор А. А. Илин

1. Оплождане и развитие на оплодената яйцеклетка Оплождането е процес на обединяване на мъжките и женските репродуктивни клетки. Възниква в ампуларната част на фалопиевата тръба. От този момент започва миграция на оплодена яйцеклетка

От книгата Развитие на творческите способности на детето в часовете по изобразително изкуство от Мария Шапиро

Развитие на когнитивната сфера, стимулиране на когнитивната дейност, развитие на емоционалната сфера и въображението

От книгата 25 магически точки за управление на психиката и поддържане на здравето автор Александър Николаевич Медведев

Точка, която стимулира развитието на интелекта, съзнанието и вътрешната дисциплина, както и растежа и физическото развитие на децата Въздействието върху точката Тай-Бай (фиг. 2) с тонизиращ или хармонизиращ метод в периода от обяд до полунощ насърчава. развитието на интелигентността,

От книгата Хранително отравяне. Възстановяване на тялото с народни средства автор Елена Львовна Исаева

Яйца Можете: рохко сварени (1-2 на ден) Не можете: сурови яйца, пържени или варени

От книгата Ортотрофия: основите на правилното хранене и терапевтичното гладуване автор Хърбърт Макголфин Шелтън

Яйца Яйцата са в най-добрия случай лоша храна, а съвременните методи за производство на яйца, които свръхстимулират вродените щамове, произвеждат яйца с много лошо качество. Консумацията на яйца води до свръхконсумация на протеини. Суров яйчен белтък, който

От книгата Хранене автор

Яйца За консумация се използват предимно кокоши, патешки, гъши и пъдпъдъчи яйца, които са висококачествен хранителен продукт, характеризиращ се с баланс на органични и неорганични вещества, които съдържа. Яйцата също съдържат вещества, необходими за

От книгата Четене между редовете на ДНК от Питър Спорк

От книгата Енциклопедия по клинично акушерство автор Марина Генадиевна Дрангой

Процесът на оплождане и по-нататъшното развитие на оплодената яйцеклетка Оплождането е сливането на зрели мъжки (сперматозоиди) и женски (яйцеклетки) полови клетки (гамети), което води до образуването на зигота, което води до нов организъм изискване за

От книгата Екологично чиста храна: естествено, естествено, живо! от Любава на живо

Процесът на имплантиране на оплодената яйцеклетка Докато се движи през фалопиевата тръба и се смачква, яйцеклетката се освобождава от клетките на короната радиата и прозрачната мембрана. Морулата, която навлиза в маточната кухина, прилича на черница. По-късно се превръща в бластоциста. Това е в това

От книгата 700 въпроса за вредните и лечебни храни и 699 честни отговора на тях автор Алла Викторовна Маркова

Заболявания на мембраните на яйцеклетката Заболяванията на мембраните на яйцеклетката са представени от трофобластна болест. Това заболяване се разделя на хидатидиформен бенка, който е доброкачествен ход на заболяването и хорионкарцином (хорионепителиом) -

От книгата Антидиета. Яжте повече, за да тежите по-малко от Люси Данцигер

Яйца Измийте добре яйцата, така че нищо от хранопровода на пилето да не попадне в храната. Съхранявайте ги в хладилник, захлупени

От книгата Защитете тялото си – 2. Оптимално хранене автор Светлана Василиевна Баранова

Яйца 130. Често усещам тежест в дясната страна, вероятно е черния дроб. По някакъв начин хората прочистват черния дроб с яйца и минерална вода, кажете ми рецептата? Разбийте и изпийте 2 пресни кокоши жълтъка, след 5 минути изпийте 1 чаша топла минерална вода. Легнете на дясната си страна с

От книгата Красота и женско здраве автор Владислав Геннадиевич Лифляндски

Яйца Защо отслабваме? Вземете за правило да ядем повече яйца. Да, яйцата вече не са ужасно вредни неща с много мазнини и холестерол вътре, както се смяташе преди; тези малки кръгли "камъчета" - да, заедно с жълтъка - са силни помощници в борбата за стройна фигура.

