Шанкърможе да показва развитието на инфекция, предавана по полов път. Въпреки че това явление се среща при различни патологии, обичайно е да се идентифицира с началото на сифилис, тъй като е точно сифилитичен шанкърима най-голямо разпространение. В същото време, когато се появи такава формация, е необходимо да се извърши допълнителни изследванияза разграничаване на сифилис от други патологии. Точна диагнозави позволява да започнете своевременно адекватно лечение и на етапа на образуване на шанкър все още ви позволява да осигурите пълно възстановяване.

Същността на образованието

Твърдият шанкър е морфологично образувание върху кожата или лигавицата, което не е така независимо заболяване, и се счита за основен признак на полово предавана болест, най-често сифилис. Това е ерозия или язва със заоблена конфигурация от тъмночервен цвят с характерни повдигнати граници и плътна основа от хрущялна тъкан. Сифилитичният твърд шанкър има друго име - първичен сифилом.

Въпросните образувания се появяват 20–28 дни след проникването на инфекцията – бледа трепонема или спирохета. Твърдият шанкър е заслужено признат за маркер на патология, тъй като се образува на мястото на първоначалното въвеждане на патогена в човешкото тяло и е основната (а понякога и единствената) проява начална фазаболест.

Шанкърът съществува за кратко време, развивайки се от първоначално червено петно ​​до добре дефинирана язва. С прехода на патологията към следващ етаппървичен сифилом спонтанно изчезва, отстъпвайки на вторични сифилидисе проявява под формата на кожен обрив.

Началното образование има специфични характеристики:

• добре дефинирана локализация на лезията;
• неразпространение на лезията извън кожата, т.е. няма ефект върху вътрешните органи;
• големи шансове за пълно излекуванеболест.

На начална фазаинфекцията не прониква дълбоко в тялото, което прави възможно използването на стандартни схеми на лечение. Въпреки това, ако пропуснете благоприятен момент в терапията, тогава спирахетите започват активно възпроизвеждане и патологията става системна.

Сифилитична язва се образува в следния ред:

1. Първоначално върху кожата или лигавицата на мястото на въвеждане на трепонема се появява червено петно, което показва началото на възпалителна реакция.
2. Постепенно разрушителният ефект на патогена води до образуване на ерозия на епитела.
3. След това трепонема продължава да се задълбочава в кожните тъкани.
4. Появата на твърд шанкър показва, че тя е достигнала подкожна тъкан, а понякога и мускулния слой, преминавайки през субмукозния слой.

Външни прояви

За това как изглежда твърдият шанкър знаят тези, които са пряко изправени пред неговия външен вид и развитие. Преминавайки от малко петно ​​към язва със сифилис, шанкърът придобива специфичен външен вид, който снимката илюстрира. Като правило има правилна, ясна геометрия и сравнително равномерни граници. Основата на язвата е плътна с прозрачен, лъскав филм, в който голям бройинфекции. Ако лезията е разположена на открито място на тялото, тогава покритието постепенно става кафяво. На пипане структурата на основата на шанкъра прилича на хрущял.

Размерът на сифилитичната язва може да варира от 1,5 до 55 mm, като най-често те са 12-14 mm. На дъното на такъв "кратер" може да се открие гнойно жълтеникаво покритие на кафяво-червен фон, но възпалението не се разпространява в околните тъкани и формата остава непроменена. След като шанкърът заздравее и изчезне, на негово място за известно време остава пигментирано петно. Продължителността на съществуването на язва варира от 25-28 дни до 3-3,5 месеца.

Трябва да се отбележи специфични знацисифилитичен шанкър. Не боли и не сърби, т.е. синдром на болкаи сърбежът напълно липсва. Можете също така да откриете синдрома на "плачещ шанкър". Когато щракнете върху образуването по краищата, върху повърхността на основата му се освобождава прозрачен слой. течно вещество(понякога с жълтеникав оттенък).

Първичен сифилитичен знаккласифицирани според размера си:

1. Малкият или миниатюрен шанкър има диаметър в диапазона 1,5–4,5 mm. Отличава се с повишената си инфекциозна способност.
2. Среден шанкър. Размерът варира от 5 до 20 mm.
3. Гигантско образование. Такъв шанкър се образува на бедрата, пубиса, скротума, корема, в областта на рамото и може да достигне размер 40–56 mm.

Според дълбочината на лезията твърдите шанкъри се разделят на ерозивен (повърхностен дефект) и улцерозен (дълбоко проникване в слоевете на кожата) тип.

Освен това те могат да бъдат единични и множествени.

Локализация на язва

Класификацията на знаците се извършва и според тяхната локализация върху човешкото тяло:

Разновидности на формациите

Всички разгледани специфични свойства се отнасят до типичните твърди шанкъри, които най-често се срещат в началния стадий на сифилис. Въпреки това, в допълнение към тази форма, има и други видове патология:

Възможни последствия

Както беше отбелязано, твърдият шанкър е началният стадий на болести, предавани по полов път, най-често сифилис. Колко дълго продължава такъв симптом, толкова време отнема повърхностното (локално) разпространение на инфекцията в рамките на кожата. След това прониква дълбоко в тялото, причинявайки системна лезия и болестта преминава в следващия етап. Основните усложнения на шанкра са свързани с прогресирането на заболяването и това е пряк път към безплодие и импотентност.

Вече на етапа на образуване на шанкър, заболяването може да бъде придружено от сериозни усложнения. Ако не се лекува, мъжете развиват патологии като баланит и баланопостит, парафимоза, фагеденична язва, възпалителна фимоза. Увреждане на гениталиите възпалителен типнаблюдавани при жени.

Важно в организацията на лечението на заболяването е правилна диагноза. За съжаление, кръвен тест показва наличието на трепонема само 5-7 седмици след инфекцията, когато патогенът достигне кръвоносни съдове. В началния етап основата на диференцираната диагноза е лабораторното изследване с помощта на микроскоп с тъмно поле.

Принципи на лечение

Правилно организираното лечение на заболяването в първия етап дава добър шанс напълно да се отървете от патологията. Такива клинични прояви като твърд шанкър сигнализират за началото на заболяването и необходимостта от приемане ефективни мерки. Лечението на този етап решава следните задачи - унищожаване на инфекцията, спиране на разпространението на патологията, премахване на риска от усложнения и обостряния, регенерация на засегнатите слоеве на кожата и повишаване на имунната сигурност.

Трябва да се отбележи още веднъж, че твърдият шанкър не е самостоятелно заболяване и следователно не е необходимо да се лекува, а основната причина - първичен сифилис. Не можете да се самолекувате и още повече да изтръгнете дефект. Такива методи могат да доведат само до обостряния и тежки последствия. Лечението на патологията се извършва чрез комплексни терапевтични методи, използващи системни и локални (външни) лекарства.

