Относно ваксинирането

Важна характеристика на човешката имунна система е нейната способност да разпознава чужди агенти, които влизат в тялото и имунологичната памет. Ако клетките на имунната система се срещнат с който и да е микроб, тогава този контакт ще остане в "паметта" на имунната система и ако същият микроб някога отново влезе в тялото ни, тогава имунният отговор ще бъде много по-интензивен и по-бърз от основният . Това се дължи на предварително формирана "памет" и различни химикали, произведени от клетки с имунологична памет, които се активират при вторичен контакт. Оказа се, че ефектът на имунологичната памет може да се постигне чрез въвеждане в организма на т.нар. отслабени микроби, свързани микроби или техни отделни компоненти. Това явление е намерило приложение в медицината и се нарича ваксинация. Препарати от атенюирани микроби, сродни микроби или техни отделни компоненти се наричат ​​ваксини.Имунизацията е изключителен успех в общественото здраве. Благодарение на ваксинациите милиони деца са спасени и са получили право на здравословен живот.

Едрата шарка е унищожена чрез ваксинация. Светът е забравил тази инфекция, която убива човек или обезобразява лицето. Полиомиелитът, който наскоро предизвика глобални епидемии, е на прага на елиминиране от цялата планета. Това още веднъж потвърждава колко радикално ваксинирането може да реши проблемите с борбата с инфекциозните заболявания.

Правото да бъдеш защитен от предотвратими болести е човешко право. Ваксинирането включва всички защитни механизми, които предпазват организма от патогенното действие на микробите и вирусите, организмът става имунитет срещу болестта, срещу която е ваксиниран.

Широкото покритие на ваксинациите доведе до намаляване на инфекциозните заболявания в цялата страна Днес ваксинацията е най-ефективният начин за предотвратяване на различни инфекциозни заболявания.

ВАКСИНОПРОФИЛАКТИКА

Ваксинацията е създаване на изкуствен имунитет към определени заболявания; в момента е един от водещите методи за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Инфекциозните заболявания възникват в резултат на проникването на патогенни микроорганизми в човешкото тяло. Всяко инфекциозно заболяване се причинява от специфичен микроорганизъм, характерен само за това заболяване. Например, грипът няма да причини дизентерия, а морбилите няма да причинят дифтерия.

Целта на ваксинацията е формирането на специфичен имунитет към инфекциозно заболяване чрез симулиране на естествен инфекциозен процес с благоприятен изход. Активният следваксинален имунитет продължава средно 10 години при ваксинираните срещу морбили, дифтерия, тетанус, полиомиелит или няколко месеца при ваксинираните срещу грип, коремен тиф. Въпреки това, при навременни повторни ваксинации, тя може да продължи цял живот.

Основните разпоредби на ваксинацията:

1. Ваксинацията е най-достъпният и икономичен начин за намаляване на заболеваемостта и смъртността от детски инфекции.

2. Всяко дете във всяка страна има право да бъде ваксинирано.

3. Изразен ефект от ваксинацията се постига само в случаите, когато най-малко 95% от децата са имунизирани в рамките на ваксинационния календар.

4. Децата с хронични заболявания са изложени на висок риск от масови детски инфекции, поради което имунизацията при тях трябва да бъде задължителна.

5. В Руската федерация Националният имунизационен календар няма фундаментални разлики от календарите на други държави.

Същността на превантивните ваксинации: в тялото се въвежда специален медицински препарат - ваксина. Всяко чуждо вещество, предимно от протеинова природа (антиген), причинява специфични промени в имунната система. В резултат на това се произвеждат собствени защитни фактори - антитела, цитокини (интерферони и други подобни фактори) и редица клетки. След въвеждането на ваксини, както и след прехвърляне на болестта, се формира активен имунитет, когато тялото произвежда имунни фактори, които му помагат да се справи с инфекцията. Произведените в организма антитела са строго специфични, т.е. те неутрализират само агента, причинил тяхното образуване.

Впоследствие, ако човешкият организъм се срещне с причинителя на инфекциозно заболяване, антителата, като един от факторите на имунитета, се съединяват с нахлулите микроорганизми и ги лишават от способността да оказват вредно въздействие върху организма.

Всички ваксини са създадени по такъв начин, че да могат да се прилагат на по-голямата част от децата без предварителни тестове и още повече, изследвания на антитела или имунодефицит, както понякога се чува в пресата. Ако лекарят или родителите имат съмнения относно ваксинацията, тогава детето се изпраща в центровете за имунопрофилактика, където, ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания. Списъкът с противопоказания включва само няколко условия. Причините за „отводи“ са все по-малко, списъкът с болести, които освобождават от ваксинации, става все по-кратък. Това, което преди беше противопоказание, като хронично заболяване, сега, напротив, е индикация за ваксинация.

При хора с хронични заболявания инфекциите, които могат да бъдат предпазени с ваксинация, са много по-тежки и водят до повече усложнения. Например, морбили протича по-тежко при пациенти с туберкулоза и HIV инфекция; магарешка кашлица при недоносени бебета; рубеола при пациенти със захарен диабет; грип при пациенти с бронхиална астма. Защитата на такива деца и възрастни от ваксинации е просто нелогична.

Инфекциозните заболявания продължават да отнемат животи

Инфекциозните заболявания съпътстват човечеството от момента на формирането му като вид. Най-широкото разпространение на инфекциозни заболявания по всяко време не само доведе до смъртта на много милиони хора, но беше и основната причина за кратката продължителност на живота на човек. Съвременната медицина познава повече от 6,5 хиляди инфекциозни заболявания и синдроми. И сега броят на инфекциозните заболявания преобладава в общата структура на заболяванията.

Преди въвеждането на рутинна детска ваксинация, инфекциозните заболявания бяха водещата причина за детската смъртност, а епидемиите бяха чести.

Така че дифтерийната инфекция е повсеместна. Благодарение на провеждането на масова имунизация заболеваемостта от дифтерия в СССР намалява от 1959 г. - годината, в която започва имунизацията - до 1975 г. с 1456 пъти, а смъртността с 850 пъти. Най-ниската заболеваемост от дифтерия е регистрирана в Русия през 1975 г. - 0,03 на 100 хил. От 1977 г. в страната се отбелязва годишен ръст на заболеваемостта, като през 1976-1984 г. тя нараства 7,7 пъти. През 2005 г. беше извършена масова имунизация на населението, което позволи да се намали заболеваемостта от дифтерия до единични случаи - 0,2-0,3 на 100 000 души през 2005-2006 г.

В сравнение с периода преди ваксинацията, заболеваемостта от морбили в Русия е намаляла с 600 пъти, заболеваемостта през 1967 г. е била 909,0 на 100 хиляди, а през 2007 г. е била достигна най-ниския коефициент - 1,1 на 100 000 души население.

Тетанусът е широко разпространен по време на войни. По време на Първата световна война в армиите на някои страни заболеваемостта от тетанус сред ранените достига 100-1200 на 100 хиляди ранени. По време на Втората световна война броят на усложненията от рани от тетанус е по-малък поради използването на активна имунизация с токсоид. В съветската армия по време на Великата отечествена война 1941-1945 г. заболеваемостта от тетанус е 0,6-0,7 на 1000 ранени.

Преди началото на масовата имунизация, последствията от тежка форма на магарешка кашлица бяха както органични лезии на централната нервна система (увреждане на слуха, конвулсивни състояния, епилептични припадъци), така и нарушения на централната нервна система от функционален характер (повишена раздразнителност, нарушение на съня, умора и други). Именно във връзка с риска от развитие на тежки усложнения магарешката кашлица е особено опасна за малките деца. Ситуацията се промени драматично с въвеждането на ваксинацията срещу коклюш. Заболеваемостта е намаляла десетократно. Специфична профилактика на магарешката кашлица в страната се провежда от началото на 60-те години на миналия век. Негативният опит с отказа от ваксиниране, който се случи под натиска на родителите, загрижени за нежелани реакции от ваксинации (DTP ваксина) през 90-те години, доведе до намаляване на ваксинационния обхват на децата с 1/3.

Има неоспорими доказателства, че болестите се появяват отново, когато обхватът на имунизацията намалее. Във връзка с незадоволителното ниво на ваксинационен обхват през последните години имаше големи огнища на заболяването:

· епидемията от дифтерия в страните от ОНД през 90-те години, чийто връх е през 1995 г., когато броят на случаите надхвърля 50 000;

· Повече от 100 000 случая на морбили (само по време на огнища), докладвани в Централна и Западна Европа през 2002-2004 г.

От 1990г Епидемичната обстановка в Руската федерация за дифтерия и други инфекциозни заболявания се промени. Рязко се е увеличила заболеваемостта на децата и особено възрастните, както и смъртността на населението. Това се дължи на комбинация от причини, но преди всичко на необоснован отказ от ваксинация, нарушаване на сроковете за ваксинация и реваксинация и несъвършенство на организационните принципи на работа. През 1995 г. в Чечня, където в продължение на 3-4 години не е правена ваксинация, избухва епидемия от полиомиелит със 140 случая на парализа и 6 смъртни случая.

Въпреки водещата роля на Европейския регион през третото хилядолетие от всички региони на СЗО (Америка, Източно Средиземноморие, Африка и т.н.), предотвратимите чрез ваксини болести продължават да убиват приблизително 32 000 малки деца всяка година. Недопустимо е.

Така морбили се смята за една от водещите причини за детска смъртност в световен мащаб, а през 2003г. в европейския регион на СЗО е отнело 4850 млади живота.

През 2002г около 2,1 милиона души по света са починали от болести, предотвратими чрез широко достъпни ваксини. Множеството негативни последици от недостатъчното ваксиниране включват смъртни случаи, които могат да бъдат избегнати, последствия от болести и страдания, да не говорим за икономическата цена за справяне с широкомащабни епидемии.

В същото време Европейският регион има най-ниското разпространение на такива заболявания от всички региони на СЗО. Децата в индустриализираните страни са 10 пъти по-малко склонни да умрат от болест, предотвратима с ваксина, отколкото в развиващите се страни.

За 2008г в Руската федерация има по-нататъшно намаляване на заболеваемостта от инфекции, контролирани чрез специфична превенция, включително дифтерия - с 45,5% (процент на заболеваемост от 0,04 на 100 хиляди от населението), магарешка кашлица - с 2,3 пъти (индикатор - 2,51 на 100 хил. население), морбили - 6 пъти (показател 0,02 на 100 хил. население), рубеола - 3,2 пъти (показател 6,8 на 100 хил. население), паротит - 17,4% (показател 1 1 на 100 хил. население), вирусен хепатит B - с 23.2% (4.04 на 100 хил. население).

В резултат на изпълнението на Приоритетния национален проект (ПНП) ​​в областта на здравеопазването за провеждане на масова допълнителна имунизация на населението срещу рубеола заболеваемостта е намалена 2,1 пъти, показател 13,6 на 100 хил. от населението.

Провеждане на допълнителна имунизация срещу хепатит В като част от PNP през 2006-2008 г. позволява да се постигне намаляване на общата заболеваемост до 2008 г. 2,5 пъти спрямо 2005 г., при децата 5 пъти, при юношите - 20 пъти. Имунизацията на населението срещу хепатит В доведе до 2 пъти намаляване на заболеваемостта не само от остри форми на хепатит В, но и от хронични форми на инфекция и повече от 7 пъти изтрити форми.

Болестите, предотвратими с ваксини, могат да бъдат победени и елиминирани

При стабилно и високо ниво на ваксинационен обхват, заболеваемостта намалява и болестите могат дори да бъдат напълно елиминирани:

· Едрата шарка, която убиваше 5 милиона души по света всяка година, беше напълно изкоренена през 1978 г. и днес болестта е почти забравена.

През 2002г СЗО обяви Европейския регион за свободен от полиомиелит и целта за изкореняване на полиомиелита в световен мащаб вече е близо до постигането.

· Морбили, рубеола и синдром на вродена рубеола продължават да бъдат основен проблем в региона, но има начини за премахване на морбили и рубеола, ако желаете. Голямо огнище на морбили в региона на Америка през 1990 г. доведе до повече от 250 000 случая и повече от 10 000 смъртни случая. регионът си е поставил за цел елиминиране на морбили; през 2002 г. Европейският регион беше обявен за свободен от ендемично предаване на морбили. Въпреки че все още има много работа за вършене в Европейския регион на СЗО, целта за елиминиране на болестта до 2010 г. може да бъде постигната.

Ваксината дава ли 100% защита срещу болестта?

За съжаление никоя ваксина не осигурява 100% защита поради различни причини. Но можем да кажем с увереност, че от 100 деца, ваксинирани срещу тетанус, дифтерия, морбили, рубеола, вирусен хепатит В, 95% ще бъдат защитени от тези инфекции. Освен това, ако детето се разболее от инфекциозно заболяване, тогава заболяването по правило протича много по-лесно и няма усложнения, водещи до увреждане, отколкото при неваксинирани хора.

Ваксинациите трябва да се извършват само във ваксинационните стаи на лечебните заведения от специално обучени медицински работници.

Преди ваксинация лекар или парамедик трябва внимателно да прегледа пациента и да проведе проучване, за да установи противопоказания за ваксинация. Противопоказание за ваксинация е остро инфекциозно или неинфекциозно заболяване преди периода на възстановяване, силна реакция към предишна ваксинация (анафилактичен шок, оток на Quincke и др.), Бременност, злокачествени новообразувания. Между другото, няма възрастови ограничения за ваксинацията, напротив, препоръчва се да се ваксинират хора над 60 години, поради изчезването на техните собствени защитни функции на тялото.

В отговор на въвеждането на ваксината се развива локална и обща реакция. Локалната реакция се проявява под формата на зачервяване и втвърдяване на мястото на инжектиране, общата реакция е повишаване на телесната температура до 38,5 ° C, главоболие и неразположение. Това не е усложнение за ваксинация. Ваксинираните се наблюдават: в първите 30 минути, когато могат да се развият незабавни реакции, вкл. анафилактичен шок, при който медицинска помощ трябва да бъде оказана незабавно на място. Реакции на ваксинация могат да възникнат през първите 3 дни след прилагането на умъртвени ваксини (DTP и др.) и на 5-6 и 10-11 ден след прилагане на живи ваксини (морбили, полиомиелит и др.).

Лечебно заведение от всякаква форма на собственост е длъжно да издаде сертификат или удостоверение за превантивни ваксинации, в които се посочва номер на партидата, срок на годност, производител, дата на приложение и естеството на реакцията към ваксинацията. Подобна информация се въвежда от медицинския работник в регистрационните форми на медицинската документация.

Трябва да се отбележи, че ваксинацията срещу инфекциозни заболявания е най-ефективната мярка за предотвратяване на появата на инфекции и развитието на тежки усложнения. В края на краищата, каква е опасността от инфекции: за 1 случай на клинично изразено заболяване има до 7-10 случая на изтрити форми и безсимптомно носителство. Дългосрочните наблюдения показват, че ваксинираните хора боледуват от инфекциозни заболявания 4-20 пъти по-рядко от неваксинираните. Неваксинираните хора са именно „килерът“, където се съхраняват инфекциозните агенти и могат да причинят разпространение на болестта сред малки деца, които все още не са ваксинирани поради възрастови ограничения, или сред възрастни хора, чиято имунна система е претоварена в борбата с хроничните заболявания и няма да се справят с инфекциозен агент.

Имунизацията е рентабилна мярка

Имунизацията несъмнено е една от най-ефективните и рентабилни здравни интервенции, налични в момента. Това е една от малкото интервенции, които изискват много малко принос, но осигуряват много големи ползи за здравето и благосъстоянието на цялото население. Всяка година имунизацията спасява милиони животи, като предотвратява смърт и увреждане, свързани с инфекциозни заболявания, въпреки че цената е много по-ниска от цената на лечението.

Цената на ваксинацията е неизмеримо по-малка от цената на диагностиката, лечението и рехабилитационните мерки за инфекциозни заболявания.

Ваксинирането срещу грип се оправдава: при ваксиниране на населението на града до 30% заболеваемостта от грип намалява почти 6 пъти и периодът на епидемията се намалява. В същото време разходите за ваксиниране на една трета от населението на града - около 500 хиляди души, ще възлизат на около 75 милиона рубли, а икономическите щети от същия брой хора с грип и ТОРС вече се оценяват на повече от 1,5 милиарда рубли.

Икономическите щети от болестта рубеола през 2006 г. възлизат на 56 милиона 545,4 хиляди рубли - 16 631 души са болни. А икономическите разходи за закупуване на ваксина, ако този брой хора се разболеят, ще бъдат само 748 395 хиляди рубли.

Разходите за програма за лечение и ваксинация на случай на морбили, според оценки на СЗО, варират от 209 евро до 480 евро, докато разходите за ваксинация и контрол на морбили, включително косвени разходи, на човек варират от 0,17 евро до 0,97 евро.

Тъй като имунизацията помага за предотвратяване на болести, тя осигурява значителни, макар и неизмерени, икономии на разходи по отношение на производителността, пригодността за заетост и достъпа до образование, както и намалени разходи за лечение на предотвратими болести.

Профилактични ваксинации и здраве

В момента, за съжаление, се появи много информация за опасностите от имунизацията, за наличието на голям брой усложнения след ваксинация, за опасностите от ваксините. Тези аргументи са неоснователни. Науката за ваксините не стои неподвижна. Днес пречистването на ваксините от ненужни компоненти е достигнало високо ниво, в резултат на което броят на нежеланите реакции значително е намалял.

Не е безопасно да не сте ваксинирани.

Превантивните ваксинации се извършват в рамките на Националния имунизационен календар, който е система за най-рационалното им прилагане, осигуряваща изграждането на имунитет в ранна възраст за възможно най-кратко време.

Националният ваксинационен календар предвижда задължителна ваксинация срещу 9 инфекции, като рубеола, паротит, магарешка кашлица, туберкулоза, дифтерия, полиомиелит, тетанус, вирусен хепатит В, морбили.

Освен това ваксинациите се извършват според епидемични показания: определени професионални групи, хора, живеещи в райони с висока честота на природни фокални заболявания, пътуващи до страни, които са неблагоприятни за особено опасни инфекции, в огнища на инфекции. Това са ваксинации срещу кърлежов енцефалит, бруцелоза, туларемия, антракс, грип, хепатит А, коремен тиф, менингококова инфекция и др.

Разбира се, има някои временни противопоказания за ваксинация. В зависимост от здравословното състояние на лицето лекарят може да отложи имунизацията за по-късна дата. Много е важно да не отказвате имунизация, а заедно с лекаря да намерите възможност за нейното прилагане, ако е необходимо, след като сте получили подходящо обучение.

Навременната ваксинация предотвратява развитието на болестта и следователно запазва здравето ни!

Родители относно превантивните ваксинации за деца

Превантивни ваксинации - най-ефективната мярка в борбата срещу инфекциозните заболявания. Това е средство за създаване на индивидуален и колективен имунитет – мощна бариера пред разпространението на болестите. Именно ваксинациите помогнаха многократно да намалят честотата на много инфекции.

Въпреки това, на фона на общо значително намаляване на заболеваемостта от инфекции, предотвратими с ваксина, не са изключени повишения, тъй като циркулацията на инфекциозните агенти не спира напълно. Ето защо е много важно да се поддържа индивидуалното и колективното ниво на имунитет.

Въпросите на имунопрофилактиката в Руската федерация се регулират от федералните закони „За имунопрофилактиката“, „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“, „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“. Националният имунизационен календар включва задължителна имунизация срещу 9 инфекции: туберкулоза, морбили, детски паралич, паротит, магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, грип, вирусен хепатит В. Имунизацията започва в детска възраст. Ваксинациите се извършват с ваксини местно и чуждестранно производство, регистрирани и разрешени за употреба по предписания начин.

СРЕЩУ ВИРУСЕН ХЕПАТИТ В Детето се ваксинира в родилния дом. Много е важно да се ваксинирате по това време, за да изключите възможността за заразяване на новороденото от майката. Детето получава втората ваксинация на 3 месеца, третата - на 6 месеца.

ПРОТИВОТУБЕРКУЛОЗНА ВАКСИНАЦИЯ те също правят детето в родилния дом, повторна (реваксинация) - на 7 и 14 години.

Преди повторна ваксинация, за да се уверите, че тялото на детето е свободно от Mycobacterium tuberculosis, се прави интрадермален тест - реакцията на Манту. И ако се окаже отрицателен, се извършва реваксинация.

СРЕЩУ ПОЛИО детето получава ваксината за първи път на възраст от три месеца, а след това още два пъти на интервали от месец и половина. От 2008 г. имунизацията срещу полиомиелит при деца от първата година от живота се извършва с инактивирана ваксина. Реваксинацията се извършва на 18 и 20 месеца, всеки път два пъти, също на интервали от месец и половина, а след това веднъж на 14 години.

ИМУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ КОЛКУШ, ДИФТЕРИЯ И ТЕТАНУС също започва на възраст от три месеца едновременно с въвеждането на ваксината срещу полиомиелит. Втората и третата ваксинация се правят на 4,5 и 6 месеца.

Първата реваксинация се извършва на 18 месеца. Това завършва ваксинацията срещу коклюш.

Продължава имунизацията срещу дифтерия и тетанус с АДС-М-анатоксин. Втората реваксинация срещу тези инфекции се извършва на 6-7 години, третата - на 14 години.

Ваксинация срещу морбили и паротит детето получава на възраст от една година, реваксинация - на 6 години.

Те често питат: какво ще стане, ако детето често боледува, страда от алергии, ако има изразени прояви на ексудативна диатеза, други отклонения в здравето? Въз основа на здравословното състояние на детето, лекарите във всеки отделен случай определят възможността и времето за имунизация.

Разработен е набор от мерки за ваксиниране на често боледуващи деца с хронични заболявания. За такива деца, ако е необходимо, се изготвя индивидуална схема на ваксиниране. Не трябва да отказвате ваксинации, трябва да вземете всички мерки, за да предпазите детето си от инфекции. В крайна сметка отслабените деца в случай на заболяване го издържат много по-трудно и изискват по-продължително лечение и възстановяване.

