Родителите често се притесняват дали е възможно да се премахнат аденоидите, в какви случаи и какви последствия да очакват от операцията. За да отговорите на тези въпроси, трябва да знаете какво е аденоидит, индикации за аденотомия и възможни последствия.

Показания и противопоказания за отстраняване на аденоиди

Аденоидит - възпаление и пролиферация на лимфоидна тъкан в назофаринкса. Леката степен на заболяването се лекува с консервативни методи, но има причини, които изискват хирургическа намеса. Отстраняването на аденоиди се предписва само при спешни случаи, които застрашават здравето и живота на детето. Операцията за отстраняване на аденоиди при деца се извършва след няколко прегледа и опити за терапевтично лечение. При неефективност на терапията или при сериозни индикации за отстраняване на аденоидите се извършва аденотомия.

Хирургическата интервенция е необходима в такива случаи:

В някои случаи се изисква отстраняване на сливиците в гърлото заедно с аденоидите. Тази операция е необходима, когато:

• чести гнойни тонзилити;
• ревматично заболяване, причинено от стрептококи;
• силен свръхрастеж на сливиците, който пречи на преглъщането на храна и дишането.

Растителността на аденоидите от 2-3 градуса значително припокрива носните проходи, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. В много случаи води до нарушения в умственото, емоционалното и говорното развитие. Следователно, дори ако няма други индикации за отстраняване на аденоиди, логопедът или психологът настояват за операция.

Аденотомията обикновено не се извършва при деца под две години без застрашаващи живота причини. Други противопоказания включват:

1. Склонност към кървене, ниско съсирване на кръвта.
2. Анормална структура на мекото и твърдото небце.
3. туберкулоза.
4. Захарен диабет в стадий на декопензация.

Операцията не се извършва при хрема, треска, остри вирусни и инфекциозни заболявания на дихателните пътища.

Подготовка и прегледи преди операция

Преди да премахнете аденоидите при дете, е необходимо да решите редица необходими въпроси: къде да премахнете аденоидите, към кой лекар да се свържете, какъв вид хирургическа интервенция да изберете? След разрешаване на тези проблеми детето и родителят, който ще бъде с него в болницата, трябва да преминат някои прегледи.

На каква възраст няма да се извърши операцията, необходими са изследвания:

1. Общи и биохимични кръвни изследвания.
2. Кръв за съсирване.
3. Общ анализ на урината.
4. ентеробиоза.
5. Изпражнения върху яйца на червеи и протозои.
6. Хепатит B и C кръв.

Тези анализи са валидни за не повече от 10 дни, така че е необходимо да се изчисли крайният им срок, така че всички резултати да са готови за операцията.Ако операцията се извършва под обща анестезия, е необходим анализ на нивото на електролитите в кръвта и ЕКГ. От 14-годишна възраст е необходима свежа флуорография и анализ за сифилис.

Когато всички резултати от прегледите са готови, трябва да отидете с детето при педиатър за удостоверение за контакт с инфекциозни пациенти. Този сертификат е валиден само за 3 дни. Придружаващото лице трябва да вземе със себе си флуорография на не повече от една година и да дари кръв за сифилис. Необходимо е да се направят копия на документи:

• политика;
• SNILS;
• акт за раждане на детето;
• паспорт за възрастен и сертификат за ваксинация на деца.

В определения ден, заедно с всички изследвания, документи и направление за хоспитализация, трябва да отидете в приемното отделение на болницата.

Първите три или четири дни ще бъдат подготовка за операция на аденоидите. Препаратът включва препарати под формата на таблетки или инжекции за по-добро съсирване на кръвта и местна хигиена: вливат се в носа и се напояват с антисептични препарати в гърлото, като правило това е Мирамистин.

В навечерието преди операцията на аденоиди при деца е необходима лека вечеря, изключваща всичко вредно и тежко. На сутринта детето ще вземе кръв за съсирване. В този ден преди интервенцията не можете нито да ядете, нито да пиете. Единственото, което е позволено, е да изплакнете устата си с вода, за да не ви мъчи много жаждата.

Подготовката трябва да бъде не само физиологична, но и психологическа: необходимо е да кажете на детето как се отстраняват аденоидите при деца, защо е необходимо, за да се увери, че след операцията ще бъде до любим човек.

На въпрос дали ще боли, можете спокойно да отговорите, че не, не боли. След отстраняването детето дори няма да си спомни какво се е случило с него.

Видове хирургични интервенции и следоперативен период

Родителите на деца, които развиват аденоиди, трябва да знаят как се премахват. Има няколко метода за отстраняване на аденоиди при деца. Кой път да следвате, лекарят решава, оценявайки състоянието на детето. Но родителите също трябва да знаят как протича операцията. Те се различават по два критерия: вида на инструментите и анестезията. Начини за премахване на аденоиди при деца:

1. Класическа аденотомия.
2. Операция под анестезия.
3. ендоскопски метод.
4. лазерно отстраняване.

Класическа аденотомия без анестезия

Аденоидите при деца по време на тази операция се отстраняват бързо. Този метод с право може да се нарече най-бързата интервенция - лекарят отделя не повече от 10 минути за всеки пациент. Как да премахнете аденоидите при деца по класически начин:

Децата под въздействието на успокоително лекарство не изпитват болка и не разбират какво се случва с тях. Кървенето след аденотомия е незначително и много бързо наподобява, децата нямат време да се уплашат. След операцията детето се носи в отделението на носилка, трябва да лежи поне половин час. Не можете да ядете и пиете за един час.

Безспорното предимство на този метод е бързото връщане на детето към нормален начин на живот. Недостатъкът е, че операцията се извършва "на сляпо" и може да се появи нова тъкан.

Операция под анестезия

За най-малките пациенти лекарят може да предпише операция с обща анестезия. Какъв вид анестезия решава отоларингологът заедно с анестезиолога след пълен преглед на детето.

Действията на лекаря не се различават от метода, при който аденоидите се отстраняват при деца под местна анестезия.

Лекарството може да бъде:

• интравенозно;
• маска;
• ендотрахеален.

Анестезиолозите предупреждават: не е желателно да се използва обща анестезия без сериозни показания. Общата анестезия може да причини повече вреда, отколкото ако детето почувства лека болка с локална анестезия.

Миналата обща анестезия заплашва със следните последствия:

1. Гадене, повръщане.
2. замаяност
3. Нарушение на съня.
4. Аспирация на стомашно съдържимо по време на операция.

Операция под анестезия се извършва, когато е необходимо съвместно отстраняване на сливиците и аденоидите. Това се случва, когато разрасналата се сливица е постоянен източник на инфекция в назофаринкса. Този метод се нарича аденотонзилотомия.

Ендоскопска хирургия и лазерно отстраняване

Добър резултат е отстраняването на аденоиди под ендоскопски контрол. Този метод често се използва за възстановяване на тъканите. В кухината се вкарва малка камера, с помощта на която изображението се показва на екрана на монитора. Операцията в ранна възраст се извършва под обща анестезия. В юношеска възраст е възможно да се използва локална анестезия, но това зависи от психологическата подготовка на детето.

Ендоскопският метод ви позволява да премахнете цялата обраснала тъкан, което намалява риска от рецидив. Под контрола на ендоскопа се извършва операция по метода на коблация - отстраняване на аденоидна тъкан с плазмен лъч. Това е най-модерната технология и нейното приложение не е толкова разпространено, колкото другите методи.

Най-ефективният метод е лазерната аденотомия. Според ефекта си методът може да се нарече лазерна коагулация. Лазерът намалява риска от кървене почти до нула. Безспорното предимство на употребата му е аналгетичният му ефект, поради което може да се използва без допълнителна анестезия. Този метод не изисква хоспитализация, един час след операцията детето може да се прибере у дома. лазерен лъч:

• засяга само възпалени тъкани;
• не позволява образуването на оток;
• допринася за бързото заздравяване на лигавицата.

Усложнения и възстановяване след операция

Аденотомията рядко се проваля, но дори и при правилна операция съществува риск от усложнения:

Усложненията водят до втора операция и, разбира се, значително увеличава времето за възстановяване. Ето защо е важна правилната подготовка и изборът на добър специалист. Ако операцията е успешна, изписването става на 4-5-ия ден. За най-бързо възстановяване назначете:

1. Вазоконстрикторни капки (Називин, Виброцил).
2. Лечебни масла: масло от морски зърнастец, праскова, туя.
3. Препарати за повишаване на местния имунитет: Bronchomunal, Bronchovaxon, Irs-19.

В продължение на две седмици детето трябва да избягва тълпите, за да не бъде изложено на инфекция, и да се откаже от физическата активност. През първата седмица е нежелателно да миете косата си, за да не провокирате кървене.

Отстраняването на аденоиди и подрязването на сливиците изисква по-дълга рехабилитация:

1. Първата седмица не можете да ядете гореща, пикантна храна трябва да бъде изтъркана.
2. Избягвайте горещи бани в продължение на 10-15 дни.
3. Избягвайте стреса за един месец.

Освен това трябва да се избягва продължителното излагане на слънце, въздухът в стаята на детето трябва да е влажен и прохладен.

Родителите често се интересуват от въпроса колко струва премахването на аденоидите. Класическата аденотомия обикновено е безплатна операция. Извършва се в държавни клиники по политиката на задължителната медицинска застраховка. Използването на анестезия и ендоскопския метод изисква заплащане. Цената на операцията варира от 12 000 до 35 000 000 рубли. Цената зависи от метода на интервенция и клиниката, в която ще бъдат премахнати аденоидите на детето.

Отстраняването на аденоиди не е силно травматична операция. При правилно спазване на медицинските препоръки както по време на подготовката за операция, така и по време на следоперативното възстановяване, тялото на детето ще се възстанови бързо и рискът от повторно възпаление на сливиците ще бъде значително намален.

