Тромбозата на чревните съдове не е заболяване на младите хора, засяга хора на средна и напреднала възраст. Това се обяснява с факта, че атеросклеротичните промени в съдовите стени се развиват и прогресират в хода на живота. Инфарктът на червата, острата артериална или венозна недостатъчност са патологични състояния, които имат различна етиология и механизъм на развитие, но водят до остри нарушения на кръвоснабдяването на чревния тракт. Двата основни вида нарушения на кръвообращението ( артериална и венозна) може да се образува смесена формакакво се случва в особено напреднали случаи.

Нарушаване на кръвоснабдяването на червата

Диаграма на коремното кръвоснабдяване

При мезентериална тромбоза, в приблизително 90% от случаите, горната мезентериална артерия, която доставя по-голямата част от червата (цялото тънко черво, цекума, възходящото дебело черво, 2/3 от напречното дебело черво и чернодробния ъгъл), е засегната, следователно, тук нарушенията са най-тежки. Делът на лезиите на долната мезентериална артерия, която кръвоснабдява 1/3 от напречното дебело черво (вляво), низходящото дебело черво и сигмоида, възлиза на около 10%.

Остра мезентериална артериална недостатъчност(ОМАН) може да има органичен произход, което води до припокриване на главните съдове или износване функционален характер, при което не се наблюдава промяна в лумена.

В случай на органични лезии, луменът на мезентериалните съдове е блокиран първичени причината за това е нараняване и. Вторив резултат се получава припокриване , което от своя страна е резултат от дълготрайни прогресиращи промени в съдовата стена или извън нея.

Повечето тежки форминарушения на кръвообращението на чревния тракт са емболия и мезентериално съдово увреждане, което се обяснява с липсата на предварително подготвен развит колатерален кръвоток и следователно липсата на компенсация на нарушения главен кръвоток.

Причини за първично нарушение на артериалния кръвен поток

Причините за емболия са пряко свързани със сърдечните заболявания:

• , при които има изразено намаление на контрактилитета на лявата камера. Ембол (кръвен съсирек) в този случай се образува в резултат на повишено съсирване на кръвтапоради нарушен кръвен поток. Кръвният съсирек в мезентериалните артерии идва от аортата, но понякога може да се образува и в самия мезентериален съд, макар и много рядко.

Травмите на мезентериалните артерии могат да доведат до тяхното пълно разкъсване (удар в стомаха), което води до отлепване на интимата, а тя от своя страна може напълно или критично да блокира лумена.

Вторична оклузия на мезентериалните артерии

Причините за вторична мезентериална недостатъчност са следните патологични състояния:

1. Стеноза с атеросклеротичен произход (най-често) в устието (място на произход) на артериите, тъй като голям съд се отклонява от аортата под остър ъгъл, създавайки условия за възникване на турбулентни кръвни потоци. При рязко намаляване на кръвния поток, което се случва, когато артерията се стеснява с повече от 2/3 (счита се за критичен показател), е възможна тромбоза на мезентериалните съдове. Подобни събития възникват, когато атеросклеротичната плака е разкъсана или увредена с пълна обструкция (затваряне) на лумена на съда. Това неизбежно ще доведе до тъканна некроза, който този съд осигурява с кръв, така че мезентериалните артерии поемат най-голям процент от случаите на съдова тромбоза на червата;
2. Тумори, рудименти на дръжката на диафрагмата и влакна на целиакия плексус, които водят до компресия на артерията;
3. Намаляване на сърдечната дейност с изразено понижение на кръвното налягане;
4. Оперативни (с цел реконструкция) интервенции на аортата, причината за които е нейното запушване - синдром на кражба.Когато се отстрани, кръвта започва да се втурва към долните крайници с висока скорост, частично заобикаляйки мезентериалните артерии и в същото време „изсмуквайки“ кръвта от тях в аортата. При условия на мезентериална обструкция се развиват множество тромбози с чревна некроза или чревен инфаркт, последвани от перфорация, докато главни валовемезентериалните артерии може да не тромбозират.

Етиологичните фактори на острата мезентериална тромбоза на червата или по-скоро нейните артерии могат да бъдат различни, но механизмът за развитие на патологични промени винаги е един и същ - чревна исхемия.

Форми на чревна исхемия

Клиниката на чревната исхемия се различава в 3 степени на тежест, които са в пряка зависимост от диаметъра на лезията на главните артерии и съпътстващия кръвен поток:

• Декомпенсирана исхемия- най-тежката форма на увреждане на артериалните съдове, при която могат бързо да настъпят необратими явления, ако се пропусне времето за възстановяване на кръвния поток. Характеризира се с абсолютна исхемия (декомпенсация на нарушение в кръвоснабдяването на червата) и протича в 2 фази. Зачита се период до 2 часа фаза на обратими промени. Фаза с продължителност 4-6 часа далеч не винаги е обратима, прогнозата може да стане неблагоприятна за една нощ, тъй като след това време или част от него неизбежно настъпва и тогава възстановеният кръвен поток вече не решава проблема;
• Субкомпенсирано нарушение на кръвоснабдяването на черватаосигурява колатерален кръвен поток и в този случай симптомите на чревна тромбоза (нейните съдове) приличат на хронична форма на мезентериална артериална недостатъчност;
• Компенсирана формае хронична исхемия на червата, когато колатералите напълно се грижат за главния кръвен поток.

Клинични прояви на чревна тромбоза

Симптомите на чревна тромбоза зависят от височината на припокриване на мезентериалната артерия и от формата на исхемия:

1. Внезапната поява на доста интензивен болканай-типичен е за субкомпенсирана форма на исхемия, въпреки че се появява и по време на декомпенсация на нарушения на кръвообращението, но скоро отслабва поради смъртта на нервните окончания (на мястото на лезията на червата и в самия мезентериум), което престават да сигнализират за проблеми в тялото (въображаемо подобрение);
2. Интоксикация, причинена от гангрена на червата, е особено характерна за декомпенсирана исхемия и се проявява с нишковиден пулс, нестабилно кръвно налягане, значително и повръщане;
3. Феномени перитонит(изразено напрежение на коремната стена наподобяваща перфорирана стомашна язва) най-характерно за тромбоза на тънките черва (горна мезентериална артерия) в случай на развитие на гангрена и перфорация на червата, което често се случва на фона на декомпенсирана и субкомпенсирана исхемия;
4. изчезване перисталтикачервата (с некроза на червата) е присъща на декомпенсираната исхемия, докато на субкомпенсираната тя, напротив, има висока активност и яснота;
5. Нарушение на пасажа(чести разхлабени изпражнения) и чревни колики придружават компенсирана форма, с примес на кръв - субкомпенсирана исхемия. Поради спирането на перисталтиката при декомпенсирани нарушения на кръвообращението е необходима клизма (примес на кръв в изпражненията) за оценка на изпражненията.