За елиминиране на бледа трепонема се предписват антибиотици пеницилинова серия. Съвременното основно лекарство е Extencillin, прилагано от двама интрамускулни инжекции. Допълнително се предлагат инжекции Бицилин и Еритромицин, както и Доксициклин под формата на таблетки. Понякога се използват и други пеницилини, като парентералните версии на ампицилин и бензилпеницилин.

Външният терапевтичен ефект осигурява възстановяването на увредените тъкани, изключва добавянето на друга инфекция и решава симптоматичните проблеми. Регенерация на тъканите в областта улцеративна лезияускорява се при използване на разтвори на бензилпеницилин и димексид.

Освен това, положителни резултатисе постига чрез лечение на лезията с живак, хепарин, еритромицин, синтомицин или леворинов мехлем. Лезиите в устната кухина се елиминират с помощта на разтвори за изплакване на базата на фурацилин, борна киселина и грамицидин.

Режимът на лечение на заболяването на етапа на твърд шанкър се разработва от лекаря, като се вземе предвид индивидуални характеристикиорганизъм, вид нараняване, клинична картинаи тежестта на патологията. Особено внимание се обръща на индивидуалната поносимост на предписаните лекарства. Използваните антибиотици могат да причинят алергични реакции и затова често се приемат едновременно с антихистамини като Tavegil или Suprastin. За да се избегне нарушение чревна микрофлораполза от приема на пробиотици.

Твърдият шанкър е признак за начален стадий на полово предавана болест. Такава клинична проява на заболяването дава шанс за навременно започване на лечение. На този етап от развитието си съвременните медикаменти създават възможност за пълно възстановяване и такъв шанс не трябва да се пропуска.

Първичен сифилис(сифилис първичен, сифилис I, луес I). Период от възникване първичен сифиломпреди появата на обриви по кожата и лигавиците ( петна, възли, пустули, везикули).
Средна продължителност 6-7 седмици.
Разпределете:

• Първичен серонегативен сифилис(syphilis primaria seronegativa), когато серологичните реакции са отрицателни и диагнозата сифилис се потвърждава чрез намиране на BT от повърхността на първичния сифилом или в пунктата на близките увеличени лимфни възли.
• На основно серопозитивен сифилис(сифилис primaria seropositiva) серологичните тестове са положителни (средно 3-4 седмици след появата на твърд шанкър).
• Среща развитие сифилис без шанкър("безглав сифилис", сифилис demblee) - с вроден, трансфузионен сифилис (преливане на заразена кръв), след дълбоки инжекции, порязвания (инфекция на лекари по време на операции). В същото време, средно 2-2,5 месеца след инфекцията, се появяват симптоми на вторичния период на сифилис (генерализирани обриви по кожата и лигавиците).

Първичен сифилом

Появява се на мястото на въвеждане на бледа трепонема върху кожата и лигавиците. Появява се червеникаво възпалително петно, което инфилтрира и наподобява възелче (впоследствие се подува или разязвява).

• Ерозивен твърд шанкър.Има заоблена или овална форма, ясни граници, ръбове във формата на чинийка, цвят на "сурово месо", лъскаво "лакирано" дъно. При палпация в основата се определя хрущялен инфилтрат под формата на плоча (напомнящ консистенцията ушна мида), което не надхвърля ерозията. Характеристика е безболезненост. Повърхността на сифилома може да придобие сив "мазен" вид (в зависимост от протеиновата коагулация и повърхностната некроза). При замърсяване и дразнене с каутеризиращи агенти (разтвор на брилянтно зелено, йод) е възможно ерозивният твърд шанкър да се трансформира в язвен. Ерозивният твърд шанкър епителизира в рамките на 3-5 седмици, оставяйки хиперпигментирано петно, което впоследствие изчезва.
• Улцерозен твърд шанкър.Същите свойства са характерни, но дефектът е по-дълбок и в основата се палпира мощен, хрущялен инфилтрат, който не излиза извън язвата. наблюдавани при лица с съпътстващи заболявания(анемия, малария, туберкулоза), интоксикация (алкохолизъм, наркомания). Язвеният твърд шанкър има дълъг курс (6-10 седмици). Зараства с пигментиран, след това депигментиран белег и остава за цял живот. Когато се прикрепи вторична инфекция, се отбелязва по-ярък цвят, подуване, гнойно отделяне, болка в областта на първичния сифилом и периферните лимфни възли.

Според локализацията те разграничават:

• Генитален шанкър(при мъжете - коронална бразда, препуциума, главичката на пениса, кожата на скротума, пубиса; при жените - големи и малки срамни устни, клитор, по-рядко - шийка на матката, перинеум, вагина).
• Перигенитален (анален) шанкъри екстрагенитални (език, сливици, червена граница на устните, както и други области на кожата и лигавиците).
• Твърди шанкъриса по-често единични, по-рядко множествени (3-5 или повече, до 52 са описани в литературата). Например, при пациенти със сърбящи дерматози (екзема, краста), в резултат на надраскване, бледите трепонеми проникват в кожата на няколко места наведнъж или в резултат на многократни сексуални контакти с пациенти със сифилис по време на инкубационния период с увреждане на кожа и лигавици от косми, твърди частици от контрацептиви, използвани в партньорски отношения време.

Разделени по размер:

• джудже твърд шанкър - възниква върху кожата на места с развит фоликуларен апарат с диаметър до 1-3 mm;
• гигантски - в областта на брадичката, пубиса, вътрешната част на бедрата с диаметър 1,5-2 cm или повече.

В зависимост от местоположението, твърдият шанкър има своя собствена характеристика клинични характеристики:

• На главата на пениса - заоблена форма и лек инфилтрат в основата.
• в кръг препуциален сак- ниска мобилност препуциума, склероза, фимоза.
• На вътрешния лист на препуциума, в коронарната бразда, се издига над повърхността на кожата (симптом на "козирката") и при палпация в основата се вижда уплътнение, наподобяващо хрущяла на извит клепач (симптом на " тарзален хрущял“).
• В областта на съседните повърхности на гениталните органи шанкърите са "отпечатъци" (шанкъри "целувки").
• При външния отвор на уретрата - уплътняване, болезненост, фуниевидна форма, отворът на уретрата зее, здрав секрет.
• На шийката на матката - заоблени червени ерозии, ясни граници, гладко дъно, оскъдно отделяне.
• В гънките на ануса - болезненост, втвърдяване, цепковидна форма.

Разпределете клиничните форми:

• херпетиформен- множество полигонални групирани инфилтрирани ерозии.
• хипертрофичен(на устните) - полусферична, плътно еластична, надигната с гладка повърхност и оскъдна отделяща се ерозия (язва) до 2-3 mm в диаметър.
• кокарда- центърът е сив (цветът на "развалената мазнина"), а краищата са червени.
• Комбустиформен (изгаряне)- неправилна форма с периферен растеж и синкаво-червено зърнесто дъно.
• петехиален- в долната част на тъмночервени или кафеникаво-черни елементи.