Операцията за отстраняване на аденоиди при дете е една от най-честите хирургични интервенции в детска възраст. Поради разпространението си, както и наличието на маса спорни въпроси при избора на такъв радикален метод на лечение, аденотомията (както официално се нарича тази техника) успя да придобие много неразумни очаквания и страхове от страна на родителите.

Какво представляват аденоидите при дете, в какви случаи и защо се отстраняват

Аденоидите се наричат ​​хипертрофирани фарингеални сливици.Тя е тази в детството склонен към възрасткъм растеж. Това се улеснява от структурните характеристики на лимфоидната тъкан в първите етапи от живота, местоположението на сливиците (в пресечната точка на храносмилателния тракт и дихателните пътища), както и несъвършенството на защитните сили на тялото на детето. .

Фарингеалната тонзила е разположена на горната дъга на назофаринкса и представлява израстък от лимфоидна тъкан, разделен на две части от надлъжен жлеб. Като част от така наречения лимфоиден пръстен (небни, тубарни, фарингеални и езични тонзили), той е предназначен да предпазва организма от проникването на вредни микроорганизми и вируси, идващи от външната среда.

Повечето експерти сред основните фактори, влияещи върху патологичния растеж на тъканите, наричат ​​наследствеността, по-специално характеристиките на структурата на назофаринкса, които се предават от поколение на поколение. Заболяването е много рядко при възрастни - в юношеска възраст, когато имунната система е напълно адаптирана към въздействието на външни фактори, фарингеалната сливица в повечето случаи регресира от само себе си или поне спира да расте.

Аденоидите в своето развитие преминават през три етапа, всеки от които се характеризира със степента на припокриване на хоаните (вътрешни носни отвори) и определени симптоми.

Не може обаче да се каже, че операцията е показана на определен етап. Освен това трябва да се вземат предвид диагностичните грешки. Например, третият етап (хоанално припокриване със 100%), установен по време на инфекциозно заболяване, не показва необходимостта от радикални мерки: възможно е с възстановяване аденоидите да намалеят значително.

Опасни последици от аденоидите: хъркане, запушен нос, назалност, хрема

Сред негативните последици от растежа на назофарингеалната сливица трябва да се подчертае:

Съвременни методи за лечение на аденоиди, условия за назначаване на хирургическа интервенция, оптимална възраст за операция

Към днешна дата има две посоки в лечението на тази патология - консервативна (лекарства, физиотерапия, използване на народни средства) и радикална (хирургична интервенция). Общоприет е следният подход към лечението на аденоиди:

1. Приоритет се дава на консервативните методи на лечение. И само в случай на тяхната неефективност прибягвайте до хирургическа намеса.
2. Хирургично лечение на аденоиди може да се извърши на всеки етап, ако е показано.
3. За предпочитане е аденоидите да се изрязват по-близо до възрастта, когато те естествено започват да регресират (до 5-6 години), за да се сведе до минимум рецидивът, доколкото е възможно.

Много родители и лекари са на мнение, че поради склонността на лимфоидната тъкан да расте бързо в детството, операцията за отстраняване на аденоиди може да не е подходяща при деца под 5-6 години - след изрязване на сливиците те бързо ще се възстановят в оригиналния им вид. Тази позиция беше напълно оправдана преди десетилетие, когато съвременните методи на лечение (лазер, радиовълни, микробридер и др.) не бяха широко използвани.

Класическата операция (изрязване на тъкан със скалпел) се извършва при липса на визуално наблюдение на полето на действие (т.е. сляпо), така че е много вероятно малки части от лимфоидната тъкан да останат непокътнати и впоследствие да станат основа за самолечение на амигдалата.

Съвременните методи включват използването на ендоскоп - специална камера, която позволява на хирурга да контролира напълно процеса, докато вероятността за непълно отстраняване на лимфоидната тъкан е само 7-10%.

Показания за хирургично отстраняване на аденоиди: невъзможност за нормално дишане, проблеми със слуха, кашлица, чести инфекциозни процеси и др.

Независимо от етапа на пролиферация на лимфоидната тъкан, индикациите за радикално лечение на аденоиди са:

• тежки нарушения на дишането (например честа сънна апнея със задържане на дъха за повече от 10 секунди);
• хроничен аденоидит, влошен 4 или повече пъти годишно;
• нарушения на слуха и речта;
• изоставане в развитието;
• появата на признаци на началото на формирането на характеристики на външния вид;
• чести инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, възпаление на средното ухо;
• неефективността на консервативното лечение (минималният период, който се взема предвид, е 1 година);
• сериозни неврологични разстройства;
• аденоидна кашлица.

Противопоказания за тонзилектомия

Трябва да се отбележи, че аденотомията има противопоказания. Аденоидите не могат да бъдат премахнати:

• по време на грипна епидемия;
• по време на инфекциозно заболяване и два месеца след възстановяване;
• ако детето има кръвни заболявания или сериозни патологии на сърдечно-съдовата система;
• с диагностицирана бронхиална астма и други сериозни заболявания от алергичен произход.

Претеглете плюсовете и минусите

Изправени пред избор - да премахнат или да не премахнат аденоидите - важно е родителите да разберат, че тази операция изобщо не е спешна. Дори ако отоларингологът настоява за хирургическа интервенция, винаги има време да помислите, да опитате друг консервативен метод, да се подложите на нов преглед, да се консултирате с друг специалист.

Допълнителен съвет относно аденотомията е най-добре да получите от практикуващ хирург, а още по-добре от някой, който трябва да извърши операцията на вашето дете.

Таблица: плюсове и минуси на хирургично лечение на аденоиди

Предимства	недостатъци
Операцията е бърз и ефективен начин да се отървете от негативните симптоми на аденоидите (след няколко дни назалното дишане се възстановява напълно и последствията от недостатъчното снабдяване на тялото с кислород започват постепенно да регресират).	Всяка хирургична интервенция и обща анестезия е, макар и минимален, но все пак реален риск от проява на съпътстващи усложнения (около 1%).
Широк набор от използвани техники - от класическа хирургия до ендоскопско лазерно отстраняване.	В зависимост от избрания метод на операция все още има различна степен на риск от рецидив на аденоидите.
Възможност за извършване на операцията под обща или местна анестезия. Използването на обща анестезия намалява времето на операцията и практически елиминира психологическите проблеми, свързани с операцията. Бебето няма да почувства нищо.	Операцията за отстраняване на аденоиди не трябва да се счита за гаранция за значително намаляване на честотата на инфекциозните заболявания при дете. Аденоидите са по-скоро следствие от чести заболявания, отколкото тяхната причина.
Операцията може да се извърши амбулаторно. При стационарно лечение не се изисква дълъг престой в болницата - от 1 до 3 дни.	Неоснователното отстраняване на аденоидите лишава тялото от естествена защитна бариера. В резултат на това се увеличава честотата на инфекциозните заболявания при детето.
Съвременните методи на аденотомия ви позволяват напълно да изрежете лимфоидната тъкан, докато "запоявате" съдовете, за да предотвратите кървене.	След отстраняването на аденоидите имунитетът на детето ще намалее за няколко месеца (ще бъде възстановен, когато функцията за защита на тялото от външни фактори бъде напълно поета от други видове сливици на лимфоидния пръстен).
Подготовката на дете за операция не е трудна, възстановяването след нея настъпва достатъчно бързо и без последствия.

Здравно училище: Трябва ли да премахна аденоиди - видео

Операция за отстраняване на аденоиди: подготовка за процедурата

Подготовката за операция за отстраняване на аденоиди включва избор на метод на интервенция, метод на анестезия, както и провеждане на необходимите тестове, за да се определи здравословното състояние на детето и липсата на противопоказания за операцията. .

Анестезия: какъв тип анестезия е за предпочитане - обща или локална, усложнения след анестезия

Аденотомията при деца се извършва както под местна, така и под обща анестезия.Въпреки факта, че общата анестезия често е свързана с някои рискове по отношение на появата на отрицателни странични ефекти, съвременните техники за анестезия позволяват да се елиминират почти 100%. Ето защо, както и като се вземат предвид множеството психологически предимства на общата анестезия, днес тази техника е призната за най-подходяща за деца.

Неговите предимства:

• изключване на травма на психиката на детето - той дори няма да си спомни операцията;
• абсолютна безболезненост;
• липса на съпротива от страна на малък пациент, което дава възможност на лекаря да работи спокойно и внимателно;
• невъзможността за вдишване на отстранените тъканни частици от детето;
• по-добро завършване на операцията - проверка, запушване.

Аденотомията при деца под 7-годишна възраст се извършва под обща анестезия.

Сред страничните ефекти на такава анестезия са сънливост, гадене, повръщане, кървене от носа. Някои експерти твърдят, че този метод има отрицателен ефект върху човешката нервна система, при децата може да причини забавяне на развитието. Все пак трябва да се отбележи, че честотата на такива усложнения е не повече от 1%.

Ако по някаква причина общата анестезия е противопоказана за детето, операцията може да се извърши под местна анестезия. За да направите това, анестезиологът пръска лекарството (лидокаин, дикаин и др.) В назофаринкса на бебето, след няколко минути анестетикът започва да действа. Основният недостатък е неизбежната съпротива на детето при вида на хирургически инструмент, което може значително да повлияе на качеството на операцията. Такава процедура няма да добави спокойствие към родителите, които ще бъдат принудени да запазят бебето, да видят страданието му.

Най-високото ниво на ефективност на съвременните болкоуспокояващи, използвани по време на хирургични интервенции, ни позволява да говорим за абсолютната безболезненост на операцията за пациента.

Задължителни проучвания, тестове, които пациентът трябва да премине преди интервенцията

Точният списък с необходимите изследвания се предписва от лекуващия (оперативния) лекар индивидуално за конкретно дете. Примерен списък с проучвания е както следва:

• кръвни изследвания - общи и биохимични;
• Анализ на урината;
• коагулограма - изследване на показателите за съсирване на кръвта;
• кръвен тест за вируси на хепатит В и С, HIV, сифилис;
• електрокардиограма;
• преглед от педиатър.

