Общинско учебно заведение

средно училище №37

Човешки генетични методи за изследване

Смоленск 2010 г

Въведение

1. Генетиката като наука

1.1 Основните етапи в развитието на генетиката

1.2 Основни задачи на генетиката

1.3 Основни раздели на генетиката

1.4 Влияние на генетиката върху други клонове на биологията

2. Човешка генетика (антропогенетика)

3.Методи за изследване на наследствеността

3.1 Генеалогичен метод

3.2 Двоен метод

3.3 Цитогенетични (кариотипни) методи

3.4 Биохимични методи

3.5 Методи за популация

Заключение

Литература

Приложение

Въведение

Ако 19-ти век с право влезе в историята на световната цивилизация като ерата на физиката, то бързо завършващият век на 20-ти век, в който имахме късмета да живеем, по всяка вероятност е предназначен за епохата на биологията, а може би и на Ерата на генетиката.

Наистина, за по-малко от 100 години след второто откриване на законите на Г. Мендел, генетиката измина триумфален път от естествено-философското разбиране на законите на наследствеността и променливостта чрез експерименталното натрупване на фактите на формалната генетика до молекулярно-биологично разбиране на същността на гена, неговата структура и функция. От теоретични конструкции за гена като абстрактна единица на наследствеността до разбирането на неговата материална природа като фрагмент от ДНК молекула, кодираща аминокиселинната структура на протеин, до клониране на отделни гени, създаване на подробни генетични карти на хора и животни, идентифициране на гени, чиито мутациите са свързани с наследствени заболявания, разработване на методи на биотехнология и генно инженерство, което позволява целенасочено получаване на организми с дадени наследствени черти, както и извършване на насочена корекция на мутантни човешки гени, т.е. генна терапия за наследствени заболявания. Молекулярната генетика значително задълбочи нашето разбиране за същността на живота, еволюцията на живата природа и структурните и функционални механизми на регулиране на индивидуалното развитие. Благодарение на неговия успех започна решаването на глобалните проблеми на човечеството, свързани с опазването на неговия генофонд.

Средата и втората половина на ХХ век се характеризират със значително намаляване на честотата и дори пълно премахване на редица инфекциозни заболявания, намаляване на детската смъртност и увеличаване на продължителността на живота. В развитите страни по света фокусът на здравните услуги е изместен към борбата с хроничната човешка патология, заболяванията на сърдечно-съдовата система и онкологичните заболявания.

Цели и задачи на моето есе:

· Помислете за основните етапи на развитие, задачи и цели на генетиката;

· Дайте точна дефиниция на понятието "генетика на човека" и разгледайте същността на този вид генетика;

· Обмислете методите за изучаване на човешката наследственост.

1. Генетиката като наука

1 Основните етапи в развитието на генетиката

Произходът на генетиката, както всяка наука, трябва да се търси в практиката. Генетиката възниква във връзка с развъждането на домашни животни и отглеждането на растения, както и с развитието на медицината. Тъй като човекът започна да използва кръстосването на животни и растения, той се сблъска с факта, че свойствата и характеристиките на потомството зависят от свойствата на родителските индивиди, избрани за кръстосване. Чрез подбор и кръстосване на най-добрите потомци, от поколение на поколение, човек създава сродни групи - линии, а след това породи и сортове с характерни за тях наследствени свойства.

Въпреки че тези наблюдения и сравнения все още не могат да станат основа за формирането на науката, бързото развитие на животновъдството и развъждането, както и растениевъдството и семепроизводството през втората половина на 19 век пораждат повишен интерес към анализ на явлението наследственост.

Развитието на науката за наследствеността и изменчивостта беше особено силно насърчено от теорията на Чарлз Дарвин за произхода на видовете, която въведе историческия метод за изучаване на еволюцията на организмите в биологията. Самият Дарвин положи много усилия в изучаването на наследствеността и изменчивостта. Той събра огромно количество факти, направи редица правилни изводи въз основа на тях, но не успя да установи законите на наследствеността.

Неговите съвременници, така наречените хибридизатори, които кръстосват различни форми и търсят степента на сходство и разлика между родители и потомство, също не успяват да установят общи модели на наследяване.

Друго условие, което допринесе за развитието на генетиката като наука, беше напредъкът в изучаването на структурата и поведението на соматичните и зародишните клетки. Още през 70-те години на миналия век редица цитологични изследователи (Чистяков през 1972 г., Страсбургер през 1875 г.) откриват непряко делене на соматични клетки, наречено кариокинеза (Шлайхер през 1878 г.) или митоза (Флеминг през 1882 г.). Постоянните елементи на клетъчното ядро ​​през 1888 г., по предложение на Valdeyre, бяха наречени "хромозоми". През същите години Флеминг разделя целия цикъл на клетъчно делене на четири основни фази: профаза, метафаза, анафаза и телофаза.

Едновременно с изучаването на митозата на соматичните клетки се провеждат изследвания върху развитието на зародишните клетки и механизма на оплождане при животни и растения. O. Hertwig през 1876 г. за първи път при бодлокожите установява сливането на ядрото на сперматозоида с ядрото на яйцето. Н.Н. Горожанкин през 1880 г. и Е. Страсбургер през 1884 г. установяват същото за растенията: първият - за голосеменните, вторият - за покритосеменните.

В същия ван Бенеден (1883) и други се разкрива кардиналния факт, че в процеса на развитие половите клетки, за разлика от соматичните клетки, претърпяват намаляване на броя на хромозомите точно наполовина, а по време на оплождането - сливането на женски и мъжки ядра - възстановява се нормалният брой хромозоми, постоянен за всеки вид. По този начин беше показано, че определен брой хромозоми са характерни за всеки вид.

И така, тези условия допринесоха за появата на генетиката като отделна биологична дисциплина - дисциплина със собствен предмет и методи на изследване.

Пролетта на 1900 г. се счита за официално раждане на генетиката, когато трима ботаници, независимо един от друг, в три различни страни, на различни обекти, стигнаха до откриването на някои от най-важните модели на наследяване на черти в потомството. на хибриди. G. de Vries (Холандия), въз основа на работа с вечерна иглика, мак, дрога и други растения, съобщава "закона за разделяне на хибридите"; К. Коренс (Германия) установява модели на разделяне при царевицата и публикува статия „Законът на Грегор Мендел за поведението на потомството при расовите хибриди“; през същата година К. Чермак (Австрия) публикува статия (За изкуственото кръстосване в Pisum Sativum).

Науката почти не познава неочаквани открития. Най-блестящите открития, създаващи етапи в нейното развитие, почти винаги имат своите предшественици. Това се случи с откриването на законите на наследствеността. Оказа се, че тримата ботаници, които са открили модела на разделяне в потомството на вътрешновидовите хибриди, просто са "преоткрили" моделите на унаследяване, открити през 1865 г. от Грегор Мендел и изложени от него в статията "Опити върху растителни хибриди", публикувана в „Сборниците“ на Дружеството на естествоизпитателите в Брун (Чехословакия).

Г. Мендел разработи методи за генетичен анализ на наследяването на индивидуални черти на организма върху грахови растения и установи две фундаментално важни явления:

Признаците се определят от индивидуални наследствени фактори, които се предават чрез зародишни клетки;

Отделните характеристики на организмите не изчезват по време на кръстосването, но се запазват в потомството в същата форма, в която са били в родителските организми.

За теорията на еволюцията тези принципи бяха от кардинално значение. Те разкриха един от най-важните източници на променливост, а именно механизма за поддържане на годността на чертите на даден вид в редица поколения. Ако адаптивните черти на организмите, възникнали под контрола на селекцията, бяха усвоени, изчезнаха по време на кръстосването, тогава прогресът на вида би бил невъзможен.

Цялото последващо развитие на генетиката е свързано с изучаването и разширяването на тези принципи и тяхното приложение към теорията за еволюцията и селекцията.

От установените основни положения на Мендел логично следват редица проблеми, които стъпка по стъпка се решават с развитието на генетиката. През 1901 г. де Врис формулира теорията за мутациите, която гласи, че наследствените свойства и характеристики на организмите се променят скокообразно - мутации.

През 1903 г. датският физиолог на растенията В. Йохансен публикува своя труд "За наследството в популациите и чистите линии", в който експериментално е установено, че външно подобни растения, принадлежащи към един и същ сорт, са наследствено различни - те съставляват популация. Популацията се състои от наследствено различни индивиди или сродни групи – линии. В същото изследване най-ясно е установено наличието на два вида изменчивост в организмите: наследствена, обусловена от гени, и ненаследствена, обусловена от случайна комбинация от фактори, действащи върху проявата на признаците.

На следващия етап от развитието на генетиката беше доказано, че наследствените форми са свързани с хромозоми. Първият факт, разкриващ ролята на хромозомите в наследствеността, е доказването на ролята на хромозомите в определянето на пола при животните и откриването на механизма на разделяне на пола 1:1.

От 1911 г. Т. Морган с колеги от Колумбийския университет в САЩ започва да публикува поредица от трудове, в които формулира хромозомната теория за наследствеността. Експериментално доказване, че основните носители на гени са хромозомите и че гените са разположени линейно в хромозомите.

През 1922 г. Н.И. Вавилов формулира закона за хомоложните серии в наследствената изменчивост, според който родствените по произход видове растения и животни имат сходни серии на наследствена изменчивост.

Прилагайки този закон, Н.И. Вавилов установява центровете на произход на култивираните растения, в които е концентрирано най-голямото разнообразие от наследствени форми.

През 1925 г. у нас Г.А. Надсон и Г.С. Филипов върху гъбите, а през 1927 г. Г. Мьолер в САЩ върху плодовата муха Drosophila получава доказателства за влиянието на рентгеновите лъчи върху появата на наследствени промени. Доказано е, че скоростта на мутациите се увеличава повече от 100 пъти. Тези изследвания доказаха променливостта на гените под въздействието на факторите на околната среда. Доказателствата за влиянието на йонизиращото лъчение върху появата на мутации доведоха до създаването на нов клон на генетиката - радиационната генетика, чието значение нарасна още повече с откриването на атомната енергия.

През 1934 г. Т. Пейнтър върху гигантските хромозоми на слюнчените жлези на Diptera доказва, че прекъсването на морфологичната структура на хромозомите, изразено под формата на различни дискове, съответства на подреждането на гените в хромозомите, установено преди това чисто генетични методи. Това откритие постави основата за изследване на структурата и функционирането на гена в клетката.

В периода от 40-те години на миналия век до днес са направени редица открития (главно върху микроорганизми) на напълно нови генетични феномени, които разкриват възможностите за анализ на структурата на гена на молекулярно ниво. През последните години, с въвеждането на нови изследователски методи в генетиката, заимствани от микробиологията, стигнахме до разкриването на начина, по който гените контролират последователността на аминокиселините в една протеинова молекула.

На първо място, трябва да се каже, че вече е напълно доказано, че носителите на наследствеността са хромозоми, които се състоят от пакет от ДНК молекули.

Бяха проведени доста прости експерименти: от убитите бактерии от един щам, който имаше специална външна характеристика, беше изолирана чиста ДНК и прехвърлена в живи бактерии от друг щам, след което размножаващите се бактерии от последния придобиха характеристиката на първия щам. . Такива многобройни експерименти показват, че именно ДНК е носителят на наследствеността.

През 1953 г. Ф. Крик (Англия) и Дж. Уотстоун (САЩ) дешифрират структурата на молекулата на ДНК. Те открили, че всяка ДНК молекула е изградена от две полидезоксирибонуклеинови вериги, спирално усукани около обща ос.

В момента са намерени подходи за решаване на проблема с организирането на наследствения код и неговото експериментално декодиране. Генетиката, заедно с биохимията и биофизиката, се доближиха до изясняването на процеса на синтез на протеини в клетката и изкуствения синтез на протеинова молекула. С това започва съвсем нов етап в развитието не само на генетиката, но и на цялата биология като цяло.

Развитието на генетиката до наши дни е непрекъснато разширяващ се фонд от изследвания върху функционалната, морфологичната и биохимичната дискретност на хромозомите. Много вече е направено в тази област, много вече е направено и всеки ден върхът на науката се приближава към целта - разгадаването на природата на гена. Към днешна дата са установени редица явления, характеризиращи природата на гена. Първо, генът в хромозомата има свойството да се самовъзпроизвежда (самовъзпроизвеждане); второ, той е способен на мутационна промяна; трето, свързано е с определена химична структура на дезоксирибонуклеиновата киселина - ДНК; четвърто, той контролира синтеза на аминокиселини и техните последователности в протеинова молекула. Във връзка с последните проучвания се формира нова представа за гена като функционална система и ефектът на гена върху определянето на чертите се разглежда в интегрална система от гени - генотипа.

Откриващите се перспективи за синтез на жива материя привличат голямо внимание на генетици, биохимици, физици и други специалисти.

1.2 Основни задачи на генетиката

генетика биология наследственост генеалогичен

Генетичните изследвания преследват цели от два вида: познаване на законите на наследствеността и изменчивостта и търсене на начини за практическо използване на тези закони. И двете са тясно свързани: решаването на практически проблеми се основава на заключенията, получени при изследването на фундаментални генетични проблеми и в същото време предоставя фактически данни, които са важни за разширяване и задълбочаване на теоретичните концепции.

От поколение на поколение се предава информация (макар и понякога в малко изкривена форма) за всички разнообразни морфологични, физиологични и биохимични черти, които трябва да се реализират в потомците. Въз основа на тази кибернетична природа на генетичните процеси е удобно да се формулират четири основни теоретични проблема, изследвани от генетиката:

Първо, проблемът със съхраняването на генетична информация. Изследва се в кои материални структури на клетката се съдържа генетичната информация и как е кодирана там.

Второ, проблемът с трансфера на генетична информация. Изследват се механизмите и моделите на предаване на генетична информация от клетка на клетка и от поколение на поколение.

Трето, проблемът с реализацията на генетичната информация. Изследва се как генетичната информация се въплъщава в специфични черти на развиващия се организъм, докато взаимодейства с влиянията на околната среда, която до известна степен променя тези черти, понякога значително.

Четвърто, проблемът с промяната на генетичната информация. Изследват се видовете, причините и механизмите на тези промени.

Постиженията на генетиката се използват за избор на видове кръстосвания, които най-добре влияят на генотипната структура (разцепване) в потомството, за избор на най-ефективните методи за селекция, за регулиране на развитието на наследствените черти, контрол на процеса на мутация, насочени промени в генома на организъм, използващ генно инженерство и специфична за мястото мутагенеза. Познаването на това как различните методи за селекция влияят върху генотипната структура на първоначалната популация (порода, сорт) ви позволява да използвате онези методи за селекция, които най-бързо ще променят тази структура в желаната посока. Разбирането на начините за реализация на генетичната информация в хода на онтогенезата и влиянието, оказвано върху тези процеси от околната среда, помага да се изберат условия, благоприятстващи най-пълното проявление на ценни черти в даден организъм и "потискане" на нежеланите. Това е важно за повишаване на продуктивността на домашни животни, културни растения и промишлени микроорганизми, както и за медицината, тъй като помага за предотвратяване на проявата на редица наследствени заболявания на човека.

Изследването на физичните и химичните мутагени и техния механизъм на действие дава възможност за изкуствено получаване на много наследствено модифицирани форми, което допринася за създаването на подобрени щамове полезни микроорганизми и сортове култивирани растения. Познаването на закономерностите на мутационния процес е необходимо за разработване на мерки за защита на човешкия и животинския геном от увреждане от физически (предимно радиация) и химически мутагени.

Успехът на всяко генетично изследване се определя не само от познаването на общите закони на наследствеността и изменчивостта, но и от познаването на специфичната генетика на организмите, с които се работи. Въпреки че основните закони на генетиката са универсални, те също имат характеристики в различни организми, дължащи се на различия, например в биологията на възпроизводството и структурата на генетичния апарат. Освен това за практически цели е необходимо да се знае кои гени участват в определянето на характеристиките на даден организъм. Следователно изучаването на генетиката на специфични черти на организма е незаменим елемент от приложните изследвания.

