При раздразнение менингии гръбначните корени се появяват менингеални симптоми, които се наблюдават при различни заболявания на мозъка и гръбначния мозък:

Менингеална поза "поза на спусъка на пистолет"- Позицията на пациента с хвърлена назад глава, неогъване на тялото и издърпани крака до стомаха.

Симптом на Керниг- При легнал по гръб пациент кракът е сгънат в бедрото и коленни ставипод прав ъгъл, а след това се разгъва в колянната става. Симптомът се счита за положителен, ако кракът не може да бъде изпънат в колянната става поради рязкото съпротивление на флексорите на тибията и реакцията на болка.

Схванат врат- В положение на пациента по гръб чрез активно или пасивно навеждане на главата към гърдите. При наличие на ригидност на мускулите на тила, брадичката на пациента не достига до гръдния кош и възниква болкова реакция.

Горен симптом на Брудзински- Определянето на скованост на мускулите на врата причинява неволно огъване на краката в тазобедрените и коленните стави.

Симптомът на Брудзински е среден- При натискане на срамната областима флексия на краката в коленните и тазобедрените стави.

Симптом на Brudzinsky по-ниско- При пасивно сгъване на единия крак в тазобедрената става и разгъването му в колянната става неволно сгъване на другия крак.

Симптом Lessage (спиране)- Хващат детето под мишниците и го повдигат, докато краката му неволно се придърпват към корема.

Симптом на Бехтерев (зигоматичен)- При перкусия с чук върху зигоматичната дъга се наблюдава свиване на зигоматичните мускули и неволна болезнена гримаса.

Симптом на Guillain- Притискането на четириглавия бедрен мускул от едната страна води до неволно огъване на другия крак в коленните и тазобедрените стави.

22. Най-честите симптоми на бруцелоза

Анкилозиращ спондилит - ишиас. Болка в подколенна ямкапри изправяне на крака, огънат в колянната става.

Или - признак на увреждане на сакроилиачната става. Ако пациентът, легнал по корем, огъне крака си в колянната става, така че подбедрицата да е в контакт с бедрата, тогава тазът се издига и се откъсва от масата.

Lage е признак на патология на сакроилиачната става. Натискането на петата на изпънатия, отведен и завъртян навън крак причинява болка на пациента.

Larrey - болка в седалищен нерв, сакрум, при преминаване от легнало в седнало положение.

Кушелевски - А) натиск с длани върху илиачните гребени в положение на пациента на една страна причинява остра болка в областта на двете сакроилиачни стави. Б) Разтягането на таза с пръстите на двете ръце, фиксирани върху гребените на двете илиачни кости, значително увеличава интензивността на болката в ставите.

Макаров - признак на сакроилеит. Появата на болка при потупване с чук в областта на сакроилиачните стави.

S-m "приземяване" Малък - при опит за сядане в леглото с изпънати крака, при опит за сгъване на тялото се получава рефлексна флексия в колянната става на единия или двата крака.

Opokina (s-m "узряла диня", s-m "симфизит") - A) притискане на таза с резки движения, можете да слушате хрущене в областта на срамната става с фонендоскоп. Б) Повдигането на свития в коляното крак в положение на пациента по корем причинява остра болкав сакроилиачната става. Когато се опитва да се обърне настрани, пациентът внимателно фиксира лумбосакралния гръбнак и таза; почивайки на таблата на леглото, пациентът се обръща с цялото си тяло поради силна болка в илеосакралната става, движенията в тазобедрената става са ограничени.

С-м Отараева И. А., Отараева Б. И. - Предложено за целта диференциална диагноза: леко натоварване на изправения долен крайник от засегнатата страна чрез почукване с чукче по петата. При сакроилеит болката се засилва в областта на артикулацията. Този симптом е положителен при всички пациенти с бруцелозен сакроилеит в подостър и хронични периодии е отрицателен при лумбосакрален радикулит и други лезии на периферната нервна система.

