Свръхчувствителност на твърдите зъбни тъкани.

Термините "хиперестезия", " свръхчувствителносттвърди тъкани на зъба”, “свръхчувствителност на зъбите”, “повишена чувствителност на дентина” са синоними на едно и също състояние, което се характеризира с внезапна поява на болезнена или остра, бързо преминаваща болка под въздействието на температура, химически и механични стимули (при условие, че тази болка не може да се обясни с други зъбни заболявания, като усложнения от кариес). Пациентите често се обръщат към зъболекаря с оплаквания от усещане за болезненост и болка, които се появяват след консумация на кисели, сладки или солени храни, газирани напитки, болка при рязък спад на температурата - приемане на студена и гореща храна и течности, болкакогато си миете зъбите и ядете твърди храни. Според литературата до 50-60% от възрастното население на различни страни страда от тази патология, като тя е по-изразена на възраст 30-60 години. При децата и младите хора дентинът все още не е силно увреден, а при възрастните дентинът е склерозиран и стар и поради тази причина реакциите му са по-слабо изразени. Жените страдат повече от мъжете. Класификация на хиперестезията. IG Lukomsky, а след това YuA Fedorov (1981) предложиха следната класификация на хиперестезията: По клинично протичане 1 тежест- болката възниква под въздействието на температурен стимул (повече или по-малко от 37 градуса C), докато EOD = 3-8 μA 2 тежест- болка възниква от температурен и химичен стимул, EDI = 3-5 μA 3 тежест- болка възниква от температурен, химичен и тактилен стимул, EDI = 1,5-3,5 μA По разпространение 1) ограничена форма(1 или повече зъби са чувствителни) - единични кариозни кухини, клиновидни дефекти, единични ерозии, зъби след препариране и др. 2) Обобщена форма(в областта на повечето или всички зъби - с оголване на шийките на зъбите, патологична абразия, множество кариеси, множествена и прогресираща форма на ерозия) Произход 1. Хиперестезия, свързана със загуба на твърдите тъкани на зъба а) в областта кариозни кухиниб) след препариране в) патологична абразия и клиновидни дефекти г) ерозия на емайла 2. Хиперестезия, която не е свързана със загуба на твърди зъбни тъкани общи нарушенияв тялото (функционална или системна хиперестезия). Най-често свръхчувствителност се наблюдава при заболявания с некариозен произход (абразио, патологична абразия, ерозия, по-рядко с клиновидни дефекти), при които има значително намаляване на емайла и оголения дентин. При кариозни дефекти, както и при начален кариес, особено когато е локализиран в цервикалната област, може да се появи болка, която е свързана с деминерализация на емайла под действието на киселини и повишаване на неговата пропускливост. Хиперестезия може да възникне и след лечение на кариозни лезии, ако не се спазва техниката на запълване и ецване на емайла. Хиперестезия се наблюдава при травматични увреждания на твърдите тъкани на зъбите: разцепване, чип, пукнатина, счупване на зъбната корона. Свръхчувствителност на емайла, като усложнение, може да се има предвид след избелване на зъбите. Изследванията на N.I. Krikheli (2001) убедително доказаха, че по време на избелване на зъбите, по-специално професионално, макро- и микроелементи се освобождават от емайла, което води до повишаване на пропускливостта на емайла и в резултат на това появата на чувствителност , а колкото по-малко стабилен е емайлът , т.е. при хора с високо ниво на интензивност на кариеса рискът от това усложнение е още по-висок. При рецесия на венците, оголване на шийките на зъбите, възникващи при различни състояния и особено при пародонтални заболявания, както възпалителни, така и дистрофични по природа, симптомът на чувствителност се наблюдава доста често. Гингивална рецесия, в допълнение към пародонтозата, може да възникне при механично увреждане, наличие на къс френулумотгоре и Долна устна, език, малък преддверие на устната кухина, нарушения на оклузията, некачествено производство на протези и коронки, използване на четка за зъби с твърд косъм, както и неправилни (хоризонтални) и агресивни движения при миене на зъбите, травматично и неправилно използване на почистване с конец, липса на изолация на венците при избелване. Свръхчувствителност на зъбите може да възникне и след травматична професионална хигиена (увреждане на емайла с инструменти, прекомерно полиране, особено в шийката и корена на зъба). В допълнение към реакцията на болка в резултат на локални причини и дразнители, този вид болка може да възникне и във връзка с някои патологични състоянияорганизъм (т.нар. системна или функционална хиперестезия): психоневрози, ендокринопатии, заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения, свързани с възрастта хормонални промени и нарушения, инфекциозни и други съпътстващи заболявания. Механизмът на развитие на свръхчувствителност на твърдите тъкани на зъба.Първо, нека изясним, че зъбният емайл е нечувствителна тъкан. Дентинът на зъба има чувствителност и по-точно нервните структури, разположени в дентиновите тубули, реагират на стимули. В същото време състоянието на емайла, промените в неговите физични и химични свойства (загуба на емайл, повишаване на неговата пропускливост, увреждане) могат да допринесат за появата на чувствителност. Обикновено дентинът е плътно покрит от емайла, а циментът на зъба от венеца. Предпазва дентина от дразнители външна среда. Емайлът в цервикалната област е по-малко минерализиран и има по-тънка дебелина, така че свръхчувствителността е най-честа в тези области. Дентинът се състои от основното им вещество, проникнато от множество тънки дентинови тубули или тубули, съдържащи процеси на одонтобластни клетки, чиито тела са разположени в пулпата. Дентиновите тубули се отклоняват от пулпата на зъба към периферията в радиална посока. Сетивният механизъм на дентина не е добре разбран, но се смята, че има нервни окончания в дентиновите тубули и външните слоеве на пулпата.