Лезиите на дихателните пътища заемат водещо място в инфекциозната патология на различни органи и системи, като традиционно са най-разпространени сред населението. Всеки човек страда от респираторни инфекции с различна етиология всяка година, а някои повече от веднъж годишно. Въпреки преобладаващия мит за благоприятния ход на повечето респираторни инфекции, не трябва да забравяме, че пневмонията (пневмония) е на първо място сред причините за смърт от инфекциозни заболявания, а също така е една от петте често срещани причини за смърт.

Инфекциите на дихателните пътища са остри инфекциозни заболявания, които възникват в резултат на навлизането на инфекциозни агенти по аерогенния механизъм на инфекция, тоест те са заразни, засягат дихателната система както първично, така и вторично, придружени от възпалителни явления и характерни клинични симптоми.

Причинители на инфекции на дихателните пътища

Причинителите на респираторните инфекции се разделят на групи според етиологичния фактор:

1) Бактериални причини(пневмококи и други стрептококи, стафилококи, микоплазми, магарешка кашлица, менингококи, причинител на дифтерия, микобактерии и др.).
2) Вирусни причини(грипни вируси, парагрипни вируси, аденовируси, ентеровируси, риновируси, ротавируси, херпесни вируси, вирус на морбили, паротит и други).
3) Гъбични причини(гъбички от рода Candida, аспергилус, актиномицети).

Източник на инфекция- болен човек или носител на инфекциозен агент. Заразният период при инфекциите на дихателните пътища най-често започва с появата на симптомите на заболяването.

Механизъм на инфекцияаерогенен, включително въздушно-капков път (инфекция чрез контакт с пациента чрез вдишване на аерозолни частици при кихане и кашляне), въздушно-прахов (вдишване на прахови частици, съдържащи инфекциозни патогени). При някои инфекции на дихателната система, поради устойчивостта на патогена във външната среда, факторите на предаване са важни - битови предмети, които попадат в изхвърлянето на пациента при кашляне и кихане (мебели, шалове, кърпи, съдове, играчки, ръце и други). Тези фактори са от значение при предаването на инфекции за дифтерия, скарлатина, заушка, тонзилит, туберкулоза.

Механизмът на инфекция на дихателната система

Възприемчивосткъм патогени на инфекции на дихателните пътища е универсален, хора от ранна детска възраст до възрастни хора могат да се заразят, но особеност е масовото покритие на група деца през първите години от живота. Няма зависимост от пола, еднакво засегнати са както мъжете, така и жените.

Има група рискови фактори за респираторни заболявания:

1) Резистентност (резистентност) на входната врата на инфекцията, чиято степен е
значително въздействие на чести настинки, хронични процеси в горните дихателни пътища.
2) Общата реактивност на човешкото тяло - наличието на имунитет към определена инфекция.
Роля играе наличието на ваксинация за контролирани инфекции (пневмококи, магарешка кашлица, морбили, паротит), сезонно контролирани инфекции (грип), ваксинация по епидемични показания (в първите дни след контакт с болния).
3) Природни фактори (хипотермия, влага, вятър).
4) Наличието на вторичен имунен дефицит поради съпътстващи хронични заболявания
(патология на централната нервна система, белите дробове, диабет, чернодробна патология, онкологични процеси и други).
5) Възрастови фактори (в рисковата група са предучилищна възраст и възрастни хора
над 65 години).

Инфекциите на дихателните пътища, в зависимост от разпространението в човешкото тяло, условно се разделят на четири групи:

1) Инфекции на дихателните органи с възпроизвеждане на патогена на входната врата на инфекцията, т.е. на мястото на въвеждане (цялата група от SARS, магарешка кашлица, морбили и други).
2) Инфекции на дихателните пътища с мястото на въвеждане - дихателните пътища, но с хематогенно разпространение на патогена в тялото и неговото възпроизвеждане в органите на лезията (така паротит, менингококова инфекция, енцефалит с вирусна етиология , развиват се пневмонии с различна етиология).
3) Инфекции на дихателните пътища с последващо хематогенно разпространение и вторично увреждане на кожата и лигавиците - екзантема и енантема (варицела, едра шарка, проказа), като респираторният синдром в симптомите на заболяването не е типичен.
4) Инфекции на дихателните пътища с увреждане на орофаринкса и лигавиците (дифтерия, тонзилит, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза и др.).

Кратка анатомия и физиология на дихателните пътища

Дихателната система се състои от горни и долни дихателни пътища. Горните дихателни пътища включват носа, параназалните синуси (максиларен синус, фронтален синус, етмоидален лабиринт, сфеноидален синус), част от устната кухина и фаринкса. Долните дихателни пътища включват ларинкс, трахея, бронхи, бели дробове (алвеоли). Дихателната система осигурява газообмен между човешкото тяло и околната среда. Функцията на горните дихателни пътища е да затоплят и дезинфекцират въздуха, постъпващ в белите дробове, а белите дробове извършват директен газообмен.

Инфекциозните заболявания на анатомичните структури на дихателните пътища включват:
- ринит (възпаление на носната лигавица); синузит, синузит (възпаление на синусите);
- тонзилит или тонзилит (възпаление на палатинните сливици);
- фарингит (възпаление на гърлото);
- ларингит (възпаление на ларинкса);
- трахеит (възпаление на трахеята);
- бронхит (възпаление на бронхиалната лигавица);
- пневмония (възпаление на белодробната тъкан);
- алвеолит (възпаление на алвеолите);
- комбинирано увреждане на дихателните пътища (така наречените остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции, при които се появяват ларинготрахеит, трахеобронхит и други синдроми).

Симптоми на инфекции на дихателните пътища

Инкубационният период при инфекции на дихателните пътища варира от 2-3 дни до 7-10 дни в зависимост от патогена.

ринит- възпаление на лигавицата на носните проходи. Лигавицата става едематозна, възпалена, може да бъде с или без ексудат. Инфекциозният ринит е проява на остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции, дифтерия, скарлатина, морбили и други инфекции. Пациентите се оплакват от секреция или ринорея от носа (риновирусна инфекция, грип, парагрип и др.) или запушен нос (аденовирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза), кихане, неразположение и сълзене, понякога лека температура. Острият инфекциозен ринит винаги е двустранен. Изпускането от носа може да има различен характер. Вирусната инфекция се характеризира с прозрачна течност, понякога гъста секреция (така наречената серозно-лигавична ринорея), а за бактериална инфекция - лигавица с гноен компонент на жълти или зеленикави цветя, мътна (мукопурулентна ринорея). Инфекциозният ринит рядко се проявява изолирано, в повечето случаи скоро се присъединяват други симптоми на увреждане на лигавиците на дихателните пътища или кожата.

Възпаление на синусите(синузит, етмоидит, фронтален синузит). По-често има вторичен характер, тоест се развива след поражението на назофаринкса. Повечето от лезиите са свързани с бактериална причина за инфекции на дихателните пътища. При синузит и етмоидит пациентите се оплакват от назална конгестия, затруднено назално дишане, общо неразположение, хрема, температурна реакция, нарушено обоняние. При фронтален синузит пациентите са обезпокоени от усещане за спукване в областта на носа, главоболие във фронталната област повече в изправено положение, гъст секрет от носа с гноен характер, треска, лека кашлица и слабост.

Къде се намира синусът и как се нарича възпалението му?

