Време за четене: 6 минути

Съвременната наука все още не е успяла да разбере напълно всички процеси, протичащи в утробата. Дори ако всички тестове и прегледи показват нормално развитиеплода, след раждането могат да бъдат открити характеристики, които изискват медицинска помощ. Един от тях е незакриването Горна устна, което се случва още при образуването на носните процеси. Това е една от онези вродени патологии, които лесно се елиминират. Ако детето развие цепнатина на устната или нейната комбинация с вълче небце, е необходима пластична операция.

Какво е цепната устна

Хейлошизисът е патология на развитието на плода, която се проявява около втория или третия месец на бременността. Често това се дължи на нарушение на образуването на костите на черепа, ненормално развитие на плода в периода, когато се формират лицево-челюстните елементи. В горната устна на детето се образува цепка, която често се задълбочава в носната кухина. Дефектът понякога се появява едностранно, двустранен е или се намира в средата на устната. Често деформираната устна се комбинира с разцепване твърдо небцеизвестна като болест на цепнато небце.

Дефектът почти не носи функционални нарушения, но трябва да бъде елиминиран хирургично.Статистиката за появата на деформация е различна за различните страни. Минималното ниво се счита, когато такава патология се среща в 1 случай на 2500 деца, максимумът е 1 на 500. Момчетата често имат вродени дефекти от този вид. За да се елиминира цепната устна на възраст от 3 месеца до шест месеца, се извършва операция. В бъдеще може да са необходими посещения при зъболекар и логопед, които се извършват до шестгодишна възраст. По-късно се извършва операция за премахване на белези.

Дали е наследствено

В около една четвърт от случаите "заешката устна" се дължи на генетично заболяване, което се предава на децата. Наличието на деформирана устна при единия или двамата родители значително увеличава риска от същия дефект при детето. По време на бременност е показано спазването на определен режим и неговото нарушаване също може да доведе до аномалии в развитието на плода. Може да има много причини. Все още не е възможно да се предвиди какво води до появата на дефект при детето.

Как изглежда цепната устна при хората?

Дефектът се проявява чрез външна грозота: това е празнина в устната, разположена от едната или от двете страни. Често срещана е едностранна цепка, разположена вляво от средната линия на устните. Ако има двустранна цепнатина, често се среща и наличието на други лицево-челюстни дефекти. Детето е с непълна цепка. Наличието на дълбок дефект често води до експозиция горна челюст, създавайки визуална прилика със заек.

В някои случаи дефектът засяга алвеоларния процес на горната челюст. При наличието на вълча паст, която може да се приеме за вид "заешка устна", разцепването на небето е различно. Може да е малка дупка. Възможна е широка цепка на небцето с деформация както на твърдите, така и на меките тъкани. Цепката на небцето при хората се причинява от генна мутация.

причини

„Заешката устна“ и цепнатината на небцето могат да възникнат в резултат на генетични аномалии като синдром на Van der Wud или синдром на Stickler. Има редица фактори, които увеличават вероятността детето да има цепнатина на устната. Рисковите фактори включват:

• късна бременност. Раждането след 40 години може да доведе до образуване на дефект в плода.
• Алкохол и тютюнопушене.
• Вирусни заболявания на майката в ранна бременност.
• Генетични нарушения.
• Лоша екология.
• Хронични или други заболявания, претърпени по време на бременност.
• Наследственост. Наличието в семейството на хора, родени с неслята устна, може да бъде причина за появата на патология.

Класификация

В повечето случаи цепнатината се намира на горната устна отляво, по-рядко от дясната страна на средна линия. Понякога дефектът се появява и от двете страни. В леки случаи цепнатината засяга само външните меки тъкани. При сериозни формидефект може да бъде деформирани костите на небцето и горната челюст. В някои случаи се получава деформация на носа. "Заешка устна" може да бъде:

• едностранни и двустранни;
• изолиран;
• пълен;
• частично;
• с дефект на едната устна;
• лека форма;
• тежка форма.

Какво е опасно заболяване

Наличието на този анатомичен дефект не оказва пряко влияние върху здравето на детето, но причинява дискомфорт. Деца с цепната устнаможе да стане обект на присмех на други момчета. Деформацията затруднява говора, храненето, детето настива по-лесно, появяват се отити.Дефектът се препоръчва да се коригира в ранна детска възраст при първа възможност и възможно най-рано. В зряла възраст ще бъде много по-трудно да се възстанови анатомичната полезност.

Диагностика

В някои случаи наличието на дефект при дете може да се види на ултразвук, започвайки от 14-та гестационна седмица. Трябва да се има предвид, че точността на такава диагноза никога няма да бъде абсолютна. След раждането на бебето родителите веднага могат да забележат наличието на дефект. За идентифициране на други аномалии, зрението, слуха на детето, правят общ резултатсъстояние и развитие на организма.

Хирургична корекция

Понастоящем хирургична интервенциянапълно елиминира несливането. Някои хора, родени с такъв дефект, случайно разбират още в зряла възраст, че някога са имали такъв проблем. При всички деца с тази диагноза се препоръчва корекция на цепнатина на устната, освен ако няма индивидуални противопоказания. Ако новороденото има други патологии или жълтеница, операцията може да бъде отказана.

Лекарите трябва да се уверят, че детето няма други патологии, че стомашно-чревният тракт, сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната система функционират нормално и че няма загуба на тегло. Колкото по-рано се направи корекцията на бебето, толкова по-малко ще бъде забележим резултатът от операцията впоследствие.Като се имат предвид особеностите на физиологията на новородените, операцията се отлага до навършване на три до шест месеца. Изработва се под обща анестезия. Резултатът ще бъде елиминирането на цепнатината, възстановяването на целостта на тъканите, нормалното развитие на лицево-челюстната част.

До тригодишна възраст корекцията трябва да приключи. На тази възраст започва процесът на формиране на речта и е важно всички звуци да се произнасят правилно от детето. Всички мускули, участващи в речта, включително мускулите на лицето, не трябва да срещат никакви пречки в работата си. В някои случаи може да се наложи помощта на логопед. При наличие на цепнатина на алвеоларния процес операцията се извършва в периода на смесено съзъбие, т.е. на около 8-11 години.

Хейлопластика

Коригирането на вродени цепнатини често изисква няколко етапа на реконструктивна хейлопластика. По време на операцията тъканите се изрязват и свързват отново, поставят се тампони в носните проходи, след което се поставят тръбички, за да се предотврати отварянето на конците, които се отстраняват след 10 дни. Операцията отнема няколко часа. Има няколко начина за рязане:

• Линеен.Оставя след себе си почти незабележим следоперативен белег, използва се само при леки дефекти.
• Метод на триъгълно ламбо.С този метод на разрез е възможно значително да се удължи устната и да се направи симетрична, но остава белег.
• Метод с четири клапиизползва се за ремонт на дълбоки пукнатини.

Ринохейлопластика

Горната устна се коригира и носна преграда. Операцията е често интегрална частпо-цялостна програма хирургическа корекция. По време на първичната корекция се разкриват хрущялите на носа, елиминира се цепнатината на горната устна. Последващите операции коригират цепнатината на небцето и други дефекти. Първите дни след операцията детето няма да може да се храни нормално, затова се храни от лъжица или със сонда. Продължителността на операцията е няколко часа.

Повечето са представени от пукнатини, които се образуват в резултат на нарушение на сливането на ембрионалните структури и спиране на тяхното развитие. В тази връзка цепнатините се локализират на определени места.

Цепната устна(несливане, cheiloschis, "заешка устна") - празнина в меки тъканиустна, простираща се отстрани на филтрума. Тя може да бъде едностранна или двустранна, пълна, частична, подкожна или субмукозна, обикновено придружена от особена деформация на върха и крилото на носа.

