Лечение.Хоспитализацията в отделението по нефрология е задължителна. Назначете почивка на легло, пиене на много чаши минерална или обикновена вода, компот, мляко, плодови сокове на ден над дневната норма дажба за пиене. добър ефектдайте нагревателни подложки. При силна болка се използват антиспастични лекарства. Папаверин, платифилин, екстракт от беладона намаляват спазмите и подобряват потока на урината.

Преди да предпише антибиотици, бактериологично изследванеурина, идентифициране на бактериалната флора и определяне на нейната чувствителност към определен антибиотик. Ако е невъзможно да се определи чувствителността на микрофлората, се предписват антибиотици. широк обхватдействия (цефалоспорини, ристомицин, сумамед, ванкомицин, вибрамицин и др.). Избягвайте предписването на нефротоксични антибиотици (аминогликозиди, полимиксин). Ако бактериалната флора е нечувствителна към антибиотици, се предписват сулфатни лекарства (етазол, бисептол). Те могат да се комбинират с нитрофурани (фурагин, фуразолидон, фурадонин и др.). Ако не настъпи подобрение, тогава се прибягва до хирургично лечение (с абсцес, карбункул на бъбрека).

След стационарно лечениеизвършва още 6 месеца амбулаторно лечениеза предотвратяване на прехода на остър пиелонефрит в хронична форма [Obukhovets, T.P., 2004.].

Предотвратяване.Необходимо е да се извършва профилактика на възпалителни заболявания на уретрата, пикочния мехур, да се пазят от хипотермия, да се извършва саниране на устната кухина и назофаринкса, да се спазва режимът, предписан от лекаря за тонзилит, отит и др. [Обуховец, Т.П., 2004].

Глава 2. Постановка на проблема и целите на изследването

инфекции пикочна системаса спешен проблем, както в нефрологията, така и обща патология[Баранов, А. А. 2005-2006].

пер последното десетилетиесе наблюдава увеличение на разпространението на тази патология, особено сред детското население и възлиза на 37 случая на 1000 деца до 2013 г.

Освен това острите форми на заболяването често са придружени от съпътстващи заболявания, не се откриват своевременно и придобиват хроничен ход. В допълнение, отличителен белег на инфекцията на пикочната система е латентното протичане, което също допринася за забавянето на диагнозата и медицинското лечение. социално подпомагане. Хроничната патология изисква дългосрочни терапевтични и рехабилитационни мерки, често липсата на ефективност на които води до функционални нарушениябъбреци в детска възраст.

Инфекциите на отделителната система са сборно понятие, което включва такива заболявания: хроничен и остър пиелонефрит, остър и хроничен гломерулонефрит, остър и хроничен цистит.

В момента идентифициран цяла линияетиологичен фактор (E. Coli, Proteus, Klebsiella, Enterococci и др.). проучени в детайли патогенетични механизми, в който голямо значениеприкрепени към мембраната патологични процеси, по-специално; процеси на липидна пероксидация, активност на ендогенни фосфолипази, дефицит на антиоксиданти. Тези въпроси са засегнати в трудовете на Н. И. Казенко; В. И. Крилова, Ю. Е. Велтищева; А. А. Овчинникова. Въз основа на тези данни се разработват критерии за ранна диагностика и лечение на основните заболявания.

Задачи:

1. Помислете за теоретичните аспекти на заболяванията на отделителната система при деца.

2. Съберете статистически данни за разпространението на заболяванията на отделителната система.

3. Да се ​​изследва отношението на родителите към заболяванията на отделителната система в детството с помощта на въпросник.

4. Да се ​​изследва структурата на патологиите на отделителната система.

5. Да се ​​идентифицират предразполагащи фактори за възникване на заболявания на отделителната система в детска възраст.

Глава 3. Обсъждане и анализ на резултатите от изследването

Проучванията са проведени на базата на отдели на детски поликлиники в град Чусовой. Анкетирани са 30 родители на деца от 1 до 14 години. На родителите беше предоставен анонимен въпросник (Приложение 1). Анкетирането е процедура за провеждане на анкета в писмен вид по предварително подготвени формуляри. Въпросниците (от фр. Списък с въпроси“) се попълват независимо от родителите.

Този методима следните предимства:

Висока ефективност на получаване на информация;

Възможност за организиране на масови проучвания;

Липсата на влияние на личността и поведението на интервюиращия върху работата на родителите;

Липсата на изразяване от изследователя на връзката на субективното предразположение

Най-честият етиологичен причинител, причиняващ пиелонефрит при деца, е коли; също и когато бактериологична култураоткриват се урина, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, ентерококи, вътреклетъчни микроорганизми (микоплазми, хламидия) и др. (Приложение 2)

Навлизането на инфекциозни агенти в бъбреците може да стане по хематогенен, лимфогенен, уриногенен (възходящ) път. Хематогенният дрейф на патогени е най-често при деца от първата година от живота (с гноен омфалит при новородени, пневмония, тонзилит, гнойни кожни заболявания и др.). При по-големите деца преобладава възходящата инфекция (с дисбактериоза, колит, чревни инфекции, вулвит, вулвовагинит, баланопостит, цистит и др.). Важна роля в развитието на пиелонефрит при деца играят неправилните или недостатъчните хигиенни грижи за детето.

Състоянията, които предразполагат към появата на пиелонефрит при деца, могат да бъдат структурни или функционални аномалии, които нарушават пасажа на урината: рожденни дефектиразвитие на бъбреците, везико- уретерален рефлукс, неврогенен пикочен мехур, уролитиаза заболяване. Децата с недохранване, рахит, хипервитаминоза D са по-застрашени от развитие на пиелонефрит; ферментопатия, дисметаболитна нефропатия, хелминтни инвазиии др. Проявата или обострянето на пиелонефрит при деца, като правило, се случва след интеркурентни инфекции (ARVI, варицела, морбили, скарлатина, заушкаи др.), което води до намаляване на общата резистентност на организма.

Гломерулонефритът може да възникне при различни заболявания съединителната тъканпри деца (системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, ревматизъм, ендокардит). Развитието на гломерулонерит при деца е възможно при някои наследствени аномалии: Т-клетъчна дисфункция, наследствен дефицит на С6 и С7 фракции на комплемента и антитромбин.

Предразполагащи фактори за развитие на гломерулонефрит при деца могат да бъдат: обременена наследственост, свръхчувствителносткъм стрептококова инфекция, носителство на нефритни щамове на стрептококи от група А или наличие на огнища хронична инфекцияв назофаринкса и върху кожата. Допринесе за активирането на латентна стрептококова инфекция и развитието на гломерулонефрит при деца може хипотермия (особено във влажна среда), прекомерна инсолация, ТОРС.

Протичането на гломерулонефрит при малки деца се влияе от особеностите на възрастовата физиология (функционална незрялост на бъбреците), особеностите на реактивността на тялото на детето (сенсибилизация с развитието на имунопатологични реакции).

заключения

И така, с помощта на анкета, получихме следните резултати: 25 от 30 родители знаят за заболявания на отделителната система (Приложение № 3); с цел профилактика 15 родители предотвратяват хипотермия, 5 се изследват ежегодно, а 10 не знаят какво да правят (Приложение № 4); 10 родители преминаха здравно-просветна работа по тези заболявания (Приложение № 5); 1 от 30 деца е с хроничен пиелонефрит (Приложение No 6).

1. Много родители не са запознати със заболяванията на пикочната система и тяхната профилактика, поради което родителите трябва да бъдат обяснени и разказани за симптомите на тези заболявания и тяхната профилактика.

2. Най-често хроничната патология се открива за първи път при ученици, което отразява недостатъците на диагностиката и превантивната работа през предходните години. възрастови етапи. Чести медицински и организационни недостатъци в извънболничната помощ за деца с инфекции на пикочните пътища са: липса на подходящо диспансерно наблюдение в педиатричните области, непрекъснатост на наблюдението, стадиране и редовност на лечението, недостатъчна работа по формирането на семейна медицинска дейност.

*Ранна диагностикасъстоянието на бъбреците в плода (от 20-та седмица на бременността).

* Навременно лечение на огнищата на инфекцията.

* Максимално ограничаване на контактите с болни от вирусни заболявания.

* Избягвайте хипотермия.

* Информирайте лекаря за съществуващите наследствени заболяванияродители, братя, сестри. Наличието на бъбречно заболяване при майката е висок рисков фактор за развитие на бъбречно заболяване при детето.

* Редовно се подлагайте на клинични прегледи, включително проследяване на състоянието на бъбречната функция.

*Правилно решение за ваксинация.

Заключение.

С подробно изследване на заболяванията на отделителната система, целта на работата беше напълно реализирана. С помощта на въпросник са изследвани разпространението, отношението на родителите към заболяванията на отделителната система и недостатъците в здравно-просветната работа.

Проведени са и разговори с родители за превенцията на тези заболявания.

Високото разпространение на инфекциите на пикочните пътища, особено сред децата, е неотложен проблем. Отличителна черта на инфекциите на пикочните пътища е латентното протичане, което допринася за забавянето на диагнозата и медицинската и социална помощ.