Има няколко теории за появата на зъбна чувствителност: теорията за одонтобластните рецептори, теорията на директните нервни окончания и хидродинамичната теория. В момента по-голямата част от изследователите се придържат към хидродинамичната теория за появата на свръхчувствителност на зъбите. Според тази теория в кухината на зъба, в пулпата, има течност, която е под налягане, определено от капиляра кръвно налягане. Обикновено зъбната течност се движи центробежно с определена много ниска скорост. Според M. Branstrom, основателят на тази теория, всеки хидродинамичен ефект, който променя интратубуларното налягане, причинява промяна в скоростта на потока на зъбната течност в дентиновите тубули, което от своя страна механично дразни нервните окончания на влакната, причинявайки болка . Появява се в клиниката по следния начин: в резултат на изтъняване на емайловия слой или неговото изчезване, дентинът се оголва, дентиновите тубули се отварят, интратубулното налягане се променя и зъбната течност изтича от външните отвори на дентиновите тубули с повишена скоросткоето предизвиква дразнене на нервните влакна. След това настъпва дехидратация на тубулите и незащитените нервни окончания реагират с остра проява на болка на всеки външно влияние. Възстановяването на интратубуларното налягане (при затваряне на дентиновите тубули) води до бързо елиминиранечувствителност към болка. Най-честият и силен дразнител за такива зъби е студът. По-слабо изразена реакция се отбелязва при повишена температура, тъй като горещите стимули стимулират относително бавно вътрешно движение на течност в дентина. Проучванията, използващи електронно сканиране и проникване на багрило в дентина, показват, че при повишена чувствителност има по-голям брой (приблизително 8 пъти в сравнение с нормата) отворени дентинови тубули, а диаметърът им е 2 пъти диаметъра на интактните дентинови тубули. По този начин разликата в броя и диаметъра на дентиновите тубули води до увеличаване на скоростта на потока на зъбната течност 16 пъти. Пациентите с чувствителни зъби имат проблеми с грижата за зъбите си, тъй като миенето им може да причини болка. Това води до влошаване на хигиенното състояние на устната кухина, прекомерно отлагане на плака, което от своя страна може да причини появата на множество кариозни лезии, възпаление и разрушаване на пародонталните тъкани или тяхното влошаване. Освен това патологичните промени в пародонта водят до рецесия на венеца или неговото увеличаване, което води до повишена свръхчувствителност. Така се получава един вид порочен кръг. По-сложен е механизмът на появата на болкова чувствителност в макроскопски непокътнат емайл, който най-често се наблюдава при обща съпътстваща патология на тялото. По всяка вероятност в някои случаи все още има микропукнатини в емайла, през които дразнителите могат да проникнат дълбоко. Броят и диаметърът на лумена на дентиновите тубули са важни в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Не последната роля в този процес играе прагът на човешката чувствителност към болка. Ако прагът на чувствителност към болка се понижи, тогава се повишава чувствителността към физически, химични и механични стимули. В този случай болката може да се усети дори от тези, чийто емайл и дентин нямат макроскопски видими увреждания. Профилактика и лечение на свръхчувствителност на зъбите. Лечението на свръхчувствителността може да бъде патогенетично, т.е. насочени към лечение на тези състояния и заболявания, при които се наблюдава този симптом, и симптоматични, насочени към елиминиране или намаляване на самата чувствителност към болка. В съответствие с механизма на възникване и развитие на чувствителността, намаляването на хиперестезията може да се постигне по два начина: 1. Чрез блокиране на дентиновите тубули, като по този начин се постига спиране на потока на зъбната течност с повишена скорост и възстановяване на интратубуларното налягане. За целта се използват препарати, които възстановяват и уплътняват структурата на дентина, образуват съединения, които запушват дентиновите тубули, както и агенти, които се свързват с протеините на твърдите тъкани на зъба и се отлагат в тубулите. В тази връзка е уместно използването на препарати с калций, флуор, стронций, цитрат. Има данни за положителен ефект върху чувствителността на флуорните йони. Предложени са достатъчно голям брой методи и средства: лакове и гелове, съдържащи флуор, пасти за зъби, съдържащи флуор, методът на "дълбоко флуориране" и др. Ефектът на флуоридите е по-скоро свързан с физическа блокада на дентиновите тубули. Флуорните йони, реагирайки с калциевите йони в течността, изпълваща дентиновите тубули, образуват неразтворим калциев флуорид. Тези утайки се отлагат в тубулите, като постепенно намаляват диаметъра си. Резултатът от намаляването на потока течност в дентинния тубул е намаляване на реакцията към външни стимули. Стронциевите соли, по-специално стронциевият хлорид, запушват дентиновите тубули, като го свързват с протеиновата матрица на дентина и отлагат този комплекс. В допълнение, стронцият стимулира образуването на заместващ дентин. Също така, когато се използват стронциеви съединения, структурата на дентина се възстановява и уплътнява чрез заместване на калциевия емайл в хидроксиапатитни кристали с образуването на калциево-стронциево-хидроксиапатитни кристали. Калциевите съединения възстановяват и уплътняват структурата на дентина, способни са да запълнят и плътно да запушат входовете на дентиновите тубули. Обтурацията на дентиновите тубули с цитрати се дължи на образуването на комплекси с калций в дентина. 