Фекалната инконтиненция е не само медицински, но и социален проблем, който значително влошава качеството на живот на човека. Симптомът се среща при заболявания на стомашно-чревния тракт, патология на нервната система, психични разстройства, сложно раждане. За лечение се използват консервативни и хирургични методи.

Заболявания, за които характерен симптом:

• хемороиди;
• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Крон;
• шизофрения;
• сенилна деменция;
• удар;
• тумори и наранявания на гръбначния мозък.

Дефекация - принцип на действие

Червата се състоят от две части: тънко черво и дебело черво. Дванадесетопръстникът, йеюнумът и илеумът са части от тънките черва. Този отдел отговаря за храносмилането на храната. Дебелото черво се състои от цекум, дебело черво и ректум. Тук се абсорбира вода и се образуват изпражнения.

Натрошената храна попада в стомаха, където под въздействието на ензими и солна киселина започва да се смила. Химусът (частично усвоена храна) навлиза в дванадесетопръстника, където се отварят каналите на жлъчния мехур и панкреаса. Хранителните вещества се абсорбират в тънките черва с помощта на въси. Химусът се премества в дебелото черво, влагата се абсорбира в него. Образуваните изпражнения притискат ректума, отпускат сфинктерите и човек изпитва желание да се изпразни.

Нормалната честота на изхождане е от 1-3 пъти на ден до 3 пъти седмично. Актът на дефекация протича безболезнено, без да причинява дискомфорт.

Encoprese: обща характеристика

Фекална инконтиненция определя медицинския термин енкопреза. Означава невъзможност за контролиране на акта на дефекация. Човек не може да забави отделянето на изпражненията до момента, в който стане възможно да посетите тоалетната за тази цел. Това включва и отделянето на твърди или течни изпражнения по време на преминаването на газовете. Повече от 70% от случаите на енкопреза се срещат при деца под 5-годишна възраст. Често фекалната инконтиненция се предшества от запек. Среща се и при хора над 50 години. Това води до социална изолация заедно с болести като деменция и Алцхаймер.

Фекалната инконтиненция е социален проблем (снимка: www.mojdoktor.pro)

Видове

В зависимост от причинителя има четири вида енкопреза:

• редовно отделяне на изпражнения без желание за дефекация;
• фекална инконтиненция с желание за отделяне на изпражнения;
• частична инконтиненция на изпражненията по време на физическо натоварване, кашляне, смях, кихане;
• свързана с възрастта енкопреза под влияние на дегенеративни процеси в организма.

Също така си струва да се отбележи какви видове фекална инконтиненция са:

• функционални;
• след раждане;
• вродени;
• травматичен.

За да предпишете правилното лечение, трябва да вземете решение за класификацията и произхода на патологията.

Механизъм на развитие

Енкопрезата е свързана с дисрегулация на центровете, които са отговорни за образуването на условни рефлекси. Има три механизма, които допринасят за появата на симптом:

• липсата на механизми, отговорни за появата на условен рефлекс на акта на дефекация. Тази патология е вродена. Човекът няма ректоанален инхибиторен рефлекс, който стимулира движенията на червата;
• забавено образуване на условен рефлекс;
• загуба на рефлекс, възникнала поради действието на неблагоприятни фактори.

Има два варианта на развитие: първичен и вторичен. В първия случай патологията се счита за вродена. Вторичната инконтиненция възниква след нарушение на психическото състояние на пациента, травма, увреждане на нервната или отделителната система.

Причините

Основната причина за фекална инконтиненция е нарушение на нервната регулация и слабост на аналния сфинктер. Обикновено мускулният апарат на тънките черва трябва да задържа изпражнения с всякаква консистенция.

Причините за енкопреза са вродени и придобити:

• анатомични дефекти в развитието на аналния апарат;
• органични патологии, които могат да възникнат след раждане и мозъчни травми;
• психични заболявания (невроза, шизофрения, истерия);
• запек;
• диария;
• мускулна слабост, намален тонус;
• дисфункционални нарушения на тазовото дъно;
• хемороиди.

Запекът е състояние, при което броят на изхожданията не надвишава три за една седмица. Това води до факта, че част от твърдите изпражнения се задържат в червата. В същото време може да се натрупа и част от течните изпражнения, които ще проникнат през твърдите изпражнения. В случай, че запекът продължи дълго време, това ще бъде резултат от преразтягане на мускулния слой на ректума и аналния сфинктер, което ще доведе до фекална инконтиненция.

Диарията също може да причини фекална инконтиненция. Това е така, защото натрупването на редки изпражнения е много по-бързо и натискът върху ректума е по-голям. Тялото не може да устои на желанието за дефекация, което води до инконтиненция.

Мускулна слабост на сфинктерите. Възниква при нарушена нервна регулация. Често се среща и в следродилния период, когато някои жени изпитват разкъсване на перинеума. Същото важи и за хора, които са претърпели операция на червата.

Докторски съвет! Когато се появят първите признаци на фекална инконтиненция, не се занимавайте със самодиагностика и лечение с народни средства. Незабавно потърсете медицинска помощ

Впоследствие при някои заболявания (болест на Крон, улцерозен колит) се образуват белези и язви по чревната лигавица. Това предотвратява нормалното свиване на мускулния слой на червата, перисталтиката отслабва, тонусът намалява. Тези състояния могат да доведат до фекална инконтиненция.

Дисфункционалните нарушения на тазовото дъно са свързани с неправилно функциониране на нервната система. Това се случва, когато има нарушение на чувствителността на перинеума, отпускане на тазовото дъно с тенденция към увисване на тазовата диафрагма. Често се появява след раждане и епизиотомия (оперативен разрез на перинеума).

Рискови фактори

Рисковите фактори включват наличието на хронични заболявания на долната част на дебелото черво. Хората със слабост в мускулите на тазовото дъно са изложени на повишен риск. Също така, хора, които са претърпели операция на стомашно-чревния тракт, млади майки с разкъсване на перинеума.

Клинична картина

Клиничната картина на фекална инконтиненция е, че актът на дефекация се случва неволно. Тоест, човек не може да се подготви за изхождане и няма време да посети тоалетната за тази цел. При някои неволни движения на червата се появяват при кихане, кашляне, смях или упражнения. Някои хора страдат от фекална инконтиненция без желание за дефекация, докато други имат желание. Обстоятелствата, при които възникват движения на червата, са различни и зависят от причината за симптома.

Съпътстващи симптоми при различни заболявания

При възпалителни заболявания на червата, в допълнение към фекална инконтиненция, болка в долната част на корема, треска (38-39º C), загуба на тегло, слабост, умора, фалшиви позиви за дефекация се присъединяват към основните симптоми.

Хемороидите се характеризират с постоянна болка в аналната област, зейване на ректума, зацапване, усещане за парене и сърбеж. Пациентите се оплакват от болка в ануса при ходене, кихане, кашляне, седене, поява на хемороиди, които се увеличават при напрежение.

При психичните заболявания основните симптоми са на първо място под формата на халюцинации, илюзии и нарушени когнитивни свойства.

По отношение на болестта на Алцхаймер, тя се характеризира със загуба на паметта, нарушена реч, нарушено четене и говорни умения. Пациентът не може да се справя с ежедневните си умения, затова се нуждае от помощта на роднини и приятели.

Инконтиненция при деца

При деца под четиригодишна възраст инконтиненцията на изпражненията и урината е нормално състояние. Това се обяснява с факта, че ежедневните навици тепърва се формират и детето усвоява тези умения. Що се отнася до по-големите деца, тяхната инконтиненция е по-вероятно да се появи поради чести запек.

Енкопрезата при деца също може да бъде първична и вторична. В началното на детето липсват умения по отношение на акта на дефекация. Вторично възниква на фона на стрес, заболяване, пренапрежение. В същото време тези деца преди това не са имали проблеми с изхождането.

