Физиологична и повишена абразия на естествените зъби.

I. Човешките зъби са орган, който извършва първичната механична обработка на храната. Главна функциязъбите определят морфологичните особености на техните тъкани. Коронната им част се състои от емайл - най-издръжлив механична тъкан. Издържайки на голям натиск по време на дъвчене, емайлът в същото време има значителна крехкост и е устойчив внезапни натоварванияпод формата на удар. Последните водят до разцепване на емайла и оголване на дентина.

Дебелината на емайловия слой не е постоянна: на шийката на зъба едва достига 0,01 mm, на екватора - 1,0-1,5, в областта на дъното на фисурите - 0,1-1,5, на режещия ръб на неизтъркания зъби - 1,7 , на хълмовете - 3,5 мм. Специфичният топлинен капацитет на емайла е 0,23, топлопроводимостта е ниска (Ktp е 10,5-10 -4). Отвън емайлът е покрит с много плътен и устойчив на киселини и алкали филм с дебелина 3-10 микрона, който в шийката на зъба е свързан с епитела на лигавицата на венците, като е негово продължение. Скоро след никненето на зъбите емайловият филм се изтрива и най-напред върху контактните повърхности.Емайловата призма е структурният елемент на емайла. Образува се в процеса на развитие на зъбите от адамантобласти - клетки от вътрешния епител на емайловия орган.

С възрастта макро- и микроструктурата на зъбите се променя. Дъвкателните туберкули, режещите ръбове и контактните повърхности на зъбите, млечни и постоянни, се подлагат на физиологична абразия. Контактните точки са подложени на изтриване, впоследствие се превръщат в контактни подложки. Изтриване контактни повърхностикара зъбите да се движат при запазване на контактите между тях, което предотвратява навлизането на храна в междузъбните пространства и нараняване на междузъбните тъкани. Физиологичното изтриване на зъбите е функционална адаптивна реакция, тъй като допринася за свободното и по-плавно плъзгане на зъбната редица, в резултат на което се елиминира претоварването. отделни групизъби. Слоят от твърди тъкани на зъбите, загубен в резултат на абразия, се увеличава с възрастта.

По този начин физиологичната абразия на зъбите се разбира като компенсиран, бавно протичащ процес на загуба на емайловата обвивка на зъбите, която не преминава към слоя дентин. Свързаните с възрастта промени в степента на износване на зъбите се оценяват в точки.

Без носене (0 точки) - до 16 години;

Гладкост на неравности (1 точка) - 16-20 години;

Появата на дентин върху туберкулите и режещия ръб (2 точки) - 20-30 години;

Абразия на дъвкателната повърхност, при която емайлът е запазен в рамките на браздите (3 точки) - 30-50 години;

Пълно износване на емайла (4 точки) - 50-60 години;

Липса на половината от короната (5 точки) - 60-70 години;

Пълно изтриване на коронката до шийката на зъба (6 точки) - над 70г.

Възрастовата абразия зависи от принадлежността на зъба към определен клас. При възрастовата характеристика на степента на износване на зъбите се отчита и индивидуалната типологична особеност на дъвченето и повишеното износване на функционално доминиращата страна на дъвченето. Изтриването на зъбите се дължи на много причини, като степента на тежестта му варира в широки граници.

Трябва обаче да се помни, че в резултат на повишеното натоварване на зъбите не винаги се получава повишена абразия на твърдите тъкани. Често това води до патологични деструктивни промени в тъканите на пародонта и пулпата. В резултат на тези патологични променизъбите придобиват подвижност и твърди тъкани(емайл и дентин) са изложени не само на повишена абразия, но и прекратяване на физиологичното им изтриване. Това явление се нарича забавено изтриване.

Повишената абразия на зъбите се характеризира не само с бърза прогресивна загуба на емайла до прехода на границата на емайла и дентина. Може да се дължи на нарушение на хистогенезата на твърдите тъкани (емайл и дентин), което се изразява в тяхната долна калцификация. В резултат на нарушение на процеса на калцификация се образува долна структура на твърдите тъкани на зъбите, която не е в състояние да възприема значително оклузално натоварване и е склонна към интензивно повишено абразия.

Повишена абразиязъби е прогресивен (декомпенсиран) процес на загуба на твърдите тъкани на зъбите с прехода на емайлово-дентинната граница, който е придружен от комплекс от естетични, функционални и морфологични промени в зъбните и пародонталните тъкани, дъвкателните мускули и темпоромандибуларната ставите. Изтриването на зъбите възниква под въздействието на различни местни и общи фактори. Значително влияние върху развитието на повишеното износване на зъбите оказват ендогенните и екзогенните етиологични фактори. Трябва да се отбележат метаболитни и хистогенни нарушения, характеристики на оклузията, дълбочина на инцизалното припокриване, загуба на странични зъби, появата на травматични възли поради концентрация на дъвкателно налягане, нерационално протезиране, функционални нарушенияцентрален нервна система(парафункции), наличие на зъбно-челюстни аномалии, влияние на професионалните вредности.