От книгата на автора

Яйца Птичите яйца (кокоши, гъши, патешки, пъдпъдъчи) заемат едно от най-важните места сред хранителните продукти по отношение на хранителна стойност и вкус. Яйцето е „малък килер” с най-добрите протеини по отношение на аминокиселинен състав, ценни мазнини, витамини, макро- и микроелементи и

Оплождане. - Развитие на оплодената яйцеклетка. - Структура
оплодена яйцеклетка. - Плацента. - Функции на плацентата
По време на полов акт, в момента на оргазъм, мъжът отделя еякулат (сперма), който навлиза във влагалището на жената, главно в областта на задния й форникс, където при нормално положение на матката се намира влагалищната й част. лица на шийката на матката. Количеството отделен еякулат по време на полов акт варира и зависи от възрастта на мъжа, интензивността на сексуалната активност, физическата активност, конституцията, емоционалното състояние, храненето и други фактори. Средното количество еякулат е 3-5 ml, като варира от 2 до 10 ml. 1 ml сперма съдържа 60-120 милиона сперматозоиди. Въпреки това, не цялото количество еякулат се задържа във влагалището и не всички сперматозоиди са морфологично и функционално зрели (70-90% са подвижни и 75-80% са морфологично завършени). В допълнение, значителна част от тях, под въздействието на киселинната среда на вагината, умират или губят подвижността си, ставайки неспособни да оплодят яйцето. Част от спермата прониква в цервикалния канал, след това в маточната кухина и в лумена на фалопиевата тръба. Благодарение на способността си да се движат, сперматозоидите достигат до маточната кухина за половин час и след 1-2 часа могат да се озоват в лумена на фалопиевата тръба. Подвижността на сперматозоидите във вагината на жената продължава 1-2,5 часа, в лигавицата на шийката на матката -
а - яйчник; b - фалопиева тръба; в - реснички; g - фимбрии; d - матка; д - неоплодено яйце; g - торене; h - раздробяване на яйца; и - имплантиране.
до 38-48 часа сперматозоидите запазват своята подвижност и оплождаща способност при температури от 0 до 40 °C, но оптималната температура е 37 °C.
Смята се, че срещата на спермата с яйцеклетката, освободена в резултат на овулация, заобиколена от клетките на короната радиата и фоликуларната течност, се случва най-често в лумена на ампуларната част на фалопиевата тръба (фиг. 3.12). В този случай, когато една яйцеклетка се движи през тръбата към матката, се среща голям брой сперматозоиди, но яйцеклетката, поради защитните свойства на клетките на corona radiata и zona pellucida, все още не е достъпна за спермата да проникне в него. Това става възможно благодарение на разрушителния ефект върху клетките на corona radiata и zona pellucida на специален секрет, секретиран от спермата. Въпреки това, необходимото количество от този секрет рядко се отделя от един или два сперматозоида, а разрушаването на защитните мембрани на яйцеклетката изисква действието на много сперматозоиди. След разрушаването на мембраните на яйцето, спермата влиза в контакт с неговата протоплазма. Започва процес на сливане на две зародишни клетки - мъжка и женска - и взаимното им асимилиране. Този процес се нарича оплождане (зачеване), от момента на който започва бременността, въпреки че началото на бременността в правилния смисъл на думата трябва да се счита за въвеждане на ембриона в лигавицата на матката. От този момент възниква тясна морфологична и функционална връзка между тялото на плода и тялото на майката. В живота на жената започва специален период - бременност.
Веднага след като главата на сперматозоида влезе в контакт с протоплазмата на яйцеклетката, в нея започват да настъпват редица морфологични и метаболитни промени: периферната част на протоплазмата става по-плътна и се образува оплодителната мембрана. Спермата също претърпява промени. След като влезе в яйцето, главата му се отделя от опашката и бързо се приближава до ядрото на яйцето, което се движи към него, докато ядрата се слеят в едно общо ядро на разцепване - образува се зигота. Метаболитните процеси, по-специално консумацията на кислород, протичат много интензивно в него. Зиготата се разделя на дъщерни клетки, наречени бластомери или топки за разцепване. Този процес се нарича смачкване на яйца (или сегментиране). Фрагментацията на бластомерите непрекъснато се увеличава и в резултат на това на определен етап се образува комплекс от бластомери, напомнящ черница на този етап на развитие - морула, всяка клетка от която е наполовина по-малка от своя предшественик, следователно цялата морула е само малко по-голяма от зряло яйце. Въпреки това, вече на този етап може да се открие пренареждане на клетките на морулата: образува се по-тъмен централен слой, от който се развива ембрионът, и по-светъл външен слой (трофобласт), който впоследствие ще служи за прикрепване на ембриона към стената на матката. Централният слой съдържа вътрешен слой от клетки, наречен ембриобласт.
Тези трансформации се случват в периода на движение на оплодената яйцеклетка през фалопиевата тръба към маточната кухина, т.е. яйцето все още няма пряка връзка с тъканите на майката. Такава връзка се образува, когато оплодената яйцеклетка навлезе в маточната кухина, чиято лигавица е подходящо подготвена (тя е рохкава, сочна, рязко удебелена и съдържа хранителните вещества, необходими за развитието на ембриона на първия етап). Под въздействието на протеолитичните ензими на трофобласта маточната лигавица се стопява (по време на бременност се нарича децидуална или отпадаща), яйцето се потапя в дебелината на тази мембрана и се имплантира. Този процес се нарича имплантиране. От момента на имплантиране на яйцето започва метаболизмът между майката и ембриона.