При подготовката на страницата са използвани материали от сайта http://www.epidemiolog.ru

• Изтеглете въпроси и отговори за ваксинациите

Трябва ли да се ваксинирам?

ваксинации. Да правя или не?! Това е дилема за всеки родител. А противниците и поддръжниците на ваксинирането само наливат масло в огъня на съмнението. На какво да вярваме - ще разберем обективно.

Едва след началото на ваксинирането на деца срещу полиомиелит паралитичните форми на заболяването изчезнаха, а в началото на 60-те години дифтерията почти напълно изчезна в Москва.

Но днес тези болести се върнаха. Причината за това е както миграцията на големи групи от населението, така и фактът, че много деца не получават ваксинации поради различни заболявания, а повечето възрастни вече са загубили имунитет към тези инфекции. Всичко това постави началото на ново огнище на същата дифтерия, първо сред възрастните, а след това и сред децата.

Много експерти ще ви кажат, че ваксинациите не са безопасни, но са необходими - рискът от сериозни инфекциозни заболявания е твърде голям. Следователно за здравомислещите и разумни родители няма и не може да има дискусия дали да се правят ваксинации или не. Не пропускайте да го направите!

Всяка цивилизована страна има свой собствен национален ваксинационен календар, който предвижда рутинна ваксинация, като се вземе предвид възрастта на детето и се спазват интервалите между ваксинациите. Руският ваксинационен календар се различава от ваксинационния календар на водещите страни по света в две точки:

Задължителна ваксинация срещу туберкулоза за всички новородени деца (това се дължи на високия риск от заразяване с туберкулоза у нас).

Във вътрешния календар няма ваксинация срещу Haemophilus influenzae тип B.

Първата ваксинация, която се извършва в родилния дом за деца на 3-7 дни, е ваксинация срещу туберкулоза (BCG - от френското съкращение BCG "Bacillus Calmette - Guerin").

Също така днес е обичайно да се ваксинира срещу вирусен хепатит В през първите дванадесет часа от живота на бебето, което след това се повтаря месец по-късно и на шест месеца. Тази ваксинация обаче е доста трудна за дете, по принцип трябва да се направи преди училище, така че може да се изчака до 6г.

Вторият елемент на възраст от 3 месеца е DTP ваксинация (срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус) и ваксинация срещу полиомиелит, които след това се повтарят на 4,5 месеца и шест месеца. Тази ваксинация е жизненоважна, особено ваксинацията срещу полиомиелит, която е ужасна с последствията си под формата на парализа. За родителите, които са отказали такава ваксинация, е важно да се помни, че ако тяхното неваксинирано дете попадне в детска група, където се извършва реваксинация срещу полиомиелит, то ще трябва да бъде изолирано за 40 дни, за да се избегне свързан с ваксината полиомиелит болест (!!!) .

След това на 12-месечна възраст се ваксинират срещу морбили, рубеола и паротит. Също така е необходимо да се направят тези ваксинации, тъй като в бъдеще заболяването от рубеола при неваксинирани бременни жени заплашва със смърт или малформации на детето, а безплодието е основното усложнение на паротит (или „заушка“) при момчетата.

За деца, страдащи от алергии, с хронични заболявания или отслабен имунитет, е необходим индивидуален подход. Препоръчва се консултация с имунолог или лекар-специалист, но във всеки случай е необходима и ваксинация за такива деца.

Освен това всяка ваксинация се дава на дете, което в този момент няма остро инфекциозно заболяване (както и хрема, диария, обрив, треска). Това е важно, защото всяка ваксина е тежест за имунната система и правилният имунен отговор ще се формира, ако защитата (имунната система) на детето в този момент не е заета с нещо друго - например борба с грипа.

Трябва да се подготвите за ваксинации: необходима е хипоалергенна диета две седмици преди и след ваксинацията, бебетата не трябва да въвеждат нови допълващи храни. Три дни преди ваксинацията, сутринта в деня на ваксинацията и три дни след ваксинацията на детето трябва да се даде антиалергично лекарство в профилактична доза, която педиатърът ще помогне да определи.

След всяка ваксинация може да има повишаване на телесната температура, отказ от храна, летаргия. Това е нормална реакция на тялото - има развитие на имунитет към конкретно заболяване. Някои ваксини се понасят много лесно и не дават сериозни реакции, въвеждането на други, напротив, често е придружено от изразено повишаване на температурата и значително нарушение на общото състояние на детето (например компонентът на коклюш на ваксината DTP). Усложненията след ваксинации винаги са сериозни. Всеки такъв случай се анализира детайлно, цялата комисия анализира защо се е стигнало до него и какво следва. Да се ​​ваксинира или не, ако да, какво лекарство и от какви заболявания.

Мария Органова

Началник на отделението по първична специализирана здравна помощ
БУ "Спешна болница" на Министерството на здравеопазването на Чувашия
Матвеева Зоя Анисимовна

Ваксинирането е най-ефективната мярка за предотвратяване на социално значими инфекции и установяване на контрол над тях. Във връзка с неблагоприятната епидемиологична обстановка по инфекциозни заболявания у нас, като грип, вирусен хепатит "В", рубеола и др., проблемът за пълното обхващане на населението с профилактични ваксинации е от особена важност.

От 2006 г. в рамките на приоритетен национален проект в областта на здравеопазването се работи за имунизация на населението срещу вирусен хепатит "В", обхващаща до 2008 г. населението до 55 години, срещу рубеола на жени в репродуктивна възраст. възраст до 25 години, срещу грип социално значим контингент (деца, ученици 1-4 клас, работещи в обществения сектор, хора над 60 години с хронична патология), срещу полиомиелит - деца, а от 2008 г. е включена и ваксинация срещу морбили - население под 35 годишна възраст.

Недостатъчното покритие на населението с ваксинация срещу хепатит "В", рубеола, грип не позволи да се намали честотата на тези инфекции по-рано в продължение на няколко години.

Около 400 милиона души по света страдат от хепатит "В", като причина за смърт - това заболяване е на 10-то място в световната статистика. Всяка година в Русия се регистрират повече от 10 000 нови случая на хепатит В. Броят на хроничните носители на вируса е повече от 5 милиона души, представляващи значителна опасност за другите като потенциален източник на инфекция.

Всяка година от рубеола се разболяват от 450 до 575 хиляди души. В редица региони на Руската федерация по време на епидемията от рубеола зачестиха случаите на раждане на деца с вродени сърдечни дефекти. Благодарение на масовата имунизация на момичета и жени от 2006 г. насам беше възможно да се стабилизира ситуацията с разпространението на рубеола в Руската федерация. Като цяло за три години заболеваемостта от рубеола сред учениците е намаляла 28 пъти.

По своята социална значимост грипът е на първо място сред инфекциозните заболявания на човека.

В Русия грипът и другите остри респираторни вирусни заболявания представляват до 95% от случаите на инфекциозни заболявания в Русия. По време на епидемии заболяването може да засегне 10-20% от общото население и до 40-60% от възрастните хора. Всяка година в света броят на случаите на тежък грип е милиони, а броят на смъртните случаи достига 250-500 хиляди души.

СЗО прогнозира появата на нов вариант на грипния вирус, който може да доведе до грипни пандемии, които са наблюдавани по-рано (през 1918-1920 г., 1957 г., 1968 г.), когато са починали повече от 40 милиона души.

По този начин, като се има предвид важността на този проблем за намаляване на нивото на инфекциозни заболявания, ваксинацията е най-ефективната мярка за предотвратяване на инфекции и установяване на контрол върху тези заболявания.

Съгласно националната програма „Здравеопазване“ в частта за имунизация, работата по ваксинирането на млади студенти от висши и средни учебни заведения срещу вирусен хепатит „В“, рубеола започна през април 2006 г. и продължава до момента, а през есента студентите са имунизирани срещу грип.

За целия период на работа по национален проект "Здраве" (2006-2008 г.) са извършени 67 572 апликации срещу вирусен хепатит "В". Курсът на ваксинация включва три инжекции.

Като цяло повече от 82 хиляди приложения, извършени в рамките на националния проект „Здраве“, не са причинили постваксинални усложнения, общи и локални реакции са наблюдавани при 47 души, което възлиза на 0,03% с приемлив 1-5 % от населението.

Постигането на поставената цел, а това е намаляване на заболеваемостта от контролирани инфекции, зависи не само от усилията на медицинските работници, но и до голяма степен от отношението на населението към ваксинациите. За да покаже сериозността и важността на проблема на държавно ниво, правителството на Руската федерация прие национална програма за имунизация на населението за 2006-2008 г. През 2009 г. продължава ваксинационната работа с обхващане на населението на възраст 35-55 години.

Стратегията и тактиката на нашата "специфична борба" срещу заразните болести е ваксинацията.

Ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи

Сезонът на енцефалита, пренасян от кърлежи, започва с първите топли дни, когато възрастни и деца, уморени от зимата, отиват да почиват сред природата, работят в лични парцели. Обикновено този период пада през месец май.

Подгответе се за сезона предварително. Важен компонент от превенцията на енцефалит, пренасян от кърлежи, е ваксинацията. Ваксините срещу TBE, регистрирани в Русия, са инактивирани. Те съдържат отслабени вируси, след ваксинация се създава достатъчен имунитет. Курсът на ваксинация се състои от три ваксинации. След пълен курс на ваксинация имунитетът се поддържа в продължение на 3 години. Докато след въвеждането на имуноглобулин, който се поставя след засмукване на кърлежа, защитата продължава само 3 месеца. В бъдеще е необходимо да се засили имунитетът да се извършват допълнителни ваксинации на всеки 3 години. Използването на ваксини е възможно и в детска възраст, някои от тях са разрешени за имунизация на деца от 6 месеца. Можете да се ваксинирате през пролетта - направете 2 ваксинации с интервал от 1 месец, но не по-късно от 2 седмици преди излизане сред природата. Това ви позволява да се предпазите от сериозно заболяване точно сега. Има друга схема за ваксиниране, която предвижда първата ваксинация през есента, а втората - след 5-6 месеца.

Следните ваксини са на пазара:
• Суха ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежи (Русия): използва се от 3-годишна възраст.
• EnceVir (Русия): използва се от 3-годишна възраст.
• FSME-IMMUNE (Австрия): използва се за имунизация на юноши над 16 години и възрастни.
• FSME-IMMUNE Junior (Австрия): препоръчва се на възраст от 6 месеца до 16 години.
• Encepur-възрастен (Германия): използва се от 12 години.
• Encepur-Children's (Германия): използва се за имунизация на деца от 1 до 12 години.

Всички ваксини са ефективни срещу всички известни щамове на вируса на кърлежов енцефалит и са взаимозаменяеми. Цената на ваксинацията е много по-ниска от лечението на заболяването. Ваксинацията е най-евтиният и най-ефективен начин за предотвратяване на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Кажете ваксинация - ДА!

Ваксината допринася за изграждането на надежден имунитет и е най-ефективното средство за защита срещу много инфекциозни заболявания. Никакви укрепващи средства (хранителни добавки, имуномодулатори, хомеопатични лекарства, народни средства, закаляване и др.) Не могат да ви предпазят от сериозни инфекциозни заболявания.

БЕЗОПАСНО
Вътрешните ваксини отговарят на всички изисквания на СЗО, не се различават по ефективност от подобни препарати на водещи чуждестранни компании и предпазват от заболявания до 95%. Благодарение на съответствието на използваните ваксини с международните стандарти, висока степен на пречистване, както и спазване на всички правила по време на тяхното транспортиране и съхранение, се постига минимално ниво на следваксинални реакции и усложнения.

ИЗГОДНО
Една рубла, инвестирана във ваксинация, спестява повече от 10 рубли и най-важното запазва здравето.

Към днешна дата не е измислено нищо по-добро за борба с инфекциите, така че се ваксинирайте, ако искате да сте здрави.

Изборът е твой!

Федералният закон на Руската федерация „За имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания“ класифицира ваксинацията като държавна задача и гарантира безплатни ваксинации, включени в Националния имунизационен календар в институциите на държавната и федералната здравна система.

НАРОДЕН КАЛЕНДАР
ПРОФИЛАКТИЧНИ ПОЧИВКИ

Не забравяйте, че спазването на горния календар ще осигури оптимална защита срещу редица сериозни инфекциозни заболявания!

Митове за енцефалит, пренасян от кърлежи

Кърлежите живеят по дърветата.	Кърлежите живеят в храсталака, на тревата. Кърлежът има слаби крака и голямо тяло, така че не може да се издигне над 50 см. Място за отдих на открито трябва да бъде избрано далече от трева и храсти, за предпочитане на каменист или пясъчен терен.
"Енцефалитният" кърлеж се различава по външен вид от простия.	На външен вид е невъзможно да се разграничи „инфекциозен“ кърлеж от вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, който не съдържа вируса. Това може да се установи само в специална лаборатория.
Кърлежът е носител само на вируса на кърлежовия енцефалит.	Понастоящем е доказано наличието в кърлежите, освен вируса на кърлежовия енцефалит, на поне 3 микроорганизма, които причиняват фебрилни заболявания при хората.
Отстранявайки кърлежа и обработвайки раната, не е възможно да се разболеете от кърлежов енцефалит.	Вирусът веднага прониква в кръвта, така че след отстраняване на кърлежа и лечение на раната е необходимо да се приложи имуноглобулин през първите 3 дни.
Можете да се заразите само с ухапване от кърлеж.	Инфекцията може да възникне при пиене на непреварено козе мляко. През епидемичния сезон козето мляко трябва да се консумира само варено.
Ваксинацията е неефективна и дава много усложнения.	Има дългогодишен опит от ваксиниране на населението срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, както в Русия, така и в чужбина, неговата ефективност е доказана и се препоръчва за деца и възрастни. След прилагане на ваксината са възможни реакции на ваксинация под формата на треска или зачервяване на мястото на инжектиране, но тези прояви бързо преминават. Докато усложненията след енцефалит, пренасян от кърлежи, се проявяват чрез тежко увреждане на нервната система, което води до увреждане.

Предотвратяване на усложнения от ваксинацията

Почти всички родители знаят какви са ваксинациите днес, но не е тайна, че много от тях имат съмнения, преди да ваксинират собственото си дете. Ваксинацията не е някаква спешна имунологична намеса и няма причина ваксината да се счита за нещо необичайно за нашия организъм. Това е обикновен агент, който, за разлика от много други, е предназначен да облагодетелства тялото ни, като го предпазва от инфекции. Няма алтернатива на ваксинациите, както няма средства, които да ги заменят. Ваксинацията само имитира естествения процес на взаимодействие между нашето тяло и представителите на заобикалящия ни микрокосмос. Но нито една от използваните в момента ваксини не може да гарантира липсата на нежелани реакции. Следователно е изключително важни са мерките за предотвратяване на усложнения след ваксинация.

Основните превантивни мерки включват:
• Спазване на противопоказанията;
• Точно изпълнение на инструкциите за транспортиране и съхранение на ваксините;
• Спазване на интервалите между ваксинациите;
• Стриктно спазване на техниката на ваксиниране.

Факторите, които предразполагат към усложнения след ваксинация, включват:
• Наличие на увреждане на нервната система при дете, особено като повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия и конвулсивни синдроми.
• Всяка форма на алергични прояви.
• Чести продължителни остри заболявания.
• Характеристики на хода на хроничните заболявания.
• Наличието на отрицателни реакции към предишни ваксинации.

При ваксиниране трябва да се спазват следните точки:
• Минималният интервал между остро или обостряне на хронично заболяване и ваксинацията трябва да бъде най-малко 1 месец. Въпреки това, в случай на леки остри заболявания (например обикновена настинка), интервалът може да бъде намален до 1 седмица. Ваксинирането срещу грип с инактивирани ваксини може да се направи веднага след като температурата се нормализира.
• В близкото обкръжение на детето не трябва да има пациенти с остри респираторни заболявания.
• В случаите, когато лекарят по някаква причина се страхува да ваксинира детето амбулаторно, ваксинацията може да се извърши в болница (например в случаи на тежки алергични реакции в миналото).

Десет ваксини, които правят възрастни

Много възрастни са забравили кога последно са били ваксинирани. Често срещано погрешно схващане е, че планираните ваксинации са само за деца. Трябва да знаете, че с годините ефектът от някои ваксинации в детска възраст изчезва. А за възрастни също има препоръчителна схема за ваксинация и подсилване. Ваксинации за възрастни, от които се нуждаете:

1. Тетанус, дифтерия, магарешка кашлица. Тази ваксинация трябва да се прави на всеки 10 години. Бременните жени, които са били ваксинирани повече от 10 години, се съветват да се ваксинират през втория или третия триместър.

2. Човешки папиломен вирус (HPV). Имунизацията се извършва на три етапа за жени на възраст 11-26 години. Струва си да се отбележи, че въпреки факта, че този вирус застрашава предимно здравето на жените (той провокира рак на шийката на матката), в някои страни тази ваксинация е задължителна не само за момичета, но и за момчета (така че последните да не станат носители на вируса ).

3. Варицела (варицела). Ваксината се препоръчва за възрастни, които не са имунизирани срещу вируса варицела-зостер. Известно е, че възрастните страдат от това заболяване много по-трудно от децата. Струва си да запомните, че дори ако сте имали варицела в детството, придобитият имунитет може да отслабне с възрастта. Можете да проверите наличието на имунитет, като направите специални тестове.

4. Херпес зостер. Заболяването се причинява от същия вирус варицела-зостер. Ваксината се препоръчва за възрастни на 60 и повече години.

5. Морбили, паротит, рубеола. Тази ваксина е част от задължителната детска ваксинационна схема. Но също така се препоръчва за възрастни, които не са получили поне една доза от тази ваксина като дете и които никога не са имали морбили, паротит или рубеола.

6. Грип. Годишната ваксинация се препоръчва предимно за възрастни на 50 и повече години. По-младите хора се ваксинират срещу грип по определени медицински, професионални и социални причини. Ако редовно използвате обществения транспорт, а на работното си място постоянно общувате с различни хора, тогава попадате в групата на тези, за които тази ваксина е показана. Днес много предприятия плащат на служителите си за противогрипната ваксина.

7. Пневмококи. Ваксината се препоръчва за възрастни над 65 години, при условие че пушат много или често са в болница. Ако сте по-млади, но често страдате от бронхит и пневмония, консултирайте се с вашия лекар - тази ваксина вероятно ще ви помогне. Ще се наложи втора ваксинация след пет години.

8. Хепатит А. Основните показания за тази ваксинация са хронично чернодробно заболяване, алкохолизъм и наркомания. Освен това здравните работници трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А.

9. Хепатит В. В допълнение към вече изброените показания за ваксинация срещу хепатит А се добавят "честа смяна на сексуални партньори" (както лекарите деликатно формулират) и инжекционно лечение. Някои лекари смятат, че всички възрастни трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В. В крайна сметка, теоретично, можете да се заразите при зъболекар, гинеколог или по време на хирургическа операция.

10. Менингококи. Ваксинацията се препоръчва за тези възрастни, които са принудени редовно да бъдат в големи групи. Например студенти и военни, живеещи в общежития.

Разбира се, преди да се ваксинирате, трябва да се консултирате с лекар, да вземете необходимите тестове и да се уверите, че сте абсолютно здрави в деня на ваксинацията.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http:// www. всичко най-добро. en/

SBEI SPO "Краснодарски регионален основен медицински колеж" на Министерството на здравеопазването на Краснодарския край

Циклова комисия "Медицина"

ЗАКЛЮЧИТЕЛНА КВАЛИФИКАЦИОННА РАБОТА

НА ТЕМА: „ВАКСИНОПРОФИЛАКТИКАТА КАТО ИНСТРУМЕНТ ЗА ЖИВОТОСПАСЯВАНЕ“

студент

Кочеткова Мария

Леонидовна

Ръководител

Волкова O.I.

Краснодар - 2015 г

ВЪВЕДЕНИЕ

2.2 Проучване на информираността на родителите за необходимостта от ваксиниране на техните деца и причините за негативното отношение към ваксинацията

2.3 Характеристики на ваксинацията при деца, заразени с HIV

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРЕПРАТКИ

АНОТАЦИЯ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВЪВЕДЕНИЕ

Уместност на темата

Епидемичната обстановка в света никога не е била спокойна. През цялото време се наблюдават огнища на инфекциозни заболявания и се появяват нови видове инфекциозни заболявания, а през последните 10 години се завръщат „старите“ инфекции. Генетичната изменчивост на циркулиращите щамове, вътреболничните инфекции, бактерионосителството, трудностите при осигуряване и използване на имунобиологични препарати изискват интензифициране на работата в областта на имунопрофилактиката и имунотерапията. Недостатъчното внимание към тези проблеми неизбежно води до увеличаване на инфекциозните заболявания. .

Русия създаде уникална система за ваксинация, призната от СЗО за една от най-ефективните. Той предвижда държавно счетоводство и отчитане на извършени ваксинации и случаи на постваксинални усложнения, функциониране на специализирани ваксинационни кабинети, специално обучение на болни деца за ваксинация със специфични лекарства, наблюдение на състоянието на колективния имунитет на населението, създаване на „простудна верига" по време на транспортиране и съхранение на ваксини.

Изпълнението на федералната и регионалната програма „Ваксинопрофилактика“ доведе до рязко увеличаване на обхвата на децата с превантивни ваксинации. В резултат на това през последните години заболеваемостта от морбили и дифтерия е намалена до спорадични случаи, заболеваемостта от магарешка кашлица и паротит рязко е намаляла и е въведена Програмата за ликвидиране на полиомиелита в Руската федерация. В същото време опитът от ваксинопрофилактиката през 20 век ясно показва, че при спиране на имунизацията или намаляване на нейния обем се активират инфекции, които не са регистрирани дълго време или са регистрирани на спорадично ниво и в тази връзка , трябва да говорим за ваксинална зависимост на настоящия етап.