3 Основни раздели на генетиката

Съвременната генетика е представена от много раздели от теоретичен и практически интерес. Сред разделите на общата или "класическа" генетика основните са: генетичен анализ, основите на хромозомната теория на наследствеността, цитогенетика, цитоплазмена (извънядрена) наследственост, мутации, модификации. Молекулярна генетика, генетика на онтогенезата (феногенетика), популационна генетика (генетична структура на популациите, ролята на генетичните фактори в микроеволюцията), еволюционна генетика (ролята на генетичните фактори във видообразуването и макроеволюцията), генно инженерство, генетика на соматичните клетки, имуногенетика , частна генетика - интензивно се развива генетиката на бактериите, вирусната генетика, животинската генетика, растителната генетика, човешката генетика, медицинската генетика и др. и др. Най-новият клон на генетиката - геномиката - изучава процесите на формиране и еволюция на геномите.

4 Влияние на генетиката върху други клонове на биологията

Генетиката заема централно място в съвременната биология, изучавайки явленията на наследствеността и изменчивостта, които в по-голяма степен определят всички основни свойства на живите същества. Универсалността на генетичния материал и генетичния код е в основата на единството на всички живи същества, а разнообразието от форми на живот е резултат от особеностите на неговото прилагане в хода на индивидуалното и историческото развитие на живите същества. Постиженията в генетиката са важна част от почти всички съвременни биологични дисциплини. Синтетичната теория на еволюцията е най-близката комбинация от дарвинизъм и генетика. Същото може да се каже и за съвременната биохимия, чиито основни положения за това как се контролира синтеза на основните компоненти на живата материя - протеини и нуклеинови киселини - се основават на постиженията на молекулярната генетика. Цитологията се фокусира върху структурата, възпроизводството и функционирането на хромозоми, пластиди и митохондрии, т.е. елементи, в които е записана генетичната информация. Таксономията на животните, растенията и микроорганизмите все повече използва сравнението на гени, кодиращи ензими и други протеини, както и директно сравнение на нуклеотидните последователности на хромозомите, за да се установи степента на родство на таксоните и да се изясни тяхната филогенеза. В генетични модели се изучават различни физиологични процеси в растенията и животните; по-специално, в изследванията на физиологията на мозъка и нервната система, те използват специални генетични методи, линии на Drosophila и лабораторни бозайници. Съвременната имунология се основава изцяло на генетични данни за механизма на синтеза на антитела. Постиженията на генетиката в една или друга степен, често много значителни, са неразделна част от вирусологията, микробиологията и ембриологията. С право може да се каже, че съвременната генетика заема централно място сред биологичните дисциплини.

2. Човешка генетика (антропогенетика)

1. Методи за изследване на човешката наследственост: генеалогичен, близначен, цитогенетичен, биохимичен и популационен

Генетични заболявания и наследствени заболявания. Стойността на медицинското генетично консултиране и пренаталната диагностика. Възможности за генетична корекция на заболявания.

Човешката генетика е специален клон на генетиката, който изучава особеностите на наследяването на черти при хората, наследствените заболявания (медицинска генетика) и генетичната структура на човешките популации. Човешката генетика е теоретичната основа на съвременната медицина и съвременното здравеопазване.

Вече е твърдо установено, че в живия свят законите на генетиката са от универсален характер и са валидни и за хората.

Въпреки това, тъй като човек е не само биологично, но и социално същество, човешката генетика се различава от генетиката на повечето организми по редица начини: - хибридологичният анализ (метод на кръстосване) не е приложим за изследване на човешкото наследство; следователно за генетичен анализ се използват специфични методи: генеалогичен (метод за анализ на родословието), близнак, както и цитогенетичен, биохимичен, популационен и някои други методи;

човек се характеризира със социални признаци, които не се срещат в други организми, например темперамент, сложни комуникационни системи, базирани на речта, както и математически, визуални, музикални и други способности;

благодарение на обществената подкрепа е възможно оцеляването и съществуването на хора с очевидни отклонения от нормата (в дивата природа такива организми не са жизнеспособни).

Човешката генетика изучава особеностите на наследяването на черти при хората, наследствените заболявания (медицинска генетика), генетичната структура на човешките популации. Човешката генетика е теоретичната основа на съвременната медицина и съвременното здравеопазване. Известни са няколко хиляди всъщност генетични заболявания, които са почти 100% зависими от генотипа на индивида. Най-ужасните от тях включват: киселинна фиброза на панкреаса, фенилкетонурия, галактоземия, различни форми на кретинизъм, хемоглобинопатии, както и синдроми на Даун, Търнър, Клайнфелтер. Освен това има заболявания, които зависят както от генотипа, така и от околната среда: исхемична болест, захарен диабет, ревматоидни заболявания, язва на стомаха и дванадесетопръстника, много онкологични заболявания, шизофрения и други психични заболявания.

Задачите на медицинската генетика са своевременно да идентифицират носителите на тези заболявания сред родителите, да идентифицират болни деца и да разработят препоръки за тяхното лечение. Важна роля в превенцията на генетично обусловените заболявания играят генетичните медицински консултации и пренаталната диагностика (т.е. откриването на заболявания в ранните етапи на развитие на тялото).

Има специални раздели на приложната човешка генетика (генетика на околната среда, фармакогенетика, генетична токсикология), които изучават генетичните основи на здравеопазването. При разработването на лекарства, когато се изучава реакцията на организма към въздействието на неблагоприятните фактори, е необходимо да се вземат предвид както индивидуалните характеристики на хората, така и характеристиките на човешките популации.

Нека дадем примери за унаследяване на някои морфофизиологични черти.

Доминантни и рецесивни черти при хората

(за някои черти са посочени гените, които ги контролират) (Таблица № 1 виж pr.)

Непълно доминиране (посочени са гените, които контролират чертата) (Таблица № 2 виж пр.)

Унаследяване на цвета на косата (контролирано от четири гена, унаследено полимерно) (Таблица № 3. Виж pr.)

3. Методи за изследване на наследствеността при човека

Родословието е диаграма, която отразява взаимоотношенията между членовете на семейството. Анализирайки родословията, те изучават всяка нормална или (по-често) патологична черта в поколенията хора, които са свързани.

3.1 Генеалогични методи

Генеалогичните методи се използват за определяне на наследствения или ненаследствен характер на черта, доминиране или рецесивност, хромозомно картографиране, полова връзка, за изследване на процеса на мутация. Като правило, генеалогичният метод формира основата за заключения в медицинското генетично консултиране.

При съставяне на родословия се използва стандартна нотация. Лицето (индивид), от което започва изследването, се нарича пробанд (ако родословието е съставено по такъв начин, че се спуска от пробанда до неговото потомство, то се нарича родословно дърво). Потомството на семейна двойка се нарича брат или сестра, братята и сестрите се наричат ​​братя и сестри, братовчедите се наричат ​​братовчеди и т.н. Потомците, които имат обща майка (но различни бащи), се наричат ​​родствени, а низходящите, които имат общ баща (но различни майки), се наричат ​​кръвни; ако семейството има деца от различни бракове и те нямат общи предци (например дете от първия брак на майката и дете от първия брак на бащата), тогава те се наричат ​​консолидирани.

Всеки член на родословието има свой собствен шифър, състоящ се от римска цифра и арабска цифра, обозначаващи съответно номера на поколението и индивидуалния номер, като поколенията са номерирани последователно отляво надясно. С родословието трябва да има легенда, т.е. обяснение на приетите наименования. При тясно свързани бракове има голяма вероятност за намиране на същия неблагоприятен алел или хромозомна аберация при съпрузите.

Ето стойностите на K за някои двойки роднини в моногамия:

K [родител-деца]=K [братя и сестри]=1/2;

K [дядо-внук] = K [чичо-племенник] = 1/4;

K [братовчеди] = K [прадядо-правнук] = 1/8;

K [втори братовчеди]=1/32;

K [четвърти братовчеди] = 1/128. Обикновено такива далечни роднини в рамките на едно семейство не се вземат предвид.

Въз основа на генеалогичния анализ се прави извод за наследствената обусловеност на признака. Например, подробно е проследено унаследяването на хемофилия А сред потомците на английската кралица Виктория. Генеалогичният анализ установи, че хемофилия А е рецесивно заболяване, свързано с пола.

2 Метод на близнаците

Близнаците са две или повече деца, заченати и родени от една и съща майка почти по едно и също време. Терминът "близнаци" се използва по отношение на хората и онези бозайници, които обикновено имат едно дете (теле). Има еднояйчни и разнояйчни близнаци.

Еднояйчните (монозиготни, еднояйчни) близнаци се появяват в най-ранните етапи на разцепване на зиготата, когато два или четири бластомера запазват способността си да се развият в пълноправен организъм по време на изолация. Тъй като зиготата се дели чрез митоза, генотиповете на еднояйчните близнаци, поне първоначално, са напълно идентични. Еднояйчните близнаци винаги са от един и същи пол и споделят една и съща плацента по време на вътреутробното развитие.

Разнояйчните (дизиготни, неидентични) близнаци възникват по различен начин - когато се оплодят две или повече едновременно зрели яйцеклетки. Така те споделят около 50% от своите гени. С други думи, те са подобни на обикновените братя и сестри по своята генетична конституция и могат да бъдат както еднополови, така и разнополови.

По този начин сходството между еднояйчните близнаци се определя от същите генотипове и същите условия на вътрематочно развитие. Сходството между разнояйчните близнаци се определя само от същите условия на вътрематочно развитие.

Раждаемостта на близнаците в относително изражение е ниска и е около 1%, от които 1/3 са монозиготни близнаци. Въпреки това, по отношение на общото население на Земята, в света има над 30 милиона двуяйчни и 15 милиона еднояйчни близнаци.

За изследвания върху близнаци е много важно да се установи надеждността на зиготността. Най-точно зиготността се определя чрез реципрочна трансплантация на малки участъци от кожата. При дизиготни близнаци присадките винаги се отхвърлят, докато при монозиготни близнаци трансплантираните парчета кожа успешно се вкореняват. Трансплантираните бъбреци, трансплантирани от единия монозиготен близнак на другия, функционират също толкова успешно и дълго време.

Когато се сравняват еднояйчни и двуяйчни близнаци, отгледани в една и съща среда, може да се направи заключение за ролята на гените в развитието на чертите. Условията на постнаталното развитие за всеки от близнаците могат да бъдат различни. Например монозиготни близнаци са разделени няколко дни след раждането и са отгледани в различни среди. Сравнението им след 20 години по много външни характеристики (височина, обем на главата, брой вдлъбнатини върху пръстови отпечатъци и т.н.) разкрива само незначителни разлики. В същото време околната среда влияе върху редица нормални и патологични признаци.

Методът на близнаците ви позволява да направите разумни заключения относно наследствеността на чертите: ролята на наследствеността, околната среда и случайните фактори при определянето на определени черти на човек,

Наследствеността е приносът на генетичните фактори за формирането на черта, изразена като част от единица или процент.

За да се изчисли наследствеността на чертите, се сравнява степента на сходство или разлика в редица черти при близнаци от различни типове.

Нека разгледаме някои примери, илюстриращи приликата (съответствието) и разликата (несъответствието) на много характеристики (Таблица № 4. Вижте pr.)

Обръща се внимание на високата степен на сходство на еднояйчните близнаци при такива сериозни заболявания като шизофрения, епилепсия и захарен диабет.

В допълнение към морфологичните характеристики, както и тембъра на гласа, походката, изражението на лицето, жестовете и др., Те изучават антигенната структура на кръвните клетки, серумните протеини и способността да усещат вкуса на определени вещества.

От особен интерес е унаследяването на социално значими черти: агресивност, алтруизъм, творчески, изследователски, организационни умения. Смята се, че социално значимите признаци са приблизително 80% определени от генотипа.

3 Цитогенетични (кариотипни) методи

Цитогенетичните методи се използват преди всичко при изследване на кариотипите на отделни индивиди. Човешкият кариотип е доста добре проучен.Използването на диференциално оцветяване ви позволява точно да идентифицирате всички хромозоми. Общият брой на хромозомите в хаплоидния набор е 23. От тях 22 хромозоми са еднакви както при мъжете, така и при жените; те се наричат ​​автозоми. В диплоидния набор (2n=46) всяка автозома е представена от два хомолога. Двадесет и третата хромозома е полова хромозома, тя може да бъде представена от X или Y хромозома. Половите хромозоми при жените са представени от две X хромозоми, а при мъжете - една X хромозома и една Y хромозома.

Промените в кариотипа обикновено са свързани с развитието на генетични заболявания.

Благодарение на култивирането на човешки клетки in vitro е възможно бързо да се получи достатъчно голям материал за приготвяне на препарати. За кариотипиране обикновено се използва краткотрайна култура на левкоцити от периферна кръв.

Използват се и цитогенетични методи за описание на интерфазни клетки. Например, чрез наличието или отсъствието на полов хроматин (телца на Бар, които са инактивирани X хромозоми), е възможно не само да се определи пола на индивидите, но и да се идентифицират някои генетични заболявания, свързани с промяна в броя на X хромозоми.

Картиране на човешки хромозоми.

Биотехнологичните методи се използват широко за картографиране на човешки гени. По-специално, техниките за клетъчно инженерство правят възможно комбинирането на различни видове клетки. Сливането на клетки, принадлежащи към различни биологични видове, се нарича соматична хибридизация. Същността на соматичната хибридизация е получаването на синтетични култури чрез сливане на протопласти от различни видове организми. За сливането на клетките се използват различни физикохимични и биологични методи. След сливането на протопластите се образуват многоядрени хетерокариотни клетки. Впоследствие, по време на сливането на ядрата, се образуват синкаротични клетки, съдържащи хромозомни набори от различни организми в ядрата. Когато такива клетки се делят in vitro, се образуват хибридни клетъчни култури. В момента клетъчните хибриди "човешки × мишка, човек × плъх" и много други.

В хибридни клетки, получени от различни щамове на различни видове, един от родителските геноми постепенно губи хромозоми. Тези процеси протичат интензивно, например в клетъчни хибриди между мишка и човек. Ако в същото време се наблюдава някакъв биохимичен маркер (например определен човешки ензим) и се извършва едновременно цитогенетичен контрол, тогава в крайна сметка е възможно да се свърже изчезването на хромозома едновременно с биохимична черта . Това означава, че генът, кодиращ тази черта, е локализиран върху тази хромозома.

Допълнителна информация за локализацията на гените може да бъде получена чрез анализ на хромозомни мутации (делеции).

4 Биохимични методи

Цялото разнообразие от биохимични методи е разделено на две групи:

а) Методи, базирани на идентифициране на определени биохимични продукти, дължащи се на действието на различни алели. Най-лесният начин за идентифициране на алели е чрез промяна на активността на ензимите или чрез промяна на който и да е биохимичен признак.

б) Методи, базирани на директно откриване на променени нуклеинови киселини и протеини с помощта на гел електрофореза в комбинация с други методи (блот хибридизация, авторадиография).

Използването на биохимични методи позволява да се идентифицират хетерозиготни носители на заболявания. Например, при хетерозиготни носители на гена за фенилкетонурия, нивото на фенилаланин в кръвта се променя.

Мутагенеза Генетични методи

Процесът на мутация при хората при хората, както при всички други организми, води до появата на алели и хромозомни пренареждания, които влияят неблагоприятно на здравето.

Генни мутации. Около 1% от новородените се разболяват поради генни мутации, някои от които са новопоявили се. Скоростта на мутация на различните гени в човешкия генотип не е еднаква. Известни са гени, които мутират със скорост 10-4 на гамета на поколение. Повечето други гени обаче мутират със стотици пъти по-малка честота (10-6). По-долу са дадени примери за най-честите генни мутации при хората (Таблица № 5. виж pr.)

Хромозомните и геномните мутации в абсолютното мнозинство се срещат в зародишните клетки на родителите. Едно от 150 новородени носи хромозомна мутация. Около 50% от ранните аборти се дължат на хромозомни мутации. Това се дължи на факта, че една от 10 човешки гамети е носител на структурни мутации. Възрастта на родителите, особено възрастта на майките, играе важна роля за увеличаване на честотата на хромозомните и вероятно генните мутации.