Въздействието на увреждащите фактори (химични агенти, йонизиращо лъчение и др.) на етапа на разцепване може да бъде двойно: ако много бластомери са повредени, ембрионът ще умре преди, по време или малко след имплантирането; в случай на увреждане на отделни бластомери, останалите могат да заменят мъртвите и ембрионалния цикъл не се нарушава.
Впоследствие клетъчното делене на трофобласта и зародишната централна маса се извършва независимо едно от друго. Този етап на делене се нарича епибластула. От клетките на ембриобласта се освобождава ембрионалния скутелум, който има плътна структура и удължена форма. Съдържа ектобласт (ектодерма) и ендобласт (ендодерма).
След присаждането ембрионът бързо се увеличава по обем поради клетъчното делене, особено протеиновата течност, проникваща през трофобласта, и епибластулата се превръща в така наречения зародишен везикул, пълен с течност. Впоследствие около него се появява постепенно задълбочаваща се бразда, която води до жлъчния канал - стъбло, свързващо коремната част на ембриона с останалата част от ембрионалното мехурче, наречено жълтъчен сак. Тъй като хранителните вещества, съдържащи се в жълтъчната торбичка, се изразходват, стените й се свиват и атрофират.
Успоредно с образуването на жълтъчната торбичка около дорзалната повърхност на ембриона се образуват гънки от ектодермата и мезодермата, които, затваряйки се над гърба на ембриона, го затварят в две торбички. Вътрешната торбичка, съседна на ембриона, се нарича амнион и се състои от епителни ектодермални клетки и фетална съединителна тъкан. Външната торбичка, наречена сероза, обгражда ембриона заедно с жълтъчната торбичка и се състои от ектодерма. От тази мембрана впоследствие се образува хорионът, който в следващите етапи от развитието на плода се превръща в изключително важен орган - плацентата или бебешкото място. През втората седмица от вътрематочното развитие на цялата повърхност на серозната мембрана се появяват клетъчни израстъци под формата на издатини - първични власинки, чийто епител, в контакт с падащата мембрана, я стопява и закрепва имплантирания ембрион. Серозната мембрана, покрита с първични власинки, се нарича първичен хорион. В същото време се появява формация, която има богата съдова мрежа, която комуникира с аортата на ембриона. Това е алантоисът, който, удължавайки се, достига първичния хорион; съдовете на алантоиса проникват в кухите първични вили. Образува се истински хорион, способен да получава хранителни вещества, идващи от тъканите на майката, и да ги доставя на развиващия се плод.
Амнионният сак постепенно се изпълва с амниотична течност, която се произвежда от епитела, покриващ амниона. Тази течност, компресирайки жлъчния канал, остатъците от жлъчния сак и алонтоиса с затворените в него съдове, ги приближава един към друг, те се свързват и образуват обща връв, едната страна на която е прикрепена към плода в пъпа. област, а другата към хориона. По този начин се образува зачатъкът на пъпната връв.
Много важен момент в развитието на ембриона е процесът на имплантиране на оплодената яйцеклетка, тъй като по това време рязко се увеличава неговата чувствителност към действието на различни неблагоприятни, увреждащи фактори, които могат да доведат до смъртта на ембриона.
Докато оплодената яйцеклетка навлезе в маточната кухина, лигавицата на матката, благодарение на комбинираното действие на естроген и прогестерон, е напълно подготвена за имплантирането на яйцеклетката: тя рязко се удебелява (до 3-4 mm и дори 7-8 mm до края на 4-ия месец от бременността, докато преди бременността дебелината му е 0,1 mm), в него се разграничават ясно два слоя - компактен, обърнат към маточната кухина, и гъбест, обърнат към миометриума, съдържа хранителни вещества; произведени от епителните жлези и необходими за подхранването на ембриона.
Трофобластът, който разтопява децидуата с помощта на протеолитични ензими, подпомага имплантирането на оплодената яйцеклетка. На мястото на имплантиране на яйцеклетката се образува дефект, който бързо се покрива от фиброзен филм и падащата мембрана се възстановява. Неговите ръбове, съседни на имплантираното яйце, се приближават, растат и напълно обграждат яйцето, което се оказва, че е заградено в компактен слой от падащата мембрана, образувайки три секции. Впоследствие една от секциите се увеличава по обем, образувайки майчината част на плацентата по време на развитието на бременността, другата се развива по-слабо, а третата напълно атрофира. Феталната част на плацентата се образува от вилозния хорион в края на 3-ти - началото на 4-ия месец от бременността.
Периодът на образуване на съдовата плацента (плацентация) също се счита за опасен във връзка с действието на увреждащи фактори, които могат да причинят нарушения в нормалния растеж и развитие на алантоиса и свързаните с това нарушения в кръвоснабдяването на плода. Това може да доведе до развитие на плацентарна недостатъчност, вътрематочно недохранване на плода и дори неговата смърт (в случай на продължителна или влошаваща се плацентарна недостатъчност).