Трябва да се отбележи, че преди развитието на тромбоза на чревните артерии е възможно да се установи диагноза остра мезентериална артериална недостатъчност. Следните признаци могат да показват "подготвящата се" тромбоза на мезентериалните съдове:

• Болка в корема, която се влошава след хранене или ходене за дълго време
• Нестабилни изпражнения (запек, диария, тяхното редуване);
• Загуба на тегло (може индиректно да показва началото на стенотичен процес в устието на мезентериалната артерия).

Емболията на горната мезентериална артерия, напротив, се характеризира с липсата на този симптомен комплекс.

Диагностика на мезотромбоза

С правилния диагностичен подход се осигурява не само определяне на нарушението на чревното кръвоснабдяване, но и причините, които са го причинили. В това отношение важна роля играе събирането на анамнеза, разпитването на пациента за хода на заболяването. Изясняването на времето на поява на болката, тяхната интензивност, естеството на изпражненията може значително да помогне на лекаря при избора хирургично лечение, тъй като все още няма друга алтернатива в случай на мезотромбоза.

Диагнозата на OMAN включва селективен, което ви позволява да зададете нивото и естеството на припокриването на артерията, което също ще бъде важно за спешна помощ, разбира се, под формата на операция.

Лапароскопски методвсе още остава решаващ при всеки тип остра хирургична патология, където мезотромбозата не е изключение. По-скоро, напротив, при декомпенсирано нарушение на кръвообращението хирургът има на разположение само 2 часа, така че е ясно, че няма нужда да се бави диагнозата. Като се използва лапароскопияима възможност за кратко време да се изясни естеството на лезията на чревния тракт.

Само радикален метод, който не търпи отлагане

Консервативното лечение на чревна тромбоза, т.е. мезентериалните артерии, които я осигуряват с кръв, е неприемливо, но мезентериалната недостатъчност може да започне да се развива внезапно, което винаги се влошава тотален спазъм на кръвоносните съдовекойто придружава заболяването.

С активното въвеждане на спазмолитици е възможно не само да се облекчи страданието на пациента, но и превеждампо-изразена степен на исхемия до по-лека. въпреки това прогресията на мезотромбозата води до припокриване важни обезпечения, което значително влошава състоянието на пациента, поради факта, че престават да компенсират кръвоснабдяването. Въз основа на тази позиция нарушението на кръвоснабдяването на червата във всеки случай може да има свои собствени "изненади", които значително влияят на резултата от хирургическата интервенция.

Спешната помощ под формата на хирургично лечение на мезентериална тромбоза е единственият начин за спасяване на човешкия живот, но общият набор от мерки предвижда интензивна предоперативна подготовкакойто коригира нарушенията на централната хемодинамика.

Операцията за чревна тромбоза се състои от задължителните компоненти:

1. Изследване на червата и палпация на мезентериалните съдове, започващи от устата;
2. Определяне на пулсация в мезентериалните артерии на границите на засегнатото черво, където при съмнение се счита за подходящо дисекция на мезентериума (установяване на артериално кървене).

Всъщност елиминиране на ОМАНможе да включва следните методи за извършване на операцията:

• Пълно възстановяване на кръвния поток при липса на чревна некроза;
• Подобрено кръвоснабдяване на мястото на субкомпенсация в случай на промени в червата;
• Резекция на промененото черво.

За да се подобри или възстанови кръвоснабдяването, реконструкцията на главните артерии или емболектомиякоето се счита за ефикасен метод. В този случай хирургът може да "дои" ембола със собствените си пръсти.

Реконструктивна хирургияпод формата на директна интервенция в областта на стеноза и тромбоза или създаване на шънт между мезентериалната артерия и аортата под нивото на стеноза и тромбоза (по-малко травматично) се извършва в случай на запушване на лумена на артерията от тромби се извършва съгл спешен случай свидетелство. Гангренозното черво се отрязва от здравите тъкани и се отстранява, но в този случай се отдава голямо значение на възстановяването на кръвния поток, тъй като ограничавайки само резекцията, лекарят винаги рискува да загуби пациента (тази ситуация дава до 80% на смъртните случаи).

В допълнение, в следоперативния период, в допълнение към набор от общоприети мерки, пациентите се предписват (хепарин). Въпреки това, ако кръвообращението не се възстанови, тогава става необходимо да се използват високи дози хепарин. Това е изпълнено с такива последствия като неуспеха на шевовете на анастомозата, което се дължи на факта, че нивото на фибрин, чиято задача е да залепи перитонеума, пада рязко.

Видео: мезентериална исхемия - диагностика, обяснение и операция

Тромбоза на мезентериалните вени и смесена форма на остро нарушение на кръвообращението

Най-честата причина за остра мезентериална венозна недостатъчност (AMVI) е тромбозавенозни съдове, улавящи целия сегмент на мезентериума на червата. Това обикновено се дължи на прекомерно повишаване на коагулацията на кръвта и нарушена периферна и централна хемодинамика.

Клиниката на венозна тромбоза на червата има следните характеристики:

1. Синдром на силна болка, локализиран на определено място в корема;
2. Чести разхлабени изпражнения с примес на кръв или кръвна слуз;
3. Развиват се явления на перитонит, които се проявяват като некротични промени в червата.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничната картина и лапароскопското изследване.

Лечението се състои в отстраняване на засегнатото черво в рамките на здрава тъкан.

Прогнозата на венозната тромбоза, за разлика от нарушението на артериалното кръвоснабдяване, е благоприятна. Чревните бримки, въпреки че продължават да бъдат кръвоснабдени с артериална кръв, много рядко са напълно засегнати.

смесена форма, при който едновременно се появява тромбоза на артериален съд в единия сегмент на червата и венозен съд в другия, в чист вид се счита за изключително рядко явление, което обикновено се открива по време на операция.

Видео: представяне на клиничен случай на мезотромбоза

Видео: Телевизионна програма за мезотромбоза и чревен инфаркт

Един от водещите ще отговори на вашия въпрос.