- възпаление на крайните части на дихателните пътища, което може да възникне при кандидоза, легионелоза, аспергилоза, криптококоза, Ку-треска и други инфекции. Пациентите развиват изразена кашлица, задух, цианоза на фона на температурата, слабост. Резултатът може да бъде фиброза на алвеолите.

Усложнения на респираторни инфекции

Усложненията на инфекциите на дихателните пътища могат да се развият при продължителен процес, липса на адекватна лекарствена терапия и късно посещение при лекар. Може да бъде синдром на крупа (фалшив и истински), плеврит, белодробен оток, менингит, менингоенцефалит, миокардит, полиневропатия.

Диагностика на инфекции на дихателните пътища

Диагнозата се основава на комбиниран анализ на развитието (анамнеза) на заболяването, епидемиологична история (предишен контакт с пациент с инфекции на дихателните пътища), клинични данни (или данни от обективен преглед) и лабораторни потвърждения.

Общото диференциално диагностично търсене се свежда до разделяне на вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища. И така, за вирусни инфекции на дихателната система са характерни следните симптоми:

Остро начало и бързо повишаване на температурата до фебрилни цифри, в зависимост от
форми на тежест, изразени симптоми на интоксикация - миалгия, неразположение, умора;
развитие на ринит, фарингит, ларингит, трахеит с мукозни секрети,
прозрачно, воднисто, възпалено гърло без наслагвания;
обективно изследване често разкрива инжектиране на склерални съдове, точна точка
хеморагични елементи върху лигавиците на фаринкса, очите, кожата, пастозност на лицето, при аускултация - затруднено дишане и липса на хрипове. Наличието на хрипове, като правило, придружава добавянето на вторична бактериална инфекция.

При бактериалната природа на инфекциите на дихателните пътища се случва:
подостро или постепенно начало на заболяването, леко повишаване на температурата до 380, рядко
по-високи, леки симптоми на интоксикация (слабост, умора);
секретът по време на бактериална инфекция става гъст, вискозен, придобива
цвят от жълтеникав до кафяво-зелен, кашлица с отделяне на храчки в различни количества;
обективно изследване показва гнойни наслоявания по сливиците, при аускултация
сухи или смесени влажни хрипове.

Лабораторна диагностика на инфекции на дихателните пътища:

1) Промени в пълната кръвна картина с всяка остра инфекция на дихателните пътища: левкоцити, повишаване на ESR,
бактериална инфекция се характеризира с увеличаване на броя на неутрофилите, прободно възпалително изместване наляво (увеличаване на пръчиците по отношение на сегментираните неутрофили), лимфопения; при вирусни инфекции промените в левкоформулата са от характер на лимфоцитоза и моноцитоза (увеличаване на лимфоцитите и моноцитите). Степента на нарушения на клетъчния състав зависи от тежестта и хода на инфекцията на дихателната система.
2) Специфични тестове за идентифициране на причинителя на заболяването: анализ на назална слуз и фаринкс за
вируси, както и върху флората с определяне на чувствителността към определени лекарства; анализ на храчки за флора и чувствителност към антибиотици; посявка на гърлен слуз за BL (бацил на Leffler - причинител на дифтерия) и др.
3) При съмнение за специфични инфекции, вземане на кръвни проби за серологични тестове за
определяне на антитела и техните титри, които обикновено се вземат в динамика.
4) Инструментални методи на изследване: ларингоскопия (определяне на естеството на възпалението
лигавицата на ларинкса, трахеята), бронхоскопия, рентгеново изследване на белите дробове (определяне на естеството на процеса при бронхит, пневмония, степента на възпаление, динамиката на лечението).

Лечение на инфекции на дихателните пътища

Различават се следните видове лечение: етиотропно, патогенетично, симптоматично.

1) Етиотропна терапияе насочена към патогена, причинил заболяването и има за цел
спре по-нататъшното възпроизвеждане. Тактиката на етиотропното лечение зависи от правилната диагноза на причините за развитието на инфекции на дихателните пътища. Вирусният характер на инфекциите изисква ранно предписване на антивирусни средства (изопринозин, арбидол, Kagocel, римантадин, Tamiflu, Relenza и други), които са напълно неефективни при остри респираторни инфекции от бактериален произход. С бактериалния характер на инфекцията лекарят предписва антибактериални лекарства, като взема предвид локализацията на процеса, продължителността на заболяването, тежестта на проявите и възрастта на пациента. При ангина могат да бъдат макролиди (еритромицин, азитромицин, кларитромицин), бета-лактами (амоксицилин, аугментин, амоксиклав), при бронхит и пневмония могат да бъдат както макролиди, така и бета-лактами и флуорохинолонови лекарства (офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин). ) и други. Назначаването на антибиотици за деца има сериозни показания за това, към които се придържа само лекарят (възрастови точки, клинична картина). Изборът на лекарството остава само за лекаря! Самолечението е изпълнено с развитие на усложнения!

2) Патогенетично лечениевъз основа на прекъсване на инфекциозния процес с цел
улесняване на протичането на инфекцията и съкращаване на времето за възстановяване. Лекарствата от тази група включват имуномодулатори за вирусни инфекции - циклоферон, анаферон, инфлуензаферон, лавомакс или амиксин, виферон, неовир, полиоксидоний, за бактериални инфекции - бронхомунал, имудон, IRS-19 и др. Също така, тази група може да включва противовъзпалителни комбинирани лекарства (erespal, например), нестероидни противовъзпалителни средства, ако е показано.

3) Симптоматична терапиявключва инструменти, които улесняват качеството на живот на
пациенти: с ринит (назол, пиназол, тизин и много други лекарства), с ангина (фарингосепт, фалиминт, хексорал, йокс, тантум верде и други), с кашлица - отхрачващи (лекарства от термопсис, женско биле, бяла ружа, мащерка, мукалтин, пертусин ), муколитици (ацетилцистеин, АСС, мукобен, карбоцистеин (мукодин, бронхатар), бромхексин, амброксол, амброгексал, лазолван, бронхозан), комбинирани лекарства (бронхолитин, геделикс, бронхоцин, аскорил, стоптусин), антитусиви (синекод, глаувент). , глауцин, тусин, тусупрекс, либексин, фалиминт, битиодин).

4) Инхалационна терапия(парна инхалация, използване на ултразвук и струя
инхалатор или пулверизатор).

5) Народни средствапри инфекции на дихателните пътища включва вдишване и поглъщане на отвари и настойки от лайка, градински чай, риган, липа, мащерка.

Профилактика на инфекции на дихателните пътища

1) Специфичната профилактика включва ваксиниране срещу редица инфекции (пневмококови
инфекция, грип - сезонна профилактика, детски инфекции - морбили, рубеола, менингококова инфекция).
2) Неспецифична профилактика - използването на профилактични лекарства през студения сезон
(есен-зима-пролет): ремантадин 100 mg 1 път / ден по време на епидемичния възход, амиксин 1 таблетка 1 път / седмица, дибазол ¼ таблетка 1 r / ден, при контакт - арбидол 100 mg 2 пъти на всеки 3-4 пъти дни в продължение на 3 седмици.
3) Народна профилактика (лук, чесън, отвари от липа, мед, мащерка и риган).
4) Избягвайте хипотермия (облекло за сезона, кратък престой на студено, пазете краката си топли).

