Сред патологичните състояния се разграничават следните: претрениране, остро и хронично физическо пренапрежение.

Претрениранее патологично състояние, чиято клинична картина се определя от функционални нарушения в централната нервна система.

Патогенеза: претренирането се развива в резултат на сумирането на повторно възникващо претоварване. Тя се основава на пренапрежение на процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък, което ни позволява да разгледаме патогенезата на претренирането, подобно на патогенезата на неврозите. Невроендокринната система (хипоталамус, хипофизна жлеза, надбъбречна кора) играе значителна роля в развитието на претрениране; в тежки случаи намаляването на тяхната функция (подобно на стресовия синдром на Selye) води до дисрегулация на вътрешните органи и висцерални нарушения.

Клиника : В клиничната картина на претренирането се разграничават три стадия, като трябва да се отбележи, че в детска и юношеска възраст състоянието на претрениране е по-тежко.

1 етапхарактеризиращ се с липса на оплаквания или оплаквания от нарушение на съня, намалена работоспособност. Обективно, нарушение на най-фините двигателни координации и влошаване на адаптивността на сърдечно-съдовата система към високоскоростни натоварвания (треперене на крайниците, повишаване на кръвното налягане, по-изразено учестяване на сърдечната честота, патологични видове реакция към натоварване) се определят. Вместо почивка, спортистът засилва тренировките, което влошава ситуацията. 2 етапхарактеризиращ се с множество оплаквания, функционални промени във вътрешните органи, намаляване на спортните постижения. Сред оплакванията преобладават - апатия, летаргия, сънливост, нервност, повишена емоционалност, страх, дискомфорт в областта на сърцето.Обективно бледност, хлътнали очи, синкав цвят на устните, нарушение на съня, апетита, симптоми на вегетативно-съдова дистония (доминиране на симпатикотония, по-рядко ваготония). Електроенцефалограмата показва намаляване на амплитудата на фоновия алфа ритъм. На електрокардиограмата се записват остра синусова аритмия, екстрасистол и атриовентрикуларен блокада от 1-ва степен. При провеждане на функционални тестове се разкриват патологични видове реакция на сърдечно-съдовата система към натоварването. Намален VC, максимална вентилация на белите дробове. От страна на опорно-двигателния апарат - намаляване на еластичността на връзките, еластичността на мускулите, нарушена координация на движенията. Основният метаболизъм се увеличава, въглехидратният метаболизъм се нарушава поради намаляване на кръвната захар. Функционалните нарушения в организма водят до намаляване на имунитета и развитие на инфекциозни заболявания.

3.етапХарактеризира се с рязко влошаване на спортните резултати и може да бъде под формата на две форми – Грейвс-подобна и Адисон-подобна. Първата форма е подобна на хипертиреоидизъм, при Адисон-подобната форма няма специфични особености, но има брадикардия и артериално налягане в долните граници на нормата.

Лечение: претренирането се лекува най-лесно в етап 1, по-лошо в етап 3, което подчертава необходимостта от ранна диагностика. В етап 1 няма нужда да прекъсвате тренировката, но спортистът се отстранява от състезанието, тренировъчният режим се улеснява до 2-4 седмици или се преминава към друго натоварване, предписват се масаж, сауна, витамини. В етап 2 тренировъчният режим също се улеснява или премахва от тренировките за 1-2 седмици и се предписва активна почивка, масаж, сауна и витамини. При претрениране на етап 3 тренировките трябва да се спрат за 1-2 месеца. От тях 15 дни са предвидени за пълна почивка и лечение, което трябва да се проведе в клинични условия. След това на спортиста се назначава активна почивка. Обучението се включва постепенно в рамките на 2-3 месеца, допълнително се предписват лекарства, витамини, минерали, водни процедури, физиотерапия, масаж.

Предотвратяванесе основава на премахване на причините за претренирането. Строго индивидуално натоварване, лечение на хронични огнища на инфекция, психични травми, интоксикация, режим на обучение, работа, почивка, хранене ..

Прогнозапретрениране в етап 1 - без последствия, в етапи 2-3 може да доведе до дългосрочно намаляване на спортните постижения.

Остър и хроничен физически стрес.

Остър и хроничен физически стрес е етиологичен фактор, причиняващ развитието на миокардна дистрофия на сърцето и в редки случаи некроза, миокарден кръвоизлив и миокардна кардиосклероза.

IN патогенезаостро физическо пренапрежение Експериментално обоснована е теорията, според която ANS има водещо място в развитието на миокардните увреждания и дистрофичните процеси. В същото време голямо значение се придава на токсично-хипоксичния ефект на излишните катехоламини върху миокардните клетки (G.F. Lang, 1938; I.M. Isakov, A.A. Butchenko и др.) В патогенезата на остро и хронично физическо пренапрежение, промени в ЦНС, ендокринна система, както и хипоксемия, хипогликемия, спазъм на коронарните съдове, развиващи се при прекомерни натоварвания.

Клиникаостро физическо пренапрежение на сърцето - остра миокардна дистрофиясе развива след прекомерна физическа активност или по време на нейното изпълнение, силна умора, световъртеж, задух, сърцебиене, усещане за тежест и натиск в сърцето, мускулна слабост, често се появяват гадене и повръщане. В тежки случаи, загуба на съзнание и остра сърдечна недостатъчност. При кръвоизлив в сърдечния мускул (инфаркт) - появява се остра болка в областта на сърцето, цианоза, студена пот, спадане на кръвното налягане, задух и пулсация на югуларните вени.

На ЕКГ - дифузни промени в миокарда на вентрикулите, островно сплескване на вълната Т, Р, удължаване на електрическата систола и атриовентрикуларната проводимост, нарушение на сърдечния ритъм: екстрасистолия, непълна блокада.

Лечение: Почивка и сърдечни агенти (кордиамин, кофеин, метаболитни агенти, витамини). В рамките на 1-2 седмици - без тренировки, активна почивка, тренировъчна терапия.

При тежка остра сърдечна недостатъчност 0,05% РАЗТВОР НА СТРОФАНТИН, ГЛЮКОЗА, 2% РАЗТВОР НА ПРОМЕДОЛ, 0,1% РАЗТВОР НА АТРОПИН, 0,2% РАЗТВОР НА ПЛАТИФИЛИН + КИСЛОРОДНА ТЕРАПИЯ.

ПРИ ИНФАРКТ - ЛЕКУВАНЕ КАТО ИНФАРКТ С ПОСЛЕДВАЩО НАЗНАЧАВАНЕ НА ЛФК.

Увреждане на дихателната система при остро физическо нараняване :

-остър емфизем- възниква при прекомерно физическо натоварване на фона на охлаждане на тялото (при зимни спортове). Емфиземът води до остра белодробна сърдечна недостатъчност. В някои случаи може да се развие остър спонтанен пневмоторакс. Тактика - спешна хоспитализация.

Бъбречно увреждане при остро физическо пренапрежение - В урината се появяват белтък, формени елементи, червено-кафява утайка. Причините за това: хематурия поради повишена пропускливост на бъбречния епител поради токсичния ефект върху епитела на бъбречните съдове на млечна киселина; кръвоизливи в бъбречния паренхим - бъбречен инфаркт; хемоглобинурия поради интраваскуларна хемолиза по време на пренапрежение или хипотермия, което води до пигментна нефроза на бъбреците. Това е рядка патология и се среща както при възрастни, така и при млади спортисти; миогемоглобинурия при мускулно увреждане - характеризира се с освобождаване на миоглобин в кръвта, запушване на бъбречните тубули, азотемия, нефроза, остра бъбречна недостатъчност.

Увреждане на кръвоносната система- под въздействието на остро физическо пренапрежениеможе да се развие фазата на интоксикация на миогенната левкоцитолиза, която се проявява чрез значително увеличение на броя на левкоцитите в периферната кръв до 30-40%, увеличаване на броя на неутрофилите с изместване наляво, абсолютно намаляване на броят на лимфоцитите и пълното изчезване на еозинофилите. При изразена степен на остро физическо пренапрежение, повишаването на левкоцитите до 15x10 9 и рязкото изместване наляво с появата на дегенеративни форми отразяват висока степен на стрес в хемопоетичната система по време на прекомерно физическо натоварване, докато промените в хемопоетични органи изискват незабавно спиране на упражненията до пълно възстановяване и пълен преглед.

ПРОГНОЗА: след един OFP с тежка или лека степен, тежестта и ефективността намаляват за дълго време.

Увреждане на сърцето при хронично физическо пренапрежение.

