Неразбираемата дума "ендодонтия" може да каже малко на обикновен мирянин, но е важно пациентите на стоматологичните клиники поне частично да разберат тази концепция. В края на краищата, под този мистериозен термин се крие много усърдната работа на лекарите за спасяване на зъби, които са „подложени на атака“, и без компетентната помощ на специалисти те могат да бъдат отстранени. Защо? В това предлагаме да разберем подробно днешния материал.

Какво се крие под понятието "ендодонтия"

В стоматологията това е името на един от терапевтичните раздели, в който акцентът е върху лечението на кореновите канали и тъканите около корена на зъба, по-специално пародонта. Извършването на манипулации в тази област изисква високо ниво на професионализъм и внимание от специалист, тъй като всъщност това е работа с вътрешностите на зъба, които са отговорни за неговото хранене и жизнена дейност, за функционалност. Следователно всяка грешка тук може да застраши допълнителна инфекция на тъканите и загуба на зъбната единица. Ако процедурата се извърши качествено - и според статистиката до 97% от всички зъби се лекуват успешно чрез ендодонтия - тогава с навременното протезиране зъбът ще служи на собственика си поне още десет години, дори ако преди това ситуацията изглеждаше безнадеждно.

Като цяло ендодонтът (или ендодонт) е доста тясна специализация, така че днес такова лечение най-често се извършва от висококвалифицирани специалисти с по-широк профил: дентални терапевти.

Научете повече за това какво прави ендодонтът

За да разберем с каква област работи ендодонтът и защо работата му е толкова отговорна, нека си припомним от какво се състои зъбът и каква структура има:

• видима, външна или супрагингивална част: това е корона, която всеки от нас може лесно да види само като отвори устата си. Коронката е покрита с полупрозрачен емайл, който е най-твърдата част от нашето тяло и се състои от 96% минерали и само 4% вода. А под емайла има дентин. Тя е по-крехка, т.к. само 70% се състои от минерали. Но цветът на зъбите зависи от неговия нюанс, тъй като той блести през емайла,
• отвътре: това е скрито от очите ни вътре в самия зъб и под венеца. Тук е кореновата система. Всеки зъб има различен брой канали (обикновено равен на броя на корените), а самите канали са пронизани от нервни окончания и съдове, които се свързват с лимфата и кръвта. Скрита от очите ни и пулпата, която се намира под дентина, е мека тъкан, пронизана с нервни окончания, наричана още "сърцето" на зъба, т.к. благодарение на нерва, той функционира нормално, „живее“, получава необходимото хранене и също така реагира на различни видове стимули (топлина, студ).

И така, ендодонтът работи с вътрешното съдържание на зъба („ендон” на гръцки означава „вътре”), а именно с неговите коренови канали и пулпа, които не са толкова лесни за достигане.

Кои пациенти се нуждаят от ендодонтско лечение?

Така че, нека да разгледаме кога определено се нуждаете от лечение:

• всички форми, както и дълбок кариес,
• и периостит, т.е. поток,
• възпаление в областта на корена, например, перирадикуларна киста,
• подготовка за протезиране,
• подмяна на стари пломби
• наранявания, водещи до сериозно увреждане и разрушаване, пукнатини и образуване на обширни кухини, през които може да възникне инфекция на пулпата.

Какви са целите на един специалист

Лекарят, който ще проведе лечението, си поставя редица задачи, които трябва да бъдат изпълнени. На първо място, важно е специалистът да определи дали борбата за зъб е целесъобразна или ситуацията е толкова занемарена, че няма смисъл да се работи с коренови канали, по-лесно и по-ефективно е да се извърши отстраняването. Разбира се, професионалните лекари предприемат подобни мерки само в крайни случаи, но ако отлагате посещението при зъболекар, понякога те са неизбежни.

• подготовка на инструменти и материали: всички инструменти, използвани в работата, трябва да бъдат стерилни и с високо качество, да не предизвикват алергични реакции у пациента,
• работа с пулпата: нейното безболезнено извличане, пълно или частично,
• работа с коренови канали: изрязване на заразени зони, лечение и дезинфекция на канали, елиминиране на патогенна микрофлора от тях, разширяване на стените, висококачествено запълване и запечатване,
• работа с вече лекувани единици: повторно лечение на единици, които вече са били подложени на ендодонтска интервенция,
• проверка на качеството на резултатите от работата и рентгенов контрол на всички етапи от лечението.

В резултат на това специалистът елиминира инфекцията от кореновите канали и предотвратява повторното им заразяване, а също така спасява самия зъб и значително удължава живота му.

Ще боли ли по време на лечението?

Съвременната ендодонтия ви позволява да извършвате процедури с най-голям комфорт за пациентите и безболезнено. Следователно, преди извършване на основни манипулации, пациентът трябва да бъде даден (в някои случаи, с противопоказания за всички видове анестетици или с паническа дентофобия, е възможно да се използва анестезия или седация).

За бележка!Първите опити за провеждане на ендодонтско лечение са направени в древен Египет. Там местните лечители се опитаха да избавят пациентите си от силна болка, като каутеризираха пулпата с нажежена игла. По-късно специалистите изобретяват мумифициращи пасти, които позволяват просто да се запази нервът, без да се отстранява. Всички тези методи бяха само в ущърб на пациентите и не позволиха да се постигне желаният резултат. Днес лекарите могат да извлекат увредената пулпа изцяло (екстирпация) или частично (ампутация) само за една сесия и без болка.

Какво е необходимо на един лекар за качествено лечение?

Днес нито един специалист в своята медицинска практика не може без набор от специално оборудване, инструменти и материали, които позволяват терапия на най-високо ниво. Нека да разгледаме по-подробно какво помага на ендодонтите да спасят зъбите ни.

1. Инструменти

Те включват екстрактори за пулпа, които помагат на специалистите лесно да извлекат пулпата. Лекарите използват и пили - каналоразширители и каналопълнители - благодарение на този набор от инструменти е възможно да се запечатат и запълнят всички празнини. Използват се и апарати за работа с гутаперча и за запълване на канали. При подготовката за протезиране с щифтове на пънчето лекарите използват бормашини, които помагат за разширяване на прави коренови канали.

