Прединфарктното състояние е заболяване, свързано с внезапно ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което не води до смърт на сърдечните клетки.

Този термин често се използва от лекарите, за да обяснят сериозността и опасността на състоянието за пациента и неговите близки, като акцентират върху възможността от развитие на инфаркт на миокарда (съкратено МИ). Диагнозата зад него е нестабилна стенокардия.

Пациент в прединфарктно състояние е с достатъчно висок риск от животозастрашаващ миокарден инфаркт, така че се нуждае от спешна медицинска помощ. При правилно лечение опасността за здравето и живота на човек с нестабилна стенокардия значително намалява.

С помощта на съвременни методи за лекарствена терапия и минимално инвазивни хирургични интервенции при много пациенти е възможно почти напълно да се отърват от симптомите на прединфарктно състояние и да се намали рискът от развитие на инфаркт на миокарда.

С проблемите на прединфарктното състояние се занимават кардиолози, интернисти и кардиохирурзи.

Причини за прединфарктно състояние

Три фактора, участващи в развитието на прединфарктно състояние:

1. Несъответствие между нуждите на сърдечния мускул и доставката на кръв през коронарните артерии.
2. Разкъсване на атеросклеротична плака и тромбоза.
3. Спазъм на коронарните артерии.

1. Несъответствие между търсенето и доставката на кислород

Нестабилната стенокардия възниква поради повишена нужда от кислород в миокарда или поради намаляване на доставката му през коронарните артерии.

Повишената нужда на сърдечния мускул от тези вещества може да бъде причинена от:

• Повишаване на телесната температура.
• Увеличаване на сърдечната честота.
• Много силно повишаване на кръвното налягане (BP).
• Тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза, при което се произвеждат много тиреоидни хормони).
• Феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда норепинефрин).
• Употреба на кокаин или амфетамини.
• аортна стеноза.
• Застойна сърдечна недостатъчност.

Намалената доставка на кислород може да бъде причинена от:

• анемия
• хипоксия (намаляване на насищането на кръвта с кислород);
• понижаване на кръвното налягане.

Лекарите смятат, че несъответствието между искането и доставката на кислород към сърдечния мускул е отговорно за около една трета от случаите на прединфаркт.

2. Разкъсване на атеросклеротична плака и тромбоза

Повечето случаи на нестабилна стенокардия са причинени от внезапно стесняване на лумена на коронарната артерия, поради което се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул. Това стесняване най-често се развива в резултат на атеросклероза, заболяване, при което мазнините и холестеролът се отлагат във вътрешния слой на артериите, образувайки плаки (атероми). Тъй като атеросклеротичната плака расте, тя постепенно причинява стесняване на лумена на артерията, което води до развитие на симптоми на стабилна стенокардия.

Повечето случаи на прединфаркт са причинени от руптура на атерома. На мястото на увреждане на съдовата стена се образува тромб, който рязко влошава кръвния поток през засегнатата артерия и причинява. Това място е нестабилно, във всеки един момент кръвен съсирек, който се е появил в него, може напълно да блокира коронарната артерия и да причини МИ.

3. Спазъм на коронарните артерии

Рядко прединфарктното състояние може да бъде причинено от спазъм на артериите, който временно прекъсва притока на кръв и предизвиква пристъп на стенокардия. В повечето от тези случаи атеросклеротичната плака също участва в появата на вазоспазъм. Други причини включват употреба на кокаин, студено време и емоционален стрес.

Характерни симптоми

Признаците на прединфарктно състояние практически не се различават от симптомите на инфаркт на миокарда, следователно, ако се появят, трябва спешно да се консултирате с лекар. Те принадлежат към:

1. Болка, дискомфорт или стягане в гърдите.
2. Повишено изпотяване.
3. диспнея.
4. Гадене и повръщане.
5. Болка или дискомфорт в гърба, врата, долната челюст, горната част на корема, ръцете или раменете.
6. Замаяност или внезапна слабост.
7. Ускорен сърдечен ритъм.

Клиничната картина на нестабилната стенокардия има следните характеристики:

• симптомите са започнали през предходния месец и постепенно стават по-тежки;
• пристъпите на ангина ограничават физическата активност и ежедневните дейности;
• симптомите внезапно стават по-чести, тежки и продължителни, възникват при по-малко физическо натоварване;
• пристъпът възниква в покой, без никакво усилие или стрес. Някои пациенти развиват стенокардия по време на сън;
• симптомите не се подобряват с почивка или след прием на нитроглицерин.

В сравнение с мъжете, жените с прединфарктно състояние са по-склонни да изпитват задух, гадене, болка в гърба или долната челюст. Въпреки че основните първи признаци на нестабилна стенокардия и при двата пола са болка или дискомфорт в областта на сърцето.

Диагностика

Понякога въз основа на клиничната картина дори опитен кардиолог не може да различи прединфарктно състояние от истински МИ. За да се установи правилната диагноза и да се определи тактиката на лечение, пациент с болка в областта на сърцето се извършва:

• Електрокардиографията (ЕКГ) е тест, който записва електрическата активност в сърцето с помощта на електроди, прикрепени към кожата на пациента. Анормалните импулси могат да показват недостиг на кислород в миокарда. При много пациенти в прединфарктно състояние ЕКГ може да е нормално, особено ако не се записва по време на атака. При някои пациенти е невъзможно да се разграничи нестабилната ангина пекторис от дребномогнищен миокарден инфаркт с помощта на ЕКГ.
• Кръвни тестове, които откриват определени вещества, които навлизат в кръвния поток, когато сърдечните клетки умират. С помощта на тези изследвания се прави диференциална диагноза между прединфарктно състояние и инфаркт на миокарда.
• Ехокардиографията е изследване на сърцето с помощта на ултразвук, което може да се използва за оценка на контрактилната функция на сърцето, както и за идентифициране на неговите структурни нарушения.

Методи на лечение

Лечението на прединфарктното състояние се състои от два етапа:

1. Облекчаване на болката.
2. Предотвратяване на прогресията на заболяването и развитието на МИ.

За да изберат правилната тактика на лечение, лекарите оценяват риска на всеки пациент от развитие на сърдечно-съдови усложнения в близко бъдеще. Тази оценка се извършва по специална скала, която включва следните показатели:

• възраст на пациента;
• наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (като тютюнопушене, висок холестерол в кръвта, артериална хипертония, захарен диабет);
• резултати от лабораторни изследвания;
• промени в естеството на ЕКГ.

Въз основа на оценка на риска от развитие на МИ, лекарите избират консервативна или инвазивна стратегия за лечение на пациентите.

Консервативна стратегия за лечение

Консервативна стратегия за лечение на прединфарктно състояние се използва, когато пациентът е с нисък риск от развитие на инфаркт в близко бъдеще. Това включва провеждането на лекарствена терапия, включваща следните групи лекарства:

• Антиагреганти - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци на мястото на увредена атеросклеротична плака, влошавайки агрегацията (слепването) на тромбоцитите. Научно доказано е, че употребата на антиагреганти при пациенти в прединфарктно състояние намалява риска от МИ и инсулт. Най-често предписваните лекарства от тази група са аспирин, клопидогрел (Plavix) и тикагрелор (Brilint). Основният страничен ефект на антиагрегантите е повишен риск от кървене.
• Антикоагулантите са лекарства, които повлияват факторите на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тези лекарства се предписват само в острия период на прединфарктното състояние. Те включват хепарин, еноксапарин, фондапаринукс.
• Статините са лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта. Те включват аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
• Бета-блокерите са антиаритмични лекарства, които понижават кръвното налягане и пулса. Благодарение на тези ефекти, бета-блокерите намаляват натоварването на сърцето и намаляват риска от МИ. Тази група включва метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол.
• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са лекарства, които помагат за отпускане на кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане и намаляват натоварването на сърцето. Те включват рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
• Нитратите са лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Благодарение на това действие те подобряват кръвоснабдяването на миокарда и облекчават пристъпа на ангина пекторис. Въпреки че са ефективни при облекчаване на сърдечна болка, нитратите не намаляват смъртността или риска от МИ. Най-често използваните лекарства включват нитроглицерин и нитросорбитол.

Ако медикаментозната терапия не успее да облекчи прединфарктните симптоми, лекарите препоръчват инвазивна стратегия за лечение.

Стратегия за инвазивно лечение

Стратегия за инвазивно лечение се използва при пациенти с нестабилна ангина, които са изложени на висок риск от развитие на МИ или когато консервативната медицинска терапия е неуспешна.

Целта на инвазивната стратегия е да се локализира стеснението на коронарната артерия, отговорно за появата на прединфарктното състояние и да се елиминира.

Кликнете върху снимката за уголемяване

За откриване на патологията на коронарните артерии се извършва коронарография - минимално инвазивно изследване, по време на което контрастното вещество се инжектира в лумена на тези съдове с помощта на тънък катетър и се правят рентгенови лъчи. След извършване на коронарна ангиография и идентифициране на местата на стесняване на артериите на сърцето, лекарите могат да възстановят тяхната проходимост, като използват:

1. Ангиопластиката и стентирането е минимално инвазивна операция, която се състои в разширяване на лумена на артерия с помощта на специален балон и стент (вътресъдова протеза), доведен до мястото на стесняване на съда с помощта на тънък катетър.
2. Байпасната хирургия е операция на отворено сърце, при която кардиохирурзите създават байпас за кръвен поток (байпас), заобикаляйки мястото на стеснена коронарна артерия.