По вид ерозивен баланопостит- дефект с неправилна форма в епидермиса с ясни граници и леко втвърдяване.

Лимфаденит (регионален склераденит, сифилитичен бубон)

5-8 дни след началото на първичния сифиломсъседните се увеличават Лимфните възли(„верен спътник” на твърдия шанкър, негова „сянка”).
Бледата трепонема от твърдия шанкър прониква в най-близките лимфни възли и съдове.
Развиват се същите инфилтративни процеси, както в основното огнище. Характеристики на регионален склераденит. Среща се от страната на мястото на шанкъра (наречено бубо). Често обаче може да се види в обратната страна(кръстосан бубон).
Лимфните възли са увеличени по размер от боб до орех и повече, подвижни, плътно еластична консистенция, не са споени един с друг и околните тъкани, безболезнени. Подредени във верига и с отдалечаване от твърдия шанкър, стойността намалява. Често един възел е по-голям от останалите (той е първият, където се въвежда бледа трепонема).
Кожата над тях не се променя (няма признаци на остро възпаление).
При локализирането на първичния сифилом върху гениталиите се увеличават ингвиналните лимфни възли, на пръстите и ръцете - лакът или аксиларна, на Горна устна- предна или подмандибуларна, на Долна устна- цервикална или подмандибуларна и др. Без лечение лимфаденитът продължава няколко месеца.и след това бавно регресира. При добавяне на вторична инфекция се наблюдават възпалителни явления (хиперемия, оток, болезненост, периаденит).

Регионален лимфангит

Възпаление на лимфния съд, който се намира между твърдия шанкър и регионален склераденит. Развива се едновременно с придружаващия го бубон. Често се появява при локализиране на твърд шанкър при мъжете в областта на главичката на пениса, коронарната бразда, препуциалния сак, на гърба на пениса (дорзален лимфангит). Прилича на плътна нишка, дебела колкото перо или молив, незапоена с околните тъкани. Кожата над него не е променена. При палпация по дължината на лимфния съд се определят безболезнени, отделни, отчетливи възли. Явленията на лимфангита претърпяват обратно развитие без следа.

Полиаденит

След възникване на регионален склераденит в процеса се включват и други лимфни възли, отдалечени от мястото на инфекцията (тилни, шийни, подчелюстни, аксиларни, лакътни и др.). Те се увеличават по-малко от регионалните лимфни възли, подвижни, не се спояват с околните тъкани и кожа, плътно еластична консистенция, безболезнени. Съществува сифилитичен полиаденит, както и регионален склераденит дълго време(много месеци) и бавно отзвучава.

В допълнение към типичните прояви се разграничават атипични шанкри

• Индуриран оток(едем индуративум). Локализиран на места, където има много лимфни съдове(при мъжете препуциума, скротума, при жените - големи и малки срамни устни, клитор). Често процесът е едностранен. Наблюдават се оток, удебеляване на кожата, неясни граници, червено-синкав цвят, безболезненост. При натискане върху повърхността на дупката не остава. Развитието се обяснява с поражението на малките лимфни съдове в дълбочината на тъканта на тази област. Без специфично лечение може да съществува в продължение на много седмици (месеци) и да придружава твърд шанкър или да бъде самостоятелно, до вторичния период на сифилис.
• Шанкър-амигдалит(шанкър - амигдалит). Клинични форми. Язва - сливицата е увеличена, плътна, овална язва с нежни ръбове, на повърхността й се забелязва цвят на "сурово месо", лигавицата около нея е хиперемирана, болезнена. Ангиноподобна - сливицата е увеличена, плътна, медночервена, неболезнена, температурата е нормална, състоянието е задоволително. Комбинирана - язвена форма на фона на ангина. Характерен е едностранен субмандибуларен и шиен лимфаденит.
• Шанкър панарициум(шанкър-панарици). Локализира се върху пръстите на ръцете (често дисталната фаланга на 1, 2 или 3 пръста), което се обяснява с функционалната активност на тези пръсти. Появяват се оток, втвърдяване, лилаво-синкаво оцветяване на кожата. Около нокътя до костта се образува дълбока подковообразна язва с неравни подкопани ръбове и зловонен, некротичен, мръсносив гниещ на дъното, който не зараства дълго време. Субективно остра стрелкаща болка, слабост, неразположение, треска. Периферните лимфни възли (лакътни, аксиларни) са увеличени. Наблюдава се сред медицинските работници (стоматолози, хирурзи, патолози, гинеколози, лаборанти).

Усложнения на твърдия шанкър

• Ерозивен баланит(ерозивен баланит). Кожата на главата на пениса е засегната. Хиперемия, оток, мацерация, ерозия или язви, гноен секрет.
• Ерозивен баланопостит(ерозивен баланопостит). На кожата на главичката на пениса, препуциума - хиперемия, оток, мацерация, ерозия, стесняване на препуциума, серозно-гноен секрет, развива се фимоза.
• фимоза(фимоза). С локализирането на първичния сифилом върху вътрешния лист на препуциума, в коронарната бразда, пенисът се увеличава, придобива конусовидна форма ("език на камбаната"). Има хиперемия, подуване, болезненост, течен гноен секрет от отвора на препуциума. Развива се стесняване на препуциалния сак и невъзможността за отстраняване на главичката на пениса. Често при палпация през едематозния препуциум е възможно да се усети ограничено уплътняване.
• Парафимоза (примка, парафимоза).Когато твърдият шанкър е разположен върху вътрешния слой на препуциума, главичката на пениса се разкрива и притиска от възпалената препуциума зад коронарната бразда. В резултат на нарушена циркулация на кръвта и лимфата, отокът се увеличава. В случай на ненавременна медицинска помощ може да възникне некроза или гангрена на тъканите на главичката на пениса, препуциума. Поради това е необходимо да се намести главичката на пениса, за което изтънената кожа на препуциума се пробожда многократно със стерилна игла, за да се дренира серозната течност и да се намали подуването, след което главичката на пениса се "рестартира". При липса на ефект има нужда хирургична интервенция(дисекция на препуциума).
• Вулвит (вулвит).Поради добавянето на пиококова инфекция в областта на големите и малките срамни устни се определят хиперемия, оток, гноен секрет, образуват се ерозии и корички. Субективно сърбеж, парене.
• Вулвовагинит (вулвовагинит).Клиничен вулвит със симптоми на вагинит. Има хиперемия, подуване на вагиналната лигавица, обилно гнойно течение, сърбеж, парене (добавяне на вторична инфекция).
• Гангренозен твърд шанкър (ulcus durum gangraenosum).Развива се при недохранени пациенти, отслабени от съпътстващи заболявания (хепатит, захарен диабет, цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания), при болни от инфекциозни заболявания (малария, туберкулоза), при хора с интоксикации (алкохолна, никотинова, наркомания). Състоянието е нарушено: температурата се повишава, главоболие, втрисане. При лесен курсв централната част на първичния сифилом се образува малко, рязко ограничено сиво-кафяво огнище на повърхностна некроза, което изчезва след няколко дни. В тежки случаи некрозата обхваща цялата повърхност на твърдия шанкър и се разпространява в дълбочина. Развива се дълготрайна черна краста. След отхвърляне се образува дълбока язва с гнойно-кърваво течение и последващи белези. Характеристика на гангренозния шанкър не е разпространението на некрозата извън сифилома. С прогресията по обиколката на сифилома се появява ясно дефинирана зона на перифокално възпаление.
• Фагеденичен твърд шанкър (ulcus durum phagedenicum).Прогресивен ход с разпространение на процеса по периферията и в дълбочина, преход на некроза към здрава тъкан. Има значително разрушаване както на околните, така и на подлежащите тъкани на препуциума, главичката на пениса, уретрата и други области, което причинява тежко кървене. Отличава се разнообразие гангренозна форматвърд шанкър без образуване на краста ("червен фагеденичен шанкър") - яркочервена язва със серозно-хеморагичен секрет, повърхността е гладка или неравна, плътна основа. На ръба на венчето хиперемия.