Ериксен - диференциален диагностичен признак на патологията на сакроилиачната става и тазобедрена става, полиартроневромиалгия. Ако пациентът бързо стисне и двете илиачни кости, тогава появата на болка показва наличието на патология в сакроилиачната става.

23. Интерпретация на R-изображения при пациенти с лезии на опорно-двигателния апарат при инфекциозни заболявания (бруцелоза).

24. Приготвяне на цитонамазка и дебела капка кръв за малария

Предметните стъкла, върху които се приготвят препаратите, трябва да бъдат добре измити и обезмаслени. Кожата на пръста се избърсва със спирт и се пробива. Първата капка кръв, която излиза, се избърсва със сух памук, след това пръстът се завърта с убождането надолу и втората капка се пипа с предметно стъкло. Намазката не трябва да достига нито до края, нито до краищата на предметното стъкло. Следователно капка кръв трябва да бъде с диаметър не повече от 2-3 mm. Предметното полирано стъкло, с което се прави намазката, трябва да е по-тясно от стъклото, върху което се нанася намазката. За да се подготви цитонамазка, смляно стъкло се поставя пред капка кръв под ъгъл от 45 ° и се придвижва напред, докато влезе в контакт с нея. Когато кръвта се разпредели равномерно между двете стъкла, с бързо движение се прави цитонамазка.

Приготвените плътни капки се сушат при стайна температура най-малко 2-3 часа без допълнително нагряване, за да се избегне фиксация на кръвта. След като капката изсъхне, върху нея се излива боя на Romanovsky-Giemsa (разредена в съотношение 2 капки боя на 1 ml дестилирана вода). Продължителността на оцветяването е средно 30 - 45 минути. Цветната капка се изплаква внимателно с чешмяна вода (силна струя може да отмие капката) и се суши в изправено положение.

Натривките се фиксират, като се поставят в метилов алкохол за 3 минути или в 96% етилов алкохол за 10 минути. Фиксираните препарати се сушат на въздух. След това препаратите се поставят в специален контейнер и се оцветяват с лазурно-еозинова боя по Romanovsky-Giemsa за 20-30 минути. След този период контейнерът се поставя под слаба струя вода и се измива. Капка върху петно ​​се оцветява по същия начин като дебела капка.

Измитите препарати се изсушават и се изследват под микроскоп. Заразените еритроцити показват малариен плазмодий със синя цитоплазма и яркочервено ядро. Намирането на Plasmodium malaria в кръвта на пациента е неоспоримо доказателство за заболяването.

25. ПРОЦЕДУРА ЗА ОБЛИЧАНЕ И СВАЛЯНЕ НА ЗАЩИТНИЯ (ПРОТИВОЧУМЕН) КОСТЮМ

1) Пижами (Coibinezon).

2) Чорапи, ботуши.

3) Голям шал (качулка).

4) Противочумна роба.

5) Памучно-марлева маска.

7) Ръкавици

Фонендоскопът се поставя пред шала. Панделките на яката на халата, както и коланът, се завързват отпред от лявата страна, винаги с халка; след това панделките се завързват на ръкавите. Маската се поставя на лицето така, че устата и носът да са затворени, като горният край на маската трябва да е на нивото на долната част на очната кухина, а долният да е под брадичката. Панделките на маската се завързват с примка като прашка. Поставяйки маска, легнете отстрани на крилата на носа памучни тампонитака че въздухът да не преминава под маската. Стъклата на чашите се натриват с парче сух сапун, за да не се замъглят. Кърпата е пъхната в колана.

Ред за стрелба

След приключване на работа костюмът се сваля бавно, по строго установен начин, като след свалянето на всяка част от костюма ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор. Ботушите се избърсват отгоре надолу с отделни тампони, навлажнени с дезинфекционен разтвор. Извадете кърпата. Свалете очилата, като се движите нагоре и назад. Без да докосват открити участъци от кожата, те се освобождават от фонендоскопа. Очила и фонендоскоп се поставят в буркан със 70% алкохол. Махнете маската, като държите връзките и без да ги пускате, сгънете маската с външната страна навътре. След това, като спуснете горните ръбове на ръкавиците, свалете роклята, като я сгънете с външната страна навътре. Развързват и свалят забрадката, после ръкавиците и накрая пижамата. След като се отървете от костюма, ръцете се третират със 70% алкохол и се измиват обилно със сапун.

