Твърдият шанкър е първичният стадий на сифилис. Сифилисът се отнася до редица инфекциозни заболявания и има 3 етапа. Неговият причинител е бледа трепонема. Твърдият шанкър е известен още като първичен сифилом и се появява на мястото, през което патогенът е проникнал в тялото.

• Как изглежда твърдият шанкър
• Атипична форма на заболяването
• Основните аспекти на терапията

Как се развива твърдият шанкър?

Твърдият шанкър или първичният сифилис се образува на 3-4-та седмица след проникването на бледа трепонема. Причините за инфекция обикновено са едни и същи - полов контакт със заразен човек, употребата на общ хигиенни продукти. Твърдият шанкър е най-доброкачествената форма на сифилитична инфекция, защото:

• локализацията му е ограничена (най-често се намира на пениса или в устната кухина);
• активната форма се характеризира с оскъдица и мономорфизъм;
• образованието не засяга вътрешните органи;
• ефективни и сравнително лесни за лечение.

Най-често признаци на твърд шанкър се появяват в областта на гениталиите. Въпреки това, в 10% от случаите може да се появи твърд шанкър на устната лигавица, на езика, на устната, на гърдите при жените, на сливиците.

Как изглежда твърдият шанкър

Твърдият шанкър започва с червеникаво петно ​​с гладки ръбове (как изглежда първичният сифилис може да се види на снимки 1, 2). Диаметърът на петното е не повече от 15 mm. Петното има правилна кръгла или овална форма. Не причинява дискомфорт на пациента, не сърби и не изгаря. Въпреки това, ако се прикрепи бактериална инфекция, могат да възникнат усложнения. Последното се доказва от неравни ръбове на образуванието, болка при допир.

Снимка 1 и снимка 2. Локализация на твърд шанкър в гениталната област.

След няколко дни петното се превръща в плоска папула, а малко по-късно се превръща в състояние на ерозия или язви (по-рядко) с уплътнена основа. Дъното на язвата е изравнено с кожата наоколо или леко се издига над нея.

В по-голямата част от случаите твърдият шанкър е под формата на ерозия. Образуването на язва възниква поради:

• пациентът има други хронични инфекции;
• интоксикация на тялото;
• използване на терапия дразнителилокално приложение;
• пренебрегване на мерките за лична хигиена;
• юноша или пациент в напреднала възраст.

Има 3 вида твърд шанкър в зависимост от размера на образуванието:

1. Джудже - 1-3 мм.
2. Среден - 10-20 мм.
3. Гигант - 40-50 мм. По правило се появява на бедрата, на пубиса, на лицето и предмишниците.

В допълнение, твърдият шанкър се класифицира според броя на образуванията по тялото на пациента:

1. Единичен тип.
2. Множествен тип. AT този случайшанкърът се образува едновременно или последователно в няколко локализации, през които бледа трепонема е навлязла в тялото.

В допълнение към твърдата форма на шанкъра се изолира и мек шанкър. Тя се различава донякъде по морфология от твърдата. Твърдият и мекият шанкър са симптоми на сифилитична инфекция.

Атипична форма на заболяването

В редки случаи хората, заразили се със сифилис от болен човек, могат да развият нетипичен шанкър. Те включват:

• отокът е индуративен;
• амигдалит;
• шанкър-панацир.

Индуративният оток е локализиран в зоната (при мъжете) или срамните устни (при жените). Засегнатата област се увеличава 2-3 пъти с времето, става плътна и цианотична. В същото време подуването не причинява болка.

Както бе споменато по-горе, понякога симптомите на заболяването могат да се появят върху сливиците. Въпреки това, амигдалитът е различен от обичайната форма на шанкър. Има рязко увеличаване на размера на амигдалата, а от една страна. Тялото на амигдалата става твърдо и възпалено. Това явление може да се сбърка с един от симптомите на ангина.

Симптомите на chancre-felon са почти идентични с тези на обикновения панарициум. Това усложнява диагностиката на твърдия шанкър. Chancre panaritium се появява на фалангите на пръстите. Лезията се характеризира със синкаво-червен оток с последваща язва с образуване на гной. При този тип първичен сифилис заразеният човек чувства пулсираща или пронизваща болка в засегнатата област.

Основните аспекти на терапията

Ако човек е диагностициран с "твърд шанкър", му се предписва лечение в болница или в амбулаторни настройки. Тъй като основният и най-често срещан начин на предаване на инфекцията е полов път, всеки полов контакт с пациента по време на лечението трябва да бъде спрян. Освен това всички предишни и настоящи сексуални партньори на пациента трябва да преминат преглед и, ако е необходимо, терапия, дори и да нямат никакви симптоми.

Първичният сифилис се лекува с антибиотици пеницилинова група, тъй като бледа трепонема е чувствителна към тях. Често се инжектират бензилпеницилин и ампицилин.

твърд шанкър - ранна фазасифилитична инфекция.

След като започне лечение на този етап, заразеният ще се възстанови лесно и бързо, предотвратявайки прогресирането на инфекцията и елиминирайки възможността от усложнения.

Веднага след като по тялото се открият образувания, подобни по морфология на твърд шанкър, в характерни места на локализация, човек трябва незабавно да потърси съвет от дерматовенеролог.

Ако човек е имал сексуален контакт с предполагаем носител на причинителя на сифилис, той също трябва да се свърже със специалист, за да предприеме превантивни мерки, за да избегне инфекция.

Твърдият шанкър е симптом на първичен сифилис. Нарича се още първичен сифилом или ерозия. Твърдият шанкър се появява при мъже и жени около три седмици след въвеждането на причинителя на заболяването, treponema pallidum, в тялото. Симптомите му са ерозивни или язвени образувания по кожата или лигавиците.

Твърдият шанкър има следните характеристики:

• характеризиращ се с ограничена локализация;
• не засяга вътрешните органи и системи на тялото;
• реагира добре на лечението.

Твърдият шанкър получи името си от вида на основата на образуваната язва или ерозия. Продължителността на съществуването на първичен сифилом е от шест до осем седмици.

Локализация

Локализацията на първичния сифилом може да бъде абсолютно всяка. Твърдият шанкър в човек се появява директно на мястото на въвеждане в човешкото тялобледа трепонема след определено време след инфекцията. Най-честата му локализация са външните полови органи - при жените срамните устни, клитора, при мъжете главата, основата и ствола на пениса, външните или вътрешните листа на препуциума. В някои случаи се образува твърд шанкър върху вътрешните лигавици: в уретрата при мъжете, по стените на влагалището или шийката на матката при жените.

В десет процента от всички случаи се наблюдава екстрагенитално местоположение на шанкъра. Твърдият шанкър при жените и мъжете може да бъде локализиран:

• в устната кухина;
• в езика;
• на границата на устните;
• върху сливиците в гърлото;
• върху млечните жлези на жените.

Симптоми

Външно твърдият шанкър изглежда като червеникаво петно ​​с ясно дефинирани равномерни ръбове с размер до 1,5 сантиметра. Оформен е геометрично десен кръгили овална. Отвесните или подкопани ръбове показват бактериално усложнение.

Симптомите на твърдия шанкър са само външни. По никакъв начин не безпокои пациента, не причинява болка. Усложненията се развиват само ако бактериалната инфекция се присъедини към лезията.

След няколко дни зачервяването се превръща в плоска папула, а след известно време - в ерозия или язва с уплътнена основа. Твърдият шанкър има дъно, което се намира на същото ниво с кожата или леко повдигнато отгоре.

В почти 90% от случаите при жените и мъжете твърдият шанкър изглежда като ерозия. Образува се язва:

• когато тялото е отслабено в резултат на съпътстващи хронични заболявания;
• в резултат на интоксикация;
• при самолечение с локални дразнители;
• при неспазване на елементарни правила за лична хигиена;
• при млади или възрастни пациенти.

Когато се образува при мъжете на пениса, твърд шанкър е покрит отгоре с прозрачен, плътен отделящ се филм. Именно в него се намират бледи трепонеми, които след това се използват за определяне на сифилис. Ако твърд шанкър е разположен на открито място на тялото, тогава отгоре е покрит с плътен кафеникав филм.

Размерът на твърдия шанкър е:

• от 1 до 3 мм - джудже, счита се за най-опасно от епидемиологична гледна точка;
• от 1 до 2 см - средно;
• до 4-5 см - гигантски, локализирани върху кожата на бедрата, пубиса, предмишниците или лицето.

