По-голямата част от чуждите тела от стомаха навлизат в тънките черва, които се състоят от три части: венадчатното черво, йеюнума и илеума. илеумпреминава в дебелото черво, което започва с цекума, където има добре изразена широка основа апендикс(приложение). За разлика от хората, той никога не се възпалява. Най-вероятната обструкция е в тънките черва или в илеоцекалното съединение.

запушване тънко червочуждо тяло е най-често при кучета след поглъщане на несмилаеми (камъни) или само частично смилаеми предмети като кости и е най- честа формаобструкция, в повечето случаи се наблюдава при млади кучета.

Големи предметитиповете камъни причиняват пълно запушване, пръстеновидни, подобни на копчета или конци предмети или предмети с издатини причиняват непълно запушване.

При котките линейните чужди тела, като конци, панделки, сърма, най-вероятно се задържат в червата, причинявайки частична чревна непроходимост. Чуждите тела от този тип често водят до разкъсване на чревните стени и бактериален перитонит.

Клиничните признаци зависят от местоположението на запушването, пълно или частично, линейно или нелинейно чуждо тяло и дали има перфорация на чревната стена. При локализиране на чуждо тяло в горните части на тънките черва (дванадесетопръстник, проксимален йеюнум) животните отказват храна, предложената течност или храна веднага се оригват. Появяват се остри пристъпи на неудържимо повръщане, които не могат да бъдат спрени дори от антиеметици (антиеметици). Може да се развие диария, последвана от спиране на движенията на червата.

В случаи на пълно или непълно запушване на дисталното черво, симптомите обикновено не се появяват веднага и също предизвикват повръщане, но не толкова остро, колкото проксималното запушване. Някои животни пият вода, опитват се да ядат. Понякога се задържа течност, а храната най-често се повръща след няколко часа. При пълно запушване на червата актът на дефекация се забавя, а при частично запушване дефекацията се забавя само когато пълно отсъствиеапетит ако животните все още получават не голям бройхрана, понякога се развива лека диария с катранени изпражнения.

Някои животни изпитват коремна болка, когато се опитват да палпират (опипват) коремната кухина, особено ако е настъпила перфорация (образуване на дупка в чревната стена) на червата и се е развил перитонит (възпаление на перитонеума).

Някои линейни чужди тела като напр конец за шиене, могат да бъдат открити при преглед чрез повдигане на езика на животното. Те често се увиват около основата на езика.

Чревната непроходимост води до цяла линиялокални и системни усложнения:

• натрупване на течност и газове над мястото на чревна обструкция;
• намалено кръвоснабдяване на червата, което води до стагнация венозна кръви лимфа;
• некроза и възможна перфорация чревна стена, перитонит, повишена пропускливост на чревната бариера за бактерии;
• повишена тежест на съществуващите лезии на чревната стена, перитонит, повишено освобождаване на цитокини (молекули, които осигуряват мобилизиране на възпалителния отговор);
• сепсис, вероятността от смърт.

Повишаването на температурата на животното е симптом за появата на усложнения.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината са важни за разпознаване на промените, дължащи се на повръщане и дехидратация, за оценка на тежестта възпалителен процесс усложнения, както и да се изключи вторична обструкция, причинена от заболявания на други органи и да се получат обективни данни за общо състояниеживотно.

Като допълнителни методиизследването използва ултразвук и рентгеново изследване. Тези методи имат голямо значениепо време на диагностика и диференциална диагноза.

Точност на четене ултразвукдо голяма степен зависят от качеството на използваното оборудване и опита на ветеринарния лекар. При извършване на прегледна рентгенова снимка на коремната кухина се преследват следните цели:

• потвърждават симптомите на наличие на чревна обструкция и непроницаеми за рентгенови лъчи и полупропускливи чужди тела;
• разпознават промени в местоположението, формата и нивата на червата, както и необичайно натрупване на газове в червата;
• изключване на симптоми на усложнения като перитонит или свободен газ в коремната кухина;
• потвърждават липсата на промени, които показват вторична обструкция, свързана с извънчревно заболяване.