В момента отговаря на въпроси: А. Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, преподавател в медицински университет

Можете да благодарите на специалист за помощта или да подкрепите проекта VesselInfo произволно.

Мезентериалната тромбоза е заболяване на съдовете на мезентериума или мезентериума, мембранна торбичка, в която се намира вътрешността на човек. Тромбозата е запушване на съд от кръвен съсирек - тромб. Образуването на кръвен съсирек е неразривно свързано със свойствата на кръвта.

Кръвта отдавна привлича хората с изключителните си свойства. Древните дори са дарявали мистериозната течност с магическа сила. Е, кръвта наистина има редица невероятни свойства, макар и не свързани с магия, но все пак изненадващи. Едно от тези свойства е способността на кръвта да се съсирва или, както казват лекарите, коагулация. Сложният характер на тази способност все още не е напълно ясен. Известно е, че коагулацията не е чисто химическо явление, ролята му играе сложният физически състав (структура) на кръвта. Тук също са свързани физиологичните ресурси на тялото, така че на мястото на увреждане се наблюдава вазоспазъм, който забавя кръвния поток и насърчава образуването на съсирек.

Коагулацията е от съществено значение за живота на живия организъм. Ако кръвта нямаше такова свойство, човек може просто да кърви от всяка малка рана и всяко нараняване би било „отворена врата“ в човешкото тяло за опасни инфекции.

Но, за съжаление, понякога се случва, че дори такова полезно свойство на кръвта като способността за коагулация се превръща в вреда за човек. Понякога кръвта започва да се съсирва точно в съда, дори без да го уврежда. Образува се тромб - кръвен съсирек, който запушва съда отвътре и предотвратява нормалното движение на кръвта.

Образуван кръвен съсирек

Какво се случва в такъв случай? Като начало нека да отговорим каква е ролята на кръвоносната система в човешкото тяло. Кръвоносната система е транспортната мрежа на нашето тяло, доставяща всичко необходимо - храна и кислород - до всяка тъканна клетка чрез артериите. В обратната посока други магистрали - вени - придвижват отпадъчни продукти, отпадъчни вещества, включително опасни токсини. Какво се случва с живота на града, ако главните му магистрали бъдат блокирани. Животът на града е парализиран - хората не могат да стигнат до работа, храната няма да стигне до магазините, суровините и компонентите ще бъдат доставени на предприятията, а боклукът няма да бъде извозван до пунктовете за рециклиране. Не по-малко опасен е и "транспортният колапс", причинен от блокирането на транспортните пътища на тялото.

Човешкото тяло е много надеждна система с висока степен на резервиране, затварянето на съда с повече от половината може да премине без особени последствия. Но има ограничение за всичко, ако съдовата кухина е запушена с тромб с повече от три четвърти, ще започне да се отразява липсата на кислород, без която нито една клетка в тялото не може да функционира нормално. В същото време в тъканите ще започне натрупването на „неизнесени“ отпадъчни продукти, предимно млечна киселина. Ако не направите нищо, не „разрешавайте“ задръствания по кръвните линии, тогава проблемът ще прогресира до най-катастрофалните последици - хипоксия (кислородно гладуване) и некроза (некроза на тъканите).

Образуването на тапи вътре в съда се нарича тромбоза. Какви са причините за тромбозата?

1. Прекомерното съсирване на кръвта (хиперкоагулация) значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Хиперкоагулацията по правило е от генетичен характер, както вродена, така и придобита по време на живота по време на прехвърлянето на редица заболявания.
2. Патология на ендотела. Ендотел - вътрешният слой на съдовата стена, който участва активно в различни процеси на жизнената дейност на тялото. По-специално, в ендотелните клетки се синтезират вещества, които дават команда за стартиране на коагулационния механизъм. В нормално състояние тези вещества-команди са надеждно изолирани от кръвния поток от стените на ендотелните клетки и влизат в кръвта, когато ендотелните клетки са унищожени, т.е. когато тялото е претърпяло проникващо нараняване и пропастта в цялостната защита на тялото срещу агресивна външна среда трябва спешно да се затегне с тапа от коагулирана кръв. Но поради различни влияния (травма, операция, химиотерапия, излагане на силна радиация), стените на ендотелните клетки могат да станат пропускливи за веществата, които те синтезират, които предизвикват коагулация. Тези вещества започват да се просмукват в съда в микроскопични количества, образувайки малки кръвни съсиреци, които в крайна сметка се натрупват и запушват целия съд.

Напречно сечение на кръвоносните съдове

1. Застой на кръвта. Човешката кръв е физически колоиден разтвор - суспензия от твърди частици (т.нар. кръвни клетки) в течна фракция - плазма, и може да запази структурата си само в движение, като непрекъснато се смесва. Продължителната стагнация неизбежно води до разслояване на кръвта на фракции, при които образуваните елементи се "залепват" помежду си, образувайки тапи-тромби. Това може да се случи както поради неправилен начин на живот (липса на движение, заседнала работа и същото свободно време), така и поради различни патологични разстройства, например от онкологичен характер, когато туморът компресира съдовете на съседни органи, пречи на нормалното кръвотечение. Получава се порочен кръг: нарушение на кръвообращението води до образуване на кръвен съсирек, което от своя страна допълнително усложнява кръвообращението.

Особено опасни са кръвните съсиреци, които са се отделили от съдовата стена и свободно се движат в кръвния поток. Тези плаващи тапи се наричат ​​емболи. Има голяма вероятност от запушване от ембол (тромбоемболизъм) на жизненоважна артерия. Което често води до внезапна смърт. Така че смъртността при белодробна емболия (ПЕ) достига 60%.

Последици от тромбоза

Развитието на тромбоза се случва във всяка част на тялото по същия нещастен сценарий: запушване на съда - хипоксия (остър кислороден глад на тъканта) - некроза (смърт на тъканно място). Но последствията за тялото като цяло се различават значително в зависимост от това коя част от тялото ще бъде подложена на тромбоза. Тромбозата на съдовете на сърцето води до сърдечен удар, тромбозата на съдовете на мозъка води до инсулт, а увреждането на съдовете на коремната кухина може да доведе до състояние, понякога наричано "инфаркт на червата".

