Приложение
към Министерството на здравеопазването на Руската федерация
и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване
от 31 август 2012 г. N 111/179

Превъртете
невалидни заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване

1. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 10 януари 1997 г. N 6/1 „За назначаването на Химико-фармацевтичната академия в Санкт Петербург като водеща организация в направление изследователска работа „Организиране на снабдяването с лекарства в системата на задължителното медицинско осигуряване“ и за провеждане на конкурс на териториални програми „Организиране на снабдяването с лекарства в системата на задължителното медицинско осигуряване“;

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 19 януари 1998 г. N 12/2 "За организацията на работата по стандартизация в здравеопазването";

3. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 23 ноември 1999 г. N 421/98 „За мерките за изпълнение на Постановление на правителството на Руската федерация от 26 октомври 1999 г. N 1194 " За Програмата за държавни гаранции за предоставяне на гражданите на Руската федерация на безплатна медицинска помощ“;

4. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 24 януари 2000 г. N 23/3 "За мерките за изпълнение на работната програма за създаване и развитие на система за стандартизация в здравеопазването";

5. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 6 октомври 2000 г. N 365/79 "За процедурата за разглеждане на споразумения за организиране на медицинска помощ за населението";

6. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 19 март 2001 г. N 79/17 „За споразумения между Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и изпълнителната власт органи на съставните образувания на Руската федерация по въпросите на предоставянето на медицинска помощ на населението“;

7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 4 април 2003 г. N 145/21 „За изменение на Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия и Фонда за задължително медицинско осигуряване от 19 март , 2001 N 79/17".

Преглед на документа

Редица актове на Министерството на здравеопазването на Русия и FFOMS бяха признати за невалидни.

Те се занимаваха с назначаването на SPCFA като водеща организация в направление на изследователската работа "Организация на снабдяването с лекарства в системата на CHI" (заповед от 1997 г.), организацията на работата по стандартизация в здравеопазването (от 1998 г.) и мерки за изпълнява Програмната работа за създаване и развитие на система за стандартизация в здравеопазването (от 2000 г.)

Процедурата за разглеждане на споразумения за организиране на медицински грижи за населението (заповед от 2000 г.) също не работи.

Освен това заповедта от 2001 г., посветена на споразуменията между министерството, фонда и изпълнителните органи на съставните единици на федерацията по въпросите на предоставянето на медицинска помощ на населението, стана невалидна.

Загубиха своята релевантност и мерките за изпълнение на постановлението на правителството на Руската федерация от 1999 г. относно Програмата за държавни гаранции за предоставяне на руснаците на безплатна медицинска помощ (заповед от 1999 г.).

Ръчна обработка. Най-важният „инструмент“ на зъболекаря са ръцете. Правилната и навременна обработка на ръцете е ключът към безопасността на медицинския персонал и пациентите. Ето защо се отдава голямо значение на миенето на ръцете, системната дезинфекция, грижата за ръцете, както и носенето на ръкавици за защита и защита на кожата от инфекции.

За първи път обработката на ръцете за предотвратяване на инфекция на рани е използвана от английския хирург J. Lister през 1867 г. Лечението на ръцете се извършва с разтвор на карболова киселина (фенол).

Микрофлората на кожата на ръцете е представена от постоянни и временни (преходни) микроорганизми. Постоянните микроорганизми живеят и се размножават върху кожата (Staphylococcus epidermidis и др.), а преходните (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) са резултат от контакт с болния. Около 80-90% от постоянните микроорганизми са в повърхностните слоеве на кожата и 10-20% са в дълбоките слоеве на кожата (в мастните и потните жлези и космените фоликули). Използването на сапун в процеса на измиване на ръцете ви позволява да премахнете по-голямата част от преходната флора. Постоянните микроорганизми не могат да бъдат отстранени от дълбоките слоеве на кожата с обикновено измиване на ръцете.