2. Друг начин за намаляване на чувствителността е да се намали възбудимостта на самите нервни окончания в дентиновите тубули, като за целта ефективно се използват калиеви соли (нитрат, хлорид). Калиеви йони дифундират в дентиновите тубули, натрупват се в тях, обграждат сетивните нервни окончания в пулпните участъци на тубулите, създавайки вид защитна обвивка и по този начин блокират предаването на нервните импулси. Продукти за орална грижа за чувствителни зъби.Средства, които помагат на пациентите да контролират чувствителността на зъбите през почти целия си живот, са специални пасти за зъби. Употребата на тези пасти е главно дългосрочна индикация за продължаване на употребата на пастата са субективните усещания на пациента. Периодично се препоръчва пастата да се сменя. Пастите съдържат в състава си биологично активни компоненти: - калиеви соли (нитрат, хлорид), - флуориди (натриев флуорид, аминофлуорид, натриев монофлуорофосфат) - стронциеви соли (хлорид) - калциеви съединения (калциев глицерофосфат, хидроксиапатит) - цитрати (цинк) Необходими Трябва да се отбележи, че десенсибилизиращите пасти за зъби се класифицират като нискоабразивни (индекс на износване на дентина - RDA е 30-50) или могат да бъдат гел. Механизмът за намаляване на чувствителността на твърдите тъкани на зъбите се осъществява благодарение на съставките, включени в пастата за зъби и е описан по-горе. Най-често срещаните и ефективни пасти на руския пазар са: Пасти от серията Sensodine Sensodine C съдържа активни съставки: 10% стронциев хлорид Sensodine R съдържа активни съставки: калиев хлорид, цинков цитрат и натриев флуорид. Десенсибилизиращият ефект на тези пасти се проявява бързо - след 2-3 дни от началото на приложението. Серията пасти Oral-B Oral-B съдържа активни съставки: натриев флуорид и калиев нитрат. Индексът на абразивност на дентина (RDA) е 37. Подобрение настъпва след 3-5 дни употреба с 2 четкания. След 1 месец чувствителността изчезва при 90% от пациентите. "Oral-B" съдържа активна съставка - хидроксиапатит (17%), която изпълва тубулите, плътно запушвайки входовете и възстановявайки интратубуларното налягане. RDA 30. Елиминирането на болката настъпва на 4-9-ия ден от употребата. Профилактичен гел паста за зъби"Elgifluor" (Франция) съдържа активни съставки: флуоринол, хлорхексидин. Пастата "Президент" съдържа активни съставки: калиев нитрат, натриев флуорид, в допълнение, екстракти от липа и лайка. Препоръчително е да се прилага 2-3 пъти на ден. Като десенсибилизиращи пасти за зъби от местно производство можем да препоръчаме следните пасти: "Пародонтол", съдържащ хидроксиапатит. "Пардонтол сензитив", съдържащ стронциев хлорид, цинков цитрат, витамин РР "Перла" с 2,5% калциев глицерофосфат, "Нова перла" с калциев глицерофосфат и др. Четки за чувствителни зъбитрябва да са меки или много меки в зависимост от степента на прояви на свръхчувствителност, върховете на четините са заоблени. Формата на подрязване на полето на четката е за предпочитане равномерна. Пример за такава четка е специалната четка за зъби на Oral-B за чувствителни зъби с изключително мек косъм. В арсенала от продукти за грижа за чувствителни зъби е препоръчително да се използват изплаквания за чувствителни зъби, например "Sensodine", съдържащ натриев флуорид и калиев хлорид, "Oral-B", съдържащ активни съставки натриев флуорид и калиев нитрат. Препоръки за специалисти и пациенти. За да се предотврати появата и развитието на свръхчувствителност на твърдите зъбни тъкани, зъболекарите трябва - при преглед на пациенти да обръщат внимание на начални признацизаболявания, водещи до свръхчувствителност: това са пародонтални заболявания, ерозия на емайла, абразия на емайла, клиновидни дефекти - използвайте правилно инструментите за подготовка на корена по време на отстраняване на зъбен камък и полиране на зъбната повърхност - избягвайте прекомерното полиране на открития корен по време на отстраняване на петна използва се за контрол на ефективността на почистването - изолиране на венците при професионално избелване - изработване на зъбни протези и коронки качествено и компетентно За да се предотврати появата и развитието на повишена чувствителност на твърдите зъбни тъкани, пациентите трябва - правилна техникамиене на зъбите - използвайте малко количество паста за зъби, когато миете зъбите си - мийте зъбите си без прекомерни усилия и за не повече от препоръчаното време - не използвайте четки с твърд косъм - използвайте четки със заоблени краища на косъмчетата - изплакнете устата си с вода веднага след прием на подкиселени храни и газирани напитки - измийте зъбите си не по-рано от 30 минути след приема на подкислени храни и напитки - избягвайте прекомерната или неправилна употреба на конци и други вещества за почистване на контактните повърхности на зъбите - не увреждайте венците когато използвате клечки за зъби.

