Много от нас изпитват симптомите на ринит няколко пъти в годината. За щастие това състояние не трае дълго – хремата изчезва за 7-10 дни и много рядко продължава две седмици. В повечето случаи такава хрема е причинена от вирусна инфекция. С елементарно домашно лечениепреминава доста бързо, а с него изчезват и други симптоми на настинка.

Но какво да правим при продължителен ринит, чиито симптоми продължават повече от две седмици? Ако хремата не изчезне в продължение на 2 седмици при възрастен, очевидно това вече не е банална настинка - необходимо е да се обмислят другите й причини.

Нека да поговорим за това какви заболявания причиняват постоянен хрема и какво да правим, ако хремата не изчезне в продължение на седмица, 2-3 седмици или дори няколко месеца.

Определете основното заболяване

Защо хремата не изчезва дълго време? Както знаете, възпаление на лигавицата. Може да бъде провокирано от инфекция, алергия, травма и др. Ако сополите не изчезнат дълго време, тогава възпалението се поддържа постоянно, т.е. причината за заболяването не е елиминирана, въпреки предприетите мерки за лечение.

Следователно, ако се опитвате да лекувате ринит и той не изчезва, вие използвате грешно лечение.

Как да разберете какво лечение е необходимо конкретно във вашата ситуация? Първо, е необходимо да се определи патологията, която провокира развитието на обикновена настинка.

Така че продължителното може да показва нарушения като:

1. Развитието на остър или хроничен бактериална инфекция. Наистина, често е така бактериална хремане минава 2 седмици и повече. Бактериите, открити върху, могат да причинят вторична инфекция на фона. Също така заболяването може да бъде причинено от бактерии, които са влезли в назофаринкса с вдишван въздух, например при разговор с болен човек.

Опасността от бактериалните инфекции е, че могат да станат хронични.

1. Втората причина, която причинява продължителна хрема, е възпалението. параназалните синусинос (синузит, фронтален синузит). Възпалението на синусите често се развива като усложнение на обикновена настинка. Защо този тип хрема не изчезва? Факт е, че при синузит и фронтален синузит гной се натрупва в синусите и е почти невъзможно да се издуха, както и да се обработва антисептични препарати. Ето защо местният симптоматично лечениенеефективни в такива случаи. Единственото ефективно лечение на синузит/фронтален синузит са системните антибиотици.
2. Вазомоторният ринит е особен вид ринит, причинен от свръхчувствителност на организма. Разграничете алергичните и невровегетативните вазомоторен ринит. При алергичните активното отделяне на слуз от носа започва при вдишване на алергена. При невровегетативния ролята на провокатор играят не алергени, а други. дразнители, както и студен / горещ въздух, резки промени във влажността и др.
3. Продължителният хрема при възрастен често е признак на структурни и морфологични нарушения, които се появяват в носната кухина и затрудняват назалното дишане. Това провокира постоянна конгестия и натрупване на слуз в раковините. Това включва хипертрофичен ринит, изкривена преграда, пролиферация на полипи, аденоиди и др. В резултат на нарушение на структурата на носните носове, хремата не изчезва дълго време дори при активно лечение. Какво да направите в този случай? Както показва медицинска практика, продължителна хрема от този тип ще премине само когато хирургично отстраняванеобразувания, които затрудняват дишането и самопочистването на носа.

По този начин под продължителна хрема могат да се крият различни патологии и всички те изискват различни подходи към лечението.

Рискови фактори

Какво провокира развитието на горните нарушения? Има редица фактори, които значително увеличават риска от развитие на хрема, която не изчезва:

• злоупотреба с вазоконстрикторни капки за нос, като нафтизин, евказолин, називин, нокспрей, отривин и др. (не се препоръчва да се използват повече от 5-7 дни);
• отказ от прием на антибиотици, когато е подходящо;
• прекъсване на курса на антибиотици;
• увлечение по несигурен народни методилечение (измиване на носа сапун за пране, поставяне на мед в носа, накапване на неразредени растителни сокове или етерични масла, загряване на синусите с бактериален ринит, горещи инхалации и др.);
• работа без респиратор в условия на прах или замърсен въздух;
• нараняване на носа;
• пушене;
• живеещи в прекалено суха стая.

Обикновено хронична хрема се развива при хора с отслабена имунна система, които често се простудяват, рядко се разхождат на чист въздух или получават недостатъчно витамини и минерали от храната. Така че, ако хремата се проточи в продължение на 2 месеца, е време радикално да промените начина си на живот.