"Инфаркт на червата" - некроза на чревни участъци поради запушване (тромбоза) на мезентериалните съдове, които ги хранят. Човешкото черво се намира вътре в мембранна "торба" от съединителна тъкан. Тази торбичка се нарича мезентериум или мезентериум. Мезентериумът е пронизан от съдове, през които се осъществява кръвоснабдяването на червата. Тези съдове се наричат ​​мезентериални, в случай на запушване лекарите диагностицират тромбоза на мезентериалните съдове.

Мезентериум и мрежа от кръвоносни съдове

Причини за заболяването

Причините за мезентериална тромбоза са общи за всички видове тромболитични лезии, които вече бяха споменати по-горе - хиперкоагулация, дисфункция на ендотелните клетки и стаза на кръвта. Също така, тромбозата може да бъде следствие от заболявания като инфаркт на миокарда, ендокардит, атеросклероза. Тромбозата на мезентериалните артерии може да бъде причинена от емболия поради счупване на склеротичната плака.

Причините за заболяването, характерно за тромбозата на мезентериалните съдове, е образуването на тромб поради портална хипертония - нарушение на функциите на порталната вена, която източва кръв от стомаха, червата и далака към черния дроб.

Също така е възможна мезентериална тромбоза при гнойни процеси и възпаления в коремната кухина, причинени от различни наранявания и патологии. Нагнояване или възпалителен тумор компресира съдовете, причинявайки застой на кръвта, което води до образуване на кръвен съсирек.

Симптоми на заболяването

Симптомите на мезентериална тромбоза са остра (понякога непоносима) болка в корема. Локализацията на болката зависи от това коя част от мезентериалната кръвоносна система е засегната от тромбоза. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане и по-рядко треска. Възможни разхлабени изпражнения. Значително повишаване на температурата (38 градуса и повече) често показва началото на етапа на некротично увреждане на чревните стени. В изпражненията се появява кръв.

В по-късните стадии на заболяването, напротив, изпражненията са редки, с дълги закъснения. Изчезва перисталтичният рефлекс на червата - вълнообразно свиване, което насърчава движението на съдържанието.

Диагностика на мезентериална тромбоза

Диагностиката на мезентериалната тромбоза в ранните етапи е значително затруднена от сходството на оплакванията и симптомите с голям брой други заболявания на коремната кухина. Оплакванията от остра болка са придружени от булбит, гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и много други заболявания. Най-често мезентериалната тромбоза е "маскирана" като остър апендицит.

Ако се подозира мезентериална тромбоза, се предписват лабораторни и клинични изследвания, включително кръвен тест и радиография. При наличие на това заболяване кръвният тест показва повишен брой бели кръвни клетки (левкоцитоза). Рентгенографията може да покаже развитието на остра чревна обструкция - един от симптомите на мезентериална тромбоза.

Най-точно мезентериалната тромбоза се диагностицира по време на ангиография - рентгеново изследване на кръвоносната система с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество (йодсъдържащо лекарство) в артерията.

Ако е необходимо, се извършва лапароскопия - въвеждането през малък разрез (0,5-1,5 см) в коремната кухина на специална сонда - лапароскоп, който ви позволява директно да видите мястото на лезията.

Лечение на заболяването

Лечението на заболяването зависи от навременността на искането на пациента за медицинска помощ. В ранните етапи е възможно амбулаторно консервативно лечение (т.е. без хоспитализация и хирургическа намеса). Терапията се състои в приемане на антикоагулантно лекарство (хепарин и аналози), което води до резорбция на кръвни съсиреци.

Ако заболяването е напреднало до етапа на некроза на участъци от чревните стени (инфаркт на червата), тогава на пациента е показана най-бързата хирургична интервенция. Забавянето заплашва проникването на чревно съдържание през увредената чревна стена в коремната кухина (перитонит). Хоспитализацията на пациента в клиниката трябва да се извърши незабавно, тъй като смъртността в този случай е изключително висока.

Операцията се извършва под обща анестезия. Мъртвата част на червата се отстранява, съседните непокътнати части на червата се зашиват. По време на възстановителния следоперативен период пациентът се храни с капкомер. При навременна хирургическа интервенция прогнозата обикновено е положителна.

Смъртността при некроза на чревните стени достига 70%. Спаси пациента може само своевременно да се обжалва за квалифицирана медицинска помощ. В никакъв случай не "започвайте" заболяването, свържете се със специалист при първите симптоми.

14216 0

Острата тромбоемболия на мезентериалните съдове е едно от най-тежките заболявания на коремната кухина. Появява се при забавяне на кръвотока в мезентериалните съдове в резултат на метаболитно разстройство в чревната стена.

Тромбоемболията на мезентериалните съдове се проявява клинично с изразена картина на NK и следователно се обхваща в раздела на острия NK.

Случаите на нарушено кръвообращение на червата и последващата му некроза в резултат на остро запушване на мезентериалните съдове са относително редки. Те съставляват 0,05-7,6% от всички остри хирургични заболявания на коремната кухина. Въпреки това трябва да се отбележи, че всяка година броят им се увеличава, поради увеличаването на броя на пациентите в напреднала и сенилна възраст.

Острата обструкция на мезентериалните съдове на базата на тромбоемболизъм за кратко време води до некроза на червата. Боледуват предимно хора в напреднала и старческа възраст. Описани са и отделни случаи на тромбоемболия на мезентериалните съдове при деца. Мъжете и жените боледуват с еднаква честота. От анамнезата се установява, че страдат от някои заболявания (ендокардит, облитерираща атеросклероза, ендартериит, хипертония и др.) на сърдечно-съдовата система.

Причината за това заболяване може да бъде сепсис, особено неговата метастатична форма, злокачествени тумори, различни видове стагнация в порталната система.

Литературните данни и нашите наблюдения показват, че дори в болница, под дългосрочно наблюдение на лекари и след многократни прегледи от хирурзи, не винаги е възможно да се диагностицират пациентите, а ако се диагностицират, вече е твърде късно и е невъзможно е да се вземат радикални мерки.

Причината за мезентериална тромбоемболия често е малко парче стенообразен тромб, който се е откъснал от засегнатото сърце (ендокардит) или голям съд, който обикновено спира при разклоняването на съдовете и нарушава кръвния поток. Има вазоспазъм, който от своя страна допълнително нарушава кръвообращението и води до чревна исхемия. Понякога ембол, който достига голям размер в тромботични маси, е много труден за идентифициране, дори при аутопсия.