Твърдият шанкър при хората може да варира в броя на морфологичните единици, тоест може да бъде единичен и множествен. Ако са налице множество шанкъри, тогава те могат да се появят всички наведнъж по едно и също време или последователно, един след друг, след известно време. Ако върху кожата множество наранявания, тогава твърд шанкър се появява на няколко места наведнъж, тоест там, където бледа трепонема навлиза в тялото. Множество шанкъри най-често се появяват по време на повтарящ се полов акт с партньор със сифилис.

Атипичен твърд шанкър

Рядко мъжете и жените, заразени със сифилис, имат твърд шанкър в нетипична форма. Те включват:

• амигдалит;
• индуративен оток;
• шанкър-панацир.

Шанкър-амигдалитът е много различен от обичайния твърд шанкър върху сливиците. Има и други външни симптоми. В повечето случаи амигдалитът изглежда като едностранно уголемяване на сливиците, което се появява много рязко. Става плътен на допир и хиперемичен. Този симптом понякога се бърка с прояви на стенокардия.

Индуративният оток се появява в областта на срамните устни при жените или препуциума при мъжете. Засегнатата област, за разлика от типичния твърд шанкър, след известно време се увеличава по размер два до три пъти, става плътна на допир и придобива синкав оттенък. Отокът не е болезнен, не е придружен от остри възпалителни симптоми.

Chancre panaritium е най-нетипичното проявление, неговата опасност се крие във факта, че симптомите напълно съвпадат с обичайния панарициум и изглеждат точно по същия начин. Това може да доведе до погрешна диагноза. Панарициумът на шанкър се характеризира с локализация върху дисталната фаланга на голям или показалец. На засегнатата област се появява синкаво-червена подутина, която се превръща в язва с гнойно покритие на дъното и неравни дълбоки ръбове. За chancre-panaritium са характерни симптоми като пулсираща или стрелкова болка. Най-често се среща при гинеколози и оперативни хирурзи, които са в пряк контакт с тялото на човек, заразен със сифилис, така че панарициумът на шанкра в повечето случаи е резултат от професионална инфекция.

Сифилисът под формата на шанкър-панариций много рядко се открива навреме и затова диагнозата става известна още във втория стадий на заболяването. Много е важно ранното откриване нетипичен шанкър, тъй като първичният стадий на сифилис се лекува най-ефективно.

Лечение

Твърдият шанкър при човек, заразен със сифилис, се лекува в стационарни или амбулаторни условия. По време на курса на лечение е необходимо преустановяване на всякакъв сексуален контакт. Необходимо е да се лекуват всички сексуални партньори на човек със сифилис, независимо колко са били. Факт е, че вероятността от заразяване с бледа трепонема е изключително висока.

Лечението на твърд шанкър се извършва с антибактериални лекарства от групата на пеницилина, тъй като причинителят на сифилис не е загубил чувствителност към тях. Най-често това инжекционни формиампицилин и бензилпеницилин.

Трябва да знаете, че твърдият шанкър сам по себе си не е опасен. Тя ви позволява да идентифицирате сифилис в най-ранния му стадий. Следователно, навременното лечение позволява да се предотврати по-нататъчно развитиезаболяване и усложнения. Ако откриете образуване на кожата, което прилича на описанието на твърд шанкър, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед.

След подозрителен незащитен полов акт може да бъде предписан превантивно лечение, което ще предотврати проникването на причинителя на сифилис в тялото. За да направите това, незабавно се свържете с дерматовенеролог.

Първичният сифилис се проявява с увеличение лимфни възлии твърд шанкър.Какво е твърд шанкър? Това симптоми на сифилис, които представляват кръгли рани с диаметър около един сантиметър по тялото на пациента.

На цвят те са червени със синьо, понякога са болезнени, но по принцип пациентът не усеща болка на мястото на ерозията. Първите признаци на сифилис при мъжете: образуване на шанкър на главата на пениса, а при женитесимптоми на сифилиспоявяват се по стените на матката и по външните полови органи. Също така, тези рани са на пубиса, близо до анус, по езика и устните.

Сифилисът се развива бързо и първо се възпаляват и увеличават лимфните възли, а след това се образува твърд шанкър.

Може да премине от само себе си, дори и без медицинско лечение след един до два месеца. Минава почти без следа, но ако раните са големи, може да останат тъмни петна.

Шанкър със сифилис е фокус на сифиломаобразувани на мястото на трепонема в тялото.

Шанкър получи името си от френската дума, която означава язва, ерозия. При някои инфекциозни заболявания има шанкър, но при болестта на сифилис тази ерозия е първият признак на сифилис в първия етап. образованиетвърд шанкър,върху тялото след малко повече от 4 седмици, от момента на заразяване с това заболяване. През този период спирохетната инфекция успява да попадне в много органи и в лимфата, като същевременно започва да се размножава, което предизвиква възпалителен процес и можесе появява температура.

Видове шанкър

Те се класифицират по вид, размер, брой рани по тялото, тяхното местоположение.

По външен вид шанкърът е разделен:

• ерозивна е ерозия, която засяга слоевете на лигавицата;
• язвен шанкър - това са язви, които проникват в по-дълбоките слоеве на тъканите.

Според количествената класификация шанкърът се разделя на:

• единичен е шанкър, който се състои от една рана;
• множествена е ерозия, която се състои от много язви и създава една единствена рана.

сифилом на твърд шанкър по размер са:

• малък (джудже) - диаметър по-малък от 10 mm;
• среден - диаметър от 20 mm;
• голям (гигант) - диаметър 50 mm и повече.

Място на поява на твърдия шанкър върху тялото:

• екстрагенитална - засяга езика, ануса, гърдите, гърлото, краката, венците;
• гениталиите са ерозии,възникващи върху гениталиите на болен човек;
• биполярни са шанкъри, които същевременносе появи върху гениталиите и други части на тялото.

До края на първичния период на сифилис, шанкърът става форма на заболяването, което:

• има локализация на определени места, в устната кухина и по гениталиите;
• има некратна форма;
• не засяга вътрешните органи;
• Лекува се доста лесно и не оставя след себе си последствия.

Характеристики на развитието на твърд шанкър

Хората, които са се заразили със сифилис инфекции и в същото време имат намален имунитет, язвени лезиипоявява се непременно. Също така, образуването на язви по тялото възниква при хронични инфекции, токсичност на тялото и възрастови причини. Поради самолечениесифилис образуват се гнойни ерозии, които след затихване оставят старчески петна и белези.

Започва да се развива със зачервяване, което не предизвиква сърбеж и болка. След 48 - 72 часа от това зачервяване започва да се образува подутина и се образува папула. В този момент епителът от шанкъра може да се отлепи и заразеният човек започва да изпитва болка за първи път.

През следващите часове и дни сифиломът става по-голям, разпространявайки се около обиколката. Върху папулата започва да се образува твърда кора, под която се образува язва. С течение на времето кората се отхвърля и се появява признак на сифилис - твърд шанкър.

Формата на шанкъра е леко повдигната, с ясни кръгли ръбове. Понякога тези ръбове са овални. Повърхността на шанкъра е гладка, понякога има сивкав налеп, но най-често цветът на шанкъра е червен.

Формата на шанкъра е различна:

• форма на възел - тази язва има ясни граници. Тази язва расте в дълбоките слоеве на тъканта и запазва ясните си граници. Този шанкър е локализиран върху препуциума на пениса;
• под формата на плоча или монета - шанкърът е локализиран върху горни слоеветъкан и се намира на срамните устни, ствола на пениса, на скротума;
• листовидна форма - ерозията има ясни гранични линии и се намира главно върху главата на фалоса.

Атипичен шанкър

В допълнение към твърдите шанкър, има и нетипичен шанкър и много от неговите видове:

• втвърден оток е голямо уплътнение, което се образува върху препуциума на пениса, гениталиите при жените и в областта на устните по лицето на човек;
• Панарициумът е шанкър, който се развива върху ноктите и не зараства няколко месеца. Може би дори отхвърляне на нокътя;
• лимфни възли - увеличаване в този период. В зависимост от това в коя част на тялото се е образувал шанкър, лимфните възли, които са най-близо до шанкъра, се възпаляват;
• бубонът е лимфен възел, който има подвижна форма и няма болезнени признаци и е най-близо до шанкъра: на врата на пациента, ако шанкърът е в сливиците, и в ингвиналната част на тялото, акошанкър върху пениса , в гениталната област;
• полиаденитът е възпаление и уплътняване на всички лимфни възли, от този момент може да се счита, че са започнали да се появяват симптоми на вторичен сифилис.

