Възпалението на менингите и мозъка може да се образува под въздействието на фактори като: бактерии (менингококи, пневмококи), вируси и протозои. В зависимост от фактора предизвикващи развитиезаболяване, то може да бъде внезапно и много бурно (менингококи) или бавно прогресиращо и латентно (туберкулоза).

Възпалението на мозъка може да бъде причинено и от неинфекциозни фактори, които включват: мозъчни тумори, левкемия, отравяне с олово или прием на лекарство като метотрексат.

Причини за възпаление на менингите и мозъка

Пневмококът е един...

Сред бактериите повечето случаи на възпаление на мозъка са регистрирани в резултат на инфекция Neisseria meningitidis(diplococcus), Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Haemophilus influenzae тип B, сред гъбите - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Невротропните вируси са основният причинител на етиологичния енцефалит. Най-често срещаното - везикулозно възпаление на мозъка - се причинява от херпесния вирус. Възпалението на мозъка може да бъде причинено и от някои протозои.

За неинфекциозни причини възпаление на менингите и мозъкавключват тумори (левкемия, рак на лимфната тъкан, мозъчни тумори, мозъчни метастази), саркоидоза, отравяне с олово и употребата на някои лекарствакато метотрексат.

Симптоми на възпаление на менингите и мозъка

Заболяването се развива много бързо и първият му симптом е главоболие. В типичните случаи освен силно главоболие се появяват гадене и повръщане, температура и втрисане. Пациентът има схванати вратни мускули и т.нар. Симптоми на Брудзински.

Това включва:

• цервикални симптоми- пасивна флексия на главата към гърдите;
• зигоматични симптоми- при натискане на бузата под зигоматичната дъга ръцете на пациента рефлекторно се огъват лакътни ставии раменете се издигат;
• пубисни симптоми- с натиск върху пубиса, краката се огъват в коленните и тазобедрените стави.

Някои пациенти развиват свръхчувствителност към стимули, възбуда, разстройства и дори загуба на съзнание. Когато става въпрос за увреждане на мозъка, се появяват гърчове.

Диагностика и лечение на възпаление на менингите

Възпалението на менингите и мозъка се диагностицира само при изследване на проба гръбначно-мозъчна течност- т.е. ще се открие повишено съдържание на протеини и броя на белите кръвни клетки.

използвани причинно-следствено лечение, който се състои в ликвидирането на патогена, причинил заболяването. Поради това се използват антимикробни средства (антибиотици, като пеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини III поколение), противотуберкулозни и противогъбични лекарства. Кога вирусна инфекцияневъзможно е да се елиминира причината, поради което се предписва симптоматично лечение, а в изключително тежки случаи - антивирусни лекарства и интерферон.

На пазара се предлагат и ваксини за някои патогени, които причиняват възпаление на менингите. Това са лекарства срещу менингококи, хемофилус инфлуенце тип В и вирус на менингит, пренасян от кърлежи. Енцефалитът и менингитът се считат за сериозна заплаха за живота на пациента, тъй като дори при лек курс те могат да доведат до сериозни усложнения.

Възпалението на човешкия мозък е доста сериозна и сложна патология, която при липса на своевременно лечениеможе да доведе до смърт на пациента.

В зависимост от конкретната засегната област, това състояние може да бъде няколко разновидности.

Нека разгледаме по-подробно симптомите на възпаление на мозъчната кора и основните методи за лечение на такова заболяване.

Възпаление на мозъка: причини

Възпалението на мозъка може да възникне поради следните причини:

1. Менингит е заболяване, при което обвивката на мозъка се възпалява. Развитието му може да бъде провокирано различни вируси, бактериални лезии (салмонела, стафилококи и др.), тежка хипотермия или гъбички.

Според тяхната класификация менингитът може да бъде серозен и гноен.

Според формата на протичане патологията е остра, подостра и хронична.

В допълнение към основните причини, острият менингит може да бъде причинен от следните заболявания:

Синузит, фронтален синузит или синузит;

Възпаление на белите дробове в тежка степен;

конюнктивит;

Абсцес (може да бъде различна локализация);

Фурункули;

Шарка(обикновено варицелата води до менингит при възрастни, тъй като протича по-тежко);

Заушка.

2. Енцефалит е много тежка патология, при която мозъчното вещество на пациента се възпалява. Въз основа на статистиката енцефалитът се характеризира с труден курс и високи ставкисмъртност.

Най-често това заболяване засяга деца (повече от 75% от всички случаи).

Енцефалитът може да бъде първичен и вторичен. В първия случай може да бъде причинено от силни вирусни лезии(грип, ухапвания от комари и кърлежи, херпес).

Вторичният енцефалит може да възникне поради усложнения от следните заболявания:

рубеола;

Поражението на токсоплазмоза;

малария;

Развитието на усложнения след въвеждането на ваксината;

Възпаление на кората на главния мозък: симптоми и признаци

В зависимост от вида и вида на заболяването, възпалението на мозъка може да има следните симптоми:

1. Менингитът е придружен от такива прояви:

Бързо повишаване на телесната температура;

Повишено кръвно налягане;

Появата на сив оттенък на кожата;

Чувство на безпокойство;

страх ярка светлина;

Непоносимост към силни миризми;

Много силно главоболие, което се локализира в областта на слепоочията и челото;

Постоянно повтарящи се повръщане и гадене;

Непоносимост към тактилни докосвания;

Влошаване на мускулния тонус;

силна слабост;

прекомерно изпотяване;

повишена честота сърдечен ритъм.

С бързото развитие на заболяването горните симптоми могат да се появят в рамките на един ден. Следва подуване на мозъка. В това състояние пациентът може да страда от объркване, конвулсии и конвулсии.

2. Енцефалитът обикновено се придружава от такива прояви:

Треска;

безпокойство;

Нарушение на съня;

Болка в ставите;

Много силно главоболие;

подуване на дихателните пътища;

Висока телесна температура;

Халюцинации и други психични разстройства;

хиперемия;

конвулсии;

объркване;

Влошаване на общото благосъстояние;

Появата на малки синини по цялото тяло;

Нарушаване на сърдечния ритъм.

Методи за лечение на възпаление на мозъчната обвивка

Когато се появят първите признаци на възпаление на мозъка, трябва незабавно да се обадите на линейка. В това състояние човекът се изпраща в интензивното отделение на болницата.

Следните процедури ще помогнат за потвърждаване на диагнозата:

1. Изследвания на кръв и урина.

4. Изследването на церебралната течност ще даде възможност да се проучи степента на заболяването, да се идентифицира неговата форма и причина.

Лечението на такова възпаление винаги се избира за всеки пациент индивидуално, в зависимост от вида на патологията, нейната причина и формата на изтичане.

Традиционната терапия включва:

1. Когато мозъкът е увреден от бактерии, се предписват мощни антибиотици. Трябва да ги убодете в рамките на десет дни. Видовете антибиотици се избират в зависимост от причинителя на заболяването.

2. При поразяване от вируси лечението се провежда въз основа на симптомите (елиминират се главоболие, диария и други симптоми).

3. Диуретиците се използват за облекчаване на мозъчен оток.

4. За намаляване на интоксикацията може да се използва албумин или изотоничен разтвор.

5. Глюкокортикостероидите се използват за предотвратяване на прогресията на отока.

6. Ако заболяването е причинено от гъбички, тогава антибиотиците в този случай ще бъдат неефективни. При това състояние на пациента трябва да се предписват антимикотични лекарства.

7. Антивирусните лекарства се предписват за бързо вирусно увреждане. Обикновено за тази цел се използва лекарството Cytosinarabinosis.

8. Гамаглобулинът е централното и задължително лекарство при възпаление на мозъка. Има изразен терапевтичен ефект и трябва да се прилага интравенозно в продължение на три дни.

9. При наблюдаване на конвулсии или епилептични припадъци, антиконвулсанти.

10. При висока температура и треска се предписват антипиретици.

Важно е да знаете, че менингитът и енцефалитът са онези категории заболявания, които изискват внимателно наблюдение при лечението и разумен подбор на лекарства. Поради тази причина самолечението при диагностицирането на такива патологии е категорично противопоказано.

Характеристики на лечението на възпаление на лигавицата на мозъка

В допълнение към традиционната лекарствена терапия, следните процедури могат да бъдат предписани на пациент с възпаление на мозъка:

1. Пелоидетерапия или калолечение. Тази процедура е насочена към стимулиране на нервната система, производството на хормони, засилване на въглехидратния метаболизъм и възстановяване на липидния метаболизъм.

Продължителността на процедурата трябва да бъде двадесет минути. Курсът на лечение включва дванадесет сесии.

2. Таласотерапия или вземане на вани с добавяне на полезни химикали (йод, калций, калий и др.). Тези микроелементи ще проникнат през кожата потни жлезии да влезе в кръвта. Благодарение на тази процедура е възможно да се подобри микроциркулацията в тъканите, да се възстанови динамиката на мозъка и да се облекчи възпалението.

Курсът на такова лечение включва двадесет сесии.

3. Лечение с минерални води с микроелементи (флуор, мед, цинк). Тази терапия ще помогне за подобряване на метаболизма в тялото и намаляване на възпалението. Курсът на лечение е четири седмици. Трябва да пиете минерална вода всяка сутрин на празен стомах.

4. Лекарствената електрофореза се използва за подобряване на работата на кората на главния мозък и активиране на процесите на хомеостаза. Продължителността на курса е 15 процедури по двадесет минути.

При липса на навременна медицинска терапия пациентът може да развие следните усложнения:

1. Парализа.

2. Нарушение на зрението.

3. Страбизъм.

4. Нарушение на паметта и слуха.

5. Появата на епилептични припадъци.

6. Развитие на остра или хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

7. Нарушаване на двигателните функции.

8. Влошаване на сърцето.

Основното усложнение на менингита се счита за фатално. Настъпва, ако пациентът не се лекува в рамките на 5-8 дни от началото на заболяването.

Невъзможно е напълно да се предотврати възпалението на мозъка, но можете да намалите риска от неговото развитие. За да направите това, следвайте препоръките на лекаря:

1. Откажете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).

2. Навременно лечение на тези заболявания, които могат да причинят усложнения под формата на възпаление на мозъка.

3. Ваксинирайте се срещу заушка, варицела и други заболявания.

4. Избягвайте да сте на места, където има огнища на вирусен енцефалит.