Оплоденото яйце се състои от самия плод, мембраните около него и амниотична течност. Сред феталните мембрани се прави разлика между водната мембрана, амниона, и вилозната мембрана, хориона. Тези черупки прилягат плътно една към друга.
Водната мембрана е вътрешната мембрана на оплоденото яйце, измита от амниотична течност, която се произвежда от амнионния епител, и представлява тънка прозрачна мембрана. В тази мембрана има два слоя: вътрешният, обърнат към плода, и външният, плътно прилежащ към хориона по цялата му дължина до точката на прикрепване на пъпната връв към плацентата.
Втората обвивка на феталното яйце е неговата вилозна мембрана или хорион, който по време на ембрионалното развитие е разделен на две части: богата на власинки и наречена разклонен хорион и гладък хорион, лишен от тези власинки. Гладкият хорион всъщност е втората мембрана на плода. Плацентата е изградена от разклонения хорион. В непосредствена близост до хориона е падащата мембрана, която е майчината тъкан.
В пространството между амниона и хориона има амниотична течност (амниотична течност, амниотична течност), която е сложна биологично активна среда, участваща в обмена между майката и плода. Количеството околоплодна течност постепенно се увеличава по време на бременност, достигайки 0,5-1,5 литра до края на бременността. Тази течност съдържа протеини, хормони, различни ензими, микроелементи, въглехидрати и други вещества, чието количество по време на бременност е почти постоянно. Физиологичното значение на амниотичната течност е изключително голямо: предотвратява сливането на амниона с плода, осигурява свободни и лесни движения на плода, необходими за нормалното му развитие, прави тези движения по-малко забележими за майката, защитава плода. от удари и натъртвания и предотвратява натиска върху пъпната връв и плацентата, големи части от плода играят определена роля в процеса на раждане.
Много важен орган, който окончателно се оформя в началото на 4-тия месец от бременността, е плацентата.
До края на 4-та седмица от развитието на оплоденото яйце, образуваният хорион заобикаля последния с власинки. По време на последващото развитие (на 3-ия месец от бременността) се образува гладък хорион и разклонен хорион, който нараства и в началото на 4-ия месец от бременността се превръща в плацента.
В края на бременността плацентата изглежда като дебело кръгло образувание с диаметър 15-18 см, дебелина 2-3 см и тегло 500-600 г. Площта на плацентата е сравнително малка е около 250 cm2. Има фетална и майчина повърхност на плацентата. Феталната повърхност е покрита с амнион, а майчината повърхност на родената плацента е покрита с остатъците от отлепената мембрана. Майчината част на плацентата е разделена от съединителната тъкан на падащата мембрана на 15-20 ясно различими лобули, на повърхността на които могат да се видят белезникави участъци - бели инфаркти, т.е. области с нарушено кръвообращение. Единични малки области на инфаркт не причиняват забележимо нарушение на кръвоснабдяването на плода и не оказват вредно въздействие върху него. Това се обяснява с факта, че плацентата има ясно изразена съдова мрежа, състояща се от утероплацентарна и фетална система, както и обилно кръвоснабдяване.
Значението на плацентата като орган, обединяващ функционалните системи на майката и плода е изключително голямо. Плацентата изпълнява много функции, като основните са дихателна, трофична, екскреторна, бариерна и интрасекреторна.
Дихателната функция се осъществява чрез доставяне на кислород от майката до плода и отстраняване от плода на въглероден диоксид, натрупан в резултат на неговата жизнена дейност.
Трофичната (хранителна) функция на плацентата се осигурява от наличието в последната на редица ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати и синтеза на хранителни вещества, необходими за развиващия се плод. Освен това плацентата съдържа значително количество калций, желязо, фосфор, мед, цинк, манган, кобалт и други микроелементи. Тези вещества влизат в плацентата от кръвта на майката, отлагат се в нея и се използват от плода. Плацентата съдържа и редица витамини (А, група В, С, D, Е), които влизат в нея от кръвта на майката и след това в тялото на плода.
Много важна функция на плацентата е тази на бариера, предпазваща плода от евентуално проникване на различни агресивни агенти, попаднали в тялото на майката. Това се отнася за много микроорганизми, токсични продукти, лекарствени вещества и др. Въпреки това, не всички увреждащи фактори се задържат от плацентата и следователно те могат да имат пряк увреждащ ефект върху плода (например вируси на рубеола, цитомегалия, вирусен хепатит; много лекарства - противотуморни антибиотици, както и тетрациклини, сулфонамиди, хормонални лекарства, антидепресанти, транквиланти и др.; токсични компоненти на тютюневия дим - никотин, тежки метали). Плацентата допринася и за имунологичната защита на плода.
Екскреторната функция на плацентата е да отстранява метаболитните продукти на плода.
В допълнение към тези функции, плацентата изпълнява и функция за производство на хормони, освобождавайки в тялото на майката цял комплекс от хормони и биологично активни вещества, сред които прогестеронът е от особено значение, допринасяйки за запазването и развитието на бременността. В допълнение към прогестерона, който намалява нервно-мускулната възбудимост на матката, плацентата също произвежда естрогени, необходими за развитието на бременността, глюкокортикоиди и други хормони.

