Анатомия на коронарното кръвообращениесилно променлива. Характеристиките на коронарната циркулация на всеки човек са уникални, като пръстовите отпечатъци, следователно всеки миокарден инфаркт е "индивидуален". Дълбочината и разпространението на инфаркта зависи от преплитането на много фактори, по-специално от вродени анатомични особеностикоронарно легло, степента на развитие на обезпеченията, тежестта на атеросклеротичните лезии, наличието на "продроми" под формата на ангина пекторис, които за първи път се появяват през дните, предхождащи инфаркта (исхемично "трениране" на миокарда), спонтанно или ятрогенна реперфузия и др.

Както е известно, сърцеполучава кръв от две коронарни (коронарни) артерии: дясната коронарна артерия и лявата коронарна артерия [съответно a. coronaria sinistra и лява коронарна артерия (LCA)]. Това са първите клонове на аортата, които се отклоняват от десния и левия синус.

Барел LKA[на английски - лява главна коронарна артерия (LMCA)] се отклонява от горната част на левия аортен синус и отива зад белодробния ствол. Диаметърът на ствола на LCA е от 3 до 6 mm, дължината е до 10 mm. Обикновено стволът на LCA е разделен на два клона: преден интервентрикуларен клон (AMV) и циркумфлекс (фиг. 4.11). В 1/3 от случаите стволът на LCA е разделен не на два, а на три съда: преден интервентрикуларен, циркумфлексен и среден (междинен) клон. В този случай средният клон (ramus medianus) се намира между предните интервентрикуларни и обвивните клонове на LCA.
Това съд- аналог на първия диагонален клон (виж по-долу) и обикновено доставя антеролатералните секции на лявата камера.

Преден интервентрикуларен (низходящ) клон на LCAследва предната интервентрикуларна бразда (sulcus interventricularis anterior) към върха на сърцето. В англоезичната литература този съд се нарича лява предна низходяща артерия: left anterior descending artery (LAD). Ние ще се придържаме към по-точния анатомично (F. H. Netter, 1987) и термина "преден интервентрикуларен клон", приет в местната литература (O. V. Fedotov et al., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). В същото време, когато се описват коронарограмите, е по-добре да се използва терминът "предна интервентрикуларна артерия", за да се опрости името на нейните клонове.

основни клонове последен- септални (проникващи, септални) и диагонални. Септалните клонове се отклоняват от PMA под прав ъгъл и се задълбочават в дебелината на интервентрикуларната преграда, където анастомозират с подобни клонове, простиращи се отдолу на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия (RCA). Тези клони могат да се различават по брой, дължина, посока. Понякога има голямо първо септално разклонение (върви вертикално или хоризонтално - сякаш успоредно на PMA), от което клоните се простират до преградата. Обърнете внимание, че от всички области на сърцето интервентрикуларната преграда на сърцето има най-плътната съдова мрежа. Диагоналните клонове на PMA преминават по предно-латералната повърхност на сърцето, която те кръвоснабдяват. Има от един до три такива клона.

В 3/4 от случаите на ПМВне завършва в областта на върха, но, огъвайки се около последния отдясно, се увива върху диафрагмалната повърхност задна стенана лявата камера, захранвайки съответно върха и частично задните диафрагмални участъци на лявата камера. Това обяснява появата на вълнова ЕКГ Q в водеща aVF при пациент с обширен преден инфаркт. В други случаи, завършвайки на нивото или не достигайки върха на сърцето, PMA не се възпроизвежда значителна роляв нейното кръвоснабдяване. След това върхът получава кръв от задния интервентрикуларен клон на RCA.

проксимална област отпредИнтервентрикуларният клон (PMV) на LCA се нарича сегмент от устието на този клон до излизането на първия септален (проникващ, септален) клон или до излизането на първия диагонален клон (по-малко строг критерий). Съответно, средният участък е сегмент на PMA от края на проксималния участък до заминаването на втория или третия диагонален клон. Следващото е дистално мястоПървата световна война. Когато има само един диагонален клон, границите на средната и дисталната част са приблизително определени.