маса 1

II. Износване на зъбите (в точки) в зависимост от възрастта

ЗЪБИ	Възраст, години	Износване на зъбите
горна челюст	Долна челюст
C R E S	20-29 30-39 40-49 По-стари	1 точка: абразия на емайла в средата на инцизалния ръб 2 точки: абразия на емайла на мезиалния ъгъл и инцизалния ръб, оголване на дентина под формата на тире 3 точки: абразия на емайла на дисталния ъгъл, оголване на дентина върху инцизалния ръб в формата на лента 4 точки: абразия на емайла върху езиковата повърхност, оголване на дентина на режещия ръб и ъглите на короната под формата на лента	1 точка: абразия на емайла в средата на инцизалния ръб 2 точки: абразия на емайла в двата ъгъла, оголване на дентина върху инцизалния ръб под формата на тире 3 точки: оголване на дентина върху инцизалния ръб под формата на лента 4 точки : абразия на емайла върху лингвалната повърхност, оголване на дентина по инцизалния ръб и ъглите на короната
К Л Й К И	20-29 30-39 40-49 По-стари	1 точка: изтриване на емайла на главния туберкул 2 точки: изтриване на емайла на мезиалния кливус на главния туберкул 3 точки: изтриване на емайла по двата склона на туберкула, оголване на дентина на главния туберкул в форма на точка 4 точки: Заличаване на емайла върху лингвалната повърхност	1 точка: изтриване на емайла на главния туберкул 2 точки: изтриване на емайла се разширява до вестибуларната страна 3 точки: изтриване на емайла по двата склона на туберкула, излагане на дентина на главния туберкул под формата на точка
ПРЕ М О Л А Р С	20-29 30-39 40-49 По-стари	1 точка: изтриване на емайла на дъвкателните туберкули 2 точки: изтриване на дъвкателните туберкули, повече от лингвалните 3 точки: сливане на участъци от износен емайл от дисталната страна, оголване на дентина на вестибуларния туберкул 4 точки: оголване на дентина на двете туберкули, емайлът е запазен в дълбочината на браздите от първи ред 5 точки: корони за изтриване около половината от височината му	1 точка: изтриване на емайла на върха на вестибуларния туберкул 2 точки: изтриване на емайла на вестибуларния туберкул 3 точки: изтриване на емайла на двата туберкула и свързване на местата точково разкриване на дентина на вестибуларните туберкули 4 точки: оголване на дентина на двете туберкули, емайлът е запазен в дълбочината на браздите от първи ред 5 точки: изтриване на короната около една трета от височината му
МОЛИРС С	20-29 30-39 40-49 По-стари	1 точка: изтриване на емайла на върховете на лингвалните туберкули 2 точки: изтриване на емайла на лингвалните и вестибуларните туберкули 3 точки: изтриване на емайла на дъвкателните туберкули, оголване на дентина 4 точки: оголване на дентина в областта на туберкулите под формата на точки 5 точки: излагане на дентина под формата на платформа	1 точка: изтриване на емайла на върховете на вестибуларните туберкули 2 точки: изтриване на емайла на букалните и върховете на лингвалните туберкули 3 точки: оголване на дентина върху туберкулите под формата на точки 4 точки: пълно изтриване на емайла; излагане на дентин 5 точки: излагане на дентин под формата на платформа

таблица 2

III. Етиология и патогенеза на повишената абразия на естествените зъби

Често срещани причини	местни причини	Основната патогенетична връзка
наследствено предразположение(болест на Капдепон) вроден характер (нарушение на амело- и дентиногенезата при заболявания на майката и детето) придобит характер - следствие от невродистрофични процеси, функционални разстройства кръвоносна системаи ендокринен апарат, метаболитни нарушения с различна етиология.	Тип захапка (права), функционално претоварване на зъбите, причинено от частична загубапарафункция на зъбите (бруксизъм) хипертоничност на дъвкателните мускули от централен произход и свързана с професията (вибрация, физически стрес) хронично нараняванезъби лоши навици.	Функционална недостатъчност на твърдите тъкани на зъбите поради тяхната морфологична непълноценност.

А.Л. Грозовски (1946) идентифицира три клинични формиповишена абразия на зъбите: хоризонтална, вертикална, смесена.

По дължина патологичен процес V.Yu.Kurlyandsky (1962) разграничава локализирани и генерализирани форми на повишена абразия.