Всеки инструмент се избира въз основа на клиничната ситуация, има определен диаметър и конус, може да бъде ръчен или автоматизиран. Всички инструменти днес са направени, за да може лекарят да извършва последователно кореново лечение, а рискът от грешки, счупване на инструментите и увреждане на вътрешната страна на зъба е сведен до минимум.

2. Инструменти и апарати

Име	Какво се изисква
Апекс локатор	С този инструмент лекарят може лесно да определи дължината и дъното на кореновия канал. Това избягва грешки по време на работа: по-специално, прекомерно нанасяне на пълнежен материал, увреждане на върха на корена, непълна обработка и дезинфекция на вътрешните зони.
Уреди за електрофореза	Тяхната работа се основава на действието на електрически ток. С помощта на устройството лекарят инжектира лечебни състави вътре и извършва дезинфекция, лечение на коренови канали, достигайки до най-труднодостъпните места и не оставяйки шанс на бактериите да продължат своята разрушителна дейност.
Ултразвук	Използването на ултразвук позволява да се направи ефектът на лекарствата и лекарствата върху вътрешните кухини на лекувания зъб по-ефективен. Това е добър метод за противовъзпалително и антимикробно лечение на коренови канали.
Лазер	В ендодонтията днес тази посока е сравнително нова, но набира популярност сред лекари и пациенти. Приложението е най-ефективно за борба с патогенните микроорганизми, които са започнали възпалителния процес в кореновите канали.
Микроскоп	Работата под микроскоп е незаменима при необходимост от запълване на много тесни коренови канали (до 1 mm), сложно ендодонтско лечение и хирургични процедури за запълване в областта на корена (например, ако зъбът е вече излекуван и пациентът има инлей, както и при наличие на счупени инструменти в кореновите канали). Също така в някои клиники микроскопът се използва за по-добро лечение на пулпит или периодонтит и в нормални, стандартни клинични ситуации. Но пациентът винаги трябва да помни, че такива инструменти могат значително да повлияят на общата цена на лечението в посока на нейното увеличение.
Визиографи и томографи	Без тези устройства диагностиката и последващата работа на специалист просто не могат да се извършват ефективно. С тяхна помощ лекарят получава двуизмерни () или триизмерни изображения (компютърна томография), които ви позволяват да оцените степента и мащаба на възпалителния процес, състоянието на тъканите и корените, качеството на извършената работа, и контролира всеки етап от лечението.

3. Материали

Тук специалистът постепенно използва антисептици (хлорхексидин или натриев хипохлорит), пълнежни пасти и гутаперкови щифтове. Всички използвани материали трябва да са хипоалергенни, да не променят цвета на емайла и дентина, да могат лесно да се поставят и, ако е необходимо, да се отстраняват, да се определят на рентгенови лъчи и да не се свиват.

Колко време ще отнеме лечението и как се провежда терапията

Нека да разгледаме през какви етапи на лечение трябва да премине съвременният пациент, за да излекува зъбни заболявания като пулпит или периодонтит, както и да спаси зъб.

„Ендодонтското лечение изисква голяма отговорност и упорита, усърдна работа от страна на лекаря. Всеки етап трябва да бъде придружен от рентгенов контрол на извършената работа. Пациентът трябва да очаква, че такива терапевтични мерки ще отнемат време. В зависимост от клиничната картина, лекарят ще трябва да посети поне 2-3 пъти. Това е в най-добрия случай. При някои лечението може да отнеме няколко седмици или дори няколко месеца, ”- мисли.

Етап 1:радиография. След получаване на изображенията лекарят оценява ситуацията и взема решение за лечение или отстраняване. След това специалистът изготвя план за терапевтични мерки.

Етап 2:анестезия. За пълна анестезия на засегнатата област лекарите използват проводна или инфилтрационна анестезия. Преди това венците могат да бъдат третирани с локално замразяване - специален спрей.

Етап 3:пробиване на кариозна кухина.

Етап 4:депулпация. При ендодонтското лечение почти винаги лекарите решават да премахнат нерва, т.е. извършете депулпация. В зависимост от избрания метод на лечение на пациента може да се приложи анестетик, след което нервът да бъде отстранен наведнъж (екстирпация, когато нервът е напълно отстранен или ампутация, когато се отстранява само коронарната му част и коренчето част е запазена). Ако пациентът има редица противопоказания за процедурата или анестезия, тогава може предварително да се приложи девитализираща арсенова паста и да се постави временна пломба, с която ще трябва да се ходи няколко дни, за да се убие нервът, и едва след това лекарят ще го премахне.

Етап 5:лечение на коренови канали. Специалистът осигурява достъп до тях, почиства, дезинфекцира, премахва остатъците от пулпа, разширява ги и ги изсушава. Освен това, в зависимост от клиничната ситуация и наличието на възпалителен процес, например при пародонтит, лекарят може да постави лекарството вътре и да инсталира временна пломба. Ще трябва да се върнете за среща след три до седем дни и, ако е необходимо, да повторите тази стъпка толкова пъти, колкото ситуацията изисква.

Етап 6:запълване с гутаперча. Материалът се загрява предварително, след което с инструмент се въвежда в канала и всички негови разклонения. След като всички канални кухини са запълнени, материалът се уплътнява.

Етап 7:възстановяване на корона. За това може да се използва материал за пълнене или изкуствена протеза. Някои пациенти предпочитат да пренебрегнат този етап, вярвайки, че възпалението е елиминирано и това е достатъчно. Но това мнение е погрешно, тъй като пулпата е отстранена от зъба, което означава, че става крехка и по-податлива на всякакви негативни влияния. Дори в процеса на дъвчене на не много твърда храна, тя може да се счупи или да се счупи.

Какви усложнения могат да възникнат след лечението

Съвременните технологии, използвани в ендодонтията днес, в повечето случаи елиминират риска от усложнения. Но има ситуации, когато пациент попада в ръцете на неопитен или непрофесионален лекар, който по време на терапията прави редица грешки: например, той не провежда рентгенов контрол на ситуацията, оставя част от инструмент в каналите или действа върху тях твърде травматично, перфорира стените на корена, пропуска материал за запълване или го извежда извън върха на корена. Тогава, дори след дълго време след лечението, пациентът може да почувства болка или да се изправи пред необходимостта от повторно лечение на зъба поради възникване на възпалителен процес в него.

