Израстъци на хипертрофираната лигавица на носната кухина или параназалните синуси. Полипите в носа имат незабележимо постепенно протичане и водят до тежки нарушения на носното дишане, намаляване или пълна липса на миризма. Затрудненото дишане през носа може да доведе до главоболие, нарушения на съня, намалена работоспособност, увреждане на слуха, неправилно захапване и развитие на речта при децата. Назалните полипи се диагностицират въз основа на резултатите ендоскопско изследваненосна кухина, рентгеново и томографско изследване на параназалните синуси. Допълнително фарингоскопия, отоскопия, пълна кръвна картина, бактериологично изследване. Назалните полипи, като правило, подлежат на хирургично отстраняване с постоперативно и противорецидивно лечение.

Симптоми на полипи в носа

По правило назалните полипи започват да растат в етмоидния синус и горните части на носната кухина. В началото на своето развитие тези промени в носа остават незабележими за пациента. С течение на времето назалните полипи бавно се увеличават по размер, което води до постепенно прогресивно затруднено носно дишане. За да се улесни дишането през носа, пациентът започва да използва вазоконстрикторни капки за нос. В началото наистина носят облекчение, защото намаляват отока на лигавицата. Въпреки това, когато големи размериносни полипи вазоконстрикторни капкипрестават да имат ефект. През този период повечето пациенти за първи път се обръщат към отоларинголог с оплаквания от назална конгестия и затруднено назално дишане.

Свързани с носните полипи, нарушенията на носното дишане водят до повишена умора на пациентите, намаляване на умствената им работоспособност, поява на главоболие и нарушения на съня. Пациентите се оплакват от влошаване на обонянието до пълно отсъствиеусещане за миризма (аносмия). Може би усещане за чуждо тяло или постоянен дискомфорт в носа, различни промени във вкусовите усещания. Повечето пациенти с носни полипи имат хрема и често кихане. Може да има болка в параназалните синуси.

Големият размер на носните полипи води до появата на назален тон на гласа. Обраслите полипи могат да блокират входа, водещ от назофаринкса към слуховата тръба, което води до загуба на слуха (загуба на слуха), а при деца - нарушение на развитието на речта.

Появата на полипи в носа в детството се дължи на липсата на нормално назално дишане причини малформация лицев черепи съзъбие, което най-често се проявява с различни неправилни захапки. При деца от първата година от живота назалните полипи и затрудненото назално дишане причиняват нарушения в смученето и преглъщането на храна, което води до хронично недохранване и недохранване на детето.

Усложнения на полипи в носа

Нормалното назално дишане осигурява затопляне и овлажняване на въздуха, влизащ в носната кухина, както и пречистването му от прахови частици, които се утаяват върху носната лигавица и постепенно се отделят със секрета си. Назалните полипи, предотвратяващи преминаването на въздуха през носната кухина, принуждават пациента частично или напълно да замени назалното дишане с дишане през устата. В резултат на това в дихателните пътища навлиза сух и студен въздух. По този начин нарушението на назалното дишане, което се случва с полипи в носа, води до развитие на заболявания като фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Носните полипи могат да блокират комуникацията на параназалните синуси с носната кухина, което благоприятства възникването на възпалителен процес в тях и развитието на синузит. Големите полипи в носа водят до притискане на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението на тъканите на назофаринкса, което от своя страна е причината чести възпаления фарингеална сливицас развитието на аденоиди, палатинални сливицис клиника на ангина или хроничен тонзилит, слухова тръба (евстахит) и средно ухо (отит на средното ухо).

Диагностика на полипи в носа

За да се идентифицира нарушение на назалното дишане, дори при липса на оплаквания от пациента, назалния тон на гласа позволява. При децата самият външен вид на детето говори за проблеми с дишането през носа: отворена уста, увисване на долната челюст, гладкост на назолабиалните гънки. Следващата диагностична стъпка е да се определи причината за нарушено носно дишане, което може да бъде не само назални полипи, но и аденоиди, атрезия на хоаните, синузит, чуждо тялоили доброкачествен тумор на носа, синехия на носната кухина. На пациента се прави риноскопия и ендоскопия на носната кухина, при които при полипи в носа се откриват характерните гроздови израстъци на лигавицата.

За да се оцени степента на растеж на полипи в носа, се извършва компютърна томография на параназалните синуси. КТ изследване в без провалпациенти, подложени на хирургично лечение на полипи в носа, тъй като резултатите от компютърната томография позволяват на хирурга предварително да определи обхвата на операцията и да разработи подходяща тактика за нейното изпълнение. При липса на възможност за използване в диагностиката на компютърна томография, състоянието на синусите се изследва с помощта на радиография.

Идентифицирането на заболявания на назофаринкса, придружаващи полипи в носа, се извършва чрез фарингоскопия, микроларингоскопия, отоскопия, бактериологичен секрет от носа и тампон от гърлото. При оценка на активността на възпалителния процес се вземат предвид данните от клиничния кръвен тест (степента на левкоцитоза, нивото на ESR). Пациенти, които развиват носни полипи поради алергични заболяванияпроведе тестове за алергия.

Лечение на полипи в носа

Консервативно лечение

Консервативните методи на лечение са насочени предимно към елиминиране на факторите, които провокират полипи в носа. Това включва изключване на излагане на тялото на инфекциозни агенти и алергени, както и на потенциални хранителни алергени (бои, аромати и др.); саниране на огнища на хронична инфекция и лечение на възпалителни заболявания на назофаринкса; антиалергична терапия и имунокорекция. Като правило само по себе си консервативното лечение на полипи в носа не дава желания резултат. Поради това обикновено се използва като начална фаза комбинирана терапия, след което носните полипи подлежат на хирургично лечение, т.е. отстраняване.

Консервативен метод е метод, при който носните полипи се отстраняват чрез термично излагане. Използването му е възможно при пациенти, които имат ограничения за използването на хирургични методи на лечение поради наличието на дихателна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, декомпенсирана хипертония, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тежка бронхиална астмаи др. Термичното въздействие върху носните полипи се осъществява чрез тънко кварцово влакно, въведено в носната кухина. В резултат на нагряване до температура 60-70 градуса, носните полипи стават бели и след 1-3 дни се отделят от носната лигавица, след което лекарят отстранява носните полипи с обикновена пинсета или пациентът ги издухва. сам.

хирургия

Показания за хирургично лечение са назални полипи, придружени от нарушение на носното дишане, нарушение на обонянието, рецидивиращ синузит, чести пристъпи на бронхиална астма, хъркане, озена, изкривена преграда. Ако полипи в носа се открият по време на обостряне на бронхиална астма или обструктивен бронхит, тогава хирургичното лечение се отлага до период на стабилна ремисия на тези заболявания. Хирургичното отстраняване на полипи в носа може да се извърши по няколко начина, които се различават един от друг не само в техниката на изпълнение, но и в степента на травма и ефективност.

Досега широко се използва метод, при който полипите в носа се отстраняват с помощта на полипна бримка и други хирургически инструменти. Основният недостатък на този метод е, че само тези полипи, които са в носната кухина, подлежат на отстраняване. Тъй като в повечето случаи носните полипи произхождат от параназалните синуси, останалата полипозна тъкан в синусите расте отново с бързото образуване на нови полипи. В резултат на това носните полипи се появяват отново през първите две години след операцията. Други недостатъци на отстраняването на полипи с бримка включват по-голяма травма и кървене, придружаващи операцията.