Най-пълно отразява клиничната картина на износването на зъбите, класификацията, предложена от M.G. Бушан (1979). Тя включва различни клинични аспектифункционален и морфологичен характер: етап на развитие, дълбочина, степен, равнина на лезията и функционални нарушения.

Кариесът е проблем, с който всеки може да се сблъска. Това е патология, която засяга всички повърхности на зъба (или група от зъби) под формата на интензивна загуба на твърдите му тъкани. По-често този проблем се среща при мъжете, по-рядко при жените. Като цяло се среща при почти 13% от населението и се среща при хора над 30 години. Ако навреме потърсите помощ от специалист, кариесът може да бъде предотвратен и излекуван ранни стадии.

Повишено износване на зъбите може да възникне поради различни причини. Следователно, първо специалистът трябва да определи естеството на неговия произход и да диагностицира напълно патологията. За това се дават пациенти клиничен прегледкакто сложни, така и последователни. Записват се усещанията на пациента, както и резултатите от диагностиката на други специалисти. Това ще помогне да се определи коя опция за лечение е необходима в конкретен случай.

Повишено износване на зъбите

Какво причинява кариес?

Повишената абразия на зъбите може да се появи в резултат на претоварване след загуба на зъби, ако неправилно подбрани, те се оказват вредни ефекти, Свързани професионална дейност, а също и - с неправилна захапка и крехкост на зъбните тъкани (хипоплазия, флуороза).

Претоварването на зъбите пада в по-голямата си част върху кучешките зъби и резците при липса на молари. Обикновено износването на зъбите става равномерно в продължение на няколко години по такъв начин, че до 40-годишна възраст дължината на зъбите намалява с 20-30%. При правилно оформена захапка от детството основното изтриване пада върху предните зъби (режещи ръбове) и дъвкателните зони на страничните зъби.

Повишена абразия на зъбите се наблюдава при лица, заети в производството на неорганични и органични киселини. Освен това хората, чиято работа е свързана с изпускането на метални частици във въздуха, са най-податливи на такова заболяване.

Устойчивостта на зъбите на абразия е намалена при хора, които страдат от системни заболявания. от този вид патологично явлениечесто се изисква от хора със синдром на Stainton-Capdepon и ендокринни заболявания.

Патологична абразия, като правило, може да бъде причинено от характерно дъвчене, при което прекомерното натоварване засяга някои зъби (групи зъби). В резултат на това излагане възникват усложнения:

• пародонтоза,
• патологична абразия поради липса на функционалност на твърди зъбни тъкани.

Не е необичайно абразията на отделни зъби, които противоречат на зъби, пломбирани с композитни материали. Като правило, поради абразивните свойства на такива материали, пълнежите започват да изпъкват, засягайки съседни зъби, изтривайки ги.

Кога е необходимо да се започне лечение?

В ранните етапи патологичната абразия на зъбите се проявява като намаляване на оклузалната височина на зъбите. Дискомфорт и дискомфорт при пациента, като правило, не се случва. Въпреки това е необходимо лечение, за да се предотврати прогресирането на процеса. В зависимост от степента на неглижиране на повишената патологична абразия, планът за лечение може да се различава в съответствие с индивидуалните нужди и етиологичния фактор.

При пациенти с леки признаци на абразия се предписва селективно смилане като превантивна мярка. Физиотерапия и лечение с лекарствапрепоръчва се при пациенти с дентинна хиперестезия. Кога консервативни методинямат желания ефект, пациентите се предписват, чието действие е насочено главно към възстановяване на функциите на зъбите поради тяхното протезиране.

Металните щамповани корони в момента не са популярен материал. Лечението на повишена патологична абразия на зъбите с използването на такива корони може да влоши започналия разрушителен процес. Това се дължи на недостатъците на материала:

• металните корони могат да се износят с времето
• може да се премести в джоба на венците, разрушавайки кръговия зъбен лигамент,
• способен да причини хронично възпалениемаргинални пародонтални зъби, ако кръговият лигамент е повреден.

Следователно сега те заемат водеща позиция на пазара на протези.

Метални ляти корони.

Видът на протезата се избира индивидуално, според показанията на прегледите. Ако абразията на твърдите тъкани на зъбите към момента на прегледа е около 2-3 см и не ги нарушава анатомична формаот вестибуларната страна се предписва лечение с помощта на раздели. С такъв материал се покрива износената оклузална повърхност. В тази връзка разделите могат да бъдат с различни форми. Като сайтове за укрепване на разделите могат да бъдат:

• задържащи щифтове,
• ямки в дентита
• кухини, засегнати от кариес.

При незначителни количества абразия, лечението може да се извърши с помощта на изкуствени корони от всички видове.

Ако пациентът има патологично повишена абразия, твърдите тъкани на зъбите са потънали в генерализирана форма, лечението може да включва използване както на инкрустации, така и на коронки. Обикновено тази форма на лечение включва покриване на зъбите от противоположния ред. Касае се за зъбите, които са разположени в 3 групи:

1. отпред
2. дъвчене правилно
3. дъвчене наляво.