При разработването на програма за контрол на инфекциите в лечебните заведения трябва да се разработят ясни показания и алгоритми за лечение на ръцете на медицинския персонал, базирани на характеристиките на диагностично-лечебния процес в отделенията, спецификата на популацията на пациентите и характерния микробен спектър на отдела.

Видовете контакти в болницата, класирани според риска от замърсяване на ръцете, са както следва (по ред на нарастване на риска):

1. Контакт с чисти, дезинфекцирани или стерилизирани предмети.

2. Предмети, които не са в контакт с пациенти (храна, лекарства и др.).

3. Предмети, с които пациентите имат минимален контакт (мебели и др.).

4. Предмети, които са били в близък контакт с неинфектирани пациенти (спално бельо и др.).

5. Пациенти, които не са източник на инфекция, по време на процедури, характеризиращи се с минимален контакт (измерване на пулс, кръвно налягане и др.).

6. Предмети, които има вероятност да бъдат замърсени, особено мокри предмети.

7. Предмети, които са били в близък контакт с пациенти, които са източници на инфекция (спално бельо и др.).

8. Всякакви секрети, екскрети или други телесни течности на неинфектиран пациент.

9. Секрети, екскрети или други телесни течности от известни заразени пациенти.

10. Огнища на инфекция.

1. Редовно миене на ръцете

Измиване на умерено замърсени ръце с обикновен сапун и вода (не се използват антисептици). Целта на редовното миене на ръцете е да отстрани мръсотията и да намали количеството бактерии, намиращи се върху кожата на ръцете. Рутинното измиване на ръцете е задължително преди приготвяне и раздаване на храна, преди хранене, след ходене до тоалетна, преди и след грижи за пациента (измиване, оправяне и др.), във всички случаи, когато ръцете са видимо замърсени.

Щателното измиване на ръцете с препарат премахва до 99% от преходната микрофлора от повърхността на ръцете. В същото време е много важно да се спазва определена техника за измиване на ръцете, тъй като специални проучвания показват, че по време на официално измиване на ръцете върховете на пръстите и техните вътрешни повърхности остават замърсени. Правила за лечение на ръцете:

Всички бижута, часовници се свалят от ръцете, тъй като затрудняват отстраняването на микроорганизми. Ръцете се напукват, след това се изплакват с топла течаща вода и всичко се повтаря наново. Смята се, че при първото напукване и изплакване с топла вода микробите се отмиват от кожата на ръцете. Под въздействието на топла вода и самомасаж порите на кожата се отварят, поради което при многократно сапунисване и изплакване микробите от отворените пори се измиват.

Топлата вода кара антисептика или сапуна да действа по-ефективно, докато горещата вода премахва защитния мастен слой от повърхността на ръцете. В тази връзка трябва да избягвате използването на твърде гореща вода за измиване на ръцете.

Последователността на движенията при обработка на ръцете трябва да отговаря на европейския стандарт EN-1500:

1. Потъркайте едната длан в другата с възвратно-постъпателно движение.

2. С дясната длан разтрийте задната повърхност на лявата ръка, сменете ръцете.

3. Свържете пръстите на едната ръка в интердигиталните пространства на другата, разтрийте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу.

4. Свържете пръстите в "заключване", разтрийте дланта на другата ръка с гърба на свитите пръсти.

5. Хванете основата на палеца на лявата ръка между палеца и показалеца на дясната ръка, ротационно триене. Повторете на китката. Сменете ръцете си.

6. С кръгови движения разтрийте дланта на лявата ръка с върховете на пръстите на дясната ръка, сменете ръцете.

7. Всяко движение се повтаря поне 5 пъти. Обработката на ръцете се извършва в рамките на 30 секунди - 1 минута.