С помощта на тези операции при повечето пациенти е възможно значително да се подобри кръвоснабдяването на сърдечния мускул и да се избегне развитието на миокарден инфаркт. Трябва да се помни, че хирургичното лечение на нестабилна стенокардия не означава, че лекарствената терапия може да бъде изоставена.

Промяна в начина на живот

Независимо от избраната стратегия за лечение, на всички пациенти с диагноза "преинфаркт" се препоръчва да се придържат към правилата за здравословен начин на живот, което включва следното:

• да се откажат от пушенето;
• здравословно хранене;
• физическа дейност;
• контрол на кръвното налягане;
• поддържане на нормално тегло;
• отказ от злоупотреба с алкохол;
• контрол на стреса.

Прогноза

Прогнозата за нестабилна стенокардия зависи от много фактори, които влияят върху риска от миокарден инфаркт. Според статистиката прединфарктното състояние води до смърт на 4,8% от пациентите в рамките на 6 месеца.

Симптоми на прединфарктно състояние

Симптоми на прединфарктно състояние

Почти всеки човек е чувал за такава животозастрашаваща патология като инфаркт на миокарда (наричан по-долу МИ).

При това условие е необходимо да се разбира една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето (наричана по-долу ИБС), която е абсолютна или частична коронарна недостатъчност на миокарда, дължаща се на запушване на неговите артерии, последвано от развитие на некроза (спиране на притока на кръв).

В тази статия ще предоставим изчерпателна информация за първите признаци и характерни симптоми на инфаркт на миокарда.

Сърдечна исхемия

Кога настъпва инфаркт?

Само в отделни, изолирани случаи МИ може да възникне на фона на въображаемо здраве. Внезапното развитие на МИ може да бъде резултат от навлизане на кръвни съсиреци в коронарните съдове, много силен стрес или може да бъде резултат от рязък вазоспазъм на фона на рязко освобождаване на голямо количество адреналин. Такива събития са рядкост в клиничната практика. По принцип развитието на МИ има определена основа - ИБС, когато пациентът има артериална хипертония, атеросклеротични процеси, в резултат на които съдовете се стесняват.

При установена диагноза коронарна артериална болест, дори в ранните етапи, когато все още няма клинични симптоми и признаци, сърдечен удар може да възникне на фона на скок на кръвното налягане, силен стрес или прекомерно физическо натоварване.

Кога настъпва инфаркт?

В повечето случаи развитието на МИ на фона на исхемия се предшества от продромален период (предвестници), може да продължи дълго време - няколко седмици и по-бързо - само няколко дни.

Продромалните явления са свързани с влошаване на коронарното кръвообращение и се наричат ​​прединфарктно състояние. Това е много важно да запомните, тъй като точно по това време можете да разпознаете симптомите навреме и да предотвратите инфаркт на миокарда.

Клиничните симптоми на прединфарктното състояние пряко зависят от това коя част от миокарда е претърпяла некротични промени, неговия размер и индивидуалните характеристики на организма на всеки отделен пациент.

Прединфарктното състояние е следствие от локален спазъм на коронарните артерии на фона на стесняване на лумена на съда от атеросклеротични плаки. В резултат на това се затруднява или дори спира снабдяването на част от сърдечния мускул с кръв и кислород.

Спазмите на коронарните артерии допринасят за увреждане на вътрешната обвивка на артерията - интимата на артерията, именно на това място се образува тромб, който често напълно блокира достъпа на кислород - резултатът е сърдечен удар.

Етиология на прединфарктното състояние

В клиничната кардиология прединфарктното състояние се нарича нестабилна стенокардия. Провокиращите фактори включват:

• ТОРС;
• артериална хипертония;
• Физическо и емоционално пренапрежение;
• внезапно увеличаване на физическата активност

Основни симптоми

Клинично ангина пекторис се проявява чрез пароксизмални компресивни или натискащи болки зад гръдната кост, които често се излъчват към долната челюст, лявото рамо или ръка, под лявата лопатка или дори към врата. Малко по-рядко синдромът на болката се усеща в дясната половина на тялото (между лопатките и стомаха).

Припадъци се появяват в следните случаи:

Повишена емоционална възбуда;

Стойте на студено.

Доста често ангина пекторис може да се наблюдава веднага след хранене.

Продължителността на болковия пристъп е 1-15 минути, купира се с прием на нитроглицерин и изчезва самостоятелно след прекратяване на физическата активност.

Продромалният период се характеризира предимно с факта, че атаките се появяват след по-малко изразена физическа активност от обикновено или могат да се появят в покой. С напредването на продрома гърчовете стават по-дълги и по-интензивни. За спиране на атаката е необходим все по-голям брой таблетки нитроглицерин.

Как иначе протича прединфарктното състояние?

Доста често клиничните симптоми на инфаркт при жените и мъжете се проявяват по различен начин, те се наричат ​​атипичен курс. Атипичните признаци включват:

• Липса на синдром на болка;
• Слабост;
• раздразнителност;
• Нарушения на съня (сънливост или безсъние);
• световъртеж;
• Недостиг на въздух от етапа на покой;
• Цианоза.

Атипична форма на прединфарктно състояние може да се диагностицира само с помощта на ЕКГ (наличие на екстрасистол, пароксизмална тахикардия, циркулаторна недостатъчност).

По правило тази картина се наблюдава при хора в напреднала и сенилна възраст (75-90 години).

Как иначе протича прединфарктното състояние?

В някои случаи, в навечерието на MI, може да се наблюдава абдоминален синдром, при който болката се излъчва към лявата страна на гръдната кост и горната част на корема. Пациентът има следните симптоми:

• Парене в епигастричния регион;
• Пареща, режеща, пронизваща или пронизваща болка, която се засилва при физическо усилие, ходене, стрес.

Синдромът на болката намалява в покой, както и след прием на високи дози сърдечни лекарства.

Пациентите могат да се оплакват от болка в горната част на гърба и в лявата раменна става. За съжаление, тези симптоми на микроинфаркт понякога погрешно се считат за признаци на цервико-торакална остеохондроза или артроза. В такива случаи пациентите погрешно се подлагат на рентгенови лъчи и предписват физиотерапевтични процедури, които нямат терапевтичен ефект, а напротив, приближават развитието на сърдечна катастрофа.

Пареща, режеща, пронизваща или пробождаща болка

На такива симптоми трябва да се обърне специално внимание, необходимо е за навременна диагноза и назначаване на необходимото лечение още преди началото на МИ.

Каква е продължителността на това състояние?

Що се отнася до продължителността на продромалния синдром, той продължава не повече от три дни, а понякога може да достигне три седмици. Броят на смъртните случаи през този период можеше да бъде много по-малък, ако беше диагностициран навреме и точно. Ако пациентът има горните симптоми на инфаркт, е показана спешна хоспитализация и пълна почивка.

Важно място в диагностиката на "прединфарктно състояние" заемат клиничните признаци. За потвърждаване на пациента са задължителни следните диагностични тестове:

• Коронарография;
• Ултразвук на сърцето;
• ECHO Доплер изследване;
• Магнитен резонанс.

Като лабораторен тест може да се предпише биохимичен кръвен тест за ензими, отразяващ промените в миокарда.

Основни принципи на лечение

Абсолютно всички пациенти с анамнеза за нестабилна стенокардия трябва да бъдат спешно хоспитализирани в кардиологичния отдел.

Като терапевтични мерки могат да бъдат предписани:

• антикоагуланти и/или антиагреганти;
• бета-блокери;
• легла;
• калциеви антагонисти;
• нитрати.

Повечето от изброените по-горе лекарства са предназначени за парентерално приложение.

В случаите, когато консервативните методи на лечение не дават желания резултат, се предписва хирургично лечение, например:

• аорто-коронарен байпас;
• перкутанна ангиопластика;
• аортна балонна контрапулсация.

Превантивни мерки в продромалния период на МИ

Като превантивна терапия при пациенти с исхемия се предписва комплексно поддържащо лечение на ангина пекторис:

Необходимо е проследяване на показателите на кръвното налягане, лабораторен контрол на нивата на холестерола. Важно място заемат диетичното хранене и здравословният начин на живот, включително отхвърлянето на зависимости (алкохол, тютюнопушене).

На пациенти с анамнеза за коронарна артериална болест се показва добра почивка, терапевтично ходене за трениране на сърдечния мускул.

Първи признаци на прединфарктно състояние - симптоми, първа помощ и болнично лечение

Смъртността от сърдечни заболявания постоянно е на върха на класацията на причините за смърт в съвременна Русия. Основният проблем е, че много пациенти дори не осъзнават възможната опасност и отписват симптомите на предстоящ инфаркт на миокарда като общо неразположение. Нестабилната стенокардия (прединфарктно състояние) може да бъде успешно лекувана, ако навреме се обърне внимание на специфичната болка и вторичните странични ефекти.

