Страдащите от алергия многократно са предписвали антихистамини от ново поколение, чийто списък включва Cetrin, Erius, Desloratadine, Xyzal и много други антиалергични лекарства от ново поколение, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Разбиране на алергиите и антихистамините

Поради неблагоприятни природни условия, автоимунни заболявания и редица други фактори се появява алергия - имунен отговор на дразнител.

Клинична картина

КАКВО КАЖАТ ЛЕКАРИТЕ ЗА ЕФЕКТИВНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА АЛЕРГИЯТА

Заместник-председател на Асоциацията на детските алерголози и имунолози на Русия. Педиатър, алерголог-имунолог. Смолкин Юрий Соломонович

Практически медицински опит: повече от 30 години

Има списък с известни алергени, които са храна, растителен прашец, косми и слюнка от домашни любимци, естествени и синтетични лекарства, микроорганизми и бактерии.

За да разберете новото поколение антихистамини, трябва да разберете как се проявяват алергиите.

Поради антигени, които влияят неблагоприятно върху човешкото тяло, свободният хистамин навлиза в кръвта. Силно активното вещество влиза в контакт с H1 и H2 рецепторите, което провокира алергични симптоми. За да спрете алергичната реакция, е необходимо да използвате списък с лекарства с антихистаминово действие, за предпочитане ново поколение.

Антиалергичните лекарства се наричат ​​антихистамини и тези лекарства помагат да се справят със списък от симптоми на алергия: различни дерматози, кашлица, кихане, сърбеж, парене, чиста назална слуз, усещане за назална конгестия, подуване и други прояви.

Фармацевтичните компании произвеждат антихистамини от дълго време, но си струва да се обърне внимание на поколенията лекарства: серия от които се произвежда като ново поколение. Сега има IV поколения антихистамини.

За първи път антихистамините се споменават в началото на миналия век. С течение на времето, благодарение на новите технологии и подобрените познания на медицинските учени, беше създаден списък с нови лекарства с антихистаминови свойства от второ поколение. С развитието на научните, медицински и фармацевтични сфери на дейност се появиха лекарства от ново III-IV поколение.

Струва си да се отбележи, че лекарствата с антихистаминово действие III, IV, т.е. нови поколения, се различават само в търговския лозунг - няма особена разлика в веществата и свойствата между лекарствата от ново поколение (III-IV). Но разликата в лекарствата I-II и новите поколения е значителна - лекарствата се различават по състав, основни фармацевтични вещества, фармакологични характеристики и отрицателни ефекти. Списъкът с лекарства с антихистаминово действие непрекъснато се увеличава поради нови аналози и форми на освобождаване.

Ще изучаваме антихистаминови лекарства от всички поколения, като започнем със списъка на лекарства от ново поколение, завършвайки със стари антихистамини.

Списък на най-добрите антихистамини от ново поколение

Лекарствата с антихистаминови свойства от ново поколение се наричат ​​метаболитни вещества, тъй като лекарствата се метаболизират активно в черния дроб.

Новите антиалергични средства от III-IV поколения служат като модифицирана форма на списъка с лекарства от предишни поколения. Новите лекарства не действат успокоително и не са опасни за хора със сърдечни и съдови заболявания.

Нови лекарства се предписват на хора от всички възрасти за облекчаване на симптомите на алергия, включително алергична дерматоза и дерматит.

Ако алергичен човек страда от сърдечно-съдови патологии или се изисква повишена концентрация на внимание, се предписват антиалергични таблетки, капки, мехлеми от ново поколение.

Антихистамините от ново поколение, използвани за медицински цели, успешно предпазват от алергии. Но трябва да се отбележи, че когато се превиши дозата на новите терапевтични средства, се забелязва намалена умствена активност, появата на сухота в лигавиците и ускорен пулс.

Списъкът на антихистаминови терапевтични средства от ново поколение:

• алергодил;
• Едем;
• амертил;
• Норастемизол и др.

Алегра, Телфаст, Фексадин

Списъкът с нови терапевтични средства, разработени на базата на фармацевтично вещество - фексофенадин, ефективно се справя с полиноза, уртикария.

Новите лекарства блокират H1-H2 рецепторите, като по този начин намаляват производството на хистамин. Няма пристрастяване към антихистамините от последно поколение, те действат не повече от 24 часа.

Таблетките, които преди това се наричаха Telfast, а сега се наричат ​​Allegra, не са разрешени за употреба от деца под 12-годишна възраст, бременни и кърмещи жени. Feksadin е абсолютен аналог на Allegra.

Цетиризин, Зиртек, Зодак, Цетрин

Списъкът с нови антихистаминови лекарства се произвежда на базата на активното вещество - цетиризин. Лекарствата, чийто ефект след отмяна продължава до 3 дни, могат да се приемат дълго време, за да спрат алергичните атаки и да предотвратят развитието на алергии.

Лекарствата на базата на цетиризин се произвеждат под формата на таблетки, капки, суспензии. Педиатрите практикуват назначаването на Zodak, Zirtek на капки за деца от шест месеца, а Tsetrin, Zodak сироп може да се пие за бебета, които са навършили 12 месеца. Таблетките за перорално приложение са разрешени за деца от 6-годишна възраст. Лекарят предписва лекарства и дозировка стриктно според индивидуалните показания.

Списъкът с всички лекарствени форми на базата на цетиризин не трябва да се приема от бременни жени и жени по време на кърмене, но ако употребата на лекарства не може да бъде избегната, бебето се прехвърля на изкуствено хранене.

Ксизал, Левоцетиризин, Супрастинекс

Списъкът с нови лекарства се предлага в таблетки и капки и се използва за премахване на сезонни алергии със симптоми на конюнктивит и риноконюнктивит, различни кожни обриви, придружени от сърбеж.

Новите антихистамини започват да действат 40 минути след поглъщането и е препоръчително да приемате антихистамини с храна.

Бременните жени не трябва да пият списък с лекарства, но е разрешено да използват лекарството за кърмеща майка. Лекарствата от 4-то поколение на капки се предписват на деца от 2-годишна възраст, а таблетките на 6-годишна възраст, дозировката се основава на теглото и височината на детето.

Деслоратадин, Лордестин, Десал, Ериус

Списъкът с нови лекарства с основна активна съставка деслоратадин има не само антихистаминови свойства, но и лекува възпаление, успешно се бори с алергични симптоми по време на периода на цъфтеж на силно алергенни растения и копривна треска.

Новите лекарства се продават в аптеките под формата на таблетки и сироп. В повечето случаи на деца, навършили 2 години, се предписва сироп, а на деца в предучилищна възраст - таблетки.

Бременните жени са противопоказани да приемат списък с антихистамини на базата на деслоратадин, с изключение на заплашително състояние - оток на Quincke, анафилактичен шок.

Антихистамините от второ поколение нямат седация, т.е. списъкът с отрицателни ефекти е много малък.

Лекарствата имат силно антихистаминово свойство, поради което за облекчаване на алергиите пациентът се нуждае само от една таблетка на ден. В резултат на приема на хапчета и други форми на освобождаване на антихистамини от второ поколение, той не става сънлив, реакцията не намалява и концентрацията на вниманието не се нарушава.

Антихистаминовите неседативни лекарства помагат при списък от алергични патологии: ангиоедем, копривна треска, възпалителни кожни алергии. Често лекарите предписват таблетки или мехлеми от варицела, за да облекчат непоносимия сърбеж.

Няма пристрастяване към наркотици, само е необходимо да се изясни, че антихистамините от второ поколение са нежелани за баби и дядовци и пациенти, страдащи от аритмия. Не трябва да забравяме, че лекарствата от второ поколение, както и други антихистамини, могат да причинят странични ефекти, когато дозата е превишена, така че не трябва да се злоупотребява с лекарства.

Списък на антихистамините II поколение:

• лоратадин;
• левокабастин;
• Хистадил;
• терфенадин;
• Трексил;
• Semprex и др.

Лоратадин, Лорахексал, Кларитин, Ломилан

Списъкът с антихистаминови лекарства е създаден на базата на химичното вещество - лоратадин. Антихистамините селективно спират H1-хистаминовите рецептори, така че алергичните пристъпи спират и има по-малко негативни ефекти.

Възможни отрицателни ефекти на лекарствата, които рядко се наблюдават:

1. Тревожност, безсъние, депресивни разстройства;
2. повишено уриниране;
3. Нарушаване на дефекацията;
4. Усещане за недостиг на въздух;
5. Комплект тегло.

Антихистаминовите лекарства се произвеждат под формата на сироп и драже. Суспензиите Claritin, Lomilan могат да се дозират на деца. Суспензията се дозира по-лесно от таблетките. Лекарствата се предписват на деца от 2-годишна възраст.

Бременни жени от първия триместър Лоратадин е противопоказан, освен в специални случаи, когато дозировката се избира от лекар и се наблюдава от специалист.

Кестин, Ебастин

Лекарствата селективно блокират хистаминовите Н1 рецептори и започват да действат в рамките на 60 минути след приема, ефектът продължава един ден.