Полиплоидията е много рядка при хората. Известни са триплоидните раждания - тези новородени умират рано. Сред абортираните ембриони са открити тетраплоиди.

В същото време има фактори, които намаляват честотата на мутациите - антимутагени. Антимутагените включват някои антиоксидантни витамини (например витамин Е, ненаситени мастни киселини), съдържащи сяра аминокиселини и различни биологично активни вещества, които повишават активността на възстановителните системи.

5 Методи за популация

Основните характеристики на човешките популации са: общата територия, на която живее дадена група хора, и възможността за свободен брак. Фактори на изолация, т.е. ограничения върху свободата на избор на съпрузи, за дадено лице могат да бъдат не само географски, но и религиозни и социални бариери.

В човешките популации има високо ниво на полиморфизъм в много гени: т.е. един и същ ген е представен от различни алели, което води до съществуването на няколко генотипа и съответни фенотипове. По този начин всички членове на една популация се различават един от друг генетично: практически е невъзможно да се намерят дори двама генетично идентични хора в една популация (с изключение на еднояйчните близнаци).

В човешките популации действат различни форми на естествен подбор. Подборът действа както в пренаталното състояние, така и в следващите периоди на онтогенезата. Най-изразената стабилизираща селекция е насочена срещу неблагоприятни мутации (например хромозомни пренареждания). Класически пример за селекция в полза на хетерозиготи е разпространението на сърповидно-клетъчна анемия.

Популационните методи ни позволяват да оценим честотите на едни и същи алели в различни популации. В допълнение, популационните методи позволяват да се изследва мутационният процес при хората. По естеството на радиочувствителността човешката популация е генетично хетерогенна. При някои хора с генетично обусловени дефекти в възстановяването на ДНК, радиочувствителността на хромозомите се увеличава 5-10 пъти в сравнение с повечето членове на популацията.

Заключение

И така, да възприемаме адекватно революцията, която се случва пред очите ни в биологията и медицината, да можем да се възползваме от нейните съблазнителни плодове и да избягваме опасни за човечеството изкушения - това е, което лекари, биолози, представители на други специалности и просто образован човек човек има нужда днес.

Опазването на генофонда на човечеството, предпазването му по всякакъв възможен начин от рискови интервенции и в същото време извличане на максимална полза от вече получената безценна информация по отношение на диагностика, профилактика и лечение на много хиляди наследствени заболявания - това е задача, която трябва да се реши днес и с която ще влезем в новия 21 век.

В резюмето си поставих задачите, които трябваше да обмисля. Научих повече за генетиката. Научете какво е генетика. Разгледани са неговите основни етапи на развитие, задачи и цели на съвременната генетика. Разгледах и една от разновидностите на генетиката – генетиката на човека. Тя даде точна дефиниция на този термин и разгледа същността на този вид генетика. Също така в моето есе разгледахме видовете изследване на човешката наследственост. Техните разновидности и същността на всеки метод.

Литература

· Енциклопедия. Човек. том 18. част първа. Володин В. А. - М.: Аволта +, 2002;

·Биология. Общи модели. Захаров В.Б., Мамонтов С.Г., Сивоглазов В.И. - М .: School-Press, 1996;

·<#"justify">Приложение

Таблица № 1 Доминантни и рецесивни черти при хората (за някои черти са посочени техните контролиращи гени)

ДоминантныеРецессивныеНормальная пигментация кожи, глаз, волосАльбинизмБлизорукостьНормальное зрениеНормальное зрениеНочная слепотаЦветовое зрениеДальтонизмКатарактаОтсутствие катарактыКосоглазиеОтсутствие косоглазияТолстые губыТонкие губыПолидактилия (добавочные пальцы)Нормальное число пальцевБрахидактилия (короткие пальцы)Нормальная длина пальцевВеснушкиОтсутствие веснушекНормальный слухВрожденная глухотаКарликовостьНормальный ростНормальное усвоение глюкозыСахарный диабетНормальная свертываемость кровиГемофилияКруглая форма лица (R-)Квадратная форма лица (rr) Трапчинка на брадичката (A-) Без трапчинка (aa) Трапчинки по бузите (D-) Без трапчинка (dd) Дебели вежди (B-) Тънки вежди (bb) Веждите не се свързват (N-) Веждите се свързват (nn) Дълги мигли (L-) Къси мигли (ll) Кръгъл нос (G-) Заострен нос (gg) Кръгли ноздри (Q-) Тесни ноздри (qq)

Таблица № 2 Непълно доминиране (посочени са гените, които контролират чертата)

Признаци Варианти Разстояние между очите - TLargeMediumSmall Размер на очите - ELargeMediumSmall Размер на устата - MLargeMediumSmall Тип коса - Къдрава Къдрава Права Цвят на веждите - Нощен тъмен DarkDarkLight Размер на носа - FLargeMediumSmall Таблица № 3 Унаследяване на цвета на косата (контролирано от четири гена, унаследява се полимерно)

Брой доминантни алели Цвят на косата 8 Черно 7 Тъмно кестеняво 6 Тъмно кестеняво 5 Кестеняво 4 Светло русо 3 Светло русо 2 Русо 1 Много светло русо 0 Бяло

Таблица № 4

а) Степента на разлика (дискордант) в редица неутрални черти при близнаци

Характеристики, контролирани от малък брой гени Честота (вероятност) на разлики, % Наследственост, % идентичен братски Цвят на очите 0,57299 Форма на ухото 2,08098 Цвят на косата 3,07796 Папиларни линии 8,06087 средна< 1 %≈ 55 %95 %Биохимические признаки0,0от 0 до 100100 %Цвет кожи0,055Форма волос0,021Форма бровей0,049Форма носа0,066Форма губ0,035

б) Степента на сходство (конкордантност) за редица заболявания при близнаци

Характеристики, контролирани от голям брой гени и зависещи от негенетични фактори Честота на сходство, %Наследяемост, % идентичност братска умствена изостаналост 973795 Шизофрения 691066 Захарен диабет 651857 Епилепсия 673053 средно ≈ 70 % ≈ 20 % ≈ 65 % Престъпност (?) 682856 %

Таблица № 5

Видове и имена на мутации Честота на мутации (на 1 милион гамети) Автозомно доминантно Поликистозно бъбречно заболяване65...120Неврофиброматоза65...120Множествена полипоза на дебелото черво10...50Аномалия на левкоцитите на Pelger9...27Имперфектна остеогенеза7...13Синдром на Марфан4...6Автозомно рецесивна микроцефалия27Ixthyosis -свързана) 11 Рецесивна, свързана с пола мускулна дистрофия на Дюшен 43 ... 105 Хемофилия A37 ... 52 Хемофилия B2 ... 3 Ихтиоза (свързана с пола) 24

Противопоказания са тежкото състояние на пациента, остри заболявания на черния дроб, бъбреците и непоносимост към йодни препарати, които се въвеждат в съдовото русло чрез специален катетър. 1-2 дни преди изследването се прави тест за поносимост на йодните препарати към пациентите. По време на изследването се използва локална анестезия или обща анестезия.

Снимките се правят на обикновен рентгенов апарат. В случай на използване на трансдюсери с телевизионно устройство, облъчването на пациента е значително намалено.

Ангиокардиография. Рентгеново изследване на кухините на сърцето и големите съдове след въвеждане на контрастно средство в кръвния поток с помощта на катетър.

Използва се за диагностика на вродени и придобити сърдечни пороци и аномалии в развитието на магистралните съдове. Позволява ви да идентифицирате естеството, локализацията на дефекта, нарушенията на кръвообращението. Противопоказания - остри заболявания на черния дроб и бъбреците, тежко увреждане на миокарда, свръхчувствителност към йодни препарати.

Измерване на остротата на слуха, т.е. чувствителност на слуховия орган към звуци с различна височина. Състои се основно в спазване на най-малката звукова мощност, при която той все още се чува. Използват се три основни метода: изследване на слуха чрез реч, камертони и аудиометър.

Най-простият и достъпен метод е изследването на слуха чрез реч. Неговото предимство е възможността за провеждане на изследване без специални устройства, освен това този метод отговаря на основната роля на слуховата функция - да служи като средство за вербална комуникация. При нормални условия слухът се счита за нормален при възприемане на шепнешна реч на разстояние 6-7 метра.

При използване на оборудването резултатите от изследването се записват в специален формуляр: тази аудиограма дава представа за степента на увреждане на слуха и локализацията на лезията.

Интравитална ексцизия на тъкани или органи за изследване под микроскоп. Позволява с голяма точност да се определи съществуващата патология, както и да се диагностицират клинично неясни и начални стадии на неоплазмата, да се разпознаят различни възпалителни явления. Повторната биопсия проследява динамиката на патологичния процес и влиянието на терапевтичните мерки върху него.

В съвременните клиники и болници на всеки трети пациент се извършва биопсия, като материалът за нея може да бъде взет от почти всеки орган със специални инструменти.

Диагностична и терапевтична процедура, която се състои във визуална оценка на състоянието на бронхиалното дърво с помощта на специален апарат - бронхоскоп. Извършва се за диагностика на тумори на трахеята и бронхите (вземане на биопсия), за отстраняване на чужди тела от дихателните пътища, за изправяне на спалните зони на белодробната тъкан (ателектаза), за промиване на бронхите и инжектиране на лекарства в тях.

Бронхоскопията може да се извърши под местна анестезия или под анестезия. При локална анестезия коренът на езика, фаринкса, трахеята и главните бронхи се смазват с разтвор на дикаин. Може да се използва и анестетичен спрей. За обща анестезия най-често се използва обща анестезия. Изследването се провежда в седнало положение или легнало по гръб.

Регистрация на електрическата активност на сърцето с помощта на специални устройства - векторелектрокардиоскопи. Позволява ви да определите промяната в големината и посоката на електрическото поле на сърцето по време на сърдечния цикъл. Методът представлява по-нататъшно развитие на електрокардиографията. В клиниката се използва за диагностициране на фокални миокардни лезии, камерна хипертрофия (особено в ранните етапи) и ритъмни нарушения.

Изследванията се провеждат в легнало положение на пациента, като се прилагат електроди към повърхността на гръдния кош. Получената потенциална разлика се записва на екрана на електроннолъчевата тръба.

Рентгенов метод за изследване на вътрешните женски полови органи. Той е насочен към определяне на формата на маточната кухина, естеството на лумена на нейните стени и тръби. Инжектираният контрастен агент с проходимостта на тръбите позволява да се получи на рентгеновата снимка вътрешния контур на матката и тръбите.

Изследването се провежда на 18-20-ия ден от менструалния цикъл. Червата пикочния мехур трябва да се изпразни. В рентгеновата стая контрастното вещество се инжектира бавно в маточната кухина със спринцовка и се прави рентгенова снимка, контролна след ден.

Въвеждане в кухината на сърцето през периферните вени и артерии на специални катетри. Използва се за диагностициране на сложни сърдечни пороци, изясняване на показанията и противопоказанията за хирургично лечение на редица заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове, за идентифициране и оценка на сърдечна, коронарна и белодробна недостатъчност.

Катетеризацията не изисква специална подготовка на пациента. Обикновено се извършва сутрин (на гладно) в рентгенова операционна зала (със специално оборудване) от професионално обучени лекари. Техниката се основава на въвеждането на катетри в сърцето през аортата чрез пункция на дясната феморална артерия. След изследването пациентите се нуждаят от почивка на легло през първия ден.

Катетеризацията ви позволява да изследвате структурата и функцията на всички части на сърдечно-съдовата система. С негова помощ можете да определите точното местоположение и размер на отделните кухини на сърцето и големите съдове, да идентифицирате дефекти в преградите на сърцето, както и да откриете необичайно изпускане на кръвоносните съдове. Чрез катетъра е възможно да се регистрира кръвно налягане, електрокардиограма и фонокардиограма, да се вземат кръвни проби от сърцето и големите съдове.

Използва се и за медицински цели за прилагане на лекарства. В допълнение, с помощта на специални катетри се извършват сърдечни операции (оклузия на отворения артериозен дуктус, елиминиране на стеноза на клапата). Възможно е с подобряването на безкръвните методи за изследване (като ултразвук и др.) сърдечната катетеризация да се използва по-рядко за диагностични цели и по-често за терапевтични цели.

Метод, който ви позволява да видите с просто око естеството на патологичните процеси на влагалището и влагалищната част на шийката на матката.

Изследването се извършва с помощта на колпоскоп - бинокъл, оборудван със силен източник на светлина. Оптичната му система ви позволява да изследвате лигавицата при увеличение до 30 пъти. Изследването се извършва при осветяване с кварцов източник на светлина, тъй като раковата тъкан в този случай придобива характерен за нея блясък.

Метод за диагностициране на заболявания на коремната кухина с помощта на специален оптичен инструмент, който се въвежда през пункция на предната коремна стена или задния влагалищен форникс. Осигурява инструментална палпация и получаване на биопсичен материал за по-точни хистологични изследвания, с неясна клинична диагноза, помага да се установи формата или стадия на заболяването. Ако е необходимо, той служи като терапевтични мерки: настройка на дренаж, отстраняване на чужди тела, електрокоагулация, пункция на органи.

Плановата лапароскопия се извършва след предварително клинично, лабораторно и рентгенологично изследване и е последното звено в диагностиката. Спешна лапароскопия се извършва с остро развита патология на коремните органи. И това, и другото в повечето случаи - под местна упойка. Диагностичният лапароскоп е специално устройство с оптични влакна, предназначено само за изследване на органи. Манипулационният лапароскоп има допълнителен специален канал за въвеждане на различни устройства, които позволяват биопсия, коагулация и др.

Първият етап от лапароскопското изследване е въвеждането на кислород или въздух през игла в коремната кухина, за да се увеличи зрителното поле. Вторият етап е въвеждането на оптична тръба в коремната кухина. Третият етап е изследване на коремната кухина. След това лапароскопът се отстранява, въздухът се отстранява и кожната рана се зашива. На пациента се предписва почивка на легло, болкоуспокояващи, студ на стомаха през деня.

Провежда се в продължение на няколко часа или дни с непрекъснато регистриране на състоянието на тялото. Осъществява се контрол върху честотата на пулса и дишането, стойността на артериалното и венозното налягане, телесната температура, електрокардиограмата и др.

Обикновено наблюдението се използва за:

1) за незабавно откриване на състояния, които застрашават живота на пациента, и предоставяне на спешна помощ;

2) за регистриране на промени за определено време, например за фиксиране на екстрасистоли.

В първия случай се използват стационарни монитори, оборудвани с аларма, която автоматично се включва, когато стойността на индикаторите се отклони извън границите, определени от лекаря. Такъв контрол се установява върху пациент с животозастрашаващи усложнения - сърдечни аритмии, кръвно налягане, дишане и др. В други случаи се използват преносими апарати, които позволяват продължителен и непрекъснат ЕКГ запис върху бавно движеща се магнитна лента. Преносимият монитор е монтиран на колан, преметнат през рамото на пациента, или на еластичен колан.

Определяне на очното налягане. Целта на изследването е да се идентифицират патологични промени в тонуса на очната ябълка. Както повишаването, така и понижаването на вътреочното налягане може да наруши функцията на очите и да доведе до тежки, необратими промени. Методът служи за ранна диагностика на глаукома.

За точно определяне на вътреочното налягане се използват тонометри и еластотонометри.

Изследването се провежда в легнало положение на пациента. След анестезиране на окото с разтвор на дикаин, лекарят поставя тонометъра в центъра на роговицата.

Пункция на тъкан с куха игла или друг инструмент за диагностични или терапевтични цели. По този начин се получава материал от различни органи, съдове, кухини или патологични образувания (особено тумори) за по-точно и задълбочено изследване под микроскоп. Диагностичните пункции се използват и за въвеждане на рентгеноконтрастни и радиоактивно маркирани вещества в кости, съдове, кухини за изследване на функциите на системи и органи.

Този метод се използва за измерване на налягането в големи съдове, части на сърцето и изследване на органи със специални инструменти. Необходимо е въвеждането на лекарства за локална анестезия и новокаинови блокади. Служи за вливане на кръв, нейните компоненти, кръвозаместители и за получаване на кръв от донори.