След всяка употреба противочумният костюм се обеззаразява.

Менингококът може да проникне в различни тъкани или органи човешкото тяло, но най-често прониква в мозъка, където се развива възпалителен процесмеки менинги.

Заболяването започва най-често с обикновен студ и повишаване на телесната температура до 37-40 градуса. При 45% от пациентите назофарингитът се появява през следващата седмица. Лекарят поставя първоначалната диагноза на ARI. Доразвити:

1. Силно главоболие и в резултат на това интоксикация. интракраниална хипертония.
2. Слабост, умора.
3. Повръщане без гадене, без облекчение.
4. Чувствителност към стимули (светлина, звук и др.).

Първи ден

Първият ден от хода на заболяването може да има такива менингеални симптоми като дразнене на менингите, бързо нарастващо. Има четири основни признака, представляващи менингеални симптоми:

1. Главоболието се влошава след 2-3 завъртания на главата хоризонтално положение.
2. Мускулите на шията стават твърди. Просто казано, повишен тонусмускулите на главата не позволяват на пациента да доближи брадичката до гръдната кост.
3. Знак на Керниг.
4. Симптом тилен Brudzinsky.

обрив

Знак под формата на обрив - малки синини, бързо нарастващи в диаметър и брой на фона висока температурае индикация за менингит. Симптомите сочат много сериозно заболяване, животозастрашаващачовек. Незабавно се обадете на линейка!

Менингеални симптоми: описание

Знак на Керниг

Описано е от нашия руски терапевт В. М. Керниг. Долната линия е, че пациентът не е в състояние пасивно да разгъне краката, преди това огънати в коляното и тазобедрената става под прав ъгъл. Струва си да се знае, че новородените имат синдром на Керниг като физиологичен факт, той изчезва на възраст около три месеца.

Симптом Брудзински

Това е друг показател, включен в менингеалните симптоми. Брудзински, изключителен полски лекар, състави цяла таблица със симптомите на болестта.

1. Тилен симптом - неволно издърпване на краката към стомаха. В този случай пациентът лежи по гръб и пасивно навежда главата си напред.
2. Букален симптом - неволно огъване на ръцете в лактите и повдигане на раменете на пациента, ако натиснете върху бузата му под зигоматичната дъга.
3. Менингеалните признаци се изразяват в долния симптом. Ако огънете крака на пациента, лежащ по гръб, в коляното, тогава вторият крак ще се огъне неволно в същите стави.

Менингеален синдром - симптом на Гилен

Пациентът дърпа крака към стомаха, ако леко стиснете четириглавия мускул или прищипете кожата над него.

Менингеални симптоми на Гордън

Ако стиснете мускул на прасецапациент, се наблюдава разширение палец.

Симптом на Херман

Пасивната флексия на врата провокира екстензия палцикрака.

Симптом на съветския невропатолог Куимов

Лекият натиск върху очите провокира мимическа реакция на болка.

Симптом на Бехтерев

Почукването върху зигоматичната кост засилва главоболието и е придружено от тонично свиване на лицевите мускули. Има гримаса на болка, обикновено от същата страна на лицето. Пренебрегваното заболяване се характеризира с менингеалната поза на "сочещото куче". Пациентът лежи на една страна със свити колене и отметната назад глава.

Менингеални симптоми (менингеални признаци) - понятие, което включва субективни нарушения и обективни симптоми, които могат да бъдат определени при изследване на пациент.

Сърдечният менингеален симптом е главоболие, което се характеризира с голяма интензивност (толкова силно, че пациентите могат да се хванат за главата, да стенат и дори да крещят от болка), дифузност (т.е. цялата област на главата боли) и усещане, че главата се пръска .