5. Пазете се от ухапвания от комари и кърлежи. За да направите това, когато сте сред природата, е важно да носите тесни панталони и връхни дрехи. На главата трябва да се носи и шапка.

Освен това, за да се забелязват по-лесно кърлежите, дрехите трябва да са светли.

6. След като се върнете от гората или поляните, трябва внимателно да прегледате дрехите си и децата, които са били с вас. Желателно е да се разклати и измие добре.

Също така не забравяйте за домашните любимци. Тяхната козина може да крие и опасни насекоми, преносители на болестта.

Енцефалитът на мозъка е цяла група възпалителни заболявания на този орган, като възпалението може да бъде причинено не само от инфекциозен агент, но и от инфекциозно-алергични процеси, действието на токсични вещества. Следователно има много причини за енцефалит на мозъка. Енцефалитът, причинен от всяка конкретна причина, има свои собствени характеристики, но Общи чертивсе пак се запазват. Симптомите на енцефалит са разнообразни и зависят от зоната на увреждане на мозъка. Лечението зависи от причината и е насочено към възстановяване на мозъчната тъкан и нейните функции. В тази статия можете да се запознаете с основните причини, симптоми и лечение на енцефалит.

Енцефалитът може да бъде самостоятелно заболяване, в този случай той е първичен. Ако се развие енцефалит в често срещано заболяване(тоест това е един от симптомите), тогава се нарича вторичен.

Причините за първичен енцефалит могат да бъдат:

• вируси (арбовируси, които причиняват енцефалит от кърлежи и комари, Coxsackie и ECHO вируси, херпесни вируси, вирус на бяс и т.н.);
• микроби и рикетсии (причинители на сифилис, тиф).

Причините за вторичен енцефалит са:

Отделно има ситуации, когато алергични и токсични процеси в мозъка стават причина за развитието на енцефалит, но такива случаи са много по-рядко срещани. Най-често причина за енцефалит е инфекциозен агент.

Симптоми

Енцефалитът е заболяване, придружено от цяла група симптоми. Те могат да бъдат разделени на:

• общи възпалителни реакции на тялото;
• церебрални симптоми;
• фокални симптоми (показващи коя част от мозъка е засегната).

В зависимост от причината за енцефалит (инфекция, алергия или токсични ефекти), една или друга група симптоми може да бъде по-изразена. Например, при енцефалит с бактериално и вирусно начало, общите възпалителни реакции на тялото ще бъдат по-изразени, отколкото при алергичния характер на процеса, но диагнозата енцефалит е компетентна само ако са налице и трите групи симптоми.

Общи възпалителни реакции на тялото

След инкубационния период (времето от момента, в който патогенът навлезе в тялото до появата на първите симптоми), се появява обща слабост, неразположение, чувство на слабост и умора. Сънят, апетитът е нарушен. Появява се болка в тялото и мускулите, има усещане за "усукване" в ставите. Телесната температура се повишава до 38°C - 40°C. Може да има прояви на катар на горните дихателни пътища (секреция на лигавицата от носа, болки в гърлото, кашлица и т.н.) или поява на нарушения на стомашно-чревния тракт, може да се появи обрив по тялото. Всички тези симптоми са неспецифични (възникват при други заболявания) и зависят от вида на патогена. Не всеки енцефалит е придружен от всички изброени симптоми.

Церебрални симптоми

Тази подгрупа симптоми включва:

• нарушение на съзнанието;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• повишена чувствителност на сетивните органи;
• генерализирани конвулсивни припадъци;
• психични разстройства.

Нарушението на съзнанието може да варира от леко объркване (пациентът е леко летаргичен и не отговаря веднага на въпросите) до кома. Освен това кома може да се развие почти мигновено.

Главоболието е почти задължителен признак на енцефалит. Тя може да бъде много разнообразна по природа (тъпа, остра, болезнена, пулсираща, стрелкаща, скучна и т.н.) и интензивност, има тенденция да се увеличава. Главоболието може да бъде свързано с интоксикация на тялото и може да бъде резултат от нарушено кръвообращение и циркулация на течността.

Замаяността също има тенденция да се засилва, може да бъде придружена от гадене и повръщане, като последното не винаги носи облекчение и може да се повтаря многократно.

Характерна е така наречената хиперестезия (свръхчувствителност) на сетивните органи: страх от снимки и шум, възприемане на тактилни докосвания като болка.

Генерализираните епилептични припадъци могат да бъдат един от първите признаци на енцефалит. Те се появяват в резултат на дразнене на мозъчната тъкан.

Психичните разстройства при енцефалит са остри и емоционално прекомерни прояви. Обикновено това са налудничави идеи, халюцинации и дори психози. Пациентът може внезапно да развие психомоторна възбуда, при която той изобщо не контролира действията си и се държи неадекватно. Подобно на други церебрални симптоми, психичните разстройства могат да се увеличат. Възможна е ситуация, когато след атака на халюцинации или психомоторна възбуда пациентът изпада в кома.

Пневмококи
Пневмококите могат да останат върху лигавицата дълго време устната кухинаи горните дихателни пътища и не предизвикват симптоми. Въпреки това, с намаляване на защитните сили на организма, инфекцията се активира и се разпространява по кръвен път. Разликата между пневмокока е неговият висок тропизъм ( предпочитание) към мозъчната тъкан. Следователно, вече на втория - третия ден след заболяването се развиват симптоми на увреждане на централната нервна система.

Пневмококовият менингит може да се развие и като усложнение на пневмококова пневмония. В този случай пневмококите от белите дробове с лимфен поток достигат менингите. Менингитът е много смъртоносен.

Хемофилус инфлуенца
Haemophilus influenzae има специална капсула, която го предпазва от имунните сили на организма. здраво тялосе заразява по въздушно-капков път (при кихане или кашляне), а понякога и контакт ( в случай на неспазване на хигиенните правила). Попадайки върху лигавицата на горните дихателни пътища, Haemophilus influenzae с кръвен или лимфен поток достига до менингеалните мембрани. Освен това той се фиксира в меката и арахноидната мембрана и започва да се размножава интензивно. Haemophilus influenzae блокира въси на арахноида, като по този начин предотвратява изтичането на церебрална течност. В този случай течността се произвежда, но не изтича и се развива синдром на повишено вътречерепно налягане.

По честота на поява менингитът, причинен от Haemophilus influenzae, е на трето място след менингококовия и пневмококовия менингит.

Този път на инфекция е характерен за всички първични менингити. За вторичния менингит е характерно разпространението на патогена от първичния хроничен фокус на инфекцията.

Основното място на инфекцията може да бъде:

• вътрешно ухос отит;
• параназални синуси със синузит;
• бели дробове при туберкулоза;
• кости при остеомиелит;
• наранявания и рани при фрактури;
• челюст и зъби при възпалителни процеси в челюстния апарат.

Отит на средното ухо
Отитът на средното ухо е възпаление на средното ухо, т.е. кухината, разположена между тъпанчевата мембранаи вътрешното ухо. Най-често причинителят на среден отит е стафилококус ауреус или стрептокок. Затова отогенният менингит е най-често стафилококов или стрептококов. Инфекцията на средното ухо може да достигне менингите, както при остър периодзаболяване, както и хронични.

Пътища на инфекция от средното ухо към мозъка :

• с притока на кръв;
• през вътрешното ухо, а именно през неговия лабиринт;
• чрез контакт с разрушаване в костта.

синузит
Възпалението на един или повече параназални синуси се нарича синузит. Синусите са вид въздушен коридор, който свързва черепната кухина с носната кухина.

Видове параназални синуси и техните възпалителни процеси :

• максиларен синус- възпалението му се нарича синузит;
• фронтален синус- възпалението му се нарича фронтален синузит;
• решетъчен лабиринт- възпалението му се нарича етмоидит;
• сфеноидален синус- възпалението му се нарича сфеноидит.

Поради близостта на параназалните синуси и черепната кухина, инфекцията се разпространява много бързо до менингеалните мембрани.

Начини на разпространение на инфекцията от синусите до менингеалните мембрани :

• с притока на кръв;
• с лимфен поток;
• чрез контакт ( при разрушаването на костта).

В 90 до 95 процента от случаите синузитът се причинява от вирус. Вирусният синузит обаче рядко може да причини менингит. По правило се усложнява от добавянето на бактериална инфекция ( с развитието на бактериален синузит), които впоследствие могат да се разпространят и да достигнат до мозъка.

Най-честите причинители на бактериален синузит са:

• пневмокок;
• хемофилен бацил;
• moraxella catharalis;
• Стафилококус ауреус;
• пиогенен стрептокок.

Белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза е основната причина за вторичен туберкулозен менингит. Туберкулозата се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Белодробната туберкулоза се характеризира с първичен туберкулозен комплекс, при който се засяга не само белодробната тъкан, но и близките съдове.

Компоненти на първичния туберкулозен комплекс:

• белодробна тъкан ( тъй като се развива туберкулозна пневмония);
• лимфен съд ( развива се туберкулозен лимфангит);
• лимфен възел ( развива се туберкулозен лимфаденит).

Ето защо най-често микобактериите достигат менингите с лимфен поток, но могат да бъдат и хематогенни ( с притока на кръв). Достигайки менингите, микобактериите засягат не само тях, но и кръвоносните съдове на мозъка, а често и черепните нерви.

Остеомиелит
Остеомиелитът е гнойно заболяване, при което са засегнати костите и околните меки тъкани. Основните причинители на остеомиелит са стафилококи и стрептококи, които навлизат в костта поради травма или чрез кръвния поток от други огнища ( зъби, циреи, средно ухо).

Най-често източникът на инфекция достига менингите с кръвен поток, но с остеомиелит на челюстта или темпорална костпрониква в мозъка чрез контакт, поради разрушаването на костта.

Възпалителни процеси в челюстния апарат
Възпалителните процеси в челюстния апарат засягат и двете костни структури ( кост, надкостница) и меките тъкани ( Лимфните възли). Поради близостта на костните структури на челюстния апарат до мозъка, инфекцията се разпространява със светкавична скорост към менингите.

Възпалителните процеси на челюстния апарат включват:

• остеит- увреждане на костната основа на челюстта;
• периостит- увреждане на периоста;
• остеомиелит- увреждане както на костите, така и на костния мозък;
• абсцеси и флегмони в челюстния апарат- ограничено натрупване на гной в меките тъкани на челюстния апарат ( например в долната част на устата);
• гноен одонтогенен лимфаденит- увреждане на лимфния възел на челюстния апарат.