В началото на 21-ви век някои стари проблеми продължават да съществуват в областта на профилактиката на ваксините, появиха се нови щамове на вируса на грип A / H1N1 („свински“ грип). ХИВ инфекцията се е разпространила широко по света и е приела формата на пандемия, а ваксините за тях са в процес на разработване и изпитване.

Ваксините са най-ефикасното средство за предпазване от инфекция. Въпреки това понякога се вземат решения, че не е възможно да се ваксинират деца с лошо здраве. [3;448c].

Но според препоръката на Световната здравна организация на първо място трябва да се ваксинират отслабените деца, тъй като те са най-тежко болни от инфекции. Наскоро списъкът на заболяванията, които се считат за противопоказание за ваксинация, е значително стеснен.

Специалност:Работа по ваксиниране в медицински организации.

Обект на изследване: Ролята на фелдшера в организацията на работата по ваксиниране на детския контингент в FAP на село Григориевская.

Предмет на изследване:нормативна документация, регулираща провеждането на ваксинации за деца, карти на развитието на децата, материали за анкетиране на родители.

Цел на изследването: Да проучи ролята на фелдшера на FAP в село Григориевская в организирането и провеждането на специфична профилактика за деца, да докаже неоснователността на страховете на родителите относно заплахата от постваксинални усложнения при деца като мотивация за отказ от ваксинация .

Цели на изследването:

1. Извършете аналитичен преглед на литературни източници и нормативна документация относно имунизацията на деца.

2. Разработване на въпросник, който определя информираността и отношението на родителите към ваксинациите.

3. Провеждане на анкета сред родителите на деца, кандидатстващи за ФАП ул. Григориевская, Краснодарска територия.

4. Извършете подбор и систематизиране на реакциите след ваксинация, т.е. прояви на обичайния процес на ваксинация и усложнения въз основа на материалите на FAP чл. Григориевская Краснодарска територия за 2 години

5. Анализирайте резултатите от проучването на родителите и планирайте информационния аспект на дейността на фелдшера.

Хипотеза: при извършването на ваксинация на деца във FAP съществена роля, разяснителна и организационна, принадлежи на фелдшера, а страховете на родителите относно заплахата от постваксинални усложнения при децата не са оправдани и са свързани най-вече с ниска компетентност по този въпрос.

Методиизследване:

Метод на теоретичен анализ на литературни източници и нормативна документация;

Метод на социологическо проучване (анкетна карта);

Научен метод на изследване;

Метод на математическата статистика (изчисляване на проценти).

Практическо значение:разработване на практически предложения за подобряване на разяснителната работа на фелдшера с родителите относно необходимостта от ваксиниране на деца. Резултатите от изследването могат да се използват в учебната дейност на медицинския колеж при изучаване на ПМ. 02. „Лечебна дейност” по специалност „Обща медицина”.

ГЛАВА 1. СЪВРЕМЕННИ АСПЕКТИ НА ИМУНОПРОФИЛАКТИКАТА

1.1 Етични и правни основания на имунопрофилактиката. Разпоредби на регулаторна документация, която осигурява прилагането на имунопрофилактика в Руската федерация

Русия създаде уникална система за ваксинация, призната от СЗО за една от най-ефективните. Осигурява:

1. Поддържане на държавна документация и отчитане на извършени ваксинации и случаи на следваксинални усложнения.

2. Функциониране на специализирани ваксинационни кабинети.

3. Специална подготовка на болни деца за ваксиниране със специфични лекарства

4. Мониторинг на състоянието на колективния имунитет на населението.

5. Създаване на "студена верига" за транспортиране и съхранение на ваксини.

Гражданите имат право на:

Получаване на пълна и обективна информация от медицинска сестра и лекар за ваксинациите, последствията от отказа им и възможните следваксинални усложнения.

Безплатни профилактични ваксинации, включени в националния календар на профилактичните ваксинации.

Безплатен медицински преглед преди профилактични ваксини.

Безплатно лечение при постваксинални усложнения.

Социална защита при постваксинални усложнения.

Отказ от превантивни ваксинации.

Перспективите за подобряване на имунопрофилактиката са свързани както с разширяването на гамата от предотвратими инфекции, така и със създаването на по-модерни ваксини. Разширяването на обхвата на имунопрофилактиката през последните години се дължи на включването в календарите на „нови ваксини“.

Напоследък изглежда, че специалните проблеми на ваксинацията са станали обект на обществен интерес.[ 5; 17-21].

Независимо от фундаменталната обосновка, използването от страна на държавата на всякакви принудителни мерки за гражданин трябва да бъде ограничено до подходящата правна рамка. Ако подходим към политиката за превенция на ваксините в Русия от гледна точка на принципите на върховенството на закона, можем да видим, че такава политика като масова и задължителна политика не се вписва в тези принципи.

Ваксинацията (имунопрофилактиката) е призната в целия свят като идеално средство за предотвратяване, ограничаване и елиминиране на инфекциозни заболявания. В повечето страни ваксинацията е приоритет на правителството. Именно ваксинацията доведе до успех в борбата с инфекциозните заболявания. Но това изобщо не означава, че е необходимо да се ваксинират всички без изключение срещу всякакви съществуващи инфекциозни заболявания. Важно е да се вземе предвид съотношението на разходите и получения ефект.

В нашата страна правните основи на държавната политика в областта на ваксинацията (имунопрофилактиката) се определят от Федералния закон № 157 от 17 септември 1998 г. (с измененията на 29 декември 2004 г.) „За имунопрофилактиката на инфекциозните болести“ и други документи:

Постановление на правителството на Руската федерация № 825 от 15 юли 1999 г. „За одобряване на списъка на работите, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации“;

Указания, одобрени от главния санитарен лекар на Руската федерация, MU № 3.3.1889-04 от 04.03.2004 г. „Процедура за провеждане на превантивни ваксинации според епидемични показания“;

Писмо на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората № 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 от 24 май 2005 г. „Списък на ваксините за профилактика на инфекциозни заболявания, регистрирани и одобрени за употреба в Руската федерация от 1 януари 2005 г.

Ваксинацията е единен набор от дейности, включващ правни, организационни, образователни, медицински, социални и технически процеси. Неговата специфична особеност, за разлика от други видове медицинска помощ, е, че медицинската интервенция обикновено се извършва по отношение на здрав човек и освен че защитава конкретен индивид, служи на стратегическите цели на обществото за предотвратяване, премахване или премахване на това или онова инфекция. От тази гледна точка на преден план излизат множество етични проблеми, които играят важна роля за формиране на отношението на гражданите към този вид медицинска помощ и налагат правилно правно-етично тълкуване при разрешаване на евентуален конфликт на интереси между индивида и общество.

Руската федерация има и непрекъснато подобрява нормативната база, която регулира всички етапи на процеса на имунопрофилактика: производство, изпитване, разрешаване на употребата на имунобиологични препарати, както и тяхното съхранение, транспортиране, използване и унищожаване. Освен това са ясно определени правата на гражданите при осъществяването на този вид медицинска помощ. Нека разгледаме някои въпроси за осигуряване на качеството на имунопрофилактиката.

Първият критерий за качество е достъпността. Действащото законодателство на Руската федерация в областта на здравеопазването и единната система за лицензиране на лечебните заведения позволяват провеждането на имунопрофилактика в лечебни заведения, независимо от тяхната форма на собственост. Наличието на ваксинация се основава предимно на разпоредбите на Конституцията на Руската федерация. И така, в чл. 41 гласи, че „всеки има право на опазване на здравето и медицинска помощ. Медицинската помощ в държавните и общинските здравни институции се предоставя на гражданите безплатно за сметка на съответния бюджет, застрахователни премии и други приходи. В допълнение, Федерален закон № 52-FZ от 30 март 1999 г. „За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“ пряко определя нивата на отговорност на държавата и субектите на Руската федерация при извършване на съответните дейности. И така, в параграф 2 на чл. 2 от Федерален закон № 52-FZ гласи, че прилагането на мерки за осигуряване на санитарното и епидемиологичното благополучие на населението е разходно задължение на Руската федерация, както и за предотвратяване на епидемии и премахване на последиците от тях, както и за защита околната среда, субектите на Руската федерация. В чл. 35 от Федерален закон № 52FZ също определя общите основания за провеждане на ваксинация: „Профилактичните ваксинации се извършват на граждани в съответствие със законодателството на Руската федерация за предотвратяване на появата и разпространението на инфекциозни заболявания.“

Член 4 от Федералния закон от 17 септември 1998 г. № 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания“ също определя държавните гаранции за наличието на имунопрофилактика. По-специално, държавата гарантира наличието на превантивни ваксинации за гражданите, както и безплатни ваксинации, включени в Националния календар за превантивни имунизации, и ваксинация по епидемични показания в организации на държавната и общинската здравна система.
Трябва да се отбележи, че безплатните ваксинации в рамките на Националния календар и според епидемичните показания не изключват възможността за привличане на извънбюджетни средства за ваксиниране с ваксини от известни чуждестранни производители, включително лекарства, които нямат руски аналози. Това допринася за подобряване на качеството на грижите, както и за получаване на ценни научни данни за ефективността на ваксините в дадена страна. Изследването на резултатите от употребата на ваксини след регистрацията им в различни страни се препоръчва от СЗО и е неразделна част от фармакоепидемиологията на ваксините.

Следващият по важност критерий за качеството на имунопрофилактиката е навременността. Този критерий има три компонента:

Своевременно разработване на нови или актуализиране на съществуващи имунопрепарати;

Спазване на условията за доставка на ваксини на медицински организации;

Спазване на графика и схемите на ваксинация.

Основният документ, който определя правилата и графиците за ваксиниране на населението (както по планиран начин, така и при определена епидемична ситуация), е заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 юни 2001 г. № 229 „За Националния Календар на превантивните имунизации и Календар на превантивните имунизации по епидемични показания” Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 9 април 2009 г. № 166). В същото време трябва да се има предвид, че схемите за ваксиниране могат да се променят в зависимост от употребата на специфични ваксини или нови научни данни за употребата на вече известни ваксини. Основата за използването на конкретна схема на ваксинация с конкретно лекарство или избор на доза е одобрената инструкция за нейната медицинска употреба.

Процедурата за ваксинация срещу различни инфекции, като се вземе предвид конкретната епидемична ситуация, също се определя от санитарните правила и разпоредби на санитарната служба на Руската федерация, нейните субекти, градове или региони.

Условията и обемите на доставка на ваксини се регулират от държавната система за планиране на ваксинациите за деца и възрастни. Съществува система за централизирано снабдяване с ваксини в съответствие с изискванията на нормативните документи. Неуспехите в системата за навременно предоставяне на ваксинация могат значително да повлияят на ефективността на текущите дейности.

На съвременния етап от развитието на медицината специално място заема спазването на човешките права при провеждането на всякакви медицински интервенции. Доброволността е основен етичен принцип при осъществяване на медицинската дейност.

Правата на пациентите по време на имунопрофилактика са ясно разписани в чл. 5 от Федералния закон от 07.09.1998 г. № 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ (изменен с Федералния закон от 22.08.2004 г. № 122-FZ).

топрава:

Да получават пълна и обективна информация от медицинските работници за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от отказа им и възможните усложнения след ваксинация;

Избор на държавни, общински или частни здравни организации или граждани, упражняващи частна медицинска практика;

Безплатни профилактични ваксинации, включени в Националния календар за профилактични имунизации и профилактични ваксинации по епидемични показания в държавните и общинските здравни организации;

Медицински преглед, а при необходимост и медицински преглед преди профилактични ваксинации;

Получаване на квалифицирана медицинска помощ в държавни и общински здравни организации в случай на усложнения след ваксинация в рамките на Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на руски граждани;

Социална подкрепа при постваксинални усложнения;

Отказ от превантивни ваксинации.

В чл. 11 от същия закон са определени изискванията за профилактични ваксинации.

Провеждат се:

В държавни, общински или частни здравни организации или граждани, упражняващи частна медицинска практика, с лицензи за медицински дейности;

Със съгласието на граждани, родители или други законни представители на непълнолетни и граждани, признати за некомпетентни, по начина, предписан от законодателството на Руската федерация;

Граждани, които нямат медицински противопоказания (списъкът с медицински противопоказания за превантивни ваксинации се одобрява от федералния изпълнителен орган в областта на здравеопазването);

В съответствие с изискванията на санитарните правила и по начина, предписан от федералния изпълнителен орган в областта на здравеопазването.

Прилагането на правото на пациента да получава информация е пряка отговорност на организациите и персонала, участващи във ваксинацията на всички етапи от нейното прилагане, а информирането на пациента е основният фактор в процеса на формиране на доверително отношение на обществото към имунопрофилактиката.

Информацията, предоставяна както на населението, така и на конкретен пациент, трябва да бъде научно обоснована и информацията трябва да се извършва в уважителна, достъпна форма, без елементи на натиск. Това гарантира, че пациентът може да вземе доброволно, информирано решение.

Нормативни документи:

1. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 125n от 21 март 2014 г. „За одобряване на националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации за епидемични показания“.

2.МУ 3.3.1.1095-02 « Медицински противопоказания за профилактични ваксинации с препарати от националния ваксинационен календар.

В съответствие с Федералния закон от 30 март 1999 г. N 52-FZ „За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., N 14, чл. 1650; 2002 г., N 1 ( част 1), чл.1; 2003, N 2, т. 167; N 27 (част 1), т. 2700; 2004, N 35, т. 3607; 2005, N 19, т. 1752; 2006, N 1, т. 10; N 52 (част 1), чл.5498; 2007 г., N 1 (част 1), чл.21, чл.29; N 27, чл.3213; N 46, чл.5554; N 49, чл.6070), Постановление на правителството на Руската федерация от 15 септември 2005 г. N 569 „За Правилника за прилагане на държавния санитарен и епидемиологичен надзор в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2005 г., N 39, чл. 3953 ), Наредби за държавното санитарно и епидемиологично регулиране, одобрени с решение на правителството на Руската федерация от 24 юли 2000 г. N 554 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2000 г., N 31, чл. 3295; 2005 г., N 39, чл. 3953).

1. Федерален закон „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ № 157-FZ въвежда имунопрофилактиката в ранг на държавна политика, 2. Федерален закон от 10.01.2003 г. № 15-FZ „Изисквания за превантивни ваксинации“

3. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 януари 2011 г. N 51n. "Профилактични ваксинации по епидемични показания"

4. Контролът върху спазването на правата и свободите се осъществява от комисии по етика: Националната комисия по биоетика към Президиума на Руската академия на науките; Комисии по биомедицинска етика към Президиума на Руската академия на науките и Министерството на здравеопазването на Русия.

1.2 Постижения и перспективи на имунизацията

Ерата на ваксинацията е открита от великия Луи Пастьор и през 18-19 век са създадени 5 ваксини срещу едра шарка, бяс, холера, чума и коремен тиф.

XXвек -Разработени са 32 ваксини срещу 22 инфекциозни заболявания

1980 -СЗО обявява глобално изкореняване на едра шарка в световен мащаб

1970-90 -е създадена разширена триетапна програма за имунизация на децата в Русия

2001 -обяви изкореняването на полиомиелита в Русия

До 2025 г. -планира се да се създадат ваксини срещу 37 инфекции.

Имунопрофилактиката заема водещо място в борбата с инфекциозната патология. Дължим това на успеха на имунологията, която ни позволи да разберем много аспекти на процеса на ваксиниране и да се отървем от неоправданите страхове във връзка с ваксинацията. [6; 503c].

От 1997 г. не е регистриран полиомиелит, причинен от див щам на вируса. Заболеваемостта от дифтерия, магарешка кашлица, морбили, която се увеличи през 90-те години в резултат на намаляване на ваксинационния обхват, беше успешно потисната, беше възможно да се ограничи и дори намали заболеваемостта от туберкулоза при деца 0-14 години, въпреки високата честота на възрастните. Всъщност е постигнато елиминиране на морбили, близо до това е епидемичният паротит, двудозов режим на ваксинация, срещу който беше въведен много по-късно от морбили. Лавинообразната заболеваемост от хепатит В е намалена 20 пъти, а тази от рубеола почти 400 пъти.

Приоритетният национален проект за 2014 г. и Календарът за имунопрофилактика за 2008 г. предвиждат ежегодни ваксинации срещу хепатит В на лица под 55 години, което ще даде възможност да се постави въпросът за пълното му премахване в бъдеще. Ваксинирането срещу рубеола на всички юноши под 18-годишна възраст и жени под 25-годишна възраст ще намали инфекциозния басейн и ще осигури индивидуална защита срещу заболяването по време на бременност и по този начин предотвратяване на синдрома на вродена рубеола. По този начин ще бъдат намалени загубите, свързани с вътрематочна рубеолна инфекция, чийто дял сред всички перинатални патологии е близо 40%. Ваксинирането срещу грип на организирани деца и редица други категории, въпреки липсата на надеждни записи, съдейки по регистрационните данни, е намалило заболеваемостта от сезонен грип през последните 2 години най-малко 4 пъти, което показва ефективността на прие схема за масова ваксинация срещу тази инфекция.

През последните години основните направления на Световната здравна организация са разработването на нови имунобиологични препарати и осигуряването на тяхната безопасност. Интензивно се развиват принципно нови подходи за създаване на терапевтични и профилактични средства (рекомбинантни лекарства: моноклонални антитела, ДНК ваксини, растителни ваксини и цитокини, синтетични адюванти).

Производството на имунобиологични препарати се промени, широко се използват генно инженерство, клетъчни и други видове съвременни технологии. В предприятията започна да работи система за осигуряване на качеството, което е гарант за стабилността на производството и освобождаването на висококачествени лекарства.

Има редица видове ваксини - живи, убити, компонентни и субединични, рекомбинантни, синтетични олигопептидни, антиидиотипни.

1. Убитите (инактивирани) ваксини са ваксини, които не съдържат живи микроорганизми. Ваксините могат да съдържат цели микроби (корпускули) - ваксини срещу чума, грип, ваксина срещу полиомиелит на Salk, както и отделни компоненти (полизахаридна пневмококова ваксина) или имунологично активни фракции (ваксина срещу вирусен хепатит В).

Има ваксини, съдържащи антигени на един патоген (едновалентни) или няколко патогена (поливалентни). ). Убитите ваксини обикновено са по-малко имуногенни от живите ваксини, реактогенни и могат да причинят сенсибилизация на тялото.

2. Отслабени (атенюирани) ваксини. Тези ваксини имат някои предимства пред убитите. Те напълно запазват антигенния набор на микроорганизма и осигуряват по-дълго състояние на специфичен имунитет. Живите ваксини се използват за предотвратяване на полиомиелит, туларемия, бруцелоза, морбили, жълта треска, паротит. Недостатъци - наличието на не само необходими (защитни), но и вредни за организма антигенни комплекси (включително тези, които реагират кръстосано с човешки тъкани), сенсибилизация на тялото и голямо антигенно натоварване върху имунната система.

3. Компонентните (подединични) ваксини се състоят от основни (главни) антигенни компоненти, способни да осигурят защитен имунитет. Те могат да бъдат:

Компоненти на клетъчните структури (антигени на клетъчната стена, Н- и Vi-антигени, рибозомни антигени);

Анатоксини - препарати, съдържащи химически модифицирани екзотоксини, лишени от токсични свойства, но запазващи висока антигенност и имуногенност. Тези лекарства осигуряват производството на антитоксичен имунитет (антитоксични антитела - антитоксини). Най-широко използвани са дифтерийният и тетаничният токсоид. DPT - свързана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус. Ваксиналните препарати, получени по химичен път (пример - токсоиди, получени чрез обработка на екзотоксини с формалин), се наричат ​​химически ваксини;

конюгирани ваксини - комплекс от ниско имуногенни полизахариди и силно имуногенни токсоиди - например комбинация от антигени и дифтериен токсоид, който осигурява имуногенността на ваксината;

Субединични ваксини . Ваксината срещу хепатит B се приготвя от повърхностните протеини (субединици) на вирусните частици (HBs антиген). Понастоящем тази ваксина се произвежда на рекомбинантна основа - като се използват клетки от дрожди с плазмид, кодиращ HBs антигена.

Ако векторът е плазмид, тогава по време на размножаването на рекомбинантен клонинг на микроорганизъм (например дрожди) се произвежда необходимият антиген, който впоследствие се използва за производството на ваксини.

4. Синтетични олигопептидни ваксини. Принципите на тяхната конструкция включват синтеза на пептидни последователности, които образуват епитопи, разпознати от неутрализиращи антитела.

5. Касети или експозиционни ваксини. Като носител се използва протеинова структура, върху чиято повърхност са изложени (подредени) съответните определени антигенни детерминанти, въведени чрез химическо или генно инженерство. Синтетичните полимери-полиелектролити могат да се използват като носители при създаването на изкуствени ваксини.

6. Липозомни ваксини . Те представляват комплекси, състоящи се от антигени и липофилни носители (пример - фосфолипиди). Имуногенните липозоми по-ефективно стимулират производството на антитела, пролиферацията на Т-лимфоцитите и тяхната секреция на IL-2.

В момента в страната ни се произвеждат 7 анатоксина, около 20 антивирусни и над 20 антибактериални ваксини. Някои от тях са свързани - съдържащи антигени на различни патогени, или един, но в различни версии (корпускулярни и химически) Имуномодулираща терапия. Методите за имуномодулация могат условно да се разделят на методи за имуностимулация и имуносупресия. Повечето имунотропни лекарства са описани подробно във фармацевтичните справочници.

1.3 Характеристики на имунопрофилактиката при деца. Реакции и усложнения след ваксинации

Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, които са обучени в правилата за организация и техника на тяхното изпълнение, както и спешна помощ в случай на усложнения след ваксинация и които имат документирани доказателства за обучение.