Пациентите, страдащи от менингеални симптоми, постоянно усещат натиск върху ушите, очите и задната част на главата. В допълнение, болката в главата може да бъде придружена от неприятни усещанияв областта на шията, гръбначния стълб. Освен това се подобрява при ярка светлина, силен звукили просто промяна в позицията на човешкото тяло.

Ако болката е засегната най-вече, тя може да не е толкова силна. Почти изчезва, след като човек вземе бримков дуаретик.

Менингеалните симптоми най-често се характеризират с това, че главоболието е придружено от повръщане и гадене. Освен това повръщането не е свързано с приема на храна. Появява се внезапно. Освен че е твърде чувствителен към фото- и звукови стимули, има и изразен Болезнени усещанияможе да се появи при палпиране, поглаждане на раменете, бедрата и корема. В някои случаи подобни симптоми, особено в комбинация с повръщане и гадене, измамно имитират картината остър корем.

Най-демонстративните от обективните симптоми на менингеалния синдром могат да бъдат наречени: долните и горните симптоми на Brudzinsky и симптомите на Kerning.

Сковаността може да се тества, като поставите човека по гръб и наведете главата му със затворени челюсти. При наличие на синдрома пациентът не може да достигне гърдите с брадичката си. Това се дължи на факта, че повишената мускулен тонусв разтегателните мускули на главата.

Може да има менингеални симптоми различни степенитежест: слаба, в този случай на пациента липсва само един или два сантиметра, за да докосне гърдите. Умерени менингеални симптоми, когато брадичката на пациента не достига до гръдната кост с 3-5 сантиметра. При изразен симптом главата изобщо не излиза вертикално положениеи се обляга назад.

Правете разлика между мускулна ригидност и радикуларен симптомНери. При последното или е невъзможно изобщо да огънете главата си, или е много трудно поради факта, че силна болка. Струва си да се отбележи, че ригидността може да се комбинира със симптома на Нери. В допълнение, трудностите при огъване на главата може да се дължат на факта, че лезията е започнала. цервикаленгръбначен стълб.

Има няколко степени на тежест на менингеалните симптоми - от сравнително незначителни до изразени. Когато болестта достигна късни дати, а адекватно лечениене е извършено, пациентите приемат характеристиката тази болестпоза: лежите на ваша страна, с отметната назад глава и притиснати крака към корема. Нарича се още позицията на соченото куче.

Пациентът може да определи всички менингеални симптоми:

Пълен синдром;

Когато част липсва характерни симптоми;

Непълен синдромкойто се появява по време на вирусен серозен менингит.

Има и такова нещо като псевдоменингеален синдром. Възниква поради причини, които затрудняват или изключват движението в областта на шията, коленете, като по този начин водят до появата на менингеална и скованост на мускулите на врата).

Най-често това се дължи на факта, че повишен мускулен тонус (паркинсонизъм), паратония или ортопедични патологии, като спондилоартроза и спондилоза. Винаги има силен синдром на болка.

Менингеалните симптоми трябва да бъдат известни на всеки лекар. Тази група симптоми е от голямо значение в неврологията. Менингеалните симптоми се появяват, когато менингите са раздразнени. Дразненето се появява обикновено в резултат на менингит, но може да бъде предизвикано, например, от кръвоизлив в мозъка или колапс на тумор. Менингеалните признаци са страхотна ценаза диагностициране на заболяване. При най-малкото възпалениетрябва да се изследват менингеалните мембрани на пациента, особено при деца. Днес медицината идентифицира повече от 30 симптома. Менингеалните знаци обикновено се наричат ​​на автора, който ги е открил. За най-много значими симптомище бъдат разгледани по-долу.

Симптоматологията на Керниг е типична не само за деца и пациенти, които развиват менингит, но и за хора с проблеми в коленните стави. Менингеалният синдром на Керниг ви позволява да установите точна диагнозапри деца и възрастни. същност този синдромсе състои в това, че по време на флексия и разширение на коляното, тазобедрената става (с помощта на лекар), няма пълно изправяне на крака. Този менингеален синдром се изследва на 2 етапа.