Специалист по инфекциозни заболявания Бикова Н.И.

Заболяванията на горните дихателни пътища са група от заболявания с възпалителен и невъзпалителен характер. Те включват обикновена настинка и тонзилит, заболявания на ларинкса и трахеята, параназалните синуси.

Патологията на горните дихателни пътища с инфекциозна етиология засяга всеки четвърти човек на Земята. Климатът на Русия предразполага към масови огнища на тези заболявания от септември до април.

В момента медицината е изследвала до 300 микроорганизми, които могат да причинят заболявания на горните дихателни пътища. В допълнение, работата в опасни производства и постоянното вдишване на дразнещи химикали може да причини хронично възпаление на носа, фаринкса и ларинкса. Алергията и намаляването на имунните сили на организма също могат да провокират появата на заболявания на горните дихателни пътища.

Най-честите заболявания на горните дихателни пътища

1. Аносмията е заболяване, което се основава на нарушения на обонянието. Такава патология може да се наблюдава при вродени дефекти, генетични аномалии или след травматично увреждане на носната преграда.
2. Хрема или ринит - възпаление на носната лигавица. Възниква като защитен отговор на въвеждането на бактерии, вируси или агенти от алергичен произход в него. Често е първият клиничен признак на различни инфекции: морбили, грип, скарлатина, както и тежка хипотермия.
   В началния етап ринитът се характеризира с усещане за запушване и подуване на носната лигавица, след което се появява обилно изпускане и назално течение. Впоследствие секрецията става гъста, слузеста или гнойна и намалява.
   Хроничната хрема се проявява с постоянна конгестия, намалено обоняние и оскъдно отделяне от носа.
3. Синузитът се отнася към острите респираторни инфекции, най-често усложнение след вирусно заболяване като грип, скарлатина, морбили. Заболяването се проявява чрез възпаление на параназалните синуси. Симптомите се изразяват в повишаване на телесната температура, силна конгестия от засегнатата страна, главоболие и обилна секреция от носа. Хроничната форма на заболяването се характеризира с изтрит ход.
4. Аденоидит - възпаление на носната сливица, дължащо се на разтопяване и промени в състава на нейната тъкан. Заболяването се проявява в детска възраст, най-често от 3 до 11 години. Ярък признак на заболяването е затруднено дишане и нарушения на съня при деца, загуба на слуха, промяна в тембъра на гласа и главоболие.
5. Тонзилит - подуване и хиперемия на фарингеалните сливици. Тяхното възпаление може да се развие в резултат на вирусна или бактериална атака. Заболяването се характеризира с: висока температура, затруднено и болезнено преглъщане, симптоми на интоксикация. Хроничният тонзилит е опасен, тъй като патологичните токсини, отделяни по време на възпаление на сливиците, имат пагубен ефект върху сърдечния мускул, нарушавайки работата му.
6. Фарингеалният абсцес се развива в резултат на натрупване на гной в субмукозния фаринкс. Това остро заболяване се проявява с рязко повишаване на температурата и силна болка при преглъщане.
7. Фарингитът е възпаление на гърлото. Причинява се както от инфекциозни агенти, така и от продължително вдишване или поглъщане на дразнещи химикали. Фарингитът се характеризира със суха кашлица, болезненост и болка в гърлото.
8. Ларингитът е процес, който се развива в ларинкса. Възпалението се причинява от микроорганизми, влияние на околната среда, хипотермия. Заболяването се проявява със сухота в гърлото, дрезгав глас, първоначално суха, а след това мокра кашлица.
9. Туморните процеси се развиват във всички части на горните дихателни пътища. Признаци на неоплазми са постоянна болка от страната на лезията, кървене и общи астенични прояви.

Диагностика

Диагностиката на заболяванията на горните дихателни пътища започва с преглед на пациента. Лекарят обръща внимание на зачервяване на кожата под носа, затруднено дишане, епизоди на кихане, кашляне и лакримация. Изследвайки фаринкса, лекарят може да види изразено зачервяване и подуване на лигавиците.

За да се определи вида на патогена, който е причинил развитието на заболяването, се използват бактериологични изследвания, вземат се тампони от гърлото и носа. За да се определи тежестта на възпалителния процес и реакцията на имунната система към него, се изследват общи изследвания на кръвта и урината.

Лечение

При компетентна и навременна терапия възпалителните заболявания на горните дихателни пътища преминават без следа. След идентифициране на причинителя на инфекцията, лекарят предписва курс на антибиотици, антивирусни или противогъбични средства. Добър ефект е използването на локални препарати, спрейове за напояване на носа и фаринкса и разтвори за изплакване и смазване на гърлото. При тежка назална конгестия се предписват вазоконстрикторни капки, при температура - антипиретици.

Абсцесите на гърлото изискват хирургическа интервенция - отваряне на абсцеса, тази процедура се извършва строго в болница. Алергичните прояви изискват използването на антихистаминови и хормонални противовъзпалителни средства.

При хронично протичане на заболяването допълнително се провежда витаминна и фитотерапия. Популярни методи за лечение на заболявания на назофаринкса и гърлото са физиотерапията: VHF, кварц, електрофореза. У дома са добри инхалации с пулверизатор или топла пара, вани за крака с горчица.

Лечението на тумори изисква комплексно въздействие, с помощта на хирургични техники и химиотерапия.

Предотвратяване

За да се намали рискът от остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища, е необходимо да се спазват мерките за безопасност в разгара на инфекцията: избягвайте многолюдни места, внимателно спазвайте правилата за лична хигиена, използвайте марля.

Пациентите, страдащи от хронични заболявания на носа, гърлото и фаринкса, трябва да бъдат подложени на диспансерен преглед и курс на необходимата терапия поне веднъж годишно.

Важна роля в поддържането на здравето и имунитета на дихателната система играе поддържането на здравословен начин на живот (физическа активност, ходене, почивка на открито) и отказ от лоши навици (тютюнопушене, алкохол).

Както горната, така и долната се диагностицират при всеки четвърти жител на планетата. Тези заболявания включват тонзилит, синузит, ринит, ларингит и фарингит. Най-често болестите започват да се развиват през есенно-зимния период, тъй като именно тогава грипните или ARVI заболявания стават широко разпространени. Според статистиката всеки възрастен се разболява три пъти годишно, заболяванията при децата се диагностицират до десет пъти годишно.

Описание на дихателната система на човека

Дихателната система е съвкупност от органи, които са свързани помежду си и осигуряват доставката на кислород, отстраняването на въглероден диоксид и процеса на обмен на газ в кръвта. Тази система се състои от горните и долните дихателни пътища и белите дробове.

Дихателната система изпълнява следните функции:

• участва в терморегулацията на тялото;
• осигурява способността за възпроизвеждане на реч и разграничаване на миризми;
• участва в метаболитните процеси;
• овлажнява въздуха, вдишван от човек;
• осигурява допълнителна защита на тялото от влиянието на околната среда.

При вдишване въздухът първо влиза в носа, където се почиства с помощта на власинки, затоплени благодарение на мрежа от кръвоносни съдове. След това въздухът навлиза във фарингеалната равнина, която има няколко секции, след което преминава през фаринкса в долните дихателни пътища.