Безкръвно и по-малко травматично е отстраняването на полипи в носа по лазерен метод. Тази операция се извършва в амбулаторни настройкипод местна упойка. Осигурява максимална стерилност и минимална болка в следоперативния период. Пълно възстановяванена пациента след отстраняване на носните полипи с лазер, настъпва след 3-4 дни.

Най-ефективният и модерен метод е ендоскопското отстраняване на полипи в носа. Придружава се от ендовидеохирургично изобразяване с изход на изображение операционно полекъм монитора. При ендоскопския метод назалните полипи се отстраняват с помощта на специален електроинструмент (микродебридер или самобръсначка), който изтегля полипозната тъкан в отвора на върха и я обръсва в основата. Високата точност на самобръсначката и добрата визуализация позволяват цялостно отстраняване на назални полипи и полипозна тъкан, разположена в параназалните синуси, което гарантира по-късна поява на рецидиви в сравнение с други методи за лечение на полипи. В допълнение, премахване на полипи в носа ендоскопски метод, хирургът има възможност да коригира вътрешната анатомична архитектура на носа, за да подобри дренажа на параназалните синуси. В резултат на това се създават оптимални условия за прилагане на най-ефективните следоперативно лечение, опростява последващите хирургични интервенции, извършвани при необходимост за повторно отстраняване на полипи в носа.

Антирецидивно лечение

Поради факта, че носните полипи са склонни към чести рецидиви, след тяхното хирургично отстраняванезадължително следоперативно и противорецидивно лечение. Следоперативни грижизад носната кухина трябва да се извърши в рамките на 7-10 дни след операцията. Желателно е тоалетът на носа и измиването на носната кухина да се извършва от отоларинголог. При липса на такава възможност пациентът може самостоятелно да измие носа с физиологичен разтвор у дома с помощта на гумена круша или спринцовка, както и да използва спрейове Aquamaris и Physiometer за тази цел. В ситуации, когато носните полипи се комбинират с алергии, допълнително се предписват антихистамини(лоратадин, деслоратадин).

С противорецидивна цел, след отстраняване на полипи в носа, се предписва тримесечно локално лечение с кортикостероиди под формата на дозирани инхалации за напояване на носната кухина. Един от най-добрите лекарствафлутиказон се счита за противорецидивна терапия. Трябва да се отбележи, че с такива локално лечениете не осигуряват кортикостероиди системно действиеи присъщата им системност странични ефекти. Лечението с кортикостероиди е най-ефективно, ако носните полипи са отстранени ендоскопски, което осигурява добра проходимост на каналите, свързващи носната кухина с параназалните синуси, и по този начин създава условия за проникване на назалните кортикостероиди в синусите.

Пациентите с назални полипи трябва да бъдат проследявани от отоларинголог поне 1 година след операцията. Посещенията при лекар се препоръчват поне веднъж на всеки 3 месеца. Алергичните пациенти успоредно се нуждаят от наблюдение на алерголог.

Прогноза и профилактика на полипи в носа

За съжаление нито едно от леченията не гарантира, че полипи в носа няма да се появят отново. добър резултатсмята се, че носните полипи се появяват отново не по-рано от 6-7 години след отстраняването им. С отсъствие своевременно лечениеносните полипи могат да доведат до развитие на персистираща аносмия, при която способността за възприемане на миризми не се възстановява дори след хирургично лечение.

Предотвратяването на полипи в носа е своевременно откриванеалергични заболявания, отстраняване на причините за тях и назначаване на правилно лечение; ранна диагностикаинфекциозни и възпалителни процеси в назофаринкса и тяхното елиминиране; предотвратяване на прехода на заболявания на назофаринкса в хронична форма.

Носните полипи са доброкачествени образувания, които се определят в носната кухина, които растат от лигавицата на параназалните синуси. Мъжете са 2-4 пъти по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото жените, и се среща при 4% от населението. Въпреки че естеството на заболяването е доброкачествено, този проблем трябва да се вземе сериозно, тъй като при протичане на процеса рискът от други заболявания на УНГ органите се увеличава значително и качеството на живот на пациента се влошава.

За да определи дали пациентът има полипи в носа, лекарят анализира симптомите на заболяването. В тази статия ще говорим за възможни причинипоявата на това явление, както и какво лечение обикновено предписват лекарите.

Причини за полипи в носа

Продължителният алергичен ринит може да допринесе за образуването на полипи в носа.

Има следните основни причини за появата на полипи в носа:

• хроничен ринит, както и чести инфекциозни заболявания, придружени от хрема;
• хроничен синузит (етмоидит, фронтален синузит);
• изкривяване на носната преграда, при което се нарушава назалното дишане и нормалното изтичане на слуз от носа;
• наследствено предразположение към хиперплазия на лигавичната тъкан в параназалните синуси.

Има два вида полипи:

• антрохоаналните полипи се образуват от лигавицата на максиларните синуси, най-често са единични, растат бавно (обикновено се срещат при деца);
• етмоидните полипи са много по-чести от антрохоаналните, произхождат от лигавицата на етмоидния лабиринт, обикновено са множествени и двустранни, растат бързо (по-често при възрастни).

Етапи на заболяването

В зависимост от размера на полипа и нарушенията на носното дишане, които причинява, се разграничават три етапа на процеса:

Етап 1: полипите покриват малка част от носната кухина, обикновено няма симптоми на заболяването, полипи често се откриват при преглед от лекар за друго заболяване;

Етап 2: обраслата съединителна тъкан покрива до 2/3 от лумена на носната кухина, симптомите на заболяването са толкова изразени, че е невъзможно да не ги забележите, но назалното дишане продължава;

Етап 3: носният проход е напълно блокиран от полипи, дишането през него е невъзможно.

Симптоми на полипи в носа

Носните полипи са заоблени образувания, който може да бъде с размер до няколко сантиметра. Те са безболезнени, подвижни, нечувствителни на допир.

Основният симптом на заболяването е затруднено назално дишане, усещане за назална конгестия, свързано с факта, че полипите частично или напълно блокират носните проходи.

Нарушаването на обонянието, понякога до пълна загуба на чувствителност към миризми, възниква поради факта, че с растежа на полипозната тъкан се нарушава работата на обонятелните рецептори.

Кихане: този симптом възниква като защитна реакция при дразнене на ресничките на мукозния епител от чуждо тяло.

Среща се при големи полипи, които могат да се компресират нервни окончания. В допълнение, този симптом може да бъде свързан с кислородно гладуванемозъка, тъй като при нарушаване на назалното дишане се влошава снабдяването на органите и тъканите на целия организъм с кислород. В резултат на това се появяват повишена умора, сънливост, намалена концентрация на вниманието и влошаване на училищните резултати при децата.

Често хрема, лигавичен и мукопурулен секрет от носа е признак на присъединяване, което също е свързано с нарушение на почистването на носните проходи поради растежа на полипи.

При деца в напреднали случаи на заболяването могат да настъпят необратими промени във формата на лицевия череп. деца, дълго времестрадащи от назална полипоза от трета степен, имат характеристика външен вид: постоянно отворена уста, изгладени назолабиални гънки, увиснала долна челюст, освен това има нарушение на образуването на зъбно-алвеоларната система.

