Актуализация: октомври 2018 г

Хипотермията е понижаване на температурата на цялото тяло, включително на сърцевината му - тоест на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Хипотермия на тялото се развива при излагане на ниски външни температури: когато човек стои на студено, неподходящо облечен. Това не само може да засегне хората без определено мясторезиденция, но и доста успешно и силни хораако колата им попадне в снежна преспа и решат да тръгнат пеша.

Дори преди сърцевината на тялото да се охлади, тялото се опитва да коригира ситуацията: „включва“ треперене, изпраща подходящи сигнали към мозъка. Но когато температурата на кръвта падне до определени цифри, той няма друг избор, освен да забави скоростта на метаболизма, "изключвайки захранването" на най-малко важните органи. Ако такава ситуация съществува повече от 2 часа (и дори по-малко на студ), или човек е болен от нещо или губи кръв, тогава без външна помощтой не може да се справи. Той просто чувства силна умораи не може да стане.

Смъртта от хипотермия настъпва не само при липса на помощ: за известно време тялото влиза в състояние на спряна анимация и все още може да бъде спасено. Често хората умират по време на затопляне, особено ако се прави неправилно. Затова по-нататък ще говорим за това какво се случва по време на хипотермия и как да използваме това знание, за да спасим живота на някой друг. Нека да поговорим за това как да избегнем общата хипотермия, доколкото е възможно.

Ето какво трябва да знаете за състоянието на хипотермия (хипотермия):

• Най-често на хипотермия са изложени хора, които са в състояние на интоксикация.
• За да получите хипотермия, не е необходимо навън да е -30 °. Можете да замръзнете дори при положителна (по-малко от 10 °) температура, ако излезете с мокри дрехи, загубите повече от 700 ml кръв преди това или се подложите на курс на лечение за раков тумор.
• Основният "отговорник" за терморегулацията (регулирането на телесната температура) е хипоталамусът. Той е и основният ендокринен орган.
• Гръбначният мозък и двете крайни области на мозъка (продълговати и средни) също участват в терморегулацията. При техните патологии хипотермията настъпва много по-бързо и дори при не много ниски температури на въздуха.
• Ако навън е 35°, то ако не се движите, приблизително на всеки 30 минути телесната температура ще се понижава с 1°.
• Когато стана все едно, че замръзвате в снега и не ви се иска да търсите жилище, това означава, че телесната ви температура е достигнала 32,9 °.
• Ако стане невъзможно да се движи, ставите изглеждат сковани, телесната температура достигне 32,2 ° или по-ниска.
• При 31,1° треперенето, с което тялото се опитваше да се стопли, спира. Треперенето увеличи количеството топлина 2 пъти, но при тази температура се превърна в допълнителна загуба на енергия, която и без това е в недостиг.
• От момента на спускане без сила на земята човек не си спомня почти нищо: онези части от мозъчната кора, които отговарят за паметта, се изключват от тялото, за да пестят енергия.
• Хипотермията е най-опасна за деца от 1 месец до 6 години: тяхната система за терморегулация все още не е узряла.
• Новородените, колкото и да е странно, понасят студа много по-добре от възрастните, въпреки че все още не знаят как да треперят, за да повишат температурата си. Те са защитени от кафяво мастна тъкан, който на възраст до 28 дни от живота е с максимален брой (5%). Намира се в областта на шията, гърба, раменете, а също и близо до бъбреците.
• За известно време, при ниски температури на въздуха, кафявата мастна тъкан произвежда топлина, но няма много от нея при възрастен.
• Количеството кафява мазнина се увеличава при хора, които спортуват.
• Смята се, че ако телесната температура е достигнала 24 °, тогава човекът вече не може да бъде спасен. По време на сърдечна операция обаче телесната температура се понижава до 20°C, което дава възможност да се работи с изключен AIC (апарат за изкуствено кръвообращение) за не повече от 17 минути.
• Усещането за топлина се счита за симптом на смърт при замръзнал човек.

Също така е интересно да се знае, че доставката на топлина към тялото се дължи на:

• мускулна работа (треперене). Той увеличава количеството топлина в тялото 3-4 пъти повече, отколкото при ходене, докато самият активно свиващ се мускул се загрява с 2 ° или малко повече. При тежка физическа работа топлината се отделя 2-2,5 пъти повече, отколкото при треперене;
• увеличаване на минимално необходимата енергия, необходима за функционирането на всички органи. Тези процеси се регулират главно от щитовидната жлеза, така че при хора с хипотиреоидизъм хипотермията настъпва по-бързо;
• консумация на енергия от мастна тъкан (следователно хората с наднормено тегло са по-малко склонни да умрат от хипотермия);
• ускоряване на химичните процеси в черния дроб, поради което тялото е частично снабдено с енергия;
• повишаване на сърдечната честота. Това, по аналогия със скелетните мускули, увеличава количеството топлина в тялото;
• активно включване в работата на допълнителни части на мозъка и бъбреците;
• ядене на храна, чието разцепване произвежда енергия;
• се опитва да намали площта на тялото, която е в контакт с околен свят(подобно на сгъване на топка);
• намаляване на кръвоснабдяването на периферията, т.е. кожата, подкожната тъкан, скелетните мускули, особено на крайниците. Преди всичко кожата и съдържащите се в нея вещества се „изключват“. потни жлези, чиято задача е да увеличи изпарението на топлина от повърхността на тялото;
• забавяне на дишането, с което се получава и изпаряване на топлината;
• атавистична реакция на "надигане на вълна", поради което слой топъл въздух би се увеличил около тялото. При хората изглежда като "настръхване" или "настръхване".

Какво води до хипотермия

Водят до хипотермия:

• температура под нулата;
• висока влажност на въздуха;
• висока скорост на вятъра (при вятър от 5 m / s, топлината от тялото се изпарява два пъти по-бързо, при 10 m / s - 4 пъти);
• недостатъчно облекло;
• липса на шапка и/или ръкавици;
• обувки с тънки (по-малко от 1 см) подметки, гумени или тесни обувки;
• синтетични дрехи през студения сезон;
• продължителна липса на движение на улицата;
• интоксикация, при която съдовете се разширяват, по-топлата кръв от "ядрото" отива към студената "периферия" и там се охлажда, след което отива в "ядрото" и понижава температурата си. Тоест охлаждането е по-бързо. В допълнение, реакциите в мозъчната кора по време на интоксикация се инхибират, така че човек може да заспи на студено и да не се събуди.

Рискът от хипотермия е по-висок при хора, които:

• спазвайте небалансирана диета;
• не консумират достатъчно витамини;
• недохранен;
• преуморен;
• живеят в състояние на постоянен стрес;
• забележете постоянно понижено налягане;
• изтощен, например в резултат на дълго боледуване. В резултат на това количеството мастна тъкан, от която тялото може да черпи енергия в студа, драстично намалява. Обемът също намалява мускулна тъкан, тоест треперенето вече не е толкова топло;
• имате сърдечно заболяване, усложнено от сърдечна недостатъчност, когато е много трудно за сърцето да изпомпва кръв, която се сгъстява на студа;
• страдат от рак;
• имайте предвид болестта на Адисън (надбъбречна недостатъчност), при която кръвното налягане постоянно се понижава, т.е. намалява скоростта и скоростта, с която кръвта преминава през системното и белодробното кръвообращение;
• HIV-инфектирани;
• имат ниска хормонална активност на щитовидната жлеза или намалена чувствителност на тъканите към тези хормони. Това състояние, хипотиреоидизъм, само по себе си е придружено от понижаване на телесната температура, а ниските температури на въздуха само допълнително го влошават;
• страдате от цироза на черния дроб, когато нормалната чернодробна тъкан е заменена с фиброзна (подобна на белег);
• загуба на кръв, особено остра (т.е. незабавно и много). Постоянната (хронична) загуба на кръв предизвиква компенсаторни реакции в организма;
• е получил черепно-мозъчна травма, придружена със загуба на съзнание.

Как се проявява хипотермията

Симптомите на хипотермия се появяват постепенно, в зависимост от цифрите, до които телесната температура е спаднала.

Когато температурата достигне ниво от 36,1-36,0 °, човек може да почувства как мускулите му са се стегнали, особено в областта на шията. Те се подготвят да работят, да треперят, осигурявайки на човек необходимата топлина. Съзнанието е ясно, може да има страх от замръзване до смърт, но в главата има някакъв план за действие за решаване на този проблем и човекът активно го изпълнява. Този етап все още не се счита за хипотермия, но вече изисква ранно влизане в топлината.

Когато тялото се охлади до 35 °, започва силно треперене, паниката се засилва. Мускулите вече не са толкова послушни и гъвкави, така че става по-трудно да се маневрира през снега, дори на ски. Коленете се огъват лошо, ръцете също са замръзнали. Такова мускулно напрежение причинява болка след хипотермия, но телесната температура до 34 ° все още не се счита за хипотермия. Самата болка по време на хипотермия се появява още при 2-ра степен и се дължи на факта, че замръзналите мускули се втвърдяват и стават твърди. Нервни окончания, при контакт с такива мускули и други меки тъкани, които са претърпели подобни промени, се стимулират силно. Това е, което причинява болка.

Междувременно човек е активен, под влияние панически страхпрокарвайки ръцете и краката си, за да стигне до топлината. Докато се движи и не е паднал в снега, а дрехите му са херметични и не са напоени с пот, той все още може да избегне "истинската" хипотермия и всичките й последствия.

1 градус

От 34° започва това състояние, което се нарича хипотермия. Разделен е на 4 нива.

1 степен на хипотермия е телесна температура от 34 до 32 °. Нарича се още динамичен етап. Човешката кожа е бледа поради вазоспазъм, "настръхва" по цялото тяло. Все още можете да се движите, но се оказва зле: ръцете и краката се огъват все по-зле. Дишането и сърдечната дейност все още са учестени, но от 34 до 32 градуса все повече намаляват. Кръвното налягане вече е намалено. Съзнанието вече не е ясно: човек може да погледне часовника си и да забрави колко е часът, често извършва необмислени действия (например да се премести обратна страна), но паниката постепенно се заменя с умора и безразличие към околната среда.

2 степен

2 степен на хипотермия или 2, стадий на ступор, започва, когато температурата спадне от 32 до 29 °. Признаците на хипотермия на този етап са както следва.

Сънливостта се увеличава, при 31,1 ° треперенето спира. Кръвта се сгъстява, за сърцето става трудно да я изпомпва, започва да бие по-рядко, около 50 удара в минута. При температура от 30 ° сърдечният ритъм става аритмичен. Кожата е синя поради липса на кръвоснабдяване в нея, съзнанието е замъглено, движението е невъзможно. Ако жертвата бъде повикана по име, тя все още може да се опита да кимне, но не е в състояние да разпознае познати или да отговори. Има зрителни и слухови халюцинации.

Бъбреците все още работят. Трудно им е: те трябва да обработят по-голям обем кръв от преди, защото съдовете на периферията вече са „затворени“ и цялата кръв е в централните съдове. На фона на замъглено съзнание и халюцинации човек изпитва желание за уриниране. Струва му се, че нищо няма да се случи, ако започне да уринира просто така, и той прави това, позволявайки на студа да проникне в тялото още по-дълбоко и по-бързо.