Диференциална диагноза на ерозивен шанкър

Прост везикулозен лишай.Появата на групирани везикули със серозно съдържание се предхожда от оток, хиперемия и сърбеж. Везикулите се отварят и се образуват малки розови ерозии с назъбени очертания, серозен секрет, мека основа. Субективно сърбеж, парене. Хроничен рецидивиращ курс.
Травматична ерозия.Възникват в областта на външните полови органи, в долната част на корема, по бедрата след бурен или насилствен полов акт. Травматичните ерозии са линейни, хиперемични, едематозни, меки, болезнени. Бърза епителизация след назначаване на лечение. Без склераденит.

Диференциална диагноза на язвен шанкър

Шанкроид.Появява се червено петно, пустула в срамната област, гениталиите, вътрешната част на бедрата, ануса. По-късно се образува закръглена или неправилна форма, болезнена 1-1,5 cm язва ("майчина"), с мека основа, назъбени, подкопани ръбове и обилна гнойно-кървава секреция. По периферията има едематозен възпалителен валяк. В резултат на контакт с изхвърлянето върху околните тъкани се появяват множество малки "дъщерни" язви, които се белези след 3-4 седмици. Лимфните възли се увеличават 3-4 седмици след началото на язвата. Те са запоени един към друг и към околната кожа. Характерни са остри възпалителни явления на периаденит. Кожата над лимфните възли става яркочервена, омеква и се отваря с отделяне на гнойно-кърваво течение. нарушени общо състояние. Има неразположение, треска, болезненост на местата на обриви. При микроскопско изследване на секрета се откриват стрептобацили на Petersen-Ducray.
Остра язва на вулвата на Chapin-Lipshütz.Разболяват се момичета (млади жени). Характеризира се с остро начало - общо неразположение, втрисане, треска, болки в костите, ставите. Едновременно с това в областта на големите и малките срамни устни, перинеума, ануса се появяват множество болезнени меки язви с неправилни очертания, корозирали ръбове, 1-2 cm в диаметър и плоско, гранулирано дъно. На повърхността се забелязва серозно-гноен секрет, в който се намират Dederlein пръчици, bacillus crassus Doderlein. Заздравяването настъпва с белег. Рядко се наблюдава лимфаденит. Възможни са рецидиви.

Твърдият шанкър е симптом първичен сифилис, което е най-честата проява на това заболяване. Заболяването е известно от 15 век и в някои периоди от историята е предизвиквало сериозни епидемии в европейските страни. След откриването на пеницилина и активното въвеждане на антибиотичната терапия, честотата на шанкра е намаляла значително във всички развити страни. Днес сифилисът се среща само в 50 случая на 100 000 души от населението, а дори преди 100 години тази цифра е била 20-50 пъти по-висока.

Форми на твърд шанкър

Има няколко начина за отделяне на твърд шанкър. AT международна класификациязаболявания на 10-та ревизия (ICD 10), се предлага да се разграничи по местоположението му върху тялото на пациента:

• твърд шанкър на гениталиите;
• твърд шанкър на аналната област;
• твърд шанкър на други локализации.

Отделно се разграничава форма на първичен сифилис, при която не се развива твърд шанкър и пациентът няма клинични симптоми на заболяването.

Съществува и по-стара морфологична класификация на тази патология. Тя се основава на външния вид на образованието. Според нея разграничете:

• типичен твърд шанкър;
• шанкър панарициум; развива се на върха на пръстите (често се бърка със стафилококова лезия на нокътната пластмаса);
• ангиноподобен шанкър; възниква, когато лигавицата на сливиците е увредена, проявява се с увеличаването й без образуване на язва или ерозия.

Втвърденият оток често допълва шанкра при жените.

Причини за твърд шанкър

Развитието на твърд шанкър води до инфекция с бледа трепонема (един от видовете грам-отрицателни спирохети). Най-често това се случва по време на полов акт, така че сифилисът се класифицира като полово предавана болест.

Патогенът може да се предава и чрез кръвта. В това отношение пациентите, които се нуждаят от кръвопреливане, са изложени на риск. Благодарение на съвременни методидиагностика на първичен сифилис, вероятността от заразяване с този метод днес е минимална. | Повече ▼ висок рискинжекционно употребяващите наркотици, които използват една спринцовка, са податливи. Treponema pallidum може също да се предава от майка на дете по време на бременност.

В домашни условия инфекцията е възможна чрез близък контакт с пациента, използването на неговото бельо, хигиенни продукти, съдове. Бледата трепонема в слюнката може да причини развитието на заболяването при наличие на твърд шанкър в устната кухина (например по време на целувка).

Твърдият шанкър може да бъде локализиран на върха на пръстите (поради докосване на елементите на първичния сифилис с ръка).

Също така са изложени на риск медицински работници, особено при недостатъчно спазване на правилата на антисептиците.

Бледата трепонема лесно преминава през лигавиците (дори непокътнати). Честотата на инфекциите по време на полов акт се дължи не само на локализацията на твърдия шанкър, но и на високата вероятност от нараняване на кожата. Човешката имунна система незабавно реагира на проникването на патогена, чиято цел е да локализира бледа трепонема в областта на първичната инфекция. са активирани клетъчни механизми, което провокира развитието на локално специфично възпаление. Бледата трепонема е развила защитни механизми, които не й позволяват да бъде унищожена от фагоцитите. Това е фактор, който допринася за хронифицирането на заболяването.