Възпалителните процеси в челюстния апарат се характеризират с контактно разпространение на патогена. В този случай патогенът достига менингеалните мембрани поради разрушаване на костта или разкъсване на абсцес. Но е характерно и лимфогенното разпространение на инфекцията.

Причинителите на инфекцията на челюстния апарат са:

• зелен стрептокок;
• бял и златист стафилококус ауреус;
• пептококи;
• пептострептокок;
• актиномицети.

Особена форма на менингит е ревматичният менингоенцефалит, който се характеризира с увреждане както на менингите, така и на самия мозък. Тази форма на менингит е резултат от ревматичен пристъп ( атака) и е характерно главно за деца и юношеството. Понякога може да бъде придружено от голям хеморагичен обрив и затова се нарича още ревматичен хеморагичен менингоенцефалит. За разлика от другите форми на менингит, при които движенията на болния са ограничени, ревматичният менингит е придружен от силна психомоторна възбуда.

Някои форми на менингит са резултат от генерализиране на първоначалната инфекция. И така, борелиозният менингит е проява на втория етап пренасяна от кърлежи борелиоза (или лаймска болест). Характеризира се с развитието на менингоенцефалит ( когато както мембраните на мозъка, така и самият мозък са увредени) в комбинация с неврити и радикулити. Сифилитичният менингит се развива във втория или третия стадий на сифилис, когато се достигне бледа трепонема на нервната система.

Менингитът може да бъде и резултат от различни хирургични процедури. Например вратата на инфекцията може да бъде постоперативни рани, венозни катетри и друго инвазивно медицинско оборудване.
Кандидозният менингит се развива на фона на рязко намален имунитет или на фона на дълъг антибактериално лечение. Най-често хората с HIV инфекция са податливи на развитие на кандидозен менингит.

Признаци на менингит

Основните признаци на менингит са:

• втрисане и температура;
• главоболие;
• скованост на врата;
• фотофобия и хиперакузия;
• сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание;

Някои форми на менингит могат да причинят:

• обрив по кожата, лигавиците;
• тревожност и психомоторна възбуда;
• психични разстройства.

Втрисане и температура

Треската е доминиращият симптом при менингит. Среща се в 96 - 98 процента от случаите и е един от първите симптоми на менингит. Повишаването на температурата се дължи на отделянето на пирогенни ( предизвикващ треска) вещества от бактерии и вируси, когато попаднат в кръвта. В допълнение, тялото само произвежда пирогени вещества. Най-голяма активност има левкоцитният пироген, който се произвежда от левкоцитите във фокуса на възпалението. По този начин повишаването на температурата се дължи на повишеното производство на топлина както от самото тяло, така и от пирогенните вещества на патогенния микроорганизъм. В този случай възниква рефлексен спазъм на съдовете на кожата. Вазоспазмът води до намаляване на кръвния поток в кожата и в резултат на това понижаване на температурата на кожата. Пациентът усеща разликата между вътрешната топлина и студената кожа като втрисане. Силен студ, придружен от треперене на цялото тяло. Мускулните тремори не са нищо повече от опит на тялото да се затопли. Страхотните студени тръпки и повишаването на температурата до 39 - 40 градуса често са първият признак на заболяване.

Главоболие

Силното дифузно нарастващо главоболие, често придружено от повръщане, също е ранен признак на заболяването. Първоначално главоболието е дифузно и се причинява от явлението обща интоксикация и треска. В етапа на увреждане на менингите главоболието нараства и се причинява от оток на мозъка.

Причината за мозъчния оток е:

• повишена секреция на цереброспинална течност поради дразнене на менингите;
• нарушение на изтичането на цереброспиналната течност до блокадата;
• директен цитотоксичен ефект на токсините върху мозъчните клетки, с тяхното по-нататъшно подуване и унищожаване;
• повишена съдова пропускливост и в резултат на това проникването на течност в мозъчната тъкан.

С увеличаването на вътречерепното налягане главоболието става избухващо. В същото време чувствителността на скалпа рязко се повишава и най-малкото докосване на главата причинява силна болка. В пика на главоболието се появява повръщане, което не носи облекчение. Повръщането може да се повтори и да не реагира на антиеметични лекарства. Главоболието се провокира от светлина, звуци, въртене на главата и натиск върху очните ябълки.

При кърмачета има изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, изразена венозна мрежа на главата, а в тежки случаи - разминаване на шевовете на черепа. Тази симптоматика, от една страна, се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане ( поради мозъчен оток и повишена секреция на цереброспинална течност), а от друга страна, еластичността на костите на черепа при децата. В същото време при малки деца се наблюдава монотонен "мозъчен" плач.

Схванат врат

Скованост на шията се среща в повече от 80 процента от случаите на менингит. Липсата на този симптом може да се наблюдава при деца. Позата на пациента, характерна за менингита, е свързана с мускулна ригидност: пациентът лежи настрани с отметната назад глава и колене, притиснати към корема. В същото време му е трудно да огъне или завърти главата си. Сковаността на врата е един от ранни симптомименингит и, заедно с главоболие и треска, формира основата на менингеалния синдром, който се причинява от дразнене на менингите.

Фотофобия и хиперакузис

Болезнена чувствителност към светлина ( фотофобия) и на звука ( хиперакузис) също са често срещани симптоми при менингит. Подобно на свръхчувствителността, тези симптоми се дължат на дразнене на рецепторите и нервните окончания в менингите. Те са най-силно изразени при деца и юноши.

Понякога обаче могат да се наблюдават противоположни симптоми. Така че, с увреждане на слуховия нерв, с развитието на неврит, може да се наблюдава загуба на слуха. Освен слуховия може да бъде засегнат и зрителният нерв, което обаче е изключително рядко.

Сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание

Сънливост, летаргия и загуба на съзнание се наблюдават в 70% от случаите и са по-късни симптоми на менингит. Но при фулминантни форми те се развиват на 2-3-ия ден. Летаргията и апатията се дължат както на общата интоксикация на тялото, така и на развитието на мозъчен оток. За бактериален менингит ( пневмококов, менингококов) има рязко потискане на съзнанието до кома. Новородените деца в същото време отказват да ядат или често плюят.

С нарастването на мозъчния оток степента на объркване се влошава. Пациентът е объркан, дезориентиран във времето и пространството. Масивният церебрален оток може да доведе до компресия на мозъчния ствол и инхибиране на жизненоважни центрове, като дихателни, съдови. В същото време, на фона на летаргия и объркване, налягането пада, появява се задух, който се заменя с шумно плитко дишане. Децата често са сънливи и летаргични.

Повръщане

При менингит рядко се наблюдава еднократно повръщане. По правило повръщането често се повтаря, повтаря и не е придружено от чувство на гадене. Разликата между повръщането при менингит е, че не е свързано с хранене. Следователно повръщането не носи облекчение. Повръщането може да е в разгара на главоболието, а може и да е провокирано от излагане на дразнещи фактори – светлина, звук, допир.

Тази симптоматика се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане, което е основното при менингит. Въпреки това, понякога заболяването може да бъде придружено от синдром на ниско вътречерепно налягане ( церебрална хипотония). Това е особено често при деца ранна възраст. Тяхното вътречерепно налягане е рязко намалено, до колапс. Заболяването протича със симптоми на дехидратация: чертите на лицето се изострят, мускулният тонус намалява, рефлексите избледняват. Симптомите на мускулна скованост могат да изчезнат.

Обрив по кожата, лигавиците

Хеморагичният обрив по кожата и лигавиците не е задължителен симптом на менингит. Според различни данни се наблюдава при една четвърт от всички случаи на бактериален менингит. Най-често се наблюдава при менингококов менингит, тъй като менингококът уврежда вътрешната стена на кръвоносните съдове. Кожни обриви се появяват след 15 - 20 часа от началото на заболяването. В същото време обривът е полиморфен - наблюдава се розеолозен, папулозен, обрив под формата на петехии или възли. Обрив винаги неправилна форма, понякога изпъкват над нивото на кожата. Обривът има тенденция да се слива и да образува масивни кръвоизливи, които изглеждат като лилаво-сини петна.

Наблюдават се кръвоизливи по конюнктивата, устната лигавица и вътрешни органи. Кръвоизлив с по-нататъшна некроза в бъбрека води до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

конвулсии

Припадъци се появяват при една пета от случаите на менингит при възрастни. При деца конвулсиите от тонично-клоничен характер често са началото на заболяването. Колкото по-малко е детето, толкова по-вероятно е да развие гърчове.

Те могат да протичат според вида на епилептичните гърчове или да се наблюдава тремор на отделни части на тялото или отделни мускули. Най-често при малки деца има тремор на ръцете, който по-късно преминава в генерализиран гърч.

Тези конвулсии както генерализирани, така и локални) са резултат от дразнене на кората и подкоровите структури на мозъка.

Тревожност и психомоторна възбуда

Като правило, възбудата на пациента се наблюдава в повече късен стадийменингит. Но при някои форми, например при ревматичен менингоенцефалит, това е признак за началото на заболяването. Болните са неспокойни, възбудени, дезориентирани.
При бактериални формивъзбуждането на менингит се появява на 4-5-ия ден. Често психомоторната възбуда се заменя със загуба на съзнание или преход към кома.
Тревожността и немотивираният плач започва менингит при кърмачета. В същото време детето не заспива, плаче, вълнува се от най-малкото докосване.

Психични разстройства

Психичните разстройства при менингит са така наречените симптоматични психози. Те могат да се наблюдават както в началото на заболяването, така и в по-късен период.

Психичните разстройства се характеризират с:

• възбуда или обратно инхибиране;
• рейв;
• халюцинации ( визуални и звукови);

Най-често се наблюдават психични разстройства под формата на заблуди и халюцинации при лимфоцитен хориоменингит и менингит, причинен от вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи. Икономичен енцефалит ( или летаргичен енцефалит) се характеризират с визуални цветни халюцинации. При високи температури могат да се наблюдават халюцинации.
При децата психичните разстройства се наблюдават по-често при туберкулозен менингит. Имат тревожно настроение, страхове, ярки халюцинации. Туберкулозният менингит също се характеризира със слухови халюцинации, нарушено съзнание от тип oneiroid ( пациентът преживява фантастични епизоди), както и разстройство на себевъзприятието.

Характеристики на началото на заболяването при деца

При деца в клиничната картина на менингит на първо място са:

• треска;
• конвулсии;
• фонтан за повръщане;
• често повръщане.