В ситуации, когато се наблюдава повишена абразия при деца или юноши, лечението се предписва с помощта на една от разновидностите на изкуствени корони. Тази система, създадена от Т. В. Шаров през 1990 г., е комбиниран дизайн с капачка. Използва се при отчупване на ъгъла или целия режещ ръб на зъба, както и при загуба на половина или ¾ от дължината на короната. Името на дизайна е свързано с принципа на неговото закрепване, тъй като капачката, покриваща чипа, фиксира примката и след това се прави индивидуална отливка. Такава система се произвежда по проста технология. Изпълнението му може да стане във всяка зъботехническа лаборатория от титан и титанова тел.

По-долу е подробно видеоотносно износването на зъбите :

Короните като изход

Лечение под формата на възстановяване на анатомичната естествена форма дъвкателни зъбисе прави с помощта на един от вариантите на капачно-оклузивни корони, при които фиксиращата част е изработена от метал под формата на тънкостенна капачка. И възстановяващата част може да бъде представена от три разновидности:

1) лят метал,

2) пластмаса,

3) комбинирани.

Специалистът е изправен пред две задачи едновременно за възстановяване и създаване правилна формаоклузална височина, ако пациентът има патологична абразия, придружена от абразия на долната и горни зъби- бързо намаляване на оклузалната височина в зъбно-алвеоларната система. Лечението на абразия в този случай ще бъде ортопедично. Протезите се създават от техници по индивидуални диагностични модели.

Възстановяване и нормализиране на зъбната система

Ако пациентът е диагностициран с патологична повишена абразия на зъбите, бързо променяща се захапка, той се предписва поетапно лечение. Основната задача на специалиста в този случай е:

• нормализиране на оклузалната височина,
• установяване на оклузално-артикулационни отношения между редиците зъби,
• възстановяване на функционирането на нервно-мускулната система,
• спасете темпоромандибуларната става от претоварване, както и елиминирайте усложненията.

За да направите това, на първия етап лекарят възстановява функционирането на темпоралната долночелюстна ставаи мускулите, поради връщането към нормалния режим на междуалвеоларната височина. Втората стъпка е възстановяването на правилната форма на зъбите поради тяхното протезиране.

Зъбопротезирането - панацея за абразиото

Лечението на абразиите на етапи може да се извърши според различни методи. Всеки лекар избира техника в зависимост от конкретния случай.

Ако пациентът има повишена патологична абразия на зъбите, образувана голяма разлика(6 mm) между височината на 1/3 от долната част на лицето на пациента, когато челюстите са затворени в положение на покой без образуване на дистално изместване, лечението за възстановяване и увеличаване на междуалвеоларната височина може да се извърши едновременно. За да направи това, авторът, използвайки подвижни предпазители за уста, повдига височината до нормалното положение. Ако в рамките на 2-3 седмици пациентът няма други патологии и няма нарушение на темпоромандибуларната става, лекарят пристъпва към окончателно протезиране по избрания от него метод. В случаите, когато през този период от време пациентът се оплаква от болка в ставата, специалистът работи за намаляване на височината, за да я доведе до необходимото ниво чрез ново повдигане след известно време.

Лечението на абразия, което е довело до нарушение на височината от 8 mm или повече, трябва да се извърши на няколко етапа. По този начин ще бъде възможно да се изключат нежеланите реакции на мускулите на челюстната система в отговор на новото положение на ставите. Повишената патологична абразия, достигаща 8 mm, се третира по метод, който включва използването на захапни пластини с лечебен ефект. В такива ситуации преди лечението пациентът се подготвя, като се проследяват движенията на челюстите и тяхното състояние под рентгенов контрол.

За да възстанови и фиксира оклузалната височина с повишена патологична абразия, лекарят може да използва както конвенционални щамповани корони, така и корони със запоено или лято покритие, предназначено за дъвкателните повърхности на зъбите. Освен че могат да издържат на натоварвания, такива конструкции са доста устойчиви на износване, което осигурява дълъг експлоатационен живот. Такива корони се препоръчват, ако патологичната абразия на зъбите е придружена от бруксизъм. Лекарите ги използват и когато е изключено използването на други конструкции (отливки, металокерамика и др.). При монтиране на щамповани корони на предните зъби, чиято оклузална повърхност е отлята, те трябва да бъдат допълнително фасетирани.