Диагностика и лечение на полипи в носа

Диагнозата на това заболяване обикновено не е трудна за лекаря. Пациентите се подлагат на рентгенови лъчи на параназалните синуси или компютърна томография, тези изследвания помагат да се оцени степента на лезията. За потвърждаване на диагнозата се извършва задна риноскопия и дигитален прегледназофаринкса.

Лечението на полипи в носа се извършва чрез консервативни и оперативни методи.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е насочено предимно към елиминиране на факторите, довели до образуването на полипи. Необходимо е да се изключи излагането на алергени, да се санират огнищата на хронична инфекция в назофаринкса. Освен това много важна роляиграе навреме и правилно лечениевъзпалителни заболявания на назофаринкса и алергичен ринит. Лечението с лекарства няма да помогне да се отървете от полипите, но може да забави растежа им и също е необходимо, за да подготвите пациента за хирургично лечение.

Консервативното лечение включва метод, при който полипи се отстраняват от носа чрез термично въздействие. Използва се в случаите, когато има индикации за хирургично лечение, но по някаква причина то е невъзможно. За съжаление, след такова лечение много често се появяват рецидиви.

хирургия

Показания за хирургично лечение:

• изразени нарушения на назалното дишане;
• обонятелни нарушения (при липса на навременно лечение способността за възприемане на миризми може да не се възстанови);
• рецидивиращ синузит;
• появата на хъркане;
• изкривена преграда, причинена от полипи.

Хирургичното лечение може да се извърши по няколко начина.

Най-старият метод за премахване на полипи от носа е отстраняването им със специална примка. Въпреки факта, че този метод е много травматичен и рецидивите след лечението обикновено се появяват в рамките на 1-2 години след операцията, той често се използва в оториноларингологията.

Към днешна дата най ефективен начинлечението на това заболяване е ендоскопска полипектомия. Този метод ви позволява напълно да премахнете полипозната тъкан не само от носната кухина, но и от нейните параназални синуси, освен това хирургът по време на операцията може до известна степен да коригира вътрешния анатомична структуранос за подобряване на дренажа на параназалните синуси. Благодарение на такива манипулации вероятността от рецидив на заболяването се намалява.

Лазерното отстраняване на полипи от носа се счита за най-минимално инвазивния хирургичен метод за лечение на това заболяване. Може да се извършва под местна анестезия в амбулаторни условия.

Нито едно от леченията не може да гарантира, че болестта няма да се повтори и полипите в носа няма да се появят отново. Добър резултат от операцията е липсата на рецидив в рамките на 5-7 години след отстраняването на полипи.

Към кой лекар да се обърна

Диагностиката и лечението на полипи в носа се извършва от УНГ лекар. Без да се елиминира причината за заболяването, полипите ще се появят отново, така че е необходимо да се премахнат провокиращите фактори, като се свържете с алерголог, имунолог. Пластичен хирург ще помогне за възстановяване на формата на носната преграда.

Полипи в носа - патологични израстъци епителна тъканмукозни структури на носните проходи, етмоидния лабиринт и синусите на синусите. Класическите носни полипи се класифицират като доброкачествени образувания. С развитието си израстъците запушват пролуките на носните проходи, затрудняват пълното дишане, провокират главоболие поради липса на кислород и хронична хипоксия. Според статистиката честотата на назалната полипоза в света е 4%, а склонността към рецидив след отстраняване или консервативно лечение е 80%.

Въпреки полиетиологията на носната полипоза, заболяването има идентичен модел на възникване.

Лигавиците на носните проходи са постоянно активни, сред задачите им е:

• пречистване на въздуха,
• затопляне,
• предотвратяване на възпаление.

Функционалните ресурси постепенно изсъхват под въздействието на различни негативни фактори, както и при отслабен имунитет.

Тялото се стреми да помогне на дихателната система да засили местната защита, да възстанови пълната функционалност на лигавиците. За да направите това, епителът на лигавицата постепенно расте, образувайки малък възел, който в крайна сметка се превръща в полип.

Образуваният израстък от лигавични тъкани има основа, крак и тяло. Понякога стеблото на полипа липсва.

Цветът варира от бледо розово до наситено червено, а нюансът формира обема на кръвоснабдяването.

Те растат умерено, но под въздействието на определени фактори този процес значително се ускорява.

Предразполагащи фактори

Като се има предвид крехкостта на лигавичните структури, които покриват вътрешността на носните проходи, увреждащите фактори:

1. Наранете повърхностния епител;
2. Намалете плътността на кръвоносните съдове;
3. Допринасят за развитието на заболявания и патологични разраствания на тумори.

Полипите растат умерено, но под въздействието на определени фактори този процес значително се ускорява.

Изброяваме основните причини за назална полипоза.

Хроничен ринит

Настинките с редовни рецидиви намаляват устойчивостта на организма, провокират усложнения в долната и горни дивизии респираторен тракт.

Патогенни бактерии и хрема:

• Намалете ефективността защитни функциилигавиците на носа;
• Насърчаване на тяхната хипертрофия;
• Укрепване на растежа на лигавиците.

Синузит

Възпалението на синусите се появява в резултат на възпаление на въздушните кухини. Болните развиват назалност, обилна секреция от носа, съществува риск от инфектиране на слузта в синусите и необходимост от хирургична пункция.

Такива заболявания включват:

• синузит,
• фронтит,
• етмоидит,
• възпаление на сфеноидния синус.

Постоянното наличие на възпалителни огнища в параназалните кухини може да доведе до сериозни последствия.

алергичен ринит

натежали алергична анамнезаводи до сериозни структурни трансформации на лигавиците.

Не се притеснявайте, ако алергията е сезонна, пристъпите на кихане и краткотрайно сълзене са епизодични. При рецидив на рецидив на алергия повече от 2 пъти месечно трябва да се проведе задължително лечение.

При алергичен ринитотокът е постоянен, причинявайки удебеляване на лигавицата и нейното разрастване в полипозни образувания.

Изкривяване на носните проходи

анатомични несъвършенства, рожденни дефектипреграда или носни проходи, резултатите от наранявания и механични повредидопринасят за нарушаване на нормалния обмен на въздух в носните кухини.

Съединителната тъкан започва да расте, а обемът на лигавичния епител също се увеличава. Тези фактори задействат механизма на образуване на полипи.

наследствени фактори

Генетичната предразположеност към назална полипоза увеличава риска от образуване на полипозни фрагменти в носните кухини със 75%. Тази вероятност се увеличава, ако има постоянно влияние на вътрешни и външни негативни фактори.

намален имунитет

Лошият имунен отговор може да бъде причина за вродени автоимунни заболяванияили някои провокиращи фактори:

• дълго боледуване,
• медицинска терапия,
• алергии.

Важни фактори за образуването на полипи са:

1. Трудна екологична ситуация;
2. Неблагоприятни условия на труд (вредно производство);
3. Трудни климатични условия за живот;
4. Не адекватно лечение местни препаратиособено вазоконстриктори.

Методи на лечение

Рано или късно пациентите идват при отоларинголога с нарушение на назалното дишане на фона на нарастващите полипи.

Избраното лечение трябва да отговаря на следните задължителни критерии:

• Премахване на основната причина за заболяването;
• Отстраняване на полипозни структури;
• Възстановяване на обонянието и назалното дишане:
• противорецидивна терапия.