За измиване на ръцете е най-предпочитано да се използва течен сапун в дозатори с бутилки за еднократна употреба течен сапун "Nonsid" (фирма "Erisan", Финландия), "Vase-soft" (фирма "Lyzoform SPb"). Не добавяйте сапун към частично празна бутилка с дозатор поради възможното им замърсяване. Приемливи за здравни заведения могат да се считат например диспенсъри Dispenso-pac от Erisan със запечатано дозиращо помпено устройство, което предотвратява възможно навлизане на микроорганизми и заместване на въздух в опаковката. Помпеното устройство осигурява пълно изпразване на опаковката.
Ако се използват парчета сапун, трябва да се използват малки парчета от тях, така че отделните парчета да не остават дълго време във влажна среда, която подпомага развитието на микроорганизми. Препоръчително е да използвате сапунерки, които позволяват на сапуна да изсъхне между отделните епизоди на измиване на ръцете. Ръцете трябва да се изсушат с хартиена (в идеалния случай) кърпа, която след това да се затвори от крана. При липса на хартиени кърпи, парчета чист плат с размери приблизително 30 x 30 cm могат да се използват за индивидуална употреба. След всяка употреба тези кърпи трябва да се изхвърлят в специално предназначените за тях контейнери и да се изпращат в пералнята. Електрическите сушилни не са достатъчно ефективни, тъй като изсушават кожата твърде бавно.
Персоналът трябва да бъде предупреден да не носи пръстени и да използва лак за нокти, тъй като пръстените и напуканият лак затрудняват отстраняването на микроорганизми. Маникюрът (особено манипулациите в областта на нокътното легло) може да доведе до микротравми, които лесно се инфектират. Съоръженията за измиване на ръцете трябва да бъдат удобно разположени в болницата. По-специално, той трябва да бъде инсталиран директно в стаята, където се извършват диагностични или проникващи процедури, както и във всяко отделение или на изхода от него.

2. Хигиенна дезинфекция (антисептик) на ръцете

Предназначен е за прекъсване на процеса на предаване на инфекцията през ръцете на персонала на институциите от пациент на пациент и от пациент на персонал и трябва да се извършва в следните случаи:

Преди извършване на инвазивни процедури; преди работа с особено чувствителни пациенти; преди и след манипулации с рани и катетри; след контакт със секретите на пациента;

Във всички случаи на вероятно микробно замърсяване от неодушевени предмети;

Преди и след работа с пациент. Правила за лечение на ръцете:

Хигиенната обработка на ръцете се състои от два етапа: механично почистване на ръцете (виж по-горе) и дезинфекция на ръцете с кожен антисептик. След края на етапа на механично почистване (двойно сапунисване и изплакване), антисептикът се нанася върху ръцете в количество най-малко 3 ml. При хигиенна дезинфекция за измиване на ръцете се използват препарати, съдържащи антисептични детергенти, а ръцете се дезинфекцират и със спирт. При използване на антисептични сапуни и почистващи препарати ръцете се навлажняват, след което върху кожата се нанасят 3 ml спиртосъдържащ препарат (например Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) и внимателно се втриват в кожата до пълно изсъхване (не изтривайте ръцете си). Ако ръцете не са били замърсени (например, няма контакт с пациента), тогава първият етап се пропуска и веднага може да се приложи антисептик. Всяко движение се повтаря поне 5 пъти. Обработката на ръцете се извършва в рамките на 30 секунди - 1 минута. Алкохолните състави са по-ефективни от водните разтвори на антисептици, но в случай на силно замърсяване на ръцете те трябва да се измият предварително с вода, течен или антисептичен сапун. Алкохолните състави са особено предпочитани и при липса на подходящи условия за измиване на ръцете или при липса на необходимото време за измиване.

За да се предотврати увреждане на целостта и еластичността на кожата, добавките за омекотяване на кожата (1% глицерин, ланолин) трябва да бъдат включени в антисептиците, ако те вече не се съдържат в търговските препарати.

3. Хирургична дезинфекция на ръце

Извършва се по време на всякакви хирургични интервенции, придружени от нарушение на целостта на кожата на пациента, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в оперативната рана и появата на инфекциозни следоперативни усложнения. Хирургичното лечение на ръцете се състои от три етапа: механично почистване на ръцете, дезинфекция на ръцете с кожен антисептик, затваряне на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба.