За потвърждаване на обструкция на червата от чуждо тяло в случаите, когато обикновената рентгенова снимка на коремната кухина не позволява да се постави точна диагноза, и за потвърждаване или изключване диференциални диагнози, може да бъде показано изследване с контрастно вещество.

За това учениеживотното се инжектира с рентгеноконтрастно лекарство в стомашно-чревния тракт директно през устата или през орогастрална (назогастрална) сонда, или по време на гастроскопия чрез ендоскоп, след което се прави серия от рентгенови лъчи.

Ако съмнителен ултразвук и рентгеново изследванепри наличие на характеристика клинична картинаи данни от собственика за изхранване от животни чужди предмети, се извършва диагностична лапаротомия. Лапаротомията (абдоминална хирургия) е операция за отваряне на коремната кухина. За окончателната диагноза и възможността за хирургично отстраняване на чуждо тяло се извършва диагностична лапаротомия.

В повечето случаи се използва хирургично лечение окончателен начинпремахване на запушването на тънките черва. Медицинско лечение, най-вероятно няма да има ефект и колкото по-дълго чуждото тяло е в червата, толкова по-вероятноперфорация с последващи последици под формата на перитонит и смърт.

При потвърждаване на наличието на чуждо тяло в тънките черва всички животни се подлагат на предоперативна подготовка, чиято цел е да се стабилизира състоянието на животното преди операцията.

В хода на подготовката се коригират всички нарушения на водния, киселинно-алкалния и електролитния баланс, идентифицирани в животното, ефективно облекчаване на болката, започнете антибиотична терапия, при необходимост приложете кислородна терапия и кръвопреливане.

Операцията се извършва под обща анестезия. На животното се извършва премедикация, чиято цел е да намаляване на наркотицириск възможни усложненияпо време на операцията. След това се прилагат интравенозно лекарства за приспиване на пациента (въвеждаща анестезия), след което се поставя ендотрахеална тръба и животното се свързва с газова анестезия. По време на хирургична интервенцияконтролирани жизнено важни характеристикитяло: сърдечна честота, сърдечен пулс, честота дихателни движения, насищане с кислород, кръвно налягане.

Лапаротомията се извършва по бялата линия на корема. След отваряне на коремната кухина червата се отстраняват от оперативната рана и внимателно се изследват за наличие на чужди тела, възпаление, промени в чревната стена, наличие на перфорация, както и се оценява състоянието на други органи. След откриване на чуждо тяло, червата се отварят и предметът се отстранява от чревния лумен. Сложността на операцията зависи от формата и размера на чуждото тяло. Линейните чужди тела изискват разрези на няколко места в червата и може да се наложи гастротомия (отваряне на лумена на стомаха).

При необратими промени в чревната стена често се налага резекция (отстраняване) на част от червата.

След операцията пациентът се прехвърля в отделението интензивни грижи(болница), където животното е поне три дни. По това време се провежда непрекъсната инфузионна терапия, която помага за поддържане на вода и електролитен баланстяло, както и се прилагат болкоуспокояващи. В болницата животното е под постоянно наблюдение на ветеринарен лекар.

Два дни животното не се храни и три дни не се хранят. След това храненето започва с малки порции от храната. мокра хрананяколко пъти на ден, след което постепенно преминават към използване на нормална диета специална диетаизползвани при заболявания стомашно-чревния тракт. Условията за хранене на животното със специализирани фуражи се определят от лекуващия лекар.

Курсът на антибиотичната терапия също се определя от лекуващия лекар. Средно е от 7 до 14 дни, но при необходимост може да бъде удължен.

Прогнозата обикновено е благоприятна при навременна хирургическа намеса. При наличие на усложнения като бактериален перитонит, чревна перфорация, мукозна некроза, както и линейни чужди тела, прогнозата е предпазлива.

Чуждото тяло е често срещана патология, с която нашите пациенти идват на рецепцията.