Образователно видео за кръвоснабдяването на сърцето (анатомия на артериите и вените)

В случай на проблеми с гледането, изтеглете видеоклипа от страницата

Коронарната или коронарната артерия играе важна роляв коронарното кръвоснабдяване. Човешкото сърце се състои от мускули, които непрекъснато, без прекъсване, работят. За нормална операциямускулите се нуждаят от постоянен приток на кръв, който носи необходимото хранителни вещества. Тези пътища участват точно в кръвоснабдяването на мускулите на сърцето, тоест в коронарното кръвоснабдяване. Коронарното кръвоснабдяване представлява около 10% от цялата кръв, която преминава през аортата.

Съдовете, разположени на повърхността на сърдечния мускул, са доста тесни, въпреки количеството кръв проценткойто минава през тях. Освен това те са в състояние сами да регулират притока на кръв в зависимост от нуждите на сърцето. Като цяло увеличаването на кръвния поток може да се увеличи до 5 пъти.

Коронарните артерии на сърцето са единствените източници на кръвоснабдяване на сърцето и за снабдяването необходимо количествокръвта е единствено отговорна за функцията на саморегулация на кръвоносните съдове. Следователно възможната стеноза или атеросклероза на последния е критично опасна за човешкия живот. Аномалиите в развитието също са опасни кръвоносна системамиокарда.

Съдовете, оплитащи повърхността и вътрешните структури на миокарда, могат да бъдат свързани помежду си, създавайки единна мрежа за артериално захранване на сърдечния мускул. Свързването на мрежата от съдове липсва само в краищата на миокарда, тъй като такива места се захранват от отделни крайни съдове.

Кръвоснабдяването на всеки отделен човек може да варира значително и е индивидуално.Въпреки това може да се отбележи наличието на два ствола на коронарната артерия: дясна и лява, които произхождат от корена на аортата.

Нормалното развитие на коронарните съдове води до образуването на васкулатура, която по своята външен видотдалечено прилича на корона или корона, всъщност от това се формира името им. Адекватният кръвен поток е много голямо значениеза нормално и адекватно функциониране на сърдечния мускул. В случай на неправилно развитие на съдовата мрежа, предназначена да осигури кръвоснабдяването на сърдечния мускул, могат да възникнат значителни проблеми за последния.

За профилактика на заболявания и лечение на прояви на разширени вени по краката, нашите читатели съветват Антиварикозен гел "VariStop", пълен с растителни екстракти и масла, нежно и ефективно елиминира проявите на заболяването, облекчава симптомите, тонизира , укрепва кръвоносните съдове.
Мнението на лекарите...

Анормалното развитие на васкулатурата на сърцето се среща не толкова често, до 2% от всички случаи. Отнася се само за аномалии, които водят до сериозни нарушения. Например, в случай на образуване на началото на лявата коронарна артерия от белодробния ствол вместо аортата. В резултат сърдечният мускул получава венозна кръв, която е бедна на кислород и хранителни вещества. Ситуацията се влошава още повече от липсата на налягане в белодробния ствол, кръвта не само е бедна, но и идва в недостатъчни количества.

Аномалиите от този тип се наричат ​​порок и могат да бъдат два вида. Първият тип се дължи на недостатъчното развитие на байпасните пътища на кръвния поток между двата основни клона на артериите, което води до по-тежко развитие на аномалията. Вторият тип се дължи на добре развити обходни пътища. Тогава лява странасърдечният мускул има способността да получава липсващите хранителни вещества от съседния път. Вторият тип аномалия предполага повече стабилно състояниепациент и не представлява непосредствена заплаха за живота на последния, но не предполага никакво натоварване.

Доминиране на кръвния поток

Анатомичното разположение на задния низходящ клон и предния интервентрикуларен клон определя доминирането на кръвния поток. Само ако същото добро развитиедвата клона на коронарното кръвоснабдяване, можем да говорим за постоянството на областите на хранене от всеки клон и техните обичайни клонове. При по-добро развитие на един от клоните се наблюдава разместване на разклоненията на клоните и съответно площите, за които те отговарят за хранене.

В зависимост от тежестта на коронарните пътища се разграничават десен и ляв тип доминиране, както и кодоминиране. Еднородно кръвоснабдяване или кодоминиране се отбелязва, когато задният низходящ клон се захранва от двата клона. Дясното доминиране се отбелязва, когато задният интервентрикуларен клон се захранва от дясната коронарна артерия, среща се в 70% от случаите. Съответно, левият тип доминиране се отбелязва при хранене със съседния кръвен поток, то се среща в 10% от случаите. Кодоминиране се среща в 20% от всички случаи.