Първо, лекарят огъва крака на пациента, лежащ по корем, след което облекчава натиска и освобождава крака, който започва пасивно да се разгъва.

При здрави деца и възрастни този синдром не се проявява и кракът спокойно се връща в първоначалното си положение. Синдромът на Kernig позволява не само да се диагностицира наличието на менингит, но и да се определи степента, до която мозъкът е засегнат от инфекцията. Освен това е възможно да се предвиди патологична промяна нервна тъкан, и в каква динамика се развива заболяването.

Други възможности

Менингеалният синдром на Shtrumpel се проявява чрез бавно прогресираща долна спастична параплегия. Функцията на ръката е запазена. Черепната инервация остава непокътната. На късни етапиможе да се появи уринарна инконтиненция. Понякога спад болка. Симптомът се проверява чрез натискане на колянната става. диагностицира се, ако при натиск пръстите се отварят като ветрило, както и при спонтанно удължаване на палеца на крака. Когато формата на патологията е сложна, тогава загубата на слуха може да се присъедини към симптомите, церебеларна атаксия, ихтиоза и др.

Менингеалният синдром на Guillain при деца и възрастни се проявява със следните симптоми:

1. Катар на дихателните пътища.
2. Обща слабост, умора, неразположение.
3. Повишаване на телесната температура до екстремни стойности.
4. Неизправност във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Менингеален синдром на Guillain при деца и възрастни начална фазапроявява се от обща слабост в мускулите на крайниците, което показва разрушаването нервни клетки. На късни етапиразвитието на патологията е придружено от загуба на чувствителност в крайниците. Друг менингеален симптом се нарича симптом на Мендел. Специфични чертиразвитие патологично състояниеса, които се развиват при деца или възрастни пациенти Тъпа болкав областта на апендикса. Може да се развие гадене и повръщане. може да се появи на езика бяло покритие. Следващият менингеален симптом е симптомът на Flatau. Симптомът се проявява в разширяването на зениците на пациента, когато той пасивно или интензивно навежда главата си.

Проверката за менингеални симптоми е много важна. Симптоматологията на Брудзински проверява не само целевия орган, но и всички системи, тъй като обикновено лезията засяга мембраните на мозъка и целия организъм като цяло. Признаците на Брудзински се проверяват, както следва:

1. Горен знак. Пациентът трябва да легне по гръб и да се опита да достигне гърдите си с брадичката си. Ако има възпаление на мембраните, тогава кракът му неволно ще се огъне в колянната и тазобедрената става.
2. Среден знак. Пациентът се натиска леко върху пубиса. Възпалението е налице, ако дърпа краката си към корема.
3. Долният знак се тества като знак на Керниг.
4. Знак на бузата. Пациентът се натиска върху областта под скулата и ако има възпаление на менингите, тогава ръката на болния ще се огъне или ръката ще се повдигне.

Тези знаци са въведени в практиката от полския лекар Йозеф Брудзински. От началото на 20 век те са стандарт в диагностиката.

Друг менингеален синдром, който прави възможно диагностицирането на менингит, е сковаността на врата. Може да се провери чрез навеждане на главата на пациента от легнало положение. Лекарят се опитва да дръпне главата на пациента гръден кош, но ако има ригидност (висок мускулен тонус), тогава това няма да работи. При преглед може да се види повдигане на тялото. Сковаността на врата е от голямо значение при диагностицирането на мозъчен кръвоизлив и менингит.

Следващият симптом е позата на легнало куче. При тежки лезии на нервната система се нарушава работата на целия организъм.

При менингеален синдром се наблюдава повишаване на мускулния тонус и пациентът придобива позицията на лежащо куче или в противен случай позицията на вдигнат спусък. Тази позиция показва, че менингитът е изключително труден. Симптомът е неблагоприятен.