Kestin и Ebastine нямат седативен ефект, следователно, когато се приемат, човек не получава сънливост, но са възможни странични ефекти като сърдечна аритмия и намаляване на сърдечната честота (сърдечна честота).

Списъкът с лекарства допринася за токсично увреждане на черния дроб, поради което лекарствата, произведени в таблетки, са противопоказани за бременни жени, а за деца от 12-годишна възраст се предписват само хапчета.

Рупафин, Рупатазин

Списъкът с лекарства, които бързо се абсорбират в кръвта, ефективно се справя със симптомите на уртикария, а приемането с храна засилва лечебния ефект.

Антихистаминовите таблетки са показани за деца от 12-годишна възраст, а бременните жени не се препоръчват да използват лекарства.

Антихистаминови таблетки, капки, сиропи, разтвори за интравенозни и интрамускулни инжекции от първо поколение - неподобрен списък от лекарства, които причиняват много странични ефекти, предимно тези, които имат седативен ефект: те действат като успокоително, като хапче за сън, потискат съзнанието , намалява концентрацията. Страничният ефект на всяко лекарство от първо поколение е различен.

Освен това лекарствата от първо поколение не действат дълго - те са ефективни за 4-8 часа, предизвикват пристрастяване, така че лекарите не предписват лечение за повече от 7 дни.

Препаратите от първо поколение се предписват за облекчаване на кожни обриви, с алергии към лекарства.

В допълнение към положителния ефект има отрицателни последици от антиалергичните лекарства:

1. Чувство на жажда, сухи лигавици;
2. Увеличаване на сърдечната честота (пулс);
3. Спад на налягането;
4. Пристъпи на гадене, повръщане, усещане за болка в стомаха;
5. Повишен апетит.

Въпреки страничните ефекти, лекарствата от I поколение се предписват на деца от първата година от живота, бременни жени, кърмещи жени по индивидуални показания и с индивидуална дозировка, тъй като те са внимателно проучени и тествани. Но за хора, чиято работа е свързана с висока концентрация на внимание, употребата на антихистамини не се препоръчва.

Списък на лекарства от 1-во поколение:

• дифенхидрамин;
• диазолин;
• Тавегил и др.

Активната съставка на лекарството от първо поколение е хлоропирамин. Suprastin може да се купи в аптека под формата на таблетки и интрамускулни, интравенозни разтвори.

Антихистаминът помага при копривна треска, сенна хрема, алергичен ринит, екзема, оток на Квинке, кожен обрив. Също така, лекарството е ефективно при варицела, ухапвания от жилещи насекоми.

Suprastin се предписва дори за бебета от 1 месец, но е нежелателно за бременни и кърмещи майки.

Антихистаминът се предлага под формата на таблетки и инжекции, използва се в същите случаи като Suprastin.

Но за разлика от Suprastin, той се предписва на деца от 1 година под формата на сироп, а таблетките се препоръчват за по-големи деца в предучилищна възраст. Бременни и кърмещи жени също са противопоказани. Лекарството от първо поколение няма седативен ефект.

фенкарол (квифенадин)

Лекарството, благодарение на специален ензим, унищожава хистамина, така че ефектът му е силен, докато лекарството няма седативен и седативен ефект. Трябва да се изясни, че антихистаминът допринася за сърдечни аритмии, така че е опасно да го приемат хора със сърдечни заболявания.

Phencarol се произвежда под формата на прах за суспензия и таблетки. Суспензия с портокалов вкус се предписва на бебета от 1 година, таблетки - от 6 години.

Fenkarol е противопоказан за жени през първия триместър на бременността, от 12 седмици - според показанията и стриктно изчисляване на дозата въз основа на телесното тегло.

Фенистил (диметинден)

Много често можете да чуете отзиви на млади майки за това лекарство, което се предписва дори на бебета от 1 месец (на капки). По принцип лекарството се предписва от педиатри поради алергични реакции към лекарства, алергична дерматоза, атопичен дерматит.

Антихистаминово лекарство се продава в аптека под формата на капки, гел, суспензия и таблетки. Лекарството от първо поколение е противопоказано при бременни жени от първия триместър и кърмещи майки.

Известният лекар Комаровски категорично не препоръчва даването на антиалергични лекарства на деца при всяка възможност.

Видео

Почти всеки съвременен човек в домашната аптечка съдържа антихистамини, които се използват за облекчаване на алергична реакция. Но не всеки, който ги използва, знае как действат такива лекарства, как да ги използват правилно и какво означава понятието "хистамин". Ето защо е необходимо да се разбере в какви случаи се предписват тези лекарства, какви показания и противопоказания имат.

е биологично активно вещество, произвеждано от клетките на имунната система. Той предизвиква различни физиологични и патологични процеси в организма, като въздейства върху рецепторите, разположени в тъканите на вътрешните органи.

Антихистамините блокират производството на хистамин, което ги прави незаменими при лечението на алергии, стомашно-чревни, неврологични и други патологии.

Кога се дават антихистамини?

Показания за приемане на антихистаминови форми са следните патологични състояния:

• алергичен ринит;
• алергичен конюнктивит;
• атопичен дерматит;
• ангиоедем;
• реакция на тялото към ухапвания от насекоми;
• алергична реакция към домашен прах, косми от домашни любимци;
• непоносимост към лекарства;
• анафилактични реакции;
• ексудативен или алергичен еритем;
• псориазис;
• алергия към студ, топлина, домакински химикали и други токсични вещества;
• алергична кашлица;
• хранителна алергия;
• бронхиална астма.

Видове антиалергични лекарства

Няколко вида хистаминови рецептори присъстват в телесните тъкани. Те включват:

• H1 (бронхи, черва, сърдечни съдове, централна нервна система);
• H2 (стомашна лигавица, артерии, централна нервна система, сърце, миометриум, мастна тъкан, кръвни клетки);
• H3 (ЦНС, сърдечно-съдова система, храносмилателни органи, горни дихателни пътища).

Всеки антихистаминов състав засяга само определени групи рецептори, така че само лекар трябва да ги предписва.

Първото поколение антихистаминови лекарства блокират чувствителността на H1 рецепторите, а също така покриват група други рецептори. Активното вещество, което е част от тези лекарства, прониква през кръвно-мозъчната бариера, причинявайки развитие на страничен ефект - седативен ефект. Това означава, че тези антихистаминови лекарства причиняват сънливост на човек, придружена от чувство на умора.

Не се допуска лечение с антихистамини от първо поколение, ако работата на приемащия ги е свързана с концентрация.

Този тип антихистаминово лекарство има и други странични ефекти. Те включват:

• сухи лигавици;
• стесняване на лумена на бронхите;
• нарушение на стола;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Тези средства действат много бързо, но ефектът след приемането им трае кратко време. Освен това първото поколение антихистамини води до пристрастяване, така че не трябва да се приемат повече от 10 дни. Те не се предписват при заболявания на стомаха, които протичат в остра форма, както и в комбинация с антидиабетни и психотропни лекарства.

Антихистамините от първо поколение включват:

Разработването на второ поколение антихистаминови лекарства елиминира повечето от страничните ефекти. Ползите от тези лекарства включват:

• липса на седация (може да се появи лека сънливост при особено чувствителни пациенти);
• пациентът поддържа нормална физическа и умствена активност;
• продължителността на терапевтичния ефект се запазва през целия ден;
• Терапевтичният ефект на лекарствата продължава 7 дни след оттеглянето.

Като цяло действието на антихистамините е подобно на предишните лекарства. Но те не са пристрастяващи и следователно продължителността на курса на лечение може да варира от 3 дни до една година. Такива лекарства трябва да се приемат с повишено внимание при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

Антиалергичните лекарства от второ поколение включват:

Антихистамините от трето поколение са селективни и засягат само H3 рецепторите. Те нямат ефект върху централната нервна система, поради което не предизвикват сънливост и умора.

Въпреки че тези антихистамини са производни на предишните, всички съществуващи недостатъци са взети предвид при тяхното разработване. Следователно те практически нямат странични ефекти.

С помощта на този тип антихистамини се лекуват успешно следните заболявания:

• ринит;
• копривна треска;
• дерматит;
• риноконюнктивит.

Най-популярните антихистамини включват:

Кога не се предписват антихистамини?

Алергията е спътник на много съвременни хора, което значително увеличава популярността на антихистамините. На фармацевтичния пазар има три поколения антихистамини. Последните две поколения имат много по-малко противопоказания за употреба. Следователно трябва да се вземат предвид тези състояния, при които повечето антихистаминови формулировки не се предписват:

• свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към компонентите, които съставляват препаратите;
• периодът на раждане и кърмене;
• възрастови ограничения;
• тежки стадии на чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Дозировката на антихистаминовите лекарства трябва да се изчислява индивидуално. Ето защо, преди да ги приемете, трябва да се консултирате с Вашия лекар. При някои заболявания лекарят може да коригира дозата на антиалергичния агент надолу, което ще избегне развитието на странични ефекти.