При лечението на генерализирана форма на хиперестезия е необходимо едновременно да се предписват лекарства за нормализиране на фосфорно-калциевия метаболизъм в тялото на пациента. За да направите това, зъболекарят обикновено предписва калциеви препарати от глицерофосфат, както и мултивитаминни комплекси, които трябва да се приемат през целия курс на лечение на хиперестезия.

Ако свръхчувствителността продължава след пълнене, трябва да се провери качеството на пълнежа. Ако пълнежът е поставен неправилно, ръбовете му не прилягат плътно към зъбния емайл, остатъците от храна могат да попаднат в получената празнина, причинявайки болка. В този случай е необходимо повторно пломбиране на зъба. Понякога чувствителността след лечение на кариес може да показва наличието на хроничен възпалителен процес в зъбната пулпа.

Ако усетите чувствителност на зъбите след почистване или избелване, това може да означава изтъняване на зъбния емайл. Ако няма други кариозни и некариозни заболявания, добър ефектпри лечението на хиперестезия може да се постигне с помощта на процедури за електрофореза с разтвор на калциев глицерофосфат. Друго ново и ефективно средство е покритието на повърхността на емайла със специален лак с калциев и натриев флуорид. Благодарение на тези мерки е възможно да се отървете от чувствителността за дълго време.

Чувствителните зъби трябва да се избелват изключително внимателно. специализирана клиникаслед консултация с опитен специалист. Наистина, в процеса на избелване зъбният емайл също може да изтънее и да стане по-чувствителен. Лекарят трябва да избере най-нежната технология за избелване, в резултат на което емайлът няма да пострада.

Чувствителността на зъбите и брекетите също са взаимосвързани, понякога пациентите изпитват повишена чувствителност след отстраняване на брекетите, което обикновено се елиминира чрез курс на приложение на калциеви и флуоридни соли, както и покриване на повърхността на зъбния емайл с лак с калциев и натриев флуорид.

Ако се появи чувствителност след четкане, трябва да използвате специални пасти за зъби с високо съдържаниефлуор и калций. Днес можете да избирате добра паста, но този бизнес трябва да бъде поверен на професионалисти. Никой няма да избере пастата за вашите зъби по-добре от зъболекаря.

Предотвратяване

Предотвратяването на хиперестезията е както следва:

• пълна орална хигиена, която включва системно миене на зъбите с подходящи пасти, които не съдържат абразивни частици и не разрушават зъбния емайл;
• правилна техника на четкане, която включва използването на четка със средна твърдост, която не наранява зъбите и венците;
• минимално използване на избелваща паста, тъй като съдържа абразивни частици и химически елементи, което може да причини увреждане на емайла и измиване на калций от него;
• консумация на храни, съдържащи фосфор и калций;
• ограничаване на консумацията на кисели плодове, плодове и сокове;
• редовни посещения при зъболекар поне два пъти годишно.

За да предотвратите заболяването, зъболекарят ще ви помогне да изберете ефективно средство за защитаот чувствителност на зъбите, което надеждно ще защити вашия емайл от увреждане. Ако пациентът има чувствителност към замръзване, студ, горещо, лекарят ще избере и лекарство за чувствителност на зъбите, което запечатва дентиновите каналчета, предотвратявайки промяната в скоростта на движение на течността вътре в тях и предотвратявайки появата на болка.

При повишена чувствителност на зъбите можете да изплакнете устата с отвари от билки. Изплакванията са особено ефективни при възпаление на венците и чувствителност на цервикалната област на зъба. Оттегляне възпалителен процесвенците автоматично намалява чувствителността на пациента. Въпреки това трябва да се помни, че народни методилечения (като изплаквания и приложения) са предназначени за продължителна употребаследователно е необходимо устата да се изплаква постоянно, а не от време на време. Само в този случай ще бъде възможно да се постигне дългосрочен терапевтичен ефект.

Хиперестезията е повишена чувствителност на зъбните тъкани при излагане на различни видове емайл външни влияния(химичен, механичен или термичен произход). Човек, страдащ от хиперестезия на зъбите, има заболявания като кариес или пулпит. Когато ядете солено, сладко, кисело, студено или горещо, остра болка, което в същото време преминава бързо.

Хиперестезията може да се появи и поради изтъняване на зъбния емайл. Не по-малко чести (около 60%) са случаите, когато хиперестезията е резултат от стрес, менопауза, проблеми със стомашно-чревния тракт и може да бъде свързана с метаболитни нарушения. Статистиката показва, че хиперестезията се среща по-често при жените поради емоционални разстройства. При преглед лекарят ще се опита да разбере какво е предизвикало развитието тази болести след това присвоете необходимо лечение. Ако не потърсите навреме подходящо лечение от зъболекар, силната чувствителност може да доведе до хипертония на твърдите тъкани на зъба. Хиперестезията има две възможности (форми) за развитие на заболяването: генерализирана (разположена непосредствено върху всички части на зъбите) и локална (възникваща върху един или повече зъби).

Класификация на хиперестезията

Има много видове класификация на хиперестезията, като се вземат предвид тежестта и местоположението на заболяването.

Произход

При непълна загуба на твърдите тъкани на зъбите:

• в областта на кариозните кухини;
• поради ерозия;
• поради подготовката на зъбите по време на монтажа на корони;
• патологично изтъняване на твърдите тъкани.

Независимо от загубата на твърдите тъкани на зъбите:

• с пародонтални заболявания, резултатът от които ще бъде отварянето на участъци от шийките и корените на зъбите;
• поради хронични болестичовек.