Изработка на металокерамични корони

Преди да се пристъпи към изработката на отделните модели металокерамични коронкипри предните зъби специалистът първо трябва да възстанови оклузалната височина и да я задържи за стабилизиране правилна захапка. Дизайните на протезите се избират въз основа на клинични показания. По този начин се създава пространство за монтаж на металокерамични корони на предните зъби. В такива ситуации, ако захапката е права, режещите ръбове на предните зъби не подлежат на шлайфане.

| Повече ▼ тежка работана специалист, ако патологичната абразия е докоснала повече от половината (2/3 от частта) короната на зъбите. Основната задача на автора в такива ситуации е, че е необходимо да се настрои оклузалната височина на нормално ниво, за да се възстанови анатомичната форма на зъбите. За това предната и странични зъби, които са били докоснати от абразия, укрепват пънчетата с форма на отливки с щифтове. Масивни корони, които впоследствие ще бъдат монтирани отгоре, могат да бъдат пластмасови, порцеланови или облицовани. Трудността на работата се състои главно в производството на инкрустации на пън, тъй като повишената патологична абразия на зъбите с 2/3 или повече от дължината на короната значително намалява обема на устната кухина. Това е така, защото заместващият дентин се отлага в долните резци или премолари (молари). Често в тези области настъпва и облитерация (частична или пълна) на кореновите канали.

Лечението и протезирането на зъбите, ако дължината на короните е изтрита с повече от 2/3 от частта, се извършва с помощта на подвижни конструкции с наслагвания, ако няма възможности за използване на кореновите канали на такива зъби.

Ортопедично лечение - нюанси

Ортопедичното лечение на патологична абразия, ако е запазена целостта на зъбната редица и патологията е органична, също представлява определени трудности. Като правило, в същото време се поддържа контакт с антагонисти в зъбите, подложени на абразия, поради празна хипертрофия на алвеоларния процес. И нарушението на междуалвеоларната височина не се случва. Лечението на пациенти с тази патология се извършва от специалисти на два етапа. Първият е да се създаде място под протезата. Второто е инсталирането на протеза. В повечето случаи патологичната абразия засяга предните зъби. На първия етап те се покриват с пластмасов предпазител за уста при отделяне на страничните зъби. Преструктурирането в алвеоларния процес се стимулира от функционалното натоварване, което възниква в областта на износените зъби. Така ще има достатъчно място за протезата след 3-4 месеца. Стоматологично лечение на пациенти средна възрастне се прави по този начин. Това се дължи на факта, че в напреднала възраст е почти невъзможно да се постигне преструктуриране. Следователно повишеното износване на зъбите се предотвратява при такива пациенти чрез увеличаване на междуалвеоларната височина в съответствие с височината на короните в рамките на оптималната височина в покой.

По-долу е видео за борбата с абразията на зъбите, през погледа на специалист :

Патологичната абразия на зъбите може да бъде елиминирана в ранните етапи на проявление. Ето защо, при първото безпокойство и признаци на неправилно захапване, консултирайте се със зъболекар. Специалистите ще пълна диагностикасъветват и помагат при избора най-добър вариантлечение.

Оралното здраве е много актуален въпрос за мнозина. По това колко красиви и здрави изглеждат зъбите на човек, може да се съди за неговото здраве, поддържане и статус. Екологията, стресът, пренебрегването на оралните проблеми и несистемните посещения при лекар допринасят за образованието различни проблемии зъбни заболявания.

Патологичната абразия на зъбите е действителен проблем. Това е нормален физиологичен процес на организма. При хора с правилна захапка зъбният емайл на горните зъби се разресва отвътре, а на долните, съответно, отвън. Проблемът може да възникне, когато човек достигне по-зряла възраст и се развие патологичен процес.

Според данните статистически изследвания, 12% от населението на света е предразположено към патологично изтриване на зъбите (мъжете са изложени на по-голям риск - 63%). До тридесетгодишна възраст определен слой емайл постепенно се изтрива, а след петдесет често се записва изтриването на слоя дентин. Ако такива проблеми започнат да се появяват в по-млада възраст, можем да говорим за патологичния характер на този проблем.

Основните причини за появата

Анатологичната абразия на зъбите обикновено се нарича систематично изтриване на емайла (в някои случаи емайла и дентина) на всички или няколко зъби. Ниво на пренебрегване този процессамо лекар може да определи, като приложи основните методи:

1. Изследване на модела на челюстта върху отливката.
2. Електродиагностика.
3. Електромиография.
4. Ортопантография.

Причини за зъбна патология

Специалистите обединяват основните причини за тази аномалия на зъбния емайл в две групи, а именно:

- Функционална недостатъчност на твърдите тъкани на зъбите:

- Изхабяване на човешки зъби поради проблеми, свързани с:

• загуба на зъби (частична);
• лоши навици, които много често причиняват системно увреждане на зъбите на човек;
• полученият хипертонус на дъвкателните мускули на човек (може да се образува поради напрегнати мускулилица);
• дъвчене без храна.