Методи за аденотомия: класическа, ендоскопска хирургия

Сред използваните в момента техники за аденотомия трябва да се откроят отделно следните:

Чести са случаите на едновременно увеличение на фарингеалните и палатинните сливици. Само по себе си такова състояние не е причина за операция, но според показанията (например увеличение на сливиците степен 3, наличие на опасни за здравето симптоми), едновременно изрязване на аденоидите и изрязване на палатинните сливици (аденотонзилотомия). ), което се състои в премахване на най-променените зони.

Техники за хирургична интервенция: лазер, електрокоагулация и други - табл

Критерий за сравнение	Класическа операция	Съвременни ендоскопски техники
		Лазер	Microbreeder (самобръсначка)	Електрокоагулация	Студена плазмена аденотомия (коблация)
Същността на техниката	изрязване на лимфоидна тъкан през устната кухина с помощта на скалпел-аденотом на Beckman	използването на лазерен лъч за пълно отстраняване (коагулация) или постепенно изпаряване слой по слой (валоризация) на лимфоидна тъкан	изрязване на лимфоидна тъкан през носната кухина с помощта на самобръсначка (устройство, което механично изрязва аденоиди с въртящ се скалпел)	аденоидите се изрязват, като върху тях се поставя специален електроден контур, нагрят до 400 градуса по Целзий	най-съвременният метод - излагане на аденодите с плазмен лъч (с температура до 60 градуса по Целзий)
Предимства	Единственото предимство на тази техника е изключително съмнително - това е процедурата под местна анестезия. Както беше отбелязано по-горе, съвременните лекарства, използвани за обща анестезия, позволяват постигане на високи резултати с минимални рискове.	Лазерът има способността да коагулира (запоява) кръвоносни съдове - методът е абсолютно безкръвен. Има възможност за избор на интензивност на въздействието.	Качествено отстраняване на аденоиди без увреждане на близките лигавици. Спирането на кървенето става чрез натискане на турунда за няколко минути. Възможно е допълнително лечение на раната с лазер или радиовълни за спиране на кървенето.	метод за безкръвно отстраняване - съдовете се запечатват едновременно с изрязване на тъкан	Без ефект на изгаряне, методът е безболезнен. Възможност за регулиране на дълбочината на проникване на лъча. Безкръвността на операцията. Минималната продължителност на процедурата. С помощта на плазмен лъч могат да бъдат отстранени необичайно разположени аденоиди.
недостатъци	Тъканта се изрязва "на сляпо". Могат да останат фрагменти от лимфоидна тъкан, които впоследствие да предизвикат рецидив. Кървенето спира от само себе си.	Продължителността на операцията се увеличава. Близките тъкани могат да се нагреят.	Не е наличен	Не е наличен	Не е наличен

Рехабилитация след отстраняване на сливиците: кога можете да нахраните бебето

Операцията се счита за завършена след пълно спиране на кръвта. В този случай най-често срещаното усложнение след аденотомия е повторната поява на кървене известно време след операцията. Ето защо детето трябва да бъде под наблюдението на лекар поне няколко часа.

След пълна анестезия бебето може да става, да ходи и да се храни след 2-4 часа.

Усложнения в периода на възстановяване: температура, кашлица, изпускане

В първите дни след операцията може да изпитате:

• повишаване на телесната температура до 38 градуса, което лесно се отстранява с антипиретици;
• задръствания в назофаринкса, назален глас поради оток;
• лигавично и кърваво изпускане от назофаринкса;
• кашлица и хемоптиза, причинени от навлизането на кръв в дихателните пътища.

Списък с общи препоръки за бързо възстановяване: грижа за бебето, хранителни навици, диета, прием на витамини

• спазване на специална диета през седмицата - изключете солено, пикантно, горещо и др .;
• диетата на детето трябва да включва обогатена, висококалорична храна, можете да пиете курс от мултивитамини;
• за да се изключи рефлексен оток на лигавицата, се използват вазоконстрикторни капки, капки на базата на сребро (например Protargol);
• избягване на прегряване или хипотермия (например, детето не трябва да се къпе във вана);
• изключване на контакт с вирусни носители;
• две - три седмици детето е у дома;
• за един месец детето е освободено от физическа активност (физическо възпитание, плувен басейн).

Прогноза за лечение и последствия: ако детето продължи да хърка

Най-острият въпрос, който възниква след операцията, е възможността за рецидив на заболяването.Към днешна дата възстановяването на аденоидите се случва в 2-3% от случаите на аденотомия. Но най-често това се случва при деца с тенденция към алергична реакция. По правило такива бебета се лекуват с антиалергични лекарства за профилактика преди операцията.

Когато възрастните се разболеят, това е лошо, но когато става въпрос за дете, е трудно и за бебето, и за родителите му. Колко грижи и преживявания носят детските болести на възрастните. Например, аденоидите, които са израстъци на сливиците, се диагностицират главно при деца под 12-годишна възраст. Тези образувания, състоящи се от лимфоидна тъкан, докато растат, създават забележими проблеми за детето, така че в един момент се стига до тяхното отстраняване (аденектомия). И тъй като аденектомията е хирургична операция, отстраняването на аденоиди под анестезия се счита за обичайна практика, която предотвратява различни усложнения по време и след операцията.

По принцип анестезията по време на операция върху тъканите на тялото изглежда доста логична. Но от друга страна, родителите, които са загрижени за самата идея за хирургическа операция при дете, са особено запалени по идеята за въвеждане на анестезия на бебето, което дори при възрастни доста често причинява неприятни, и в някои случаи опасни симптоми. Това поражда много въпроси у родителите. Възможно ли е да се направи без анестезия по време на операцията, както се правеше в старите времена? Колко оправдано е използването на анестетици по време на аденоидектомия? И необходимо ли е изобщо да се извърши резекция на аденоидите, което травмира психиката на детето, ако тази процедура не изключва възможността за рецидив на заболяването?

, , , ,

Аденоиди: какво представляват и трябва ли да бъдат премахнати?

Аденоидите (или сливиците) са израстъци от лимфоидна тъкан на повърхността на сливиците. Сама по себе си лимфоидната тъкан е предназначена да забави инфекциозния фактор в горните дихателни пътища, предотвратявайки падането му надолу, дразнейки бронхите и белите дробове и причинявайки възпаление в тях. Формирането на силен имунитет също е свързано с аденоиди.

Отстранявайки сливиците, човек се лишава от защита. Но от друга страна, ако лимфоидната тъкан се възпали поради чести настинки (аденоидит), това показва, че самата тя вече е източник на инфекция.

Да, възпалението може да се пребори, но това не винаги дава добър резултат. В даден момент хроничният възпалителен процес може да доведе до патологична пролиферация на тъкани (хиперплазия), която, увеличавайки се по размер, ще блокира носните проходи, съседни на задната част на фаринкса.

Ясно е, че растежът на аденоидите до критично състояние, когато те блокират пътя на въздуха, движещ се през носните проходи, и почти напълно блокират назалното дишане, не се случва за един ден. Процесът се развива постепенно, преминавайки през 3 (а според някои източници 4) етапа в своето развитие.

За аденоиди от 1-ва степен се говори, ако лимфоидната тъкан над сливиците покрива не повече от 1/3 от пространството на носните проходи в задната част на фаринкса. При аденоидите от 2 степен патологичните израстъци блокират назалното дишане наполовина или малко повече.

Това състояние на нещата позволява на детето да диша през носа, но става все по-трудно да го направи. Ако на първия етап бебето диша нормално през деня, а проблемите с назалното дишане започват само през нощта (в хоризонтално положение, по време на сън), както се вижда от частична назална конгестия, хъркане, неспокоен сън и др. Тогава вторият етап се характеризира с проблеми с дишането през носа, дори през деня. През нощта бебето хърка отчетливо, а през деня се опитва да държи устата си отворена, за да може въздухът да влезе през нея в белите дробове. Опитите за дишане през носа стават все по-трудни, придружени от шумно вдишване и издишване.

И все пак в първите два етапа остава поне някаква способност за нормално дишане през носа, което не може да се каже за 3-та степен на аденоиди, когато хипертрофираната лимфоидна тъкан почти напълно блокира носните проходи вътре в фаринкса. Сега дишането през устата за детето става жизненоважна необходимост. Дишането със затворена уста става невъзможно, което означава, че бебето изобщо не затваря устата, което допринася за образуването на специфична удължена форма на лицето с изгладен назолабиален триъгълник (аденоидно лице).

Но това не е най-лошото. Гласът на детето се променя (става дрезгав, назален), започват проблеми с апетита и съответно с храносмилателната система, сънят се нарушава, което се отразява на общото състояние и физическата активност, слухът се влошава поради припокриване на близката евстахиева тръба от аденоиди и развитието на възпалителен процес в него.

Поради липсата на кислород (липса на правилно дишане, особено през нощта), когнитивните процеси и умствените способности се влошават (на първо място паметта и вниманието страдат), академичното представяне намалява. Изглежда, че едно напълно здраво дете започва да изостава в развитието.

Промяната във външния вид и гласа влияе върху отношението на връстниците му към детето. В крайна сметка децата са жестоки, не осъзнават последствията от своите зли шеги и потрепвания. Бебето, което по едно време не е било лекувано и не е премахнало аденоидите, започва психологически проблеми (депресивни състояния, изолация, трудности при установяване на контакт и др.).

Отстраняването на аденоиди под анестезия или без нея е риск да останете без защита, което означава, че инфекцията, попадайки в горните дихателни пътища, може свободно да отиде по-нататък в бронхо-белодробната система. Но ако това не се направи, последствията изглеждат още по-тъжни.

В допълнение, функцията за задържане на прах, бактерии и вируси е характерна не само за аденоидите, но и за носа, за който има специални власинки вътре в носните проходи. Ако детето започне да диша през устата, въздухът не преминава през носните проходи и не получава достатъчно пречистване и овлажняване. Възпалените аденоиди не са в състояние да изпълняват защитна функция, което означава, че дихателната система отново остава без защита.