По местоположение

• ограничен (т.е. само един конкретен зъб причинява болка, която най-вероятно има изтънен емайл поради кариес или установяване на корони);
• генерализирана (всички човешки зъби са много чувствителни, най-вероятно поради бягаща формакариес, зъбна ерозия, пародонтоза и др.).

По тежест

• Ниво 1 - характеризира се с реакция само на температурни влияния, а именно при пиене на топли или обратно студени напитки;
• Ниво 2 - реакцията на зъбните тъкани не само към температурата, но и към химичните стимули при ядене на сладки или солени храни в диетата;
• Ниво 3 - характеризира се с отговор на всичко възможни видовестимули (температурни, химически, тактилни).

Причини за зъбна хиперестезия

Вероятно всеки втори човек е дошъл при зъболекаря за помощ с проблема с чувствителността на зъбите. Основните причини най-често са лоша грижа за устната кухина или неправилно лечениенякои заболявания устната кухина. Нека разгледаме по-подробно причините за хиперестезия при хората:

1. Много често причината за хиперестезията е неправилно запечатан зъб, който в крайна сметка започва да причинява болка.
2. Течащият кариес или неправилното му лечение също могат да послужат като начало на заболяване на чувствителността на зъбите.
3. Неправилното използване на конец за зъби дразни венците и ги кара да кървят.
4. Грешната четка за зъби. Четка за зъбив състояние на болезненост на венците, тя трябва да бъде с меки, естествени влакна и равномерни, без ненужни завои.
5. причината за хиперестезията може да бъде травматични нараняваниязъбни повърхности;
   При носенето на корони причината за хиперестезията може да бъде тяхното счупване.
6. По-добре е да инсталирате протези и корони само в клиники, които са се доказали добре.
7. Неправилното полиране на зъбите изтънява зъбния емайл, което увеличава риска от хиперестезия.
8. избелваща процедура. При често или неправилно избелване на зъбите зъбният емайл се изтрива;
   може да възникне счупване или увреждане на зъбната тъкан.

Повечето общи причинипоявата на хиперестезия на зъбите, експертите все още наричат ​​избелване на постоянни зъби и ненавременно излекуван кариес. Също така чувствителността на зъбите често се провокира от пародонтоза.
Освен това хиперестезията може да се дължи на грешен обменвещества. Хормонални промении честият стрес също е сред причините, които могат да доведат до заболяването хиперестезия на зъбите.

Диагностика на хиперестезия на зъбите

Само зъболекар може да диагностицира хиперестезията по време на индивидуален преглед. Лекарят изучава причините за това заболяване, неговите прояви и разпространение. Определя се и степента на реакция към температурни, химични, тактилни взаимодействия.

За да определят методите на лечение, лекарите често използват електроодонтодиагностика, чиято същност е да свържат електрически ток към болен зъб (не представлява опасност за човек) и да покажат прага на чувствителност на зъбите. Средната норма е прагът на чувствителност от 2-6 μA (микроампера). При силна чувствителностпоказателите на човешките зъби са намалени, което показва тежка форма на хиперестезия.
Често заболяването се бърка с пулпит, който е подобен по симптоми. Важна разлика между тези заболявания е продължителността на зъбобола, който става по-продължителен по време на пулпит и се проявява главно през нощта, докато болката по време на хиперестезия е мигновена и бързо се успокоява. Също така е важно да знаете, че прагът на чувствителност на зъбите при пулпит достига 20 μA (микроампера).

Лечение на хиперестезия на зъбите

След преглед лекарят определя нивото на сложност на горното заболяване и предписва необходимото лечение. Към днешна дата клиниките знаят няколко възможности за лечение на хиперестезия, а именно:

Принципи на стоматологична помощ при хиперестезия на зъбите

Такова заболяване като хиперестезия на зъбите може да се появи на абсолютно всяка възраст. Лечението зависи от стадия на разпространение и действителните причини за заболяването. Най-важното е да се консултирате с лекар навреме, за да може точно да диагностицира и да предпише лечение, което ще доведе до положителен резултат.
При спазване на всички тези правила и препоръки болката може да бъде намалена до минимум и да се предотврати появата на такова заболяване като хиперестезия.
Бъдете здрави!

Онлайн тестове

• Тест за степента на замърсяване на тялото (въпроси: 14)

  Има много начини да разберете колко е замърсено вашето тяло.Специални анализи, изследвания и тестове ще ви помогнат внимателно и целенасочено да идентифицирате нарушенията на ендоекологията на вашето тяло...

Хиперестезия на зъбите

Какво е хиперестезия на зъбите -

Хиперестезия- повишена чувствителност на зъбните тъкани към действието на механични, химични и термични стимули. Най-често това явление се наблюдава при патологията на зъбните тъкани с некариозен произход, както и при кариес и пародонтални заболявания.

Патогенеза (какво се случва?) по време на хиперестезия на зъбите:

При кариес свръхчувствителността може да бъде в една област. Много често хиперестезията се наблюдава по време на абразия на зъбните тъкани, когато загубата на емайл достига до връзката дентин-емайл. Въпреки това, не всички видове абразия показват повишена чувствителност по същия начин. Така че, при ерозия на емайла често се наблюдава хиперестезия, докато при клиновиден дефект почти никога не се случва. Понякога се наблюдава рязка чувствителност дори при леко оголване на шийките на зъбите (с 1-3 mm).