Бебетата се характеризират с рязко повишаване на вътречерепното налягане с изпъкналост на голяма фонтанела. Характерен е хидроцефален плач - детето внезапно извиква на фона на объркано съзнание или дори безсъзнание. Функцията е нарушена окуломоторния нерв, което се изразява в страбизъм или пропуск горен клепач (птоза). Честото увреждане на черепните нерви при деца се обяснява с увреждане както на мозъка, така и на менингите ( тоест развитието на менингоенцефалит). Децата са много по-склонни от възрастните да развият менингоенцефалит, тъй като кръвно-мозъчната бариера е по-пропусклива за токсини и бактерии.

При кърмачета трябва да се обърне внимание кожата. Те могат да бъдат бледи, цианотични ( син) или бледосивкав. На главата се вижда ясна венозна мрежа, фонтанела пулсира. Детето може постоянно да плаче, да крещи и да трепери едновременно. Въпреки това, при менингит с хипотензивен синдром, детето е летаргично, апатично, постоянно спи.

Симптоми на менингит

Симптомите, които се появяват при менингит, могат да бъдат групирани в три основни синдрома:

• синдром на интоксикация;
• краниоцеребрален синдром;
• менингеален синдром.

Синдром на интоксикация

Синдромът на интоксикация се причинява от септична лезия на тялото, дължаща се на разпространението и размножаването на инфекцията в кръвта. Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, слабост. Телесната температура се повишава до 37-38 градуса по Целзий. Периодично има главоболие, болезнен характер. Понякога признаците на ТОРС излизат на преден план ( остра респираторна вирусна инфекция): запушен нос, кашлица, болки в гърлото, болки в ставите. Кожата става бледа и студена. Апетитът намалява. Поради наличието на чужди частици в тялото се активира имунната система, която се опитва да унищожи инфекцията. В първите дни може да се появи обрив по кожата под формата на малки червени точки, които понякога са придружени от сърбеж. Обривът изчезва сам в рамките на няколко часа.

В тежки случаи, когато тялото не е в състояние да се пребори с инфекцията, тя атакува кожните съдове. Стените на кръвоносните съдове се възпаляват и запушват. Това води до исхемия на кожните тъкани, малки кръвоизливи и кожна некроза. Стеснените участъци от кожата са особено уязвими ( гърба и задните части при пациент, лежащ по гръб).

краниоцеребрален синдром

Краниоцеребралният синдром се развива в резултат на интоксикация на тялото с ендотоксини. инфекциозни агенти ( най-често менингококи) се разпространяват в тялото и навлизат в кръвообращението. Тук те са обект на атака от кръвни клетки. При повишено унищожаване на инфекциозни агенти, техните токсини навлизат в кръвния поток, което влияе неблагоприятно на циркулацията му през съдовете. Токсините причиняват интраваскуларна коагулация и образуване на кръвни съсиреци. Особено засегната е медулата. Запушването на мозъчните съдове води до метаболитни нарушения и натрупване на течност в междуклетъчното пространство в мозъчните тъкани. Резултатът е хидроцефалия мозъчен оток) с повишено вътречерепно налягане. Това причинява силно главоболие в темпоралната и фронтална област, интензивен, болезнен. Болката е толкова непоносима, че пациентите стенат или викат. В медицината това се нарича хидроцефален вик. Главоболието се влошава от всеки външен стимул: звук, шум, ярка светлина, докосване.

поради подуване и високо кръвно наляганестрадат различни части на мозъка, които отговарят за функционирането на органи и системи. Засяга се центърът на терморегулацията, което води до рязко повишаване на телесната температура до 38 - 40 градуса по Целзий. Тази температура не може да бъде свалена от никакви антипиретици. Същото обяснява и обилното повръщане ( фонтан за повръщане), който не спира дълго време. Проявява се със засилено главоболие. За разлика от повръщането при отравяне, то не е свързано с приема на храна и не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента. В тежки случаи се отразява дихателен центъркоето води до дихателна недостатъчност и смърт.
Хидроцефалията и нарушената циркулация на церебралната течност причиняват конвулсивни припадъци различни частитяло. Най-често те имат генерализиран характер - мускулите на крайниците и торса са намалени.

Прогресивният мозъчен оток и нарастващото вътречерепно налягане могат да доведат до увреждане на кората на главния мозък с нарушено съзнание. Болният не може да се концентрира, не може да изпълнява поставените му задачи.Понякога се появяват халюцинации и налудности. Често се наблюдава психомоторна възбуда. Пациентът произволно движи ръцете и краката си, цялото тяло потрепва. Периодите на възбуда се заменят с периоди на спокойствие с летаргия и сънливост.

Понякога черепните нерви са засегнати поради мозъчен оток. По-уязвими са окуломоторните нерви, които инервират мускулите на окото. При продължително притискане се появява страбизъм, птоза. При увреждане на лицевия нерв се нарушава инервацията на лицевите мускули. Пациентът не може да затвори плътно очите и устата си. Понякога можете да видите увисването на бузата от страната на засегнатия нерв. Тези смущения обаче са временни и изчезват след възстановяване.

менингеален синдром

Основният характерен синдром при менингит е менингеалният синдром. Причинява се от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност на фона на повишено вътречерепно налягане и церебрален оток. Натрупаната течност и едематозната тъкан на мозъка дразни чувствителните рецептори на съдовете на менингите и корените на гръбначните нерви. Има различни патологични мускулни контракции, необичайни движения и невъзможност за огъване на крайниците.

Симптомите на менингеалния синдром са:

• характерна поза на "вдигнат спусък";
• скованост на врата;
• Симптом на Керниг;
• симптоми на Брудзински;
• Симптом на Gillen;
• реактивен симптоми на болка (анкилозиращ спондилит, палпация на нервни точки, натиск върху ушния канал);
• Симптом на Лесаж ( за деца).

характерна поза
Дразненето на чувствителните рецептори на мембраните на мозъка причинява неволно свиване на мускулите. При излагане на външни стимули ( шум, светлина), пациентът заема характерна поза, подобна на наведен спусък. Тилните мускули се свиват и главата се навежда назад. Стомахът е прибран, а гърбът е извит. Краката са свити в коленете към корема, а ръцете към гърдите.

Схванат врат
Поради повишения тонус на екстензорите на шията се появява скованост на врата. При опит за завъртане на главата, навеждане към гърдите се появява болка, която принуждава пациента да хвърли главата си назад.
Всяко движение на крайниците, което причинява напрежение и дразнене на гръбначната мембрана, причинява болка. Всички менингеални симптоми се считат за положителни, ако пациентът не може да извърши определено движение, тъй като причинява остра болка.

Знак на Керниг
При симптом на Керниг, в легнало положение, е необходимо да огънете крака в бедрото и колянна става. След това се опитайте да изправите коляното си. Поради рязкото съпротивление на мускулите флексори на подбедрицата и силна болкана практика е невъзможно.

Симптоми на Брудзински
Симптомите на Брудзински са насочени към опит за провокиране на характерната менингеална поза. Ако помолите пациента да приведе главата си към гърдите си, това ще причини болка. Той рефлекторно ще огъне коленете си, като по този начин ще разхлаби напрежението на гръбначната мембрана и болката ще отшуми. Ако натиснете върху срамната област, пациентът неволно ще огъне краката в тазобедрените и коленните стави. При изследване на симптома на Керниг на единия крак, по време на опит за изправяне на крака в коляното, другият крак неволно се огъва в тазобедрената и колянната става.

Симптом на Гилен
Ако стиснете четириглавия бедрен мускул на единия крак, можете да видите неволно свиване на същия мускул на другия крак и флексия на крака.

Симптоми на реактивна болка
Ако потупате с пръст или неврологичен чук върху зигоматичната дъга, има свиване на зигоматичните мускули, засилване на главоболието и неволна гримаса на болката. Така се определя положителен симптомБехтерев.
При натиск върху външния слухов проход и изходните точки на лицевите нерви ( гребени на веждите, брадичка, зигоматични дъги) също се появява болка и характерна болезнена гримаса.

Силен>симптом на Lessage
При кърмачета и малки деца всички тези менингеални симптоми са леки. Повишеното вътречерепно налягане и мозъчният оток могат да бъдат открити чрез опипване на голяма фонтанела. Ако е увеличен, изпъкнал и пулсиращ, тогава бебето има значително повишено вътречерепно налягане. Бебетата се характеризират със симптом на Lessage.
Ако бебето бъде взето под мишниците и повдигнато, то неволно заема характерната поза на „вдигнат спусък“. Той мигновено хвърля глава назад и сгъва краката си в коленете, като ги придърпва към стомаха си.

В тежки случаи, когато налягането в гръбначния канал се увеличи и мембраните на гръбначния мозък се възпалят, се засягат гръбначните нерви. Едновременно с това се появяват двигателни нарушения - парализа и пареза от едната или от двете страни. Пациентът не може да движи крайниците си, да се движи, да върши никаква работа.

Диагностика на менингит

При изразени симптоми пациентът трябва да се свърже с линейката с по-нататъшна спешна хоспитализация в болницата за инфекциозни заболявания.

Менингитът е инфекциозна патология и затова е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Ако ходът на заболяването е бавен, с изтрита картина, тогава пациентът, поради главоболието, което го безпокои, може първоначално да се обърне към невролог.
Въпреки това, лечението на менингит се извършва от съвместните усилия на специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог.


Диагнозата на менингит включва:

• разпит и неврологичен преглед при назначаване на лекар;
• лаборатория и инструментални изследвания (кръвен тест, спинална пункция, компютърна томография).

Интервю

За да диагностицира менингит, Вашият лекар се нуждае от следната информация:

• От какви заболявания страда пациентът? Има ли сифилис, ревматизъм или туберкулоза?
• Ако това е възрастен, има ли контакт с деца?
• Дали заболяването е предшествано от травма, операция или други хирургични процедури?
• Болен ли е пациентът хронични патологиикато отит, синузит, синузит?
• Имал ли е наскоро пневмония, фарингит?
• Какви държави или региони е посетил наскоро?
• Имаше ли температура и ако да колко време?
• Лекувал ли се е? ( Приетите антибиотици или антивирусни средства могат да заличат клиничната картина)
• Дразни ли светлината, звуците?
• Ако има главоболие, къде се намира? А именно локализиран ли е или се разлива по целия череп?
• Ако има повръщане, свързано ли е с храна?