Диференциална диагноза

И така, идентифицирахме основните заболявания, които са придружени от постоянен хрема. След това трябва да определите кой от тях се провежда във вашия случай. Това ще ви помогне при симптомите, характерни за различни видоверинит:

1. Бактериалният ринит се характеризира с гъст мукопурулентен секрет от носа, зеленикав жълт цвят. При остър бактериален ринит телесната температура на пациента е висока (38-39C), но ако заболяването е преминало в хронична форма- не по-висока от 37,5C.
2. Риносинузитът, както и синузитът и фронталният синузит се проявяват по подобен начин. В допълнение към горните симптоми, пациентът е притеснен силна главаболка, усилваща се при накланяне на главата, усещане за тежест в слепоочията, над или под очите.
3. Вазомоторният ринит е много различен от другите видове обикновена настинка. Първо, секрецията на слуз възниква при определени условия, например при контакт с алергени, изход от топла стаяна улицата и т.н. Второ, слузта с вазомоторния ринит е прозрачна, течна, много изобилна.
4. При хипертрофичен ринит пациентът постоянно изпитва затруднения в назалното дишане. При активен физически труд той започва да диша през устата си, тъй като обемът на въздуха, вдишван през носа, е недостатъчен, за да осигури на тялото кислород. Периодично от носните проходи се освобождава вискозна тъмна слуз. Издухването е трудно. Друга особеност: използването на вазоконстрикторни капки дава краткотраен ефект (или изобщо не го дава).
5. При атрофичен ринит, който също се нарича суха хрема, лигавицата произвежда недостатъчно количествослуз. В резултат на това в носните проходи на пациента се натрупват сухи корички. Понякога пациентът издухва съсиреци от тъмна слуз. Чупливостта на съдовете на назофаринкса - друго особеностатрофичен ринит.

Не винаги е възможно сами да определите причината. Ето защо, ако хрема не изчезне при възрастен, консултирайте се със специалист.

Лечение

Тъй като много заболявания от различно естество се крият под продължителен ринит, няма универсален начинбързо се отървете от обикновената настинка. Всяка болест изисква специален подход.

Така че, ако говорим сиотносно бактериалните инфекции (ринит или синузит), антибиотиците са основното лечение. Обикновено това са антибиотици. системно действие, т.е. таблетки или инжекции. Има и локални антибиотици - спрейове за напояване на носната кухина, но не всички лекари ги одобряват.

Напояването на лигавицата с антибиотичен разтвор често води до развитие на алергична реакция, тъй като почти всички антибиотици са силни алергени.

Освен това, чрез напояване на лигавицата с антимикробен агент, вие провеждате реална селекция от бактерии, които съществуват там. Често това причинява развитие на антибиотична резистентност в мукозната микрофлора. В бъдеще това може да доведе до развитие хронични болестиУНГ органи.

Ако продължителната хрема е причинена от алергия, основното лечение са антихистамините. Има много спрейове, предназначени специално за лечение на алергичен ринит - антихистамини, кортикостероиди, стабилизатори клетъчни мембрани. Заслужава да се отбележи, че активно лечениене освобождава човек от свръхчувствителност, а само облекчава симптомите. Пациентът е принуден постоянно да избягва контакт с алергени.

Има и няколко поддържащи лечения, които имат благоприятен ефектс ринит от всякакъв вид. В допълнение, те практически нямат противопоказания. Между тях:

• напояване на лигавицата с физиологичен разтвор или спрей на базата на морска вода;
• измиване на назофаринкса с физиологичен разтвор (процедурата трябва да се извършва много внимателно, без резки движения, с приятен температурен разтвор);
• вливане на носните проходи маслени капки(предотвратяват изсушаването на лигавицата и имат лек противовъзпалителен ефект);
• овлажняване на въздуха в помещението, редовно проветряване;
• втвърдяване, плуване в езера, често ходене;
• пиене на много вода, ядене на пресни плодове и зеленчуци, минерални добавки (желязо, калций).

Струва си да се отбележи, че въпреки усилията на лекарите и пациентите, някои видове ринити все още не се поддават на медицинско лечение. Сред тях са вазомоторни и хипертрофични. Операциите могат да постигнат дългосрочно подобрение при тези заболявания. Не всички пациенти се решават на такива мерки, често напълно неразумно.

Извършват се съвременни УНГ операции на високо ниво- те са безболезнени, доста бързи (обикновено отнемат не повече от 30 минути), а често дори безкръвни (например каутеризация с лазер, електроапликатор и др.)

Ако хрема не изчезне при възрастен в продължение на 2 седмици, защо се случва това? Продължителният хрема с възпалителен характер при възрастен с отслабена имунна система е често и много неприятно явление. Колко дълго продължава хремата? В хода на живота всеки се е сблъсквал с този проблем повече от веднъж през студения сезон. Вирусните инфекции обикновено причиняват остър ринит. Обща хипотермияорганизъм изостря ситуацията. Пациентът не може да диша напълно, тъй като има изразен рефлекс на кихане.

При преглед се забелязват подути лигавици, носът не пропуска въздух. Но патологичен процесможе да се развие без подобни симптомипростудно заболяване. Обикновено типичният катарален ринит трябва да изчезне в рамките на една седмица дори без медицинска терапия. При висок имунитет времето на заболяването се намалява до 3 дни. Трябва ли да се притеснявам, ако след терапията носът не може да диша свободно цял месец?

Често се развиват рецидиви на заболяването. Това се улеснява от пълната липса на терапия, неправилно лечение. Протичащите възпалителни огнища в носната кухина допринасят за появата на ринит в хронична форма. Пациентът често продължава няколко месеца. Постоянното дразнене на лигавицата намалява качеството на живот. има няколко форми.