Средна (пренебиална) цепнатина на горната устна - празнина в меките тъкани на горната устна, разположена по протежение на средната линия. Придружен от френулум и диастема; може да се комбинира с цепнатина на алвеоларния процес и двоен френулум. Аномалията е много рядка, може да бъде изолирана или придружена от по-тежки дефекти, като лицево-челюстна дизостоза.

цепнато небце(palatoschis, „цепка на небцето“) е пълна (празнина в мекото и твърдото небце), частична (само в мекото или само в твърдото небце), средна, едно- и двустранна, през или разделена.

Чрез цепнатина на горната устна и небцето (heilognatopalatoschis) - празнина на устната, алвеоларния процес и небцето. Може да бъде и едно- или двустранно. При проходни цепнатини има широка комуникация между кухините на носа и устата, което значително усложнява смученето, преглъщането и последващата реч.

цепната устна- до края на 7-ма седмица, небето - до 8-ма седмица. При средна популационна честота на цепнатини от 1 на 1000 раждания са известни изразени регионални различия. Така в Япония честотата на тези дефекти е 2,1 случая на 1000, в Нигерия - 0,4 случая на 1000 раждания. Цепките на устните са по-чести от цепнатините на небцето; изключение е средната цепнатина на устната. Рискът от рецидив на изолирана цепнатина на устната (или в комбинация с цепка на небцето) за братя и сестри в спорадични случаи е 3,2-4,9%. Приблизително същият rnsk за деца от засегнатия субект. Риск от рецидив на изолирана цепка на небцето при спорадични случаи 2%; за деца, при които един от родителите е имал цепнатина, -7%.

Оперативно лечение. Продължителността на операцията зависи от местоположението и вида на дефекта. Оперативната интервенция на устната може да се извърши през първите 2 дни след раждането. Най-често срещаният период е 6 месеца.

цепнатини йебадо 6 месеца се коригират с обтуратор, след този период се извършва пластика в срокове от 3 до 12 години. Изборът на време и метод на операция, както и резултатът от лечението, в допълнение към тежестта на дефекта, до известна степен зависят от наличието на съпътстващи малформации и запазването на потенциала за растеж на тъканите около цепнатината. . В допълнение към операцията, такива деца се нуждаят от системно педиатрично, ортопедично, логопедично лечение.

Микроформицепнатина на устната и небцето. В допълнение към ясно изразените форми на цепнатини, споменати по-горе, има и малки характеристики, наречени микроформи. Те включват скрита или явна само цепнатина на езика, диастема, скрити и начални цепнатини на червената граница на устните, деформация на крилото на носа без наличие на цепнатина на устната.

Средна цепнатина Долна устна и долна челюст. Много рядък дефект. Има частични и пълни форми. Prn пълни формиалвеоларният процес и тялото на долната челюст са свързани чрез съединителнотъканен мост. И двете половини на челюстта са умерено подвижни една спрямо друга. Езикът може да се слее с долната челюст чрез койца. Има случаи на едновременна средна цепнатина на горната, долната устна и долната челюст. ТТП - до 5-та седмица.

Лечениеоперативен, срокът се определя индивидуално.

двойна устна(удвоен) - гънка на лигавицата, разположена успоредно на червената граница на горната устна и наподобяваща допълнителна устна. Среща се доста често, предимно при мъжете. Лечението е оперативно. Наклонена цепнатина на лицето (параиазална, латерална цепнатина, наклонена колобома). Рядка, обикновено едностранна малформация. Има назофарингеални и орофарингеални форми. И двете форми в някои случаи се простират до челото и темпоралната област, могат да бъдат пълни и неполитични. Ороочните цепнатини се срещат 2 пъти по-често от назоочните и често се комбинират с други предимства: цепнатина на устната и небцето, мозъчна херния, хидроцефалия, gn-пертелоризъм, микрофталмос, деформация на пръстите на ръцете и краката. Ръбовете на дефектите понякога са слети с амниона. TTP - до 5-та седмица от вътрематочното развитие. При пълни форми прогнозата е неблагоприятна. Такива деца са по-склонни да умрат в перинаталния период.

Оперативно лечение. Оптималната възраст за операция се определя за всеки отделен случай.

Аномалия на средната цепнатина на лицето (фронтоназална дисплазия, назална цепнатина, двоен нос) - пълен или покрит с кожата надлъжен дефект на гърба на носа, понякога преминаващ през алвеоларния процес и челото. Дефектът е придружен от хипертелорнизъм, широк корен на носа и в някои случаи предна церебрална херния. По-рядко се срещат епикантус, микрофталмия и клиновидна линия на косата в областта на челото. Има три степени на средна цепнатина: I - скрита цепка: върхът на носа е раздвоен, II - отворена цепка на върха и гърба на носа, III - пълна цепка на меките тъкани и костите на хрущялните части на носа. нос с деформация на орбитите. Доста често при такива форми няма крила на носа. Понякога се наблюдава пълно удвояваненос. Известни са случаи на комбинация от асална дисплазия на фронтона с хидроцефалия, аринецефалия и микрогирия.

По-голямата част от тези дефекти са спорадични случаи; известни семенни форми. Популационна честота за тежки формиедин случай на 80 000-100 000 раждания. В основата на средната цепнатина на лицето е спирането на развитието на вентралните участъци на 1-вата хрилна дъга, по-специално на носната капсула. ТТП - преди началото на 6-та седмица. Средните цепнатини на лицето трябва да се диференцират от синдромите на Goldenhar и NMS, както и от назалния гном. Синдромът на Goldenhar е придружен от епибудбарен дермоид. При синдрома на NMS има микророции и не се наблюдават бъбречни дефекти и мозъчни хернии. Носният гном не е придружен от хипертелоризъм, върхът и крилата на носа не се променят. Прогноза за живота при фронтоназална дисплазия III степеннеблагоприятен; дефекти от I и II степен подлежат на хирургична корекция.

Премаксиларна агенезия- тежък дефект, който се основава на груби нарушения в развитието на мозъка на ариенцефалната група (ариенцефална аномалия). Външно се проявява като цепнатина на устната и небцето, сплескан нос, хипотелоризъм и монголоиден разрез на палпебралните фисури. Нарушенията на структурата на лицето са свързани с хипоплазия и аплазия на етмоидната кост, костните и хрущялните участъци на ios, както и палатинния процес на челюстта. Популационна честота 1 случай и 25 000-30 000 раждания. ТТП - до 5-та седмица. Повечето деца умират в иоиталния период. Известни фамилни случаи рецесивен типнаследство.

Макростомия - прекомерно разширена ротована празнина. Причинява се от несрастване на тъканите на горната и долната част на бузите и ръбовете на устните помежду си. Среща се едно- и двустранно, това е признак на аномалии на 1-ва и 2-ра хрилни дъги. Популационна честота 1 случай на 80 000 раждания.

Лечениеоперативен.

микростомия(малка уста) - прекомерно намалена устна фисура. Като независим дефект рядко се наблюдава. Известни семейни форми с доминиращ тип наследство. Обикновено се комбинира с тежки дефекти на производните на 1-вата хрилна дъга или е включен като неразделна част от синдрома на Frimer-Shelton. Фистули на долната устна.

Фистули от вроден произход- обикновено сдвоени и разположени на червената граница на устните от двете страни на средната линия. Те са канали на допълнителни лигавични жлези. Те са много редки. Такива фистули се считат за наследствена черта, предавана от доминантен тип. Може да бъде неразделна част от синдрома на подколенния птеригиум.

Лечението е оперативно.

френулума на горната устна- ниско прикрепване на френулума на горната устна, достигащо до основата на междузъбната папила на централните резци. В такива случаи френулумът се оказва по-широк, понякога представен от въже, което ограничава подвижността на устната. Често се комбинира с централна диастема. Среща се много често.

Лечениеоперативен на възраст над 3 години.

двойна уста- изключително рядък дефект, проявяващ се с допълнителна устна фисура, която се отваря в допълнителна устна кухина, по-малка от основната устната кухина. И двете кухини не са съобщени.

Лечениеоперативен.