Но тъй като най-голям брой противопоказания присъстват в лекарствата от първо поколение, те трябва да се обърнат специално внимание. Тези лекарства не се препоръчват при следните състояния:

• в първия триместър на бременността;
• с глаукома;
• с бронхиална астма;
• с увеличена простата;
• в напреднала възраст.

Както бе споменато по-горе, антихистамините от първо поколение имат изразен седативен ефект. Този страничен ефект се засилва, ако се приемат в комбинация с алкохол, антипсихотици, транквиланти и други лекарства.

Други нежелани реакции включват следното:

• световъртеж;
• шум в ушите;
• намалена зрителна острота;
• тремор на крайниците;
• безсъние;
• повишена нервност;
• умора.

Антиалергични лекарства за деца

За премахване на алергични прояви при деца се използват антиалергични лекарства от първо поколение. Те включват:

Недостатъкът на тези лекарства са множество странични ефекти, изразяващи се в нарушаване на функциите на храносмилането, дейността на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Поради това те се предписват на деца само с тежки алергични реакции.

За съжаление много бебета развиват хронични форми на алергични заболявания. За да се сведе до минимум отрицателното въздействие върху растящия организъм, при лечението на хронични алергии се предписват антихистаминови лекарства от ново поколение. За най-малките се произвеждат под формата на капки, а за по-големите - под формата на сироп.

Има няколко групи лекарства, използвани при алергични заболявания. То:

• антихистамини;
• мембранно стабилизиращи лекарства - препарати на кромоглицинова киселина () и кетотифен;
• локални и системни глюкокортикостероиди;
• интраназални деконгестанти.

В тази статия ще говорим само за първата група - антихистамините. Това са лекарства, които блокират Н1-хистаминовите рецептори и в резултат на това намаляват тежестта на алергичните реакции. Към днешна дата има повече от 60 антихистамини за системна употреба. В зависимост от химическата структура и ефектите върху човешкото тяло, тези лекарства се обединяват в групи, които ще разгледаме по-долу.

Какво е хистамин и хистаминови рецептори, принципът на действие на антихистамините

В човешкото тяло има няколко вида хистаминови рецептори.

Хистаминът е биогенно съединение, образувано в резултат на редица биохимични процеси, и е един от медиаторите, участващи в регулацията на жизнените функции на организма и играе водеща роля в развитието на много заболявания.

При нормални условия това вещество е в тялото в неактивно, свързано състояние, но при различни патологични процеси (сенна хрема и т.н.) количеството свободен хистамин се увеличава многократно, което се проявява чрез редица специфични и неспецифични симптоми.

Свободният хистамин има следните ефекти върху човешкото тяло:

• причинява спазъм на гладките мускули (включително мускулите на бронхите);
• разширява капилярите и понижава кръвното налягане;
• причинява стагнация на кръвта в капилярите и повишаване на пропускливостта на стените им, което води до сгъстяване на кръвта и подуване на тъканите около засегнатия съд;
• рефлексивно възбужда клетките на надбъбречната медула - в резултат на това се освобождава адреналин, което допринася за стесняване на артериолите и увеличаване на сърдечната честота;
• засилва секрецията на стомашен сок;
• играе ролята на невротрансмитер в централната нервна система.

Външно тези ефекти се проявяват, както следва:

• възниква бронхоспазъм;
• носната лигавица набъбва - появява се назална конгестия и от нея се отделя слуз;
• сърбеж, появява се зачервяване на кожата, върху нея се образуват всякакви елементи на обрив - от петна до мехури;
• храносмилателният тракт реагира на повишаване на нивото на хистамин в кръвта със спазъм на гладката мускулатура на органите - има изразени спазми в корема, както и увеличаване на секрецията на храносмилателни ензими;
• от страна на сърдечно-съдовата система и може да се отбележи.

В тялото има специални рецептори, към които хистаминът има афинитет - H1, H2 и H3-хистаминовите рецептори. В развитието на алергичните реакции играят роля главно Н1-хистаминовите рецептори, разположени в гладката мускулатура на вътрешните органи, по-специално бронхите, във вътрешната мембрана - ендотела - на съдовете, в кожата и също в централната нервна система.

Антихистамините засягат точно тази група рецептори, блокирайки действието на хистамина чрез конкурентно инхибиране. Това означава, че лекарството не измества хистамина, който вече е свързан с рецептора, а заема свободен рецептор, предотвратявайки прикрепването на хистамин към него.

Ако всички рецептори са заети, тялото разпознава това и дава сигнал за намаляване на производството на хистамин. По този начин антихистамините предотвратяват освобождаването на нови порции хистамин и също така са средство за предотвратяване на появата на алергични реакции.

Класификация на антихистамините

Разработени са няколко класификации на лекарствата от тази група, но нито една от тях не е общоприета.

В зависимост от характеристиките на химичната структура антихистамините се разделят на следните групи:

• етилендиамини;
• етаноламини;
• алкиламини;
• хинуклидинови производни;
• алфакарболинови производни;
• фенотиазинови производни;
• пиперидинови производни;
• пиперазинови производни.

В клиничната практика класификацията на антихистамините по поколения стана по-широко използвана, която в момента се разграничава от 3:

1. Антихистамини от 1-во поколение:

• дифенхидрамин (дифенхидрамин);
• доксиламин (донормил);
• клемастин (тавегил);
• хлоропирамин (супрастин);
• мебхидролин (диазолин);
• прометазин (пиполфен);
• хифенадин (фенкарол);
• ципрохептадин (перитол) и др.

1. Антихистамини от второ поколение:

• акривастин (семпрекс);
• диметинден (фенистил);
• терфенадин (хистадин);
• азеластин (алергодил);
• лоратадин (лорано);
• цетиризин (цетрин);
• бамипин (совентол).

1. Антихистамини от 3-то поколение:

• фексофенадин (телфаст);
• деслоратодин (ериус);
• левоцетиризин.

Антихистамини от 1-во поколение

Антихистамините от първо поколение имат изразен седативен ефект.

Според преобладаващия страничен ефект лекарствата от тази група се наричат ​​още успокоителни. Те взаимодействат не само с хистаминовите рецептори, но и с редица други рецептори, което определя индивидуалните им ефекти. Действат за кратко време, поради което са необходими многократни дози през деня. Ефектът идва бързо. Предлага се в различни лекарствени форми - за перорално приложение (под формата на таблетки, капки) и парентерално приложение (под формата на инжекционен разтвор). Достъпни.

При продължителна употреба на тези лекарства тяхната антихистаминова ефективност значително намалява, което налага периодична смяна на лекарството - веднъж на 2-3 седмици.

Някои антихистамини от 1-во поколение са включени в комбинираните лекарства за лечение на настинки, както и сънотворни и успокоителни.

Основните ефекти на антихистамините от 1-во поколение са:

• локален анестетик - свързан с намаляване на пропускливостта на мембраната за натрий; най-мощните локални анестетици от лекарствата от тази група са прометазин и дифенхидрамин;
• седативно - поради високата степен на проникване на лекарства от тази група през кръвно-мозъчната бариера (т.е. в мозъка); степента на тежест на този ефект при различните лекарства е различна, тя е най-изразена при доксиламин (често се използва като хапче за сън); седативният ефект се засилва при едновременната употреба на алкохолни напитки или употребата на психотропни лекарства; когато се приемат изключително високи дози от лекарството, вместо ефекта на седация се отбелязва изразена възбуда;
• анти-тревожно, успокояващо действие също е свързано с проникването на активното вещество в централната нервна система; максимално изразен в хидроксизин;
• против повръщане и против повръщане - някои представители на лекарствата от тази група потискат функцията на лабиринта на вътрешното ухо и намаляват стимулацията на рецепторите на вестибуларния апарат - понякога се използват при болест на Мениер и болест на движението в транспорта; този ефект е най-силно изразен при лекарства като дифенхидрамин, прометазин;
• атропиноподобно действие - причиняват сухота на лигавицата на устната и носната кухина, повишена сърдечна честота, зрителни нарушения, задържане на урина, запек; може да влоши бронхиалната обструкция, да доведе до обостряне на глаукома и обструкция в - с тези заболявания не се използват; тези ефекти са най-силно изразени при етилендиамините и етаноламините;
• антитусивни - лекарства от тази група, по-специално дифенхидрамин, имат ефект директно върху центъра на кашлицата, разположен в продълговатия мозък;
• антипаркинсоновият ефект се получава чрез инхибиране на ефектите на ацетилхолин от антихистамин;
• антисеротонинов ефект - лекарството се свързва със серотониновите рецептори, облекчавайки състоянието на пациенти, страдащи от мигрена; особено изразено при ципрохептадин;
• разширяване на периферните съдове - води до понижаване на кръвното налягане; максимално изразени в фенотиазиновите препарати.

Тъй като лекарствата от тази група имат редица нежелани ефекти, те не са лекарства на избор за лечение на алергии, но все пак често се използват за това.

По-долу са дадени отделните, най-често използвани, представители на лекарствата от тази група.