Хронична атрофична патология

Първичната форма на патология има необясним характер. Патогенен външни факторипровокира развитието вторична патология. Наблюдават се дегенеративно-склеротични промени в носната лигавица нервни окончания, тъкани на носа. Вътрешната обвивка на кухината е атрофирана. Има изтъняване, деградация, уплътняване на тези тъкани. Защо патологията на носната кухина не изчезва дълго време? Отбелязват се мукопурулентни или оскъдни вискозни секрети. Носът често се образува прозрачен избор, кръвни корички, тъй като патологичното съдържание на кухината се установява върху носната лигавица и изсъхва.

Процесът на овлажняване на вдишания въздух става дефектен, тъй като луменът на носната кухина намалява. Характерните прояви са както следва:

• затруднено назално дишане;
• парене и сухота на вътрешната обвивка;
• необходимостта от разресване на носните проходи;
• нарушение на целостта на кръвоносните съдове;
• повтарящи се кръвотечения от носа.

Зловонният хрема е най-тежката форма на дегенеративна патология на носната кухина. Озена е другото име на това заболяване. Придружава се от образуването на плътни корички и вискозна слуз. Защо не отнема много време зловонна хрема? Премахването на основната причина за заболяването е основната задача на лечението на патологията. Елиминирайте напълно атрофичен ринитневъзможен. Поради това се използва предимно симптоматично лечение. Терапията е с продължителност 1 месец.

Вазомоторна хрема

Риноскопичните признаци са както следва:

1. хора с ниско кръвно налягане, вегетативно-съдова дистония най-често страдат от този вид ринит. По всяко време на годината вътрешни или външни фактори могат да предизвикат развитие. Ако вазоконстрикторни капкиупотреба в носа неконтролируемо за дълго време, развива се фалшив ринит.
2. Ринопатологията се характеризира с дълъг курс, няма вирусна етиология. Това нарушение на функциите на носната лигавица протича без възпалителни процеси. Често това заболяване има алергичен характер. Не трае 2 седмици или повече. Страдание причини дебел секретпод формата на слуз, реакция на свръхчувствителност към акари, домашен прах.
3. Има хиперактивност на лигавичната тъкан. Тя реагира бурно на рефлекторни стимули: остри миризми, студен въздух. Кръвоносните съдове на турбините патологично се разширяват. Регулирането на функционирането на кръвоносните съдове е нарушено. В тялото навлиза недостатъчно количество кислород.
4. Има натиск в носната кухина. Воден прозрачен ексудат се отделя от носа и е придружен от кихане, летаргия, сърбеж, тежка слабост и неразположение. Понякога дишането е трудно. Няколко пъти на ден има пристъпи на ринорея, когато слизестата течност в в големи количествазапълва носната кухина.
5. Ако съдосвиващите капки се използват неконтролируемо цял месец, лигавицата свиква с лекарството. Тонусът на турбинатите не се регулира самостоятелно. Всички нови дози от лекарството са необходими за лечение на подуване на носната лигавица.

Усложненията на вазомоторния ринит са много сложни заболявания. Те са следните:

1. Хъркането крие сериозен риск от спиране на дишането. Поразен и възпален максиларни синусиразвива синузит.
2. На възпалената лигавица, безболезнено доброкачествени образувания- полипи. Възпалителният процес възниква в структурите на средното ухо. Развива се отит с инфекциозна етиология.

Различни форми на синузит

Вирусната инфекция най-често провокира развитието на фронтален синузит. В риск са младите мъже и момчета. Такава лезия на фронталните синуси е много трудна, тъй като признаците на патология са много интензивни. Наличието на фронтит се предполага, ако болят фронтални синуси.

Пациентът страда, когато има затруднено дишане поради натрупване на лигавичен секрет в сегментите на фронталните синуси, чувство на натиск, възпаление на запушени носни кухини, проходи. Ако фронталният синузит не се лекува, като се свържете с лекар, често се развива менингит, който сериозно застрашава живота на пациента.

Симптомите на фронтит са както следва:

1. Натрупва се и се секретира във фронталните синуси гъста слуззелено или жълто. Носните проходи се възпаляват и запушват. Затрудненото дишане с хрема е често срещан симптом на фронталния синузит.
2. зъбобол, кашлица, висока температура, запушване и болка в ушите.
3. Подуване, възпалено гърло, около носа и очите. По време на сън, когато пациентът се навежда напред болканай-често се засилва. Обонянието е намалено, вкусовите усещания са притъпени.

Максиларният синузит (синузит) е много коварна болест. Алергична реакция, остра респираторна инфекция, причина за деформация на носната преграда остър синузит. Отслабеният имунитет е фактор, който допринася. През студения сезон честотата на възпаление на максиларните синуси се увеличава значително.

Симптомите на това заболяване са както следва:

1. На фона на носителство на патогени, полипи в носа, инфекциозно заболяване или хроничен ринит, имунитетът намалява. При настинка бактериите лесно проникват в челюстта. Лигавицата на максиларния синус се възпалява и подува.
2. В такива малки кухини се натрупва гной, гноен възпалителен процес. Това е много благоприятна среда за инфекциозни патогени. Изтичането на гной и слуз от максиларните синуси е затруднено. Развива се катарален стадий на заболяването - остра формапатология.