Какво е прединфарктно състояние

Всъщност самият инфаркт на миокарда е смърт на част от сърдечния мускул поради спиране на захранването му от коронарната артерия. Прединфарктното състояние е развитието на заболяването, което се характеризира с увеличаване на честотата на пристъпите. Симптомът на болка в този момент не се спира от нитроглицерин или подобни лекарства, артериите, които захранват сърдечния мускул, се стесняват до минимум. Също така причината може да бъде запушване на кръвоносните съдове от тромб или атеросклеротична плака. Прединфарктното състояние се провокира от следните фактори:

• постоянни стресови ситуации;
• емоционален стрес;
• тежки респираторни заболявания (грип);
• алкохолна интоксикация;
• топлинен удар;
• пушене;
• предозиране на лекарства;
• хипотермия;
• хипертонична криза.

Забележка!

Гъбичките вече няма да ви притесняват! Елена Малишева разказва подробно.

Елена Малишева - Как да отслабна без да правя нищо!

Симптоми

Причината за прединфарктното състояние е прогресираща ангина пекторис. Ако атипичните симптоми се игнорират, степента на развитие на инфаркт на миокарда е висока, следователно пациентите с установена диагноза трябва да бъдат внимателни към всяко влошаване на благосъстоянието, повишена болка и увеличаване на броя на атаките. Основните симптоми на прединфарктно състояние:

• има болки зад гръдната кост, под дясната лопатка, в областта на ключицата, ръцете, понякога мигриращи към долната челюст и части от лицето;
• висока честота на атаките, повече отколкото при ангина пекторис;
• пациентът изпитва тревожност, пристъпи на паника;
• повишена емоционалност и възбуда;
• има силна тахикардия;
• резистентност към обичайните кардио лекарства;
• сънливост или безсъние;
• цианоза;
• световъртеж;
• диспнея;
• слабост.

Сред жените

Особеността на този проблем е, че симптомите на прединфарктно състояние при жените могат да се различават значително от тези при мъжете. За представителите на по-слабия пол може да бъде характерно: има лека болка зад гръдната кост или пълното й отсъствие, локализиране на болковия синдром в корема, задух, дразнене и агресивност, гадене, болки в гърба. Поради такива нехарактерни прояви често се пропуска моментът на правилната диагноза.

При мъжете

Симптомите на прединфарктното състояние при мъжете са по-изразени и по-ясни, така че по-лесно се диагностицира. Основният доказателствен аргумент е общото нарушаване на нормалния живот след първите прояви на остър коронарен синдром. През този период е важна спешната хоспитализация. Ако началото на нестабилната стенокардия е пропуснато, остава все по-малко време за предотвратяване на инфаркт.

Първи признаци

Когато пациентът е наясно с наличието на ангина пекторис, е по-лесно да се определи предстоящият проблем. Въпреки това, за тези хора, които за първи път са се сблъскали с такива прояви, ще бъде полезно да знаят с какви първични симптоми може да се разпознае заплахата. Важно е да запомните, че много от тези признаци сами по себе си често са резултат от преумора. Възможни симптоми преди инфаркт:

• описаните по-горе проблеми продължават един месец с нарастваща тежест на проявата;
• ангина пекторис не ви позволява да работите пълноценно и да водите познат живот;
• симптомите се появяват дори при минимален стрес върху тялото или в покой;
• нитроглицеринът не премахва проявите на заболяването и те не изчезват в покой.

Как да различим прединфарктно състояние от инфаркт

Само специалист кардиолог може да постави диагнозата в случай на инфаркт или остър коронарен синдром. За това медицинската история се използва като архив от наблюдения на състоянието на пациента, комплекс от изразени симптоми, кръвни изследвания за биохимия, миоглобин, MB фракции, ЕКГ, ECHO-KG, коронарна ангиография. Самият пациент може, въз основа на чувствата си, да предположи влошаване на заболяването си. Трябва да се обърне внимание на следните симптоми на прединфарктно състояние:

• промяна в обичайната локализация на болката, продължителност и интензивност;
• появата на нови прояви на болка;
• различни от обичайните условия за поява на симптомите;
• повишени гърчове;
• намаляване на ефективността на нитроглицерина.

Колко дълго продължава продромалния период?

Клиничното състояние на прединфарктното състояние няма ясна времева рамка. В зависимост от общото състояние на пациента, неговия ритъм на живот, възрастта, този период продължава от 2-3 дни до 3 седмици или повече. В същото време няма връзка между продължителността на продромалното състояние и перспективата за положително възстановяване (в някои случаи прединфарктният период, който продължава дълго време, е много по-катастрофален за сърцето на пациента от рязко влошаване, което е идентифицирано и спряно навреме).

Диагностика

Съвременната медицина разполага с цял набор от диагностика на работата и сърцето и идентифициране на състояния, които застрашават инфаркт. Анамнезата на пациента и неговите специфични симптоми само определят посоката за цялостно изследване. Важно е да запомните, че дори комбинацията от горните прояви не означава непременно инфаркт или продромално състояние. За да направите точна диагноза, използвайте:

• ехокардиография: разкрива патологията на отделите и тъканите на сърцето, наличието на белези от инфаркти, дефекти, кръвни съсиреци, тумори, аневризми;
• електрокардиограма: помага за определяне на исхемични нарушения, позиция на сърцето, аритмия, фиксира възникнал инфаркт (този инструмент е първият, който диагностицира възникналия проблем);
• ЯМР (магнитен резонанс с използване на контрастен агент): този метод ще помогне да се оцени качеството на кръвоснабдяването на сърцето, наличието на тумори, исхемия (всъщност дори да се предскаже неговото развитие);
• Холтер мониторинг - счита се за един от най-надеждните начини за определяне на динамиката на сърцето, тъй като анализира данни за 24 часа, подчертава повтарящи се екзацербации и изготвя ритмична картина (малко устройство се поставя върху пациента и непрекъснато записва показанията) ;
• коронарна ангиография: инвазивна форма на изследване на коронарната артерия, която помага да се определи проходимостта на съда, дебелината и състоянието на стените;
• допълнителни изследвания при неизяснена етиология на сърдечни проблеми.

Лечение

Продромалното състояние не се лекува само с облекчаване на симптомите, на което пациентите често спират. Дори и без наличието на болка, остава недостатъчна съдова проходимост. Инфарктът в този случай ще бъде трагична изненада, която често завършва със смърт. Хоспитализацията в случай на подозрение е задължителна. В болницата, въз основа на анализите на пациента и направените изследвания (ЕКГ, ЕХО-КГ), се предписва специфично медикаментозно лечение на прединфарктното състояние.

Неотложна помощ

Навременната първа помощ при прединфарктно състояние ще помогне да се спаси животът на пациента до пристигането на линейката. Първото нещо, което трябва да направите, е да спрете проявите на болка (1-2 таблетки нитроглицерин или аналози). Важно е да запомните, че лекарството може да не помогне, ако атаката е тежка. Второто е да се осигури спокойствие и чист въздух на пациента. Можете също да вземете Validol, Valocordin или Corvalol, ако преди това са помогнали за облекчаване на болката. За да намалите образуването на кръвни съсиреци, вземете аспирин.

Медицинска терапия

Комплексът от лекарства се избира от кардиолог в зависимост от тежестта на прединфарктното състояние, възрастта на пациента и индивидуалната поносимост. Основната посока на въздействие е облекчаването на болковите прояви, възстановяването на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. Хепаринът или неговите аналози се използват за предотвратяване на тромбоза. Нитроглицеринът се прилага интравенозно за регулиране на снабдяването на мускула с кислород и може да бъде заменен от Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Хранене в прединфарктно състояние

Експертите непрекъснато казват, че основната причина за сърдечните проблеми е нездравословният начин на живот. Проблемите възникват поради небалансирано хранене, което води до затлъстяване, влошаване на съдовата проходимост и лошо функциониране на вътрешните органи. Диетата в прединфарктно състояние не се различава много от обичайните препоръки на диетолозите:

• пълно отхвърляне на солени, сладки, мазни, пушени;
• заменете царевичното и слънчогледовото масло със зехтин;
• увеличаване на количеството млечни продукти (калций) в диетата;
• дайте предпочитание на пресни зеленчуци и плодове;
• изключете алкохол, силно кафе, чай.

Ефекти

Навикът на много пациенти стоически да понасят трудности и проблеми, без да ходят на лекар, води до факта, че продромалното състояние провокира пълноценен инфаркт, който често завършва със смърт. Дори след успешно лечение пациентът трябва редовно да посещава кардиолог и да контролира сърцето си, тъй като на фона на криза се развива тахикардия, задух, сърдечна аневризма, сърдечна недостатъчност и цяла гама от заболявания.

Предотвратяване

Основният набор от мерки за предотвратяване на прединфарктно състояние е баналното спазване на правилата за здравословен начин на живот: контролиране на собственото тегло, пребиваване в емоционално положителна среда, минимизиране или пълно отказване от употребата на алкохол и цигари, правилно хранене, и физическа активност. Отделно си струва да напомняме на пациентите с диагностицирани сърдечни проблеми за контрола на кръвното налягане, състоянието на съдовете, качеството на кръвния състав и необходимостта от редовно наблюдение от специалист.

Прединфарктно състояние: какво е това, прояви, как да се идентифицира и предотврати развитието

Прединфарктното състояние не е нищо повече от нестабилна стенокардия. Може да се класифицира като остър коронарен синдром - най-опасното сърдечно заболяване. Но все още не е инфаркт. При навременна първа помощ и по-нататъшно компетентно лечение атаката може да отстъпи.