Често срещана причина за енкопреза при деца е осъществимото желание на родителите да научат детето да отиде "на гърне". Така се формира стресова ситуация за бебето и то реагира съответно. Ето защо родителите трябва да подходят към въпроса за образованието с цялата сериозност, без да вредят на детето.

Инконтиненция при жени по време на бременност и след раждане

По време на бременността, а именно след 34-та седмица, фекална инконтиненция се среща при 5 процента от жените. Това се дължи на натиска на матката върху ректума и пикочния мехур. След раждането факторите, които влияят върху фекалната инконтиненция, са:

• първо раждане;
• раждане с помощта на акушерски форцепс или вакуум екстрактор;
• продължителен втори етап на раждане;
• теглото на плода е повече от 4 килограма;
• полихидрамнион;
• многоплодна бременност;
• средна епизиотомия (дисекция на перинеума по средната линия);
• изглед отзад на тилната предлежание;
• предишно разкъсване на аналния сфинктер.

Сред жените, при които раждането е станало с прилагането на акушерски форцепс, фекална инконтиненция се среща при 16%. При използване на вакуумен екстрактор цифрата е малко по-ниска, само 7 процента.

Инконтиненция при възрастни хора

При възрастните хора (над 60 години) фекалната инконтиненция е вторичен процес. Симптомът често се свързва с патологията на нервната система, а именно нарушение на работата на кортикалния център на дефекация. Ако има проблеми с функционирането на аналния сфинктер, неволните движения на червата могат да се наблюдават до шест пъти на ден.

Енкопрезата при възрастните хора е свързана с психични разстройства, дегенеративни заболявания на мозъка. Лицето губи когнитивни умения (четене, памет, реч). Заедно с това се влошава адаптацията в околната среда, той не е в състояние да се грижи сам за себе си и се нуждае от външна помощ.

Към кой лекар и кога да се обърна

При първите признаци на инконтиненция трябва да се свържете с един от двамата. Лекарят ще събере анамнеза, ще предпише допълнителни методи за изследване и ще избере допълнителни тактики за лечение. Той или ще се лекува сам, или ще го насочи към,.

Диагностика

Диагнозата на инконтиненцията включва подробна медицинска история. Лекарят установява честотата на неволните актове на дефекация, количеството на отделянето, техния цвят, консистенция и т.н. Също така е важно да се определи дали има желание преди движението на червата.

• аноректална манометрия. Този диагностичен метод е насочен към определяне на налягането в аналния сфинктер;
• трансректален ултразвук. Използвайки метода, можете да визуализирате структурната структура на мускулите на ануса;
• дефектография (проктография) - рентгеново изследване, което показва количеството на изпражненията в червата;
• сигмоидоскопията е ендоскопски метод, който показва състоянието на чревната лигавица.

Диагностиката ще даде пълна картина на произхода на заболяването. Това ще ви помогне да изберете най-подходящата терапевтична тактика.

Лечение

Лечението на фекална инконтиненция се разделя на две групи: консервативно и хирургично. Консервативният е нелекарствен и лекарствен.

Нелекарствените лечения включват:

• диетична терапия;
• физически упражнения;
• електрическа стимулация;
• акупунктура;
• психотерапия.

Електрическата стимулация се извършва с цел дразнене на нервните окончания, което води до образуването на условен рефлекс, отговорен за акта на дефекация.

Акупунктурата се използва в случаите, когато пациентите имат повишена възбудимост. Манипулацията помага да се отпусне човек.

Психотерапията се използва при пациенти, чиято причина за енкопреза са психични разстройства или травматични заболявания на нервната система.

Сред най-често използваните лекарства:

• стрихнин;
• прозерин;
• витамини от група В;

Лекарствата се предписват при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт. Те са насочени както към борба с основното заболяване, така и към облекчаване на симптома.

Хирургичното лечение се използва в случаите, когато причината за симптома е нараняване на аналния сфинктер. Пластичните операции често се използват в проктологията.

Видът на операцията зависи от степента на увреждане на ануса. Ако дефектът се наблюдава на по-малко от една четвърт от сфинктера (в диаметър), се прилага операция, наречена сфинктеропластика. Ако увреждането е по-мащабно, операцията се нарича сфинктероглутеопластика. Името отразява същността на интервенцията: част от глутеалния мускул се използва като материал за пластична хирургия.

важно! Фекална инконтиненция (енкопреза) е симптом, характеризиращ се с неволно изпускане на изпражненията. Това се случва поради заболявания на стомашно-чревния тракт, нервната система, увреждане на перинеума. За лечение се използват диета, лекарства и хирургия. За да предотвратите симптома, укрепете мускулите на тазовото дъно и спазвайте диета

Диетична храна

Диетата играе водеща роля при лечението на фекална инконтиненция. Понякога е достатъчно да промените хранителните си навици, за да се отървете от симптома. Основни съвети за хранене:

• яжте повече протеинови храни, фибри. Тези компоненти подобряват качеството на храносмилането, образувайки меко изпражнение. Фибрите се съдържат в трици, бадеми, лен, гъби, кайсии, пшеница. Дневната норма е от 20 до 30 грама. Трябва да се въвежда постепенно, тъй като прекомерното количество може да доведе до повишено образуване на газове;
• обилно питие. Дневната норма на консумираната вода е 30 ml на 10 kg телесно тегло. По-добре е да пиете вода, отколкото други течности (чай, кафе, сокове). Тъй като водата не съдържа допълнителни калории и не пречи на нормалното образуване на изпражнения;
• Въз основа на резултатите от кръвния тест могат да бъдат предписани витамини и хранителни добавки.

Трябва да се изключи употребата на млечни продукти, пушено месо, подсладители, кофеин, пикантни и солени храни.

Упражнения

За да се отървете от неприятния симптом, лекарите препоръчват използването на упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Упражненията на Кегел помагат за подобряване на кръвообращението и подобряване на мускулния тонус. Комплексът се състои от три части:

• бавни съкращения. Мускулите на тазовото дъно се напрягат, преброяват се до 3, след което се отпускат;
• бързи съкращения. Мускулите се напрягат и отпускат възможно най-бързо;
• екструзия. Жените трябва да напъват умерено, както при раждане. Мъжете - както при разпределението на урината или акта на дефекация.

Упражненията са добри, защото могат да се изпълняват навсякъде и по всяко време на деня, тъй като не изискват допълнителни уреди. За постигане на ефект са необходими до 5 повторения на ден.

Последици и усложнения

Хората, страдащи от симптома, се опитват да водят изолиран начин на живот, тъй като изпитват психологически и физически дискомфорт в обществото. Това води до факта, че човек е склонен към дисфория и депресия. Лечението на депресията е дълго и скъпо начинание.

Усложненията от аналния канал включват добавяне на вторична бактериална флора, както и появата на пукнатини.

Основният съвет е навременното посещение на лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра и по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Хората, страдащи от фекална инконтиненция, изпитват дискомфорт в обществото заради проблема си. Когато излизате от къщата, трябва да спазвате няколко правила:

• вземете със себе си необходимите хигиенни материали (салфетки, чисто бельо, преобличане);
• преди да тръгнете, не забравяйте да посетите тоалетната;
• на обществени места намерете тоалетна, преди да имате нужда от нея.

Тези прости съвети ще ви помогнат да се чувствате по-уверени в компанията на хора.

Прогноза

Когато енкопрезата е причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт, прогнозата за възстановяване, работоспособност и живот е благоприятна. Това е възможно с интегриран подход към лечението: диета, лекарства и упражнения.

Ако причината за енкопрезата е психични разстройства и органични заболявания на нервната система, прогнозата, уви, е неблагоприятна.