Появяват се следните характеристики:

1. Назалната конгестия в продължение на две седмици е придружена от болка, сълзене на очите, кихане, хрема, общо неразположение, втрисане, треска. Симптомите на синузит се облекчават, когато пациентът приема хоризонтално положение. В случай на ненавременно лечение възпалителният процес се разпространява в други синуси.
2. Гноен синузит се развива, ако процесът на възпаление е оставен без необходимото внимание в катаралния стадий. По-слабо изразени симптоми на хроничен синузит.
3. Освен това възпалителният процес често се простира до очна ябълка, стената на орбитата, субмукозата, костните стени на синуса, менингите.
4. Редица тежки усложнения реална заплахапри липса на подходящо лечение на заболяването. Ако инфекцията проникне в черепната кухина, може да се развие енцефалит или менингит. Инфекцията се разпространява в тялото, ако имунитетът е намален и се развие хроничен менингит. Офталмитът е тежко възпаление на окото, което възниква, когато очната кухина се зарази.

Хронична ринопатология

Мукозната хиперплазия е тежка ринопатология.

Развитието на заболяването се провокира от следните фактори:

• агресивно излагане на алергични компоненти;
• прекомерна хипотермия на тялото;
• запрашеност на въздуха;
• силно замърсяване.

В носните тъкани се развиват структурни необратими промени. Има неконтролирано увеличаване на обема костна тъкан, лигавиците на носните проходи. в вътрешна обвивкасе празнуват задръствания. Хремата не изчезва 2 седмици.

Пациентът страда от чести главоболия, нарушен слух и обоняние, изразен носов глас, промени в неговия тембър. Характеризира се с постоянно затруднено дишане, което е изразено. И двете възпалени половини на носа се редуват, мукопурулентен ексудат се отделя от синуса. Какво да направите, ако хремата продължава? Защо назалното дишане продължава?

Деформация на носната преграда

Какво да направите, ако хремата не изчезне? Идеално гладката носна преграда е много рядка. Обикновено тези пластини в носа са криви, защото самият човек не е симетричен. Този дефект на носната кухина обаче причинява сериозен дискомфорт на пациентите. Среща се в следните случаи:

• поради механични повреди;
• полипи на носната кухина;
• компенсаторно-адаптивно увеличение на хрущялните издатини на носните проходи;
• чести настинки.

Поради деформацията на носната преграда се появяват шипове, странични измествания и ръбове. струя въздух навътре респираторен трактсе движи по патологична траектория. Носната лигавица губи своите функции. Развива се хипертрофия на тъканите.

При мъжете много често се отбелязва травматична промяна във формата на носната преграда. Газообменът в алвеолите е нарушен кислородно гладуване. Тази обща патология може да има най-много сериозни последствия. Относно сериозните медицински проблемдоказателства за кървене от носа. Неправилно подреждане на зъбите, деформация на челюстните кости - следствие от дългосрочно дишане през устата. Пациентът е принуден да диша през устата.

Лошо затоплен, непречистен, неовлажнен въздух навлиза в бронхите, белите дробове. костна деформация, хрущялна тъканносната кухина причинява силно периодично хъркане, нарушение на естественото дишане. Патогенните микроорганизми лесно заразяват лигавицата, тъй като естественият процес на нейното почистване е нарушен. Компенсаторните възможности на тялото на пациента с деформация на носната преграда значително намаляват с времето. В бъдеще пациентът вече не може без вазоконстрикторни капки. Хирурзите предлагат да оперират пациенти с патология в стадия на декомпенсация.

Автоимунни заболявания

Ако хремата не изчезне дълго време, тя се счита за застояла. Правилен режимработа имунна системачесто се срива. Симптомите на патологичния ринит понякога се усложняват от грануломатоза на Wegener, саркоидоза, склеродермия, псориазис, ревматоиден артрит.

Отоларингологът предоставя квалифицирана помощ. в повечето случаи придружени от продължителен ринит. Какво да направите, ако хремата не изчезне 2 или повече седмици? Струва си незабавно да се свържете с лекар. Според резултатите от ендоскопските изследвания на проходимостта на носната кухина, само квалифициран отоларинголог може да разбере защо хремата не изчезва дълго време.

Ако хрема при възрастен не изчезне повече от две седмици, тогава е наложително да се установи причината. Продължителната назална конгестия показва нарушение на изтичането на слуз и съдов тонусв носната кухина. Това често води до повече тежки заболяванияназофаринкса. дълъг хремаможе да бъде придружено от възпаление, инфекция или алергии. Усложнения възникват, ако ринитът не се лекува една седмица или повече. Важно е да разберете защо хремата не изчезва дълго време! Това ще ви позволи да изберете правилното лечение.

Продължителният ринит при възрастен бързо се превръща в хроничен. Причините за появата му са доста обширни, например не са спазени препоръките на лекаря или терапията не е извършена правилно. Запушването не изчезва в продължение на 2 седмици при възрастен, често поради причини като постоянна хипотермия на тялото, често излагане на задимена или прашна стая и увреждане на носа.

| Повече ▼ рядък факторкогато сополите не преминават дълго време, има наследственост, заболявания ендокринна система. Например, хремата продължава дълго време при възрастен поради синдрома на Kartagener. то наследствено заболяване. Пациентът е дисфункционален ресничест епител, който е отговорен за отстраняването на течността от лигавиците. В резултат на това се получава стагнация на слуз. Натрупва се в назофаринкса и бронхите. Хремата става продължителна, жълто-зелена на цвят, с мокра кашлицаи продължават от 1 до 3 седмици.