Класификации на повишеното износване на зъбите

Класификацията на това патологично заболяване се извършва в зависимост от формите и сложността. това заболяване.

Различават се основните степени на абразия:

Като се има предвид нивото на равнината на изтриване, се разграничават следните типове:

• Вертикална, най-често се среща при пациенти с неправилна оклузия. Само изтрити външна страназъбния емайл.
• Хоризонтална. С изтриването на зъбите височината на короната намалява.
• Смесени. При достигане на това ниво на заболяването е характерно изтриването на двата предишни вида.

В зависимост от сложността на процеса, има:

• локално изтриване. В този случай една конкретна област подлежи на изтриване;
• генерализиран. В този случай процесът засяга напълно всички области на зъбите на човек.

Обобщавайки, можем да говорим за многобройни прояви на тази патология на зъбите, при които целият емайл може да бъде напълно изтрит или само част от него, едната страна - или и двете наведнъж.

Симптоми на заболяването

Симптомите на това заболяване зависят както от степента на заболяването, така и от неговия характер.

Още в началото първичният вид на зъбите е нарушен. Ако не предприемете действия, заболяването се развива, поради което дължината на зъба става много по-къса от преди. Дъвкателната функция на човек е нарушена. Пациентите отбелязват дискомфорта, който се появява при приемане на горещи, студени, сладки или кисели храни, което показва появата на хиперестезия.

Нарушената дъвкателна функция е признак на заболяване, наречено повишено износване на зъбите. Зъбният емайл е около пет пъти по-силен от дентина, така че докато емайлът не се износи напълно, симптомите са леки, но веднага щом емайлът изчезне, симптомите ще бъдат по-изразени.

Тази патология изисква незабавно обжалванепосетете лекар, докато симптомите предполагат начална фазазаболявания. Последствията от заболяването, ако не се лекува, могат да бъдат деформация на ставите, промяна в долната част на лицето, появата на силна болка.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на патологичната абразия на зъбния емайл включва задълбочен анализ на симптомите. защото широк обхватсимптоми, само зъболекар може да диагностицира абразията, като вземе предвид всички фактори и възможното наличие на други патологии.

Планът за изследване включва:

1. Пълен преглед и разпит на пациента, проучване на историята на заболяването за определяне на формите и етапите на патологията.
2. Проверка на външни знаци.
3. Пълен преглед на устната кухина, състоянието на дъвкателните мускули на пациента.
4. Изследване на функциите на темпоралните и долночелюстните стави.

За изследване на картината на заболяването могат да се използват рентгенови лъчи, томография, електромиография.

Първоначалният преглед на лицето на пациента включва изследване на контурите на лицето, неговата симетрия и пропорционалност. Специалистите анализират степента на разрушаване на лигавицата, степента на износване на зъбите, състоянието на твърдите тъкани, за да определят възможни усложненияпо време на лечението.

Изследването на дъвкателните мускули ви позволява да проучите тяхното състояние, възможна асиметрия и хипертоничност. В този случай често се използва електромиография. Всичко това помага да се сведат до минимум възможните усложнения.

Изследването на временните и долночелюстните стави ви позволява да определите различни видовепатологии, които могат да се образуват с този вид заболяване.

Електроодонтодиагностика или EOD. Този виддиагнозата е необходима, тъй като при патологията на абразията на зъбите много често се случва смърт на пулпа, докато пациентът не наблюдава никакви признаци на отклонение. EDI се предписва само за втора или трета степен на заболяването, тъй като в начална фазасимптомите не се появяват.

Диагностиката ви позволява да идентифицирате основните причини за образуването на повишена абразия на зъбите. В допълнение към устната кухина, лекарите се фокусират върху състоянието на темпоралните и долночелюстните стави.

Форми на лечение

Лечение посочен проблемотнема много време, поради огромно разнообразиефактори, влияещи върху проблема. Освен това е важно да се определи етапът на развитие на болестта, това ще помогне при избора правилно лечениеи ускорете процеса.

За да се излекува патологичната абразия от първа и втора степен, лекарите първо стабилизират вече протичащ процес, така че болестта да не се развие.

В началния етап лекарите инсталират временни протези (за начало процес на възстановяванеи поддържане на дъвкателните функции). След като се проследи положителна динамика, временните протези се сменят с постоянни.

Лечението приключи текущи етапизаболяване (трето и четвърто) започва с възстановяване на захапката. На този етап експертите категорично забраняват инсталирането на корони, тъй като това може да причини неправилно захапванепри пациента. В резултат на установяването им могат да се нарушат зъбните тъкани.

Производството на протези е важен въпрос. В началните етапи на развитие на това заболяване протезите най-често са изработени от пластмаса, керамика, понякога изборът пада върху протези от благородни метали. В случай, че заболяването е отишло далеч, често се използват протези от керамика или металокерамика.