Дясна цев

Дясната коронарна артерия кръвоснабдява вентрикула на миокарда заедно с дясното предсърдие, задната трета на преградата и част от артериалния конус. Местоположение: тече от корена по протежение на коронарната бразда и, заобикаляйки ръба на миокарда, достига до повърхността на миокардния вентрикул (нейния обратно) и долната повърхност на сърцето. След което се разклонява на крайни разклонения: дясно предно предсърдно разклонение, дясно предно камерно разклонение. В допълнение, той е разделен на десен маргинален и заден вентрикуларен клон. Както и задно интервентрикуларно разклонение, дясно задно предсърдно разклонение и ляво задно вентрикуларно разклонение.

Лява цев

Пътят на лявата коронарна артерия минава към стернокосталната повърхност на миокарда между лявото предсърдие и белодробния ствол, след което се разклонява. В 55% от всички случаи дължината на последния едва достига 10 mm.

Снабдява с кръв повечето междупредсърдна преградав задната и предната му страна. Той също така захранва лявото предсърдие и вентрикула. В повечето случаи има два клона, но понякога може да се разклони на три, по-рядко четири клона.

Най-големите клонове на този коронарен кръвоток, които се срещат в Повече ▼случаите са циркумфлексният клон и предният интервентрикуларен клон. Преминавайки от своя произход, те се разклоняват на по-малки съдове, които могат да се свързват с малки съдоведруги клонове, създавайки единна мрежа.

Коронарните артерии са двата основни канала, през които кръвта тече към сърцето и неговите елементи.

Друго общоприето име за тези съдове е коронарен. Те обграждат контрактилния мускул отвън, захранвайки неговите структури с кислород и основни вещества.

Има две коронарни артерии, водещи до сърцето. Нека да разгледаме по-отблизо тяхната анатомия. вярнозахранва вентрикула и предсърдието, разположени отстрани, и също така пренася кръв към част от задната стена на лявата камера. Отклонява се от предния синус на Вилсава и се намира в дебелината на мастната тъкан отдясно на белодробната артерия. Освен това съдът обикаля миокарда по атриовентрикуларния жлеб и продължава към задната стена на органа до надлъжната. Дясната коронарна артерия също достига до върха на сърцето. По цялата си дължина дава един клон на дясната камера, а именно на нейната предна, задна стена и папиларни мускули. Също така, този съд има клонове, простиращи се до синоакуларния възел и интервентрикуларната преграда.

Кръвоснабдяването на лявата и частично на дясната камера се осигурява от втората коронарна артерия. Той тръгва от задния ляв синус на Валсава и, насочвайки се към надлъжната предна бразда, се намира между белодробна артерияи лявото предсърдие. След това достига върха на сърцето, огъва се над него и продължава по него задна повърхносторган.

Този съд е доста широк, но в същото време къс. Дължината му е около 10 мм. Изходящите диагонални клонове кръвоснабдяват предните и странични повърхностилява камера. Има и няколко малки клона, които се простират от съда отдолу остър ъгъл. Някои от тях са септални, разположени на предната повърхност на лявата камера, перфорират миокарда и образуват съдова мрежа. върху почти цялата междукамерна преграда. Горната част на септалните клонове се простира до дясната камера, предната стена и нейния папиларен мускул.

Лявата коронарна артерия дава 3 или 4 големи клона, които имат важност. Разглежда се основният преден низходяща артерия , която е продължение на лявата коронарна. Отговаря за храненето на предната стена на лявата камера и част от дясната, както и на върха на миокарда. Предният низходящ клон се простира по протежение на сърдечния мускул и на места се потапя в него, след което преминава през дебелината на мастната тъкан на епикарда.

Вторият важен клон е циркумфлексна артерия, който отговаря за захранването на задната повърхност на лявата камера, а клонът, който се отделя от него, пренася кръв към страничните й части. Този съд се отклонява от лявата коронарна артерия в самото й начало под ъгъл, лежи в напречната бразда към тъпия ръб на сърцето и, огъвайки се около него, се простира по задната стена на лявата камера. След това преминава в низходящата задна артерия и продължава до върха. Циркумфлексната артерия има няколко важни клона, носещи кръвкъм папиларните мускули, както и към стените на лявата камера. Едно от разклоненията захранва и синоакуларния възел.