Усложненията на сифилиса в първия период са много сериозни както за жените, така и за жените. сериозни последствияза мъжката част от населението.

Твърд шанкър в женското тяло

В женското тяло се случва:

• на големи и малки срамни устни;
• върху клитора;
• по стените на шийката на матката;
• в областта между ануса и вагината.

По стените на вагината твърд шанкър със сифилиссе среща много рядко, тъй като киселинността на влагалището има пагубен ефект върху трепонема.

Много често шанкърът на сифилис се образува на шийката на матката. Този шанкър е невидим и се диагностицира главно във втория етап от развитието на заболяването.

Над 10 процента от жените със сифилис в първи стадий имат твърд шанкър по стените на шийката на матката. Сифилис шанкър се открива само в момента на изследване на матката с помощта на медицинско оборудване. Този преглед се извършва от гинеколог или венеролог.

В устната кухина се образува шанкър на езика, устните, мекото небце и сливиците. Чести са случаите на язви по венците, бузите, пръстите и гърдите.

Диагностика на сифилома

Диагнозата на сифилис се състои от няколко вида изследвания и изследвания:

• серологичната диагноза е откриването на бактерии трепонема от остъргване от твърд шанкър. Според резултатите от това изследване лекарят поставя диагноза;
• реакция на обездвижване на трепонема;
• реакция на имунофлуоресценция;
• реакция на Васерман;
• микрореакция върху стъкло;
• свързан имуносорбентен анализ;
• реакция на микропреципитация;
• реакция на пасивна хемаглутинация.

Асоциация на твърд шанкър с първичен сифилис

Сифилисът е полово предавана болест, която се среща в класическа форма. Сифилис твърд шанкър, основният симптом на това заболяване. Твърдият шанкър е симптом само на първичен сифилис.

Сифилисът в първия етап на своето развитие се проявява в увеличаване на лимфните възли и твърдия шанкър. Към края на този период се появяват следните симптоми:

• състояние на общо неразположение;
• постоянно главоболие;
• повишена температура;
• болка в мускулните тъкани;
• болки и болки в костите;
• нисък хемоглобин;
• значително увеличение на левкоцитите.

сифилис шанкър има способността да преминава самостоятелно и да не оставя следи, така че хората, които се самолекуват, могат да предположат, че сифилисът е лек.

Това е заблуда, тъй като изчезването на твърдия шанкър се предшества от вторичен сифилис, който е много по-опасен от сифилисв първия етап на развитие и лечението на този тип е много по-трудно и продължително.

Усложнения на сифилитичен шанкър

Усложнения сифилитичен шанкърдруги инфекции могат да проникнат в шанкра, което води до болезнени симптомии натрупване на гной на това място.

Има няколко причини за инфекция:

• нараняване на шанкра;
• лоша хигиена;
• захарен диабет;
• HIV инфекция;
• развитие на туберкулоза в тялото.

AT женско тялоразвива:

• сифилитична гангрена;
• инфекциозен вагинит;
• възпалителен бартолинит;
• цервикален ендоцервицит.

Усложнения при мъжко тяловоди до:

• баланит;
• баланопостит на главата на пениса;
• фимоза на препуциума;
• парафимоза на препуциума;
• гангрена на главата на пениса;
• фагеденизъм на пениса.

Лечение на сифилома

На първичния етап задачата е да се излекува инфекцията и да се предотврати преминаването на сифилис във втория етап. лечение на твърд шанкъртрябва да се направи възможно най-рано.

Основните лекарства, използвани при лечението, са антибиотиците. различни групии посоки:

• пеницилини;
• макролити;
• тетрациклини;
• флуорохинолони.

Заедно с антибиотиците в процеса на лечение участват:

• противогъбични лекарства;
• имуномодулатори;
• мултивитамини;
• пробиотици.

Режимът на лечение на сифилома се предписва от лекуващия лекар въз основа на диагнозата и резултатите от теста.

При курсов метод на лечение към пеницилините се добавят тетрациклини и лекарства на базата на бисмут и йод. Този комплекс от лекарства е в състояние да увеличи действието на антибиотика в организма.

При диагноза сифилис се лекуват и двамата сексуални партньори.

По време на терапията на пациента се предписва храна, чиято диета е доминирана от протеинови храни и ограничаване на консумацията на мазнини и въглехидрати.

През този период пушенето и пиенето на алкохол са противопоказани, а също така е необходимо да се намали физическият стрес върху тялото.

Основното условие за качествено лечение е спазването на правилата за лична хигиена и по време на лечението - да не се прави полов живот.

Лекувайте шанкра с антибиотици:

• Екстенцилин - интрамускулни инжекции, достатъчно е да извършите процедурата два пъти;
• Бицилин - инжекции, двукратно, след 5 календарни дни;
• Еритромицин - приемайте 0,5 mg 4 пъти на ден;
• Доксициклин - 0,5 mg 4 пъти на ден.

За локално лечениетвърд шанкър, необходими са лосиони върху шанкъра от препаратите на бензилпеницилин и лекарството димексид.

Необходимо е да смажете сифилитичния шанкър с хепаринов мехлем, еритромицин мехлем, мехлем на базата на живак и бисмут. Синтомицин маз и леворин маз допринасят за отделянето на гной от язвата.

Шанкърите, които са в устата, трябва да се изплакнат с разтвори:

• фурацилин;
• борна киселина;
• грамицидин.

Твърдият шанкър е много важна характеристикапри разпознаването на сифилис в тялото. Колкото по-рано се открие инфекция в тялото, толкова по-бързо ще започне лечението на заболяването и продължителността на курса на лекарствено лечение може да бъде минимална. В този случай лечението с народни средства и самолечението са противопоказани.

Само квалифициран лекар може да диагностицира и предпише необходимо лечение. Спазване на всички предписания на лекаря здравословен начин на животживот, хигиена, ще даде положителен резултат при лечението на сифилис в първия етап от развитието на болестта.

клинична картина. Първичният сифилис се характеризира с развитието на твърд шанкър (ulcus durum, първичен сифилом) и регионален лимфангит и лимфаденит на мястото на въвеждане на бледа трепонема. Понякога между шанкра и увеличените регионални лимфни възли може да се види и палпира нишка от регионален лимфангит.

По този начин клиничните прояви на първичния период на сифилис са представени от три елемента:твърд шанкър, регионален лимфаденит и регионален лимфангит.

В края на първичния период понякога се наблюдават общи грипоподобни нарушения: главоболие, костно-ставни и мускулни болки, обща слабост, безсъние, треска.

Шанкър

Твърдият шанкър често продължава до началото на вторичния период и скоро се лекува, рядко съществува до няколко седмици и след появата на генерализиран обрив, още по-рядко лекува преди появата на вторични прояви. Зависи най-вече от размера му. Свързаният регионален лимфаденит обикновено се появява 7 до 10 дни след появата на шанкра. Твърдият шанкър е много характерна ерозия или язва, но не придобива веднага тези характеристики. След изтичане на инкубационния период на мястото на въвеждане на трепонема първо се появява червено петно, което след това се превръща в плътен възел с ясно очертани граници. В рамките на 7-10 дни възелът значително се увеличава по размер, а инфилтрацията на основата му придобива характер на специфично уплътняване. Поради недохранване на епидермиса, причинено от съдово увреждане, характерно за сифилис, в центъра на инфилтрата възниква некротизация и се образува ерозия или язва.

Основните клинични признаци на типичен твърд шанкър: ерозия (язва) без остро възпаление; самота или необичайност; правилни (заоблени или овални) очертания; ясни граници; размер - с дребна монета; издигане на елемента над околната здрава кожа (лигавица); гладко, лъскаво ("лакирано") дъно; наклонени (под формата на чинийка) ръбове; синкаво-червен цвят на дъното; оскъдно серозно течение; плътен еластичен ("хрущялен") инфилтрат в основата (възлов, ламеларен, листовиден); безболезненост; устойчивост на локална дезинфекционна и противовъзпалителна терапия.