При инсталиране на протези е важно да запомните, че протезите трябва да бъдат направени от едни и същи материали, в противен случай можете да стигнете до обратната (повторна) корекция на захапката.

Ако причината за патологичната абразия на зъбите е силно натоварване или периодично свиване на дъвкателните мускули, експертите препоръчват инсталирането на протези, които не са склонни към пукнатини (по-издръжливи): изработени от метал-пластмаса или метал. Металокерамиката в този случай е строго забранена.

Основните етапи на лечение:

1. Чрез инсталирането на временни протези лекарите коригират височината на захапката.
2. Анализирайте адаптацията на зъбите към новата позиция.
3. След положителни резултативременните протези се заменят с постоянни.

Възстановяването на височината на оклузията на първия етап става чрез поставяне на така наречените пластмасови капачки.

Периодът на адаптация е адаптирането на пациента към други позиции на челюстта. Най-често този период се характеризира със силен дискомфорт. Пациентът трябва да посещава стоматологичния кабинет поне два пъти седмично, това е необходимо за строг контрол и изследване на резултатите от носенето на протектори за уста от зъболекаря. Най-често средна продължителностНосенето на временни протектори за уста отнема около две до три седмици. Трябва също така да се има предвид, че адаптацията започва от момента, в който пациентът престане да се оплаква дискомфортв областта на слепоочията, долночелюстната става, както и в областта на дъвкателните мускули при хранене.

Третият етап от лечението е инсталирането на постоянни протези (окончателно протезиране). На този етап се подбират специални материали, за да се постигне запазване на правилно поставена захапка. За постигане на максимум добри резултатилекарите при производството на протези вземат предвид резултатите, получени при носенето на медицински предпазители за уста, които са били инсталирани временно.

Процесът на постоянно протезиране може да се извърши както веднага, така и на етапи. Протекторите за уста помагат да се определи точната оклузална височина за пациента. Протези за останалите участъци започват да се правят след пълното фиксиране на първите постоянни протези.

Предотвратяване на износването на зъбите

За да се предпазите от заболяването или от появата на рецидив, трябва да се придържате към следните правилаи препоръки:

Прогноза за лечение

Прогнозата за лечението на това заболяване като цяло е положителна. Разбира се, лечението отнема много по-кратък период от време, ако пациентът е кандидатствал в ранните стадии на заболяването. Освен това е по-вероятно пациентите да се възстановят бързо ранна възраст. Въпреки това, често се появяват рецидиви на заболяването на патологичната абразия на зъбите, така че зъболекарите говорят за необходимостта от регистриране на пациенти, страдащи от такава патология.

Ролята на здравето на зъбите в живота на съвременния човек

Здравето на зъбите е най-важният компонент на цялостното здраве човешкото тялов общи линии. Днес тази догма е известна дори на малко дете. Съвременният живот е много по-взискателен, отколкото преди 100 или дори 50 години. Лошата екология, лошото хранене, постоянният стрес - основните причини за много заболявания и ранна смъртност сред населението - не ни позволяват да пренебрегваме собственото си здраве като цяло и ни карат да следим внимателно състоянието на устната кухина в частност. А най-новите разработки в областта на стоматологията, които направиха процеса на лечение на зъбите абсолютно безболезнен, превърнаха зъболекаря от най-лошия врагв най-добър приятел, което ще помогне, излекува, коригира или просто ще отговори на въпрос, който ви интересува, например защо зъбите се изтриват.

Освен че влияе общо състояниездраве, зъбите играят важна естетическа роля в живота на всеки човек. Съвременният живот е толкова взискателен, че лоша миризмаот устата, причинена от кариес или повреден зъб може да причини провал в кариерата или личния живот. Кариесът обаче не е единственият зъбен бич. модерен човек. Много често днес много от нас се чудят какво да правят, ако зъбите са износени? В края на краищата неестетичните жълтеникави петна и ивици върху нарязания емайл също могат да послужат като причина за отказ за предоставяне на работно място, например. В допълнение, подобни прояви на износване на зъбите рано или късно ще доведат до болезнени усещаниякоето със сигурност ще развали качеството ви на живот.

Основните причини за повишено износване на зъбите

Трябва да се отбележи, че проблемът с абразията на зъбния емайл в последно времедрастично подмладен. Ако по-рано с подобни оплаквания към зъболекаря са се обръщали предимно 40-50-годишни, днес често можете да срещнете тийнейджъри и дори деца с признаци, че емайлът на зъбите е износен. И при хората на възраст такива процеси протичат много по-бързо от преди. Причините за тази тенденция се крият в една и съща скорост модерен живот. Общо има няколко причини, поради които зъбите се изтриват:

• Повишен прием на киселина от храни (всички сладки газирани напитки, плодови сокове, твърди бонбони и някои други храни са киселинни);
• Стискане на зъби стресова ситуацияи бруксизъм (скърцане със зъби по време на сън);
• Повишено натоварваневърху зъби, разположени в близост до изгубения;
• Неуспешно запълване или неправилен дизайн на протезата;
• Хипоплазия (дефекти в развитието) и флуороза (появата на петна по емайла, причинени от прекомерен прием на флуор в тялото) на зъбния емайл;
• Вредни производствени фактори.