Не всички пациенти реагират правилно на първите признаци на опасно заболяване и следователно е необосновано голям процентът на смъртните случаи от инфаркт. Това е жалко, защото днес кардиолозите разполагат с най-богатия съвременен арсенал от ефективни методи за лечение на най-сложните сърдечни патологии.

Етиология

Инфарктът на миокарда е спиране на храненето на сърдечния мускул поради нарушена проводимост на коронарните артерии. Прединфарктното състояние се характеризира със стесняване на артериите, кръвоснабдяващи сърдечния мускул. Луменът на съдовете се стеснява на фона на спазъм, запушване от атеросклеротична плака или тромб и кръвоснабдяването на миокарда се влошава.

Това състояние се нарича:

• стрес;
• Нервна умора;
• Хипертонични кризи;
• Грип и други респираторни инфекции;
• Предозиране на алкохолни напитки;
• Необичайно физическо претоварване;
• Топлинен удар;
• Предозиране на лекарства;
• хипотермия;
• пушене.

Как да разпознаем прединфарктното състояние?

Състояние, граничещо с инфаркт, възниква на фона на прогресираща напреднала ангина пекторис. Ако лечението е недостатъчно или изобщо не се провежда, може да се развие миокарден инфаркт с добавянето на провокиращи фактори. Понякога има спонтанно облекчаване на развитието на болестта и пациентът се възстановява. С прогресирането на симптомите на прединфарктно състояние се забелязва силна ретростернална болка, наподобяваща болковия синдром на ангина пекторис. Болката може само да се засили и атаките се появяват все по-често. Последицата от това може да бъде постепенната некроза на част от сърдечния мускул.

Целта на прединфарктната болка могат да бъдат ръцете, сублингвалните и субклавиалните области, дясната страна на гръдния кош. Пациентът има ужасен страх от смъртта. Понякога хората дори се страхуват да се изправят. Има силна тахикардия, пациентът е възбуден и неспокоен. Понякога пациентът чувства задушаване и гадене. Често има усещания под формата на режеща или болезнена болка, която се увеличава с увеличаване на натоварването на тялото.

По принцип болката намалява, когато пациентът е в покой и приема голям брой кардиологични лекарства.

За съжаление има признаци на прединфарктно състояние, по които е много трудно да се разпознае. Нетипичните симптоми се проявяват като:

типична ирадиация на болка при инфаркт

1. сънливост;
2. безсъние;
3. Слабости;
4. световъртеж;
5. раздразнителност;
6. цианоза;
7. Недостиг на въздух в покой (20 или повече вдишвания в минута);
8. липса на болка;
9. Остра избухваща болка в долната челюст;
10. Парене в епигастричния регион;
11. Болка в епигастриума (по-често при жени), простираща се до лявата гръдна кост или горната част на корема.

Човек не може да легне, когато седи, той се придържа силно към околните предмети.

Понякога пациентите се оплакват от болка в гърба (горната част), простираща се до рамото. Често дори лекарите погрешно приемат тези симптоми за цервико-торакална остеохондроза, предписват рентгеново изследване и пропускат времето.

При атипични форми на прединфаркт трябва спешно да се направи електрокардиограма. Само ЕКГ ще покаже пароксизмална тахикардия, екстрасистолия или недостатъчно кръвообращение (в случай на предстояща сърдечна катастрофа).

Атипичните форми често се отбелязват при пациенти в напреднала възраст (мъже и жени) и възрастни хора. Такива симптоми изискват особено внимание за назначаване на своевременно адекватно лечение.

Колко дълго продължава продромалния период?

Продължителността на прединфарктното състояние при различните пациенти може да бъде различна: за някои е само 3 дни, а за други - 3 седмици или повече. Но това изобщо не означава, че колкото по-дълго трае предвестникът на болестта, толкова по-благоприятен е резултатът и обратно. Как ще завърши този период - МИ или възстановяване - зависи от навременната и точна диагноза.

Ако пациентът има поне няколко симптома на заболяването, е необходим спешен преглед и, ако е показано, хоспитализация.

Диагностика

Първо, лекарят изслушва оплакванията на пациента, анализира симптомите и взема анамнеза. Освен това, за да потвърди своите предположения, лекарят назначава серия от изследвания:

ехокардиография

Ехокардиографията може да открие:

Електрокардиограма

В резултат на това изследване е възможно да се определят исхемични нарушения (области на миокарда с лошо кръвоснабдяване), аритмии, позиция на сърцето, инфарктни белези. Освен това можете да видите настъпилия инфаркт.

магнитен резонанс

С помощта на ЯМР се оценява кръвоснабдяването на миокарда, определя се наличието на исхемия и се прогнозира нейното развитие, откриват се тумори и инфаркт на миокарда. Качеството на изследването се подобрява значително, ако в тялото се въвеждат контрастни вещества. Този метод се нарича MR ангиокардиография.

Коронарна ангиография

С рентгеноконтрастния метод се изследват коронарните съдове. В кръвта се инжектира контрастно вещество, благодарение на което коронарните съдове стават ясно видими. Можете да видите къде е стеснен съдът, колко опасна е ситуацията. Това изследване помага да се разработи план за бъдещо лечение.

Холтер мониторинг

Работата на сърцето може да се проследи за 24 часа. С помощта на малко устройство се записва кардиограма. Специална компютърна програма обработва резултатите. Този метод ви позволява да идентифицирате скрити сърдечни аритмии и миокардна исхемия. Следи се и кръвното налягане. С помощта на този метод обикновено се проследява развитието на прединфарктно състояние. При сърдечен удар не е подходящ, тъй като времето в този случай върви за минути.

В допълнение към хардуерните методи за изследване на сърцето, пациентът е показан да вземе биохимични кръвни тестове. Повишените нива на ензимите тропонин и креатин киназа могат да показват развитие на миокарден инфаркт или прогресивна нестабилна стенокардия.

Спешни методи

Основното, което трябва да се направи, е да се спре синдрома на болката и да се предотврати сърдечна катастрофа. На първо място, пациентът трябва да си почине и да си осигури чист въздух. Преди пристигането на линейката трябва да вземете нитроглицерин (1-2 таблетки). Ако след приема на лекарството се почувствате замаяни или имате главоболие, няма място за паника - това не е опасно и обикновено преминава след известно време.

Не можете да приемате голяма доза нитроглицерин - това може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Вместо глицерин можете да поставите таблетка валидол или няколко капки течен агент върху захар под езика. Ако преди това пациентът е помогнал да премахне болката от валокордин или корвалол, тогава тези лекарства също могат да се използват. Те могат също така да подобрят кръвоснабдяването на миокарда чрез разширяване на кръвоносните съдове.

Можете да намалите вероятността от образуване на кръвни съсиреци с таблетка аспирин. Аспиринът разрежда кръвта, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Видео: инфаркт на миокарда - как да разпознаем, първа помощ

Терапевтични мерки

Лечението на прединфарктното състояние е насочено към предотвратяване на същинския инфаркт. Не се различава много от лечението на напреднала стенокардия. За да се намали натоварването на сърдечния мускул, се предписва почивка на легло.

Медицинска терапия

Кислородните нужди на миокарда намаляват при прием на бета-блокери. Когато действат, силата и честотата на сърдечните контракции, които инхибират проводимостта на миокарда, намаляват.

Намалете нуждата на сърдечния мускул от кислород и също така допринасяйте за по-доброто му транспортиране през съдовете на продължителни препарати от серията нитроглицерин - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, както и самия нитроглицерин.

За предотвратяване на коронарна тромбоза се използва старо изпитано лекарство, хепарин, като алтернатива на аспирина. Това лекарство проявява не само антикоагулантни свойства, но и намалява броя на пристъпите на ангина. Също така, когато се използва това лекарство, се подобрява липидният метаболизъм, което е важно за лечението на прединфарктно състояние.

Ако причината за ангинозни атаки е спастичен компонент, тогава се препоръчва да се приемат лекарства, които представляват група калциеви антагонисти. Когато концентрацията на калциеви катиони в клетките на миокарда и кръвоносните съдове намалява, артериите на сърцето се разширяват. В резултат на това се подобрява притока на кръв, снабдяването на сърдечния мускул с кислород. Такива антиспастични средства включват коринфар, нифедипин, изоптин и други.

По време на лечението състоянието на сърдечния мускул и кръвоносните съдове се проследява с помощта на ЕКГ. Физическата активност през този период е забранена. Понякога се препоръчва да удължите режима на почивка до един месец или повече. Обикновено през това време коронарната недостатъчност се компенсира и пациентът се възстановява.

При по-тежки случаи, когато медикаментозната терапия не дава желания резултат, се пристъпва към оперативно лечение – обикновено аорто-коронарен байпас. Трябва да се каже, че операцията не гарантира пълно излекуване.

В случай на атака, пациентът трябва да разбере, че при неблагоприятни условия за тялото атеросклеротичните плаки в коронарните съдове ще се появят отново и луменът на артериите неизбежно ще намалее.

Как да избегнем болестта

За предотвратяване на исхемични атаки е необходимо:

• Редовно приемайте предписаните лекарства;
• Контролирайте кръвната картина, особено холестерола;
• Откажете пушенето;
• Движете се повече;
• Контролирайте кръвното налягане;
• Отслабнете;
• Избягвайте стреса.