При температура 29,4° все още има остатъци от съзнание, но има усещане силна топлина, което пострадалият възприема като спасен и стоплен. В опит да се отърве от жегата той се съблича, затова това странно явление се нарича парадоксално събличане. Именно заради него хората в хипотермия се бъркат с жертви на сексуално насилие.

3 степен

Температурата се понижава бързо до 29°, а след това с 0,2-0,3° по-ниска. Човек, преминаващ към 3-та степен (счита се от 29 до 24 или 25 °), лежащ съблечен в снега, изведнъж осъзнава, че е сам, помощта не е дошла и е направил много грешки. След това съзнанието избледнява. Повърхностна кома се развива, когато тактилните и болезнени стимули предизвикват минимални двигателни реакции при човек, без да отварят очите. Кожата му е цианотична и подута, пулсът му е не повече от 40 удара в минута, дишането му е рядко и повърхностно. Наблюдават се конвулсии и повръщане.

4 степен

Ако всичките 3 етапа, описани по-горе, са обратими, тогава степен 4 или, според друга класификация, конвулсивен стадий, е необратимо увреждане. Това е тежка хипотермия.

Телесна температура - 25 ° и по-ниска. Тук всички механизми, които се опитваха да поддържат живота, бяха изчерпани. Различни части на мозъка загубиха връзка помежду си и в моторната кора се появиха зони на конвулсивна активност.

Кожата в етап 4 е синя, с жълт оттенък, като восък. Тялото не може да се огъва. Съзнанието отсъства - дълбока кома: дори ако човек бъде силно повикан или ударен по бузите, той няма да реагира с гримаса или движение. Зениците са разширени. Периодично цялото тяло отпуска спазъм. Дишането е слабо, рядко и неравномерно (може дори да не се вижда). Сърдечен ритъм - 20-25 удара в минута, аритмичен.

Смята се, че при телесна температура 23-24 ° настъпва смърт. Но има случай, когато възрастен оцелява при замръзване до 16 °. Описано е и оцеляването на 2-годишно момиченце, което прекарало цяла нощ на улицата, където било -40°. И въпреки че тялото й се охлади до 14 ° и имаше измръзване на ръцете и краката, тя успя да оцелее.

Първа помощ

Ако сте се разхождали с дете в количка и след като се приберете у дома, установите, че тялото му или само краката му са студени, докато самото бебе се събуди нормално, не беше неспокойно и не отказа да яде, трябва да :

• започнете да изтегляте вода при температура 37-38 ° във ваната (ако само краката са студени, тогава ще свърши пластмасов леген, където ще ги затоплите само);
• свалете студените дрехи от детето, поставете го под завивките;
• с топли ръце започнете да го разтривате с нежни, но активни движения под завивките;
• дайте му топъл сладък чай или смес (какво ще пие);
• затоплете го във вана или в леген за 15-20 минути;
• избършете на сухо;
• облечете се в топли дрехи.

Същите дейности се извършват при лека хипотермия както при по-големи деца, така и при възрастни.

В тежки случаи първата помощ трябва:

1. се оказват компетентни, тъй като повечето от жертвите умират при затопляне, когато всички капиляри се разширяват рязко и кръвта се втурва рязко от центъра към периферията - налягането пада до критични стойности - кръвоснабдяването на мозъка спира;
2. се появяват, въпреки факта, че няма признаци на живот. Факт е, че студът забавя всички химични реакции, включително и тези в мозъка. Така и най-малкото количество кръв е достатъчно за живота на мозъка. Освен това, дори при напълно спряно кръвообращение, тялото може да живее известно време (спомнете си сърдечните операции, за които стана дума в началото).

Първата помощ при хипотермия се състои от следните мерки:

1. Свалете мокрите дрехи от жертвата, ако е възможно; отърси се от снега.
2. Обадете се на линейка, като кажете, че са намерили жертвата след хипотермия.
3. Увийте човек в топло одеяло / дълго яке / спален чувал, поставете шапка на главата му и ръкавици на ръцете му.
4. Пренесете човек в топла стая - на носилка или одеяло, без да огъвате тялото, огънато в положение на плода.
5. Ако човек има конвулсии, при транспортиране до помещението един човек трябва да върви отпред, близо до главата на пострадалия, като наблюдава дихателните му пътища. Той трябва или да вмъкне малко парче плат, навито на ролка, в устата на преохладен човек (така че да не покрива устата), или с развитието на конвулсии да издърпа ъглите на долната челюст и брадичката, така че че долни зъбибяха пред върха.
6. При липса на пулс и дишане в стаята започнете да извършвате реанимационни мерки: 100-120 компресии на гръдния кош с дланите на правите ръце, с 30 компресии, редуващи се с 2 вдишвания в устата или носа на жертвата.
7. Ако човек е в съзнание, опитайте се да му измерите температурата, ако има електронен термометър. Трябва да се въведе на малка дълбочина в ректума.
8. Ниска температуратялото показва какво да пои и храни топла храначовек вече е невъзможен: червата бяха изключени и заедно с горещата вода, излята в кръвта, маса от вещества, образувани по време на чревна исхемия, ще навлезе в кръвния поток. Това може да провокира шок, който не може да се лекува без медицинска помощ.
9. При температура от 31 ° или по-висока, дайте топла (2-3 ° над телесната температура) безалкохолна напитка (чай, бульон с ниско съдържание на мазнини) или вода.
10. Ако човек е в съзнание, той трябва да се приложи в областта на черния дроб, феморални артерии(в горната част на бедрата, точно под ингвиналната гънка), подложки за нагряване на аксиларните артерии (пластмасови бутилки) с топла вода или електрическо одеяло. Водата трябва да е топла, а нагревателната подложка или пластмасовата бутилка трябва да бъдат увити в суха, чиста кърпа.
11. Увийте пострадалия в одеяло до пристигането на медицинския екип.
12. Човек в съзнание не трябва да се допуска в гореща вана (само такава, чиято температура е 1 ° над телесната температура, с постепенно повишаване) или да затопля ръцете си под гореща вода. В никакъв случай не трябва да се поставя човек в такава вода, ако е в безсъзнание: въпросът не е, че той ще отпие глътка вода, а че рязкото разширяване на капилярите ще доведе до спадане на кръвното налягане (това се нарича шок). , и лечението му без медицинска помощ е невъзможно.

Острата хипотермия по никакъв начин не се лекува:

• триене със сняг или някакви твърди предмети. Можете да масажирате само с ръце, с леки движения;
• наливане на гореща/топла течност в устата на човек в безсъзнание;
• даване на топла течност на лице, чиято телесна температура е под 31 °;
• изправяне на огънати стави с груби движения. Това е оправдано само при извършване на кардиопулмонална реанимация, ако ръцете на жертвата пречат да стигнат до гърдите;
• поставяне на човек във вана с гореща вода.

Кой трябва да бъде хоспитализиран

Ясно е, че лечението на хипотермия в болница е необходимо, ако жертвата е открита в безсъзнание или без признаци на живот. Но хоспитализацията ще бъде задължителна, ако:

• дете или възрастен човек е преохладен;
• жертвата е била на 2-4 градуса хипотермия;
• определен е аритмичен пулс;
• има измръзване на крайниците от всякаква степен, докато човекът страда диабет, той има облитериращ ендартериит или атеросклероза долни крайници, трофични язви;
• има измръзвания на всички части на тялото, които имат 3 или 4 градуса.

Лечение в болница

Медицинската помощ е както следва:

• поставяне на пациента върху матрак с топла вода;
• интравенозно приложение на затоплени до 37 ° (или по-висока) разтвори;
• ако е извършена реанимация - въвеждането на малко количество сода;
• осигуряване на адекватно дишане: пациентите в съзнание се снабдяват с овлажнен кислород през маска, пациентите в безсъзнание задължително се въвеждат в терапевтична анестезия с натриев оксибутират и сибазон, след което се прехвърлят към дишане с помощта на апарат за изкуствена вентилация;
• при необходимост - дефибрилация;
• ако се установи, че пациентът е в 3 степен на хипотермия, той се свързва към апарат сърце-бял дроб, който ще затопля кръвта с 1° на всеки 3 минути. Ако това не е възможно, може да се прибегне до хирургична интервенция- измиване на вътрешните органи с топъл разтвор на стерилен физиологичен разтвор с постепенно повишаване на температурата на течността;
• въвеждат се лекарства, които подобряват работата на сърцето;
• при необходимост се инсталира изкуствен пейсмейкър с функция за дефибрилация;
• след преминаване на опасността от фибрилация и възстановяване на сърдечния ритъм могат да се прилагат спазмолитици, чиято задача е да елиминират вазоспазма;
• ако след хипотермия боли ръка, крак или друга част на тялото, което се дължи на продължителен мускулен спазъм и измръзване, трябва да се прилагат болкоуспокояващи;
• освен това жертвата получава витамини, антихистамини, лекарства, които подобряват храненето специално на сърцето.

След като жертвата е приета в болницата, трябва да се следи температурата след хипотермия. Измерването се извършва в ректума с помощта на електронни сензори. В началото телесната температура се понижава, тъй като кожата и подкожната тъкан, оставайки студени, охлаждат цялото тяло. След известно време трябва да започне да се покачва. Лекарите намират оптималната скорост на приложение на разтвори (ако няма апарат сърце-бял дроб), така че на всеки 15 минути температурата да се повишава с 1 градус.

Следят се и други показатели: пулс, брой вдишвания, кръвно налягане. Много често се прави ЕКГ или се инсталира сърдечен монитор за постоянно наблюдение на сърдечния ритъм.

Усложнения на хипотермия

Последствията от хипотермия са много сериозни. То:

• пневмония;
• измръзване на части от тялото;
• заболявания на УНГ органи: синузит, тонзилит, ларингит;
• ТОРС, включително грип;
• обостряне на хронични заболявания, увеличаване на тежестта на тяхното протичане.

Често се случва човек да умре от хипотермия: от сърдечен арест, от внезапно затопляне, от камерно мъждене, което се случи на фона на затопляне, от силно измръзване на крайниците.

В медицината хипотермията се отнася до ефекта на студа върху цялото тяло. Но в хората тази дума се нарича и локално охлаждане на отделни органи. Това състояние е изпълнено със собствени усложнения.

И така, хипотермията на главата е изолирана. В този случай съдовете на главата се спазмират, което се проявява с главоболие, световъртеж, състояние, което се описва като "главата е помътняла". Такава хипотермия е изпълнена с:

• ТОРС;
• развитието на възпаление на синусите;
• влошаване на хода на вегетативно-съдовата дистония;
• повишаване на степента на хипертония;
• менингит (възпаление на менингите);
• косопад;
• появата на пърхот;
• развитието на възпаление на тригеминалния или лицевия нерв;
• увреждане на слуха поради възпаление на структурите на ухото.

Изисква подходящо лечение от терапевт.