В организацията специализирана грижапроблемите на превенцията са централни. Не малко важноств ефективността на превенцията има определение за индивидуален риск от развитие неврологични заболявания. Мерките, насочени към оптимизиране на наблюдението на деца с инфекции на отделителната система, са за изясняване на рисковите фактори за различни форми на патология. Към днешна дата не е разработена научно обоснована технология медицински грижидеца с инфекции на отделителната система, осъзнавайки причините за профилактиката на тези заболявания на амбулаторно ниво. Приемствеността между местната служба и нефролозите в извършването на превантивна работа, динамично наблюдение и лечение на тези заболявания е слабо развита, системата за управление на документи не е ясно развита.

Това проучване е проведено на базата на детски поликлиники в Чусовой в периода 2010-2014 г. и включваше 3 етапа. 1 етап – анализ на литературни източници; Етап 2 - изследване на амбулаторно-поликлиничната честота на инфекции на пикочната система сред детското население на град Чусовой; Етап 3 - разпит на родителите за профилактика на заболявания на пикочната система; 4 етап - анализ на факторите, влияещи върху възникването на инфекции на отделителната система при деца.

резултат начална фазаРаботата беше отчитане на амбулаторно-поликлиничната заболеваемост според жалбата на деца с патология на пикочно-половата система за петгодишен период (2010-2014 г.) в град Чусовой (въз основа на формуляри за отчитане 12).

От 5 години хроничният пиелонефрит (75% от всички инфекции на отделителната система) заема първо място в структурата на този вид заболеваемост.

Анализът на разпространението на инфекциите на пикочните пътища в различните възрастови групи показва по-високо ниво при децата училищна възраст(7-15 години). Делът на децата на тази възраст е 42% в обща групаболен.

Когато се анализира структурата на заболяванията по възраст през първата година от живота, преобладаващата е патологията остри инфекциипикочната система (75%), хроничната патология е 25%. С възрастта хроничната патология става преобладаваща и към 6-15 години е 89,1%.

Според данните за посещаемостта момичетата страдат от инфекции на пикочните пътища по-често от момчетата във всички възрастови групи. През изследваните 5 години делът на момчетата сред всички амбулаторни пациенти с тази патология е 12,6%, момичетата - 87,4%, което се дължи на половите характеристики на долните пикочни пътища.

Най-значими сред рисковите фактори за образуване на инфекции на пикочните пътища при деца са: полът на детето (в основната група момичетата са 87,4%), както и острата и хронична заболеваемост на родителите.

Отличителни черти на изследвания контингент са късното кърмене и по-ранното изкуствено хранене. Всяко трето дете с инфекция на пикочните пътища се ражда от майка над 30 години, а всяко четвърто дете се ражда в семейство, в което и двамата родители са на една възраст.

Децата са по-склонни да боледуват през неонаталния период. Също така, 64,0% от болните деца са били значително по-склонни да имат алергични реакции. Наличието на чревна дисбактериоза през първата година от живота е регистрирано при деца с инфекции на пикочните пътища 2,9 пъти по-често, отколкото при здрави деца.

Подборът на деца в рискови групи е от особена важност за ранното и навременно диагностициране на появата на инфекции на пикочните пътища. тази патологияв началните етапи на развитие, почти клинично, не се проявява, има латентен курс. Съществуващите програми за скрининг се основават на идентифициране на клинични прояви (болка в корема, дизурия, нарушение на уринарния ритъм) и уринарен синдром, следователно са насочени към установяване на вече хроничен процес и не са много ефективни от прогностична гледна точка.

Основната цел е да се предотврати развитието на инфекции на пикочните пътища при деца с рискови фактори. Критерият за ефективност е намаляването на честотата на инфекциите на пикочната система сред детското население.

1

1. Борисов Ю.Ю. Избрани лекции по сестринство в терапията. Краснодар: Grade-Print Company, 6-то издание. - 2013. - 256 с.

2. Борисов Ю.Ю., Мороз О.Н., Савощенко И.В. Технология на изпълнение сестринска манипулацияв терапията. Учебник за студенти, обучаващи се в направление на подготовка „Медицинска сестра”. Издание 2-ро преработено. и допълнителни – Краснодар: Grade-Print Company LLC. - 2015. - 90 с.

4. Вюшкова Н.В. Хроничен пиелонефрит при хора ранна възрастс дисплазия на съединителната тъкан: клинични и морфологични характеристики / N.V. Вюшков. - Саратов, 2010. - 56 с.

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес с преобладаващо увреждане на интерстициалната тъкан на бъбрека и неговата пиелокалцеална система, причинена от бактериална инфекция. Според СЗО пиелонефритът е на второ място по честота след острите респираторни заболявания и води сред бъбречните заболявания и е една от основните причини за уремия.

Трябва да се подчертае, че пиелонефритът е по-често при жените поради особеностите на анатомичната структура на пикочно-половата система: къса уретра и нейната близост до ректума. В 75% от случаите заболяването при жените се проявява преди 40-годишна възраст, повечето по време на бременност.

Хроничният пиелонефрит, според последните данни, се оценява като най-често срещаното бъбречно заболяване във всички възрастови групи. Заболелите през последните години са от 8 до 20 процента на 1000 души. Увеличават се и случаите на пиелонефрит и често нетипичното му протичане. Това се дължи както на подобрената диагностика, така и на повишената вирулентност на микроорганизмите, промяна в хода на инфекциозния процес в бъбреците поради потискане имунни реакциис антибиотична терапия. В момента има много информация за етиологията и патогенезата на заболяването, изследвания на патоморфологични промени в пикочната система при пациенти. На този фон резултатите от лечението и рехабилитацията не са достатъчно ефективни. Ето защо всички видове опити за подобряване на резултатите от лечението, за разширяване на обхвата на помощта за пациентите са от особено значение. Да се ​​подобри нивото на обслужване на пациентите, привеждайки го в съответствие с съвременни изискваниянеобходимост от въвеждане сестрински процесв работата на медицинските сестри.

Целта на изследването: да се идентифицират и анализират проблемите на пациент с хроничен пиелонефрит, за да се осигурят качествени сестрински грижи.

Проучването е проведено на базата на GBUZ „Регионален клинична болница№ 1 им. професор С.В. Очаповски Изследвани са 18 пациенти от отделението по нефрология.

Според резултатите от данните от анамнезата се отбелязва, че пациентите имат следните предразполагащи фактори: бременност - 17%, хипотермия - 50%, диабет - 11%, възпалителни процесив женските полови органи - 39%, нарушение на уродинамиката (ненавременно уриниране) - 83%.

Открихме, че от физиологични проблемиНай-често пациентите имат: болки при рисуванев лумбалната област - при 89% (16 души); дизурия - в 100%; повишаване на телесната температура - 22% (4 лица); обща слабост, главоболие - 50%; липса на апетит - при 17% (3 души).

от психологически проблемиПри пациентите преобладават: липса на знания за особеностите на храненето и начина на живот при заболяването им (44%); безпокойство за изхода на заболяването (100%); страх от диагностични изследвания (39%).

Установени са и следните потенциални проблеми: хронична бъбречна недостатъчност - 11% (2 човека); анемия - 61% (11 души); абсцес на бъбрек - 5,5% (1 лице); усложнения, свързани с артериална хипертония - 17% (3 души); без усложнения - 28% (5 души).

Така, след провеждане на емпирично проучване, стигнахме до извода, че пациентите с хроничен пиелонефрит имат достатъчнопроблеми, както физиологични, така и психологически, но приоритетен въпросвсе още остава дизурия, т.е. нарушение на уринирането и, като правило, много от тях са загрижени за резултата от заболяването. Ние също така идентифицирахме потенциални проблеми като хронична бъбречна недостатъчност, анемия, бъбречен абсцес и усложнения, свързани с артериалната хипертония.

Въз основа на тези данни разработихме принципите сестрински грижи, както и функции за предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит:

1. Спазване на хигиенните правила за грижа (особено жените).
2. Профилактика на остри респираторни и чревни заболявания.
3. Профилактика и своевременно лечениехелминтна инвазия.
4. Задължителна рехабилитация на огнища на хронична инфекция.
5. Провеждане на общоукрепващи дейности (закаляване, масаж, физиотерапия, рационално хранене, режим).
6. Провеждане на тестове за урина след всяко инфекциозно заболяване.
7. Диспансерно наблюдение на пациенти с пиелонефрит в продължение на 5 години от началото на клинична и лабораторна ремисия.

