Видове патологично дишане при хора. Дъх на биота

Те са състояние, характеризиращо се с групов ритъм, често придружен от периодични спирания или интермитентни дишания.

Причини за нарушение

При нарушаване на ритъма на вдишване и излизане, дълбочина, както и паузи и промени в дихателните движения се наблюдават патологични видове дишане. Причините за това могат да бъдат:

Натрупване на метаболитни продукти в кръвта.
Хипоксия и хиперкапния, причинени от остри нарушения на кръвообращението.
Нарушение на белодробната вентилация, причинено от различни видове интоксикация.
Оток на ретикуларната формация.
Поражението на дихателните органи от вирусна инфекция.
в мозъчния ствол.

По време на нарушението пациентите могат да се оплакват от замъгляване на съзнанието, периодично спиране на дишането, повишено вдишване или издишване. При патологичен тип дишане може да се наблюдава повишаване на кръвното налягане по време на усилването на фазата и пада по време на отслабването.

Видове патологично дишане

Има няколко вида патологично дишане. Най-честите включват тези, свързани с дисбаланс между възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Този тип заболяване включва следните видове:

Чейн-Стокс.
Кусмаул.
Гроко.
Биотен дъх.

Всеки тип има свои собствени характеристики.

Тип Чейн-Стокс

Този тип патологично дишане се характеризира с честота на дихателните движения с паузи с различна дължина. Така че продължителността може да бъде до минута. В този случай в началото пациентите отбелязват краткотрайни спирания, без никакви звуци. Постепенно продължителността на паузата се увеличава, дишането става шумно. Около осмия дъх продължителността на спирането достига своя максимум. След това всичко се случва в обратен ред.

При пациенти с типа Cheyne-Stokes амплитудата се увеличава по време на движения на гръдния кош. След това има изчезване на движенията, до пълно спиране на дишането за известно време. След това процесът се възстановява, започвайки цикъла отначало.

Този тип необичайно дишане при хора е придружено от апнея до една минута. В повечето случаи типът Cheyne-Stokes възниква поради церебрална хипоксия, но може да се регистрира при отравяне, уремия, мозъчен кръвоизлив и различни наранявания.

Клинично този тип разстройство се проявява чрез замъгляване на съзнанието, до пълната му загуба, нарушения на сърдечния ритъм, пароксизмален задух.

Възстановяването на дишането възстановява снабдяването на мозъка с кислород, недостигът на въздух изчезва, яснотата на съзнанието се нормализира, пациентите идват на себе си.

Тип Биота

Патологичният тип дишане Biota е периодично нарушение, при което има редуване на ритмични движения с дълги паузи. Продължителността им може да достигне минута и половина.

Този тип патология се среща при мозъчни лезии, предшокови и шокови състояния. Също така, този сорт може да се развие с инфекциозни патологии, които засягат.В някои случаи проблемите от централната нервна система водят до патологичния тип дишане на Биот.

Типът на Био води до сериозни нарушения на сърдечната дейност.

Патологичен тип на Grocco

Дишането на Гроко иначе се нарича вълнообразен подвид. По своето протичане е подобен на типа на Чейн-Стокс, но вместо паузи се наблюдават слаби, повърхностни вдишвания и издишвания. Следва увеличаване на дълбочината на дишането и след това намаляване.

Този вид задух е аритмичен. Може да се премести в Чейн-Стоукс и обратно.

Дъхът на Кусмаул

Този сорт е описан за първи път от немския учен А. Кусмаул през предишния век. Този вид патология се проявява в тежки заболявания. По време на дишането на Kussmaul пациентите изпитват шумни конвулсивни вдишвания с редки дълбоки дихателни движения и пълно спиране.

Типът Kussmaul се отнася до терминални видове дишане, които могат да се наблюдават при чернодробна, диабетна кома, както и при отравяне с алкохол и други вещества. По правило пациентите са в кома.

Патологично дишане: таблица

Представената таблица с патологични видове дишане ще ви помогне по-ясно да видите основните им прилики и разлики.

знак	Чейн-Стокс		Дъхът на Гроко	Тип Кусмаул
Спиране на дишането
Дъх	С увеличаване на шума	Изведнъж спира и тръгва		Рядко, дълбоко, шумно

Дълбоките патологични процеси и силното подкисляване на кръвта водят до единични вдишвания и различни ритъмни нарушения. Патологичните видове могат да се наблюдават при различни клинични заболявания. Това може да бъде не само кома, но и ТОРС, тонзилит, менингит, пневмония, синдром на затруднено дишане, парализа. Най-често промените са свързани с нарушена мозъчна функция, кървене.

Патологични видове дишане. Периодично и крайно дишане

Патологично (периодично) дишане - външно дишане, което се характеризира с групов ритъм, често редуващ се със спирания (периоди на дишане се редуват с периоди на апнея) или с интеркаларни периодични вдишвания.