Клиницистите прибягват до комбинирано лечениечрез комбиниране на няколко метода наведнъж.

Основните лечения за полипи са:

• хирургия. Това включва пълно изрязване на полипа и мукозните тъкани в основата му, за да се предотврати рецидив на заболяването. Операцията се извършва по различни методи, което зависи изцяло от тежестта на заболяването. Може да се използва, самобръсначка или.
• Медицинска терапия. се назначават, ако израстъците са единични, малък размер, а степента на нарушение на назалното дишане е незначителна.
  Обикновено се предписва антибактериални лекарства, хормони, имуномодулатори, антисептици или антихистамини.
• Физиотерапия. Нехирургичните процедури могат значително да намалят обема на полипа, леко да улеснят назалното дишане. Важно е курсът да се провежда редовно и систематично. Такива процедури включват загряване, измиване на синусите, вдишване, излагане на озон или лазерен лъч с ниска мощност. Как да се лекуват полипи в носа без операция.
• Алтернативно лечение . Алтернативна медицинаи хомеопатията се използват повече в периода на възстановяване след операцията. Измиването, поставянето на лосиони, каутеризацията ще донесе облекчение от малки израстъци, но няма да се отърве от големите полипи. Как да се лекува полипи в носа с народни средства.

В основата на почти всички болести дихателната системае намален имунитет.

Обещаващ за назална полипоза е операция. Въпреки това, радикалният метод не е в състояние напълно да се отърве от рецидивите на заболяването.

След операцията е необходимо да се извършат комбинирани манипулации.:

• Етнознание;
• Медицинско лечение;
• Физиотерапия.

Опции за превенция

Няма специфична профилактика, която със сигурност да предотврати образуването на полипи в носните проходи.

Можете да намалите риска от заболяване само с някои прости манипулации.:

1. Редовно овлажняване на носната лигавица;
2. Антисептични промивки при хронични инфекции;
3. Превантивни инхалации на базата на билки, антисептици;
4. Рецепция витаминни комплексиза повишаване на имунитета.

Носните полипи са сред най-честите усложнения на хроничния ринит. Според СЗО 1-4% от населението на света страда от полипоза, от които 30% имат алергично заболяване. Мъжете са по-податливи на полипоза, боледуват 4 пъти по-често. Заболяването е опасно, защото увеличава риска от хронични болестидихателни органи. Освен това без лечебни меркиПродължителността на човешкия живот намалява средно с 6 години.

Какво е полипоза

Нарастващата лигавица, покриваща носната кухина и параназалните синуси и образуваща заоблени образувания с доброкачествен произход, са полипи. Носните полипи приличат на гъби, грах или грозде. Размерите им варират от 5 mm до няколко cm.

Те не причиняват болка, но затрудняват дишането. В развитието му има няколко етапа:

• в началото те са малки по размер и не пречат на назалното дишане, причинявайки лека конгестия;
• постепенно нарастват, блокират носните проходи: гласът се променя, миризмите се възприемат лошо, речта се деформира и слухът отслабва;
• достигат максималния си размер, блокирайки назалното дишане и причинявайки постоянно изпускане от носа.

Тъй като неоплазмите се развиват постепенно, симптомите не могат да бъдат открити веднага. Човекът не изпитва болка, но в крайна сметка спира да диша през носа. Болестта е доста често срещана, но е трудно да се справим с нея: няма да е възможно да се отървете от полипите бързо и безболезнено.

Носните полипи са издатини на лигавицата, които се различават по форма и размер. Образуването им започва в параназалните синуси и продължава в носната кухина. Полипите се развиват в продължение на няколко години, преминават към нови етапи на развитие и затрудняват дишането на човек.

Преминавайки през носната кухина, въздухът се овлажнява и затопля. Тук остават частици прах и други малки чужди тела и въздухът преминава в белите дробове вече чист. Носните полипи се припокриват дихателни пътища, а въздухът без забавяне преминава в белите дробове през устата. Не се почиства и изстива, което причинява различни респираторни заболявания.

Връзката между синусите е нарушена, което води до синузит в хронична форма. Израстъците също са опасни, защото оказват натиск върху малките кръвоносни съдове, причинявайки нарушения на кръвообращението. Последствията от това са възпаление на сливиците и образуване на аденоиди, развитието хроничен тонзилити отит. Ако кръвоносните съдове се спукат, в носа се образува кървящ полип, който причинява кървене от носа.

Важно е да започнете лечението навреме. Болестта прогресира, причинявайки първо затруднено дишане, след това загуба на обоняние. Армията от полипи в носа напълно блокира навлизането на въздух и причинява обилно изпускане.

Симптоми: как се проявява болестта

Носните полипи могат да бъдат идентифицирани по характерни симптоми, които се появяват постепенно:

1. Носното дишане е невъзможно, тъй като обраслата съединителна тъкан напълно блокира носните проходи.
2. Когато навлезе в синусите, възниква инфекцията обилна екскрецияслуз, понякога с примеси на гной. Разпределенията се образуват периодично или постоянно, дразнят човек и пречат на нормалния начин на живот.
3. Защитната реакция на организма се изразява в често кихане. Носната лигавица е покрита с ресничест епител, чиито реснички възприемат носните полипи като чужди тела и по този начин се опитват да се отърват от тях.
4. Появата на чести главоболия, причините за които могат да бъдат няколко: липса на кислород, който не навлиза добре в мозъка; натиск върху нервните окончания; процесът на възпаление в синусите.
5. Чувствителността към миризмите се губи, тъй като работата на носните рецептори, отговорни за обонянието, се обърка.
6. При обрасли полипи се появява "перверзен вкус", когато вкусовите усещания на пациента са нарушени.
7. Поради развитието на полипоза се появява назалност, човекът казва "през ​​носа". Речта се променя, тъй като дишането през носа е нарушено.

Признаците на полипи в носа, тяхното проявление са свързани с етапа, на който се намира заболяването.

Ако дишането през носа е нарушено, развитието на настинка е неизбежно, тъй като бактериите свободно навлизат в тялото през устната кухина. Често заболяването е придружено от хъркане.

Причини за проблема: защо полипите растат

Причините за заболяването са свързани с механизма на неоплазмите. Когато вирус или бактерия навлезе в носната кухина, той започва да действа имунната система, образувайки защитна бариера от антитела. Лигавиците на носа се възпаляват и настъпва частичното им излющване. Оттук - изпускане, задръствания, нарушение на нормалното дишане.

Това са временни проблеми (нашите обикновени настинки), но те могат да станат постоянни, ако имунната система е слаба. Тогава лигавицата, опитвайки се да се бори с инфекцията, нараства и променя структурата си към по-плътна. Има увеличение на тъканта в параназалните синуси. Но когато няма достатъчно място за тъканта, тя изпъква в носната кухина и се появяват мукозни носни полипи.

От тук стават ясни причините за полипозата:

• заболявания с инфекциозен и катарален характер,
• възпаление на хроничната форма в параназалните синуси,
• алергичен ринит или сенна хрема,
• слаба защита на имунната система,
• наследствени фактори, предразположение към полипоза,
• тесни носни проходи поради специалната структура на носната преграда.

Това е полиетиологично заболяване, чиито причини са различни. Основните са: хронично възпаление на носната лигавица, нейната анатомична структура и алергични прояви.