С помощта на игла е възможно да се отстрани патологично съдържание от кухините, като газове, гной, асцитна течност, както и да се изпразни пикочният мехур, ако не може да бъде катетеризиран.

В областта на предложената пункция кожата на пациента се третира с антисептик. Пункцията на повърхностните тъкани се извършва без анестезия, дълбоко разположена - под локална анестезия, а понякога и под анестезия. Използвайте игли с различни дължини и диаметри. Пациентът след пункцията е под лекарско наблюдение.

Разпознаване на патологични промени в човешкото тяло с помощта на радиоактивни съединения. Тя се основава на регистриране и измерване на радиация от лекарства, въведени в тялото. С тяхна помощ те изучават работата на органите и системите, метаболизма, скоростта на кръвния поток и други процеси.

В радиоизотопната диагностика се използват два метода:

1) Пациентът се инжектира с радиофармацевтик, последвано от изследване на неговото движение или неравномерна концентрация в органи и тъкани.

2) Маркираните вещества се добавят към епруветката с тест кръвта, като се оценява тяхното взаимодействие. Това е т.н. скрининг тест за ранно откриване на различни заболявания при неограничен брой хора.

Показания за радиоизотопно изследване са заболявания на жлезите с вътрешна секреция, храносмилателните органи, както и на костната, сърдечно-съдовата, хематопоетичната система, главния и гръбначния мозък, белите дробове, отделителните органи и лимфния апарат. Извършва се не само при съмнение за някаква патология или при известно заболяване, според и за изясняване на степента на увреждане и оценка на ефективността на лечението. Няма противопоказания за радиоизотопно изследване, има само някои ограничения. От голямо значение е сравнението на радиоизотопни данни, рентгеново и ултразвуково изследване.

Има шест основни метода за радиоизотопна диагностика: клинична радиометрия, радиография, радиометрия на цялото тяло, сканиране и сцинтиграфия, определяне на радиоактивността на биологични проби, радиоизотопно изследване на биологични проби in vitro.

Клиничната радиометрия определя концентрацията на радиофармацевтици в органите и тъканите на тялото чрез измерване на радиоактивността във времето. Предназначен за диагностика на тумори, разположени на повърхността на кожата, очите, лигавицата на ларинкса, хранопровода, стомаха, матката и други органи.

Рентгенография - регистриране на динамиката на натрупване и преразпределение на въведеното радиоактивно лекарство от тялото. Използва се за изследване на бързи процеси, като кръвообращение, вентилация на белите дробове и др.

Радиометрия на цялото тяло - извършва се със специален брояч. Методът е предназначен за изследване на метаболизма на протеини, витамини, функцията на стомашно-чревния тракт, както и за изследване на естествената радиоактивност на тялото и замърсяването му с продукти на радиоактивно разпадане.

Сканирането и сцинтиграфията са предназначени да получат изображения на органи, които селективно концентрират лекарството. Получената картина на разпределението и натрупването на радионуклида дава представа за топографията, формата и размера на органа, както и за наличието на патологични огнища в него.

Определяне на радиоактивността на биологични проби - предназначени за изследване на функцията на организма. Отчита се абсолютната или относителна радиоактивност на урината, кръвния серум, слюнката и др.

Радиоизотопно изследване in vitro - определяне на концентрацията на хормони и други биологично активни вещества в кръвта. В същото време радионуклидите и белязаните съединения не се въвеждат в тялото; всички анализи се основават на in vitro данни.

Всеки диагностичен тест се основава на участието на радионуклидите във физиологичните процеси на организма. Циркулирайки заедно с кръвта и лимфата, лекарствата се задържат временно в определени органи, фиксират се скоростта и посоката им, въз основа на което се прави клинично заключение.

В гастроентерологията това ви позволява да изследвате функцията, позицията и размера на слюнчените жлези, далака и състоянието на стомашно-чревния тракт. Определят се различни аспекти на чернодробната дейност и състоянието на кръвообращението: сканиране и сцинтиграфия дават представа за фокални и дифузни промени при хроничен хепатит, цироза, ехинококоза и злокачествени новообразувания. При сцинтиграфия на панкреаса, получаване на изображението му, анализирайте възпалителни и обемни промени. С помощта на етикетирана храна се изследват функциите на стомаха и дванадесетопръстника при хроничен гастроентерит, язвена болест.

В хематологията радиоизотопната диагностика помага да се установи продължителността на живота на червените кръвни клетки, да се определи анемията. В кардиологията се проследява движението на кръвта през съдовете и кухините на сърцето: по естеството на разпределението на лекарството в неговите здрави и засегнати области се прави разумно заключение за състоянието на миокарда. Важни данни за диагностиката на инфаркта на миокарда дава сциптиграфията – изображение на сърцето с зони на некроза. Голяма е ролята на радиокардиографията за разпознаване на вродени и придобити сърдечни пороци. С помощта на специално устройство - гама камера, помага да се види работата на сърцето и големите съдове.

В неврологията се използва радиоизотопна техника за откриване на мозъчни тумори, тяхната природа, локализация и разпространение. Ренографията е най-физиологичното изследване за бъбречни заболявания: изображение на органа, неговото местоположение, функция.

Появата на радиоизотопната технология разкри нови възможности за онкологията. Радионуклидите, селективно натрупващи се в тумори, позволяват да се диагностицират първични ракови заболявания на белите дробове, червата, панкреаса, лимфната и централната нервна система, тъй като се откриват дори малки неоплазми. Това ви позволява да оцените ефективността на лечението и да идентифицирате рецидивите. Освен това сцинтиграфските признаци на костни метастази се улавят 3-12 месеца по-рано от рентгеновите лъчи.

В пулмологията тези методи "чуват" външното дишане и белодробния кръвоток; в ендокринологията "виждат" последствията от нарушенията на йодния и друг метаболизъм, изчислявайки концентрацията на хормони - резултат от дейността на жлезите с вътрешна секреция.

Всички изследвания се провеждат само в лаборатории за радиоизотопна диагностика от специално обучен персонал. Радиационната безопасност се осигурява чрез изчисляване на оптималната активност на инжектирания радионуклид. Дозите облъчване на пациента са ясно регламентирани.

Разпознаване на увреждания и заболявания на различни човешки органи и системи въз основа на получаване и анализ на техните рентгенови изображения.

При това изследване рентгеновият лъч, преминаващ през орган и тъкан, се абсорбира от тях в различна степен и става неравномерен на изхода. Следователно, когато след това попадне на екрана или филма, той предизвиква ефекта на експозиция на сянка, състояща се от светли и по-тъмни части на тялото.

В зората на радиологията нейният обхват е бил ограничен до дихателните органи и скелета. Днес диапазонът е много по-широк: стомашно-чревни, жлъчни и пикочни пътища, бъбреци, кръвоносни и лимфни съдове и др.

Основните задачи на рентгеновата диагностика: да се установи дали пациентът има някакво заболяване и да се идентифицират неговите отличителни черти, за да се разграничи от други патологични процеси; точно определяне на местоположението и степента на лезията, наличието на усложнения; оценете общото състояние на пациента.

Органите и тъканите на тялото се различават една от друга по плътност и способност за предаване на рентгенови лъчи. И така, виждат се кости и стави, бели дробове, сърце. Когато рентгеновите лъчи на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, бронхите, кръвоносните съдове, чийто естествен контраст е недостатъчен, те прибягват до изкуствени, специално въвеждащи в тялото безвредни рентгеноконтрастни вещества. Те включват бариев сулфат, йодни органични съединения. Те се приемат перорално (когато се изследва стомаха), инжектират се в кръвния поток интравенозно (с урография на бъбреците и пикочните пътища) или директно в кухината на органа (например с бронхография).

Показанията за рентгеново изследване са изключително широки. Изборът на оптимален метод се определя от диагностичната задача във всеки конкретен случай. Обикновено започват с рентгенови лъчи или рентгенови лъчи.

Флуороскопията е получаването на рентгеново изображение на екрана, не яде) "- на, може да се използва навсякъде, където има рентгенов диагностичен апарат. Позволява ви да изследвате органи в процеса на тяхната работа - дихателна движения на диафрагмата, свиване на сърцето, перисталтика на хранопровода, стомаха, червата.Можете също визуално да определите относителното положение на органите, локализацията и изместването на патологичните образувания Под контрола на флуороскопията се извършват много диагностични и терапевтични манипулации, например съдова катетеризация.

Но по-ниската разделителна способност от радиографията и невъзможността за обективно документиране на резултатите намаляват стойността на метода.

Рентгенография - получаване на фиксирано изображение на всяка част от тялото с помощта на рентгенови лъчи върху чувствителен към него материал, обикновено върху фотолента. Това е водещ метод за изследване на костно-ставния апарат, белите дробове, сърцето и диафрагмата. Предимствата включват детайлност на изображението, наличие на рентгенова снимка, която може да се съхранява дълго време за сравнение с предишни и следващи рентгенови снимки. Радиационното натоварване на пациента е по-малко, отколкото при флуороскопия.

За да получат допълнителна информация за изследвания орган, те прибягват до специални рентгенови методи, като флуорография, томография, електрорентгенография и др., Въз основа на техните технически средства.

Електрорентгенографията е принципът за получаване на рентгеново изображение върху обикновена хартия.

Флуорография - заснемане на рентгеново изображение от екран върху по-малък филм, извършвано с помощта на специални устройства. Използва се за масови изследвания на органите на гръдната кухина, млечните жлези, параназалните синуси и др.

Томография - послойно рентгеново изследване. На томограмата се получава ясен образ на част от тялото или орган "в разрез". Много важен е при изследване на белите дробове, костите и ставите, черния дроб, бъбреците и др.

Методи като холеграфия, урография, ангиография и др. предназначени за изследване на система или орган след нейното изкуствено контрастиране. Те се използват по строги показания само в случаите, когато по-простите методи не дават необходимите диагностични резултати.

В някои случаи рентгеновото изследване изисква предварителна подготовка на пациента, за да се гарантира качеството на изследването, да се намали дискомфортът, свързан с него, или да се предотврати развитието на усложнения. Така че, ректума винаги се освобождава от изпражненията, назначавайки. лаксативи, почистващи клизми. Преди пробиване на съд или канал е необходима локална анестезия. За да се намали чувствителността на организма към определени рентгеноконтрастни вещества, те се приемат в комбинация с десенсибилизиращи средства. Понякога лекарствата се използват за идентифициране на функционалното състояние на даден орган. Например, морфин, прозерин за стимулиране на стомашната подвижност. Секретин, холецистокинин за ускорено изпразване на жлъчния мехур и контрастиране на жлъчните пътища.

Обещаваща е комбинацията от рентгеново изследване с радиоизотопни, ендоскопски, ултразвукови, термографски и други методи.

Усложненията като последствия от рентгеновото изследване се наблюдават сравнително рядко. Те включват алергични реакции, остър респираторен дистрес, спад на кръвното налягане, сърдечни нарушения и др. Това обикновено се случва по време на изследването или в рамките на първите 30 минути след приключването му. Важно е постоянното медицинско наблюдение на състоянието на пациента, както и оказването на спешна медицинска помощ при необходимост.

(Буквален превод: "рео" - поток, поток и неговото графично представяне). Метод за изследване на кръвообращението, основан на измерване на пулсовата вълна, причинена от съпротивлението на съдовата стена при преминаване на електрически ток. Използва се при диагностика на различни видове съдови заболявания на мозъка, крайниците, белите дробове, сърцето, черния дроб и др.

Реографията на крайниците се използва при заболявания на периферните съдове, придружени от промени в техния тонус, еластичност, стесняване или пълно запушване на артериите. Записва се реограма от симетрични срезове на двата крайника, върху които се прилагат електроди с еднаква площ с ширина 1020 mm. За установяване на адаптивните възможности на съдовата система се използват тестове с нитроглицерин, физическа активност и студ.

Реохепатографията е изследване на кръвния поток в черния дроб. Чрез регистриране на колебания в електрическото съпротивление на неговите тъкани, той дава възможност да се съди за процесите, протичащи в съдовата система на черния дроб: кръвопълнене, лезии, особено при остър и хроничен хепатит и цироза.

Провежда се на празен стомах, като пациентът лежи по гръб, в някои случаи след фармакологично натоварване (папаверин, аминофилин, нош-па).

Реокардиографията е изследване на сърдечната дейност на динамиката на кръвонапълването на големите съдове по време на сърдечния цикъл.

Реопулмонография - се състои в записване на електрическото съпротивление на белодробните тъкани, използва се за бронхо-белодробна патология. Това е от особено значение в хирургията, тъй като реопулмонограмата може да бъде взета от всяка част на белия дроб директно по време на операцията. Това е необходимо в случаите, когато предоперативният преглед не позволява да се даде достатъчно точно заключение за състоянието на белодробните сегменти, граничещи със засегнатите, и е необходимо да се изясни очакваният обем на резекция.

Реоенцефалография - определя тонуса и еластичността на съдовете на мозъка, измервайки тяхната устойчивост на високочестотен ток, слаб по сила и напрежение. Той също така ви позволява да определите кръвоснабдяването на мозъка, да диагностицирате естеството и локализацията на неговите лезии, дава добър резултат при съдови заболявания, особено при церебрална атеросклероза. В острия период на инсулт помага да се установи исхемичният характер на нарушения на кръвообращението или тромбоемболичен мозъчен инфаркт. Реоенцефалографията е обещаваща при мозъчни увреждания, неговите тумори, епилепсия, мигрена и др. Този метод се използва при изследване на феталната хемодинамика по време на раждане.

Термография. Метод за регистриране на инфрачервено лъчение от повърхността на човешкото тяло. Използва се в онкологията за диференциална диагноза на тумори на млечните, слюнчените и щитовидните жлези, костни заболявания, ракови метастази в костите и меките тъкани.

Физиологичната основа на термографията е увеличаването на интензивността на топлинното излъчване върху патологичните огнища поради увеличаване на кръвоснабдяването и метаболитните процеси в тях. Намаляването на притока на кръв в тъканите и органите се отразява чрез "избледняване" на тяхното топлинно поле.

Подготовката на пациента включва изключване за десет дни от приема на хормонални лекарства, лекарства, които влияят на съдовия тонус, както и прилагането на всякакви мехлеми. Термографията на коремните органи се извършва на гладно, а на млечните жлези - на 8-10-ия ден от менструалния цикъл. Няма противопоказания, изследването може да се повтаря многократно. Рядко се използва като независим диагностичен метод, необходимо е да се сравни с данните от клиничното и радиологичното изследване на пациента.

Кръгова трансилюминация и последващо изграждане на послойно изображение на обект с помощта на високоскоростен компютър. Позволява да се установи локализацията и разпространението на патологичния процес, да се оценят резултатите от лечението, включително лъчева терапия, да се изберат подходи и степен на хирургична интервенция.

Произвежда се с помощта на специални устройства - компютърна томография с въртяща се рентгенова тръба, която се движи около неподвижен обект, "линия по линия", изследвайки цялото тяло или част от него. Тъй като човешките органи и тъкани поглъщат рентгеново лъчение в различна степен, изображението им изглежда като "щрихи" - коефициентът на поглъщане, зададен от компютъра за всяка точка от сканирания слой. Компютърните томографи ви позволяват да изберете слоеве от 2 до 10 мм при скорост на сканиране на един слой от 2-5 секунди, с незабавно възпроизвеждане на черно-бяло или цветно изображение.

Компютърното изследване се извършва, като правило, в позицията на пациента, легнал по гръб. Няма противопоказания, лесно се понася, така че може да се извършва амбулаторно, както и при тежко болни пациенти. Позволява ви да изследвате всички части на тялото: глава, шия, гръдни органи, корем, гръбначен мозък, млечни жлези, гръбначен стълб, кости и стави.

Компютърна томография на глава се извършва след пълен клиничен преглед на пациент със съмнение за увреждане на централната нервна система. При травматично увреждане на мозъка се откриват фрактури на костите на черепа, кръвоизливи, натъртвания и мозъчен оток. С помощта на метода е възможно да се открият малформации на кръвоносните съдове - аневризми. При мозъчните тумори се определя тяхното местоположение, идентифицира се източникът на растеж и разпространението на тумора.