Наред с описаната класическа форма на твърд шанкър, има различни отклонения в един или повече от изброените му признаци, което създава многобройни разновидности на първичен сифилом. Множеството шанкри са редки (около 1/5 от пациентите). Техният брой рядко надвишава 10. Множеството шанкъри се обяснява с наличието на множество малки нарушения на целостта на кожата или лигавицата при пациента по време на инфекцията. Съпътстващи кожни заболявания, като екзема или краста, могат да играят решаваща роля, особено когато са локализирани върху гениталиите. Характерно е, че колкото и многобройни да са твърдите шанкри, всички те са в една и съща фаза на развитие, ако са резултат от едновременното проникване на инфекция през няколко входни врати. Това са така наречените двойни шанкъри. Ако възникне инфекция в различно време(например в резултат на повтарящ се полов акт с интервал от няколко дни), тогава шанкърите ще се появят по различно време и ще се различават един от друг по степен на зрялост. Това са така наречените последователни шанкъри. Гигантските твърди шанкри обикновено се намират на места с изобилие от подкожна мастна тъкан: в пубиса, корема. Размерът им може да достигне детска длан. Твърдият шанкър на джуджето е изключително малък по размер - до маково семе, но под лупа се откриват всички характерни признаци на първичен сифилом. Много чести са дифтеритните твърди шанкъри, покрити със сивкав некротичен филм. Кортикален твърд шанкър се наблюдава на места, където секретът изсъхва лесно: по лицето (нос, брадичка), по кожата на устните, понякога по корема, ствола на пениса. Може да има голяма прилика с пиодермични елементи: импетиго, ектима. Подобни на процеп шанкъри, наподобяващи пукнатина по форма, листове от книга, обикновено се локализират в малки гънки на кожата: в ъглите на устата, в интердигиталните гънки, в ануса. Ерозивният шанкър на Фолман няма ясно уплътнение в основата, обикновено се локализира върху главичката на пениса. Твърдите шанкъри, разположени във външния отвор на уретрата, в гънките на ануса и на сливиците, могат да бъдат придружени от значителна болезненост. Локализацията на твърдия шанкър зависи от пътя на заразяване на даден пациент със сифилис. При сексуална инфекция твърд шанкър се появява, като правило, на гениталиите или в съседни области (пубис, корем, вътрешна част на бедрата, перинеум, анус). Шанкърите на шийката на матката се срещат при 12% от болните жени. В тази връзка е от голямо значение да се изследват жени със съмнение за сифилис с помощта на вагинален спекулум. В някои случаи при сексуална инфекция твърдият шанкър се намира екстрагенитално (например на устните, езика, млечните жлези, пръстите). Екстрагениталните шанкри могат да бъдат разположени навсякъде кожатаи лигавиците. Второто място след гениталните органи по отношение на честотата на локализиране на първичния сифилом се заема от устната лигавица (устни, венци, език, меко небце, сливици). Други локализации на твърдия шанкър са редки.

Атипичните твърди шанкъри включватиндуративен оток, шанкър-амигдалит и шанкър-панариций .

Индуриран отокобикновено се появява на срамните устни или на препуциума. Засегнатата област се увеличава 2-4 пъти, става плътна, кожата придобива застоял цианотичен цвят или запазва нормалния си цвят. Характерни са безболезнеността на лезията и липсата на остри възпалителни явления, което отличава индуративния оток от процеси като бартолинит или възпалителна фимоза (такива диагнози най-често се поставят от пациентите).

Шанкър амигдалиттрябва да се разграничава от ерозивния (язвен) твърд шанкър на сливиците. Шанкър-амигдалитът се характеризира само с рязко, обикновено едностранно увеличение на сливиците. Сливицата е плътна, няма остри възпалителни явления. Шанкър амигдалитът е много подобен на индуративния оток. Този нетипичен шанкър често се бърка с банално възпалено гърло. L1ancre-panaritium е най-нетипичният от всички шанкъри. Наистина е много подобен на банален панарициум: на дисталната фаланга, по-често от показалеца или палеца на ръката, на фона на синкаво-червена едематозна кожа има дълбока язва с неравномерни, надвиснали, сякаш изгризани ръбове и гнойно-некротична плака. Chancre panaritium е придружен от остри, "стрелящи" болки. Най-често се среща при хирурзи, гинеколози, патолози и е резултат от професионална инфекция, рядко диагностицирана навреме. Обикновено диагнозата сифилис се поставя след появата на обриви от вторичния период.

Шанкър панарициумне трябва да се бърка с типичните шанкъри на пръста. Хистологично типичният шанкър е инфилтративно-ерозивна или инфилтративно-язвена формация с характерни променив съдовете на дермата. Има редица патохистологични характеристики: липса на епидермис (и част от дермата) в централната зона на препарата поради образуването на огнища и зони на некроза; в дермата - плътен инфилтрат от лимфоцити и плазмени клетки, по периферията инфилтратът има периваскуларна локализация; промени в кръвоносните и лимфните съдове на дермата под формата на пролиферация и инфилтрация на всички мембрани (панваскулит) със заличаване и тромбоза на някои съдове; множество бледи трепонеми във всички области (особено в стените на съдовете и в тяхната обиколка).

Когато са проникнали спирохети, за което е достатъчно незначително, напълно незабележимо нарушение на целостта на кожата. След първия инкубационен период, най-често в края на втората седмица, се появява малко възелче. Много често, но не винаги, се разязвява. Постепенно се превръща в изключително плътен инфилтрат с хрущялна твърдост, който образува основата и ръба на развиващата се язва. Това явление се нарича твърд шанкър при мъжете и жените. Снимки, началният етап като първични признаци ще бъдат разгледани в статията.

Симптоми на твърд шанкър, начален етап

Специфични признаци на твърд шанкър със сифилис са следните точкикожни промени. Обривът, който също е инфилтрат, е предимно плосък, рязко ограничен. На допир създава впечатлението, че в кожата има твърда плака. Но в зависимост от местоположението на локализацията естеството на обрива може да бъде много различно.

Обикновено има само едно първично изригване. Но относително често има няколко твърди шанкра. Освен това всички те са в един и същ етап на развитие, тъй като всички се появяват едновременно в зависимост от една и съща инфекция. По-нататъшни трансфери при един и същи пациент от един шанкър не се наблюдават, тъй като след инфекция скоро се появява имунитет към нова инфекция. При този първичен признак на сифилис не се наблюдава преместване на друго място на кожата, за разлика от мек шанкър.

Размери на снимка на твърд шанкър

Размерът на твърдия шанкър варира в много широк диапазон. Повърхността му може да бъде покрита с тънък, влажен блясък, сякаш ерозиран епител, което е особено характерно. При палпиране се усеща инфилтрат с хрущялна плътност. При по-изразена ерозионна повърхност кожата изглежда тъмночервена, сякаш гранулирана. Когато е язва, язвата винаги е по-малка от твърд валяк и има плътна основа. При язва може да е така, в зависимост от метода на образуване:

1. С язвена склероза.
2. Със склерозирана язва.

В последния случай ситуацията може да е различна. Първо, много малък възел, образуван на мястото на инфекцията, може да се превърне във везикула и язва, преди да бъде открит действителният сифилитичен инфилтрат.

От друга страна, съществуваща везикула, особено везикула, може да служи като място за навлизане на спирохети, което е сравнително често. В този случай бързо се образува язва.

Как започва твърд шанкър снимка

Повечето важна роляиграе роля в произхода на инфилтриращи, склерозиращи язви. Може да е съществувал преди заразяването със сифилис или да е придобит по същото време като него. При тази едновременна инфекция: мек и твърд шанкър, което не е необичайно, първо се развива мек шанкър. Има много по-кратък инкубационен период от само няколко дни. Втвърдяването в резултат на едновременна инфекция със сифилис се открива след 2-3 седмици. Основата и обиколката на меката язва се уплътняват: получава се "смесен шанкър" (chancre mixte).

Освен това язва мек шанкърможе да се излекува преди да се развие втвърдяване. "Смесен шанкър" заслужава специално внимание. А именно, трябва да се помни, че при наличие на язва на мекия шанкър не може да се изключи възможността за едновременна инфекция със сифилис преди изтичането на няколко седмици.

Етапи на твърд шанкър при мъже и жени

Язвената склероза, т.е. последователно разпадащ се сифилитичен инфилтрат, може да доведе до образуването на:

• след това плоско,
• понякога дълбоки или подобни на кратери,
• или гладко, или с изпъкнало дъно,
• след това гангренозна или серпигинозна язва.