допълнителен нос,или хоботче (хоботче), в леки случаи е израстък под формата на тръба, разположен на кориума на носа. Тя се увеличава с растежа на детето и няма връзка с черепната кухина. В тежки случаи вместо нос има тръбесто кожесто образувание с един сляпо завършващ отвор. Плевелът е облицован с лигавица. Хоботът обикновено придружава тежки малформации на ЦНС - lrozencephalin (цебоцефалия, етмоцефалия и циклопия). При цебоцефалия основата на хоботчето е локализирана на нивото на корена на носа; с етмоцефалия се намира над нивото на палпебралните фисури (които в такива случаи са близки). Prn iiklopii основата на хоботчето е разположена над средно разположената единична палпебрална фисура. В последния случай понякога се среща двойно хоботче. Популационната честота е 1 на 37 000 раждания. TTP - до 4-та седмица от вътрематочното развитие. Хоботче понякога се наблюдава при новородени с хромозомни заболявания. Странично разположеният хобот се придружава от аплазия на съответната половина на носа, а понякога и от микрофталм и кнетозна дегенерация на зрителния нерв.

На ранни стадииПо време на ембриогенезата могат да възникнат нарушения в развитието на устните и небцето, те могат да бъдат наследствени или свързани с излагане на неблагоприятни фактори по време на бременност. Това води до забавяне на сливането на ембрионалните пъпки, от които се образува лицето.

Най-честите аномалии в развитието са вродени (изолирани и комбинирани) фисурни дефекти на горната устна и небцето. Те могат да бъдат частични, пълни, едно- и двустранни, от край до край. Комбинираните цепнатини, особено двустранните, постепенно водят до нарушено развитие на горната челюст и тежка деформация на лицето. Цепната устна е най-лекият вид аномалия и може да бъде едностранна или двустранна.

Едностранната цепка на устната (цепнатина на устната) е разположена асиметрично, на линията, съответстваща на празнината между кучешкия и страничния резец, често от лявата страна. Тя може да бъде пълна, преминаваща през цялата устна и свързваща се с носния отвор (фиг. 65 А) и непълна - достига до половината или 2/3 от горната устна. При цепнатина на устните се наблюдават аномалии в местоположението и броя на зъбите.

Двустранната цепка на устната най-често е разположена симетрично и разделя горната устна на три части: две странични и една средна (фиг. 66).

Най-тежката форма на аномалия е пълното разцепване на горната устна, алвеоларния процес, твърдото и мекото небце навсякъде (фиг. 65 B).

Дефектите на небцето се появяват в пренаталния период и се срещат при всички видове цепнатина на устната. Да се рожденни дефектина небцето включват: тясно, твърде високо небце, цепнатина на твърдото и мекото небце, която се намира по средната линия, скъсяване на мекото небце, скъсяване или пълна липса на увула.

Вродената цепка на небцето е придружена от тежко нарушение на преглъщането, дишането, говора. При поглъщане навлиза храна носната кухина, детето се задушава, има кашлица, повръщане. Поглъщането на храна в дихателните пътища причинява възпаление на бронхите и белите дробове.

Речта при деца с дефекти на устните и небцето става глуха, недостатъчно разбираема, придобива назален нюанс (отворена ринолалия), има нарушения в произношението както на съгласни, така и на гласни (пълна назализация). Необичайно високият свод на твърдото небце ("готическо" небе) също може да причини нарушение на звуковото произношение.

Лечение на цепнатина на устната и небцето- оперативна интервенция, извършва се пластично затваряне на дефекта, като се възстановява анатомичната правилност на устната, твърдото и мекото небце. Пластичната хирургия се извършва в различни датикато се вземат предвид общите физическо състояниедете и тежестта на разстройството. Цепната устна се зашива през първите месеци и дори първите дни от живота. Пластичната хирургия на небцето се извършва по-често след никнене на млечни зъби (на 2,5-3 години), понякога след 7-8 години.

Учителят-дефектолог се занимава с формирането на правилна реч при деца с цепнатина на устната и небцето. Логопедът трябва да започне работа с дете и неговите родители в ранна детска възраст. Основната задача на учителя е да обучава външно дишанеи практикуване на орално издишване. Това се постига чрез гимнастика и игри, по време на които детето се учи да диша дълбоко (игра на локомотив, свирене на гайда и др.). Полезно е да се комбинира работата на логопед с работата на a лечебна гимнастика.

На възраст 4–4,5 години, по време на формирането на съзнателна реч, логопедът провежда занятия с детето и отработва артикулацията на отделни звуци на речта. Преди операцията се запазва назалния тон на речта. След пластиката на небцето логопедът затвърждава придобитите умения в детето и премахва носовия звук на речта. При системна работа с логопед детето ясно и правилно произнася звуците на речта 2-4 месеца след операцията.

Cheiloschisis, цепнатина на устната, е вроден дефект, обикновено наричан цепнатина на устната.

Образува се около 8-10 седмица от бременността.

Основната проява на този дефект е естетическият и общо развитиеДетето обикновено не е засегнато.

Въпреки че може да има проблеми с храненето и развитието на речта. Лечението на цепната устна е оперативно. Успехът му зависи изцяло от степента на дефекта и възрастта на бебето. Колкото по-рано родителите вземат мерки, толкова по-големи са шансовете за успешно разрешаване.

Защо бебетата се раждат с цепнатини на устните

Тъй като този дефект е вроден, причините за него са наследственост и неблагоприятен ефектна плода в началото на бременността.

Причини за заболяване на цепната устна

• Вирусни инфекции на майката през първия триместър на бременността (цитомегаловирус, токсоплазмоза, рубеола, херпес),
• Прием на определени лекарства
• Неблагоприятно условия на околната средаживота на бъдещата майка
• Освен това пушенето на майката разкрива пряка връзка между интензивността на тютюнопушенето и честотата на заболяването при децата.

Какво е цепнатина на устната

Този дефект се забелязва още с раждането на детето. Освен това може да се открие на ултразвук на около 16 седмици. Цепната устна изглежда като бразда, която прорязва устната, обикновено горната.

Цепка на устната може да се открие на 16 гестационна седмица.

Най-често този дефект се появява от лявата страна. Степента на проява може да бъде различна: от малка вдлъбнатина на горната устна до двустранна цепнатина, при която се деформират челюстта и долната част на носа.

Видове вродена цепка на устната:

• едностранно,
• Двустранно.

Едностранна цепка на устната

Пълната цепнатина е дълбока цепнатина, която се простира от устната до носа.

Такъв дефект се образува, когато средният назален и максиларният процес не се затварят един към друг. AT тежки случаинебната кост и горната челюст се дисектират.

При непълна цепнатина тъканите на устната остават в горната част. Това може да изглежда като вдлъбнатина на устната или цепнатина, но тъканите на носа и челюстите не са засегнати. При скрита цепнатина на устната се разцепват само мускулите, а лигавицата и кожата се образуват нормално.

Двустранна цепка на устната

Двустранното разцепване също може да бъде пълно или непълно. В допълнение, той е симетричен и асиметричен.

При симетрично разцепване дефектът се проявява от двете страни по един и същи начин, при асиметрично разцепване естеството и степента на проблема се различават отляво и отдясно.

синдром на цепната устна
Цепната устна и синдромът на Патау не са едно и също нещо. Но цепната устна може да възникне в резултат на синдрома на Патау, който се появява произволно и е необратим.
Приблизително 1 на 5000 бебета се раждат със синдром на Патау. Тези деца се нуждаят от специални медицински грижи.
Първата седмица от живота на бебе, родено със синдром на Патау, се счита за критична, тъй като повечето бебета не оцеляват. Бременността с подобна диагноза се класифицира като група с висок риск.

На някои се приписва дефект като цепната устна известни хора. Снимка на известния американски актьор Хоакин Финикс "се разхожда" в интернет. Явно има белег от горната устна до носа.