Прединфарктно състояние: симптоми, причини, спешна помощ

Коронарната болест на сърцето е водещата причина за смърт от миокарден инфаркт в продължение на много години. Според СЗО смъртността от патологии на сърцето и кръвоносните съдове през следващите 20 години непрекъснато ще нараства, а броят на смъртните случаи ще се увеличава с 5 милиона души годишно. Именно профилактиката на миокардния инфаркт може да предотврати такава разочароваща прогноза. Състои се в ранно откриване и своевременно лечение на състоянието, предшестващо некрозата на сърдечния мускул, т.е. прединфарктното състояние.

Такъв термин ясно подчертава опасността от възможни усложнения. Прединфарктното състояние е прогресираща нестабилна стенокардия в напреднал стадий, която без своевременна помощ може да доведе до развитие на миокарден инфаркт. Не е придружено от инфарктни промени на ЕКГ и продължава дни или седмици, придружено от прогресивно стесняване на коронарните съдове и постоянно влошено нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Затова се изолира в отделно клинично състояние. В тази статия ще ви запознаем с основните форми на проявление, симптоми, методи за диагностика и спешна помощ при прединфарктно състояние.

Основните форми на проявление

Концепцията за "прединфарктно състояние" съчетава всички разновидности на нестабилна ангина пекторис и се проявява в такива видове на тази патология:

1. Развиване за първи път на ангина пекторис.
2. Прогресивна ангина пекторис.
3. Появата на ангина пекторис в покой след прекарана ангина пекторис при усилие.
4. Ранна постинфарктна ангина пекторис.
5. Ангина на Prinzmetal.
6. Ангина пекторис след коронарен байпас.

Симптоми

Развитието на прединфарктно състояние се предхожда от:

• стрес;
• нервно напрежение;
• физическа умора;
• хипертонични кризи;
• пиене на прекомерни количества алкохол или често пушене;
• топлинен удар;
• хипотермия;
• интензивно спортно обучение;
• предозиране на лекарства и др.

Основната проява на прединфарктното състояние е изразен синдром на болка, който често е придружен от повишаване на кръвното налягане.

За разлика от нормалните епизоди на стенокардия, тя или не спира с нитроглицерин, или изисква по-високи дози от него. През деня пациентът може да получи до 30 такива атаки.

Синдромът на болката има продължителен характер и болките стават по-интензивни. При типични симптоми на прединфарктно състояние болката е локализирана зад гръдната кост и се излъчва към дясната половина на тялото (гръдна кост, ръка, шия, ключица, долна челюст). С повторната поява на ангина пекторис тя може да промени своя интензитет и локализация.

Пациентът има следните допълнителни симптоми:

• силна слабост;
• световъртеж;
• повърхностно дишане;
• диспнея;
• усещане за прекъсване на работата на сърцето;
• студена пот;
• бледност или пепеляв тен;
• безпокойство и възбуда;
• страх от смъртта.

В някои случаи тези симптоми са придружени от задушаване и гадене.

При атипичен ход на прединфарктно състояние болката може да бъде локализирана само под лявата лопатка, в шията, рамото (във всяко), в горната част на корема. Интензивността му може да бъде незначителна.

В някои случаи протича атипичен пристъп на прединфарктно състояние без поява на болка. Може да се прояви с такива симптоми:

• астматичен: кашлица, задух, недостиг на въздух;
• церебрални: тежка слабост, замаяност, припадък;
• коремна: коремна болка, гадене, хълцане, повръщане, метеоризъм;
• аритмични: сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето.

Атипичната клиника на прединфарктното състояние е по-характерна за възрастните хора: години.

Прединфарктното състояние е придружено от спазъм на коронарната артерия, който се причинява на мястото на локализация на атеросклеротичната плака. Спазмът на съда води до рязко влошаване на кръвния поток, причинявайки кислороден глад на миокарда и нарушаване на неговото хранене. В допълнение, спазъм на артерията е придружен от увреждане на вътрешната й обвивка и образуване на тромб, което допълнително намалява лумена на съда и може да се увеличи по размер.

Образуването на голям тромб води до пълно спиране на кръвния поток в коронарната артерия. Такъв ход на прединфарктното състояние след 15 минути води до началото на инфаркт на миокарда и след 6-8 часа засегнатата област на сърдечния мускул е напълно податлива на некроза.

Как да различим прединфарктно състояние от инфаркт?

За първи път болката зад гръдната кост на ангина пекторис винаги е първият предвестник на инфаркт, тъй като стесняването на съда с повече от 50% може да причини миокардна некроза. Особено опасна е кардиалгията, която се появява в покой.

Повечето пациенти в прединфарктно състояние са претърпели пристъпи на стенокардия и отбелязват следните промени:

• локализацията, разпространението, интензивността или продължителността на болката са се променили;
• имаше оплаквания, които не бяха там преди;
• обстоятелствата, при които се появява болката, са се променили;
• пристъпите на болка започнаха да се появяват по-често;
• приемът на нитроглицерин няма същия ефект.

Въз основа на тези промени може да се подозира развитието на прединфарктно състояние. Те трябва да са задължителна причина за незабавно посещение при лекар!

В болница, за да се изключи появата на миокарден инфаркт, са задължителни следните изследвания:

Спешна помощ в доболничния етап

Първата помощ за пациент с прединфарктно състояние е същата като при атака на нестабилна ангина пекторис:

1. Осигурете на пациента почивка на легло в удобна за него позиция (обикновено болката се понася по-лесно в полуседнало положение).
2. Обадете се на екипа на Бърза помощ.
3. Избягвайте всякакво натоварване.
4. Успокойте пациента, като му дадете тинктура от майчинка, валериана, Corvalol или Valocardin.
5. Осигурете приток на чист въздух и оптимални температурни условия.
6. Отстранете дрехите, които ограничават дишането.
7. Дайте на пациента таблетка аспирин 300 mg или клопидогрел 300 mg.
8. Дайте на пациента таблетка нитроглицерин под езика или лекарства като Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Ако няма ефект, повторете приема след 2-3 минути. По време на атака не можете да давате повече от три дози нитратни лекарства.
9. Пребройте пулса на пациента и измерете кръвното налягане. При тежка тахикардия дайте на пациента анаприлин (1-2 таблетки), с артериална хипертония - клонидин (1 таблетка сублингвално).
10. В някои случаи при силна болка е разрешено да се приемат анестезии: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

В прединфарктно състояние не е достатъчно да се спре обичайната атака на ангина пекторис и пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

Спешна помощ и болнично лечение

След хоспитализацията в интензивното отделение на пациента незабавно се извършват всички диагностични мерки за разграничаване на прединфарктното състояние от инфаркт. За да се спре атака на нестабилна стенокардия, се извършва интравенозно приложение на разтвор на нитроглицерин, което ви позволява да облекчите спазма от коронарните артерии.

В бъдеще тактиката за елиминиране на прединфарктното състояние не се различава много от лечението на инфаркт на миокарда. Той е насочен към предотвратяване на развитието на некроза на сърдечния мускул.

Лекарствената терапия включва лекарства от следните групи:

По време на престоя в болницата пациентът трябва да спазва строг режим на легло и специална диета, която се предписва при инфаркт на миокарда. Двигателната активност се разширява постепенно, според показанията на лекаря.

При изразено стесняване на коронарните артерии на пациента се предписва хирургично лечение, тъй като само операция, извършена не по-късно от 3-6 часа след появата на интензивна болка, може да предотврати некроза на сърдечния мускул. За предотвратяване на инфаркт на миокарда могат да се извършат следните хирургични интервенции:

След изписване от болницата лекарят дава на пациента следните препоръки:

• постоянно наблюдение на кръвното налягане;
• постоянна употреба на лекарства;
• наблюдение от кардиолог с проследяване на липопротеините и холестерола;
• диета;
• отказ от лоши навици;
• пълна почивка;
• здравословен начин на живот.

Не забравяйте, че прединфарктното състояние винаги е спешно, изисква своевременно оказване на първа помощ и незабавна хоспитализация на пациента в интензивно лечение! Само такава тактика избягва развитието на миокарден инфаркт и може да предотврати възможната смърт на пациента.

Нашата статия ще ви помогне да идентифицирате признаците на това животозастрашаващо състояние навреме и ще можете да осигурите своевременна помощ на себе си или на любимия човек.

Прединфарктното състояние в повечето случаи е свързано с влошаване на храненето на сърдечния мускул - количеството кръв, което циркулира през коронарните съдове, намалява значително или спира напълно. Такъв период може да продължи от няколко часа до две до три седмици - всичко зависи от възрастта и здравословното състояние на болния. Смята се, че това състояние завършва с инфаркт, но с правилна и навременна помощ това може да се избегне.

Прединфарктно състояние: симптоми. За да забележите такова отклонение при човек, е необходимо да знаете всички признаци, които могат да възникнат.

Симптомите на прединфарктно състояние започват с пристъп на ангина пекторис. В този случай има усещане за парене и силна натискаща болка в гръдната кост. Синдромът на болката се появява периодично и продължава средно от две до шест минути, въпреки че при наличие на прогресиращи заболявания на сърдечно-съдовата система това време може да се увеличи. Болката, като правило, се разпространява в съседни области - дава на ръката, плешката, отстрани, шията, долната челюст и дори езика. За разлика от облекчаването на болката с нитроглицерин е почти невъзможно.