Опистотонус, тризъм на дъвкателните мускули

Опистотонус е поза, характеризираща се с хвърлена назад глава, отклонение навътре гръбначен стълби кип долни крайници. Човек заема тази поза при възпаление на менингите, менингит, тумори, тетанус или хеморагичен инсулт. Рядко човек заема такава позиция, когато има истеричен припадък. При децата опистотонусът възниква, когато гноен менингитили тетанус, показва увреждане на мозъка. Друг симптом на възпаление на менингите е заключване на дъвкателните мускули. Проявява се като спазъм на тези мускули, невъзможност за свободно движение на челюстта. Симптомът на гърне обикновено се появява при болни деца бактериален менингит. Когато бебето седне на гърнето, то бързо се опитва да се облегне на пода зад гърба си.

Той прави това, за да избегне мускулното напрежение в задната част на главата. Симптомът на Levinson е много важен при диагностицирането на вирусен, бактериален и туберкулозен менингит. Симптомът се проверява много лесно. Пациентът, когато се опитва да дръпне главата си към гърдите, неволно отваря устата си. Тази функция не е специфична и се използва в трудни случаи. Със серозен, туберкулозен, Bickel. Развитието му става, когато силно възпалениеменинги. Понякога симптомът на Bickel се проявява с мозъчен кръвоизлив. Знакът се изразява чрез постоянно свити в лактите ръце. Освен това пациентът постоянно иска да държи одеялото от себе си. Това състояние остава същото, дори ако пациентът е в състояние на треска.

Благодарение на всички горепосочени симптоми, животозастрашаващите патологии могат да бъдат диагностицирани своевременно и да се предпише лечение. В крайна сметка лечението, започнало навреме, дава успешен резултат с 80%.

Менингеалните симптоми могат да бъдат признак за развитие на сериозно заболяване - менингит. По-често засяга пациентите детствои мъжки представители. Статията анализира основните менингеални прояви, с помощта на които можете да различите обичайните главоболиеот опасна болест.

Менингеалният синдром се проявява с главоболие, свръхчувствителносткожа, освен това на пациент с такава синдром са склонни да бъдат в специфична менингеална позиция: легнете настрани, наклонете главата си назад, притиснете ръцете си към гърдите си, издърпайте краката си към корема.

Болката в главата е изразена, избухваща в природата, често без ясна локализация, в началото на заболяването, често локализирана във фронталната или тилната област. Менингеалният синдром се характеризира с увеличаване на болката при всяко напрежение: промяна в позицията, кашлица, напрежение.

Пациентите изпитват силен дискомфорт при излагане на светлина, звук и други стимули. Това явление се нарича страх от светлина и звук. В разгара на болката често се появява повръщане, освен това внезапно, с „фонтан“. За разлика от болестите стомашно-чревния трактпри менингит не зависи от приема на храна.

Техника за проверка на симптомите

Лекарят проверява изброените симптоми при пациенти в хоризонтално положение на гърба. Менингеалният синдром възниква във връзка с рефлексните механизми.

Към най-честите и значими неврологични признацивключва скованост (в превод от латински скованост, твърдост) на тилната мускулатура и менингеални симптоми: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), "кацане", Lessage.

Симптомът на Керниг е кръстен на лекаря инфекционист, който открива и описва симптома през 19 век. Проверката се извършва в определен ред и се състои от 2 фази:

• лекарят огъва крака в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл;
• моли пациента да изправи крака в колянната става (повдигнете го).

При положителен менингеален симптом субектът не може да извърши втората част от изследването поради високия тонус на флексорните мускули на крака.

Следващия менингеален знаке симптом на Брудзински, който е описан от педиатър. Има 4 вида: букален, горен, среден и долен. Първият се определя чрез натискане на бузата под скулата, докато се движите нагоре раменния пояса ръката е сгъната в лакътя. Второто, т.е горен симптом, се характеризира с огъване на краката с притискане към стомаха, докато се опитвате да приведете главата на пациента към гърдите.

Третият признак се нарича още пубис: ако натиснете пубиса на пациента със стиснат юмрук, краката се изтеглят напред коремна стенаи тяхната флексия в тазобедрените и коленните стави. Последно или по-нисък симптомБрудзински при менингеален синдром се състои в издърпване на правия крак към стомаха, докато се опитвате да дадете първоначалната позиция на крайника в огънато положение (симптом на Керниг).