Профилактика и лечение

Не е тайна, че предотвратяването на всяка болест е много по-лесно, отколкото възстановяването на загубеното здраве. Проблемът с изтриването на зъбния емайл не е изключение. Спазвайте прости превантивни мерки и никога няма да срещнете такава неудобство:

• Пийте киселинни напитки през сламка;
• Контролирайте се по време на стрес;
• По време на работа използвайте маски и респиратори, които предотвратяват навлизането на абразивни и други частици устната кухина, а при работа с киселини редовно изплаквайте устата си с разтвор на сода;
• Използвайте услугите на висококвалифицирани зъболекари.

При първите признаци на изтриване на предните зъби (това е най-яркото) или поява на други симптоми, характерни за проблеми с абразията на зъбния емайл ( жълти петнана повърхността, свръхчувствителност), трябва незабавно да се консултирате със специалист. Съвременната стоматология предлага няколко метода за възстановяване на зъбите, които са пострадали в резултат на такъв бич:

• Възстановяване на зъб с композитни материали;
• Възстановяване на зъбния емайл с керамични фасети;
• Протезиране.

Използването на композитни материали е най-простият и евтин метод за възстановяване на увредения емайл. С течение на времето обаче те могат да променят цвета си. Това е основният им недостатък. Използването на керамични фасети ще ви осигури дълготрайност и запазване на оригиналния цвят, но този метод е много по-скъп от гледна точка на време и пари. Протезиране керамични корониизползва се при сериозни наранявания, когато и двата метода по-горе не са в състояние да помогнат.

Изтритите зъби могат да присъстват не само при възрастни хора. Има такова нещо като патологична абразия на зъбите, което е патологичен процес, характеризиращ се с интензивна загуба на твърди тъкани както във всички зъби, така и в един. Това явление се наблюдава при малко повече от 10% от хората. Най-често засяга мъжете след 30 години.

Причини за патологична абразия на зъбите

Повишена абразия може да се появи на всяка зъбна повърхност. И това се случва поради редица причини. Ето защо непосредствено преди началото на лечението специалистът трябва да определи причината за такова неприятно явление. За да направите това, се провежда последователен цялостен клиничен преглед.

Кариозните лезии подлежат на възстановяване с помощта на композитен материал, амалгама, гласйономерен цимент, лята златна инкрустация. Ключови фактори при вземането на решение в полза на даден материал са концепциите за издръжливост, естетика и достъпност.

1. 1. Възстановяване на корона

На снимката са показани мелокерамични коронки

1. В случай, че е предвидено да значителни промени, тогава затварянето на зъба с корони може да се използва като възстановителна процедура. Видът на короната зависи от клиничните показания. Коронката от лято злато има най-голяма издръжливост обаче в последните години добро представянеиздръжливост и естетика имат изцяло керамичните коронки и коронките от циркониев диоксид.
   1. Възстановяване на зъби с мостове върху лепенки

Ако те са значително унищожени, тогава тяхното възстановяване може да се извърши с помощта на раздели за пънове. Процедурата включва разширяване коренови канали, след което в него се монтира разделител за пън. Едно от основните предимства на този метод е спестяването на време.

Поддържане на оклузалното съотношение

Този етап има за цел да запази резултатите, получени по време на лечението, възможно най-дълго. Програмата за превенция във всеки случай се съставя индивидуално, включително професионална хигиенакоето включва наблюдение на състоянието на пародонталните тъкани, както и възстановителните структури.

важно! Обикновено оклузалната капачка помага да се запазят резултатите от възстановяването, което ви позволява да сведете до минимум натоварването както през деня, така и през нощта. Поради тази причина такъв предпазител за уста трябва да бъде перфектно балансиран във всички позиции на челюстта.

Когато зъбите на пациента са подложени на повишена абразия, това води до промени в състоянието на редицата. И тези промени са далеч от по-добра странавлияят негативно върху качеството на живот като цяло.

Снимка: Преди и след възстановяване

Чрез усилията на съвременната стоматология е възможно да се възстановят дори значително износени зъби, предотвратявайки по-нататъчно развитиетози патологичен процес. Ето защо не трябва да отлагате посещението при специалист, защото е най-добре да отстраните всеки проблем в началния етап.