Многобройни проучвания и практически опит показват, че почти всички деца могат да бъдат ваксинирани с индивидуален подход. Децата с хронични заболявания са най-застрашени от заразяване с инфекциозни заболявания, така че първо трябва да бъдат имунизирани Правила за ваксиниране. Ваксинациите трябва да се извършват в лечебни заведения. Преди ваксинацията лекарят трябва да извърши задълбочен анализ на състоянието на ваксинираното дете, да определи наличието на възможни противопоказания за ваксинация. Едновременно с изследването на анамнезата е необходимо да се вземе предвид епидемиологичната ситуация, тоест наличието на инфекциозни заболявания в околната среда на детето. Това е много важно, тъй като добавянето на инфекции в периода след ваксинацията влошава хода му и може да причини различни усложнения. Освен това се намалява развитието на специфичен имунитет. При необходимост се извършват лабораторни изследвания и консултации със специалисти. Преди профилактична ваксинация се извършва медицински преглед за изключване на остро заболяване, задължителна термометрия. В медицинската документация се прави съответен запис на лекаря (фелдшера) за ваксинацията. Препоръчително е да се извършват ваксинации, особено живи ваксини, сутрин. Ваксинацията трябва да се извършва в седнало или легнало положение, за да се избегне падане по време на припадък. В рамките на 1-1,5 часа след ваксинацията е необходимо медицинско наблюдение на детето, поради възможното развитие на алергични реакции от незабавен тип. След това в рамките на 3 дни детето трябва да бъде наблюдавано от медицинска сестра у дома или в организиран екип. След ваксинация с живи ваксини, детето се преглежда от медицинска сестра на 5-6-ия и 10-11-ия ден, тъй като реакциите към въвеждането на живи ваксини се появяват през втората седмица след ваксинацията. Необходимо е да се предупредят родителите на ваксинираните за възможни реакции след въвеждането на ваксината, да се препоръча хипоалергенна диета и защитен режим. Ваксиниране на деца с различни патологии. Многобройни проучвания и практически опит показват, че почти всички деца могат да бъдат ваксинирани с индивидуален подход. Децата с хронични заболявания са най-застрашени от заразяване с инфекциозни заболявания, затова първо трябва да се имунизират. Най-важното правило, което всички медицински работници трябва да спазват, е, че ваксинацията може и трябва да се извършва само за здраво дете. Това е основното противопоказание за ваксинация. Ако се съмнявате, по-добре е да поканите родителите да напишат заявление за временен отказ. Освен това, за да сте сигурни, че детето е напълно здраво по време на ваксинацията, е необходимо да се направи общ тест за кръв и урина. Въз основа на тези показатели педиатърът ще прецени дали бебето може да бъде ваксинирано и ще даде направление. Няколко дни преди ваксинацията трябва да започнете да давате на детето си антихистамини, които ще помогнат да се избегнат алергични реакции. Често подобна реакция се отваря върху съставните компоненти на ваксините. Ако детето страда от алергии или има други хронични заболявания, по-добре е имунизацията да започне с консултация с имунолог. , който ще назначи допълнителни изследвания. Въз основа на тези данни той ще ви помогне да изберете най-подходящата ваксина.

Също така този специалист може да бъде посетен след ваксинация. Лекарят, използвайки серологична диагностика, ще определи наличието на антитела в организма. Ако ваксинацията се извършва под ръководството на опитен имунолог, детето ще издържи целия процес лесно и без усложнения.

Характеристики на ваксинацията при деца с патология.

1. Ваксинирането на деца с неврологична патология изисква индивидуален подход. Тези деца се ваксинират в периода на изчезване на неврологичните симптоми или в период на стабилна ремисия.

2. Деца с анамнеза за гърчове се ваксинират с антиконвулсанти, които се предписват 5-7 дни преди и 5-7 дни след въвеждането на анатоксини и от 1-ви до 14-ти ден след ваксините срещу морбили и паротит. Избраните лекарства са седуксен, реланиум, сибазон. В случай, че детето постоянно получава антиконвулсивна терапия, е необходимо едновременно да се увеличи дневната доза на лекарството с 1/3 или да се предпише второ антиконвулсивно лекарство.

3. Ваксинирането на деца с хипертония-хидроцефален синдром, хидроцефалия се извършва при липса на прогресия на заболяването, като се използва дехидратираща терапия (диакарб, глицерол).

4. Ваксинирането на деца с алергични заболявания се извършва в периода на стабилна ремисия. Децата, страдащи от сенна хрема, не се ваксинират през целия период на цъфтеж на растенията. Децата с алергии към битови алергени и често болни от ТОРС са най-добре ваксинирани през лятото. Има възможност за удължаване на интервалите между ваксинациите. Необходимо е стриктно спазване на хипоалергенна диета в рамките на един месец след ваксинацията.

Предписват се антихистамини. Понастоящем лоратадин (Claritin) може да се препоръча като оптимално лекарство в педиатрията, съчетавайки две ключови характеристики: а) висока ефективност (H2-блокиращо и противовъзпалително действие) и б) висока степен на безопасност. Употребата на Claritin не повлиява степента и тежестта на специфичния имунен отговор. При деца с алергични заболявания (атопичен дерматит под формата на екзема, невродермит; алергичен ринит и други респираторни прояви на алергии, бронхиална астма) е препоръчително да се предписва Claritin 1-2 седмици преди антигенна експозиция (ваксинация) и в рамките на 1-2 седмици след ваксинацията. При деца с анамнеза за прояви на хранителни, лекарствени и други алергии, както и при деца с наследствена обремененост за алергични заболявания, е препоръчително да се предписва Claritin 1-3 дни преди ваксинацията и в рамките на 5 дни след това. Дозировка на лекарството: деца на възраст от 2 години и с тегло под 30 kg - 5 mg (5 ml сироп или 1/2 маса) 1 път на ден; деца с тегло над 30 kg - 10 mg (10 ml сироп или 1 таблетка) 1 път на ден (независимо от приема на храна и часа на деня).

Ваксинирането на деца с чести остри респираторни инфекции (повече от 6 пъти годишно) е по-добре да се ваксинира в периода на най-ниско разпространение на остри респираторни вирусни инфекции.

Ваксините са имунобиологично активни лекарства, които причиняват

определени промени в тялото.

Нежеланите реакции са нормална реакция на организма към въвеждането на чужд антиген и в повечето случаи отразяват процеса на развитие на имунитет.

Усложненията на ваксинацията са нежелани и доста тежки състояния, които настъпват след ваксинацията. Например, рязък спад на кръвното налягане (анафилактичен шок). Други примери за усложнения са конвулсии, неврологични разстройства, алергични реакции с различна тежест.

Видове нежелани реакции

Има локални и общи реакции. Локалните реакции обикновено се появяват на мястото на инжектиране и варират от леко зачервяване, лимфаденит до тежък гноен абсцес. Общите реакции най-често се проявяват под формата на алергични, както и леко или силно повишаване на температурата с участието на различни системи и органи в процеса, най-тежкият от които е увреждането на централната нервна система.

Чести нежелани реакции. Страничните ефекти могат да варират от ваксина до ваксина. Има обаче редица реакции, които могат да възникнат в много случаи:

Алергични реакции към компонентите на ваксината.

Последици от болестта в лека форма.

Живите ваксини могат да бъдат опасни за хора с отслабена имунна система (имунен дефицит).

Локални реакции на мястото на инжектиране.

Повишена температура.

При използването на ваксини има и друга опасност - с течение на времето ефектът от ваксината намалява и пациентът може да се разболее. Заболяването обаче ще бъде по-леко и ще причини по-малко усложнения, отколкото при неваксинираните. Видовете нежелани реакции към ваксините са представени в Приложение 1.

Нормалните реакции към ваксините са представени в Приложение 2.

Усложнения след ваксинация:

В случаите, когато ваксиналните реакции се проявяват като изразен патологичен процес, те се наричат ​​постваксинални усложнения.

В допълнение към "истинските" постваксинални усложнения, в постваксиналния период могат да се наблюдават патологични процеси, произтичащи от провокиращия ефект на ваксинациите. Говорим за обостряне на хронични заболявания и възраждане на латентна инфекция при ваксинирани хора. в същото време ваксинациите по-скоро не са причина, а условие, благоприятстващо развитието на тези процеси.

Доказателство за постваксинални усложнения.

Появата на клинични симптоми след прилагане на ваксина не означава, че ваксината е причинила тези симптоми. Последното може да бъде свързано с добавяне на някаква интеркурентна инфекция, която може да промени и влоши реакцията на организма към ваксинацията и в някои случаи да допринесе за развитието на постваксинални усложнения.

В такива случаи трябва да се проведе задълбочено изследване, за да се докаже причинно-следствена връзка между ваксинацията и патологичния синдром. И така, след въвеждането на живи вирусни ваксини, тази връзка е най-доказана, когато ваксиналния щам се изолира и идентифицира от пациента. Въпреки това, след ваксиниране с жива полиомиелитна ваксина, ваксиналния щам може да се отделя от изпражненията на ваксинирания човек в продължение на няколко седмици и следователно появата на клинични симптоми на енцефалит в този период изобщо не означава, че те са причинени от полиомиелит вирус. По-надеждно доказателство за причинно-следствена връзка в такива случаи може да бъде изолирането на вируса от естествено стерилна тъкан или телесна течност, като мозъка или цереброспиналната течност. Формите на усложнения при ваксините са представени в Приложение 3.

1.4 Проучване на положителните и отрицателните мнения на учените относно ваксинациите

Германски учени от института "Роберт Кох" проведоха научно изследване и в резултат на това установиха, че ваксинациите не отслабват имунитета на децата и изобщо не оказват влияние върху него.

Изследвани данни от деца и юноши от цялата страна. Те сравняват честотата на инфекциозни заболявания (стомашно-чревни, бронхити, екземи) и алергични реакции при тези, които са били ваксинирани и тези, които не са били.[9; 188-230c].

В резултат на това се установи, че ваксинираните деца се различават от неваксинираните само по честотата на заболяванията. Според учените ваксинираните деца боледуват по-малко. Други разлики – нито положителни, нито отрицателни между децата, учените не са установили.

Колко ефективна е ваксината срещу грип, според немското издание DeutscheWelle, което разказва как здравната система се справя с грипа в Германия. Освен това изданието съобщава за последните изследвания на вирусолозите в страната.

Дълго време се смяташе, че годишната профилактична ваксинация срещу сезонен грип осигурява почти пълна гаранция за имунитет. Но сега се оказва, че това съвсем не е така.

В много страни по света есенната ваксинация срещу така наречения сезонен грип отдавна се е превърнала в рутина. В Германия за този въпрос отговаря Постоянната комисия по ваксинации към Берлинския институт на името на Роберт Кох. Те подчертават, че противогрипната ваксина няма да навреди на никого, но особено горещо я препоръчват на бременни жени, възрастни хора, хронично болни, хора с отслабена имунна система, както и медицински персонал. В масовото съзнание се установи убеждението, че тази ваксинация почти напълно премахва болестта, въпреки че, разбира се, няма правила без изключения. имунопрофилактика ваксинация ваксинация инфектиран

Сега обаче се оказва, че противогрипната ваксина съвсем не е толкова ефективна, колкото се смяташе. Това следва от доклад от 160 страници, съставен от група видни американски грипни вирусолози от Центъра за инфекциозни болести към Университета на Минесота. Докладът предоставя подробен анализ на повече от 12 хиляди научни статии, документи и статистика за заболеваемостта от грип от 1936 г. насам и на тази база очертава целите на по-нататъшните изследвания. Целта всъщност е същата, казва директорът на Центъра и ръководител на проекта професор Майкъл Т. Остерхолм: „Имаме нужда от нова и по-добра ваксина!“

В края на краищата всичко изглежда толкова добре! „На обществеността се казва отново и отново, че ваксината осигурява 90 процента защита срещу грип“, оплаква се професор Остерхолм. „Но това е напълно невярно. Ваксините срещу грип, които се използват днес, са малко под 60 процента ефективни. Това обаче е средно, което означава, че все още не е цялата истина. Грипът е най-опасен за децата и за хората над 65 години и в тези възрастови групи на практика нямаме никакви данни в подкрепа на ефективността на профилактичните противогрипни ваксини.“

Ученият вижда причината за такова надценяване на ефективността на ваксините във факта, че резултатите от изследванията са били погрешно интерпретирани в продължение на десетилетия: антитела в неговия серум. Но хората, които се ваксинират срещу грип, не се издигат, дори и по-късно да са носители на грип. Съответно резултатът от кръвен тест при такива хора беше отрицателен, но трябваше да бъде положителен. Сега имаме по-добри методи за анализ, за ​​да потвърдим инфекцията. Съответно статистиката стана по-точна и затова картината се оказа по-малко розова, отколкото си мислехме.” Много експерти обаче са предполагали това и преди. Във всеки случай Ян Лайдел, председател на Постоянната комисия по имунизациите, не беше изненадан от тези данни: „Има редица причини, поради които ваксините срещу грип не са толкова ефективни, колкото се надявахме. По-специално, променливостта на грипния вирус. Както знаете, поради това всяка година е необходима нова ваксина срещу вируса от този сезон, миналата година вече не е подходяща. Но докато се разработва и произвежда ваксина, вирусът продължава да мутира. А ефективността на ваксината зависи от това колко различен е действително циркулиращият вирус от това, на което е базиран “, обяснява германският експерт. Според негов американски колега ниската ефективност на сегашните противогрипни ваксини се дължи и на факта, че те не активират достатъчно имунната система на човека. Както и да е, почти всички експерти посочват необходимостта от фундаментално нова, универсална ваксина, ефективна срещу всички разновидности на грипния вирус. Проучванията в тази посока са в ход, но въпросът опира до финансиране.

„Фактът, че нашият доклад предполага необходимостта от нова ваксина, е ясен за всички“, казва професор Остерхолм.

Въпреки това, тъй като говорим толкова дълго за предполагаемата висока ефективност на настоящите ваксини, работата по следващото поколение ваксини е пресечена в зародиш. В края на краищата пълният цикъл на създаване на напълно нова ваксина струва повече от един милиард долара и нито правителството, нито частните компании ще направят такива разходи, ако продължим да се преструваме, че сегашните ваксини са достатъчно ефективни. Трябва да сложим край на това веднъж завинаги." Ян Лейбел не е толкова категоричен: „Страхувам се, че тази дискусия за ефективността на противогрипната ваксина може да накара мнозина, включително тези, които абсолютно се нуждаят от такава ваксина, да я откажат напълно, считайки я за безсмислена. Това е изпълнено с фатални последици. Докато не бъдат създадени най-добрите ваксини, трябва да използваме тези, които са. В нашия арсенал няма по-ефективни средства срещу грипа.“ Това мнение се споделя напълно от професор Остерхолм: „Все още е по-добре поне някаква защита, отколкото никаква“.

Сравнявайки отношението към ваксинацията в света, руските родители често задават на лекарите въпроса: „Кой е най-добрият начин да ваксинирам детето си? И имаме ли безопасни ваксини?“

Ваксинацията има за цел да формира имунитет срещу болестта: да научи тялото да "помни" вирусите и да произвежда антитела срещу тях. За съжаление, активният имунитет не винаги се поддържа и някои ваксинации трябва да се повтарят.

Защо педиатрите съветват родителите да ваксинират децата си? Ваксинациите не предпазват детето от инфекциозни заболявания със 100%, но могат да намалят риска от заболявания при деца от първата година от живота. Това е важно, защото колкото по-малко е детето, толкова повече имунната му система се нуждае от помощ. И ако бебето все още се разболее, тогава направената предварително ваксинация ще му помогне да се възстанови по-бързо и да облекчи усложненията.

Сега учени от цял ​​свят работят за създаването на нови ваксини, които са възможно най-безопасни и ефективни. И все пак в медиите от време на време четем и чуваме за случаи на усложнения след ваксинации. Тук е необходимо ясно да се разграничат две понятия: реакция след ваксинация и усложнения. Реакциите след ваксинация се срещат в 3-5% от случаите. Те преминават без да причиняват вреда на здравето. Инструкциите за лекарството предупреждават за усложнения. По правило това са изолирани случаи, свързани с обостряне на хронично заболяване. И не само усложненията, но и други основателни причини разделят хората на два непримирими лагера: поддръжници и противници на имунопрофилактиката.

Ваксинации за деца: плюсове и минуси.

Мнението на противниците на ваксинацията:

Намаляването или увеличаването на тази или онази епидемия практически не зависи от всеобщата ваксинация на населението или нейния отказ.

Ваксинацията унищожава естествения имунитет на човека и няма гаранция, че той ще развие напълно своя „изкуствен“ еквивалент.

Някои ваксини и ефектът им върху човешкото тяло все още не са добре разбрани.

Много от болестите, срещу които се ваксинират, са безвредни и лесно се понасят от децата (дифтерия и полиомиелит дори често се бъркат с SARS)

Мнениевърху сигурността на съвременнитеваксинации:

Ефективността и безопасността на съвременните ваксини е почти 100%.

Ваксинациите са полезни за имунитета като разнообразие от допълнителна "информация".

Ваксинациите срещу някои заболявания дават имунитет за цял живот.

Последствията от вирусните инфекции могат да надхвърлят обикновеното „възстановяване“ на детството.

Грипът е често срещано заболяване, срещу което трябва да се ваксинират. Основната му опасност са тежките усложнения.

Има бащи и майки, които идват в кабинета за ваксинация с детето си, уверени в решението си. Най-вероятно преди това са изучавали литература, изучавали са интернет, консултирали са се с различни специалисти. Не по-малко чести са тези родители, които по една или друга причина не смятат за необходимо да ваксинират децата си.

Във всеки случай не трябва да забравяме, че здравето на нашите деца е в нашите ръце. И затова само ние имаме право да поемем отговорност - да ваксинираме дете или да му откажем.

Благодарение на детските ваксинации всяка година в Русия се спасяват до 2,5 милиона деца, които могат да умрат от детски инфекции. В момента са създадени ваксини срещу 50 инфекции.

Имунопрофилактиката заема водещо място в борбата с инфекциозната патология. Дължим това на успеха на имунологията, която ни позволи да разберем много аспекти на процеса на ваксиниране и да се отървем от неоправданите страхове във връзка с ваксинацията.

Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, които са обучени в правилата за организация и техника на тяхното изпълнение, както и спешна помощ в случай на усложнения след ваксинация и които имат документирани доказателства за обучение.

Многобройни проучвания и практически опит показват, че почти всички деца могат да бъдат ваксинирани с индивидуален подход. Децата с хронични заболявания са най-застрашени от заразяване с инфекциозни заболявания, затова първо трябва да се имунизират.

Ваксинацията в историята на човечеството е изиграла огромна положителна роля, спирайки спонтанното разпространение на сериозни инфекциозни заболявания. Въпросът за неговата необходимост предизвиква много спорове сред съвременните родители. В същото време във всяка възраст детето има своя собствена специална чувствителност към последствията от претърпените заболявания, поради което националният ваксинационен график е имунен щит, който го затваря от хипотетични, но съвсем реални и опасни инфекции.

ГЛАВА 2

2.1 Определяне на спектъра на реакциите след ваксинация при деца въз основа на материалите на FAP на село Григориевская

Странични ефекти след рутинна ваксинация.

Изследователската работа беше извършена във FAP на село Григориевка, където анализирах данните от извършената ваксинационна работа при деца на базата на документални материали. Планираните ваксинации за деца бяха извършени в съответствие с календара за ваксиниране и два месеца преди очакваната епидемия - ваксинации срещу.След като проучих и обработих картите за развитие на децата, получих следните данни: от 58 деца едно дете е имало медицински временно освобождаване от ваксинации.

Постваксинални реакции, местни и общи, са наблюдавани само през първите 2-3 дни след ваксинацията при 16 деца. (Приложение 4). В нито един случай не са наблюдавани тежки усложнения, свързани с ваксината.

Най-голям брой реакции след ваксинация бяха отбелязани при въвеждането на ваксината DPT, което може да се счита за съвсем естествено. Обикновено реакциите настъпват няколко часа след въвеждането на ваксината и се изразяват в бързо повишаване на телесната температура до 38 ° C и повече, влошаване на апетита. Някои деца са имали общи и локални нежелани реакции. Те са представени в Приложение 5. Тези нежелани реакции са в границите на компенсацията и не са придружени от значително увреждане на здравословното състояние. Те не изискват специално лечение и преминават след единична или двойна доза Brufen сироп или детски Tylenol, Suprastin и други симптоматични средства.

Условия на възникванепостваксинални реакции.

Страничните ефекти на ваксините обикновено се появяват в рамките на 4 седмици след имунизацията. Само след BCG ваксинация, остеомиелит може да се появи дори 14 месеца след ваксинацията.

...

Подобни документи

Теоретични основи на организацията на ваксинацията. Провеждане на профилактични ваксинации срещу Хепатит B, дифтерия, морбили, Haemophilus influenzae. Странични реакции след ваксинация. Мерки за предотвратяване на разпространението на инфекция в институцията.

дисертация, добавена на 19.05.2015 г


Основните причини за усложнения след ваксинация при деца. Нарушаване на правилата и техниките на ваксинация. Индивидуални реакции, дължащи се на ваксината. Нарушаване на условията за транспортиране и съхранение на ваксината. Най-честите усложнения и методи за тяхното лечение.

презентация, добавена на 20.09.2013 г


Странични реакции от ваксинация. Увреждане на нервната система при деца. Появата на реакции, придружени от явни клинични признаци. Ефектът на ваксините върху имунната система на организма. Структурата на интеркурентните заболявания на постваксиналния период.

контролна работа, добавена на 14.11.2014 г


Преглед на националните стандарти за ваксинация в педиатричната практика. Предотвратяване на заболявания чрез ваксинация. Одобрени предпазни мерки и противопоказания за ваксинация. Диагностика и лечение на усложнения след ваксинация.

презентация, добавена на 12/05/2014


Правни и етични аспекти на ваксинацията. Три групи въпроси, най-важни от гледна точка на спазването на човешките права и медицинската етика. Фактори, допринасящи за появата на нежелани реакции от ваксини, използването им в медицинската практика.

резюме, добавено на 12/03/2015


Имунитет и анатомо-физиологични особености на лимфната и имунната система при деца. Методи на ваксинация, нейните цели и видове. Анализ и оценка на резултатите от превантивната дейност на фелдшер в процеса на специфична профилактика на инфекциозни заболявания.