Оплоденият сак е структурата около ембриона. Наличието му се счита за сигурен признак за бременност и нейната жизнеспособност. Снимки на оплодената яйцеклетка могат да се видят по време на ехоскопия. Ако ултразвукът не види оплодената яйцеклетка, значи не е настъпила бременност.

Структура на оплодената яйцеклетка

хидатидиформна бенка,
хорионепителиом,
полихидрамнион,
празно оплодено яйце или анембриония,
неравномерно оплодено яйце,
овална оплодена яйцеклетка,
ниско прикрепване на оплодената яйцеклетка.

При хидатидиформен мол хорионните въси се трансформират във везикули, а участъците от децидуата се намират между нишките на хорионната мембрана. Злокачествен тумор, хорионепителиом, може да се развие от хорионните въси. Повишеното количество околоплодна течност причинява полихидрамнион.

Размерът на оплодената яйцеклетка трябва да съответства на продължителността на бременността. Ако оплодената яйцеклетка е 2 мм при гестационна възраст 5 седмици, можете да мислите, че тя изостава в развитието си. В случай, че оплодената яйцеклетка е с диаметър 4 мм в седмата седмица от бременността, това не отговаря на нормалните параметри. На първо място, трябва да се уверите, че крайният срок е изчислен правилно.

Нормалната оплодена яйцеклетка има кръгла форма и всяка промяна в нея показва проблеми с протичането на бременността. Но ако по време на ултразвуково изследване специалистът открие неравномерно оплодено яйце или че оплоденото яйце не отговаря на гестационната възраст, жената не трябва да се паникьосва. Динамичното наблюдение с помощта на ултразвукова диагностика и други изследователски методи ще помогне на гинеколога да определи диагнозата и да предскаже хода на бременността, да проведе необходимото лечение за поддържане на бременността и да даде възможност на пациента да роди здраво дете.