Липсата на назално дишане поради растежа на лимфоидната тъкан е индикация за назначаването на операция за отстраняване на аденоидите. При аденоиди от 3 степен въпросът за консервативното лечение вече не възниква. Само операция може да помогне на едно дете, независимо дали родителите го искат или не. Необходимо е да се лекува аденоидит и неговите последствия в първите два етапа. И за да разпознаете болестта навреме, трябва да бъдете внимателни към детето си, да забележите всички подозрителни симптоми и да се консултирате с педиатър и отоларинголог за тяхната поява.

Операция за отстраняване на аденоиди и нейните видове

Отстраняването на аденоиди или аденектомия, въпреки своята простота, се счита за сериозна хирургична операция, необходимостта от която възниква главно при аденоиди от 3 степен. Въпреки това, в някои случаи операцията може да се извърши по-рано, без да се измъчва детето с дългосрочно консервативно лечение. Отстраняването на аденоидите се прибягва и при липса на подобрение след курс на лечение и физиотерапия.

Много е трудно да се определи степента на аденоидите само по симптомите от думите на родителите и бебето. Симптомите на всички 3 степени се пресичат и бебето може да започне да диша през устата дори в началния стадий на аденоидит, ако тъканите на носа са подути и причиняват усещане за задръстване. Външният преглед на гърлото с фенерче също не дава достатъчно информация, така че лекарите прибягват до по-информативни методи за диагностициране на разширени аденоиди:

• Изследване на назофаринкса с пръст (палпация на аденоидите),
• Изследване на състоянието на лимфоидната тъкан над сливиците с помощта на огледало, поставено дълбоко в устната кухина (задна риноскопия),
• Рентгеново изследване на назофаринкса и параназалните синуси,
• Диагностична ендоскопия (изследване на зоната на аденоидна пролиферация с помощта на фиброскоп, поставен в носните проходи отвън).

В случай на диагностициране на аденоиди от степен 3, детето се изпраща за операция за отстраняването им. Процедурата за резекция на сливиците може да се извърши по различни методи.

Първият и донякъде остарял метод за аденектомия е ръчното отстраняване на аденоидите. Всъщност по време на операцията се използва специален нож - аденом под формата на бримка с остри ръбове, с който обраслите тъкани просто се отрязват от повърхността на непроменената лигавица.

Въпреки значителните недостатъци (доста силно кървене по време на операцията и невъзможността за визуална оценка на качеството на работа), в някои клиники аденектомията продължава да се извършва по стария метод и до днес.

Между другото, този тип операция има чести усложнения под формата на повторен растеж на лимфоидна тъкан, ако малка част от нея не е била отстранена по време на операция с аденотомия. Лекарят не може да види дали всички тъкани са напълно отстранени, тъй като операцията се извършва почти чрез допир.

В миналото, когато традиционният метод за ръчно отстраняване на аденоиди беше единственият метод за справяне с болестта, операцията се извършваше без анестезия. Майките и бабите на днешните бебета (както и роднините по мъжки пол) може би все още си спомнят онзи „ужас“ от гледката на течаща кръв от устата, която надвиваше дори болката. Може би затова са толкова притеснени за децата и внуците си, на които им предстои операция за отстраняване на сливиците.

Днес родителите имат избор, защото се появи достатъчен брой нови, по-ефективни и модерни методи за премахване на аденоиди:

• ендоскопски (операцията се извършва под контрола на ендоскоп и ходът на процедурата, както и качеството на отстраняване на лимфоидната тъкан могат да се наблюдават с помощта на компютър, на монитора на който изображението се предава от мини- камера в края на фиброскопа),
• електрокоагулация (обгаряне на тъкани с електрически ток),
• лазерна коагулация (с лазерен лъч с определена интензивност, патологично променените тъкани се отстраняват и незабавно се каутеризират, което избягва кървенето, лъчът преминава на голяма дълбочина, което избягва повторение на заболяването и инфекция на раната),
• криодеструкция (замразяване на тъкани с течен азот, в резултат на което те умират безболезнено и безкръвно и се отстраняват).

Иновативните методи имат значително по-нисък процент на усложнения, докато отстраняването на аденоиди днес се извършва предимно под обща анестезия. Това означава, че детето не изпитва болка и дискомфорт по време на операцията и не изпитва онези чувства и емоции, които дълго време остават тъмно петно ​​в паметта на родителите и други отдавна пораснали роднини.

Времената на аденектомия без анестезия са отминали завинаги, но по настояване на родителите детето може да не получава анестезия преди операцията. По принцип изборът винаги остава за родителите: да се съгласят с анестезия или не и ако операцията се извършва под анестезия, тогава какъв вид анестезия да изберете.

Видове анестезия за отстраняване на аденоиди

Така стигаме до основния проблем, който тревожи много родители, на чиито деца предстои аденектомия. Под каква анестезия се отстраняват аденоидите? По какъв принцип може да се предпише един или друг вид анестезия? Защо съвременните лекари са склонни да премахват аденоидите под анестезия, ако по-рано тази операция беше доста успешно извършена без въвеждането на болкоуспокояващи?

Като начало, по време на аденектомия лекарите могат да използват 2 вида анестезия: местна и обща. В местните клиники най-често се извършва локална анестезия, докато в чужбина отдавна е обичайно да се премахват аденоиди под обща анестезия. Вярно е, че анестезията (и още повече общата) не е подходяща за всички деца, в този случай операцията се извършва или без анестезия, или се използват локални анестезии, които не изискват интравенозно приложение, а се прилагат директно върху лигавицата мембрана в областта на задната фарингеална стена и сливиците.

Колкото и да е странно, в спомените на възрастни, които са отстранили аденоидите си в миналото (естествено без анестезия), практически не се споменава за силна болка, в крайна сметка говорим за изрязване на живи тъкани. Причината за загубата на такъв симптом в спомените е пълното или частичното му отсъствие. Факт е, че лимфоидната тъкан практически не съдържа нервни окончания, благодарение на които усещаме болка, топлина, студ и други тактилни усещания.

Поради липсата на чувствителност на тъканите на аденоидите, операцията за отстраняване се счита за практически безболезнена. Въпросът става неразбираем защо лекарите настояват за обезболяване в този случай?

Причината за такава упоритост на лекарите изобщо не е желанието да се „съборят“ повече пари от пациентите (в края на краищата анестезията изисква отделно плащане). Има психологически причини. В края на краищата, колкото и да настроите детето, че няма да нарани, видът на инструментите, използвани в операцията, и синдромът на „бялото палто“ все още ще вдъхват страх. И колкото повече се приближава лекарят, толкова повече детето ще иска да плаче, да крещи или дори да избяга от „мъчителя“.

Най-малкото небрежно действие на хирурга и близките тъкани, които имат много повече нервни окончания, могат да бъдат засегнати. Тяхното увреждане едва ли ще причини много вреда на бебето, но болката може да бъде доста силна. Ще може ли бебето да седи мирно по време на операцията при такива условия?

Дори незначителните усещания за болка ще станат по-осезаеми, ако бъдат подсилени от съзерцанието на гледката на собствената кръв. И не се знае какво наранява повече психиката на детето: болката или гледката на кръв. В много случаи кръвта е дори по-дразнителен от болката, карайки човек да изпитва страх за живота си.

Ако разбрахме необходимостта и ползите от анестезията, въпросът коя анестезия да изберете за вашето бебе остава отворен. Много съвременни клиники и медицински центрове в нашата страна вече могат да предложат избор: да се извърши операция под обща анестезия или да се ограничи употребата на местни анестетици. Остава само да се вземе решение за вида на анестезия.

Коя анестезия да избера?

Всички сме родители и искаме най-доброто за децата си. Всеки иска операцията за отстраняване на аденоиди от детето му да бъде успешна и детето да не изпитва дискомфорт и болка, което възрастните знаят от първа ръка. На какво трябва да разчитате, когато решавате вида на анестезия в навечерието на отстраняването на аденоиди под анестезия?

Несъмнено, когато разговорът се обърне към децата, въпросът за безопасността на процедурата за анестезия за здравето и живота на малък човек излиза на преден план. Ясно е, че всеки анестетик, попадащ в кръвта или дихателната система на човек, ще причини повече вреда, отколкото локален агент, който се абсорбира в кръвта в по-малки количества. Отстраняването на аденоидите при локална анестезия включва прилагане на анестетици върху тъканта, която трябва да се отстрани, и околното пространство. Това значително намалява чувствителността на лигавицата и с висококачествена анестезия бебето не изпитва дискомфорт и болка по време на операцията.

Локална анестезия може да се извърши с помощта на инхаланти, произведени под формата на спрейове, третиране на повърхността на фаринкса с анестетични разтвори (например лидокаин, тиленол и др.) Или вливане в носните проходи. В практиката за отстраняване на аденоиди при деца не се използват интравенозни и интрамускулни инжекции на анестетици.

Предимството на локалната анестезия може да се счита за възможността за извършване на операцията на амбулаторна база, тъй като в този случай не се изисква специално оборудване. След процедурата детето може веднага да се прибере у дома. Не се изисква специално наблюдение, както при обща анестезия.

Голям недостатък на местната анестезия е възможността да се види хода на операцията, тъй като бебето остава в съзнание. Не, детето не изпитва болка. Дори ако анестезията е извършена лошо, лека болка възниква само ако близките здрави тъкани са повредени, в лимфоидната тъкан няма нервни окончания. Но как да накараш едно дете с любопитството, присъщо на всички деца, да затвори очи и да премине към приятни мисли, ако хора в бели престилки се навъртат около него и се опитват да измъкнат нещо от устата му, което то дори не е виждало.

Естественото любопитство води до факта, че детето може да види кръвта, изтичаща от устата (особено при класическия ръчен метод на адонектомия) и да бъде много уплашено, въпреки че няма да почувства болка. Това може да повлияе негативно на резултата от операцията. Детето ще плаче, ще се опита да се измъкне и лекарят няма да може да отстрани качествено всички частици от обраслата лимфоидна тъкан.