Предметите, които домашните любимци могат да поглъщат, са много разнообразни по форма и структура. При кучетата това са играчки, кокали, пръчки, части от декорация на стени и подове, чорапи, чорапогащи, камъни.

Важно е да се свържете с ветеринарната клиника навреме, ако кучето е погълнало чуждо тяло, тъй като наличието на чужд предмет в стомашно-чревния тракт наранява червата и стомаха, нарушава перисталтиката и преминаването на храната. Ако чуждо тяло в кучето присъства в продължение на няколко дни, тогава може да е така силно възпалениечервата до некроза на стената му и сепсис. Има и перфорация на червата с чуждо тяло. Това е много сериозно усложнение, което изисква незабавно хирургично лечение.

Ето защо, ако кучето е погълнало чуждо тяло "пред очите" на собственика, е необходимо да се свържете с ветеринарния лекар възможно най-скоро.

Симптоми.

1. Отказ от хранене.
2. Повръщане, особено многократно.
3. Често - липса на изпражнения.
4. Възможна летаргия
5. Възможна е болка в корема

Може да присъства само един или повече от тези симптоми.

Въпреки това, животното може да запази апетита и изпражненията, ако блокирането на чуждия предмет е непълно. Особено ако чуждото тяло е в стомаха на кучето. Чуждото тяло в червата на кучето дава по-често по-изразени симптоми, тъй като там луменът е по-тесен и запушването засяга повече неговата функция.

Същите симптоми могат да бъдат характерни за много други заболявания на стомашно-чревния тракт и не само. Ето защо е необходимо да се изследва цялостно животното, като се изключат други възможни заболявания.

Диагностика.

Диагностиката на чужди тела при животни включва рентгенография в права и странична проекция, панорамна и контрастна, кръвни изследвания, тест за панкреатична липаза. Може би ултразвук на корема, тестове за вирусни инфекции. Тези изследвания ще разграничат наличието на чуждо тяло от вирусна инфекция, панкреатит, заболявания на черния дроб и бъбреците, възпаление на стомаха и червата без участието на чуждо тяло. Трябва да се направят изследвания в възможно най-скорослед появата на симптомите, тъй като наличието на чужд предмет в стомаха или червата за дълго време може да причини сериозни усложнения.

Основното потвърждение за наличието на чужд обект обикновено се намира на рентгенови лъчи. Някои обекти са рентгеноконтрастни, т.е. видими на обикновени рентгенови снимки. Това е метал и гума. Много от тях не се виждат редовни снимки, трябва да дадете контраст и да снимате в динамика. Използва се като контраст воден разтворбариев сулфат, който се дава при назначаване от лекаря или самите собственици на животното. Първата снимка трябва да се направи след 15 мин. Ако в хранопровода има чуждо тяло, барият ще спре на неговото ниво или ще го оцвети. Ако през това време барият премина в стомаха, не спря, не се утаи върху чужд предмет, следващата снимка се прави след 4 часа (оценява се преминаването на контраста през тънките черва) и след 8 (по това когато контрастът трябва да влезе в ректума). Ако бариевият сулфат не преминава нито едно място, подозирайте чуждо тяло в стомаха или червата на кучето.

Лечение.

Ако чуждият предмет е малък, по-малък от диаметъра на тънките черва и не е дълъг, той може да бъде спонтанно отстранен. За да ускорите процеса, можете да дадете Вазелиново маслов размер на 1 ml на kg телесно тегло. Ако е голям се налага операция.

Превенцията се състои в премахване на всички потенциално опасни предмети от зоната за достъп на животното и недопускане на пръчки и камъни, други негодни за консумация предмети да бъдат взети на улицата.