Самият Хоакин не коментира външния си вид, а в пресата има две мнения по този въпрос. Първото е, че това е следа от операцията на цепната устна, второто е, че има скрита форма на този дефект, поради което се е образувала бразда, подобна на белег.

Но Михаил Боярски, според слуховете, крие следите от операцията на цепната устна под мустаците си, както и Андрей Макаревич. Друг такъв вроден дефект се приписва на Андрей Миронов, Алиса Фрейндлих, телевизионната водеща Маша Малиновская. Никой обаче не може надеждно да потвърди подобна информация.

Вижте снимки на знаменитости с възможен дефект на цепната устна:

Коментари

Милен

12:12 09.02.2015

Да .. Все едно, след операцията е ясно, че цепната устна е премахната. Баба ми има това от дете, оперирана е преди много години, но все още си личи, особено когато е с ярко червило. Малиновская има ли го? Просто правя устните неуспешно, така че те са се издигнали, това често се случва, ако специалист има ръце от това място. Пожелавам на всички родители с такива деца търпение.

1. Надя

   21:30 13.07.2015

   Дъщеря ми е на 11. Предстои още козметична операция и корекция на носа (когато черепът и носът израснат напълно). Има белег, но не радикално. Нищо негативно досега. Може би в юношествотокогато се тревожат за всяка пъпка, тя ще започне да обръща внимание на това, не знам ... Ще се опитам да направя този момент по-малко болезнен ...

   Лий

   00:48 24.07.2015

   Аз съм на 30. Премина през 3 операции. 4 месеца, 4 години и 13 (почти 14) години. На този моментносът е леко усукан и има белег на устната, не си личи. Сега не изпитвам комплекси от това.

   Искам да дам съвет на родителите, като човек, който е минал през всичко в пълно неведение. Не крийте истината от детето си. Казаха ми, че просто съм паднал като дете, научих истината на 12 години, а не от родителите си, аз самият не я разпознах по най-добрия начин. В резултат на това много стана ясно (като дете те се дразнеха със заек, не можех да разбера защо, но все пак беше обидно), имаше обида към родителите ми, за лъжа.
   Факт е, че като не знаех истината, а след това разбрах и не разговарях веднага с родителите си, се смятах за изрод, мислех, че съм единственият. Тогава, след консултация с лекар, който между другото ми направи и 3-те операции, видях и други деца със същия проблем. Може би не е правилно, но ме накара да се почувствам много по-добре.

   Разбира се, външният вид е по-важен за момичетата, отколкото за момчетата. Но се смятам за привлекателно момиче. Разбира се, осъзнаването не дойде веднага и тя не се отърва толкова бързо от комплекса. След като разбрах причините и направих последната операция ми отне 2-3 години. Тя се справяше с всичко сама. Родителите ми са прекрасни, но в това отношение не можаха да ми помогнат, сигурно и на тях не им беше лесно, знам, че се притесняваха.

   Успех на всички мами и татковци, обичайте децата си и не се притеснявайте, те могат да се справят с всичко. От вас се изисква да ги научите да подчертават други красиви черти на лицето и тялото. Самочувствието ви прави по-красиви и другите не забелязват недостатъците ви, понене акцентирайте.

   Все още мисля за пластична операция, за да си оправя носа. Не искам да махам белега на устната си, не е много закачлив и вече съм свикнал. От друга страна, и така съм добре.

2. Ева

   06:19 03.09.2015

   Здравейте, дъщеря ми претърпя няколко операции с такава диагноза миналата година през 2011 г. Където лекарят реши по някаква причина да отреже носа и да го зашие отново. След операцията беше красиво, но след известно време всички мускули започнаха да потъват, носът падна. симетрията на лицето е изчезнала, изглежда, че преди операцията беше много по-добре. Сега намерихме клиника в Германия за реоперация, но е скъпа. Някой може ли да ми каже дали има в Русия добър лекаркойто ще ни помогне, сега момичето е на 9 години.

3. Катерина

   00:04 11.12.2015

   Детето ми е на 8 години,диагнозата е незапушване на твърдото меко небце и горна устна.Вече има четири операции,не мога да кажа,че ни беше лесно,но се справихме и сме много доволни резултатът Носът е леко извит, почти незабележимо, белегът също не ни доставя неудобства ... въпреки че в бъдеще планираме да премахнем шева в козметологията Има проблеми с говора, дъщеря ми беше с говор терапевт от шестмесечна възраст. Повече големи проблемисъс зъби, лоши, те изскачат на различни места ... защото няма достатъчно място поради тясната челюст Хирургът ни каза, че ще коригира носа до 15-годишна възраст, когато процесът на растеж се забавя, той категорично го забрани до 14 г. Не мога да кажа, че дъщеря ми съществува ... живее пълноценен живот, учи в училище логопедичен клас и посещава кръжоци. Тя не се комплексира със себе си. Всичко ще бъде добре с такива деца, и вие, родителите ще се справите, защото това са нашите любими и най-красиви деца.

   Иля Маркелов

   16:15 23.02.2016

   Здравейте всички. Четох някои автори и вижте какво наблюдавах на 12 години в Уфа, в отдела лицево-челюстна хирургия, имам не само цепнатина на устната, но и цепнатина на небцето, първата операция беше на 6 месеца на устната, след това на 12 години едната не беше успешна на небцето, след това втората беше частично успешна (единият шев се спука) , така

   Марина

   18:35 01.03.2016

   Тя е родена с цепнато небце и устна. Операцията беше направена навреме, белегът почти не се вижда. Единственото нещо е, че за изправяне на зъбите на горната челюст са необходими много пари. Проблемът беше изключително в детството - постоянният тормоз от връстници заради тази устна се помни дълго време, израснах в малко село, така че всички знаеха за болестта ми. Уви, след това наистина не харесвам деца и сега дори не знам как да започна собствено.

   Виолетово

   23:13 17.03.2016

   Добър ден!
   Благодаря ви за статията!
   Аз съм на 35 години
   От раждането ... Имаше операции в детството, детска градина, училище, децата ме отблъснаха много грубо дразнеха ... Кофи със сълзи ... Тогава се огорчих на всички, чаках, мечтаех да се отърва от белега и кривите ноздри в продължение на 18 години
   Момчето, с което се срещнах, разубеди ...
   Сега съм наясно, че имам нужда от операция!!!
   Между другото, поради дефект вляво, неравномерни зъби и мляко остава
   Плановете включват зъбен мост, ринохейлопластика...

   Алеша Попович

   07:37 26.04.2016

   Здравейте всички! Аз съм на 30 години, роден съм с един от най-лошите варианти: устна, небце и нос. Всичко беше. Не можеше да яде, говореше много лошо, имаше ужасно криви зъби. Прекарах много време в болници и направих много операции. Дори и този, като го взеха от бедрото костна тъканза да затвори цепнатината й в горната челюст. След това носих брекети около 5 г. Като дете имах страхотни приятели в градината и в училище. 2 най-добри приятели все още присъстват в живота ми от онова време. Те често сееха гнило и се опитваха да ми се подиграват, но това само каляваше характера ми. От 5-ти клас той можеше да отстоява себе си и да се налага да бъде уважаван. Лесно се разбирам с хората и намирам взаимен език. Сега, както и преди, всичко се вижда външно: устната е издърпана нагоре от едната страна, а едната ноздра е много по-малка от другата. Но това не ми пречи да живея. 5 години женен за най-красивото и любимо момиче, синът ни расте. Имам страхотна работа като мениджър. Така че цепнатината на устната, цепнатината на небцето (това е името на цепнатината на небцето) не е причина някои, както писаха по-горе, да „съществуват“. Няма нужда да седите и да се самосъжалявате. Има хора с много по-сложни дефекти (без ръце и крака, слепи и т.н.) и те постигат успех и се радват на живота. Така че срам за хленчещите. А за майките, които имат такива деца, не се отчайвайте. Всичко ще мине. Основното нещо е да обичате бебето си, да покажете издръжливост и смелост. Всичко ще бъде страхотно в бъдеще за вашите деца. Това само калява характера и ги прави силни и независими. Основното нещо е да не ги отделяте по някакъв начин сред останалите и да ги третирате като хора с увреждания, да ги съжалявате. Не. Това обикновените хора. Бъдещи съпрузи, бащи, закрилници.