Признаци на твърд шанкър

Твърдият шанкър е плътно образуване върху кожата с ерозия на повърхността. Ръбът му обикновено е равен, а повърхността е покрита със секрети, които придават лъскав оттенък. Елементи се появяват върху кожата или лигавиците на гениталните органи, областта на слабините, ануса и вътрешната част на бедрата. Поради нараняване по време на инфекция могат да се развият няколко твърди шанкра наведнъж. Всички образувания остават безболезнени. В близост до тях често могат да се палпират увеличени локални лимфни възли.

Обикновено твърдият шанкър стърчи на няколко милиметра над повърхността на кожата. Развитието на неоплазмата е доста бавно. С отсъствие адекватно лечениеможе да бъде около 1-2 месеца в практически непроменено състояние, след което се унищожава.

Симптомите на твърдия шанкър могат да останат незабелязани дълго време. Общото благосъстояние на пациента практически не се променя. Доста често твърдият шанкър при жените се диагностицира случайно по време на външен преглед по време на среща с лекар относно друга патология. Може да има лек дискомфорт в областта на развитието на твърд шанкър, който се дължи на локално възпалениелимфни съдове и възли (лимфаденит и лимфангиит).

Chancre panaritium се характеризира с появата на клубообразна деформация на дисталната фаланга на пръстите, тяхната болезненост и силно подуване. Увеличаването на регионалните лимфни възли в областта на лакътя често помага да се идентифицира тази форма на твърд шанкър.

Твърдият шанкър е плътно образуване върху кожата с ерозия на повърхността.

При локализирането на първичната лезия в устната кухина или орофаринкса често се наблюдават симптоми на твърд шанкър, които са подобни на остър тонзилит:

• асиметрично увеличение на сливиците;
• болка при преглъщане;
• усещане за буца в гърлото.

Ако това е придружено от изразен индуративен оток на тъканите, тогава пациентът ще има и оплаквания от затруднено дишане, особено при физическо натоварване.

Диагностика

Диагнозата на твърдия шанкър започва със събирането на анамнеза. Въз основа на резултатите от изследването на образуванията по кожата или лигавиците може да се постави предварителна диагноза първичен сифилис. За потвърждаването му се провеждат редица специфични лабораторни изследвания.

При твърдия шанкър обикновено няма отклонения от нормата като цяло и биохимичен анализкръв (с изключение на случаите на присъединяване на вторична бактериална инфекция). Инструментални изследвания(ултразвукова диагностика, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) може да покаже само признаци на регионално възпаление на лимфните възли.

Специфичните лабораторни изследвания за диагностициране на шанкър се делят на трепонемни и нетрепонемни. Последните най-често се използват за първична диагностика на заболяването. Те включват:

• Тестът на Васерман е първият исторически тест за сифилис, който сега практически не се използва (често дава положителен резултат при други патологии).
• RPR-test (Rapid Plasma Reagins) - антикардиолипинов тест. Анализът се използва за скрининг на патология сред населението в повечето западни страни.
• VDRL-тест (Лаборатория за изследване на венерически болести) - използва се за диагностициране на твърд шанкър в азиатските страни. Доста често дава фалшиви положителни резултати.

Трепонемните лабораторни тестове се използват за поставяне на окончателна диагноза шанкър. Те са много специфични, но са и по-скъпи. Те включват:

• FTA-ABS тест (имунофлуоресцентен анализ) - използват се специфични антитела към бледа трепонема, което практически елиминира възможността за фалшив положителен резултат. Това изследване в много европейски и американски клиникие златен стандарт за диагностициране на първичен сифилис. Според неговите резултати се наблюдава ефективността на терапията.
• Имуноблотинг - основава се на откриването на специфични антитела в кръвта с помощта на електрофореза и ензимен имуноанализ.
• Полимераза верижна реакция(PCR) - за провеждането му е необходима проба от засегнатата тъкан или кръв. Използва се в трудни диагностични случаи. Резултатът от изследването е формата на генния тип на причинителя.

Лечение

Развитието на твърд шанкър води до инфекция с бледа трепонема (един от видовете грам-отрицателни спирохети).

Лечението на твърд шанкър задължително включва антибактериални средства. Както и преди 50 години, пеницилинът и неговите синтетични аналози заемат ключово място. Стандартният режим на лечение включва двадесетдневен курс интрамускулна инжекциябензилпеницилин или негов аналог с повече дългосрочендействия - бицилин-5.

Ако има противопоказания за назначаването на пеницилинови лекарства (например при свръхчувствителност), както и резистентност към тях, лечението на твърдия шанкър се извършва с антибиотици от други групи - макролиди, цефалоспорини или тетрациклини.

Можете да контролирате ефективността на лечението чрез динамиката на регресията клинични симптомиболест. Твърдият шанкър при мъже и жени с ефективна антибиотична терапия бързо заздравява и на негово място остава само малък белег. Лечението на сифилис трябва да бъде потвърдено чрез специфичен лабораторен тест (FTA-ABS тест) в края на курса на лечение.

Възможни усложнения

Има следните възможни усложнениятвърд шанкър:

• Развитието на вторичен и третичен сифилис (при липса на адекватно лечение).
• Присъединяване на вторична бактериална или гъбична инфекция; в такива случаи на преден план излиза симптоматиката на усложнението.
• Развитие на фагеденизъм; това усложнение на твърдия шанкър се проявява чрез развитието на гангрена.
• Развитие на парафимоза; възниква, когато главичката на пениса е притисната от кожата на препуциума и е придружена от силна болезненост и затруднено уриниране.
• Развитие на фимоза; твърдият шанкър при мъжете може да доведе до цикатрициално стесняване на препуциума.

Характеристики на твърдия шанкър при бременни жени

Клиничната картина на твърдия шанкър при бременни жени е почти идентична с тази при други групи пациенти. В този случай обаче сифилисът е опасен с усложненията си за плода - развитието вродена формаболест, която има повече тежко протичанеотколкото при възрастните.

Бледата трепонема може да премине през плацентарната бариера, което е причината вроден сифилис. Характеризира се с увреждане на повечето системи и органи, тъканна дегенерация и малформации. При липса на адекватна терапия бременността може да прекъсне преждевременно.

Мерки за превенция

Специфична профилактика под формата на ваксина срещу първичен шанкърне. Най-ефективният начин за избягване на инфекцията е избягването на случаен секс и използването на бариерни методи за контрацепция. Доказано е, че презервативът по време на традиционен полов акт, запазвайки своята цялост, значително намалява риска от заразяване със сифилис.

Хората в риск (особено здравните работници, които влизат в контакт с пациенти) трябва да спазват правилата за хигиена. При диагностициране на първичен шанкър при пациент се установява кръг от лица, с които е имал сексуални отношения за профилактична антибиотична терапия.