Диагностика

Външно заболяването се проявява само в носов глас и запушен нос с периодично изпускане от него. Но вече от това става ясно с какво е свързан проблемът. Лекарят извършва риноскопия, изследвайки носните кухини с огледало. Носните полипи изглеждат като единични или гроздообразни образувания.

Ако има много полипи и те са големи, е необходима операция, след това допълнително се извършва рентгенова снимка или томография на синусите на носа. Тези данни ще дадат на хирурга представа за локализацията на неоплазмите, техния обем, естеството на заболяването и избора на метода на хирургическа намеса.

Други диагностични процедури, предписани от отоларинголог, включват:

• култура за проверка за съпътстваща инфекция
• фарингоскопия,
• отоскопия,
• микроларингоскопия.

Взема се кръв за анализ и алергични тестове, тъй като заболяването може да има алергичен произход.

Ако се развие полипоза, операцията не може да бъде избегната. Полипът в носа расте, блокира преминаването на въздуха и причинява различни усложнения. Обикновено е невъзможно да се излекува терапевтично лекарствена терапияизползвани преди операция.

Медицинско лечение на полипоза

Когато носните полипи едва започват да се образуват, можете да опитате да преминете с консервативна терапия. Целта му е да елиминира факторите, които причиняват промени в лигавицата. Лекарят съставя план за лечение, който включва:

1. Елиминиране на факторите, провокиращи заболяването, поради което лигавицата се увеличава. Например липсата на алергени наоколо.
2. Отстраняване на възпалителни процеси в назофаринкса.
3. Измиване на носната кухина солеви разтвориза почистване на лигавицата от гной, инфекция и алергени.
4. Елиминиране на фокална инфекция и изсушаване на лигавицата, за което се извършва саниране с озон и ултравиолетови лъчи.
5. Провеждане на лазерна терапия за възстановяване на микроциркулацията на кръвта, което подобрява храненето на тъканите.
6. Въвеждането на турунди с терапевтични мехлеми, които извличат гнойна тайна.
7. Извършване на специално разработени упражнения за назално дишане според Стрелникова, по метода на Бутейко, самостоятелно масажтригеминален нерв.
8. Лечение с лекарства за възстановяване на имунитета и облекчаване на алергични реакции.

На назначените лекарствапротивовъзпалителната терапия включва перорални и назални кортикостероиди, антихистамини. По време на комплексна терапиядобавете имунотерапия и антибиотици. Преднизолон за полипи в носа се предписва в общ курсперорално лечение за 10 дни.

Топлинното излагане помага за лечение на полипи в носа без операция. Неоплазмите се нагряват с кварцово влакно, което се вкарва в носа. При температура от + 70C полипите се отхвърлят и ексфолират за три дни. Ако те не излязат с секрет от носа, тогава лекарят премахва полипите с пинсети.

Затоплянето на новообразувания у дома е строго забранено. Това е не само безполезно, но и опасна процедура, което може да засили растежа на епителната тъкан. Загряването и отстраняването на полип чрез термичен метод са различни процедури. Термичното отстраняване се извършва от лекар в болница.

Понякога се практикува при лечението на употребата на хормонални лекарства. В големи дози на пациента се предписват кортикостероиди, които той приема дълго време, за три седмициили няколко пъти инжектирането на лекарството се инжектира в местата на растеж на епителната тъкан. Подобрението настъпва бързо и след това е възможен рецидив под формата на различни странични ефекти.

По-често терапевтичното лечение служи като първа стъпка или подготвителна стъпка за операция за спиране на растежа на епителната тъкан. Операцията гарантира пълно отстраняване на всички полипи в назофаринкса, но не гарантира, че след известно време полипите ще започнат да растат отново. Ако причината за заболяването е неизвестна, тогава е невъзможно да се обещае 100% възстановяване.

Лечението трябва да се основава на това, което е отключило началото на заболяването. Но най-често точна причинане е възможно да се установи, следователно терапевтичният курс е доста дълъг и не винаги ефективен. По-често той инхибира полипозата и не я лекува напълно.

Народни методи

Хората знаят за това заболяване отдавна, така че има рецепти, които помагат за облекчаване на дишането, но не и за лечение на болестта. Днес народни средстваможе да се използва в комплексна терапия, когато проблемите с дишането значително усложняват живота.

Можете да приложите няколко рецепти, чиито основни компоненти са сол, билки и етерични масла:

1. Приготвяме капки за носа: вземете 1/2 чаена лъжичка сол в чаша вода, разбъркайте. Капваме по 2 капки три пъти на ден. Същият разтвор се използва за измиване на синусите.
2. Копаем в носа с отвара от низа. За да направите това, изсипете 2 супени лъжици билки в чаша вряща вода и оставете да се запари. Норма - три пъти на ден по 2 капки.
3. Извършваме инхалация: изсипете гореща вода в широка чаша и добавете 2-3 капки от всякакви иглолистни дървета етерично масло. Трябва да дишате над пара всеки ден в продължение на една седмица..

Рецептите са прости, но наистина улесняват носното дишане, подобрявайки качеството на живот.

Хирургично лечение на полипоза

Има два съвременни начина за премахване доброкачествени образуванияв носа: лазерно изгаряне и ендоскопска резекция със самобръсначка. Нека разгледаме накратко всеки от тях.

С помощта на лазерно оборудване и ендоскоп с камера полипите се изгарят с помощта на лазерен лъч.. Тази техника има много предимства:

• операцията се извършва бързо;
• липса на изразена болка;
• малък риск от възможно кървене;
• няма възможна инфекция;
• малък процент рецидиви (връщане) на заболяването;
• ниска травматичност;
• кратък период на възстановяване.

Недостатъците включват невъзможността за премахване на твърде големи израстъци. Сложността също е проблем. пълно премахванеостаналата полипозна тъкан, което води до размножаване на нови клетки и връщане на заболяването след известно време.

Носните полипи при възрастни се отстраняват с лазер по следния начин: на разход висока температуралъчът се нагрява и изпарява обраслите клетки. Съдовете моментално се слепват, което помага да се избегне кървенето. Цената на операцията с лазер е средно 16 000 рубли.

Вторият метод е ендоскопско отстраняване на полипи в носа със самобръсначка. Това е технология последно поколениекоято използва модерно оборудване. Интервенцията се характеризира с ниска травматичност и нисък риск от повторни усложнения. Технологията ви позволява да запазите здрави тъкани, като напълно премахнете болните. Рискът от повторен растеж на полипи е 50%.

При избора на процедура е най-добре да се съсредоточите върху ендоскопския FESS. Осигурява навигационен контрол на самобръсначката, като старателно почиства носните кухини. Цялостното почистване намалява риска от рецидив. Вижте лекарския лиценз, в който пише, че може да извършва такива операции.

Методът има много предимства:

• без разрези;
• медицинско наблюдение по време на операцията;
• способността за работа в недостъпни зони на синусите;
• нисък травматизъм на здрави тъкани;
• бърза ремисия: следоперативното възстановяване продължава не повече от седмица.

За пълна релаксация на пациента се използва обща анестезия. По време на операцията се отварят назалните синуси, от които се отстраняват епителните израстъци. Ако трябва да коригирате носна преграда, тогава операцията ви позволява да направите това. Носът се затваря с тампони за 12 часа.