Такова лечение на ръцете се извършва:

Преди хирургични интервенции;

Преди сериозни инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).

Правила за лечение на ръцете:

1. За разлика от описания по-горе механичен метод на почистване, на хирургично ниво в лечението се включват предмишниците, за попиване се използват стерилни кърпички, а самото измиване на ръцете е с продължителност минимум 2 минути. След
подсушаване, нокътните легла и околонокътните ръбове се обработват допълнително със стерилни дървени пръчици за еднократна употреба, напоени с антисептичен разтвор. Четки не са необходими. Ако все още се използват четки, трябва да се използват стерилни, меки четки за еднократна употреба или автоклавирани четки, като четките трябва да се използват само върху околонокътната област и само за първото четкане на работната смяна.

2. След края на етапа на механично почистване, върху ръцете се нанася антисептик (Allcept pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm и др.) На порции от 3 ml и, предотвратявайки изсушаване, се втрива в кожата, стриктно следвайки последователността на движенията на схемата EN-1500. Процедурата за нанасяне на кожен антисептик се повтаря най-малко два пъти, общата консумация на антисептик е 10 ml, общото време на процедурата е 5 минути.

3. Стерилни ръкавици се носят само на сухи ръце. При продължителност на работа с ръкавици над 3 часа обработката се повтаря със смяна на ръкавиците.

4. След отстраняване на ръкавиците ръцете отново се избърсват със салфетка, навлажнена с кожен антисептик, след това се измиват със сапун и се навлажняват с омекотяващ крем (таблица).

Таблица. Етапи на хирургична дезинфекция на ръце

За обработка на ръцете се използват два вида антисептици: вода, с добавяне на повърхностноактивни вещества (повърхностноактивни вещества) и алкохол (маса).

Таблица. Антисептици, използвани за хигиенна и хирургична обработка на ръцете

Алкохолните продукти са по-ефективни. Могат да се използват за бърза хигиена на ръцете. Групата съдържащи алкохол кожни антисептици включва:

0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин в 70% етанол;

60% разтвор на изопропанол или 70% разтвор на етанол с добавки,

Омекотяване на кожата на ръцете (например 0,5% глицерин);

Manopronto-extra - комплекс от изопропилови алкохоли (60%) с добавки, омекотяващи кожата на ръцете и аромат на лимон;

Биотензид - 0,5% разтвор на хлорхексидин в комплекс от алкохоли (етилов и изопропилов, с добавки, омекотяващи кожата на ръцете и аромат на лимон.

Антисептици на водна основа:

4% разтвор на хлорхексидин биглюконат;

Повидон-йод (разтвор, съдържащ 0,75% йод).

Ключът към контрола на инфекциите е правилното почистване на ръцете на здравните работници. Ще ви разкажем за техниката на измиване на ръцете, нейните характеристики и ще ви дадем стъпка по стъпка алгоритъм за измиване на ръцете.

Основният фактор за предаване и разпространение на инфекциозни агенти, свързани с предоставянето на медицинска помощ, са ръцете на медицинския персонал, чието замърсяване става при извършване на манипулации или при контакт с различни предмети от болничната среда (повърхности на устройства, инструменти, артикули за грижа за пациентите, санитарно оборудване, бельо, облекло), медицински продукти, превързочни материали, медицински отпадъци и др.).

За бележка!
Какви са предимствата и недостатъците на методите за дезинфекция на ръцете за медицинския персонал?

Ефективността, практическото приложение и приемливостта на лечението на ръцете зависи от метода и съпътстващите условия на лечение, които съществуват в медицинската организация.

За да се прекъснат възможните пътища за предаване на микроорганизми през ръцете и да се намали рискът от инфекции, свързани с предоставянето на здравни грижи, е необходимо ръцете на здравните работници да се почистват във всички случаи, когато има реална или потенциална възможност за заразяване.

• подрязани нокти,
• липса на лак за нокти
• без изкуствени нокти
• липса на бижута и часовници на ръцете.