При изследване на гръдните органи ясно се виждат медиастинума, главните съдове, сърцето, както и белите дробове и лимфните възли.

При изследване на органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство може да се получи изображение на далака, черния дроб, панкреаса и бъбреците (изследването на бъбреците е по-информативно с изкуствен контраст).

Компютърната томография е безопасна и не дава усложнения. Допълвайки данните от клинични и радиологични изследвания, ви позволява да получите по-пълна информация за органите.

Основава се на принципа на ехолокацията: ултразвуковите сигнали, отразени от акустично нехомогенни структури, се преобразуват на екрана на дисплея в светещи точки, които образуват пространствено двуизмерно изображение.

Използва се за разпознаване на заболяването, за проследяване на динамиката на процеса и оценка на резултатите от лечението. Поради своята безопасност (възможността за множество изследвания), ултразвуковата диагностика стана широко разпространена.

Обикновено не изисква специална подготовка на пациента. Изследването на коремните органи се извършва предимно сутрин на гладно, на женските полови органи, простатата и пикочния мехур - при пълен пикочен мехур. За по-добър контакт на ултразвуковия сензор с повърхността на тялото, кожата се смазва със специален гел.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да получите важна информация за състоянието на различни органи - черен дроб, панкреас, далак, бъбреци, пикочен мехур, простата, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза и др. дефекти, установяване на неразвиваща се бременност, пълен или непълен спонтанен аборт.

Също така е възможно да се диагностицират гинекологични заболявания: миоми и тумори на матката, кисти и тумори на яйчниците.

Ултразвуковото изследване е показано във всички случаи, ако се палпира някакво образувание в коремната кухина, то е от особено значение за разпознаване на злокачествени тумори на храносмилателните органи. Някои остри заболявания, изискващи спешна хирургическа интервенция, се диагностицират лесно, като остър холецистит, остър панкреатит, съдова тромбоза и др. Ехографията почти винаги ви позволява бързо да идентифицирате механичния характер на жълтеницата и точно да определите причината за нея.

При изследване на сърцето се получава информация за характеристиките на неговата структура и динамиката на контракциите, за вродени и придобити дефекти, увреждане на миокарда, коронарна болест, перикардит и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Ултразвукът се използва за оценка на изпомпването, сърдечната функция, за наблюдение на действието на лекарствата, за изследване на коронарната циркулация и е същият надежден метод за безкръвна диагностика като електрокардиографията и рентгенографията на гръдния кош.

Апаратите от импулсно-доплеров тип регистрират скоростта на кръвния поток в дълбоко разположените главни съдове (аорта, долна празна вена, бъбречни съдове и др.), Разкриват обструкция на периферните съдове - зони на тромбоза или компресия, както и облитериращ ендартериит.

Ултразвуковата диагностика позволява визуално представяне на вътрешните структури на очната ябълка дори в случаи на непрозрачност на нейната среда, позволява ви да измерите дебелината на лещата, дължината на осите на окото, да откриете отлепване на ретината и хороидеята, непрозрачност на стъкловидното тяло , чужди тела. Използва се за изчисляване на оптичната сила на изкуствена леща, за проследяване на развитието на късогледство.

Ултразвуковият метод е прост и достъпен, няма противопоказания и може да се използва многократно, дори през деня, ако състоянието на пациента го налага. Получената информация допълва данните от компютърна томография, рентгенова и радиоизотопна диагностика и трябва да се сравни с клиничното състояние на пациента.

Разпространен и високоинформативен метод за рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища, който позволява получаване на данни за тяхната структура и функционално състояние.

Произвежда се при съмнение за заболяване на пикочната система, обикновено след прегледна снимка и, ако е възможно, след ултразвуково или радиоизотопно сканиране. Противопоказан при остри лезии на черния дроб и бъбреците, с миокарден инфаркт.

За получаване на добър образ е необходима подготовка на пациента, която се състои в спазване на диета и изпразване на червата. Вечерта преди това те поставят почистваща клизма, 10-20 минути преди изследването - втора клизма, след което правят прегледна снимка. Той оценява готовността на червата и на пациента се инжектират рентгеноконтрастни вещества. Броят на изображенията и времето на тяхното изпълнение зависи от естеството на заболяването и целта на изследването.

Урографията има голяма диагностична стойност при уролитиаза: локализация на камъка, функционално състояние на засегнатия и здрав бъбрек, пикочните пътища. Методът е доста информативен при бъбречни увреждания, възпалителни заболявания, туберкулоза на отделителната система. В допълнение, той ви позволява да прецените промените в долните пикочни пътища с тумори, дивертикули на пикочния мехур, за да идентифицирате аденом на простатата.

При урография са възможни усложнения, свързани със свръхчувствителност към рентгеноконтрастни вещества.

Методът за записване на звуци (тонове и шумове), произтичащи от дейността на сърцето и се използва за оценка на работата му и разпознаване на нарушения, включително клапни дефекти.

Регистрацията на фонокардиограмата се извършва в специално оборудвана изолирана стая, където можете да създадете пълна тишина. Лекарят определя точките на гърдите, от които след това се прави запис с помощта на микрофон. Позицията на пациента по време на записа е хоризонтална. Използването на фонокардиография за динамично наблюдение на състоянието на пациента повишава надеждността на диагностичните заключения и дава възможност да се оцени ефективността на лечението.

Рентгеново изследване на жлъчните пътища след въвеждане на рентгеноконтрастни вещества. Интравенозният метод се използва за оценка на състоянието на жлъчните пътища и е единственият начин за изследване на концентрационната способност на жлъчния мехур. Други области на холеграфията, особено при вземането на решение за възможна хирургична интервенция на жлъчните пътища, рязко се стесняват с въвеждането на ултразвукови и рентгенови методи в клиничната практика.

Абсолютни противопоказания за холеграфия са остри заболявания на черния дроб и бъбреците, непоносимост към йодни препарати. По време на подготвителния период пациентите трябва да следват диета, която ограничава продуктите, които насърчават образуването на газове. На хора, склонни към алергични реакции, се предписват антихистамини в продължение на три дни. Сутринта в деня на изследването храната, пушенето и приемането на лекарства са забранени. При бавно интравенозно приложение на рентгеноконтрастно вещество се намалява възможността от странични ефекти.

При анализ на холограми се установява положението, формата, контурите, размерите и структурата на сянката на жлъчните пътища и жлъчния мехур, като се обръща специално внимание на наличието на дефекти в изпълването им, най-често причинени от камъни. За да се изследва двигателната функция на жлъчния мехур, на пациента се дава да изяде два сурови жълтъка и се записват продължителността на свиването на жлъчния мехур и времето на началото на неговото отпускане.

Регистриране на електрически явления, които възникват в сърдечния мускул, когато е възбуден. Тяхното графично представяне се нарича електрокардиограма. За да запишете ЕКГ, върху крайниците и гръдния кош се прилагат електроди, които представляват метални пластини с гнезда за свързване на щепсели.

Електрокардиограмата определя честотата и ритъма на сърдечната дейност (продължителност, дължина, форма на зъбите и интервали). Анализират се и някои патологични състояния, като удебеляване на стените на една или друга част на сърцето, нарушение на сърдечния ритъм. Възможно е да се диагностицират ангина пекторис, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, миокардит, перикардит.

Някои лекарства (сърдечни гликозиди, диуретици, кордарон и др.) Влияят върху показанията на електрокардиограмата, което ви позволява индивидуално да избирате лекарства за лечение на пациента.

Предимствата на метода - безвредност и възможност за приложение при всякакви условия - допринесоха за широкото му въвеждане в практическата медицина.

Методът за електроенцефалографско обективно изследване на функционалното състояние на мозъка, базиран на графичното регистриране на неговите биопотенциали. Най-широко използвани при решаването на следните проблеми: за установяване на локализацията на патологичния фокус в мозъка, диференциална диагноза на заболявания на централната нервна система, изследване на механизмите на епилепсията и нейното откриване в ранните етапи; за определяне на ефективността на провежданата терапия и оценка на обратимите и необратими промени в мозъка.

По време на записа на електроенцефалографията субектът седи облегнат на специален удобен стол или в тежко състояние лежи на диван с леко повдигната табла. Преди изследването пациентът се предупреждава, че процедурата за запис е безвредна, безболезнена, продължава не повече от 20-25 минути, че е задължително да затворите очи и да отпуснете мускулите. Използвайте тестове с отваряне и затваряне на очите, с дразнене от светлина и звук. Показанията на електроенцефалограмата за всяко заболяване трябва да бъдат свързани с данните от клиничния преглед.

Визуално изследване на кухи органи и телесни кухини с помощта на оптични инструменти, оборудвани с осветително устройство. При необходимост ендоскопията се комбинира с прицелна биопсия, както и с рентген и ултразвук. Резултатите от ендоскопията могат да бъдат документирани с фотография, филм и видео.

Методът е важен за ранната диагностика на предракови заболявания и тумори с различна локализация в ранните стадии на тяхното развитие, както и за диференцирането им от заболявания с възпалителен характер.

Оптичните влакна откриха широки перспективи за ендоскопията. Гъвкавостта на оптичните влакна и способността за предаване на изображения и светлина по извит път направиха фиброскопа гъвкав и лесен за управление. Това намалило опасността от изследването и включило в обхвата на неговите обекти червата, женските полови органи, кръвоносните съдове.

Ендоскопските методи се използват и за терапевтични цели: отстраняване на полипи, локално приложение на лекарства, дисекция на цикатрициални стенози, спиране на вътрешно кървене, екстракция на камъни и чужди тела.

Селективно поглъщане на електромагнитно излъчване от вещество. С помощта на този метод е възможно да се изследва структурата на различни органи. Ниската енергия на използваното лъчение значително намалява вредното въздействие върху организма.

Предимство на метода е високата му чувствителност в образа на меките тъкани, както и високата разделителна способност, до части от милиметъра. Позволява ви да получите изображение на изследвания орган във всяка секция и да реконструирате техните обемни изображения.

Методология -набор от манипулации, чието изпълнение осигурява необходимите резултати в съответствие със задачата.

Аналитико-синтетичен метод на изследване- начин за изучаване на функционирането на тялото холистично, в единството и взаимовръзката на всички негови компоненти.

Методи на изследване във физиологията

За изучаване на различните процеси и функции на живия организъм се използват методи на наблюдение и експеримент.

наблюдение -метод за получаване на информация чрез директно, като правило, визуално регистриране на физиологични явления и процеси, протичащи при определени условия.

Експериментирайте- метод за получаване на нова информация за причинно-следствените връзки между явления и процеси при контролирани и контролирани условия. Остър експеримент е експеримент, който се прилага за относително кратко време. Хроничният експеримент е експеримент, който продължава дълго време (дни, седмици, месеци, години).

Метод на наблюдение

Същността на този метод е да се оцени проявата на определен физиологичен процес, функцията на орган или тъкан в естествени условия. Това е първият метод, възникнал в древна Гърция. В Египет по време на мумифицирането труповете се отварят и жреците анализират състоянието на различни органи във връзка с предварително записани данни за пулса, количеството и качеството на урината и други показатели при наблюдаваните от тях хора.

В момента учените, провеждащи наблюдателни изследвания, използват в своя арсенал редица прости и сложни устройства (налагане на фистули, имплантиране на електроди), което позволява по-надеждно да се определи механизмът на функциониране на органите и тъканите. Например, чрез наблюдение на дейността на слюнчената жлеза може да се определи колко слюнка се отделя през определен период от деня, нейният цвят, плътност и др.

Но наблюдението на явление не дава отговор на въпроса как се осъществява този или онзи физиологичен процес или функция.

Методът на наблюдение намира по-широко приложение в зоопсихологията и етологията.

експериментален метод

Физиологичният експеримент е целенасочена намеса в тялото на животно, за да се установи влиянието на различни фактори върху отделните му функции. Подобна интервенция понякога изисква хирургична подготовка на животното, която може да бъде в остра (вивисекция) или хронична (експериментална хирургия) форма. Следователно експериментите се разделят на два вида: остри (вивисекция) и хронични.

Експерименталният метод, за разлика от метода на наблюдение, ви позволява да разберете причината за изпълнението на процес или функция.

вивисекцияса проведени в ранните етапи от развитието на физиологията върху обездвижени животни без използване на анестезия. Но от 19в в острия експеримент е използвана обща анестезия.

остър експериментима своите достойнства и недостатъци. Предимствата включват възможността за симулиране на различни ситуации и получаване на резултати за относително кратко време. Недостатъците включват факта, че при остър експеримент влиянието на централната нервна система върху тялото се изключва, когато се използва обща анестезия и се нарушава целостта на реакцията на тялото към различни влияния. В допълнение, животните често трябва да бъдат евтаназирани след остър експеримент.

Поради това бяха разработени по-късни методи хроничен експеримент, при които се извършва дългосрочно наблюдение на животните след операция и възстановяване на животното.

Академик И.П. Павлов разработи метод за прилагане на фистули върху кухи органи (стомах, черва, пикочен мехур). Използването на техниката на фистулата позволи да се изяснят механизмите на функциониране на много органи. При стерилни условия анестезирано животно се подлага на хирургична операция, която позволява достъп до специфичен вътрешен орган, имплантира се фистулна тръба или каналът на жлезата се отстранява и зашива към кожата. Самият експеримент започва след зарастването на следоперативната рана и възстановяването на животното, когато физиологичните процеси се нормализират. Благодарение на тази техника стана възможно дълго време да се изучава картината на физиологичните процеси в естествени условия.

Експерименталният метод, подобно на метода на наблюдение, включва използването на просто и сложно съвременно оборудване, устройства, включени в системи, предназначени да влияят на обект и да регистрират различни прояви на жизнена дейност.

Изобретяването на кимографа и разработването на метод за графично записване на кръвното налягане от немския учен К. Лудвиг през 1847 г. открива нов етап в развитието на физиологията. Кимографът позволи да се извърши обективен запис на изследвания процес.

По-късно са разработени методи за регистриране на съкращението на сърцето и мускулите (Т. Енгелман) и метод за регистриране на промените в съдовия тонус (плетизмография).

обективен графична регистрациябиоелектричните явления станаха възможни благодарение на струнния галванометър, изобретен от холандския физиолог Айнтховен. Той е първият, който записва електрокардиограма на филм. Графичното регистриране на биоелектричните потенциали служи като основа за развитието на електрофизиологията. В момента електроенцефалографията се използва широко в практиката и научните изследвания.

Важна стъпка в развитието на електрофизиологията е изобретяването на микроелектродите. С помощта на микроманипулатори те могат да се инжектират директно в клетката и да се записват биоелектрични потенциали. Микроелектродната техника направи възможно дешифрирането на механизмите на генериране на биопотенциал в клетъчните мембрани.

Немският физиолог Дюбоа-Реймонд е основоположник на метода за електрическа стимулация на органи и тъкани чрез индукционна намотка за дозирана електрическа стимулация на живи тъкани. В момента за това се използват електронни стимулатори, които ви позволяват да получавате електрически импулси с всякаква честота и сила. Електрическата стимулация се превърна във важен метод за изследване на функциите на органите и тъканите.

Експерименталните методи включват много физиологични методи.

Премахване(екстирпация) на орган, например определена ендокринна жлеза, ви позволява да разберете ефекта му върху различни органи и системи на животното. Отстраняването на различни части от мозъчната кора позволи на учените да открият ефекта им върху тялото.

Съвременният напредък във физиологията се дължи на използването на електронни технологии.

Имплантиране на електродив различни части на мозъка помогна да се установи дейността на различни нервни центрове.

Въведение радиоактивни изотопив тялото позволява на учените да изследват метаболизма на различни вещества в органи и тъкани.

Томографски методизползването на ядрено-магнитен резонанс е много важно за изясняване на механизмите на физиологичните процеси на молекулярно ниво.

Биохимичени биофизичниМетодите помагат за идентифициране на различни метаболити в органи и тъкани при животни в нормално състояние и при патология с висока точност.

Познаването на количествените характеристики на различни физиологични процеси и връзката между тях направи възможно създаването на техните математически модели.С помощта на тези модели се възпроизвеждат на компютър физиологични процеси и се изследват различни варианти на реакции.