При възрастен задръстванията не изчезват дълго време, понякога поради изкривяването на носната преграда, неравномерно въздушно течение. Хроничният ринит може да продължи седмици или месеци, което често води до още по-голяма деформация на носната преграда.

Постоянното течение на сополи може да бъде причинено хормонални променипри възрастен с наднормено тегло и при бременни жени. Хроничен ринит и ненавременно лечение- основните причини за назална конгестия. Подобно състояние не изчезва при възрастен в продължение на седмици. За определяне на причините продължителна хремаизвършват следните изследвания:

• риноскопия;
• рентгенова снимка на носа и томография;
• тестване за алергени;
• анализ на слуз върху сеитба в резервоара.

При каква продължителност на хрема трябва да сте нащрек

Колко дни трябва да изчезне назалната конгестия при възрастен? Зависи от продължителността на ринита:

Какви заболявания са свързани с хроничен ринит?

Когато възрастен е поразен от инфекция или вирус, продължителната назална конгестия ще бъде основният симптом. При пренебрегвано заболяване човек развива постоянен хрема, който от продължителност от 5 дни до седмица преминава в месеци. Заболяването има сериозни последствия. Сополите не преминават дълго време и при алергии. Продължителният хрема при възрастен може да се развие в следните заболявания:

Ако сополите не изчезнат при възрастен, защото се прилагат вазоконстрикторни лекарстваповече от седмица тогава лекарствен ринит. Нарича се още ребаунд хрема. Характеризира се с бистра секреция от носа и наподобява алергична реакция. Такъв ринит продължава 2-3 седмици, но може да не отнеме дори месец. В този случай е необходимо да се изключат вазоконстрикторните капки от употреба, изплакнете носа със солеви разтвори.

Ако хремата продължи 2-3 седмици, това означава, че е придобила хронична форма. Затова е необходимо сериозно лечение с антибактериални, противовъзпалителни, антихистамини и физиотерапия.

Продължителна хрема и възможни усложнения

Когато запушването на носа стане хронично, това може да причини силно главоболие, лош сън и хъркане. През този период възрастен става раздразнителен, бързо се уморява. В края на краищата, продължителният хрема допринася за недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород. От което се появяват горните симптоми.

Продължителната хрема може да доведе до следните усложнения:

• отит. Резултатът от разпространението на инфекция в слуховите тръби ( Болка в ухото, запушен нос в продължение на седмици, увреден слух, треска). Когато слузта се движи слъзни каналиможе също да се развие конюнктивит и да се увеличи лакримацията;
• фронтит. Засяга фронталните синуси (болка в областта на моста на носа, температура, силни сополи от носа);
• полипи. Проявява се като неоплазма на тъкан в лигавицата и параназалните синуси (много запушен нос, главоболие);
• атрофичен ринит. Пренесени тежки инфекциозни заболяванияи нараняванията водят до атрофия на носната лигавица, на фона на която се появяват сополи с кръв и обонянието намалява. Назалната конгестия при възрастен не изчезва около месец;
• хипертрофичен ринит. Придружен от постоянен задух, мукопурулен секрет от носа и конюнктивит.

Ако продължителен хрема при възрастен не изчезне дълго време, това може да доведе до бронхит и бронхопневмония. Тогава назалната конгестия ще бъде 2 седмици или 2 месеца, а сополите стават гъсти и трудни за отстраняване.

В медицинската практика често се диагностицира продължителен ринит при възрастни. Не винаги е свързано с възпалителни процеси. Ако хрема не изчезне повече от 2-3 седмици, трябва да се консултирате с терапевт. В зависимост от историята, прегледът и лечението могат да бъдат предписани от алерголози, отоларинголози.

Защо хремата не изчезва дълго време

Острото възпаление на носната лигавица с отделяне на ексудат изчезва средно за 14 дни. С адекватно медицински грижиринит от бактериален или вирусен произход протича без усложнения.

Възпалителни процеси в носа

Първата причина за продължителна хрема е преходът на острия катар в хронична форма. Възрастните често пренебрегват лечението и препоръките на лекар, така че възпалението на носната лигавица след ТОРС, грип, назофарингит, бронхит, остър синузитпроточва се дълъг период. Това е бактериална инфекция. Ето как се развиват хроничните заболявания:

• ринит с обостряния и ремисии;
• гноен синузит;
• хипертрофия (растеж) на лигавицата с нарушение на нейните функции;
• аденоиди;
• възпаление на сливиците.

Всички тези състояния са придружени от непрекъснато производство патологична слузв носа и постоянна конгестия за месец или повече.

Алергия

Втората най-важна причина са алергиите. При излагане на външни дразнещи факторивъзрастните често развиват целогодишен ринит, сенна хрема (риноконюнктивит).