Ръцете на здравните работници са основен фактор за предаването на инфекции, свързани със здравни грижи (HAI). В тази връзка хигиената на ръцете е необходима мярка и важен фактор за контрол на инфекциите (IC) в медицинска организация, за да се гарантира безопасността на пациентите и самите здравни работници.

Видове лечение на ръцете

Има три вида обработка на ръцете на служители на медицински организации:

• битово ниво (измиване на ръцете със сапун и вода без използване на антисептици);
• хигиенично ниво (третиране на ръцете с кожен антисептик);
• хирургично ниво (с последващо поставяне на ръкавици).

Социално ниво на лечение на ръцете

Хигиена на ръцете

Третиране на ръцете с антисептик се извършва в следните случаи:

Стъпки за лечение на ръцете:

• измиване на ръцете със сапун и вода;
• дезинфекция на ръцете с кожен антисептик.

Алгоритъм за обработка на ръцете с антисептик:

• измийте ръцете си със сапун и вода (в съответствие с горния алгоритъм за измиване на ръцете);
• нанесете антисептик върху ръцете в количество най-малко 3 ml и внимателно втрийте в кожата до пълно изсъхване, следвайки последователността на движенията съгласно стандарт EN-1500 (не избърсвайте ръцете си след нанасяне на антисептика).

Ръцете се третират с топла течаща вода, течен сапун и антисептици в бутилки с лакътен дозатор, кърпи за еднократна употреба или кърпички за еднократна употреба. Не добавяйте течен сапун и антисептик към частично празна бутилка. Използва се като антисептик

Одобрява приложените промени, които се правят в процедурата за издаване на разрешение за провеждане на клинично изпитване на лекарствен продукт за медицинска употреба, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 26 август 2010 г. N 748n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 31 август 2010 г., рег. № 18317).

министър
В И. СКВОРЦОВА

ОДОБРЕНО
заповед на Министерството на здравеопазването
Руска федерация
от 13 март 2015 г. N 111n

ПРОМЕНИ, КОИТО СЕ ВЪВЕДЯТ В ПРОЦЕДУРАТА ЗА ИЗДАВАНЕ НА РАЗРЕШЕНИЕ ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА КЛИНИЧНО ИЗПИТВАНЕ НА ЛЕКАРСТВО ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА, ОДОБРЕНА СЪС ЗАПОВЕД НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ N74 ОТ 26 АВГУСТ 408 201 Г.

1. В първия параграф на точка 5 думите "Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация" се заменят с думите "Министерството на здравеопазването на Руската федерация".

„2) копие от договора за задължителна застраховка „Живот и здравно осигуряване“ на пациенти, участващи в клинично изпитване на лекарствен продукт за медицинска употреба, сключен съгласно Примерните правила за задължителна застраховка „Живот и здравно осигуряване“ на пациент, участващ в клинични изпитвания на Лекарствен продукт, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 13 септември 2010 г. N 714<*>, като се посочва максималния брой пациенти, участващи в клинично изпитване на лекарствен продукт за медицинска употреба;“;

<*L>Сборник на законодателството на Руската федерация, 2010 г., N 38, чл. 4832; 2011, N 22, чл. 3171; 2012, N 37, чл. 5002.

б) допълват се т. 3 и 4 със следното съдържание:

„3) информация за медицински организации, в които се предполага, че се провеждат клинични изпитвания на лекарствен продукт за медицинска употреба (пълни и съкратени имена, правна форма, местоположение и място на дейност, телефон, факс, електронен адрес на медицинска организация );

4) очакваното време на клиничното изпитване на лекарствения продукт за медицинска употреба.“.

„7) документ, съставен от производителя на лекарствения продукт и съдържащ показатели (характеристики) на лекарствения продукт, произведен за клинични изпитвания;

8) информация за плащания и компенсации на пациенти (здрави доброволци, пациенти), участващи в клинични изпитвания на лекарствения продукт за медицинска употреба, биоеквивалентност и (или) проучвания за терапевтична еквивалентност.