дифенхидрамин (дифенхидрамин)

Един от първите антихистамини. Има изразена антихистаминова активност, освен това има локален анестетичен ефект, а също така отпуска гладката мускулатура на вътрешните органи и е слаб антиеметик. Неговият седативен ефект е подобен по сила на ефектите на невролептиците. Във високи дози има и хипнотичен ефект.

Бързо се абсорбира, когато се приема перорално, прониква през кръвно-мозъчната бариера. Неговият полуживот е около 7 часа. Претърпява биотрансформация в черния дроб, отделя се от бъбреците.

Използва се при всички видове алергични заболявания, като седативно и хипнотично средство, както и в комплексната терапия на лъчева болест. По-рядко се използва при повръщане на бременни жени, морска болест.

Вътре се предписва под формата на таблетки от 0,03-0,05 g 1-3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни или една таблетка преди лягане (като хапче за сън).

Интрамускулно се инжектират 1-5 ml 1% разтвор, интравенозно капково - 0,02-0,05 g от лекарството в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Може да се използва като капки за очи, ректални супозитории или кремове и мехлеми.

Страничните ефекти на това лекарство са: краткотрайна скованост на лигавиците, главоболие, замаяност, гадене, сухота в устата, слабост, сънливост. Страничните ефекти изчезват сами, след намаляване на дозата или пълно спиране на лекарството.

Противопоказания са бременност, кърмене, хипертрофия на простатата, закритоъгълна глаукома.

Хлоропирамин (супрастин)

Има антихистаминова, антихолинергична, миотропна спазмолитична активност. Освен това има противосърбежно и седативно действие.

Бързо и напълно се абсорбира, когато се приема перорално, максималната концентрация в кръвта се наблюдава 2 часа след приема. Прониква през кръвно-мозъчната бариера. Биотрансформира се в черния дроб, екскретира се през бъбреците и изпражненията.

Предписва се при всички видове алергични реакции.

Прилага се перорално, интравенозно и интрамускулно.

Вътре трябва да се приема по 1 таблетка (0,025 g) 2-3 пъти на ден, по време на хранене. Дневната доза може да се увеличи до максимум 6 таблетки.

В тежки случаи лекарството се прилага парентерално - интрамускулно или интравенозно, 1-2 ml 2% разтвор.

При приема на лекарството са възможни нежелани реакции като обща слабост, сънливост, намалена скорост на реакцията, нарушена координация на движенията, гадене, сухота в устата.

Засилва действието на хипнотици и седативи, както и на наркотични аналгетици и алкохол.

Противопоказанията са подобни на тези на дифенхидрамин.

Клемастин (тавегил)

По структура и фармакологични свойства той е много близък до дифенхидрамин, но действа по-дълго (в рамките на 8-12 часа след приложението) и е по-активен.

Седативният ефект е изразен умерено.

Приема се през устата по 1 таблетка (0,001 g) преди хранене с много вода, 2 пъти дневно. При тежки случаи дневната доза може да се увеличи 2, максимум - 3 пъти. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Може да се използва мускулно или венозно (в рамките на 2-3 минути) - 2 ml 0,1% разтвор на доза 2 пъти дневно.

Страничните ефекти при това лекарство са редки. Възможни са главоболие, сънливост, гадене и повръщане, запек.

Бъдете внимателни, назначавайте лица, чиято професия изисква интензивна умствена и физическа активност.

Противопоказанията са стандартни.

Мебхидролин (диазолин)

В допълнение към антихистамин, той има антихолинергични и. Седативният и хипнотичен ефект са изключително слаби.

При перорален прием се абсорбира бавно. Полуживотът е само 4 часа. Биотрансформира се в черния дроб, екскретира се с урината.

Прилага се перорално след хранене в еднократна доза от 0,05-0,2 g 1-2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни. Максималната единична доза за възрастен е 0,3 g, дневна - 0,6 g.

Като цяло се понася добре. Понякога може да причини световъртеж, дразнене на стомашната лигавица, замъглено зрение, задържане на урина. В много редки случаи - при приемане на голяма доза от лекарството - забавяне на скоростта на реакциите и сънливост.

Противопоказания са възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, закритоъгълна глаукома и хипертрофия на простатата.

Антихистамини от второ поколение

Антихистамините от второ поколение се характеризират с висока ефикасност, бързо начало на действие и минимални странични ефекти, но някои от техните представители могат да причинят животозастрашаващи аритмии.

Целта на разработването на лекарства от тази група е да се сведат до минимум седативните и други странични ефекти при запазване или дори по-силно антиалергично действие. И успя! Антихистаминовите лекарства от 2-ро поколение имат висок афинитет специално към Н1-хистаминовите рецептори, без практически никакъв ефект върху холиновите и серотониновите рецептори. Предимствата на тези лекарства са:

• бързо начало на действие;
• дълга продължителност на действие (активното вещество се свързва с протеина, което осигурява по-продължителната му циркулация в тялото; освен това се натрупва в органите и тъканите и също така бавно се отделя);
• допълнителни механизми на антиалергични ефекти (потискат натрупването на еозинофили в дихателните пътища, свързани с приема на алерген, а също така стабилизират мембраните на мастоцитите), което води до по-широк спектър от показания за тяхната употреба (,);
• при продължителна употреба ефективността на тези лекарства не намалява, т.е. няма ефект на тахифилаксия - няма нужда от периодична смяна на лекарството;
• тъй като тези лекарства не проникват или проникват в изключително малки количества през кръвно-мозъчната бариера, техният седативен ефект е минимален и се наблюдава само при пациенти, които са особено чувствителни в това отношение;
• не взаимодействайте с психотропни лекарства и етилов алкохол.

Един от най-неблагоприятните ефекти на антихистамините от второ поколение е способността им да причиняват фатални аритмии. Механизмът на тяхното възникване е свързан с блокиране на калиевите канали на сърдечния мускул с антиалергично средство, което води до удължаване на QT интервала и възникване на аритмия (обикновено камерно мъждене или трептене). Този ефект е най-силно изразен при лекарства като терфенадин, астемизол и ебастин. Рискът от неговото развитие се увеличава значително при предозиране на тези лекарства, както и в случай на комбинация от приемането им с антидепресанти (пароксетин, флуоксетин), противогъбични средства (итраконазол и кетоконазол) и някои антибактериални средства (антибиотици от групата на макролидите). - кларитромицин, олеандомицин, еритромицин), някои антиаритмични средства (дизопирамид, хинидин), когато пациентът консумира сок от грейпфрут и тежки.

Основната форма на освобождаване на антихистамини от 2-ро поколение е таблетирана, докато парентералните отсъстват. Някои лекарства (като левокабастин, азеластин) се предлагат като кремове и мехлеми и са предназначени за локално приложение.

Разгледайте по-подробно основните лекарства от тази група.

Акривастин (семпрекс)

Добре се абсорбира, когато се приема перорално, започва да действа в рамките на 20-30 минути след поглъщане. Полуживотът е 2-5,5 часа, прониква през кръвно-мозъчната бариера в малко количество, екскретира се в урината непроменен.

Блокира H1-хистаминовите рецептори, в малка степен има седативен и антихолинергичен ефект.

Използва се при всякакви алергични заболявания.

На фона на приема, в някои случаи е възможна сънливост и намаляване на скоростта на реакцията.

Лекарството е противопоказано по време на бременност, по време на кърмене, с тежка, тежка коронарна и, както и деца под 12-годишна възраст.

диметинден (фенистил)

Освен антихистамин, той има слаб антихолинергичен, антибрадикининов и седативен ефект.

Бързо и напълно се абсорбира, когато се приема перорално, докато бионаличността (степен на смилаемост) е около 70% (за сравнение, когато се използват кожни форми на лекарството, тази цифра е много по-ниска - 10%). Максималната концентрация на веществото в кръвта се наблюдава 2 часа след приема, полуживотът е 6 часа за обичайната и 11 часа за забавената форма. Прониква през кръвно-мозъчната бариера, екскретира се в жлъчката и урината под формата на метаболитни продукти.

Нанесете лекарството вътре и локално.

Вътре, възрастните приемат 1 капсула ретард през нощта или 20-40 капки 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 10-15 дни.

Гелът се прилага върху засегнатите участъци от кожата 3-4 пъти на ден.

Страничните ефекти са редки.

Противопоказание е само първият триместър на бременността.

Засилва ефекта върху централната нервна система на алкохол, сънотворни и транквиланти.

Терфенадин (хистадин)

Освен антиалергичен, има слаб антихолинергичен ефект. Няма изразен седативен ефект.

Добре се абсорбира при перорален прием (бионаличността достига 70%). Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава след 60 минути. Не преминава през кръвно-мозъчната бариера. Биотрансформира се в черния дроб с образуването на фексофенадин, екскретиран с изпражненията и урината.

Антихистаминовият ефект се развива след 1-2 часа, достига максимум след 4-5 часа и продължава 12 часа.

Показанията са същите като за други лекарства от тази група.

Задайте 60 mg 2 пъти на ден или 120 mg 1 път на ден сутрин. Максималната дневна доза е 480 mg.