Предотвратяване

Предотвратяването на фекална инконтиненция е по-лесно от лечението на симптома. За да предотвратите появата на енкопреза, спазвайте следните правила:

• лечение на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• рационално и пълноценно хранене с високо съдържание на протеини и фибри;
• избягване на анален секс;
• навременни екскременти. Не толерирайте и забавяйте акта на дефекация;
• трениране на мускулите на тазовото дъно чрез свиване и отпускане на мускулите на перинеума.

Симптомът на енкопрезата е чувствителен и неприятен. Носи дискомфорт не само на болния, но и на околните. По-лесно е да се направи превенция, отколкото да се харчат много усилия и пари за лечение.

Благодаря

Всяко заболяване се характеризира с определен набор от симптоми, които въз основа на лабораторни и инструментални методи на изследване позволяват надеждно да се установи диагноза. Според степента на тяхната тежест и регресия (намаляване на тежестта) в хода на лечението може да се прецени ефективността на провежданите терапевтични мерки и да се направи прогноза за възстановяване.

Ако разгледаме симптомите на болестта от гледна точка на пациента, тогава има такива, които причиняват болезнени или неприятни усещания, и има такива, които причиняват силен дискомфорт, включително психологически. Един от най-неприятните и травмиращи симптоми е фекална инконтиненция. Предвид факта на наличието на този симптом, социалното възприемане на пациента от другите е застрашено, потиснато и депресирано състояние се развива в случаите, когато не е възможно да се елиминира причината за това неприятно проявление на болестта за кратко време.

Фекалната инконтиненция най-често не е самостоятелно заболяване, а само проява на други патологии. Съответно, когато се открие такъв симптом, лекарят е изправен пред две основни задачи: да установи точната причина за появата и да проведе ефективна терапия, която да възстанови предишното здраве на пациента, като го освободи от физическо и морално страдание. Фекалната инконтиненция най-често не застрашава живота на пациента, но е социално значима, тъй като създава много проблеми за пациента и хората около него.

Този проблем може да бъде от значение за хора от всякакъв пол и възраст. В момента случаите на посещение на лекари за фекална инконтиненция са зачестили, така че лекарите активно изучават проблема и предлагат много начини за отстраняването му.

Какво е фекална инконтиненция

Медицинското наименование на тази патология е инконтиненцияили енкопреза. Фекална инконтиненция е фактът, че по някаква причина способността на човек да контролира акта на дефекация е нарушена. Много често се комбинира със съседен симптом - невъзможност за контрол на акта на уриниране. Това се дължи на факта, че нервната регулация на двата процеса се осъществява с участието на подобни нервни центрове. Фекалната инконтиненция обаче е 15 пъти по-често срещана от уринарната инконтиненция и засяга предимно мъже.

Механизмът на развитие и причините за фекална инконтиненция
(патогенетична класификация)

Развитието на този симптом е свързано с нарушена регулация на центровете, отговорни за образуването на условни рефлекси, и може да се дължи на един от трите механизма. Класификацията на тези заболявания е предложена от руския учен M.I. Буянов през 1985 г. и все още се използва от нашите лекари:

1. Липсата на механизми, които допринасят за появата на условен рефлекс към акта на дефекация, е вродена. В този случай пациентът няма така наречения ректоанален инхибиторен рефлекс, който обикновено инициира акта на дефекация.

2. Забавено образуване на условен рефлекс към акта на дефекация.

3. Загуба на условен рефлекс поради излагане на неблагоприятни или провокиращи фактори. В този случай се разграничават два възможни варианта на развитие: първичен и вторичен. Първичният е вроден по природа, вторичният е резултат от нарушения на психическото състояние на пациента, травма или органични лезии на гръбначния и главния мозък или отделителната система.

Вторичната фекална инконтиненция заслужава специално внимание. Ако говорим за психогенен произход (а именно, по-голямата част от случаите на заболяването принадлежи към него), тогава трябва да подчертаем основните условия, при които това е възможно.

Тази група включва:
1. Психогенна фекална инконтиненция, която може да доведе до невротични и истерични психози, патохарактерологични разстройства на личността, деменция.
2. На фона на психични заболявания (деменция, шизофрения, епилепсия).

Органичната фекална инконтиненция се развива с груби и често необратими промени, възникнали поради различни заболявания. Фекална инконтиненция се среща много по-рядко при наличие на други, лечими заболявания.

В този случай е обичайно този симптом да се разделя на 2 групи според естеството на възникването:
1 група- на фона на заболявания, свързани с храносмилателния тракт и отделителната система (ректален пролапс, травма на ануса, натрупване на голямо количество твърди изпражнения в ректума).

2 група- на фона на други заболявания (родова травма на таза, тумори на ануса, неврологични последици от тежки форми на захарен диабет, намален мускулен тонус (локализиран в перинеума), инфекциозни заболявания, придружени от диария, болест на Hirschsprung, вродени малформации на аноректалната зона).

Практическа класификация на фекална инконтиненция

На практика фекалната инконтиненция обикновено се разделя на степени на тежест:
I степен- Проявява се в инконтиненция на газове.
II степен- характеризира се с инконтиненция на неоформени изпражнения.
III степен- изразява се в невъзможност на пациента да задържи плътни фекални маси.

Епидемиология и статистика на фекална инконтиненция

Получаването на точни статистически данни, които биха позволили надеждна оценка на честотата на заболеваемостта сред населението, е трудно. Това се дължи на морално-етиологичния проблем и липсата на 100% насоченост на такива пациенти към лекар. Най-често лекарите попадат на вниманието на пациенти, които са хоспитализирани поради други заболявания, и само малка част от тези пациенти, които решават да посетят лекар с проблем с фекална инконтиненция. Предполага се, че е възможно да се разкрият реални данни само чрез активно откриване или чрез анонимни анкети, въпросници и др.

При заболявания на дебелото черво фекална инконтиненция се среща при 3-7% от пациентите. Сред пациентите на психиатричните клиники този симптом се наблюдава в 9-10% от случаите. В групата пациенти на възраст над 65 години фекална инконтиненция се наблюдава при приблизително 1-4%.

Диагностика на фекална инконтиненция

Въпросът за диагностицирането на фекална инконтиненция не е труден, тъй като съответните оплаквания на пациента позволяват да се направи точна диагноза в 100% от случаите. Продължаващите изследвания са насочени към установяване на причината за този симптом и, в зависимост от получените данни, към разработване на тактика за по-нататъшно лечение. Проучванията на фона на терапията ви позволяват да оцените ефективността на избрания метод и да направите прогноза за по-нататъшно лечение.

В съвременната медицина се предлагат следните инструментални диагностични методи:

• Ендоректална ехография. Благодарение на този метод е възможно да се оцени дебелината на сфинктерите на ануса (външни и вътрешни). В допълнение, методът ви позволява да откриете наличието на дефекти, които не могат да бъдат открити чрез ръчно изследване.
• Анална манометрия. Този метод се състои в определяне на налягането в покой и създаденото напрежение в аналния канал. Аналната манометрия може да се използва за оценка на тонуса на аналните сфинктери.
• Определяне на обемно-праговата чувствителност на ректума. Ако има отклонение от нормата (намаляване или повишаване на този показател), актът на дефекация при пациента се нарушава, а това от своя страна води до липса на желание за дефекация или обратното - това предизвиква позиви, които изискват незабавно изпразване на червата.

Лечение на фекална инконтиненция

Въпросът за избора на метод за лечение на инконтиненция е много важен. Тя пряко зависи от установяването на точната причина, довела до тази патология, състоянието на пациента и неговата възраст. Използват се хирургични и консервативни методи за лечение на фекална инконтиненция.