Анатомия коронарни артериидоста сложно. Устията на десния и левия съд се отклоняват директно от аортата, разположена зад нейния клапан. Всички сърдечни вени се свързват с коронарен синус,отвор на задната повърхност на дясното предсърдие.

Патологии на артериите

Поради факта че коронарни съдовеосигурява кръвоснабдяване на основния орган човешкото тяло, тогава тяхното поражение води до развитие на коронарна болест, както и инфаркт на миокарда.

Причините за влошаване на кръвния поток през тези съдове са атеросклеротични плакии кръвни съсиреци, които се образуват в лумена и го стесняват, а понякога причиняват частично или пълно запушване.

Следователно лявата камера на сърцето изпълнява основната помпена функция лошото му кръвоснабдяване често води до сериозни усложнения, увреждане и дори летален изход. Ако една от коронарните артерии, които го захранват, е запушена, е необходимо да се без провализвършване на стентиране или шунтиране, насочени към възстановяване на кръвния поток. В зависимост от това кой съд захранва лявата камера, се разграничават следните видове кръвоснабдяване:

1. вярноВ това положение задната повърхност на лявата камера получава кръв от дясната коронарна артерия.
2. Наляво.При този тип кръвоснабдяване основната роля се възлага на лявата коронарна артерия.
3. Балансиран.Задната стена на лявата камера се захранва еднакво от двете коронарни артерии.

След като определи вида на кръвоснабдяването, лекарят може да определи коя от коронарните артерии или нейните клонове е запушена и трябва да се коригира своевременно.

За да се предотврати развитието на стеноза и оклузия на съдовете, доставящи кръв към сърцето, е необходимо редовно да се подлагат на диагностика и своевременно лечение на заболяване като атеросклероза.

Артериите на сърцето се отклоняват от аортната луковица - първоначалната разширена част на възходящата аорта и като корона обграждат сърцето, във връзка с което се наричат ​​коронарни артерии. Дясната коронарна артерия започва на нивото на десния синус на аортата, а лявата коронарна артерия - на нивото на нейния ляв синус. И двете артерии се отклоняват от аортата под свободните (горни) ръбове на полулунните клапи, следователно по време на свиване (систола) на вентрикулите клапите покриват отворите на артериите и почти не позволяват на кръвта да тече към сърцето. При отпускане (диастола) на вентрикулите синусите се пълнят с кръв, блокирайки пътя й от аортата обратно към лявата камера и в същото време отварят достъпа на кръвта до съдовете на сърцето.

Дясна коронарна артерия

Отива вдясно под ухото на дясното предсърдие, лежи в коронарната бразда, обикаля дясната белодробна повърхност на сърцето, след това следва задната му повърхност вляво, където анастомозира с края си с циркумфлексния клон на сърцето. лява коронарна артерия. Най-големият клон на дясната коронарна артерия е задният интервентрикуларен клон, който е насочен по протежение на едноименната бразда към върха на сърцето. Клоните на дясната коронарна артерия захранват стената на дясната камера и предсърдието, задната част на междукамерната преграда, папиларните мускули на дясната камера, задния папиларен мускул на лявата камера, синоатриалните и атриовентрикуларните възли на сърцето. проводна система.

Лява коронарна артерия

Малко по-дебел от дясната. Разположен между началото на белодробния ствол и лявото предсърдно ухо, той се разделя на два клона: преден интервентрикуларен клон и циркумфлексен клон. Последният, който е продължение на главния ствол на коронарната артерия, обикаля сърцето отляво, разположен в неговата коронарна бразда, където анастомозира с дясната коронарна артерия на задната повърхност на органа. Предният интервентрикуларен клон следва едноименната бразда към върха на сърцето. В областта на сърдечния прорез понякога преминава към диафрагмалната повърхност на сърцето, където анастомозира с крайната част на задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия. Клоните на лявата коронарна артерия захранват стената на лявата камера, включително папиларните мускули, по-голямата част от интервентрикуларната преграда, предната стена на дясната камера и стената на лявото предсърдие.