Ориз. 1. Спирограми на патологични видове дишане.

Нарушенията на ритъма и дълбочината на дихателните движения се проявяват чрез появата на паузи в дишането, промяна в дълбочината на дихателните движения.

Причините могат да бъдат:

1) ненормални ефекти върху дихателния център, свързани с натрупването на непълно окислени метаболитни продукти в кръвта, явленията на хипоксия и хиперкапния, дължащи се на остри нарушения на системното кръвообращение и вентилационната функция на белите дробове, ендогенни и екзогенни интоксикации (тежки чернодробни заболявания). , захарен диабет, отравяне);

2) реактивно-възпалителен оток на клетките на ретикуларната формация (травматично увреждане на мозъка, компресия на мозъчния ствол);

3) първично поражение на дихателния център от вирусна инфекция (енцефаломиелит на стволовата локализация);

4) нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол (спазъм на мозъчните съдове, тромбоемболизъм, кръвоизлив).

Цикличните промени в дишането могат да бъдат придружени от замъгляване на съзнанието по време на апнея и неговото нормализиране при повишена вентилация. В същото време артериалното налягане също се колебае, като правило, нараства във фазата на повишено дишане и намалява във фазата на отслабването му. Патологичното дишане е феномен на обща биологична, неспецифична реакция на тялото.Медуларните теории обясняват патологичното дишане с намаляване на възбудимостта на дихателния център или увеличаване на инхибиторния процес в подкоровите центрове, хуморалния ефект на токсичния вещества и недостиг на кислород. В генезиса на това дихателно заболяване определена роля може да играе периферната нервна система, което води до деаферентация на дихателния център. При патологичните дишания се разграничават фазата на диспнея - същинският патологичен ритъм и фазата на апнея - спиране на дишането. Патологичното дишане с фази на апнея се обозначава като интермитентно, за разлика от ремитиращото, при което вместо паузи се записват групи плитко дишане.

Към периодични типове патологично дишане в резултат на дисбаланс между възбуждане и инхибиране в c. н. pp., включват периодично дишане на Чейн-Стокс, дишане на Биотиан, голямо дишане на Кусмаул, дишане на Грок.

ЧЕЙН-СТОКС ДИШАНЕ

Кръстен на лекарите, които първи описват този тип необичайно дишане - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландски лекар; W. Stokes, 1804-1878, ирландски лекар).

Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с периодичност на дихателните движения, между които има паузи. Първо има кратка дихателна пауза, а след това във фазата на диспнея (от няколко секунди до една минута) първо се появява тихо повърхностно дишане, което бързо се увеличава в дълбочина, става шумно и достига максимум на петия или седмия дъх и след това намалява в същата последователност и завършва със следващата кратка дихателна пауза.

При болни животни се наблюдава постепенно увеличаване на амплитудата на дихателните движения (до изразена хиперпнея), последвано от тяхното изчезване до пълно спиране (апнея), след което отново започва цикъл на дихателни движения, завършващ също с апнея. Продължителността на апнеята е 30 - 45 секунди, след което цикълът се повтаря.

Този тип периодично дишане обикновено се регистрира при животни със заболявания като петехиална треска, кръвоизлив в продълговатия мозък, с уремия, отравяне с различен произход. Пациентите по време на пауза са лошо ориентирани в околната среда или напълно губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения. Известно е и разнообразие от патологично дишане, което се проявява само чрез дълбоки интеркалирани вдишвания - "" пикове "". Дишането на Чейн-Стокс, при което между двете нормални фази на диспнея редовно се появяват интеркаларни вдишвания, се нарича редуващо се дишане на Чейн-Стокс. Известно е редуващо се патологично дишане, при което всяка втора вълна е по-повърхностна, т.е. има аналогия с редуващо се нарушение на сърдечната дейност. Описани са взаимните преходи на дишането на Cheyne-Stokes и пароксизмалната, повтаряща се диспнея.

Смята се, че в повечето случаи дишането на Чейн-Стокс е признак на церебрална хипоксия. Може да възникне при сърдечна недостатъчност, заболявания на мозъка и неговите мембрани, уремия. Патогенезата на дишането на Cheyne-Stokes не е напълно ясна. Някои изследователи обясняват неговия механизъм по следния начин. Клетките на мозъчната кора и подкоровите образувания се инхибират поради хипоксия - дишането спира, съзнанието изчезва и активността на вазомоторния център се инхибира. Въпреки това хеморецепторите все още са в състояние да реагират на текущи промени в съдържанието на газове в кръвта. Рязкото увеличаване на импулсите от хеморецепторите, заедно с директния ефект върху центровете на високи концентрации на въглероден диоксид и стимули от барорецептори поради понижаване на кръвното налягане, е достатъчно, за да възбуди дихателния център - дишането се възобновява. Възстановяването на дишането води до насищане на кръвта с кислород, което намалява церебралната хипоксия и подобрява функцията на невроните във вазомоторния център. Дишането става по-дълбоко, съзнанието се избистря, кръвното налягане се повишава, изпълването на сърцето се подобрява. Увеличаването на вентилацията води до увеличаване на напрежението на кислорода и намаляване на напрежението на въглеродния диоксид в артериалната кръв. Това от своя страна води до отслабване на рефлекса и химическа стимулация на дихателния център, чиято активност започва да отслабва - настъпва апнея.