Детето може да бъде убедено, че няма да има болка, но страхът от хора в бели престилки, които веднъж са го наранили по време на вземане на кръв, ваксинация, медицински процедури, а също и пред хирургически инструменти с локална анестезия, няма да изчезне никъде.

Именно този психологически фактор се противопоставя на местната анестезия. Но ви позволява да заобиколите общата анестезия, която се счита за предпочитана по време на аденомектомия. Но общата анестезия, както всички разбират, се счита за по-малко безопасна, въпреки че съвременните анестетици имат много по-малък брой противопоказания и странични ефекти от използваните преди това лекарства.

Време е да разгледаме всички предимства и недостатъци на общата анестезия и да разберем как да се уверим, че една ефективна процедура на анестезия, която ви позволява да извършите операция на високо ниво, няма да навреди на детето.

Отстраняване на аденоиди под обща анестезия

Когато става въпрос за избор на анестезия, вие искате да получите възможно най-много информация за всеки метод на анестезия. След като се запознахме с характеристиките на приложението, както и с предимствата и недостатъците на локалната анестезия, е време да получим информация за общата анестезия, която е популярна в чужбина и в местните напреднали клиники.

Нека започнем, както обикновено, с предимствата на този метод. Основното предимство на общата анестезия се счита за физическо и морално спокойствие на детето по време на операцията. По време на отстраняването на аденоидите бебето вече е в безсъзнание, което означава, че нито вижда, нито чува какво се случва. Дори ако възникнат някои усложнения (например тежко кървене или увреждане на здрава лигавица, придружено от болка), малкият пациент няма да разбере за това. Докато се събуди, операцията ще приключи.

Следващото важно предимство може да се счита за спокойствието на лекаря по време на аденомектомията, тъй като той няма да трябва да се разсейва от реакцията на детето, което е почти невъзможно да се предвиди. Хирургът може спокойно да си върши работата, бавно да отстранява натрупванията на лимфоидна тъкан, без да й оставя възможност да напомня за себе си в бъдеще.

Общата анестезия при отстраняване на аденоиди при деца може значително да намали времето на операцията, тъй като лекарят не трябва да спира всеки път, когато детето започне да се тревожи, плаче, потрепва. Не е нужно време, за да успокоите малкия пациент.

Отстраняването на аденоиди под обща анестезия с помощта на съвременни инхалационни анестетици се счита от лекарите за най-безопасния метод, който предотвратява такова неприятно усложнение като повторно увеличаване на обема на лимфоидната тъкан. Освен това такава анестезия защитава психиката на детето, което също е важно, тъй като силният нервен шок може да причини колебания в кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм и шокови състояния, независимо от възрастта на пациента.

Предимствата на общата анестезия могат да се считат за абсолютна липса на болка (при локална анестезия е по-трудно да се постигне), предотвратяване на риска от попадане на частици от отстранени тъкани в дихателните пътища, относително нисък риск от кървене от увредени тъкани (ако детето започва активно да се движи, съпротивлявайки се на действията на лекаря и плаче, вероятността от кървене се увеличава, както и рискът от увреждане на здравите тъкани).

Ако се появи кървене, лекарят може спокойно да оцени резултата от операцията и да вземе мерки за спиране на кървенето (това обикновено се прави с помощта на назална тампонада с хемостатични лекарства). Доста проблематично е да се извършват такива манипулации с плачещо дете, както и да се коригират недостатъците.

Но освен положителните аспекти, общата анестезия има и своите недостатъци:

• има малък шанс за развитие на кървене от носа, което не е свързано с отстраняването на сливиците,
• възможни са колебания в телесната температура, което изисква медицинско наблюдение,
• има минимален риск от развитие на усложнения като загуба на слуха, нарушения на съня и говора, мигрена (обикновено тези симптоми са временни),
• по-дълъг труден (не винаги) период на възстановяване от анестезия,
• доста приличен списък от противопоказания.

Струва си да се каже, че общата анестезия е най-предпочитана при деца с неуравновесен темперамент. Предписва се при непоносимост към болкоуспокояващи, използвани за локална анестезия, както и ако анатомичната структура на фаринкса и местоположението на аденоидите в него изискват специален подход към операцията и хирургическата интервенция може да се забави.

Но обратно към противопоказанията, които не позволяват отстраняването на аденоиди под обща анестезия. Този вид анестезия не се прибягва, ако:

• има остри инфекциозни патологии (поради опасността от разпространение на процеса),
• има заболявания на горните или долните дихателни пътища (по-специално с бронхиална астма),
• детето е диагностицирано с рахит/хипотрофия,
• гнойни обриви са открити по кожата на бебето,
• детето има повишена телесна температура по неизвестни причини,
• пациентът страда от психични разстройства,
• има обостряния на хронични заболявания,
• детето има сърдечни проблеми, които не могат да бъдат лекувани (ако е възможно да се стабилизира състоянието на детето, операцията се извършва след края на лечението и обикновено под местна анестезия).
• бебето е ваксинирано предишния ден (операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след въвеждането на ваксината).

Ако има остри патологии, тогава операцията с обща анестезия се извършва след пълно възстановяване или ремисия (в случай на хронични заболявания). При непоносимост към инхалационни анестетици, използвани за обща анестезия, операцията се извършва без анестезия или с локални средства.

Поради факта, че общата анестезия има голям брой противопоказания и възможни странични ефекти (най-често гадене, повръщане, световъртеж), детето се преглежда от анестезиолог преди да се извърши и, ако е възможно, се изучава анамнезата според медицинското досие, включително удостоверение за ваксинация, или от думите на родителите. Лекарят установява дали детето е имало алергични реакции към лекарства и кои лекарства са причинили такива прояви. Задължително е провеждането на клинични изследвания, включително изследвания на кръв и урина, показатели за кръвосъсирване, електрокардиограма.

Родителите и детето се предупреждават, че не трябва да се консумира храна в навечерието на операцията. Хлапето може да вечеря около 19 часа, но няма да се налага да закусва. Също така не се препоръчва пиенето на вода в деня на операцията (поне 3 часа преди процедурата за отстраняване на аденоидите).

При подготовката за операцията, вечер и в навечерието на процедурата (обикновено един час преди операцията), на детето се дават успокоителни, за предпочитане от растителен произход. Непосредствено преди операцията се поставя клизма и пациентът се кара да изпразни пикочния мехур.

За да се намалят отрицателните ефекти на анестетиците за обща анестезия, на детето се инжектира промедол или атропин. Преди да се направи обща или местна анестезия, на детето и родителите се обяснява какво и защо ще направи анестезиологът и какви усещания трябва да има бебето.

Както ендотрахеалната, така и ларингомаската анестезия са подходящи за операция на аденомектомия. Вторият се използва по-рядко, тъй като донякъде ограничава действията на хирурга в областта на главата, освен това този вид анестезия е свързан с риска от попадане на части от изрязани аденоиди в дихателните пътища.

Ендотрахеалната анестезия за аденоиди се прави на деца много по-често. И въпреки че този вид анестезия е свързана с известен дискомфорт и продължителността на нейното прилагане е по-дълга, но асфиксията по време на операцията е практически изключена.

За интубационна анестезия те не използват дихателна маска, а специална ендотрахеална тръба, през която в дихателната система на бебето влизат най-малките частици лекарства, които могат да причинят пълна релаксация и медицински сън. Така по време на операцията детето спи спокойно и не възприема какво се случва с него.

Операцията за отстраняване на аденоиди под анестезия продължава около 20-30 минути. Дозата и вида на анестетиците се подбират така, че детето да се събуди след края на операцията. Операцията се счита за завършена след спиране на кървенето.

В края на процедурата детето се събужда и отвежда в отделението, където ще дойде на себе си в рамките на 1,5-2 часа. През цялото това време анестезиологът наблюдава състоянието на малък пациент. Работата му приключва, когато бебето дойде на себе си, но детето остава под наблюдението на лекари 2-3 часа, след което може спокойно да се прибере у дома.

Грижи след операция

Докато бебето се отдалечава от анестезията, той може да бъде измъчван от гадене и повръщане с примес на жлъчка. Това са страничните ефекти на общата анестезия, но трябва да се има предвид, че тяхната интензивност след ендотрахеална анестезия е много по-ниска, отколкото след интравенозно приложение на лекарството. Да, и отрицателното въздействие на анестезията върху тялото в този случай е по-малко.

Известно време след процедурата детето ще бъде летаргично и отслабено, така че по това време трябва да ограничите физическата активност. Ако отстраняването на аденоидите е станало без анестезия, в допълнение към умората, детето едва ли ще изпита друг дискомфорт, освен че в резултат на рефлекторно подуване на лигавицата на назофаринкса, носът му ще бъде запушен за 1- 1,5 седмици. В този случай ще помогнат вазоконстрикторни капки и спрейове, които трябва да се лекуват най-малко 5 дни.

Ако детето има треска в постоперативния период, дискомфорт и лека болка в гърлото, супозитории или сироп на базата на парацетамол ще помогнат, което ще облекчи треската и болката.

Детето ще може да яде не по-рано от 2 часа след операцията, но е по-добре да изчакате малко повече. През първите 2 седмици се препоръчва да се спазва диета, която предвижда изключване от диетата на горещи, пикантни, кисели, солени храни поради тяхното дразнещо действие върху едематозната лигавица.

В рамките на няколко дни лекарят ще препоръча да замените горещите бани с топли душове и да се разхождате далеч от многолюдни места, където има възможност за разпространение на инфекцията. Детето може да отиде на детска градина 2-3 седмици след операцията, да посети басейна - не по-рано от месец по-късно. Активната физическа активност и физическото възпитание в постоперативния период са нежелателни. Основните условия за бързо възстановяване: висококалорична, богата на витамини храна, тихи разходки на чист въздух, далеч от пътища и обществени места, правилна почивка и сън.