Ниското прикрепване на яйцеклетката не е заплаха за бременната жена или плода, но при това местоположение е необходимо да се следи хода на бременността с многократно използване на ултразвукови изследвания. Ако яйцето се прикрепи близо до шийката на матката, може да се развие цервикална бременност и тогава ще трябва да се извърши хистеректомия, т.е. матката ще бъде отстранена. Ако има заплаха от цервикална бременност, тя трябва да бъде прекъсната веднага след установяване на точна диагноза.

По време на извънматочна бременност може да се открие фалшива яйцеклетка. В това яйце няма ембрион, има само натрупване на секрет от фалопиевите тръби или кръв. Ако специалист не види ембриона през първата или втората седмица, тогава няма за какво да се притеснявате - той не трябва да се вижда там. И ако има наистина фалшиво оплодено яйце, няма смисъл да продължавате бременността.

Доста често по време на ехоскопия се установява, че оплоденото яйце е овално. Тази деформация на яйцеклетката възниква при повишен тонус на матката поради стрес, инфекции на половите органи на жената и дисбаланс на половите хормони. Овално плоско яйце може да показва замразена бременност. Но ако при такава патология на яйцеклетката бременната жена се чувства задоволително, няма болка в корема, няма хипертоничност на матката, тогава няма нужда да се притеснявате. Разбира се, тя ще трябва да се подложи на ултразвуково изследване няколко пъти. Само проследяването на развитието на оплодената яйцеклетка във времето ще позволи на лекаря да направи правилното заключение за състоянието на бъдещата майка и плода.

Малко оплодено яйце може да бъде диагностичен знак за замразена бременност. Все пак трябва да се има предвид, че в този случай е необходимо да се вземе предвид връзката между размера на яйцето и продължителността на бременността, така че трябва да сте сигурни, че периодът е правилно определен.

Понякога по време на ултразвукова сесия специалист вижда, че оплодената яйцеклетка е по-голяма от ембриона. Това може да показва замразена бременност. НО в този случай трябва също да имате предвид, че гестационната възраст може да не е точна, яйцето просто не е имало време да расте и сега не се вижда на устройството. В този случай е препоръчително ехоскопията да се повтори през седмата седмица.

Обикновено оплодената яйцеклетка има кръгла форма. Удължената яйцеклетка показва възможна загуба на ембриона, тоест замразена бременност. И в този случай не бива да бързате да правите аборт. Ако свиването на ембрионалното сърце е видимо, струва си да се наблюдава динамиката на по-нататъшното му развитие. Разбира се, ехоскопията ще трябва да се прави многократно и доста често.

Фалшивото оплодено яйце е кръгло образувание без ембрион. Това може да означава замразена бременност. Празното яйце може да е резултат от генетични заболявания или излагане на токсичните ефекти на определени лекарства. Ако яйцето е празно, няма смисъл да продължавате бременността.

Всяка бременна жена трябва да разбере, че само при навременно посещение при гинеколог относно бременността може да се извърши ултразвуково изследване на матката в рамките на предписания срок. Ако в същото време се открият промени в феталното яйце, не трябва да припадате: само наблюдението с многократна ехоскопия ни позволява да говорим за аномалия в развитието на феталното яйце. Само след цялостен преглед се решава въпросът за продължаване на бременността.

ПЛОДОВИ ЧЕРЕПИ

Водната мембрана - амнион - е вътрешната мембрана на феталната торбичка, директно измита от околоплодната течност, която също се произвежда от нея. Състои се от тънка, безсъдова, прозрачна мембрана, която има два слоя: вътрешен, обърнат към плода, и външен, плътно прилежащ към хориона.

Амнионът има лъскав, гладък вид. С външния си слой се слива с феталната повърхност на хориона по цялата му дължина до мястото на прикрепване на пъпната връв към плацентата. Това сливане обаче е само привидно, тъй като обикновено е възможно лесно да се отдели прозрачният полупрозрачен тънък амнион от по-плътния, малко по-груб и по-малко прозрачен хорион.

Вилозната мембрана, хорион, е втората мембрана на оплодената яйцеклетка. Целият хорион е разделен на две части: разклонен хорион, състоящ се от буйно развити власинки и гладък хорион, напълно лишен от власинки. В този случай гладкият хорион е вторият слой на тази част от феталната торбичка, която всъщност се нарича фетални мембрани, разклонен хорионотива за изграждане на плацентата.