Хипотермията на краката може да бъде усложнена от:

• настинки;
• измръзване на крайници;
• възпаление на маточните придатъци;
• цистит;
• пиелонефрит;
• болки в ставите на краката.

Ако възникне хипотермия на долната част на гърба, това се усложнява преди всичко от възпаление на бъбречната тъкан. Вторият по честота е ишиасът. Освен това може да се развие аднексит, цистит или простатит.

Хората също използват термина "хипотермия на зъбите". Това се отнася до възпаление на нервите, които осигуряват инервация на зъбите. Това е тригеминалният нерв и неговите клонове, възпалителният процес в който е придружен от ужасна резка болка.

Неврит само на този клон тригеминален нерв, който отива към зъбите на горната или долната челюст, е без опасност за живота. Но много силна болкаизисква лечение с физиотерапия, болкоуспокояващи и антиконвулсантипри невролога.

Хипотермия на зъбите може да се нарече и появата на капсула с гной върху корена на зъба - грануломи. Появата му често се случва няколко дни след появата на първите симптоми на ТОРС. В този случай се забелязва зачервяване и подуване на областта на венците. Това състояние се лекува от зъболекар.

Хипотермия при деца

Хипотермията на дете не винаги се случва на улицата, ако е лошо облечено. Това състояние може да се развие, когато:

• лежи в мокри пелени за дълго време;
• ниска температура на въздуха в стаята, въпреки факта, че детето е неадекватно облечено;
• къпане в студена вода;
• дълги разходки в количка по улицата в студено и дъждовно време.

Хипотермията се случва в частни домове, когато детето може да отиде директно на улицата. Те С по-вероятноразвиват се при бебета, които се хранят лошо и монотонно, страдат от анемия и рахит.

Симптомите на хипотермия при малки деца са:

• необичайно за това детеповедение: спокойствие, мълчание;
• сънливост;
• слабост;
• учестено дишане и пулс;
• студена кожа.

Ако детето може да излезе само и не може да влезе, крайниците му ще показват признаци на измръзване. Мускулни тремори при деца под 3 години липсват.

Първата помощ за деца се предоставя на същия принцип като за възрастни. Първата помощ е повикването на линейка, което се извършва едновременно с повиването на детето, преобличането му, поставянето на грейки на големи съдове, които са направени от пластмасови шишетамалък капацитет.

Предотвратяване на хипотермия

Състои се от много доста прости и логични правила:

1. Обличайте се според времето.
2. Дрехите през студения сезон трябва да бъдат изработени от естествени тъкани и кожа.
3. Връхните дрехи не трябва да се мокри.
4. Не пийте алкохол навън през студения сезон.
5. При студ и силен вятър третирайте кожата на откритите места със специални мазни кремове.
6. През зимата на главата трябва да се носи шапка, а на ръцете - топли ръкавици.
7. Не носете тесни и гумени обувки в студено време. Ако вали, гумените ботуши са подходящи, но между тях и пръстите трябва да има специална поларена подложка.
8. Подметката на есенно-зимните обувки не трябва да е по-тънка от 1 см.
9. Носете тежести в ръцете си само на кратки разстояния или, ако е възможно, почувствайте първите признаци на втрисане, отидете до магазин или кафене и се загрейте.
10. Ако шофирате при лошо време, не забравяйте да уведомите приятелите или семейството си за вашия маршрут. Съгласете се колко време трябва да сте на мястото, за да могат навреме да извикат спасителите.
11. Вземете със себе си в колата термос или термо чаша, суха порция ядки, стафиди, сушени плодове, лопата, батерия за телефон, сух спирт.
12. През студения сезон, особено извън пътя, е по-добре да не шофирате сами.
13. Никога не карайте извън пътя при виелица или сняг. Така давате шанс да ви намерят по-бързо.
14. Ако колата е покрита със сняг, спрете и не слизайте от колата. Можете да тръгнете само ако дестинацията е много близо. И тогава, ако отидете, вземете със себе си няколко ярки неща, които трябва периодично да поставяте на пътя, така че по-късно (ако е необходимо) да можете да намерите пътя до колата.
15. Бързото ходене, бягането на място, кляканията на студена улица помагат за затопляне.
16. Чувствайте се свободни да помолите други хора за помощ.
17. Яжте добре преди да излезете/излезете навън.
18. Не носете обеци, пръстени през зимата.
19. Не излизайте през есента, зимата и пролетта до май с мокра глава.

Човешкото тяло е в състояние да издържи много, но има граници, които е нежелателно да се преминават поради възможни трагични последици. Един от факторите, провокиращи нарушение на човешката дейност, е ниската температура на околната среда. Ако човек е изложен на студ за дълго време, той може да развие хипотермия на тялото, при която телесната температура пада до критични стойности и има нарушение в работата на всички органи и системи.

Децата са най-податливи на обща хипотермия по-млада възраст, възрастни, принудително обездвижени, физически изтощени, хора в безсъзнание. Силен вятър, висока влажност, преумора, влажни дрехи, наранявания, алкохолна или наркотична интоксикация влошават хода на заболяването.

Хипотермия на краката и цялото тяло може да се получи дори при плуване в хладно езеро, последствията ще зависят от продължителността на престоя във вода при такава температура.

Признаци на хипотермия

Не е толкова трудно да се разпознае. Първоначално човек изпитва прилив на сила, той е прекалено развълнуван, но в същото време има цианоза на назолабиалния триъгълник, избелване кожата. Пациентът е обезпокоен от силни студени тръпки, задух, чести пулс.

Ако през този период не се вземат терапевтични мерки, възбудата се заменя с апатия, летаргия, летаргия. Човек губи способността си да се движи, той е преодолян от слабост и сънливост, често има загуба на съзнание. Неоказването на помощ при хипотермия води до спиране на сърдечната и дихателната дейност, в резултат на което човек умира.

Степени на хипотермия

В зависимост от състоянието на пациента има три степени на хипотермия:

1. Лек. Телесната температура се понижава до 32-34 градуса. Пациентът има втрисане, бледо оцветяване на кожата, синкав оттенък на устните и назолабиалния триъгълник, "настръхвания", човек трудно може да говори поради треперене на долната челюст и устните. Артериалното налягане с лека степен на хипотермия остава в нормалните граници, понякога леко повишено. Пациентът може да се движи самостоятелно. На този етап могат да се появят огнища на измръзване от 1-2 градуса.

2. Средно. Следва по-нататъшно понижаване на телесната температура, тя може да достигне 29-32 градуса. Кожата става синкава, студена на допир. Пациентът обхваща безразличие към случващото се, апатия и сънливост. При обща хипотермия се наблюдава състояние на "ступор", при което пациентът не реагира на адресирана реч и други външни стимули.

Артериалното налягане леко се понижава, има забавяне на пулса, докато дишането става по-рядко. Способността за самостоятелно придвижване е загубена. Измръзването може да бъде до четвърта степен. Липсата на помощ при хипотермия в средния етап води до развитие на различни усложнения, в някои случаи до смъртта на пациента.

3. Тежки. Под 31 градуса температурата на човешкото тяло пада, докато има загуба на съзнание, забавяне на пулса до 30-35 удара в минута. При обща хипотермия кожата и лигавиците придобиват изразен цианотичен оттенък, появява се подуване на лицето, устните, ръцете и краката. Пациентът губи съзнание, появяват се конвулсии, състоянието се влошава от прехода към кома. Кръвното налягане пада рязко, дишането става много рядко. Измръзването в този стадий на обща хипотермия е доста тежко. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ, в противен случай ще умре.

Първа помощ при хипотермия

Първата помощ при хипотермия е да се спре ефектът на студения фактор върху човешкото тяло. За да направите това, жертвата трябва да бъде приведена в топла стая или, ако това не е възможно, да бъде поставена на място, защитено от вятър и валежи. Мокрите дрехи трябва незабавно да се изхвърлят, след което пациентът да се увие със сухо бельо или одеяло. Ако се забележи хипотермия на краката или главата, достатъчно е да свалите мокрите обувки и да поставите нещо топло на главата.

Ако човек е в съзнание, е необходимо да му се даде да пие горещо мляко, плодова напитка, вода или чай. При обща хипотермия е препоръчително да се къпете първо с топла вода, а след това с по-гореща, но не по-висока от 40 градуса. След водни процедурипострадалият се поставя в топло легло и се покрива с нагревателни подложки или бутилки с гореща вода. Измръзналите участъци трябва да бъдат покрити с чисти, за предпочитане стерилни превръзки.

При пациент в безсъзнание е необходимо да се контролира наличието на дишане и пулс. При липса на такъв трябва незабавно да се започне индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

След оказване на първа помощ на човек, който е пострадал в резултат на хипотермия, е наложително да го отведете в болницата, дори ако на пръв поглед състоянието му е задоволително. Някои усложнения могат да бъдат идентифицирани само от лекар.

Какво да не правите при хипотермия

За да не се навреди още повече, на болния не трябва да се дават кафе и алкохолни напитки. Не се препоръчва поставянето на човек в топла водабез предварително загряване. В случай на хипотермия е забранено интензивно триене на кожата със сняг, масло, течности, съдържащи алкохол или просто със сухи ръце, както и пробиване на мехурите, образувани на мястото на измръзване. Не използвайте за затопляне на пострадалия открит огън. Използването на тези методи води до рязък спад на температурата, който е изпълнен с увреждане на малки капиляри, появата на вътрешни кръвоизливи и други също толкова сериозни усложнения.

Предотвратяване на хипотермия

- Децата да ходят с достатъчно просторни и сезонни дрехи. Не се препоръчва да завързвате устата и носа си с шал, за да не излагате кожата на лицето на влажен и студен въздух. Ръкавиците и чорапите трябва да са сухи. В мразовити дни детето трябва да влиза в топла стая на всеки 15-20 минути, за да се затопли.

Възрастните трябва винаги да носят шал, шапка и ръкавици. Не можете да излезете на студа с влажна коса.

Препоръчително е да се обличате така, че да се носят няколко по-тънки дрехи от една, но плътни и тежки. Въздушният слой спасява от преждевременна хипотермия. Обувките също не трябва да са тесни и мокри.

Не мокрете с течности и не мажете кожата с овлажнител преди да излезете навън.

По време на разходката трябва внимателно да следите благосъстоянието си. При първите признаци на хипотермия трябва да отидете в топла стая.

Предприетите превантивни мерки ще позволят, ако не напълно да се избегне хипотермията, то поне значително да се намали нейното отрицателно въздействие върху тялото.

Видео от YouTube по темата на статията:

Най-лесно се получава хипотермия през зимата и ранна пролет. Силна и мигновена хипотермия получават хора, които поради небрежност са паднали през леда на изворен резервоар.

Това е възможно най-опасната ситуация, така че когато се разхождате през пролетта в близост до покрити с лед водни басейни, винаги се препоръчва да бъдете особено внимателни.