Чести алергени, които провокират хрема при възрастен:

• прашец цъфтящи растения(дървета, храсти, диви билки);
• вълна, пърхот, отпадъци от домашни любимци;
• прахови акари;
• пухени възглавници, одеяла, матраци;
• места, където се натрупва влага в къщата, където растат мухъл, гъбички;
• алергизиращи храни.

Ако по време на лечението сополите не изчезнат повече от месец, трябва да се подозира алергия. Пациентът е клинично изпитванекръв. Ако при декодирането на анализа повишени еозинофили(тип левкоцити, които се произвеждат в отговор на алерген), се предписва консултация с алерголог.

Неправилно лечение на остър ринит

Продължителният хрема при възрастни често се развива при неправилно използване на вазоконстрикторни капки. Обичайните лекарства за назална конгестия - нафтизин, галазолин, ксилометазолин, фенилефрин трябва да се използват стриктно според инструкциите. Ако увеличите честотата на инстилациите и продължителността на терапията, това ще доведе до такова усложнение като лекарствения ринит.

Според статистиката на СЗО честотата на хроничния неалергичен ринит е 2-9%. Използвайки вазоконстрикториза повече от седмица се развива синдромът на "отскок". Ексудацията на слуз се увеличава, отокът става по-изразен, тонусът на стените кръвоносни съдовеносът е извън контрол.

Следните патологични механизми допринасят за увеличаването на производството на слуз:

• атрофия на ресничките на ресничестия епител;
• трансформация на лигавицата в стратифициран плосък епител;
• пролиферация на секреторни жлези;
• съдова пропускливост, излизане на плазма и лимфа в междуклетъчното пространство.

Вродени и придобити анатомични нарушения на структурата на носа

Изкривената носна преграда създава пречка за физиологичната циркулация на въздуха в горните дихателни пътища. Това води до чести възпалителни реакции. Когато се появи хрема, оттичането и евакуацията на слуз от носа е затруднено. Развива се хронична конгестия и продължителен ринит.

Видове кривина на преградата:

• вродена или физиологична - наследствена, развива се поради нарушен растеж на хрущялната тъкан и костите на черепа;
• травматичен - следствие от фрактура, натъртване, дислокация;
• компенсаторно - въздействието на постоянни дразнещи фактори (неоплазма в носа, чуждо тяло).

Да се продължителна хремаводи до наличието на полипи в носа - растеж на лигавицата в носните проходи, параназалните синуси. В 90% от случаите се придружава от алергичен ринит. При възрастни двустранните полипи по-често се диагностицират с добавяне на вторична бактериална инфекция. Поради това пациентите се оплакват от продължителен гноен ринит.

Редки причини за продължителна хрема

Хроничният ринит понякога се появява при жени по време на бременност. Това се дължи на факта, че съдова стенакапилярите стават крехки и уязвими, пропускливостта им се увеличава. Подобрен кръвен потокводи до повишена секреция на жлезите на носната лигавица, развива се хрема.

Смята се, че една от причините за хроничната форма на риносинузит може да бъде гастроезофагеалният рефлукс - връщане на стомашно съдържимо в хранопровода и през назофаринкса в носните проходи. Солната киселина причинява възпалителни промени в лигавицата и води до хрема.

Клинични прояви на продължителна хрема

Когато хрема не изчезне при възрастен за дълго време, това се отразява негативно на качеството на живот, намалява способността за работа, както физическа, така и интелектуална.

Обективни симптоми на ринит:

• отделяне от носа на патологичен ексудат;
• възпаление, хиперемия на лигавицата;
• подуване на носните проходи, нарушаване на аерацията на въздуха;
• болезненост по време на издухване на носа, с всякакви механични ефекти (измиване, избърсване, докосване на носните раковини);
• дразнене, кихане;
• лакримация;
• частична загуба на усещане, обоняние.

Хрема, която продължава за дълго времепричинява главоболие, мигрена, периодични увеличениятелесна температура до субфебрилни стойности (не повече от 37,5 ° C). Човекът преживява мускулна слабост, прострация.

Ако ринитът продължава повече от шест месеца, има негативни реакции от психиката. Пациентите стават раздразнителни, не контактуват с другите, проявяват агресия или внезапни промени в настроението, до апатия. Това се улеснява от редовното нарушаване на нощния сън поради невъзможността да се диша през носа, хроничната умора.

По време на периоди на обостряне на бактериална инфекция температурата се повишава до 38-38,5 ° C. Има остри, болезнени, пулсиращи болки в носа. Хремата се влошава. Секретите стават обилни. Назалното дишане е затруднено или напълно липсва.

Естеството на ексудата зависи от причините за заболяването. С хронични инфекциозен ринитсополи среден вискозитет, светложълт. След издухване слузът съдържа корички, плазмени съсиреци, примеси и кръвни ивици.

Алергичният ринит се характеризира със секреция на слуз млеченили напълно прозрачен, в зависимост от тежестта на заболяването. По време на периода на цъфтеж на растенията, когато алергичната реакция се влошава, ексудатът е безцветен, течен и се отделя в големи количества.

Ако патологията е свързана с изкривяване на носната преграда, ексудатът е умерен или слаб, но постоянен. Той частично блокира назалното дишане, но като цяло човек може да диша със затворена уста.