Възможните усложнения след аденомектомия, като кървене или повторен растеж на лимфоидна тъкан, най-често са резултат от отказа на анестезия или използването на местни агенти, когато детето просто не позволява на лекаря да върши добре работата си. Отстраняването на аденоиди под обща анестезия избягва подобни усложнения и прави операцията почти незабележима за детето. Родителите могат да бъдат сигурни, че детето им няма да има по-късно същите неприятни спомени, които са ги измъчвали дълго време и са причинявали ненужно безпокойство в настоящето.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Аденотомията е една от най-честите хирургични интервенции в УНГ практиката, която не губи своята актуалност дори с появата на множество други методи за лечение на патология. Операцията елиминира симптомите на аденоидит, предотвратява опасните последици от заболяването и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Често аденотомията се извършва в детска възраст, преобладаващата възраст на пациентите е бебета от 3 години и деца в предучилищна възраст. Именно в тази възраст се наблюдава най-голямото разпространение на аденоидит, тъй като детето е в активен контакт с външната среда и други хора, среща се с нови инфекции и развива имунитет към тях.

Фарингеалната сливица е част от лимфоидния пръстен на Waldeyer-Pirogov, който е предназначен да задържи инфекцията под фаринкса. Защитната функция може да се превърне в сериозна патология, когато лимфната тъкан започне да расте непропорционално повече, отколкото е необходимо за местния имунитет.

Увеличената сливица създава механична обструкция във фаринкса, която се проявява чрез нарушение на дишането, а също така служи като фокус за постоянно възпроизвеждане на всички видове микроби. Началните степени на аденоидит се лекуват консервативно, въпреки че вече има симптоми на заболяването. Липсата на ефект от терапията и прогресирането на патологията води пациентите до хирурга.

Показания за отстраняване на аденоиди

Само по себе си увеличаването на фарингеалната сливица не е причина за операция. Специалистите ще направят всичко възможно да помогнат на пациента по консервативен начин, тъй като операцията е травма и известен риск. Случва се обаче без него да не може, тогава УНГ претегля всички „за“ и „против“, разговаря с родителите, ако става въпрос за малък пациент, и назначава дата за интервенцията.

Много родители знаят, че лимфоидният фарингеален пръстен е най-важната бариера за инфекцията, така че се страхуват, че след операцията детето ще загуби тази защита и ще се разболява по-често. Лекарите им обясняват, че необичайно разрасналата се лимфоидна тъкан не само не изпълнява непосредствената си роля, но и поддържа хронично възпаление, пречи на детето да расте и да се развива правилно, създава риск от опасни усложнения, следователно в тези случаи не трябва да се колебаете или се колебайте и единственият начин да спасите детето от страданието ще бъде операция.

Показания за аденотомия са:

• Аденоиди от 3-та степен;
• Чести повтарящи се респираторни инфекции, които не се повлияват добре от консервативна терапия и причиняват прогресия на аденоидит;
• Повтарящи се отити и загуба на слуха в едното или двете уши;
• Нарушения на речта и физическото развитие на детето;
• Затруднено дишане със сънна апнея;
• Промяна на захапката и образуването на специфично "аденоидно" лице.

степен на аденоидит

Основната причина за интервенция е третата степен на аденоидит,водещи до затруднено дишане през носа и постоянно обострящи се инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи. При малко дете се нарушава правилното физическо развитие, лицето придобива характерни черти, които по-късно ще бъде почти невъзможно да се коригират. В допълнение към физическото страдание, пациентът изпитва психо-емоционална тревожност, липса на сън поради невъзможността за нормално дишане, интелектуалното развитие страда.

Основните симптоми на тежък аденоидит са затруднено носно дишане и чести инфекции на горните дихателни пътища. Детето диша през устата, поради което кожата на устните изсъхва и се напуква, а лицето става подпухнало и опънато. Прави впечатление постоянно отворената уста, а през нощта родителите чуват с тревога колко трудно диша бебето. Възможни са епизоди на нощно спиране на дишането, когато амигдалата напълно блокира дихателните пътища със своя обем.

Важно е операцията за отстраняване на аденоидите да се извърши преди да се появят необратими промени и сериозни усложнения, изглежда малък проблем, ограничен до фаринкса. Ненавременното лечение и освен това липсата му може да доведе до увреждане, така че пренебрегването на патологията е неприемливо.

Най-добрата възраст за аденотомия при деца е 3-7 години.Неразумното отлагане на операцията води до сериозни последствия:

1. Постоянно нарушение на слуха;
2. Хроничен отит;
3. Промяна в лицевия скелет;
4. Проблеми със зъбите - неправилна захапка, кариес, нарушен пробив на постоянни зъби;
5. Бронхиална астма;
6. Гломерулопатии.

Аденотомията, макар и много по-рядко, се извършва и при възрастни пациенти. Причината може да е:

• Нощно хъркане и нарушение на дишането по време на сън;
• Чести респираторни инфекции с диагностициран аденоидит;
• Рецидивиращ синузит, отит.

Определени са и противопоказания за отстраняване на аденоиди.Между тях:

1. Възраст до две години;
2. Остра инфекциозна патология (грип, варицела, чревни инфекции и др.) до пълното й излекуване;
3. Вродени малформации на лицевия скелет и аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
4. Ваксинация преди по-малко от месец;
5. злокачествени тумори;
6. Тежки нарушения на кръвосъсирването.

Подготовка за операцията

Когато се реши въпросът за необходимостта от операция, пациентът или родителите му започват да търсят подходяща болница. Обикновено не възникват трудности при избора, тъй като хирургичното отстраняване на сливиците се извършва във всички УНГ отделения на държавните болници. Интервенцията не е много трудна, но хирургът трябва да има достатъчно квалификация и опит, особено при работа с малки деца.

Подготовката за операция за отстраняване на аденоиди включва стандартни лабораторни изследвания - общи и биохимични кръвни изследвания, коагулационни тестове, определяне на група и Rh принадлежност, анализ на урината, кръв за HIV, сифилис и хепатит. На възрастните пациенти се предписва ЕКГ, децата се преглеждат от педиатър, който заедно с оториноларинголог решава безопасността на операцията.

Аденотомията може да се извърши амбулаторно или стационарно, но най-често не се налага хоспитализация. В навечерието на операцията пациентът има право да вечеря най-малко 12 часа преди интервенцията,след което храната и напитките са напълно изключени, тъй като анестезията може да бъде обща и детето може да повърне на фона на анестезията. При пациентки не се назначава операция по време на менструация поради риск от кървене.

Характеристики на анестезията

Методът на анестезия е един от най-важните и отговорни етапи на лечението, той се определя от възрастта на пациента. Ако говорим за дете под седем години, тогава е показана обща анестезия, за по-големи деца и възрастни аденотомията се извършва под локална анестезия, въпреки че във всеки случай лекарят подхожда индивидуално.

Операция под обща анестезия за малко дете има важно предимство: липсата на оперативен стрес, както в случая, когато бебето вижда всичко, което се случва в операционната, без дори да изпитва болка. Анестезиологът избира лекарства за анестезия индивидуално, но повечето съвременни лекарства са безопасни, нискотоксични и анестезията е подобна на обикновения сън. В момента педиатрията използва esmeron, dormicum, diprivan и др.

Общата анестезия е предпочитана при деца на 3-4 години, при които ефектът от присъствието на операцията може да предизвика силен страх и безпокойство. С по-възрастните пациенти, дори и тези, които дори не са навършили седем години, е по-лесно да се преговаря, обяснява и успокоява, така че местната анестезия може да се направи и при деца в предучилищна възраст.

Ако е планирано локална анестезия, след това първо се въвежда седатив и назофаринкса се напоява с разтвор на лидокаин, така че по-нататъшното инжектиране на анестетика да не е болезнено. За постигане на добро ниво на анестезия се използва лидокаин или новокаин, които се инжектират директно в областта на сливиците. Предимството на такава анестезия е липсата на период на "излизане" от анестезията и токсичния ефект на лекарствата.

При локална анестезия пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, така че страхът и притесненията не са рядкост дори при възрастните. За да сведе до минимум стреса, лекарят преди аденотомията разказва на пациента подробно за предстоящата операция и се опитва да го успокои колкото е възможно повече, особено ако последният е дете. Психологическата подкрепа и внимание от страна на родителите също са от голямо значение, което ще помогне да се издържи операцията възможно най-спокойно.

Към днешна дата, в допълнение към класическата аденотомия, са разработени и други методи за отстраняване на фарингеалната сливица с помощта на физични фактори - лазер, коблация, радиовълнова коагулация. Използването на ендоскопски техники прави лечението по-ефективно и безопасно.

Класическа операция за отстраняване на аденоиди

класическа аденотомия

Класическата аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аденотомия на Бекман. Пациентът, като правило, седи, а аденоидът се вкарва в устната кухина до сливиците зад мекото небце, което се повдига от ларингеалното огледало. Аденоидите трябва да влязат напълно в аденоидния пръстен, след което се изрязват с едно бързо движение на ръката на хирурга и се отстраняват през устата. Кървенето спира от само себе си или съдовете се коагулират. В случай на тежко кървене, областта на операцията се третира с хемостатици.

Операцията често се извършва под местна анестезия и отнема няколко минути. Децата, които са седирани и подготвени за процедурата от родителите и лекаря, я понасят добре, поради което много специалисти предпочитат местната анестезия.

След отстраняване на сливицата детето се изпраща в отделението с един от родителите и ако следоперативният период е благоприятен, може да бъде изпратен вкъщи в същия ден.

Предимството на метода разглежда се възможността за амбулаторно приложение и при локална анестезия. Значителен недостатък е, че хирургът действа сляпо, ако не е възможно да се използва ендоскопът, поради което има голяма вероятност от напускане на лимфоидна тъкан с последващ рецидив.