Важно е само да запомните, че язвата на твърдия шанкър никога не е толкова рязко ограничена и толкова правилна. кръгла формакато язва на мек шанкър. И че винаги има твърдо дъно и твърда ролка. Характерно е също, че на ръба около язвата винаги изглежда много тясна ивица, червена, ерозирана, лишена от епител.

Как изглежда твърд шанкър, снимка при жени и мъже със сифилис

В зависимост от местоположението шанкърът може да има някои разлики. Така че, когато се локализира в коронарната бразда, склерозата често изглежда като плътен валяк, понякога протичащ успоредно на цялата дължина на браздата. Често това води до фимоза или парафимоза. Склерозата, скрита от фимоза, се усеща при палпация предимно под формата на ограничено втвърдяване.

От лигавиците мястото на склероза е главно:

Всички склерози на лигавицата бързо се разпадат в дълбоки, подобни на кратери язви с плътно дъно и ръб. Всяко място на кожата и видимите лигавици може да бъде мястото на локализиране на първичната склероза.

Твърд шанкър на пениса и снимка на главата

Ако склерозата се намира на ръба на препуциума, тогава се образува язва под формата на пукнатина върху плътен пръстен, перпендикулярен на отвора на препуциалния сак.

Особено особена картина се получава, когато като системно състояние се появи значителен дифузен възпалителен оток на гениталния орган.

След това пенисът придобива напълно безформен вид и изглежда едематозен на пипане (втвърден оток).

Подобно състояние възниква и на вулвата.

Твърд шанкър върху снимка на срамните устни:

Твърд шанкър снимка на ръката

Ако склерозата седи на пръста, тогава първичната лезия често има появата на паронихия или панарициум; разпознаването може да бъде изключително трудно.

Сифилис твърд шанкър на снимката на устната

Често първичната склероза се появява на устната и върху зърното на гърдатакъдето образува плътен, ограничен, ерозирал и улцериран тумор.

Най-важният признак на всяка първична проява на сифилита без съмнение е наличието на спирохети.

Твърдият шанкър при жените е един от основните признаци за наличието на такъв неприятно заболяванекато сифилис. Появява се както при жените, така и при мъжете около 3 седмици след като патогенът, treponema pallidum, навлезе в тялото на пациента. Основните симптоми на появата му могат да се отбележат образуването на ерозивни образувания върху кожата или лигавиците на пациента.

Твърдият шанкър има няколко характеристики:

• локализиран строго на едно място и не се разпространява в цялото тяло;
• той не е в състояние да осигури отрицателно въздействиевърху човешките органи;
• болестта е лечима.

Твърдият шанкър получи името си поради факта, че има формата и външния вид на плътна язва. Приблизителното време за съществуване на такова се равнява на 6-8 седмици.

Патогени и първични признаци

Твърдият шанкър е първият знак, че причинителят на сифилис е навлязъл в тялото. Проявява се под формата на язви до 3-4 см в диаметър по кожата или лигавиците. Има 2 вида шанкър - твърд и мек. Те не трябва да се бъркат, тъй като и двете имат напълно различна етиология. Мека съответства на името си, няма уплътнения, усеща се болка при палпация, има гноен пълнеж вътре в шанкра. Ако погледнете снимката, можете ясно да видите как изглежда твърдият шанкър. Също така е важно да знаете на какви места по тялото може да се локализира, какви размери може да достигне.

Бледата трепонема има отрицателен ефект върху човешкото тяло, инфекцията става не само чрез директен сексуален контакт, но дори и при целуване на болен човек на мястото, където е локализирана бактерията. Струва си да се има предвид фактът, че бактерията може да се установи върху лични вещи, така че инфекцията може да възникне чрез споделяне на общи предмети от бита.

Бледата трепонема, попадайки в човешкото тяло, не се проявява веднага. За да направи това, тя трябва да премине през инкубационен период, който продължава около 1 или 2 месеца, след което върху кожата на пациента започва да се появява шанкър. Този периоде важен за определяне на първите признаци на заболяването, той помага да се определи точно кой друг би могъл да се зарази с това заболяване. Веднага след като върху тялото на пациента се открие твърд шанкър, лимфните възли започват да се увеличават до твърдо състояние. При докосване те не болят, но тяхното твърдо и подвижно състояние може да определи наличието на инфекция в тялото.

Веднага след като се открият горните признаци, е необходимо незабавно да се вземат тестове и да се започне лечение. В този случай болестта ще бъде елиминирана бързо и ефикасно, отколкото ако започне нейното развитие. Твърдият шанкър по тялото или лигавиците, придружен от увеличаване и втвърдяване на лимфните възли, е първият и основна характеристикаче пациентът се е заразил със сифилис.

Как да определите наличието на твърд шанкър

Твърдият шанкър, или както се нарича още "сифилом", най-често се локализира на гениталиите, по-рядко на други части на тялото и лигавиците на устата. Първоначално това е обикновено червено петно, което започва да се увеличава с течение на времето, след което неговият епител се разкъсва и петното преминава в етапа на ерозивно образуване. Размерът на шанкъра, както и външният му вид показват колко дълбоко е проникнала трепонема в тъканите на болния организъм.

Твърдият шанкър се определя от следните характеристики:

• размерът на образуванието варира между 1-2 см;
• повърхността е твърда и заоблена, има гладки ръбове;
• самата кожа няма възпаление;
• понякога върху кожата може да се наблюдава малка гнойна плака;
• самият шанкър не носи никакви дискомфорт, не боли, не сърби и не нагноява.

Ако натиснете върху такъв шанкър, тогава от него ще излезе жълтеникава течност. Тази течност съдържа бледи трепонеми, следователно се използва и за вземане на анализ, за ​​да се определи точно наличието на инфекция. Опасността от заболяването се крие във факта, че появата на твърд шанкър е абсолютно безсимптомна и човек, който не се грижи особено за личната хигиена, не забелязва наличието на странна язва и ако забележи, няма да плати внимание на това.

След известно време неоплазмата изчезва, но това изобщо не означава, че болестта е изчезнала. Именно този период се счита за най-опасен, тъй като болестта преминава в латентен стадий, става много по-трудно да се лекува. На този етап пациентът има болки в тялото, общото състояние се влошава, а лимфните възли могат да нараснат до размера на голям орех.

Вътрешните венеролози, занимаващи се с дълбоко изследване на сифилиса, правят много интересни заключения. Техните изследвания показват, че инфекцията със сифилис не винаги възниква, дори при близък контакт с болен човек, бледа трепонема може да бъде безвредна. Всичко е свързано със състоянието на човешката имунна система, която е в състояние да отблъсне атаката на бактериите и да им попречи да навлязат в тялото. Има предположения, че пациентите със силен имунитет са склонни към самолечение. Всичко това не отменя факта, че хигиената трябва да се следи внимателно и при първите подозрителни признаци незабавно да се консултирате с лекар.

Локализация на твърдия шанкър

Ако говорим за женското тяло, тогава първите признаци на наличие на сифилис ще се появят на гениталиите. В този случай пациентите забелязват уплътнения по срамните устни и клитора, те са придружени от болезнени усещания. Ако жената може да види и почувства наличието на шанкър, тогава локализирането му в шийката на матката и влагалището не дава никакви симптоми. В този случай жената може да не е наясно с болестта, докато не настъпи 2-ри етап от развитието на болестта.

Втората зона на локализация на шанкъра е лигавицата на устата. Неоплазмата може да се появи на твърдото небце, езика или бузата, с течение на времето на това място ще започне да се образува дълбока пукнатина. първичен знакзаболяването, проявяващо се под формата на шанкър, е локализирано единично.

Щом повече сериозен етапзаболявания, се наблюдават обриви по кожата на пациента.

Всичко това е придружено от увеличаване на лимфните възли, чиято консистенция започва да прилича на тесто.

Терапевтични методи

За да открие наличието на сифилис, венерологът взема проби от пациента, взема цитонамазка от влагалището и кръвен тест за RW (реакция на Васерман). Намазката се изследва под микроскоп, където се потвърждава наличието или отсъствието на бледа трепонема. Седмица след предполагаемата инфекция се извършва кръвен тест, тъй като кръвта може да даде отрицателен резултатв първите дни на разпространението на трепонема в човешкото тяло.