Обвивката, която пада, decidua, е майчината тъкан. Той приляга плътно към хориона по цялата му външна повърхност. Към края на бременността тя рязко изтънява.

плацента(старо наименование - детско място) е образувано от разклонен хорион. Прилича на дебела торта с диаметър около 18см, дебелина 3см и тегло 500-600гр.

На плацентата има две повърхности: фетална и майчина.

Плодовата повърхност е покрита с амнион. Между амниона и подлежащия хорион, недалеч от мястото на прикрепване на пъпната връв, има жълтеникава везикула, наподобяваща по размер и форма грахово зърно. Това е рудимент на жълтъчния мехур. От него до пъпната връв има белезникава тънка връв - рудимент на жлъчния канал. През амниона ясно се вижда добре развита мрежа от пълни с кръв съдове - артерии и вени, излъчващи се от мястото на прикрепване на пъпната връв към периферията. Калибърът на съдовете постепенно намалява, когато се приближат до ръба на плацентата.

Майчината повърхност на родената плацента е покрита с матово тънко сивкаво покритие, остатък от падащата мембрана. Под последния ясно се виждат 15-20 лоба. Съединителната тъкан на падащата мембрана прониква между отделните лобули и образува прегради между тях.

Съдовата мрежа на плацентата се състои от две системи: утероплацентарна и фетална.

Маточно-плацентарните артерии отвеждат кръв от съдовете на матката до междинните пространства на обвивката, откъдето кръвта се връща обратно към матката през маточно-плацентарните вени. В този случай кръвообращението става бавно, тъй като маточно-плацентарните съдове са сравнително малки, а междинните пространства са обширни.

По ръба на плацентата често се откриват затворени периферни пространства, съответстващи на нейните дялове. Те обикновено съдържат малък брой атрофирали власинки. Като част от междинното пространство те са пълни с майчина кръв. Установено е, че тези пространства винаги са отделни и никога не се сливат помежду си по цялата обиколка на плацентата и не образуват непрекъснат канал около плацентата, предназначен за свободна циркулация на кръвта.

В случай на нарушаване на целостта на описаната формация, кръвта ще тече не само от нея, но и от цялото междинно пространство, с което тя свободно комуникира. Това може да обясни известния на клиницистите факт, че с малки размери отлепване на плацентата(спонтанно отлепване на плацентата с нормално и маргинално прикрепване, с частично предлежание и др.) понякога има обилно кървене от матката, което по своята сила не съответства на размера на откритата плацентарна площ.

Феталните съдове се състоят от клонове на две пъпни артерии. Всеки лобул обикновено се приближава от един артериален клон (клон от втори ред), който при навлизане в лобула се разделя на клонове от трети ред. Броят на последните съответства на броя на вилите. Клоните от трети ред се разпадат на капиляри, краищата на които преминават във венозни капиляри, които впоследствие се сливат във все по-големи съдове и накрая преминават в пъпната вена. По този начин всяка плацентна лобула се състои от богата съдова мрежа.

Тази архитектура на плацентарната васкулатура осигурява разделяне на две кръвоносни системи- майка и плод. Въпреки факта, че в този случай кръвта на плода и майката не се смесва никъде, обменът на вещества между майката и плода се извършва доста енергично през най-тънката мембрана на стените на капилярите на въси и техния покривен епител .

Функционална роля на плацентатадоста важно. Като орган, чрез който се извършва храненето и дишането на плода, както и отстраняването на неговите метаболитни продукти, той е и важен ендокринен орган. Хормоните, които отделя, както и други биологично активни вещества, играят огромна роля по време на бременност и раждане.

Плацентата има относително малка площ - около 250 cm2. Цялата маса на този орган се състои почти изцяло от безброй отделни власинки. Ето защо обща функционална повърхностПлацентата е огромна и възлиза на 6 m2. Това е от голямо значение (цялата повърхност на тялото на възрастен се оценява на 1,4-1,8 m2).

всеки плацентарни вилиВъв физикохимично отношение това е полупропусклива пластина, през която се осъществява взаимен обмен на вещества между майката и плода, дължащ се както на чисто физичните закони на дифузията и осмозата, така и на сложните биологични ензимни процеси.

Доказано е, че ако по някаква причина половината или повече от половината от площта на плацентата е изключена, тогава плодът умира от кислороден глад.