Хирургичните операции за фекална инконтиненция се класифицират като пластични и отдавна се използват в медицината. Според лекарите експерти тази техника се счита за задоволителна. Този метод на лечение се използва в случаите, когато причината за заболяването е нараняване или дефект на сфинктера .

Характерът на операцията зависи от два показателя: степента на дефекта и неговата локализация. В зависимост от това се разграничават няколко вида операции. Ако до една четвърт от обиколката на сфинктера е повредена, операция, наречена сфинктеропластика . При по-тежки лезии се налага операция, наречена сфинктероглутеопластика където като пластичен материал се използва клапа на мускула gluteus maximus. Използват се и други видове хирургични интервенции за органична фекална инконтиненция:
1. Операция Тирша- с използване на синтетични материали или сребърна тел (в момента практически е изоставен).
2. Пожарникарска операция - използване на бедрения мускул като пластичен материал (неговата ефективност, за съжаление, е краткотрайна).

При функционална фекална инконтиненция в някои случаи се извършва хирургична интервенция - постанална реконструкция.

За лекарите по-трудна задача е лечението на фекална инконтиненция в случаите, когато тя не е свързана с механични нарушения. Ако мускулните влакна на сфинктерите не са повредени, тогава пластичната хирургия най-често не носи желания резултат. Въпреки това, в някои случаи се извършва вид хирургическа интервенция, наречена пощенска реконструкция .

Разработени са различни нехирургични лечения за фекална инконтиненция, включително:
1. медицински.
2. Нелекарствен.

Лекарствените методи са намерили най-широко приложение в случаите, когато фекалната инконтиненция е свързана с функционални нарушения на храносмилателния тракт и отделителната система (диария, комбинация от инконтиненция и запек, чести неоформени изпражнения). Те включват 2 групи лекарства: тези, които са насочени към лечението на основното заболяване и тези, които имат пряк ефект върху тонуса на мускулите на перинеума и състоянието на аналния сфинктер. От използваните лекарства: стрихнин в таблетки, прозерин в подкожни инжекции, витамини от група В, АТФ. Ако пациентът страда от повишена възбудимост на нервната система, тогава е показано назначаването на транквиланти.

Методите без лекарства включват:

• Комплексни упражнения, насочени към трениране на аналния сфинктер (разработени са от учени Духанов, Кегел). Същността на тези упражнения се свежда до факта, че гумена тръба, предварително намазана с вазелин, се вкарва през ануса в ректума. Пациентът по команда компресира и отпуска аналния сфинктер. Упражненията се изпълняват ежедневно в продължение на 5 сесии. Продължителността на 1 сесия е 1-15 минути. Терапевтичният цикъл е предназначен за 3-8 седмици. Паралелно с тези упражнения се препоръчва да се изпълняват физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на глутеалната област, корема и адукторите на бедрата.
• електрическа стимулация - провежда се с цел стимулиране на нервните окончания, отговорни за образуването на условен рефлекс за дефекация.
• Биологична обратна връзка. Тази техника се практикува в света повече от 30 години, но в Русия все още не е станала популярна. Чуждите колеги отбелязват, че този метод, в сравнение с други, дава не само най-положителните резултати, но и най-устойчивите.

  Бих искал да обърна специално внимание на тази техника. Извършва се с помощта на медицински апарати за биофийдбек. Принципът на действие на устройството за биофийдбек е, че пациентът получава задачата да намали и да забави напрежението на външния сфинктер в даден режим. С помощта на ректален сензор се записва електромиограма и информацията се показва на компютър под формата на графики. Пациентът, след като получи информация за това колко правилно е изпълнена задачата, може съзнателно да контролира и регулира продължителността и силата на свиването на мускулите на сфинктера. Това от своя страна значително повишава ефективността на тренировката на външния сфинктер и спомага за възстановяване на кортико-висцералните пътища, които отговарят за функцията за задържане на чревното съдържание. При използването на този метод е възможно да се постигнат положителни резултати в 57% от случаите.

• Психотерапевтични методи. Психотерапията е показана в случаите, когато няма груби нарушения на обтураторния апарат на ректума, причинени от органични промени. Целта на психотерапевтичния метод на въздействие е формирането и консолидирането на условен рефлекс към ситуацията и мястото, където е възможно да се изхожда. Използването на хипнотични ефекти най-често не дава желаните резултати, поради което се използва малко на съвременния етап от развитието на медицината. В медицината обаче са описани единични случаи на излекуване чрез хипноза. Методът се оказа ефективен в случаите, когато на фона на пълно здраве е имало остра психическа травма или силен стрес.
• диетични мерки насочени към нормализиране на храносмилането.
• Акупунктура. Този метод е ефективен в комбинация с други. Най-често се използва, когато причината за фекална инконтиненция е повишена нервна възбудимост.

Прогноза за фекална инконтиненция

При органична или функционална форма на енкопреза (фекална инконтиненция) в повечето случаи е възможно напълно да се възстановят или значително да се подобрят проявите на недостатъчност на аналния сфинктер. В случаите, когато фекалната инконтиненция се дължи на психично заболяване, хеморагичен или исхемичен инсулт, прогнозата се счита за неблагоприятна.

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

В този раздел ще разгледаме отличителните черти на фекална инконтиненция, която възниква като симптом на други заболявания, т.е. не е пряко свързана с поражението на аналния сфинктер. Важно е да се отбележи, че в този случай лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване.

Фекална инконтиненция може да възникне при следните заболявания:

1. Инсулт (хеморагичен, исхемичен)
В рамките на тази статия няма да разглеждаме подробно непосредствените причини, хода и лечението на инсулт. Нека обърнем внимание само на това какви симптоми са придружени от тези патологии.
В резултат на инсулт пациентът развива цял комплекс от нарушения, които са свързани с нарушение на кръвоснабдяването на определена област на мозъка. В зависимост от засегнатата област определени симптоми са изразени в по-голяма или по-малка степен.

Пациентът може да има следните нарушения:

• двигателни нарушения или парализа (нарушена координация на движението, затруднено ходене, пълно нарушение на движението на едната или двете половини на тялото);
• нарушение на гълтането;
• нарушение на речта (главно с увреждане на лявото полукълбо на мозъка);
• нарушение на възприятието (няма адекватно възприемане на заобикалящата реалност);
• когнитивно увреждане (способността за възприемане и обработка на информация е намалена, логиката е нарушена, паметта е намалена, способността за учене е загубена);
• поведенчески разстройства (бавни реакции, емоционална нестабилност, страх, дезорганизация);
• психични разстройства (внезапни промени в настроението, безпричинен плач или смях, раздразнителност, депресивни състояния);
• нарушения на уринирането и дефекацията (липсва контрол върху физиологичните функции, тонусът на сфинктера на аналния канал е нарушен).
• болка по време на дефекация и уриниране;
• фалшиво желание за уриниране и дефекация;
• фекална инконтиненция;
3. Нарушения на гръбначния мозък
Тази група заболявания възниква, когато гръбначните части на нервната система, разположени в гръбначния стълб, са увредени. Причините за тази група заболявания могат да бъдат: менингит, сигингомиелия, малформации на гръбначния мозък, множествена склероза, амиотрофична склероза, туберкулоза на гръбначния мозък, тумори на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния мозък.