При това състояние кръвното налягане може да се повиши, въпреки че това не винаги се случва. Човек се оплаква, че кожата става бледа. Има и ефекти от страна на нервната система - пациентът получава ужасен пристъп.По правило хората в това състояние се страхуват дори да се движат.

Известно е и прединфарктно състояние с нетипично протичане. В този случай няма болка. Пациентът страда от безсъние, често се оплаква от повишена умора, световъртеж, хронична умора и прекомерна раздразнителност. Човек винаги е измъчван от задух - дори в състояние на пълна почивка. Кожата придобива синкав цвят.

Прединфарктно състояние възниква при хора, предразположени към сърдечни заболявания, но в повечето случаи причината е външен фактор - например чест стрес, физическо пренапрежение, силен страх, пиене на големи количества алкохол или наркотици - именно тези действия стимулират развитието на инфаркт.

Прединфарктно състояние: правила за първа помощ. Пристъпът на ангина пекторис изисква незабавна помощ. Първо трябва да положите човек, да му осигурите мир и чист въздух. Заемът трябва да му бъде даден някакъв вид лекарство, което ще разшири коронарните съдове и ще възобнови кръвоснабдяването на миокарда. Това може да бъде нитроглицерин, валокардин, валидол. В някои случаи можете да вземете таблетка аспирин, тъй като това средство разрежда кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и следователно улеснява притока на кръв през съдовете. Разбира се, строго е забранено да приемате няколко хапчета наведнъж и дори в големи дози, тъй като можете да предизвикате припадък и дори колапс.

Веднага след края на атаката трябва незабавно да отидете в болницата, за да предотвратите повторна атака и да спрете дегенерацията на сърдечния мускул. Ако въпреки приемането на хапчетата синдромът на болката не изчезне, трябва незабавно да се обадите на екип от парамедици.

Лечението трябва да се извършва само в болница, където пациентът ще бъде под постоянно наблюдение. За тази цел се използват антикоагуланти и спазмолитични лекарства, които помагат да се елиминира причината за запушване на коронарните съдове. За да се премахне синдрома на болката, пациентът обикновено се инжектира нитроглицерин интравенозно.

Трябва да се разбере, че ако пристъпът на ангина е преминал, това изобщо не означава, че сте в безопасност. Също така трябва да внимавате, ако подобни атаки се повтарят постоянно - първо само по време на физически и емоционален стрес, а след това в покой. По-добре е отново да потърсите лекарска помощ.

Знаеше ли ? В нашата статия ще говорим за това как да разпознаем сърдечните заболявания навреме и да предотвратим опасни последици.

В повечето случаи симптомите са лесни за разпознаване.Ако човек има внезапна болка в гърдите, която бързо се увеличава и отива в областта на лявата ръка и гърба, тогава трябва да се осигури медицинска помощ възможно най-скоро, в противен случай може да бъде фатално.

Прединфарктното състояние и ангината пекторис не са толкова опасни.Те обаче също изискват спешно лечение, тъй като служат като първи сигнал, че нещо в тялото се е объркало и работата на сърцето е нарушена по някаква причина.

В нашата статия ще говорим за симптомите на прединфарктно състояние, които всеки трябва да знае. Ако забележите тези симптоми, алармирайте: здравето ви е в сериозна опасност!

Преди всичко трябва да знаете какво точно е прединфарктно състояние. Това е неизправност на част от сърдечния мускул, наречена миокард.В този случай притокът на кръв към сърцето намалява, което причинява силна болка в гърдите.

Симптоми на прединфарктно състояние

• Болка или тежест в гърдите, неразположение
• Силна болка в ръцете, шията, челюстта, раменете или гърба
• Бърза умора, задух
• Затруднено дишане
• Безпокойство, безпокойство
• Появата на изпотяване
• замаяност

Хората, преживели прединфарктно състояние, го описват като внезапна тежест в гърдите, сякаш гръдният кош е силно притиснат или върху него е поставено нещо тежко.

Симптоми на прединфарктно състояние при жените

Сред жените прединфарктни симптомимогат да бъдат много различни от описаните по-горе.

Често жените не усещат тежест в гърдите, а само неприятно изтръпване, световъртеж, задух или болки в корема. Поради тази причина те лесно могат да объркат тези симптоми с признаци на някакво друго заболяване.

В никакъв случай не трябва да се допуска това, тъй като медицинската помощ трябва да бъде оказана възможно най-скоро. Неправилната диагноза и самолечението могат да забавят необходимата медицинска помощ и да доведат до много катастрофални последици.

Какво може да доведе до прединфарктно състояние?

Всъщност прединфарктното състояние в различни случаиможе да варира по продължителност, тежест и симптоми.Трябва да сте много наясно с възможните симптоми и да бъдете изключително бдителни. Болката в гърдите може да е признак на нестабилна стенокардия, която е много по-опасна от нормалната стенокардия.

За всяка проява на симптомите, които описахме по-горе, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар, за да може той да диагностицира и предпише лечение възможно най-скоро, докато заболяването започне да прогресира.

Лечение

• Вазодилататори (или вазодилататори). Те контролират, разширяват кръвоносните съдове и помагат за подобряване на кръвообращението.
• Ако имате сърдечни проблеми, трябва да направите драстични промени в диетата си. Включете в него възможно най-много плодове, зеленчуци, зърнени храни, риба. Също така премахнете от диетата всички храни, съдържащи мазнини.
• При сърдечни заболявания редовната умерена физическа активност е много полезна. Това може да бъде например ходене пеша или колоездене. Такива упражнения трябва да се изпълняват редовно - те ще подобрят притока на кръв към сърцето и ще бъдат от голяма полза за тялото ви.

Помня...

Симптомите на прединфарктно състояние се характеризират и с това, че остра болка в гърдите възниква по време на общото напрежение на тялото и отшумява след кратка почивка.

Инфарктът може да се разпознае и по следните симптоми. Причинява много по-силна болка в гърдите и може да продължи повече от 5 минути. В този случай болката няма да изчезне, дори ако си починете.

В заключение трябва да се каже, че по-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува.Това е най-добрият съвет за тези, които искат да бъдат винаги здрави и пълни с жизненост и енергия. Поради тази причина е толкова важно да се подлагате на подходящи медицински прегледи от време на време. Те ще помогнат за своевременното откриване на сърдечни проблеми и предотвратяването им чрез незабавно необходимо лечение.

Прединфарктното състояние е остър коронарен синдром. Това е името на опасно сърдечно заболяване, което може да доведе до остър инфаркт. С компетентна и навременна медицинска помощ е възможно да се избегне опасността.

Какво е това състояние

Появява се на фона на напреднала и прогресираща ангина пекторис. Понякога развитието на болестта спира, човек се подобрява. Въпреки това, с прогресирането на ангина пекторис, пациентът има силна болка зад гръдната кост, която прилича на остър пристъп.

Липсата на лечение и първа помощ при това състояние води до увеличаване на дискомфорта и по-чести атаки. Пациентът стеснява лумена на артериите на фона на техния спазъм, запушване от холестеролна плака, кръвен съсирек. С прекратяване на храненето на миокарда се развива инфаркт.

Състоянието включва такива патологии:

1. Новодиагностицирана ангина пекторис при усилие.
2. Прогресивна ангина пекторис. Това означава, че лицето вече е имало гърчове преди и напоследък те са зачестили значително. Прогресивната стенокардия се отнася до ситуации, когато болката на пациента се е променила, те са започнали да излъчват на необичайни места. За тяхното облекчаване пациентът приема много повече нитроглицерин.
3. Ангина в покой.
4. Постинфарктна ранна ангина пекторис. Пациентът трябва да внимава, ако болковите пристъпи се появят до месец след прекаран инфаркт.
5. Ангина пекторис, развиваща се след аорто-коронарен байпас.
6. Ангина на Prinzmetal поради спазъм на коронарните артерии. Характеризира се с по-тежки атаки, които се появяват сутрин.

Опасността от патология

Заплахата от това състояние е, че човек е на прага на миокарден инфаркт - смъртта на определена част от сърдечния мускул. Това е причината за смърт при исхемична болест на сърцето.

Този период може да продължи от няколко часа до няколко седмици. Болестта може да се развие в млада и напреднала възраст.

Причините

Това опасно състояние се причинява от такива провокиращи фактори:

• стрес;
• емоционално и нервно претоварване;
• постоянни кризи на фона на артериална хипертония;
• грип
• остри респираторни инфекции;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• твърде интензивна физическа активност;
• неправилна дозировка на определени лекарства;
• излагане на високи или ниски температури;
• пушене.

Патологии, при които се развива това състояние

Може да започне със заболявания, които увеличават нуждата от кислород в сърдечния мускул. То:

• тежка артериална хипертония;
• тиреотоксикоза (заболяване, при което щитовидната жлеза произвежда повишено количество тироид-стимулиращи хормони);
• стеноза (стеснение) на аортата;
• сърдечна недостатъчност.

Недостатъчното снабдяване на миокарда с кислород възниква при анемия, хипоксия и спадане на кръвното налягане.

Влошаването на снабдяването на миокарда с кислород възниква поради внезапно стесняване на артерията, която захранва сърцето. Това състояние се наблюдава при атеросклероза. Много по-рядко патологията се наблюдава при спазъм на артериите, които блокират кръвния поток.

ранни признаци

Животозастрашаващото състояние се характеризира с развитие на прогресираща ангина пекторис. Един от най-характерните ранни признаци на патология е увеличаването на болковите атаки в ретростерналната област. Болката е подобна на това, което се случва при стенокардия при усилие.