Библиографска връзка

Сотникова Н.В., Круглая Я.А. АНАЛИЗ НА ПРОБЛЕМИТЕ НА ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧЕН ПИЕЛОНЕФРИТ // Международен журнал за експериментално образование. - 2015. - № 11-6. – С. 955-956;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=9536 (дата на достъп: 20.03.2019 г.). Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"

Въведение 3 Глава I. Теоретична обосновка на проблема с пиелонефрита и програмата за сестрински грижи при решаване на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. 6 1.1 Концепцията за пиелонефрит 6 1.2 Етиология, патогенеза на пиелонефрит 9 1.3. Клинични прояви на пиелонефрит. Усложнения. 13 1.4 Характеристики на лечението на пиелонефрит 18 1.5. Профилактика и прогноза, като се вземе предвид възрастовата група 25 1.6.Сестрински грижи при пиелонефрит 27 Глава II. Методи и организация на изследването, участие медицинска сестрапри решаване на проблемите на болните от пиелонефрит 33 2.1. Методи на изследване 33 2.2. Организация на изследването 40 Глава III. Анализ и обсъждане на резултатите от изследването на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит 43 3.1 Анализ на резултатите 43 3.2 Обсъждане на резултатите 45 Заключение 54 Списък на използваната литература 59 Приложение 63

Въведение

Уместност. Уместността на изследването Пиелонефритът е често срещана патология сред цялото население, има висок дял сред всички заболявания и се нарежда на второ място след респираторните заболявания. Разпространението е 18-22 болни на 1000 деца. Следователно основната задача на медицинския работник, занимаващ се с пиелонефрит, е навременна диагнозаи лечение на основното заболяване, усложнено от пиелонефрит. Лечението и профилактиката на самото усложнение (пиелонефрит) без диагностика и лечение на основното заболяване е абсолютно безсмислено. Възпалителните заболявания на урогениталната област остават един от неотложните проблеми. съвременна медицинапоради тяхното разпространение и тежест на последствията. Обръщайки внимание на тези многобройни проблеми, нека кажем, че актуалността на проблема се определя от темата на материала за написване на тази диплома - пиелонефритът е едно от най-честите заболявания на пикочно-половата система, което определя участието на медицинската сестра в решаването тези проблеми при решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Цел на изследването. Да систематизира, теоретично обоснове и експериментално провери влиянието на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. За постигането на тази цел са определени редица изследователски цели: 1. Да се ​​проучат теоретичните и практическите аспекти на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит 2. Да се ​​определят показателите за проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. от пиелонефрит 3. Да се ​​даде сравнителна характеристикапроблеми на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Всяка година сред жителите на Русия се регистрират 0,9-13 милиона случая на пиелонефрит. Пиелонефритът (включително хроничен) се среща по-често при хора на млада и средна възраст, водещи главно активно изображениеживот. Обект на изследване. Участие на медицинска сестра при решаване на проблемите на пациенти с пиелонефрит. Предмет на изследване. Решаване на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Хипотеза. Хипотезата е, че участието на медицинска сестра в решаването на проблеми ще бъде различно в зависимост от различни проблемипациенти, страдащи от пиелонефрит. Изследователска задача. Целта на тази работа е да се проучат симптомите на пиелонефрит и неговото лечение в различни възрастови групи. Да даде систематизация и задълбочаване на теоретичните и практически знания за участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на определена група пациенти, страдащи от пиелонефрит. Методи на изследване: изучаване на научна литература, запознаване с литературни източници на случаи за наблюдение на аспекта на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит, изследване на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на тази група пациенти, експериментално разпитване. Научната новост на изследването се състои в добавянето на информация за участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Теоретичната значимост на работата се състои в това, че въз основа на проучването на темата разкрих, че пациент, страдащ от пиелонефрит, далеч не търси медицинска помощ за своевременно решаване на проблемите. По този начин допринася за влошаване на хода на процеса в тялото. Той не допуска в достатъчна степен участието на медицинска сестра в решаването на проблемите му. Практическото значение на изследването се състои в разработването на въпросник за планиране и организиране на организацията на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Въвеждането на здрав въпросник ще помогне за установяване на връзката между медицинската сестра и пациента. Предложеният въпросник ще даде възможност да се обобщят проблемите и да се допринесе за решаването им чрез съвместните усилия на пациента и медицинската сестра Условия за защита: 1. Пациентът не обръща достатъчно внимание на решаването на проблемите си (пациент, страдащ от пиелонефрит ). 2. Медицинската сестра, според пациента, не винаги адекватно оценява значението на участието в решаването на неговите проблеми. 3. Разработеният въпросник трябва да помогне за подобряване на организацията на работа по участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит.

Заключение

В глава 1 обсъдихме теоретичните основи на проблема с пиелонефрита и програмата за сестрински грижи при решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Изучава концепцията за пиелонефрит, актуалност в момента. Изучава причините, природата на пиелонефрита, проблема с етиологията, патогенезата на пиелонефрита. Спря на клинични проявленияпиелонефрит, анализира усложненията. Проучихме подробно характеристиките на лечението на пиелонефрит, профилактиката и прогнозата, като взехме предвид възрастовата група. Сестринските грижи при пиелонефрит са за предотвратяване, облекчаване, намаляване или минимизиране на проблемите и трудностите, които възникват при пациента. Това може да се случи при събиране на информация за пациента със субективни методи на изследване. С обективни методи на изследване се установяват проблемите на пациента. При пациент с пиелонефрит могат да бъдат нарушени следните физиологични нужди: поддържане на телесната температура, отделяне, хранене, сън, почивка, общуване. Следователно има проблеми, които трябва да бъдат решени. Възможни потенциални проблеми: - риск от хронифициране на острия пиелонефрит; - риск от развитие остро забавянеурина със съпътстващ цистит. Целта на болничните грижи е да насърчи възстановяването и да предотврати усложненията. При правилната организация на сестринските грижи възстановяването на пациента настъпва в крайни срокове, пациентът е изписан в задоволително състояние под наблюдението на нефролог в клиниката по местоживеене. Пациентът трябва да е запознат с особеностите на режима и диетата, необходимостта от диспансерна регистрация и стриктно спазваневсички препоръки. В глава 2 проучихме влиянието на факторите върху развитието на пиелонефрит и разработването на методи за неговата превенция, участието на ролята на медицинска сестра в процеса на решаване на проблемите на пациент, страдащ от пиелонефрит. Подготвен материал за целево анкетиране на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Проучването се основава на: Финансирана от държавата организацияХанти-Мансийск автономна област- Югра "Регионална клинична болница Сургут", Сургут. Дайте описание на обекта. В хода на анкетата интервюирахме 20 пациенти от отделението по нефрология. 12 пациенти в дневен стационар и 40 пациенти в специализирано отделение. Интервюирахме общо 72 пациенти, страдащи от някаква степен на проблеми с пиелонефрит. По-голямата част от анкетираните 39% са работници, което показва наличието на фактори тежка работа, температура, натоварване и др. неблагоприятни моменти върху развитието на процеса, важно е човек. Напрегнатата работа не отделя достатъчно време за превенция на заболяванията. 37% са пенсионери, което показва още един момент, развитието на пиелонефрит с възрастта. Бих искал да отбележа, че пациентите не следят здравето си, 20% пушат. Храни се, както самите те смятат за правилно ..., спортът се игнорира от 60%. Докато има средства развлекателна гимнастика, например. Повечето имат урологични заболявания 80%. Началото на заболяването съответства на литературните данни - на 50-годишна възраст се отбелязват 60%, от 39-49 години се отбелязват 31% от пациентите. От 18 до 35 години са отбелязани 9%. пиелонефрит - страшна болест. Никой не отбеляза липсата на екзацербации през годината. Честотата на екзацербациите на хроничния пиелонефрит е 3 или повече пъти годишно при по-голямата част от анкетираните 80%. Положителното е, че 60% се наблюдават в условията на извънболничната помощ, при това редовно. Хората подценяват тежестта на здравословното си състояние. Повечето се позовават на възраст -50%. Те говорят за незадоволителното екологично и санитарно състояние на района на пребиваване (работа) и това е вярно за 50%. Говорят за работно претоварване -45%. Пациентите виждат здравните работници като квалифицирани Пациентите виждат здравните работници като знаещи. Повечето хора мислят така медицински услугиполучи достатъчно високо ниво. Като цяло медицинска информация за заболявания, методи за тяхното лечение и лекарства се получава от мнозинството (82%) от медицински работници . Мнозинството се доверява на здравните работници 54 (75%). Почти половината от анкетираните - 32 (45%) получават от медицинските работници точно толкова, колкото имат нужда. Но 55% биха искали повече. и никой не каза, че има твърде много информация. Развълнуван от този факт. Тази половина от респондентите разбират лекаря само частично 36 (50%), а другата половина не разбират нищо 36 (50%). Всички респонденти посочват трудности при разбирането на обясненията на медицинските работници поради използването на твърде много сложни, специални термини -18 (25%). Говорят неясно, бързо, не повтарят и не поясняват неразбираеми неща 32 (45%). Мнозина смятат, че не им се говори, а се пишат нечетливо 21 (30%). Мнозинството смятат, че лекарят не изпълнява желанията на пациента 32 (45%) много се затрудняват да кажат нещо 22 (30%) Тъй като пиелонефритът е често срещана патология сред цялото население, той има висок дял сред всички заболявания и се нарежда на второ място след респираторни заболявания .. Следователно основната задача на медицинския работник, занимаващ се с пиелонефрит, е навременната диагностика и лечение на основното заболяване, което е усложнено от пиелонефрит. Изпълнихме поставената цел - Систематизирахме, теоретично обосновахме и експериментално проверихме влиянието на участието на медицинска сестра при решаване на проблемите на болните от пиелонефрит. За да постигнем тази цел, ние решихме изследователските задачи: 1. Проучихме теоретичните и практическите аспекти на участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит 2. Определихме показателите за проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит 3. Дадохме сравнително описание на проблемите на пациенти, страдащи от пиелонефрит. Потвърдихме резултатите от анкетата, изложените за защита разпоредби: 1. Пациентът не обръща достатъчно внимание на решаването на проблемите си (пациент, страдащ от пиелонефрит). 2. Медицинската сестра (както всеки друг здравен работник), според пациента, не винаги адекватно оценява значението на участието в решаването на проблемите му. 3. Разработеният въпросник допринесе за подобряване на организацията на работа по участието на медицинска сестра в решаването на проблемите на пациентите, страдащи от пиелонефрит. Нашата хипотеза, че участието в решаването на проблемите на медицинската сестра ще бъде различно в зависимост от различните проблеми на пациентите, страдащи от пиелонефрит, се потвърждава от анкета.В света на новите технологии в медицината и в частност терапията, изискванията за качество на Работата на медицинските сестри е обем за познаване на дефинициите, причините, рисковите фактори, клиниката, лечението, рехабилитацията и профилактиката на общи заболявания на вътрешните органи. Целта на сестринските грижи е да предотврати, облекчи, намали или сведе до минимум проблемите и трудностите, които има пациентът. Целта на грижите: да се насърчи възстановяването, да се предотврати развитието на усложнения. Един момент от проучването е, че половината от анкетираните само частично разбират лекаря, а другата половина не разбират нищо. Всички респонденти посочват трудности при разбирането на обясненията на медицинските работници поради използването на твърде много сложни, специални термини -18 (25%). Говорят неясно, бързо, не повтарят и не поясняват неразбираеми неща 32 (45%). Мнозина смятат, че не им се говори, а се пишат нечетливо 21 (30%). Важна задача на медицинската сестра в сестрите е да изпълнява предписанията на лекаря, да донесе на пациента елементите на лечение и профилактика на достъпен, разбираем език. обяснете на пациента за необходимостта от антибиотици и други лекарстваи др. Проследяване на ефективността на провежданото лечение и грижи. Ранно откриване и предотвратяване на усложнения. Пациентът трябва да е наясно с особеностите на режима и диетата, които трябва да се спазват след изписване от болницата, необходимостта от диспансерна регистрация и стриктно спазване на всички препоръки. При правилната организация на сестринските грижи възстановяването на пациента настъпва своевременно.