Днес възпалението на дихателните пътища е често срещано явление. Един от първите и доста често срещани признаци на патология е кашлица и хрема. Заболяванията, които засягат дихателните пътища, включват тонзилит, фарингит, тонзилит, синузит, ринит и ларингит, трахеит и остри респираторни инфекции.

Причини за развитието на болестта

Възпалението възниква по няколко причини:

• Вируси: грип, ротовирус, аденовирус, морбили и други - при попадане в организма предизвикват възпалителна реакция.
• Бактерии: пневмококи, стафилококи, микоплазми, микобактерии и други - също провокират развитието на възпалителния процес.
• Гъби: кандида, актиномицели и други - предизвикват локално възпаление.

Много от горните микроорганизми се предават от един човек на друг. Някои вируси и гъбички могат да живеят в човешкото тяло дълго време, но се проявяват само с намаляване на имунитета. Инфекцията може да възникне чрез домашни или въздушни капчици. Предаването на инфекция може да стане чрез разговор със заразен човек. В същото време дихателните пътища се превръщат в първата бариера за патогенните микроорганизми, в резултат на което в тях се развива възпалителен процес.

Възпалението на дихателните пътища може да възникне при човек от всяка възраст, пол и националност. Социалното положение и материалното състояние не играят роля в това.

Рискова група

Рисковата група включва:

• Хората с чести настинки, хронични патологии на горните дихателни пътища, което води до намаляване на устойчивостта към отрицателни влияния на околната среда.
• Лица, постоянно изложени на хипотермия и други негативни природни фактори.
• ХИВ-инфектирани хора със съпътстващи вторични заболявания.
• Детство и старост.

Симптоми и признаци на заболяването

Симптомите на възпаление на дихателните пътища са подобни един на друг при различни заболявания, те се различават само по локализацията на синдрома на болката и дискомфорта. Възможно е да се идентифицира местоположението на възпалителния процес чрез симптомите на патологията, но само опитен лекар след цялостен преглед може да постави точна диагноза и да идентифицира патогена.

Всички заболявания имат инкубационен период от два до десет дни, всичко зависи от причинителя на заболяването. Например, при грип, признаците на патология се появяват бързо, телесната температура на човек се повишава силно, което не намалява около три дни. Когато параинфлуенца навлезе в тялото, пациентът развива ларингит. Аденовирусната инфекция се проявява под формата на тонзилит и фарингит.

Ринит и синузит

Ринит (хрема) - възпаление на лигавичния епител на носа. Човек има хрема, която обилно излиза по време на размножаването на патогенни микроорганизми. Тъй като инфекцията се разпространява бързо, и двата синуса са засегнати. В някои случаи възпалението на дихателните пътища, чиито симптоми и лечение са обсъдени в тази статия, води до развитие не на хрема, а назална конгестия. Понякога отделеният ексудат се представя под формата на зелена гной или бистра течност.

Възпалението на синусите, придружено от затруднено дишане и тежка конгестия, се нарича синузит. В същото време подуването на носните синуси води до развитие на главоболие, нарушено зрение и обоняние. Болката в областта на носа показва протичащ възпалителен процес, гной може да започне да изтича от носа. Всичко това е придружено от повишаване на температурата, треска и неразположение.

тонзилит

Тонзилитът е възпаление на сливиците. В този случай човек показва следните симптоми на заболяването:

• болка по време на преглъщане;
• повишаване на телесната температура;
• подуване на палатинните сливици;
• появата на плака върху сливиците;
• мускулна слабост.

Тонзилитът се развива в резултат на проникване в тялото на вирус или патогенна бактерия. В някои случаи гной може да се появи под формата на жълти наслагвания върху лигавичния епител на гърлото. Ако патологията е причинена от гъбички, тогава плаката ще има бял цвят и сирна консистенция.

Фарингит, ларингит и трахеит

В този случай възпалението на дихателните пътища се проявява чрез изпотяване и суха кашлица, периодично затруднено дишане. Телесната температура се повишава непоследователно. Фарингитът обикновено се развива като усложнение на грип или ТОРС.

Ларингитът или възпалението на ларинкса и гласните струни също е усложнение на грип, магарешка кашлица или морбили. В този случай човек развива дрезгав глас и кашлица, подуване на ларинкса и затруднено дишане. При липса на терапия заболяването може да провокира мускулен спазъм.

Трахеит - възпаление на трахеята, което е придружено от продължителна суха кашлица.

Бронхит и пневмония

Премествайки се по-ниско, патогенните микроорганизми причиняват възпаление на долните дихателни пътища. Човек развива бронхит. Заболяването се причинява от суха кашлица или отделяне на храчки. Човек изпитва признаци на интоксикация и неразположение. Ако не се лекува, инфекцията се разпространява в белите дробове, причинявайки пневмония. В този случай пациентът се оплаква от рязко повишаване на телесната температура, интоксикация, втрисане, кашлица. Ако заболяването не е причинено от инфекция, а от други причини, симптомите може да не се появят, човекът ще почувства само признаци на настинка.

В тежки случаи патологията води до нарушение на съзнанието, развитие на гърчове и дори смърт. Много е важно да се предотврати развитието на сериозни усложнения навреме. В този случай се препоръчва да се обърне внимание на неспецифичните прояви на кашлица, не е възможно да се лекувате сами.

Диагностични мерки

Антибиотиците обикновено се предписват при възпаление на дихателните пътища. Но преди това лекарят трябва да постави точна диагноза, за да избере най-подходящото лекарство. Диагнозата започва със събиране на анамнеза, преглед и разпит на пациента. Следват лабораторни изследвания. Важно е в този случай да се прави разлика между вирусни и бактериални заболявания на дихателните пътища.

Лабораторните методи на изследване включват:

• Анализ на кръв и урина, който ще позволи да се определи естеството на заболяването.
• Изследване на слуз от носа и гърлото, за да се определи причинителят на инфекцията, както и изборът на лекарството, към което е чувствителен.
• Бактериологична култура на фарингеална слуз за причинителя на дифтерия.
• PCR и ELISA за предполагаеми специфични инфекции.

Инструменталните диагностични методи включват:

• Ларингоскопия за определяне на естеството на възпалителния процес.
• Бронхоскопия.
• Рентгенография на белите дробове за определяне на степента на разпространение на възпалението.

Въз основа на резултатите от цялостен преглед се поставя окончателна диагноза и се предписва подходящо лечение.

Терапия на заболявания

В медицината се използват четири вида терапия:

1. Етиотропно лечение, насочено към спиране на възпроизводството на инфекциозния агент и разпространението му в тялото. Ако патологията е причинена от вируси, лекарят предписва антивирусни лекарства, като Kagocel или Arbidol. Антибиотиците се предписват при възпаление на долните дихателни пътища, както и на горните, когато заболяването е причинено от патогенни бактерии. Изборът на лекарство в този случай зависи от локализацията на патологичния процес, възрастта на пациента и тежестта на хода на заболяването. Например, при ангина често се предписват макролиди.
2. Патогенетичната терапия е насочена към спиране на възпалителния процес, както и съкращаване на периода на възстановяване. В този случай лечението на възпаление на горните дихателни пътища, както и на долните, се извършва с помощта на имуномодулатори, противовъзпалителни комбинирани лекарства, НСПВС.
3. Симптоматично лечение, чиято цел е да облекчи състоянието на пациента, да подобри качеството на живота му. Лекарят предписва капки за нос за премахване на задръствания, спрейове за гърло, отхрачващи и антитусивни лекарства. Тези лекарства трябва да се приемат заедно с антибиотици при възпаление на горните дихателни пътища, а също и на долните.
4. Инхалационното лечение ви позволява бързо да се отървете от кашлица и възпаление. За това се използват парни инхалации, пулверизатори.