В допълнение към болковата реакция на зъбите в резултат на действието на локални стимули (така наречената несистемна хиперестезия), зъбната болка може да възникне и във връзка с някои патологични състояния на тялото (системна или генерализирана хиперестезия). Последното се наблюдава при 63-65% от пациентите с повишена болкова реакция на зъбите. Така че понякога болките в зъбите се записват при психоневрози, ендокринопатии, заболявания стомашно-чревния тракт, менопауза, метаболитни нарушения, инфекциозни и други заболявания.

Симптоми на хиперестезия на зъбите:

Хиперестезията се проявява по различни начини. Обикновено пациентите се оплакват от интензивна, но бързо преминаваща болка, причинена от действието на температурни (студено, топло), химически (кисело, сладко, солено) или механични стимули. Пациентите казват, че не могат да вдишват студен въздух, ядат кисело, сладко, солено, плодове, приемат само леко затоплена храна. По правило тези явления са постоянни, но понякога може да има временно намаляване или спиране на болката (ремисия).

В някои случаи е трудно да се идентифицира болен зъб, тъй като болката се излъчва към съседните зъби.

При изследване, като правило, се откриват промени в структурата на твърдите тъкани на зъба или състоянието на пародонта. Най-често се наблюдава намаляване на твърдите тъкани на дъвкателната повърхност или на режещия ръб, но често се отбелязва на вестибуларната повърхност на резците, кучешките зъби и малките молари.

Във всички случаи откритият дентин е твърд, гладък, лъскав, понякога леко пигментиран. При сондиране на зоната на открития дентин се появява болка, понякога много интензивна, но бързо преминаваща. Излагането на студен въздух, както и кисело или сладко предизвиква болкова реакция.

Понякога има леко оголване на шийката на зъбите само от вестибуларната повърхност, но болката е изразена. Възможно е обаче да има значително излагане на корена, но чувствителността обикновено се наблюдава само в една област. Понякога се наблюдава хиперестезия при бифуркацията на корените.

Има няколко класификации на хиперестезията. По-подробна класификация на хиперестезията е разработена от Ю. А. Федоров и др. (1981).

• По разпространение
  • Ограничената форма обикновено се появява в областта на отделни или няколко зъба, по-често при наличие на единични кариозни кухини и клиновидни дефекти, както и след подготовка на зъбите за изкуствени коронки и инкрустации.
  • Генерализираната форма се проявява в областта на повечето или всички зъби, по-често при оголване на шийките и корените на зъбите при пародонтални заболявания, патологична абразия на зъбите, множество зъбни кариеси, както и при множествена и прогресираща форма. на зъбна ерозия.
• Произход
  • Хиперестезия на дентина, свързана със загуба на твърди зъбни тъкани:
    • в областта на кариозните кухини;
    • възникващи след препариране на зъбни тъкани за изкуствени коронки, инкрустации и др.;
    • съпътстваща патологична абразия на твърдите тъкани на зъба и клиновидни дефекти;
    • с ерозия на твърдите тъкани на зъбите
• Хиперестезия на дентина, която не е свързана със загуба на твърди зъбни тъкани:
  • хиперестезия на дентина на оголените шийки и корените на зъбите при пародонтоза и други пародонтални заболявания;
  • хиперестезия на дентина на непокътнати зъби (функционални), придружаващи общи нарушения в тялото.
• По клинично протичане

степен I- зъбните тъкани реагират на температурен (студ, топлина) дразнител; прагът на електрическа възбудимост на дентина е 5-8 μA.

II степен- зъбните тъкани реагират на температурни и химични (солено, сладко, кисело, горчиво) дразнители; прагът на електрическа възбудимост на дентина е 3-5 μA.

III степен- зъбните тъкани реагират на всички видове стимули (включително тактилни); прагът на електрическа възбудимост на дентина достига 1,5-3,5 μA.

Използвайки тази класификация, е възможно да се опрости диференциална диагнозаи определят избора на най рационални методиелиминиране на хиперестезията на твърдите зъбни тъкани.

Диагностика на хиперестезия на зъбите:

Първо трябва да се диференцира хиперестезията на твърдите тъкани остър пулпит, тъй като приликата е в присъствието остра болкаи появата на трудности при определяне на болния зъб. Диагнозата се прави, като се вземе предвид продължителността на болката (при пулпит е дълга, възниква през нощта) и състоянието на пулпата (при пулпит зъбът реагира на токове над 20 μA, а при хиперестезия реакцията на пулпата на тока не се променя - 2-6 μA).

Лечение на хиперестезия на зъбите:

Терапията за хиперестезия на твърдите тъкани на зъба има своя история. Предложения за използване на много лекарствени веществас цел премахване на хиперестезията показват липсата на ефективност. Използват се вещества, които разрушават органичната субстанция на твърдите тъкани на зъба. Тази група включва разтвори на сребърен нитрат и цинков хлорид. В случай на хиперестезия на твърдите тъкани широко се използват пасти, които включват основи: натриев бикарбонат, натриев, калиев, магнезиев карбонат, както и вещества, които могат да възстановят структурата на твърдите тъкани на зъба: натриев флуорид, стронциев хлорид, калций препарати и др. модерни идеи, флуорният йон е в състояние да замени хидроксилната група в хидроксиапатита, превръщайки го в по-стабилно съединение - флуорапатит. Наистина, след нанасяне на 75% флуорна паста върху изсушената зона на чувствителен дентин настъпва облекчаване на болката и след 5-7 процедури болката може да изчезне. Но след кратък период от време болката се появява отново, което е съществен недостатък на метода.