За бележка!След лечението, в първите дни (5-7 дни) може да почувствате болка, повишена чувствителност и дискомфорт, които лесно се спират от болкоуспокояващи. Венците също могат леко да се подуят. Тази ситуация е нормална, тъй като лекарят е извършил интервенция в живи тъкани. Но ако болката не изчезне и интензивността им само се увеличава, тогава е време незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на ендодонтското лечение при деца

Педиатричната ендодонтия е свързана с някои трудности:

• върху млечните зъби: съществува висок риск от заразяване на зачатъците на постоянните и по този начин да се отрази негативно върху формирането на постоянна захапка и здравето на детето. Следователно, при възпаление в кореновите канали на млечен зъб, например, когато лекарите често решават да премахнат единицата,
• върху постоянните: при децата постоянните звена, които току-що са заменили млечните, са все още доста слаби, тънки, могат да се срутят по всяко време от леко нараняване и имат ненапълно оформена коренова система - върхът на корена се оформя окончателно през следващите три години след изригване. Ето защо, ако през този период от време детето се разболее от пулпит или периодонтит, тогава специалистът трябва първо да спре възпалението и да изчака процеса на формиране да завърши. За да се ускори този процес, в каналите се поставя калциева паста и се поставя временна пломба. След това лекарят извършва постоянно запълване, монтира инкрустация или корона.

Колко струва лечението

Ако наистина искате да удължите живота на естествения си зъб, тогава трябва да сте наясно, че ендодонтското лечение наистина е в състояние да направи това дори в доста сложни и пренебрегвани случаи, но съответно ще трябва да разчитате на значителни разходи. Те могат да варират от 5 000 до 30 000 рубли. Защо толкова скъпо?

Първо, трябва да имате предвид броя на кореновите канали, тъй като зъбът може да бъде еднокоренов, двукоренов, трикоренов или дори четирикоренов (мъдреци). Съответно, колкото повече от тях, толкова повече време ще е необходимо за лечение, толкова повече материали и антисептици ще трябва да бъдат изразходвани.

Второ, всичко зависи от мащаба на възпалителния процес и броя на посещенията при специалист. Тук също добавете броя на рентгеновите снимки и в най-идеалния случай ще има поне три.

Трето, запечатаният зъб трябва да бъде възстановен с корона възможно най-скоро. Ще трябва да посетите допълнително, а изкуствената корона от своя страна може да бъде изработена от различни материали - керамика, циркониев диоксид, металокерамика. Всичко това си струва разходите и разходите.

Подобни видеа

Ендодонтията е дисциплина от терапевтичната стоматология, която се занимава с изследване, диагностика и лечение на заболявания на кореновите канали на зъба и пулпата в тях. Всички действия, които се извършват в кореновия канал, могат да бъдат приписани на ендодонтски интервенции. Манипулациите от тази категория се извършват с локална анестезия. Често това е единственият начин да се избегне изваждането на зъбите. Лечението е показано при наличие на нараняване, развитие на възпалителен процес (пулпит) или неговите усложнения (пародонтит). Също така в някои случаи зъбът трябва да бъде депулпиран преди протезиране - инсталиране на корона или мост.

Как е процедурата

Ендодонтското лечение се провежда в няколко последователни етапа по определена схема. Първоначално се подготвят повърхностните тъкани на засегнатия от кариес зъб, а впоследствие тази кухина служи като достъп за ендодонтско лечение. След това с помощта на специални стоматологични инструменти пулпата и ако има чужди тела (фрагменти от инструменти) се отстраняват от кореновия канал на зъба. Кореновият канал се разширява и изсушава, измерва се дължината му. Извършва се елиминиране на възпалителния процес в пародонта, ако има такъв. Запълването на кореновите канали се извършва с фотовтвърдяващ се композитен материал. По правило коронната част на зъба се възстановява при следващото посещение при зъболекаря, което се прави, за да се осигури успешно и качествено запълване на кореновите канали на зъба. Възможно е да се провери правилността на манипулациите чрез рентгеново изследване.

Както вече беше споменато, показания за ендодонтско лечение са остри и хронични форми на пулпит, както и възпалителни процеси в пародонта. Ендодонтското лечение не е ефективно и следователно не се провежда при надлъжни фрактури на корените на зъба, невъзможност за възстановяване на коронната част на зъба и лечение на коренови канали.

Лечение на коренови канали в Зеленоград

Специалистите на денталната клиника "Стар", разположена в град Зеленоград, предоставят пълен набор от услуги в тази област. При нас работят висококвалифицирани специалисти, които редовно повишават квалификацията си и имат богат опит в тази област. Модерното апаратно оборудване на нашата клиника ни позволява значително да намалим времето за манипулации, без да влошаваме качеството им. Благодарение на най-ефективните анестетици, ендодонтското лечение в нашата клиника ще се проведе за Вас с максимален комфорт и без болка. Достъпните цени за стоматологично лечение при нас ще Ви изненадат приятно!

Цената на стоматологичното лечение в Зеленоград

Star е иновативният център на Стоматологичната асоциация на Русия, който гарантира на пациентите висококачествено и безопасно лечение.

Ендодонтията е профилна посока в денталната медицина, базирана на. Това е доста често срещана област, включваща както стандартно, така и комплексно възстановяване след неуспешно лечение.

Нерядко някои функции на ендодонта се поемат от зъболекар-терапевт: например с добре познатото почистване на кухото пространство вътре в корена или по прост начин с отстраняване на нерва.

Специфика на ендодонтското лечение

Началото на ендодонтията възниква в древен Рим и Гърция. Лечителите от онова време се опитват да облекчат болката на пациентите, като каутеризират пулпата (съединителната тъкан вътре в зъба) с нажежена игла.