Идентифицирането на симптомите и лечението на полипи в носа трябва да се извършва под наблюдението на лекар. След операция или лечение с лекарствапациентът трябва да бъде наблюдаван в продължение на две години от УНГ специалист, тъй като е възможно връщане на заболяването. Лекарят, ако е необходимо, предписва поддържаща терапия, която също служи като превенция.

За да бъде лечението ефективно, е важно да се знаят причините, които са причинили пролиферацията на тъканите. И не трябва да търсите причината в психосоматиката, ако болестта се върне отново. Трябва да разрешите проблема с операция или лекарстваи продължавайте напред, надявайки се на най-доброто.

Носните полипи са доброкачествени образувания кръгла форма, които са резултат от разрастването на лигавицата, покриваща носната кухина. Ако сравним тези образувания на външен вид с други тела, тогава те могат да изглеждат като гъби, като грах или като чепки грозде.

Според статистиката тези образувания са най-много често усложнениехроничен ринит. В света, според различни източници, от 1 до 4% от хората страдат от тях, повечето от носителите им са мъже. Те развиват израстъци 4 пъти по-често от жените. Ако се обърнем към структурата на израстъците, тогава при децата преобладават антрохоаналните полипи (образувани от лигавицата, покриваща максиларните синуси), а при възрастното население - етмоидни полипи (образувани от лигавицата, покриваща етмоидалния лабиринт).

Основната опасност от полипи в носа е, че ако не се лекуват, те могат да съкратят живота на пациента с 6 години. Факт е, че всякакви вазоконстрикторни капки няма да могат да улеснят назалното дишане с полипи. Поради тази причина човек ще трябва да диша през устата през цялото време, което значително увеличава риска от развитие различни заболяваниядихателните пътища, а също така увеличава вероятността от развитие на астма.

Симптоми на полипи в носа

Симптомите, показващи образуването на полипи върху носната лигавица, са следните:

Дишането през носа е трудно или невъзможно. Човек изпитва чувство на постоянно задръстване. Такива затруднения се дължат на факта, че тъканите на лигавицата са се разраснали и са блокирали (напълно или частично) респираторния лумен на носния проход.

Когато се присъедини вторична инфекция, мукозните жлези започват да работят усилено. Поради тази причина пациентът има повишено производство на слуз, в напреднали случаи може да има гнойни примеси.

Човекът започва да киха по-често. Тази защитна реакция на тялото се обяснява с факта, че полипът дразни ресничките, които покриват стените на носната лигавица. Те го бъркат с чуждо тяло и се опитват да прочистят носа си с помощта на кихане.

Главоболие. Те се дължат на редица фактори. Първо, тялото, включително мозъкът, започва да страда от липса на кислород. Второ, значително обраслите образувания оказват натиск върху нервните окончания, причинявайки естествена болкова реакция. Трето, главоболието може да се дължи на възпалителния процес, протичащ в параназалните синусиноса (в сфеноидния, максиларния, етмоидалния лабиринт или във фронталния синус).

Обонятелна дисфункция. При значително разраснали полипи може да има пълна загубачувствителност. Този симптом се дължи на факта, че обраслата съединителна тъкан нарушава функционирането на рецепторите, които са отговорни за възприемането на миризми.

Обраслите полипи могат да повлияят на вкусовите усещания на пациента, да станат причина за появата лош вкусв месеца.

В детството образованието може да причини образуването неправилно захапване. Ако полипът се появи при дете през първата година от живота, това затруднява храненето му, тъй като той не може да суче и преглъща храна нормално. В резултат на това бебето страда от хронично недохранване, което води до загуба на тегло и общо недохранване.

Промени в гласа, развитие на носа. В резултат на нарушаването на въздушния поток през носните проходи, пациентът започва да говори през носа. Освен това е известно, че носът е органът, който участва във формирането на гласа.

Тежестта на симптомите зависи от етапа на растежа:

На първия етап израстъкът е малък, следователно покрива само горната част на носната преграда. Пациентът изпитва лека назална конгестия, която често се възприема като нормален ARVI. Въпреки това, още в началните етапи полипът може да провокира развитието на отит, тонзилит или аденоидит.

Вторият етап на полипоза се характеризира с по-нататъшен растеж съединителната тъкан. Пациентът започва да изпитва затруднения с обонянието, гласът му се променя, придобива назалност. Когато образуванието достигне слуховата тръба, речта започва да се изкривява, слухът се влошава. Ако не потърсите помощ на този етап, патологични промениможе да остане завинаги.

Третият етап се характеризира с пълно запушване на носния проход, симптомите набират пълна сила. Когато инфекцията е прикрепена, телесната температура се повишава. Освен това пациентите страдат от главоболие, от повишена умора. Качеството на живот е значително намалено от постоянното изпускане от носа.

Причини за полипи в носа

Преди да преминете към изброяването на причините, водещи до появата на полипи, трябва да разберете механизма на тяхното възникване. Когато попадне в човешкото тяло вирусна инфекцияразмножаване на патогенни микроорганизми. Това провокира излющване на клетките на носната лигавица. Лицето започва да страда от задръствания, затруднено дишане, изпускане от носа. Ако имунната система функционира нормално и човекът получава адекватно лечение, след около седмица ще има пълно възстановяване.

Когато процесът е хроничен, локалният имунитет се проваля и лигавицата, за да увеличи резистентността, се стреми да увеличи заетите зони. Единствената възможност е да се реализира - да се започне растеж и уплътняване. Най-често този процес се случва в параназалните синуси. В един момент остава малко място за лигавицата и тя навлиза в носната кухина и се образува полип.

Следователно специфичните причини, водещи до разрастване на носната лигавица, са:

Инфекции и настинки, които са придружени от хрема и се появяват доста често;

Хронично възпаление на параназалните синуси - фронтален синузит, етмоидит, синузит;

Хрема алергичен произход(сенна хрема);

Заболявания като: бронхиална астма, кистозна фиброза, синдром на Young, синдром на Churg-Strauss, назална мастоцитоза, синдром на Kartagener, непоносимост към аспирин;

Наследствено предразположение към полипоза;

Твърде стеснени проходи на носа, нарушения в структурата на носната преграда;

Патологични неуспехи в имунната защита.

Тоест носните полипи са полиетиологично заболяване, което се влияе от анатомията на носа, хронично възпалениенеговите синуси и алергии.

Защо носните полипи са опасни?

Опасността от растежа на носната лигавица на първо място се крие в развитието на усложнения. Когато естественото дишане през носа не е възпрепятствано по никакъв начин, се получава овлажняване и затопляне на постъпващия в белите дробове въздух. Освен това от него се отстраняват прахови частици, които остават върху лигавицата и след това се отделят по естествен път. Полипите не позволяват на въздуха да преминава свободно през носния проход, което принуждава човек да диша през устата.

В резултат на това въздухът няма време да се затопли правилно, което провокира заболявания като:

Пневмония;

• ларингит;

• фарингит;

  Ларинготрахеит.

В резултат на това, че има нарушение на естествената комуникация между синусите, пациентът страда от хроничен синузит.

Колкото по-голям е растежът, толкова повече той притиска кръвоносните съдове на назофарингеалната тъкан, като по този начин причинява възпаление на сливиците и образуване на аденоиди, увеличаване на палатинните сливици със симптоми на ангина. Също така, нарушенията на кръвообращението могат да доведат до развитие на клиника на хроничен тонзилит. Що се отнася до нарушенията на слуховата тръба, повишеният натиск върху нея води до развитие на отит или евстахит.