други недостатъци Има се предвид възможната болка по време на манипулация, както и по-висок риск от опасни усложнения - навлизане на отстранени тъкани в дихателните пътища, инфекциозни усложнения (пневмония, менингит), наранявания на долната челюст, патология на слуховите органи. Психологическата травма, която може да бъде нанесена на детето, не може да бъде пренебрегната. Установено е, че нивото на тревожност може да се увеличи при деца, може да се развие невроза, така че повечето лекари все още са съгласни с препоръчителността на общата анестезия.

Ендоскопска аденотомия

Ендоскопското отстраняване на аденоиди е един от най-модерните и обещаващи методи за лечение на патология. Използването на ендоскопска техника ви позволява внимателно да изследвате фарингеалната област, безопасно и радикално да премахнете фарингеалната сливица.

Операцията се извършва под обща анестезия.Ендоскопът се вкарва през един от носните проходи, хирургът изследва фарингеалната стена, след което аденоидната тъкан се изрязва с аденоид, форцепс, микродебридер и лазер. Някои експерти допълват ендоскопския контрол с визуален контрол чрез въвеждане на ларингеално огледало през устната кухина.

Ендоскопията позволява най-пълното отстраняване на обраслата лимфоидна тъкан, а в случай на рецидив е просто незаменима. Ендоскопското отстраняване на аденоиди е особено показано, когато растежът се появява не в лумена на фаринкса, а по неговата повърхност. Операцията е по-дълга от класическата аденотомия, но и по-прецизна, защото хирургът се прицелва. Изрязаната тъкан се отстранява по-често през носния проход, свободен от ендоскопа, но е възможно и през устната кухина.

ендоскопска аденотомия

Възможност за ендоскопско отстраняване на аденоиди е самобръсначка техника, когато тъканта се изрязва със специално устройство - шейвър (микродебридер). Това устройство представлява микромелница с въртяща се глава, поставена в куха тръба. Режещият нож отрязва хипертрофиралите тъкани, смила ги и след това сливицата се изсмуква с аспиратор в специален контейнер, което елиминира риска от попадане в дихателните пътища.

Предимство на техниката на самобръсначката- ниска инвазивност, т.е. здравата тъкан на фаринкса не е увредена, рискът от кървене е минимален, няма белези, докато ендоскопският контрол дава възможност за пълно изрязване на сливиците, предотвратявайки рецидив. Методът се счита за един от най-модерните и ефективни.

Ограничението за отстраняване на сливиците с микродебридер може да бъде твърде тесните носни проходи при малко дете, през които е невъзможно да се въведат инструменти. Освен това не всяка болница може да си позволи необходимото скъпо оборудване, така че този метод се предлага по-често от частни клиники.

Видео: ендоскопска аденотомия

Използването на физическа енергия при лечението на аденоидит

Най-честите методи за изрязване на фарингеалната сливица чрез физическа енергия са използването на лазер, радиовълни, електрокоагулация.

лазерно лечение

Отстраняване на аденоиди с лазер Състои се в излагане на тъканта на радиация, което причинява локално повишаване на температурата, изпаряване на водата от клетките (вапоризация) и унищожаване на хипертрофични израстъци. Методът не е придружен от кървене, това е неговият плюс, но има и значителни недостатъци:

• Невъзможността да се контролира дълбочината на експозиция, поради което съществува риск от увреждане на здравите тъкани;
• Операцията е дълга;
• Необходимостта от подходящо оборудване и висококвалифициран персонал.

Радиовълново лечение извършва се от апарата Surgitron. Фарингеалната сливица се отстранява с дюза, която генерира радиовълни, докато съдовете се коагулират. Безспорното предимство на метода е ниската вероятност от кървене и ниската загуба на кръв по време на операцията.

Плазмени коагулатори и коблационни системи също се използва от някои клиники. Тези методи могат значително да намалят болката, която се появява в следоперативния период, а също така са практически безкръвни, поради което са показани за пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Коблацията е излагане на "студена" плазма, когато тъканите се разрушават или коагулират без изгаряния. Предимства - висока точност и ефективност, безопасност, кратък период на възстановяване. Сред недостатъците са високата цена на оборудването и обучението на хирурзите, повторната поява на аденоидит, вероятността от цикатрични промени в тъканите на фаринкса.

Както можете да видите, има много начини да се отървете от фарингеалната сливица и изборът на конкретен не е лесна задача. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, който отчита възрастта, анатомичните особености на структурата на фаринкса и носа, психо-емоционалния фон, съпътстващите заболявания.

Следоперативен период

По правило следоперативният период протича лесно, усложненията могат да се считат за рядкост при правилно избрана оперативна техника. През първия ден е възможно повишаване на температурата, което се понижава от обичайните антипиретици - парацетамол, ибуфен.

Някои деца се оплакват от болки в гърлото и затруднено дишане през носа, които се дължат на подуване на лигавицата и травма по време на операцията. Тези симптоми не изискват специфично лечение (освен капки за нос) и изчезват през първите няколко дни.

Първите 2 часа пациентът не яде, а следващите 7-10 дни спазва диета,тъй като храненето играе важна роля за възстановяването на назофарингеалните тъкани. Няколко дни след операцията се препоръчва мека, пасирана храна, картофено пюре, зърнени храни. На детето може да се даде специална бебешка храна за бебета, която няма да причини нараняване на фарингеалната лигавица. До края на първата седмица менюто се разширява, можете да добавите паста, бъркани яйца, суфле от месо и риба. Важно е храната да не е твърда, прекалено гореща или студена, състояща се от големи парчета.

В следоперативния период категорично не се препоръчват газирани напитки, концентриран сок или компот, крекери, твърди бисквити, подправки, солени и пикантни ястия, които засилват локалното кръвообращение с риск от кървене и могат да наранят фарингеалната лигавица.

1. баня, сауна, гореща вана са изключени за целия период на възстановяване (до един месец);
2. спортуване - не по-рано от един месец, докато обичайната активност остава на обичайното ниво;
3. препоръчително е да предпазите оперирания от контакт с потенциални носители на респираторна инфекция; детето не се води на детска градина или училище за около 2 седмици.

Лекарствената терапия в следоперативния период не е необходима, показани са само капки в носа, които свиват кръвоносните съдове и имат локален дезинфекционен ефект (протаргол, ксилин), но винаги под наблюдението на лекар.

Много родители са изправени пред факта, че детето продължава да диша през устата след лечението по навик, защото нищо не пречи на назалното дишане. Този проблем се решава чрез специални дихателни упражнения.

Сред усложненията може да се посочи кървене, гнойни процеси във фаринкса, остро възпаление на ухото, рецидив на аденоидит. Достатъчна анестезия, ендоскопски контрол, антибиотична защита могат да сведат до минимум риска от усложнения при всеки от вариантите за операция.

Значителен брой родители трябва да се справят с аденоиден растеж при дете. Отстраняването на аденоиди при деца е тревожно, тъй като всяка операция на тази възраст е изпълнена с усложнения, но в някои случаи няма друг изход.

В устната кухина и назофаринкса има 6 сливици, всяка от които изпълнява защитна функция, предотвратявайки навлизането на инфекциозни агенти в тялото. Честите настинки могат да доведат до намаляване на тази функция и едновременно с това нарастване на сливиците. Аденоидите са разрастване на единична сливица, разположена в назофаринкса.

Не е възможно да се разпознае тази патология без използването на специални огледала, но тя има специфични прояви, поради които е трудно да не забележите болестта.

Симптоми на заболяването

За да се идентифицира растежа на фарингеалната сливица, достатъчно е да се обърне внимание на здравето на детето.

Основните симптоми включват следното:

1. Промяна на гласа. Детето започва да назира, гласът става нездравословен.
2. Запушване на носа. Поради увеличаването на сливиците, въздушният поток се забавя, за детето става трудно да диша през носа.
3. Хрема. Едно от усложненията, водещи до ринит и синузит.
4. Загуба на слуха. Разрастваща се лимфоидна тъкан може частично да покрие слуховата тръба, причинявайки признаци на отит.
5. Нарушения на съня. Детето спи лошо и тревожно, сутрин става необичайно капризно и раздразнено. Възможно е да има пристъпи на задушаване и хъркане, причинени от прибиране на корена на езика.
6. хронична хипоксия. Самото дете може да не разпознае този симптом, но отвън ще се вижда постоянна липса на кислород, което води до проблеми с апетита и понякога до анемия.
7. Промяна на лицето. Ако патологичният процес продължава дълго време, може да има нарушение в развитието на костната тъкан на лицето, захапката се променя. Ако лечението започне навреме, тогава тези промени са обратими, но в напреднали случаи последствията остават за цял живот.
8. Аденоидит. Ако тялото е изложено на инфекция по време на растежа на тъканите, може да се развие аденоидит. Телесната температура се повишава, лимфните възли се увеличават по размер.

Методи за отстраняване на аденоиди

Необходимостта от хирургическа интервенция зависи от степента на занемаряване на заболяването и индивидуалните показатели, които могат да бъдат оценени от специалист. Ако проблемът бъде забелязан навреме, тогава е възможно да се предпише консервативно лечение с помощта на лекарства.

Медицински

Ако аденоидите покриват само малка част от вомера и дишането на детето е леко затруднено, консервативното лечение често е достатъчно. По препоръка на лекар се приемат имуномодулатори, изплакване и гаргара със солеви разтвори. Ако тези мерки не са достатъчни, се предписват антибиотици (цефалоспорини, макролиди).

Успоредно с приема на лекарства се извършва изплакване с морска вода, разтвори на сода или фурацилин.

Хирургически

Ако заболяването има втора или трета степен на тежест, те прибягват до хирургическа интервенция. Опциите на метода ще бъдат разгледани по-долу, изборът зависи от степента на заболяването, избраната клиника и индивидуалната ситуация.

Народни методи

Най-добрият от традиционните начини за справяне с аденоидите в ранните стадии на заболяването е измиването със солеви разтвори, които лесно се приготвят сами. За 1 чаша топла преварена вода се взема 1 ч.л. готварска сол или 0,5 ч.л. морска сол. Разтворът се разбърква старателно, така че солните кристали да не увреждат лигавицата на гърлото. За измиване можете да използвате аспиратор, пипета или спринцовка.