Хирургична патология на храносмилателната система при кучета е актуален въпросветеринарна хирургия. Патологиите, свързани с наличието на обструкция на стомашно-чревния тракт, са от 20 до 30% от всички хирургична патологияСтомашно-чревен тракт при кучета. Сложността на диагностиката и хирургичните техники по време на операции на коремни органи изисква по-задълбочено проучване на този проблем от ветеринарни специалисти. Най-трудно по отношение на диагностиката и хирургично лечениеса чужди тела в хранопровода. Целта на нашата работа е да идентифицираме основните диагностични критерии, сравняват методите за хирургично лечение на чужди тела в хранопровода, както и очертават основните принципи за профилактика на постоперативните усложнения.
Според нашите наблюдения, въз основа на статистиката за лечението, в катедрата по ветеринарна хирургия на Федералното държавно учебно заведение за висше професионално образование на името на K.I. Скрябин от 2003 до 2009 г. 49 кучета с обструкция на стомашно-чревния тракт (GIT), 62% от животните са имали чужди предмети, 14% са имали чревна инвагинация, 18% са имали неоплазми и 6% са имали адхезивна болест. При кучета с чужди предмети в стомашно-чревния тракт мястото на запушване се разпределя в следните пропорции: 11% се дължи на обструкция на хранопровода, 27% на локализация в стомаха, 56% на тънките черва и 6% на локализация в дебелото черво. Въпреки че кучетата са месоядни животни и анатомична структураустата, фаринкса и хранопровода поради способността за поглъщане на големи парчета храна, запушването на хранопровода в 90% от случаите възниква в диафрагмата, тъй като отвор на хранопроводадиафрагмата няма способността да се разширява силно. Повечето от чуждите предмети, които извадихме от хранопровода, бяха костни фрагменти, но имаше случаи на извличане на гумени топки, гъби, парцали и др.
Диагностиката на чужди тела в хранопровода се състои от анамнеза и рентгеново изследване. Според анамнезата се наблюдава регургитация веднага (след 1-3 минути) след приема на груба храна. В някои случаи животното може да консумира течност в малки количества, след което говори за частично запушване на хранопровода. При частична обструкция на хранопровода за 2-3 дни способността за дозиране на приема на течности поради оток на стената на хранопровода може да спре. За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка в странична проекция в изправено положение (фиг. 1), за да може да се определи нивото на свободната течност в коремната кухина. Ако чуждото тяло не е рентгеноконтрастно, тогава рентгенографията се извършва веднага след перорално приложение на рентгеноконтрастно вещество (бариев сулфат с кефир).

Ориз. 1 Рентгенова снимка на страничната гръдна стена на куче в изправено положение.
Вижда се чуждо тяло, идващо към диафрагмата, няма свободна течност.