Неврологичен преглед

Неврологичният преглед е насочен към идентифициране на характерните симптоми на менингит, а именно:

• схванат врат и симптом и Brudzinsky;
• Симптом на Керниг;
• Симптом на Lessage при кърмачета;
• симптоми на Мондонези и Бехтерев;
• изследване на черепните нерви.

Скованост на врата и знак на Брудзински
Пациентът е в легнало положение на дивана. Когато лекарят се опитва да приведе главата на пациента към задната част на главата, възниква главоболие и пациентът хвърля главата си назад. В същото време краката на пациента се огъват рефлексивно ( Симптом на Брудзински 1).

Знак на Керниг
Лежащият по гръб пациент е огънат в тазобедрената и колянната става под прав ъгъл. По-нататъшното удължаване на крака в коляното със свито бедро е трудно поради напрежението на мускулите на бедрото.

Лесаж на симптомите
Ако вземете детето за подмишниците и го повдигнете, тогава има неволно издърпване на краката към стомаха.

Симптом на Мондонези и Бехтерев
Симптомът на Мондонези е лек натиск върху очните ябълки ( клепачите са затворени). Манипулацията причинява главоболие. Симптомът на Бехтерев е да се идентифицират болезнени точки при почукване с чук върху зигоматичната дъга.

Чувствителността се изследва и при неврологичен преглед. При менингит се наблюдава хиперестезия - повишена и болезнена чувствителност.
При сложен менингит симптомите на увреждане на гръбначния мозък и неговите корени се разкриват под формата на двигателни нарушения.

Изследване на черепномозъчните нерви
Неврологичният преглед включва и изследване на черепномозъчните нерви, които също често се засягат при менингит. Най-често се засягат окуломоторните, лицевите и вестибуларните нерви. За да изследва групата окуломоторни нерви, лекарят изследва реакцията на зеницата към светлина, движението и положението на очните ябълки. Обикновено зеницата се свива в отговор на светлина. При парализа на окуломоторния нерв това не се наблюдава.

За изследване на лицевия нерв лекарят проверява чувствителността на лицето, роговицата и зеничния рефлекс. Чувствителността в този случай може да бъде понижена, повишена, асиметрична. Едностранна или двустранна загуба на слуха, залитане и гадене показват увреждане на слуховия нерв.

Вниманието на лекаря привлича и кожата на пациента, а именно наличието на хеморагичен обрив.

Лабораторните изследвания включват:

• латекс тестове, PCR метод.

Общ кръвен анализ
При общ кръвен тест се откриват признаци на възпаление, а именно:

• Левкоцитоза. Увеличаването на броя на левкоцитите е повече от 9 х 10 9 . При бактериален менингит се наблюдават 20 - 40 х 10 9, дължащи се на неутрофилите.
• Левкопения. Намаляване на броя на левкоцитите под 4 x 10 9 . Наблюдава се при някои вирусни менингити.
• Изместване на левкоцитната формула наляво- увеличаване на броя на незрелите левкоцити, появата на миелоцити и метамиелоцити. Тази промяна е особено изразена при бактериален менингит.
• Повишена скоростутаяване на еритроцитите- повече от 10 mm на час.

Понякога може да има анемия:

• намаляване на концентрацията на хемоглобина под 120 грама на литър кръв;
• упадък общ бройеритроцити под 4 х 10 12 .

В тежки случаи:

• тромбоцитопения. Намален брой на тромбоцитите под 150 x 10 9. Наблюдава се при менингококов менингит.

Химия на кръвта
Промените в биохимичния анализ на кръвта отразяват нарушения на киселинно-алкалния баланс. По правило това се проявява в изместване на баланса към повишаване на киселинността, тоест към ацидоза. В резултат на това нивата на креатинин се повишават над 100 - 115 µmol/литър), урея ( над 7,2 - 7,5 mmol / литър), се нарушава балансът на калий, натрий и хлор.

Латекс тестове, PCR метод
За да се определи точният причинител на менингит, се използват методи на латексна аглутинация или полимеразна верижна реакция ( PCR). Тяхната същност е да се идентифицират антигените на патогена, който се съдържа в цереброспиналната течност. В този случай се определя не само видът на патогена, но и неговият тип.
Методът на латексна аглутинация отнема 10 до 20 минути, а реакцията на аглутинация ( залепване) се извършва пред очите. Недостатъкът на този метод е ниската чувствителност.
PCR методима най-висока чувствителност 98 - 99 процента), а специфичността му достига 100 процента.

Цереброспинална пункция

Цереброспиналната пункция е от съществено значение за поставяне на диагнозата менингит. Състои се във въвеждането на специална игла в пространството между пиа матер и арахноидната мембрана на гръбначния мозък на ниво лумбален. В този случай се взема спинална течност за по-нататъшно изследване.

Техника на цереброспинална пункция
Пациентът е в легнало положение със свити крака и доведени до корема. Пробивайки кожата в интервала между петия и четвъртия лумбален прешлен, игла с дорник се вкарва в субарахноидалното пространство. След усещане за "пропадане", мандринът се отстранява и стъклена тръба се довежда до павилиона на иглата за събиране на гръбначномозъчна течност. Докато изтича от иглата, обърнете внимание на налягането, под което тече. След пункцията пациентът се нуждае от почивка.
Диагнозата менингит се основава на възпалителни промени в цереброспиналната течност.

Инструменталното изследване включва

• електроенцефалограма ( ЕЕГ);
• компютърна томография ( CT).

Електроенцефалография
ЕЕГ- това е един от методите за изследване на работата на мозъка чрез регистрирането му електрическа активност. Този методе неинвазивен, безболезнен и лесен за използване. Той е много чувствителен към всякакви най-малки промени в работата на всички мозъчни структури. Всички видове мозъчна активност се записват с помощта на специално устройство ( електроенцефалограф), към които са свързани електродите.

ЕЕГ техника
Краищата на електродите са прикрепени към скалпа. Всички биоелектрични сигнали, получени от кората полукълбаи други мозъчни структури се записват като крива на компютърен монитор или се отпечатват на хартия. В този случай често се използват проби с хипервентилация ( пациентът е помолен да диша дълбоко) и фотостимулация ( в тъмна стая, където се провежда изследването, пациентът е изложен на ярка светлина).

Показания за използване на ЕЕГ са:

• епилептични припадъци;
• припадъци с неизвестна етиология;
• пристъпи на главоболие, замайване и неврологични разстройства с неизвестна етиология;
• нарушения на съня и бодърстване, кошмари, ходене насън;
• травми, тумори, възпалителни процеси и нарушения на кръвообращението в медулата.

При менингит ЕЕГ показва дифузно намаляване на биоелектричната активност на мозъка. Това изследване се използва в случаи на остатъчни явления и усложнения след менингит, а именно с появата на епилептични припадъци и чести конвулсии. ЕЕГ помага да се определи кои мозъчни структури са били увредени и какъв тип са гърчовете. В други случаи на менингит този вид изследване не е информативно. Той само потвърждава наличието на увреждане на мозъчните структури.

компютърна томография

КТ е послойно изследване на структурата на органите, в случая на мозъка. Методът се основава на кръгова трансилюминация на органа с рентгенов лъч с допълнителна компютърна обработка. Хванат рентгенови лъчиинформацията се превежда в графична форма под формата на черно-бели изображения.

CT техника
Пациентът ляга върху масата на томографа, която се движи към рамката на томографа. За определено време рентгеновата тръба се движи в кръг, правейки поредица от снимки.

Откриваеми симптоми на КТ
КТ показва структурите на мозъка, а именно сиво и бели кахъримозък, менинги, вентрикули на мозъка, черепни нерви и съдове. Така се визуализира основният синдром при менингит - синдромът на повишено вътречерепно налягане и в резултат на това мозъчен оток. При КТ едематозната тъкан се характеризира с намалена плътност, която може да бъде локална, дифузна или перивентрикуларна ( около вентрикулите). При тежък оток се наблюдава разширяване на вентрикулите и изместване на мозъчните структури. При менингоенцефалит се откриват хетерогенни области с ниска плътност, често граничещи със зона с повишена плътност. Ако менингоенцефалитът се появи с увреждане на черепните нерви, тогава на КТ се визуализират признаци на неврит.

Показания за използване на КТ
КТ методът е необходим при диференциалната диагноза на менингит и обемни мозъчни процеси. В този случай спиналната пункция първоначално е противопоказана и се прави само след компютърна томография. КТ обаче е по-малко информативен от ЯМР ( магнитно резонансно изображение ). ЯМР е в състояние да открие възпалителни процеси както в мозъчните тъкани, така и в менингите.

Лечение на менингит

Лечението на менингита е комплексно, включва етиотропна терапия (насочени към премахване на инфекцията), патогенетични ( използва се за елиминиране на развитието на мозъчен оток, синдром на повишено вътречерепно налягане) и симптоматично ( насочени към унищожаване на отделни симптоми на заболяването).

Отстранете причината за менингит

Отстраняване на причинителите на бактериални ( менингококови, стафилококови, стрептококови) менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
бензилпеницилин	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и менингококи	за 4 000 000 единици. интрамускулно на всеки 6 часа. За деца дозата се изчислява на базата на 200 000 - 300 000 IU. на 1 кг тегло на ден. Дозата се разделя на 4 приема
цефтриаксон	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и ешерихия коли	възрастни, 2 грама интравенозно на всеки 12 часа. Деца 50 mg на 1 kg телесно тегло на ден в 2 разделени дози
цефтазидим	ефективен срещу хемолитични стрептококи от група В, листерия и шигела	2 грама на всеки 8 часа
меропенем	ефективен срещу хемолитични стрептококи и Haemophilus influenzae	2 грама на всеки 8 часа. Деца: 40 mg на kg телесно тегло три пъти дневно
хлорамфеникол	ефективен срещу Escherichia coli, Shigella и Treponema pallidum	50 - 100 mg на kg телесно тегло на ден, дозата се разделя на 3 приема ( интервал на всеки 8 часа)

При менингококов менингит се препоръчва пеницилинова терапия; със стрептококов и стафилококов менингит - комбинация от пеницилини и сулфатни лекарства (цефтриаксон, цефтазидим); с менингит, причинен от Haemophilus influenzae ( з.инфлуенца) - комбинация от хлорамфеникол и сулфонамиди.