Друг доказан метод е вливането на прясно изцеден сок от алое или каланхое в носа. За по-лесно използване можете да навлажнете памучните турунди в сок и да ги инжектирате за 10-15 минути в носните проходи.

Кога е показана операцията?

Необходимостта от операция зависи от степента на заболяването, така че е важно да се идентифицира патологията навреме. Веднага след откриване на растежа на аденоидите е наложително да се консултирате с лекар, който може да каже със сигурност дали трябва да бъдат премахнати и на каква възраст може да се използва този или онзи метод. Може би специалистът ще препоръча лазерна интервенция, при която детето няма да бъде наранено и вероятността от рецидив на заболяването ще бъде ниска.

Ако говорим за втора степен на заболяването (аденоидите покриват 2/3 от вомера), тогава решението за необходимостта от хирургическа интервенция се взема в зависимост от състоянието на пациента. При трета степен аденоидите задължително се отстраняват, тъй като те почти напълно затварят вомера и не позволяват на детето да диша нормално през носа. В този случай той постоянно диша през устата си, което е лесно да се види чрез изсъхване и напукване на устните.

важно! Ако се открият израстъци, е задължително да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да разберете дали трябва да бъдат премахнати.

Ако родителите са загрижени за възрастта, на която може да се извърши такава операция и дали боли, тогава специалист ще помогне да се справи с това. Сега такава операция се извършва и на най-малките деца, включително с помощта на модерно лазерно оборудване.

Важно е да се изясни как се отстраняват аденоидите в избраната клиника, тъй като класическият метод на интервенция днес се счита за остарял. При хрема носните проходи се измиват предварително, така че процедурата да протича с минимален дискомфорт за детето.

Подготовка за операцията

Преди операцията се извършва пълен преглед, включващ преглед от педиатър, изследвания на кръв и урина, коагулограма и ЕКГ. В навечерието на операцията трябва да откажете да ядете от 18 часа, дори не можете да пиете вода сутрин.

Има 3 абсолютни противопоказания за операция:

• аномалии на съдовете на фаринкса;
• онкологично заболяване;
• нарушения на кръвосъсирването.

Операцията не се извършва в рамките на един месец след ваксинацията и по време на остри инфекциозни заболявания, независимо дали заболяването е настъпило през лятото или зимата. Продължителността на операцията зависи от вида на избраната анестезия.

Видът на анестезията зависи не само от индивидуалната картина на заболяването, но и от възрастта на пациента. Операцията под обща анестезия се извършва при деца на възраст под 7 години. Съвременните лекарства с висок клас на безопасност са нетоксични и не дават усложнения дори в детска възраст.

Видът на общата анестезия е ендотрахеалната анестезия, при която се поставя ендотрахеална тръба, осигуряваща безопасен и пълен достъп до аденоидите. Основният недостатък на този метод е, че след анестезия детето идва на себе си по-дълго и се чувства малко по-зле.

Операцията под местна анестезия се извършва при деца на възраст над 7 години. Анестезиращ разтвор се впръсква в назофаринкса, седативно лекарство се инжектира интрамускулно и анестетичен разтвор с ниска концентрация се инжектира директно в аденоидната тъкан. По време на операцията детето е в съзнание, така че процедурата е по-бърза.

Методи за хирургично отстраняване на аденоиди

Общо има 5 начина за премахване на аденоиди:

1. Класически хирургичен метод. Аденоидите се отстраняват със скалпел с местна или обща анестезия. Сега такова подрязване се използва рядко, тъй като е едно от най-травматичните и болезнени.
2. радиовълнов метод. В този случай се използва специално устройство, което въздейства върху аденоидите с радиовълни и изрязва възпалените образувания с минимален риск от загуба на кръв.
3. Лазерна терапия. Този метод е един от най-модерните и ефективни, затова е предпочитан от много клиники. В този случай скалпелът се заменя с лазерен лъч и операцията се извършва възможно най-щадящо, без да се наранява психиката на детето.
4. Ендоскопия. Отстраняването на аденоиди чрез ендоскопия или аденоидектомия със самобръсначка е най-безопасното и надеждно. Тази операция се извършва под обща анестезия с минимална загуба на кръв. Често методът се комбинира с лазерна терапия и радиовълново лечение. Тази комбинация позволява максимално цялостно третиране на оперираната област, което на практика изключва възможността от рецидив.
5. метод на студена плазма. Смята се за най-прогресивния начин за справяне с аденоидите. Отстраняването им се извършва чрез каутеризация със студена плазма, процедурата е почти безболезнена и отнема не повече от 10 минути.

Класическа операция

Традиционният метод за изрязване на аденоидите е кратка операция, при която аденоидите се отстраняват със специален скалпел, която не отнема повече от 2-5 минути. Основният му недостатък е, че лекарят не вижда третираната област, така че може случайно да увреди здравите тъкани или да не премахне напълно обраслите аденоиди, което ще доведе до рецидив.

Методът за премахване на студена плазма се използва в Русия от малко повече от 15 години. Когато се изпълнява правилно, не причинява усложнения и загуба на кръв, позволява ви да премахнете дори аденоиди, врастнали в областта на носа. Когато избирате този метод на интервенция, трябва внимателно да прецените професионализма на лекаря, тъй като неумелите действия могат да доведат до увреждане на здравите тъкани и усложнения.

Ендоскопска аденомектомия

Ендоскопското оборудване помага да се избегнат медицински грешки, които са най-вероятни при класическото изрязване на аденоиди. Ендоскопът се вкарва в носния проход и ви позволява да контролирате операцията.

С помощта на лазер

Може би в модерна клиника експертите ще препоръчат лазер. В този случай може да се използва локална анестезия. Лазерното изгаряне на аденоиди дава отлични резултати и минимални усложнения. В допълнение, тази техника се използва от доста дълго време, за разлика от изгарянето на студена плазма.

В повечето случаи използването на радиовълнов апарат не само не дава усложнения, но и избягва рецидив. Операцията е напълно безкръвна, така че детето изпитва минимален дискомфорт след нея.

Грижа за детето в следоперативния период

Независимо кой метод е избран, през първите дни след операцията детето се нуждае от специални грижи. Родителите трябва:

• прилагайте своевременно предписаните от лекаря капки;
• следете умереността на физическата активност на детето;
• редовно проветрявайте и овлажнявайте въздуха в стаята;
• дайте на детето витаминни и минерални добавки за укрепване на имунитета;
• предотвратяване на възможно прегряване или хипотермия;
• наблюдавайте изпълнението на дихателните упражнения.

Възстановяването след класическа операция може да отнеме повече време поради възможна кръвозагуба, но след няколко дни детето може да тръгне на детска градина. Ако е избрана безкръвна операция и не са възникнали усложнения при нейното изпълнение, тогава още на следващия ден можете да се разхождате на чист въздух.

Специалните дихателни упражнения спомагат за ускоряване на възстановяването на нормалното назално дишане. Започва се 10-12 дни след операцията.

Диета след операция

След операцията се препоръчва да се избягват солени, мазни, пикантни храни, като се предпочитат диетичните продукти. Най-добрата диета в първите дни след операцията е супи-пюрета, меки зърнени храни, кюфтета на пара, нискомаслени зеленчукови и месни супи, печени ябълки, банани.

Противопоказни са всякакви твърди, сухи храни, които могат да наранят лигавицата на фаринкса, която не е напълно зараснала. Препоръчва се да се откажат сладки газирани напитки, всички видове сладкарски изделия и всякакви продукти с голям брой аромати и багрила.

Първото хранене е разрешено 4-5 часа след операцията. Детето трябва да се храни добре, да пие достатъчно вода и некисели плодови сокове. Храната не трябва да е много гореща, но не и студена. След хранене се препоръчва гаргара с отвара от градински чай, дъбова кора или лайка. Това се прави, за да се премахнат остатъците от храна и да се предотврати възпалението.

Ако през първите два дни след процедурата детето отказва пълноценно хранене поради болки в гърлото, можете да му предложите пилешки бульон, мека извара, кисело мляко, плодово пюре. Остава въпросът дали е възможно да се даде на дете сладолед след такава операция, което може да облекчи подуването, лекарите от различни страни не са стигнали до консенсус.

Противопоказания и какво е опасна хирургическа намеса

Има редица противопоказания за отстраняване на аденоиди:

• възраст под 2 години;
• онкологични патологии;
• заболявания на кръвта;
• остър курс на алергия;
• всяко остро заболяване.

След операцията са възможни следните проблеми:

• повишаване на телесната температура;
• болка в корема;
• лош дъх след отстраняване на аденоиди;
• световъртеж;
• повръщане с кръв;
• хематоми.

Най-честото усложнение е кървенето, което се среща в около 1% от случаите и не е критично. Ако появата на фибринова плака след отстраняване на аденоидите е нормална, тогава неприятната миризма може да показва наличието на възпалителен процес, гниене на тъканите или гниене. В повечето случаи тази ситуация не представлява заплаха за здравето, но определено трябва да се консултирате с лекар.

Предотвратяване на предотвратяване на рецидив

Ако по време на операцията аденоидната тъкан не е била напълно отстранена (което е възможно при традиционния подход и рядко се случва при лазерна редукция и други съвременни методи), тогава съществува риск от рецидив на заболяването. Аденоидите могат да растат отново след отстраняване и най-често това се случва при деца на възраст под 3 години.

Основните действия на родителите, насочени към предотвратяване на рецидив на заболяването, се свеждат до правилната организация на начина на живот на детето. Благодарение на това е възможно да се постигне нормалното функциониране на имунната система. Това са пълноценна физическа активност, хранене в съответствие с апетита, втвърдяване, ограничаване на контакта с домакински химикали и прах.

При намален имунитет се предписват общоукрепващи добавки, които са безопасни за здравето и развитието на детето. Изпълнението на препоръките на лекаря в следоперативния период е задължително, дори ако процедурата е преминала без усложнения.