При потвърждаване на диагнозата чуждо тяло в хранопровода незабавно се пристъпва към хирургично лечение. Това се дължи на възможността за перфорация на стената на хранопровода от чуждо тяло. В този случай съдържанието на хранопровода се влива в гръдната кухина, което несъмнено ще доведе до гноен плеврит, а това е смъртоносно усложнение.
Екстракцията на чуждо тяло от хранопровода може да се извърши чрез интраторакална езофаготомия, интраабдоминална гастротомия и с помощта на гастроскоп с оперативни функции. Методът на гастроскопия е доста прост за използване: след въвеждането на гастроскопа в хранопровода фрагментите от чуждото тяло се фрагментират и отстраняват на части. Въпреки това, висока ценагастроскоп и комплекти манипулатори все още не позволява да се използва широко в широката ветеринарна практика.
Изборът на хирургични техники зависи от няколко фактора: ако чуждото тяло е в хранопровода повече от 4 дни, ако не Рентгеноввидима свободна течност в коремната кухина и има увеличение обща температура, тоест при перфорация на хранопровода се извършва интраторакална езофаготомия. Ако няма перфорация на хранопровода и са минали по-малко от 3 дни - интраабдоминална гастротомия.
Когато планирате операцията, препоръчваме да вземете предвид избрания метод на операция. Подготовката за операция е медицински препарат, препоръчваме да не извършвате въвеждаща анестезия с ксилазин, за да избегнете повръщане. Операционното поле се подготвя в преумбиликалната област на предната гръдна стена и в областта на 4-10 дясно междуребрие.
Техниката на интраторакалната езофаготомия се състои в бърз достъп до гръдната кухина вдясно в областта на 7-мо междуребрие. Направете интубация на трахеята и свържете вентилатора. Направете разрез на кожата подкожна тъкан, междуребрените мускули и плеврата. С помощта на ребрен разширител белите дробове се раздалечават, отвеждат се настрани белодробен лобкато по този начин се осигурява достъп до хранопровода. След оценка на размера и позицията на чуждия предмет се прави перпендикулярен разрез на хранопровода, като едновременно с това се отстранява съдържанието на хранопровода с помощта на хирургически аспиратор. Отстранява се чужд предмет, след което върху стената на хранопровода се налага чревен двуетажен шев. Гръдната стена се зашива послойно, поставя се вакуумен дренаж. Всеки ден в продължение на 5 дни се следи отделянето на течност от дренажа, дренажът се отстранява на 5-ия ден след операцията. Следоперативна терапия по общоприетия метод.
Техниката на интраабдоминалната гастротомия се състои в бърз достъп до коремна кухинав преумбиликалната област. Стомахът се отстранява в хирургическата рана, след което се извършва гастротомия, с дълга кройка 4-6 см по-близо до кардиалната част. В същото време асистентите вкарват стомашна сонда в хранопровода, изсипват 5-7 ml в кухината на хранопровода. вазелиново масло. Хирургът вкарва ръката си в стомаха, отваря сърдечния сфинктер с пръсти и вкарва пръстите си в хранопровода, палпира чуждото тяло. Докато асистентът довежда сондата до чуждото тяло от другата страна и я фиксира, за да предотврати изместване на черепа. След такава фиксация хирургът с другата ръка, използвайки скобата Alice или Kocher, под контрола на ръката, отстранява чуждото тяло през кардиалната част и разреза на стомашната стена. След това хирургът с палпация изследва целостта на стената на хранопровода. Ако се наблюдава разкъсване на стената, тогава вторият етап от операцията ще бъде интраторакално зашиване на разкъсването на хранопровода (виж по-горе). Ако не се установи разкъсване на хранопровода, операцията е завършена: зашиване на хирургическата рана на стомашната стена, измиване на коремната кухина и зашиване на предната коремна стена. На 4-ия ден след операцията се извършва контролна рентгенография или ултразвук за откриване на свободна течност в коремната и гръдната кухина. Следоперативна терапия по общоприетата техника за гастротомия.
Според нашите наблюдения, при бързо премахванечужди предмети голям брой усложнения (23% от обща сумаоперирани животни) сметки за гнойни усложнения, причината за което е неспазване на асептиката и антисептиката, неадекватна следоперативна антибиотична терапия, неуспех на шевовете на хранопровода или стомаха.
В заключение можем да заключим, че въпреки че диагностицирането на чужди тела в езофагеалната кухина не е проблем за повечето лекари, обаче, прилагането на хирургично лечение изисква висок професионализъм, особено ако е избран методът за интраторакално отстраняване на чуждо тяло. Освен това е необходимо внимателно да се следи следоперативния ход на заболяването и да се предотврати развитието гнойни процесив гърдите или корема.

РЕЗЮМЕ
Патологичната хирургия на храносмилателните органи при кучета е актуален проблем на ветеринарната хирургия. Патологиите, свързани с наличието на непроходимост на стомашно-чревния тракт, представляват от 20 до 30% от цялата хирургична коремна патология при кучета. Сложността на диагностиката и оперативните методи при операции на органите на коремната кухина изисква по-внимателно изучаване на проблема от ветеринарен лекар. експерти . Най-трудните от гледна точка на диагностиката и оперативното лечение са чуждите тела в хранопровода. Целта на нашата работа е да се определят основните диагностични критерии, за да се сравнят техниките за оперативно лечение на чужди тела в хранопровода и да се определят основните принципи на превенцията на следоперативните усложнения.