БИОТА ДЪХ

Дишането на Био е форма на периодично дишане, характеризираща се с редуващи се равномерни ритмични дихателни движения, характеризиращи се с постоянна амплитуда, честота и дълбочина и дълги (до половин минута или повече) паузи.

Наблюдава се при органични лезии на мозъка, нарушения на кръвообращението, интоксикация, шок. Може да се развие и с първично увреждане на дихателния център с вирусна инфекция (стволов енцефаломиелит) и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система, особено на продълговатия мозък. Често дъхът на Биот се отбелязва при туберкулозен менингит.

Характерно е за терминални състояния, често предшества спиране на дишането и сърцето. Това е неблагоприятен прогностичен признак.

ДЪХЪТ НА ГРОК

„Размахващото дишане“ или дишането на Grokk донякъде напомня на дишането на Cheyne-Stokes, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се отбелязва слабо плитко дишане, последвано от увеличаване на дълбочината на дихателните движения и след това неговото намаляване.

Този тип аритмична диспнея, очевидно, може да се разглежда като етапи на същите патологични процеси, които причиняват дишането на Cheyne-Stokes. Дишането на Чейн-Стокс и "вълнообразното дишане" са взаимосвързани и могат да преливат едно в друго; преходната форма се нарича ""непълен ритъм на Чейн-Стокс"".

ДЪХ НА КУСМАУЛЕ

Наречен на Адолф Кусмаул, немски учен, който го описва за първи път през 19 век.

Патологично дишане на Kussmaul („голямо дишане“) е патологична форма на дишане, която се проявява при тежки патологични процеси (предтерминални етапи от живота). Периодите на спиране на дихателните движения се редуват с редки, дълбоки, конвулсивни, шумни вдишвания.

Отнася се до крайните видове дишане, е изключително неблагоприятен прогностичен знак.

Дишането на Kussmaul е странно, шумно, бързо без субективно усещане за задушаване, при което дълбоките костно-коремни вдъхновения се редуват с голямо издишване под формата на "екстра-издишване" или активен експираторен край. Наблюдава се при изключително тежко състояние (чернодробна, уремична, диабетна кома), при отравяне с метилов алкохол или други заболявания, водещи до ацидоза. По правило пациентите с дъх на Kussmaul са в кома. При диабетна кома дъхът на Kussmaul се появява на фона на ексикоза, кожата на болните животни е суха; събрани в гънка, трудно се изправят. Може да има трофични промени в крайниците, надраскване, хипотония на очните ябълки и миризма на ацетон от устата. Температурата е субнормална, кръвното налягане е понижено, съзнанието липсва. При уремична кома дишането на Kussmaul е по-рядко, по-често дишането на Cheyne-Stokes.

Също така видове терминали са ЗАДЪХВАНЕ И АПНЕИСТИКАдъх. Характерна особеност на тези видове дишане е промяната в структурата на отделна дихателна вълна.

ЗАДЪХВАНЕ- възниква в терминалния стадий на асфиксията - дълбоки, остри, намаляващи по сила въздишки.

Апневтично дишанехарактеризиращ се с бавно разширяване на гръдния кош, който дълго време е бил в състояние на вдъхновение. В този случай има непрекъснато инспираторно усилие и дишането спира на върха на вдъхновението. Развива се при увреждане на пневмотаксичния комплекс.

Когато организмът умре, от момента на настъпване на терминалното състояние дишането претърпява следните етапи на промени: първо се появява диспнея, след това се потиска пневмотаксисът, апнезата, задъхването и парализата на дихателния център. Всички видове патологични дишания са проява на долен понтобулбарен автоматизъм, освободен поради недостатъчна функция на висшите части на мозъка.

При дълбоки, широко разпространени патологични процеси и подкисляване на кръвта, дишане с единични вдишвания и различни комбинации от нарушения на дихателния ритъм - сложни аритмии. Патологично дишане се наблюдава при различни заболявания на тялото: тумори и воднянка на мозъка, церебрална исхемия, причинена от загуба на кръв или шок, миокардит и други сърдечни заболявания, придружени от нарушения на кръвообращението. В експерименти върху животни се възпроизвеждат патологични дишания при многократна исхемия на мозъка от различен произход. Патологичните респирации се причиняват от различни ендогенни и екзогенни интоксикации: диабетна и уремична кома, отравяне с морфин, хлоралхидрат, новокаин, лобелин, цианиди, въглероден оксид и други отрови, причиняващи различни видове хипоксия; въвеждането на пептон. Описана е появата на патологично дишане при инфекции: скарлатина, инфекциозна треска, менингит и други инфекциозни заболявания. Причините за патологичното дишане могат да бъдат черепно-мозъчна травма, намаляване на парциалното налягане на кислорода в атмосферния въздух, прегряване на тялото и други влияния.