Както можете да видите, лечението на възпаление на дихателните пътища трябва да бъде изчерпателно. При липса на терапия могат да се развият сериозни усложнения, които понякога водят до смърт.

Прогноза

При навременен достъп до медицинска институция прогнозата обикновено е благоприятна, при спазване на всички предписания и препоръки на лекаря. Често заболяванията провокират развитието на сериозни негативни последици. Болести като грип, тонзилит и пневмония могат да причинят усложнения, които са трудни за лечение.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват предимно ваксинация срещу определени инфекции. През есенно-зимния период се препоръчва използването на специални препарати. Можете също така да използвате традиционната медицина, която помага за повишаване на защитните сили на организма. В този случай можете да включите в диетата лук и чесън, мед, отвара от липа. Хората, които са изложени на риск, трябва да избягват факторите, провокиращи заболяването. Не трябва да се допуска хипотермия. Препоръчително е да се откажете от лошите навици.

При възпаление на горните дихателни пътища лекарите препоръчват:

• Откажете капки за кашлица, тъй като те няма да помогнат за излекуване на възпалено гърло.
• В допълнение към гаргарата, трябва да приемате и лекарства, които лекарят трябва да предпише. В някои случаи изплакването с разтвор на сода е противопоказано, тъй като това само влошава хода на заболяването.
• Вазоконстриктивните капки могат да се използват не повече от пет дни, в противен случай възниква пристрастяване към наркотици.

18837 0

При нормална дихателна функция на носа, неговата лигавица, дори когато работи в респиратор, се влияе от много атмосферни професионални опасности (прах, пари и газове от агресивни химикали, различни биологични алергени). В допълнение към директното локално действие (берилий, стронций, магнезий, хлор и др.), Тези вещества имат резорбтивен токсичен ефект върху отдалечени органи и тялото като цяло.

В производствени условия, при които вредните вещества са основната професионална опасност (минно дело и въглища, мелничарство, производство на хартия, тютюн, химическа и химико-фармацевтична промишленост и др.), Повечето работници страдат от заболявания на носа. Защитните механизми на лигавицата бързо се изтощават при контакт с тези вещества, което води до проникването им в подлежащите дихателни пътища. Следователно увреждането на органите на носната кухина е само началният етап на системен дистрофичен процес, засягащ всички горни дихателни пътища. Наличието в носната лигавица на голям брой нервни окончания от сензорен и трофичен тип причинява, от една страна, редица патологични рефлекси, които нарушават вазомоторните и трофични реакции, а от друга страна, атрофия на самите локални регулаторни системи . Възникващият порочен кръг засилва патологичния процес, често причинявайки етапа на необратимо патологично състояние.

Влияние на прах

При излагане на прахови частици, в зависимост от тяхното агрегатно състояние, първо върху носната лигавица, а след това върху подлежащите дихателни пътища, могат да възникнат малки механични увреждания под формата на екскориации или рани от залежаване, причиняващи сърбеж, болка и усещане за чуждо тяло. Най-травматичен ефект имат частиците метален, силициев и въглищен прах, които могат да се натрупат в големи количества в носната кухина. Голяма вреда причинява циментовият прах, който допринася за появата на атрофичен ринит, фарингит, ларингит. В носа може да се появи перфорация на носната преграда, чести кръвотечения от носа, метаплазия на епитела с образуване на полипи и ринолити.

Частиците креда и гипсов прах, поради фината си дисперсия, запушват каналите на жлезите, което води до тяхната атрофия, повишава сухотата на лигавицата и причинява вулгарно възпаление на лигавицата на носа и параназалните синуси. Подобни свойства имат праховете в брашномелачната, текстилната и дървообработващата промишленост.

Прахове от химически съединения на мед, олово, цинк, берилий, манган, живак и особено прахове от оксиди на тежки метали имат способността за резорбтивно и локално токсигенно действие.

Влияние на агресивни пари и газове

Влиянието на тези професионални вредности се определя от редица фактори: химични свойства (способността да реагира с течна среда на лигавицата и липоидите на нейните клетки, разтворимост и афинитет към тъканни вещества); концентрация във вдишания въздух, експозиция, определена от трудовия опит. Освен че са токсични, разяждащите вещества имат и каутеризиращ ефект. Този ефект е особено изразен при киселинни и алкални пари, които при продължителен контакт, дори при ниски концентрации, водят до първична атрофия на всички елементи на лигавицата и ранна хипосмия, което е най-ранният признак на професионална лезия на носната кухина. .

При значителни концентрации на пари и аерозоли от разяждащи вещества върху носната лигавица могат да се появят дълготрайни незарастващи зони на некроза. След зарастването остават белезникави белези по долната носна раковина и носната преграда на фона на червена атрофична лигавица.

Описаната клинична картина се наблюдава при газови и електрически заварчици, които в процеса на работа влизат в контакт с метални оксиди, които са в газообразно състояние, които са част от електродите и заварените метални изделия. Вредно въздействие върху носната лигавица и горните дихателни пътища като цяло се оказва от дим, сажди и сажди, чиято поява се наблюдава в онези отрасли, в които се използват въглища и мазут.

Токсичните вещества могат да имат селективен или политропен ефект. Например, хлорът, азотните оксиди, берилиевите съединения и редица метални оксиди имат избирателен ефект върху дихателните органи. Много от тези вещества имат и политропен ефект, при който възникват лезии в нервната и скелетната система, лимфаденоидния апарат и в паренхимните органи.

Защитата от агресивни атмосферни опасности се състои в използването на индивидуални средства (различни респиратори). Продължителното им носене обаче има своите недостатъци, преди всичко парниковия ефект, причинен от повишаване на влажността в носната кухина и горните дихателни пътища като цяло и липсата на подходяща вентилация. Този ефект, според Я. А. Накатис (1998), причинява патологични промени в слуховите тръби, хемодинамични нарушения в структурите на носната кухина, трофични функции, повишаване на пропускливостта на хистохематичните бариери, намаляване на локалния имунитет и , в резултат на чести възпалителни и алергични заболявания на носа, параназалните синуси и горните дихателни пътища като цяло. Това се улеснява от професионални опасности от биологично естество.

Влияние на органични вещества върху VRT

В промишленото производство работниците могат да бъдат изложени на вдишване на органични вещества. Много от тези вещества могат да причинят алергични реакции. Те включват производни на формалдехид, епихлоридин, фуран, диизоцианат, нитробензен, както и соли на хром, никел, кобалт, берилий и платина. Химическите алергени са част от много сложни органични съединения, сред които синтетичните полимери, които са част от различни промишлени и битови продукти за потребление (смоли, лепила, лакове, еластомери, пластмаси и др.), Имат най-голяма способност да предизвикват реакция антиген-антитяло.

Продължителното излагане дори на ниски концентрации на тези вещества причинява сенсибилизация на тялото към тях, проявяваща се с общи алергии и локални промени под формата на пролиферативни процеси в лигавицата на горните дихателни пътища, по-специално алергична риносинусопатия. Ако до края на първата половина на ХХ век. сред работниците от различни химически индустрии тази форма сред всички УНГ заболявания варира от 16 до 28%, но в наше време, според СЗО, тя надвишава 42%.