4. валентин

   20:18 26.04.2016

   Не знам какво да правя със сина си. Той е на 23 години. Роден е с диагноза цепнатина на устната и небцето. Той се смята за изрод, не можем да направим нищо по въпроса. На практика никой не общува, седи предимно у дома. Момичета за него като цяло затворена тема. Операции къде просто не. Последният в ринопластиката в Санкт Петербург. Обади се на някого. Помощ съвет.

5. Алеша Попович

   22:53 26.04.2016

   Отидете на психолог. Нека човекът там да каже какво наистина го притеснява. Най-често проблемът е по-дълбок. Едва ли си струва да търсите помощ в такива форуми. Ако всичко е толкова лошо - тук се нуждаете от помощта на специалист. Устните и недоволството от себе си може да са резултат от нещо съвсем различно. Срещал съм подобни проблеми в много повече ранна възраст. Клас до 4-ти в училище. И в 5-ти вече беше приятел с момичетата. Хората наистина не обръщат много внимание на този малък недостатък, ако човек има други добри страни, особено селянин. Момичетата често не дават пет пари за външния вид на потенциален партньор. Нека разбере, че не е момиче и да се тревожи за външния му вид е дело на момичетата. Човекът има много други достойнства. И нека спре да седи в интернет и да общува повече с хората в реалността.

   Надя

   06:01 27.04.2016

   Альоша Попович, какъв добър човек си! Всъщност всичко е така, както пишете: хората бързо спират да забелязват външни недостатъци, ако всичко друго е наред с човека (мозък, характер, представяне, човешки качества). Както се казва, "една жена е толкова красива, колкото вярва в себе си" (c). Но много често хората са обсебени от външния вид и страдат, ако той не отговаря на "стандартите", наложени на всички медии. Между другото, хората, родени без подобни проблеми: следователно пластичната хирургия за увеличаване на устните, гърдите и т.н. По някаква причина им се струва, че ако някой детайл е различен, всичко в живота ще се промени по-добра страна. Но това наистина е проблем от областта на психологията, а не на външния вид. Но също така е вярно, че психологическите проблеми са много трудни проблеми. И ако са, понякога е по-лесно да се направят няколко операции, отколкото да се преодолеят. И все пак трябва да се стремим да разберем това и да изтръгнем от живота си убеждението, че всички проблеми се дължат на външния вид. Проблемите се дължат най-вече на близост, страх, нежелание да станеш и да тръгнеш, да правиш, да създаваш, да носиш добро на хората и себе си, да правиш интересни неща, да обичаш, да бъдеш нужен... Всеки знае много примери, когато идеален красиви хорастанали ужасно нещастни, животът им бил разрушен. Това е така, защото вярваха, че освен красота, нищо повече не е необходимо.
   Говоря за това, защото имам дъщеря със ССЗ. Опериран в ранна детска възраст, все още се подготвя за операция в юношеска възраст. Дано да избяга психологически проблемипоне дълбоко...

   Светлана

   08:14 15.05.2016

   Добър ден на всички. Аз съм от Латвия, може би някой друг има същия проблем. Отговорете МОЛЯ. Сега съм бременна в 33 седмици, първата ми бременност е на 30 години, съпругът ми е на 34. Съпругът ми, Seaman, работи на танкери за химикали от 10-12 години. Аз самият съм работил 10 години във фотолаборатория. Със съпруга си, дългоочаквано дете. Преди да планирате бременност в продължение на 2 години, съпругът беше лекуван със сериозни лекарства в продължение на 1 година, лекарят забрани да зачеват деца половин година след тези лекарства, ние удължихме 1 година за спокойствие. 4 месеца преди бременността отидох на ултразвук на коремната част (всичко е наред), щитовидната жлеза (2 малки възелчета знаеха, че тестовете ми са повишени 66 (норма 0-4) отидох на ендокренолог, предписа течен Bio-Selin, свален на 25 сега още го приемам забременях през есента на 2015 октомври през първите 4-5 месеца като работех ~2 часа без прекъсване започна да ми става горещо под лявата гърда и го даваше през гърба, отидох да легна отляво за ~ 30 минути (тъй като нямаше клиенти, легнах) и мина по същия начин, когато ходих 2-3 часа, изгаряше по същия начин. Казах моята лекарка всичко каза че няма нищо притеснително че плода расте матката расте и притиска диафрагмата и органите и така издава.в първия месец имаше малко стрес (съпругът ми ме докара до сълзи 3 пъти малка истерия) се опита да се успокои бързо., и след това до днес всичко е спокойно за мен, някои притеснения, сълзи, капризи, всичко е спокойно. (норма 30-70) предписано сега повдигнати до 30. всички останали изследвания са в норма. Ходих на 2 планирани ултразвука, всичко беше наред, не видяхме нищо. казаха, че бебето отговаря на неговите седмици. И отидох в друга клиника (за собствено успокоение) и там ми казаха, че детето има едностранна заешка устна, бях в шок, избухнах в сълзи, започна истерията, лекарят ме успокои малко и каза, че той коригира всичко това с помощта на операции. Прибрах се при свекърва ми със сълзи, тя разказа всичко, беше в същия шок, не си намерихме място 2 дни, изобщо не исках да не ям, на практика не спах, плачех, в понеделник ходихме със свекърва ми при вашия лекар да питаме как не сте го видели на ултразвук в 21 седмица, тя е невидима за нас тази седмица. Записах се отново на ехография при друг гинеколог (сонография) и тя потвърди, отиде и в родилния дом на ехограф и там също ни потвърдиха и направиха 3D снимка на лицето й. Казаха че е само цепната устна, всичко не беше добре засегнато с небцето. Сам го видях. Дадоха номера на записания за консултация професор от Института по дентална медицина 9. 16.06. Изчетох всичко в интернет. Подготвям се психически. Свекърва ми е много ПОДКРЕПЯЩА. Но сега имаме проблем как да кажем всичко това на мъжа ми, как да му го представим всичко. Той е много наперен за мен. Мерси повече, че ме изслуша, иначе със свекърва ми го преживяваме заедно. Много трудно.

6. Надя

   12:56 15.05.2016

   Светлина, както те разбирам. Всичко мина по същия начин, когато разбрах за цепнатината на петмесечна възраст ...
   Беше ужасно жалко за бъдещото момиче. При нас също едностранна и само устна.
   Тя се страхуваше, че няма да може да суче нормално гърдата си, купи специални зърна предварително, свърза се с лекаря в Санкт Петербург, препрочете всичко, което беше възможно. Оказа се, че е гадно перфектно. На 3 месеца ме оперираха в Санкт Петербург. Преди орацията направи пълен прегледдете (ултразвук на всички органи и мозъка, кардиограми, тестове) Всичко се оказа отлично. Сега е добре. Педиатър в Санкт Петербург каза, че почти сто процента от тези, които ще страдат от УНГ заболявания, се пригответе, казват, че там нещо се формира неправилно. Но дъщеря ми практически не се разболя, по време на детската градина взех отпуск по болест, изглежда, 1 път. Детето се развива добре, учи отлично в по-ниските класове и сега, като всички тийнейджъри, тя е мързелива :), обича да рисува, готова е да рисува ден и нощ.
   Ще има още 13-14 години

7. Надя

   13:02 15.05.2016

   операция. Корекция на носа и козметика. Но и това е добре.
   Така че не се страхувай, Света. Разбира се, ще трябва да се подложите на операция. Но всички деца имат проблеми, кой с алергия, кой с нещо друго. И твоята има цепнатина. Няма бедствие. И вашият случай не е най-трудният. Все още се радвай на бебето си, всичко ще е наред.