В някои случаи, когато приема това лекарство, пациентът развива такива странични ефекти като еритема, умора, главоболие, сънливост, замайване, сухи лигавици, галакторея (изтичане на мляко от млечните жлези), повишен апетит, гадене, повръщане, в случай при предозиране - камерни аритмии.

Противопоказанията са бременност и кърмене.

Азеластин (алергодил)

Той блокира H1-хистаминовите рецептори и също така предотвратява освобождаването на хистамин и други алергични медиатори от мастоцитите.

Бързо се абсорбира в храносмилателния тракт и от лигавиците, полуживотът е до 20 часа. Екскретира се като метаболити в урината.

Те се използват, като правило, за алергичен ринит и.

При приема на лекарството са възможни нежелани реакции като сухота и дразнене на носната лигавица, кървене от нея и нарушения на вкуса при интраназално приложение; дразнене на конюнктивата и усещане за горчивина в устата - при използване на капки за очи.

Противопоказания: бременност, кърмене, деца под 6 години.

Лоратадин (лорано, кларитин, лоризал)

Дългодействащ H1-хистаминов рецепторен блокер. Ефектът след еднократна доза от лекарството продължава един ден.

Няма изразен седативен ефект.

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо и напълно, достига максимална концентрация в кръвта след 1,3-2,5 часа и се отделя наполовина от тялото след 8 часа. Биотрансформиран в черния дроб.

Показания са всякакви алергични заболявания.

Обикновено се понася добре. В някои случаи може да се появи сухота в устата, повишен апетит, гадене, повръщане, изпотяване, болка в ставите и мускулите, хиперкинеза.

Противопоказание е свръхчувствителност към лоратадин и кърмене.

Бъдете внимателни, назначавайте бременни жени.

Бамипин (Совентол)

Блокер на H1-хистаминовите рецептори за локално приложение. Предписва се при алергични кожни лезии (уртикария), контактни алергии, както и при измръзване и изгаряния.

Гелът се нанася на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата. След половин час е възможно да се приложи отново лекарството.

цетиризин (цетрин)

Метаболит на хидроксизин.

Той има способността свободно да прониква в кожата и бързо да се натрупва в нея - това води до бързо начало на действие и висока антихистаминова активност на това лекарство. Няма аритмогенен ефект.

Бързо се абсорбира, когато се приема перорално, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава 1 час след поглъщане. Полуживотът е 7-10 часа, но при нарушена бъбречна функция се удължава до 20 часа.

Спектърът от показания за употреба е същият като при другите антихистамини. Въпреки това, поради характеристиките на цетиризин, той е лекарството на избор при лечението на заболявания, проявяващи се с кожни обриви - уртикария и алергичен дерматит.

Вземете 0,01 g вечер или 0,005 g два пъти дневно.

Страничните ефекти са редки. Това е сънливост, замайване и главоболие, сухота в устата, гадене.

Антихистамини от 3-то поколение

Антихистамините от III поколение имат висока антиалергична активност и са лишени от аритмогенен ефект.

Тези лекарства са активни метаболити (метаболити) от предишното поколение. Те са лишени от кардиотоксичен (аритмогенен) ефект, но запазват предимствата на своите предшественици. В допълнение, антихистамините от 3-то поколение имат редица ефекти, които засилват антиалергичната им активност, поради което тяхната ефективност при лечение на алергии често е по-висока от тази на веществата, от които се произвеждат.

Фексофенадин (Телфаст, Алегра)

Той е метаболит на терфенадин.

Той блокира H1-хистаминовите рецептори, предотвратява освобождаването на алергични медиатори от мастоцитите, не взаимодейства с холинергичните рецептори и не потиска централната нервна система. Екскретира се непроменен с изпражненията.

Антихистаминовият ефект се развива в рамките на 60 минути след еднократна доза от лекарството, достига максимум след 2-3 часа, продължава 12 часа.

Страничните ефекти като замаяност, главоболие, слабост са редки.

Деслоратадин (ериус, оток)

Той е активен метаболит на лоратадин.

Има антиалергични, антиедемни и противосърбежни ефекти. Когато се приема в терапевтични дози, той практически няма седативен ефект.

Максималната концентрация на лекарството в кръвта се достига 2-6 часа след приема. Полуживотът е 20-30 часа. Не прониква през кръвно-мозъчната бариера. Метаболизира се в черния дроб, екскретира се в урината и изпражненията.

В 2% от случаите, на фона на приема на лекарството, може да се появи главоболие, повишена умора и сухота в устата.

При бъбречна недостатъчност назначавайте с повишено внимание.

Противопоказанията са свръхчувствителност към деслоратадин. Както и периоди на бременност и кърмене.

Левоцетиризин (Aleron, L-cet)

Производно на цетиризин.

Афинитетът към H1-хистаминовите рецептори на това лекарство е 2 пъти по-висок от този на неговия предшественик.

Улеснява протичането на алергичните реакции, има антиедематозен, противовъзпалителен, противосърбежен ефект. Практически не взаимодейства със серотониновите и холинергичните рецептори, няма седативен ефект.

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо, бионаличността му достига 100%. Ефектът на лекарството се развива 12 минути след еднократна доза. Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава след 50 минути. Екскретира се главно чрез бъбреците. Отделя се с кърмата.

Противопоказан при свръхчувствителност към левоцетиризин, тежка бъбречна недостатъчност, тежка непоносимост към галактоза, дефицит на ензима лактаза или нарушена абсорбция на глюкоза и галактоза, както и по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти са редки: главоболие, сънливост, слабост, умора, гадене, сухота в устата, мускулна болка, сърцебиене.

Антихистамини и бременност, кърмене

Терапията на алергичните заболявания при бременни жени е ограничена, тъй като много лекарства са опасни за плода, особено през първите 12-16 седмици от бременността.

При предписване на антихистамини на бременни жени трябва да се вземе предвид степента на тяхната тератогенност. Всички лекарствени вещества, по-специално антиалергичните, се разделят на 5 групи в зависимост от това колко опасни са за плода:

А - специални проучвания показват, че няма вредно въздействие на лекарството върху плода;

B - при провеждане на експерименти върху животни не са открити отрицателни ефекти върху плода, не са провеждани специални изследвания върху хора;

C - експериментите с животни разкриват отрицателен ефект на лекарството върху плода, но не е доказано по отношение на хората; лекарства от тази група се предписват на бременна жена само когато очакваният ефект надвишава риска от вредните му ефекти;

D - отрицателният ефект на това лекарство върху човешкия плод е доказан, но приложението му е оправдано в определени животозастрашаващи ситуации за майката, когато по-безопасните лекарства са неефективни;

X - лекарството със сигурност е опасно за плода и неговата вреда надвишава всяка теоретично възможна полза за тялото на майката. Тези лекарства са абсолютно противопоказани при бременни жени.

Системните антихистамини по време на бременност се използват само когато очакваната полза надвишава възможния риск за плода.

Нито едно от лекарствата в тази група не е включено в категория А. Категория Б включва лекарства от 1-во поколение - тавегил, дифенхидрамин, перитол; 2 поколение - лоратадин, цетиризин. Категория С включва алергодил, пиполфен.

Цетиризин е лекарството на избор за лечение на алергични заболявания по време на бременност. Лоратадин и фексофенадин също се препоръчват.

Употребата на астемизол и терфенадин е неприемлива поради изразените им аритмогенни и ембриотоксични ефекти.

Деслоратадин, супрастин, левоцетиризин преминават през плацентата и следователно са строго противопоказани за бременни жени.

По отношение на периода на кърмене може да се каже следното ... Отново, неконтролираният прием на тези лекарства от кърмеща майка е неприемлив, тъй като не са провеждани проучвания върху хора за степента на тяхното проникване в кърмата. Ако е необходимо, в тези лекарства на млада майка е позволено да вземе това, което е разрешено да се приема от нейното дете (в зависимост от възрастта).

В заключение бих искал да отбележа, че въпреки че тази статия описва подробно най-често използваните в терапевтичната практика лекарства и посочва техните дозировки, пациентът трябва да започне да ги приема само след консултация с лекар!

Алергичните реакции се разделят на незабавни, развиващи се веднага след излагане на антигена, и забавени, проявяващи се след няколко дни или дори седмици. При незабавен тип алергия антихистамините са най-ефективни. Принципът на тяхното действие се основава на блокиране на свободния хистамин, който се освобождава в тялото в отговор на физически или химичен стимул. Притежавайки структура, подобна на тази на биогенен амин, активното вещество блокира хистаминовите рецептори, предотвратявайки самия амин да действа като медиатор на алергичните реакции.

Има три поколения антихистамини. Разработени по различно време, те се различават по селективността на действие. Всяка от следващите фармацевтични линии е по-селективна, т.е. активното вещество на лекарството се свързва главно с един тип рецептор. Това повишава безопасността на лекарствата и намалява риска от странични ефекти.