Сред алергените от органичен произход специално място заемат индустриалните биологични алергени (антибиотици, гъбични продуценти, ензими, протеиново-витаминни концентрати и др.). Техният неблагоприятен ефект се основава на взаимодействието на тялото с чужд протеин от естествен или синтетичен произход. В патогенезата на въздействието на тези алергени върху лигавицата на горните дихателни пътища се крие автоимуннипроцеси, които могат да причинят появата на няколко форми на патологично състояние. Те включват: а) нарушения на хематоцелуларната бариера, допринасящи за освобождаването на т.нар. автономни антигени, играещ ролята на чужд протеин; б) причинени нарушения афинитеттъканни компоненти на тялото с екзоантитела, при които имунният отговор може да бъде насочен срещу собствената му тъкан; в) дисфункция на лимфоидната тъкан с появата на клетки, които разрушават собствените тъкани на тялото.

При лица с предразположеност към алергични реакции, техните прояви при първоначален контакт с индустриален алерген (едем на лигавицата, вазопаретична реакция на кавернозните тела на носната раковина, профузна ринорея и съответни парасензорни реакции) могат да се появят няколко минути или часове след излагане на алергена.

Клинична картина на професионалните заболявания на горните дихателни пътища

Клиничната картина на хроничния професионален катарален, субатрофичен, атрофичен, хипертрофичен ринофаринголарингит се характеризира с промени в лигавицата на горните дихателни пътища, обхващащи всички горни дихателни пътища (обща локализация), които могат да имат катарален, субатрофичен, атрофичен, по-малко често хипертрофичен характер. Това до голяма степен зависи от продължителността на контакт с токсични вещества: при сравнително кратък трудов стаж преобладават катаралните промени, при по-дълъг трудов стаж се откриват субатрофични и атрофични промени. Продължителността на работа при условия на излагане на дразнещи вещества също определя разпространението на лезията: първо се наблюдава преобладаваща лезия на лигавицата на носната кухина, след това промените се разпространяват по-ниско, улавяйки фаринкса и ларинкса, хроничен фарингит и ларингит, както и комбинирани форми - ринофаринголарингит.

Субективните нарушения в тези случаи се проявяват с оплаквания от сухота в носа, болки в гърлото, кашлица. При преглед се открива сухота и хиперемия на лигавицата, покрита с оскъдно лигавично отделяне, изсъхваща в корички. Лигавицата става лесно уязвима, което води до повишено кървене. Може да се появи леко кървене, особено назално кървене, и получените корички придобиват лигавично-кървав характер.

Клинична картина на алергиягорните дихателни пътища, алергичен ринит, алергичен риносинузит, алергичен ринофарингит най-често се развива на фона на дегенеративни промени в лигавицата на носната кухина и фаринкса. Това определя оригиналността на проявата на алергичния процес в горните дихателни пътища, в резултат на което тези нозологични форми в клиниката на професионалната патология се означават като "алергоза на горните дихателни пътища". При професионалните алергични заболявания на горните дихателни пътища се наблюдава определена последователност на развитие на алергичния процес през редица стадии на заболяването: вазомоторни нарушения, алергични промени в лигавицата на горните дихателни пътища, преастма. При прекъсване на контакта с професионални алергени, особено в началните периоди на развитие на професионалната алергична патология, заболяването може да се обърне и обратно, при продължителна експозиция на професионални алергени, патологичният процес прогресира. Като се има предвид това, всеки етап може да се разглежда като самостоятелно заболяване.

При вазомоторни нарушения сенсибилизиращият агент действа в комбинация с дразнещи фактори, които причиняват първични съдови реакции в лигавицата на горните дихателни пътища. Следователно нарушението на съдовия тонус е неразделна част от алергичния процес на химичен генезис, неговия начален етап. Основните признаци в клиничната картина на такива пациенти са съдови нарушения в лигавицата на носната кухина, фаринкса и ларинкса (ринорея, кихане, лакримация). Тези промени, като правило, изчезват, когато действието на алергена престане, но лигавицата на долните турбинати, увулата и задната фарингеална стена остава пастообразна, има петна на Воячек, което показва съдова дистония. Клиничната картина е подобна на невровегетативния ринит. Въпреки това, при вазомоторни нарушения, свързани с действието на промишления алерген, се наблюдава хипереозинофилия в периферната кръв, повишаване на нивото на невраминова киселина, в риноцитограмите присъстват еозинофили, макрофаги с метахроматично вещество в цитоплазмата и хиперсекретиращ ресничест епител.

Следващият, по-изразен етап са алергичните заболявания на горните дихателни пътища. При продължителен контакт с индустриални алергени се развиват алергични промени в лигавицата на горните дихателни пътища, които клинично се различават от подобни заболявания от общ произход. Характерът на оплакванията и клиничната картина зависят от степента на дистрофичните промени, на фона на които се развиват алергичните заболявания.

Клинично изразените форми на алергоза на горните дихателни пътища са алергични прояви на фона на хиперпластични, субатрофични и полипозни промени в лигавицата. Етапът на най-изразения алергичен процес в горните дихателни пътища е преастмата, тя може да бъде придружена от дистрофични или полипозни промени в лигавицата. Такива пациенти се оплакват от суха пароксизмална кашлица, усещане за тежест или дискомфорт в гърдите, както и от постоянна или появяваща се след провокативни тестове промяна в дихателните параметри, което показва нарушение на бронхиалната проходимост.

Диагностика на професионалните заболявания на горните дихателни пътища

Диагнозата на дистрофичното състояние на лигавицата на горните дихателни пътища не създава затруднения. Критериите за класифициране на заболяването като професионално са разпространението на патологичния процес в целия сегмент на горните дихателни пътища (носна кухина, фаринкс и ларинкс) - общ процес, трудов стаж под въздействието на промишлени прахове с концентрация в въздух на промишлени помещения над 10 MPC, най-малко 10 години.

Диагнозата на алергията на дихателните пътища трябва да се основава на изследването както на местните, така и на общите симптоми. За тази цел се използват методи за неспецифична диагностика на състоянието на сенсибилизация на тялото и методи за провокативно специфично тестване с изследвания индустриален алерген.

Методите за неспецифична диагностика са насочени към идентифициране на обща сенсибилизация на тялото (алергологична анамнеза, изследване на броя на еозинофилите в периферната кръв, концентрацията на невраминова киселина и нивото на хистамин в кръвта), както и откриване на локални промени в лигавицата на горните дихателни пътища. Последните включват рентгеново изследване на параназалните синуси, олфактометрия, електротермометрия, еднократно риноцитологично изследване, изследване на транспортната функция на ресничестия епител и определяне на концентрацията на водородни йони в назалната слуз.

анамнеза. При изучаване на професионална алергологична анамнеза е необходимо да се обърне внимание на проявата на алергии в други органи, наличието на положителна алергологична анамнеза в семейството и резултатите от предишни алергологични изследвания. За да се постави диагноза професионална алергоза, е необходимо да се вземе предвид професионалният път (трудов опит по професията), индикацията на пациента за възможна връзка между проявата на симптоми на алергия и наличието на конкретен химикал във въздуха на промишлени помещения, експозиция на химикала, наличие на симптоми на алергично заболяване на други органи и системи, проява на симптоми, отстраняване и експозиция.