   Анатолий

   12:12 27.05.2016

   Здравейте на всички, аз бях на 17 години се родих със същия дефект, само че при мен имах най-много лесен етап: носът е леко обърнат с главата надолу, а от лявата страна на горната устна има бразда от външната и вътрешната страна, прилича на бръчка; родителите и решиха да направят опора в Ростов през лятото, за да леко подравнят носа и премахване на белега, това ще струва приблизително 30 000-40 000 рубли. Факт е, че аз съм спортист и животът ми, а може би дори бъдещата ми кариера ще бъде в смесените бойни изкуства и има много удари по лицето, така че исках да попитам колко няма да мога направи, или ще бъде ли възможно изобщо? Ако някой може да помогне, благодаря предварително!

8. Таня

   05:48 14.06.2016

   Здравейте, аз съм на 33 години, имам цепнатина на устната. Доколкото си спомням от детството, не са ми правени операции, майка ми не е казвала нищо, затова искам да попитам кой на тази възраст е правил операцията? Моля, кажете ни къде го правят и какви симптоми се появяват след операцията? Благодаря на всички.

   Щастлив човек

   21:13 29.06.2016

   Аз съм най-щастливият човек. И благодаря на Господ, че съм роден с този дефект. Като такъв тормоз в детството не е имало. Но имаше много неудобни въпроси, след които не можех да смеля тези хора. Но всичко веднага мина само когато аз самият промених отношението си към външния си вид. Но той не можа. Христос помогна. В резултат на това съм най-щастливият човек с интересна и високоплатена работа. Ако се появи булката, тогава ще се пръсна от щастие! Може би в бъдеще ще си направя пластична операция… Не знам… Както и да е, няма да останем дълго на земята… Хора, спрете да се самосъжалявате. Доверете се на Бог и Той ще ви направи щастлив човекв света, който съм сега.

   Щастлива майка и съпруга.

   18:58 04.07.2016

   Здравейте всички. На 30 години съм, имам и цепка на небцето, устната и носа. Но това наистина няма никакво значение, аз съм красива, любящ съпруги две прекрасни момчета, те са абсолютно здрави! Омъжих се за съпруга си на 19 години, живях една година в брак, родих син, по-късно се разведох със съпруга си по моя инициатива, след това се омъжих за съпруга си за втори път, родих най-младия си и всичко е наред . Външният вид не е най-важното, знам го със сигурност. Обяснете на децата си, че трябва да се обичат независимо от всичко, убедете ги, че не са по-лоши от останалите, просто трябва да дадете тази увереност на детето си! аз имам добра работамного приятели приятелки живота е прекрасен!!! Никога не се наранявайте. Интересите на противоположния пол също не бяха разделени. Обичайте се и тогава ще бъдете обичани!!! Вярвай в себе си!

   Валя

   19:43 26.07.2016

   На 27 години съм, преживях около 12-13 различни операции на устната и носа. В резултат на това имам повече или по-малко равномерна устна, но ужасен нос. Моят нос е моят комплекс. Сега направете мечта пластична операция, трябва да изправите преградата и да добавите хрущял към лявото крило на носа за симетрия.
   Между другото, ще кажа, че в детството те също се дразнеха, отстъпваха и ругаеха поради това. Но в юношеството той срещнал човек и започнал да се среща с него. Дъщеря ни се роди, абсолютно здрава и красива! За което благодаря на Господ!!! Сега мъжът ми почина и сега проблемите започнаха и комплексите ми пак излязоха! Опитвам се да се запозная с мъже в интернет, но когато се стигне до среща, отказвам, срам ме е да изглеждам така. Ако някой има желание да поговори с мен, да пише какво става 89518917734 :) Ще се радвам на нови запознанства

   Лена

   22:50 27.07.2016

   Дъщеря ми,сега е на 8 години се роди със затворена устна.Не го видяха на ехограф и слава Богу,иначе можех да си помисля глупаво да го правя....не ми се и довършва фразата! А момичето е прекрасно,умно,красиво,отличничка,любимка на всички,които я познават.Операцията е направена на 6,5 месеца,а преди операцията си взе гърдата идеално(и ме беше страх,че няма да може) , а след това само бутилка.И сега трябва да коригирате горните зъби - млечните почти всички са сменени, кътниците са изместени малко надясно, изглежда асиметрично.Но съм сигурна, че всичко може да се оправи, въпрос на временно неудобство (брикети и т.н.) Между другото, най-големият син се роди с готов белег, беше планирано да се види устна, но всичко е израснало вътреутробно! А зад него е дъщеря без к.л.лицево-челюстни аномалии и третата с едностранна цепка на устната, която вече е на 8.
   Пожелавам на всички оптимизъм и позитив - всеки има своите уроци, но хленченето и комплексите още не са помогнали на никого, нали? Направете каквото трябва и каквото и да стане... .. Отговор

   Приятели, аз съм на 36 години.
   Родена е с цепнатина на устната и цепнатина.
   Твърде много операции. Като дете се закачаха, ами точно като очилати, хем дебели, хем бедни. Chezh сега? Това са деца...

   Сега живея и се наслаждавам. Не направих последната пластична операция, белегът се вижда, има дефект в говора. И - каквооо? Имам много приятели, винаги се справям в работата. Мъжете ме харесват и то какви!!! :-)) Предлагат брак всяка година .. не, лъжа, вече по-рядко :-)).

   Често - жени с нормален външен вид и без дефекти - завист, между другото. Искаш ли снимката ми? Пишете [имейл защитен]

   Всичко от главата. Дефекти? Грижете се за себе си, обичайте се, увличайте се, развивайте харизма и всичко няма да бъде по-добро и не по-лошо за вас, отколкото за другите. Има толкова много хубави неща в живота! Имаше едно момче, което отиваше във факултета по журналистика - тръгвай !!! В краен случай ще си направите глас - фарингопластика! 🙂

   Външният вид сам по себе си не носи щастие. Законът на възприятието - обръщайте внимание на външния вид - в първите 90 секунди от общуването. Тогава вече не забелязваме, нито красота, нито грозота. Тогава - само душата :-))

   Джулия

   23:44 12.12.2016

   Аз съм на 19 години) И аз имам тази диагноза, едностранна МЗ, след раждането имах 2 операции) защото беше малък белег и имаше проблем със септума! след това на 16 години исках да премахна белега и да създам равен нос, но както се оказа, те се издигнаха до баба! добре, успокой се!
   сега на 19 години отидох в най-добрата клиника, аз самият съм от Украйна) и веднага щом отидох на операцията, хирурзите ме прегледаха и както се оказа, те ми направиха пълен „майната“ на 16 години! почти нямаше преграда, имаше някаква дупка в носа! Започнах да изпадам в истерия, вече си мислех, че всичко е загубено и никой няма да ми причини това!! Седях и ревех, не знаех какво се случва с мен, мислех си, че ако не беше този дефект, щях да си събера нещата и да си тръгна от тук!
   След това в деня на операцията операцията беше разделена на 2 етапа, първият етап беше да направя носа, а вече втората устна, ме взеха за операцията !! Оперирана за 5 часа, направиха носната преграда!-риносептопластика!! 5 часа по-късно дойдох на себе си след операцията, веднага това, което направих, беше Направете си селфи 😀 Аз съм такъв нарцисист: -DD След операцията бях доволен, носът ми стана равен и малък и хирурзите ме нахраниха махни устната ми от носа!! но тъй като белегът се оказа колоиден, той леко дръпна върха на носа, но това не се забелязва !! Отидох на консултация след операцията, казаха, че вторият етап ще бъде да се вземе хрущял от ухото и да се постави така, че върхът на носа да не стърчи повече! и изрежете устната от носа до устната повече носне дръпна!! И така, аз съм много благодарен на тези хирурзи! Много се радвам!!! Видях и момичета с двустранни, направиха ги много красиво) добре, накратко, не е нужно да казвате „съществувам“ и между другото! Всичко е хубаво в живота ми! нямаше проблеми с момчетата .. дори преди сватбата дойде -D) в носа си и всичко ще бъде наред) също, заминах в чужбина, уча в Юридическия факултет! и не съм чувал глупости от никого по мой адрес !!!