10.1. Характеристики на спортните травми.
Причини и механизми на спортни травми

Нараняването е увреждане със или без нарушение на целостта на тъканите, причинено от някакво външно въздействие (механично, физическо, химическо и др.).

В зависимост от мястото, условията и причините за нараняванията биват индустриални, битови, улични, транспортни, военни
и спортни травми. Сред тези видове наранявания, както по отношение на количеството, така и по тежест на протичането, спортните травми са на последно място, заемайки едва около 2%.

Травмите в различни спортове и в масовата физическа култура не са еднакви. Средният брой спортни травми на 1000 участващи е 4,7. Броят на нараняванията на състезания е по-голям, отколкото на тренировки; интензивният индекс е съответно 8,3 и 2,1.

Нараняванията се различават по наличието или отсъствието на увреждане на външната обвивка (отворено и затворено), по обширност (макротравма
и микротравми), както и тежестта на протичането и въздействието върху тялото (леки, средни, тежки).

Леките наранявания са тези, които не причиняват значително увреждане.
в тялото и загуба на общо и спортно представяне; средни - наранявания с изразени промени в тялото, загуба на обща и спортна работоспособност; тежки - наранявания, които причиняват внезапно
изразени здравословни нарушения, когато жертвите трябва да бъдат хоспитализирани или лекувани дълго време амбулаторно.

По тежест при спортния травматизъм преобладават леките наранявания - 90%, средните са 9% и тежките - 1%.

Разпределете външни и вътрешни причини за нараняване.

ДА СЕ външни фактори спортните травми включват:

1. Недостатъци и грешки в методиката на провеждане на занятия - причина за наранявания в 30-60% от всички случаи. Те са свързани с нарушение от страна на учителя (треньор) на основните дидактически принципи на обучение - редовността на занятията, постепенното увеличаване на натоварванията, последователността в овладяването на двигателните умения и индивидуализацията на тренировъчния процес.

2. Недостатъци в организацията на занятията и състезанията (4-8%). Това е нарушение на инструкциите и правилата за провеждане на учебни занятия, както и на правилата за безопасност; неправилно изготвяне на състезателната програма, нарушаване на правилата за тяхното провеждане.

Причината за нараняванията може да бъде неправилно разположение на трениращите, твърде много от тях на тренировъчните площадки (например едновременно хвърляне на копие, хвърляне на диск, хвърляне на граната и игра на футбол или плуване и гмуркане в басейн на едно и също спортно игрище); неправилно организирана смяна на групи от участващи хора (например пресичане на участък от спортно игрище, където в този момент се практикува хвърляне).

3. Недостатъчно материално-техническо осигуряване на занятията (15-25%). Това е ниското качество на екипировката, спортните съоръжения и екипировката на спортистите (дрехи, обувки, предпазни средства); лоша подготовка на снаряди, оборудване, площадки, зали, стадиони и др. за занятия и състезания; нарушаване на изискванията и правилата за използване на снаряди, оборудване и спортни съоръжения. Неравната повърхност на футболното игрище, детската площадка или бягащата пътека често води до настъпване на наранявания при участващите; твърда земя в местата за обучение по бягане и скачане; дефектен или хлъзгав под на фитнес залата; нискокачествени гимнастически постелки.

Лошата логистична подготовка за класове или състезания може например да се прояви в лошо закрепване на инструменти,
не са открити дефекти (скъсан кабел на гимнастически пръстени), недостатъчен брой постелки за скачане или лошо прилягане.

Причината за нараняването може да бъде несъответствието на облеклото на спортиста
особеностите на този спорт и метеорологичните условия на занятията, както и обувки, които не отговарят на изискванията.

4. Неблагоприятни хигиенни и метеорологични условия (2-6%). Това е незадоволителното санитарно състояние на спортните съоръжения; неспазване на хигиенните стандарти за осветление, вентилация, температура на въздуха или водата; много ниска или много висока температура; дъжд, сняг, мъгла, размразяване, ослепителни слънчеви лъчи, силен вятър и др.

5. Неправилно поведение на спортисти (5-15%). Това е бързане, недостатъчно внимание и дисциплина. Тази група включва и умишлена грубост или други недопустими действия, особено в тези спортове, където има пряка борба между спортни съперници (футбол, хокей на лед, баскетбол, водна топка, бокс, борба).

6. Нарушение на медицинските изисквания (2-10%): допускане до учебни занятия без медицински преглед; неспазване от страна на учителя (треньор) и учениците на медицинските препоръки относно времето за възобновяване на обучението след наранявания и заболявания, недопустимостта на използването на определени упражнения, участие в състезания, разпределяне на ученика в една или друга медицинска група и др.

ДА СЕ вътрешни фактори които причиняват наранявания или допринасят за тяхното възникване, включват или вродени характеристики на спортиста, или онези промени в неговото състояние, които настъпват по време на тренировка и състезание под влияние на неблагоприятни външни условия или вътрешни фактори:

1. Състояния на умора и преумора.

2. Промени във функционалното състояние на отделните системи на тялото на спортиста, причинени от прекъсване на занятията поради заболяване и други причини.

3. Недостатъчна физическа подготовка на ученика за изпълнение на натоварващи или сложно координирани упражнения
и склонност към спазми на мускулите и кръвоносните съдове.

4. Увреждане на кожата. Най-честите наранявания на кожата включват охлузвания, охлузвания и рани.

надрасквания са кожни лезии
в резултат на повече или по-малко продължително триене на определен участък от кожата върху дрехи, обувки, оборудване (седло на велосипед). Основните причини за протриване са: лошо прилепнали и нискокачествени обувки; некадърен
и небрежно опаковане на кърпи за крака; гънки, белези върху неподходящи (или изработени от груба тъкан) шорти, бански гащи и др.; тесни спортни дрехи; повишено изпотяване и др.

В областта на кожата, която е била подложена на триене, се появява болезнено подуване, зачервяване и след това балон, пълен с безцветна течност. В случай на ожулване е необходимо внимателно да почистите кожата с парче стерилна памучна вата или марля, напоена с 3% разтвор на водороден прекис, след което да нанесете превръзка с пеницилин, биомицин или друг мехлем или емулсия (синтомицин, стрептоцид) .

Абразия - повърхностно увреждане на кожата (епидермиса), което се получава при рязко триене в твърд предмет - пода, земята (например при падане върху бягаща пътека), при спускане по въже или стълб.

При ожулвания епидермисът се уврежда, появява се силна болка, капилярно кървене и лимфен поток.

Всяко ожулване трябва да се почисти, но не чрез избърсване, а чрез нанасяне на памучни тампони, напоени с водороден прекис. След това повърхността на абразията се намазва с 2% разтвор на брилянтно зелено.

Рана - увреждане на тъканите с нарушение на целостта на кожата или лигавицата. Разграничете прободни рани (например обувки с шипове), порязвания (с острие на скейт), разкъсани, натъртени (при падане, сблъсък, натъртвания).

Различават се артериално, венозно, капилярно и паренхимно кървене. В зависимост от това къде се излива кръвта от увредения съд, има външно и вътрешно кървене. Външният се характеризира с изтичане на кръв отвън, през раната на кожата. При вътрешно кървене кръвта навлиза в някаква кухина, коремна, плеврална, лумен на кух орган (стомах) или интерстициални пространства (мускулна, мастна тъкан).

Първата помощ при кървене е незабавното временно спиране на кървенето. След това пострадалият се отвежда в медицинско заведение.

Начините за временно спиране на кървенето включват: придаване на увредената част на тялото на повдигната позиция по отношение на тялото (по този начин можете да спрете капилярното кървене); притискане на кървящ съд с притискаща превръзка (така се спира капилярно и венозно кървене).

При значително артериално кървене от раните на крайниците трябва да се приложи турникет. Турникетът върху крайника може да се държи не повече от 1,5-2 часа, в противен случай може да настъпи некроза на крайника; не можете да затворите турникета с превръзка.

^ Травми на опорно-двигателния апарат

Сред нараняванията на опорно-двигателния апарат най-често се срещат натъртвания, увреждане на лигаментно-торбния апарат, навяхвания, разкъсвания на мускули и сухожилия, фрактури на кости, сублуксации и дислокации на ставите.

синини - закрито механично увреждане на тъкани или органи, което не е придружено от видимо нарушение на тяхната анатомична цялост.

Те са резултат от удари с тъп предмет (обувка, бухалка) или падащ или бързо движещ се спортист върху неподвижен предмет (земя, лед, снаряд и др.), или когато играчите се сблъскат.