Тази патология се характеризира с появата на следните симптоми:

• нарушения на движението на крайниците (горни, долни);
• намаляване или пълно отсъствие на чувствителност (тактилна, температурна, болезнена; може да се наблюдава на едната или двете половини на тялото, над или под нивото на увреждане на гръбначния мозък);
• инконтиненция на изпражнения и урина.
4. Травми, включително раждане
Тази група заболявания е свързана с травматичен ефект, при който се засяга сфинктера на аналния канал и в резултат на това възниква фекална инконтиненция. В случай на тежки наранявания, тази група заболявания се характеризира с комплекс от симптоми, който зависи от размера на нараняването и дълбочината на лезията. При наранявания при раждане патологията се развива по време на трудни раждания, най-често не в лечебни заведения. И в двата случая пациентите подлежат на оперативно лечение с последваща рехабилитация, която се подбира индивидуално.За пациентите или техните близки, които са се сблъскали с проблема с фекална инконтиненция, е важно да се знае, че само правилното идентифициране на причините, довели до това проблемът може да бъде ключът към успешното лечение. Във всеки случай този проблем трябва да се решава само от квалифицирани и високоспециализирани лекари. Навременният достъп до лекар ще помогне за ускоряване на лечението и връщане на пациента към нормален социален живот.

Потърсете лекари - и бариерите, които ви пречат да живеете нормално, ще бъдат премахнати. Бъди здрав!

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Чревната инконтиненция е фекална инконтиненция (инконтиненция), която обикновено се проявява при пациенти с дефекти в тазовите органи или с увреждане на мозъка, гръбначния мозък, увреждане. Инконтиненцията не се счита за заболяване, а по-скоро за симптом на връзката между психологическата стресова ситуация и тялото.

При мъжете, при децата, енкопрезата е по-честа.В ранна възраст проявата на инконтиненция на изпражненията е нормална, особено ако има увреждане. Дете под 4 години не осъзнава цялата същност на проблема. Ако енкопрезата се появи след 5 години, тогава трябва да се свържете с специалист. Може би причината се крие във вродена патология.

Енкопрезата е по-често срещана от енурезата (инконтиненция на урина), въпреки че има ситуации, когато детето има и двете нарушения. При децата енкопизмът възниква дори при стрес, страх, негодувание, наказание, ревност и др. Във всички случаи болестта трябва да бъде елиминирана.

Причини за заболяването

Какво причинява инконтиненция:

• хемороиди;
• нервна недостатъчност;
• диария;
• мускулна слабост;
• Мускулно увреждане;
• запек;
• Дисфункция на тазовото дъно;
• Намален мускулен тонус поради травма на червата.

При диария ректумът се изпълва с течни изпражнения по-бързо, което затруднява задържането му. Диарията може да доведе до фекална инконтиненция. Запекът отслабва, разтяга мускулите на сфинктера, което намалява способността за задържане на изпражненията. Мускулна слабост или увреждане на двата, един сфинктер често е придружено от инконтиненция. Слабите мускули не са в състояние да държат ануса затворен, без да могат да предотвратят изтичане. Увреждането често е причинено от травма или операция.

При нервна недостатъчност мускулите на сфинктера не се свиват или отпускат правилно. Нервните окончания, които контролират мускулите, не работят правилно, което причинява енкопреза. С други думи, нервните окончания не предават сигнал за желанието да посетите тоалетната. Нервна недостатъчност възниква при хора след раждане, инсулт, възпалително заболяване, травма на нервната система, след дълго време игнориране на позивите за дефекация.

Здравият ректум се разтяга, за да задържи изпражненията до движение на червата. Хирургия, лъчева терапия, възпалителни заболявания на червата водят до образуване на белези по стените, което прави червата по-малко еластични. Следователно ректумът не се разтяга добре, без да задържа изпражненията. Появява се енкопреза. При външни хемороиди аналния сфинктер не затваря напълно ануса, разхлабените изпражнения заедно със слузта изтичат.

Дисфункцията на тазовото дъно при хората (неправилно функциониране на нервите и мускулите) води до инконтиненция, защото:

• Намалена чувствителност на ректума;
• Намалена свиваемост на мускулите
• Ректумът изпада;
• Стената на червата изпъква във влагалището (ректоцеле);
• Отпуска тазовото дъно.

Дисфункцията се появява след раждането, особено ако са използвани акушерски форцепс или е извършена епизиотомия (перинеален разрез). Фекалната инконтиненция се проявява както веднага след раждането, така и след години.

Какви изследвания се правят

Лекарят поставя диагноза енкопреза въз основа на резултатите от диагностичен тест, медицинска история и физически преглед. Специалистът предлага следните изследвания:

1. Аноректална манометрия;
2. MRI (магнитен резонанс);
3. трансректален ултразвук;
4. проктография;
5. сигмоидоскопия;
6. Електромиография.

Аноректалната манометрия използва чувствителна тръба, която изследва функционалността. Също така, тази процедура ще провери мускулите на сфинктера за способността да осигурят желаната сила на компресия, реакцията на нервните сигнали, ще помогне да се установи точна диагноза и ще бъдат известни причините за фекална инконтиненция. ЯМР диагностиката се извършва чрез електромагнитни вълни, които осигуряват детайлни изображения на меките тъкани, както и на вътрешните органи.

При трансректален ултразвук в ануса се вкарва трансдюсер. Това е безболезнена, безопасна процедура, която ще помогне да се провери състоянието на мускулната структура на сфинктера. Проктографията показва количеството изпражнения, което може да се съдържа в ректума, как се разпределят изпражненията, дали червата функционира добре, има ли енкопреза.
По време на сигмоидоскопия в ануса се вкарва гъвкава тръба с осветител, чрез която се изследват причините за фекална инконтиненция. Това е тумор, белези, възпаление на вътрешните стени, поради което се появява енкопреза. Мускулна електромиография се извършва, за да се определи правилното функциониране на нервите, които контролират тези мускули.

Неволни изпражнения при деца

По правило заболяването засяга 1-2% от децата в училищна възраст.Това предизвиква срам, чувство за малоценност, което значително се отразява на психологическото състояние и води до силен стрес. Енкопрезата (инконтиненция) е невротична, която е придружена от леко отделяне на изпражнения без видима причина. Момчетата страдат от това заболяване по-често от момичетата.

Причината за това е емоционална депривация, строги изисквания, конфликти, разногласия между родители и дете.

Основните симптоми на педиатричната енкопреза са:

• Малко количество изпражнения без желание за дефекация;
• понижено настроение;
• Сълзливост на децата;
• раздразнителност;
• невротична енуреза.

Най-често енкопрезата възниква поради хроничен запек или увреждане. Запекът възниква, защото застоялите изпражнения силно разтягат ректума, което води до отслабване на чувствителността на мускулите и нервните окончания. Те престават да реагират адекватно, не могат да задържат изпражнения, което може да причини енкопреза. Случва се упоритите опити за приучаване на деца към гърне да водят до подобни проблеми.

По-рядко причината за фекална инконтиненция е психологическият стрес. След силен страх внезапно се появява енкопреза, дори ако преди това е имало способността да се задържат изпражненията. Понякога проблемът възниква поради заболяване на червата. Тогава е необходимо специално лечение.

За да инсталирате енкопреза, трябва да проведете серия от изследвания. Прегледът започва със събиране на данни за заболяването на децата, които родителите трябва да предоставят на лекаря. Педиатърът ще опипа корема и ще оцени състоянието. Следващата стъпка са тестове, които ще оценят състоянието на храносмилателния тракт, ще изключат причините за панкреатит или дисбактериоза. Рядко се използва ултразвук на органи, биопсия на чревна лигавица, ректоскопия.

Лекуваме енкопрезата на няколко етапа:

1. Поведенческа терапия, психологическа рехабилитация;
2. лечение на запек;
3. тоалетно обучение;
4. Диета;
5. лекарства.

Често родителите възприемат инконтиненцията на урина и изпражнения като следствие от лошо родителство.Но това рядко се случва. Обикновено този проблем е типичен за нервни деца. Това се случва по-често през деня, когато възникват травматични ситуации. Но има и нощно неволно отделяне на изпражнения. С течение на времето състоянието на пациента се подобрява и след 15 години енкопрезата е рядка.