Първото поколение е създадено през 1936 г., неговите представители са Dimedrol, Diazolin, Tavegil, Suprastin, Fenkarol. Те показват добри резултати като блокери на хистамин: премахват алергичните прояви под формата на обрив, подуване, сърбеж. Въпреки това, всички тези лекарства имат краткотраен ефект (3-4 часа), а при продължителна употреба те намаляват активността си и също така дават доста странични ефекти:

• поради ниската селективност, те имат нежелан ефект върху клетъчните структури на много органи и поради това са противопоказани при пептична язва, бъбречни, чернодробни и сърдечно-съдови патологии, глаукома, епилепсия;
• като антихолинергици, те могат да причинят дисфункция на централната нервна система, главоболие, световъртеж, спад на кръвното налягане;
• намаляване на мускулния тонус;
• имат хипнотичен ефект;
• причиняват увеличаване на телесното тегло.

Важна информация!

Поради изразения седативен ефект на антихистамините от първо поколение, ако се използват, шофирането, както и извършването на друга работа, която изисква повишено внимание или бърза реакция, е възможно само 12 часа след приема на лекарството.

Лекарствата от второ поколение - Hexal, Clarisens, Kestin, Claritin, Clarotadin, Lomilan, Zirtek, Rupafin и други - се появяват през 80-те години на миналия век. Те действат по-селективно, като засягат главно хистаминовите рецептори, поради което имат по-малко странични ефекти.

Предимството е и липсата на пристрастяване и продължителността на действие до 24 часа. Това ви позволява да приемате лекарството веднъж дневно и да не увеличавате дозата при продължителна употреба. Въпреки това, поради кардиотоксичния ефект, при приемането на повечето от тези лекарства е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната дейност, а антихистамините от 2-ро поколение са противопоказани при пациенти със сериозни сърдечно-съдови патологии.

През последните години за лечение на всички видове алергии успешно се използват лекарства, чиито активни вещества принадлежат към категорията на пролекарствата, т.е. те се превръщат във фармакологично активни съединения, които вече са в организма, в резултат на метаболитни процеси. Ефективността на тези средства е няколко пъти по-висока от тази на техните предшественици. Те също са силно селективни и следователно не предизвикват седативен или кардиотоксичен ефект и следователно са най-безопасни.

Списъкът на антихистамините от ново поколение все още е сравнително малък, но всички те имат едно общо предимство: разрешено е да се приемат при заболявания на сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбречни и чернодробни патологии, както и за хора, чиято работа изисква висока концентрация на внимание. Някои от лекарствата от тази група не са противопоказани по време на бременност и детска възраст.

Сравнителна характеристика на лекарства от 3-то поколение

Показания за употребата на тази категория лекарства са:

• хранителна алергия;
• сезонен и хроничен алергичен конюнктивит и ринит;
• копривна треска;
• ексудативна диатеза;
• контактен и атопичен дерматит.

Лекарства с една и съща активна съставка могат да се произвеждат под различни марки (това са така наречените синонимни лекарства).

Алегра

Произвежда се и под наименованията Feksadin, Fexofenadine, Telfast, Fexofast, Tigofast. Активното вещество е фексофенадин хидрохлорид. Форма на освобождаване - таблетки от 120 и 180 mg, покрити с филм.

Първоначалният ефект се проявява един час след приложението, максималната концентрация в кръвта достига след 3 часа, полуживотът е около 12 часа, продължителността на действие е един ден. Единична доза е 180 mg, курсът на лечение се определя индивидуално. Тъй като не са провеждани клинични проучвания за ефекта на фексофенадин върху плода и тялото на детето, по време на бременност, деца под 12-годишна възраст и кърмещи жени се предписват само ако е абсолютно необходимо.

Цената на лекарствата зависи от съдържанието на основното вещество и производителя. Например, 10 таблетки от 120 mg Feksadin Ranbaxy (Индия) струват 220 рубли, същата опаковка Allegra от Sanofi-Aventis (Франция) струва 550 рубли, а 10 таблетки от 180 mg Telfast Sanofi-Aventis струват 530 рубли.

цетиризин

Други търговски наименования: Цетрин, Цетринал, Парлазин, Зодак, Амертил, Алертек, Зиртек. Цетиризин дихидрохлорид служи като вещество, което показва активност по отношение на хистамин. Предлага се в таблетки със съдържание на активно вещество от 10 mg, както и под формата на капки, разтвори и сироп.

Първоначалният ефект се наблюдава 1-1,5 часа след приема, общата продължителност на действие е до един ден, метаболитите се екскретират в рамките на 10-15 часа с урината. Еднократна (и дневна) доза от 10 мг. Лекарството не води до пристрастяване и може да се използва за дългосрочна терапия. Не се препоръчва прием на деца под 1 година и бременни жени.

Приблизителната цена на цетиризин и неговите аналози:

• Цетиризин, производител Vertex, Русия (10 табл.) - 66 рубли;
• Tsetrin, производител Dr. Reddy, Индия (20 таблетки) - 160 рубли;
• Zodak, производител Zentiva, Чехия (10 табл.) - 140 рубли;
• Zirtek, производител YUSB Farshim, Белгия (капки в бутилки от 10 ml) - 320 рубли.

Ксизал

Синоними: Suprastinex, Levocetirizine, Glentset, Zilola, Alerzin. Активното вещество е левоцетиризинов дихидрохлорид. Лекарството се предлага в таблетки и капки от 5 mg, дозираната форма за деца е сироп.

Афинитетът към хистаминовите рецептори в това лекарство е няколко пъти по-висок, отколкото в останалите представители на тази серия, така че ефектът му продължава 2 дни. Метаболитните продукти се екскретират чрез бъбреците, полуживотът е 8-10 часа. Дневната доза за възрастни и деца над 6 години е 5 mg. Противопоказания за употребата на левоцетиризин са вродени нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Очаквана цена на лекарствата:

• Ksizal, производител YUSB Farshim, Белгия (капки в бутилки от 10 ml) - 440 рубли;
• Левоцетиризин, производител Teva, Франция (10 табл.) - 270 рубли;
• Alerzin, производител Eric, Унгария (таблица 14) -300 рубли;
• Suprastinex, производител Eric, Унгария (таблица 7) - 150 рубли.

Деслоратадин

Други търговски наименования: Erius, Desal, Allergostop, Fribris, Alersis, Lordestin. Биоактивното вещество е деслоратадин. Форма на освобождаване: 5 mg обвити таблетки, 5 mg/ml разтвор и сироп.

Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 3-4 часа, полуживотът е 20-30 часа, общата продължителност на действие е 24 часа. Единична доза за възрастни и деца над 12 години е 5 mg, дозата за деца от 2 до 12 години се определя индивидуално. За бременни и кърмещи жени лекарството се предписва при състояния, които представляват заплаха за живота.

Цената на деслоратадин и неговите синоними:

• Деслоратадин, производител Vertex, Русия (10 таблетки) - 145 рубли;
• Lordestin, Bayer, САЩ производител Gedeon Richter, Унгария (10 табл.) - 340 рубли;
• Erius, производител Bayer, САЩ (7 таблетки) - 90 рубли.

Всички антиалергични лекарства се предписват от лекар, като се вземат предвид спецификата на тяхното действие, причините за развитие на алергии, възрастта и характеристиките на тялото на пациента. Когато приемате антихистамини, трябва стриктно да спазвате правилата, посочени в инструкциите.

В момента повече от 85% от общото население на цялата планета е подложено на различни прояви на алергии, а през последните няколко десетилетия се наблюдава значително увеличение на броя на алергичните хора. Това вероятно се дължи на развитието на индустрия, която произвежда химически продукти, които сами по себе си са чести алергени или създават условия за формиране на алергична реакция, поради дисфункция на ендокринната и нервната система.

Възможно е и влиянието на хигиената (прекомерна употреба на антибактериални и други мощни средства), лишаване на човешкото тяло от контакт с множеството, което отслабва имунната система (особено в детска възраст).

Трябва да се помни, че алергията е изключително индивидуално заболяване с неадекватни реакции на организма към различни алергени, които причиняват различни болезнени симптоми по различно време при различните хора. Алергичните реакции са в основата на доста сериозни заболявания, включително и могат да съпътстват някои инфекции (инфекциозни алергии).

Причини за алергия

Самата алергия може да се разпознае по внезапна поява лакримация , кихане, зачервяване на кожата и други неочаквани болезнени прояви. Най-често такива алергични симптоми възникват при директен контакт със специфично алергенно вещество, разпознато от човешкото тяло като причинител на заболяването, в резултат на което в него се задействат механизми за противодействие.

Съвременните лекари разглеждат алергените като вещества, които имат пряк алергизиращ ефект, както и агенти, които могат да увеличат ефекта на други алергени.

Отговорът на човек на излагане на различни алергени до голяма степен зависи от неговите генетични индивидуални характеристики имунна система . Прегледите на множество проучвания показват наличието на наследствено алергично предразположение. Така че родителите с алергии са много по-склонни да родят дете с подобна патология, отколкото здравите двойки.