Поради постоянен ринит, кихане, възпалителният процес обхваща назофаринкса. Потокът от слуз задна стенадразни лигавицата на гърлото, предизвиква изпотяване, болка при преглъщане, рефлекторна кашлица.

Как да се лекува хроничен хрема при възрастни

Лечението на хрема зависи от причините, които са я предизвикали.

Ако вазомоторният ринит продължи един месец, това е вероятността от развитие медикаментозно индуциран ринит. Необходимо е да се спре употребата на вазоконстрикторни капки, спрейове. Ако отокът е тежък, предписвайте лекарства, съдържащи хормони. Те премахват задръстванията в рамките на 2-4 дни. Възстановяване нормално състояниелигавица препоръчват локални препарати за на растителна основа- Euphorbium Compositum, Edas, Sinupret.

При хронична форма на синузит, антибактериални и антисептициза носа под формата на капки, разтвори, спрейове:

• Фрамицетин;
• Биопарокс;
• мупироцин;
• Фузафунжин;
• Протаргол;
• Коларгол.

При вирусна инфекцияприлага Grippferon - разтвор за вливане на носните проходи. Според показанията се препоръчват лекарства с комплексно действие (антимикробни, вазоконстрикторни) - Polydex, Pinosol, Dr. Tice Nazollin, Bactroban.

По време на периода на обостряне се предписват перорални антибиотици - Augmentin, Amoxicillin, Erythromycin, Neomycin, Ceftriaxone, Cefprozil. За възрастни лекарството се предписва перорално под формата на капсули, таблетки. към интрамускулно или венозно приложениесредствата се използват изключително рядко, с риск от развитие на неврологични усложнения - менингит, енцефалопатия.

Алергичният ринит продължава много дълго време, изисква системен подходпри лечение. Вътре предписват антихистамини 3 поколения, които потискат отговора на имунната система - Erius, Alerzin, Aleron, Cetrilev, L-Cet. Лекарството се пие по 1 табл. веднъж дневно. По-добре през нощта, тъй като лекарствата причиняват сънливост през деня.

Хормоналните суспензии под формата на спрей за нос бързо премахват алергичния ринит:

• Авамис;
• назонекс;
• фликсоназа;
• беконаза;
• Насобек.

Не можете сами да предписвате хормонални лекарства. Това може да направи само лекар след резултатите диагностични изследвания. Ако използвате хормони за бактериална или вирусна инфекция (хроничен синузит), това ще ускори размножаването. патогенна микрофлора, изострят ситуацията, причиняват усложнения.

Кога да посетите отоларинголог

За да излекувате своевременно и ефективно упорит хрема при възрастен, трябва да знаете при какви обстоятелства не можете да се самолекувате.

Кога да посетите лекар за професионална помощ:

• ако хрема не изчезне в продължение на 2 седмици;
• измъчвано главоболие с частична назална конгестия;
• в допълнение към хрема, има режеща болка в очите, лакримация, фотофобия;
• ако в носната слуз има кръв и гной.

Такива симптоми изискват професионална оценка. Самолечениеняма да даде никакви положителни резултати, ще доведе само до усложнения и негативни последици. Хормоните са противопоказни при наличие на вируси и бактерии в носа. Вазоконстрикторните и билковите капки не са ефективни за алергичен ринит. Ако човек има изкривена носна преграда, полипи, трябва само хирургическа корекцияили операция за отстраняване на тумора.

Постигане на стабилна ремисия и премахване тежки последствияпродължителен ринит при възрастни е възможен само при комплексно лечение - капки в носа, средства вътре, укрепване на имунната система, коригиране на храненето, работа и почивка, организиране на здравословен микроклимат в хола.

всичко настинкипридружен от хрема, която адекватно лечениепреминава след 5-7 дни. Има обаче ситуации, когато лечението се провежда и се спазват препоръките на лекаря, но течението от носа не спира. Ако, може би, той е взел хронична форма, тогава ще ви е необходима специфична терапия, която отоларингологът може да предпише, като установи причината, както и вида на патологията.

Ринитът, който продължава месец или повече, може да бъде не само резултат от заболяване, но и да бъде независим. За да разберете защо ринитът не спира и какво да правите с него, трябва да разберете с какъв тип патология се сблъсквате.

Към групата принадлежи хрема, продължаваща месец и повече хроничен ринит. Това е достатъчно голяма групасимптоматично подобни заболявания, всички те са придружени от лигавични секрети от носа (вискозни или течни), парене, сърбеж, влошаване на миризмата, както и други признаци.

Инфекциозни

Причината за тази хрема са чести настинки на фона на намален имунитет. Патологията често придобива гноен характер, прераствайки в синузит.

атрофичен

Такъв ринит може да провокира неконтролиран прием на вазоконстрикторни капки, бери-бери и вредни условия на труд. Носната лигавица изтънява, изсъхва, образуват се корички, понякога се появява кървене, всичко това е придружено от болка.

Вазомоторна

Причината за този вид хрема е дисфункция на кръвоносните съдове на носната кухина. Характеризира се с едностранно задръстване, от което човекът лежи.