При натъртвания на крайниците, торса и главата, които не са придружени от синини, т.е. най-леките, подуването и болезнеността изчезват след 1-2 дни. При синини те продължават до 6-12 дни. Синината постепенно изчезва, променяйки цвета си от червено през различни нюанси на синьо до зелено и жълто.

Крик - терминът, макар и общоприет, е неточен, тъй като поради еластичността е невъзможно пълното им разтягане. При всяко разтягане мускулното влакно, ако не се разкъса, възстановява първоначалната си дължина. Всъщност при разтягане на мускулите се появяват разтягания, разкъсвания и разкъсвания не в мускулите, а в техния поддържащ апарат (сарколеми, ремизии и др.), Както и разкъсвания на малки съдове. При такива наранявания се появяват болки в мускулите, които правят спортиста недееспособен само за кратко (часове или дни). Когато няма особена нужда, по-добре е да спрете да тренирате.

Ако има значително разкъсване или разкъсване на мускула, тогава под кожата се открива вдлъбнатина, която се увеличава с активното й напрежение. Най-често се нараняват квадрицепсите на бедрената кост и бицепсите на брахиите.

Разкъсвания и разкъсвания на сухожилие най-често се появяват по време на мускулна контракция. Тези наранявания са локализирани в точката на прехода на мускула в сухожилието и мястото на закрепване на последното към костта, както и по протежение на сухожилието.

По време на нараняване жертвата изпитва остра болка, придружена от характерна пукнатина. При разкъсване на сухожилието функцията на мускула напълно отпада. Мускулът променя формата си и се измества, което е особено очевидно при опит за напрягане.

фрактури на костите характеризиращ се с нарушение на целостта на костта, възникващо под въздействието на остра механична травма. При фрактури, като правило, се увреждат околните мускули, фасции, нервни окончания и кръвоносни съдове. Има пълни и непълни фрактури (пукнатини), отворени (с увреждане на кожата) и затворени (без увреждане на кожата), със и без изместване на фрагменти. Ако костните фрагменти са вградени един в друг, тогава фрактурата се нарича импактирана.

Според формата на фрагментите фрактурите се делят на напречни, наклонени, спирални или спирални, раздробени (костите са смачкани) и компресионни (с компресия на прешлените).

При преглед се наблюдава подуване поради кръвоизлив, изкривяване или скъсяване на крайника поради изместване на фрагменти.По правило има неестествена подвижност на мястото на фрактурата, придружена от хрущене (крепитус на фрагменти). При открити фрактури от тях излизат фрагменти, увреждащи меките тъкани и кожата.

Първата помощ при затворени фрактури е обездвижване на крайниците, при открити фрактури - спиране на кървенето, поставяне на стерилна превръзка и след това обездвижване на крайника.

Луксация - необичайно постоянно изместване на костите извън физиологичните граници, когато ставните повърхности престават да се допират. При дислокация, като правило, ставната торба, връзките се разкъсват и меките тъкани се увреждат. Луксациите са пълни и непълни (т.е. сублуксации, при които има частично изместване на ставните повърхности).

В момента на дислокация жертвата изпитва силна болка, крайникът заема принудително неестествено положение. Опитът за промяна на тази позиция причинява обостряне на болката и пружиниращо съпротивление. В сравнение с друг крайник се забелязва промяна във формата на ставата: изместената кост образува добре осезаема издатина и на обичайното си място се появява вдлъбнатина.

Първата помощ при дислокации трябва да бъде да се осигури на засегнатия крайник пълна неподвижност в най-удобната за пациента позиция. За да направите това, се прилага фиксираща превръзка или шина. Жертвата трябва спешно да бъде изпратена в медицинско заведение. Опитите за намаляване на луксация от страна на треньор или спортисти са напълно неприемливи, тъй като това може да доведе до допълнителни наранявания и усложнения.

При оказване на първа помощ при фрактури и изкълчвания е необходимо да се прибегне до обездвижване (имобилизиране) на костите в зоната на фрактурата. Това намалява болката, предотвратява изместването на фрагменти, намалява риска от увреждане на острите ръбове на фрагменти от кръвоносни съдове, мускули и улеснява транспортирането на жертвата до медицинска институция.

При обездвижване се използват стандартни транспортни гуми (дървени, телени, шперплатови) или импровизирани материали (пръчки, дъски, клони, ски и др.). Поставената шина трябва да обхваща поне две стави: над и под мястото на нараняване. Под гумата се поставя нещо меко, след което се превързва плътно.

^ Травми на вътрешните органи

Силните удари в лумбалната област, корема, гърдите, перинеума, особено ако са придружени от фрактури на ребрата, гръдната кост, тазовите кости, могат да доведат до увреждане на черния дроб, далака, червата, сърцето, белите дробове, плеврата, бъбреците, пикочния мехур .

Нараняванията на коремните органи възникват, като правило, със силен удар в хипохондриума (ботуши, хвърляне на снаряд, околни предмети, пънове, дървета и др.), Падане от голяма височина (скок във вода).

В случай на увреждане на коремните органи е необходимо да се осигури на жертвата пълна почивка и да се постави студ върху стомаха, незабавно да се достави жертвата в медицинско заведение, за да се осигури
хирургични грижи.

Отворените и затворени наранявания на белите дробове и плеврата се характеризират с рязка бледност (понякога цианоза) на кожата, чести
и малък пулс, кашлица, затъмнение или загуба на съзнание, повърхностно дишане, хемоптиза или белодробно кървене (ако белият дроб е наранен).

Първа помощ при наранявания на гръдния кош - налагане на превръзка за запечатване на раната и последваща незабавна хоспитализация.

Уврежданията на бъбреците и пикочния мехур възникват при удар в лумбалната област, корема и надпубисната област, с падане върху задните части. Първа помощ: студ на съответната област, почивка, противошокови мерки, спешна хоспитализация за оперативно лечение.

5423 0

На първо място, лекарят на спортен отбор е принуден да предоставя спешна медицинска помощ в ситуации, които застрашават живота на спортист. Малко са такива държави. Това е преди всичко внезапна смърт, топлинен удар, удавяне. Внезапната смърт заема специално място в спорта сред състоянията, изискващи спешна помощ. Забавянето на предоставянето на квалифицирана медицинска помощ по време на неговото развитие е изпълнено със смъртта на спортист в рамките на няколко минути. При навременно лечение е възможно пълното възстановяване на адекватната сърдечно-съдова дейност без последващи неврологични нарушения.

Внезапната смърт на млад и видимо здрав човек се превръща в истинска трагедия за обществото и семейството, особено когато се случва на спортисти, които винаги са били олицетворение на здраве и сила. За щастие, внезапната смърт в спорта е сравнително рядко събитие. Въпреки че ще бъде справедливо, ако отбележим, че през последните години зачестиха случаите на внезапна смърт на спортисти по време на спортни състезания и дори в часовете по физическо възпитание в училищата.

В местната литература не намерихме статистически данни, показващи честотата и причината за внезапна сърдечна смърт по време на спорт в Украйна. Единични произведения предоставят статистика за внезапната смърт в спорта. И така, A.V. В статията си Смоленский цитира следните данни: в Съединените щати за 10 години са регистрирани 158 случая на внезапна смърт на спортисти. Анализът на тези случаи показва, че в 85% от случаите причината за смъртта са сърдечни причини. Най-често (68%) те са регистрирани в колективните спортове - баскетбол и футбол. Между 1999 и 2002 г. 49 спортисти са загинали, докато са спортували в Испания. Сред тях са 21 колоездачи, 13 футболисти, 5 гимнастички, 2 баскетболисти и 8 представители на други спортове.

Проучване на сериозни наранявания и смъртни случаи в спорта в Австралия (Gabbe B.J. et al., 2005) предоставя статистически данни за 2-годишен период (от юли 2001 г. до юни 2003 г.), където общата смъртност е 0,8 случая на година на 100 000 спортисти . Освен това при мъжете той е много по-висок (1,5 случая на година), отколкото при жените (0,1 случая). В обзорна статия от Hillis W.S. и съавторите дават подобни цифри - 2 случая годишно на 100 000 спортисти. Освен това в повечето случаи причината за смъртта е сърдечна патология (Hillis W.S. et al., 1994) (Според www.sportmedicine.ru).

Внезапната смърт е остър сърдечно-съдов колапс, придружен от неефективно кръвообращение, което в рамките на няколко минути след развитието води до необратими промени в централната нервна система.