Основните причини за алергии:

• отпадъчни продукти от домашен кърлеж;
• прашец от различни цъфтящи растения;
• чужди протеинови съединения, съдържащи се в или;
• излагане на слънчева светлина, студ;
• прах (книга, домакинство, улица);
• спорове на различни гъбички или мухъл ;
• животински косми (характерни главно за котки, зайци, кучета, чинчили);
• химически детергенти и почистващи препарати;
• лекарствени препарати ( , );
• хранителни продукти, предимно яйца, плодове (портокали, райска ябълка, лимони), мляко, ядки, пшеница, морски дарове, соя, горски плодове (калина, грозде, ягоди);
• ухапвания от насекоми/членестоноги;
• латекс;
• козметика;
• психологически/емоционални;
• Нездравословен начин на живот.

Видове и симптоми на алергии

Респираторна алергия

Формата на алергия е характерна за влиянието на алергени, които влизат в тялото отвън по време на дишане. Тези вещества са известни като аероалергени , които включват прашец, най-малък прах, различни газове. Това може да се отдаде и на алергията на дихателните пътища.

Симптомите на такива болезнени състояния са: белодробни хрипове, сърбеж в носа, силен, понякога. Основните негативни симптоми се проявяват под формата и бронхиална астма .

Дерматоза

Форма на кожна алергия, придружена от различни кожни раздразнения и обриви. Възниква поради излагане на такива алергени като: лекарства, аероалергени, храна, домакински химикали, козметика.

Проявява се със зачервяване на кожата, силно подуване, сърбеж, мехури, лющене, обриви по вид, суха кожа.

алергичен конюнктивит

Форма на алергия, дължаща се на излагане на различни алергени, при която се засягат главно органите на зрението и се отбелязват негативни очни симптоми.

Основната симптоматика се проявява под формата на: подуване на кожата в периорбиталната област, парене в очите, повишено сълзене.

Ентеропатия

Анафилактичен шок

Най-опасната форма на алергия, която може да се развие за няколко секунди или до пет часа. Основните причини за това състояние са ухапвания от насекоми и употребата на непроверени лекарства.

Външните форми (, гел) се използват главно за сърбеж на кожата ( сърбящи дерматози ), причинени от ухапвания от насекоми, както и придобити поради сърбяща екзема, уртикария, контактни алергии (към перилни препарати, прах за пране, синтетични или груби тъкани за дрехи и др.).

Тези външни препарати са неефективни и рядко се използват при лечението на хронични кожни алергични форми (например с). В комбинация с диета тези средства могат да се препоръчат в началните етапи на лечението. ексудативно-катарална диатеза умерен характер (когато бебето има обрив по лицето, свързан с храненето).

Местни комбинирани средства под формата на капки за очи ( Офталмол , ), включително антихистамини от първо поколение, се използват при лечението алергичен конюнктивит , както и придружени от конюнктивит.

Такива капки доста добре облекчават такива негативни симптоми като: зачервяване и подуване на клепачите, сърбеж и сълзене в очите, като същевременно осигуряват антимикробен ефект. На свой ред капките за нос се справят доста добре с проявите алергичен ринит във всичките му форми (вкл сенна хрема ).

Странични ефекти

Отрицателните ефекти са присъщи главно на системните лекарства, но поради дългосрочната употреба те могат да се наблюдават и при използване на външни / локални средства (особено в педиатрията).

Най-често антихистамините от първо поколение са придружени от:

• силен успокоителни /приспивателни ефекти;
• намален мускулен тонус;
• психомоторна възбуда (особено при деца и възрастни при продължителна употреба);
• потенциране (умножаване) на ефектите на алкохола, приспивателни и аналгетик финансови средства;
• /главоболие;
• локално анестетично действие;
• понижаване на кръвното налягане;
• антихолинергични ефекти (тремор на пръстите, сухота в устата, запек, сърцебиене, зрителни нарушения);
• гадене/повръщане, коремна болка;
• пристрастяване .

Поради хипнотичния ефект, лекарствата от това поколение не се препоръчват за ученици, студенти, шофьори и хора, участващи в потенциално опасни дейности.

Всички такива лекарства предизвикват специфична реакция. тахифилаксия (пристрастяване), което се изразява в забележимо намаляване на ефективността при продължителна употреба и изисква замяна на активната съставка на лекарството с друго вещество на всеки 20 дни.

Предимства

В някои случаи лекарите са се научили да използват завинаги някои от горните недостатъци на лекарствата от 1-во поколение.

Например, успокоително /хипнотичен действието на тези терапевтични средства ще бъде полезно при алергични заболявания с паралелен непоносим сърбеж на кожата ( атопичен дерматит по време на екзацербация), внасяйки дългоочаквания сън в живота на пациента.

Антихолинергични ефекти , включително сухи лигавици, полезни при терапия бронхит (при алергична кашлица) и ринит (от хрема), придружено с обилен течен секрет.

Всички лекарства от първо поколение, дори произведените в чужбина, са доста евтини, а местните производители произвеждат още по-евтини аналози.

недостатъци

Поради изразените негативни системни ефекти и пристрастяването на организма към активната съставка на лекарството, лекарствата от 1-во поколение не са подходящи за продължителна терапия.

Сънливост и седативен ефект сериозно ограничава броя на пациентите, на които могат да бъдат предписвани тези лекарства.

Списък на антихистамини от 1-во поколение, таблица

Активна съставка	Търговски наименования на лекарства	Форма за освобождаване
	алергин ; Grandim ; Дифенхидрамин	таблетки; инжекционен разтвор; ректални супозитории; орални гранули	1 месец (за свещи и инжекции); 3 години (за таблети)
		външен гел	0 месеца
	Офталмол ; Бетадрин ; Дитадрин ; комбинирани	капки за очи	2 години; 0 месеца (за Офталмола )
хлоропирамин	Сурестин ; супрамин ;	таблетки; инжекционен разтвор	1 месец
клемастин	Бравегил ; Ривтагил	таблетки; инжекционен разтвор; сироп	6 години (за таблетки); 1 година (за сироп)
	Пиползин	таблетки; драже; инжекционен разтвор	2 месеца
Фенирамин	Авил	таблетки; сироп; инжекционен разтвор	12 години (за таблетки); 0 месеца (за сироп)
		капсули; орални капки; гел; емулсия (външна)	1 месец (за капки); 12 години (за капсули); 0 месеца (за външни форми)
	(комбиниран)	капки; спрей; гел (назален)	1 месец (за капки); 6 години (за гел и спрей)
Ципрохептадин		таблетки; сироп	2 години (за таблетки); 6 месеца (за сироп)
Мебхидролин		таблетки; драже	1 година (за таблетки); 3 години (за дражета)
Хифенадин		таблетки	3 години

Лекарства от 2-ро поколение

Както и в предишния случай, списъкът с антихистаминови лекарства от алергия от второ поколение е представен главно от орални лекарствени форми.

Таблетки ( , Хисталонг , ), сиропи ( , ) капки ( , Парлазин , цетиризин ) капсули ( Semprex ) и суспензии ( , ) се използват при почти всички видове алергични прояви, както за лечение на възрастни пациенти, така и за лечение на деца.

Също така на фармацевтичния пазар има капки за очи от това поколение антихистамини - които се използват за терапия алергичен конюнктивит под всякаква форма. Тези капки облекчават негативните симптоми на ринит след 20 минути, не се характеризират със сериозни странични ефекти и спомагат за подобряване на мукоцилиарния клирънс.

Антихистамините от второ поколение имат редица предимства пред своите предшественици:

• продължително действие (висока ефективност се поддържа в продължение на 24 часа, което позволява на пациента да пие препоръчителната доза от лекарството, показана му само 1 път на ден);
• всички терапевтични средства от това поколение не се абсорбират от стомашно-чревния тракт с храна;
• минимално въздействие успокоително /приспивателни ефект, дължащ се на невъзможността за преминаване на активните съставки на терапевтичните средства през кръвно-мозъчната бариера;
• в хода на терапията физическата активност и умствената активност на пациента практически не страдат;
• антихолинергично действие (тремор на пръстите, сухота в устата, запек, сърцебиене, зрителни нарушения) е много рядко;
• всички лекарства от второ поколение не водят до пристрастяване и могат да се използват достатъчно дълго време (3-12 месеца), без да се променя активното вещество (например през цялото време сезонни алергии толкова време, докато алергенът изчезне);
• когато лечението бъде спряно, терапевтичният ефект продължава още една седмица.

Странични ефекти

Сред негативните ефекти на антихистамините от второ поколение най-сериозен е кардиотоксичен ефект , което се проявява в различна степен на тежест и изисква контрол върху сърдечната дейност на пациента по време на терапията.

Кардиотоксично действие става възможно благодарение на способността на лекарствата от това поколение да действат върху калиевите канали на сърцето, като ги блокират. Рискът от такъв ефект се увеличава при нарушена чернодробна функция, едновременна употреба на противогъбични средства, антидепресанти , макролиди и употребата на сок от грейпфрут. Естествено, такива лекарства са противопоказани за пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушения в сърдечно-съдовата система.

Други най-чести нежелани реакции:

• нарушена чернодробна функция;
• бърза умора;
• гадене;
• подпухналост ;
• астения;
• явления;
• нервна раздразнителност и седация (при деца).