Физическо изследване. Необходимо е рентгеново изследване на параназалните синуси, за да се определи разпространението, а в някои случаи и локализацията на алергичния процес в горните дихателни пътища. По-често се наблюдават промени в максиларните синуси и клетките на етмоидния лабиринт. Има париетално потъмняване на един от максиларните синуси, понякога при динамично наблюдение е възможно да се отбележи миграцията на процеса - потъмняване на единия или другия синус. Алергичният синузит в 78% от случаите е придружен от алергични промени в носната кухина.

Електротермометрията на носната кухина е допълнителен обективен метод за определяне на функционалното състояние на лигавицата. Температурата на носната лигавица при лица с клинични признаци на VRT алергоза варира от 31,2 до 34,4 °C.

Допълнителен метод за обективна диагностика на алергични заболявания на горните дихателни пътища с химическа етиология е еднократно риноцитологично изследване по метода на повторни петна. При оценката на риноцитологичната картина се оценява само интензивността на еозинофилната реакция.

Специфичната диагностика на алергичните заболявания на горните дихателни пътища е насочена към идентифициране на чувствителността на организма към конкретен алерген. От специфичните диагностични методи се използват капкови и скарификационни кожни тестове с битови, поленови и бактериални алергени; капково и апликационно кожно тестване с химически алергени; ендоназални провокативни тестове с химически алергени. Извършват се кожни капки и скарификационни тестове с бактериални полени и битови алергени, за да се идентифицират признаци на поливалентна сенсибилизация.

Основният метод за идентифициране на етиологичната роля на професионален фактор в развитието на алергично заболяване на горните дихателни пътища е ендоназален провокативен тест с индустриален алерген. В отговор на въвеждането на алерген се развиват специфични реакции на тялото, които се откриват чрез оценка на клиничните симптоми и данни от електротермометрични и риноцитологични методи.

Тестът се провежда в болница по метода на приложение по време на ремисия на алергичния процес. Симптомният комплекс на положителна реакция на тялото към тестване с индустриален алерген се развива в рамките на 20-60 минути след излагане на алергена и се проявява чрез обостряне на алергично заболяване. Задължителното използване на морфофункционални показатели при ендоназално изследване позволява да се оцени не само качествено, но и количествено локалната реакция на организъм, чувствителен към дадено вещество. Цитологичната картина на отпечатъчните препарати след ендоназална експозиция се характеризира с увеличаване на броя на тестовите клетки на алергичния процес (еозинофили, секретиращ епител, макрофаги с метахроматично вещество и мастоцити в цитоплазмата) с 2-4 пъти в сравнение с първоначалния им ниво. В същото време се променя и морфофункционалното състояние на клетките - появяват се признаци на хиперсекреция и функционална активност.

За да се определи разпространението и тежестта на процеса, както и прогнозата на заболяването на горните дихателни пътища, комплексът от изследвания включва определяне на показателите за функцията на външното дишане (жизнен капацитет и минутна вентилация на белите дробове, бронхиална резистентност). и някои други). Тези изследвания се провеждат преди и след интраназален тест с химически алерген. При професионалните алергични заболявания на горните дихателни пътища като правило се наблюдава намаляване на тези показатели, което показва нарушение на бронхиалната проходимост. Такива хора се нуждаят от динамично наблюдение.

Примери за формулиране на диагнози и тяхната обосновка:

един." Професионален хроничен субатрофичен назофаринголарингит. Предвид дългия (повече от 10 години) трудов стаж в промишлен прах, концентрацията на който надвишава ПДК повече от 10 пъти, изразени дистрофични промени в състоянието на лигавицата на горните дихателни пътища, заболяването трябва да се счита за професионално . Не се препоръчва работа в условия на излагане на дразнещи вещества и прах. Наблюдение и лечение от оториноларинголог.

2." Професионална алергия на горните дихателни пътища. Като се има предвид типичната клинична картина на промени в лигавицата на горните дихателни пътища, данни от алергологичен преглед, професионален контакт със сенсибилизиращи вещества и положителни показатели на ендоназален тест с индустриален алерген, заболяването трябва да се счита за професионално. Работата в условия на експозиция на сенсибилизиращи вещества и потенциални алергени е противопоказана.

Лечение на професионални заболявания на горните дихателни пътища

При лечението на професионалните заболявания на горните дихателни пътища се използват същите принципи, както в общата оториноларингология - хипосенсибилизираща терапия, локални противовъзпалителни и биостимулиращи лекарства.

При значително затруднено назално дишане е показано хирургично лечение (конхотомия, полипотомия), криотерапия, електрокоагулация, охлаждане на лигавицата с 0,5-1% разтвор на сребърен нитрат или трихлороцетна киселина. Тези методи обаче трябва да се извършват с повишено внимание, тъй като ендоназалните структури при хронични професионални заболявания се характеризират със слаба устойчивост на инвазивни методи. Често след такива интервенции се развиват устойчиви атрофични промени в носната кухина.

В стадия на изразен алергичен процес, проявяващ се с предастматично състояние, освен изброените мерки се препоръчва назначаването на бронходилататори и отхрачващи средства. Всички пациенти с алергични заболявания на горните дихателни пътища в периода на ремисия са показани санаториално лечение, престой в диспансери.

Изследване на работоспособността

Работоспособността в началните етапи на дистрофичните процеси на горните дихателни пътища не е значително нарушена, тъй като в тези случаи зависи от разпространението и тежестта на заболяването, както и от естеството на професионалната дейност (постоянна или краткосрочна контакт с алергена през работния ден) и наличие на съпътстващи заболявания.

Прогнозапо отношение на възстановяването с продължителен контакт с професионални рискове, които са причинили една или друга форма на URT заболяване, в повечето случаи е неблагоприятно. Недвусмислено за всички форми и етапи на професионална алергоза на горните дихателни пътища е навременното премахване на контакта с дразнещи и сенсибилизиращи химикали. Тъй като пълната медицинска и трудова рехабилитация е възможна на етапа на вазомоторни нарушения, в заключението за работоспособност е необходимо да се вземе предвид възможността за възстановяване, а в млада възраст - необходимостта от преквалификация.

В тежки случаи, както и при комбинация от алергоза на горните дихателни пътища с всяка форма на дистрофично състояние, по-нататъшната работа в контакт с вещества с дразнещо и сенсибилизиращо действие е противопоказана. Такива пациенти трябва да извършат всички необходими рехабилитационни мерки: прехвърляне на работа извън контакт с вредни производствени фактори, рационално заетост, преквалификация и мерки за медицинска рехабилитация, включително лечение в санаториуми.

Предотвратяване

Основата за профилактика на професионалните заболявания на горните дихателни пътища са санитарно-хигиенните мерки, насочени към подобряване на работната среда, както и използването на лични предпазни средства. Не по-малко важни са предварителните и периодичните медицински прегледи с участието на оториноларинголог-професионален патолог.

Медицински противопоказания за работа в контакт с вещества със сенсибилизиращо и дразнещо действие са признаци на алергично възпаление на горните дихателни пътища, наличие на изразени дистрофични промени в лигавицата на горните дихателни пътища с атрофичен или хипертрофичен характер, причиняващи нарушение на неговите бариерни функции. Хората с огнища на хронична инфекция на горните дихателни пътища (хроничен тонзилит, хроничен ринит, синузит), както и с тежка кривина на носната преграда, които нарушават назалното дишане, подлежат на предварителна санация.