За облекчаване на чувствителността към болка се използва течност дикаин, предложена от Е. Е. Платонов. 1-2 минути след нанасяне на течността става възможна подготовка на тъканите. Аналгетичният ефект обаче е краткотраен.

| Повече ▼ ефективен методпремахването на хиперестезията беше предложено по-късно от Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. За локално въздействиеизползваха паста с калциев глицерофосфат върху глицерин (6-7 процедури) заедно с перорален глицерофосфат или калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на месец, мултивитамини (3-4 таблетки на ден), фитоферолактол (1 g на ден) в рамките на един месец . Авторите предлагат предложената схема да се използва 3 пъти годишно.

Терапевтичен ефект има системно използване на реминерализираща паста "Перла".

Понастоящем при хиперестезия на зъбните тъкани широко се използва реминерализираща терапия. Теоретичната обосновка на метода е, че при някои видове свръхчувствителност, по-специално при ерозия на твърдите тъкани, се открива повърхностна деминерализация. При тази процедура зъбите се изолират от слюнката, старателно се изсушават памучен тампони премахване на плаката от повърхността на емайла. След това се прилага 10% разтвор на калциев глюконат или разтвор на ремодент за 5-7 минути. При всяко трето посещение, след две нанасяния на реминерализиращата течност, повърхността се третира с 1-2% разтвор на натриев флуорид. Вместо този разтвор може да се използва флуорен лак. Вътре се предписва калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на един месец. Освен това се препоръчва да се изключи, ако е възможно, от диетасокове, кисели хрании използвайте паста за зъби, съдържаща флуорид, за миене на зъбите. По правило подобрението настъпва след 5-7 процедури, а хиперестезията изчезва след 12-15 процедури. Трябва да се има предвид, че след 6-12 месеца може да се появи отново. В такива случаи се препоръчва да се повтори курсът на лечение.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате хиперестезия на зъбите:

Зъболекар

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за хиперестезията на зъбите, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариизследвам те, изучавам външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и подкрепа здрав умв тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на зъбите и устната кухина:

• Какво представлява зъбната хиперестезия
• Симптоми на хиперестезия на зъбите
• Лечение на хиперестезия на зъбите

Какво представлява зъбната хиперестезия

Хиперестезия- повишена чувствителност на зъбните тъкани към действието на механични, химични и термични стимули. Най-често това явление се наблюдава при патологията на зъбните тъкани с некариозен произход, както и при кариес и пародонтални заболявания.

Патогенеза (какво се случва?) по време на хиперстезия на зъбите

При кариес свръхчувствителността може да бъде в една област. Много често хиперестезията се наблюдава по време на абразия на зъбните тъкани, когато загубата на емайл достига до връзката дентин-емайл. Въпреки това, не всички видове абразия показват повишена чувствителност по същия начин. Така че, при ерозия на емайла често се наблюдава хиперестезия, докато при клиновиден дефект почти никога не се случва. Понякога се наблюдава рязка чувствителност дори при леко оголване на шийките на зъбите (с 1-3 mm).

В допълнение към болковата реакция на зъбите в резултат на действието на локални стимули (така наречената несистемна хиперестезия), зъбната болка може да възникне и във връзка с някои патологични състояния на тялото (системна или генерализирана хиперестезия). Последното се наблюдава при 63-65% от пациентите с повишена болкова реакция на зъбите. Така че понякога болката в зъбите се регистрира при психоневрози, ендокринопатии, заболявания на стомашно-чревния тракт, менопауза, метаболитни нарушения, инфекциозни и други заболявания.

Симптоми на хиперестезия на зъбите

Хиперестезията се проявява по различни начини. Обикновено пациентите се оплакват от интензивна, но бързо преминаваща болка, причинена от действието на температурни (студено, топло), химически (кисело, сладко, солено) или механични стимули. Пациентите казват, че не могат да вдишват студен въздух, ядат кисело, сладко, солено, плодове, приемат само леко затоплена храна. По правило тези явления са постоянни, но понякога може да има временно намаляване или спиране на болката (ремисия).

В някои случаи е трудно да се идентифицира болен зъб, тъй като болката се излъчва към съседните зъби.

При изследване, като правило, се откриват промени в структурата на твърдите тъкани на зъба или състоянието на пародонта. Най-често се наблюдава намаляване на твърдите тъкани на дъвкателната повърхност или на режещия ръб, но често се отбелязва на вестибуларната повърхност на резците, кучешките зъби и малките молари.

Във всички случаи откритият дентин е твърд, гладък, лъскав, понякога леко пигментиран. При сондиране на зоната на открития дентин се появява болка, понякога много интензивна, но бързо преминаваща. Излагането на студен въздух, както и кисело или сладко предизвиква болкова реакция.

Понякога има леко оголване на шийката на зъбите само от вестибуларната повърхност, но болката е изразена. Възможно е обаче да има значително излагане на корена, но чувствителността обикновено се наблюдава само в една област. Понякога се наблюдава хиперестезия при бифуркацията на корените.

Има няколко класификации на хиперестезията. По-подробна класификация на хиперестезията е разработена от Ю. А. Федоров и др. (1981).