Арсеналът от терапевтични ефекти е доста голям. Може да включва акупунктура, физиотерапия, психотерапия, билки, лекарства. Амбулаторното лечение трябва да се провежда редовно, последователно и търпеливо. Препоръчително е да се лекува енкопреза в специализирани санаториуми, където детето ще се чувства комфортно.

Понякога заболяването се появява поради нараняване. Има ситуации, когато децата обичат да държат изпражненията и просто нямат време да отидат до тоалетната. Encoprese има поразителна характеристика - комбинация от инконтиненция на изпражненията с необичайно отвращение, нетърпение към нечистотата на другите хора. Децата могат да изискват специални грижи и стерилност от родителите си, докато самите те остават дълго време в мръсно бельо.

лек за неволно уриниране

Родителите трябва да направят крачка към излекуването на детето. Колкото по-дълго съществува енкопрезата, толкова по-трудно е да се отървете от нея, особено ако ученикът е болен. Първата стъпка е да обясните на детето как работят червата и как да укрепите нервите и мускулите, отговорни за работата му. Не можете да използвате думи на обвинения, които водят децата до несигурност, понижаване на самочувствието, чувство за вина към родителите си.

Целта на лечението се основава на четири основни компонента:

1. Установяване на редовно движение на червата при дете;
2. Намалено задържане на изпражнения;
3. Възстановяване на контрола на червата;
4. Изглаждане на конфликти в семейството на детето.

При постигането на тези цели вниманието трябва да се съсредоточи не само върху физиологичните причини, които причиняват енкопрезата, но и върху психологическите. Етапът на лечение започва с прочистване на червата.

Първата седмица може да бъде придружена от използването на клизми, лаксативи, супозитории, така че червата да се свият. Предвидено е детето да посещава тоалетна. В храната децата трябва да приемат достатъчно фибри, течности. Това ще направи изпражненията меки, което ще предотврати запек. Лечението трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар, в противен случай можете да навредите.

Педиатърът ще предпише точния период за отстраняване на проблема, който може да достигне няколко години. Encopresis се лекува не само с участието на лекар, но и с участието на родителите. Детето трябва да знае, че е подкрепяно, а не осъждано. Невъзможно е да го опозорите, укорите, в противен случай ще се появи малоценност, което е още по-лошо. Фекалната инконтиненция е проблем за мнозина и децата трябва да разберат това, без да се срамуват от състоянието си. Енкопрезата не може да бъде излекувана, ако се пренебрегнат препоръките на лекарите. Първите стъпки трябва да се направят заедно.

Храненето за лечение е специално.Децата не трябва да ядат кофеин, шоколад и още повече алкохол, което провокира фекална инконтиненция. Трябва да приемате повече протеини, течности, 30-40 грама фибри на ден. Детето не трябва да яде пикантни, пържени, твърде мазни. Диетичният план ще помогне да се направи лекар. Освен това, независимо от възрастта, правилното хранене е много важно. Особено в тази нужда възрастни или възрастни хора.

Енкопрезата се превръща в често срещан проблем в обществото. Мъжете са засегнати дори по-често от възрастните хора, възрастните, децата или жените. Доброто навременно лечение ви позволява да се отървете от болестта много по-бързо. Детската енкопреза изисква специално внимание, защото говорим за самото заболяване и психологическото състояние. И както знаете, нервните клетки не се възстановяват. Фекалната инконтиненция засяга самочувствието на човек, така че лечението на болестта е просто необходимо.

Експертите наричат ​​фекална инконтиненция енкопреза. В този случай пациентът губи контрол върху акта на дефекация - изпражненията и газовете излизат произволно от ануса.

Ако в началото на заболяването изпражненията, заедно с газовете, напускат червата в малки количества и рядко, тогава с течение на времето този процес може да доведе до пълна липса на контрол върху дефекацията.

Рисковата група за хора, които могат да имат предразположение към фекална инконтиненция, включва:

• Хората от по-възрастната възрастова група - тоест над 65 години.
• Повечето от тях са жени, според статистиката всеки трети може да се сблъска с този проблем.
• Хора, страдащи от хроничен запек.
• Хора, които периодично злоупотребяват с приема на лаксативи.
• Хора, които са претърпели операции на червата, включително ректални.
• Хора, страдащи от нарушения на чувството за пълнота на ректума.
• Емоционално нестабилни хора, които изпитват чести стрес, депресия, промени в настроението, страх от всичко.
• Остри или хронични гинекологични заболявания, както и сложно раждане, по време на което жената е получила увреждане на мускулите на аналната област.
• Рязко намален тонус на мускулите на перинеума.
• Хора, които са претърпели травма на аналната област.
• Хора, страдащи от онкологични заболявания на дисталните черва, или които са били подложени на лъчева терапия.
• Хемороиди, особено терминалните им стадии.
• Пролапс на ректума.
• Хора, страдащи от тежка, постоянна, обилна диария.
• Пълните хора.
• Хора с вродени аномалии на тазовото дъно.
• Хора, страдащи от Алцхаймер и Паркинсон, инсулти, мозъчни травми, множествена склероза.
• Хора с увредено съзнание.

Как червата контролират движенията на червата?

Самият акт на дефекация не е просто следствие от храненето, а изключително сложен процес, който изисква безпроблемната работа на много други органи и системи, повечето от които зависят от умствената дейност и волята на човека.

През повечето време ректумът е без екскременти, но опънат с изпражнения изпраща сигнал чрез собствените си чувствителни рецептори. В резултат на това мускулите на сигмата и ректума неволно се свиват, което задейства акта на изхвърляне на изпражненията от червата.

Ако са налице всички условия, необходими за това, човек започва акта на дефекация - тазовото дъно се спуска, докато пуборекталният мускул се отпуска и аноректалният ъгъл се разширява, а отпускането на сфинктера води до изхвърляне на маси от червата, изпразване то.

Симптоми на фекална инконтиненция

Често е изключително трудно да се диагностицира фекална инконтиненция, тъй като пациентите възприемат тези симптоми като обикновено разстройство на червата, поради което дълго време не ходят на лекар. Фекалната инконтиненция обикновено започва с метеоризъм, с прогресирането на заболяването към газовете се добавя малко количество изпражнения, след известно време се увеличава.

По принцип експертите смятат фекалната инконтиненция за един от симптомите на някакво по-сериозно заболяване, което се случва в тялото. Основният симптом на фекална инконтиненция е неконтролираното отделяне на изпражнения от червата. Има няколко вида на това състояние:

1. Дегенеративни процеси, които се появяват в тялото с възрастта, тоест фекална инконтиненция възниква поради стареене.
2. Редовно отделяне на изпражнения, което протича без дискомфорт в корема и позиви за изпразване.
3. Фекална инконтиненция, която се разрешава с малко превантивно желание.
4. Фекална инконтиненция, която се появява частично и периодично, само по време на физическо натоварване, кашляне, кихане - при резки натоварвания на тазовото дъно.

Фекална инконтиненция при възрастни хора

Дисфункцията на кортикалния център на дефекация играе водеща роля при фекална инконтиненция при хора от по-възрастната възрастова група. Тоест това състояние е придобито. В допълнение, фекална инконтиненция при възрастните хора може да бъде причинена от нарушения на ректума, които като правило са придружени от липса на желание за изхвърляне на изпражненията.

При дисфункция на ректума при възрастните хора броят на неволните изпразвания може да достигне пет пъти на ден. Също така важен фактор при фекална инконтиненция при възрастните хора е състоянието на централната нервна система, психичните и психичните разстройства, дегенеративните процеси.

Най-често такива процеси са дълбоко пренебрегнати, поради което терапията на това състояние не води до положителни резултати. Но за да се предотврати това състояние, хората от по-възрастната възрастова група трябва да бъдат прегледани от психотерапевт и психиатър.