дипломна работа, добавена на 25.02.2016 г


Левкемия като системно заболяване на кръвта. Причини за левкемия при деца. Патогенезата на заболяването, неговата клинична картина и диагностични характеристики. Трансплантация на костен мозък: странични ефекти и усложнения. Лечение след трансплантация на костен мозък.

резюме, добавено на 12/03/2012


Характеристики на планирането на превантивни ваксинации за деца и възрастни. Основание за формиране на годишния план. Работата на имунизационните кабинети. Ролята на ваксинационните стаи в организацията и провеждането на ваксинациите, необходимите лекарства.

доклад, добавен на 17.11.2012 г


Туберкулинов тест. Оценка на резултатите от теста Манту. Контингентът на децата, които ще бъдат изследвани чрез теста на Манту. Основните групи на "риск" сред децата. Противопоказания за туберкулиново изследване. Какво се случва след ваксинация БЦЖ.

презентация, добавена на 08.02.2016 г


Цел на имунизацията. Откриване на принципа на изкуствено създаване на ваксини. Имунопрофилактика и нейните видове. Статистически данни за морбили, рубеола и хепатит в Република Казахстан. Видове усложнения след ваксинация. Характеристики на комбинираната пентаваксина.

Московски хуманитарен университет

Факултет по психология и социална работа

Катедра по социална медицина

Курсова работа

„Имунопрофилактика на деца в предучилищна възраст

в амбулаторни клиники"

Художник: студент

III курс 301 ZSS група

Ефременко О. А.

Научен ръководител:

Доктор по психология

Науки Федотова Н.И.

Москва

1. Имунопрофилактиката като основа за профилактика на детските инфекциозни заболявания………………………………………………….7

Глава 2. Мерки за профилактика на инфекциозни заболявания при деца в предучилищна възраст в амбулаторни клиники.................................. ............................................ ..... ...........осемнадесет

Глава 3 Характеристики на имунопрофилактиката в детските поликлиники……………………..22

Заключение…………………………………………………………………..39

Списък на използваната литература………………………………41

Въведение

В съвременната медицина основният метод за създаване на активен придобит имунитет е ваксинацията (имунопрофилактика), която се използва повече от двеста години. Ваксинацията изкорени опасното заболяване едра шарка, сведе до минимум случаите на полиомиелит и планира да сложи край на циркулацията на полиомиелитния вирус в световен мащаб до 2000 г.

Координацията на действията по имунопрофилактиката на различни заболявания се осъществява от Световната здравна организация (СЗО).

Началото на ваксинацията е положено от гениалния експеримент на Е. Дженър, който през 1798 г. публикува труд, озаглавен „Изследване на причините и последствията от variolavaccines – заболяване, известно като кравешка шарка“. Той нарече метода на присаждане ваксинация, а материала, взет от кравешка шарка - ваксина.

Въпреки това, преди да бъде научно обоснован и разработен метод за борба с инфекциозните заболявания, трябваше да възникне една изцяло нова наука - имунологията. Тази наука води началото си от 1891 г., когато Луи Пастьор открива гениалния принцип: „Ако се намали токсичността на един микроб, той се превръща в средство за защита срещу болестта, причинена от него“.

През последните години се натрупаха много факти, които показват, че досегашните представи за имунологичната реактивност на новородени и деца през първите месеци от живота са погрешни. Понастоящем няма съмнение, че не само новородено дете и дете на възраст 2-3 месеца, но дори и плод има имунологична активност, която се проявява в човек в най-ранните етапи на неговото онтогенетично развитие, включително ембрионалния период. Имунитетът се формира в периода на вътрематочно развитие, но най-значимите промени в имунологичната реактивност се наблюдават през първите месеци от живота на детето.

Основната имунологична функция на организма - разпознаването на всичко генетично чуждо и активирането на съответните защитни механизми - може да бъде нарушена по различни причини и тогава те говорят за имунологичен дефицит или имунодефицит. Има 2 вида имунологичен дефицит при деца: първичен и вторичен. Първичният имунологичен дефицит е генетично обусловена неспособност на организма да реализира една или друга връзка на имунния отговор. Вторичният имунен дефицит е преходен и може да бъде причинен от различни причини, най-често продължителна употреба на кортикостероиди или лъчетерапия, злокачествени заболявания, някои хронични инфекции и други причини.

В аспекта на активната имунизация е важно да се има предвид, че деца, страдащи от имунологичен дефицит, особено вроден дефицит на клетъчен имунитет и комбинирани имунологични дефицити, са противопоказани за ваксиниране с живи ваксини.

Съвременните постижения в теоретичната имунология позволиха на учените да направят следните практически изводи, чието познаване е необходимо при провеждане на ваксинация:

1 За получаване на силен и дълготраен имунитет е необходим достатъчен контакт между антигена и тялото. Осигурява се чрез многократно приложение на ваксинационни препарати на определени интервали и в дългосрочен план (реваксинация), което обикновено предизвиква рязко повишаване на нивото на антителата в организма.

2 За възникването на желания имунитет по време на активна имунизация е от голямо значение ритъмът на инокулация на антигена, т.е. наличието на определени интервали между въвеждането му.

3 Активната имунизация не прави всички ваксинирани деца еднаква степен на чувствителност. Има групи деца, които поради определени обстоятелства (продължителна употреба на цитостатици, крайно недохранване, първичен имунен дефицит и др.) не са способни на пълноценно производство на антитела.

4 Най-високият изкуствен имунитет може да се получи срещу тези заболявания, които сами по себе си създават достатъчен имунитет, и, обратно, срещу заболявания, които оставят след себе си слаб имунитет или изобщо не го формират, изкуствената имунизация често се оказва неефективна.

5 Активната имунизация предизвиква имунитет само след определен период от време, така че нейното приложение е предимно с профилактична цел, докато използването й с лечебна цел е с ограничена стойност.

6 Ефективността на имунизацията до голяма степен зависи от качеството на имунизационния препарат.

В тази курсова работа:

Предмет на изследване – имунопрофилактика на деца в предучилищна възраст.

Обект на изследване - деца от 0 до 7 години.

Цел на изследването : да характеризира характеристиките на имунопрофилактиката на деца в предучилищна възраст в извънболничните клиники.

За постигане на тази цел трябва да бъдат изпълнени следните задачи:

1. Изучаване на теоретичните аспекти на имунопрофилактиката като основа за профилактика на детските инфекциозни заболявания.

2. Да се ​​проучат характеристиките на мерките за предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в институциите за деца в предучилищна възраст.

3. Да се ​​разгледат характеристиките на имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания в детските амбулаторни клиники .

Характеристики на ваксиналните препарати

Превантивни ваксинации (ваксинопрофилактика) - въвеждането на медицински имунобиологични препарати (ваксини и антитоксини) в човешкото тяло за създаване на специфичен имунитет към инфекциозни заболявания.

За активна имунизация се използват различни видове биологични препарати, основните от които са ваксини и анатоксини.

Ваксина- медицински продукт, предназначен да създаде имунитет към инфекциозни заболявания.

Анатоксин(токсоид) - лекарство, приготвено от токсин, което няма изразени токсични свойства, но в същото време е способно да индуцира производството на антитела към оригиналния токсин.

В момента се използват следните видове ваксини за предотвратяване на инфекциозни заболявания:

1. Ваксини, които включват цели, убити микроорганизми, като коклюш, коремен тиф, холера или инактивирани вирусни ваксини - грипна полиомиелитна ваксина.

2. Токсоиди, съдържащи инактивиран токсин, произведен от микробен патоген, например дифтериен, тетаничен токсоид.

3. Ваксини, състоящи се от живи атенюирани вируси: морбили, паротит, грип, пролиомиелит и др.

4. Ваксини, съдържащи живи кръстосано реагиращи микроорганизми, които са имунологично свързани с причинителя на даденото заболяване, но когато се прилагат при хора, причиняват отслабена инфекция, която предпазва от по-тежка такава. Този тип включва ваксината срещу едра шарка и BCG ваксината.

5. Химически ваксини, състоящи се от фракции на убити микроорганизми (тиф-паратиф, пневмококи, менингококи).

6. Генно конструирани рекомбинантни, субединични, полипептидни, химически синтезирани и други ваксини, създадени с помощта на последните постижения на имунологичната наука, молекулярната биология и биотехнологиите. Благодарение на тези методи вече са получени ваксини за профилактика на хепатит В, грип, HIV инфекция и др.

7. Свързани ваксини, които включват няколко моноваксини. Пример за такива ваксини, използвани в момента за имунизация на деца, е DTP ваксината, широко използвана в целия свят, както и ваксините срещу паротит-морбили и рубеола-паротит-морбили, използвани в редица чужди страни.

Съставът на ваксините и контролът върху тяхното качество

Ваксините трябва да включват:

1. Активни или имунизиращи антигени;

2. Течна основа;

3. Консерванти, стабилизатори, антибиотици;

4. Помощни средства.

Контролът на качеството на ваксините в нашата страна се извършва от Държавния научноизследователски институт за стандартизация и контрол на лекарствените продукти (GISK) на името на V.I. Ел Ей Тарасевич (Москва). В своята дейност те се ръководят от Държавния стандарт на Русия за медицински имунологични препарати в съответствие с фармакопеята, която съдържа изисквания за всички показатели, определящи качеството на съответното лекарство, както и методи за провеждане на контролни тестове. Фармакопейната статия е съставена, като се вземе предвид СЗО. Според редица експерти руските ваксини отговарят на изискванията на СЗО и не се различават съществено от подобни чуждестранни ваксини по отношение на имунологична ефективност и състав. Страничните ефекти на местните ваксини не са по-високи от чуждестранните аналози. В много чуждестранни ваксини, както и в местни аналози, като консервант се използва мертиолат, който е органична сол на живак, която не съдържа свободен живак. По отношение на качеството и количеството мертиолатът в местните ваксини е напълно идентичен с този във ваксините, произведени в САЩ, Великобритания, Япония, Германия и други страни. Същото може да се каже и за други компоненти на домашните ваксини. Съдържанието им е незначително и не оказват съществено влияние върху качеството и тежестта на ваксинационния процес. Но все пак, като се има предвид, че хората имат свръхчувствителност към различни компоненти на ваксините, те трябва да се използват само в медицински заведения, където има достъп до оборудване и лекарства за спешна помощ.

Перспективи за ваксинация

Според водещи експерти идеалната ваксина трябва да отговаря на следните изисквания:

1. Индуциране на доживотен имунитет при 100% от ваксинираните с еднократно приложение,

2. Да бъде поливалентен, т.е. да съдържа антигени срещу максималния възможен брой инфекциозни заболявания,

3. Бъдете в безопасност

4. Прилага се през устата.

Ваксините срещу морбили, рубеола, паротит, жълта треска и в по-малка степен срещу полиомиелит понастоящем отговарят най-близо на тези изисквания. То е при ВъведениеТези ваксини създават имунитет през целия живот, докато реакциите към въвеждането са редки и не застрашават здравето на детето.

Големите надежди в създаването на оптимални ваксини обикновено се свързват с ДНК рекомбинантната технология, която направи възможно да се подходи към създаването на генетично модифицирани ваксини чрез клониране на гени. Пример за такава ваксина е рекомбинантната дрождена ваксина срещу хепатит В. Подобни подходи се прилагат за създаване на ваксина срещу хепатит А, HIV инфекция и много други, но те все още не са напълно успешни.

Обещаващо изглежда създаването на субединични ваксини, чиято технология изключва възможността за запазване на инфекциозния принцип. Такива ваксини са високо пречистени и имат ниска реактогенност. Недостатъкът трябва да се счита за слабо напрежение на имунитета и в тази връзка необходимостта от многократно прилагане на ваксината. Субединичните ваксини включват менингококова, пневмококова, грипна и др. В момента се правят опити за създаване на субединична ваксина срещу херпесна инфекция.

Високоефективни ваксини могат да бъдат създадени на базата на получаване на комплекси от имунизиращи антигени със синтетични полимери, докато антигените се конюгират с тези вещества или се капсулират в частици с различни размери. Отличителна черта на създадените на тази основа ваксини е, че слабоимуногенните антигени в състава на образуваните комплекси се превръщат във високоимуногенни препарати, които могат да се използват за получаване на оптимален специфичен имунен отговор. Важно свойство на синтетичния полимер е способността му да освобождава антиген с дадена скорост на импулси или непрекъснато, докато самият полимер се разгражда в тялото до нормални компоненти на тялото, без да причинява възпалителни реакции. Чрез комбиниране на частици с различни размери е възможно да се подготви препарат, който след еднократно инжектиране ще освободи антигена импулсно след определен брой дни след инжектирането.

Чрез проектирането на ваксини по този начин е възможно да се заменят онези ваксини, които в момента се прилагат многократно (DPT и други), докато реваксинацията ще бъде симулирана, тъй като антигенът ще се освобождава от сферичните частици дозирано и при определени предварително определени интервали.

За оптимизиране на ваксинационния график е от особено значение желанието на много компании да разработят комбинирани ваксини, съдържащи 4, 6 или повече компонента. В момента, в допълнение към добре познатите комбинирани ваксини DTP, Tetracoc, MMR, се тестват комбинации, съдържащи ваксини срещу морбили, рубеола, паротит, хепатит B или дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит, хепатит B. Свързани ваксини срещу хепатит B и A са в процес на клинични изпитвания.Теоретично е възможно да се създадат комбинирани ваксини, съдържащи 10 или повече имунизиращи антигена. Предвид тези обстоятелства вече е възможно да се предвиди включването в схемата за превантивна ваксинация на задължителна имунизация срещу цитомегаловирусна инфекция, хепатит С, хламидиална инфекция, ротавирусен гастроентерит и много други.

По този начин строгите изисквания, дългогодишният производствен опит, утвърдените технологии са гаранция за безопасността на тези лекарства. През последните десетилетия са прилагани десетки милиони дози ваксини годишно. Световният и националният опит в борбата с инфекциозните заболявания показва, че ваксинацията е най-достъпното средство за индивидуална и масова профилактика, особено за децата. .

Глава 2. Мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията в институциите за деца в предучилищна възраст.

В детските градини, домовете за сираци, групите, където се събират деца за наблюдение, както и многодетните семейства често възникват условия за разпространение на инфекциозни заболявания. В детските групи често се регистрират огнища на шигелоза, салмонелоза, ешерихиоза, хепатит А, ротавирусна инфекция и много други. Според Министерството на здравеопазването и Министерството на здравеопазването на Руската федерация повече от половината от всички инфекциозни заболявания сред децата, регистрирани в страната, се срещат в предучилищни институции. Следователно програмата за превенция на инфекциозните заболявания трябва да бъде насочена предимно към предотвратяване на инфекция при деца в детски институции. Концептуално тя трябва да включва система от мерки, насочени към: 1) предотвратяване на въвеждането на инфекциозно заболяване в екипа, 2) прекъсване на разпространението на инфекциозно заболяване в екипа, 3) повишаване на устойчивостта на децата към инфекциозни заболявания.

За предотвратяване на въвеждането на инфекциозни заболявания е важен ежедневният медицински преглед при приемане на деца в предучилищна институция, по време на който се обръща внимание на състоянието на кожата, лигавиците на устната кухина, орофаринкса, измерва се телесната температура и уточнява се наличието на контакти в семейството, входа, къщата. Децата в контакт с инфекциозно болен не се приемат в детската група по време на инкубационния период, освен когато е известно със сигурност, че всички посещаващи организираната група са имунизирани, т.е. имат защитно ниво на антитела срещу този патоген.

Мерки като лабораторен преглед на деца в поликлиника при регистрация в детски екип, удостоверение от епидемиолог за липса на контакти със заразно болни през последните 3 седмици, изискването на администрацията на организиран екип за задължителна ваксинация на дете срещу инфекциозни заболявания, предвидени чрез ваксинация, също са насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекциозно заболяване календар, както и добре обмислена система за санитарна и образователна работа с родители и персонал, особено с тези, които директно общуват с деца и работят в кетъринг отдела. За тази цел всеки служител преминава медицински преглед и лабораторен преглед при постъпване на работа в детско заведение, като подобни прегледи се извършват и в бъдеще в строго регламентирани срокове. Такива мерки обаче не винаги са ефективни, тъй като асимптомните носители често са източник на инфекция.

За предотвратяване на въвеждането на инфекциозно заболяване са важни и общите карантинни мерки, които могат да бъдат въведени по време на епидемичното нарастване на определено инфекциозно заболяване, като например грип.

Сред мерките, насочени към предотвратяване на разпространението на инфекциозна болест, е важно спазването на нормативните документи по време на изграждането на детска институция, както и санитарния и противоепидемичния режим и правилната организация на кетъринг единицата. Предучилищна институция трябва да бъде поставена в такива помещения, където всяка група има изолиран блок с отделен вход.

Сред дейностите, насочени към повишаване на имунитета на децата към инфекциозни заболявания, ваксинацията е от решаващо значение. Според експертите на СЗО всеобщата имунизация на подходяща възраст е най-добрият начин за предотвратяване на много инфекциозни заболявания. Имунизацията е особено важна за децата в предучилищна възраст, тъй като те са най-податливи на морбили, магарешка кашлица, дифтерия и хепатит А.

Обслужващият персонал също трябва да получи всички ваксини, препоръчани от схемата за ваксиниране. Персоналът на West трябва да бъде напълно ваксиниран срещу дифтерия, тетанус и реваксиниран на всеки 10 години. Те също трябва да бъдат ваксинирани срещу морбили, полиомиелит, паротит и рубеола. За всички служители на предучилищни институции и новодошлите на работа е задължително да се изследват за инфекция с туберкулоза с помощта на теста Манту.

По този начин, за да се намали рискът от предаване на патогени на инфекциозни заболявания в детските институции, е необходимо последователно да се прилагат следните мерки:

1. Спазвайте стриктно принципа за максимално разделяне на групите, избягвайте струпването на хора, извършвайте ранна диагностика и навременна изолация на източника на инфекция, поддържайте високо ниво на санитарен и противоепидемичен режим.

2. Постигане на 100% ваксинационно покритие. Съвременните ваксини имат висока имуногенност и слаба реактогенност. Всички деца могат да бъдат ваксинирани срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, детски паралич, морбили, рубеола, туберкулоза, паротит. На практика няма противопоказания за въвеждането на тези ваксини. В някои случаи, когато съществува заплаха от реакция към прилагането на относително реактогенния коклюшен компонент на DTP ваксината, може да се използва слабо реактогенна ацелуларна коклюшна ваксина. При имунокомпрометирани деца, за да се избегнат усложнения от жива полиомиелитна ваксина под формата на свързан с ваксината полиомиелит

3. Осъществява строг и постоянен контрол върху работата на кетъринг звено.

4. Персоналът и децата трябва да спазват правилата за лична хигиена.

5. Децата, заразени с парентерално предавани патогени (хепатит B, хепатит C, цитомегаловирусна инфекция, HIV инфекция и др.), могат да посещават организирана детска група, но за тях се въвеждат допълнителни предпазни мерки.

Всяко детско заведение трябва да работи по правилата, регламентирани от държавен епидемиологичен надзор , под задължително наблюдение на педиатър и епидемиолог.

Глава 3. Характеристики на имунопрофилактиката в детските поликлиники.

Всяка страна, въз основа на собствените си интереси, създава своя собствена схема за ваксиниране, която може и трябва да се променя, актуализира и подобрява в зависимост от епидемиологичната ситуация в страната и научните постижения в областта на имунопрофилактиката .

Национален календар на превантивните ваксинации- нормативен правен акт, който установява условията и реда за извършване на превантивни ваксинации на гражданите.

Националният имунизационен календар включва превантивни ваксинации срещу хепатит В, дифтерия, магарешка кашлица, морбили, рубеола, полиомиелит, тетанус, туберкулоза, паротит, хемофилна инфекция, грип.

Графикът на превантивната ваксинация трябва да бъде съставен, като се вземат предвид редица точки. Първото нещо, което трябва да вземете предвид, е способността на тялото да произведе подходящ имунологичен отговор. Второто е минимизиране на негативните ефекти от ваксината, тоест нейната максимална безвредност. Рационалното изграждане на имунизационния календар трябва да отчита следните условия:

1. Епидемиологичното състояние на страната, обусловено от социално-икономическите, климатичните, географските и санитарните условия, в които живее населението.

2. Ефективността на съществуващите ваксини, продължителността на постваксиналния имунитет и необходимостта от реваксинации на определени интервали.

3. Свързани с възрастта имунологични характеристики, т.е. способността на децата на определена възраст активно да произвеждат антитела, както и неблагоприятното въздействие на майчините антитела върху активния имунологичен отговор на децата.

4. Характеристики на алергичната реактивност, способността на организма да реагира с повишена реакция на повторното въвеждане на антиген.

5. Отчитане на възможни постваксинални усложнения.

6. Възможността за едновременно приложение на няколко ваксини, в зависимост от установения синергизъм, антагонизъм и липсата на взаимно влияние на антигени, които съставляват различни моно- или свързани ваксини.

7. Нивото на организация на здравеопазването в страната и възможността за извършване на необходимата имунизация .

Имунизационният календар у нас започва с ваксинация срещу хепатит В, за първи път на 24 часа от живота, включително деца, родени от здрави майки и деца от рискови групи. Следващата ваксинация, извършена в съответствие с календара срещу туберкулоза, се извършва през първата седмица от живота. След това на възраст 2-3 месеца се ваксинират срещу детски паралич. Живата перорална полиомиелитна ваксина се прилага в повечето страни едновременно със свързаната ваксина срещу дифтерия-коклюш-тетанус, която обикновено се прилага на тримесечна възраст. В периода от три до шест месеца се извършва втора ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит (според ваксинационния календар). На 7 месеца ваксинирана срещу хемофилус инфлуенца, на 12 месеца срещу морбили, рубеола. В периода до 24 месеца се извършват последващи ваксинации и реваксинации с ваксини. На 3-6-годишна възраст се извършва ваксинация срещу хепатит А. На 7-годишна възраст се извършва реваксинация срещу дифтерия, тетанус, първата реваксинация срещу туберкулоза. В момента в календара за профилактични ваксинации са включени ваксини срещу 9 заболявания. Тази ваксинация е федерално финансирана.