За откриване на заболяването във всички болници се извършва скрининг на постъпващите пациенти. Тестът за сифилис е включен в задължителния списък на изследванията по време на бременност в повечето страни по света.

Видео от YouTube по темата на статията:

Една от специфичните прояви на венерическа болест, причинена от спирохети Treponema pallidum, е сифилитичен шанкър (преведен от старофренски като „язва“). Въпреки факта, че тази безболезнена язва има типични характеристики и не е трудна за диагностициране, повечето пациенти на този етап от заболяването не търсят лекарска помощ. Междувременно навременната медицинска помощ ще предотврати разпространението на причинителя на сифилис в тялото и ще избегне сериозни усложнения. В нашия преглед ще говорим за отличителни черти, естеството на курса, както и атипичните форми на шанкър.

Характеристики и класификация

Шанкърът в медицината се нарича морфологичен елемент върху кожата и лигавиците, имащ язва в центъра. Такова образование има инфекциозен характер.

Има няколко класификации на патологията:

• според степента на инвазия: повърхностни (ерозивни), дълбоки (язвени);
• по броя на кожните елементи: единични, множествени; стандартни размери (10-20 mm); гигантски (до 40-50 mm);
• в зависимост от диаметъра: джудже (по-малко от 10 mm);
• по локализация: генитални - върху кожата или лигавичния епител на пениса, вулвата, вагината, шийката на матката; екстрагенитални - на пубиса, в перинеума и ануса, на млечни жлези, лице, уста и гърло; биполярно.

Забележка! Повече от 92% клинични случаинаблюдава се местоположението на сифилисния шанкър в областта на органите на репродуктивната система. Нарастващата "популярност" на екстрагениталната локализация на дефекта е свързана с разпространението на нетрадиционни видове секс.

Освен това, като се има предвид състоянието на дъното на язвения елемент, шанкърът може да бъде твърд или мек.

Твърд шанкър - дефект, който се развива в точката на въвеждане в тялото на спирохета Tr.pallidum. Тъй като е първият симптом на полово предавана болест, често се нарича първичен сифилом. Проявява се 3-4 седмици след заразяването. Твърдият шанкър със сифилис се отличава с етап на развитие: образува се под формата на малко червено петно, след което се удебелява в основата и центърът му ерозира.

Мекият шанкър е следствие от инфекция на тялото със Streptobacillus Ducrey. Подобно на сифилома, този дефект също променя няколко последователни етапа в своето развитие. Полученото червено едематозно петно ​​в крайна сметка се превръща в язва с неравномерни повдигнати ръбове. На допир основата му е със средна плътност.

Други имена на мекия шанкър са венерическа язва, третата венерическа болест, шанкроид.

Таблица: Характеристики на първичен сифилом и шанкроид

Поради широкото си разпространение шанкърът, който се развива на фона на сифилис, представлява голям интерес за медицинската наука. С какво се характеризира и каква е клиниката на първичния кожен дефект при това опасно венерическо заболяване?

Симптоми

Механизмите на образуване на сифилома (шанкър) на мястото на въвеждане на патогена в тялото са сложни и недостатъчно проучени. Смята се, че трепонема лесно прониква в тъканите на мястото на най-малките кожни дефекти, но не е необичайно спирохетите да "изтичат" през непокътната покривна мембрана.

В развитието на инфекцията важна роля играе не само броят и вирулентността на патогените, които са влезли в тялото, но и състоянието имунна системачовек. Според вътрешния сифилидолог M.V. Milic, с единичен незащитен сексуален контакт на пациента и здрав човекинфекция се среща в 43-51% от случаите. Трябва обаче да се има предвид, че за дълго сексуални отношениятази цифра достига почти 100%.

Според МКБ 10, в зависимост от генетичната или екстрагениталната локализация, първичният сифилис се разделя на следните групи:

• генитални органи;
• анално-ректална област;
• други локализации.

AT изключителни случаипри първичния сифилис няма симптоми. В този случай те говорят за "безглавия" ход на заболяването.

Класическият вариант на патологията има редица характерни особености. Предшества се от инкубационен период с продължителност 3-4 седмици.

Забележка! Понастоящем се наблюдава тенденция към скъсяване (до 10-14 дни) и удължаване (до 5-6 месеца) на инкубационния период. Последното обикновено се свързва с приемането дори на умерени дози антимикробни средства (пеницилини, макролиди, тетрациклини).

Дефект на кожата на мястото на въвеждане на спирохета се появява веднага след края на инкубационния период. Типичните признаци на твърд шанкър включват:

• правилна заоблена, елипсовидна форма;
• леко повдигнати ръбове, постепенно спускащи се към дъното;
• гладки и ясни граници;
• цветът на надуто месо или развалена мазнина;
• по-често еднократно количество;
• наличието на ерозия (язва) в центъра;
• отделянето на малко количество серозна (прозрачна) течност, придаваща на дефекта лъскав, дори „лакиран“ вид;
• понякога - наличието на тънък белезникав филм върху повърхността на ерозията;
• изразен плътен инфилтрат в основата;
• пълна липса на болка или други субективни усещания.

1-2 седмици след образуването на първичния дефект пациентът има специфичен лимфаденит (хиперплазия на ингвиналните или други лимфни възли). В същото време можете да получите положителни резултати от теста за венерическа инфекция. И след 3-6 седмици шанкърът изчезва без следа, дори и без необходимото лечение.

Излекуваният кожен дефект не е признак на възстановяване, както погрешно смятат много пациенти. Изчезването на шанкъра показва генерализирането на инфекциозния процес: 9-10 седмици след инфекцията се проявява вторичен сифилиспроявява се с обилен кожен обрив.

Характеристики на хода на заболяването през последните години

Венеролозите отбелязват, че днес сифилисът не протича по същия начин, както преди 20-30 години. Значително се е увеличил броят на пациентите с множество шанкъри. По-чести са дълбоките язвени дефекти, които зарастват с образуване на белег. В допълнение, понякога първичният сифилом се характеризира с липсата на изразена плътност в основата на дефекта.

Често се срещат и варианти на протичане на заболяването, които не следват класическия сценарий. Какви са атипичните форми на твърд шанкър: ще анализираме в раздела по-долу.

Атипични форми

Престъпник

Отличителна черта на панарициумния шанкър е неговата локализация в областта на фалангите на пръстите. Може да се обърка с неспецифичен (обикновено стрептококов) остър гнойно възпалениемеките тъкани на ръката, но при сифилис патологията има редица характерни черти.

Разграничават се следните признаци на шанкър панарициум:

• наличието на твърд инфилтрат с висока плътност;
• липса на зачервяване около засегнатата област;
• регионален лимфаденит (възпаление на лакътните лимфни възли).

Този нетипичен вариант на сифилис често се развива при здравни работници, които често трябва да влизат в контакт със заразен материал.