Алергичен

Този ринит се провокира от алергени, които попадат в носната кухина и я дразнят. Заболяването може да бъде сезонно или целогодишно.

хипертрофичен

Този вид ринит се характеризира с удебеляване на съединителната тъкан на долната част на раковините, последвано от нейното разрастване. Причини: злоупотреба с наркотици хронични инфекциинос, назофаринкс, аномалии на носната преграда.

Всеки от тези видове ринит може да продължи месец или повече, докато не трябва да правите нищо сами, да извършвате никакви манипулации, само ще влошите заболяването. Ако хремата не изчезне дълго време, първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на УНГ лекар.

Методи на лечение

Първоначално е много важно да се елиминира причината, която провокира ринит, тъй като локалното лечение в този случай ще бъде неефективно. Освен това, въз основа на етиологията на заболяването, се предписват антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства.

бактериални

При бактериална инфекция се използват назални антибиотични спрейове Bioparox, Polydex, Isofra. Системни антибактериални средства за инжектиране или перорално приложение- Цефтриаксон, Цефотаксим, Аугментин, Зитролид и др.

Гъбични

Ако заболяването е провокирано от гъбична инфекция, се използват такива лекарства - нистатин, тербинафин, леворин, флуконазол.

Вирусен

При вирусна инфекция Arbidol, Interferon, Anaferon ще помогнат. Освен това се използват деконгестанти с вазоконстриктивен ефект - Knoxprey, Nazivin, Evkazolin и др.

Много лекари предпочитат комбинирани спрейове за нос, те имат антибактериален, противовъзпалителен, вазоконстриктивен ефект - това са Vibrocil, Rinofluimucil, Pinosol, Hycomycin-teva. В допълнение към лекарствата се препоръчват физиотерапевтични процедури, измиване на носната кухина и параназалните синуси. солеви разтвори.

атрофичен

Преди лекарят да предпише лечение, той трябва да разбере защо е възникнала патологията. След установяване на причината, първата стъпка е да се отървете от нея или да коригирате външните фактори, които влияят на състоянието на пациента.

Назначен местен лекарствена терапия, който се състои в стимулиране на производството на секреция, това са лекарства Рутин, Фитин и редовно напояване (измиване) със солеви разтвори на носната кухина. Пентоксифилин, ксантинол никотинат, агапурин ще помогнат за възстановяване на увредената носна лигавица, както и за нормализиране на кръвообращението. Освен това се използват овлажняващи витаминни мазила, съдържащи глюкоза. Също така се препоръчва провеждането на физиотерапия и витаминизация.

Невровегетативни

Провежда се относително симптоматична терапия - използването лекарства, физиотерапия, хирургично лечение.

Премахване на патологичния оток на носната лигавица ще помогне лекарствасъдържащи адреналин или негови производни са Ксилометазолин, Називин, Тизин, Назол. Недостатъкът на вазоконстрикторните лекарства е пристрастяването към тях, следователно продължителна употребате са противопоказани (не повече от 7 дни).

Също така се извършват интракарцинални блокади с анестетик и глюкокортикостероид. Често, за нормализиране на дишането, на пациента е показана каутеризация (термична или химическа) на съдовете, след което на тяхно място се образува съединителна тъкан. От предписаните физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза и др.

Често консервативна терапияне дава резултат, затова прибягват до хирургично въздействие– извършват галванокаустика, субмукозна вазотомия, лазерна фотодеструкция.

Алергия

Преди лекарят да определи режима на лечение, е необходимо да се установи какво конкретно провокира. Понякога е достатъчно да се елиминира алергена и проблемът е изчерпан. В случай, че не е било възможно да се установи провокаторът, а обща терапияизползвайки антихистамини- това са Zodak, Claritin, Tsetrin, Zirtek, Erius.

При неефективност се използват антиалергични спрейове за нос системни лекарства, те включват Kromoheksal, Kromosol, Nazaval. При сложна формазаболявания, по преценка на лекаря се използват назални кортикостероиди - спрейове Насобек, Фликсоназе, Баконазе, Бенорин.

Не се препоръчва използването на вазоконстрикторни лекарства при тази форма на патология, по-добре е редовно да се изплаква носната кухина със солеви разтвори. При неуспех на конвенционалното лечение се прибягва до по-драстични мерки - алерген-специфична терапия, при която на пациента се инжектира микродоза от алергена, като постепенно се увеличава дозата. Процедурата се провежда до развитие на толерантност (резистентност) към определен вид алерген.

хипертрофичен

Ако говорим за консервативен методлечение, тогава с хипертрофичен ринит е неефективно, но все още се използва. Назалните блокади се правят с хидрокортизон, провежда се физиотерапия (UHF, UV, синя и червена светлина). Въпреки това, най-често, за да се елиминира проблемът, трябва да се прибегне до операция - извършват се конхотомия, субмукозна вазотомия, галванокаустика и криодеструкция. Освен това на пациента се препоръчва втвърдяване, а също така, ако причината за заболяването са вредни условия на труд, смяна на работата.

Продължителният ринит е доста труден за преодоляване, така че е много важно да се консултирате с лекар навреме и да не се самолекувате.