И накрая, необичайно дишане се наблюдава при здрави хора по време на сън. Описва се като естествен феномен на по-ниските етапи от филогенезата и в ранния период на онтогенетичното развитие.

За да се поддържа обменът на газ в тялото на желаното ниво, в случай на недостатъчен обем на естественото дишане или спирането му по някаква причина, те прибягват до изкуствена белодробна вентилация.

Патологичните видове дишане могат да се появят при хора с напълно различни заболявания. Те обикновено показват наличието на дихателна или сърдечно-съдова недостатъчност. Но може да има и други варианти. Във всеки случай можем само да кажем със сигурност, че човек с патологично дишане се нуждае от помощта на лекар. И е желателно тя да бъде предоставена веднага.

причини

Патологичните видове дишане възникват по различни причини. Не винаги е възможно да се определят точно, но има четири най-често срещани:

Дразнене на дихателния център, свързано с натрупване на токсични метаболитни продукти, хипоксия и повишаване на нивото на въглероден диоксид, внезапно нарушение на кръвообращението или интоксикации от различно естество.
Остър церебрален оток в резултат на тъпа травма или натиск.
Поражението на центровете на средната и продълговатия мозък вирусна инфекция.
Инсулти или тромбоемболия на съдове в тази част на мозъка, придружени от кръвоизлив.

Респираторните нарушения могат да бъдат придружени от симптоми като замъгляване на съзнанието, понижено налягане.

Брадипнея

Патологичните видове дишане, придружени от намаляване на броя на дихателните движения, се развиват в случай на инхибиране на функцията на дихателния център. Това се случва, когато има нарушение на интрацеребралната циркулация, свързано с тумор, възпалителни процеси (менингит, енцефалит), разкъсване на съд или патологично натрупване на течност.

Друга причина за бавно дишане е тежката интоксикация. Възбудимостта на нервните центрове, разположени в гръбначния мозък, намалява с повишаване на съдържанието на пикочна киселина, ацетон, креатинин, инсулин, отрови в кръвта и при инфекциозно-токсичен шок.

Има критерии, по които лекарите определят наличието на брадипнея:

до една година - по-малко от тридесет вдишвания;
до дванадесет години - по-малко от двадесет дихателни движения;
от петдесет и повече години - до тринадесет вдишвания в минута се считат за граница на нормата.

полипнея

Патологични видове дишане, при които се увеличава честотата на дишането, се срещат при пациенти с висока температура, анемия, както и след тежки физически натоварвания и по време на бременност.

Причината за това състояние на тялото е намаляването на парциалното налягане на кислорода в кръвта. Причините за това може да са различни. От дихателната система е:

възпалителни заболявания на белите дробове;
дефицит на сърфактант;
хронична обструктивна белодробна болест, емфизем, бронхиална астма;
остра или хронична белодробна недостатъчност.

От кръвоносната система:

остра или хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
анемия;
отравяне с въглероден окис;
порфирия и други наследствени заболявания на кръвта;
тумори на червения костен мозък.

В допълнение към всички горепосочени проблеми, нивото на кислород в кръвта се влияе от процеса на тъканно дишане. Хипоксията дразни дихателните центрове в продълговатия мозък и броят на дихателните движения се увеличава.

хиперпнея

Този тип дишане не е напълно патологичен, наблюдава се при ускорен метаболизъм в организма. Хиперпнея или хипервентилация е дълбоко и често дишане, необходимо за по-добро насищане на кръвта с кислород, който е необходим като катализатор в метаболитните процеси.

Най-често се среща при спортисти, по време на физически или емоционален стрес. От патологичните състояния се разграничават тиреотоксикозата и треската. В някои случаи тялото не се нуждае от такова количество кислород, но поради прекомерното стимулиране на дихателния център все още се развива хипервентилация. Тази ситуация може да доведе до промяна в киселинно-алкалния баланс и повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръвта.

апнея

Видовете патологично дишане при човек могат да бъдат със или без спиране. Всичко зависи от това какво въздействие има върху дихателния център.

Например, това състояние може да бъде причинено от намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта. Естествената или изкуствена хипервентилация също може да причини спиране на дишането.

Известен е и симптомът на „фалшива сънна апнея“, който възниква поради внезапна промяна в температурата или спад на налягането на въздуха, например, когато влезе в студена вода. Но в този случай спирането на дишането се причинява от обструкция на горните дихателни пътища (спазъм на ларинкса), а не от намаляване на функциите на продълговатия мозък.