• По разпространение
  • Ограничената форма обикновено се появява в областта на отделни или няколко зъба, по-често при наличие на единични кариозни кухини и клиновидни дефекти, както и след подготовка на зъбите за изкуствени коронки и инкрустации.
  • Генерализираната форма се проявява в областта на повечето или всички зъби, по-често при оголване на шийките и корените на зъбите при пародонтални заболявания, патологична абразия на зъбите, множество зъбни кариеси, както и при множествена и прогресираща форма. на зъбна ерозия.
• Произход
  • Хиперестезия на дентина, свързана със загуба на твърди зъбни тъкани:
    • в областта на кариозните кухини;
    • възникващи след препариране на зъбни тъкани за изкуствени коронки, инкрустации и др.;
    • съпътстваща патологична абразия на твърдите тъкани на зъба и клиновидни дефекти;
    • с ерозия на твърдите тъкани на зъбите
• Хиперестезия на дентина, която не е свързана със загуба на твърди зъбни тъкани:
  • хиперестезия на дентина на оголените шийки и корените на зъбите при пародонтоза и други пародонтални заболявания;
  • хиперестезия на дентина на непокътнати зъби (функционални), придружаващи общи нарушения в тялото.
• По клинично протичане

степен I- зъбните тъкани реагират на температурен (студ, топлина) дразнител; прагът на електрическа възбудимост на дентина е 5-8 μA.

II степен- зъбните тъкани реагират на температурни и химични (солено, сладко, кисело, горчиво) дразнители; прагът на електрическа възбудимост на дентина е 3-5 μA.

III степен- зъбните тъкани реагират на всички видове стимули (включително тактилни); прагът на електрическа възбудимост на дентина достига 1,5-3,5 μA.

Използвайки тази класификация, е възможно да се улесни диференциалната диагноза и да се определи изборът на най-рационалните методи за елиминиране на хиперестезията на твърдите зъбни тъкани.

Диагностика на хиперстезия на зъбите

Хиперестезията на твърдите тъкани трябва преди всичко да се разграничи от острия пулпит, тъй като приликата е в наличието на остра болка и трудностите при идентифициране на болен зъб. Диагнозата се прави, като се вземе предвид продължителността на болката (при пулпит е дълга, възниква през нощта) и състоянието на пулпата (при пулпит зъбът реагира на токове над 20 μA, а при хиперестезия реакцията на пулпата на тока не се променя - 2-6 μA).

Лечение на хиперестезия на зъбите

Терапията за хиперестезия на твърдите тъкани на зъба има своя история. Предложенията за използване на много лекарствени вещества за премахване на хиперестезията показват липсата на ефективност. Използват се вещества, които разрушават органичната субстанция на твърдите тъкани на зъба. Тази група включва разтвори на сребърен нитрат и цинков хлорид. При хиперестезия на твърдите тъкани широко се използват пасти, които включват алкали: натриев бикарбонат, натриев, калиев, магнезиев карбонат, както и вещества, които могат да възстановят структурата на твърдите тъкани на зъба: натриев флуорид, стронциев хлорид, калциеви препарати, и т.н. Според съвременните концепции флуорният йон е в състояние да замени хидроксилната група в хидроксиапатита, превръщайки го в по-стабилно съединение - флуорапатит. Наистина, след нанасяне на 75% флуорна паста върху изсушената зона на чувствителен дентин настъпва облекчаване на болката и след 5-7 процедури болката може да изчезне. Но след кратък период от време болката се появява отново, което е съществен недостатък на метода.

За облекчаване на чувствителността към болка се използва течност дикаин, предложена от Е. Е. Платонов. 1-2 минути след нанасяне на течността става възможна подготовка на тъканите. Аналгетичният ефект обаче е краткотраен.

По-ефективен метод за премахване на хиперестезията беше предложен по-късно от Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. За локално действие се използва паста от калциев глицерофосфат върху глицерин (6-7 процедури), заедно с поглъщане на глицерофосфат или калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на един месец, мултивитамини (3-4 таблетки на ден), фитоферолактол ( 1 g на ден) в продължение на месец. Авторите предлагат предложената схема да се използва 3 пъти годишно.

Терапевтичен ефект има системно използване на реминерализираща паста "Перла".

Понастоящем при хиперестезия на зъбните тъкани широко се използва реминерализираща терапия. Теоретичната обосновка на метода е, че при някои видове свръхчувствителност, по-специално при ерозия на твърдите тъкани, се открива повърхностна деминерализация. При тази процедура зъбите се изолират от слюнката, старателно се изсушават с памучен тампон и плаката се отстранява от повърхността на емайла. След това се прилага 10% разтвор на калциев глюконат или разтвор на ремодент за 5-7 минути. При всяко трето посещение, след две нанасяния на реминерализиращата течност, повърхността се третира с 1-2% разтвор на натриев флуорид. Вместо този разтвор може да се използва флуорен лак. Вътре се предписва калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на един месец. Заедно с това се препоръчва, ако е възможно, да се изключат от диетата сокове, кисели храни и да се използват пасти, съдържащи флуор, за миене на зъбите. По правило подобрението настъпва след 5-7 процедури, а хиперестезията изчезва след 12-15 процедури. Трябва да се има предвид, че след 6-12 месеца може да се появи отново. В такива случаи се препоръчва да се повтори курсът на лечение.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате хиперестезия на зъбите

Зъболекар

Промоции и специални предложения

медицински новини

20.02.2019

Главни педиатри-фтизиолози посетиха 72-ро училище в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Следователно, когато пътувате или на публични местажелателно е не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва ...

Връщане добра визияи завинаги се сбогувайте с очилата и контактни лещие мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактна Femto-LASIK техника.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.