Основната стъпка в първите етапи на лечението е да се блокира разпространението на бледа трепонема в тялото. За това лекарят предписва лечение с лекарствана базата на мощни антибиотици. Трябва да се разбере, че когато се открие сифилис в един от партньорите, другият също се подлага на автоматично лечение, за да се избегне впоследствие повторно заразяване. Ако лечението започне навреме, тогава буквално след 2 месеца непрекъсната употреба на препарати от трепонема, трепонемите напълно умират. По-различно е положението с пренебрегваните форми, които изискват продължително лечение, достигащо до 2-3 години.

В модерната епоха висока технологияи наличието на информация, няма да е трудно самостоятелно да се определи наличието на твърд шанкър. Ако не сте твърде мързеливи, тогава можете да проучите наличните снимки и да ги сравните със собствената си болест. Самолечението не трябва да се извършва, само специалист ще помогне за правилното локализиране на заболяването.

Твърдият шанкър или първичният сифилом е един от първите признаци на често срещано венерическо заболяване сифилис. Преведено от чужд езикшанкърът е язва, която при сифилис се появява на мястото на контакт на кожата или лигавицата с патогена. Твърд шанкър със сифилис се образува, след като Treponema pallidum, т.е. бледа трепонема, която получи името си след няколко проучвания, установи висока устойчивост на различни багрила върху кожата или лигавиците на човек. Treponema има вид на спирала, заобиколена от капсула.

Спиралите са хлабави и тънки, благодарение на тази структура трепонемите имат способността да се движат. Скоростта на разпространение и заразяване със сифилис би била много по-голяма, ако патогенни микроорганизмибяха по-чувствителни към фактори външна среда. Оптималната температура за растеж и размножаване на трепонема е 37 градуса, а минималните отклонения над тази цифра водят до смъртта на патогена. Бледата трепонема обаче понася много по-добре ниските температури и също така е устойчива на продължаваща терапия поради образуването на L-форми. За да разберете как се появява твърдият шанкър, трябва да знаете как бледа трепонема навлиза в човешкото тяло. Най-честият път на предаване е полов. Разбира се, има възможност за трансфузионен път на предаване, но той се реализира много по-рядко.

В допълнение, патогенът е в състояние да проникне през феталните мембрани, заразявайки плода при бременна жена. Също известен интересен случайзаразяване със сифилис след целувка по бузата от мъж, който току-що се е обръснал. Тоест, за да влезете в човешкото тяло, е необходим контакт с биологичните течности на пациента и микротравми на кожата или лигавиците.

Инкубационният период на заболяването, т.е. времето от контакта с болен човек до появата на шанкър, продължава от един месец до 6 седмици. Ако човек по някаква причина приема антибактериални лекарства по това време, тогава продължителността на инкубационния период може да се увеличи. до 3-6 месеца. Първият признак на сифилис след края на латентния период е твърд шанкър. След появата му, след 7-10 дни, най-близките до раната лимфни възли се увеличават и започва да се развива регионален лимфаденит, характеризиращ се с уплътняване и уголемяване на възлите, но липсата на болезненост, промени в кожата над тях и тяхната подвижност е запазена.

След един месец от съществуването на твърд шанкър те стават положителни резултати лабораторни изследвания. След това лимфаденитът се разпространява в почти всички групи лимфни възли. Поради типичната клинична изява, последователността на симптомите и времето на поява положителна реакция Wasserman може точно да изчисли кога е настъпила инфекцията. Пациентът ще може да си спомни какво е причинило появата на заболяването, благодарение на което ще бъде изяснен източникът на инфекцията и ще бъдат взети определени мерки срещу разпространението на болестта.

За да разпознаете сифилиса, достатъчно е да си представите как изглежда твърдият шанкър, тъй като той е най- отличителен белегзаболявания. На мястото на въвеждане на бледа трепонема първо се появява петънце, което в крайна сметка ерозира или улцерира.

Признаци или симптоми на шанкър:

1. Размерът на шанкъра може да варира значително от няколко милиметра до 4 см, но най-често срещаните язви са с размер от 1 до 2 сантиметра;
2. Формата на язвата е по-често кръгла, понякога овална;
3. Ръбовете на шанкъра са плътни и равномерни;
4. Дъното на язвата е твърдо, гладко, има яркочервен цвят, понякога със сиво покритие (лаково дъно);
5. Кожата или лигавицата около язвата не понася промени, не се възпалява, не се зачервява, не се подува;
6. Твърдият шанкър не се характеризира със субективни симптоми, тоест тези, които се интересуват дали твърдият шанкър сърби или боли, получават отрицателен отговор;
7. Сифилитичната язва се характеризира със симптом на "плачещ шанкър", който се проверява чрез натискане на противоположните краища на язвата, след което от нея започва да се отделя мътна тайна, гъмжаща от патогени.

Такова описание на твърд шанкър е надеждно само за типично проявлениесифилис. В допълнение, язвата остава върху кожата или лигавицата само за един месец, след което зараства без следа, поради което много пациенти заключават, че са се възстановили. Всъщност изчезването на шанкъра е знак за прехода на сифилис към вторичния период, който първоначално протича тайно. Ако шанкърът е локализиран не само в повърхностните слоеве на кожата, но и в мускулния слой, тогава язвата лекува с образуването на белег и малко по-късно.

Атипични форми на твърд шанкър

В някои случаи, особено ако освен сифилис, пациентът има и друго венерическо заболяване, могат да се появят атипични форми на твърд шанкър. Принципът на образуването им е един и същ, но изглеждат различно, което усложнява диагнозата. Има такива нетипични форми на твърд шанкър:

• Индуктивен оток. На мястото на влизане на бледа трепонема се образува уплътнение под формата на оток без ясни ръбове. Отличителна черта на индуративния оток е липсата на ямка след натискане върху нея с пръсти.
• Амигдалит. Локализацията на такъв шанкър е върху сливиците, така че има голяма вероятност да го объркате с обикновено възпалено гърло. Такъв шанкър няма ерозия или язва и е много болезнен. Косвени симптоми, например треска, болезненост на лимфните възли, които не присъстват при сифилис, ще помогнат за разграничаване на амигдалита от ангина.
• Престъпник. Локализация на такъв шанкър на върха на пръста на ръката. Много е трудно да се разпознае сифилис в тази проява, тъй като е много болезнено и има всички признаци на септичен гноен процес. Събирането на анамнеза ще помогне при диагностицирането - такава атипична форма на шанкър е характерна за медицински работници, пренебрегване на правилата за безопасност и стерилност и заразяване чрез инструменти.
• Херпетичен сифилом. Такъв шанкър напълно повтаря клиниката на баланопостит. Освен това има висок риск от преминаване към.

Атипични формишанкърите са по-трудни за разпознаване и следователно е по-вероятно да бъдат диагностицирани погрешно. Освен това такива сифиломи са по-често усложнени.

Локализация на твърдия шанкър при мъже и жени

Тъй като основният път на предаване на болестта е сексуален и шанкърите се образуват на мястото на влизане на бледа трепонема, основната локализация на сифиломите е гениталиите, въпреки че има изключения. При мъжете най-честата локализация е главата и тялото на пениса. В този случай шанкърът може да кърви, когато пенисът е развълнуван. При локализиране в пикочен каналшанкърът става болезнен и също има тенденция да кърви. Размерите на твърдите шанкри понякога са толкова малки, че дори не се усещат върху пениса чрез палпация. При жените се засяга шийката на матката и задната комисура на големите срамни устни. Когато се локализира на срамните устни, може да придобие твърд шанкър неправилна форма, имат назъбени ръбове.

Язвите и ерозиите рядко се появяват във влагалището, но шийката на матката е много често засегната, докато шанкърът се бърка с обикновена ерозия. Ако в матката се образува шанкър, тогава има трудности при откриването на увеличени лимфни възли, които не се виждат и не могат да се усетят. В допълнение към гениталните органи често се засяга устната кухина, което се свързва с орално-гениталните типове секс. Когато шанкърът се появи на устните или вътре в устата, е лесно да се обърка с кандидоза, но няма сирене, типично за гъбичките. При засягане на границата на устните шанкърът се покрива със сивкав налеп, а кожата около него може да се напука. Когато се локализира твърд шанкър, първо се появява туберкул на езика, който в крайна сметка ерозира или улцерира.