Приемането на нитроглицерин с този синдром е неефективно. Междувременно човек може да изпитва болка до 10 пъти на ден.

Други ранни признаци на предстояща смърт на сърдечния мускул включват:

• разпространението на болка в ключицата и под езика;
• болезненост в ръцете;
• появата на студена пот;
• безпокойство на пациента (той се страхува да умре);
• силна емоционална възбуда на пациента;
• гадене;
• усещане за липса на въздух.

Това състояние е придружено от:

• подуване на корема;
• хълцане
• замъгляване на съзнанието.

В някои случаи абдоминалният синдром се добавя към ранните признаци на прединфарктно състояние. Мястото на болката се премества в горната част на коремната кухина. Характерно е специфично усещане за парене в долната част на стомаха.

Болката е пробождаща или режеща; често има клинична картина на остър корем. Неприятните усещания се засилват по време на стрес, физическо натоварване, ходене.

Симптомите на прединфарктно състояние не винаги са стандартни. Понякога пациентите развиват нетипични признаци на животозастрашаващо състояние. Хората около него дори не предполагат, че човек развива инфаркт.

Нетипичните симптоми се проявяват като:

• сънливост или, обратно, безсъние;
• силна слабост;
• припадък;
• повишена раздразнителност;
• синкава кожа и лигавици;
• тежък недостиг на въздух (честотата на дихателните движения достига 20 или повече на минута);
• липса на болка в областта на сърцето, когато се появят тези симптоми;
• остра болка с разкъсващ характер в областта на челюстта и под нея;
• парене в епигастриума;
• болка в областта на рамото.

Понякога пациентите се оплакват от остра болка в гърба. Лекарят може да обърка това състояние с остеохондроза. Предписаното рентгеново изследване в такива случаи всъщност означава загубено време за пациента.

Разлики в признаците на патология при хора от различен пол

Забелязва се, че симптомите при жените са малко по-различни от мъжете: по-често се наблюдават задух, гадене и болки в гърба. Атипичните симптоми също са малко по-чести.

И мъжете, и жените еднакво често изпитват болка в областта на сърцето.

Признаци на ЕКГ

Следните признаци се отбелязват на ЕКГ:

• нарушение на коректността и ритъма на контракциите;
• изместване на S-T сегмента и промяна на вълната Т (става заострена);
• стесняване на R вълната.

Диагностика

Въз основа на клиничната картина понякога е трудно да се идентифицират животозастрашаващи събития и да се постави точна диагноза. Понякога дори опитен кардиолог трудно разграничава прединфарктното състояние от истинския инфаркт.

За да разпознае точно какво се случва с пациентите, му се предписват следните диагностични процедури:

1. Електрокардиография. Наличието на патологични импулси на ЕКГ показва, че храненето на миокарда е нарушено и той получава по-малко кислород. При някои пациенти това изследване може да бъде неинформативно.
2. Кръвни изследвания. С тяхна помощ можете да откриете вещества, които влизат в него в процеса на смърт на клетките на сърдечния мускул. С помощта на кръвен тест е възможно да се направи диференциална диагноза между прединфарктно състояние и инфаркт.
3. ехокардиография. В този случай сърцето на пациента се изследва с ултразвук. По време на процедурата лекарят оценява контрактилитета на мускулите на органа и други тъканни нарушения.

Лечение

Навременното започване на диагнозата помага да се предотврати преходът на това състояние в инфаркт. В процеса на лечение те постигат намаляване на интензивността на болката и вероятността от прогресиране на опасно състояние.

Взети са предвид следните фактори:

• възраст;
• наличието на рискови фактори като тютюнопушене, пиене, висок холестерол, диабет;
• резултати от кръвни изследвания;
• характерни промени в кардиограмата.

Като консервативно лечение се предписват следните лекарства:

1. Антиагреганти. Те не позволяват образуването на кръвни съсиреци на мястото на атеросклеротичната плака. Често предписваните лекарства са ацетилсалицилова киселина, плавикс, тикагрелор.
2. Антикоагуланти. Тези лекарства влияят върху активността на факторите на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Използват се само в острия период. На пациентите се предписват хепарин, фондапаринукс.
3. Статините са лекарства, които предотвратяват високия холестерол. Това е Симвастатин, Аторвастатин.
4. Бета-блокерите понижават кръвното налягане и пулса. Изравняват ритъма на сърцето. Средствата на избор са Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим отпускат кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане. Тези лекарства включват Рамиприл, Периндоприл (Ко-пренеса).
6. Нитратите разширяват кръвоносните съдове. Те подобряват кръвообращението на сърдечния мускул. Най-често използваният медикамент от тази група е нитроглицеринът.

При неефективност на лекарствената терапия се предписва операция. Целта му е да елиминира стеснението на артерията, поради което се наблюдава патология.

На пациентите се предписва стентиране и шунтиране. При първия се извършва минимално инвазивна операция, с помощта на която луменът на артерията се разширява с помощта на балон и стент.

Байпасната хирургия създава байпасен кръвоносен съд, предотвратявайки преминаването на кръвта през стеснението в сърцето.

Първа помощ

Спешната първа помощ се състои от следните мерки:

• осигуряване на пълна почивка на пациента;
• извикай линейка;
• приемане на Valocordin, тинктура от валериана;
• облекчаване на тесни дрехи;
• прием на аспирин, таблетки нитроглицерин;
• измерване на пулс и налягане;
• в някои случаи се допускат болкоуспокояващи.

Пациентът подлежи на задължителна хоспитализация в интензивно отделение.

Хранене, диета

Изключително важно е да се спазват принципите на правилното хранене. Необходимо е напълно да се изключат:

• всякакви консерви;
• мазни меса;
• мазна риба;
• всички осолени, пушени, пържени храни и маринати;
• всякакви алкохолни напитки.

Когато сте на диета, трябва да намалите количеството на:

• чисто месо;
• вътрешности;
• мазнини от животински произход;
• сирене и сметана;
• сладолед;
• мъфини;
• шоколад и напитки с какао;
• кафе и силен чай;
• подправки;
• сол.

Всеки ден в менюто трябва да има:

• хляб с трици;
• зърнени храни;
• плодове, плодове, зеленчуци;
• бобови растения;
• ястия със сушени плодове;
• ястия от домашни птици;
• нискомаслени млечни продукти;
• растителни мазнини;
• зеленина.

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на патологията:

1. Спазване на правилата за хранене. Това е основното условие за предотвратяване на развитието на атеросклероза и хипертония.
2. Отказ от лоши навици - пиене на алкохол и пушене.
3. Борба с негативните емоции.
4. Умерена физическа активност.
5. Приемане на профилактични лекарства, съдържащи аспирин.
6. Прием на мултивитамини, препарати с антиоксиданти.

Патологията е опасна за здравето, тъй като заплашва с некроза на миокарда.

Човек трябва да се консултира с лекар при първите признаци на проблеми, за да предотврати тежки последици - развитие на инфаркт и смърт. Правилно избраното лечение подобрява работата на сърцето.

Първият стадий на миокардния инфаркт се счита за прединфарктно състояние. Проявява се под формата на прогресия на сърдечната болка, засилване и честота на атаките. Дори за първи път ангина пекторис може да бъде предвестник на остра исхемия на сърдечния мускул. Пациентите с подобни симптоми изискват спешна хоспитализация и прилагане на лекарства за възстановяване на коронарното кръвообращение.

📌 Прочетете тази статия

Причини за наближаващата заплаха

по стените на кръвоносните съдове при това заболяване може да расте, като постепенно блокира артериите.След като луменът се стеснява с 75%, възниква пристъп на болка. Проходимостта на коронарните пътища на кръвния поток също намалява при продължителен спазъм. С по-нататъшното прогресиране на лезията болката се засилва, такива атаки стават по-дълги, по-чести, с по-малко физическо натоварване или в покой.

Холестеролните плаки могат да провокират прединфарктно състояние

При липса на кислород и енергийни вещества в миокарда се натрупват непълно окислени метаболитни продукти, движението на йони през клетъчната мембрана се нарушава и производството на АТФ спира за мускулна контракция. Такива процеси се наричат ​​"исхемична каскада". Ако лечението не се извърши навреме, тогава мястото умира без приток на кръв - образува се некроза (сърдечен удар).

Кислородното гладуване е най-опасно с нарастваща нужда от хранене. Провокиращи фактори за прединфарктно състояние могат да бъдат:

• физически стрес;
• стресови влияния;
• ниска температура на въздуха или прегряване на тялото;
• (включително на рецепция);
• пиене на алкохол, пикантна или твърде богата храна;
• пушене;
• дехидратация (вискозитетът на кръвта се повишава).

Пристъп на болка в сърцето, който се развива в инфаркт, възниква не само когато състоянието на пациенти с ангина (или почивка) се влоши, но също така се отбелязва с първите симптоми на миокардна исхемия, след инфаркт или байпас .

Специален вид нестабилна стенокардия е синдромът на Prinzmetal, който се проявява с внезапен спазъм на коронарните съдове без видима причина.