Елиминиране на причинителите на туберкулозен менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
изониазид	има бактерициден ефект срещу причинителя на туберкулозата	15 до 20 mg на kg телесно тегло на ден. Дозата се разделя на три приема и се приема половин час преди хранене.
фтивазид	противотуберкулозно лекарство	40 mg на kg тегло на пациента на ден
стрептомицин	активен срещу Mycobacterium tuberculosis, гонококи, Klebsiella, Brucella	1 грам на ден интрамускулно. Когато се комбинира с други лекарства ( например с фтивазид) стрептомицин се прилага през ден

Средната продължителност на лечението на туберкулозен менингит е 12-18 месеца.

Елиминиране на причинителите на менингит, причинен от малариен плазмодий или токсоплазма

Елиминиране на причинителите на херпесен менингит, както и менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr

специфично лечениеняма други видове вирусен менингит. По принцип лечението на вирусен менингит е патогенетично и е насочено към намаляване на вътречерепното налягане. Кортикостероидите се използват от някои клиницисти за вирусен менингит, но доказателствата за тяхната ефективност са смесени.

Елиминиране на причинителите на кандидозен менингит

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение се състои в използването на диуретици, лекарства, които попълват дефицита на течности, витамини, болкоуспокояващи и антипиретици.

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
20% разтвор на манитол	повишава налягането в плазмата и по този начин насърчава прехвърлянето на течност от тъканта ( в този случай от мозъка) в кръвния поток. Намалява вътречерепното налягане	в размер на 1,5 g на kg телесно тегло, инжектирани интравенозно
фуроземид	инхибира реабсорбцията на Na в тубулите, като по този начин увеличава диурезата	при мозъчен оток лекарството се инжектира струйно, еднократно в доза 80-120 mg, най-често в комбинация с колоидни разтвори; с умерен едематозен синдром сутрин на празен стомах една или две таблетки ( 40 - 80 мг)
дексаметазон	използва се за предотвратяване на усложнения, предотвратяване на загуба на слуха	първоначално 10 mg интравенозно четири пъти на ден, след което се преминава към интрамускулни инжекции
хемодез	има детоксикиращо действие	Интравенозно се инжектират 300 - 500 ml разтвор, загрят до 30 градуса, със скорост 40 капки в минута.
витамин В1 и В6	подобряване на тъканния метаболизъм	прилага се интрамускулно по 1 ml дневно
цитофлавин	има цитопротективно действие предпазва клетките) действие	10 ml от разтвора се разреждат в 200 ml 5% разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно, капково в продължение на 10 дни
ацетаминофен	действа аналгетично и антипиретично	една или две таблетки 500 mg - 1g) на всеки 6 часа. Максимум дневна дозае 4 грама, което се равнява на 8 табл
калциев карбонат	Коригира киселинно-алкалния баланс при състояния на ацидоза	5% разтвор 500 ml се прилага интравенозно
кордиамин	стимулира метаболизма в мозъчната тъкан	интрамускулно или интравенозно, 2 ml от един до три пъти на ден

Антиконвулсивна терапия

Ако менингитът е придружен от конвулсии, психомоторна възбуда, тревожност, тогава се предписва антиконвулсивна терапия.

Антиконвулсивна терапия при менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
диазепам	има успокояващо, анти-тревожно и антиконвулсивно действие	с психомоторна възбуда, 2 ml ( 10 мг) интрамускулно; с генерализирани гърчове, 6 ml ( 30 мг) интравенозно, след което повторете един час по-късно. Максималната дневна доза е 100 mg.
хлорпромазин	има инхибиторен ефект върху централната нервна система	2 ml интрамускулно
смес от хлорпромазин + дифенхидрамин	има успокояващ ефект, облекчава стреса	с изразена психомоторна възбуда, хлорпромазин се комбинира с дифенхидрамин - 2 ml хлорпромазин + 1 ml дифенхидрамин. За да се предотврати хипотония, сместа се комбинира с кордиамин.
фенобарбитал	има антиконвулсант и седативно действие	50 - 100 mg 2 пъти дневно, перорално. Максимална дневна доза 500 mg

Още от първите минути от приемането на пациента в болницата е необходимо да се проведе кислородна терапия. Този метод се основава на вдишване на газова смес с повишена концентрациякислород ( тъй като чистият кислород е токсичен). Методът е незаменим, тъй като церебралният оток при менингит е придружен от кислороден глад ( церебрална хипоксия). При продължителна хипоксия мозъчните клетки умират. Следователно, веднага щом се появят първите признаци на хипоксия ( наблюдава се цианоза на тъканите, дишането става повърхностно) изисква кислородна терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента може да се извърши с помощта на кислородна маска или чрез интубация.

При травматичен менингит с наличие на гнойни огнища в костите, в допълнение към интензивна антибиотична терапия, хирургична интервенцияс премахване гноен фокус. Хирургично лечение е показано и при наличие на гнойни огнища в белите дробове.

Грижа за пациента

Хората, които са имали менингит, се нуждаят от специални грижи, които се основават на диета, правилен дневен режим и балансирано разпределение на физическата активност.

Диета
При възстановяване от менингит храната трябва да се приема на малки порции, поне пет до шест пъти на ден. Диетата на пациента трябва да осигури намаляване на нивото на интоксикация на тялото и нормализиране на метаболизма, водно-солевия, протеиновия и витаминния баланс.

Менюто трябва да бъде балансирано и да включва продукти, съдържащи лесно смилаеми животински протеини, мазнини и въглехидрати.

Тези продукти включват:

• постно месо - телешки или свински език, телешко, заешко, пилешко, пуешко;
• постна риба- херинга, сьомга, риба тон;
• яйца - варени или рохко сварени, както и омлети на пара, суфле;
• млечни и кисело-млечни продукти - кефир, кисело мляко, извара, меко сирене, кумис;
• млечни мазнини - сметана, масло, сметана;
• нискомаслени бульони и супи, приготвени на тяхна основа;
• зеленчуци и плодове с ниско съдържание на груби фибри - тиквички, домати, карфиол, череши, череши, сливи;
• сушен пшеничен хляб, крекери, продукти от ръжено брашно, трици.

При готвене на месо, риба и зеленчуци трябва да се даде предпочитание на такива видове топлинна обработка като варене, задушаване, пара.

Когато се грижите за пациент след менингит, консумацията на животински мазнини трябва да бъде сведена до минимум, тъй като те могат да провокират метаболитна ацидоза. Също така си струва да се сведе до минимум консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, които могат да причинят процеси на чревна ферментация, да причинят алергии и възпаления.

Диетата на човек, който е имал менингит, не трябва да съдържа следните храни:

• тлъсти меса - агнешко, свинско, гъше, патица;
• варени свински и рибни продукти чрез опушване или осоляване;
• сладки напитки, десерти, кремове, мусове, сладолед;
• пресен пшеничен хляб, бутер сладкиши, кифли;
• пълномаслено мляко;
• елда, перлен ечемик, бобови растения;
• зеленчуци и плодове с груби растителни влакна - моркови, картофи, зеле, червено и бяло френско грозде, ягоди;
• сушени плодове;
• пикантни и мазни сосове и дресинги за ястия на базата на горчица, хрян.

Воден режим
За да се подобри метаболизма и да се ускори отстраняването на токсините от тялото, пациентът трябва да консумира около два и половина литра течност на ден.

Можете да пиете следните напитки:

• рохкаво сварен чай;
• чай с мляко;
• отвара от шипка;
• трапезария минерална вода;
• желе;
• компот от пресни плодове;
• натурални кисело-сладки плодови сокове.

График
Основните фактори за възстановяване от менингит са:

• почивка на легло;
• липса на стрес;
• навременен здрав сън;
• психологически комфорт.

Лягането трябва да стане не по-късно от 22 часа. За да бъде лечебният ефект от съня най-забележим, въздухът в помещението трябва да е чист, с достатъчно ниво на влажност. Водните процедури помагат да се отпуснете преди лягане - вана с билкови отвари или морска сол.
Масажът на краката помага за подобряване на благосъстоянието и релаксация. Можете да направите тази процедура сами или да използвате апликатора Кузнецов. Можете да закупите този продукт в аптеки или специализирани магазини.

Разпределение на физическата активност
Връщането към активен начин на живот трябва да става постепенно, в съответствие с препоръките на лекаря. Трябва да започнете с ежедневни разходки на чист въздух, упражнения сутрин. Сложната физическа активност трябва да бъде изключена. Също така трябва да сведете до минимум излагането на слънце.

Рехабилитация на пациенти след менингит

След изписване от инфекциозната болница, пациентът се изпраща в специализирано рехабилитационни центровеи на амбулаторно лечениевкъщи. Рехабилитационната терапия започва в болницата с ранно възстановяване на пациента. Всички дейности трябва да са в строга последователност различни етапивъзстановяване. Рехабилитацията трябва да бъде цялостна и да включва не само възстановителни процедури, но и посещения при лекари специалисти. Всички дейности и натоварвания трябва да са подходящи за физическо състояниетърпелив и постепенно увеличавайте. Също така е необходимо постоянно да се следи ефективността на тези рехабилитационни мерки и да се коригират методите, ако е необходимо. Възстановяването се извършва на три етапа - в болница ( по време на лечението), в санаториум, в клиника.

Комплексът от всички рехабилитационни мерки включва:

• лечебно хранене;
• физиотерапевтични упражнения;
• физиотерапия ( миостимулация, електрофореза, нагряване, масаж, водни процедури и др.);
• медицинска корекция;
• психотерапия и психорехабилитация;
• санаторно-курортна рехабилитация;
• професионална рехабилитация
• социална рехабилитация.

Рехабилитационните програми се избират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и естеството на дисфункцията.

При лека форма на менингит, която е диагностицирана навреме и е започнало правилното лечение, практически няма остатъчни ефекти. Такива случаи обаче са рядкост в медицинска практикаособено ако децата имат менингит.

Често първичните симптоми на менингит се пренебрегват или се бъркат със симптоми на други заболявания ( настинки, отравяния, интоксикации). В този случай заболяването протича с увреждане на нервните структури, които се възстановяват много бавно след лечение или изобщо не се възстановяват.

Остатъчни ефекти

Възможните остатъчни ефекти след прекаран менингит включват:

• главоболие в зависимост от метеорологичните условия;
• пареза и парализа;
• хидроцефалия с повишена вътречерепно налягане;
• епилептични припадъци;
• психични разстройства;
• увреждане на слуха;
• нарушение на ендокринната система и автономната нервна система;
• нараняване на черепните нерви.