Развитието на това заболяване се улеснява от анатомичните особености на горната мезентериална артерия. В тази връзка тромбоемболията на тази артерия се среща 10-15 пъти по-често, отколкото в долната мезентериална артерия. Често има сегментен характер, в резултат на което се засяга не само ТК, но и половината от ТК. Характерна е тромбозата на сегмента, от който започва средната колична артерия.

Както е известно, горната мезентериална артерия изхожда от аортата под ъгъл 45° и продължава успоредно на нея. В допълнение, луменът на горната мезентериална артерия е по-широк от този на долната мезентериална артерия. Тези особености създават условия за сравнително честото развитие на тромбоемболизъм в горната мезентериална артерия и различни видове усложнения.

В артериалната система нарушенията на кръвния поток и тромбозата се улесняват от нарушения на венозния кръвен поток, особено неговата стагнация. При запушване на горната мезентериална артерия се развива некроза на ТС, а в някои случаи и на СК, възходящ и напречен ОК. При блокиране на долната мезентериална артерия се развива некроза на низходящото и сигмоидното дебело черво. Факторите, допринасящи за това заболяване, включват и факта, че колатералното кръвообращение е слабо развито в системата на мезентериалните артерии.

В мезентериалните артерии тромбоемболичните промени се развиват по-често, отколкото във вените. Диференциалната диагноза между артериална и венозна тромбоемболия е много трудна, въпреки факта, че в някои случаи може да се направи.

При нарушаване на кръвотока в мезентериалните съдове в червата настъпват както функционални, така и морфологични промени. Чревните бримки стават бледи, появяват се четковидни спастични контракции на чревните бримки, настъпва венозен застой, чревната стена се удебелява. Това е последвано от чревна пареза, настъпва транссудация на течната част на кръвта.

В резултат на исхемия контракциите се увеличават. Започва диария, след няколко часа спазъмът изчезва, мускулите се отпускат, развива се пареза на червата.

След тромбоемболия жизнеспособността на червата може да се запази за около 4-5 часа.В резултат на увреждане на чревната тъкан започва ексудация на течната част на кръвта, а след това образуваните елементи както към чревния лумен, така и в коремната кухина. кухина. Ексудатът бързо се инфектира и започва тежка интоксикация. Освен това, превръщайки се в постоянен дразнител на артериалните рецептори, емболът предизвиква продължителен спазъм на всички съдове, в резултат на което кръвното налягане на пациента рязко се повишава.

Клиника и диагностика. Тромбоемболията на мезентериалните съдове е клинично много остра. Основният симптом е болката, която в началния период на заболяването е спазматична и интензивна. Болката често е придружена от явления на колапс. Болката обикновено се локализира в епигастралната или пъпната област, а понякога има неопределена локализация. Пациентите са склонни да заемат различни пози, но тази болка не се успокоява. Многократното повръщане често е кърваво, състоянието на пациента е тежко, чертите на лицето са влошени, лицето е бледо, кожата е сиво-земна.

В първите часове на заболяването коремът остава мек и почти безболезнен при палпация. Пулсът се ускорява, понякога става нишковиден и кръвното налягане се повишава (190/100-240-130 mm Hg. Art.). Ако кръвното налягане се повиши с 60-80 mm със силна болка в корема и продължава, тогава има причина да се мисли за запушване на мезентериалната артерия.

Първо описан от N.I. Blinov (1952) този симптом е много протогномичен за тромбоемболия на мезентериалните съдове. Трябва да се отбележи, че при други остри хирургични заболявания на коремната кухина кръвното налягане е нормално или се понижава веднага след началото на заболяването. В някои случаи тромбоемболията на мезентериалните съдове може да започне с изразени предшественици (кратки спазми, диспептични симптоми). Болките са толкова интензивни, че дори след назначаването на наркотици не изчезват. От гледна точка на диференциалната диагноза е важно назначаването на вазодилататори, особено нитроглицерин, след което болката отшумява до известна степен.

Тромбоемболията на мезентериалните съдове се характеризира с повишена дефекация, поява на гниеща миризма, кървави изпражнения, натрупване на газове в червата, гадене, повръщане (кърваво) и др.

Тежестта на тези явления зависи от вида на засегнатия съд, степента на запушването му и реактивността на организма.

При обективен преглед пациентът е много неспокоен, тежък, устните и крайниците са цианотични. Пулсът достига 120-150 удара в минута и става аритмичен.

Езикът в първите дни на заболяването е чист, по-късно е набразден и сух. Коремът е подут, често асиметричен. Стената на корема в началния период участва в акта на дишане, а след това спира.В първите часове на заболяването коремът е мек и умерено болезнен. В по-късен период коремната болка продължава, появява се еластично напрежение на коремната стена. Коремът оставя впечатлението за гумена топка. Стената на корема не достига изразено напрежение. Често е възможно да се палпират подобни на наденица удебелени, меки чревни бримки през коремната стена. Впоследствие в областта на паретичните и пълни с течност чревни бримки се открива симптом на нестабилност. Перкусията на корема дава тимпаничен звук с различни нюанси, на фона на който на места се отбелязва тъпота. Няма перисталтични шумове при аускултация. В коремната кухина често се открива свободна течност. В късния период на заболяването се открива симптомът на Блумберг-Шчеткин.

При тромбоемболия на мезентериалните съдове кръвното налягане намалява, когато започне перитонит и ендогенна интоксикация. От мезентериалните съдове артериите са по-често тромбирани [M.O. Стернин, 1957; К.Ю. Чупракова, 1968]. Тромбозата на артериалните и венозните съдове не се различава клинично. За увреждане на вените е характерна не толкова силна болка. В тази връзка пациентите търсят медицинска помощ сравнително късно, поради което се оперират в по-тежко състояние [V.A. Авдюнишев и др., 1970]. В допълнение, тромбозата на мезентериалната вена се характеризира с по-ниско кръвно налягане. Често тромбозата се комбинира с блокиране на порталната вена. Последното води до разширяване на вените на предната коремна стена, увеличаване на далака, развитие на асцит. И накрая, за разлика от артериалната обструкция, която придружава ревматичен ендокардит, атеросклероза, хипертония или ангина пекторис, мезентериалната венозна тромбоза често се предхожда от цироза или тумор на черния дроб, тромбофлебит на вените на крайниците и остри възпалителни процеси на коремната кухина.

Нашите клинични наблюдения показват също, че при остри нарушения на кръвообращението в мезентериалните съдове кръвното налягане се повишава в началото на заболяването и се запазва при високи стойности от няколко часа до 1-2 дни и намалява със задълбочаване на интоксикацията.