Клоните на дясната и лявата коронарна артерия, свързвайки се, образуват два артериални пръстена в сърцето: напречен, разположен в коронарната бразда, и надлъжен, чиито съдове са разположени в предната и задната интервентрикуларна бразда.

Клоновете на коронарните артерии осигуряват кръвоснабдяването на всички слоеве на стените на сърцето. В миокарда, където нивото на окислителните процеси е най-високо, микросъдовете, анастомозиращи един с друг, повтарят хода на сноповете мускулни влакна на неговите слоеве.

Има различни варианти за разпределение на клоните на коронарните артерии, които се наричат ​​видове кръвоснабдяване на сърцето. Основните са следните: дясна коронарна, когато повечето части на сърцето се кръвоснабдяват от клоновете на дясната коронарна артерия; лява коронарна, когато по-голямата част от сърцето получава кръв от клоните на лявата коронарна артерия и средна или униформа, при която и двете коронарни артерии участват равномерно в кръвоснабдяването на стените на сърцето. Има и преходни видове кръвоснабдяване на сърцето - средно дясно и средно ляво. Общоприето е, че сред всички видове кръвоснабдяване на сърцето преобладава средният десен тип.

Възможни са варианти и аномалии на положението и разклонението на коронарните артерии. Те се изразяват в промени в местата на възникване и броя на коронарните артерии. Така че последният може да се отклони от аоптата директно над полулунните клапи или много по-високо - отляво субклавиална артерияа не от аортата. Коронарната артерия може да бъде единствената, тоест несдвоена, може да има 3-4 коронарни артерии, а не две: две артерии се отклоняват отдясно и отляво на аортата или две от аортата и две от лявата подклавия артерия.

Заедно с коронарните артерии, непостоянните (допълнителни) артерии отиват към сърцето (особено към перикарда). Това могат да бъдат медиастинално-перикардни клонове (горни, средни и долни) на вътрешната гръдна артерия, клонове на перикардната диафрагмална артерия, клонове, излизащи от вдлъбнатата повърхност на аортните дъги и др.

Артериите на сърцето се отклоняват от луковицата на аортата и като корона обграждат сърцето, във връзка с което се наричат коронарни артерии.

Дясна коронарна артерияотива вдясно под ухото на дясното предсърдие, лежи в коронарната бразда и обикаля дясната повърхност на сърцето. Клоните на дясната коронарна артерия захранват стените на дясната камера и предсърдието, задната част на междукамерната преграда, папиларните мускули на лявата камера, синоатриалните и атриовентрикуларните възли на сърдечната проводна система.

Лява коронарна артерияпо-дебела от дясната и се намира между началото на белодробния ствол и ушната мида на лявото предсърдие. Клоните на лявата коронарна артерия захранват стените на лявата камера, папиларните мускули, по-голямата част от интервентрикуларната преграда, предната стена на дясната камера и стените на лявото предсърдие.

Клоните на дясната и лявата коронарна артерия образуват два артериални пръстена около сърцето: напречен и надлъжен. Те осигуряват кръвоснабдяването на всички слоеве на стените на сърцето.

Има няколко видове кръвоснабдяване на сърцето:

• десен коронарен тип - повечето части на сърцето се кръвоснабдяват от клоновете на дясната коронарна артерия;
• ляв коронарен тип - по-голямата част от сърцето получава кръв от клоните на лявата коронарна артерия;
• равномерен тип - кръвта се разпределя равномерно през артериите;
• среден десен тип - преходен тип кръвоснабдяване;
• среден ляв тип - преходен тип кръвоснабдяване.

Смята се, че сред всички видове кръвоснабдяване преобладава средният десен тип.

Вени на сърцетопо-многобройни от артериите. Повечето от основните вени на сърцето са събрани в коронарен синус- един общ широк венозен съд. Коронарният синус се намира в коронарния жлеб на задната повърхност на сърцето и се отваря в дясно предсърдие. Притоците на коронарния синус са 5 вени:

• голяма вена на сърцето;
• средна вена на сърцето;
• малка венасърца;
• задна вена на лявата камера;
• наклонена вена на лявото предсърдие.