а) в първия параграф думите "в параграфи 6 и 7" се заменят с думите "в параграф 6", думите "Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация" се заменят с думите "Министерството на здравеопазването на Руската федерация“;

5. Добавете параграф 8.1 със следното съдържание:

"8.1. В случай на получаване на разрешение за провеждане на международно многоцентрово клинично изпитване на лекарствен продукт или следрегистрационно клинично изпитване на лекарствен продукт, Департаментът на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, отговорен за издаването на разрешението:

1) в срок не по-дълъг от пет работни дни от датата на приемане на заявлението за издаване на разрешение и документите, посочени в параграф 7 от тази процедура:

проверява пълнотата и достоверността на информацията, съдържаща се в представените от заявителя документи. Ако информацията, съдържаща се в представените от заявителя материали, се окаже ненадеждна, Министерството на здравеопазването на Руската федерация изпраща на заявителя искане за изясняване на посочената информация. Това искане може да бъде подадено лично до упълномощения представител на заявителя срещу разписка, изпратено с препоръчана поща или предадено по електронен път по телекомуникационни канали. Ако тази заявка е изпратена с препоръчана поща, тя се счита за получена след шест дни от датата на изпращане на препоръчаното писмо;

взема решение за извършване на проверка на документи за получаване на разрешение за провеждане на международно многоцентрово клинично изпитване на лекарствен продукт или следрегистрационно клинично изпитване на лекарствен продукт и етична експертиза или за отказ от провеждане на тези изследвания;

уведомява писмено заявителя за изпращане на документите за посочените изпити или за отказа за изпращане на документите за изпити, като посочва причините за отказа;

2) в срок не по-дълъг от пет работни дни от датата на получаване на резултатите от изследванията, посочени в параграф 3 от алинея 1 на настоящия параграф: взема решение за издаване на разрешение за провеждане на международно многоцентрово клинично изпитване на лекарствен продукт или следрегистрационно клинично изпитване на лекарствен продукт или да откаже издаване на съответното разрешение;

издава разрешение на заявителя или уведомява писмено заявителя за отказа за издаване на разрешение, като посочва мотивите за отказа.“.

Поддържането на хигиена и чистота е гаранция за здраве във всички сфери на живота. Ако говорим за медицина, тогава чистотата на ръцете трябва да бъде неотменно правило, защото от такава на пръв поглед дреболия зависи животът както на целия медицински персонал, така и на пациента. Медицинската сестра е длъжна да гарантира, че състоянието на ръцете й е задоволително и отговаря на медицинските стандарти за обществено здраве. Важно е да се отървете от микропукнатини, неравности, да почистите ноктите и да премахнете всички, ако има такива. Защо това е толкова важно и какви са изискванията?

За да може целият персонал да отговаря на европейския медицински стандарт, е важно всеки служител да разкаже за съществуващите изисквания за дезинфекция на ръце, инструменти и друго медицинско оборудване. За медицинските сестри има отделни правила за грижа за ръцете, те включват следните изисквания:

• не рисувайте и не лепете изкуствени нокти
• ноктите трябва да бъдат спретнато подрязани и почистени
• не се препоръчва да носите гривни, часовници, пръстени или други бижута на ръцете си, тъй като те са източници на бактерии и микроби

Установено е, че именно неспазването на ръцете сред лекарите и медицинските сестри допринася за развитието и бързото разпространение на нозокомиални инфекциозни агенти в клиниката. Докосването с нечисти ръце на манипулационни инструменти, устройства, артикули за грижа за пациента, тестови устройства, техническо оборудване, облекло и дори медицински отпадъци може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента и на всички в болницата за дълъг период от време.

За да се предотврати разпространението на микроорганизми и да се намали рискът от заразяване чрез ръцете, има правила и средства за дезинфекция. Тези препоръки трябва да се спазват от всеки болничен служител, особено от тези, които работят в тясно сътрудничество с източници на инфекция и заразени пациенти.