По този начин, при остро хирургично заболяване, високото кръвно налягане в началния период трябва да се счита за симптом, характерен за остра тромбоза на мезентериалните съдове. Това не се наблюдава при остър НК, перфориран ГУ и дуоденум и ОП. Диференциалната диагноза се подпомага и от такива симптоми като: повишена активност на диастазата в кръвта и урината, отшумяване на болката при промяна на позицията на пациента по време на перфорация на кухи органи, рязко напрежение в коремната стена и положителен симптом на перитонеално дразнене, започващ от момента на перфорация на кухи органи, повишена чревна подвижност, газов дисбаланс при перкусия и др.

Тромбоемболията на мезентериалните съдове се характеризира с умерена неутрофилна левкоцитоза и изразено изместване на левкоформулата наляво, токсична гранулация на неутрофилите (след началото на интоксикация) в резултат на начална некроза на червата, тахикардия, силна спазматична болка, течност , често кървави, изпражнения, умерено подуване на корема, наличие на симптом на перитонеално дразнене и колапсно състояние. Не трябва да се очаква задълбочаване на всички тези явления. Ако се подозира тромбоемболия на мезентериалните съдове в първите часове на заболяването, е необходимо да се установи дали това е ангиоспазъм или не (спазъмът изчезва след приемане на атропин или нитроглицерин). Ако след приема на вазодилататори болката не изчезне, тогава не трябва да има съмнение за наличието на емболия на мезентериалните съдове. Диагнозата се потвърждава чрез контрастна ангиография.

По този начин, тромбоемболията на мезентериалните съдове се диагностицира въз основа на анамнестични данни: остро начало на заболяването, особен характер на болката и наличие на характерни локални симптоми. Диференциална диагноза на това заболяване се провежда между ОП, перфориран ГУ и дуоденум, АС, холецистопанкреатит и остър НК.

Лечение. Въпреки постигнатите успехи, смъртността при тромбоемболия на мезентериалните съдове продължава да бъде много висока и възлиза на 85-90% (K.Y. Chuprakova, 1968 и др.). Причините за висока следоперативна смъртност са не само възрастови особености (в повечето случаи се разболяват хора над 50 години), съпътстващи заболявания и неправилната им диагноза, но и късна хоспитализация. В резултат на късното диагностициране, оперативна интервенция се предприема при вече настъпили тежки усложнения. В такива случаи те се ограничават само до резекция на големи участъци от червата или пробна лапаротомия. И понякога, след навременна диагноза, се предписва консервативно лечение, а операцията се извършва в краен случай, когато състоянието на пациента се влоши.

При деструктивни процеси, които се развиват в резултат на нарушения на чревната циркулация, хирургията е метод на избор. Консервативното лечение може да бъде ефективно само в случаите, когато промените в чревната стена са обратими. Дълбоките промени в чревната стена, които се наблюдават при повечето пациенти, както и следоперативната висока смъртност, показват необходимостта от хирургична интервенция в ранния период. Някои експерти обаче смятат, че резекцията на червата е палиативна интервенция, тъй като не елиминира риска от запушване на други съдове, по-нататъшното разпространение на процеса и включването на нови части на червата в патологичния процес. Трябва също така да се отбележи, че по време на операцията често е невъзможно да се изяснят границите на лезията на този орган, следователно, да се определи обемът на неговата резекция. Резекция на червата, дори в първите часове на заболяването, не винаги е ефективна. Понякога пациентите умират от прогресирането на некрозата. При тоталното чревно заболяване резултатите от мащабна резекция също са съмнителни, въпреки факта, че в литературата има случаи на благоприятен изход.

През последните години се извършва тромбоемболектомия. При задвижването акцентът е върху методите на реконструктивната хирургия, което елиминира необходимостта от големи обеми често неефективни резекции. В по-късен период, за да се възстанови кръвотока в горната мезентериална артерия, нежизнеспособната част на червата се отстранява едновременно, но този метод не е широко използван в клиничната практика. Това, очевидно, се дължи на сложното синтопично положение на горната мезентериална артерия и недостатъчното развитие на хирургичния метод. Много важен въпрос е правилното определяне на тромбираната област на горната мезентериална артерия на операционната маса, тъй като обемът и естеството на хирургическата интервенция зависят от това.

Тъй като чревната резекция все още се счита за приемливо лечение за тромбоза на мезентериалната артерия, което обаче не елиминира запушването на съда и не предотвратява по-нататъшното разпространение на тромба и прогресивната некроза на червата, се препоръчва операцията да започне с задълбочено изследване на горната мезентериална артерия при остра тромбоза. В случай на тромбоза на главния ствол на тази артерия се счита за показана тромбоемболектомия. При тромбоза на клоните на тази артерия е показана чревна резекция - в рамките на ясна пулсация на артерията. След операцията се предписват антикоагуланти, детоксикиращи средства и вазодилататори. При предписване на антикоагуланти с пряко и непряко действие е необходимо да се поддържат нивата на протромбин в рамките на 40-50%. Като специфично лечение се предписват фибринолизин, стрептаза, стрептокиназа, стрептодеказа (20 000 IU) в комбинация с хепарин (5000 IU 4 пъти на ден). Дават се и антихистамини и средства, които подобряват реологичните и агрегатните свойства на кръвта (салицилати, албумин, реополиглюкин, реоглуман, неокомпенсан).

Следователно, колкото по-рано започне лечението и се избере правилният метод на лечение, толкова по-добри са резултатите.

Резултатът от това заболяване често е неблагоприятен. Смъртността е 70-95%. Счита се за по-окуражаващо предотвратяването му в случаите, когато има предпоставки за това.

Мезентериалната чревна тромбоза се счита за патология на възрастните хора. Средната възраст на пациентите е 70 години. Често жертвите са жени. Като се има предвид възрастта на пациента, сложността се дължи не само на диагнозата, но и на тактиката на лечение. Какво трябва да знаете за болестта?

Чревно кръвоснабдяване

Червата са част от храносмилателната система, чиято функция е да:

• смилане на храната;
• усвояване на полезни и хранителни вещества;
• формиране на имунната система;
• производство на хормони.