Библиография

1. Аляев Ю.Г. Съвременни аспектидиагностика и лечение на гестационен пиелонефрит. //Урол. 2008. - № 1. - С. 3-6. 2. Асфандиярова Л.М., Шатров В.В., Гончаренко Л.В. и др. Имунната система в напреднала и сенилна възраст.//Клин. геронтология. - 1996. № 4. - стр. 25-28. 3. Борисов И.А. Пиелонефрит / Наръчник по нефрология, изд. Т.Е. Тареева. -М .: Медицина. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Борисов И.А. Пиелонефрит и неговото лечение на съвременния етап.//Тер. арх. 1997. -T.69, № 8. - p. 49-54. 5. Братчиков О.И. Остър пиелонефрит. -Учене. надбавка. 2008.- 34 с. 6. Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидни В. Г., Багдасарова И. В. Основи на детската нефрология. Киев: Книга Плюс, 2002, стр. 22–100. 7. Дасаева Л.А., Шатохина С.Н., Шилов Е.М., Шабалин В.Н. Възрастови особености на уролитиазата. Диагностика ранни стадииуролитиаза: Ръководство за лекари. - М., 8. Диагностика и лечение на бъбречни заболявания: ръце. за лекари / Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, Е. М. Шилов. - М .: GEOTAR-Media, 2008. - 383 с. 9. Долгов, В. В. Лабораторна диагностика мъжко безплодие/ В. В. Долгов, С. А. Луговская, Н. Д. Фанченко, И. И. Миронова и др. - М .; Твер: Триада, 2006. - 145 с. 10. Есилевски Ю.М. Патогенеза на пиелонефрит.// М., 2008. - 456 с. 11. Зикова Л.С. Ролята на персистиращите характеристики на микрофлората в етиологичната диагноза и определяне на източниците на инфекция на отделителната система при пиелонефрит при деца от първата година от живота.//Списание. микробиол. - 1997. № 4. - стр. 98-102. 12. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Мумладзе Е. Б., Заплатников А. Л. Рационален избор антимикробна терапияинфекции на отделителната система при деца//В кн. "Нефрология" / изд. М. С. Игнатова: ръководство за фармакотерапия в педиатрията и детската хирургия (ред. А. Д. Царегородцев, В. А. Таболин). М.: Медпрактика-М, 2003. Т. 3. С. 119–170. 13. Клинични насоки. Урология / ред. Н. А. Лопаткина. - М .: GEOTAR-Media, 2007. - 368 с. 14. Малкоч А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит//В кн. "Нефрология на детството" / изд. В. А. Таболина и др.: практическо ръководство за детски болести (под редакцията на В. Ф. Коколина, А. Г. Румянцев). М.: Медпрактика, 2005. Т. 6. С. 250–282. 15. Уролитиаза. Съвременни методи за диагностика и лечение / ред. Ю. Г. Аляева. - М. : GEOTAR - Media, 2010. - 216 с. 16. Музалевская, Н. И. Антибактериална терапия в урологична практика. - Барнаул: ASMU, 2012. - 60 с. 17. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение на бъбречни заболявания. М .: GEOTAR-Med, 2002. - 384 с. 18. Н. А. Мухина, Л. В. Козловской, Е. М. Шилова. Рационална фармакотерапияРъководство по нефрология за практикуващи / М.: Литера, 2006. - 896 с. 19. Наточин, Ю. В. Въведение в нефрологията / Ю. В. Наточин, Н. А. Мухин. - М .: GEOTAR-Media, 2007. - 160 с. 20. Neimark, A. I. Възпалителни заболявания на пикочно-половата система: медицински аспекти и практически съвети/ А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, Ю. С. Кондратиева. - Барнаул: Алтайска къщапреса, 2012. - 128 с. 21. Неймарк, А.И. Дизуричен синдром при жените. Диагностика и лечение: насоки / A.I. Neimark, B.A. Неймарк, Ю.С. Кондратиев. - М .: GEOTAR-Media, 2010. - 256 с. 22. Neimark, A. I. Инфекции на пикочно-половата система: практика. rec. за диагностика и лечение / А. И. Неймарк, Я. В. Яковец, Г. А. Манатова. - М.: Хемофарм, 2007. - 43 с. 23. Неймарк, А. И. Уролитиаза: медицински аспекти и практически препоръки за хранене и профилактика / А. И. Неймарк, И. В. Каблова, Б. А. Неймарк. - Барнаул: Алтайска печатница, 2010. - 122 с. 24. Neimark, A. I. Уролитиаза. Въпроси за лечение и рехабилитация: ръце. / А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, И. В. Каблова. - М. : GEOTAR-Media, 2011. - 224 с. : аз ще. 25. Неймарк, А.И. Тумори на пикочно-половата система. Медицински аспекти и практически препоръки [Текст]: монография. / А. И. Неймарк, Н. А. Ноздрачев, Б. А. Неймарк. - Барнаул: Алтайска печатница, 2013. - 124 с. 26. Нефрология. Национално лидерство / ред. Н. А. Мухина. - М .: GEOTAR - Media, 2009. - 720 с. 27. Николисая Н.Н., Шепелин И.А. Урогенитални инфекции - диагностични методи, J. Med. Азбука. Лаборатория 2, № 12, 2008, стр. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Визуална нефрология: учебник. ръководство за университети / K. A. O * Kallaghan; пер. от английски. изд. Е. М. Шилова. - М .: GEOTAR - Media, 2009. - 128 с. 29. Осипова, I. V. Остър и хроничен гломерулонефрит: учебник.-метод. ръководство за студенти, стажанти, терапевти. профил / И. В. Осипова, И. Л. Маркина, М. К. Лопаткина. - Барнаул: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 с. 30. Рябов, S. I. Нефрология: ръководство за лекари - Санкт Петербург: SpecLit, 2000. - 672 с.: 31. Рехабилитация на урологични пациенти в курорти Алтайска територия/ А. И. Неймарк, А. В. Давидов. - Новосибирск: Наука, 2008. - 136 с. 32. Румянцев А.Ш., Гончарова Н.С. Етиология и патогенеза на пиелонефрит. //S.-P.: Нефрология. - 2000. - Т.4, № 3. - с. 40-52. 33. Урология. Материали за лекции и практическо обучение. / под редакцията на д-р. пчелен мед. науки, професор A.I. Неймарк. - Барнаул: Издателство на GBOU VPO "AGMU" на Министерството на здравеопазването на Русия, 2014. - 284 с. 34. Урология. Илюстрована работилница: учеб. пособие / ред. Ю. Г. Аляева. - М .: GEOTAR - Media, 2008. - 96 с. 35. Урология. Национално лидерство / ред. Н. А. Лопаткина. - М .: GEOTAR - Media, 2009. - 1024 с. 36. Урология: учебник. / А. Г. Пугачов; изд. Н. А. Лопаткин. - 6-то изд., коригирано. и допълнителни - М. : GEOTAR-Media, 2005. - 520 с. 37. Урология: учебник. надбавка / Изд. С. Х. Ал-Шукри, В. Н. Ткачук. - М.: Академия, 2005. - 448 с. 38. Урологични и нефрологични заболявания: практическо ръководство за лекции и занятия / изд. А. И. Неймарк. - Барнаул: ASMU, 2009. - 308 с. 39. Хинман, Ф. Оперативна урология: атлас, прев. от английски / ред. Аляева Ю. Г. - М.: GEOTAR - Media, 2007. - 1192 с. 40. Хирургични инфекции: урок/ изд. В И. Оскреткова. - Барнаул: Азбука, 2007. - 576 с.

Въпросник за пациента

Московският градски фонд за задължително медицинско осигуряване, изучавайки отношението на населението към реформите в системата на медицинското обслужване, настоятелно ви моли да изразите мнението си, като отговорите на въпросите на нашия въпросник.

Попълването на въпросника е лесно. Много от въпросите във въпросника имат възможни отговори. Изберете от предложените отговори този, който отговаря на вашето мнение и го отбележете. Ако нито един от предложените отговори не ви устройва, напишете отговора сами.

Анонимността на вашите отговори е гарантирана!

Благодаря предварително за съдействието!

Моля, отговорете на въпроси относно вашето здраве

1. Как оценявате здравословното си състояние?

1. Добре => преминете към въпрос 3

2. Средно

2. Как си обяснявате здравословното си състояние? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Възраст

2. Лоша екология и санитарно състояниерайон на пребиваване (работа)

3. Работно претоварване

4. Липса на възможност за редовна почивка

5. Лошо хранене

6. Продължителна конфликтна ситуация у дома

7. Продължителна конфликтна ситуация на работното място

8. Невнимание към вашето здраве, лоши навици

9. Липса на качествена медицинска помощ

10. Наследствена предразположеност

11. Последици от войната

12. Друго (пишете)

3. За какви заболявания посещавахте поликлиниката през последната година? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (ИБС, хипертония, ангина пекторис, миокарден инфаркт, атеросклероза, аритмия, тахикардия, ревматизъм, сърдечни заболявания, инсулти, разширени вени, тромбофлебит и др.)

2. Болести на храносмилателната система (заболявания на зъбите и устната кухина, хранопровода, гастрит, дуоденит, ентерит, колит, холецистит, холелитиаза, панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб, пептична язва, херния и др.)

3. Заболявания на опорно-двигателния апарат (заболявания на ставите, изкривяване на гръбначния стълб, ишиас, остеопороза, остеомиелит, остеохондроза, гръбначна херния и

4. Болести на дихателната система ( бронхиална астма, бронхит, пневмония, емфизем, пневмосклероза, алергични и вазомоторен ринит, назофарингит, синузит, грип, ТОРС и др.)

5. Ендокринни заболявания(диабет, заболявания щитовидната жлеза, хормонални нарушения и др.)

6. Заболявания на пикочно-половата система ( гинекологични заболявания, аденом простатата, простатит, уролитиаза, пиелонефрит, гломерулонефрит, хематурия, цистит и др.)

7. Заболявания нервна система(паркинсонизъм, тремор, епилепсия, множествена склероза, мигрена и др.)

8. Болести на ушите (възпаление на средното ухо, заболявания на слуховия нерв и др.)

9. Очни заболявания (катаракта, глаукома, заболявания на ретината и др.)

10. Онкологични заболявания

11. Кожни заболявания(дерматити, псориазис, лишеи, уртикария, заболявания на ноктите и др.)

12. Психични и поведенчески разстройства

13. Заболявания на кръвта и имунодефицити

14. Травми, изгаряния, измръзвания, отравяния и последствията от тях

4. Страдате ли от хронични заболявания?

2. Не => преминете към въпрос 10

5. Записан ли сте в диспансер?

6. Подлагате ли се на годишен диспансерен преглед?

1. Нямам => преминете към въпрос 10

2. Кандидатстване сега => преминете към въпрос 10

3. Имам III група

4. Имам II група (с право на работа)

5. Имам II група (без право на работа)

6. Имам I група

7. Детство с увреждания

8. В резултат на реформата на монетизацията на придобивките, вие сте избрали да получавате:

1. Преференциални лекарства

2. Парично обезщетение=> преминете към въпрос 10

9. Случвало ли ви се е да получите безплатни лекарства?

При издаване на рецепта в клиника

Когато получите лекарство в аптека

10. Ползвате ли услугите народни лечители, хомеопати, екстрасенси и т.н.? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Все още не съм го имал => преминете към въпрос 12

2. Обърна се към хомеопат

5. На различни лечители

6. Други услуги (пишете)

11. Помогна ли ви това нетрадиционно лечение?

3. Стана по-лошо

4. Труден отговор

12. В случай на заболяване, обръщате ли се за помощ към храма?

1. Да, и това е основната ми подкрепа

2. Да, но имам други форми на подкрепа

3. Не, не кандидатствам

13. Как се храниш?

2. По-скоро зле

3. Задоволително

4. Доста добре => преминете към въпрос 15

5. Добре => преминете към въпрос 15

6. Труден отговор => преминете към въпрос 15

14. На какво отдавате лошото хранене? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. С материални затруднения

2. С работен режим

2. Не => преминете към въпрос 19

16. Вашият работодател предоставя ли някаква подкрепа за получаване на медицински грижи?

2. Не => преминете към въпрос 19

3. Труден отговор => преминете към въпрос 19

17. Как ви подкрепя вашият работодател? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Организира медицински пунктове

2. Предприятието разполага с лечебно заведение за служители (например поликлиника, медицинско звено)

3. Осигурява балнеолечение

4. Осигурява доп здравна осигуровка(под формата на доброволно медицинско осигуряване)

5. Заплаща (пълна или частична) медицинска помощ

6. Друго (пишете)

18. Какъв вид здравни услуги са ви предоставени от вашия работодател през последната година? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Лечение в клиниката

2. Болнично лечение

3. Лечение в лечебно заведениепредприятия

6. Стоматологични грижи

7. Ваксиниране

8. Друго (пишете)

9. Не съм ползвал медицински услуги от работодателя

Моля, отговорете на въпроси, свързани с вашите контакти със здравната система (без стоматологична помощ)

19. Къде обикновено се лекувате? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. В областната клиника на мястото на регистрация

2. В клиниката по местоживеене

3. Във ведомствена клиника

4. В платени заведения

(1 – много лошо качество, 2 – лошо, 3 – задоволително, 4 – добро, 5 – много добро, 6 – трудно за отговор):

jViii/n	1 към lik.wad	Нули
		1	2	?	4	$	а
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORM TFOPISKN
1	1 Ииигиклшшка на место факта * гескпи п ІІРОЖИНГІНИЯ
	Всдпмстпйтптая цщгтткшпшка
Л	1G табела институции
$	Други институции (посочете KrJKMV)

1. Никога => преминете към въпрос 23

3. 2 до 5 пъти

4. Над 5 пъти

22. С каква цел дойдохте в клиниката? (могат да бъдат избрани няколко опции)

1. Лечение

2. Разходка медицински преглед(медицински преглед)

3. Получаване на съвет

4. Получаване на удостоверения, направления, рецепти и други документи

5. Друго (пишете)

терапевт

2. Хирург

3. Невролог

4. Оптометрист

5. Отоларинголог

6. Зъболекар

7. Рентгенолог

8. Кардиолог

9. До рецепцията

10. На никой

1. Никога

2. Еднократно

3. Два пъти

4. Четири пъти

5. Повече от четири пъти

Общ брой дни отпуск по болест(напиши)_

25. Колко време Ви отнема да стигнете до поликлиниката, където обикновено се лекувате?

1. До 10 минути включително

2. От 10 до 30 минути включително

3. От 30 минути до 1 час включително

4. Повече от 1 час

26. Работният график на лекарите и поликлиничните услуги удобен ли е за Вас?

27. Колко време средно след записване можете да получите час при специалист?

1. Същият ден

2. На следващия ден

3. В рамките на 2-7 дни

4. Над седмица

5. Изобщо не мога да си запиша час при правилния специалист

28. Колко време ви отнема да чакате за час при лекар?

2. 15 до 30 мин

3. От 30 минути до 1 час

4. 1 до 2 часа

5. Над 2 часа

6. Над 3 часа

29. Смятате ли, че продължителността на медицинския преглед е достатъчна?

3. Труден отговор

30. Достатъчно квалифицирани ли са според вас медицинските работници в поликлиниката?

3. Труден отговор

31. Според вас медицинските работници провеждат ли превантивни мерки (информация, санитарно-просветна работа, медицински прегледи, ваксинации и др.)?

3. Труден отговор

Моля, отговорете на въпроси относно отношенията ви със здравни специалисти

32. Какви са основните ви емоции по отношение на медицинските работници на поликлиниката?

1. Съчувствие

2. Доверие

3. Антипатия

4. Недоверие

5. Друго (пишете)

6. Труден отговор

33. От какви източници основно получавате медицинска информация за заболявания, методи за тяхното лечение и лекарства?

1. От медицински специалисти

2. От информационни съобщения в клиниката

3. От приятели и роднини

4. От научно-популярната литература

5. От периодичния печат

6. По радиото

7. По телевизията

8. Чрез Интернет

9. Друго (пишете)

34. Кажете ми, получавате ли достатъчно информация за здравословното си състояние от здравните работници на поликлиниката?

1. Твърде много информация

2. Да, точно толкова, колкото ви трябва

3. Не, бих искал повече

1. Пълно доверие и взаимно разбиране

2. Частично доверие и разбиране

3. Липса на каквото и да е доверие и взаимно разбиране

4. Труден отговор

36. Разбирате ли какво обяснява лекарят?

1. Да, напълно => преминете към въпрос 38

2. Само частично

3. Нищо не е ясно

37. Какво затруднява разбирането на обясненията на медицинските работници?

1. Те ​​използват твърде много сложни технически термини.

2. Говорят неясно, бързо, не повтарят и не поясняват това, което не разбират.

3. Не обясняват, а пишат нечетливо

4. Друго (пишете)

5. Труден отговор

38. При извършване на преглед и предписване на лечение за Вас лекарят взема предвид Вашето здравословно състояние, минали заболяванияи операции, възраст и т.н.?

2. Кога как

39. Смятате ли, че лекарят изслушва внимателно вашите оплаквания?

40. Как оценявате професионално качествоВашият лекар? Оценете следните качества по скала от 1 до 5

(1 – много лошо, 2 – лошо, 3 – задоволително, 4 – добро, 5 – много добро, 6 – трудно за отговор):

rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іona іннті" качество

№ n/a	ІЗ.т.іт
	1	2	3	4	С	6
1	Compstsi gp тоест, prof "itsiot ниши
2	Спґ) i в пеенето професионално ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>elulgate на лечение
4	И аз shivshu ala yu e-th подход
	L my i и fi.ii qi i неуспех Hitvi "i t.

41. Според вас кои думи могат най-точно да опишат вашия лекар:

1. Лекар-пазител (всички решения се вземат от лекаря, без да се иска мнението на пациента)

2. Убедителен лекар (лекарят предлага избор на план, методи на лечение, лекарства и убеждава в необходимостта да се избере един или друг метод)

3. Лекар, който изгражда отношенията си с пациента на взаимно доверие и съгласие (ролята на пациента е пасивна, лекарят предава на пациента само информацията, която смята за необходима)

4. Лекар-информатор, осигуряващ пациента по негово желание необходимата информацияи пълна свобода на избор

5. Друго (пишете)

42. Лекарят ангажира ли се с проблемите ви, съчувства ли ви?

2. Кога как

43. Говорите ли с Вашия лекар на лични теми?

44. Опишете Вашето състояние, което се появява най-често след преглед при лекар?

1. Има оптимизъм, чувство на подкрепа, разбиране, доверие

2. Нищо не се променя

3. Появяват се песимизъм, униние, загриженост

45. От колко време ходите на лекар?

1. По-малко от година

2. От 1 до 3 години

3. 3 до 5 години

4. Повече от 5 години

46. ​​​​Според вас има ли разлика в отношението на лекарите към различните групи пациенти (мъже и жени, млади и стари и т.н.)?

2. Не => преминете към въпрос 48

3. Труден отговор => преминете към въпрос 48

47. Към коя група пациенти се отнасят по-внимателно лекарите?

1. Да, винаги => преминете към въпрос 50

49. Защо не спазвате предписанията на лекаря?

1. Нямам доверие на лекаря

2. Нямам доверие на официалната медицина

3. Несъгласие с методите и лекарствата, избрани за лечение

4. Не обичам да вземам наркотици

5. Не вярвам във възможността за възстановяване

6. Няма достатъчно средства за лекарства

7. Не е съвсем ясно какво трябва да се направи

8. Заради собствения си мързел

9. Друго (пишете)

10. Трудно е да се отговори

50. Какви действия предприемате, ако не сте съгласни с препоръките на лекаря?

1. Не предприемам никакви действия, правя каквото ми се каже

2. Обяснявам му позицията си

3. Нищо не казвам, просто не го правя.

4. Обвинявам го в некомпетентност

5. Обръщам се към друг специалист

6. Друго (пишете)

51. Случва ли се лекар да не извърши необходимите, според вас, диагностични или лечебни процедури?

1. Да, доста често

2. Да, понякога

3. Не, никога

52. Ако имате такива нежелана реакцияотносно лекарството, което приемате, с кого ще се свържете първо?

1. На роднини

2. На приятели или съседи

3. До Вашия лекар

4. На вашия приятел лекар

5. Друго (пишете)

да

3. Труден отговор

54. Срещали ли сте лекарски грешки?

1. Да, често

2. Да, понякога

3. Не, никога

55. Имате ли конфликти с медицински работници?

1. Да, през цялото време

1. С представители на администрацията на поликлиниката

2. С лекари

3. С медицински сестри

4. С медицински сестри

5. С рецепционисти

6. Отнасяйте се към всички еднакво

57. Каква беше основната причина за конфликта?

1. Невъзможност за среща с друг лекар

2. Нарушаване на медицинската етика

3. Лекар, който взема решения без моето съгласие

4. Опит на лекар за извличане на лична материална облага

5. Нежелание за предписване на редица диагностични и/или терапевтични процедури

6. Отказ за споделяне на информация за моето здраве, заболяване или лечение

7. Грешка на медицинските работници

8. Друго (пишете)

58. Кои качества на лекар са най-важни за вас?

1. Внимание и състрадание към пациента

2. Общителност

3. Квалификация

6. Престижът на неговата специалност

7. Нивото на неговата интелигентност

8. Друго (пишете)

59. Как виждате идеалния лекар?

1. Възраст_

3. Степен

4. Националност

5. Религия

6. Лични качества

7. Професионални качества

60. Как оценявате баланса на правата и задълженията между лекари и пациенти?

1. Пациентите имат повече права от лекарите.

2. Лекарите имат повече права от пациентите

3. Пациентите и лекарите имат равни права

6. Труден отговор

61. Понякога молите ли лекар да ви предпише някакво лечение, да ви предпише определени лекарства?

1. Да, често

2. Да, понякога

3. Не => преминете към въпрос 63

4. Труден отговор

62. Лекарят изпълнява ли вашите желания в този случай?

2. Да, ако желанието съвпада с неговото мнение

3. Да, ако желанието отговаря на данните от анализи и изследвания

5. Труден отговор

63. Според вас необходимо ли е да се разработят правила за комуникация на медицинските работници с пациентите?

3. Труден отговор

Моля, отговорете на въпроси относно здравната система като цяло

64. Налагало ли ви се е да отказвате лечение поради липса на пари?

(могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Да, трябваше

65. Кое от следните твърдения най-добре отговаря на вашата ситуация? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Никога не съм ползвал услугите на частни лечебни заведения

2. Не мога да си позволя частно здравеопазване

3. Трябва да намаля други разходи, за да платя частно здравеопазване

4. Ще мога да плащам частни медицински услуги без значително намаляване на моя (семеен) бюджет

5. Плащането на частни медицински услуги не е проблем за мен.

6. Труден отговор

66. Подкрепяте ли развитието на частна (платена) здравна система?

3. Труден отговор

Моля, отговорете на въпроси, свързани с финансирането на здравеопазването

67. С кое от следните твърдения бихте се съгласили?

1. Медицинската помощ да е безплатна, както досега

2. Заедно с безплатна помощтрябва да се плащат медицински услуги

3. Услугите не трябва да са безплатни

4. Услугите трябва да се заплащат частично в зависимост от финансовото състояние на пациента

5. Труден отговор

68. Случвало ли ви се е да плащате за медицински услуги директно от собствения си джоб?

2. Не, никога

3. Труден отговор

69. Приблизително колко трябваше да похарчите за сенчести плащания през последната година? (моля, напишете)

70. Колко сте готови да харчите годишно за свързани със здравето услуги (включително лекарства) от собствения си джоб?

1. До 1000 рубли.

2. От 1000 до 2000 рубли.

3. От 2000 до 3000 рубли.

4. От 3000 до 4000 рубли.

5. Повече от 4000 рубли.

6. Труден отговор

Въпроси свързани със здравното осигуряване

71. Какъв вид здравно осигуряване имате?

1. Задължително

2. Доброволно

3. Задължителни и доброволни

4. Нямам

5. Труден отговор

72. Имате ли достатъчно информация за здравното осигуряване?

1. Да, достатъчно информация

2. Не, няма достатъчно информация

73. Искате ли да знаете повече? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Да, за задължителното здравно осигуряване

2. Да, относно доброволното здравно осигуряване

Въпроси, свързани с правата на пациентите

74. Имали ли сте проблеми с получаването на медицинска помощ извън града?

1. Не се случи

2. Отказаха ми поради липса на полица

3. Отказано ми е, ако имам полица

75. Случвало ли ви се е да се оплаквате от работата на лекуващ лекар или лечебно заведение?

2. Не => преминете към въпрос 79

76. Каква беше причината за вашето оплакване? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Отказ за оказване на медицинска помощ

2. Лоша организация на приема на пациенти

3. Плащане за услуга, която трябва да е безплатна

4. Лошо качество на грижите

5. Проблеми със субсидираното осигуряване на лекарства

6. Лошо поведениеот медицински персонал

7. Несъответствие на предоставените медицински грижи или услуги (например недостатъчно ниво на преглед)

77. Къде кандидатствахте? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. До администрацията на лечебното заведение

2. До Комисията по здравеопазване

3. Към застрахователната медицинска организация

4. Към Московския градски фонд за задължително медицинско осигуряване

6. До други организации (пишете)

78. Доволни ли сте от отговора на жалбата?

3. Нямаше отговор

79. Като пациент знаете ли правата си?

2. Не => преминете към въпрос 81

3. Труден отговор => преминете към въпрос 81

80. Как разбрахте за правата си? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. От лекарите, които ме лекуват

2. В медицински организациикоито посетих

3. От служители на задължителната здравноосигурителна каса

4. От информационните материали на щандовете на поликлиниката

5. От медиите

81. Кой според вас представлява правата на пациента? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

2. Фонд за задължително медицинско осигуряване

3. Институция, предоставяща медицинска помощ (клиника или болница)

4. Здравен орган

6. Нито една от горепосочените организации

7. Други (пишете)

8. Труден отговор

82. Задължителното здравно осигуряване дава възможност на пациентите да избират лечебно заведение и застрахователна компания. Вие упражнихте ли това право? (могат да бъдат дадени няколко отговора)

1. Да, избрах (друга) клиника

2. Да, избрах (друг) лекар

3. Да, смених застрахователя

4. Не, исках да сменя лечебното заведение, но не можах

5. Не, исках да сменя лекаря, но не можах

6. Не, досега не е имало нужда от това

7. Не, защото не знаех за това право

83. Как бихте оценили качеството на предоставената медицинска помощ:

1. Отлично

2. Добре

3. Задоволително

4. Лошо

подобрен

2. Няма промени

3. Влошени

4. Труден отговор

85. Как оценявате състоянието на здравеопазването в Москва?

1. Добре

2. Задоволителен

4. Труден отговор

Моля, отговорете на лични въпроси

1. Мъжки

2. Женски

87. Възраст

1. До 19 години включително

2. От 20 до 29 години

3. От 30 до 39 години

4. От 40 до 49 години

5. От 50 до 59 години

6. На 60 и повече години

88. Образование 1. Основно

4. Средно специално

5. Незавършен висш

89. Социален статус (маркирайте само един отговор, посочете основния си статус)

1. Студент => отидете на въпрос 91

2. Работещ

3. Инженер, офис служител

4. Държавен служител

5. Пенсионер => отидете на въпрос 91

6. Работещ пенсионер

7. Безработен => отидете на въпрос 91

8. Домакиня => отидете на въпрос 91

90. За коя организация работите? (маркирайте само един отговор, посочете основното си място на работа)

1. В търговска организация

2. В бюджетна организация

91. Вашето семейно положение

1. Женен (женен)

2. Неженен (не женен)

92. Имате ли деца под 18 години?

1. Да (колко)

93. Колко служители има във вашето семейство? (посочете точно число) Пиши

94. Какъв е средният месечен доход на човек на вашето семейство?

1. По-малко от 1000 рубли.

2. От 1000 до 2000 рубли.

3. От 2000 до 3000 рубли.

4. От 3000 до 4000 рубли.

5. От 4000 до 5000 рубли.

6. От 5000 до 6000 рубли.

7. От 6000 до 7000 рубли.

8. От 7000 до 8000 рубли.

9. Повече от 8000 рубли.

10. Трудно е да се отговори

Благодаря ви за информацията!

След разпит на пациенти с гломерулонефрит получихме следните резултати:

На първия въпрос „Знаете ли какво причинява гломерулонефрит?“ отговори:

ДА - 1 пациент

НЕ - 9 болни

На втория въпрос „Знаете ли за възможни усложненияслед началото на гломерулонефрит? отговори:

ДА - 2 пациента

НЕ - 8 болни

На третия въпрос „Знаете ли, че честата поява на инфекциозни заболявания може да доведе до хроничен гломерулонефрит?“ отговори:

ДА - 3 пациенти

НЕ - 7 болни

На четвъртия въпрос „Спазвате ли диетата, предписана от Вашия лекар?“ отговори:

ДА - 5 пациента

НЕ - 5 пациенти

На пети въпрос „Спазвате ли предписаните от Вашия лекар лекарства?“ отговори:

ДА - 8 пациенти

НЕ - 2 пациенти

На шести въпрос „Спазвате ли ежедневни хигиенни грижи?“ отговори:

ДА - 10 пациенти

НЕ - 0 болни

На седми въпрос „Знаете ли колко сол трябва да приемате, за да няма отоци в бъдеще?“ отговори:

ДА - 4 пациенти

НЕ - 6 болни

На осми въпрос „Знаете ли за необходимостта от ежедневно проследяване на кръвното налягане?“ отговори:

ДА - 4 пациенти

НЕ - 6 болни

На деветия въпрос "Знаете ли за необходимостта от спазване на режима на физическа активност?" отговори:

ДА - 7 пациенти

НЕ - 3 пациенти

На десети въпрос "Знаете ли за мерките за предотвратяване на появата на гломерулонефрит?" отговори:

ДА - 5 пациента

НЕ - 5 пациенти

Графично представяне на дефицита на знания и диаграма, резултатите от изследването са представени в ПРИЛОЖЕНИЕ I.

Анализ на резултатите

Обобщавайки резултатите от анкетата по първия въпрос, стана известно, че повечето от анкетираните - 9 души, имат липса на познания за причините за гломерулонефрит, поради недостатъчно чести посещениялекар.

Във втория въпрос 8 души са с липса на знания за усложненията, поради безотговорно отношение към здравето и предписанията на лекаря.

Третият въпрос показа, че 7 субекта не знаят, че честата поява на инфекциозни заболявания води до усложнения.

Четвъртият въпрос разкри, че пациентите имат липса на знания при хранене в диетата си или пациентите изобщо не се придържат към диетата, която е препоръчана и съставена от лекаря по време на заболяването, което в този случай може да доведе до влошаване в състоянието на пациента.

AT следващ въпросВъпросници за редовното приемане на лекарства от пациента 8 души се придържат към препоръките и правилата за приемане на лекарства, а само 2 души отговарят на този въпрос с „не“, което показва безотговорността на пациентите към тяхното здраве.

На шестия въпрос относно личната хигиена на пациентите всички изследвани отговориха, че спазват принципите на ежедневна хигиенни грижии те нямат никакви въпроси за това.

Седмият проблем е липсата на знания поради неправилен прием на сол в диетата, тази празнина възниква поради невниманието на пациента към спецификата на неговото заболяване.

В осмия въпрос не всички респонденти знаят, че е необходимо да се извършва контролно проследяване на кръвното налягане, което се получава в резултат на непознаване на пациента поради недостатъчно внимателно отношениемедицински персонал към заболяването на пациента, което в бъдеще може да доведе до нарушена бъбречна функция.

В деветия въпрос установихме, че 7 субекта са наясно с ограничението на двигателната активност, но 3 пациенти не са наясно с правилния дневен режим.

В десетия въпрос 5 пациенти показват липса на знания относно мерките за профилактика на гломерулонефрита.

След като анализирахме резултатите от проучването, направихме следните заключения:

1. 90% от пациентите нямат познания за самото заболяване, не знаят какво причинява гломерулонефрит.

2. 80% от пациентите нямат познания за спазването на диетата, предписана от техния лекар.

3. 20% имат липса на знания относно приема на лекарства.

4. 60% показват липса на знания за необходимостта от ежедневно проследяване на кръвното налягане.

5. 60% от повече от половината имат липса на знания поради неправилен прием на сол, което допълнително води до отоци.

6. 30% от пациентите нямат познания за двигателния дневен режим.

7. 50% от пациентите не знаят за мерките за превенция на заболяването.

Въз основа на резултатите от нашето проучване можем да идентифицираме много проблеми, с които пациентите често се сблъскват, и въз основа на тях да дадем препоръки.