Амигдалит

С развитието на амигдалитния шанкър пациентите се оплакват от дискомфорт при преглъщане. По време на клиничен прегледлекарят разкрива едностранно увеличение на размера и необичайна плътност на сливиците. На този фон се визуализира заоблен язвоподобен дефект с повдигнати ръбове.

Ако се образува шанкър върху непроменена сливица, в този случай се говори за класически екстрагенитален първичен сифилом.

Ангиноподобен шанкър

Друг нетипичен вариант на хода на сифилиса се нарича ангиноподобен шанкър. При тази форма на патология се наблюдава едностранно увеличение на палатинния растеж. лимфоидна тъкан(сливици), която придобива медночервен цвят и голяма плътност. Язвения дефект не може да бъде открит в същото време.

Възможно е да се разграничи патологията от ангина по следните признаци: липса на болезненост, ярка хиперемия и изразени симптоми на интоксикация (замаяност, главоболие, слабост).

Индуриран оток

Индуриран оток се развива в области с разпространена лимфна мрежа - скротум, големи срамни устни. Има подуване и забележима плътност на тъканите. Ако натиснете върху засегнатата област, депресията не се образува.

Усложнения

По правило първичният сифилом не предизвиква никакви субективни усещания и в крайна сметка изчезва без следа. Въпреки това, в някои случаи това може да доведе до развитие на сериозни заболявания. Специалистите разграничават следните усложнения на твърдия шанкър:

• баланит / баланопостит;
• фимоза;
• гангренизация;
• фагеденизъм.

Баланит - обща последицапървични сифилитични лезии при мъжете. Развива се с активиране на патогенни и опортюнистична флора, Trichomonas и неспецифична инфекция се считат за основните му патогени. Заболяването е придружено от развитие на оток, ярка хиперемия около дефект, подобен на язва. Преди това оскъдният серозен секрет се заменя с обилен гноен. Такава систематика може да влоши хода на сифилиса и да затрудни диагностицирането.

При баланопостит, придружен от по-разпространена възпалителна лезия, често се развива фимоза - стесняване на кожната кухина, покриваща главата на пениса, с невъзможността да се изложи. Патологията се характеризира с увеличаване, болезненост и зачервяване на пениса поради оток. Ако едематозният и инфилтриран кожен пръстен наруши главата, се развиват нарушения на кръвообращението и изразени исхемични процеси.

Ако не помогнете на пациента, състоянието се влошава и се образува гангрена (некроза) на пениса.

Рядко и много тежко усложнение на шанкра се нарича фагеденизъм. Диагностицира се при имунокомпрометирани лица и се характеризира с добавяне на специфична фузоспирилозна инфекция. В същото време на повърхността на кожния дефект се образува черна краста, състояща се от некротични тъкани, която бързо се разпространява извън шанкра.

Принципи за диагностициране на ранните стадии на сифилис

Заслужава да се отбележи, че не само венеролозите трябва да диагностицират първичната форма на сифилис, но и специалисти от различен профил - гинеколози, дерматолози, уролози, проктолози и зъболекари. Тъй като повечето серологични тестове в ранните стадии на заболяването са отрицателни, изследването се основава на:

• откриване на характерни клинични прояви - класически или атипичен шанкър, регионален лимфаденит;
• наличието на споменаване на "съмнителен" незащитен сексуален контакт в анамнезата;
• микробиологично (микроскопия, инокулация върху хранителни среди) изследване на отделянето от повърхността на язвата;
• изследване на Tr.pallidum punctate увеличен регионарен лимфен възел;
• PCR диагностика.

Стандартните серологични тестове като RIBT, RIF, RPR остават отрицателни за 3-4 седмици след появата на първичния кожен дефект. Използването им при наличие на твърд шанкър при пациент е непрактично.

Как се лекува шанкър?

Лечението на първичния сифилис се основава на приема антимикробни средства. Лекарствата по избор са инжекционни пеницилини (средна и голяма продължителност на действие), към които запазва висока чувствителностбледа трепонема. Ако използването на Bicillin и BBP е невъзможно поради индивидуална непоносимост (алергия) на пациента, се използват резервни лекарства (Доксициклин, Тетрациклин).

Лекарствата се прилагат при първичен сифилис по една от следните схеми:

• BBP 2 400 000 единици IM във всяко дупе (1,2 милиона единици) веднъж;
• Прокаин бензилпеницилин ( воден разтвор) 600 000 U/m × 1 r/d–10 дни;
• Тетрациклин 500 mg перорално × 4 r / d - 14-15 дни;
• Еритромицин 500 mg - по същата схема.

Един от основни принципилечението на твърдия шанкър е неговата навременност. СЗО препоръчва започване на специфична антибиотична терапия веднага щом клинични симптомизаболяване, без да се чакат резултатите от лабораторните изследвания.

Забележка! Еднакво важно е да се диагностицира и лекува сифилис при всички сексуални партньори на пациента.

След приключване на антибиотичната терапия пациентите остават на D-регистрация при венеролог. Дори в случай на отрицателни резултати от серологични тестове, продължителността задължително Д-счетоводствои проследяването е 12 месеца. Ако патологията е серопозитивна, пациентът трябва да посети лекар в рамките на 36 месеца.

Сред основните критерии за успешно лечение са:

• пълно изчезване на симптомите на патология;
• подобряване на благосъстоянието на пациента;
• отрицателни резултати от серологични тестове за 1-3 години след завършване на курса на лечение.

Предотвратяването на инфекция със сифилис и образуването на твърд шанкър се състои в наблюдение прости правила: избягвайте незащитен секс със случайни партньори, винаги използвайте бариерни методизащита (презервативи), използвайте антисептици (Hexicon, Terzhinan) след "случаен" секс.

Методът на първично лечение също е широко разпространен, който е насочен към елиминиране на бледи трепонеми в случай на вероятна инфекция по време на незащитен сексуален контакт. Тя ви позволява да победите възможно заболяване дори преди развитието на неговите клинични прояви и се състои в еднократно или двойно инжектиране на пеницилинов антибиотик.

Появата на шанкър върху кожата и лигавиците на гениталните или екстрагениталните органи е един от първите признаци на инфекция със сифилис. Ако пациентът забележи този симптом и потърси медицински грижи, терапията на заболяването обикновено не е трудна. Кратък курс на антибиотична терапия ще премахне напълно патогените от тялото му, преди да настъпят необратими промени в него.

Твърдият шанкър при жените е един от основните признаци за наличието на такъв неприятно заболяванекато сифилис. Появява се както при жените, така и при мъжете около 3 седмици след като патогенът, treponema pallidum, навлезе в тялото на пациента. Основните симптоми на появата му могат да се отбележат образуването на ерозивни образувания върху кожата или лигавиците на пациента.