Комплект имунизационен календар Заповед № 375, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, 1997 г (табл. 2)

На практика често се случва, че за дете по различни причини се нарушава общоприетата схема на ваксинация. Научните и практически изследвания са установили, че пропускането на времето за имунизация не изисква повторение на цялата серия. Имунизацията трябва да се извършва или продължава по всяко време, все едно не е нарушен имунизационният календар. В тези случаи за това дете се разработва индивидуална имунизационна схема, като се вземе предвид общоприетата схема на ваксиниране в страната и се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на детето. .

В момента процентът на ваксинираните деца е приблизително 95 - 98%. За да се увеличи този процент, се създават условия за транспортиране, съхранение и използване на ваксиналните препарати. Провежда се разяснителна работа с населението за необходимостта от превантивни ваксинации.

Всичко това направи възможно намаляването или стабилизирането на заболеваемостта от тази група инфекциозни заболявания. През 2004 г. се наблюдава намаление на заболеваемостта от дифтерия - с 40,1%, коклюш - с 11,5%, морбили - с 26,1%, паротит - с 2,0 пъти, вирусен хепатит В - с 20,0%. От 1997 г. в страната няма случаи на полиомиелит, причинен от див щам на полиовирус.

Въпреки това остават нерешени проблеми в превенцията с ваксини. А именно липсата на финансиране от държавата. Например, през 1998 г. от бюджета не бяха отделени достатъчно средства за ваксинация срещу хепатит В, което доведе до голям брой случаи: 10 на 100 хиляди души. Парите за закупуване на ваксината са отпуснати през 2005 г. След това заболеваемостта от хепатит намалява през 2007 г. с 1,3 в сравнение с 2006 г., цифрата е 5,28 на 100 000 души.

Производството на ваксината срещу рубеола не е установено, а в същото време не се отделят достатъчно средства за закупуване на ваксината от чужбина, което води до увеличаване на броя на заболелите деца. Така през 2004 г. ръстът на случаите на рубеола се е увеличил с 15,8% в сравнение с 2003 г. Сега ситуацията се е подобрила: през 2007 г. цифрите са 21,65 на 100 хиляди души .

От 2002 г. на Русия е даден статут на свободна от полиомиелитния вирус. Въпреки това е необходимо да се ваксинираме срещу този вирус, защото не можем да се предпазим от контакт с хора от страни, където този проблем не е решен.

В предепидемичния период се провежда масова имунизация срещу грип на лица от рискови групи (деца, посещаващи предучилищни институции, ученици, служители на образователни институции).

Имунопрофилактика на някои инфекции деца в предучилищна възраст

BCG- жива ваксина, съдържа живи бактерии от ваксиналния щам BCG-1 на туберкулоза по говедата. Произвежда се под формата на два препарата - BCG и BCG-M ваксина (съдържа по-малък брой жизнеспособни микробни клетки). Ваксината е лиофилизирана, не съдържа антибиотици. Преди употреба ваксината се разрежда със стерилен изотоничен разтвор на NaCl, ампулите с които са прикрепени към ваксината. BCG ваксината се прилага с туберкулинова спринцовка строго интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо в доза от 0,1 ml, съдържаща 0,05 mg BCG ваксина или 0,025 mg BCG-M във физиологичен разтвор . Ваксината трябва да се съхранява при температура не по-висока от 8°C.

Въведете BCG на 4-7-ми рожден ден. Ако детето не е получило BCG в родилния дом, впоследствие се ваксинира с ваксината BCG-M. Деца на възраст над 2 месеца преди ваксинацията изискват предварителен тест на Манту с 2 TU. Реваксинацията BCG се извършва на 7-годишна възраст след отрицателна реакция на Манту, на 14-годишна възраст, реваксинацията се извършва от неинфектирана туберкулоза и не е ваксинирана на 7 години.

4-6 седмици след BCG ваксинацията, детето развива асимптоматичен, обикновено не смущаващ, локален процес под формата на малък инфилтрат (5-8 mm в диаметър) с обратно развитие в рамките на 2-3 месеца с образуване на белег. Понякога има закъсняла поява на инфилтрация - след 2 месеца .

Орална полиомиелитна ваксина (OPV)- е жив 3-валентен препарат от атенюирани щамове Sabin на полиовирус тип 1, 2, 3. Съотношението на видовете във ваксината е съответно 71,4%, 7,2%, 21,4%. Ваксината е прозрачна червеникаво-оранжева течност без утайка.

Ваксиналният вирус се освобождава дълго време във външната среда, така че се предава и на тези хора, които не са имунизирани в лечебно заведение. Това е особено важно в райони, където ваксинирането срещу полиомиелит остава ниско.

Ваксината се използва по 4 капки (при пълнене на ваксината 5 ml - 25 дози или 2 ml - 10 дози, т.е. 1 доза от ваксината в обем от 0,2 ml) на доза. Инокулационната доза от ваксината се накапва в устата с капкомер или пипета, прикрепена към флакона, 1 час преди хранене. Яденето и пиенето след ваксинацията е забранено за един час.

За предотвратяване на паралитичен полиомиелит са необходими 5 инжекции от ваксината.

Трябва ли детето ми да бъде ваксинирано след полиомиелит? Това е необходимо, тъй като той е претърпял заболяване, причинено от един от трите вируса. Полиомиелитната ваксина е слабо реактогенна и обикновено не предизвиква общи и локални реакции.

ваксина срещу морбилиприготвен от жив атенюиран щам на вируса L-16, отгледан в клетъчна култура от ембриони на японски пъдпъдъци. Съдържа антибиотици (неомицин или канамицин) като консервант. Ваксината се предлага под формата на лиофилизиран жълто-розов препарат. Преди употреба се разрежда в разтворител, разклаща се.

Разредената ваксина не трябва да се съхранява. Трябва да се приложи в рамките на 20 минути. 0,5 ml се инжектират подкожно под лопатката или в областта на рамото (на границата между долната и средната трета на рамото, отвън). Ваксината трябва да се съхранява при температура 6±2°C. При транспортиране трябва да се спазва хладилната верига.

Нормалните и специфични човешки имуноглобулини, плазмата и цялата кръв съдържат антитела срещу вируса на морбили, рубеола, паротит, които инактивират антигените и възпрепятстват развитието на имунитет.

По-рано от 2-3 месеца след прилагане на гамаглобулин, 6-7 месеца след кръво- или плазмопреливане, 8-10 месеца след инфузия на имуноглобулин за интравенозно приложение в доза 0,4-1,0 ml/kg, ваксината не се препоръчва . Препоръчително е да се определи нивото на антитела срещу морбили преди ваксинация. Ако е необходимо да се прилагат кръвни продукти или човешки имуноглобулин по-рано от 2 седмици след въвеждането на жива ваксина срещу морбили, ваксинацията срещу морбили трябва да се повтори, но не по-рано от 2-3 месеца по-късно. Въвеждането на ваксината срещу морбили в тялото предизвиква процеса на ваксинация. Ваксинираните, така да се каже, „разболяват“ от морбили в най-леката форма и не са заразни за другите. Клиничните прояви на ваксиналната реакция (ако има такава) настъпват от 5-6 до 15 дни след ваксинацията. Повишава се температурата, която продължава 2-3 дни, появяват се нерезки катарални явления - конюнктивит, хрема, кашлица, понякога лек, дребнопетнист, бледорозов обрив, който се появява веднага. Тези явления изчезват без лечение в рамките на 3 дни.

Реакциите след ваксинация се разделят на местни и общи. Според тежестта на реакциите след ваксинация има:

Слаба реакция - повишаване на телесната температура до 37,5 ° С при липса на симптоми на интоксикация;

Средна реакция - телесната температура се повишава от 37,6 ° C до 38,5 ° C с умерени симптоми на интоксикация;

Силна реакция - повишаване на температурата над 38,5 ° C с тежки, но краткотрайни симптоми на интоксикация.

Ваксина срещу паротит- жив, приготвен от атенюиран щам L-3, съдържа антибиотици от групата на аминогликозидите. Предлага се под формата на лиофилизиран препарат с жълто-розов или розов цвят. Ваксината трябва да се съхранява при температура 6 ± 2 ° C. Въведете подкожно 0,5 ml под лопатката или в областта на рамото. Имунитетът след ваксинация се поддържа в продължение на 8 години. Планираната ваксинация се извършва от 12 месеца. до 7 години, не е болен от заушка. Имуноглобулиновата профилактика е неефективна при паротит.

На 4-12-ия ден от ваксинацията може да има леко увеличение на слюнчените жлези, повишаване на температурата до 38 ° C, катарални явления, продължаващи 1-3 дни. Дете с реакция след ваксинация не е заразно за другите .

DTP ваксина(адсорбирана, коклюш-дифтерия-тетанус) е свързана ваксина, 1 ml от която съдържа 20 милиарда убити коклюшни микроби, 30 флокулиращи единици дифтерия и 10 антитоксин-свързващи единици тетаничен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид.

Ваксината трябва да се съхранява на сухо и тъмно място при температура 6±2°C. DTP ваксината се прилага интрамускулно в доза от 0,5 ml в горния външен квадрат на глутеалния мускул или в предната външна част на бедрото.

Коклюшният компонент има най-токсичен и сенсибилизиращ ефект. Отговорът към ваксината зависи от основния комплекс на хистосъвместимост.

Повечето деца, които получават ваксина DTP, не реагират на ваксината. Някои от ваксинираните през първите два дни могат да получат общи реакции под формата на треска и неразположение и локални реакции (оток на меките тъкани, инфилтрат под 2 cm в диаметър).

рубеолаВаксината е лиофилизиран жив атенюиран вирус, отгледан върху култура от човешки диплоидни клетки и съдържа неомицин. Произвежда се както под формата на моноваксина, така и под формата на диваксина (паротит-рубеола) и триваксина (паротит-морбили-рубеола) - MMR.

Сероконверсия след въвеждането на ваксината се наблюдава при 95% от ваксинираните. Специфичните антитела се произвеждат на 20-ия ден от имунизацията и циркулират в защитен титър в продължение на 10 години, а в някои случаи и 20 години.

Ваксина срещу хепатит B- домашни рекомбинантни дрожди, представляват повърхностен антиген (ayw подтип) на вируса на хепатит В (HBsAg), изолиран от продуцентския щам на Saccharomyces cerevisiae, адсорбиран върху алуминиев хидроксид. Мертиолатът се използва като консервант в концентрация 0,005%. Ваксината е мътна течност, която при утаяване се разделя на 2 слоя: горният е безцветна прозрачна течност, долният е бяла утайка, която лесно се разпада при разклащане.

Ваксината се прилага интрамускулно: на новородени и малки деца в предно-страничната част на бедрото. Въвеждането на друго място е нежелателно поради намаляване на ефективността на ваксинацията.

Еднократна доза за деца под 10 години е 0,5 ml (10 µg HBsAg).

Реакцията на въвеждането се случва рядко. В 3,5-5% от случаите се наблюдава лека преходна локална болка, еритема и втвърдяване на мястото на инжектиране, както и леко повишаване на температурата, неразположение, умора, болки в ставите, мускулите, главоболие, световъртеж, гадене.

Тези реакции обикновено се развиват след първите 2 инжекции и изчезват след 2-3 дни.

Трикратното въвеждане на ваксината е придружено от образуване на антитела в защитен титър при 95-99% от ваксинираните с продължителност на защитата от 5 години или повече.

Ваксинация срещу хепатит В при деца

Ваксинациите подлежат предимно на:

1. Новородени от майки носителки на вируса и пациенти с хепатит В през третия триместър на бременността. Ваксинирането на такива деца се извършва четири пъти: първите 3 ваксинации с интервал от един месец, докато първата инжекция на ваксината се извършва веднага след раждането на детето (през първите 24 часа от живота). Четвъртото приложение на лекарството се извършва на възраст от 12 месеца заедно с ваксината срещу морбили. Ваксинирането с BCG ваксина се извършва своевременно на 4-7-ия ден след раждането.

2. Всички новородени в региони с разпространение на носителство на HBsAg над 5%, тъй като рискът от тяхната инфекция в такива територии е доста висок. Ваксинацията се извършва 3 пъти: първата ваксинация в родилния дом, втората след месец и третата - заедно с 3-та DTP и OPV на възраст от 6 месеца. Децата, които не са ваксинирани в родилния дом, могат да бъдат ваксинирани на всяка възраст три пъти с месечен интервал между 1-ва и 2-ра ваксинация, третата ваксинация се извършва 6 месеца след началото на ваксинацията. В този случай е възможна едновременна ваксинация срещу хепатит В и други инфекции от схемата за ваксинация.

3. Деца в семейства с носителство на HBsAg или болен от хроничен хепатит В. Тези деца се ваксинират 3 пъти през интервал от 1 и 6 месеца след първата ваксинация. Препоръчително е да се комбинира с други ваксинации.

4. Деца от интернати и домове за деца. Ваксинират се 3 пъти през интервал от 1 и 6 месеца след първата ваксинация. Може да се комбинира с други ваксини.

5. Деца, редовно получаващи хемодиализа, кръв, нейните препарати. Тези деца се ваксинират 4 пъти по схема: 3 първи ваксинации с месечен интервал и последна ваксинация след 6 месеца.

Вторият етап предвижда преминаване към ваксинация на всички деца в рамките на ваксинационния график. (табл. 3)

На третия етап, като се има предвид увеличаването на заболеваемостта от хепатит В сред подрастващите, децата на възраст 11 години трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В по схемата: 2 ваксинации с месечен интервал и последната ваксинация след 6 месеца.

Рекомбинантната ваксина се комбинира с ваксините от професионалния ваксинационен календар. Ако е необходимо, интервалът между 2-ра и 3-та ваксинация срещу хепатит В може да се удължи, за да се комбинира последната ваксинация с ваксините от календара.

Ваксинацията не влошава хода на хроничния хепатит В и носителството на вируса. При лица, преболедували хепатит В и имащи AT към този вирус, ваксинацията може да има само засилващ защитен ефект.

Техника на въвеждане - интрамускулно при новородени в предно-страничната повърхност на бедрото, по-големи деца - в делтоидния мускул на рамото.

Имуногенност: защитно ниво на антитела от 10 IU и повече след пълен курс на ваксинация се наблюдава при 85-95% от ваксинираните. След 2 ваксинации антитела се образуват само при 50-60% от ваксинираните.

Понастоящем обаче има възможност за технология за осигуряване на ваксини срещу повече инфекции. Някои ваксини не се използват за масови ваксинации, те са включени в схемата за превантивна ваксинация само за епидемиологични показания. Тази ваксинация се финансира със средства от областния бюджет. Друга част от ваксинациите, включени в календара, се извършват само в ендемични зони за рискови контингенти. Въпреки това, много ваксини могат да бъдат препоръчани за масова употреба. Това са ваксини срещу хепатит А, грип, пневмококови и менингококови инфекции, дизентерия по Зоне, варицела.

Грип. В календара за ваксиниране според епидемиологичните показания ваксинацията срещу грип се препоръчва за почти всички деца (пациенти с хронични соматични заболявания, често болни от остри респираторни инфекции, деца в предучилищна възраст, ученици). Но в повечето региони няма достатъчно средства за ваксиниране на всички тези категории, така че много деца все още не са обхванати от ваксинации, въпреки че тяхната ефективност достига 80-85%. В допълнение към изразената индивидуална защита срещу грип, ваксинациите могат също да намалят разпространението на SARS: през зимния сезон, след ваксинация срещу SARS, по-малко от 10% от възрастните и по-малко от 6% от децата се разболяват. Това очевидно се дължи на "неспецифичното" стимулиране на имунната система. Следователно рентабилността на ваксинацията срещу грип е неоспорима. При деца ваксинацията, включително тази, извършена едновременно с всички други ваксини, е възможна от шестмесечна възраст.

Хепатит А. Честотата на хепатит А в Русия падна през 1999 г., но през 2000 г. започна да се покачва - предвестник на епидемичен възход. В случай на неспазване на санитарните стандарти, хепатит А засяга по-голямата част от малките деца, при този контингент пациенти той протича лесно, оставяйки имунитет за цял живот. В градските райони разпространението на хепатит А е ограничено, така че юношите и възрастните с по-тежки форми на хепатит А не губят чувствителността си към инфекция. Ето защо е необходимо да се постави въпросът за ваксинирането на групи от населението, живеещи в условия на високо ниво на санитария. В Русия са регистрирани редица ваксини срещу хепатит А (Hep-A-in-vac, Avaxim, Havrix), една ваксинация предпазва от инфекция от втората седмица след ваксинацията за една до две години. За постигане на траен ефект (15-20 години, може и доживотен) се прилага втора доза от ваксината след 12-18 месеца. Ваксината практически няма странични ефекти.

Енцефалит, пренасян от кърлежи. Това е спешен проблем за много територии на Русия и децата и възрастните са болни от него. В календара на имунопрофилактиката според епидемиологичните показания се препоръчва ваксинация от четиригодишна възраст, въпреки че има описания на по-ранна инфекция.

В Русия се използват три ваксини - домашна концентрирана ваксина за деца и възрастни, FSME-immun-Inject и entsepur (възрастни, деца). Първичната ваксинация - две инжекции с интервал от един до шест месеца - се извършва през есента или зимата, третата доза се прилага година по-късно, реваксинацията - след три години.

Ваксинирането трябва да се извърши за всички деца в ендемични региони, както и за пътуващите в такъв регион през пролетта и лятото, които възнамеряват да живеят извън града. В редица региони се предвижда ваксинирането с последващи реваксинации да се извършва като част от училищния календар, като се започне от първи клас. Наличните данни показват възможността за едновременно приложение на ваксината срещу кърлежов енцефалит с календарни ваксини.

Пневмококова инфекция. Пневмококите, един от най-често срещаните бактериални патогени на респираторни инфекции, причиняват тежка пневмония при малки деца и възрастни хора. Полизахаридната пневмококова ваксина е имуногенна само при деца над две години и възрастни; в Русия е регистрирана ваксината пневмо-23, която включва полизахариди от 23 серотипа на патогена. Голям брой (65 хиляди) наблюдения показват, че употребата на тази ваксина намалява риска от инвазивно заболяване, причинено от пневмококови серотипове, включени във ваксината, с 83%, и със 73%, причинени от патогенни серотипове, които не са включени във ваксината .

менингококова инфекция. Съгласно календара за имунопрофилактика според епидемиологичните показания, ваксинациите с полизахаридна ваксина срещу менингококова инфекция от серотипове А и С се правят на деца на възраст над две години и възрастни в огнищата на инфекцията, както и в организирани групи, при условие че заболеваемостта се удвоява. Ваксинацията включва въвеждането на една доза; в Русия са регистрирани местни ваксини A и A+C, както и менингова ваксина A+C на Aventis Pasteur; Ваксината Mencevax ACWY на Glaxo SmithKline се използва за ваксиниране на поклонници в Мека, където циркулират менингококови серотипове W и Y.

Подобно на пневмококовата, менингококовата полизахаридна ваксина е неефективна при деца от първите две години от живота, поради което не е подходяща за индивидуална профилактика на тази възраст, която представлява основният процент от тежките менингококови заболявания. Вече е разработена конюгатна ваксина срещу менингококов серотип С, който понастоящем преобладава в Европа; в Обединеното кралство тази ваксина е включена в националния график за ваксиниране на деца на възраст от два месеца. В Русия ваксината все още не е лицензирана.

Дизентерия на Соне.Честотата на тази най-често срещана форма на дизентерия в Русия през 2000 г. е 55,8 на 100 хиляди от населението, при деца - 211,5 на 100 000. Имунопрофилактиката при деца от тригодишна възраст е възможна с помощта на местната ваксина Shigellvac. Препоръчва се приоритетна ваксинация за деца, посещаващи институции и заминаващи за оздравителни лагери или райони с висока честота на дизентерия на Зоне. По епидемични показания масова имунизация на населението се извършва при заплаха от възникване на заболяването (природни бедствия и др.). Ваксинациите се извършват преди сезонното повишаване на заболеваемостта еднократно, дълбоко подкожно или интрамускулно във външната повърхност на горната трета на рамото. Страничните ефекти са редки: зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране, температура до 37,6 ° (в 3-5% от случаите в рамките на 24-48 часа), понякога има главоболие.

Шарка. Всички деца страдат от тази инфекция, тя е доста тежка при юноши и възрастни и изключително тежка при имуносупресирани индивиди. В САЩ, Канада и Япония е показана икономическата ефективност на масовата ваксинация, която се извършва едновременно с въвеждането на ваксини срещу морбили, паротит и рубеола. В повечето страни се дава само на деца с хематологични злокачествени заболявания, при които може да предотврати инфекция или поне развитие на генерализирано заболяване, както и да намали риска от развитие на херпес зостер при хора, преболедували преди това от варицела. Ваксината срещу варицела все още не е регистрирана в Русия, но използването й за защита на онкохематологични пациенти би било много желателно.

В Русия има ваксини срещу тежки инфекции, но те не са включени в календара за превантивни ваксинации. Използването им в масов мащаб зависи от държавното финансиране или възможността на самите родители да заплатят тази ваксина. За да се разширят знанията за превенцията на хотелските инфекции, е необходимо да се проведе разяснителна работа с родителите. В крайна сметка цената на ваксината не е сериозна пречка, тъй като повечето ваксини не са по-скъпи от лекарствата в аптеката. Педиатрите играят основна роля в този проблем. Лекуващият лекар трябва да е наясно със съществуването на специални показания за употребата на отделни ваксини при пациенти, които са особено изложени на риск от тежки инфекции; в такива случаи ваксинацията позволява не само да се получи изразен превантивен ефект, но и да се постигнат значителни спестявания на средствата, изразходвани за лечение в случай на инфекция. Очевидно е, че заплащането на ваксината за тези пациенти от бюджета или от осигуровките ще бъде напълно оправдано.