Предимства

Поради минималното негативно системно действие и ефект тахифилаксия (пристрастяване), лекарствата от 2-ро поколение са най-подходящи за продължителна употреба и са се доказали добре при лечението на алергични сезонен риноконюнктивит и ринит , сенна хрема, атопичен дерматит (в комплексна терапия в подостър стадий) и бронхиална астма .

Тези средства могат да се предписват на ученици и студенти по време на учебния процес, тъй като не намаляват концентрацията им.

Удължена ефективност, наблюдавана за 24 часа (което ви позволява да не правите ненужни трикове, а да ги ограничите до 1 път на ден).

недостатъци

Поради относително кратката практика на употреба, всички възможни положителни / отрицателни ефекти на лекарства от второ поколение не са проучени така добре, както в случая с техните предшественици. По-специално, поради тази причина повечето от тях, според инструкциите за употреба, са противопоказани до 2 години, а останалите не трябва да се дават на деца под шест месеца.

Списък на антихистамини от второ поколение, таблица

Активна съставка	Търговски наименования на лекарства	Форма за освобождаване	Възрастови ограничения за употреба
Лоратадин	Лованик ; Кларисан ;	таблетки; сироп; перорална суспензия	3 години (за таблетки); 1 година (за сироп и суспензия)
цетиризин	Алерза	таблетки	6 години
	Зиртек ;	таблетки; орални капки	6 години (за таблетки); 6 месеца (за капки)
		таблетки; сироп	6 години (за таблетки); 2 години (за сироп)
		таблетки; сироп; орални капки	6 години (за таблетки); 1 година (за сироп и капки)
Акривастин	Semprex	капсули	12 години
Терфенадил	Трексил ; Бронал	таблетки	3 години
	Терфенадин	таблетки; сироп; перорална суспензия	3 години
ебастин	Внимание	таблетки	6 години
		капки за очи; спрей за нос	4 години (за капки); 6 години (за спрей)
астемизол	астемизол ; Хисталонг	таблетки	2 години
	Hismanal	таблетки; перорална суспензия	2 години

Лекарства от 3-то поколение

Целият списък с антиалергични лекарства от ново поколение (трето) по принцип може да се припише на предишни терапевтични средства, тъй като активните съставки на тези лекарства са фармакологично активни метаболити на някои от вече известните основни съставки на последното поколение. (второ), описано по-горе.

Въпреки това антиалергичните лекарства от ново поколение навлязоха на фармацевтичния пазар последни и много източници ги позиционират като антихистамини от 3-то и дори 4-то поколение.

Обхватът на положителните ефекти на това поколение лекарства обхваща почти всички известни в момента алергични прояви. Таблетки ( , ), сиропи ( Едем , ), перорални капки и разтвори ( , ) могат да се използват за терапия сенна хрема , алергичен ринит , дерматологични реакции и други алергични прояви.

Антихистамините от новото поколение, в сравнение с техните предшественици, се характеризират с най-голяма селективност (селективност) на тяхното действие, насочено изключително към периферните H1 рецептори. Именно поради това може да се проследи тяхната висока антиалергична ефективност, както и липсата на странични ефекти, присъщи на лекарствата от 1-во и 2-ро поколение.

Отличителни характеристики на такива лекарства са:

• бърза абсорбция в стомашно-чревния тракт заедно с висока бионаличност, които допринасят за изравняване на алергичните реакции в най-кратки срокове;
• капки, сиропи и таблетки не предизвикват и само при прием на прекомерни дози може да доведе до развитие успокоително действия;
• ефективността и реакцията на пациента остават на високо ниво;
• липсва кардиотоксични ефекти което ще позволи предписването на лекарства от това поколение на пациенти в напреднала възраст;
• няма ефект на пристрастяване, което прави възможно използването на тези лекарства за дълъг период от време;
• практически няма взаимодействие с едновременно приемани лекарства от други фармацевтични групи;
• абсорбцията на терапевтичните средства не зависи от времето на хранене;
• активните съставки се екскретират в непроменена форма, облекчавайки тежестта върху бъбреците и черния дроб.

Странични ефекти

В редки случаи е възможно развитие:

• гадене;
• удължаване на QT интервала ;
• главоболие/замаяност;
• повишен апетит;
• кожна хиперемия;
• сухота на лигавиците.

Предимства

Продължително и бързо действие, практическа липса на отрицателни странични ефекти (проявяващи се под формата на антихолинергично действие и потискане на нервната система), еднократен дневен прием.

недостатъци

Както при всички сравнително нови лекарства, липсата на тези лекарства в непълни клинични данни по отношение на безопасността на тяхната употреба (особено в педиатрията). Цената на лекарствата от това поколение може да бъде няколко пъти по-висока от цената на техните предшественици.

Списък на антихистамини 3-4 поколения, таблица

Активна съставка	Търговски наименования на лекарства	Форма за освобождаване	Възрастови ограничения за употреба
Деслоратадин	Трексил Нео	таблетки	12 години
	Едем ; Господи ; Фрибрис ;	таблетки; сироп	12 години (за таблетки); 1 година (за сироп)
	Дезал ; Алернова	таблетки; перорална суспензия	12 години (за таблетки); 1 година (за спиране)
левоцетиризин		таблетки; орални капки	6 години (за таблетки); 1 година (за капки)
	Zodak Express ; цезера ;	таблетки	6 години
	Алегра ; Динокс ; Фексофаст ; алергия	таблетки	6 години

Съвременната педиатрия в своята практика за лечение на алергии при деца използва антихистаминови антиалергични лекарства за деца от трите поколения. В по-младата възрастова група най-използваните орални лекарствени форми са детските капки и сиропи, таблетките се предписват на деца вече в по-съзнателна възраст, най-често от 6-годишна възраст.

Някои алергични капки за нос и очи за деца могат да се използват от раждането.

• В страните от постсъветското пространство, особено в острия период на алергия, педиатрите често предпочитат да използват Антихистамини от 1-во поколение за деца под една година. Такива лекарства се характеризират с бърза ефективност и бързо елиминиране. Те се използват в педиатрията от дълго време, техните положителни и отрицателни ефекти са добре проучени, повечето от тях се считат за относително безопасни (ако се приемат според предписанието на лекар, без да се надценяват препоръчителните дози), много лекарства от тази група могат да бъдат използвани за новородени. Ако няма течни лекарствени форми, децата до една година могат да приемат лекарства под формата на таблетки, предварително разделени на части, препоръчани от лекаря и натрошени. Най-популярните и ефективни лекарства за системно действие на антихистамините от първо поколение са признати:,.
• Антихистамини 2 поколения характеризиращи се с по-голяма продължителност на действие, поради което могат да се използват веднъж на всеки 24 часа. Такива лекарства са по-подходящи за дългосрочна терапия. Те рядко водят до приспивателни /успокоително ефект и други странични ефекти, присъщи на лекарствените продукти от 1-во поколение. Такива лекарства се предписват на деца от 1 година (рядко от 6 месеца), тъй като ефектът им върху тялото на бебетата не е достатъчно проучен. В това поколение педиатрите най-често използват лекарства:, Зиртек , .
• Антихистамини от 3-то поколение се отличава с много висока ефективност и дори по-малка проява на странични ефекти. Течните препарати от това поколение (сиропи, капки), поради тяхната новост, се използват за лечение на хронични алергични процеси при деца само след навършване на 12-месечна възраст. От третото поколение детски лекарства можем да различим: Едем , Дезал .

Родителите трябва да помнят, че е строго забранено да давате на детето си антиалергични лекарства сами. Както пише д-р Комаровски в статията си: „ ... антихистамините могат да се предписват само от лекар и да се използват в строго съответствие с неговите инструкции«.

Антихистамини по време на бременност

Естествено, алергичните жени, които планират да забременеят или вече носят дете под сърцата си, са изключително заинтересовани от това кои хапчета за алергия могат да се приемат и в бъдеще и възможно ли е да се приемат такива лекарства през тези периоди по принцип?

Да започнем с това, че бременност по-добре е жената да избягва приема на каквито и да било лекарства, тъй като тяхното действие може да бъде опасно както за бременните жени, така и за бъдещите им потомци. Строго е забранено приемането на антихистаминови хапчета за алергии по време на бременност през 1-ви триместър, с изключение на екстремни случаи, които застрашават живота на бъдещата майка. През 2-ри и 3-ти триместър употребата на антихистамини също е разрешена с огромни ограничения, тъй като нито едно от съществуващите терапевтични антиалергични лекарства не е 100% безопасно.

Алергични жени, страдащи от сезонни алергии , можете да препоръчате да планирате предварително времето на вашето бременност когато специфичните алергени са най-малко активни. За останалото също е най-добре да избягвате контакт с вещества, които им причиняват алергични реакции. Ако е невъзможно да се изпълнят тези препоръки, тежестта на някои алергични прояви може да бъде намалена чрез приемане на естествени антихистамини (и, цинк, пантотенова , и олеинова киселини) и то само след консултация с лекар.

Стабилизатори на мембранни мастни клетки

За лечение на някои алергични реакции, главно начални и