Основни методи на физиологичното изследване

Физиологията е експериментална наука, т.е. всички негови теоретични положения се основават на резултатите от експерименти и наблюдения.

Наблюдение

Наблюдениесе използва от първите стъпки в развитието на физиологичната наука. Когато провеждат наблюдение, изследователите описват резултатите от него. В този случай обектът на наблюдение обикновено се намира в естествени условия без специални въздействия върху него от страна на изследователя. Недостатъкът на простото наблюдение е невъзможността или голямата сложност за получаване на количествени показатели и възприемане на бързи процеси. И така, в началото на XVII век. V. Harvey, след като наблюдава работата на сърцето при малки животни, пише: „Скоростта на сърдечното движение не ни позволява да различим как възникват систола и диастола и следователно е невъзможно да се знае в кой момент и в коя част разширяването и се получава свиване.”

Опит

По-големи възможности от простото наблюдение в изучаването на физиологичните процеси ще бъдат дадени чрез настройка експерименти.При извършване на физиологичен експеримент изследователят изкуствено ще създаде условия за разкриване на същността и закономерностите на протичането на физиологичните процеси. Към жив обект могат да се прилагат дозирани физични и химични ефекти, въвеждане на различни вещества в кръвта или органите и регистриране на отговор на въздействието.

Експериментите във физиологията се делят на остри и хронични. Ефекти върху експериментални животни в остри експериментимогат да бъдат несъвместими с опазването на живота на животните, например ефектът от големи дози радиация, токсични вещества, загуба на кръв, изкуствен сърдечен арест, арест на кръвния поток. Отделни органи могат да бъдат отстранени от животни, за да се изследват техните физиологични функции или възможността за трансплантация в други животни. За поддържане на жизнеспособността отстранените (изолирани) органи се поставят в охладени физиологични разтвори, които са сходни по състав или поне по съдържание на най-важните минерални вещества в кръвната плазма. Такива разтвори се наричат ​​физиологични. Сред най-простите физиологични разтвори е изотопният 0,9% разтвор на NaCl.

Провеждането на експерименти с изолирани органи е особено популярно в периода 15-ти - началото на 20-ти век, когато се натрупват знания за функциите на органите и техните индивидуални структури. За поставяне на физиологичен експеримент е най-удобно да се използват изолирани органи на хладнокръвни животни, които запазват функциите си за дълго време. По този начин изолирано жабешко сърце, измито с физиологичен разтвор на Рингер, може да се свие при стайна температура в продължение на много часове и да реагира на различни влияния чрез промяна на характера на свиването. Поради лекотата на приготвяне и важността на получената информация, такива изолирани органи се използват не само във физиологията, но и във фармакологията, токсикологията и други области на медицинската наука. Например, изолиран препарат от жабешко сърце (метод на Straub) се използва като стандартизиран обект за тестване на биологичната активност при серийното производство на някои лекарства и разработването на нови лекарства.

Въпреки това, възможностите на острия експеримент са ограничени не само поради етичните проблеми, свързани с факта, че животните по време на експеримента са изложени на болка и умират, но и защото изследването често се провежда в нарушение на системните механизми, които регулират протичане на физиологични функции, или в изкуствени условия - извън целия организъм.

хроничен опитлишен от някои от горните недостатъци. При хроничен експеримент изследването се провежда върху практически здраво животно при условия на минимално въздействие върху него и при запазване на живота му. Преди изследването могат да се извършат операции на животното, за да се подготви за експеримента (имплантират се електроди, образуват се фистули за достъп до кухините и каналите на органите). Експериментите върху такива животни започват след зарастването на повърхността на раната и възстановяването на нарушените функции.

Важно събитие в развитието на физиологичните методи на изследване е въвеждането на графичен запис на наблюдаваните явления. Немският учен К. Лудвиг изобретява кимографа и пръв регистрира флуктуации (вълни) на артериалното кръвно налягане в остър експеримент. След това са разработени методи за записване на физиологични процеси с помощта на механични зъбни колела (лостове на Енгелман), въздушни зъбни колела (капсула на Марей), методи за записване на кръвонапълването на органите и техния обем (плетизмограф на Мосо). Кривите, получени при такива регистрации, обикновено се наричат кимограми.

Физиолозите са изобретили методи за събиране на слюнка (капсули Lashley-Krasnogorsky), които позволяват да се изследва нейният състав, динамиката на образуване и секреция, а впоследствие и ролята й в поддържането на здравето на оралните тъкани и развитието на заболявания. Разработените методи за измерване на силата на натиск на зъбите и нейното разпределение в определени области на зъбната повърхност позволиха да се определи количествено силата на дъвкателните мускули, естеството на прилягането на дъвкателната повърхност на зъбите от горната и долната част челюсти.

По-широки възможности за изучаване на физиологичните функции на човешкия и животинския организъм се появиха след откриването на електрическия ток в живите тъкани от италианския физиолог Л. Галвани.

Регистрирането на електрическите потенциали на нервните клетки, техните процеси, отделни структури или целия мозък позволи на физиолозите да разберат някои от механизмите на функциониране на нервната система на здрав човек и техните нарушения при неврологични заболявания. Тези методи остават сред най-разпространените при изследване на функциите на нервната система в съвременните физиологични лаборатории и клиники.

Записването на електрическите потенциали на сърдечния мускул (електрокардиография) позволи на физиолозите и клиницистите не само да разберат и задълбочено да проучат електрическите явления в сърцето, но и да ги приложат на практика за оценка на работата на сърцето, ранно откриване на неговите нарушения в сърдечни заболявания и проследяване на ефективността на лечението.

Регистрирането на електрическите потенциали на скелетните мускули (електромиография) позволи на физиолозите да проучат много аспекти на механизмите на възбуждане и мускулна контракция. По-специално, електромиографията на дъвкателните мускули помага на зъболекарите да оценят обективно състоянието на тяхната функция при здрав човек и при редица нервно-мускулни заболявания.

Прилагането на умерени по сила и продължителност външни електрически или електромагнитни въздействия (стимули) върху нервната и мускулната тъкан не причинява увреждане на изследваните структури. Това им позволява успешно да се използват не само за оценка на физиологичните реакции на въздействия, но и за лечение (електрическа стимулация на мускули и нерви, транскраниална магнитна стимулация на мозъка).

Въз основа на постиженията на физиката, химията, микроелектрониката, кибернетиката в края на 20 век. бяха създадени условия за качествено усъвършенстване на методите на физиологичните и медицински изследвания. Сред тези съвременни методи, които позволяват да се проникне още по-дълбоко в същността на физиологичните процеси на живия организъм, да се оцени състоянието на неговите функции и да се идентифицират техните промени в ранните стадии на заболяването, се открояват визуализационните методи за изследване. Това са ултразвуково изследване на сърцето и други органи, рентгенова компютърна томография, визуализация на разпределението на краткоживеещите изотопи в тъканите, магнитен резонанс, позитронна емисия и други видове томография.

За успешното използване на физиологичните методи в медицината бяха формулирани международни изисквания, които трябваше да бъдат изпълнени при разработването и прилагането на физиологични методи за изследване в практиката. Сред тези изисквания най-важните са:

• безопасността на изследването, липсата на травма и увреждане на обекта, който се изследва;
• висока чувствителност, скорост на сензори и записващи устройства, възможност за синхронна регистрация на няколко показателя за физиологични функции;
• възможността за дългосрочно регистриране на изследваните показатели. Това дава възможност да се разкрие цикличността на хода на физиологичните процеси, да се определят параметрите на циркадните (циркадни) ритми, да се идентифицира наличието на пароксизмални (епизодични) нарушения на процесите;
• съответствие с международните стандарти;
• малките размери и тегло на устройствата позволяват да се провеждат изследвания не само в болница, но и у дома, по време на работа или спортуване;
• използването на компютърните технологии и постиженията на кибернетиката за запис и анализ на получените данни, както и за моделиране на физиологични процеси. При използване на компютърни технологии времето, изразходвано за запис на данни и тяхната математическа обработка, рязко намалява и става възможно извличането на повече информация от получените сигнали.

Въпреки редица предимства на съвременните методи за физиологично изследване, правилността на определяне на показателите на физиологичните функции до голяма степен зависи от качеството на образованието на медицинския персонал, от познаването на същността на физиологичните процеси, характеристиките на сензорите и принципите на работа с използваните устройства, умение да работи с пациент, да му дава указания, да следи напредъка на тяхното изпълнение и да коригира действията на пациента.

Резултатите от еднократни измервания или динамични наблюдения, извършени от различни медицински специалисти при един и същи пациент, не винаги съвпадат. Следователно проблемът за повишаване на надеждността на диагностичните процедури и качеството на изследванията остава.

Качеството на изследването се характеризира с точност, коректност, сходимост и възпроизводимост на измерванията.

Количествената характеристика на физиологичния показател, определена по време на изследването, зависи както от истинската стойност на параметъра на този показател, така и от редица грешки, въведени от устройството и медицинския персонал. Тези грешки се наричат аналитична променливост.Обикновено се изисква аналитичната променливост да не надвишава 10% от измерената стойност. Тъй като истинската стойност на индикатора при едно и също лице може да се промени поради биологични ритми, метеорологични условия и други фактори, терминът в рамките на индивидуалните вариации.Разликата в един и същ показател при различните хора се нарича междуиндивидуални вариации.Извиква се съвкупността от всички грешки и колебания на параметрите обща променливост.

функционален тест

Важна роля в получаването на информация за състоянието и степента на нарушение на физиологичните функции принадлежи на така наречените функционални тестове. Вместо термина "функционален тест" често се използва "тест". Извършване на функционални проби – тестване. В клиничната практика обаче терминът "тест" се използва по-често и в малко по-разширен смисъл от "функционален тест".

функционален тествключва изследване на физиологичните параметри в динамика, преди и след извършването на определени въздействия върху тялото или произволни действия на субекта. Най-често използваните функционални тестове с дозирано физическо натоварване. Тестовете се извършват и чрез входни въздействия, при които промени в положението на тялото в пространството, напрежение, промени в газовия състав на вдишания въздух, въвеждане на лекарства, загряване, охлаждане, изпиване на определена доза алкален разтвор , разкриват се и много други показатели.

Надеждността и валидността са сред най-важните изисквания за функционални тестове.

Надеждност -способност за извършване на теста със задоволителна точност от специалист със средна квалификация. Високата надеждност е присъща на сравнително прости тестове, чието изпълнение е малко засегнато от околната среда. Най-надеждните тестове, които отразяват състоянието или величината на резервите на физиологичната функция, се признават справка, стандартили референтни.

концепция валидностотразява пригодността на тест или метод за предназначението му. Ако се въведе нов тест, неговата валидност се оценява чрез сравняване на резултатите, получени с помощта на този тест, с резултатите от предишни признати референтни тестове. Ако нововъведеният тест позволява в по-голям брой случаи да се намерят правилните отговори на въпросите, зададени по време на тестването, тогава този тест има висока валидност.

Използването на функционални тестове рязко увеличава диагностичните възможности само ако тези тестове се извършват правилно. Адекватният им подбор, прилагане и интерпретация изисква от медицинските работници задълбочени теоретични познания и достатъчен опит в практическата работа.

Противопоказания са тежкото състояние на пациента, остри заболявания на черния дроб, бъбреците и непоносимост към йодни препарати, които се въвеждат в съдовото русло чрез специален катетър. 1-2 дни преди изследването се прави тест за поносимост на йодните препарати към пациентите. По време на изследването се използва локална анестезия или обща анестезия.

Снимките се правят на обикновен рентгенов апарат. В случай на използване на трансдюсери с телевизионно устройство, облъчването на пациента е значително намалено.

АУДИОМЕТРИЯ. - Измерване на остротата на слуха, т.е. чувствителност на слуховия орган към звуци с различна височина. Състои се основно в спазване на най-малката звукова мощност, при която той все още се чува. Използват се три основни метода: изследване на слуха чрез реч, камертони и аудиометър.

Най-простият и достъпен метод е изследването на слуха чрез реч. Неговото предимство е възможността за провеждане на изследване без специални устройства, освен това този метод отговаря на основната роля на слуховата функция - да служи като средство за вербална комуникация. При нормални условия слухът се счита за нормален при възприемане на шепнешна реч на разстояние 6-7 метра.

При използване на оборудването резултатите от изследването се записват в специален формуляр: тази аудиограма дава представа за степента на увреждане на слуха и локализацията на лезията.

БИОПСИЯ. - Интравитална ексцизия на тъкани или органи за изследване под микроскоп. Позволява с голяма точност да се определи съществуващата патология, както и да се диагностицират клинично неясни и начални стадии на неоплазмата, да се разпознаят различни възпалителни явления. Повторната биопсия проследява динамиката на патологичния процес и влиянието на терапевтичните мерки върху него.

В съвременните клиники и болници на всеки трети пациент се извършва биопсия, като материалът за нея може да бъде взет от почти всеки орган със специални инструменти.

БРОНХОСКОПИЯ. - Диагностично-терапевтична процедура, която се състои във визуална оценка на състоянието на бронхиалното дърво с помощта на специален апарат - бронхоскоп. Извършва се за диагностика на тумори на трахеята и бронхите (вземане на биопсия), за отстраняване на чужди тела от дихателните пътища, за изправяне на спалните зони на белодробната тъкан (ателектаза), за промиване на бронхите и инжектиране на лекарства в тях.

Бронхоскопията може да се извърши под местна анестезия или под анестезия. При локална анестезия коренът на езика, фаринкса, трахеята и главните бронхи се смазват с разтвор на дикаин. Може да се използва и анестетичен спрей. За обща анестезия най-често се използва обща анестезия. Изследването се провежда в седнало положение или легнало по гръб.

ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ. - Регистриране на електрическата активност на сърцето с помощта на специални апарати - векторелектрокардиоскопи. Позволява ви да определите промяната в големината и посоката на електрическото поле на сърцето по време на сърдечния цикъл. Методът представлява по-нататъшно развитие на електрокардиографията. В клиниката се използва за диагностициране на фокални миокардни лезии, камерна хипертрофия (особено в ранните етапи) и ритъмни нарушения.

Изследванията се провеждат в легнало положение на пациента, като се прилагат електроди към повърхността на гръдния кош. Получената потенциална разлика се записва на екрана на електроннолъчевата тръба.

СЪРДЕЧНА КАТЕТЕРИЗАЦИЯ.- Въвеждане в кухината на сърцето през периферните вени и артерии на специални катетри. Използва се за диагностициране на сложни сърдечни пороци, изясняване на показанията и противопоказанията за хирургично лечение на редица заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове, за идентифициране и оценка на сърдечна, коронарна и белодробна недостатъчност.

Катетеризацията не изисква специална подготовка на пациента. Обикновено се извършва сутрин (на гладно) в рентгенова операционна зала (със специално оборудване) от професионално обучени лекари. Техниката се основава на въвеждането на катетри в сърцето през аортата чрез пункция на дясната феморална артерия. След изследването пациентите се нуждаят от почивка на легло през първия ден.

Катетеризацията ви позволява да изследвате структурата и функцията на всички части на сърдечно-съдовата система. С негова помощ можете да определите точното местоположение и размер на отделните кухини на сърцето и големите съдове, да идентифицирате дефекти в преградите на сърцето, както и да откриете необичайно изпускане на кръвоносните съдове. Чрез катетъра е възможно да се регистрира кръвно налягане, електрокардиограма и фонокардиограма, да се вземат кръвни проби от сърцето и магистралните съдове.

Използва се и за медицински цели за прилагане на лекарства. В допълнение, с помощта на специални катетри се извършват сърдечни операции (оклузия на отворения артериозен дуктус, елиминиране на стеноза на клапата). Възможно е с подобряването на безкръвните методи за изследване (като ултразвук и др.) сърдечната катетеризация да се използва по-рядко за диагностични цели и по-често за терапевтични цели.