Съвременната ендодонтия е немислима без рентгенов апарат или дентален визиограф. С тяхна помощ всеки етап от лечението се контролира визуално. Те ви позволяват да видите реалната картина на възстановяването на зъбите и, ако е необходимо, да планирате и коригирате операцията.

Показания за ендодонтско лечение са:

• остър или;
• всички форми - възпаление на тъканите около върха на корена;
• сериозна травма на зъба;
• подготовка за протезиране.

Ендодонтското лечение не се извършва, когато възпалението на пулпата може да бъде отстранено с консервативни методи или, обратно, ако е невъзможно възстановяването на зъба.

Дори в трудни случаи лекарите се опитват да прибягнат до други методи за запазване на зъба: или неговата ампутация, хемисекция (възстановяване на частта на короната с щифт) или реплантация (връщане на зъба в алвеолата със запазване на цимента на корена).

Цели пред ендодонта

Зъболекар, който специализира в лечението на коренови канали, се нарича ендодонт. Това е една от най-престижните специалности в денталната практика. Ендодонтът трябва да владее не само терапевтично лечение, но и да познава основите

Задачите на лекаря от тази специалност са:

• определяне колко необходимо и успешно ще бъде лечението;
• осигуряване на стерилност на инструментите и материалите;
• отделяне на болния зъб от слюнката при лечение с латексов шал (кофердам или каубердам);
• качествено отстраняване на възпалените части на пулпата;
• елиминиране на патогенни микроорганизми вътре в зъба;
• ефективно преминаване и разширяване на зъбните канали;
• успешно запълване на канала;
• контрол върху качеството на реставрацията на всеки етап.

Използвани инструменти

Съвременните инструменти за ендодонтско лечение трябва да бъдат висококачествени и в същото време евтини, тъй като повечето от тях се използват само веднъж.

Съвременната ендодонтия не може без следните инструменти:

• екстрактори за целулоза: с тяхна помощ се извлича пулпата от кореновите канали;
• файлове: служат за разширяване и подготовка на канали;
• канални пълнители: запълнете празнините на корените с пълнежен материал;
• инструменти, които въвеждат различни пасти и антисептици в кухината;
• плъгери: използва се за запълване на канали с гутаперча;
• Boers Gates: Използва се за разширяване на каналите.

Рашпила за подравняване на коренови канали

В допълнение, лечението на канала е невъзможно без редица устройства:

• ендодонтски микромотори и накрайници: завъртете инструментите вътре в канала;
• апекс локатори: помощ за проследяване на позицията на инструмента в кавитета и дължината на каналите;
• електрофореза, флуктуофореза и ултразвукови апарати(най-често използван Sonic);
• лазери, микроскопи, рентгенови апарати и визиографи.

Етапи на лечение

Ендодонтското лечение е многоетапен процес, който изисква много търпение от пациента и значително време. L никога не се прави "на един дъх". В зависимост от сложността на конкретен случай, лекарят ще трябва да посети от 3 пъти (с нормална депулпация на канала) до редовни посещения в стоматологията за няколко седмици или дори месеци.

Ендодонтската терапия включва няколко етапа:

Всеки етап от лечението задължително се контролира с рентгенова снимка. Дори при обичайното отстраняване на нерва се правят поне три снимки: преди операция, след депулпация и контролна преди възстановяване на външната част на зъба

Цената на терапевтичните процедури

Ендодонтията, може би, може да се нарече най-непредсказуемата област на стоматологията, така че ако по време на първичната депулпация на зъба е възможно да се определят приблизителните цени на услугите и времето на лечение, тогава в случаите на възстановяване от преди това лошо обработени канали или изместване на зъба, не винаги е възможно точно да се предвиди дори успехът на възстановяването.

Ендодонтското лечение е скъпо, независимо от денталния център. Това се дължи на сложността на терапията и използването на скъпи инструменти и лекарства. Цените за възстановяване на зъбите по този метод ще се различават не само във всяка област, но и в конкретна клиника.

Освен това цената на лечението зависи от:

• броя на каналите;
• пренебрегване на зъба;
• наличието или липсата на предишно лечение;
• възпалителни процеси.

Цените за ендодонтско лечение започват от 10 хиляди в областните центрове и достигат до 50 хиляди в големите градове.

Когато избирате клиника, трябва да се съсредоточите не само върху цената на терапията, но и върху качеството на оборудването, професионализма на лекарите и репутацията на клиниката.

В Москва има клиники, практикуващи ендодонтско лечение.

Професионалните ендодонтски обучителни центрове предлагат висококачествено обучение както за реставративни зъболекари, така и за ендодонтисти. Моделът на д-р Джон Уест за преподаване на високи постижения в ендодонтията е прост: „Чуйте го, вижте го, направете го, измерете го и празнувайте!“ Новите идеи помагат за яркото и жизнено образование на Джон (ideausa.net).

Нови тенденции
в ендодонтията и лечението

„Господи, дай ми спокойствието да приема това, което не мога да променя, куража да променя това, което мога да променя, и мъдростта да различа едното от другото.“

американски теолог
Райнхолд Нибур

Като основател и директор на Центъра по ендодонтия, д-р Уест е признат за един от водещите преподаватели в света по клинична и интердисциплинарна ендодонтия*. В работата си съчетава цялостно обучение в класна стая с директни практически умения. Д-р Уест получи своята DDS от Университета на Вашингтон, където е асоцииран професор; получава магистърска степен от факултета по дентална медицина на университета Хенри М. Голдман в Бостън, обучен от легендарния професор Хърбърт Шилдер, където получава наградата за отличен възпитаник. Работи в редакционните екипи на Journal of Aesthetic and Restorative Dentistry, Journal of Microscope Enhanced Dentistry, Dentistry today и е асоцииран редактор на Endodontic Practice. Д-р Уест е съизобретател на технологиите ProTaper, Wave One, ProGlider, GoldGlider и Calamus. Той се смята за клиничен визионер, изобретател, учител, автор и защитник на всеки зъболекар, който иска да изпита успеха на ендодонтията в своята практика. Неговата мъдрост, базирана на 35 години клиничен опит и обучение, във връзка с бързо и драматично променящите се тенденции в ендодонтията, помага на заинтересованите клиницисти да предвидят и да се адаптират към променящия се свят на ендодонтията и следователно да постигнат ендодонтски успех в бъдеще.