Литература
1. Анатомия на куче Slesarenko N.A. Лан, Санкт Петербург 2004 г
2. Хирургия на стомаха и далака при кучета, Тимофеев С.В., Позябин С.В. и др. М.: Zoomedlit, 2009
3. Ветеринарна радиография Khan K., Hurd Ch. M.: Aquarium, 2006.
4. рентгенова диагностикаХирургични заболявания на коремната кухина при кучета Позябин С.В., Тимофеев С.В. ветеринарна медицинаМ.: 2006.- № 4.-S.36-37

Една от причините за увреждане на стомашно-чревния тракт при кучета е чуждо тяло, което различни причиние погълнат от животни. Често това се случва по време на активни игри ( малки играчки, нахапване на големи предмети на парчета), хранене (големи костни фрагменти, ядене на опаковки), както и когато кучето яде неядливи предмети на улицата. В стомашно-чревния тракт на кучетата се откриват различни чужди тела - от парчета полиетилен и фрагменти от играчки до дрехи на стопаните.

Чуждо тяло при кучета симптоми

Признаци, при появата на които е възможно да се подозира поглъщането на чужди предмети от животно:

• Склонност към повръщане или повръщане различни степениизразителност.
• Диария, често с примес на кръв.
• Болка в корема, която се проявява чрез изгърбване и болезненост при докосване.
• Намален апетит до пълна липса.
• Видимо напрежение при опит за дефекация.
• Дехидратация.
• Апатия, летаргия.

Други симптоми на чужди тела при кучета зависят от местоположението им в стомашно-чревния тракт.

Чуждо тяло в хранопровода на кучето

Поглъщането на предмети в хранопровода често води до неговото запушване. Пълната обструкция се характеризира с неспокойно поведение, опъване на шията, слюноотделяне, позиви за повръщане и чести опити за преглъщане. Палпацията определя ограничена област на подуване със силна болка.

При непълно запушване от чуждо тяло в хранопровода, кучето може да запази апетита, но има повръщане по време на хранене. Остри предмети могат да причинят разкъсване на стената на хранопровода, което води до образуване на абсцес или флегмон в засегнатата област. Развива се дехидратация, обща депресия.

Чуждо тяло в стомаха на куче

Ако чужд предметпреминали през хранопровода и навлезли в стомаха, дразненето на лигавицата става водещ симптом. Перфорация на стените е възможна от удара не само на остри, но и на тъпи предмети с голяма маса или обем. При перфорация на стомаха съдържанието му навлиза в коремната кухина, което води до развитие на перитонит.

Развива синдром на обструкция на стомашно-чревния тракт, некроза на засегнатите области. Чуждо тяло в стомаха на куче води до общо влошаване на състоянието, загуба на апетит, отслабване на перисталтиката.

Освен това се присъединява изразена жажда, придружена от повръщане. Характерно е липсата на подуване, което се получава при попадане на чуждо тяло в червата. Възможно нарушение на дефекацията. Малките предмети могат да останат безсимптомно в стомаха в продължение на няколко години.

Чуждо тяло в червата на куче

Навлизането на предмети в горната част на червата води до неукротимо повръщане (и в резултат на това дехидратация), силна болка в корема.

Чужди тела в долни секции (дебело черво, ректума) се появяват в зависимост от остротата на ръбовете. тъпи предметиможе да причини болка чревна непроходимост, подуване на корема, исхемия на най-близките области поради компресия. Наличието на остри чужди тела в червата на кучето се проявява чрез постоянни опити за прегърбване, тънки изпражнения с примес на кръв, по-рядко - запек. Могат да се присъединят симптоми на обща интоксикация и дехидратация.

Диагностика

Обществен точни методиза откриване на чужди тела не съществува. Ултразвукът може само да предполага наличието им. Рентгеново разкрива рентгеноконтрастни предмети (метал, кости). Най-точна информация за наличието и местоположението на чужди тела дава рентгеноконтрастното изображение с бариево разпояване. Понякога, ако има съмнение за чуждо тяло и диагностицирането му е трудно, те прибягват до диагностична лапаротомия.