Специалистите, след като оценят състоянието на пациента и открият причината за фекална инконтиненция, ще предпишат подходяща терапия както за основното заболяване, така и за отстраняване на последствията от него.

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

Както бе споменато по-горе, фекалната инконтиненция рядко е основното заболяване, много по-често е съпътстващо заболяване, което поставя важни задачи пред специалиста, към когото пациентът се е обърнал. Първият от тях е да се диагностицира заболяването, което е причинило фекална инконтиненция, второто е правилното лечение на заболяването.

При назначаването на лекар при събиране на анамнеза много пациенти се смущават от състоянието си и просто не говорят за проблема си, което често затруднява диагностицирането и лечението на фекална инконтиненция. Ето защо по време на проучването се препоръчва да бъдете възможно най-откровени с лекаря, да му се доверите.

Фекална инконтиненция може да бъде резултат от употребата на определени лекарства, доброкачествени и злокачествени новообразувания, остри чревни инфекциозни заболявания.

Освен това фекалната инконтиненция може да бъде симптом на ректален пролапс, наранявания и фрактури на гръбначния стълб, пролапс на дискове или синдром на cauda equina. При всички тези заболявания ранната и точна диагноза е важна, тъй като пациентът може да не знае за такива състояния.

Причини за фекална инконтиненция

Най-важната и често срещана причина за фекална инконтиненция може да се нарече нарушение в работата на външния и вътрешния пръстен на аналния сфинктер. Често като такъв фактор действат и увреждания и наранявания с различна етиология на мускулите на тазовото дъно - в резултат на увреждане те губят способността си нормално да получават сигнали от червата, поради което губят контрол върху работата му.

Фекална инконтиненция при жените най-често възниква поради загубата на еластичност на тазовите влакна и отслабването на мускулните сфинктери поради раждането. Това състояние настъпва почти веднага, особено ако раждането е било често, усложнено от наранявания и разкъсвания.

Също така при жените фекална инконтиненция може да се появи с настъпването на менопаузата, когато поради продължаващите хормонални промени намаляването на нивото на естроген в тялото й води до намаляване на еластичността и мускулния тонус на тазовото дъно. Контрактилитетът на мускулите и сфинктерите също може да бъде нарушен по време на хирургични интервенции на тазовите органи.

Лечение с народни средства

Както в традиционната, така и в народната медицина, един от най-важните моменти, които трябва да се спазват постоянно, за да се получи положителен изход от заболяването, е диетата. Изключително важно. Така че диетата ще бъде доминирана от храни, които съдържат растителни фибри - трици, зърнени храни.

Въведете в диетата салати от пресни зеленчуци с добавяне на заквасена сметана или масло към тях - зеле, цвекло, моркови. Също така е необходимо да се ядат пресни плодове и плодове - ябълки, банани, киви. За да се нормализира чревната микрофлора, е необходимо да се консумират ферментирали млечни продукти - кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко. Млякото, особено пълномасленото мляко, се препоръчва да се изключи от диетата на пациента през целия период на лечение.

Също така, при лечение на фекална инконтиненция, грис и оризова каша, тестени ястия трябва да бъдат изключени от диетата. Сушените плодове отдавна са доказали своята ефективност при фекална инконтиненция и можете да ги използвате както пресни, така и да варите от тях компоти или да правите смеси (предварително прекарали през месомелачка или нарязани в блендер) от различни видове сушени плодове в съотношение 1: 1 - сушени кайсии, фурми, сини сливи, смокини.

Изключително важно е да запазите спокойствие по време на лечението на фекална инконтиненция. Пациентът трябва да бъде защитен от стрес и всякакви неприятни ситуации, тъй като всеки прилив на негативност може да доведе до произволен акт на дефекация.

Лекарят трябва да убеди пациента, че болестта му е временна и податлива на терапия, да вдъхне вяра в бързо възстановяване, да даде смелост и да вдъхне постоянство в борбата срещу болестта му.

На пациенти с фекална инконтиненция са показани почистващи клизми от отвара от лайка. Можете да закупите готова колекция в аптеката, можете сами да изсушите растението. Разтворът трябва да е топъл - най-малко 22 ° C. Такива почистващи клизми трябва да се правят два пъти на ден в продължение на един месец.

Изключително ефективен е за фиксиране на чревния рефлекс – т. нар. тренировъчни клизми, при които в ректума се впръскват 300-400 мл отвара от лайка и пациентът трябва да задържи колкото може по-дълго тази течност, след което се изхожда.

Обучението при инконтиненция включва и упражнения с гумена тръба за укрепване на мускулите на тазовото дъно и сфинктера. Тръбата не трябва да е по-дълга от 5 см и с диаметър 1 см. След като го постави в ректума, пациентът трябва да извърши компресионни и разхлабващи движения, да прекара известно време с него, като периодично го притиска и след това със сила на волята да го изтласка.

Често фекалната инконтиненция се съчетава със заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, както и на черния дроб и неговите канали. Намалената жлъчна секреция и интоксикацията с метаболитни продукти могат да бъдат придружени от фекална инконтиненция. За такива пациенти е необходима терапия, която повишава секрецията и отделянето на жлъчка - мед след хранене, тинктура от корен на аир, сок и плодове от офика.

Фекалната инконтиненция рязко влошава качеството на живот на пациентите – освен срама и страха от състоянието си, пациентите се тревожат за социалния си живот. За хората с този проблем могат да се дадат следните практически съвети:

1. Ако напускате къщата за неопределено време, трябва да вземете торба с чисто спално бельо и хигиенни продукти - мокри кърпички, кърпи и тоалетна хартия.
2. На мястото, където ще бъдете в близко бъдеще, е по-добре веднага да намерите тоалетна.
3. Преди да излезете от къщи, посетете и тоалетната.
4. Ако имате чести движения на червата, трябва да включите бельо за еднократна употреба в гардероба си.
5. Използването на специални продукти, които намаляват миризмата на екскременти.

Прогноза за фекална инконтиненция

Ако фекалната инконтиненция при възрастни е основно заболяване, а не усложнение на някое остро състояние, при ранна диагностика и правилно лечение, както и психическата подкрепа на лекар и близки, пациентите се възстановяват след известно време.

Ако фекалната инконтиненция е следствие от исхемични и хеморагични инсулти, наранявания и фрактури на гръбначния стълб, злокачествено новообразувание, прогнозата е изключително неблагоприятна.

Предотвратяване на фекална инконтиненция

Превантивните мерки за фекална инконтиненция при пациенти включват:

1. Задължително назначаване на специалист за всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, особено неговите дистални части - сигмоидната и ректума.
2. Не търпете - тоест изпразнете червата веднага след позив.
3. Не практикувайте анален контакт в сексуалния си живот.
4. Тренирайте сфинктера, като свивате и отпускате мускулите му, за да ги поддържате тонизирани.

Фекална инконтиненция или енкопреза е заболяване на сфинктерните мускули, при което човек напълно губи способността си да контролира способността за дефекация. Най-често това явление се среща при малки деца. В по-зряла възраст енкопрезата показва сериозни отклонения и патологии във функционирането на тялото.

Този проблем не е опасен за човешкия живот, но значително намалява качеството му. Причините за развитието на болестта условно се разделят на органични и психогенни.

Покажи всички

Описание

Процесът на дефекация се контролира от специален център, който се намира в продълговатия мозък на мозъка. Актът на изпразване се състои в низходящо въздействие на мозъка върху гръбначния център на сакралния гръбнак. В резултат на това мускулите на външния сфинктер се отпускат, а диафрагмата и коремните мускули се свиват. По този начин човек може да контролира процеса на дефекация в ситуации, когато това е нежелателно или неподходящо.