   Майра

   14:27 26.02.2017

   Синът ми има цепнатина на устната отдясно и частично алвеоларен процес плюс се роди с белег отляво. първо казаха, че е скрита цепнатина, срязаха я и мускулът беше непокътнат. накрая белегът остана. казаха, че не е необходимо да го оперират, не знам какво да правя, може би някой знае тази ситуация?

   Асем

   04:05 18.04.2017

   Здравейте! Аз съм на 22 години и съм заложник на комплекси за лицето си. Първичната ринохейлопластика се извършва в ранна детска възраст. И като цяло всичко. Поради житейски обстоятелства родителите ми пропуснаха моментите, в които трябваше да отида на ортодонт и да сложа брекети, както и вторична операция до 18 години…. Комплексите, които изпитвам вече са ясни и изброени изцяло. Много пъти съм си мислила защо аз, как да бъда, как да преодолея себе си. Някъде се получи, някъде не. Околните хора са жестоки и езиците им са по-остри от острието на нож (независимо дали е дете, юноша, случаен минувач, учител, роднина или преподавател по патопсихология в университет, давайки ви за пример пред цялата публика като човек с грозота и малоценност ...) Това е факт. Писна ми от това. Леко неравен нос, белег и асиметрия на устните, криви зъби... Нищо привлекателно. Имах достатъчно сили да уча, но не мога да си намеря работа, да отида на интервю и т.н. В крайна сметка моята професия е свързана с деца и си представям колко трудно ще бъде в моя случай ... Как искам да не се откроявам от тълпата, искам да спра да се срамувам от себе си, да не покривам лицето си с моите ръце или шал, искам да се усмихвам и да съм щастлив като всички останали нормални хора. Въпреки че моят младеж казва, че за него аз съм най-красивата и не забелязва никакви белези, за мен е неудобно да излизам с него някъде. Улавям тези погледи от неговите приятели и роднини. Той няма нищо против да направя пластична операция, защото разбира, че това е важно за мен. Но той много се страхува повече от мен за качеството и резултата от операцията.
   Затова искам да знам повече за това къде и кой специалист може да ми помогне да направя вторична хейлопластика. (На консултация с местен хирург на CL ми казаха, че първо трябва да сложа брекети и след това хейлопластика и да си коригирам малко носа за симетрия). Разбрах за брекети, трябва да се слагат 2 години. Досега въпросът с материалите засяга процеса на тяхното инсталиране.

   Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на уебсайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Администрацията не носи отговорност за възможни негативни последици, произтичащи от използването на информацията, публикувана на уебсайта.

Настройка на целта. Научете се да диагностицирате вродена цепка на устната и небцето и съставете план за лечение. Да научите как да организирате лечението на деца с такива заболявания в зависимост от териториалното местоположение на центъра за медицински прегледи за деца с вродена патология на лицето и челюстта (град, област, област, област, република).

Клинична картина и диагноза на вродена цепка на устната и небцето

Клиничните прояви на цепната устна и небцето зависят от анатомичната форма и степента на цепнатината.
Диагнозата на цепната устна и небцето се извършва съгласно клиничната и анатомична класификация, дадена в учебниците на А. А. Колесов „Стоматология детство“(М.: Медицина, 1978, 1985).
Цепка на устната и небцето често се срещат в комбинация и рядко изолирано (фиг. 166).

Анатомо-функционални нарушения при цепка на устната и алвеоларен процес: 1) цепка на устната; 2) скъсяване на височината на устната поради порочно подреждане на мускулите; 3) деформация на кожата и хрущяла на носа, деформация и недоразвитие на горната челюст в областта на алвеоларния процес и ръбовете на пириформения отвор.
Симптомите на функционалните разстройства при тази група деца са вариабилни. Нарушаването на акта на смучене може да възникне само при цепнатина на устната и алвеоларния процес поради навлизане на въздух в устната кухина през цепнатината на алвеоларния процес. По време на формирането на речта се нарушава произношението на лабиални, лабиално-езични и някои съскащи звуци на руската реч.
Анатомични и функционални нарушения при деца с цепнато небце: 1) цепнато небце; 2) скъсяване на мекото небце; 3) широк среден отделфаринкса; 4) недоразвитие на размера на горната челюст за тази група пациенти - непостоянен симптом, рядко.
Функционалните нарушения (нарушение на акта на сукане и преглъщане) се появяват от първите дни от живота. Детето не поема гърдата на майката и кога изкуствено храненесе задавя лесно и може да аспирира течна храна.
Широката комуникация на носната кухина и устата с цепнатина на небцето води до свободно навлизане на въздух в горните дихателни пътища и образуването на смесен назофарингеален тип дишане. Децата с цепнатина на небцето се научават да дишат плитко, като правят плитки вдишвания и слаби издишвания. Плиткото дишане се компенсира с увеличаване на броя на вдишванията в минута и с възрастта на детето води до намаляване на жизнения капацитет на белите дробове. Неадекватното външно дишане предразполага към развитие на простудни заболявания възпалителни заболяваниягорен респираторен тракти белите дробове. Болните деца неправилно артикулират палатални, палатоглосни и съскащи звуци на нашата реч.
Вродена непълноценност на мускулите, които се напрягат палатинна завеса, и птеригофарингеалната част на горния констриктор на фаринкса допринася за дисфункцията на слуховата тръба с появата на огнища хронично възпалениеи обструкция в него, което в крайна сметка често води до развитие на остър и хроничен среден отит и загуба на слуха.

Ориз. 166. Най-честите комбинации от цепнатина на устната и небцето, a - цепнатина на устната и алвеоларен процес (цепнатина на първичното небце); б - цепнато небце (цепнато небце); в - цепнатини на горната устна, алвеоларния процес и небцето (цепнатини на първичното и вторичното небце).

Постоянно механично дразненелигавицата на носната кухина с храна води до развитие на огнища на хронично възпаление в тази област (хипертрофичен ринит, хроничен синузит), много деца развиват хроничен тонзилит.
Анатомо-функционални нарушения при деца с цепнатина на устната, алверларен израстък, твърдо и меко небце. Децата с тези нарушения са най-голямата група сред пациентите с вродена цепка на устната и небцето (около 60%), те са носители на най-тежката анатомична и функционална патология;
Основните анатомични нарушения: 1) цепнатина на устната; 2) намаляване на височината на устната; 3) деформация на кожно-хрущялната част на носа; 4) деформация на алвеоларния процес на горната челюст и недоразвитие на костта в областта на пириформения отвор; 5) цепка на мекото или мекото и твърдото небце; 6) скъсяване на мекото небце; 7) широка средна част на фаринкса.
Функционалните нарушения в тази група деца се състоят от функционални нарушения, присъщи на деца с цепнатина на устната и небцето (виж по-горе).