Възстановяването на пациенти с такива усложнения на менингит е продължително и изисква специално внимание и лечение.

Елиминиране на усложнения от менингит

При парези и парализи, които водят до двигателни нарушениятрябва да преминат курс на рехабилитация с различни видовемасаж, водни процедури, лечебна гимнастика, акупунктура. Задължителни са консултациите и наблюдението на невролог.

При фулминантни форми на менингит или недиагностицирани форми, когато циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена и се натрупва в големи количества в кухините на мозъка, се развива хидроцефалия с високо вътречерепно налягане. Това е особено често при деца. Главоболието продължава, наблюдават се психични разстройства, умствена изостаналост. Периодично има конвулсии и епилептични припадъци. Въвеждането на такива деца в Публичен животизпитва някои трудности, следователно, на първо място, те трябва да преминат курсове по психотерапия и психо-рехабилитация. Те са под диспансерно наблюдение и трябва редовно да посещават невролог, невропатолог и психиатър.

Увреждането на слуха най-често възниква при инфекция и възпаление. вътрешно ухо. За възстановяване на пациентите прибягват до физиотерапия ( електрофореза, нагряване). В случаите на глухота пациентите се нуждаят от специално обучение ( езикът на глухонемите) и специални слухови апарати.

Поради неизправности в нервната система страдат всички органи и системи, особено ендокринната и имунната системи. Такива хора са по-податливи на фактори външна среда. Следователно, в рехабилитационен периоде необходимо да се вземат мерки за укрепване на имунната система. Те включват витаминна терапия, хелиотерапия ( слънчеви процедури), санаториална рехабилитация.
Увреждането на черепните нерви е по-често придружено от страбизъм, асиметрия на лицето, птоза ( пропускане на клепача). При адекватно антиинфекциозно и противовъзпалително лечение рискът от тях е минимален и те преминават от само себе си.

Условия за неработоспособност

В зависимост от тежестта на менингита и наличието на усложнения, периодът на инвалидност варира от 2 до 3 седмици ( при леки серозни форми на менингит) до 5 - 6 месеца или повече. В някои случаи също е възможно ранен старт трудова дейностно с по-лесни условия на труд. При лек серозен менингит остатъчните ефекти са редки, а периодът на инвалидност е от три седмици до три месеца. С гноен менингит с различни остатъчни ефекти ( хидроцефалия, епилептични припадъци) периодът на инвалидност е около 5 - 6 месеца. Само при пълна регресия на симптомите реконвалесцентът може да се върне на работа предсрочно, но с определени ограничения в работата. Необходимо е да се редуват физически и психически натоварвания и да се дозират правилно. Работникът трябва да бъде освободен от нощни смени и извънреден труд за най-малко шест месеца. Ако симптомите на усложненията се върнат, отпускът по болест се удължава с още няколко месеца.

Ако в рамките на 4 месеца след изписване от болницата симптомите на усложненията не изчезнат и заболяването стане хронично, пациентът се изпраща за медицински и социален преглед за определяне на групата за увреждане.

Основните индикации за насочване към медицински и социален преглед са:

• персистиращи и тежки усложнения, които ограничават живота на пациента;
• бавно възстановяване на функциите, което води до дълъг период на инвалидност;
• хронични форми на менингит или постоянни рецидиви с прогресия на заболяването;
• наличието на последствията от заболяването, поради което пациентът не може да изпълнява работата си.

За да се подложите на медицински и социален преглед, първо трябва да преминете преглед от специалисти и да предоставите техните заключения.

Основният пакет от анализи и консултации се състои от:

• общо и биохимичен анализкръв;
• всички резултати от бактериологични, серологични и имунологични изследванияпо време на остър менингит;
• резултатите от анализа на цереброспиналната течност в динамика;
• резултати от психологически и психиатрични изследвания;
• резултати от консултации с офталмолог, оториноларинголог, невролог и невропатолог.

Деца с тежки двигателни, умствени, говорни, слухови нарушения ( пълно възстановяванекоето е невъзможно) са регистрирани за инвалидност за период от една до две години. След този срок децата отново се подлагат на медико-социален преглед. Деца с трайни говорни и психични разстройства, с чести епилептични припадъци и хидроцефалия получават група инвалидност за две години. В случай на тежки усложнения ( глухота, деменция, дълбоки парези и парализи) на детето е определена група с увреждания преди навършване на 18 години.

Система за определяне на увреждане

Възрастните получават три различни групиувреждане, в зависимост от тежестта на усложненията и степента на увреждане.

Ако в резултат на менингит пациентът е ограничен в способността за самообслужване поради слепота, намален интелект, парализа на краката и ръцете и други заболявания, той получава първа група инвалидност.

Втората група инвалидност се дава на пациенти, които не могат да извършват работа по специалността си при нормални условия на труд. При тези пациенти двигателните функции са значително нарушени, наблюдават се някои промени в психиката, появяват се епилептични припадъци, глухота. В тази група са включени и пациенти с хронични и рецидивиращи форми на менингит.

Към третата група инвалидност спадат лицата с частична инвалидност. Това са пациенти с умерени увреждания на двигателните функции, умерена хидроцефалия, със синдром на дезадаптация. Третата група включва всички случаи, при които човек изпитва затруднения при извършване на работа по специалността си и се налага намаляване на квалификацията или намаляване на обема на работата. Това включва случаи с епилептични припадъци и интелектуални увреждания.

Третата група инвалидност се определя при преквалификация или обучение по нова професия и нова работа.

Диспансерно наблюдение

След прекаран менингит диспансерното наблюдение е задължително за период от най-малко 2 години в зависимост от тежестта на заболяването и усложненията. При леки форми на менингит наблюдението на лекарите в клиниката е веднъж месечно през първите три месеца, след това веднъж на всеки три месеца през годината. При гноен менингит, тежки формис усложнения, посещенията при лекарите трябва да бъдат поне два пъти месечно през първите три месеца. Следващата година се изисква преглед на всеки три месеца и веднъж на всеки шест месеца през втората година. Задължителни посещения на такива специалисти като невропатолог, психиатър, терапевт и специалист по инфекциозни заболявания. Според показанията на специалистите диспансерното наблюдение може да бъде удължено.

Профилактика на менингит

Профилактиката бива специфична и неспецифична. Ваксинацията се отнася до специфична профилактика.

Ваксинация

Основните ваксини за предотвратяване на бактериален и вирусен менингит са:

• Менингококова ваксина- осигурява защита срещу редица бактерии, които могат да причинят менингит. Тази ваксина се дава на деца на възраст 11-12 години и се препоръчва и за студенти от първа година, живеещи в общежитие, набиране на войници, туристи, посещаващи места, където има епидемии от това заболяване;
• Ваксина срещу Haemophilus influenzae тип B- Предназначен за деца на възраст от два месеца до пет години;
• пневмококова ваксина- могат да бъдат два вида: конюгативен и полизахарид. Първата категория ваксина е предназначена за деца под две години, както и за деца в риск, чиято възраст не надвишава пет години. Ваксината тип 2 се препоръчва за възрастни хора, както и за хора на средна възраст, чийто имунитет е отслабен или има определени заболявания от хроничен тип;
• Ваксини срещу морбили, рубеола и паротит- се въвеждат на деца, за да се предотврати менингит, който може да се развие на фона на тези заболявания;
• Ваксина срещу варицела.

Ваксинираните деца и възрастни могат да получат различни странични ефекти под формата на слабост, зачервяване или подуване на местата на инжектиране. В повечето случаи тези симптоми изчезват след един до два дни. При малък процент от пациентите ваксините могат да провокират тежки алергични реакции, които се проявяват като оток, задух, висока температура, тахикардия. В такива случаи трябва да се свържете с Вашия лекар, като посочите датата на ваксинацията и времето на възникване на страничните ефекти.

Неспецифична профилактика

Неспецифичната профилактика на менингит е серия от мерки, насочени към повишаване на имунитета на организма и предотвратяване на контакт с възможни патогени.

Какво трябва да се направи?

За да предотвратите менингит, трябва:

• укрепват имунитета;
• наблюдавайте балансирана диетахранене;
• спазвайте правилата за лична хигиена и предпазни мерки;
• да се ваксинират.

Укрепване на имунитета
Закаляването укрепва имунната система на организма, повишавайки устойчивостта му на излагане негативни факториоколен свят. Дейностите за втвърдяване трябва да започнат с въздушни бани, например с упражнения в стая с отворен прозорец. Впоследствие занятията трябва да се преместят на открито.
Водните процедури са ефективен методзакаляване, към което трябва да се прибягва, ако тялото е здраво. Струва си да започнете с обливане с вода, чиято температура не е по-ниска от +30 градуса. Освен това температурата трябва постепенно да се намали до +10 градуса. При изготвяне на график и избор на вида манипулации за втвърдяване трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и да се консултирате с лекар.
Помага за повишаване на устойчивостта на организма при ходене и различни спортове на открито. Ако е възможно, трябва да изберете места далеч от магистрали и пътища, по-близо до зелени площи. Излагането на слънце е полезно за производството на витамин D.

Диета
Балансиран здравословно храненее важен фактор в превенцията на менингит. За да устои ефективно на бактериите и вирусите, организмът трябва да получава достатъчнопротеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните елементи:

• Растителни и животински протеини- Имуноглобулините, синтезирани от аминокиселини, помагат на организма да устои на инфекции. Съдържа протеин в месо, птици, яйца, морска риба, бобови растения;
• Полиненаситени мазнини- повишават издръжливостта на организма. Включен в ядки, мазна риба, ленено семе, маслини и Царевично олио;
• Фибри и сложни въглехидратиса необходими за укрепване на имунната система. Влизат в състава на зеле, тиква, сушени плодове, пшенични и овесени трици, продукти от пълнозърнесто брашно. Също така с тези продукти тялото получава витамини от група В;
• Витамини от групи А, Е, С- са естествени антиоксиданти, повишават бариерната устойчивост на организма. Съдържа се в цитрусови плодове, сладки пиперки, моркови, пресни билки, ябълки;
• P витамини- Стимуланти на имунитета. Включва се в касис, патладжан, боровинки, тъмно грозде, червено вино;
• Цинк- увеличава броя на Т-лимфоцитите. Намира се в пъдпъдъчи яйца, ябълки, цитрусови плодове, смокини;
• Селен- активира образуването на антитела. Този елемент е богат на чесън, царевица, свински черен дроб, пилешко и говеждо;
• мед и желязо- предоставят Добра работасистеми за кръвоснабдяване и се съдържат в спанак, елда, пуешко месо, соя;
• калций, магнезий, калий- елементи, необходими за укрепване на имунната система. Източникът на тези вещества са млечни продукти, маслини, яйчен жълтък, ядки, сушени плодове.