Обикновено хипотермията възниква, когато се комбинират следните фактори:

• дълъг престой на открито;
• ниска температура и висока влажност;
• тесни, мокри дрехи и обувки;
• глад и физическа умора;
• отслабен имунитет и настинки в историята;
• продължителна неподвижност или неудобно положение на тялото;
• носенето на дрехи и обувки не за времето;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• пушене и пиене на алкохол;
• травма или загуба на кръв.

Степени на хипотермия на тялото

В зависимост от тежестта на състоянието се разграничават леки, умерени и тежки организми.

При лека хипотермия телесната температура пада до 32-34 градуса, кожата става бледа, появяват се студени тръпки, треперене и настръхвания, говорът се затруднява. В този случай кръвното налягане може леко да се повиши. Дори при лека хипотермия е възможно измръзване на части от тялото.

При умерена хипотермия температурата пада до 29-32 градуса. Пулсът се забавя силно - до 50 удара в минута, а дишането става рядко и повърхностно. Кожата придобива синкав оттенък и става студена. Налягането пада. Лицето може да изпита тежка и внезапна сънливост. Разбира се, в никакъв случай не трябва да му се поддавате и да заспите: по време на сън производството на енергия намалява и човек може да умре. При такава хипотермия е възможно измръзване от 1-ва до 4-та степен.

При тежка хипотермия телесната температура пада под 31 градуса. Пулсът се забавя до 36 удара в минута. Може да се появи замаяност, гадене, повръщане, конвулсии. Дишането става много рядко - до 5 вдишвания в минута. Човекът преживява най-лошото кислородно гладуванемозъка и губят съзнание. Такава хипотермия е изпълнена с тежко измръзване, при липса на първа помощ - скованост и смърт.

Първа помощ при хипотермия

Когато тялото е хипотермично, е необходимо бързо, но постепенно да се възстанови топлообменът:

• поставете жертвата в топлина;
• свалете студените дрехи и обувки;
• загрейте жертвата в топла вана, като постепенно я доведете до телесна температура;
• възстановете кръвообращението с обвивки и топли напитки, както и с висококалорични храни.

В случай на загуба на съзнание, обширно измръзване, ако има проблеми със затоплянето, както и при болни, деца и възрастни хора, трябва да се извика линейка.

Последици от хипотермия

Очевидната опасност от хипотермия е измръзване на части от тялото, което може да бъде придружено от дълбоко увреждане на тъканите, появата на мехури и гангрена, с последствия до загуба на крайници и смърт.

Отложената хипотермия се отразява неблагоприятно на имунната система: след такъв сериозен стрес съпротивителните сили на организма рязко намаляват.

Това увеличава вероятността от различни съпътстващи заболявания: вирусни лезиии остър респираторни заболявания, както и органични промени в мозъка и органите на сърдечно-съдовата система.

В резултат на преживения шок могат да възникнат различни психични заболявания, както и промени в ендокринната система на организма.

Как да се предпазим от хипотермия

• Калете се! здрав образживот повишава устойчивостта на организма към външни фактори.
• Облеклото трябва да е на пластове! Между различните слоеве дрехи има въздух, който добре задържа топлината.
• Дайте на тялото си достатъчно енергия! Колкото повече калории има в обяда - толкова по-лесно ще устоите на студа.
• Скрий се от вятъра! При вятър опасността от хипотермия е много по-голяма.
• Движете се силно! Не позволявайте на крайниците ви да изстинат. Замръзналото тяло ще бъде трудно да се движи, това ще намали кръвообращението и ще увеличи хипотермията.
• Не използвайте хидратираща козметика преди излизане. За лице и ръце изберете мазен крем и се опитайте да го нанесете предварително - поне час преди да излезете от топло помещение.
• Ефектът на затопляне отвътре от пиенето на алкохол е фалшив. Алкохолът разширява кръвоносните съдове, което само увеличава хипотермията, тъй като преносът на топлина се увеличава. Също така не трябва да пушите на студено: това нарушава правилното дишане и застрашава ръцете.

- патологично състояние на човешкото тяло, причинено от действието на ниски температури, превишаващи по интензитет вътрешните резерви на системата за терморегулация. По време на хипотермия основната температура на тялото ( съдове и органи коремна кухина ) намалява под оптималните стойности. Скоростта на метаболизма намалява, саморегулацията на всички системи на тялото се проваля. При липса на навременна и съразмерна грижа лезиите прогресират и в крайна сметка могат да доведат до смърт.


Интересни факти

• Когато телесната температура падне под 33 градуса, жертвата престава да осъзнава, че замръзва и не може да си помогне.
• Внезапното затопляне на свръхохладения пациент може да доведе до смъртта му.
• Когато температурата на кожата е под 10 градуса, нейните студени рецептори се блокират и спират да уведомяват мозъка за опасност от хипотермия.
• Според статистиката всеки трети починал от хипотермия е бил в нетрезво състояние.
• Всеки работещ скелетен мускул се загрява с 2 - 2,5 градуса.
• Най-активните области на мозъка са по-топли от пасивните средно с 0,3-0,5 градуса.
• Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%.
• За „точка без връщане“ се счита телесна температура под 24 градуса, при която е почти невъзможно да се върне животът на жертвата на измръзване.
• При новородените центърът за терморегулация е недоразвит.

Как се регулира телесната температура?

Регулирането на телесната температура е сложен многостепенен процес със строга йерархия. Основният регулатор на телесната температура е хипоталамусът. Тази част от мозъка получава информация от терморецепторите на целия организъм, оценява я и дава инструкции на междинните органи да действат, за да осъществят тази или онази промяна. Средни, продълговати и гръбначен мозъкизвършват вторичен контрол на терморегулацията. Има много механизми, чрез които хипоталамусът произвежда желания ефект. Основните ще бъдат описани по-долу.

В допълнение към терморегулацията, хипоталамусът изпълнява много други, не по-малко важни функциичовешкото тяло. Въпреки това, за да разберете причините за хипотермия в бъдеще Специално вниманиеще се отдаде само на неговата терморегулаторна функция. За визуално обяснение на механизмите на регулиране на телесната температура е необходимо да се проследи развитието на реакцията на тялото към действието на ниски температури, като се започне от възбуждането на студовите рецептори.

Рецептори

Информацията за ниска температура на околната среда се възприема от специални студени рецептори. Има два вида студови рецептори - периферни ( разположени по цялото тяло) и централен ( разположени в хипоталамуса).

Периферни рецептори
В дебелината на кожата има около 250 хиляди рецептора. Приблизително същия брой рецептори се намират и в други тъкани на тялото - в черния дроб, жлъчния мехур, бъбреците, кръвоносните съдове, плеврата и др. Кожните рецептори са най-плътно разположени на лицето. С помощта на периферните терморецептори се събира информация за температурата на средата, в която се намират, а също така се предотвратява изместване на температурата на "ядрото" на тялото.

Централни рецептори
Има много по-малко централни рецептори - около няколко хиляди. Те се намират изключително в хипоталамуса и са отговорни за измерването на температурата на кръвта, която тече към него. При активиране на централните рецептори се задействат по-интензивни реакции на генериране на топлина, отколкото при активиране на периферните рецептори.

Както централните, така и периферните рецептори реагират на промени в температурата на околната среда в диапазона от 10 до 41 градуса. При температура, която надхвърля тези граници, рецепторите се блокират и престават да функционират. Температурата на средата, равна на 52 градуса, води до разрушаване на рецепторите. Предаването на информация от рецепторите към хипоталамуса се осъществява по нервните влакна. С намаляване на температурата на околната среда честотата на импулсите, изпращани към мозъка, се увеличава, а с повишаване на температурата намалява.

Хипоталамус

Хипоталамусът е сравнително малка част от мозъка, но играе изключително важна роля в регулирането на постоянството на вътрешната среда на тялото. По отношение на нейната терморегулаторна функция трябва да се каже, че тя условно се разделя на два дяла – преден и заден. Преден отделхипоталамусът е отговорен за активирането на механизмите за пренос на топлина, а задният - за активирането на механизмите за генериране на топлина. Има и специална група в хипоталамуса нервни клетки, който сумира всички получени сигнали на терморецепторите и изчислява силата на необходимото въздействие върху системите на организма за поддържане на необходимата телесна температура.

По време на хипотермия хипоталамусът активира реакциите на генериране на топлина и спира процесите на загуба на топлина чрез следните механизми.

Механизми на генериране на топлина

Генерирането на топлина, в мащаб на целия организъм, се подчинява на едно правило - колкото по-висока е скоростта на метаболизма във всеки орган, толкова повече топлина произвежда той. Съответно, за да увеличи производството на топлина, хипоталамусът ускорява работата на всички органи и тъкани. Така работещият мускул се загрява с 2 - 2,5 градуса, паротидна жлеза- с 0,8 - 1 градус, а активно работещите области на мозъка - с 0,3 - 0,5 градуса. Ускорение метаболитни процесиосъществява се чрез въздействие върху вегетативната нервна система.

Съществуват следните механизми за генериране на топлина:

• укрепване на работата на мускулите;
• повишаване на основния метаболизъм;
• специфично динамично действие на храната;
• ускоряване на чернодробния метаболизъм;
• повишаване на сърдечната честота;
• увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
• ускоряване на функционирането на други органи и структури.

Укрепване на мускулната работа
В покой набраздените мускули произвеждат средно 800-1000 kcal на ден, което е 65-70% от топлината, произведена от тялото. Отговорът на тялото на студ е треперене или втрисане, при което мускулите неволно се свиват с висока честота и ниска амплитуда. Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%. Ходенето увеличава топлоотделянето с 50 - 80%, а тежката физическа работа - с 400 - 500%.

Увеличаване на основния метаболизъм
Базалният метаболизъм е стойност, съответстваща на средната скорост на потока на всички химична реакцияорганизъм. Отговорът на тялото на хипотермия е повишаване на основния метаболизъм. Основният метаболизъм не е синоним на метаболизма, тъй като терминът "метаболизъм" е характерен за всяка една структура или система. При някои заболявания основната скорост на метаболизма може да намалее, което в крайна сметка води до намаляване на комфортната телесна температура. Скоростта на производство на топлина при такива пациенти е много по-ниска, отколкото при други хора, което ги прави по-податливи на хипотермия.

Специфично динамично действие на храната
Храненето и храносмилането на храната изисква тялото да освободи малко допълнителна енергия. Част от нея се преобразува в топлинна енергия и се включва в общия процес на топлогенерация, макар и незначително.

Ускоряване на чернодробния метаболизъм
Черният дроб е оприличен на химическата фабрика на тялото. Всяка секунда в него протичат хиляди реакции, придружени с отделяне на топлина. Поради тази причина черният дроб е "най-горещият" вътрешен орган. Черният дроб произвежда средно 350-500 kcal топлина на ден.

Повишена сърдечна честота
Тъй като е мускулен орган, сърцето, подобно на останалите мускули на тялото, генерира топлина по време на работа. Той произвежда 70-90 kcal топлина на ден. При хипотермия сърдечната честота се увеличава, което е придружено от увеличаване на количеството топлина, произведена от сърцето до 130-150 kcal на ден.