Днес ендодонтистите на бъдещето и бъдещето на ендодонтията са в "коляното" на промяната по експоненциална крива. Единствената константа са променящите се тенденции в самата ендодонтия. Бъдещето принадлежи на тези, които се учат от миналото и се адаптират към промените в бъдещето.

През последните 20 години ендодонтията е значително повлияна от четири основни фактора:

1. Появата на нови технологии и бързото разпространение на ендодонтска информация завинаги промениха ендодонтията. Ендодонтията вече е по-безопасна, по-предсказуема, по-лесна и следователно по-приятна за зъболекаря и пациента. Този процес е по-полезен за ендодонтския клиницист и представлява разумна инвестиция за пациента.

2. С интердисциплинарния подход към денталната медицина, ендодонтията се превърна в неразделна част от цялостен процес на планиране на лечението, като ендодонтът дава безценен принос за предвидимите резултати за пациентите.

3. Увеличаването на продължителността на живота означава, че пациентите живеят по-дълго и желанието им да изглеждат добре, да се чувстват добре и да бъдат здрави е по-изразено от всякога.

4. Стойността на предсказуемото лечение и спасяването на ендодонтски болни зъби в момента съперничи на успеха на имплантите.

Три са направленията на класическата ендодонтска триада – дезинфекция, оформяне, обтурация. Чрез всичките четири от горните промени, класическата ендодонтска триада на "дезинфекция, оформяне и обтурация" остава доказан протокол за постигане на дългосрочен ендодонтски успех. През последните 20 години много нови ендодонтски технологии позволиха на зъболекарите, които са разбрали и възприели тези четири промени, да подобрят и трите области на ендодонтската триада.

Ендодонтията е единствената дентална дисциплина, в която лекарите работят „на тъмно“. Не можем да виждаме и да правим едновременно. Трябва да разчитаме на различни обратни връзки, за да осигурим предвидимост на нашата радикуларна ендодонтска интервенция и обтурация.

ЕНДОДОНТИЯТА ВЕЧЕ Е ПО-БЕЗОПАСНА, ПО-ПРЕДВИДИМА, ПО-ЛЕСНА И СЛЕДОВАТЕЛНО ПО-ПРИЯТНА ЗА ЗЪБОЛЕКАРА И ПАЦИЕНТА

През последните две десетилетия следните шест ендодонтски технологии позволиха на зъболекарите да видят неща, които преди това бяха невъзможни за виждане:

1) Микроскопите ни позволяват да подготвим успешна кухина за достъп и да локализираме всички канали, както и улесняват диагностиката, като например наблюдение на вертикални фрактури с дебелина на линията на косата. Микроскопът доближава зъболекаря до реалността чрез комбинация от осветяване и увеличение, което от своя страна подобрява планирането на лечението. (Д-р Гари Кар често се смята за пионер в тази трансформационна тенденция.)

2) Практическо използване на виртуалната ендодонтия: преди лечението на пациентите е необходимо да се извършат интерактивни триизмерни визуализации на реални зъбни коренови канални системи, 3D атлас на зъбите (ehuman.com) на работния плот на лекаря.

3) Цифровата обработка на изображения ни позволява да четем изображенията по-ясно и в детайли.

4) Използването на апекс локатори, които позволяват получаване на най-точни данни за дължината на кореновия канал, определяне на неговия физиологичен край.

5) Никел-титаниеви ендодонтски ротационни (оформящи) инструменти направиха механичното оформяне на кореновите канали по-предвидимо, по-безопасно, по-ефективно и по-лесно от всякога. С подобрен дизайн и металургия, почти всички ендодонтски компании днес произвеждат задоволителни NiTi файлове, въпреки че някои са с по-високо качество и по-висока цена от други.

6) 3D CBCT позволява на зъболекарите да „виждат“ вътрешността на зъба на пациента. Сега ситуацията за зъболекаря е „когато можем да го видим, можем да го направим“.

Тези шест технологии за отваряне на очите извадиха ендодонтията от тъмното, давайки на зъболекарите ново ниво на компетентност, последователност и увереност. Наблюдението на резултатите потвърждава подобрените резултати, което е важно, тъй като ендодонтските клиницисти на бъдещето вече няма да възстановяват разходите за лечение с повтарящи се процедури, а вместо това, където е възможно, ще документират ендодонтското качество, стойности и резултати за пациентите. Този подход с добавена стойност ще се ръководи от системи за управление на ефективността (напр. c-sats.com). Новите модели за възстановяване на разходите представляват огромна промяна в стойността на ендодонтското лечение и резултатите от лечението ще бъдат измервани чрез социални медии, анализ на данни, облачни изчисления, анализ на пропуските и изкуствен интелект.

Основните тенденции в съвременната ендодонтия. Как вървеше движението напред и накъде отиваме

Първо, авангардна клинична технология, съчетана с авангардно клинично образование, направи възможно изучаването на утвърдената от времето ендодонтска триада и достъпно за всеки зъболекар, който иска да ги научи и овладее.

Основните нови технологични тенденции в ендодонтската триада са следните:

Почистване на сложна коренова система с EndoActivator (Dentsply Sirona), лазери и многофункционален ултразвук.

Формиране на специални топлинно обработени файлове (като ProTaper Gold и WaveOne Gold (Dentsply Sirona)) за производство на минимално инвазивни, заострени инструменти за подготовка на коренови канали, които преди бяха редки и често недостъпни. Отстраняване на достатъчно дентин, за да се улесни почистването и да се подготви мека форма на "фуния" за лесна хидравлика на обтурация.

Тенденциите в обтурацията са фокусирани върху прецизността, постигането на фино смлени наноструктури от гутаперча и следващо поколение обтурация, базирана на медии. Повърхностният слой на основния конус и уплътнителя на кореновите канали първо ще бъде замъглен и след това окончателно елиминиран. Свързването на материали и техники за обтурация изглежда обещаващо, но без дългосрочни доказателства за успех.