Патологичните видове дишане (Cheyne-Stokes, Biot, Kussmaul) имат елемент на апнея с различна продължителност.

Дишане на Чейн-Стокс

За първи път този тип дишане е описан в края на деветнадесети век, но тогава лекарите не могат да установят причината за това състояние. Лекарите свързват появата му с повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръвта.

Патологичните видове дишане на Cheyne-Stokes се проявяват под формата на повърхностни и редки вдишвания, които постепенно стават по-чести и по-дълбоки под въздействието на хипоксия. След седем вдишвания настъпва хипервентилация и екскурзията на гърдите отново се забавя. В края на цикъла има пауза, спиране на дишането, което продължава от пет до седем секунди.

Този тип дишане се среща най-често при малки деца и е вариант на физиологичната норма. В допълнение, той се развива с наранявания на главата, повишено вътречерепно налягане, церебрална исхемия, отравяне и сърдечни заболявания.

Дъхът на Кусмаул

Патологични видове дишане на Kussmaul са открити в Германия в края на деветнадесети век. Лекарят Адолф Кусмаул ги описва при пациенти с напреднали форми на диабет и представя откритието си като един от признаците за наближаваща кома.

Впоследствие учените установяват, че дълбокото и шумно дишане се среща и при други метаболитни нарушения. Особено при ацидоза, т.е. изместване на равновесието на околната среда към киселини. Биохимично е доказано, че подобни симптоми се появяват, ако дихателният център е раздразнен от натрупването на ацетооцетна и хидроксимаслена киселина.

В кръвта на пациента се наблюдава намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид и ниска концентрация на буферни разтвори.

Дъхът на Биот

Патологичните видове дишане на Biota се наричат още менингитно дишане. Те се характеризират с ритмично равномерно дишане, осеяно с паузи от тридесет секунди до минута или повече.

Най-често този симптом се наблюдава при пациенти с органични или инфекциозни лезии на мозъка, мозъчно-съдов инцидент, интоксикация и шокови състояния.

Този тип дишане е описан за първи път във Франция през 1876 г. при пациент с много тежка форма на менингит.

Дъхът на Grokk

Патологичните типове дишане на Grokk наподобяват тези на дишането на Cheyne-Stokes. Това се дължи на характерна промяна в дълбочината и интензивността на дишането. Единствената разлика е, че няма спиране или "пауза" в края на цикъла. С дъха на Grokk той се променя на плитък дъх.

В някои литератури този тип дишане се нарича "непълен ритъм на Cheyne-Stokes", тъй като и двата симптома се наблюдават по време на подобни патологии и могат да бъдат продължение един на друг в клиничната картина на развитието на заболяването.

Апневтично дишане

Гръдният кош има граници на разтегливост, казва нормалната физиология. Патологичните видове дишане в някои случаи могат да разклатят тази истина. При увреждане на мозъчните структури, отговорни за регулирането на дишането, има разширяване на гръдния кош, който вече е в състояние на вдишване. Тялото вече не може да регулира усилията, необходими за дихателните движения.

Подобен симптом се наблюдава в процеса на умиране на човек. Отбелязват се последователни етапи на промени в дишането: диспнея - респираторна депресия - апнеза - задушаващо дишане и след това парализа на дихателния център в продълговатия мозък. Целият този цикъл е проява на понтобулбарен автоматизъм, който се развива в резултат на инхибиране на активността на висшите нервни центрове.

Когато равновесието на вътрешната среда се измести окончателно към киселини, се наблюдават само единични въздишки и аритмии на дишането, които не попадат в нито една от горните категории.

задъхан дъх

Наименованието идва от английската дума gasp, което означава да поема въздух или да се задушава. Този тип се появява при пациенти с асфиксия, независимо от неговия генезис.

Най-често тази категория пациенти включва недоносени деца, както и хора със затворени наранявания на главата и в стадия на тежка интоксикация. Задъхващото дишане се характеризира с редки вдишвания с прогресивно намаляваща дълбочина, които се прекъсват от спирания на дишането с продължителност до двадесет секунди. В същото време в акта на дишане участват не само помощните мускули, но и мускулите на шията и лицето.

Инициаторът на такова дишане е крайният сегмент на продълговатия мозък, при условие че всички надлежащи отдели вече са престанали да изпълняват функциите си.

дисоцииран дъх

При тежки нарушения, причинени от увреждане на продълговатия мозък, има "грозно", "атаксично" дишане. Може да бъде два вида:

Дисоцииран. Ако пациентът има парадоксални движения на диафрагмалните мускули, както и асиметрия при повдигане на дясната и лявата страна на гръдния кош.
Дъхът на Гроко-Фругони. Когато има десинхронизация между междуребрените мускули и човешката диафрагма.