Диагностика на полип в носа

За да се подозира, че пациентът има полип в носа, лекарят може чрез носовия си глас, дори ако самият пациент не се оплаква от затруднено назално дишане. Ако в детството се образува полип, тогава самият външен вид на детето ще каже на лекаря за това. При такива деца устата е постоянно отворена, долната челюст пада, гънките на назолабиалния триъгълник се изглаждат.

За изясняване на диагнозата се извършва риноскопия, по време на която лекарят изследва носните кухини с помощта на специално огледало. Полипите външно представляват месести гроздови или единични израстъци.

За да се оцени етапът на тяхното развитие, понякога се предписва компютърна томография на параназалните синуси. Тази процедура е задължителна за тези пациенти, които са планирани за операция. Именно резултатите от томограмата ще дадат информация на хирурга за обема на бъдещата операция. Ако компютърната томография не е възможна по някаква причина, тогава пациентът трябва да се подложи на рентгенова снимка.

В допълнение към идентифицирането на наличието на полипи трябва да се изключи или потвърди съпътстваща инфекция. За да направите това, бакпосев се взема от носа и гърлото, извършват се фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходимо е също вземане на кръв за клиничен анализ. Ако има подозрение за алергичен характер на произхода на растежа, тогава е препоръчително да се проведат алергични тестове.

Всички диагностични процедури се предписват от отоларинголог.

Отговори на популярни въпроси

Трябва ли да се отстранят полипи в носа? Полипите са ужасни със своите усложнения, като сънна апнея, обостряне на астма, инфекции на синусите. Хирургията е единственият начин за отстраняване на полипи в носа. Струва си обаче да се подчертаят такива модерни начиниотстраняване, като лазерно отстраняване и ендоскопско отстраняване със самобръсначка. Относно консервативна терапия, тогава тя е насочена преди всичко към премахване на причината за растежа им. Извършва се като подготвителен етап преди операцията.

Възможно ли е да се затоплят полипи в носа? Невъзможно е да се нагряват полипи. Не е само абсолютно ефективна процедура, но до известна степен дори опасно, тъй като рискът от изгаряне на лигавицата е висок. Не трябва да се бърка с отстраняването на полип чрез термично въздействие с помощта на кварцово влакно. Тази процедура се извършва от лекар в болнични условия.

Възможно ли е лечение без операция? Лечението без операция може да бъде насочено към предотвратяване на повторна поява на полипи или ако има специфични противопоказания за неговото прилагане. Важно е обаче да се разбере, че ако вече се е образувал полип в носната кухина, той няма да може да се елиминира без хирургическа намеса.

Лечение на полипи в носа

Консервативната терапия на назалната полипоза е предназначена преди всичко да елиминира тези фактори, които влияят върху увеличения растеж на лигавицата. Това може да бъде цял набор от процедури, предлагани от съвременната медицина: лазерна терапия, инжекционно лечение, терапевтично затопляне, прием на лекарства.

Само хирург-отоларинголог може да избере оптималния режим на лечение. Понякога се изисква допълнителна консултацияалерголог-имунолог.

И така, консервативното лечение се свежда до:

Изключване на влиянието на провокиращи фактори, които имат положително въздействиеудебеляване и растеж на лигавичния слой. Важно е да се изключи контакт с всички видове алергени (битови, цветен прашец, медицински, професионални).

Необходимо е своевременно да се премахнат всички инфекциозни и възпалителни процеси в назофаринкса.

Важно е да се спазва диета, с изключване на алергенни храни, както и пикантни и солени храни. Кафето и алкохолът са забранени. Много е желателно да откажете приема на НСПВС, както и храни, съдържащи консерванти, оцветители, салицилати.

Полезно е редовното изплакване на носната кухина с физиологични разтвори, например Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Physiomer, Allergol Dr. Thais, Otrivin-More.

Гимнастиката, предложена от Стрелникова, дишане по метода на Бутейко, самомасаж на тригеминалния нерв помага за възстановяване на назалното дишане.

Антиалергична и имунна корекция.

Друг начин за лечение на полипи без операция е термично излагане, когато образуванията се нагряват с кварцово влакно, поставено в носа. Температурата в същото време достига 70 градуса, което води до отхвърляне на полипи, след средно три дни. Ако пациентът не може сам да издуха носа си, лекарят ще премахне ексфолирани полипи с пинсети.

Такова лечение е препоръчително да се извърши, ако човек има следните противопоказания:

Хипертония;

Сърдечна недостатъчност;

Нарушения на кръвосъсирването;

дихателна недостатъчност;

Бронхиална астма с тежко протичане.

Провежда се лечение с хормонални лекарства, ако има такова хирургична интервенциянапълно изключени. Във високи дози пациентът получава перорални кортикостероиди в продължение на 3 седмици. Или се инжектират директно в израстъците. Този метод на лечение обаче заплашва висок рискрецидив.

Освен това, хормонална терапияопасен за неговите усложнения, включително пристрастяване на тялото, имуносупресивен ефект, инхибиране на надбъбречните жлези. ефект от хормонални лекарстваидва много бързо, но след известно време пациентът отново ще се почувства по-зле. Ако практикувате такава терапия често, тогава човешкото здраве ще се влоши значително.

Медицинска полипотомия

Необходимо е да се спрем по-подробно на лечението на полипоза с хормони. Най-често лекарите използват преднизон за това. Действието му се основава на намаляване на скоростта на делене на клетките, което предотвратява по-нататъшното увисване на лигавицата, а самият израстък се унищожава с времето. Тази техника се нарича лекарствена полипотомия. Въпреки това, за да се постигне положителен ефект, пациентът ще трябва да приема много високи дози преднизолон ежедневно и за дълго време. Ще се отърве от полипи, но ще доведе до други сериозни проблемисъс здравето, например до язва на стомаха, до затлъстяване, спад на имунните сили и др.

Следователно има друга възможност за полипотомия с помощта на хормонални средства - това е тяхното въвеждане директно в самия израстък. По този начин е възможно да се постигне унищожаване на полипа и да се избегне сериозни усложненияот перорални хормони. Изборът на конкретно лекарство и неговата дозировка се извършват индивидуално за всеки пациент.

На пациента се прилагат до две инжекции с интервал от две седмици. Това допринася за смъртта на обраслите тъкани на лигавицата и тя се отстранява от тялото по време на издухване. Ако техниката на провеждане на медицинска полипотомия не е нарушена и дозировката и самото лекарство са избрани правилно, това ще доведе до значително подобрение на благосъстоянието на пациента след 30-60 дни.

Добре разработената рехабилитационна програма ще забави следващия рецидив на заболяването с няколко години. За съжаление е невъзможно напълно да се елиминира рискът от повторен растеж на лигавицата.

Отстраняване на полипи в носа с лазер

Премахването на свръхрастеж с помощта на лазерен лъч е един от съвременни методи хирургична интервенция. Извършва се с помощта на лазерно оборудване, както и ендоскоп с камера.

Сред предимствата на лазерното лечение:

Скоростта на операцията;

Липсата на силна болка;

Без риск от кървене по време на операция;

Без риск от инфекция;

Визуален контрол на извършваните действия;

Ниска вероятност от рецидив на заболяването;

Кратък период на възстановяване (не повече от 4 дни);

Възможност за амбулаторна процедура.