В допълнение към тези пет вени, които се вливат в коронарния синус, сърцето има вени, които се отварят директно в дясното предсърдие: предните вени на сърцето, и най-малките вени на сърцето.

Вегетативна инервация на сърцето.

Парасимпатикова инервация на сърцето

Преганглионарните парасимпатикови сърдечни влакна са част от клоните, простиращи се от вагусните нерви от двете страни на шията. Влакна от десния вагусов нерв инервират предимно дясното предсърдие и особено изобилно синоатриалния възел. Влакната от левия вагусов нерв са подходящи главно за атриовентрикуларния възел. В резултат на това десният блуждаещ нерв засяга главно сърдечната честота, а левият - върху атриовентрикуларната проводимост. Парасимпатиковата инервация на вентрикулите е слабо изразена и оказва влияние индиректно, поради инхибирането на симпатиковите ефекти.

Симпатична инервация на сърцето

Симпатиковите нерви, за разлика от вагуса, са почти равномерно разпределени във всички части на сърцето. Преганглионарните симпатикови сърдечни влакна произхождат от страничните рога на горните гръдни сегменти. гръбначен мозък. В шийните и горните гръдни ганглии симпатичен ствол, по-специално в стелатния ганглий, тези влакна преминават към постганглионарни неврони. Процесите на последния се приближават до сърцето като част от няколко сърдечни нерва.

При повечето бозайници, включително хората, вентрикуларната активност се контролира предимно от симпатиковите нерви. Що се отнася до предсърдията и особено синоатриалния възел, те са под постоянни антагонистични влияния от вагуса и симпатикови нерви.

Аферентни нерви на сърцето

Сърцето се инервира не само от еферент, но и голямо количествоаферентни влакна, които преминават като част от блуждаещия и симпатиковия нерв. Повечето от аферентните пътища, принадлежащи на блуждаещи нерви, е миелинизирано влакно със сензорни окончания в предсърдията и лявата камера. При записване на активността на единични предсърдни влакна бяха идентифицирани два типа механорецептори: В рецептори, които реагират на пасивно разтягане, и А рецептори, които реагират на активно напрежение.

Наред с тези миелинизирани влакна от специализирани рецептори има и друг голяма групасензорни нерви, простиращи се от свободните окончания на плътния субендокарден плексус от немиелинизирани влакна. Тази група от аферентни пътища е част от симпатиковите нерви. Смята се, че тези влакна са отговорни за остри болкисъс сегментно облъчване, наблюдавано при исхемична болест на сърцето (ангина пекторис и миокарден инфаркт).

Развитие на сърцето. Аномалии на позицията и структурата на сърцето.

Развитие на сърцето

Сложната и особена структура на сърцето, която съответства на ролята му на биологичен двигател, се развива в ембрионалния период.В ембриона сърцето преминава през етапи, когато структурата му е подобна на двукамерното сърце на рибата и непълно блокирано сърце на влечуги. Рудиментът на сърцето се появява по време на периода на невралната тръба в ембрион от 2,5 седмици, с дължина само 1,5 mm. Образува се от кардиогенния мезенхим вентрално от главния край на предстомашието под формата на сдвоени надлъжни клетъчни нишки, в които се образуват тънки ендотелни тръби. В средата на 3-та седмица, в ембрион с дължина 2,5 mm, двете тръби се сливат една с друга, образувайки просто тръбно сърце. На този етап рудиментът на сърцето се състои от два слоя. Вътрешният, по-тънък слой представлява първичния ендокард. Отвън е по-дебел слой, състоящ се от първичен миокард и епикард. В същото време се наблюдава разширяване на перикардната кухина, която обгражда сърцето. В края на 3-та седмица сърцето започва да се свива.

Поради своята бърз растежсърдечната тръба започва да се огъва надясно, образувайки примка и след това приема S-образна форма. Този етап се нарича сигмоидно сърце. На 4-та седмица при ембрион с дължина 5 mm в сърцето могат да се разграничат няколко части. Основното предсърдие получава кръв от вените, които се събират към сърцето. При сливането на вените се образува разширение, наречено венозен синус. От атриума, през относително тесен атриовентрикуларен канал, кръвта навлиза в първичната камера. Вентрикулът продължава в луковицата на сърцето, последван от truncus arteriosus. На местата, където вентрикулът преминава в луковицата, а луковицата в артериалния ствол, както и отстрани на атриовентрикуларния канал, има ендокардни туберкули, от които се развиват сърдечните клапи. По своята структура ембрионалното сърце е подобно на двукамерното сърце на възрастна риба, чиято функция е да доставя венозна кръвдо хрилете.