ЛАПАРОСКОПИЯ. - Метод за диагностициране на заболявания на коремната кухина с помощта на специален оптичен инструмент, който се въвежда през пункция на предната коремна стена или задния форникс на влагалището. Осигурява инструментална палпация и получаване на биопсичен материал за по-точни хистологични изследвания, с неясна клинична диагноза, помага да се установи формата или стадия на заболяването. Ако е необходимо, той служи като терапевтични мерки: настройка на дренаж, отстраняване на чужди тела, електрокоагулация, пункция на органи.

Плановата лапароскопия се извършва след предварително клинично, лабораторно и рентгенологично изследване и е последното звено в диагностиката. Спешна лапароскопия се извършва с остро развита патология на коремните органи. И това, и другото в повечето случаи - под местна упойка. Диагностичният лапароскоп е специално устройство с оптични влакна, предназначено само за изследване на органи. Манипулационният лапароскоп има допълнителен специален канал за въвеждане на различни устройства, които позволяват биопсия, коагулация и др.

Първият етап от лапароскопското изследване е въвеждането на кислород или въздух през игла в коремната кухина, за да се увеличи зрителното поле. Вторият етап е въвеждането на оптична тръба в коремната кухина. Третият етап е изследване на коремната кухина. След това лапароскопът се отстранява, въздухът се отстранява и кожната рана се зашива. На пациента се предписва почивка на легло, болкоуспокояващи, студ на стомаха през деня.

МОНИТОРНО НАБЛЮДЕНИЕ. - Провежда се в продължение на няколко часа или дни с непрекъсната регистрация на състоянието на организма. Извършва се контрол на честотата на пулса и дишането, стойността на артериалното и венозното налягане, телесната температура, електрокардиограмата и др.

Обикновено се прибягва до мониторингово наблюдение: 1) за незабавно откриване на състояния, които застрашават живота на пациента, и предоставяне на спешна помощ; 2) за регистриране на промени за определено време, например за фиксиране на екстрасистоли. В първия случай се използват стационарни монитори, оборудвани с аларма, която автоматично се включва, когато стойността на индикаторите се отклони извън границите, определени от лекаря. Такъв контрол се установява върху пациент с животозастрашаващи усложнения - сърдечни аритмии, кръвно налягане, дишане и др. В други случаи се използват преносими апарати, които позволяват продължителен и непрекъснат ЕКГ запис върху бавно движеща се магнитна лента. Преносимият монитор е монтиран на колан, преметнат през рамото на пациента, или на еластичен колан.

РАДИОИЗОТОПНА ДИАГНОСТИКА.- Разпознаване на патологични изменения в човешкото тяло с помощта на радиоактивни съединения. Тя се основава на регистриране и измерване на радиация от лекарства, въведени в тялото. С тяхна помощ те изучават работата на органите и системите, метаболизма, скоростта на кръвния поток и други процеси.

В радиоизотопната диагностика се използват два метода: 1) На пациента се прилага радиофармацевтик, последвано от изследване на неговото движение или неравномерна концентрация в органите и тъканите. 2) Маркираните вещества се добавят към епруветката с тест кръвта, като се оценява тяхното взаимодействие. Това е т.н. скрининг тест за ранно откриване на различни заболявания при неограничен брой хора.

Показания за радиоизотопно изследване са заболявания на жлезите с вътрешна секреция, храносмилателните органи, както и на костната, сърдечно-съдовата, хематопоетичната система, главния и гръбначния мозък, белите дробове, отделителните органи и лимфния апарат. Извършва се не само при съмнение за някаква патология или при известно заболяване, според и за изясняване на степента на увреждане и оценка на ефективността на лечението. Няма противопоказания за радиоизотопно изследване, има само някои ограничения. От голямо значение е сравнението на радиоизотопни данни, рентгеново и ултразвуково изследване.

Има шест основни метода за радиоизотопна диагностика: клинична радиометрия, рентгенография, радиометрия на цялото тяло, сканиране и сцинтиграфия, определяне на радиоактивност на биологични проби, радиоизотопно изследване на биологични проби in vitro.

Клинична радиометрия определя концентрацията на радиофармацевтици в органите и тъканите на тялото чрез измерване на радиоактивността във времето. Предназначен за диагностика на тумори, разположени на повърхността на кожата, очите, лигавицата на ларинкса, хранопровода, стомаха, матката и други органи.

Рентгенография – регистриране на динамиката на натрупване и преразпределение от организма на въведения радиоактивен препарат. Използва се за изследване на бързи процеси, като кръвообращение, вентилация на белите дробове и др.

Радиометрия - цялото тяло - извършва се с помощта на специален брояч. Методът е предназначен за изследване на метаболизма на протеини, витамини, функцията на стомашно-чревния тракт, както и за изследване на естествената радиоактивност на тялото и замърсяването му с продукти на радиоактивно разпадане.

Сканиране и сцинтиграфия

Определяне на радиоактивността на биологични проби - предназначени за изследване на функцията на тялото. Отчита се абсолютната или относителна радиоактивност на урината, кръвния серум, слюнката и др.

Радиоизотопно изследване in vitro - определяне на концентрацията на хормони и други биологично активни вещества в кръвта. В същото време радионуклидите и белязаните съединения не се въвеждат в тялото; всички анализи се основават на in vitro данни.

Всеки диагностичен тест се основава на участието на радионуклидите във физиологичните процеси на организма. Циркулирайки заедно с кръвта и лимфата, лекарствата се задържат временно в определени органи, фиксират се скоростта и посоката им, въз основа на което се прави клинично заключение.

В гастроентерологията това ви позволява да изследвате функцията, позицията и размера на слюнчените жлези, далака и състоянието на стомашно-чревния тракт. Определят се различни аспекти на чернодробната дейност и състоянието на кръвообращението: сканиране и сцинтиграфия дават представа за фокални и дифузни промени при хроничен хепатит, цироза, ехинококоза и злокачествени новообразувания. При сцинтиграфия на панкреаса, получаване на изображението му, анализирайте възпалителни и обемни промени. С помощта на етикетирана храна се изследват функциите на стомаха и дванадесетопръстника при хроничен гастроентерит, язвена болест.

В хематологията радиоизотопната диагностика помага да се установи продължителността на живота на червените кръвни клетки, да се определи анемията. В кардиологията се проследява движението на кръвта през съдовете и кухините на сърцето: по естеството на разпределението на лекарството в неговите здрави и засегнати области се прави разумно заключение за състоянието на миокарда. Важни данни за диагностиката на инфаркта на миокарда дава сциптиграфията – изображение на сърцето с зони на некроза. Голяма е ролята на радиокардиографията за разпознаване на вродени и придобити сърдечни пороци. С помощта на специално устройство - гама камера, помага да се види работата на сърцето и големите съдове.

В неврологията се използва радиоизотопна техника за откриване на мозъчни тумори, тяхната природа, локализация и разпространение. Ренографията е най-физиологичното изследване за бъбречни заболявания: изображение на органа, неговото местоположение, функция.

Появата на радиоизотопната технология разкри нови възможности за онкологията. Радионуклидите, селективно натрупващи се в тумори, позволяват да се диагностицират първични ракови заболявания на белите дробове, червата, панкреаса, лимфната и централната нервна система, тъй като се откриват дори малки неоплазми. Това ви позволява да оцените ефективността на лечението и да идентифицирате рецидивите. Освен това сцинтиграфските признаци на костни метастази се улавят 3-12 месеца по-рано от рентгеновите лъчи.

В пулмологията тези методи "чуват" външното дишане и белодробния кръвоток; в ендокринологията "виждат" последствията от нарушенията на йодния и друг метаболизъм, изчислявайки концентрацията на хормони - резултат от дейността на жлезите с вътрешна секреция.

Всички изследвания се провеждат само в лаборатории за радиоизотопна диагностика от специално обучен персонал. Радиационната безопасност се осигурява чрез изчисляване на оптималната активност на инжектирания радионуклид. Дозите облъчване на пациента са ясно регламентирани.

РЕОГРАФИЯ- (буквален превод: "рео" - поток, поток и неговото графично представяне). Метод за изследване на кръвообращението, основан на измерване на пулсовата вълна, причинена от съпротивлението на съдовата стена при преминаване на електрически ток. Използва се при диагностика на различни видове съдови заболявания на мозъка, крайниците, белите дробове, сърцето, черния дроб и др.

Реографията на крайниците се използва при заболявания на периферните съдове, придружени от промени в техния тонус, еластичност, стесняване или пълно запушване на артериите. Записва се реограма от симетрични срезове на двата крайника, върху които се прилагат електроди с еднаква площ с ширина 1020 mm. За установяване на адаптивните възможности на съдовата система се използват тестове с нитроглицерин, физическа активност и студ.

РЕОХЕПАТОГРАФИЯ- изследване на кръвния поток на черния дроб. Чрез регистриране на колебания в електрическото съпротивление на неговите тъкани, той дава възможност да се съди за процесите, протичащи в съдовата система на черния дроб: кръвопълнене, лезии, особено при остър и хроничен хепатит и цироза.

Извършва се на празен стомах, в положение на пациента, легнал по гръб, в някои случаи след фармакологично натоварване (папаверин, еуфилия, нош-па).

РЕОКАРДИОГРАФИЯ– изследване на сърдечната дейност на динамиката на кръвонапълването на големите съдове по време на сърдечния цикъл.

РЕОПУЛМОНОГРАФИЯ- се състои в записване на електрическото съпротивление на белодробните тъкани, използва се за бронхопулмонална патология. Това е от особено значение в хирургията, тъй като реопулмонограмата може да бъде взета от всяка част на белия дроб директно по време на операцията. Това е необходимо в случаите, когато предоперативният преглед не позволява да се даде достатъчно точно заключение за състоянието на белодробните сегменти, граничещи със засегнатите, и е необходимо да се изясни очакваният обем на резекция.

РЕЕОЕНЦЕФАЛОГРАФИЯ- определя тонуса и еластичността на съдовете на мозъка, измервайки тяхната устойчивост на високочестотен ток, слаб по сила и напрежение. Той също така ви позволява да определите кръвоснабдяването на мозъка, да диагностицирате естеството и локализацията на неговите лезии, дава добър резултат при съдови заболявания, особено при церебрална атеросклероза. В острия период на инсулт помага да се установи исхемичният характер на нарушения на кръвообращението или тромбоемболичен мозъчен инфаркт. Реоенцефалографията е обещаваща при мозъчни увреждания, неговите тумори, епилепсия, мигрена и др. Този метод се използва при изследване на феталната хемодинамика по време на раждане.

РЕНТГЕНОВА ДИАГНОСТИКА.- Разпознаване на увреждания и заболявания на различни органи и системи на човека въз основа на получаване и анализ на техните рентгенови изображения.

При това изследване рентгеновият лъч, преминаващ през орган и тъкан, се абсорбира от тях в различна степен и става неравномерен на изхода. Следователно, когато след това попадне на екрана или филма, той предизвиква ефекта на експозиция на сянка, състояща се от светли и по-тъмни части на тялото.

В зората на радиологията нейният обхват е бил ограничен до дихателните органи и скелета. Днес диапазонът е много по-широк: стомашно-чревни, жлъчни и пикочни пътища, бъбреци, кръвоносни и лимфни съдове и др.

Основните задачи на рентгеновата диагностика: да се установи дали пациентът има някакво заболяване и да се идентифицират неговите отличителни черти, за да се разграничи от други патологични процеси; точно определяне на местоположението и степента на лезията, наличието на усложнения; оценете общото състояние на пациента.

Органите и тъканите на тялото се различават една от друга по плътност и способност за предаване на рентгенови лъчи. И така, виждат се кости и стави, бели дробове, сърце. Когато рентгеновите лъчи на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, бронхите, кръвоносните съдове, чийто естествен контраст е недостатъчен, те прибягват до изкуствени, специално въвеждащи в тялото безвредни рентгеноконтрастни вещества. Те включват бариев сулфат, йодни органични съединения. Те се приемат перорално (когато се изследва стомаха), инжектират се в кръвния поток интравенозно (с урография на бъбреците и пикочните пътища) или директно в кухината на органа (например с бронхография).

Показанията за рентгеново изследване са изключително широки. Изборът на оптимален метод се определя от диагностичната задача във всеки конкретен случай. Обикновено започват с рентгенови лъчи или рентгенови лъчи.

РЕНТГЕНОСКОПИЯТова е рентгеново изображение на екрана. Може да се използва навсякъде, където има рентгенов диагностичен апарат. Позволява ви да изследвате органите в процеса на тяхната работа - дихателни движения на диафрагмата, свиване на сърцето, перисталтика на хранопровода, стомаха, червата. Можете също така визуално да определите относителното разположение на органите, локализацията и изместването на патологичните образувания. Под контрола на флуороскопията се извършват много диагностични и терапевтични процедури, например съдова катетеризация.

Но по-ниската разделителна способност от радиографията и невъзможността за обективно документиране на резултатите намаляват стойността на метода.

Рентгенография - получаване на фиксирано изображение на всяка част от тялото с помощта на рентгенови лъчи върху чувствителен към него материал, обикновено върху фотолента. Това е водещ метод за изследване на костно-ставния апарат, белите дробове, сърцето и диафрагмата. Предимствата включват детайлност на изображението, наличие на рентгенова снимка, която може да се съхранява дълго време за сравнение с предишни и следващи рентгенови снимки. Радиационното натоварване на пациента е по-малко, отколкото при флуороскопия.

За да получат допълнителна информация за изследвания орган, те прибягват до специални рентгенови методи, като флуорография, томография, електрорентгенография и др., Въз основа на техните технически средства.

ТЕРМОГРАФИЯ- метод за регистриране на инфрачервено лъчение от повърхността на човешкото тяло. Използва се в онкологията за диференциална диагноза на тумори на млечните, слюнчените и щитовидните жлези, костни заболявания, ракови метастази в костите и меките тъкани.

Физиологичната основа на термографията е увеличаването на интензивността на топлинното излъчване върху патологичните огнища поради увеличаване на кръвоснабдяването и метаболитните процеси в тях. Намаляването на притока на кръв в тъканите и органите се отразява чрез "избледняване" на тяхното топлинно поле.

Подготовката на пациента включва изключване за десет дни от приема на хормонални лекарства, лекарства, които влияят на съдовия тонус, както и прилагането на всякакви мехлеми. Термографията на коремните органи се извършва на гладно, а на млечните жлези - на 8-10-ия ден от менструалния цикъл. Няма противопоказания, изследването може да се повтаря многократно. Рядко се използва като независим диагностичен метод, необходимо е да се сравни с данните от клиничното и радиологичното изследване на пациента.

ТОМОГРАФИЯ(Гръцки tomos парче, слой + graphō пиша, изобразявам) - метод за послойно изследване на органите на човешкото тяло с помощта на радиационна диагностика. Разграничаване на методите Т. с помощта на йонизиращо лъчение, т.е. с облъчване на пациенти (конвенционални рентгенови лъчи, или така наречените класически, компютърни рентгенови лъчи и радионуклиди, или емисионен компютър, Т.), и несвързани с него (ултразвуков и магнитен резонанс Т.). С изключение на конвенционалната рентгенова снимка, при всички видове томография, изображението се получава с помощта на компютри (компютри), вградени в апарата.

Конвенционална рентгенова снимка томография - най-често срещаният метод за послойно изследване; се основава на синхронно движение на излъчвателя и рентгеновата касета в пространството по време на рентгеново заснемане. Рентгеновите диагностични апарати за конвенционално рентгеново изображение се състоят от подвижен системен излъчвател - рентгенова касета, механизъм за нейното движение, устройство за поставяне на пациента, механични опори, електрически и електронни устройства за управление. Томографите се делят на надлъжни (избраният слой е успореден на надлъжната ос на човешкото тяло), напречни (избраният слой е перпендикулярен на оста на човешкото тяло) и панорамни (избраният слой има формата на извита повърхност) .

Компютърна рентгенова снимка томография (или компютърна Т.) се основава на получаване на послойно рентгеново изображение на орган с помощта на компютър. Рентгеновият лъч на тялото на пациента се осветява около надлъжната му ос, което води до напречни "разрези". Изображението на напречния слой на обекта, който се изследва, върху екрана на дисплея в скала на сивото се осигурява чрез математическа обработка на множество рентгенови изображения на един и същ напречен слой, направени под различни ъгли в равнината на слоя.