Определението за "внезапна смърт в спорта" включва смъртни случаи, настъпили директно по време на физическо натоварване, както и в рамките на 1 час или дори в рамките на 6-24 часа от момента на появата на първите симптоми, които са накарали спортиста да промени или да спре обичайните си дейности.

За да говорим за внезапна смърт в резултат на спорт, е необходимо да се докаже причинно-следствена връзка между спортната дейност, разбирана като психофизическо усилие с повишен интензитет, и внезапната смърт. Вероятно следното определение на това явление ще бъде по-точно: „Внезапна смърт, настъпила в рамките на един час от началото на острите симптоми и съвпадаща по време със спортна активност (непосредствено преди старта, по време на състезанието, непосредствено след финала) в липса на външни причини, които сами по себе си биха могли да бъдат причина за смъртта."

Внезапната смърт в значителна част от случаите е следствие от остро физическо пренапрежение, настъпило при прекомерни тренировки или състезателни натоварвания.

В същото време винаги трябва да се помни поговорката на Джоки Е. „Нито един случай на внезапна смърт не може да бъде свързан с физически упражнения, дори силови тренировки, ако спортистът има здраво сърце.“

Най-опасните спортове, които могат да причинят внезапна сърдечна смърт са маратонът, баскетболът, футболът и борбата.

Случаите на внезапна смърт в спорта са по-често регистрирани при мъжете. Те съставляват 7095% от общия брой на спортистите, починали внезапно по време на спортуване.

Сред причините за внезапна смърт на спортисти се разграничават следните най-чести причини:
. Сърдечни причини.
. Наранявания.
. Фармакологични лекарства (приемане на допинг, алкохол, никотин, непознати лекарства).

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Структурата на сърдечно-съдовата патология е разнородна в различните възрастови групи на човешкото население. При младите хора некоронарните сърдечни заболявания са по-чести (Kozyrev O.A., Bogachev R.S., 1997). Това са хипертрофична кардиомиопатия, сърдечни пороци и аномалии, свързани с дисплазия на съединителната тъкан и други заболявания, които повишават риска от внезапна сърдечна смърт.

Проблемът за съпоставяне на възможностите на сърдечно-съдовата система на спортиста с нивото на тренировъчни и състезателни натоварвания е един от основните клинични проблеми на съвременната спортна медицина и по-специално на спортната кардиология. Образуването на предпатологични и патологични състояния при спортистите се дължи на факта, че количеството физическа активност може да бъде прекомерно и да надвишава адаптивните възможности на организма.

Прекомерната физическа активност се превръща в прекомерна физическа

стресор, който инициира определени патофизиологични прояви и патобиохимични процеси - прекомерно отделяне на "хормони на стреса", спазъм на кръвоносните съдове, исхемия (миокард, мозък), прекомерна клетъчна хипоксия, хиперпродукция на свободни радикали и др. (виж глава 4.1 Етиопатогенеза, стр. ). Спецификата на работата на спортистите се състои в това, че излишъкът от физически стресор често се комбинира с излишък от психо-емоционален стрес.

В спортната медицинска практика неотложен проблем е „острото физическо пренапрежение на сърцето“ при спортисти. Трябва да се отбележи, че такова име за това патологично състояние е широко разпространено

използвани само от спортни професионалисти. Общопрактикуващите лекари - терапевти, кардиолози, изправени пред това заболяване, ще го нарекат ангина пекторис.

При ангина пекторис основният симптом е болката в гърдите и/или съседните части на тялото. Тази болка възниква поради миокардна исхемия и дисбаланс между нуждата на сърдечния мускул от кислород и доставката му до сърцето. Ангина пекторис, както често се случва, може да доведе до инфаркт на миокарда, увреждане на клетките на проводната система на сърцето, аритмия и др. Може да бъде придружено от спазъм на мозъчните съдове или да започне с него.

Транспортът на кислород намалява със спазъм на коронарните артерии, което води до хипоксия в клетките на ишиаса, което се проявява в болка или други неприятни усещания.

Често при остро физическо пренапрежение спортистите имат само симптоми, свързани с нарушено мозъчно кръвообращение: остра обща слабост, замаяност, гадене, повръщане, но няма специфични признаци на ангина пекторис.

Понякога тази остра патология на сърцето при спортисти става фактор за появата на опасно хронично заболяване - хипертрофична кардиомиопатия. И е вероятно това да се случва много по-често, отколкото си мислим.

Причината е остро физическо пренапрежениесърдечно-съдовата система е прекомерно еднократно тренировъчно или състезателно натоварване. Под „единично натоварване“ се има предвид една тренировка (или част от нея) или две или три тренировки за един ден. Прекомерно (неадекватно) може да бъде натоварването от един състезателен старт (бягане - в леката атлетика или борба - в бойните изкуства), няколко старта, битки в рамките на един състезателен ден. Трябва да се помни, че прекомерното натоварване не е непременно твърде голямо по обем и интензивност. Известни са случаи на развитие на остро физическо пренапрежение на сърцето при спортисти, които вече са в процес на загряване.

Има голяма група фактори, които допринасят за превръщането на обичайното тренировъчно или състезателно натоварване в прекомерно натоварване. Натоварването може да стане неадекватно поради грешка на треньора в дозирането му или поради ентусиазма на самия спортист. Не са редки случаите, когато спортистите сами провеждат допълнителни тренировки, без да съгласуват намеренията си с треньора.

Известно е, че прикриването е често срещано явление в спорта. Спортистите често се опитват да скрият от другите появата на заболяване (тонзилит и др.), преумора, липса на възстановяване, свързано с липса на сън, нарушаване на режима на възстановяване (пушене, пиене на алкохол и др.). Обучението на болни спортисти или участието им в състезания особено често стават фактор за превръщането на обикновената физическа активност в прекомерно натоварване и водят до остро физическо пренапрежение.

Болестите, нараняванията, физическото и емоционалното претоварване при спортистите се усложняват от появата на вегетативна дисфункция и астенично състояние. Симптомите на тази съпътстваща патология често са слабо разбрани от спортните лекари и поради това те не участват в нейната диагностика и необходимото лечение. Следователно връщането на спортист след завършване на лечението на основната патология (травма, тонзилит, пренапрежение и др.) към тренировъчна и състезателна дейност в тези случаи също може да провокира остро физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система.

Трябва да се отбележи, че вегетативната дисфункция (AD), която е един от факторите, допринасящи за превръщането на нормалната (адекватна) физическа активност в прекомерна, присъства при повечето юноши, момчета и момичета с дисплазия на съединителната тъкан. Тя (VD) се среща при всички възрастни с посочената дисплазия и при повечето хора от "непълни семейства".

Стандартното тренировъчно натоварване може да се превърне в прекомерно натоварване, ако мерките за възстановяване се използват неправилно или са недостатъчни. Принудителната и прекомерна „загуба на тегло“, консумация на алкохол, тютюнопушене, допинг също са фактори, допринасящи за превръщането на стандартното тренировъчно (или състезателно) натоварване в прекомерно натоварване и водят до остро или хронично физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система.

Пренебрегването на педагогическите принципи на спортното обучение също е изпълнено с появата на пренапрежение. Това се случва особено често, ако не се спазва „принципът на постепенно включване в натоварванията“ или „принципът на рационално съчетаване на работа и почивка“. Принципът на постепенност... се нарушава особено често, когато тренировката се възобновява след някаква пауза в тренировъчния процес (болест, нараняване, ваканция и т.н.) или когато спортистът преминава от младежкия отбор в основния отбор.

Точно такава ситуация се случи през 1961 г., когато талантлив хокеист от студентски отбор беше поканен в основния отбор на известния хокеен клуб "Трактор". Скоро спортистът беше изгонен от клуба - по здравословни причини. След като преживява остро физическо пренапрежение на сърцето по време на тренировка, на електрокардиограмата се откриват признаци на множество микроинфаркти на сърдечния мускул, което става причина за края на спортната му кариера.

Екстремните метеорологични условия (горещина, влажност, прекомерна йонизация на въздуха) често се превръщат във фактор, допринасящ за трансформирането на адекватно тренировъчно натоварване в неадекватно (прекомерно) натоварване. Също така пренебрегването на мерките за адаптация, когато спортистите се преместят в други часови зони, в средните планини или в други климатични зони, може да допринесе за появата на остро физическо пренапрежение на сърцето.

Много често спортистът започва да тренира или се състезава още на следващия ден или няколко дни след нараняването. И на треньора, и на самия спортист изглежда лесно - натъртване, леко изкълчване и т.н. Но по време на разграждането на протеини в клетките, загинали по време на нараняване, се образуват клетъчни токсини, които навлизат в кръвния поток и отравят клетките на сърдечния мускул, нервните клетки (мозък и др.) И т.н., нарушавайки тяхното функциониране.

Така че диастоличният кръвен обем под тяхно влияние намалява с 14%, а систоличният - с 22% !!! Тоест, клетъчните токсини също могат да бъдат фактор, допринасящ за появата на остро физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система.

Клинична картинаострото физическо пренапрежение се развива внезапно и може да протече като сърдечна, съдова или сърдечно-съдова недостатъчност, с остро нарушение на коронарната циркулация, спазъм на мозъчните съдове.

Характерен симптом на заболяването е болката в гърдите, причинена от исхемия на сърдечния мускул. Понякога пациентът се оплаква от чувство на натиск, притискане, тежест, натиск зад гръдната кост или в епигастриума. Болката може да се излъчва към лявата лопатка, рамото и предмишницата, достигайки ръката. Тя (болката) може да покрие лявата

страна на шията. В същото време се наблюдава изпотяване, повърхностно дишане, може да има оплаквания от чувство на гадене.

В някои случаи симптомите на остро физическо пренапрежение се предшестват от визуално забележими признаци на остра преумора: бледност или, обратно, зачервяване на кожата, прекомерно изпотяване, нарушена координация на движенията, задух, специфично изражение на лицето и др. Когато разпитан, спортистът се оплаква от прекомерна умора, лоша поносимост на натоварването.

Често острото физическо пренапрежение протича без предшестващи признаци на остра преумора, което е изключено, ако по време на загрявката се появи пристъп, показващ пренапрежение на сърцето.

В ерата на високотехнологичната медицина, която дава възможност на лекарите да провеждат най-сложните диагностични изследвания, правилната диагноза може да се постави и чрез рутинни методи. Така например визуалното наблюдение, в процеса на извършване на физическа активност от спортист, целенасоченото разпитване и изследване, в случай на атака, играят ключова роля при оценката на ситуацията и поставянето на диагноза.

Вниманието на лекаря (треньора) трябва да бъде привлечено от появата на изражение на страх на лицето на спортиста, свързано с внезапно усещане за остра болка в сърцето, други необичайни и плашещи усещания. Това е пристъп на внезапна остра обща слабост, притъмняване в очите, за което той ще каже на лекаря при последващ разпит. В такива ситуации най-често самият спортист спира упражнението.

Разпитът ви позволява да получите подробна представа за специфичните симптоми на заболяването, връзката им с физическата активност и да идентифицирате нейната неадекватност. Спортистът също се оплаква от внезапно замайване, притъмняване пред очите, усещане за сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето, говори за естеството на болката в сърцето. Може да има страх от смъртта.

В тежки случаи чертите на лицето на жертвата се изострят, кожата на лицето рязко бледнее, лигавиците на устните и областта на назолабиалния триъгълник придобиват бледосинкав цвят. Кръвното налягане спада и пулсът става нишковиден.

Обикновено острото физическо пренапрежение настъпва без появата на синкоп, но спортистът може да бъде инхибиран и да изпитва трудности при осъществяването на контакт. В същото време, колкото по-тежко е пренапрежението, колкото по-късно се забелязва, толкова повече симптоми ще има. В такива случаи има по-голяма вероятност от фатален изход или трансформация на остър процес в хронична форма - хипертрофична кардиомиопатия.

Пристъпът може да продължи от 20-30 секунди до 20 минути и спира след лягане на пациента, както и след прием на вазодилататори. Ако горните мерки не премахнат болката и тя продължава повече от 20 минути, тогава възниква инфаркт на миокарда или болката не е свързана със сърдечна патология.

Горните признаци на остро физическо пренапрежение са симптомите на класическата "ангина пекторис". Следователно трябва да се има предвид, че при неспортисти, които изпитват такъв пристъп за първи път, има 30% вероятност от „значително нежелано сърдечно събитие“ през следващите 2 години.

Можем да предположим възможността за подобно събитие при спортист, който е претърпял остро физическо пренапрежение на сърцето. В някои случаи миокардната исхемия протича без болка или други неприятни усещания (асимптоматично).

Прекомерната физическа активност в тежки случаи може да доведе до развитие на остро физическо пренапрежение на сърцето до остра сърдечна недостатъчност на лявата камера (или лявото предсърдие), проявяваща се със сърдечна астма и белодробен оток.

– Спешни мерки.

Спортистът трябва незабавно да легне, защото ако това не бъде направено, състоянието бързо се влошава, което се вижда от появата на нови симптоми: изпотяване, гадене, повръщане, недостиг на въздух, увеличаване на чувството за обща слабост.

От лекарствата най-ефективен е спреят Isoket, който се напръсква върху устната лигавица. В момента на пръскане пациентът трябва да задържи дъха си и след това да диша през носа за 30 секунди. С интервал от 30 секунди трябва да повторите пръскането на спрея върху устната лигавица още 2 пъти. Съдоразширяващият ефект на спрея се проявява след 30 секунди и продължава от 15 до 120 минути. Необходимо е да се контролира кръвното налягане и сърдечната честота.

Възможно е да се използва нитроглицерин, но вазодилататорният ефект на това лекарство се проявява много по-късно.

Спешната помощ при остро физическо пренапрежение е толкова по-ефективна, колкото по-рано е започнала. Ето защо е много важно треньорът и лекарят да са постоянно близо до спортиста, тогава първите симптоми на пренапрежение веднага ще привлекат вниманието им. Самият спортист трябва добре да познава симптомите на остро физическо пренапрежение на сърцето и алгоритъма на действията си в случай на тяхното възникване. И ако се появят тези симптоми, той трябва да спре тренировка (състезание), веднага да легне и да потърси помощ от лекар или треньор.

Когато треньор или лекар забележат симптоми на предстоящо патологично състояние, те трябва да спрат упражнението (тренировка или състезание) и незабавно да сложат спортиста в леглото. След това се провежда целенасочен разпит за описаните по-горе симптоми и започва спешна помощ. В същото време се организира повикване на линейка (кардиологична).

При болка в сърдечната област е необходимо да се използват вазодилататори (изокет, нитроглицерин). Ако след 5 минути болката не спре, трябва да приложите отново лекарството. Но в случай на употреба на изокет, необходимостта от повторна употреба трябва да се определи от лекаря и да се придружава от контрол на кръвното налягане.В случаите, когато болката в сърцето не изчезва в рамките на 20 минути, в повечето случаи инфаркт на миокарда възниква. Ако е невъзможно да се обадите на линейка, не забравяйте да заведете спортиста в болницата.

Спортистът трябва да е в легнало положение поне 1-2 часа. В този случай болката в областта на сърцето може да изчезне след няколко минути, дори без използването на вазодилататори. Често всички симптоми на пренапрежение изчезват след 10-15 минути на жертвата в легнало положение и той, вярвайки, че всички проблеми са зад гърба му, се опитва да стане. Това не трябва да се допуска, тъй като всички симптоми на пренапрежение веднага ще се върнат и ще станат по-тежки. Известни са случаи, когато остро пренапрежение на сърцето в такива ситуации завършва с инфаркт на миокарда и смърт.

Изненада и възмущение предизвиква ситуацията, възникнала по време на известния „Лондонски маратон” през пролетта на 2002 г., в който обикновено участват много стотици спортисти и спортистки. Британската телевизия излъчваше в много страни интензивната борба на спортисти, по време на която някои от тях многократно имаха пристъпи на повръщане. Телевизионните камери непрекъснато и дълго време записваха подобни ситуации. При някои спортисти тези атаки се случиха след финала, при други - в процеса на преминаване на маратонската дистанция.

Повръщането показва много тежко и опасно пренапрежение на сърдечно-съдовата система на спортиста. Но никой не прекъсна изпълненията на такива спортисти, не им предостави спешно необходимата спешна помощ. Подобна организация на медицинска помощ е публичен позор за английската медицинска служба и организационния комитет на известно и популярно състезание.

Резултати от лечението.Лекото остро физическо пренапрежение може да премине без следа. Доста често повтарящите се пренапрежения на сърцето се появяват вече при по-ниски нива на натоварване, т.е. има намаляване на прага за реакция на тялото към прекомерно натоварване (V.L. Karpman, 1987). След тежко пренапрежение се наблюдава продължително намаляване на работоспособността, повишена умора, епизодични болки в областта на сърцето.

Спортните резултати се възстановяват по различно време, в зависимост от тежестта му. Според нашите наблюдения процесът на възстановяване понякога се проточва 1-2 години.

Нашите проучвания на спортисти, които са претърпели остро физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система, показват, че значителна част от тях (повече от 30%) имат прояви на астено-вегетативен синдром:

- повишена умора, постоянно чувство на умора,

- тревожност, раздразнителност, агресивност,

– непоносимост към ярка светлина и силни звуци,

- мигриращи болкови усещания, хиперестезия,

- летаргия, липса на желание за упражнения,

- нарушения на съня

- Забравяне, нарушена концентрация

- загуба на тегло, липса на апетит, намалено либидо и др.

Много е важно спортистът да знае причината и факторите за остро сърдечно пренапрежение, неговите симптоми и последствия. Последствията ще бъдат сведени до минимум, ако потърси помощ (лекар или треньор), когато се появят първите симптоми на заболяването.

Треньорите трябва да познават симптомите на тази патология и да овладеят техниката за оказване на спешна първа помощ. И те са длъжни да си представят цялата тежест на последствията от пренебрегването на препоръките на лекарите относно предотвратяването на повтарящи се пренапрежения на сърцето. . Рецидивите на пренапрежението са опасни, защото могат да станат фактор за появата на още по-опасно заболяване - хипертрофична кардиомиопатия.

Спортист, претърпял остро физическо пренапрежение на сърцето, трябва незабавно да се подложи на преглед в кардиологичното отделение и да се подложи на курс на лечение. Възобновяването на тренировъчния процес е възможно само с писмено разрешение на кардиолог, който взема решение за допускане до тренировки и състезания само след стрес тест или фармакологичен тест.

Участието в тренировъчния процес трябва да бъде под постоянното наблюдение на треньор и лекар. Препоръчват се редовни измервания на кръвното налягане и пулсометрия (в покой и при натоварване), ортосонда, тест на Rufier и тестове с повторно натоварване. Електрокардиографско изследване през първата седмица на обучение се провежда ежедневно, а след това - 1 път на 3 дни.

Необходимо е постоянно да се наблюдава визуално, да се разпитва спортистът за толерантността на тренировъчните натоварвания, желанието за тренировка, апетита, качеството на съня и степента на възстановяване след него. Лекарят трябва да се интересува от необичайните усещания на спортиста - тревожност, наличие или липса на сърцебиене, с "прекъсвания" в работата на сърцето, "бучка в гърлото", "пълзене по цялото тяло", хиперестезия, изтръпване, Наличието на тези симптоми може да означава съпътстваща астения, която често усложнява сърдечното пренапрежение.Увеличаването на тренировъчните натоварвания трябва да се основава на резултатите от гореспоменатите изследвания.

Острото физическо пренапрежение на сърцето може да настъпи без симптоми на сърдечна недостатъчност, без оплаквания от страна на спортиста, без всички описани по-горе симптоми. Само на електрокардиограмата в този случай могат да се открият признаци на сърдечна патология (A.G. Dembo, 1991).

В някои случаи се наблюдава намаляване на височината на зъба T, при други промените се отнасят до крайната част на камерния комплекс - сегмента СВсе измества надолу (изпъкнал нагоре) и се наблюдава обръщане на неравни зъби Tв различни води. Подобни, не твърде значими промени в електрокардиограмата придружават остро пренапрежение на сърцето, което понякога достига степен, несъвместима с живота.

- Предотвратяване остро физическо пренапрежение на сърцето.

Състои се преди всичко в елиминирането на всички онези фактори, които допринасят за превръщането на обичайното тренировъчно или състезателно натоварване в прекомерно натоварване. . Треньорите, спортните лекари, спортистите трябва да премахнат тези фактори. Дори членовете на семейството трябва да се тревожат за този проблем.Необходимо е също спортистът да познава много добре симптомите на преумора, която често предшества острото физическо пренапрежение на сърцето. И, разбира се, той трябва добре да познава симптомите на остро физическо пренапрежение на сърцето и алгоритъма на действията си в случай на тяхното възникване.

Лекарят на спортния отбор трябва да запознае спортистите, членовете на техните семейства, треньорите с причините, симптомите на остро физическо пренапрежение на сърцето, възможните сериозни последици и методите за предотвратяване на остро физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система.

Предотвратяването на това опасно патологично състояние също се улеснява от ежедневния медицински контрол на адаптивните процеси, оценката на естеството на отговора на стресовата реакция на тялото на спортиста към тренировъчни и състезателни натоварвания и определяне на функционалното състояние на сърдечно-съдовата и нервната система.

Важна превантивна мярка е редовната работа на лекаря, насочена към оценка на средствата, методите на спортно обучение, спазване на основните принципи на неговото прилагане, педагогически и психологически рехабилитационни мерки.

В някои случаи, когато адаптивните възможности на тялото на спортиста са намалени поради предишна липса на сън, преумора, болест или нараняване, но участието му в състезанието е спешно необходимо, добър ефект дава превантивната употреба на кардиопротектори (панангин, милдронат и др.), адаптогени, антихипоксанти, антиоксиданти.

По време на състезанието лекарят трябва особено внимателно да следи състоянието на такъв спортист и неговата толерантност към състезателното натоварване. Това е преди всичко визуално наблюдение, разпит, пулсометрия, измерване на кръвното налягане. В случай на негативно развитие на събитията, може да се наложи отстраняване на спортиста от продължаване на състезанието.

–сърдечна астма.Клиничната картина се характеризира с поява на астматичен пристъп (мъчително усещане за липса на въздух), пристъп на сърцебиене и лека суха кашлица. Пулсът е ускорен, със слабо изпълване, аритмичен. Сърдечните звуци са приглушени, чува се "ритъм на галоп". Артериалното налягане постепенно намалява. Описаната атака на задушаване може да се развие след изчезването на симптомите на остро пренапрежение на сърцето, вече през нощта.

Причината за тези явления е дисфункция на лявата камера на сърцето, понякога изолирана дисфункция на лявото предсърдие.

При слушане на белите дробове - затруднено дишане, единични сухи хрипове. ЕКГ показва намаляване на зъбите T, интервал СВ.

–Алвеоларен белодробен оток.Симптоматологията на тази патология е свързана с повишаване на кръвното налягане в белодробните вени, капилярите, артериолите, повишаване на пропускливостта на капилярните стени и изпотяване на течната част на кръвта, накисване на стените на алвеолите с нея, и след това проникването на кръв в

лумен на алвеолите (алвеоларен оток). Всичко това води до нарушаване на дифузията на газовете.

Симптоми на алвеоларен оток:тежко задушаване, кашлица с пенлива (с примес на кръв) розова храчка, бълбукащ дъх, влажни хрипове в белите дробове, подути вени на врата, студена пот, цианоза на кожата на лицето.

Пулсът е слаб, нишковиден, аритмичен, чуват се приглушени сърдечни тонове, ритъм на галоп, кръвното налягане се понижава.

НАЦИОНАЛЕН ФИЗИЧЕСКИ УНИВЕРСИТЕТ
ОБРАЗОВАНИЕ И СПОРТ НА УКРАЙНА

лекарство
Лекция №7


Първа помощ"

1. ХИПОГЛИКЕМИЯ

хипогликемия
патологични
държава,
причинени от намаляване на нивата на глюкозата в
кръв.
Хипогликемия може да се развие по време на
състезателно време за ултрадълги състезания
разстояния, много часове шосейно колоездене, ски
състезания на дълги разстояния, маратони
плува и др.
Първоначално
прояви
хипогликемичен
заявява:
остро чувство на глад
чувствам се изморен,
безпокойство,
психическо раздразнение,
нарушение на говора,
възможни са абсурдни действия (смяна на посоката
движение, например от финал до старт).

Ако в този момент не е възможно получаването
въглехидрати,
се развива
хипогликемичен
синкоп: замайване, студена пот, загуба
съзнание.
При физически преглед кожата
влажни, червени, тонусът на очните ябълки се повишава,
разширени зеници, треперене в тялото, напрегнати мускули,
тахикардия, кръвното налягане се понижава (но систолното
налягане над 70 mm Hg. Изкуство.).
Неотложна помощ:
интравенозно приложение на 40 ml 40% разтвор
глюкоза;
след връщане на съзнанието - сладък чай;
1 супена лъжица калциев хлорид или 3 табл
калциев глюконат.