Въз основа на резултатите от периодичните медицински прегледи се препоръчва да се формират следните групи за диспансерна регистрация за целенасочени терапевтични и превантивни мерки (Панкова В. Б., 2009):

Първа група— здрави работници (с риск от излагане на промишлени химични алергени). Това са лица без оплаквания от алергичен характер и без клинични признаци на промени в носната кухина, фаринкса и ларинкса, но имат функционални нарушения в носната кухина (предимно промени в отделителната, бактерицидната и калоричната функция). Лицата от тази група трябва да се подлагат на профилактично лечение: биостимулиращи средства (витамини, инжекции с алое или FIBS), овлажняване и почистване на лигавицата от инхалации с алкални разтвори или 1% разтвор на морска сол (в зависимост от pH на слузта в носната кухина) .

Втора група- практически здрави работници (или група с риск от развитие на професионална алергична болест на горните дихателни пътища). Тази група трябва да включва лица, които наред с функционални нарушения имат признаци на сенсибилизация на лигавицата на горните дихателни пътища (наличие в риноцитограмата по време на едно риноцитологично изследване на еозинофилия от ++ до +++, както и други тестове клетъчни форми, показващи процесите на сенсибилизация на лигавицата). Към тази група трябва да се причислят и лицата с хронични заболявания на горните дихателни пътища (хроничен тонзилит и хроничен синузит). Тези заболявания допринасят за развитието на алергична патология. В допълнение, химикалите променят хода на хроничните заболявания на носната кухина и фаринкса. В комплексната терапия на тази група е необходимо да се включат инхалации, които намаляват свръхчувствителността на лигавицата.

Трета група- Пациенти с алергични заболявания на горните дихателни пътища, на които в зависимост от установената форма на заболяването се назначава подходящо лечение.

За всяка от тези групи се разработва алгоритъм за медицинско наблюдение, а за всяко лице, включено в тези групи, се разработва индивидуален план за рехабилитация и превантивни мерки.

Оториноларингология. В И. Бабяк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

В общи случаи наличието на възпалителен процес в дихателните пътища е придружено от такива признаци:

• повишена температура;
• главоболие;
• проблеми със съня;
• болки в ставите;
• болка в мускулите като след тежка работа;
• липса на апетит;
• гадене и често повръщане.

В зависимост от мястото на първичната локализация на инфекцията се откриват и други специфични признаци.

По-специално, ако говорим за такъв проблем като ринит (възпаление на лигавицата на носа), тогава пациентът на първия етап:

• появяват се обилни сополи;
• той киха през цялото време;
• с развитието на оток дишането става трудно.

Фарингитът е остро заболяване на гърлото. Ясен признак на заболяването са:

• затруднено преглъщане;
• resi;
• усещане за бучка;
• сърбеж в небцето.

Ларингитът е възпаление, което засяга ларинкса. Последиците от него са:

• суха дразнеща кашлица;
• пресипналост;
• плака на езика.

Тонзилитът е процес, който засяга специфично сливиците. Последните значително се увеличават по размер, което затруднява нормалното преглъщане. Лигавиците в тази област стават червени и възпалени. Тя също е патология, която засяга горните дихателни пътища - трахеит. Това заболяване има много характерен симптом - суха, мъчителна кашлица, която понякога не изчезва цял месец.

Развитието на параинфлуенца се доказва преди всичко от относително ниската температура за вирусни инфекции, която не надвишава 38 градуса. Хиперемията обикновено продължава 2 дни при наличие на симптоми, общи за разглежданата група, които не са твърде изразени. Почти винаги заболяването, споменато по-горе, става фон за развитието на ларингит.

Заслужава да се спомене и аденовирусната инфекция. Освен това засяга главно дихателните пътища и постепенно води до развитие на:

• фарингит;
• възпаление на сливиците.

Освен това храносмилателната система и органите на зрението често страдат от това.

Лечение с лекарства

За да се бори с патологиите от въпросния тип, лекарят обикновено предписва набор от инструменти, които ви позволяват бързо да подобрите състоянието на пациента.

За локален ефект върху огнищата на възпалението е препоръчително да се използват такива доста ефективни лекарства:

• тимол;
• хлорхексидин;
• фурацилин;
• Хексетидин.

При наличие на бактериална инфекция се предписват антибиотици (таблетки или спрейове):

• Полимиксин;
• Фрамицетин;
• Фузафунгин.

За да се намали тежестта на възпаленото гърло, се допускат следните анестетици:

• тетракаин;
• Лидокаин.

Перфектно омекотява дискомфорта препарати, съдържащи ментол и евкалиптово масло.

За борба с вирусите назначете:

• лизозим;
• Интерферон.

Полезни за укрепване на имунитета и тонизиращи витаминни комплекси. За малки деца трябва да се използват билкови препарати, както и такива, които съдържат пчелни продукти.

От съвременните лекарства си струва да се подчертае антибиотикът Bioparox. Това лекарство се произвежда под формата на аерозол и се използва за инхалация. Поради факта, че лекарството достига директно до фокуса на възпалението, дори много остри заболявания се лекуват бързо. Лекарството е показано в ситуации, ако се открие:

• ларингит;
• трахеобронхит;
• фарингит;
• риносинузит.

Често причинителят е някакъв вид гъбична инфекция. Тук ще помогне хексетидин. Този инструмент се доставя в аптеките под формата на:

• спрей;
• разтвор за изплакване.

етносука

Ако говорим за ринит, тогава ще помогне прясно изцеден сок от цвекло. Трябва да се влива директно в носа на всеки 4 часа.

Топлите сварени картофи също могат да намалят тежестта на симптомите. За да направите това, поставете неговите резени:

• на челото;
• към ноздрите.

Инхалацията е доста проста, но изключително ефективна процедура. Тук ще ви трябва:

• половин литър гореща вода;
• 2 супени лъжици сода за хляб;
• евкалиптово масло не повече от 10 капки.

Преди лягане се препоръчва дишането на лечебна пара. Знаещите хора също се съветват да ядат натрошен лимон, смесен с няколко супени лъжици натурален мед през нощта. На едно заседание трябва незабавно да консумирате целия плод заедно с кората.

Изплакването с отвара на базата на следните лечебни билки, взети на равни части, също помага:

• лайка;
• липа;
• евкалиптови листа;
• мента.

Колекция от 6 супени лъжици се изсипва във вряща вода и се държи в продължение на един час в термос. Препоръчително е да използвате лекарството поне 5 пъти на ден. Тинктурата от прополис облекчава добре възпалението. За целта се вземат 10 грама от продукта и се добавят към половин чаша алкохол. Настоявайте лекарството за една седмица на тъмно място, като разклащате всеки ден. Използва се и за изплакване, като се разреждат 10-15 капки с половин чаша топла вода.

Болките в гърлото премахват жълтъците. 2 броя се смилат със захарта на гъста бяла пяна и бавно се изяждат.

Отвара от копърово семе се приема след хранене по две супени лъжици. Пригответе го така:

• чаша гореща вода се поставя във водна баня;
• заспиват сушени суровини;
• загрява се за 5 минути, без да се довежда до кипене;
• продължават до половин час.