Един от менингеалните симптоми е описан от френски невролог, симптомът е кръстен на Guillain. Долната линия е да натиснете върху бедрото отпред, докато има рефлексна флексия на другия крак в тазобедрените и коленните стави.

Значителен и често срещан е симптомът на Бехтерев, известен като "зигоматичен". Характеризира се с увеличаване на главоболието и болезнена гримаса (поради тонично напрежение в мускулите на лицето) при потупване върху зигоматичната кост. Реакцията на мускулите се наблюдава от произведената перкусия.

Характеристики на определяне на промените при педиатрични пациенти

При деца менингеалните симптоми се проверяват според възрастта. Има няколко основни менингеални признака, това са симптомите:

• "кацане"- когато се опитва да постави дете с изправени крака, то ги огъва или обляга тялото си назад с опора на ръцете си;

• лизинг- подходящо за деца от първата година от живота: бебето се повдига, като държи подмишниците, докато краката се издърпват до корема и остават в това положение (обикновено децата движат краката си, имитирайки търсене на опора);
• Лесаж-Абрами- децата са сънливи, бързо губят тегло, имат неуспехи в сърдечно-съдовата работа;

• "целувка в коляното"характеризиращ се с невъзможността да се докосне устата до коленете в седнало положение.

В допълнение, при пациенти в ранна детска възраст има изпъкналост на голям фонтанел.

В допълнение към изброените признаци, включени в менингеалния синдром, има много други характеристики, които в някои случаи се откриват при пациенти с дразнене на менингите. Това са симптомите:

• Лафора- изостряне на чертите на лицето;
• Бикел- дългосрочно присъствие на пациента със свити ръце;

• одеяла- пациентът не позволява да се дръпне одеялото, което е характерно дори за пациенти с нарушено съзнание;
• Лихтенщерн- потупването по челото провокира треперене и усилване на болката;
• Ман-Гуревич- влошаване на състоянието при отваряне на очите или тяхното движение, придружено от светлинен и звуков страх;

• Мендел и Мандонези- появата на болезнена гримаса при натискане отвътре върху предната стена Ушния каналот двете страни и с натиск върху очите;
• Синьорели, Керера, Куленкампф:силна болка при сондиране на изходните точки на някои черепни нерви;
• Левинсън- отваряне на устата при опит за докосване на брадичката до гърдите.

Комплексна диагностика

При наличие на менингеален синдром в клинична картинатрябва да са налице инфекциозни, церебрални и менингеални симптоми. Последните играят водеща роля. По време на прегледа лекарят проверява и сухожилните рефлекси.

Общите инфекциозни симптоми включват слабост, умора, треска, неразположение. Поради наличието на церебрални симптоми, пациентите могат да имат нарушено съзнание до кома (с тежко протичанеи развитието на усложнения). Възможен гърчове, делириум, дезориентация, халюцинации, психомоторна възбуда.

Незаменим в диагностиката е общ анализкръв, изследване на цереброспинална течност. Анализът се извършва чрез пункция на гръбначния канал, в процеса се определя стойността на налягането на CSF.

Менингеалните признаци са разнообразни. По правило при поставяне на диагноза проверката на всяка от изброените прояви не е задължителна. Счита се за достатъчно да се определят основните характеристики. Откритият менингеален симптомокомплекс изисква лабораторни изследванияза потвърждаване на диагнозата.

При съмнение за менингит е показана спешна хоспитализация на пациенти в специализирано отделение или с изолация при липса на условия. Поради опасност за живота и здравето, интензивна терапияи реанимация.

Прогнозата зависи от няколко условия (причината за заболяването, тежестта на протичането и участието на мозъчната материя в патологичен процес). При навременно и адекватно лечение изходът от заболяването е благоприятен.

Надяваме се, че информацията ще ви бъде полезна и при най-малкото съмнение ще можете да прецените необходимостта от незабавно търсене на квалифициран медицински грижи. Погрижете се за себе си и близките си!