Увеличаване на обема на циркулиращата кръв
В човешкото тяло циркулира от 4 до 7 литра кръв в зависимост от телесното тегло. 65 - 70% от кръвта е постоянно в движение, а останалите 30 - 35% в така нареченото кръвно депо ( необходим неизползван кръвен резерв извънредни ситуациикато тежка физическа работа, липса на кислород във въздуха, кървене и др.). Основните кръвни депа са вените, далака, черния дроб, кожата и белите дробове. При хипотермия, както е посочено по-горе, основният метаболизъм се увеличава. Увеличаването на основния метаболизъм изисква повече кислород и хранителни вещества. Тъй като кръвта е техен носител, количеството й трябва да нараства пропорционално на увеличаването на основния метаболизъм. Така кръвта от депото навлиза в кръвния поток, увеличавайки обема си.

Ускоряване на функционирането на други органи и структури
Бъбреците произвеждат 70 kcal топлина на ден, мозъкът - 30 kcal. Дихателните мускули на диафрагмата, работещи непрекъснато, доставят на тялото допълнителни 150 kcal топлина. При хипотермия честотата дихателни движениясе увеличава от един и половина до два пъти. Такова увеличение ще доведе до увеличаване на количеството топлинна енергия, отделена от дихателните мускули до 250-300 kcal на ден.

Механизми за загуба на топлина

При ниски температури адаптивната реакция на тялото е максимално намаляване на топлинните загуби. За да изпълни тази задача, хипоталамусът, както в предишния случай, действа чрез въздействие върху автономната нервна система.

Механизми за намаляване на топлинните загуби:

• централизация на кръвообращението;
• увеличаване на подкожната мастна тъкан;
• намаляване на отворената част на тялото;
• намаляване на топлинните загуби чрез изпарение;
• отговор на кожните мускули.

Централизация на кръвообращението
Тялото е условно разделено на "ядро" и "черупка". „Ядрото“ на тялото са всички органи и съдове на коремната кухина. Температурата на ядрото практически не се променя, тъй като поддържането на нейното постоянство е необходимо за правилното функциониране на жизненоважни органи. „Черупка“ се отнася до тъканите на крайниците и цялата кожа, покриваща тялото. Преминавайки през "черупката", кръвта се охлажда, като дава енергия на тъканите, през които тече. Колкото по-далече от „ядрото“ е част от тялото, толкова по-студена е тя. Скоростта на загуба на топлина директно зависи от количеството кръв, преминаваща през "черупката". Съответно, по време на хипотермия, за да намали загубата на топлина, тялото намалява притока на кръв към "обвивката", насочвайки я да циркулира само през "ядрото". Например при температура от 15 градуса кръвотокът на ръката намалява 6 пъти.

При по-нататъшно охлаждане на периферната тъкан кръвотокът в нея може да спре напълно поради спазъм. кръвоносни съдове. Този рефлекс, разбира се, е полезен за организма като цяло, тъй като е насочен към запазване на живота. Въпреки това, за части от тялото, лишени от необходимото кръвоснабдяване, той е отрицателен, тъй като измръзване може да възникне при продължителен вазоспазъм в комбинация с ниска температура.

Увеличаване на подкожната мастна тъкан
При продължително излагане на студен климат човешкото тяло се преустройва по такъв начин, че да намали загубата на топлина. Общата маса на мастната тъкан се увеличава и се преразпределя по-равномерно в тялото. Основната му част се отлага под кожата, образувайки слой с дебелина 1,5 - 2 см. По-малка част се разпределя по цялото тяло и се настанява между мускулните фасции в големия и малкия оментум и др. Същността на това пренареждане се състои в това, че мастната тъкан провежда лошо топлината, осигурявайки нейното запазване в тялото. В допълнение, мастната тъкан не изисква толкова висока консумация на кислород. Това й осигурява предимство пред останалите тъкани при условия на кислороден дефицит поради продължителен спазъм на захранващите я съдове.

Намалена отворена площ на тялото
Скоростта на загуба на топлина зависи от температурната разлика и зоната на контакт на тялото с околната среда. Ако не е възможно да се повлияе на температурната разлика, тогава контактната зона може да се промени чрез приемане на по-затворена поза. Например, в студа животните се свиват на топка, намалявайки зоната на контакт с околната среда, а в горещо време- напротив, те се стремят да го увеличат, като се изправят максимално. По същия начин човек, заспивайки в студена стая, подсъзнателно привлича колене към гърдите си, заемайки по-икономична позиция по отношение на разходите за енергия.

Намаляване на топлинните загуби чрез изпарение
Тялото губи топлина, когато водата се изпарява от повърхността на кожата или лигавиците. Учените са изчислили, че изпаряването на 1 ml вода от човешкото тяло води до загуба на 0,58 kcal топлина. През деня, чрез изпаряване, възрастен човек губи средно 1400 - 1800 ml влага при нормална физическа активност. От тях 400 - 500 ml се изпаряват през дихателните пътища, 700 - 800 ml чрез изпотяване ( незабележимо просмукване) и 300 - 500 мл - чрез потта. При условия на хипотермия изпотяването спира, дишането се забавя и изпарението в белите дробове намалява. Така топлинните загуби се намаляват с 10 - 15%.

Реакция на мускулите на кожата гъши пъпки)
В природата този механизъм е много разпространен и се състои в напрежението на мускулите, които повдигат космените фоликули. В резултат на това подкосъмът и клетъчността на козината се увеличават, а слоят топъл въздух около тялото се удебелява. Това води до подобрена топлоизолация, тъй като въздухът е лош проводник на топлина. При човека в хода на еволюцията тази реакция се е запазила в елементарен вид и няма практическа стойност.

Причини за хипотермия

Фактори, влияещи върху вероятността от хипотермия:

• метеорологично време;
• качество на облеклото и обувките;
• заболявания и патологични състояния на тялото.

Метеорологично време

Параметрите, които влияят върху скоростта на загуба на топлина от тялото, са:

• температура на околната среда;
• влажност на въздуха;
• вятърната енергия.

Температура на околната среда
Температурата на околната среда е най-важният фактор за хипотермия. Във физиката, в раздела на термодинамиката, има модел, който описва скоростта на спадане на телесната температура в зависимост от температурата на околната среда. По същество то се свежда до това, че колкото по-голяма е температурната разлика между тялото и околната среда, толкова по-интензивен е топлообменът. В контекста на хипотермия това правило ще звучи така: скоростта на загуба на топлина от тялото ще се увеличи с понижаване на околната температура. Горното правило обаче ще работи само ако човек е на студено без дрехи. Облеклото значително намалява загубата на топлина от тялото.

Влажност на въздуха
Атмосферната влажност влияе върху скоростта на топлинните загуби по следния начин. С увеличаването на влажността скоростта на загуба на топлина се увеличава. Механизмът на този модел е, че при висока влажност върху всички повърхности се образува невидим за окото слой вода. Скоростта на загуба на топлина във водата е 14 пъти по-висока, отколкото във въздуха. По този начин водата, като по-добър проводник на топлина от сухия въздух, бързо ще предаде топлината на тялото на околната среда.

сила на вятъра
Вятърът не е нищо повече от еднопосочно движение на въздуха. В спокойна среда около човешкото тяло се образува тънък слой от нагрят и относително неподвижен въздух. При такива условия тялото изразходва минимум енергия, за да поддържа постоянна температура на тази въздушна обвивка. При условия на вятър въздухът, едва затоплен, се отдалечава от кожата и се заменя с по-студен. За да поддържа оптимална телесна температура, тялото трябва да ускори основния метаболизъм, да активира допълнителни реакции на генериране на топлина, което в крайна сметка изисква много енергия. При скорост на вятъра 5 метра в секунда скоростта на топлообмен се увеличава приблизително два пъти, при 10 метра в секунда - четири пъти. По-нататъшният растеж става експоненциално.

Качеството на дрехите и обувките

Както бе споменато по-горе, облеклото може значително да намали загубата на топлина от тялото. Не всяко облекло обаче е еднакво ефективно предпазващо от студа. Основно влияние върху способността на облеклото да задържа топлината оказва материалът, от който е изработено, и правилен изборразмера на артикула или обувката.

Най-предпочитаният материал през студения сезон е естествената вълна и козина. На второ място са техните изкуствени двойници. Предимството на тези материали е, че имат висока клетъчност, с други думи, съдържат много въздух. Тъй като е лош проводник на топлина, въздухът предотвратява ненужната загуба на енергия. Разликата между естествената и изкуствената кожа е, че клетъчността на естествения материал е няколко пъти по-висока поради порьозността на самите влакна на козината. Съществен недостатък на синтетичните материали е, че те допринасят за натрупването на влага под дрехите. Както беше посочено по-рано, високата влажност увеличава скоростта на загуба на топлина, което допринася за хипотермия.

Размерът на обувките и дрехите винаги трябва да съответства на параметрите на тялото. Тесните дрехи се простират върху тялото и намаляват дебелината на слоя топъл въздух. Тесните обувки причиняват притискане на кръвоносните съдове, които хранят кожата, което впоследствие води до измръзване. Пациентите с подуване на краката се препоръчват да носят обувки от мек материал, който може да се разтяга, без да притиска крайниците. Дебелината на подметката трябва да бъде поне 1 см. Големите размери на дрехите и обувките, напротив, не прилягат достатъчно плътно към тялото, образуват гънки и пукнатини, през които излиза топъл въздух, да не говорим, че са просто неудобни за носене .

Болести и патологични състояния на тялото

Заболявания и патологични състояния, които допринасят за развитието на хипотермия:

• цироза на черния дроб;
• кахексия;
• състояние на алкохолна интоксикация;
• кървене;
• черепно-мозъчна травма.

Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяванепри които страда помпената функция на сърдечния мускул. Скоростта на кръвния поток в тялото е намалена. В резултат на това се увеличава времето за престой на кръвта в периферията, което води до нейното по-силно охлаждане. При сърдечна недостатъчност често се образува оток, който започва от краката и в крайна сметка се издига по-високо, до гърдите. Отокът допълнително утежнява кръвообращението в крайниците и води до още по-голямо охлаждане на кръвта. За да поддържа необходимата телесна температура, тялото е принудено постоянно да използва механизмите за генериране на топлина, дори при нормални температури на околната среда. Въпреки това, когато намалява, механизмите на термогенезата се изчерпват и скоростта на спадане на телесната температура се увеличава рязко, въвеждайки пациента в състояние на хипотермия.

Цироза на черния дроб
Това заболяване е резултат от дългосрочно заместване на функционална чернодробна тъкан с нефункционална съединителната тъкан. При дълъг ход на заболяването в коремната кухина се натрупва свободна течност, чийто обем може да достигне 15-20 литра. Тъй като тази течност е в тялото, трябва постоянно да се изразходват допълнителни ресурси за поддържане на нейната температура и трябва да се активират някои от механизмите за генериране на топлина. Коремът на такива пациенти е напрегнат. Вътрешните органи и съдовете са подложени на компресия. При компресия на долната празна вена бързо се развива оток на долните крайници. Както бе споменато по-рано, отокът води до допълнително охлаждане на кръвта, което изисква допълнителни усилия на системата за генериране на топлина. С понижаване на температурата на околната среда механизмите за генериране на топлина ще престанат да се справят със задачата си и температурата на пациента ще започне да пада стабилно.