Като терапевтична тактика за респираторни нарушения се използва прехвърлянето на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове с изключване на мускулните функции чрез въвеждане на мускулни релаксанти. В комбинация с кислородна терапия, това помага за предпазване на човешкия мозък от хипоксия и запазване на когнитивните функции до възстановяване на нормалния ритъм на дишане.

Проявите на дисрегулация на дишането са:

¾ брадипнея - рядко, по-малко от 12 дихателни движения в минута, дишане. Наблюдава се рефлексно намаляване на дихателната честота с повишаване на кръвното налягане (рефлекс от барорецепторите на аортната дъга), с хипероксия в резултат на изключване на хеморецептори, които са чувствителни към намаляване на p a O 2. При стеноза на големи дихателни пътища се получава рядко и дълбоко дишане, т.нар стенотичен. В този случай рефлексите идват само от междуребрените мускули, а действието на рефлекса на Херинг-Бройер се забавя (той осигурява превключване на дихателните фази, когато рецепторите за разтягане в трахеята, бронхите, бронхиолите, алвеолите, междуребрените мускули са възбудени ). Брадипнея възниква, когато се развие хипокапния при изкачване на голяма височина (височинна болест). Инхибирането на дихателния център и развитието на брадипнея може да възникне при продължителна хипоксия (престой в разредена атмосфера, циркулаторна недостатъчност и др.), Действие на наркотични вещества, органични лезии на мозъка;

¾ полипнея (тахипнея) - чести, повече от 24 дихателни движения в минута, повърхностно дишане. Този тип дишане се наблюдава при треска, функционални нарушения на централната нервна система (например истерия), увреждане на белите дробове (пневмония, застой в белите дробове, ателектаза), болка в гърдите, коремната стена (болката води до ограничаване на дълбочината на дишането и увеличаването на неговата честота, развива се леко дишане). При произхода на тахипнея има значение по-голямото от нормалното стимулиране на дихателния център. С намаляване на податливостта на белите дробове се увеличават импулсите от проприорецепторите на дихателните мускули. При ателектаза импулсите от белодробните алвеоли, които са в свито състояние, се усилват и инспираторният център се възбужда. Но по време на вдишване незасегнатите алвеоли се разтягат в по-голяма степен от обикновено, което предизвиква силен поток от импулси от рецепторите, които инхибират вдишването, което прекъсва дишането преди време. Тахипнея допринася за развитието на алвеоларна хиповентилация в резултат на преференциална вентилация на анатомично мъртвото пространство;

¾ хиперпнея - дълбоко и често дишане. Отбелязва се с повишаване на основния метаболизъм: с физически и емоционален стрес, тиреотоксикоза, треска. Ако хиперпнеята е причинена от рефлекс и не е свързана с увеличаване на консумацията на кислород

и екскреция на CO 2, тогава хипервентилацията води до хипокапния, газова алкалоза. Това се дължи на интензивна рефлексна или хуморална стимулация на дихателния център при анемия, ацидоза и намаляване на съдържанието на кислород във вдишания въздух. Екстремната степен на възбуждане на дихателния център се проявява под формата на дишане на Kussmaul;

¾ апнея - липса на дишане, но обикновено означава временно спиране на дишането. Може да възникне рефлексивно с бързо повишаване на кръвното налягане (рефлекс от барорецепторите), след пасивна хипервентилация на пациента под анестезия (намаляване на p CO 2). Апнеята може да бъде свързана с намаляване на възбудимостта на дихателния център (с хипоксия, интоксикация и др.). Инхибирането на дихателния център до неговото спиране може да възникне под действието на наркотични вещества (етер, хлороформ, барбитурати и др.), С намаляване на съдържанието на кислород във вдишания въздух.

Един вид апнея е синдром на нарушение на съняили синдром на сънна апнея), проявяващ се в краткотрайни паузи в дишането по време на сън (5 атаки или повече за 1 час представляват заплаха за живота на пациента). Синдромът се проявява чрез непостоянно силно хъркане, редуващо се с дълги паузи от 10 s до 2 min. В този случай се развива хипоксемия. Често пациентите имат затлъстяване, понякога хипотиреоидизъм.

Видове периодично дишане.Периодичното дишане е нарушение на ритъма на дишане, при което периодите на дишане се редуват с периоди на апнея. Те включват дишане на Чейн-Стокс и дишане на Биот.

(фиг. 16-4). По време на дишането на Cheyne-Stokes паузите (апнея - до 5-10 s) се редуват с дихателни движения, които първо се увеличават в дълбочина, след това намаляват. По време на био дишането паузите се редуват с дихателни движения с нормална честота и дълбочина. Патогенезата на периодичното дишане се основава на намаляване на възбудимостта на дихателния център.