Заключение

Имунопрофилактиката на децата в предучилищна възраст в амбулаторията е най-важната функция в борбата с инфекциозните заболявания при децата от 0 до 7 години, а оттам и за здравето на нацията. Според експертите на СЗО всеобщата имунизация на подходяща възраст е най-добрият начин за предотвратяване на много инфекциозни заболявания. Имунизацията е особено важна за децата в предучилищна възраст, тъй като те са най-податливи на морбили, магарешка кашлица, дифтерия и хепатит А.

Благодарение на целенасочената работа по имунопрофилактиката в Русия беше възможно да се постигне липса на заболеваемост от редица предотвратими инфекции. В някои райони на страната ни покритието на децата с профилактични ваксинации се е подобрило до 98-99%. Ваксинацията е едно от най-добрите средства за предпазване на децата от инфекциозни заболявания, които са причинили сериозни заболявания преди ваксинациите да бъдат налични. Важно е да се уверите, че децата се имунизират навреме, в пълно съответствие със законовите документи, националния ваксинационен календар, като се използват висококачествени лекарства и задължително квалифициран медицински персонал, в специално оборудвани помещения, било то клиника, детска градина или родилен дом.

Налице са всички предпоставки за по-нататъшно усъвършенстване на имунопрофилактиката, разработват се нови ваксини и нови технологии. Съвременните ваксини имат висока имуногенност и слаба реактогенност. Всички деца могат да бъдат ваксинирани срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, детски паралич, морбили, рубеола, туберкулоза и паротит. На практика няма противопоказания за въвеждането на тези ваксини.

Съществуват обаче и възпрепятстващи фактори, като недостатъчно финансиране от държавата, както и неразбиране на родителите, поради непълна и неточна информираност по въпросите на ваксинирането поради слаба популяризация на имунопрофилактиката, както и несъвършенство на законодателната рамка.

Необходимо е да се постигне 100% ваксинационен обхват на всички деца от раждането. Провеждайте разяснителна работа с населението относно необходимостта от превантивни ваксинации, както на местно, така и на държавно ниво, чрез глобално насърчаване на ваксинацията.

В идеалния случай имунопрофилактиката трябва да бъде неразделна част от комплекс от мерки за опазване здравето на детето, подкрепяни от държавата от финансова, логистична, научна и законодателна страна.

Това е крайната цел, чието постоянно преследване трябва да доведе до създаването на най-добрия модел за първична профилактика на заболяванията, който може да съществува в рамките на здравната система.

Списък на използваната литература .

1. Федерален закон "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания". от 17 септември 1998 г. № 157// http :// www . прививки . en / закон / нахранени / основен htm
2. Заповед „За Националния календар на превантивните ваксинации по епидемични показания“. Министерство на здравеопазването на Руската федерация от 27 юни 2001 г. № 229 // http :// www . прав микс . en / мед . php ? документ за самоличност =224
3. Указ на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация „За допълнителна имунизация на населението на Руската федерация“. / № 25 от 3 ноември 2005 г., Москва / Росийская газета № 3937 от 29 ноември 2005 г. // http:// www.rg.ru/2005/11/29/privivki.html
4. Указ на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация „За имунизацията на населението на Руската федерация в рамките на приоритетен национален проект в областта на здравеопазването през 2009 г.“. / № 55 от 29.09.2008 г., Москва / Российская газета № 4780 от 24.20.2008 г. // http:// www.mnogozakonov.ru/catalog/date/2008/9/29/45801/
5. Добромислова О., "Инокулирайте, но проверете." "Российская газета" 2006 г. № 4230.
6. Инфекциозни заболявания при деца. Учебник за педиатричните факултети на медицинските университети / Под. изд. проф. В.Н. Тимченко и проф. Л.В. Бистрякова. - Санкт Петербург: SpecLit, 2001. - 560 с.
7. Жихарева Н.С. Съвременни принципи на ваксинация срещу рубеола в Русия. // "Лекуващият лекар", 2006, № 9.
8. Костинов М.П. Ново в клиниката, диагностика и ваксинация на предотвратими инфекции. М.: Медицина, 1997.
9. Лобзин Ю.В. Финогеев Ю.П., Новицки С.Н. Лечение на инфекциозни пациенти. - Санкт Петербург: Издателска къща FOLIANT LLC, 2003. - 128 с.
10. Медуницин Н.В. Покровски В.И. Основи на имунопрофилактиката и имунотерапията на инфекциозни заболявания. Урок. Минск.: Издателство "Геотар Медицина", 2005. - 525 с.
11. Мешкова Р.Я. Имунопрофилактика: Ръководство за лекари. - Смоленск: Русич, 1999. - 256 с.
12. Русакова Е.М. Педиатрия. Основи на рационалното хранене. Имунопрофилактика. "TetraSystem", 2001. - 111 с.
13. Степанов А.А. Активна профилактика на морбили, паротит и рубеола. "Лекуващият лекар", 2005 г., № 9.
14. Таточенко В.К. Ваксиниране на деца в допълнение към имунизационния календар. //"Лекуващият лекар" 2003, № 8.
15. Федоров А.М. Съвременният календар на превантивните ваксинации и начините за подобряването му. // "Лекуващият лекар" 2001, № 7.
16. Чистенко Г.Н. Имунопрофилактика на инфекциозни заболявания. Учебник за медицинските училища. М .: "Ново издание", 2002 г., - 159 с.

Приложения.

Маса 1.

Честотата на развитие на нормални реакции на ваксина.

Ваксина	Местни реакции, % от общия брой ваксинирани	Общи прояви
		T телесна температура над 38,0 градуса.	Главоболие, неразположение
срещу туберкулоза	90,0-95,0%	-	-
срещу хемофилна инфекция	5,0-15,0%	2,0-10,0%	-
срещу хепатит В	Деца - 5.0%, възрастни -15.0%	-	1,0-6,0%
срещу морбили, рубеола, паротит	10,0%	5,0-10,0%	5,0% (обрив се присъединява към тези симптоми)
срещу полиомиелит (жива ваксина)	-	по-малко от 1,0%	по-малко от 1,0%
срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус (DPT)	10,0%	1,0%	10-15,0%

таблица 2 .

Имунизационен календар .

Време и начало на ваксинацията	Име на ваксината
Новородени (първите 24 часа от живота)	Първа ваксинация срещу вирусен хепатит В
4-7 дни	BCG или BCG-M
3 месеца	Първа ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус (DTP), инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV), хепатит В
4,5 месеца	2-ра ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус (DTP), инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV), хепатит B
6 месеца	3-та ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус (DTP), инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV), хепатит B Първа ваксинация срещу Haemophilus influenzae
Седем месеца	Втора ваксинация срещу хемофилус инфлуенца
12 месеца	Ваксина срещу морбили, паротит и рубеола
18 месеца	1-ва реваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус (DPT), перорална полиомиелитна ваксина - еднократно. Реваксинация или ваксинация срещу Haemophilus influenzae
20 месеца	Перорална полиомиелитна ваксина еднократно
6 години	Реваксинация срещу морбили, паротит, рубеола
7 години	Втора реваксинация срещу дифтерия тетанус, първа реваксинация срещу туберкулоза (БЦЖ)

Таблица 3

Време за ваксинация срещу хепатит В

	Време на ваксинация
	1-ва схема	2-ра схема
1ва ваксинация срещу хепатит Б	Новородени, преди БЦЖ ваксинация, за първи път 24 часа от живота на детето	4-5-ти месец от живота на дете с 2-ри DTP и OPV
2-ра ваксинация срещу хепатит Б	1-ви месец от живота на детето	5-6-ти месец от живота на детето с 3-ти DPT и OPV
3-та ваксинация срещу хепатит Б	5-6-та маса. детски живот с 3-ти DPT и OPV	12-13-ти месец от живота на детето с ваксинация срещу морбили
Реваксинация срещу Хепатит Б	5-7 години

Здраве - това е подарък за човек и трябва да се отнасяте към него като към всеки друг подарък - запишете и умножете . Трябва да бъдем особено внимателни и внимателни към здравето на нашите деца, защото основната отговорност за неговото опазване е на родителите. По-специално, родителите в самото начало на живота на детето трябва да отговорят на важен въпрос: Ще бъде ли предпазено детето от опасни болести чрез ваксинация - или не?

Днес, за да се ваксинира дете, е необходимо родителско съгласие . И е правилно. Но всяко съгласие или несъгласие трябва да бъде информирано. Родителите обаче не винаги разполагат с достатъчна и надеждна информация за ваксинацията.

Уважаеми родители, много се надяваме, че предоставената информация за ваксинацията ще бъде полезна и ще ви помогне да вземете отговорно решение и да направите правилния избор, от който зависи здравето на вашите деца.

Имунитет- имунитет на организма към чужди агенти, предимно към инфекциозни агенти.

Извършва се формиране на имунитет имунна система- най-сложната структура, която обединява органите, тъканите и клетките на тялото и се състои от две взаимосвързани части: неспецифични и специфични . Неспецифичните механизми на имунната защита включват естествените бариери на организма - кожа, лигавици и други, както и различни клетки (фагоцити) и вещества, които унищожават или неутрализират чужди агенти. Специфичните механизми на имунната защита включват антитела (имуноглобулини) и клетки на имунната система - лимфоцити. По време на инфекциозно заболяване, естествен специфичен имунитет , насочени към унищожаване на специфичен инфекциозен агент и предотвратяване на развитието на това заболяване по време на повторна инфекция. Но самата болест представлява сериозна заплаха за човешкото здраве, тъй като често се развиват усложнения и неблагоприятни последици. Следователно, за формирането на изкуствен специфичен имунитет по безопасен начин, ваксинация- въвеждане в тялото на специални препарати (ваксини), съдържащи определени фрагменти от инфекциозни агенти (антигени). В резултат на това в организма се стартира имунен отговор към антигени, което води до синтез на антитела срещу патогена.

Цел на ваксинацията- предотвратяване на развитието на инфекциозно заболяване или отслабване на неговите прояви. Ваксините се делят на:

• жив
• убит (инактивиран)
• рекомбинантен

Живи ваксинисъдържат отслабени (атенюирани) патогени на инфекциозно заболяване - бактерии или вируси, които са загубили основните си патогенни свойства, но са запазили способността да предизвикват образуването на имунитет. След ваксиниране с такава ваксина могат да се появят някои леки симптоми на инфекция за кратко време. В същото време ваксинираният човек не представлява опасност за другите.

Убити ваксиниразделени на целоклетъчни и фрагментарни. Целоклетъчните ваксини съдържат неживи вируси или бактерии, които са били химически или физически инактивирани и следователно не могат да причинят заболяване. Фрагментните ваксини съдържат само отделни части от патогена (антигени - протеини или полизахариди), които са имуногенни - способността да предизвикват имунитет. Също така фрагментарните ваксини включват токсоиди, които се получават чрез неутрализиране на бактериални токсини, които са основните патогенни фактори в развитието на редица заболявания.

Рекомбинантни ваксинисъщо съдържат отделни антигени, но те са получени чрез генно инженерство: генетичният код на патогена се въвежда в клетките на дрождите, които произвеждат желания антиген. Полученият по този начин антиген не е модифициран (т.е. не се различава по нищо от антигена на патогена) и не може да промени човешките гени.
Повечето ваксини се въвеждат в тялото чрез интрамускулно или подкожно инжектиране. Някои ваксини се прилагат през устата, интрадермално инжектиране, кожно приложение, назално вливане или инхалация.

Ваксините никога не се прилагат директно в кръвта (интравенозно).

Препаратите могат да бъдат под формата на моноваксини и комбинирани ваксини.

Моноваксинисъдържат антигени само на един вид инфекциозен агент.

Комбинирани ваксинисъдържат антигени на патогени на различни инфекции или различни видове патогени на една и съща инфекция. Използването на комбинирани ваксини има предимства: намалява броя на инжекциите, намалява вероятността от нежелани реакции, намалява броя на посещенията в лечебните заведения и допринася за навременното прилагане на схемата за превантивна ваксинация. Научните изследвания показват, че използването на комбинирани ваксини не "претоварва" имунната система на детето и не увеличава вероятността от алергии.

История на ваксинацията

Инфекциозните заболявания са съпътствали човечеството през цялата история. Ужасяващо епидемиите често опустошавали цели страни . Всеки знае описанията на чумните епидемии. Но това не беше най-лошото. Едрата шарка се страхуваше повече . Самата гледка на пациента беше ужасна: цялото тяло беше покрито с мехурчета от пустули, които оставяха след себе си, ако човек беше предопределен да оцелее, обезобразяващи белези. Нейни жертви са английската кралица Мери II, австрийския император Йосиф I, младият руски император Петър II, възрастният крал на Франция Луи XV, курфюрстът на Бавария Максимилиан III. Английската кралица Елизабет I, френският политик граф О. Мирабо, австрийският композитор В. Моцарт, руският поет и преводач Н. Гнедич боледуват от едра шарка и запазват следите й до края на живота си.

Морбили беше много опасна болест. . През 1874 г. епидемия от морбили в Лондон взе повече животи от предишната епидемия от едра шарка. В Кралство Дания през 1846 г. почти цялото население на Фарьорските острови умира от морбили.

Понякога вземаха огромни размери епидемии от дифтерия . По време на епидемията от 1879-1881 г. в някои райони на Южна и Централна Русия до 2/3 от всички деца на селското население са умрели от него. Съвсем наскоро десетки хиляди хора бяха убивани и осакатявани всяка година от полиомиелит, който прикова президента на САЩ Франклин Рузвелт към инвалидна количка.

Туберкулоза беше главно заболяване на младите . Сред тях са прекрасната актриса В. Асенкова, поетите А. Колцов, С. Надсон, И. Такубоку, Д. Кийтс, художниците М. Башкирцева, Ф. Василиев. Известни политици (Наполеон II, С. Боливар, Е. Джаксън) и велики хора на изкуството (Ж. Молиер, О. Балзак, К. Аксаков, А. Чехов, Ф. Шопен) страдаха от него ... Такава плачевна ситуация направи онези няколко автентично известни факта, които по някакъв начин направиха възможно предпазването на човек от опасна болест. Наблюдавано е, че човек, който е прекарал едра шарка, не се разболява отново. Смятало се, че е невъзможно да се избегне болестта, така че възниква идеята човек да бъде изкуствено заразен с лека форма на едра шарка, за да го предпази от смъртоносна болест в бъдеще. Тази идея е реализирана хиляда години преди Рождество Христово: в древен Китай лекарите вдухвали прахообразни изсушени корички от едра шарка в носа на човек. Подобни техники са използвани в древна Индия, Иран, Африка, Кавказ и други региони.
Тези техники се наричат ​​"variolation" от думата "variola" (вариола) или "inoculation" от думата "inoculation" (ваксинация).

Разнообразието става достояние на науката благодарение на Мери Монтегю, съпругата на английския пратеник в Константинопол. След като се запознава през 1717 г. с метода за извършване на вариолация в Турция, тя прави "ваксиниране" на децата си, а по-късно ги организира в английския кралски двор. В Русия една от първите "ваксини" е направена през 1786 г. на императрица Екатерина II, след което вариолацията става широко разпространена у нас, предимно сред дворянството. Този метод обаче беше доста опасен: след такава „ваксинация“ можеше да се развие тежка форма на едра шарка.

Следващия стъпка в развитието на имунопрофилактиката направени от селски хирург от Англия Едуард Дженър. В продължение на двадесет години той събира информация за случаите на заразяване с т. нар. „кравешка шарка“ и установява, че тези, които са имали, не се разболяват от едра шарка. През 1796 г. Дженър за първи път ваксинира осемгодишно момче със съдържанието на пустула, взета от дойка с кравешка шарка. Момчето понася лесно ваксинацията и последвалата инфекция с шарка не води до заболяването. След 2 години Дженър публикува резултатите от своите наблюдения, които привлякоха голямо внимание от страна на лекарите. След като техниката на Дженър многократно потвърди своята ефективност и безопасност, тя получи всеобщо признание. Предложеният метод беше наречен "ваксинация" - от думата "wakka" (крава).

В Русия първа ваксинация е извършена по искане на императрица Мария Фьодоровна през 1801 г. от известния московски лекар Е.О. Мухин. Момчето, което беше ваксинирано, получи благородството и ново фамилно име - Ваксини. Особеност на организацията на ваксинацията в Русия беше активното участие на духовенството. Разбирайки високия авторитет на Православната църква и ролята, която тя може да играе за опазване здравето на хората, Светият синод през 1804 г. със свой указ приканва всички епископи и свещеници да разяснят ползите от ваксинацията [свещеник Сергий Филимонов, 2007 г. ]. Ваксинирането срещу едра шарка беше част от програмата за обучение на бъдещите духовници. В житието на св. Инокентий (Вениаминов), митрополит Московски и Коломенски (†1879), апостол на Сибир и Америка, се разказва как благодарение на ваксинацията срещу едра шарка се открива възможност за разпространение на християнската вяра в отдалечени покрайнини на Руската империя - Аляска. През 1811 г. е публикувано „Пасторско увещание за ваксинация срещу кравешка шарка“, написано от Вологодския епископ Евгений (Болховитинов), забележителен учен, член на много научни дружества. Великият руски хирург V.F. Войно-Ясенецки (†1961), по-късно архиепископ на Симферопол и Крим Лука, когато работи като земски лекар, лично извършва ваксинация срещу едра шарка и се възмущава от действията на противниците на ваксинацията.

Успехът на ваксинацията срещу едра шарка допринесе за факта, че учените в много страни започнаха да работят върху създаването на ваксини срещу други опасни инфекции. . В средата на 19-ти век френският учен Луи Пастьор открива метод за "отслабване" (отслабване) на патогени чрез повтаряща се инфекция (пасажи) на животни, които са нечувствителни към инфекция. През 1885 г. под негово ръководство е създадена ваксина срещу бяс. Нашият сънародник В.А. Хавкин в края на 19 век създава ваксини срещу холера и чума. През 1914 г. A. Calmette и C. Guerin разработват ваксина срещу туберкулоза (BCG). През 1923 г. френският учен Г. Рамон разработи метод за получаване на токсоиди (неутрализирани бактериални токсини), което направи възможно създаването на ваксинации срещу дифтерия, тетанус и други заболявания.

През двадесети век страната ни не успя да реализира напълно своя научен потенциал в областта на превенцията на ваксините - революционните катаклизми забавиха развитието на вътрешната наука. Много микробиолози и имунолози бяха репресирани, някои от тях починаха. въпреки това, Руските учени имат голям принос в развитието на имунопрофилактиката . Имената на нашите велики сънародници, работили в областта на ваксинацията в Русия, ще останат завинаги в историята: Н.Ф. Гамалея разработи система от мерки за борба с едрата шарка, което направи възможно нейното изкореняване, L.A. Тарасевич организира въвеждането на BCG ваксинация и създава първата лаборатория за контрол на качеството на ваксината, S.V. Коршун създава ваксини срещу дифтерия и скарлатина, P.F. Здродовски организира първите масови ваксинации, M.P. Чумаков създаде ваксина срещу детски паралич, А.А. Смородинцев - ваксини срещу редица вирусни заболявания.

Благодарение на напредъка на медицината, включително имунопрофилактиката, детската смъртност е значително намалена и средната продължителност на живота е увеличена. . Ваксинацията направи възможно пълното унищожаване на някога страховитата едра шарка, изкореняване на полиомиелита в повечето страни (включително Русия) и намаляване на заболеваемостта от морбили до минимум. Тежките форми на магарешка кашлица и дифтерия станаха рядкост. Ваксинацията изигра важна роля за намаляване на детската смъртност от туберкулоза. В момента учените са изправени пред важни задачи: подобряване на безопасността на съществуващите ваксини, по-специално създаването на лекарства без използването на консерванти, създаването на комбинирани ваксини, които позволяват ваксиниране срещу няколко инфекции едновременно, създаването на ваксини срещу ХИВ инфекция, вирусен хепатит С, стрептококова инфекция и други заболявания. Да се ​​надяваме, че съвременните учени ще бъдат достойни за своите велики предшественици.

Организация на ваксинацията

Ваксинацията като мярка за превенция на инфекцията се използва по целия свят . В различните страни обаче има различни нужди от ваксинация (определени от епидемичната обстановка в региона) и различни възможности за нейното прилагане. Затова във всяка страна има Национален имунизационен календар, който предвижда график на рутинна ваксинация в определена възраст срещу инфекции, които са широко разпространени и/или представляват сериозна опасност за здравето и живота. Ваксинацията в Русия се регулира от редица разпоредби, сред които основният е Федералният закон № 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ от 17 септември 1998 г. (текстът на закона с всички промени може да бъде можете да намерите в Интернет на адрес: www.rospotrebnadzor.ru/documents /zakon/457).

Руският календар включва ваксинация срещу 10-те най-актуални инфекции в момента . Освен това в някои съставни единици на Руската федерация са одобрени регионални схеми за ваксинация, които като правило включват ваксинация срещу още няколко инфекции. В Русия също има ваксинационен календар по епидемични показания , според които ваксинацията се извършва на населението на определени територии (където всяка инфекция е често срещана) или на лица, извършващи определена работа (опасна от гледна точка на заразяване с всяка инфекция).
Ваксинирането се извършва в държавни, общински, ведомствени и търговски лечебни заведения, предучилищни заведения, училища и предприятия.

Ваксинациите, включени в националния календар и календара по епидемични показания, се извършват безплатно в държавни и общински институции.

Медицинският работник е длъжен да предоставя пълна и обективна информация за необходимостта от ваксинации, последствията от отказ от тях и възможни постваксинални реакции или нежелани реакции. .

Ваксинациите се извършват само със съгласието на граждани, родители или законни представители на непълнолетни и недееспособни граждани. Преди ваксинацията лекарят задължително трябва да интервюира родителите и да прегледа пациента, по време на който се анализират възможните противопоказания за ваксинация, измерва се телесната температура.
При пациенти с хронични заболявания лабораторно и инструментално медицински прегледи .
Родителите на ваксинирано дете трябва да бъдат предупредени за възможните реакции към ваксината и за действията в случай на нежелани събития. Ваксинираното дете се наблюдава от районна медицинска сестра: след въвеждането на инактивирана ваксина - през първите 3 дни, след въвеждането на жива ваксина - допълнително на 5-ия и 10-ия ден. През първите дни след ваксинацията е важно да се предпази детето от прекомерно физическо натоварване, да се контролира чистотата на кожата на мястото на ваксинацията и да не се включват нови храни в диетата.