Компютърното изследване се извършва, като правило, в позицията на пациента, легнал по гръб. Няма противопоказания, лесно се понася, така че може да се извършва амбулаторно, както и при тежко болни пациенти. Позволява ви да изследвате всички части на тялото: глава, шия, гръдни органи, корем, гръбначен мозък, млечни жлези, гръбначен стълб, кости и стави.

Компютърна томография на глава се извършва след пълен клиничен преглед на пациент със съмнение за увреждане на централната нервна система. При травматично увреждане на мозъка се откриват фрактури на костите на черепа, кръвоизливи, натъртвания и мозъчен оток. С помощта на метода е възможно да се открият малформации на кръвоносните съдове - аневризми. При мозъчните тумори се определя тяхното местоположение, идентифицира се източникът на растеж и разпространението на тумора.

При изследване на гръдните органи ясно се виждат медиастинума, главните съдове, сърцето, както и белите дробове и лимфните възли.

При изследване на органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство е възможно да се получи изображение на далака, черния дроб, панкреаса и бъбреците (изследването на бъбреците е по-информативно с изкуствено контрастиране).

Компютърната томография е безопасна и не дава усложнения. Допълвайки данните от клинични и радиологични изследвания, ви позволява да получите по-пълна информация за органите.

Радионуклид томография (еднофотонен и двуфотонен) ви позволява да получите слоесто изображение на разпределението на радионуклида, намиращ се в органа. Индикациите за радионуклидна Т. са основно същите като за сцинтиграфия. Въпреки това, в сравнение със сцинтиграфията, радионуклидната Т. има по-добра разделителна способност. При еднофотонната радиография се използват средно- и краткоживеещи радионуклиди (99m Tc, 201 Tl и др.). Извършва се с помощта на специални гама камери с един или два сцинтилационни детектора, въртящи се около пациента.

Двуфотонната или позитронно-емисионна лъчетерапия се извършва с ултракъсоживеещи радионуклиди, които излъчват позитрони (15 O 2 , 18 F и др.). Тези радионуклиди се получават в ускорители на заредени частици (циклотрони), инсталирани директно в болницата. За двуфотонно изображение се използват специални гама камери, които могат да записват гама кванти, които възникват по време на анихилация (сблъсък) на позитрон с електрон. Двуфотонният Т. представлява най-голям научен интерес, но поради високата цена и сложността на приложението му, използването му в медицинската практика е ограничено.

Сканиране и сцинтиграфия - предназначени за получаване на изображения на органи, които селективно концентрират лекарството. Получената картина на разпределението и натрупването на радионуклида дава представа за топографията, формата и размера на органа, както и за наличието на патологични огнища в него.

Ултразвукова томография - метод за получаване на наслоено изображение чрез анализ на ехосигнала, отразен от вътрешните структури на човешкото тяло. Послойно ултразвуково изображение се получава чрез плъзгане на ултразвуковия лъч, поради което този метод понякога се нарича ултразвуково сканиране. Ултразвуковата Т. е често срещан и достъпен вид изследване, характеризиращо се с високо съдържание на информация, икономичност и липса на облъчване на пациента.

Магнитен резонанс томография (MR-томография) - метод за получаване на изображение на вътрешните структури на човешкото тяло (интроскопия) чрез използването на феномена ядрено-магнитен резонанс. Най-ефективният ЯМР е при изследване на мозъка, междупрешленните дискове, меките тъкани. През 2003 г. Питър Мансфийлд и Пол Лаутербър получиха Нобелова награда за изобретяването на ЯМР. Реймънд Дамадиан, един от първите изследователи на принципите на ЯМР, притежател на патент за ядрено-магнитен резонанс и създател на първия комерсиален скенер за ядрено-магнитен резонанс, също има известен принос за създаването на магнитно-резонансната томография.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - селективно поглъщане на електромагнитно излъчване от вещество, дължащо се на преориентацията на магнитните моменти на атомните ядра, разположени в постоянно магнитно поле. Методът за изследване на структурата и молекулярното движение в различни вещества се основава на ЯМР явлението, вкл. в биологични обекти.

Оптична кохерентна томография (октомври)е медицински образен метод, който ви позволява да получите изображения на близки до повърхността тъкани на човешкото тяло in vivoс висока пространствена резолюция. Физически принцип на действие ОКТподобен на ултразвуковия, с единствената разлика, че ОКТза сондиране на биологична тъкан се използва оптично лъчение от близкия инфрачервен (IR) диапазон на дължина на вълната, а не акустични вълни. Излъчването на сондиращия лъч се фокусира върху тъканта и забавянето на ехото на сондиращия лъч, отразен от вътрешната микроструктура на биологичната тъкан на различни дълбочини, се измерва интерферометрично. Успоредно с дълбочинното сканиране, сондиращият лъч се сканира през тъканната повърхност, което осигурява напречно сканиране на OCT изображението. Получените данни (OCT изображение) образуват двуизмерна карта на обратното разсейване (или отражение) от микроскопични оптични нехомогенности (структури на клетъчна тъкан) на биологичната тъкан; по този начин OCT изображенията всъщност съдържат информация за морфологичната структура на повърхностните тъкани.

ОКТпредставлява интерес за клинична употреба поради редица причини. Разделителната способност на OCT е 10-15 µm, което е 10 пъти по-високо от разделителната способност на другите диагностични методи, използвани в практиката, и включва изследване на обекта на ниво микроскопична тъканна архитектура. Информацията за тъканите, получена с OCT, е in vivo, т.е. отразява не само структурата, но и характеристиките на функционалното състояние на тъканите. OCT методът е неинвазивен, тъй като използва лъчение в близкия инфрачервен диапазон с мощност около 5 mW, което не оказва увреждащо действие върху организма. В допълнение, OCT методът елиминира травмата и няма ограниченията на традиционната биопсия.

Позитронно-емисионна томография (ПОТУПВАНЕ) - метод за медицинска образна диагностика (радиоизотопна диагностика), базиран на използването на маркирани с изотопи радиофармацевтични препарати (РП) - излъчватели на позитрони, които влизат в тялото на изследваното чрез инжектиране на воден разтвор. След излъчване от ядрото на атома, позитронът изминава разстояние от 1-3 mm в околните тъкани, губейки енергия, когато се сблъска с други молекули. В момента на спиране позитронът се свързва с електрона, настъпва анихилация: масата на двете частици се превръща в енергия - излъчват се два високоенергийни гама лъча, летящи в противоположни посоки. В позитронно-емисионния томограф тези гама-кванти се записват с помощта на няколко пръстена от детектори около пациента.

ЕХОГРАФСКА ДИАГНОСТИКА– базиран на принципа на ехолокацията: ултразвуковите сигнали, отразени от акустично нехомогенни структури, се преобразуват на екрана на дисплея в светещи точки, които образуват пространствено двуизмерно изображение.

Използва се за разпознаване на заболяването, за проследяване на динамиката на процеса и оценка на резултатите от лечението. Поради своята безопасност (възможността за множество изследвания), ултразвуковата диагностика стана широко разпространена.

Обикновено не изисква специална подготовка на пациента. Изследването на коремните органи се извършва предимно сутрин на гладно, на женските полови органи, простатата и пикочния мехур - при пълен пикочен мехур. За по-добър контакт на ултразвуковия сензор с повърхността на тялото, кожата се смазва със специален гел.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да получите важна информация за състоянието на различни органи - черен дроб, панкреас, далак, бъбреци, пикочен мехур, простата, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза и др. дефекти, установяване на неразвиваща се бременност, пълен или непълен спонтанен аборт.

Също така е възможно да се диагностицират гинекологични заболявания: миоми и тумори на матката, кисти и тумори на яйчниците.

Ултразвуковото изследване е показано във всички случаи, ако се палпира някакво образувание в коремната кухина, то е от особено значение за разпознаване на злокачествени тумори на храносмилателните органи. Някои остри заболявания, изискващи спешна хирургическа интервенция, се диагностицират лесно, като остър холецистит, остър панкреатит, съдова тромбоза и др. Ехографията почти винаги ви позволява бързо да идентифицирате механичния характер на жълтеницата и точно да определите причината за нея.

При изследване на сърцето се получава информация за характеристиките на неговата структура и динамиката на контракциите, за вродени и придобити дефекти, увреждане на миокарда, коронарна болест, перикардит и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Ултразвукът се използва за оценка на изпомпването, сърдечната функция, за наблюдение на действието на лекарствата, за изследване на коронарната циркулация и е същият надежден метод за безкръвна диагностика като електрокардиографията и рентгенографията на гръдния кош.

Апаратите от импулсно-доплеров тип регистрират скоростта на кръвния поток в дълбоко разположените главни съдове (аорта, долна празна вена, бъбречни съдове и др.), Разкриват обструкция на периферните съдове - зони на тромбоза или компресия, както и облитериращ ендартериит.

Ултразвуковата диагностика позволява визуално представяне на вътрешните структури на очната ябълка дори в случаи на непрозрачност на нейната среда, позволява ви да измерите дебелината на лещата, дължината на осите на окото, да откриете отлепване на ретината и хороидеята, непрозрачност на стъкловидното тяло , чужди тела. Използва се за изчисляване на оптичната сила на изкуствена леща, за проследяване на развитието на късогледство.

Ултразвуковият метод е прост и достъпен, няма противопоказания и може да се използва многократно, дори през деня, ако състоянието на пациента го налага. Получената информация допълва данните от компютърна томография, рентгенова и радиоизотопна диагностика и трябва да се сравни с клиничното състояние на пациента.

ФЛУОРОГРАФИЯ- заснемане на рентгеново изображение от екрана върху по-малък филм, извършвано с помощта на специални устройства. Използва се за масови изследвания на органите на гръдната кухина, млечните жлези, параназалните синуси и др.

ФОНОКАРДИОГРАФИЯ- метод за записване на звуци (тонове и шумове), произтичащи от дейността на сърцето и се използва за оценка на работата му и разпознаване на нарушения, включително клапни пороци.

Регистрацията на фонокардиограмата се извършва в специално оборудвана изолирана стая, където можете да създадете пълна тишина. Лекарят определя точките на гърдите, от които след това се прави запис с помощта на микрофон. Позицията на пациента по време на записа е хоризонтална. Използването на фонокардиография за динамично наблюдение на състоянието на пациента повишава надеждността на диагностичните заключения и дава възможност да се оцени ефективността на лечението.

ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ- регистриране на електрически явления, които възникват в сърдечния мускул, когато е възбуден. Тяхното графично представяне се нарича електрокардиограма. За да запишете ЕКГ, върху крайниците и гръдния кош се прилагат електроди, които представляват метални пластини с гнезда за свързване на щепсели.

Електрокардиограмата определя честотата и ритъма на сърдечната дейност (продължителност, дължина, форма на зъбите и интервали). Анализират се и някои патологични състояния, като удебеляване на стените на една или друга част на сърцето, нарушение на сърдечния ритъм. Възможно е да се диагностицират ангина пекторис, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, миокардит, перикардит.

Някои лекарства (сърдечни гликозиди, диуретици, кордарон и др.) Влияят върху показанията на електрокардиограмата, което ви позволява индивидуално да избирате лекарства за лечение на пациента.

Предимствата на метода - безвредност и възможност за приложение при всякакви условия - допринесоха за широкото му въвеждане в практическата медицина.

ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФИЯ– метод за електроенцефалографско обективно изследване на функционалното състояние на мозъка, основаващ се на графичното регистриране на неговите биопотенциали. Най-широко използвани при решаването на следните проблеми: за установяване на локализацията на патологичния фокус в мозъка, диференциална диагноза на заболявания на централната нервна система, изследване на механизмите на епилепсията и нейното откриване в ранните етапи; за определяне на ефективността на провежданата терапия и оценка на обратимите и необратими промени в мозъка.

По време на записа на електроенцефалографията субектът седи облегнат на специален удобен стол или в тежко състояние лежи на диван с леко повдигната табла. Преди изследването пациентът се предупреждава, че процедурата за запис е безвредна, безболезнена, продължава не повече от 20-25 минути, че е задължително да затворите очи и да отпуснете мускулите. Използвайте тестове с отваряне и затваряне на очите, с дразнене от светлина и звук. Показанията на електроенцефалограмата за всяко заболяване трябва да бъдат свързани с данните от клиничния преглед.

ЕЛЕКТРОРЕНТГЕНОГРАФИЯ- принципът на получаване на рентгенови изображения на обикновена хартия.

ЕНДОСКОПСКИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ. - Визуално изследване на кухи органи и телесни кухини с помощта на оптични инструменти, оборудвани с осветително устройство. При необходимост ендоскопията се комбинира с прицелна биопсия, както и с рентген и ултразвук. Резултатите от ендоскопията могат да бъдат документирани с фотография, филм и видео.

Методът е важен за ранната диагностика на предракови заболявания и тумори с различна локализация в ранните стадии на тяхното развитие, както и за диференцирането им от заболявания с възпалителен характер.

Оптичните влакна откриха широки перспективи за ендоскопията. Гъвкавостта на оптичните влакна и способността за предаване на изображения и светлина по извит път направиха фиброскопа гъвкав и лесен за управление. Това намалило опасността от изследването и включило в обхвата на неговите обекти червата, женските полови органи, кръвоносните съдове.

Ендоскопските методи се използват и за терапевтични цели: отстраняване на полипи, локално приложение на лекарства, дисекция на цикатрициални стенози, спиране на вътрешно кървене, екстракция на камъни и чужди тела.

ТАБЛИЦА СЪС СТОЙНОСТИТЕ НА КРИТЕРИЯ НА СТУДЕНТА (Т-КРИТЕРИЙ)

Досега ултразвукът остава най-достъпният и най-популярен. Вълни с честота от 20 kHz до 1 GHz бяха открити преди повече от сто години и бързо и здраво навлязоха в медицината. Днес с помощта на ултразвук се диагностицират голям брой заболявания, най-често на коремната кухина, а също така се вижда и плодът на бременните.

Принципът на действие на този метод на изследване се основава на регистрацията на отразения сигнал. Известни показатели за преминаване на ултразвук през всеки вид материя - здрави клетки, неоплазми и тумори, течност. Следователно, използвайки отразения сигнал, можете да определите през кой тип тъкан е преминал сигналът и да направите пълна картина.

За ултразвук се използват два вида сензори - електрически и механични, използват се три диагностични метода: А-метод, Б-метод и М-метод. За изследване на човешкото сърце и кръвоносна система се използват М-метод (ехокардиография) и доплерография.

Можете да направите ултразвук във Воронеж в безплатни държавни болници и клиники, както и в платени клиники. Ултразвукът в сравнение с други методи на изследване е най-евтиното изследване.

Компютърната томография е сканиране на човешкото тяло с резени с помощта на рентгенови лъчи и възстановяване на 3D картина с помощта на специална програма на компютър. КТ се използва широко при диагностицирането на заболявания на мозъка и органите на черепа, но надлъжната и спиралната КТ е в състояние да даде пълна реална картина за всеки човешки орган.
В онкологичните центрове широко се използват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс за откриване на злокачествени и доброкачествени органи, както и метастази.

За разлика от предишните два метода, ЯМР се основава на друг физичен феномен - ядрено-магнитен резонанс. Водородните ядра се поставят в постоянно магнитно поле, където се влияят от честотата на радиообхвата. Когато човек е поставен в тази среда, електромагнитното поле на клетките взаимодейства с водородните ядра, поглъщайки енергия и излъчвайки радиосигнал. Сигналите се фиксират и на тяхна база се прави картина. Следователно, една от техническите характеристики на томографа е яркостта на сигнала на магнитния резонанс.
Към днешна дата ЯМР се счита за най-модерния диагностичен метод, главно защото не вреди на човешкото здраве, защото. ЯМР не излъчва радиация. За разлика от CT, където лекарят вижда само напречни сечения, MRI дава изглед в няколко проекции наведнъж.
Единственият недостатък на ЯМР е високата цена. Провеждането на това изследване е два пъти по-скъпо от CT и няколко пъти по-скъпо от ултразвука.

CT и MRI във Воронеж могат да се направят в Регионалния диагностичен център, както и в голям брой частни диагностични клиники.