Проблемите на стомашно-чревния тракт оказват негативно влияние върху имунния фон. За поддържане на чревната микрофлора трябва да се консумират нискомаслени млечни продукти. Тези продукти включват: кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко. Също така, полезни бактерии, които синтезират аминокиселини и насърчават храносмилането, се намират в кисело зеле, кисели ябълки и квас.

Получаването на необходимия комплекс от витамини от диетата е доста трудно. Следователно, тялото трябва да се поддържа с витамини от синтетичен произход. Преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Хигиенни правила и предпазни мерки
За да се предотврати възможността от заболяване бактериален менингит, трябва да се спазват следните правила:

• за пиене и готвене използвайте бутилирана вода, филтрирана или преварена;
• зеленчуците и плодовете преди употреба трябва да се излеят с вряща вода;
• преди хранене измийте ръцете си със сапун;
• да се изключи използването на чужди носни кърпи, четки за зъби, кърпи и други неща от личен характер.

Трябва да внимавате на многолюдни места. Човек, който кашля или киха, трябва да се обърне или да напусне стаята. Тези, чиято професия включва постоянен контакт с голям брой хора ( продавач, фризьор, разпоредител) трябва да имате със себе си марлена превръзка. В транспорта и на други обществени места, когато хващате дръжките на вратите или парапетите, ръкавиците не трябва да се свалят.

Някои форми на менингит се пренасят от насекоми.

Следователно, отивайки в гората или парка, трябва:

• използвайте репеленти против насекоми и кърлежи;
• обличайте се в тесни, затворени дрехи;
• носете прическа.

Ако върху кожата се открие кърлеж, насекомото трябва да се отстрани с пинсета, след като се напои с алкохол или водка. Не мачкайте и не откъсвайте кърлежа, тъй като вирусът е в него слюнчените жлези. След приключване на всички манипулации раната трябва да се третира с антисептик.

За да се предотврати менингит, трябва да се избягва плуването в езера, езера и други водоеми със застояла вода. Ако възнамерявате да пътувате до страни, където епидемиите от вирусен или друг вид менингит не са необичайни, трябва да направите необходими ваксини. Също така, посещавайки екзотични места, лекарите препоръчват приема на противогъбични лекарства. Задължително е въздържането от контакт с животни и насекоми по време на туристическите пътувания.

В жилищните и офис помещения трябва да се поддържа необходимото ниво на чистота и систематично да се извършва унищожаване и профилактика на гризачи и насекоми.
Ако някой от членовете на вашето семейство има менингит, трябва да изолирате пациента, като намалите възможно най-много контакта с него от всякакъв вид. Ако комуникацията с човек, заразен с менингит, е неизбежна, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише антибиотик в зависимост от естеството на заболяването и вида на контакта.

Какво не трябва да се прави?

За да предотвратите менингит, не трябва:

• отключват отоларингологични заболявания ( отит, синузит, синузит);
• пренебрегване на превантивното лечение при наличие на хронични заболявания;
• игнорирайте календара превантивни ваксинации;
• не спазват санитарните и хигиенните стандарти на работното място и у дома;
• яжте мръсни плодове и зеленчуци;
• не вземайте предпазни мерки при взаимодействие с пациента;
• игнорирайте методите за защита при посещение на потенциално опасни места ( транспорт и други обществени места).

Менингит – причини, симптоми, усложнения и какво да правим? - Видео

Енцефалитът или възпалението на мозъка е много опасна болест, причините за което обикновено са инфекциозен характер, т.е. вируси, протозои и бактерии. Алергични и токсични фактори. В зависимост от провокиращия фактор заболяването може да бъде много неочаквано и да протича много бързо или да протича бавно, в латентна форма. Често възпалението на мозъка възниква като самостоятелно заболяване или се развива като усложнение на друга патология. В резултат на това обикновено е обичайно да се говори за първичен и вторичен енцефалит.

Причините за първичното възпаление, като правило, се крият в патогенното действие на вирусите, които поради своята проста структура са в състояние лесно да преодолеят кръвно-мозъчната бариера по пътя си към медулата. Някои протозои, бактерии и други микроорганизми имат същата способност. Възпалението може да обхване и в този случай се говори за полиенцефалит, а такова заболяване може да засегне и бялото вещество, тогава се подразбира левкоенцефалит.

По правило заболяването възниква по вина на различни микроорганизми, които навлизат в мозъчната тъкан чрез кръвоносната система. В себе си човешкото тялопричинителят на ужасна болест може да влезе през въздуха, през храносмилателната система, чрез контакт с болни хора, животни или в резултат на ухапване от насекоми. Последната опция може да се види в примера енцефалит, пренасян от кърлежи.

Има и такива причини за заболяването:

• травма, със съпътстващо увреждане на веществото на мозъка;
• херпетична инфекция, засягаща нервните възли;
• ваксинация срещу бяс и енцефалит, пренасян от кърлежи;
• алергичен или автоалергичен отговор;
• кръвоизлив в мозъка;
• туберкулоза;
• дизентерия;
• рубеола;
• шарка;
• малария;
• грип.

Трябва също да се отбележи, че патологичните мозъчни метаморфози, провокирани от възпалителния процес, не могат да се нарекат специфични, тъй като те често се срещат при други заболявания на NS. Често те се проявяват като реакция на мозъчните тъкани към травматичен обект, без да се вземе предвид неговия генезис.

Причините за разнообразието от реакции са състоянието на имунитета на пациента, което осигурява тяхната променливост. Така че подпухналостта, пролиферацията на микроглия, дегенерацията на нервните влакна и клетките най-често се проявяват в острата фаза на заболяването. Докато в хронична формамогат да се наблюдават предимно дегенеративни промени в тъканите, както и белези или възли.

Симптоми на енцефалит

Клиничните признаци, които показват наличието на възпаление на мозъка, са разнообразни. Симптомите зависят предимно от причината за енцефалита, фазата на заболяването и локализацията на фокуса на възпалението. обикновено,
определят няколко етапа от хода на заболяването, които съответстват на определени признаци. Първичните симптоми са характерни за всяко инфекциозно заболяване. И така, в периода от два часа до няколко дни има треска, втрисане, гадене и други стомашно-чревни проблеми. О гнойно възпалениемозък е възможно.

Следващ етаппоказва церебрални симптоми:

• сънливост и други симптоми на объркване;
• психосензорни разстройства;
• болезненост в областта на челото;
• висока възбудимост;
• фотофобия;
• апатия.

В допълнение, болен човек може да покаже схванат врат, т.е. така наречените симптоми на Brudzinsky. Те включват цервикален симптом, който се състои в неволно огъване на главата към гърдите, както и зигоматични признаци, които се появяват, когато натиснете бузата точно под зигоматичната дъга. В този случай пациентът рефлексивно огъва лактите си и повдига раменете си.

Освен това, пубисният симптом е доста показателен. Нарича се така, защото има натиск върху пубиса на човек, в резултат на което при възпаление на мозъка той не може да не огъне краката си в коленните и тазобедрените стави.

Важни са и огнищните симптоми на неизправности на ЦНС, които могат да бъдат ключ към определянето на формата и местоположението на възпалението. Такива симптоми, като правило, включват пареза на крайниците, афазия или епилептични припадъци. Независимо от това, обичайните и характерни симптоми могат да бъдат допълнени от други, ако заболяването протича в абортивна или фулминантна форма.

Те имат свои специфични симптоми. Така например, в случай на абортивна форма на заболяването, не се наблюдават неврологични симптоми, но са присъщи признаци на остра респираторна или стомашно-чревна инфекция. Болестта със светкавична форма е много опасна, тъй като често завършва със смъртта на болен човек.

Диагностика и терапевтична терапия

Трябва да се отбележи, че диагнозата "енцефалит", обаче, подобно на "менингит", може да бъде потвърдена само след внимателно изследване на проба от цереброспинална течност. За потвърждаване на съмнения за възпаление на мозъка в получената проба трябва да се открие излишък на протеин и
огромен брой бели кръвни клетки. Едва след като получат тези данни, те започват да лекуват болестта.

Трябва да се подчертае, че енцефалитът е много сериозно заболяване, така че прогнозата може да не е благоприятна във всички случаи. Изключително важно е болен човек да получи навременна и ефективна медицинска помощ. Лечението на заболяването има патогенетичен, симптоматичен и етиотропен характер. Също така, лечението предполага провеждането на спомагателни рехабилитационни процедури.

Патогенетичното лечение включва мерки срещу дехидратация и образуване на отоци, а също така е насочено към десенсибилизация. Освен това се провежда лечение с хормонална терапия, който има противовъзпалителни и защитни свойства, е насочен към стабилизиране на кръвообращението в мозъка, поддържане на водния и електролитен баланс и включва въвеждането на ангиопротектори и антихипоксанти. В допълнение, лечението може да включва други дейности, предназначени да стабилизират мозъчния метаболизъм.

Етиотропното лечение се свежда до използването на антивирусни лекарства, например нуклеаза, която блокира възпроизвеждането на вируса или интерферон. При обстоятелства, при които има объркване или конвулсивни явления, лечението включва назначаването на манитол. Също така, по време на терапията може да се извърши трансфузия на интравенозни имуноглобулини.

Симптоматичното лечение се характеризира с няколко направления. Основната му задача може да се нарече:

• намаляване на телесната температура;
• елиминиране на епилептични припадъци;
• нормализиране на психическото състояние;
• постигнете идеалния режим на активност и почивка.

Ако говорим за възстановителни процедури, те включват терапия срещу парези, паркинсонизъм, епилепсия и невроендокринни заболявания.

Въпреки че възпалителните процеси в мозъчната област не са толкова често срещана патология, все пак се случва и, уви, отнема човешки животи. Въпреки това, фатален изход често се наблюдава само в случай на ненавременно търсене на медицинска помощ и в ситуация на пренебрегване на собственото здраве.

На практика всяко заболяване може да се лекува начална фаза, но желанието да се премахнат симптомите му самостоятелно само усложнява ситуацията. Ето защо е толкова важно да потърсите помощ навреме.