Ако нарушението на кръвообращението в плацентата е ограничено до една малка област, тогава в нея се образува инфаркт. След това в некротичната тъкан се отлага вар и се образува бял инфаркт. Единичните малки инфаркти не оказват вредно въздействие върху плода; при големи инфаркти, когато респираторната повърхност на плацентата е значително намалена, може да настъпи смърт на плода.

Вече може да се счита за доказано, че много вещества преминават непроменени през плацентата до плода и обратно. Така кислородът преминава от майката към плода, а въглеродният диоксид преминава от плода към майката. Малки молекули, като амоняк, урея и пикочна киселина, също могат да преминат през плацентата.

Глюкозата, солите, водата, някои лекарствени вещества (хлороформ, етер, морфин, сулфонамиди, антибиотици, бром, хинин и др.), Както и хормони и витамини, също лесно преминават през плацентата.

Растящият плод има по-голяма нужда от протеини. Те идват при него от майчиното тяло, като преди това са преминали през плацентата, където претърпяват процеси на разлагане и частичен синтез. В резултат на това те достигат до плода предимно под формата на аминокиселини, които под въздействието на дейността на феталните клетки се комбинират в протеинови молекули, характерни за феталния организъм. Същите процеси на диализа и синтез се наблюдават при прехода на мазнини и редица други вещества от майката към плода.

От само себе си се разбира, че отпадъчните вещества, които вече не са необходими на плода и се отстраняват от тялото на жената чрез екскреция, навлизат в кръвта на майката през плацентата.

Заслужава внимание пропускливостта на плацентата за някои микроби, токсини и антитела, открити в кръвта на майката. Прехвърлянето на микроби към плода обаче става възможно само след като преди това са нарушили целостта на вилата. Това се случва например, ако плодът се зарази от майка, която има малария, сифилис и други микробни заболявания. Вирусните заболявания (морбили, грип, едра шарка и др.) могат да се предадат на плода, дори ако вълните са непокътнати.

Пъпна връвПредставлява продълговата, лъскава, гладка, белезникава, обикновено спираловидно усукана, плътна пръчка, която свързва плода с детското място. Дължината на пъпната връв е 50-60 см, диаметърът - 1 -1,5 см. Понякога има значителни отклонения от тези цифри в една или друга посока. Единият край на пъпната връв е прикрепен към плода в областта на пъпния пръстен, а другият към плацентата. Прикрепването на пъпната връв към последния може да бъде централно, ексцентрично, маргинално или черупково; последното се случва в случаите, когато пъпната връв е прикрепена към мембраните на известно разстояние от ръба на мястото на детето.

По цялата си дължина пъпната връв е пълна с завои, издутини и вдлъбнатини, в зависимост от характеристиките на развитието и хода на нейните съдове.

Последните се намират в ембрионална съединителна тъкан със звездовидни и вретеновидни клетки, наречени желе на Wharton. Желето на Wharton формира основата на пъпната връв.

В някои области на пъпната връв има удебеления, образувани поради натрупването на желе на Wharton в местата, където артериите на пъпната връв са рязко усукани (фалшиви възли на пъпната връв). Понякога, в резултат на движения вътре в плодната торбичка, плодът се изплъзва през пъпната връв и образува истински възел.

На част от пъпната връв се виждат три съда: една вена (с широк лумен, тънкостенна) и две артерии. В центъра на пъпната връв има две тънки връзки - остатъците от алантоиса и жлъчния канал. Отвън пъпната връв е покрита с амнион, който на разстояние 1-0,5 cm от пъпа преминава в кожата на плода.

В пъпната венаможе да се открие удвояване на вътрешната обвивка, което създава подобие на клапани. От особен интерес са пръстеновидните възглавничести издатини на мускулния и вътрешния слой в лумена на двете артерии, открити главно в частта на пъпната връв, съседна на пъпния пръстен, на разстояние 3-5 cm от всеки друго. Тяхната физиологична цел е, че веднага след раждането на детето, когато мускулите на артериите рефлексивно се свиват, пръстеновидните издатини, които са прякото му продължение, едновременно се свиват и затварят. В тази връзка съдовете се затварят и кръвообращението в тях спира. д Това предотвратява или намалява риска от кръвозагуба на новороденото, ако пъпната връв остане незавързана по някаква причина.