Ориз. 16-4.А - дишане на Чейн-Стокс; B - Дъхът на Биот

Може да възникне при органични мозъчни увреждания - травми, инсулти, тумори, възпалителни процеси, ацидоза, диабетна и уремична кома, при ендогенни и екзогенни интоксикации. Възможен е преход към крайни типове дишане. Понякога се наблюдава периодично дишане при деца и възрастни хора по време на сън. В тези случаи нормалното дишане лесно се възстановява след събуждане.

Патогенезата на периодичното дишане се основава на намаляване на възбудимостта на дихателния център (или с други думи, повишаване на прага на възбудимост на дихателния център). Предполага се, че на фона на намалена възбудимост дихателният център не реагира на нормалната концентрация на въглероден диоксид в кръвта. За възбуждане на дихателния център е необходима голяма концентрация от него. Времето за натрупване на този стимул до праговата доза определя продължителността на паузата (апнея). Дихателните движения създават вентилация на белите дробове, CO 2 се измива от кръвта и дихателните движения отново замръзват.

Терминални видове дишане.Те включват Kussmaul дишане (широко дишане), апневтично дишане и дишане. Има причини да се предположи съществуването на определена последователност от фатална дихателна недостатъчност, докато спре напълно: първо, възбуда (дишане на Kussmaul), апневза, задъхващо дишане, парализа на дихателния център. При успешна реанимация е възможно да се обърне развитието на респираторните нарушения до пълното им възстановяване.

Дъхът на Кусмаул - голямо, шумно, дълбоко дишане („дишане на преследвано животно“), характерно за пациенти с нарушено съзнание при диабетна, уремична кома, при отравяне с метилов алкохол. Дишането на Kussmaul възниква в резултат на нарушена възбудимост на дихателния център на фона на церебрална хипоксия, ацидоза и токсични ефекти. Дълбоките шумни вдишвания с участието на основната и спомагателната дихателна мускулатура се заменят с активно принудително издишване.

Апневтично дишане (Фиг. 16-5) се характеризира с продължително вдишване и понякога прекъснато, форсирано кратко издишване. Продължителността на вдишванията е многократно по-голяма от продължителността на издишванията. Развива се с увреждане на пневмотаксичния комплекс (предозиране на барбитурати, мозъчно увреждане, инфаркт на моста). Този вид дишане

Ориз. 16-5.А - еупнея; Б - дишане без дишане; B - задъхващо дишане

възниква в експеримента след трансекция в животното на двата вагусни нерва и ствола на границата между горната и средната третина на моста. След такова разрязване инхибиторните ефекти на горните участъци на моста върху невроните, отговорни за вдъхновението, се елиминират.

задъхан дъх(от английски. задъхвам се- поемане на въздух с устата, задушаване) възниква в крайната фаза на асфиксията (т.е. при дълбока хипоксия или хиперкапния). Среща се при недоносени бебета и при много патологични състояния (отравяне, травма, кръвоизлив и тромбоза на мозъчния ствол). Това са единични, редки, намаляващи по сила вдишвания с дълги (10-20 s всяко) задържане на дъха при издишване. В акта на дишане по време на задъхване участват не само диафрагмата и дихателните мускули на гръдния кош, но и мускулите на шията и устата. Източникът на импулси за този тип дихателни движения са клетките на каудалната част на продълговатия мозък, когато функцията на надлежащите части на мозъка престава.

Разграничете все още дисоциирано дишане- дихателна недостатъчност, при която има парадоксални движения на диафрагмата, асиметрия на движението на лявата и дясната половина на гръдния кош. "Атаксичното" неправилно дишане на Grocco-Frugoni се характеризира с дисоциация на дихателните движения на диафрагмата и междуребрените мускули. Това се наблюдава при нарушения на мозъчното кръвообращение, мозъчни тумори и други тежки нарушения на нервната регулация на дишането.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Патологични видове дишане. Периодично и крайно дишане

дишане патологичен biot grokk

Причините могат да бъдат:

3) първично поражение на дихателния център от вирусна инфекция (енцефаломиелит на стволовата локализация);

4) нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол (спазъм на мозъчните съдове, тромбоемболизъм, кръвоизлив).

Дишане на Чейн-Стокс

Пациентите по време на пауза са лошо ориентирани в околната среда или напълно губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения. Смята се, че в повечето случаи дишането на Чейн-Стокс е признак на церебрална хипоксия. Може да възникне при сърдечна недостатъчност, заболявания на мозъка и неговите мембрани, уремия. Патогенезата на дишането на Cheyne-Stokes не е напълно ясна. Някои изследователи обясняват неговия механизъм по следния начин. Клетките на мозъчната кора и подкоровите образувания се инхибират поради хипоксия - дишането спира, съзнанието изчезва и активността на вазомоторния център се инхибира. Въпреки това хеморецепторите все още са в състояние да реагират на текущи промени в съдържанието на газове в кръвта.