Сред недостатъците на лазерното лечение на полипи:

Невъзможността за премахване на множество израстъци;

Невъзможността за отваряне на синусите и отстраняване на полипозната тъкан вътре в тях, което може да провокира рецидив.

Противопоказания и показания за отстраняване на полипи в носа с лазер

Сред противопоказанията за лазерна терапия:

Обструктивен бронхит;

Множествени полипозни израстъци;

раждане на дете;

Сезон на цъфтеж на растенията.

Показанието за интервенция е единичен назален полип със съпътстващи симптоми. В допълнение, ниската травматичност прави възможно извършването на операция при пациенти, страдащи от бронхиална астма.

Как протича операцията?

В деня, когато се извършва процедурата, пациентът трябва да се въздържа от хранене. Същността на операцията е следната: лекарят инжектира локална анестезия, след което ендоскоп, оборудван с камера, както и лазерно оборудване, се довежда до мястото на съществуващия растеж. Лъчът загрява клетките на полипа и те започват да се изпаряват. Кървенето не възниква поради мигновено запечатване на кръвоносните съдове (коагулация).

След приключване на операцията лицето остава под медицинско наблюдениедори на ден, въпреки че понякога е позволено да се прибере след няколко часа. През следващите 4 дни е необходимо да посещава лекар, за да контролира процеса на оздравяване на носната лигавица. По време на възстановителен периодтрябва да изключите алкохола, да посетите парни бани и бани, както и да се въздържате от високо физическа дейностза минимизиране на риска от следоперативно кървене.

Колко струва процедурата за лазерно отстраняване на полипи в носа?

В конкретна клиника разходите за провеждане лазерно отстраняванеще варира. Но средно цената е 16 000 рубли, което я прави доста достъпна за по-голямата част от населението.

Ендоскопско отстраняване на полипи в носа със самобръсначка

Операция на синусите с помощта на функционален ендоскоп (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) е най-новите технологиис най-съвременна ендоскопска апаратура. Така хирурзите успяха да извършат ниско травматична интервенция с изключително малък рискразвитието на усложнения. С тази процедура образуването ще бъде напълно отстранено от тялото, намалява риска от повторно израстване с 50%. Освен това здравите тъкани изобщо не са засегнати.

Има няколко възможности за извършване на интервенция с помощта на ендоскопско оборудване:

Ендоскоп + инструменти (не позволява изчистване на най-малките клетки, както и тези, които са дълбоко разположени);

Ендоскоп + самобръсначка;

Ендоскоп + самобръсначка + навигация (оптимален метод).

Въпреки всички предимства на такава интервенция обаче е невъзможно да се приложи, ако:

Сериозни нарушения на вътрешните органи;

Инфекция в острата фаза;

Екзацербации на алергии, бронхиална астма или обструктивен бронхит;

ИБС или сърдечна недостатъчност;

ТОРС, хипертония, неразположение изискват известно забавяне на намесата.

Предимства и недостатъци на метода

Сред предимствата на ендоскопското лечение с самобръсначка:

Няма нужда от разрези, процедурата се извършва ендоназално;

Пълен контрол върху собствените действия на лекаря;

Получаване на достъп до труднодостъпни местанос

Липса на травматизация на здрави тъкани;

Без кървене;

Бързото начало на облекчение, което се твърди от до 80% от пациентите;

Провеждане на операцията в болница, кратък престой в болничното отделение (от 3 дни до седмица).

Сред недостатъците на процедурата:

Невъзможността да се елиминира истинската причина за растежа, което причинява риска от него повторна поява(в 50% от случаите).

Как протича операцията?

Полето, където ще се извършва интервенцията, се наблюдава от лекаря на монитора. За да приложи процедурата, лекарят ще трябва:

Самата самобръсначка (debrider или microdebrider), която ще изтегли израстъка и ще го отреже в самата основа;

Оптичен ендоскоп с различна степен на наклон;

фар;

Носни огледала.

Процедурата ще изисква въвеждането обща анестезия, тъй като това дава възможност за пълно отваряне на анастомозата, както и за подобряване на дренажа. Въпреки че времето за възстановяване след операцията е малко по-дълго, отколкото при други методи за отстраняване на полипи, рискът от рецидив в този случай е много по-малък. Ако се случи, то е значително забавено във времето.

Когато анестезията започне, специална пластмасова тръба ще бъде вкарана в устата на пациента, за да му позволи да задържи дъха си. Синусите на носа се отварят с помощта на специални инструменти, след което всички полипи и модифицирани тъкани се отстраняват от тях. При провеждане на FESS има страхотна възможносткоригирайте носната преграда, ако е извита, както и направете тъканна биопсия. При завършване на интервенцията носната кухинаприпокрива се памучни тампони. Те могат да бъдат отстранени след 12 часа.

Предоперативна подготовка

Предстоящата интервенция се нуждае от определена подготвителна програма. Преминете всички тестове, изисквани от лекаря, и преминете компютърна томография на синусите.В допълнение, може да се предпише коагулограма, кръвни изследвания за биохимия и клиника. Важно е да се определи необходимостта от предварително ендоскопско изследване, което ще предостави на хирурга информация за предстояща операцияи го оптимизирайте.

Една седмица преди интервенцията. При тежка полипоза на пациента се предписва преднизон за 7 дни. Дневна дозае 40 мг. Ако се открие активна инфекция, тя трябва да бъде елиминирана. Важно е напълно да се изключи употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин и витамин Е. Това се дължи на факта, че те имат лошо влияниевърху качеството на кръвосъсирването.

Един ден преди операцията. Болният може да вечеря, но храната не трябва да е тежка. Когато до момента на интервенцията остават 6 часа, тогава всяка храна и напитки са забранени. Ако сте жадни, можете да изплакнете устата си.

Следоперативен период

По това време на преден план излиза компетентната хигиена на носната кухина. Факт е, че след интервенцията активността на ресничестия епител намалява, лигавицата се уврежда и не може да произведе напълно защитен секрет. Това се превръща в среда за размножаване на бактерии. След отстраняване на памучната вата в носа се образуват корички, кръв и фибринови отлагания.

Можете да премахнете само коричките, които са в навечерието на носа, строго е забранено да издухате носа си или да ядете гореща храна. Успехът на операцията се доказва от главоболие и болкаВ някои лицевите зони. Обонянието може да се възстанови в рамките на 30 дни.

AT постоперативен периодвъзможни усложнения: кървене, рецидив на полипа, образуване на сраствания и инфекция.

За да предотвратите повторния растеж на тъканите, трябва да изплакнете носа си с физиологични разтвори, изброени по-горе, както и да използвате антихистамини, включително: Loratadin, Claritin, Cetrin, Zodak, Erius и др.

Освен това е необходимо използването на аерозоли на основата на хормони:

• Беконаза

  беклометазон

  Ринокленил

  Фликсоназа

  Асманекс

• Алдецин

• Назонекс.

Диетата е също толкова важна за предотвратяване на рецидив. Придобива особено значение по време на цъфтежа на растенията. Следователно за този период трябва да спрете да ядете потенциално опасни продуктикато ядки и морски дарове.

Пациентът трябва да посещава лекуващия УНГ лекар на всеки 12 седмици. Това трябва да се прави през цялата година. Освен това е показано наблюдение на алерголог-имунолог.