Според статистиката фекална инконтиненция е най-често при деца на 4-5 години. Сред възрастното население само 5% от пациентите са засегнати от заболяването. Енкопрезата в този случай е придружена от смущения в работата на червата. По-често се среща при жени, които са имали тежко раждане. Заболяването придобива особено значение в напреднала възраст, когато в организма започват да се появяват дегенеративни процеси, свързани с естественото стареене. Следователно при по-възрастните хора заболяването е много по-често, отколкото при жените и мъжете под 65-годишна възраст.

Като самостоятелно заболяване, енкопрезата се диагностицира изключително рядко и само при наличие на патологии на тазовите органи. В други случаи проблемът е от психологическо или органично естество. Най-често се придружава от друго нарушение - незадържане на урина.

Причини за развитието на патологията

Обикновено причините за развитието на енкопреза се разделят на органични и психогенни. Първата група включва фактори, възникнали в резултат на нараняване или под влияние на определени заболявания, втората - изключително свързани с нарушения в мозъчната област, която е отговорна за процеса на дефекация.



органична инконтиненция

Този вид заболяване е по-често при възрастни. Възниква поради следните причини:

• заболявания на ректума - хемороиди, хроничен запек или диария;
• отслабване на мускулите на външния сфинктер;
• неправилно функциониране на нервните окончания на външната част на ануса;
• нарушение на еластичността на мускулите на ректума;
• функционални нарушения на мускулите и нервите на тазовото дъно.

Всяка от причините има свои собствени характеристики.



Заболявания на ректума

С развитието на хемороиди възлите се намират извън входа на ануса. Те предотвратяват пълното затваряне на ануса. А това от своя страна води до леко изтичане на слуз и течни изпражнения навън.

Запекът също провокира развитието на енкопреза. Най-опасна е хроничната му форма. Ако голямо количество изпражнения постоянно се натрупва в ректума, то постепенно това води до разтягане на мускулите на ануса. В резултат на това той престава да се справя с основните си функции. И ако твърдите изпражнения се задържат от сфинктера, тогава течните изпражнения, които се намират зад твърдите маси, започват постепенно да изтичат.

Ако човек развие диария, може да бъде трудно да се сдържи, дори ако мускулите на сфинктера функционират правилно. И ако има някакво нарушение или отклонение, изтичането на изпражненията става неволно.

Слабост на аналния сфинктер

Ако мускулите на един от сфинктерите - външни или вътрешни - са наранени, те престават да се справят с функциите си. В зависимост от тежестта на заболяването сфинктерът губи способността си да се затваря напълно и изпражненията изтичат. В повечето случаи увреждането на мускулите възниква в резултат на раждане - разрязване на перинеума или използване на форцепс за изваждане на бебето. Най-често заболяването се диагностицира при жени след раждане.

Отслабване на нервните окончания

Под лигавицата на ректума има не само мускули и кръвоносни съдове, но и много нервни окончания. Те са в състояние да реагират на количеството изпражнения в пасажа, като по този начин регулират движенията на червата. При нормалното функциониране на нервната система аналния сфинктер е почти винаги в компресирано състояние, отпускайки се само по време на дефекация.

Ако нервите, разположени под лигавицата, не работят правилно, човекът не изпитва желание за дефекация и не може да отиде до тоалетната навреме. Най-често такива нарушения се срещат при диабет, множествена склероза и инсулт.

Намалена еластичност на ректалните мускули

Ректумът има доста еластични мускули, които му позволяват да се разтяга до големи размери и да задържа впечатляващи обеми изпражнения до следващото движение на червата. Но поради операции или определени заболявания - колит, болест на Крон - еластичността и способността на съединителната тъкан да се разтяга намалява.

В резултат на това чревните стени не могат да задържат изпражненията, което води до енкопреза.

Психогенна енкопреза

В този случай инконтиненцията се причинява от нарушения на рефлексите, отговорни за процеса на дефекация. Най-често това се случва на фона на психични заболявания:

• шизофрения и деменция;
• маниакално-депресивни състояния;
• епилепсия;
• разстройства на личността;
• емоционални преживявания.

Ако човек има симптоми на едно от горните заболявания, логическата верига на предаване на команди през нервите за акта на дефекация се нарушава. Изключването на един от компонентите на тази верига води до факта, че процесът на задържане на изпражненията е нарушен - частично или напълно.

Диагностични мерки

За да се диагностицира енкопрезата, лекарят предписва набор от изследвания. Пациентът трябва да вземе кръвен тест, изпражнения и урина. Допълнителни инструментални методи позволяват да се потвърди или отхвърли първоначалната диагноза, както и да се избере рационално лечение.

Основните методи за установяване на енкопреза са:

1. 1. Аноректална манометрия. Този метод се състои в определяне на степента на компресия и разтягане на сфинктера, както и чувствителността на нервните окончания.
2. 2. ЯМР - използва се като основен метод на изследване. Позволява ви да видите изследваната част на червата и да определите къде се намира нарушението.
3. 3. Проктография ви позволява да определите капацитета на червата. Също така, като се използва този метод, се определя движението на изпражненията през червата, времето на пълненето му се определя след навлизането на изпражненията от сигмоидното дебело черво до момента, в който се екскретира от сфинктера.
4. 4. Ректален ултразвук. Процедурата е напълно безболезнена за пациента. Позволява ви да определите състоянието на ректума и сфинктера във входната зона с помощта на ултразвук. Извършва се чрез поставяне на специален сензор в ануса.
5. 5. Сигмоидоскопия - въвеждането на специална тръба в ануса, през която се извършва изследването. Процедурата ви позволява да идентифицирате наличието на белези, сраствания или възпалителни процеси.

За всеки отделен пациент се избира индивидуален метод за допълнителна диагностика въз основа на получените данни от анализа.

Терапия

Основата на лечението на заболяването е лекарствената терапия и корекцията на храненето.Често на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения. В редки случаи се препоръчва операция.

За да премахнете проблема, трябва да се храните възможно най-често - до 5 пъти на ден. Порциите трябва да са малки. Необходимо е да се премахнат от ежедневната диета:

• хляб и други сладкиши;
• паста;
• сурови зеленчуци и плодове;
• пушени меса;
• зърнени храни;
• чай и кафе;
• цитруси и банани.

В диетата трябва да включите лигавични супи, кисело-млечни продукти, варени зеленчуци, сушени плодове. Това ще помогне за предотвратяване на запек.

Медикаментозното лечение е да се елиминира основната причина за патологията. Най-често лекарите се опитват да коригират два вида нарушения на дефекацията:

• Диария - в този случай се използват лекарства за увеличаване на фекалната маса (Metamucil). Могат да се предписват средства, които ще намалят позивите за дефекация - Имодиум, Диара.
• Запек - в този случай на пациента се предписват лекарства, които омекотяват камъните (Bisacodyl).

Ако фекалната инконтиненция е психическа, тогава трябва да се лекува основното заболяване. В този случай самолечението у дома само ще навреди.




Хирургическа интервенция

Ако медицинското лечение е неуспешно, Вашият лекар може да препоръча операция. Най-често този метод се използва от възрастните хора като единственият възможен.

В повечето случаи на пациента се извършва:

• сфинктеропластика - увредените мускули на сфинктера се свързват;
• сфинктеролеватопластика - нормализиране на функциите на ануса;
• сфинктероглутеопластика - възстановяване на сфинктерната тъкан чрез имплантиране на материали от глутеалния мускул.

Често пациентът се нуждае от колостомия - операция, при която част от дебелото черво се извежда през корема. Това се прави, за да излязат изпражненията през него.

Народни методи

Невъзможно е да се излекува заболяването с народни средства, но в комбинация с лекарствена терапия се оказва ефективно.