Как можете да си представите тенденциите на бъдещето (все още в сънища)

Като се има предвид нарастващото темпо на денталната и ендодонтската технология, след 10-15 години може да имаме телефонно приложение или друго устройство, хапче с рецепта, ваксина или лекарство за лечение на ендодонтско заболяване или дори кариес, най-често срещаното зъбно заболяване при хората. Тенденциите показват превъзходно желание за консервативно лечение в сравнение с хирургията на зъбния кариес и следователно ендодонтията. Междувременно бъдещите ендодонтски материали за регенериране на тъкани ще включват "временни растежни фактори" и ще имат "дизайн на матричен материал с контролирано време на резорбция".

Въоръжени с тези тенденции и потенциал, изваждаме смартфона си и питаме: „Как и кога ще се случи регенерацията на зъбите?“ И мрежата казва: „Вече е там“. Вече имаме науката да растат зъби. Поддържате връзка! Междувременно, обратно към настоящето... ние имаме инструментите да видим и направим ендодонтия с изключителна предсказуемост, висока ефективност на разходите и чувството за удовлетворение, което е стремежът на всички зъболекари.

Взаимодействието на големи компании (например Dentsply и Sirona) в крайна сметка ще бъде от полза за цялата стоматология. Комбинацията от научноизследователска и развойна дейност от двете компании по-горе е в състояние да поддържа клинични решения от край до край в същия ден като пациентите, помагайки за подобряване на тяхното здравеопазване.

Компании като Sonendo, придобиващи лазерната компания Pipstek, са водещи в ендодонтските тенденции. Системата GentleWave на Sonendo е продукт на значително проучване и развитие. Иновативни компании и таланти в сътрудничество ще усъвършенстват допълнително технологията, която ще бъде от полза за всички пациенти, ендодонтията и самата стоматология.

Следващата тенденция е свързана с технологията за продажба на ендодонтски практики.

Определям маркетинга просто като "размяна на стойност" - уменията и образованието на зъболекарите срещу инвестиционна такса от пациент. Увеличете уменията и добавете стойност.

Основните предизвикателства пред ендодонтията днес

Винаги, когато има промяна, има предизвикателства и възможности. За мен промените са или опасни, или се адаптираш към тях, или те покриват. Промяната е единствената константа. В момента има три основни проблема, пред които са изправени ендодонтските промени: тривиализиране, ендоимпланти и групова корпоративна или самостоятелна практика.

В тривиалност, една ендодонтска компания ви предлага да се пенсионирате по-рано, ако закупите тяхната ендодонтска пила, докато друга безмилостно предлага своята пила два пъти по-добра от конкуренцията на половин цена. Следващият път, когато ендодонтски представител ви каже това, помолете този човек да го докаже! Ендодонтията е нещо повече от файл, това е диагноза, подходяща спешна помощ, интердисциплинарно планиране на лечението, способност за намиране, проследяване и изследване (в цялата дължина) на канали и тяхното възстановяване, като се вземат предвид структурата, функцията, биологията и естетиката.

Задачата е да се отговори на въпроса за избора на метод на лечение: ендо или имплант.

АДАПТИРАЙТЕ СЕ КЪМ ПРОМЕНЯЩИТЕ ТЕНДЕНЦИИ, ПРИЕМЕТЕ ПРОМЕНЯЩИТЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПРЕДПРИЕМЕТЕ ДЕЙСТВИЯ. ЗАПОМНЕТЕ, ЧЕ ЦЕЛТА БЕЗ ПЛАН Е САМО ЖЕЛАНИЕ!

Отговорът е лесен. Зъболекарите са открили, че ако системата на кореновия канал може да бъде предсказуемо лекувана и ако зъбът има достатъчно ферула, зъболекарите по света ми казват, че запазването на зъбите е желателно за пациента и зъболекаря, а не за екстракция и имплантиране. Все още обичаме зъбите си!

Друг проблем в ендодонтията е по-голямо предизвикателство от това как правим ендодонтия. Това е проблем на структурата на практиката, на нейната инфраструктура.

Управляваната групова практика продължава да се разширява със скорост от 20% годишно, а соло практиката (лична) със 7% годишно. Не е известно как ендодонтията и ендодонтите се вписват в групови и корпоративни практики.

Старите дни на ендодонтския бизнес свършиха.

Какво виждам като страхотна възможност за зъболекарите за ендодонтската част от тяхната практика през следващите 5-10 години?

Възстановителните зъболекари извършват 70% до 90% от ендодонтското лечение в Съединените щати. Научаването на нови ендодонтски умения, технологии и техники е най-бързият начин за зъболекарите да увеличат допълнително предвидимостта и производителността. Без лабораторни разходи ендодонтията може да бъде много продуктивна, както и удовлетворяваща.

Стоматолозите, които искат да изглеждат професионално и да изградят доверието на своите пациенти, винаги приемат за своя мисия да отговарят на нуждите и интересите на своите пациенти.

Успешните интердисциплинарни зъболекари са се научили, например, да се обаждат на своя ендодонт за нехирургични и хирургични повторни ендодонтски лечения, за сложни диагнози и/или когато пациентите изпитват болка, преди да е станало твърде късно; когато е твърде късно да се създадат ятрогенни блокове в ендодонтски кавитети, первази, транспорти, перфорации, счупени пили. Нашите пациенти ни се доверяват и ние трябва да печелим пари от тези предизвикателства - процедура по процедура.

Влияят ли се пряко зъболекарите от ендодонтските технологии, методи и инструменти?

По принцип зъболекарите са хора на джаджи. За ендодонтията микроскопът беше революционна технология. Това стимулира развитието на денталната технология, преди технологията да стане популярна.

Новият зъболекар и зъболекарят на бъдещето са особено склонни към промяна. Всъщност в продължение на хилядолетие зъболекарите знаят само за промените и тези промени се променят експоненциално. Хората и машините се развиват заедно. Не са хора срещу машини, а хора и машини.