Усложнения на твърдия шанкър

Твърдият шанкър не винаги се появява и изчезва без следа в рамките на един месец. В някои случаи може да се усложни от различни неприятни и дори опасни състояния. Основните усложнения, които могат да възникнат в първичния период на сифилис:

1. Баланопостит. Възпалителен процесглавата на пениса и листовете на препуциума се появяват с херпетичен сифилом и прогресират до фимоза.
2. Фагеденизъм. Това усложнениехарактеризиращ се с некроза на тъкани, съседни на твърдия шанкър.
3. Гангренизация. Областта на шанкра, а след това и целият засегнат орган, е покрита с черна краста. В крайна сметка може да се появи кървене и засегнатите органи да се самоампутират.
4. Фимоза. Стесняването на листата на препуциума се дължи на образуването на белези по време на заздравяването на язвен твърд шанкър.
5. Парафимоза. тежко състояниехарактеризиращ се с увреждане на главичката на пениса. Изисква спешна терапия.

При своевременно откриванесифилис и неговите правилно лечениерискът от усложнения е минимален.

Лечение на твърд шанкър

Основните задачи при лечението на сифилис са: премахване на патогена, спиране на разпространението на инфекцията (следователно и двамата сексуални партньори се изследват и лекуват), както и намаляване на риска от сериозни усложнения. За лечение на сифилис се използват специфични групи антибактериални лекарства, тъй като не всички от тях са достатъчно чувствителни към патогена. Лекарствата по избор са следните групи:

• пеницилини;
• Тетрациклини;
• Макролиди.

По време на лечението е забранен всякакъв сексуален контакт, за да се предотврати разпространението на инфекцията. Специално вниманиетрябва да се дава на пациенти с атипична локализация на твърдия шанкър в устата, когато трябва да се споделя с други предмети от бита, дори съдове. Също така, пациентът трябва периодично да се изследва, за да се оцени динамиката на протичащото терапевтични мерки. Антибиотиците могат да се прилагат интрамускулно (бицилин) и да се приемат под формата на таблетки (еритромицин).

Освен от общо лечениесъщо играе важна роля локална терапиякоето се състои в внимателно спазване на хигиенните мерки. Освен това се използват лосиони и вани с разтвори, съдържащи антибиотици. Показано е и използването на живак или хепаринов мехлем. Когато твърдите шанкри са локализирани в устата и фаринкса, локално се прилагат изплаквания с разтвори на фурацилин или борна киселина.

Продължителността на лечението, както и дозировката на лекарствата, се предписват от лекаря индивидуално. Предписват се пациенти, склонни към алергични реакции допълнителни лекарстваантихистаминова серия.

Прогнозата за лечение на първичен сифилис, т.е. твърд шанкър, е благоприятна. Оздравяването настъпва във всички случаи, когато е правилно проведено.

За мнозина фразата "твърд шанкър" се свързва със сифилис. Но не всеки знае какво точно е то всъщност. Шанкърът, тоест язвата, е първият признак на сифилис. Тя е различна от повечето други язви и има специфични чертипрояви, време на възникване и особености на развитие.

Разказваме всичко за твърдия шанкър: как изглежда, защо се появява, как се различава от другите язви и каква е опасността от него.

Съдържанието на статията:

Как се образува шанкърът и кога зараства?

Твърд шанкър първичен сифилиссе появява там, където сифилитичните бактерии са нахлули в тялото. Образува се точно на мястото, където има кожни лезиии къде е попаднала заразената течност (семенна течност, цервикален секрет).

Когато трепонемите проникнат през кожата или лигавиците, клетките на имунната система идват на мястото на инвазията. Те заобикалят трепонемите и се опитват да ограничат разпространението им - около бактериите се образува плътен "пръстен", образува се язва.

На дъното на язвата се отделя течност голяма сумасифилитични бактерии и клетки на имунната система, които идват да се борят с трепонема.

Но кога се появява твърдият шанкър - веднага след инфекцията или по-късно?

Твърд шанкър се появява около месец след заразяването. Продължава около 1,5 - 2 месеца, след което изчезва. AT последните дниобриви по цялото тяло (проява на вторичния стадий на сифилис) се присъединяват към твърдия шанкър. Шанкърът обикновено изчезва три до четири дни след появата на обрива, по-рядко персистира няколко седмици и още по-рядко изчезва преди появата на обрива.

Как действа твърд шанкър

седмица или повече от твърд шанкър при заразен човек

/>

Язвата в областта на инвазията на трепонема не се образува веднага. Първоначално на това място се появява червеникаво петно, което впоследствие се удебелява и се превръща във възелче. Петното и възелът са абсолютно безболезнени, имат равномерна форма и остри граници. Постепенно, в продължение на седем до десет дни, възелът нараства по размер и се удебелява, след което се разязвява. Повърхностната язва се нарича ерозия, дълбоката язва се нарича язва.

Сифилитичният шанкър остава непроменен за около три до четири седмици и след това постепенно започва да се лекува. Ако през този период се опитате да го "изстискате" или каутеризирате, като използвате агресивни химически разтвори, това може допълнително да увреди язвата. Тогава към него ще се присъедини друга инфекция и шанкърът ще заздравее по-дълго и по-трудно.

Къде се появява твърдият шанкър?

Площта на бъдещия сифилитичен шанкър директно зависи от района, в който са попаднали трепонемите. Най-често се образува сифилитична язва на гениталиите и съседните области (върху кожата на слабините, корема, бедрата, близо до ануса).

При мъжетеобикновено е:

• кожата на пениса
• препуциума
• място на коронарната бразда или френулум
• скротум

Как изглежда твърдият шанкър при жените

Специално внимание трябва да се обърне на твърдия шанкър при жените.

Като правило, те имат твърд шанкър:

• на срамните устни
• върху клитора
• в областта между входа на влагалището и ануса
• на шийката на матката

Интересно е, че твърдият шанкър почти не се среща по стените на влагалището (това се дължи на повишената киселинност на влагалището, а бледата трепонема не понася много добре такива условия).

Въпреки това, сифилитичният шанкър често се появява на шийката на матката. Защото Първи етапсифилисът при жените може да бъде толкова труден за диагностициране: шанкърът остава невидим и пациентите търсят медицинска помощсамо във вторичния период на сифилис.

Почти 10% от жените с първичен сифилис имат шанкър на шийката на матката

Шанкър на шийката на матката не може да се види по време на обикновен преглед на гениталиите. Може да се открие само чрез отделно изследване: изследване на шийката на матката в огледалата. Това изследване може да се извърши само от лекар: гинеколог или дерматовенеролог.

Втората най-често срещана област е устната лигавица. Шанкър може да се намери на устните, езика, бузите, венците, мекото небце и сливиците - снимката може да се види вдясно.

Също така първичната язва на сифилис може да се образува върху женски гърди, пръстите и всякакви други участъци от кожата, където има микроповреди.

Как изглежда: основните признаци на сифилитичен шанкър

"Стандартният" твърд шанкър има характеристика външни характеристикии знаци.

Нека ги разгледаме по-подробно:

Количество	В повечето случаи сифилитичният шанкър е единичен. По-рядко се появяват два или три шанкъра едновременно
форма	Твърдият шанкър има гладка кръгла или овална форма (без разклонения, "разпространение" на язвата) и ясни, не замъглени граници
Размер	Обикновено твърд шанкър малки размери- за дребна монета
Плътност	Шанкърът обикновено е леко повдигнат над кожата, а в основата има уплътнение, много напомнящо на хрущял. Може да бъде под формата на възел, лист или плоча
Язвена повърхност	Язвата обикновено има гладки, наклонени ръбове и прилича на чинийка. Дъното на язвата е влажно, лъскаво, червено
Болезненост	Твърдият шанкър не причинява болка. Основната причина е, че токсините, които Treponema pallidum отделя, имат аналгетичен ефект.
Самолечение	Твърдият шанкър не изчезва от локално лечение с хлорхексидин, мирамистин или други антисептици. Също така, местното противовъзпалително лечение не помага.

Резултат: можем да кажем, че твърдият шанкър е малка, кръгла, лъскава язва, която има уплътнение в основата си и е абсолютно безболезнена.

Какво представляват твърдите шанкъри

Твърдият шанкър не винаги протича нормално. Някои от неговите прояви могат да се различават от обичайния курс. Това позволява на сифилиса да се маскира като други заболявания. Следователно никога не е възможно да се диагностицира точно само по външни прояви или по снимка. За диагностициране на сифилис винаги е необходимо да се вземат тестове.

Разновидности на твърд шанкър:

Атипични форми на твърд шанкър - какво е това?

Понякога има сифилитични шанкри, които изобщо не са като обичайните. Те се наричат нетипичен. Въпреки това, атипичните шанкъри запазват всички характеристики на "класическите шанкъри": те са първите признаци на сифилис, появяват се един месец след заразяването и продължават 3-7 седмици.

Атипичните сифилитични шанкъри включват:

• малкия шанкър;
• огромен шанкър;
• шанкър, подобен на цепка;
• втвърден оток ( силно подуванечасти на гениталните органи);
• шанкър-амигдалит (върху сливиците);
• шанкър панарициум (на пръста).

Повече информация за всички разновидности на атипичен шанкър можете да намерите в статията "Първичен сифилис".

Усложнения на твърдия шанкър

Какви са усложненията на сифилитичния шанкър? Това е на първо място присъединяването на друга инфекция. Тази ситуация води до болка, повишено подуване, а също и до образуване на гной в областта на твърдия шанкър.

Инфекцията може да се присъедини по следните причини:

• допълнителна травма на твърдия шанкър,
• неспазване на личната хигиена,
• наличието на заболявания, които потискат имунната система (захарен диабет, туберкулоза, ХИВ-инфекция).

Сред женитев такава ситуация може да се развие:

• бартолинит (възпаление на половите жлези);
• вагинит;
• ендоцервицит (при наличие на шанкър на шийката на матката).

При мъжетеначало:

• баланит и баланопостит (с шанкър на главата на пениса);
• фимоза (пълно затваряне на главата с възпалена препуциума) и парафимоза (притискане на главата с възпалена плът);
• в повече тежки случаи- гангрена (некроза на тъканите) и фагеденизъм (пълно унищожаване на тъкан или генитален орган)./li>

Последните две усложнения са много редки и обикновено се появяват при хора с тежък имунен компромет.

Сифилис без глава - в кои случаи не се появява шанкър

Понякога твърдият шанкър може изобщо да не се появи. Това се случва само ако бактерията е навлязла директно в кръвта. Това понякога се случва при кръвопреливане или лошо почистени медицински инструменти.

В този случай сифилисът се появява веднага от вторични сифилитични обриви и се нарича "без глава". В бъдеще се развива по същия начин като "класическия" сифилис.

Следи след шанкър

Ако първичният сифилис протича стандартно, без усложнения, тогава след излекуване на твърд шанкър няма следи. Понякога на негово място може да остане светлина или тъмни петнано по-късно изчезват сами.

Ако друга инфекция се присъедини към твърдия шанкър и язвата стане дълбока, тогава на нейно място може да остане белег. Можете да се отървете от такъв белег с помощта на пластична корекция.

Твърд шанкър - сериозен, хроничен инфекцияпричинени от бактерията Treponema pallidum (бледа трепонема). Заболяването се предава по полов път. При липса на лечение инфекцията има дългосрочен характер, когато екзацербациите се заменят с периоди на ремисия. Мъжете и жените имат специфични локално възпалениевъв всички органи.

Инкубационният период продължава от момента на заразяването до появата на кожна лезия. Продължителността на този интервал е около 3-4 седмици (може да варира от 10 до 80 дни). скрит периодудължен чрез прием на антибиотици.

При първичния сифилис първичният сифилом се образува на мястото на проникване на treponema pallidum. Вторичният стадий започва 9-10 седмици след заразяването и продължава от 3 до 5 години. Характеризира се с промени в кожата, лигавиците, вътрешните органи и централната нервна система.

Половината от пациентите развиват третичен сифилис много години след контакт с патогена. Необратимите лезии засягат костите, ставите, кожата и лигавиците.

Признаци на твърд шанкър

Развитието на сифилис протича в четири етапа:

• Първичен.
• Втори.
• Латентен.
• Късно (третично).

В началото на заболяването се появява кожна лезия. Представлява безболезнена язва с твърди граници. Шанкърът се появява на мястото на инфекцията. Около него няма признаци на възпаление. Централната част на раната е покрита със сиво-жълто плътно покритие. Диаметърът му варира от 10 до 20 mm.

Обикновено шанкърът се намира на външните гениталии при мъжете и жените. Удря главичката на пениса, препуциума, по-рядко кожата на скротума и пубиса, големи и малки срамни устни. В медицинската практика случаи на сифилома в анален канал, в устата, на езика, устните, зърната или гърлото. Така тази твърда язва може да се появи навсякъде по тялото.

Появявайки се приблизително 21 дни след експозицията, шанкърът обикновено заздравява в рамките на 6 седмици дори без лекарства. Увеличаването на лимфните възли, разположени в слабините, под мишниците и на шията, се случва в рамките на една седмица след образуването на сифилома.

Колко време отнема да се появят симптомите на вторичен сифилис?

Признаците на вторичния стадий на заболяването се наблюдават в рамките на 6 седмици - 6 месеца след експозицията. През този период кожата на мъжете и жените е покрита с обрив, в който има активни формибактерии. Кожен обрив представлява пустули и мехури по лигавиците и други части на тялото. Често. Например дланите, стъпалата, лицето и окосмена частглави.

Язвите по лигавиците и в гънките на кожата се сливат в една голяма рана, която с течение на времето се покрива със сиво-розов цвят. Петнисти сифилиди по лигавицата – характерни диагностична функция(появява се на устните, в носната кухина, вулвата и вагината).

Този етап се характеризира и с други системни симптомизаболявания:

1. главоболие;
2. треска;
3. умора;
4. отслабване;
5. възпалено гърло;
6. фокална алопеция;
7. подути лимфни възли;
8. загуба на апетит.

Човешката имунна система е в състояние да преодолее тези симптоми без лечение, но те могат да се появят отново след 1-2 години. Тялото на мъжете и жените не е в състояние напълно да се справи с инфекцията, но може да премахне симптомите за известно време.

Късни стадии на инфекция с трепонема палидум

Без лечение сифилисът може да премине в латентен (скрит) стадий. В този случай тестовете за Treponema pallidum са положителни, но няма външни признацизаболявания. Този етап е доста дълъг и отнема няколко години.

Някои хора никога повече нямат никакви симптоми, но при 30-50% от нелекуваните пациенти заболяването прогресира до третичен (късен) сифилис.

На този етап има бавно разрушаване на нервната и кръвоносна система. Бактериалните токсини стимулират тежки увреждания на сърцето и аортата, мозъка и очите, костите и ставите. Необратимото разрушаване на органи и системи завършва със смъртта на пациента.

AT късен периодсифилис развиват бактериални клетъчни клъстери (инфекциозни грануломи) в различни телесни тъкани. Кожните грануломи се наричат ​​гуми. Такива сифилитични хронични инфилтрати под формата на възел се разпадат, причинявайки необратими увреждания. Например, разпадането на гранулом в мекото или твърдото небце причинява перфорация на тъканта.

Диагностика на твърд шанкър

Лабораторната диагностика на инфекциозен материал се извършва в микроскоп с тъмно поле. Сега все по-често се използват кръвни тестове за сифилис, но болестта може да бъде открита в кръвта едва 4-6 седмици след появата на шанкра.

При болна майка, която пренебрегва лечението, в 80-85% от случаите плодът се заразява в матката, тъй като трепонема преминава през плацентарната бариера. Така бебето се ражда със симптоми на вроден сифилис.

По време на първичния стадий на сифилис при мъжете са възможни следните усложнения:

1. баланит;
2. баланопостит;
3. възпалителна фимоза;
4. парафимоза;
5. фагеденична язва.

На 3-5-ия месец от заболяването косата започва да пада интензивно (сифилитична алопеция). Възникващи огнища на възпаление, остеомиелит, остеоартрит и др разрушителни процеси – пряка последицаефектите на третичния сифилис върху тялото.

Лечение на заболяването

Златният стандарт на грижа е ежедневна интрамускулни инжекциипрокаин пеницилин. Дозировката и продължителността на терапията зависи до голяма степен от клинична картина: размер и местоположение на твърдия шанкър, вторични мукозни прояви, невросифилис. Ако няма изразени симптоми, тогава дозировката се определя в съответствие със серологичните резултати от тестовете.

Алтернативна възможност за лечение е еднократна инжекция с бензатин пеницилин, която може да се бори с първичен и вторичен сифилис. Тази инжекция се препоръчва и за партньори, с които пациентът е имал незащитени сексуални контакти, за да се предотврати тяхното заболяване.