Хипогликемичната кома е следващият етап
хипогликемия, развиваща се при липса на правилно
терапия.
За разлика от хипогликемичното състояние,
хипогликемична кома, кожата е бледа, появява се
аритмия, треперенето в тялото преминава в конвулсии.
спешно
помогне
идентичен
такива
при
хипогликемично състояние.
Без ефект:
а) многократно интравенозно приложение на 40-50 ml 40% разтвор
глюкоза и продължително капково приложение на 5% разтвор на глюкоза;
б) интравенозно приложение на 0,3-0,5 ml, 0,1% разтвор
адреналин;
в) интравенозно струйно инжектиране на 30-60 mg преднизолон
или 75-200 mg хидрокортизон;
г) по показания - сърдечни, съдови лекарства и
осмотични диуретици;
д) спешна хоспитализация в лечебно заведение,
и при продължително безсъзнание
интензивно отделение.

2. ТЕРМИЧЕН (СЛЪНЧЕВ) ШОК

Топлинен (слънчев) удар
Топлинният удар е патологично състояние, което се развива при
в резултат на декомпенсация на терморегулацията под влияние на
екзогенна и ендогенна топлина, която не е навременна
дадено
организъм
в
външен
сряда
поради
недостатъчно изпотяване.
Излишното натрупване на топлина води до бързо нарастване
температура на органи и тъкани, което предизвиква промени в
централната нервна система и промени във водата и електролита
обмен.
Слънчевият удар се отнася до топлинен удар,
причинени от интензивно или продължително излагане на
тяло на пряка слънчева светлина.
Симптомите и патогенезата на слънчевия удар са подобни
като топлинен удар.
Те се различават само етиологично: със слънчев удар
водещият фактор, предизвикващ натрупването на топлина в тялото
над физиологичната граница (150-200 kcal / h), е
инфрачервено лъчение от слънцето и подлежащата почва
планински пустинни райони, в по-малка степен - конвекционна топлина
околния въздух.

3. Удавяне

10.

Удавянето е остро патологично състояние,
развиваща се, когато тялото е напълно потопено в
течност, която затруднява или напълно спира
обмен на газ с въздух при поддържане
анатомична цялост на дихателната система.
Удавянето може да бъде:
първичен (истински или "мокър"),
асфиксичен ("сух"),
втори.
Признаци на удавяне:
кожата е бледа или цианотична;
тялото е студено на допир;
от устата и носа се отделя вода, понякога с пяна;
жертвата е в безсъзнание;
липса на дишане и рефлекси.

11.

Първа помощ.
На първо място е необходимо
освободете устата от водата и
кал. За това дълбоко в кухината
устата
трябва да
влизам
пръст на ръката,
увити в чиста кърпа. Ако
устата на удавника е плътно притисната, необходимо е
разхлабвам
зъби
при
помогне
твърд предмет.
Тогава
наранен
обърнете корема надолу и
поставете на коляното на спасителя така
начинът
да се
глава
увисна надолу. Готово е
за да се отстрани водата. При
това
спасител
трябва да
натиснете върху гърба и ребрата
жертвата.

12. 4. НЕПРЯК МАСАЖ НА СЪРДЕЦЕ

13.

Индиректен сърдечен масаж
При извършване на индиректен
трябва да се направи сърдечен масаж
дланта на едната ръка до точката
проекции на сърцето върху гръдната кост и
върху другата й длан,
дръжте пръстите си горе
стискам палци да гледам
в различни посоки.

14.

Индиректен сърдечен масаж
Ръцете не трябва да се отстраняват от
гръден кош
след
всеки
натиск, но преди всеки
необходим е нов натиск
оставете гърдите да се повдигнат
начална позиция, така че
не пречат на пълненето
кухини на сърцето с кръв.
Ритъм на натиск върху гърдите
клетката трябва да съвпада
сърдечен ритъм в
състояние на покой, около 1 път на
дай ми секунда.
минимум
време
извършване на индиректен масаж
сърце дори при липсата му
ефективност не по-малко от 15-20
минути.

15.

прекордиален ритъм
Прекордиален
удар
Мога
сила
сърце
печелете толкова синхронно, колкото
и преди.
Стремете се да удряте колкото е възможно повече
по-силен
клатя
гръден кош
клетка, което ще бъде тласък за
стартиране
спряна
сърца.
Ако ударът е нанесен в рамките на
първата минута след спирането
сърца,
Че
вероятност
съживяването надхвърля 50%.
При удар по
наличието на пулс на каротидната артерия
артерии,
Има
риск
провокирам
Спри се
сърца.
прекордиален ритъм
причинявам
ръб, край
стиснат юмрук
V
точка,
разположен
На
гръдната кост с 2-3 см
по-висок
мечовиден
процес.

16. 5. ИЗКУСТВЕНА БЕЛОДРОБОВА ВЕНТИЛАЦИЯ

17.

Изкуствена белодробна вентилация
При
изкуствени
вентилация
бели дробове
необходимо е да се осигури проходимостта на дихателните пътища
начини: стиснете носа на жертвата, хвърлете назад
главата, издишайте в белите дробове.
метод уста в уста
Метод уста в нос

18.

Комбинацията от задържане
компресии на гърдите и
изкуствена белодробна вентилация
Първо поемете 4 вдишвания
тогава
ако ЕДНО съживи, тогава
за всеки 15 компресии
на гръдната кост трябва да направите 2
нагнетяване на въздух в белите дробове;
ако ДВА се съживят, тогава
човек прави сърдечен масаж и
друг
–
изкуствени
дъх:
редуват се
5
натиск върху гърдите и
едно вдишване в белите дробове.

19.

След
възстановяване
дишане
И
сърдечен
дейност, дайте на жертвата стабилна странична
позиция. Покрийте го и го дръжте на топло.
Трябва обаче да се помни, че има опасност
повторен сърдечен арест.
Ето защо е необходимо да се обадите на линейка и преди това
пристигането трябва внимателно да следи състоянието
жертвата.

20. 6. Измръзване

21.

Измръзването е увреждане на тъканите на човешкото тяло,
възникващи
V
резултат
въздействие
ниско
температура. Най-често измръзнали пръсти на краката и
ръце, уши, бузи, върха на носа.
Измръзване се получава, когато човек е значителен
време е на студено и тялото му вече не е в състояние
регулират
температура
тяло.
На
възможност
измръзването се влияе от температурата на въздуха,
влажност и вятър, както и продължителността на престоя
човек на студено.
Първоначално човек усеща студ и изтръпване в областта,
подложени на измръзване. Кожата на това място става червена,
след това рязко побледнява и губи чувствителност. Разграничете
четири степени на измръзване. Определение за степен
измръзване е възможно само след размразяване
засегнатата част на тялото.

22.

23. 7. Припадък

24. Припадък

- внезапна краткотрайна загуба на съзнание, свързана с
недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
Намаленият церебрален кръвоток по време на синкоп е свързан с
краткотраен спазъм на мозъчните съдове в отговор на
психо-емоционален стимул (страх, болка, външен вид
кръв), задух и др.
Продължителността на припадъка от няколко секунди до няколко
минути без никакви последствия за организма.

25. Психогенен синкоп

Развитието на припадък е свързано с разширяване на рефлекса
периферните съдове, което води до намаляване на сърдечната
производителност и в резултат на това мозъчна хипоксия. Подобен
синкоп, като правило, възниква след стрес в позицията
изправени или седнали и бързо спират, когато пациентът бъде преместен
хоризонтално положение.
Провокиращите фактори включват внезапен страх,
венепункция, кръвна група и др.

26. Симптоми

Продромалните симптоми са прозяване, слабост,
гадене,
бланширане,
мъгливо
визия,
залитам,
увеличена
изпотяване,
тахикардия,
последвано от брадикардия. С намаляване на систолното
налягане под 70 mm Hg. Изкуство. настъпва загуба на съзнание: предмет
може да падне, но по-често бавно потъва на земята.
Кожата е бледа, влажна, зениците са разширени,
са симетрични, тяхната реакция на светлина винаги е запазена, въпреки че
отслабено, повърхностно дишане, но присъствието му не е така
поражда съмнения, пулсът на радиалната артерия може да не е такъв
да бъде определено, но доста ясно записано на каротидната артерия
И
бедрена
артериите.
Брадикардия
(40-50
bpm),
систолично налягане под 70 mm Hg. ул., апикален
импулсът се определя, сърдечните тонове се чуват, температурата
тялото е нормално.