1. За да премахнем липсата на познания на пациентите за самото заболяване, а именно причините и рисковите фактори за възникване на гломерулонефрит, направихме препоръки, които включват причините за гломерулонефрит и това се дължи на прехвърлянето на ранни инфекциозни заболявания, като като тонзилит, тонзилит, скарлатина, варицела, пневмония и така нататък. Възможно е също да се развие в резултат на ревматични и автоимунни заболявания, усложнение след ваксинация, интоксикация с вещества, но най-честият фактор е хипотермия, която се появява рефлексно разстройствокръвоснабдяването на бъбреците, което има голямо влияние върху имунологичните реакции. Но в допълнение към тези причини, това може да повлияе неблагоприятно недохранване, лоши навиции ниско физическа дейност. За да премахнем този проблем, ние съставихме бележка, която посочва причините за появата, както и развитието на допълнителни усложнения. (ПРИЛОЖЕНИЕ К)

2. За да премахнем липсата на знания, свързани с придържането към диетична терапия, ние съставихме бележка, която съдържа следната информация. Най-важното условие за периода на възстановяване е храненето. Основното правило, на което се основава храненето, е намаляването на приема на сол и протеини. Провеждаме разговор с пациентите, като обясняваме, че общото калорично съдържание на храната трябва да бъде задоволено за сметка на въглехидрати и мазнини, ограничаване на приема на сол и напитки. Ограничете приема на протеин до 0,5/kg за 3-4 седмици. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество витамини и калциеви соли, които спомагат за удебеляване на съдовата стена, намаляват възпалителната ексудация и повишават съсирването на кръвта. Храната трябва да се приема частично, на малки порции 5-6 пъти. За да попълним знанията, съставихме бележка, която описва правилата за консумация на продукти във вашата диета. (ПРИЛОЖЕНИЕ К)

3. За преодоляване на липсата на знания за приема на лекарства бяха направени препоръки, които включват индивидуална схема на приема на лекарства. В този случай също е необходимо да се предаде на пациентите, че могат да възникнат усложнения след заболяването поради липса на грижи, за да се избегне това, е необходимо ясно да се предаде на пациента, че той стриктно спазва препоръките на лекаря , приема лекарства навреме и се отнася по-сериозно към здравето си и препоръчва да изготвят график за прием на лекарства и да го закачат на видно място.

4. За да премахнем липсата на знания относно необходимостта от ежедневно проследяване на кръвното налягане, ние съставихме бележка, в която накратко и разбираемо се описва самоконтролът на състоянието на пациентите, а именно измерването на кръвното налягане . (ПРИЛОЖЕНИЕ М) Имахме и разговор, в който казахме, че артериалната хипертония при остър гломерулонефрит обикновено е умерено изразена, не надвишава 160/100 mm Hg. чл., и да поддържа нормално наляганеНамалете приема на сол, тъй като солта повишава кръвното налягане. Въпреки това, персистиращата дългосрочна хипертония има лоша прогноза.

5. За да премахнем липсата на знания, произтичаща от неправилния прием на сол, ние съставихме бележка, която казва какво трябва да се консумира от храната и какво трябва да се изхвърли. (ПРИЛОЖЕНИЕ З) И също така беше проведен разговор с пациента относно вредни ефектисол и прекалено солени и пушени храни върху тялото му.

6. Да се ​​премахне липсата на знания, възникваща в двигателен режимсъставихме бележка, която включва всички препоръки за терапевтична и профилактична култура. (ПРИЛОЖЕНИЕ P) Упражняващата терапия се предписва от лекар на всеки индивид, като се вземат предвид всички характеристики на тялото на пациента на различни етапизаболявания с определяне на режима на физическа активност. Проведен е и разговор с пациента, където се казва, че упражненията се изпълняват с бавно темпо, движенията са плавни с пълна амплитуда, вниманието е насочено към вдишване и издишване, натоварването се редува с различни групимускулите с цел преразпределение на кръвта и се изпълнява върху всички мускулни групи, особено мускулите на гърба, корема, седалището и бедрата.

7. За да се елиминира липсата на знания за превантивните мерки, е съставена бележка, която включва първични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на появата на заболяването, вторични - развитието на усложнения, които са описани по-кратко, но ясно. (ПРИЛОЖЕНИЕ П) Проведохме и разговор, в който стана дума, че профилактиката на гломерулонефрита бива първична и вторична. Първична профилактиказаболяването е насочено към предотвратяване на появата му и се състои в навременното откриване на огнища на хронична инфекция. Лечение стрептококови инфекциифаринкса и сливиците, стафилококови заболяваниякожата и параназалните синуситрябва да бъде не само навременно, но и адекватно. други превантивна мярка- закаляване и укрепване имунна систематяло в комбинация с рационално хранене. Не трябва да се злоупотребява със сол алкохолни напитки, а калоричното съдържание на консумираната храна трябва да се изчислява въз основа на възрастовите изисквания. В този случай е крайно нежелателно да изпитвате силна жажда или глад. Вторична профилактикане замества заболяването, а само допълва основното, за да се изключи възможността от рецидив на гломерулонефрит. Следователно лицата, които имат заболяването от 2 години, са под диспансерно наблюдениепри нефролог, контролират техните артериално наляганеи периодично вземайте тест за урина. Лекарите препоръчват на такива хора да избягват работа, свързана с голямо физическо натоварване, както и да се пазят от хипотермия и да прекратят занятията. водни спортовеспорт. С диагноза "хроничен гломерулонефрит", работа с вредни и токсични вещества, дълги командировки и дежурства в нощна смяна. Жените след остър гломерулонефрит в продължение на три години не се препоръчват да забременеят и да раждат.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Практическо значениена тази работа се крие във факта, че тя показва колко уместна и значима е дейността на медицинската сестра, когато се грижи за пациент с гломерулонефрит.

Изследователска работасе основава на проучване на група хора, претърпели гломерулонефрит. Този въпросник е разработен, за да се определи първоначалното ниво на познания на пациента за заболяването като цяло, причините за възникването му, предотвратяването на усложненията, както и принципите на терапевтичното хранене.

Данните, получени по време на проучването, бяха анализирани, което ни позволи да идентифицираме липсата на знания по интересуващите ни въпроси, въз основа на това направихме препоръки и бележки.

позволяват да се подобри качеството на работата на медицинската сестра, като по този начин й помага да разбере проблемите на пациент с гломерулонефрит и след това да организира оптималния процес на грижа за този пациент.

социална значимост работата се изразява в това, че насърчава хората да бъдат по-внимателни към въпросите на хигиенните грижи и изпълнението на всички медицински препоръки след развитието на болестта, а също така показва значението и необходимостта от горните правила и аспекти, за да предотвратяване на развитието на допълнителни усложнения и получаване видими ефектипри спазване на препоръките.

Също така, въз основа на нашата работа, медицинската сестра ще знае колко е важно да се провеждат разговори с пациенти с това заболяване. И в бъдеще той сам ще определи какви аспекти ще трябва да бъдат засегнати в дълбочина в тези разговори. Тъй като липсата на знания на пациентите показва некачествена образователна работа на медицинския персонал. След консултации медицинската сестра може да оцени резултатите от самообслужването, както и развитието на усложнения при него.

По този начин, въз основа на нашите заключения, както и въз основа на идентифицираната значимост на работата, мога да кажа, че поставените от нас цели и задачи са постигнати, което ще помогне в бъдеще да се предотврати и до известна степен да се намали развитието на гломерулонефрит, както и неговите усложнения.

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНАТА ЛИТЕРАТУРА

1. Голям Медицинска енциклопедия(BME), под редакцията на Петровски Б.В., 3-то издание, том 6 2009 г. стр.278-290

2. Давиденко Н.С. Лекар от 2-ра категория „Белези на бъбреците и пикочните пътища: гломерулонефрит» 2007г стр. 52-83

3. Двуреченская, В.М., Двуреченская, А.А. Каплина, Р.Н. Чуприна. "Подготовка за изследване" Изд. Феникс - 2002. стр.76-78

4. Елисеева Ю.Ю. "Наръчник на медицинска сестра" Изд. Москва: Ексмо-2004. - 840-те.

5. Петровски Б.В. „Гломерулонефрит” – 2005 г. От 11-18

6. Подлеснова А.Ф. Лекар II категория „Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остър и хроничен гломерулонефрит. Профилактика на гломерулонефрит” 2009г стр. 92-98

7. Razukas V.G., Speichene Danute M.L. "Дифузен гломерулонефрит" -2009г. стр. 27-29

8. Рябова И.С. "Нефротичен синдром" Ed. Медицина – 2008г С. 90

9. Мухин Н. А., Тареева И. Е. "Диагностика и лечение на бъбречни заболявания." -2007 стр. 57-63

10. Tkach I. S. “Остър гломерулонефрит. Симптоми, форми на заболяването, методи за диагностика и лечение, диета. Анализ на урина и кръв при гломерулонефрит. - 2010 г стр. 34-38

11. Татарева И.Е. "Нефрология" Изд. Медицина - 2010г стр. 256-259

12. Тареева. М. "Клинична нефрология: В 2 тома" - 2009 г. стр. 38-59

13. Шилов Е.М., Краснова Т.Н., „Имуносупресивна терапия при гломерулонефрит” - 2007 г. С. 80

14. Chizh A. S. "Лечение на остър и хроничен гломерулонефрит: Метод" Ed. Медицина - 2011г стр. 25-37

15. Шулутко Б.И. „Гломерулонефрит. Вътрешни заболявания» Изд. Шулутко Б.И. - 2008 С. 334 - 363.