Болест на Адисон
Болестта на Адисън е надбъбречна недостатъчност. Обикновено в надбъбречната кора се произвеждат три вида хормони - кристалоиди ( алдостерон), глюкокортикоиди ( кортизол) и андрогени ( андростерон). При не достатъчнов кръвта на двама от тях ( алдостерон и кортизол) понижаване на кръвното налягане. Намаляването на кръвното налягане води до забавяне на скоростта на кръвния поток в тялото. Кръвта преминава един кръг през човешкото тяло за по-дълго време, като същевременно се охлажда по-силно. В допълнение към горното, липсата на глюкокортикоиди води до намаляване на основния метаболизъм на организма, намаляване на скоростта на химичните реакции, придружени от освобождаване на енергия. В резултат на това "ядрото" произвежда по-малко топлина, което в комбинация с повече охлаждане на кръвта води до значителен риск от хипотермия, дори при умерено ниски температури.

Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, което се причинява от недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Подобно на глюкокортикоидите, тиреоидните хормони ( трийодтиронин и тироксин) са отговорни за регулирането на много биологични процеси в човешкото тяло. Една от функциите на тези хормони е да поддържат еднаква скорост на реакциите, придружени от отделяне на топлина. При понижаване на нивото на тироксин настъпва понижаване на телесната температура. Колкото по-изразен е дефицитът на хормони, толкова по-ниска е постоянната телесна температура. Такива пациенти не се страхуват от високи температури, но в студа бързо се преохлаждат.

кахексия
Кахексията е състояние на силно изтощение на организма. Развива се за относително дълго време ( седмици и дори месеци). Причините за кахексията са онкологични заболявания, СПИН, туберкулоза, холера, продължително недохранване, изключително висока физическа активност и др. При кахексия теглото на пациента е силно намалено, главно поради мастната и мускулната тъкан. Именно това определя механизма за развитие на хипотермия при даден патологично състояние. Мастната тъкан е своеобразен топлоизолатор на тялото. При липсата му скоростта на загуба на телесна температура се увеличава. В допълнение, мастната тъкан, когато се разгражда, произвежда 2 пъти повече енергия от всяка друга тъкан. При липсата му, тялото трябва да използва протеини за собственото си отопление - "тухлите", от които е изградено нашето тяло.

Горната ситуация може да се сравни с отоплението на жилищна сграда от самия него. Мускулите са основната структура на тялото, която произвежда топлинна енергия. Делът им в загряването на тялото е 65 - 70% в покой, а при интензивна работа - до 95%. При намаляване мускулна масанивото на производство на топлина от мускулите също намалява. Обобщавайки получените ефекти, се оказва, че намаляването на топлоизолационната функция на мастната тъкан, нейното отсъствие като основен източник на реакции на генериране на топлина и намаляването на масата на мускулната тъкан води до увеличаване на риска от хипотермия.

Състоянието на алкохолно опиянение
Това състояниее следствие от наличието в кръвта на човек на определено количество алкохол, което може да предизвика определен биологичен ефект. Според учените минималният брой алкохолна напитка, необходимо за започване на развитието на процесите на инхибиране на мозъчната кора, варира от 5 до 10 ml чист алкохол ( 96% ), а за разширяване на кръвоносните съдове на кожата и подкожната мастна тъкан е от 15 до 30 мл. За възрастни хора и деца тази мярка е наполовина по-малка. С разширяването на съдовете на периферията се създава измамно усещане за топлина.

Именно с това действие на алкохола се свързва митът, че алкохолът допринася за затоплянето на тялото. Разширявайки кръвоносните съдове, алкохолът предотвратява проявата на рефлекса на централизация на кръвообращението, разработен в продължение на милиони години на еволюция и предназначен да спасява човешки живот при ниски температури. Уловката е, че усещането за топлина се причинява от потока на топла кръв от тялото към студената кожа. Входящата кръв се охлажда бързо и връщайки се в "ядрото" значително намалява общата телесна температура. Ако човек в състояние на тежка алкохолна интоксикация заспи на улицата при отрицателна температура, тогава най-често се събужда в болнично отделение с измръзване на крайниците и двустранна пневмония или изобщо не се събужда.

кървене
Кървенето е потокът на кръв от кръвния поток в външна средаили в телесна кухина. Механизмът на действие на загубата на кръв, водеща до хипотермия, е прост. Кръвта е течна среда, която освен кислород и хранителни вещества пренася топлинна енергия към органите и тъканите. Съответно загубата на кръв от тялото е правопропорционална на загубата на топлина. Бавното или хронично кървене се толерира от човек много по-добре от острото. При продължително бавно кървене пациентът може да оцелее, губейки дори половината кръв.

По-опасна е острата загуба на кръв, тъй като няма време да активира компенсаторните механизми. Тежестта на клиничната картина остро кървенезависи от обема на загубата на кръв. Загубата на кръв от 300 - 500 ml се понася от организма почти незабележимо. Освобождават се кръвни резерви и дефицитът се компенсира напълно. При загуба на кръв от 500 до 700 ml, жертвата развива замаяност и гадене, силно чувство на жажда. Необходимо е да се вземе хоризонтално положение, за да се облекчи състоянието. Кръвозагуба от 700 ml - 1 литър се проявява с краткотрайна загуба на съзнание. Когато жертвата падне, тялото му заема хоризонтално положение, кръвта се изпраща в мозъка и човекът идва на себе си сам.

Най-опасна е острата кръвозагуба над 1 литър, особено при условия на отрицателни температури. Пациентът може да загуби съзнание за период от половин час до няколко часа. Докато е в безсъзнание, всички механизми на терморегулация са изключени. По този начин скоростта на спадане на температурата на тялото на човек в безсъзнание се приравнява на скоростта на спадане на температурата на тялото на трупа, която средно се равнява на един градус на час ( при липса на вятър и при нормална влажност). При тази скорост здравият човек ще достигне първа степен на хипотермия след 3, втора - след 6 - 7 и трета след 9 - 12 часа.

Черепно-мозъчна травма
При черепно-мозъчна травма, както и при обилно кървене, съществува риск от загуба на съзнание. Опасността от хипотермия по време на загуба на съзнание е описана по-горе.

Степени на хипотермия

Класификация на етапите на хипотермия в зависимост от клинични проявления

сцена	Механизъм на развитие	Външни прояви
Динамичен	Спазъм на периферните съдове. Компенсаторно активиране на всички механизми за генериране на топлина. Прекомерно стресово активиране на симпатиковата автономна нервна система.	Бледа кожа, настръхване. Силни мускулни тремори. Способността за самостоятелно придвижване е запазена. Летаргия и сънливост, бавна реч, бавна реакция на стимули. Учестено дишане и сърцебиене.
ступор	Изчерпване на компенсаторните реакции на тялото. Влошаване на периферното кръвоснабдяване, до липсата му. Забавяне на метаболитните процеси в мозъка. Частична дисоциация на активността на кората и подкоровата зона. Инхибиране на мозъчните центрове за дишане и сърдечен ритъм.	Бледност на кожата. Ушите, носът, бузите, крайниците придобиват синкав цвят. Свързано измръзване 1-2 градуса. Липса на мускулен тремор. Мускулна скованост, до невъзможност за изправяне на крайника. Поза "боксер". повърхностна кома. Зениците са умерено разширени, реакцията към светлина е положителна. Реакция само на силни болкови стимули. Дишането се забавя и става повърхностно. Намален пулс.
Конвулсивен	Пълно изчерпване на компенсаторните механизми. Увреждане на периферните тъкани поради продължителна липса на кръвоснабдяване. Изключително влошаване на метаболитните процеси на мозъка. Пълно разделяне на работата на различни части на мозъка. Появата на огнища на конвулсивна активност. Тежка депресия на мозъчните дихателни и сърдечни центрове. Забавяне на проводната система на сърцето.	Бледо синя кожа. Придружаващо измръзване 3 - 4 степен на изпъкнали части на тялото. Тежка мускулна скованост. дълбока кома. Зениците са максимално разширени. Реакцията на светлина липсва или е много слабо изразена. Няма отговор на никакви стимули. Пристъпи на генерализирани гърчове, повтарящи се на всеки 15 до 30 минути. Липса на ритмично дишане. Намаляване на сърдечната честота до 20 - 30 в минута. Нарушения на ритъма. При 20 градуса дишането и сърдечната дейност обикновено спират.

Поради факта, че етапите на клиничните прояви на хипотермия не винаги съответстват на определени температурни граници, има вторична класификация на степените на хипотермия в зависимост от телесната температура по отношение на клиничната информация.

Класификация на степените на хипотермия в зависимост от телесната температура

Симптоми на хипотермия

В този раздел симптомите на хипотермия са избрани така, че жертвата или доставчикът на първа помощ да може, без специализирано оборудване, грубо да определи тежестта на хипотермията.

Симптомите на хипотермия в реда, в който се появяват

Симптом	Причина за появата
Бледност на кожата	Спазъм на периферните съдове с цел намаляване на преноса на топлина.
„Гъши пъпки	Елементарна защитна реакция под формата на мускулно напрежение, което се повдига космен фоликул. При животните помага за увеличаване на слоя подкосъм. Няма ефект върху хората.
тръпки	Ритмични контракции мускулни влакнахарактеризиращ се с висока честота и ниска амплитуда. Те водят до увеличаване на производството на топлина до 200%.
тахикардия	Компенсаторна реакция на организма към заплаха, причинена от прекомерен тонус на симпатиковата нервна система и повишаване на нивото на адреналина в кръвта.
Бързо дишане	При ниски температури тялото е принудено да ускори основния метаболизъм и да активира системите за производство на топлина. Тези процеси изискват повишено доставяне на кислород, което се осъществява чрез учестено дишане.
Слабост, сънливост	Охлаждането на кръвта води до бавно охлаждане на мозъка. Охлаждане ретикуларна формация, специална структура на мозъка, води до намаляване на тонуса на тялото, което се усеща от човек като летаргия, слабост и жажда за сън.
Строгост	Замразяването на мускула води до факта, че той губи способността си да възбужда. Освен това скоростта на метаболитните процеси в него пада почти до нула. Вътреклетъчните и междуклетъчните течности кристализират.
болка	Появата на болка е свързана с процеса на загрубяване на тъканите по време на тяхното замразяване. При контакт с груба тъкан рецепторите за болка са много по-възбудени, отколкото при контакт с мека тъкан. Увеличаването на импулсите на възбудения нерв създава усещане за болка в мозъка.
Бавна реакция и говор	Забавянето на речта е свързано с намаляване на активността на речевия център на мозъка поради охлаждането му. Забавянето на реакцията се дължи на намаляване на скоростта на преминаване на нервния импулс по рефлексната дъга ( пътя от образуването му до извършване на причинените от него последици).
Намален пулс	Причината за този симптом е намаляването на активността на сърдечния център, разположен в продълговатия мозък.
Намалена честота на дишане	Това явление възниква поради намаляване на активността на дихателния център, разположен в продълговатия мозък.
Спазъм на дъвкателните мускули (тризъм)	Този симптомтой е подобен по отношение на външния вид на останалите мускули на тялото със строгост, но носи много повече проблеми. Тризмът обикновено се развива в ступорните и конвулсивните стадии на измръзване. Задържане реанимациявключва въвеждането на пластмасова тръба в дихателните пътища на пациента и поради тризмус тази манипулация не може да бъде извършена.
конвулсии	Когато температурата на мозъка падне под 28 градуса, се нарушава синхронната работа на всички негови отдели. Образуват се огнища на асинхронна импулсация, характеризиращи се с висока конвулсивна активност.
Патологично дишане	Този тип дишане е представен от периоди на увеличаване и намаляване на дълбочината на дишане, прекъсвани от дълги паузи. Ефективността на такова дишане е изключително ниска. Това показва студова лезия на дихателния център, разположен в мозъчния ствол, и означава лоша прогноза за пациента.
Нарушения сърдечен ритъм	Първата причина е гореспоменатото инхибиране на центъра на сърдечния ритъм. Втората причина е нарушение на процесите на възбуждане и провеждане на нервните импулси в самото сърце. В резултат на това възникват допълнителни огнища на възбуждане, водещи до аритмии и блокове на импулсната проводимост, водещи до асинхронно свиване на предсърдията и вентрикулите. Всяко от тези ритъмни нарушения може да доведе до сърдечен арест.
Липса на дишане и сърдечен ритъм	Този симптом се развива, когато телесната температура е под 20 градуса. Това е следствие от забранително инхибиране на съответните центрове на мозъка. Изисква индиректен масажсърце и изкуствено дишане.