През 5-та и 6-та седмица има значителни промени в относителното разположение на сърцето. Неговият венозен край се движи краниално и дорзално, докато вентрикулът и луковицата се движат каудално и вентрално. На повърхността на сърцето се появяват коронални и интервентрикуларни жлебове и то придобива в общи линииокончателен външна форма. През същия период започват вътрешни трансформации, които водят до образуването на четирикамерно сърце, характерно за висшите гръбначни животни. В сърцето се развиват прегради и клапи. Предсърдното делене започва в ембрион с дължина 6 mm. В средата на задната му стена се появява първична преграда, достига до атриовентрикуларния канал и се слива с ендокардните туберкули, които по това време се увеличават и разделят канала на дясната и лявата част. Първичната преграда не е пълна, в нея първо се образуват първичните и след това вторичните междупредсърдни отвори. По-късно се образува вторична преграда, в която има овален отвор. През овалния отвор кръвта преминава от дясното предсърдие в лявото. Дупката е покрита от ръба на първичната преграда, която образува амортисьор, който предотвратява обратен токкръв. Пълно сливане на първични и вторични преградинастъпва в края на вътрематочния период.

На 7-ма и 8-ма седмица ембрионално развитиеима частично намаляване на венозния синус. Напречната му част се трансформира в коронарен синус, левият рог се свежда до малък съд - наклонената вена на лявото предсърдие, а десният рог образува част от стената на дясното предсърдие между сливането на горната и долната вена кава. Общата белодробна вена и стволовете на дясната и лявата белодробна вена се изтеглят в лявото предсърдие, в резултат на което две вени от всеки бял дроб се отварят в атриума.

Луковицата на сърцето в ембриона от 5 седмици се слива с вентрикула, образувайки артериален конус, принадлежащ на дясната камера. артериален стволТя се разделя от развиващата се в нея спираловидна преграда на белодробен ствол и аорта. Отдолу спиралната преграда продължава към интервентрикуларната преграда по такъв начин, че белодробният ствол се отваря в дясната, а началото на аортата в лявата камера. В образуването на спиралната преграда участват ендокардните туберкули, разположени в луковицата на сърцето; за тяхна сметка се образуват и клапите на аортата и белодробния ствол.

Интервентрикуларна преградазапочва да се развива на 4-та седмица, растежът му става отдолу нагоре, но до 7-та седмица преградата остава непълна. В горната му част е интервентрикуларният отвор. Последният е затворен от нарастващи ендокардни туберкули, на това място се образува мембранната част на преградата. Атриовентрикуларните клапи се образуват от ендокардните туберкули.

Тъй като камерите на сърцето се разделят и се образуват клапи, тъканите, които изграждат стената на сърцето, се диференцират. Атриовентрикуларната проводна система се секретира в миокарда. Перикардната кухина се отделя от обща кухинатяло. Сърцето се движи от шията към гръдната кухина. Сърцето на ембриона и плода има относително големи размери, тъй като осигурява не само движението на кръвта през съдовете на тялото на ембриона, но и плацентарното кръвообращение.

През целия пренатален период се поддържа съобщение между дясната и лявата половина на сърцето през овалния отвор. Кръвта, навлизаща в дясното предсърдие през долната куха вена, се насочва от клапите на тази вена и коронарния синус към овален отвори през него в лявото предсърдие. От горна празна вена идва кръвв дясната камера и се изхвърля в белодробния ствол. Малкият кръг на кръвообращението в плода не функционира, тъй като е тесен белодробни съдовепредлагат голямо съпротивление на кръвния поток. Само 5-10% от кръвта, влизаща в белодробния ствол, преминава през белите дробове на плода. Останалата кръв се пролива ductus arteriosusв аортата и навлиза голям кръгциркулация, заобикаляща белите дробове. Благодарение на овалния отвор и дуктус артериозус се поддържа балансът на кръвния поток през дясната и лявата половина на сърцето.