27. Спешен случай

В случай на синкоп от рефлексен неврогенен генезис,
оставете лицето, което е паднало на земята с лицето нагоре, разхлабете яката или каквото и да било
тесни дрехи, повдигнете краката си (последното е забранено да правите
ако има съмнение за фрактура на гръбначния стълб, таза или подбедрицата), дайте
смъркайте амоняк. След горните събития
съзнанието обикновено се връща. Ако това не се случи,
трябва да се предприемат незабавни действия за
предотвратяване на ретракцията на езика и изясняване на причините за загуба на съзнание.
След връщането на съзнанието трябва постепенно да се прехвърли
жертвата в изправено положение.
При бърз превод припадъкът може да се повтори и
продължителността на многократното припадане често е много по-дълга от
първичен (до 30 мин.). Ако все пак се появи повторно припадък,
необходимо е да се предприемат всички мерки и да се опитаме да изясним причините
неговото възникване.
При повтаряща се загуба на съзнание е показана медицинска помощ и
извършване на дейности, насочени към спиране на възможните
хипогликемично състояние.

28. Вазовагален синкоп

Развитието на припадък е свързано с внезапен рефлекс
потискане на сърдечната дейност на блуждаещия нерв
до пълен сърдечен арест или внезапно
рефлекс
разширение
периферен
съдове,
което води до рязко несъответствие между капацитета на съд
канали за сърдечен дебит.

29.

Симптоми
В първия случай се наблюдава клиничната картина
внезапно спиране на кръвообращението, във втората клинична картина на обикновен синкоп. Към факторите
провокиране на появата на този вид припадък,
включват рязко завъртане на главата, стегната яка, бръснене на врата,
натиск или удар в областта на каротидния синус, епигастриума
област, очни ябълки, силно притискане на гърдите,
особено на фона на хипервентилация,
енергичен
разтягане
мускули
торс,
кашлица,
уриниране, синдром на чернодробна болка.

30. Спешен случай

При вазовагален синкоп е насочен към намаляване
повишен вагусов тонус или повишен
тонус на симпатиковия отдел на автономната нервна система
системи. И в двата случая в допълнение към дейностите
описано по-горе, въведете разтвор на атропин.
Ако не е възможно да се даде атропин парентерално, то
вливане в носа (1 ml 0,01% разтвор на атропин, разреден в
1 ml вода). При липса на атропин може да има
използвали ефедрин или адреналин.
При вливане в носа 1 ml 0,1% разтвор на адреналин
(за разлика от атропин или ефедрин) трябва да се разреди
не е в 1 мл, а в 2 мл вода.

31. Гравитационно припадък (шок)

Развитието на този тип синкоп е свързано със след физическо натоварване
разширяване на съдовете на венозното легло на мускулите (особено долните
крайници), което води до рязко намаляване на сърдечната дейност
изтласкване.
Клиничната картина е идентична с тази при ортостатична
припадък. Предотвратяването на гравитационния шок е
постепенно (а не рязко) спиране на мускулната работа.

32. Спешен случай

Спешната помощ при гравитационен шок е подобна
спешна помощ при ортостатичен синкоп.
Ако това не е достатъчно, е необходимо
прибягват до въвеждането на лекарства, които повишават кръвното налягане.

33. 8. ШОК

34. Шок

рязко
възникващи
тежък
състояние
организъм
с
прогресивен
недостатъчност
всичко
неговият
системи,
поради остра циркулаторна недостатъчност,
микроциркулация и тъканна хипоксия.
шокови органи
Бял дроб - характеризира се с нарушение на усвояването на кислород и
артериална хипоксия. След елиминиране на шока,
прогресивна дихателна недостатъчност. Оплаквания относно
задушаване, задух. Има частично намаление
налягане на кислорода в кръвта, намаляване на еластичността на белите дробове.
бъбреци
–
остър
упадък
филтриране,
нарушение
концентрация
възможности
И
упадък
количество
отделена урина.
Черен дроб - намален метаболизъм, детоксикация
функции.

35. Класификация на шока

Чести гнойни процеси,
причинени от Грам-отрицателни или
Грам-положителна микрофлора
до спазъм
резултат
механичен
водещи
или пареза
(рани, счупени кости,
нараняване на капилярите
и разочарование
компресия
и т.н.)
микроциркулация
остър
упадък
тонус на тъканите
съдове
под
Нарушаване на изпомпването
функции
сърца,
горя
шок (термичен и
действието на хистамина
и други
кървене,
загуба на кръв
аритмия поради
остър инфаркт
химически
изгаряния)
посредници
миокард, миокардит
или
при
въздействие
ниско
остър
нарушение
воден баланс
токсично увреждане
миокарда.
температура
(студен шок)
– дехидратация
организъм
в резултат на електрическо нараняване
(токов удар)
1. Травматичен
2. Хеморагичен или
хиповолемичен
3. Септична
4. Анафилактичен
5. Кардиогенен

36. Клинична картина на шока

летаргия
Кожата е бледа, покрита със студ
Тогава
акроцианоза
Дишане бързо, повърхностно
Тахикардия, понижаване на кръвното налягане
Пулсът е учестен, със слабо пълнене, в тежка степен
случаи на нишковидни
Намалена диуреза

37. Спешен случай

Помощта трябва да бъде оказана на мястото, където се намира пациентът
Всички лекарства за анафилактичен шок
за предпочитане се прилага интравенозно. дълготрайни активи
за облекчаване на анафилактичен шок са адреналин
(0,1% разтвор - 1 ml, плюс 0,5 ml на мястото на алергена),
преднизолон (до 120 mg) или хидрокортизон (до 250 mg).
Основното лекарство за облекчаване на анафилаксия
шок е АДРЕНАЛИН (епинефрин).
Необходимо е да се осигури на пациента достъп до чист въздух,
Препоръчва се кислородна терапия.
всичко
болен,
при
който
отбеляза
явления
анафилактичен шок, трябва да бъдат хоспитализирани, т.н
възможно многократно рязко спадане на кръвното налягане.

38. 9. КОМПРЕСИЯ НА ГРЪДНИЯ КРЪГ

39. Компресия на гръдния кош

По време на гмуркането тялото на спортиста започва да се натоварва
въздействие хидростатично налягане нараства с увеличаване
дълбочини. Пропорционално на външното хидростатично действие
обемът на въздуха в белите дробове намалява и налягането му се повишава, което
води до деформация на гръдния кош. Достигайки дълбочина от 10 м,
атлетът изпитва два пъти в сравнение с повърхността
налягане, което води до намаляване на обема на въздуха в белите дробове до 3 литра.
Съответно на дълбочина 30 m обемът на въздуха намалява до 1,5 литра,
тези. става равен на остатъчния обем на белите дробове.
Като се има предвид това, дълбочина от около 30 m се счита за физиологична
лимит за свободно гмуркане. При по-нататъшно гмуркане,
драстично затрудняват кръвообращението и в резултат на това се развиват остри
сърдечна недостатъчност. По препоръка на CM AS (Медицински
превантивна комисия), дълбочината на гмуркане за мъже трябва
бъдете в рамките на 15-20 м (гмуркайте се само при вдишване, при издишване
не се препоръчва гмуркане, тъй като може да възникне компресия
гръден кош).

40. Симптоми

Разграничаване на леки и тежки форми на компресия на гръдния кош
клетки. При лека форма съзнанието е запазено, но има
лек задух, усещане за стягане и лека болка в
гърдите, слабост, главоболие, ускорен пулс, в храчки
възможна кръв. За тежки компресии на гръдния кош
жертвата е в безсъзнание.
Задух, цианоза на кожата, лицето и
устни, често кървава пяна в ъглите на устата, ритъмни нарушения
сърце, понякога конвулсии и други признаци на артериална
газова емболия. След известно време постепенно
отслабване и спиране на дишането и сърдечната дейност.

41. Първа помощ

При
компресия
гръден кош
клетки
Трябва
осигурете
на пострадалия пълен покой и вдишване на кислород, както и
опитайте се спешно да го доставите в лечебно заведение, където
има барокамера. По време на транспортирането на водолаза
положен на носилка с корема надолу, обръщайки главата си на една страна.
"Частта на краката" на носилката трябва да бъде леко повдигната,
за да се намали вероятността от газови мехурчета
съдове на сърцето и мозъка.

42.

НАЦИОНАЛЕН ФИЗИЧЕСКИ УНИВЕРСИТЕТ
ОБРАЗОВАНИЕ И СПОРТ НА УКРАЙНА
Катедра по анатомия, физиология и спорт
лекарство
Лекция №7
по дисциплина "Спортна медицина"
на тема: „Аварийни условия.
Първа помощ"