Твърдият шанкър има няколко характеристики:

• локализиран строго на едно място и не се разпространява в цялото тяло;
• той не е в състояние да осигури отрицателно въздействиевърху човешките органи;
• болестта е лечима.

Твърдият шанкър получи името си поради факта, че има формата и външния вид на плътна язва. Приблизителното време за съществуване на такова се равнява на 6-8 седмици.

Патогени и първични признаци

Твърдият шанкър е първият знак, че причинителят на сифилис е навлязъл в тялото. Проявява се под формата на язви до 3-4 см в диаметър по кожата или лигавиците. Има 2 вида шанкър - твърд и мек. Те не трябва да се бъркат, тъй като и двете имат напълно различна етиология. Мека съответства на името си, няма уплътнения, усеща се болка при палпация, има гноен пълнеж вътре в шанкра. Ако погледнете снимката, можете ясно да видите как изглежда твърдият шанкър. Също така е важно да знаете на какви места по тялото може да се локализира, какви размери може да достигне.

Бледа трепонема има Отрицателно влияниевърху човешкото тяло, инфекцията става не само чрез директен сексуален контакт, но дори и при целуване на болен човек на мястото, където е локализирана бактерията. Струва си да се има предвид фактът, че бактерията може да се установи върху лични вещи, така че инфекцията може да възникне чрез споделяне на общи предмети от бита.

Бледата трепонема, попадайки в човешкото тяло, не се проявява веднага. За да направи това, тя трябва да премине през инкубационен период, който продължава около 1 или 2 месеца, след което върху кожата на пациента започва да се появява шанкър. Този периоде важен за определяне на първите признаци на заболяването, той помага да се определи точно кой друг би могъл да се зарази с това заболяване. Веднага след като върху тялото на пациента се открие твърд шанкър, лимфните възли започват да се увеличават до твърдо състояние. При докосване те не болят, но тяхното твърдо и подвижно състояние може да определи наличието на инфекция в тялото.

Веднага след като се открият горните признаци, е необходимо незабавно да се вземат тестове и да се започне лечение. В този случай болестта ще бъде елиминирана бързо и ефикасно, отколкото ако започне нейното развитие. Твърдият шанкър по тялото или лигавиците, придружен от увеличаване и втвърдяване на лимфните възли, е първият и основна характеристикаче пациентът се е заразил със сифилис.

Как да определите наличието на твърд шанкър

Твърдият шанкър, или както се нарича още "сифилом", най-често се локализира на гениталиите, по-рядко на други части на тялото и лигавиците на устата. Първоначално това е обикновено червено петно, което започва да се увеличава с течение на времето, след което неговият епител се разкъсва и петното преминава в етапа на ерозивно образуване. Размерът на шанкъра, както и външният му вид показват колко дълбоко е проникнала трепонема в тъканите на болния организъм.

Твърдият шанкър се определя от следните характеристики:

• размерът на образуванието варира между 1-2 см;
• повърхността е твърда и заоблена, има гладки ръбове;
• самата кожа няма възпаление;
• понякога на кожатаможе да се наблюдава малка гнойна плака;
• самият шанкър не носи никакви дискомфорт, не боли, не сърби и не нагноява.

Ако натиснете върху такъв шанкър, тогава от него ще излезе жълтеникава течност. Тази течност съдържа бледи трепонеми, следователно се използва и за вземане на анализ, за ​​да се определи точно наличието на инфекция. Опасността от заболяването се крие във факта, че появата на твърд шанкър е абсолютно безсимптомна и човек, който не се грижи особено за личната хигиена, не забелязва наличието на странна язва и ако забележи, няма да плати внимание на това.

След известно време неоплазмата изчезва, но това изобщо не означава, че болестта е изчезнала. Именно този период се счита за най-опасен, тъй като болестта преминава в латентен стадий, става много по-трудно да се лекува. На този етап пациентът има болки в тялото, общото състояние се влошава, а лимфните възли могат да нараснат до размера на голям орех.

Вътрешните венеролози, занимаващи се с дълбоко изследване на сифилиса, правят много интересни заключения. Техните изследвания показват, че инфекцията със сифилис не винаги възниква, дори при близък контакт с болен човек, бледа трепонема може да бъде безвредна. Всичко е свързано със състоянието на човешката имунна система, която е в състояние да отблъсне атаката на бактериите и да им попречи да навлязат в тялото. Има предположения, че пациентите със силен имунитет са склонни към самолечение. Всичко това не отменя факта, че хигиената трябва да се следи внимателно и при първите подозрителни признаци незабавно да се консултирате с лекар.

Локализация на твърдия шанкър

Ако говорим за женско тяло, тогава първите признаци на наличие на сифилис ще се проявят върху гениталиите. В този случай пациентите забелязват уплътнения по срамните устни и клитора, те са придружени от болезнени усещания. Ако жената може да види и почувства наличието на шанкър, тогава локализирането му в шийката на матката и влагалището не дава никакви симптоми. AT този случайедна жена може да не знае за болестта, докато не настъпи 2-ри етап от развитието на болестта.

Втората зона на локализация на шанкъра е лигавицата на устата. Неоплазмата може да се появи на твърдото небце, езика или бузата, с течение на времето на това място ще започне да се образува дълбока пукнатина. Основният симптом на заболяването, проявяващ се под формата на шанкър, е локализиран единично.

Веднага след като настъпи по-сериозен стадий на заболяването, по кожата на пациента се наблюдават обриви.

Всичко това е придружено от увеличаване на лимфните възли, чиято консистенция започва да прилича на тесто.

Терапевтични методи

За да открие наличието на сифилис, венерологът взема проби от пациента, взема цитонамазка от влагалището и кръвен тест за RW (реакция на Васерман). Намазката се изследва под микроскоп, където се потвърждава наличието или отсъствието на бледа трепонема. Седмица след предполагаемата инфекция се извършва кръвен тест, тъй като кръвта може да даде отрицателен резултат в първите дни на разпространението на трепонема в човешкото тяло.

Основната стъпка в първите етапи на лечението е да се блокира разпространението на бледа трепонема в тялото. За това лекарят предписва лечение с лекарствана базата на мощни антибиотици. Трябва да се разбере, че когато се открие сифилис в един от партньорите, другият също се подлага на автоматично лечение, за да се избегне впоследствие повторно заразяване. Ако лечението започне навреме, тогава буквално след 2 месеца непрекъсната употреба на препарати от трепонема, трепонемите напълно умират. Друго нещо е с бягащи формикоито изискват дългосрочно лечениедостига до 2-3 години.

В модерната епоха висока технологияи наличието на информация, няма да е трудно самостоятелно да се определи наличието на твърд шанкър. Ако не сте твърде мързеливи, тогава можете да проучите наличните снимки и да ги сравните със собствената си болест. Самолечението не трябва да се извършва, само специалист ще помогне за правилното локализиране на заболяването.