Какво да направите, ако кучето е погълнало чуждо тяло?

За симптоми на блокиране горни дивизиитрябва да се изследва стомашно-чревния тракт устната кухина. Често дълги предмети (конци, въжета, косми) се навиват около корена на езика и могат да бъдат отстранени.

Чужди тела малък размерекскретира се в хранопровода с помощта на еметици. Вазелиновото масло понякога се използва за подпомагане на натискането на предмета в стомаха. Големите предмети се отстраняват с форцепс или езофагоскоп под местна анестезия.

Те се опитват да отстранят предмети с гладки ръбове от стомаха с помощта на еметици, ако това не успее, тогава хирургично. Идентифицирането на остри предмети изисква спешно хирургична интервенция.

Ако кучето е изяло чуждо тяло, допълнително се предписват симптоматични лекарства:

• Интравенозна инфузия на физиологичен разтвор за коригиране на дехидратация и ацидоза.
• Гастропротектори.
• антибиотици.

С изразени синдром на болка ветеринарен лекарпредписва болкоуспокояващи. Първите 2-3 дни след операцията се спазва строга гладна диета.

В нашия ветеринарен център всички животни със съмнение за чуждо тяло и чревна непроходимост преминават строга предоперативна диагностика. В някои случаи лекарският консилиум се събира, за да вземе решение за операцията. По правило след операцията животните се оставят в болничната клиника под наблюдението на лекари, за да се контролира възстановяването и рехабилитацията.

удари чужди тела в храносмилателния трактпри кучетата се нарежда на първо място сред обструктивни патологии на хранопровода. Остава актуален навременна диагнозаи използвайте съвременни методилечение на този вид патология.

При дълъг престой на чужди тела в лумена на хранопровода настъпват необратими промени в органа, което води не само до локални, но и до системни метаболитни нарушения. Всичко това води до трагични последициза животно.

Използване ендоскопски методи с терапевтична и диагностична цел дава възможност за диагностика, а в някои случаи и безболезнени процедури за отстраняване на чужди телаот лумена на хранопровода.

хирургияза чужди тела гръдниХранопроводът включва използването на гръдни операции, които имат своите предимства и недостатъци под формата на усложнения.

Цел на изследването.Идентифициране на диагностични характеристики и оценка на резултатите от лечението на обструкция на гръдния хранопровод от чужди тела при кучета.

Материали и методи.Материалът на нашите наблюдения в периода от 1998 г. до 2007 г. са 29 кучета със запушване на гръдния отдел на хранопровода от чужди тела. Възрастта на животните варира от 4 месеца до 12 години.

Диагностика на заболяването

Клиничните признаци на заболяването са: отказ от хранене, повръщане в първите часове и дни след началото на заболяването, дисфагия, отделяне на слюнка. След 2-3 дни от началото на заболяването, като правило, повръщането спира и се появява след опити за хранене.

Допълнителен инструментални методивключена диагностика радиография, езофагография, гастроскопия.

Рентгеновото изследване включва рентгенография на хранопровода в две взаимно перпендикулярни проекции. Чуждите тела, като правило, са локализирани в краниалната, средната и каудалната част на гръдния кош на хранопровода.

Най-честата локализация е в дисталната трета на гръдния хранопровод. (Фиг. 1 а, б).

По време на перфорация на рентгенография се наблюдават прояви на гноен медиастинит и пиоторакс. (фиг. 2).

Езофагографияпредложи рентгеново изследване на хранопровода с рентгеноконтрастно средство(водна суспензия на бариев сулфат) (фиг. 3).

ГастроскопияИзползва се като метод за визуално изследване вътрешна повърхностхранопровод за терапевтични и диагностични цели.

Лечение на заболяването

Ориз. четири.