Ваксинация срещу определени инфекции

Вирусен хепатит В- инфекциозно заболяване, характеризиращо се с тежко увреждане на черния дроб. Вирусът се предава по полов път, чрез контакт с кръвта и други телесни течности на заразен човек и може също да се предава от заразена майка на нейното дете по време на бременност, раждане или кърмене. Предаването е възможно и при близък дългосрочен битов контакт (предимно в семейства, където има носител на вируса). Острият вирусен хепатит В може да стане хроничен: при новородени в 90%, при кърмачета в 50%, а при възрастни в 10% от случаите. При децата от първите години от живота смъртността от хепатит е приблизително 10 пъти по-висока, отколкото при възрастните. Хроничният хепатит В може да бъде латентен за дълго време и да не се проявява по никакъв начин. Не е необичайно носителите на вируса да развият цироза и/или рак на черния дроб след няколко десетилетия. В момента в Русия има около 5 милиона носители на вируса на хепатит В.

Ваксинации срещу хепатит В са включени в календарите на почти всички страни по света. В повечето случаи курсът на ваксинация започва на първия ден от живота - по този начин може да се предотврати инфекцията на новородени от майки, които са носители на вируса (тестването по време на бременност не винаги разкрива вируса при жената).
От 1996 г. в Русия започва ваксинация на деца от майки с вируса, както и деца и възрастни от рискови групи, а от 2002 г. се провежда масова ваксинация. В резултат на това от 2001 до 2007 г. заболеваемостта в страната е намаляла 8 пъти.

Понастоящем за ваксиниране се използват рекомбинантни ваксини, които съдържат повърхностния антиген на вируса ("австралийски антиген", HBsAg). Съществуват и комбинирани ваксини, които включват компонент срещу хепатит В заедно с ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус, дифтериен тетаничен токсоид или ваксина срещу хепатит А. Ваксините срещу хепатит В от различни производители нямат фундаментални разлики и са взаимозаменяеми.

Туберкулоза- инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis и характеризиращо се с различни фази на курса. Рискът от заразяване с туберкулоза е голям и заплашва почти всеки. Най-често това заболяване засяга белите дробове, но почти всички органи могат да бъдат засегнати. Лечението на туберкулозата е много сложно и отнема месеци, а понякога и години.

Ваксинации срещу туберкулоза масово се извършва в 64 страни по света, а при хора от рискови групи в още 118. Ваксинацията предпазва преди всичко от тежките форми на туберкулозната инфекция - менингит, широко разпространено увреждане на белите дробове, увреждане на костите, които са най-трудни за лечение. Развитието на заболяването е възможно и при ваксинирани деца, но при тях обикновено протича в лека форма.

Като се има предвид продължаващата висока заболеваемост от туберкулоза, в Русия ваксинацията се извършва за новородени в родилния дом на 3-7-ия ден от живота.
За ваксинация в момента се използват руски ваксини, които съдържат живи атенюирани микобактерии от говежди тип (в повечето региони на страната се използва препарат с намален брой микобактерии - BCG-M). Годишната туберкулинова диагностика (тест на Манту) позволява своевременно откриване на инфекция на детето с Mycobacterium tuberculosis. При отрицателен тест на Манту реваксинацията се извършва на 7 и 14 години.

магарешка кашлица- Остро заразна бактериална инфекция на дихателните пътища. Патогенът се предава по въздушно-капков път. При магарешка кашлица могат да се развият сериозни усложнения - пневмония, увреждане на мозъка (конвулсии, енцефалопатия) и др. Коклюшът е много опасен за деца от първата година от живота, тъй като е труден на тази възраст и често води до спиране на дишането. Преди въвеждането на ваксинацията срещу коклюш от коклюш боледуваха предимно деца под 5-годишна възраст. Около 300 000 смъртни случая от магарешка кашлица при деца се регистрират годишно в света, главно в развиващите се страни, където ваксинацията не е лесно достъпна.
Ваксинации против магарешка кашлица , с началото на курса на ваксинация, не по-късно от 3 месеца от живота. За 10 години след въвеждането на ваксинацията срещу коклюш в СССР (през 1959 г.) заболеваемостта намалява приблизително 23 пъти, а смъртността - 260 пъти.

За ваксиниране използвайте комбинирани ваксини срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Има 2 вида ваксини: DPT (адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус) - целоклетъчна, която съдържа инактивирани (убити) бацили на коклюш и AaDTP - ацелуларна (безклетъчна), която съдържа 2-4 отделни компонента (антигени) на коклюш. Руският ваксинационен календар позволява използването и на двата вида ваксини. Ефективността на различните видове ваксини се различава малко, но безклетъчната ваксина (AaDTP) причинява постваксинални реакции много по-рядко от целоклетъчната ваксина (DTP).

дифтерия- остра бактериална инфекция. Причинителят на дифтерия произвежда токсин, който причинява клетъчна смърт с образуването на фибринозни филми (по-често в горните дихателни пътища - орофаринкса, ларинкса, носа), а също така нарушава функцията на нервната и сърдечно-съдовата система, надбъбречните жлези и бъбреци. Патогенът се предава по въздушно-капков път. При дифтерия често се развиват сериозни усложнения: увреждане на сърдечния мускул (миокардит), увреждане на нервите с развитието на парализа, увреждане на бъбреците (нефроза), асфиксия (задушаване при затваряне на лумена на ларинкса с филми), токсичен шок, пневмония и други. Смъртността от дифтерия в момента е средно около 3%, но при малки деца и възрастни хора тя надхвърля 8%.

Ваксинации срещу дифтерия включени в календарите на всички страни по света. Масовата ваксинация срещу дифтерия у нас започва през 1958 г., след което за 5 години заболеваемостта намалява 15 пъти, а след това до единични случаи. От 1990 до 1999г На фона на рязък спад на ваксинационния обхват в Русия и страните от бившия СССР се наблюдава епидемия от дифтерия, по време на която загинаха повече от 4 хиляди души. За съжаление е практически невъзможно да се елиминира напълно тази инфекция, поради такова явление като носителството на коринобактерии, което протича без клинични прояви.

За ваксинация се използва дифтериен токсоид, който се използва отделно или като част от комбинирани ваксини: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M и редица други. В случай на контакт на неваксиниран (или ваксиниран в нарушение на календара) с пациента е необходима спешна ваксинация.

Тетанус- остра бактериална инфекция, която се характеризира с много тежко увреждане на нервната система. Причинителят на тетануса произвежда най-силния токсин, който причинява генерализирани спазми на скелетната мускулатура. Източник на инфекция са животните и хората, при които бактерията живее в червата и навлиза в почвата с изпражнения, където се задържа дълго време под формата на спори. Инфекцията се развива, когато патогенът навлезе в раната. Пациентът не е заразен за другите.

Дори при навременно висококвалифицирано лечение смъртността от тетанус е повече от 25%, а без медицинска помощ надхвърля 80%. Смъртност над 95% се наблюдава при новородени, които се заразяват през пъпната рана при липса на майчини антитела (ако майката не е ваксинирана).

Всяка година в света се регистрират около 200 хиляди смъртни случая от тетанус при деца, главно сред новородени.

Инжекции против тетанус включени в календарите на всички страни по света. В страните, където се извършва масова ваксинация срещу тетанус, честотата на заболяването е 100 пъти по-малка, отколкото в развиващите се страни, където ваксинацията не е широко разпространена. Благодарение на масовата ваксинация в момента в Русия са регистрирани само отделни случаи на тетанус.

За ваксинация се използва тетаничен токсоид, който се използва отделно или като част от комбинирани ваксини: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M и редица други. В случай на наранявания при неваксинирани или в случай на нарушение на схемата за ваксиниране е необходимо да се извърши спешна профилактика на тетанус, която включва не само въвеждането на токсоид, но и използването на серум от тетаничен токсоид или тетаничен имуноглобулин според показанията.

детски паралич- остра вирусна инфекция, която се характеризира с увреждане на храносмилателната система, горните дихателни пътища и нервната система с развитие на парализа, главно на долните крайници.
Заболяването се развива, когато полиовирусът навлезе в стомашно-чревния тракт, обикновено чрез мръсни ръце или храна. В повечето случаи полиомиелитът възниква като респираторна или чревна инфекция. Парализата се развива само в 1-5% от случаите на инфекция, но тези промени почти винаги са необратими.

Полиомиелитът засяга предимно деца под 5-годишна възраст.

Ваксинации срещу детски паралич включени в календарите на всички страни по света. За 10 години след началото на масовата ваксинация срещу полиомиелит в СССР (през 1959-1960 г.) заболеваемостта е намаляла приблизително 135 пъти и е по-малко от 100 случая годишно. През 1995 г. се наблюдава огнище на полиомиелит в Чечня и Ингушетия на фона на значително намаляване на ваксинационния обхват. От 1996 г. у нас не са регистрирани случаи на паралитичен полиомиелит, причинен от "дивия" щам на вируса. От 2002 г. Европейският регион, включително Русия, е обявен за свободен от детски паралич. Въпреки това от началото на 2010 г. в Таджикистан има огнище на полиомиелит и регистриране на заболявания при деца, пристигнали от тази страна в Русия. По този начин циркулацията на вируса изисква продължаване на масовата ваксинация.

За ваксиниране се използват два вида ваксини: перорална полиомиелитна ваксина (OPV), която съдържа живи атенюирани полиомиелитни вируси, и инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV), която съдържа убити полиомиелитни вируси. В много редки случаи, при имунокомпрометирани хора, OPV вирусите могат да причинят паралитичен полиомиелит, свързан с ваксината, както при ваксинираните, така и при тези, които са били в контакт с тях. Следователно от 2008 г. на кърмачета се прилага само IPV, а OPV се използва за реваксинация. След преминаване към имунизация с инактивирана ваксина от 2009 г. в Русия не е регистриран нито един случай на асоцииран с ваксината паралитичен полиомиелит (за предходните 10 години са регистрирани средно 11 случая годишно).

Дребна шарка- остра вирусна инфекция. Вирусът се предава по въздушно-капков път, заразността на морбили е близо до 100%, т.е. почти всеки, който е бил в контакт с пациента, се разболява. При морбили могат да се развият сериозни усложнения - пневмония, увреждане на мозъка (енцефалит), увреждане на очите, загуба на слуха и др. От морбили боледуват предимно деца от 1 до 7 години. Бебетата боледуват рядко и обикновено не тежко поради пасивен имунитет, получен от майката, който може да се запази след раждането до 6 месеца. Повече от 500 000 смъртни случая от морбили се регистрират годишно в света, главно при деца в развиващите се страни, където ваксинационният обхват е недостатъчен.

Ваксинации срещу морбили . В СССР масовата ваксинация започва през 1968 г., а година по-късно заболеваемостта намалява приблизително 4 пъти. След въвеждането на реваксинацията през 1986 г.
морбили е много рядко у нас (през 2008 г. са регистрирани само 27 случая). Много държави с високо ваксинационно покритие понастоящем не съобщават за морбили.
За ваксинация използвайте жива ваксина срещу морбили (ZHKV), съдържаща отслабен вирус. Ваксината също е част от диваксина (заедно с ваксината срещу паротит) и триваксина (заедно с ваксината срещу паротит и рубеола).

Паротит(заушка) - остро заразна вирусна инфекция. При епидпаротит се развива възпаление на слюнчените жлези, както и на други жлези (панкреас, тестиси, яйчници, простата, гърда, слъзни, щитовидна жлеза). Вирусът се предава по въздушно-капков път. Смъртността при паротит е изключително ниска, но могат да се развият сериозни усложнения - захарен диабет (с увреждане на панкреаса), менингит или менингоенцефалит, глухота и др. Най-сериозното усложнение е мъжкото безплодие, чиято най-честа причина е възпалението на тестисите (орхит) при заушка. Честотата на орхита нараства значително с възрастта: рядко се среща при момчета в предучилищна възраст, но се развива при повечето засегнати юноши и възрастни мъже.
Епидпаротитът засяга предимно деца в училищна възраст.

Ваксинации срещу заушка включени в календарите на повечето страни по света. За 10 години след въвеждането на ваксинацията срещу паротит в СССР (през 1981 г.) заболеваемостта е намаляла приблизително 12 пъти.
За ваксинация се използва жива ваксина срещу паротит (ZHPV), съдържаща отслабен вирус. Диваксина и триваксина също могат да се използват (виж Морбили).

рубеола- остра вирусна инфекция. От рубеола боледуват предимно деца от 2 до 9 години. В тази възраст заболяването често протича безсимптомно и може да не бъде разпознато. Рубеолата обикновено протича по-тежко при юноши и възрастни. Рубеолата е много сериозна опасност за бременната жена, особено през първия триместър. В повечето случаи възниква инфекция на плода, което води до спонтанен аборт, мъртво раждане или развитие на синдром на вродена рубеола, който се проявява под формата на тежки малформации на очите, слуха, сърцето, мозъка и други органи.

Ваксинации срещу рубеола включени в календарите на повечето страни по света. За 5 години след въвеждането на ваксинацията срещу рубеола в Русия (през 2002 г.) заболеваемостта е намаляла повече от 15 пъти. В Съединените щати въвеждането на ваксинация срещу рубеола доведе до намаляване на случаите на вродени заболявания от няколко десетки хиляди годишно до единични.

За ваксинация се използва жива ваксина срещу рубеола, съдържаща отслабен вирус. Може да се използва и триваксина (виж Морбили).

Грипе силно заразна остра респираторна вирусна инфекция с ежегодни взривове. Грипът може да се появи във фулминантна форма с бързо развитие на вирусна пневмония и висока вероятност от смърт. Грипът може да причини бактериална пневмония, възпаление на мозъка (енцефалит), възпаление на сърдечния мускул (миокардит), увреждане на бъбреците и други органи. Рисковата група за тежък грип включва кърмачета, бременни жени, възрастни хора, лежащо болни, хора с хронични сърдечни и белодробни заболявания. Всяка година в света от грип умират между 250 000 и 500 000 души.
През всеки сезон свойствата на вируса, който причинява болестта, се променят. Характеристика на патогена е много честа промяна във външните антигени - невроминидаза (N) и хемаглутинин (H), които определят подтипа (щама) на вируса. Поради това се препоръчва всяка година да се ваксинират срещу сезонен грип с ваксина, която съдържа антигените на трите най-актуални щама за дадена година. Ефективността на ваксинацията е от 60 до 90% при условие на масова имунизация. Установено е, че масовата ваксинация намалява заболеваемостта сред неваксинираните. Дългосрочният анализ показва, че в Русия нарастването на заболеваемостта от грип обикновено започва през януари, достига максимум през март и завършва през май. Затова е най-препоръчително да се ваксинирате от септември до декември. По епидемични показания е възможно да се ваксинират срещу отделни щамове на вируса със специално разработени ваксини.

В момента се използват основно 2 вида сезонни противогрипни ваксини - инактивирана субединица и сплит (сплит) ваксини. Субединичните ваксини съдържат външни антигени на вируса. Разделените ваксини също съдържат вътрешни антигени, които не се променят и по този начин осигуряват известна защита срещу щамове, които не са включени във ваксината.

Противопоказания за ваксинация

В момента по-малко от 1% от децата имат трайни противопоказания за ваксинация. Противопоказанията не се отнасят за всички ваксини наведнъж, а само за определени: те са представени в таблицата.
Много по-чести са временните противопоказания за ваксинация. Има временни противопоказания за остри заболявания и обостряния на хронични заболявания. В такива случаи, известно време след възстановяване или постигане на ремисия на хронично заболяване, могат да се извършват ваксинации. Временно противопоказание за употребата на живи ваксини е бременността, както и кръвопреливането, нейните компоненти или препарати (имуноглобулини), тъй като ваксинацията в този случай ще бъде неефективна.

Ваксина	Противопоказания
	Тежка реакция или усложнение от предишно приложение на тази ваксина
Всички живи ваксини	Имунодефицитно състояние Злокачествени новообразувания
Ваксина срещу туберкулоза (BCG, BCG-M)	Теглото на детето при раждане е под 2000 g. Келоиден белег (включително след предишна ваксинация)
Жива ваксина срещу морбили (LMV), жива ваксина срещу паротит (LPV), жива ваксина срещу рубеола	Тежки алергични реакции към аминогликозиди
	Тежки алергични реакции към яйчен белтък
Ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP)	прогресивни заболявания на нервната система Анамнеза за афебрилни гърчове
Срещу вирусен хепатит В	Алергична реакция към хлебна мая

С натрупването на научни данни по имунология и ваксинология, както и с подобряването на качеството на ваксиналните препарати, броят на противопоказанията за ваксинация намалява. В тази връзка, много заболявания и състояния, за които медицинските изключения от ваксинации бяха широко давани през предходните години, понастоящем не се считат за постоянни противопоказания. Такива състояния включват перинатално увреждане на централната нервна система (перинатална енцефалопатия) и стабилни неврологични състояния (например церебрална парализа), вродени малформации, увеличен тимус, лека анемия, чревна дисбактериоза. Историята на сериозно заболяване също не е противопоказание за ваксинация. За някои заболявания ваксинацията не е противопоказана, но може да се извърши само при определени условия. Например, при пациенти с алергични заболявания ваксинацията в някои случаи трябва да се извърши, докато се приемат лекарства, които предотвратяват обостряне.

Нежелани реакции, свързани с ваксинация

Проведените дългосрочни проучвания показват, че в повечето случаи нежеланите реакции, настъпили след ваксинация, не са свързани с ваксинацията. Според националния календар основната част от ваксинациите се извършват през първите 2 години от живота. И децата, особено първите години от живота, са склонни към чести инфекциозни заболявания поради характеристиките на имунната система. Също така през първите години от живота често се развиват различни алергични реакции. Естествено, началото на заболяването често съвпада с ваксинацията и може погрешно да се разглежда като реакция на ваксинацията.
Ето защо е толкова важно внимателно да наблюдавате детето след ваксинация и да го предпазвате от контакт с инфекциозни пациенти!

Сред нежеланите събития, свързани с ваксинацията, трябва да се разграничат реакциите на ваксинация. Реакции на ваксинация- това са краткотрайни местни и общи промени в процеса на формиране на имунитета. Местните реакции включват втвърдяване, зачервяване (хиперемия) и болезненост на мястото на инжектиране, общите реакции включват треска, неразположение, нарушения на съня и апетита. Тези реакции се развиват през първите два дни след ваксинацията и обикновено изчезват в рамките на няколко дни. След употребата на живи ваксини от 5-ия до 14-ия ден може да се забележи реакция под формата на леки симптоми на заболяването, срещу което е направена ваксината. В по-голямата част от случаите реакциите на ваксинация са вариант на нормалния отговор на организма към ваксинацията и не изискват лечение.

В отделни случаи се наблюдават тежки реакции при деца: треска над 40 ° C, фебрилни гърчове (на фона на висока температура), хиперемия и оток с диаметър над 8 cm на мястото на инжектиране и дълъг пронизителен плач на детето. В такива случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Относно превантивните ваксинации

Превантивните ваксинации са най-ефективната мярка в борбата срещу много инфекциозни заболявания. Това е средство за създаване на индивидуален и колективен имунитет – мощна бариера пред разпространението на болестите. Именно ваксинациите помогнаха за многократно намаляване на заболеваемостта.

Всички деца се ваксинират срещу пневмококови и хемофилни инфекции в детската поликлиника на Втора градска болница. Ваксинацията е безплатна по назначение от местния педиатър.
Пневмококите са причинител на много инфекции, предимно пневмония, тежко възпаление на белодробната тъкан. Всяка година в Русия се регистрират от 47 до 70 хиляди случая на пневмония при деца под петгодишна възраст. Пневмококовият менингит, възпаление на менингите, също се характеризира с тежко протичане и често с неблагоприятен изход. Пневмококите също са отговорни за развитието на остър среден отит (възпаление на ухото), който често завършва с разкъсване на тъпанчето, развитие на вътречерепни усложнения. Пневмококите са особено опасни за деца от първата година от живота.

Ваксината "Prevenar 13" е пневмококова полизахаридно конюгирана адсорбирана тринадесетвалентна ваксина, която включва до 90% от всички видове пневмококи, които причиняват инфекции на бронхопулмоналното дърво и УНГ органи, включително резистентни към антибиотици. Ваксинациите се правят на деца от 2 месеца до 5 години и се комбинират с всички ваксини от националния имунизационен календар.

Haemophilus influenzae (HIB)

Причинителят на инфекциите - Haemophilus influenzae - причинява заболявания като пневмония, остри респираторни инфекции, бронхит, менингит, сепсис и др. Бактерията е повсеместно разпространена. Негови носители са около 40 на сто от децата под 5-годишна възраст и около 5 на сто от възрастните. Haemophilus influenzae има специална защитна обвивка и е "невидим" за имунните клетки на тялото, което пречи на формирането на ефективен имунитет. Освен това има рекордна устойчивост на антибиотици, което прави лечението на Hib инфекция изключително трудно. Инфекцията се предава от носителя със слюнка, въздушни капчици при кихане и кашляне, чрез играчки и предмети от бита. Всичко това е причина Hib - инфекцията да заема водеща позиция по заболеваемост при деца под 5 години, тъй като тяхната имунна система все още не е съвършена.
Факторите, въз основа на които се идентифицира рискова група за Hib инфекция, определят групите за приоритетно ваксиниране на децата. Те са:

• деца, които се хранят с шише
• деца, които се готвят за посещение, посещават образователни групи

Ваксината "AKT-HIB" е конюгирана ваксина за профилактика на инфекции, причинени от Haemophilus influenzae тип "B", произведена във Франция. Ваксинацията се предписва на деца от 3-месечна възраст и може да се комбинира едновременно с други ваксини от националния имунизационен календар.