Според медицинската статистика водещо място сред заболяванията на стомашно-чревния тракт се дава на заболяванията на червата. Включително дълбока венозна тромбоза е доста често срещано явление. Тънкото черво се кръвоснабдява от целиакия ствол и горната мезентериална артерия, а дебелото черво от долната и горната мезентериална артерия. При нарушаване на кръвния поток се развива исхемия.

Артериите и вените, преминаващи през мезентериума, са отговорни за кръвообращението на коремните органи, предимно на червата.

Защо се нарушава първичният артериален кръвоток?

Съдовите заболявания се причиняват от нарушено артериално или венозно кръвообращение. Ако потокът от артериална кръв е нарушен, тогава тъканите престават да получават достатъчно кислород и полезни елементи. Това води до тяхната смърт. Артериалната обструкция може да се развие постепенно или остро.

Острото протичане е най-опасно. Острата мезентериална тромбоза е опасна патология, с която хирургът се сблъсква в своята практика. Това води до обширна тъканна некроза.

Освен това има неприятни симптоми:

• болка;
• мраморен цвят на кожата;
• парестезия;
• загуба на чувствителност.

При хронично протичане диаметърът на артерията постепенно намалява. Засягат се различни съдове: мезентериални, каротидни, бъбречни, коронарни. Интензивността на симптомите зависи от степента на нарушение на кръвния поток.

Тромбозата на мезентериалните съдове може да се развие на фона на следните нарушения и заболявания:

• Синдром на Рейно;
• артериална недостатъчност;
• запушване на кръвоносните съдове от чужди частици;
• запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци;
• облитерираща атеросклероза или ендартериит.

Тромбозата на мезентериалните съдове е запушване на съдовете на мезентериума (мезентериума) от тромб

Вторична оклузия на мезентериалните артерии

Артериалната обструкция може да причини патологии като:

1. атеросклеротична стеноза. Когато луменът на артерията е стеснен, мезентериалните съдове са запушени. Критичен показател е стесняването на лумена с 2/3. При пълно затваряне на лумена се развива тъканна некроза.
2. Тумори. Увеличавайки се по размер, туморът притиска артерията и по този начин нарушава процеса на кръвообращението.
3. Нарушение на сърцето. При често и рязко понижаване на кръвното налягане се развива сърдечна недостатъчност.
4. Операции на аортата. По време на операцията хирургът премахва кръвния съсирек. Кръвта бързо преминава през магистралите, заобикаляйки мезентериалните артерии. Това служи като тласък за развитието на множество тромбози с некроза и инфаркт на червата.

Въпреки факта, че е причинил запушването, резултатът от патологичното състояние винаги е един и същ - исхемия.

Форми на исхемия

В медицината чревната исхемия се разделя на остра и хронична. Острата форма се характеризира с три етапа на развитие:

1. Компенсирано. Този етап се счита за най-лесният. При навременно лечение кръвотокът се възстановява напълно.
2. Субкомпенсиран. Кръвоснабдяването се осъществява чрез колатералното кръвообращение.
3. Абсолютно. Това е тежка форма. Ако кръвообращението не се възстанови навреме, тогава възниква гангрена на червата.

Хроничната форма се характеризира с постепенно компресиране на мезентериума на червата. Исхемията е скрита. Кръвотокът се осъществява чрез система от колатерали.

Мезентериалната тромбоза, както всяка друга, е пряко свързана със сърдечно-съдови и кръвни заболявания.

Клинични прояви на чревна тромбоза

Кръвен съсирек може да се образува не само в мезентериума, но и в ректума. Симптомите на тромбозата са както следва:

• остра болка в корема, която се влошава след хранене;
• разхлабени изпражнения или запек;
• гадене;
• повръщане;
• кръв в изпражненията;
• метеоризъм;
• суха уста;
• бледа кожа;
• скокове в кръвното налягане;
• световъртеж.

Когато се появят тези признаци, не трябва да се колебаете. Можете да разчитате на благоприятен изход само с навременно посещение на лекар. Самолечението е забранено, това само ще влоши ситуацията.

Патологията се развива на етапи:

1. Първи етап. На този етап увреденият орган все още подлежи на възстановяване. Симптомите са доминирани от пароксизмална болка в пъпа, повръщане на жлъчка, диария.
2. Втори етап. Патологичните промени водят до отравяне на тялото. Редките изпражнения се заменят със запек. Стените на червата постепенно се разрушават. Болката се засилва. Не е възможно да се облекчи синдромът на болката с аналгетици и наркотици.
3. Третият етап се счита за най-труден. Поради натрупването на изпражнения, тялото се отравя с токсини. Има подуване на корема, гадене и повръщане. В засегнатия сегмент на червата се развива парализа. Симптомите включват ниско кръвно налягане и висока телесна температура. Без лечение заболяването е фатално.

Пароксизмална или постоянна коремна болка, диария, повръщане с жлъчка

Диагностика на мезотромбоза

Диагнозата на тромбозата на мезентериалните съдове се състои от:

• събиране на анамнеза;
• общ и подробен кръвен тест;
• Рентгенов;
• лапароскопия;
• лапаротомия;
• съдова ангиография;
• колоноскопия;
• ендоскопия.

Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза и предписва подходящо лечение.

Само радикален метод, който не търпи отлагане

Консервативното лечение се провежда на етапа, когато заболяването не прогресира. Лекарите предписват специални инжекции и инхалации за разреждане на кръвта ("Хепарин"). Задължително е използването на антикоагуланти, тромболитици и антиагреганти.

Ако пациентът е подал твърде късно, тогава единственият шанс за благоприятен изход е хирургическата интервенция. Такъв радикален метод се прилага и в случай на неефективност на лечението с лекарства.

Мезентериалната чревна тромбоза се лекува чрез спешна операция

За да се възстанови кръвообращението, е възможна операция на мезентериалния съд - ендартеректомия, резекция с протезиране на увредената област, създаване на нова анастомоза с коремната аорта. Ако не е възможно да се възстанови жизнеспособността на червата, тогава по време на операцията лекарят премахва увредената област на чревната тъкан и зашива здрави области заедно.

След операцията на пациента се предписват лекарства като адювантна терапия.

• избягвайте вдигане на тежести и вземане на вани;
• спазвайте диета;
• провеждане на физическа терапия;
• спазвайте хигиената;
• навременна проверка с лекар.

Тромбоза на мезентериалните вени и смесена форма на нарушения на кръвния поток

Често се развива остро нарушение на кръвния поток поради запушване на венозните съдове, което обхваща цялата област на мезентериума. Това патологично състояние възниква поради повишено съсирване на кръвта и нарушена централна и периферна хемодинамика.