Дъхът на Биот

Дъхът на Grokk

Вълнообразното дишане или дишането на Grokk донякъде напомня на дишането на Cheyne-Stokes, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се отбелязва слабо плитко дишане, последвано от увеличаване на дълбочината на дихателните движения и след това неговото намаляване.

Този тип аритмична диспнея, очевидно, може да се разглежда като етапи на същите патологични процеси, които причиняват дишането на Cheyne-Stokes. Чейн-Стоксовото дишане и "вълновото дишане" са взаимосвързани и могат да преминават едно в друго; преходната форма се нарича ""непълен ритъм на Чейн-Стокс".

Дъхът на Кусмаул

Наречен на Адолф Кусмаул, немски учен, който го описва за първи път през 19 век.

Отнася се до крайните видове дишане, е изключително неблагоприятен прогностичен знак.

Дишането на Kussmaul е странно, шумно, учестено без субективно усещане за задушаване, при което дълбоките косто-абдоминални вдъхновения се редуват с голямо издишване под формата на "екстра-издишвания" или активен експираторен край. Наблюдава се при изключително тежко състояние (чернодробна, уремична, диабетна кома), при отравяне с метилов алкохол или други заболявания, водещи до ацидоза. По правило пациентите с дъх на Kussmaul са в кома. При диабетна кома дъхът на Kussmaul се появява на фона на ексикоза, кожата на болните животни е суха; събрани в гънка, трудно се изправят. Може да има трофични промени в крайниците, надраскване, хипотония на очните ябълки и миризма на ацетон от устата. Температурата е субнормална, кръвното налягане е понижено, съзнанието липсва. При уремична кома дишането на Kussmaul е по-рядко, по-често дишането на Cheyne-Stokes.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Спиране на дишането като критично състояние на тялото, нарушения на неговите функции и външен вид. Метод за спешна помощ при сънна апнея, необходимост от хоспитализация. Причини за шумно дишане и помощ. Дихателна недостатъчност при деца.

резюме, добавено на 23.07.2009 г

Физикално изследване на дихателните органи. Видове съзнание, неговото помътняване. Несъответствие на медицинската възраст с показателя. Основните причини за отклонение на трахеята отстрани. Кифотичен и лордозен гръден кош. Дъхът на Чейн-Стокс, Биот, Грок.

презентация, добавена на 27.10.2013 г

Основните етапи на човешкото дишане. Транспортната система на дишането, включително системата за външно дишане, кръвоносната система и клетъчната дихателна система. Разклоняване на дихателните пътища. Спирограма и плетизмография. Възрастова динамика на белодробните обеми.

презентация, добавена на 05/06/2014

Спиране на дишането като критично състояние. Причини, водещи до апнея, механизмът на процеса. Дишането е шумно (нарушена проходимост на дихателните пътища). Спешна помощ при чужди тела в дихателните пътища. Респираторни нарушения при деца.

резюме, добавено на 07.10.2013

Патология на дихателните пътища. Идиопатични хиповентилационни синдроми. Нарушения на дихателния ритъм. Нервно-мускулна, "рамкова" дихателна недостатъчност. Умора на дихателните мускули. Причини за обструкция и обструктивни заболявания. Газовият състав на кръвта.

дисертация, добавена на 13.04.2009 г

Недостиг на въздух като затруднено дишане, характеризиращо се с нарушение на ритъма и силата на дихателните движения, видове: инспираторен, експираторен. Запознаване с общите симптоми на респираторни заболявания. Разглеждане на правилата за използване на джобен инхалатор.

резюме, добавено на 23.12.2013 г

Регулиране на външното дишане. Влиянието на външното дишане върху движенията, неговите характеристики по време на движение, мускулна работа с различна интензивност. Комбинация от фази на дишане и движение. Ефективността на синхронните и асинхронните съотношения на скоростта на движенията и дихателната честота.

курсова работа, добавена на 25.06.2012 г

Значението на дишането за живота на тялото. Дихателен механизъм. Газообмен в белите дробове и тъканите. Регулиране на дишането в човешкото тяло. Възрастови особености и нарушения на дихателната система. Дефекти на органите на речта. Предотвратяване на заболявания.

курсова работа, добавена на 26.06.2012 г

Основни видове дишане. Фази на вдишване и издишване по време на дишане. Програмата "Comfort-LOGO" като най-новото развитие в областта на интегрирането на психокорекционни, логопедични и логопедични програми. Проследяване на пулс, периферна температура.

презентация, добавена на 23.05.2014 г

Концепцията за процеса на дишане в медицината. Описание на характеристиките на дихателните органи, кратко описание на всеки от тях, структура и функция. Газообмен в белите дробове, профилактика на респираторни заболявания. Характеристики на структурата на дихателната система при деца, ролята на тренировъчната терапия.