В медицината са разработени няколко метода за дезинфекция на ръцете на целия медицински персонал:

• измиване на ръцете със сапунена вода и обикновена вода, без използване на допълнителни продукти
• измиване на ръцете с антисептични хигиенни продукти
• стандарти за хирургическа дезинфекция

Козметични и народни средства за грижа за косата

Има обаче правила за миене на ръцете по този начин. Забелязано е, че в чести случаи след обработка на кожата на ръцете много бактерии остават по вътрешната повърхност и върховете на пръстите. За да избегнете това, трябва да следвате следните препоръки:

1. За начало трябва да премахнете всички ненужни предмети: часовници, бижута, други малки неща, които допринасят за възпроизвеждането на микроорганизми.
2. Следващата стъпка е да напените ръцете си, така че сапунът да проникне във всички зони.
3. Отмийте пяната под течаща топла вода.
4. Повторете процедурата няколко пъти.

Когато процедурата по измиване се извършва за първи път, мръсотията и бактериите по повърхността на кожата се отстраняват от ръцете. При многократно третиране с топла вода порите на кожата се отварят и почистването става по-дълбоко. Полезно е при сапунисване да се прави лек самомасаж.

Студената вода в този случай е по-малко полезна, тъй като именно повишената температура позволява на сапуна или друг хигиенен продукт да проникне дълбоко в кожата и да премахне дебел слой мазнина от двете ръце. Топлата вода също не е подходяща, може да доведе само до отрицателен резултат.

Правила за хирургична дезинфекция

Хирургията е област, в която пренебрегването на хигиената на ръцете може да коства живота на пациента. Лечението на ръцете се извършва в такива ситуации:

• Преди всякакъв вид операция
• По време на инвазивни процедури като съдова пункция

Разбира се, лекарят и всички асистенти по време на операцията носят стерилни ръкавици за еднократна употреба на ръцете си, но това не дава право да забравите за хигиенните предпазни средства и обработката на ръцете.

След това отново се извършва обичайното почистване на ръцете и се нанасят три милиграма антисептик, който се втрива в тъканта и кожата с кръгови движения. Препоръчително е да извършите целия този процес няколко пъти. Максимумът се използва до десет милиграма антисептик. Продължителността на обработката отнема не повече от пет минути.

След приключване на процедурата или операцията стерилните ръкавици се изхвърлят, а кожата на ръцете се измива със сапун и се третира с лосион или крем, за предпочитане от естествени вещества.

Съвременни методи за дезинфекция

Медицината върви напред и техниките за дезинфекция се подобряват всеки ден. В момента широко се използва смес, която включва следните компоненти: дестилирана вода и мравчена киселина. Разтворът се прави ежедневно, съхранява се в емайлиран съд. Ръцете веднага се измиват с обикновен сапун и след това се измиват с този разтвор за няколко минути (частта от ръката до лакътя се обработва за 30 секунди, през останалото време самата ръка се измива). Ръцете се избърсват със салфетка и се изсушават.

Друг начин е дезинфекция с хлорхексидин, който първоначално се разрежда със 70% медицински алкохол (доза едно до четиридесет). Процедурата по обработка отнема около три минути.

Йодопирон се използва и за хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал. Целият процес следва подобен модел: ръцете се измиват със сапунена вода, след това ноктите, пръстите и други области се дезинфекцират с памучни тампони.

Ултразвукова обработка. Ръцете се спускат в специална, през която преминават ултразвукови вълни. Обработката отнема по-малко от минута.

Всички методи са добри, важно е само да не пренебрегвате общите препоръки.

Така че дезинфекцията на ръцете в медицината играе важна роля. Не е достатъчно просто да измиете ръцете си с вода. Третирането на четката се извършва по различни начини, в зависимост от ситуацията се използват различни хигиенни продукти. Пренебрегването на елементарни правила може да доведе до негативни последици, от които ще страдат не само пациентите, но и медицинският персонал.

22 юни 2017 г Виолета доктор