Лечение на вродена цепка на устната и небцето

Терапията на вродена цепка на устната и небцето се извършва в центрове за медицински прегледи за деца с вродена патология. лицево-челюстна област. Такива центрове са организирани на цялата територия на нашата страна и според административното подчинение се делят на градски, областни, междуобластни, областни и републикански центрове.
Целите на медицинския преглед на деца с вродена цепнатина на устната и небцето са: 1) идентифициране на деца с цепнатина на устната и небцето в първите дни след раждането. За целта родилните домове попълват формуляр No 30 за всяко дете и го изпращат в диспансерния център;
2) изготвяне на индивидуален план за лечение на детето в зависимост от анатомичната форма на цепнатината, общото състояние на детето и липсата или наличието на съпътстващи вродени малформации; 3) провеждане на всички видове лечение на детето (ортодонтско, хирургично, соматично, правилна реч, саниране на устната кухина, предотвратяване на развитието и лечение на огнища на хронично възпаление в носната кухина и назофаринкса и др.); 4) рехабилитация на деца след пластични операции на горна устна или небце; 5) медицинско и генетично консултиране на болно дете, неговите родители и роднини, за да се реши проблемът с природата вродена патология(наследствени, спорадични) и степента на риск от повторно раждане на дете с вроден дефект.
Изброените задачи се решават от група специалисти от различни специалности: зъболекари (хирург, ортодонт, терапевт), логопед, педиатър, оториноларинголог, невропсихиатър, генетик, методист по лечебна гимнастика.
Детето се подготвя предварително за операцията. Планирани са пластични операции на устните и небцето, поради което се извършват на дете при липса на местни и общи соматични противопоказания.
хирургияцепната устна. Операцията се извършва под обща анестезия. Оптимална възрастдетето за пластика на устните е на 4 - 6 месеца.

Задачи на операцията: а) затваряне на цепната устна чрез правилно анатомично сравнение на тъканите; б) увеличаване на височината на горната устна; в) коригирайте формата на кожно-хрущялната част на носа според показанията.
Пластиката на устните се извършва с помощта на местни тъкани.
Широко използваните хирургични техники се различават по начина на удължаване на устната. Има три основни групи техники: 1) "линейни" техники (фиг. 167, a, b, c); 2) техники с движение на насрещни триъгълни мускулно-кожни клапи (фиг. 168); 3) техники с преместване на четириъгълна клапа (фиг. 169, а, б).
Клиниката на Катедрата по детска дентална медицина ММСИ използва в работата си комбинация от метода на Лимберг и Тенисън.
Хирургично лечение на цепка на небцето. Операцията се извършва под обща анестезия. Оптимално за работа е предучилищна възраст 6-7 години.
Задачи на операцията: 1) затворете цепнатината в цялото небе; 2) удължаване на мекото небце; 3) стесняване на средната част на фаринкса.

Ориз. 167. "Линейни" техники за горна пластикаустниа - според Евдокимов; б - според Лимберг; c - според Милард

При цепнатина на небцето радикалната операция на Лимберг се използва широко (фиг. 170, a-c).
При пълни цепнатини на алвеоларния процес и небцето, техниката на Лимберг се комбинира с метода за затваряне на предната част на цепнатината (фиг. 171, a-d).
При двустранни пълни цепнатини на алвеоларния процес и небцето се използват различни техники за решаване на трите задачи на пластиката на небцето в един или два етапа.

Ориз. 168. Етапи на пластика на горната устна с помощта на противотриъгълни клапи по метода, приет в клиниката на катедрата по стоматология на детската възраст на N. A. Semashko MMSI (схема).

Ориз. 169
Според Гагедорн (а); според Le Mesurier (b).

Ориз. 170. Етапи на палатинална пластика по метода на Лимберг (по В. Ф. Рудко). а - преди операцията; b - по време на операцията; c - след операцията.

Ортодонтско лечение на деца с цепнато небце. Децата с пълни цепнатини на горната устна, алвеоларния израстък и небцето се нуждаят от задължително планово ортодонтско лечение. При деца с изолирана цепнатина на небцето ортодонтското лечение се провежда по индивидуални показания, когато се появят признаци на забавяне на растежа на горната челюст (фиг. 172).
Целите на ортодонтското лечение са: 1) премахване вродена деформациягорна челюст и нормализиране на размера и формата на горната зъбно-алвеоларна дъга в сагитална, трансверзална и вертикална посока; 2) осигуряване на формирането на ортогнатична оклузия в процеса на растеж лицев скелети след пластика на устни и небце; 3) предотвратяване на развитието на вторични деформации на долната зъбно-алвеоларна дъга и оклузия.
Ортодонтското лечение на деца с двустранна пълна цепка на устната, алвеоларния процес и небцето трябва да започне през първия месец от живота. Основната задача на лечението в ранна възраст е да се коригира растежа на вомера, върху който е фиксирана костта на резеца. Ортодонтските апарати са склонни да забавят растежа на вомера в сагитална и вертикална посока и да поставят костта на резеца в горната зъбно-алвеоларна дъга.
Ортодонтското лечение на деца с едностранни пълни цепнатини на горната устна, алвеоларния израстък и небцето може да започне много по-късно, от 3 до 3/г години, след пластика на горна устна. На тази възраст се улеснява фиксирането на ортодонтски апарати, тъй като до този период се формира захапката на млечните зъби.

Ориз. 171. Етапи на затваряне на цепнатина в предната част на небцето с пълни цепнатини на алвеоларния процес и небцето (схема).
a, b - според Заусаев; c, d - съгласно методологията, приета в Катедрата по детска стоматология, MMOSI на името на A.I. Н. А. Семашко.

Лечението се извършва с устройства с функционално и механично действие. Еластичните превръзки спомагат за забавяне на растежа на вомера с костта на резеца, упражнявайки натиск отпред назад и отдолу нагоре (фиг. 173, а) и палатинални плочи(Фиг. 173, b). Палатинните плочи са оформени по такъв начин, че да ограничат растежа на вомера с резеца напред и надолу и в същото време да осигурят свободен растеж и развитие на страничните части на алвеоларния процес. В по-късна възраст на детето, преди и след палатинална пластика, се използват палатинални пластини със среден или секторен разрез, чието механично действие е насочено към създаване на формата и размера на горната зъбно-алвеоларна дъга.
Ортодонтското лечение на повечето деца с пълни едностранни и двустранни цепнатини на горната устна, алвеоларния процес и небцето трябва да бъде спряно едва след края на растежа на лицевия скелет (за момчета - 18-20 години, за момичета - 16-18 години). години).
Правилно произнасяне на речта. Формирането на артикулация на речта при деца с цепнатина на устната и небцето е задача на учител-дефектолог. AT различни възрастидеца, задачите на логопеда са различни.

Ориз. 172. Видове деформация на алвеоларната дъга с цепнатини на алвеоларния процес и небцето (схема).
Отгоре - с двустранни цепки; отдолу - с едностранни цепнатини.

Логопедът трябва да започне работа с дете и неговите родители в ранна детска възраст. На тази възраст основната задача на учителя е да тренира външно дишане и да практикува орално издишване. Това се постига с помощта на гимнастика и игри, по време на които детето се учи да диша дълбоко (игра на локомотив, свирене на тръба и др.). Полезно е да се комбинира работата на логопед с работата на методист по лечебна гимнастика.
На възраст 4-4,5 години, по време на формирането на съзнателна реч, логопедът провежда занятия с детето и отработва артикулацията на отделни звуци на речта. Преди операцията се запазва само назалния тон на речта (отворена ринолалия). След пластиката на небцето логопедът затвърждава придобитите умения в детето и премахва носовия звук на речта.
Със системната работа на логопед детето ясно и правилно произнася звуците на речта 2-4 месеца след операцията.

Контролни въпроси
1. Каква е класификацията на вродената цепка на устната?
2. Каква е класификацията на вродената цепка на небцето?
3. Избройте анатомичните и функционални нарушения при вродена цепка на устната.
4. Разкажете ни за анатомичните и функционални нарушенияс вродена цепка на небцето.
5 Избройте възрастовите индикации за пластична хирургия на горната устна.
6. Избройте възрастови индикации за пластика на небцето.
7. Какви са показанията за ортодонтско лечениес цепнато небце.
8. Посочете индикациите за логотерапия при цепнато небце.
9. Разкажете ни за медико-генетичното консултиране на деца с вродена цепка на устната и небцето и техните родители като начин за предотвратяване на вродена патология.
10. Разкажете ни за клиничния преглед на деца с вродена цепка на устната и небцето. Опишете териториалния принцип на организация медицински грижи. Какви професионалисти помагат? Какви са показанията за хирургично и ортодонтско лечение?