Визия за еволюционната роля на ендодонтията в интердисциплинарната диагностика и планиране на лечението

Ролята на ендодонтията ще се разшири и ще бъде разгледана с доказаната увереност в ендодонтската предсказуемост. Ендодонтите стават все по-добри! Вместо да се счита за най-слабото или липсващо звено в интердисциплинарното планиране на лечението, ендодонтията ще бъде призната за едно от най-силните му звена. Този ендодонтски оптимизъм е резултат от придобиването на повече знания, овладени умения и революционни технологии, които правят запазването на ендодонтски лекувани зъби по-предвидимо, по-безопасно и по-икономично.

Сега можем предсказуемо да спасим ендодонтски зъби, които преди са изглеждали безнадеждни. Сложна и калцирана анатомия или недостатъчно разпозната коренова система бяха безнадеждни причини за отказ от ендотерапия.

Ако зъболекарят желае да научи съвременни технологии или има ендодонт като част от техния интердисциплинарен екип, всеки ендодонтски болен зъб може да бъде спасен, ако ендодонтската биология може да бъде обработена и зъбът е структурно възстановен.

Сравнение на методите на лечение: ендодонтски и с използване на имплант

И двете лечения имат еднаква предвидимост. Въпросът към зъболекаря е: кой вариант на лечение е по-естетичен, кой метод е по-лесен за възстановяване на дефекта, кой метод е структурно по-предвидим и кой е най-икономичен за пациента?

За обучението на напреднали специалисти

Официалните учебни центрове, новите медии и дигиталните технологии ще трансформират и преодолят пропуските в ендодонтското образование, както го познаваме и си го представяме. Подготовката на дентално училище чрез предоставяне на информация за по-малко сложни ендодонтски пациенти просто не може да осигури нивото на образование и обучение, необходимо за днешните израстващи и технически по-сложни ендодонтски пациенти. Кохорти от нови и подходящо обучени зъболекари, както и ендодонтисти ще бъдат обучени в напреднали технологии и планиране на лечение в специализирани ендодонтски центрове.

Понастоящем има пет значими центъра за ендодонтско обучение, достъпни за зъболекари и ендодонтисти, които желаят да подобрят своите ендодонтски умения:

1. Д-р Джон Уест, Интердисциплинарна академия по дентално образование, Сан Франциско.

2. Д-р Том Маккалми, дентален институт Horizon, Скотсдейл, Аризона.

3. Д-р Джордж Брудер и Серджио Кутлър, Международен дентален институт, Палм Бийч Гардънс, Флорида.

4. Д-р Клиф Ръдъл, Един към един, Санта Барбара, Калифорния;

5. Д-р Стив Бюканън, Dental Education Laboratories, Санта Барбара, Калифорния.

Въпреки че учебните центрове без съмнение ще продължат да бъдат уместни, пътуването и възможността за посрещане на индивидуални и глобални нужди имат логистични ограничения.

Както признават колегите, д-р Уест е достигнал върха на успеха в ендодонтията като клиницист, лидер, учител и изобретател.

Какво ще се случи след това?

Винаги съм се смятал за клиницист, моята достоверност се измерва с нивото ми на представяне - да помагам на пациент в даден момент. Постигането на успешни ендодонтски резултати се превърна в източник на безкрайно удоволствие. И все още се уча!

Това удовлетворява и лекарите, които се стремят лично да постигнат същото. Подобно на измерването на ефективността на ендодонтията при един пациент наведнъж, както механичното, така и умственото обучение се извършват еднакво от един ученик и една публика наведнъж. Този процес на разпространение обаче е твърде бавен, за да бъде в крак с промените. Ендодонтското глобално обучение и обучението на едно място скоро ще бъдат възможни незабавно благодарение на глобалните промени в мултимедийната платформа.

Има огромна възможност, която ще промени начина, по който изучаваме ендодонтия, как правим ендодонтия, прилагаме ендодонтия и как се наслаждаваме на процеса. Имам предвид предстоящото ми участие в седмичния уебкаст EndoShow, който ще стартира скоро. Вярваме, че това ще промени всичко.

EndoShow е дългогодишният стремеж на типичния учител по ендодонтия, д-р Клиф Ръдъл, който е уважаван и почитан в целия свят. Шоуто учи зъболекари, ендодонтисти, преподаватели и лидери в индустрията по целия свят как да овладеят ендодонтията с прозрения, които водят до непрекъснато усъвършенстване, както и технически умения, които водят до резултати.

EndoShow е посветен на ендодонтския клиницист на бъдещето и бъдещето на ендодонтията. И крайните облагодетелствани от това са хората, които не четат тази статия – нашите пациенти!

EndoShow - на върха на настоящето. То е уместно и безпристрастно. Това прави света на ендодонтията по-добро място, докато става по-добър. Неговата цел е да подобри и повиши световния ендодонтски стандарт.

Платформата се характеризира с липса на бюрокрация, без забавяне на пресата, без остаряла информация. Нови зъболекари, опитни зъболекари и професионалисти ще се научат как да се възползват от качеството на обучението не само с водещите световни ендодонти, но и от сътрудничеството в тази платформа на индустрията, изследователи, инженери и ендодонтски визионери по целия свят.

Шоуто ще служи като справка, източник и форум за противоречията и актуалните проблеми на нашето време, оформяйки разказа за непрекъснато развиващо се бъдеще и пътна карта за не само ендодонтски успех за техните пациенти, но и успех за самите тях.

EndoShow ще бъде библиотека, която е актуален и наскоро актуализиран ендодонтски ресурс, базиран на вечните принципи на ендодонтията, както и настоящи и бъдещи тенденции и техники. По-специално, ендо шоуто ще се състои от интервюта, дебати, форуми, учебни клубове, практически демонстрации, стоматологични грижи, всички интердисциплинарни изследвания и бизнес в ендодонтията. Предаването ще чуе и сподели това, което е важно за вас.

Заключение

Адаптирайте се към променящите се тенденции, прегърнете променящите се тенденции и действайте. Помнете, че цел без план е само желание!

Подготвен материал
Галина МАСИС
според интернет източници

Днешната стоматология разполага с голям брой различни инструменти за възстановяване на коренови канали. Инструментите наскоро претърпяха фундаментални промени, които са насочени предимно към подобряване на ефективността и качеството на работа със зъбната кухина. Има инструменти както за ръчна, така и за машинна обработка на зъбни канали.