Как сами да разпознаете прединфарктното състояние

Не всяка болка в сърцето е неизбежен признак на инфаркт. Но коварството на това заболяване се състои в това, че дори опитен лекар не успява да постави диагноза въз основа на оплакванията на пациента. Ето защо, ако се появят някои от признаците на миокардна исхемия, трябва да се свържете с медицинска институция за преглед. Най-характерните прояви на прединфарктното състояние включват:

• - възниква за първи път или става по-силен, продължителен, променя обичайния си цвят или локализация, натискане. Отдава се на лявата половина на гръдния кош: лопатката, рамото, както и ръката и долната челюст, шията. Обичайната доза нитроглицерин не облекчава пристъпа.
• Обща слабост, световъртеж, изпотяване.
• Прекъсвания в сърцето, повишена сърдечна честота.
• Затруднено и повърхностно дишане.
• Безпокойство, страх от смъртта.

Основните признаци, на които лекарят ще обърне внимание

По време на прегледа на пациента, като правило, можете да откриете:

• студена лепкава пот;
• блед или сив цвят на кожата;
• лицето и шията могат да бъдат червени;
• върховете на пръстите, носът и устните са цианотични;
• летаргия или свръхвъзбуда.

Първоначално налягането е повишено, но с влошаване на състоянието може драстично да спадне (под 80 mm Hg).При изследване на пулса може да се открие тахикардия или аритмия. При аускултация сърдечните тонове са заглушени. При отклонения от нормата те не се откриват, с изключение на случаите на сърдечна декомпенсация - увеличен черен дроб, оток на долните крайници.

Нетипична картина при жените и мъжете

Не винаги е възможно да се съсредоточите върху ретростерналната болка в прединфарктно състояние, тъй като има случаи на инфаркт с болка в ръката, лопатката, гърлото, долната челюст, зъбите, гръдния кош или корема.

При нарушение на инервацията на сърцето, което се случва при захарен диабет и кардиосклероза, както и при приемане на голям брой болкоуспокояващи или цитостатици, се развива безболезнена форма на остро нарушение на коронарния кръвен поток.

Неговите клинични еквиваленти могат да бъдат следните комплекси от симптоми:

• астматичен пристъп - задушаване, кашлица;
• понижаване на налягането - замаяност, нестабилност при ходене, потъмняване в очите;
• церебрална исхемия - нарушена реч, слабост в ръката;
• аритмия - чест или рязък пулс, прекъсвания на контракциите;
• едематозно - пастозност на краката и лицето;
• коремна болка, гадене, метеоризъм.

Такива признаци могат да се комбинират в различни комбинации, а има и изтрита форма без ясни симптоми.

Вижте видеото за симптомите на прединфарктно състояние:

Колко дълго продължава състоянието

Продължителността на прединфарктния период може да бъде от един час до 10 дни.Зависи от скоростта, с която настъпва спирането на коронарната циркулация във всяка част на миокарда. Честотата на атаките, като правило, се увеличава, те могат да бъдат повече от 20 - 30 на ден, а ефективността на употребата на лекарства намалява.

Продължителният пристъп на ангина пекторис (повече от 40 минути) най-често е признак на инфаркт. Ето защо, колкото по-рано се предпише правилното лечение, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати. На този етап все още може да се избегне разрушаването на сърдечните клетки.

Как да премахнете първите прояви

Ако диагнозата ангина пекторис е извън съмнение, тогава те започват с употребата на нитроглицерин - една таблетка под езика.

Незабавно трябва да вземете таблетка аспирин едновременно. Ако след 15 минути няма резултат, тази комбинация от лекарства трябва да се повтори.

Когато болката в сърцето възникне по неизвестна причина, тогава първата помощ може да бъде или, а ако е неефективна, се препоръчва първият вариант (нитроглицерин и аспирин).

Пациентът трябва да заеме полуседнало положение, осигурява му се пълна почивка, тишина, чист въздух. Определено трябва да се извика линейка, ако след приема на лекарствата не се подобри или силната слабост продължава.

Диагностични методи и показания на ЕКГ

Минималният набор от лабораторни изследвания при съмнение за инфаркт включва:

• кръвен тест - общ и захарен;
• електролити;
• коагулограма;
• определяне на миокардни протеини - тропонин, миоглобин;
• анализ на ензимния състав - креатинфосфокиназа, лактатдехидрогеназа.

ЕКГ диагностиката е най-ефективният метод за диагностициране на прединфарктно състояние. Основава се на факта, че мястото на разрушаване на миокарда не генерира електрически импулси, което променя резултантния вектор.

В типичните случаи се открива изместване на ST сегмента с 1 mm или повече от изоелектричната линия и нарушение на местоположението на вълната Т. При развит инфаркт Q става по-широк и по-дълбок, в оловото, където електродът на гърдите са най-близо.

В болнични условия могат да бъдат предписани допълнителни изследвания:

• наблюдение за определяне на скрити епизоди на исхемия;
• Ултразвук - установява намалена двигателна способност на миокардната област;
• въз основа на натрупването на технециев пирофосфат в зоната на некроза, с инфаркт ще се види фокус, а с нестабилна стенокардия - дифузно разпръскване на изотопа;
• коронарни съдове - помага да се изследва мястото и степента на припокриване на съда, функционалния резерв на лявата камера.

Лечение на прединфарктно състояние

Основната причина за прединфарктното състояние е нарушение на коронарния кръвен поток по време на атеросклеротичния процес, което е придружено от сгъстяване на кръвта.

Следователно първо се приема 325 mg, ако не е използван преди това. В бъдеще тази доза се разделя наполовина и се препоръчва за продължителна употреба. Ако нитратите не намаляват достатъчно болката, тогава се използват невролептици и след това преминават към въвеждането на нитроглицерин и интравенозно.

Бета-блокерите в прединфарктно състояние се предписват за стабилизиране на кръвообращението, разширяване на коронарните съдове, възстановяване на ритъма и предотвратяване на растежа на атеросклеротична плака. Obzidan, Betalok се инжектират във вена. При добър резултат можете да получите калциев антагонист - Corinfar под езика.

В бъдеще се предписват нитрати (), блокери на калциевите канали (Amlo, Lomir, Diltiazem). Нова група лекарства за предотвратяване на инфаркт при прогресираща стенокардия са блокери на тромбоцитните рецептори, те забавят запушването на съда и след това, което е важно, спират да действат след оттегляне.

Проведени са проучвания върху такива лекарства: Integrilin, Reo-Pro. Следващото поколение от тези средства ще се предлага в таблети.

Ако в рамките на 2-3 дни не е било възможно да се спаси пациентът от пристъпи на ангина, тогава се решава въпросът за интракоронарно протезиране (стентиране).

Последици за пациента

По-нататъшният ход на коронарната болест на сърцето зависи от това какви рискови фактори за съдова патология има пациентът (възраст, мъжки пол, наследствена предразположеност, тютюнопушене, високо кръвно налягане, излишък на холестерол в диетата), както и съпътстващи заболявания.

Ако се започне своевременно лечение, всички причини, които могат да бъдат повлияни, се елиминират, тогава е възможно дългосрочно стабилизиране на състоянието. Лоша прогноза се отбелязва при пациенти, които имат:

• инфаркт на миокарда в миналото;
• кардиосклероза;
• възраст след 55 години;
• множествено нарушение на сърдечния кръвоток;
• стесняване на главния клон на лявата коронарна артерия;
• тежък ход на ангина пекторис;
• никотинова зависимост;
• пристрастяване към алкохола;
• слаб отговор на лекарства или отказ от лечение.

Предотвратяване

След като пациентът премине към амбулаторно лечение, той трябва да спазва следните правила:

• следете ежедневно налягането, веднъж месечно се подлагайте на преглед от кардиолог, функционална диагностика на миокарда;
• не прекъсвайте предписаното лекарство без съгласието на лекаря;
• спазвайте диетична диета с ограничаване на животински мазнини и сладкиши;
• откажете се от пушенето и алкохола;
• редовно се занимавайте с терапевтични упражнения или ходене;
• избягвайте стресови вълни.

Прединфарктното състояние възниква на фона на атеросклероза, тромбоза или спазъм на коронарните артерии.Проявите му са поява, зачестяване или засилване на стенокардни пристъпи.

Има типични и атипични клинични форми, включително такива, които протичат без болка или безсимптомно. За диагностика се използват ЕКГ, кръвни изследвания и допълнителни методи. Лечението трябва да се извършва изключително в болница. Предписват лекарства и хирургични методи на лечение.

Прочетете също

Инфарктът на миокарда, чиито симптоми при мъжете не могат веднага да бъдат приписани на това заболяване, е много коварен. Ето защо е важно да имате време за оказване на първа помощ.

Последствията от инфаркт на миокарда, обширен или пренесен на краката, ще бъдат депресиращи. Необходимо е да разпознаете симптомите навреме, за да получите помощ.

При сърдечни заболявания, включително ангина пекторис и други, се предписва Isoket, чиято употреба е разрешена под формата на спрейове и капкомери. Сърдечната исхемия също се счита за индикация, но има много противопоказания.

Ако човек има сърдечни проблеми, той трябва да знае как да разпознае острия коронарен синдром. В тази ситуация той се нуждае от спешна помощ с допълнителна диагностика и лечение в болница. След възстановяване ще е необходима терапия.

Четейки лекарско предписание, пациентите често се чудят какво помага Sidnopharm, употребата на която им е предписана. Показания са ангина пекторис при исхемична болест на сърцето. Има и аналози на лекарството.