Първа помощ при хипотермия

Изключително важно е, преди да започнете първа помощ, да определите тежестта на хипотермията и да решите дали има нужда да се обадите на линейка.

Показания за хоспитализация при хипотермия:

• ступорозен или конвулсивен стадий на обща хипотермия;
• лоша реакция на първа помощ дори по време на динамичния стадий на хипотермия;
• съпътстващо измръзване на части от тялото III и IV степен;
• съпътстващо измръзване на части от тялото I и II степен в комбинация със съдови заболявания на долните крайници или захарен диабет.

След оценка на тежестта на жертвата и, ако е необходимо, повикване на линейка, на пациента трябва да се окаже първа помощ.

Алгоритъм на действия в случай на хипотермия:

1. Спрете контакта на жертвата със студената среда. Необходимо е да го пренесете в топло помещение, да съблечете замръзналите и мокри дрехи и да го преоблечете в чисти сухи дрехи.
2. Предложете на жертвата топла напитка ( чай, кафе, бульон). Важно е температурата на напитката да не надвишава телесната температура с повече от 20 - 30 градуса, в противен случай се увеличава рискът от изгаряне на лигавицата на устната кухина, изгаряне на хранопровода и стомаха.
3. Увийте пациента във всеки топлоизолационен материал. Най-ефективните в този случай ще бъдат специалните одеяла от дебело фолио. При тяхно отсъствие можете да използвате ватени одеяла или всякакви други.
4. Избягвайте прекомерното движение на жертвата от място на място, тъй като ненужното движение може да причини болка и да допринесе за появата на сърдечни аритмии.
5. Масажът на тялото под формата на леко триене насърчава генерирането на топлина чрез триене и също така ускорява възстановителни процесикожата и подкожната тъкан. Грубият масаж обаче може да провокира споменатите по-горе аритмии.
6. добре терапевтичен ефектносете топли бани. Температурата на водата в началото на процедурата трябва да е равна на телесната температура или да я надвишава с 2-3 градуса. След това бавно увеличете температурата на водата. Покачването на температурата не трябва да надвишава 10 - 12 градуса на час. Изключително важно е да се следи състоянието на пациента по време на активното му затопляне в топла вана, тъй като при бързо затопляне има вероятност от развитие на синдрома на „последващата капка“, при който кръвното налягане пада рязко, до състояние на шок.

Лекарства за първа помощ при хипотермия:

• Спазмолитици.Тази група лекарства трябва да се използва само след като пострадалият е започнал да се затопля. Назначаването им на пациент под въздействието на студ рязко ще влоши състоянието му. Скоростта на понижаване на температурата ще се увеличи и ще се развие по-ранно намаляване на честотата на дихателните движения, отколкото без предписване на лекарството. Като спазмолитици се използва папаверин 40 mg 3-4 пъти на ден; дротаверин ( но-шпа) 40 - 80 mg 2 - 3 пъти дневно; мебеверин ( дуспаталин) 200 mg 2 пъти на ден.
• Болкоуспокояващи.Болката е фактор, който сам по себе си допринася за влошаване на хода на всяко заболяване. Наличието на болка по време на хипотермия е пряка индикация за употребата на болкоуспокояващи. Аналгин 500 mg 2-3 пъти на ден се използват като болкоуспокояващи при хипотермия; декскетопрофен 25 mg 2-3 пъти дневно; ибупрофен 400 mg 4 пъти на ден.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).Тази група лекарства се използва за предотвратяване на възпалителни процеси след затопляне на жертвата, както и за намаляване на интензивността на болката. При язва на стомаха и дванадесетопръстника тази групалекарствата се използват с повишено внимание. За лечение на хипотермия се използват следните нестероидни противовъзпалителни средства: ацетилсалицилова киселина (аспирин) 250 - 500 mg 2 - 3 пъти дневно; нимезулид 100 mg 2 пъти на ден; кеторолак ( кетани) 10 mg 2-3 пъти на ден.
• Антихистамини.Тази група лекарства се използва активно в алергични заболявания. Въпреки това, те са не по-малко ефективни в борбата с всеки възпалителен процес от небактериален произход и съответно са подходящи и за намаляване на симптомите на хипотермия. Най-често срещаните са следните антихистамини: suprastin 25 mg 3-4 пъти на ден; клемастин 1 mg 2 пъти на ден; Зиртек 10 mg веднъж дневно.
• витамини.Най-ефективното лекарство при хипотермия е витамин С. Неговият положителен ефект е укрепване на стените на кръвоносните съдове, увредени от ниските температури. Приема се по 500 mg 1-2 пъти дневно.

Горните лекарства се дават в дози, съответстващи на възрастен без значителни нарушения. отделителна функциябъбреци. Ако получите нежелани реакции към някое от приетите лекарства, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Лечение на хипотермия

Лечението на хипотермия е изключително трудна задача, тъй като изисква широк подход към патологията. При хипотермия настъпват смущения във функционирането на всички системи на тялото и трябва да се осигури комплексна помощ, в противен случай лечението няма да доведе до нищо. Също така е важно да се отбележи, че лечението на хипотермия у дома е допустимо само на първия ( динамичен) неговите етапи. В етапите на ступор и конвулсии е необходимо лечение в болница в отделението интензивни грижи.

Опитите за лечение на пациент с хипотермия от 2 и 3 стадий у дома са обречени на неуспех поне по три причини. Първо, у дома няма специално оборудване и лаборатория, за да се следи постоянно динамиката на промените в жизнените показатели на тялото. Второ, състоянието на такива пациенти изисква интензивна поддържаща терапия, при липса на която пациентът не може да се възстанови само със силите на тялото си. На трето място, състоянието на пациента с хипотермия има тенденция рязко влошаванекоето при липса на подходяща помощ ще доведе до неговата непосредствена и неизбежна смърт.

Веднъж в спешното отделение на болницата, жертвата на хипотермия незабавно се изпраща в интензивното отделение ( реанимация). Основен медицински меркисе разделят на две основни направления – затопляне на пациента и корекция на жизнените показатели на организма.

Затопляне на жертвата:

• Елиминирайте контакта на замръзнало облекло с тялото на жертвата.
• Увиване на жертвата в топлоизолационен материал, като специално "космическо" одеяло, чийто основен компонент е фолио.
• Поставяне на пациента под лампа с дозиран инфрачервено лъчение.
• Покриване на пациента с нагревателни подложки с топла вода. Температурата на водата в тях не трябва да надвишава телесната с повече от 10 - 12 градуса.
• Потопете се в топла вана. Температура на водата в началото на процедурата с 2 - 3 градуса повече температуратяло. Впоследствие температурата на водата се повишава с 8 - 10 градуса на час.
• Прилагане на топлина към издатините на големите кръвоносни съдове.
• Интравенозно приложениетопли инфузионни разтвори, чиято температура не трябва да надвишава 40 - 42 градуса.
• Стомашна промивка с топла вода 40-42 градуса). При спазъм на дъвкателните мускули и невъзможност за въвеждане на сондата през устата, диазепам се инжектира в мускулите на дъното на устата и след това сондата се въвежда отново. При спазъм на дъвкателните мускули можете да поставите сонда през носа ( назогастрална сонда), но с голямо внимание, тъй като рискът от повръщане и поглъщане на стомашно съдържимо в дихателните пътища е значително повишен.

Корекция на жизнените показатели:

• Оксигенация с овлажнен кислород. Процентът на кислород във вдишвания въздух трябва да бъде избран по такъв начин, че насищането ( насищане) кислородът в кръвта е повече от 95%.
• Поддържане на кръвното налягане в рамките на 80/60 - 120/80 mmHg. При ниско кръвно налягане се прилага интравенозно атропин 0,1% - 1 ml ( в разплод за 10 - 20 ml физиологичен разтвор); преднизолон 30 - 60 mg; дексаметазон 4 - 8 мг.
• Корекция на електролитния състав на кръвта - разтвор на Рингер-Лок, Рингер-лактат, декстран-40, декстран-70 и др.
• Корекция на нивата на кръвната захар - глюкоза 5, 10 и 40%; инсулин.
• изкуствена вентилациябял дроб се използва при изключително тежка хипотермия, когато жертвата не може да диша самостоятелно.
• Използват се външен кардиовертер и дефибрилатор, когато сериозни нарушениясърдечен ритъм. Кардиовертерът изкуствено предизвиква свиване на сърдечния мускул, когато настъпи прекалено дълга пауза. При поява на камерно мъждене и тахикардия без пулс се използва дефибрилатор.
• Електрокардиографът се използва непрекъснато за проследяване на сърдечната дейност.

Когато състоянието на пациента се подобри и заплахата за живота изчезне, той се прехвърля в отдела за обща терапия или друг отдел по преценка на лекуващия лекар за по-нататъшно възстановяване.

Предотвратяване на хипотермия

Практически препоръки:

• Дрехите трябва да са топли и сухи, за предпочитане от естествени материали.
• Откритите части на облеклото трябва да са стегнати възможно най-здраво, за да не прониква въздух под него.
• Качулката е изключително полезна дреха, тъй като значително подобрява защитата на главата от вятър, дъжд и сняг.
• Намерете естествено убежище от вятъра, като скали, пещери, стени на сгради и алеи. Добра защита от вятъра може да се постигне чрез изграждане на навес от клони или просто заравяне в купчина листа или купа сено. За да не се задуши, е необходимо да се осигури малък отвор за вентилация.
• Обувките трябва да съответстват на размера на крака. Дебелината на подметката трябва да бъде поне 1 см.
• Активните движения, като клекове, бягане на място, увеличават производството на топлина и намаляват шансовете за хипотермия.
• Ако е възможно, топли напитки трябва да се консумират възможно най-често.
• Алкохолът е противопоказан за употреба на студено, тъй като увеличава преноса на топлина.
• В студено време е необходимо да се осигури диета с голямо количество мазнини и въглехидрати, както и да се въведе допълнително хранене в ежедневието.
• Външен източник на топлина, като лагерен огън, значително увеличава шансовете за избягване на хипотермия.
• Ако е необходимо, помолете минувачите за помощ и спрете преминаващите коли.

Намаляването на телесната температура до ниво, опасно за живота и здравето, се нарича хипотермия. Развива се главно в резултат на излагане на минусови температури след излагане на студ без защитата, осигурена от топло облекло. Хипотермия може да възникне при всяко лице, когато редица негативни фактори съвпадат.

Преди хипотермия на собствената си сърцевина (сърце и кръвоносни съдове), човешкото тяло прави опити да коригира ситуацията: възниква треперене, изпращат се сигнали към мозъка. След като телесната температура спадне до критично ниво, скоростта на метаболизма рязко спада, поддържането на живота на органите спира, без което човек може временно да съществува. Ако опасността от хипотермия продължава повече от два часа подред (при силен студ този период е значително намален), както и при тези, които страдат от сериозно заболяване или от загуба на кръв, шансовете за успешен изход са малки. Замръзнал човек се чувства много уморен и ако падне, вече няма да може да стане.

Липсата на помощ не е задължително условие за смърт от хипотермия - докато тялото е в състояние на спряна анимация, има шансове за спасение. Ако обаче се използва грешна тактика за затопляне, тогава, колкото и да е странно, това може да доведе замръзнал човек до смърт много по-рано.

13 факта за хипотермията

Важни факти за хипотермията:

Не е необходимо да се излагате на -30° студ, за да получите хипотермия. Дори положителна температура под +10 ° може да бъде фатална, ако останете на открито с мокри дрехи за дълго време, подложени на химиотерапия или радиация преди това, а също така загубите повече от 0,7 литра кръв.

В състояние на интоксикация хората най-често са изложени на хипотермия.

Телесната температура се регулира от хипоталамуса, главната жлеза ендокринна системачовек.

В допълнение към хипоталамуса, гръбначният мозък е отговорен за терморегулацията, както и продълговатия мозък и среден мозък. Ако техните функции са нарушени в резултат на някаква патология, хипотермията може да настъпи много по-бързо дори при положителни температури на въздуха.

Оставането неподвижно в студ при -35 ° е придружено от понижаване на телесната температура с 1 ° на всеки половин час.

Ако настъпи апатия, нежелание да отидете в търсене на помощ, тогава телесната температура е спаднала до 32,9 °.

Ако се усеща скованост на ставите, движенията на крайниците са ограничени, следователно телесната температура е паднала под 32,2 °.

При достигане на марката от 31,1 °, треперенето изчезва, с помощта на което тялото удвоява количеството произведена топлина. На този етап обаче дори такова разхищение на енергия е неоправдано.

Ако замръзващ човек падне, след като е загубил последните си сили, той обикновено не си спомня нищо от този момент, защото тялото изключва областите на мозъчната кора, отговорни за паметта, от спестяване.

Хипотермията е изключително опасна за деца от 1 месец до 6 години, тъй като тяхната система за терморегулация все още не е съвършена.

Хипотермията за новородените не е толкова опасна, колкото за възрастните, въпреки че те не изпитват реакция на треперене. Като защита тялото използва кафява мастна тъкан, която е налична в излишък в тялото на бебето до 28 дни. Намира се в проекцията на раменете, гърба, шията, обгражда бъбреците.

Кафявата мастна тъкан присъства в малко количество при възрастен, произвежда топлина в спешни случаи. Тази тъкан се образува при интензивно физическо натоварване.

Ако замръзващият човек изпитва усещане за топлина, той е близо до агония и смърт.

Ако телесната температура е достигнала 24 °, в тялото са настъпили необратими промени. По време на операцията обаче отворено сърцетемпературата на пациента се понижава изкуствено до 20°C за кратко време, за да може да се извършват оперативни манипулации в рамките на 17 минути при изключен апарат сърце-бял дроб.

Мерки, предприети от тялото за адаптиране към хипотермия:

Треперене поради свиване на мускулите - увеличава няколко пъти количеството топлина в човешкото тяло, повишава температурата на свиващия се мускул с 2 °. Стрес от упражненияувеличава отделянето на топлина 2-2,5 пъти по-интензивно от треперенето.

Повишаване на количеството енергия, необходимо за дейността на главния терморегулаторен орган. Основната тежест, свързана с процесите на поддържане на живота, пада върху, следователно, при хора с анамнеза за хипотиреоидизъм, хипотермията настъпва много по-бързо;

Консумация на енергия от липидна тъкан (хората с наднормено тегло са по-малко склонни да страдат от хипотермия);

Ускоряване на метаболизма в черния дроб, което води до увеличаване на количеството енергия за поддържане на живота на тялото;

Повишена сърдечна честота, което води до увеличаване на количеството топлина;

Включване в процесите на поддържане на живота на области на бъбречната и мозъчната тъкан;

Намаляване на площта на контакт на повърхността на тялото с околната среда (сгъване в "топка");

Влошаване на кръвоснабдяването на кожата, мускулите на крайниците, подкожната тъкан, потните жлези, които увеличават изпарението на топлината;

Намаляване на честотата на дихателните движения, които губят топлина;

Атавизъм под формата на "настръхване", "настръхване", вид "надигане на вълна", чиято цел е да създаде слой топъл въздух около тялото.

Причини за хипотермия:

Отрицателна температура на въздуха;

Висока влажност;

Висока скорост на вятъра (при 5 m/s топлината се изпарява от кожата 2 пъти по-бързо, при 10 m/s - 4 пъти по-бързо);

Извънсезонно облекло, отказ от носене на шапки, ръкавици;

Обувки, които не пасват, или са направени от гума, или имат твърде тънки подметки;

Носенето на синтетични дрехи през студения сезон;

Продължителна неподвижност на открито;

Интоксикация, при която съдовете се разширяват, поради което топлата кръв, идваща от сърцето, бързо се охлажда в периферията, а след това охлажда сърцето и вътрешните органи, освен това се забавят реакциите на централната нервна система и пиян човек може да заспи на открито и да не се събуди.

Фактори, които увеличават риска от хипотермия:

Спазване на строга и небалансирана диета;

Недостиг на витамини в диетата;

Хронична умора;

Продължителен стрес;

Постоянно намалено налягане;

Дългосрочни соматични или инфекцияводещи до изтощение, липса на мастна и мускулна тъкан;

УНГ заболявания;

Обостряне на съществуващи соматични патологии.

Смъртта в резултат на хипотермия може да настъпи от прекалено бързо затопляне, камерна фибрилация, спиране на сърцето, измръзване на крайниците в последния етап.

Това може да не е хипотермия на цялото тяло, а хипотермия на отделни негови части или органи. При хипотермия на главата възниква вазоспазъм, което води до главоболие и световъртеж. Необходимо е да се подложи на курс на терапевтично лечение.

Последици от хипотермия на главата:

Възпаление на синусите;

Влошаване на хода на хипертонията;

Загуба на слуха поради възпаление вътрешно ухо;

Възпаление на тригеминалния или лицевия нерв.

Усложнения в резултат на хипотермия на краката:

аднексит;

Ставни патологии;

Измръзване на крайниците;

Настинка.

При хипотермия на долната част на гърба може да се развие ишиас, възпаление на тъканите на бъбреците и простатит. Хипотермията на тригеминалния нерв и неговите клонове, които инервират зъбите, води до възпалителен процес, придружен от много силна потрепваща болка. При усложнения на този процес е необходима физиотерапия и болкоуспокояваща терапия под ръководството на невролог.

Хипотермията на зъба води до появата на гранулом - капсула с гной върху корена. Симптомите му са подуване на венците и зачервяване. Заболяването изисква помощта на зъболекар.

Хипотермията не винаги се развива при деца, след като са били на открито в недостатъчно топло облекло.

Причини за хипотермия детство:

Забавяне на смяната на мокри пелени;

Намалена температура на въздуха в стаята, въпреки факта, че детето не е облечено достатъчно топло;

Къпане на бебето в студена вода;

Продължително излагане на въздух в студено и влажно време.

В частна къща дете може да остане без надзор и да излезе навън. Вероятността от хипотермия се увеличава при деца, страдащи от анемия и рахит, както и при недостатъчно и равномерно хранени бебета.

Симптоми на хипотермия при деца:

Слабост, сънливост;

Бързо дишане и тахикардия;

Ниска температура на кожата;

Нетипично поведение - мълчание, прекомерно спокойствие при предишно активно дете.

До 3-годишна възраст децата нямат мускулни тремори, като реакция на хипотермия. Важни мерки за спасяване на дете с хипотермия са обвиването му, извикването на спешна помощ, преобличането, прилагането на нагревателни подложки от малки пластмасови бутилки до големи съдове.

Основни правила за предотвратяване на хипотермия:

Връхните дрехи трябва да са топли и сухи, по-добре е да са изработени от кожа и естествени тъкани.

Облечете се според времето, носете шапка и ръкавици.

Алкохолът през студения сезон е по-добре да не се пие.

Кожата на ръцете и лицето по време на замръзване трябва да бъде защитена с мазен крем.

Обувките не трябва да са тесни, по-добре е да не са гумени. Ако трябва да носите гумени ботуши в дъждовно време, трябва да поставите в тях подплата от полар или вълна.

Подметката на обувките за зимно и есенно носене не трябва да е по-тънка от 1 см.

Не е желателно да носите ръчен багаж на значително разстояние по време на студа, когато се появят първите признаци на хипотермия, трябва да отидете в кафене или магазин, за да се стоплите.

Когато пътувате сами с кола, препоръчително е да информирате роднини и приятели за маршрута и приблизителния час на пристигане.

Когато шофирате извън пътя, по-добре е да не се отбивате от пътя, да не пътувате сами през зимата.

Ако попаднете в преспи на пътя, по-добре е да не напускате колата, докато не пристигне помощ местностотдавна.

Преди да излезете навън през зимата, трябва да ядете обилно.

Препоръчително е да не носите обеци и пръстени в студено време, не можете да ходите в хладно време с мокра коса.

За да се стоплите на студения въздух, можете да клякате, да бягате на място, да ходите бързо.

Ако ви е студено, не се притеснявайте да помолите други хора за помощ.

образование:Диплома "Акушерство и гинекология", получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция по здравеопазване и социално развитие(2010). През 2013 г. завършва следдипломна квалификация в НМУ. Н. И. Пирогов.