Какви инструменти се използват в съвременната ендодонтия?

Ендодонтският инструмент е представен под формата на полимерна дръжка с цветни, цифрови, включително геометрични кодове.

Ендодонтски инструменти

Включена е и пръчка с работна зона и силиконов стопер, който фиксира работната дължина на уреда. Съществува определена класификация на ендодонтските материали.

За диагностика

Използват се следните инструменти:

• Коренна игла на Милър. С негова помощ се определя проходимостта на кореновия канал, както и неговата посока. Напречното му сечение има триъгълна или заоблена форма;
• дълбокомер. Предназначен за изчисляване на дължината на зъбните канали;
• верификатор.Това е гъвкава игла, която постепенно се стеснява и има заоблена форма в напречно сечение.

За разширяване на устието на канала

Те включват инструменти като:

• Гейтс Глидън- свредло, което има стебло, предназначено да фиксира инструмента във върха, удължен прът и скъсена капковидна работна част, която се състои от тъп връх и режещи части;
• Largo или Peeso Reamer- бормашина, която за разлика от предишната има по-удължен размер на работната част. Поради изразената си режеща способност не се използва често за разширяване на устието на канала. Използва се основно за подготовка на място за монтиране на щифт във вече подготвен канал;
• Отварачка за отвори- постепенно стесняващо се равнобедрено свредло, което се използва за разширяване на прави участъци в кореновия канал;
• Райбер Beutelrock 1. Има работна част, която има 4 остри ръба, чиято дължина е 11 мм;
• Райбер Beutelrock 2. Представен е под формата на цилиндрична форма, която се образува чрез усукване на остра плоча около оста си. Работната дължина е малко по-голяма от първата опция и е 18 мм.

За отстраняване на меките тъкани

Този тип инструменти включват екстрактор за целулоза. Това е метален прът, който има малки шипове под остър ъгъл. Счита се за еднократна употреба, тъй като по време на екстракцията от канала шиповете се огъват, прилепвайки към дентина.

За преминаване на кореновия канал

Инструменти като:

• K Райбер. Характеризира се с повишена гъвкавост и има остри режещи ръбове;
• К-флексоремер. По-гъвкава от предишната версия поради малката стъпка на спиралата и триъгълната форма на напречното сечение на пръта. Използва се при работа с извити канали;
• K Reamer Forside. Използва се при тесни и къси коренови канали. Той се различава от предишните инструменти с най-малко гъвкавост и дължина.

За разширяване на кореновия канал

Използват се следните инструменти:

• K файл.Инструментът се получава чрез усукване на метална тел с квадратно напречно сечение и има голям брой режещи равнини поради многото завои. В резултат на това инструментът има много висок капацитет на рязане. Възможно е да се използват както ротационни, така и възвратно-постъпателни;
• K Файл Nitiflex.Изработен е от никел-титанова сплав, което прави инструмента много гъвкав. За безопасност върхът му е тъп;
• H файл. Острите ръбове са разположени под ъгъл от 60° спрямо пръта. Има възвратно-постъпателно движение.

За запълване на кореновия канал

Използва се следният инструментариум:

• пълнителят на канала е конична спирала, която има усукана форма, насочена обратно на часовниковата стрелка. Предназначен за запълване на канали;
• е ръчен инструмент с форма на конус. Предназначен за странична кондензация на щифтове;
• използва се за вертикална кондензация на гутаперча.

Инструментите трябва да отговарят на стриктния ред на въвеждане на всеки инструмент и нормата на ъглите на въртене.

Правила и последователност на използване на инструменти

Преди започване на ендодонтска терапия всички инструменти трябва да бъдат стерилизирани.На първо място, с помощта на дълбокомер се изчислява работната дължина на зъбния канал.

Следващият е използването на екстрактор за целулоза. След това се използва бормашина за корен, която е предназначена за отстраняване на дентина.

Етапи на ендодонтско лечение

След това е необходимо да се извърши процедура за разширяване на зъбния канал. За това се използва коренова драскотина. Ако в процеса на обработка се срещнат трудни зони, тогава те прибягват до помощта на бормашина.

Последната стъпка е да придадете на канала цилиндрична форма с помощта на кореново почистване.

Използването на ултразвук и лазер при ендодонтско лечение на зъби

Използването на ултразвук е разрешено на всеки етап от ендодонтската терапия. Той е незаменим при процеса на подготовка на нормален достъп до кореновия канал, изваждане на щифтови конструкции, разпломбиране и др.

С помощта на ултразвуковата енергия се засилва действието на иригантите, което спомага за няколко пъти по-ефективното почистване на зъбния канал.

Предварителната подготовка на болния корен е най-важната стъпка в ендодонтията. Ултразвуковите накрайници помагат за по-деликатно отстраняване на дентина и максимално освобождаване на работната зона.

Ултразвукът също е незаменим помощник при търсенето на неоткрити усти и елиминирането на калцификации. Основната цел на ендодонтията е да премахне патогенните бактерии.

Ултразвуковата обработка, чрез премахване на топлина, кавитация и микрострийминг, позволява по-добра работа за убиване на бактерии. Ултразвукът е полезен и при повторно лечение на канали.

Ултразвукът е доста агресивен, може да се използва за получаване на перфорация. Следователно работата трябва да се извършва при строг контрол на работната зона.

По време на ендодонтско лечение се използва ефективно благодарение на светлинната енергия, която добре отстранява детрита и петна в каналите. Също така, лазерът значително намалява бактериалното съдържание на кореновия канал.

Лазерите се използват за вътрекоренова дезинфекция и могат да работят с вълни както от видимия, така и от невидимия спектър.

Материалът за производството на тези инструменти е въглеродна стомана, никел-титан и хром-никелова сплав.

Благодарение на най-новите видове сплави, инструментите имат безопасен връх на работната част, те са по-гъвкави и са склонни към оригиналната форма в случай на кривина, което опростява работата по разширяване на канала.

Подобни видеа

За инструментите, използвани в ендодонтията и много повече във видеото: