Кожни заболявания 

Физиологична и повишена абразия на естествените зъби. Износване на зъбите и как да го коригираме


Здравето на човек, както и неговата привлекателност, до голяма степен зависят от състоянието на зъбите му. Сега зъболекарите все по-често диагностицират патологична абразия на зъбите. Рисковата група включва мъже над 30 години, но никой не е имунизиран от развитието на болестта. Ако лекарят е разкрил повишена абразия, болестта не може да бъде пренебрегната, тъй като може да доведе до загуба на зъби. Защо се развива процесът на абразия? Какво да направите, когато се появят симптоми? Как да спрем изпиляването и да предотвратим абразията на зъбните елементи? Нека да го разберем заедно.

Симптоми на патологично изтриване на зъбите

Патологичното изтриване на зъбите се усеща наблизо характерни симптоми. Ако пациентът пренебрегне признаците начални етапиразвитие на патология, тогава с течение на времето ситуацията се влошава и става много по-трудно да се възстанови здравето на зъбите (препоръчваме да прочетете:). Основни симптоми патологична абразия:

  • често "захапване" на бузите и устните отвътре;
  • болка по време на хранене;
  • промяна в долната част на лицето (ако се е развила максимална степен на износване, тя намалява);
  • със сериозно изтриване, процесът на дъвчене, говорът е нарушен;
  • ако стиснете зъбите си, пациентът ще има чувството, че челюстите са „слепени“;
  • пациентът чувства, че повърхността на зъба е станала грапава поради износване;
  • сянката на емайла се променя;
  • повишена чувствителност към температура и впоследствие към химични стимули;
  • наблюдаваното клиновиден дефект(повишената абразия на зъбите понякога е придружена от този симптом);
  • развиват се патологични промени в челюстните стави и лицевите мускули.

Причини за патология

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Износването на зъбите може да се развие поради излагане различни фактори– външни и вътрешни.

Сред външните причини, поради които някои (или всички) зъби се износват, включват бруксизъм (явлението, когато човек "скърца" със зъби насън), частична загуба на зъби, инсталирани протези, лоши навици, както и работа в условия на повишена вибрация (Препоръчваме да прочетете:).

Повишено износване на зъбите, причинено от вътрешни причини, се счита за по-опасно и по-трудно за лечение. Понякога зъбните елементи се смилат по причини от вроден произход. В случаите, когато износването на зъбните елементи е резултат от патологични променив тялото заболяването обикновено се открива в ранна възраст. Сред ендогенните причини са:

  • остеогенеза, мраморна болести други наследствени заболявания;
  • нарушение на процеса на минерализация и образуването на твърди тъкани (поради липса на витамини и микроелементи в диетата на майката по време на периода на раждане или дефицит основни веществав храненето на бебето от първата година от живота);
  • при възрастни патологията може да доведе до повишена абразия на зъбите щитовидната жлеза, небалансирана диета, недостатъчно усвояване на калций.

Начини за класифициране на износването на зъбите

Има няколко основни начина за класифициране на износването на зъбите. Един вид класификация се основава на формата на заболяването. Разпределете локално изтриване, когато процесът засяга малки участъци от редицата, и генерализирано, при което абсолютно всички зъби в челюстта са изтрити в една или друга степен.

От гледна точка на равнините, подложени на изтриване, класификацията изглежда така:


  • хоризонтално - в процеса на изтриване височината на коронната част на зъба намалява;
  • вертикална абразия - повреда се получава отзад горни зъбии предни при долните зъбни елементи (обикновено поради неправилно захапване);
  • смесени - зъбите се изтриват в две равнини едновременно.

Има и класификация патологичен процесспоред степента на разрушаване на зъбните тъкани.:

  1. Ако повърхностите на няколко зъба (обикновено резци) са леко износени, тогава говорим сиотносно етап I.
  2. Етап II се характеризира с почти пълно унищожениеемайл и оголване на дентина на короната на зъба.
  3. Когато засегнатите зъби са изтрити наполовина или повече и се визуализира отворена кухина, се диагностицира етап III.
  4. Етап IV се характеризира с почти пълно изтриване на твърдите тъкани на зъба, който е разрушен почти до основи.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на повишено износване на зъбите важна роляиграе контакта между зъболекаря и пациента. Не е достатъчно лекарят да идентифицира самия факт на развитието на болестта - трябва правилно да установите причината. В противен случай ще бъде почти невъзможно да се избере ефективна стратегия за лечение.

За установяване на причините, степента и формата на износване на зъбите се използват следните диагностични методи:

  • визуално изследване на състоянието на устната кухина на пациента;
  • проучване - лекарят трябва да разпита за начина на живот, да изясни наличието или отсъствието на метаболитни нарушения, наследствени заболявания, да задава въпроси относно спецификата на работата;
  • електроодонтодиагностика;
  • Рентгенов;
  • ако е необходимо, за идентифициране тежки заболяваниячесто се извършва палпация;
  • може да са необходими допълнителни съвети тесни специалистивключително и невролог.

Лечение на заболяването

Трябва да сте подготвени за факта, че процесът на лечение на абразия на зъбите ще бъде трудоемък, ще отнеме много време и ще изисква чести посещения при лекар. Може да се наложи да посетите не само зъболекар, но и други специалисти. Всичко ще зависи от характеристиките на хода на заболяването и причините, които са го провокирали. Като цяло, етапите на лечение на патологична абразия на зъбите ще изглеждат така:

  • спиране на процеса на гниене на зъбите;
  • отстраняване на причините за повишена абразия;
  • възстановяване на защитния слой на емайла;
  • връщане на първоначалното ниво на коронната част на зъбите;
  • ако е необходимо, подмяна на протезата;
  • адаптиране към актуализираната позиция на челюстта.

Възстановяването на зъбната редица може да се извърши с помощта на различни устройства и техники. Зъболекарят ще избере най-добрия вариант въз основа на индивидуални характеристикиструктурата на челюстта на пациента, както и хода на заболяването. Това могат да бъдат брекети, протези (временни), капи, инкрустации или други конструкции.

Първоначалната височина на възстановената корона е по-висока от тази, с която пациентът е свикнал. Поради тази причина му се дават няколко седмици за адаптация. Ако пациентът се оплаква от болка, които не отслабват, короната се смила на няколко милиметра. Периодът на адаптация се брои от момента на премахване на болката.

Протезата, която пациентът ще използва постоянно, лекарят избира само след като работата на дъвкателните мускули е коригирана и челюстта е "свикнала" с новото си положение. Фиксираните протези се считат за най-добрият вариант. При инсталиране на подвижна конструкция пациентът често я изважда и поставя, което може да наруши хода на терапевтичния процес.

Изборът на оптимално подходяща протеза е задача за квалифициран и опитен лекар, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори: от състоянието на противоположните зъбни елементи до фактите за наличие на съпътстващи заболявания. Например, при постоянни високи натоварвания на зъбно-алвеоларния апарат, металните конструкции са по-подходящи, а когато става въпрос за дъвкателни елементи, не се препоръчва използването на пластмаса.

Предотвратяване на прекомерно скърцане със зъби

Основните превантивни мерки, насочени към предотвратяване и ранна диагностика на стоматологични заболявания, остават спазването на хигиенните правила. устната кухинаи редовно профилактични прегледипри специалист. За да се намали вероятността от развитие на патологична абразия на зъбите, се препоръчва също да следвате препоръките, изброени по-долу:

  • отхвърляне лоши навици(ако е възможно);
  • изплаквания със сода за хора, които работят с тежки химикали;
  • балансирана диета;
  • редовен прием на витаминни и минерални комплекси;
  • защита на зъбите специални устройства– за тези, които работят в условия на висока вибрация или в опасно производство;
  • лечение на бруксизъм (за пациенти, страдащи от това заболяване);
  • спешно възстановяване на загубени по някаква причина зъби;
  • корекция на дефекти на захапката.

- бързо прогресираща загуба на емайл и дентин с намаляване на височината на короната на отделни или всички зъби. Патологичната абразия на зъбите е придружена от промяна в анатомичната форма на зъбните коронки, повишена чувствителност на зъбите, нарушения на оклузията, дисфункция на темпоромандибуларната става. Патологичната абразия на зъбите и нейната тежест се определят в процеса на стоматологичен преглед, изследване на диагностични модели на челюстите, електроодонтодиагностика, целенасочена радиография и ортопантомография, електромиография. За лечение на патологична абразия на зъбите могат да се използват протектори за уста, пломби, инкрустации, корони, фасети.

Главна информация

Патологичната абразия на зъбите е интензивно намаляване на твърдите тъкани на зъбите, което надвишава физиологичната абразия на емайла и дентина и води до морфологични, естетични и функционални нарушения. В стоматологията патологичното износване на зъбите се диагностицира при 12% от населението, от които повече от 60% са мъже. На възраст 25-30 години патологичното изтриване на зъбите е рядко (в 4% от случаите); най-високият пик на заболеваемостта настъпва на възраст 40-45 години (35%). Дъвкателните туберкули на премоларите и моларите, както и режещите ръбове на предните зъби, са по-често изложени на патологична абразия.

Постепенното изтриване на зъбните тъкани се случва през целия живот и е физиологичен процес, който е компенсиран, бавно протичащ. В резултат на редовно естествено изтриване до 40-годишна възраст зъбна коронкастава около една четвърт по-къса от първоначалната си височина. При патологична абразия скоростта и тежестта на загубата на твърдите тъкани на зъба значително надвишава физиологична норма, което е придружено от изразени промени в пародонта, дисфункция на ТМС и дъвкателните мускули.

Причини за патологична абразия на зъбите

Патологичната абразия на зъбите има полиетиологичен характер и може да бъде причинена от следните групи причини: морфологична непълноценност и функционална недостатъчност на твърдите зъбни тъкани; функционално претоварване на зъбите; вредно въздействие върху твърдите тъкани на зъбите.

Морфофункционалните дефекти на твърдите тъкани на зъбите могат да бъдат вродени и придобити. Първите често се срещат в различни наследствена патология: синдром на Stenton-Capdepon, мраморна болест, остеогенезис имперфекта и др. Придобити причини за патологично износване на зъбите са заболявания и състояния, които водят до нарушение на минералния (фосфорно-калциев) и белтъчен метаболизъм. Те включват панхипопитуитаризъм, хипопаратироидизъм, рахит, колит, недохранване, обилна диария и др.

Нерационално функционално натоварване на зъбите, като фактор за патологично износване на зъбите, може да възникне поради частична адентия, неправилна захапка, грешки при протезирането на дефекти на зъбите, парафункции на дъвкателните мускули (бруксиомания и бруксизъм), лоши орални навици и др.

Неблагоприятните ефекти върху твърдите зъбни тъкани (флуороза, алкална, киселинна, радиационна некроза) могат да бъдат свързани с професионалните рискове, приемането на някои лекарства(напр. солна киселина), лъчева терапия на главата и шията. Причината за патологично изтриване на зъбите може да бъде използването на несменяеми протези от металокерамика и порцелан с лошо остъклена повърхност, използването на продукти с абразивни частици за почистване на зъбите, твърди четки за зъби и др.

Класификация на патологичната абразия на зъбите

Както вече споменахме, физиологичното изтриване на зъбите става постепенно; Обикновено естествената загуба на зъбни тъкани варира от 0,034-0,042 mm годишно. В хода на физиологичното изтриване се разграничават 3 етапа:

  • Етап I (до 25-30 години) - зъбите на резците са изтрити, туберкулите на премоларите и моларите са изгладени
  • Етап II (45-50 години) - твърдите тъкани на зъба се изтриват в рамките на емайла
  • Етап III (над 50 години) - твърдите тъкани на зъба са изтрити в границата на емайла и дентина и частично слоя дентин

Патологичната абразия на зъбите се класифицира според дължината, равнината и дълбочината, формата на лезията.

В зависимост от равнината на намаляване на твърдите тъкани се разграничават хоризонтални, вертикални и смесени форми на патологична абразия на зъбите; според разпространението на процеса - локализирани (ограничени) и генерализирани.

Според дълбочината на лезията се разграничават 3 степени на патологична абразия на зъбите:

  • I степен - изтриване в емайла на режещите ръбове (за резци и кучешки зъби) или дъвкателни туберкули (за премолари и молари)
  • II степен - изтриване до 1/3 от височината на короната на зъба с оголване на слоя дентин
  • III степен - изтриване до 2/3 от височината на зъбната корона
  • IV степен - заличаване на твърдите тъкани на повече от 2/3 от зъбната корона.

Както постоянните, така и временните зъби са подложени на физиологична и патологична абразия. За характеризиране на абразията на твърдите тъкани на млечните зъби се използва следната класификация:

  • I форма - изтриване на зъби на резци, туберкули на кучешки зъби и кътници до 3-4 години
  • II форма - пълно изтриване на емайла с точково отваряне на връзката емайл-дентин до 6 години
  • III форма - изтриване в рамките на дентина при деца на възраст над 6 години преди смяната на временни зъби с постоянни
  • IV форма - изтриване на дентинния слой с транслуценция на кухината на зъба
  • V форма - изтриване на цялата зъбна коронка

Първите три форми са свързани с физиологично изтриване на твърдите тъкани на млечните зъби, последните две - с повишена (патологична) абразия на временни зъби.

Симптоми на патологично изтриване на зъбите

Проявите на патологичното износване на зъбите са морфологични, естетични и функционални нарушения. Загубата на твърдите тъкани на зъба води преди всичко до промяна в анатомичната форма на зъбната корона и външния вид на зъбната редица. Намаляването на височината на зъбната корона зависи от степента на патологична абразия на зъбите; особено тежки случаизъбите са износени до нивото на шийката. Патологичният процес може да обхване отделни единици, групи зъби или всички зъби, от едната или от двете страни, в областта на едната или двете челюсти. Изтритите повърхности на зъбите могат да бъдат гладки, полирани или да имат клетъчна, фасетирана, шарена, стъпаловидна форма.

Естетическата неудовлетвореност от външния вид може да бъде причинена от факта, че при усмивка горни зъбистават невидими, което създава ефекта на "беззъба уста". В тази връзка пациентите с патологична абразия на зъбите се опитват да се усмихват, без да отварят устните си. Патологичната абразия на зъбите е придружена от явления на хиперестезия при термично, химично, механично въздействие.

Острите ръбове на зъбите често причиняват нараняване на лигавицата на бузите и устните. С напредването на изтриването на твърдите тъкани се развива неправилна оклузия, височината на долната трета на лицето намалява, ъглите на устата се спускат, назолабиалните гънки и гънките на брадичката са рязко очертани. При дисфункция на TMJ възниква симптомен комплекс, характеризиращ се с болка в ставите, мускулите на лицето, шията и тилната област и главата; щракане и хрущене в ставата; зрителни и слухови увреждания, ксеростомия, глосалгия и др.

Диагностика на патологична абразия на зъбите

Правилната диагноза се улеснява от цялостно клинично и инструментално изследване: проучване, анализ на оплакванията, изясняване на етиологията на патологичната абразия на зъбите. При стоматологичен преглед се обръща внимание на формата на лицето, характера на оклузията, състоянието на твърдите тъкани на зъбите, степента и степента на изтриване на емайла и дентина.

За изследване на състоянието на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става се използват електромиография, радиография и томография на TMJ. За правилно планиранелечение на патологична абразия на зъбите, оценка на състоянието на кореновите канали, пулпна камера и др. Извършват се електроодонтодиагностика, рентгенография на отделни зъби, ортопантомография. Въз основа на изследването на диагностичните модели на челюстите се уточнява вида, формата, степента на патологична абразия на зъбите, както и оклузалното съотношение на зъбната редица.

Лечение на патологична абразия на зъбите

Лечението на патологичната абразия на зъбите, в зависимост от тежестта на процеса, се извършва от общопрактикуващи зъболекари или ортопеди. Основните усилия на специалистите трябва да бъдат насочени към елиминиране на етиологичните фактори на патологичната абразия на зъбите, възстановяване на изгубените твърди тъкани и нормализиране на оклузалните отношения.

С цел премахване причинни факторипатологично изтриване на зъбите, коригиране на минералния метаболизъм, лечение на ендокринна патология, борба с лошите навици, инсталиране или подмяна на протези. За да се елиминира хиперестезията на зъбите, се предписва комплексна реминерализираща терапия: приемане на минерално-витаминни комплекси, електрофореза, прилагане на флуорсъдържащи лекарства. Шлифоване на остри ръбове на зъбите, което може да повреди околните меки тъкани; протезиране на крайни дефекти на зъбната редица с помощта на мостове и частични подвижни протези

Не се изисква лечение на физиологична абразия на зъбите. При повишена загуба на твърдите тъкани на зъбите се изготвя индивидуален план за лечение. предпазни меркиприеми, като се вземат предвид причините, естеството и степента на патология. Изтърканите зъби са по-склонни към отчупване на емайла и зъбните стени, развитие на пулпит и периодонтит. Като се използва съвременни методиортопедията и ортодонтията във всички случаи е възможно да се премахнат естетическите и функционални нарушения, причинени от повишеното износване на зъбите.

Превантивните мерки трябва да включват навременна корекция на неправилна оклузия, бруксизъм, адентия; промяна на условията на труд, борба с патологичните навици; нормализация метаболитни процесив организма.

Ролята на здравето на зъбите в живота на съвременния човек

Здравето на зъбите е най-важният компонент на цялостното здраве човешкото тялов общи линии. Днес тази догма е известна дори на малко дете. Съвременният живот е много по-взискателен, отколкото преди 100 или дори 50 години. Лошата екология, лошото хранене, постоянният стрес - основните причини за много заболявания и ранна смъртност сред населението - не ни позволяват да пренебрегваме собственото си здраве като цяло и ни карат да следим внимателно състоянието на устната кухина в частност. А най-новите разработки в областта на стоматологията, които направиха процеса на лечение на зъбите абсолютно безболезнен, превърнаха зъболекаря от най-лошия врагв най-добър приятел, който ще помогне, излекува, коригира или просто ще отговори на въпрос, който ви интересува, например защо зъбите се износват.

Освен че влияе общо състояниездраве, зъбите играят важна естетическа роля в живота на всеки човек. Съвременният живот е толкова взискателен, че лоша миризмаот устата, причинена от кариес или повреден зъб може да причини провал в кариерата или личния живот. Кариесът обаче не е единственият зъбен бич на съвременния човек. Много често днес много от нас се чудят какво да правят, ако зъбите са износени? В края на краищата неестетичните жълтеникави петна и ивици върху нарязания емайл също могат да послужат като причина за отказ за предоставяне на работно място, например. Освен това подобни прояви на износване на зъбите рано или късно ще доведат до болезнени усещания, които със сигурност ще развалят качеството ви на живот.

Основните причини за повишено износване на зъбите

Трябва да се отбележи, че проблемът с абразията на зъбния емайл в напоследъкдрастично подмладен. Ако по-рано с подобни оплаквания към зъболекаря са се обръщали предимно 40-50-годишни, днес често можете да срещнете тийнейджъри и дори деца с признаци, че емайлът на зъбите е износен. И при хората на възраст такива процеси протичат много по-бързо от преди. Причините за тази тенденция се крият в една и съща скорост модерен живот. Общо има няколко причини, поради които зъбите се изтриват:

  • Повишен прием на киселина от храни (всички сладки газирани напитки, плодови сокове, твърди бонбони и някои други храни са киселинни);
  • Стискане на зъби стресова ситуацияи бруксизъм (скърцане със зъби по време на сън);
  • Повишено натоварване на зъбите, разположени в близост до изгубения;
  • Неуспешно запълване или неправилен дизайн на протезата;
  • Хипоплазия (дефекти в развитието) и флуороза (появата на петна по емайла, причинени от прекомерен прием на флуор в тялото) на зъбния емайл;
  • Вредни производствени фактори.

Профилактика и лечение

Не е тайна, че предотвратяването на всяка болест е много по-лесно, отколкото възстановяването на загубеното здраве. Проблемът с изтриването на зъбния емайл не е изключение. Спазвайте прости превантивни мерки и никога няма да срещнете такава неудобство:

  • Пийте киселинни напитки през сламка;
  • Контролирайте се по време на стрес;
  • По време на работа използвайте маски и респиратори, които предотвратяват навлизането на абразивни и други частици в устната кухина, а при работа с киселини редовно изплаквайте устата си с разтвор на сода;
  • Използвайте услугите на висококвалифицирани зъболекари.

При първите признаци на изтриване на предните зъби (това е най-яркото) или поява на други симптоми, характерни за проблеми с абразията на зъбния емайл ( жълти петнана повърхността, свръхчувствителност), трябва незабавно да се консултирате със специалист. Съвременната стоматология предлага няколко метода за възстановяване на зъбите, които са пострадали в резултат на такъв бич:

  • Възстановяване на зъб с композитни материали;
  • Възстановяване на зъбния емайл с керамични фасети;
  • Протезиране.

Използването на композитни материали е най-простият и евтин метод за възстановяване на увредения емайл. С течение на времето обаче те могат да променят цвета си. Това е основният им недостатък. Използването на керамични фасети ще ви осигури дълготрайност и запазване на оригиналния цвят, но този метод е много по-скъп от гледна точка на време и пари. Протезиране керамични коронкиизползва се при сериозни наранявания, когато и двата метода по-горе не са в състояние да помогнат.

Физиологична и повишена абразия на естествените зъби.

I. Човешките зъби са орган, който извършва първичната механична обработка на храната. Главна функцияидентифицирани зъби морфологични особеноститехните тъкани. Коронната им част се състои от емайл - най-издръжлив механична тъкан. Издържайки на голям натиск по време на дъвчене, емайлът в същото време има значителна крехкост и издържа на внезапни натоварвания под формата на удар. Последните водят до разцепване на емайла и оголване на дентина.

Дебелината на емайловия слой не е постоянна: на шийката на зъба едва достига 0,01 mm, на екватора - 1,0-1,5, в областта на дъното на фисурите - 0,1-1,5, на режещия ръб на неизносения зъби - 1,7 , на хълмовете - 3,5 мм. Специфичният топлинен капацитет на емайла е 0,23, топлопроводимостта е ниска (Ktp е 10,5-10 -4). Отвън емайлът е покрит с много плътен и устойчив на киселини и алкали филм с дебелина 3-10 микрона, който в шийката на зъба е свързан с епитела на лигавицата на венците, като така да се каже, негов продължение. Скоро след никненето на зъбите емайловият филм се изтрива и най-напред върху контактните повърхности.Емайловата призма е структурният елемент на емайла. Образува се в процеса на развитие на зъбите от адамантобласти - клетки от вътрешния епител на емайловия орган.

С възрастта макро- и микроструктурата на зъбите се променя. Дъвкателните туберкули, режещите ръбове и контактните повърхности на зъбите, млечни и постоянни, се подлагат на физиологична абразия. Контактните точки са подложени на изтриване, впоследствие се превръщат в контактни подложки. Изтриване контактни повърхностикара зъбите да се движат при запазване на контактите между тях, което предотвратява навлизането на храна в междузъбните пространства и нараняване на междузъбните тъкани. Физиологичното изтриване на зъбите е функционална адаптивна реакция, тъй като допринася за свободното и по-плавно плъзгане на зъбната редица, в резултат на което се елиминира претоварването. отделни групизъби. Слоят от твърди тъкани на зъбите, загубен в резултат на абразия, се увеличава с възрастта.

По този начин физиологичната абразия на зъбите се разбира като компенсиран, бавно протичащ процес на загуба на емайловата обвивка на зъбите, която не преминава към слоя дентин. Свързаните с възрастта промени в степента на износване на зъбите се оценяват в точки.

Без носене (0 точки) - до 16 години;

Гладкост на неравности (1 точка) - 16-20 години;

Появата на дентин върху туберкулите и режещия ръб (2 точки) - 20-30 години;

Абразия на дъвкателната повърхност, при която емайлът е запазен в рамките на браздите (3 точки) - 30-50 години;

Пълно износване на емайла (4 точки) - 50-60 години;

Липса на половината от короната (5 точки) - 60-70 години;

Пълно изтриване на коронката до шийката на зъба (6 точки) - над 70г.

Възрастовата абразия зависи от принадлежността на зъба към определен клас. При възрастовата характеристика на степента на износване на зъбите се отчита и индивидуалната типологична особеност на дъвченето и повишеното износване на функционално доминиращата страна на дъвченето. Изтриването на зъбите се дължи на много причини, като степента на тежестта му варира в широки граници.

Въпреки това, трябва да се помни, че в резултат повишено натоварванезъби, не винаги има повишена абразия на твърдите тъкани. Често това води до патологични деструктивни промени в тъканите на пародонта и пулпата. В резултат на тези патологични промени зъбите придобиват подвижност, а твърдите тъкани (емайл и дентин) претърпяват не само повишена абразия, но и прекратяване на физиологичната им абразия. Това явление се нарича забавено изтриване.

Повишената абразия на зъбите се характеризира не само с бърза прогресивна загуба на емайла до прехода на границата на емайла и дентина. Може да се дължи на нарушение на хистогенезата на твърдите тъкани (емайл и дентин), което се изразява в тяхната долна калцификация. В резултат на нарушение на процеса на калцификация се образува долна структура на твърдите тъкани на зъбите, която не е в състояние да възприема значително оклузално натоварване и е склонна към интензивно повишено абразия.

Повишена абразиязъбите е прогресивен (декомпенсиран) процес на загуба на твърдите тъкани на зъбите с прехода на границата на емайла и дентина, който е придружен от комплекс от естетични, функционални и морфологични промени в зъбните и пародонталните тъкани, дъвкателните мускули и темпоромандибуларната ставите. Изтриването на зъбите възниква под въздействието на различни местни и общи фактори. Ендогенните и екзогенните етиологични фактори оказват значително влияние върху развитието на повишено износване на зъбите. Трябва да се отбележат метаболитни и хистогенни нарушения, характеристики на оклузията, дълбочина на инцизалното припокриване, загуба на странични зъби, появата на травматични възли поради концентрация на дъвкателно налягане, нерационално протезиране, функционални нарушенияцентрален нервна система(парафункции), наличие на зъбно-челюстни аномалии, влияние на професионалните вредности.

маса 1

II. Износване на зъбите (в точки) в зависимост от възрастта

ЗЪБИ Възраст, години Износване на зъбите
горна челюст Долна челюст
C R E S 20-29 30-39 40-49 По-стари 1 точка: абразия на емайла в средата на инцизалния ръб 2 точки: абразия на емайла на мезиалния ъгъл и инцизалния ръб, оголване на дентина под формата на тире 3 точки: абразия на емайла на дисталния ъгъл, оголване на дентина върху инцизалния ръб в формата на лента 4 точки: абразия на емайла върху езиковата повърхност, оголване на дентина на режещия ръб и ъглите на короната под формата на лента 1 точка: абразия на емайла в средата на инцизалния ръб 2 точки: абразия на емайла в двата ъгъла, оголване на дентина по инцизалния ръб под формата на тире 3 точки: оголване на дентина по инцизалния ръб под формата на ивица 4 точки : абразия на емайла върху лингвалната повърхност, оголване на дентина по инцизалния ръб и ъглите на короната
К Л Й К И 20-29 30-39 40-49 По-стари 1 точка: изтриване на емайла на главния туберкул 2 точки: изтриване на емайла на мезиалния кливус на главния туберкул 3 точки: изтриване на емайла по двата склона на туберкула, излагане на дентина на главния туберкул във формата от точка 4 точки: Заличаване на емайла на лингвалната повърхност 1 точка: изтриване на емайла на главния туберкул 2 точки: изтриване на емайла се разширява до вестибуларната страна 3 точки: изтриване на емайла по двата склона на туберкула, излагане на дентина на главния туберкул под формата на точка
ПРЕ М О Л А Р С 20-29 30-39 40-49 По-стари 1 точка: изтриване на емайла на дъвкателните туберкули 2 точки: изтриване на дъвкателните туберкули, повече от езика 3 точки: сливане на участъци от износен емайл от дисталната страна, оголване на дентина на вестибуларния туберкул 4 точки: излагане на дентинът на двете туберкули, емайлът е запазен в дълбочината на браздите от първи ред 5 точки: изтриване на корони около половината от височината му 1 точка: изтриване на емайла на върха на вестибуларния туберкул 2 точки: изтриване на емайла на вестибуларния туберкул 3 точки: изтриване на емайла на двата туберкула и свързване на местата точково разкриване на дентина на вестибуларните туберкули 4 точки: оголване на дентина на двете туберкули, емайлът е запазен в дълбочината на браздите от първи ред 5 точки: изтриване на короната около една трета от височината му
МОЛИРС С 20-29 30-39 40-49 По-стари 1 точка: изтриване на емайла на върховете на лингвалните туберкули 2 точки: изтриване на емайла на лингвалните и вестибуларните туберкули 3 точки: изтриване на емайла на дъвкателните туберкули, оголване на дентина 4 точки: оголване на дентина в областта на туберкулите под формата на точки 5 точки: излагане на дентина под формата на платформа 1 точка: изтриване на емайла на върховете на вестибуларните туберкули 2 точки: изтриване на емайла на букалните и върховете на лингвалните туберкули 3 точки: оголване на дентина върху туберкулите под формата на точки 4 точки: пълно изтриване на емайла; излагане на дентин 5 точки: излагане на дентин под формата на платформа

таблица 2

III. Етиология и патогенеза на повишената абразия на естествените зъби

Често срещани причини местни причини Основната патогенетична връзка
наследствено предразположение(болест на Капдепон) вроден характер (нарушение на амело- и дентиногенезата при заболявания на майката и детето) придобит характер - следствие от невродистрофични процеси, функционални нарушения кръвоносна системаи ендокринен апарат, метаболитни нарушения с различна етиология. Вид захапка (директен), функционално претоварване на зъбите, причинено от частична загуба на зъби, парафункция (бруксизъм), хипертонус на дъвкателните мускули от централен произход и свързан с професията (вибрация, физически стрес) хронично нараняванезъби лоши навици. Функционална недостатъчносттвърдите тъкани на зъбите, поради тяхната морфологична непълноценност.

А.Л. Грозовски (1946) идентифицира три клинични формиповишена абразия на зъбите: хоризонтална, вертикална, смесена.

Според продължителността на патологичния процес В. Ю. Курляндски (1962) разграничава локализирани и генерализирани форми на повишена абразия.

Най-пълно отразява клинична картинакласификация на износването на зъбите, предложена от M.G. Бушан (1979). Тя включва различни клинични аспектифункционален и морфологичен характер: етап на развитие, дълбочина, степен, равнина на лезията и функционални нарушения.

Всички знаем обаче, че зъбите са отражение на тялото модерен святжесток, и околната среда се отразява на състоянието на зъбите не е най-добрият начин. Постоянен стрес, нередовен сън, лошо хранене, всичко това се отразява неблагоприятно на организма и дори води до ранна смъртност, всичко това ни кара да се замислим за нашето здраве и състоянието на нашите зъби. Съвременни технологиинаправиха крачка напред и ако преди 50 години думата „зъболекар“ вдъхваше тих ужас, сега този лекар не предизвиква безпокойство, тъй като Най-новите технологииви позволяват да лекувате зъбите си почти безболезнено. Всичко днес по-малко хорастрах да отидете на зъболекар не само за консултации, но и за лечение на зъбите. Напоследък доста често зъболекарите се лекуват с проблема с износването на зъбите, но как се случва това и как да се справим с такава неприятна ситуация? Днес красивата усмивка е от съществено значение за успеха, а лошият дъх или счупен зъб могат да попречат на катеренето. кариерна стълбаили се обадете неприятни ситуациив личния живот. Но неприятната миризма не е единственият проблем на нашето време, все по-често зъболекарите се питат какво да правят, ако зъбите са износени?

Защо зъбите се износват?

Този проблем стана много по-млад, ако по-рано 50-годишните се занимаваха с подобни въпроси, днес можете дори да срещнете тийнейджъри с износен емайл. Цялата работа е в това модерен човексвикнали с различни сладки газирани напитки и бонбони, а те съдържат доста киселина, която постепенно разрушава структурата на зъба. Все по-често се наблюдава, че в стресова ситуация хората силно стискат зъбите си, което също е един от факторите за бързото изтриване на зъбите и често този стрес се пренася в съня и след това човек скърца със зъби насън .

Не се отказвайте обаче веднага от вкусните напитки и сладкиши и пийте с шепи успокоителни. Ще бъде достатъчно да пиете напитки, съдържащи киселина, не от чаша, а през сламка и в стресов момент се контролирайте колкото е възможно повече. Ако работите в производството, тогава трябва да използвате защитно оборудване, например респиратори, които ще предотвратят навлизането на абразивни частици в устната кухина, но ако производството е свързано с киселини, тогава трябва редовно да изплакнете устата си разтвор на сода. И разбира се, посещението при квалифициран зъболекар увеличава шансовете проблемът с износването на зъбите да ви засегне възможно най-скоро. Ето защо, ако зъбите ви са изтрити, незабавно отидете на лекар.

stomatologforall.ru

Всичко за патологичното износване на зъбите

От самия момент на никнене на зъби започва постепенното смилане горни слоеветвърди тъкани. Това е напълно нормално физиологично явление, което продължава през целия живот. Но понякога под въздействието на някакви вътрешни или външни фактори, навици или други причини, зъбите започват да се износват по-бързо. Днес ще ви кажем какво е патологично изтриване на зъбите, защо емайлът се изтрива и как да възстановите идеалния външен вид с помощта на съвременна стоматология.


Физиологичен аспект

Зъбите се износват много бавно, дори при бебета. Това е естествен процес необходими за тялотоза да се адаптират към натоварванията върху зъбната редица, разпределете ги равномерно. Така че частичното изтриване на зъбите не е критичен проблем. Благодарение на това зъбно-алвеоларният апарат не се претоварва в определени области, пародонтът не страда.

Частичното износване бавно води до промяна в контактите при затваряне на челюстите от точка към равнина. Дори наклонът на зъбите може да се промени. Обикновено само определено количество емайл се изтрива в областта на контактните равнини, без да се засяга дентина. Това се случва постепенно от раждането до дълбока старост.

  1. До 30 години предните зъби са леко износени, туберкулите на леко износените премолари и молари стават по-гладки.
  2. До 50-годишна възраст се изтрива само емайлът, без да се увреждат други тъкани.
  3. В напреднала възраст ситуацията става по-сериозна - ще изтриете не само фрагменти от емайла, но и дентина. Понякога самият дентин може да бъде повреден.

Ако физиологичните процеси са ускорени, тогава това е патологично износване на зъбите. Той е придружен от неприятни прояви и се нуждае от сериозно възстановяване.

Защо зъбите се износват по-бързо?

Повишеното износване на зъбите може да бъде причинено от десетки фактори. Само лекар може да определи защо емайлът на зъбите се изтрива въз основа на визуален преглед и подробен разговор с пациента. Можем да изброим само най-честите причини.

  • Нарушена захапка - зъбите започват да се износват поради неравномерно натоварване. Най-отрицателният ефект е директната и дълбока захапка.
  • Загуба на няколко зъба, което води до неравномерно разпределение на натоварването.
  • Бруксизмът е неволно стискане и скърцане със зъби, предимно през нощта.
  • Неправилно протезиране.
  • професионални разходи. Например, ако човек работи във фабрика постоянен контактс киселина или в помещения със замърсен въздух голяма сумаабразивни частици.
  • При някои заболявания емайлът става мек, така че зъбите се износват много по-бързо.
  • Не може да се изключи наличието наследствен фактор.
  • Ако емайлът на зъбите ви се е износил преждевременно, това може да означава някои системни заболявания. Това се случва, когато се разболеете. ендокринна жлеза, централна нервна система, чести или продължителни интоксикации.

Както виждаш вероятни причинитолкова много. Следователно, само квалифициран лекар, запознати с класификациятапатологична абразия на зъбите, ще можете да разберете защо е имало ускоряване на естествените процеси във вашия случай.

Какви са симптомите?

Патологичното изтриване на зъбите никога не остава незабелязано, тъй като пациентите започват да забелязват редица много неприятни симптомипридружаващ износен емайл.

  1. Краищата на зъбите се разрушават, образувайки много остри форми, постоянно увреждайки деликатните мембрани на устната кухина и езика.
  2. Зъбите стават по-къси, което неизбежно води до неправилна захапка. Контурите на долната част на лицето също могат да се променят.
  3. Позицията на TMJ се променя, което често води до различни нараняванияили просто болезнени усещания в тази област.
  4. Пристъпите на зъбобол могат да възникнат от всеки дразнител: студен, горещ и пикантни храниили леко механично въздействие.

Етапи на развитие на патологията

Патологичната абразия на зъбите, в зависимост от интензивността на увреждането, се разделя на четири етапа. Всеки от тях изисква специфично лечение.

  1. На първия етап има не много силно изтриване на емайла и малка част от дентина. Увреден е основно емайлът на предните зъби, кучешките зъби, туберкулите на моларите и премоларите.
  2. На втория етап дъвчещите туберкули са напълно изтрити. Това разкрива тъканта на дентина, но без образуване на кухини.
  3. На третия етап височината на короната се намалява с една трета от първоначалния обем. Сменяемите тъкани на дентина са повредени, зъбните кухини започват да блестят.
  4. В четвъртия етап цялата корона на зъба е напълно изтрита.

При локализиране могат да бъдат увредени само няколко зъба или целият ред. Формата на абразия също може да бъде различна: хоризонтална, вертикална, шарена, клетъчна, фасетирана, стъпаловидна или смесена.

Диагностични методи

Повишеното износване на зъбите изисква детайлна диагностика, за да се прецени какво да се прави и кои да се изберат. медицински меркиза отстраняване на проблема.

  1. На първо място, зъболекарят ще оцени състоянието на емайла, степента на намаляване на неговия обем и дентина.
  2. Това ще бъде последвано от проверка на работата на TMJ.
  3. Ще се извърши преглед на кожата, назолабиалните гънки, лигавицата на езика и бузите. Не забравяйте да извършите палпация на дъвкателните мускули, за да идентифицирате възможна болезненост.
  4. Проверява се положението на челюстите в централна оклузия и симетричността на отвора на устата.
  5. Лекарят ще ви помоли да затворите зъбите си централна позицияза да слушате звука, който се възпроизвежда в този момент. Скърцане ще му разкаже за степента на разрушаване на темпоромандибуларната става, тъп и продължителен звук - за проблеми от различно естество. Обикновено трябва да се чува звучен, ясен и кратък звук.
  6. Свръхчувствителността на зъбите почти винаги показва патологична абразия.

Въз основа на резултатите от направените заключения лекарят може да предпише допълнителни изследванияза да определите причината за проблема.

Методи на лечение

В зависимост от естеството и степента на патологията, лечението на абразията на зъбите ще бъде различно. Като цяло това е доста сложен процес поради факта, че може да има много причини за бързото изтриване на емайла. Във всеки отделен случай лечението ще бъде избрано индивидуално въз основа на идентифицираните причини, естеството и степента на заболяването и характеристиките на самия пациент. На първо място, те се опитват да премахнат точно причините, които биха могли да доведат до това неприятно явление. Това може да изисква:

  • корекция на неправилно захапване;
  • извършване на цялостна санация на устната кухина с лечение на всички съпътстващи заболявания;
  • протезиране на увредени зъби;
  • лечение на бруксизъм с помощта на специални капачки;
  • ако заболяването е свързано с условията на труд, се препоръчва промяна на професионалните дейности.

Във всеки случай се предприемат мерки за укрепване на емайла чрез третиране с флуорсъдържащи препарати. Преди да се премине директно към лечението на повишеното износване на зъбите, всички остри ръбове се заглаждат внимателно, така че да не могат да наранят лигавицата на бузите, езика и устните. След това, в зависимост от степента на заболяването, се предписва подходящо лечение.

В началните етапи, след отстраняване на основната причина, те установяват металокерамични коронки. В някои случаи зъбите се възстановяват не с корони, а с композитни материали. Но ако основната причина не бъде елиминирана, тогава емайлът ще продължи да се износва. В по-късните етапи се използва и протезиране, но в комбинация с ортодонтско лечение, благодарение на което се възстановява правилната захапка.

През целия период на лечение често се препоръчва да се носят специални предпазители за уста, които ще направят желаната височина на захапката. Всички тъкани, които участват в дъвкателния процес, трябва да свикнат с новата позиция след протезиране: темпорамандибуларна става, мускули, пародонт.

Как да се предпазим от патологична абразия?

Ако имате патологично износване на зъбите, тогава няма да го спрете напълно, но можете много добре да забавите този процес, ако внимателно наблюдавате здравето си.

  1. Свържете се незабавно с вашия зъболекар, когато свръхчувствителностзъби, болка в темпоромандибуларната става и други неприятни симптоми.
  2. Периодично провеждайте процедура за укрепване на зъбния емайл с флуорни препарати.
  3. Ако имате дори незначителни неправилни захапки, тогава се свържете с ортодонт, за да ги коригира.
  4. Ако загубите зъб, не се колебайте да поставите протеза. Това ще помогне да се избегне неправилно захапване.
  5. Не пренебрегвайте бруксизма. Това е заболяване, което изисква задължително лечениеи носенето на специални шапки.

Дори ако имате предразположение към повишено износване на емайла, можете да забавите този процес и да запазите зъбите си здрави. Основното е да се свържете с зъболекаря навреме. В заключение ви препоръчваме да погледнете информативно видеов който специалистът ще говори за тази патология.

tvoibreketi.ru

Класификация и симптоми на патологична абразия на зъбите - лечение и профилактика на повишено скърцане

Здравето на човек, както и неговата привлекателност, до голяма степен зависят от състоянието на зъбите му. Сега зъболекарите все по-често диагностицират патологична абразия на зъбите. Рисковата група включва мъже над 30 години, но никой не е имунизиран от развитието на болестта. Ако лекарят е разкрил повишена абразия, болестта не може да бъде пренебрегната, тъй като може да доведе до загуба на зъби. Защо се развива процесът на абразия? Какво да направите, когато се появят симптоми? Как да спрем изпиляването и да предотвратим абразията на зъбните елементи? Нека да го разберем заедно.

Симптоми на патологично изтриване на зъбите

Патологичното изтриване на зъбите се усеща от редица характерни симптоми. Ако пациентът пренебрегне признаците на началните етапи на развитие на патологията, тогава с течение на времето ситуацията се влошава и възстановяването на здравето на зъбите става много по-трудно. Основните симптоми на патологична абразия:

  • често "захапване" на бузите и устните отвътре;
  • болка по време на хранене;
  • промяна в долната част на лицето (ако се е развила максимална степен на износване, тя намалява);
  • със сериозно изтриване, процесът на дъвчене, говорът е нарушен;
  • ако стиснете зъбите си, пациентът ще има чувството, че челюстите са „слепени“;
  • пациентът чувства, че повърхността на зъба е станала грапава поради износване;
  • сянката на емайла се променя;
  • повишена чувствителност към температура и впоследствие към химични стимули;
  • има клиновиден дефект (повишената абразия на зъбите понякога е придружена от този симптом);
  • развиват се патологични промени в челюстните стави и лицевите мускули.

Причини за патология

Абразията на зъбите може да се развие поради влиянието на различни фактори - както външни, така и вътрешни.

ПРОЧЕТЕТЕ ПОДРОБНО: как можете да се отървете от скърцането със зъби насън?

Повишеното износване на зъбите, причинено от вътрешни причини, се счита за по-опасно и по-трудно за лечение. Понякога зъбните елементи се смилат по причини от вроден произход. В случаите, когато износването на зъбните елементи е резултат от патологични промени в организма, заболяването обикновено се открива в ранна възраст. Сред ендогенните причини са:

  • остеогенеза, мраморна болест и други наследствени заболявания;
  • нарушение на процеса на минерализация и образуването на твърди тъкани (поради липса на витамини и микроелементи в диетата на майката по време на периода на раждане или дефицит на основни вещества в храненето на бебе през първата година от живота) ;
  • при възрастни патологията на щитовидната жлеза, небалансираната диета и недостатъчното усвояване на калций могат да доведат до повишена абразия на зъбите.

Начини за класифициране на износването на зъбите

Има няколко основни начина за класифициране на износването на зъбите. Един вид класификация се основава на формата на заболяването. Разпределете локално изтриване, когато процесът засяга малки участъци от редицата, и генерализирано, при което абсолютно всички зъби в челюстта са изтрити в една или друга степен.

От гледна точка на равнините, подложени на изтриване, класификацията изглежда така:

  • хоризонтално - в процеса на изтриване височината на коронната част на зъба намалява;
  • вертикална абразия - настъпва увреждане на задната част на горните зъби и предната част на долните зъбни елементи (обикновено поради неправилна оклузия);
  • смесени - зъбите се изтриват в две равнини едновременно.

Съществува и класификация на патологичния процес според степента на разрушаване на зъбните тъкани.

  1. Ако повърхностите на няколко зъба (обикновено резци) са леко износени, тогава говорим за I стадий.
  2. Етап II се характеризира с почти пълно разрушаване на емайла и оголване на дентина на коронната част на зъба.
  3. Когато засегнатите зъби са изтрити наполовина или повече и се визуализира отворена кухина, се диагностицира етап III.
  4. Етап IV се характеризира с почти пълно изтриване на твърдите тъкани на зъба, който е разрушен почти до основи.

Диагностика на заболяването

За установяване на причините, степента и формата на износване на зъбите се използват следните диагностични методи:

  • визуално изследване на състоянието на устната кухина на пациента;
  • проучване - лекарят трябва да разпита за начина на живот, да изясни наличието или отсъствието на метаболитни нарушения, наследствени заболявания, да задава въпроси относно спецификата на работата;
  • електроодонтодиагностика;
  • Рентгенов;
  • ако е необходимо да се идентифицират сериозни заболявания, често се извършва палпация;
  • може да се наложи допълнителна консултация на тесни специалисти, включително невропатолог.

Лечение на заболяването

Трябва да сте подготвени за факта, че процесът на лечение на абразия на зъбите ще бъде трудоемък, ще отнеме много време и ще изисква чести посещения при лекар. Може да се наложи да посетите не само зъболекар, но и други специалисти. Всичко ще зависи от характеристиките на хода на заболяването и причините, които са го провокирали. Като цяло, етапите на лечение на патологична абразия на зъбите ще изглеждат така:

  • спиране на процеса на гниене на зъбите;
  • отстраняване на причините за повишена абразия;
  • възстановяване на защитния слой на емайла;
  • връщане на първоначалното ниво на коронната част на зъбите;
  • ако е необходимо, подмяна на протезата;
  • адаптиране към актуализираната позиция на челюстта.

Възстановяването на зъбната редица може да се извърши с помощта на различни устройства и техники. Зъболекарят ще избере най-добрия вариант въз основа на индивидуалните характеристики на структурата на челюстта на пациента, както и на хода на заболяването. Това могат да бъдат брекети, протези (временни), капи, инкрустации или други конструкции.

Първоначалната височина на възстановената корона е по-висока от тази, с която пациентът е свикнал. Поради тази причина му се дават няколко седмици за адаптация. Ако пациентът се оплаква от болка, която не отшумява, короната се изпилява с няколко милиметра. Периодът на адаптация се брои от момента на премахване на болката.

Протезата, която пациентът ще използва постоянно, лекарят избира само след като работата на дъвкателните мускули е коригирана и челюстта е "свикнала" с новото си положение. Фиксираните протези се считат за най-добрият вариант. При инсталиране на подвижна конструкция пациентът често я изважда и поставя, което може да наруши хода на терапевтичния процес.

Изборът на оптимално подходяща протеза е задача за квалифициран и опитен лекар, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори: от състоянието на противоположните зъбни елементи до фактите за наличие на съпътстващи патологии. Например, при постоянни високи натоварвания на зъбно-алвеоларния апарат, металните конструкции са по-подходящи, а когато става въпрос за дъвкателни елементи, не се препоръчва използването на пластмаса.

Предотвратяване на прекомерно скърцане със зъби

Основните превантивни мерки, насочени към предотвратяване и ранна диагностика на стоматологични заболявания, са спазването на правилата за хигиена на устната кухина и редовните профилактични прегледи от специалист. За да се намали вероятността от развитие на патологична абразия на зъбите, се препоръчва също да следвате препоръките, изброени по-долу:

  • отказ от лоши навици (ако е възможно);
  • изплаквания със сода за хора, които работят с тежки химикали;
  • балансирана диета;
  • редовен прием на витаминни и минерални комплекси;
  • защита на зъбите със специални устройства - за тези, които работят в условия на висока вибрация или в опасни производства;
  • лечение на бруксизъм (за пациенти, страдащи от това заболяване);
  • спешно възстановяване на загубени по някаква причина зъби;
  • корекция на дефекти на захапката.

www.pro-zuby.ru

@theqstn, недефиниран

Честно казано, беше невероятно да прочета предишния отговор и да разбера, че това е написано от зъботехник. По-скоро е написана от художник-пианист. Как скърцането на зъбите „ще бъде възпрепятствано от съседната им естествена височина“? А съседните, не зъби ли? Не се мелят? Или само някои зъби са износени, през един, например?)) Причината за моя сарказъм е, че баба ми скоро ще навърши 82 години, а зъбите й са износени .. горните, да, някъде наполовина (за предните говоря), но долните са ямки и са под венеца. Можем да кажем, че всъщност останаха само корени. И те не се счупиха, не се разпаднаха, просто се износиха и аз видях целия този процес .. в продължение на много, много години (повече от 20) зъбите ставаха по-къси, по-къси, по-къси .. после станаха изравнете с дъвката .. и процесът продължава .. Имаме малък стоматологична клиника, а баба беше постоянно наблюдавана там и все още се наблюдава .. Освен това горните зъби причиняваха повече дискомфорт - направиха металокерамика, тя не иска да прави нищо с долните .. Заслужава да се отбележи, че 5ki, 6ki, 7ki са по-добре запазени, бяха предните зъби. Да поговорим за здраве? Как да се отървете от акне, ако вече сте опитали всичко Получете отговор на вашия медицински въпрос Как биоритмите влияят върху качеството на съня?