Лечението включва употребата консервативни методи (ендоскопска екстракция на чужди тела от хранопровода) или операция.

Гастроскопията на животни се извършва при спокойни условия с гъвкав езофагогастроскоп OLYMPUS. (фиг. 4).

Операцията на торакалния хранопровод е извършена под обща анестезия в отворена гръдна кухина.

В зависимост от местоположението на чуждото тяло, следното онлайн достъпв гръдната кухина: с локализация в проксималната трета 4-5 междуребриевдясно, със средна локализация 4-6 интеркостално пространство вдясно, с локализация на дисталната трета 7-9 междуребрие отдясно или отляво. След торакотомия се извършва езофаготомия в надлъжна или напречна посока и се отстраняват чужди тела (Фиг. 5 a, b).

Раната на хранопровода се зашива съгласно общоприетата техника с двуредови непрекъснати или прекъснати конци на муко-субмукозния и мускулния слой. Използвани резорбируеми материал за зашиванена атравматична игла 1.0 – 3.0 (Фиг. 6 a, b, c, d).

Ориз. 6в.

Характеристики на следоперативния период

Следоперативният период включва курс на антибиотична терапия, възстановяване на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс, гладна диетав рамките на 72 часа.

Резултат и дискусия.

Пет животни успяха да извадят чужди тела от хранопровода ендоскопски.

Чужди тела, които не могат да бъдат избутани в стомашната кухина или извадени с ендоскоп, бяха много по-голям размердиаметър на хранопровода, имаха неравни ръбове и бяха плътно фиксирани към стената, понякога с частична или пълна перфорация на хранопровода. В такива случаи екстракцията или натискането в кухината на стомаха създават заплаха от разкъсване на органа и се взема решение за извършване на операция.

След операцията е открита неуспех на шевовете на хранопровода при три животни, на които е зашит хранопровод с прекъснати шевове и са подложени напречна езофаготомия. Клиничните признаци на неуспех на анастомозата са възпаление на долната част на кожния шев гръден кошс активна ексудация и развитие на гноен медиастинит и плеврит. Лечението се провежда по консервативен начин с помощта на дренаж на гръдната кухина от страната на хирургичния достъп, изключване на хранене и прием на течности с едновременно прехвърляне към парентерално храненедо две седмици.

Ранна смърт на животните постоперативен периодвъзлиза на 9 животни (31%). Две животни умряха от нарастващ пневмоторакс с неуспех на шевовете на хранопровода и развитие на обширна гнойна деструкция на хирургични конци на гръдната кухина, останалите с признаци внезапна смъртпоради сериозни метаболитни нарушения.

Изводи.

Ендоскопски метод на лечениепо-малко травматично, но не винаги е възможно поради механични проблеми. Насилственото извличане на чуждо тяло може да причини допълнителна травма и разкъсване на стените на хранопровода.

Хирургичният метод позволява извличане на чужди тела с всякаква форма и размер, обаче, има своите усложнения във връзка с операцията на хранопровода в гръдната кухина.

Високият процент смърт на животни, оперирани за чужди тела на гръдния хранопровод, е свързан с основния фактор: значителни некоригируеми протеиново-волемични нарушения. Появата на гнойно-възпалителни усложнения в раната и особено в плеврална кухинаразглеждаме втория фактор, допринасящ за катаболизма и развитието на трофична недостатъчност.

Литература

1. Воронцов А.А., Щуров И.В., Ларина И.М. Някои характеристики и резултати от операции на органите на гръдната кухина при котки и кучета. Ветеринарна клиника. 2005 №10(41), 27-30.

2. Pearson H. Симпозиум върху състоянията на кучешкия хранопровод. I Чужди тела в хранопровода. Journal of Small Animal Practice. 1966 107-116.

3. Ryan W. W. & Greene R. W. (). Консервативното лечение на чужди тела в хранопровода и техните усложнения: Преглед на 66 случая при кучета и котки. Вестник на Американската асоциация на болниците за животни. 1975 11, 243-249.