При запушване на венозни съдове се отбелязва:

1. диария В изпражненията се появява слуз и алена кръв.
2. Болкови усещания. Болката е тъпа, но след хранене става остра и се локализира под пъпа.
3. Възпаление на перитонеума. Коремът е подут, има повръщане и гадене. Липсва перисталтика. В допълнение, телесната температура на пациента се повишава, дишането става прекъсващо, сърдечният ритъм се забавя. В тежки случаи са възможни делириум и объркване.

При запушване на вените прогнозата за човек е благоприятна, тъй като няма пълна лезия и червата продължават да се доставят с артериална кръв.

В медицинската практика има редки случаи, когато в една част на червата се диагностицира запушване на венозен съд, а в друга - артериален.

Според статистиката в общата хирургична практика патологията не е толкова честа, колкото гнойно-възпалителните заболявания, но тежестта на клиничните прояви прави диагностиката, лечението и профилактиката на мезентериалната тромбоза много актуална в съвременната хирургия.

Причините

Тромбозата е типичен патологичен процес и, независимо от локализацията, патогенетичният механизъм на нейното образуване винаги ще бъде един и същ. Следната триада от фактори играе ключова роля в развитието на чревна съдова тромбоза:

• Склонност към тромбофилия или хиперкоагулопатия от кръвната плазма на пациента.
• Увреждане на ендотелния слой на кръвоносните съдове.
• Промяна в кръвния поток от ламинарен към турбулентен или завихрен.

Комбинацията от трите механизма драстично повишава риска от образуване на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци в лумена на съда. Припокриването на лумена с повече от 75% причинява първите клинични прояви на чревна тромбоза.

Симптоми

В зависимост от нивото на локализация на кръвния съсирек, мезентериалната чревна тромбоза ще се прояви в различни клинични варианти. Съществува тясна връзка между засегнатата област и характеристиките на чревното кръвоснабдяване:

• Оклузия на ниво горна мезентериална артерия - увреждане на цялото тънко черво и дясната половина на дебелото черво.
• Оклузия на сегментните мезентериални артерии - некроза на определени части на тънките черва, например илеалния сегмент или цекума.
• Оклузия на долната мезентериална артерия - компенсиране на кръвния поток поради колатерален (допълнителен) кръвен поток или некроза на лявата страна на дебелото черво.
• Тромбофлебитът или тромбозата на мезентериалните вени е изолирана некроза на тънките черва.

Важно е да се отбележи, че симптомите на лезии на горните части на храносмилателния тракт се развиват в рамките на 1-2 дни, а динамиката на тежестта на симптомите е пряко пропорционална на обема на засегнатото черво.

етапи

В зависимост от етапа на патологичния процес ще се появят и преобладават определени симптоми:

• Исхемия. В първите часове след образуването на тромб жертвата започва да изпитва силна болка. Болката може да бъде толкова силна, че да доведе до рефлекторно повръщане. В началото синдромът на болката има пароксизмален характер и след няколко часа усещанията стават постоянни. Повечето пациенти имат еднократно рядко изпражнение.
• Инфаркт на червата. На този етап процесите на исхемия стават необратими, което води до появата на локални коремни симптоми. Болката в корема е по-отчетлива, започва да се появява обща интоксикация на тялото в резултат на задръствания в червата. Телесната температура се повишава.
• перитонит. Сцената е крайна. Първите признаци на перитонит могат да се появят 16-20 часа след началото на тромбозата. Некрозата на чревната стена води до нейната недостатъчност, плътността се губи и съдържанието на червата започва активно да прониква в свободната коремна кухина, като по този начин причинява остра интоксикация на тялото.

Диагностика

Диференциално диагностичното търсене играе изключително важна роля при изследването на жертвата със съмнение за мезентериална тромбоза.

В първите часове заболяването има много общо със състояния като:

• абдоминална форма на инфаркт на миокарда;
• панкреатит и панкреатична некроза;
• стомашна язва;
• чревна непроходимост.

За установяване на предварителна диагноза се извършва задълбочено събиране на данни от анамнезата на заболяването и анализ на клиничната картина. За потвърждаване на диагнозата те прибягват до специални инструментални диагностични изследвания: ангиография на чревните съдове и диагностична лапароскопия или лапаротомия. Ангиографията ви позволява точно да откриете чревния тромб и неговата локализация.

Значението на първа помощ

Важно е жертвата да бъде доставена възможно най-скоро в медицинско заведение за диагностичен преглед. У дома е невъзможно да се помогне на жертва със съмнение за чревна тромбоза.

Спазмолитиците и болкоуспокояващите могат да облекчат състоянието на пациента, но трябва да разберете, че те също могат да изкривят клиничната картина на заболяването. Колкото по-скоро пациентът бъде доставен в хирургическа болница, толкова по-добра ще бъде прогнозата.

Кой лекар лекува чревна тромбоза?

Патологията се лекува от общ хирург. Направлението обща хирургия се занимава с спешно и планирано лечение на всякакви патологии на стомашно-чревния тракт. Мезентериалната тромбоза се отнася до спешна патология.

Лечение

След поставяне на клинична диагноза и определяне на етапа на тромбоза, специалистите определят тактиката на лечение, която може да бъде както консервативна, така и оперативна (хирургична).

консервативен

Това е възможно само при ранна диагностика на етапа на исхемия, когато нарушенията на храносмилателния тракт са функционални и обратими. За компенсиране на мезентериалната циркулация се използват антикоагуланти и спазмолитици.

Хирургически

Хирургичното лечение е показано, когато ефектът от консервативната терапия не е успешен, няма положителна динамика в клиничната картина или по време на диагностицирането се откриват очевидни необратими процеси - чревна некроза.

Още по време на прегледа пациентът е подготвен за хирургическа интервенция. За това се определят кръвната група, Rh принадлежността и се извършва премедикация с цел обезболяване и седация.

Хирургичното лечение може да бъде:

• съдова корекция - тромбектомия;
• резекция на засегнатото черво;
• комбинирано лечение;
• лечение на перитонит.

Обемът на хирургическата интервенция се определя интраоперативно в зависимост от степента на чревната лезия.

Рехабилитация

Рехабилитационните мерки играят важна роля в последващото възстановяване на пациента. При обширни чревни лезии и тежък перитонит може да се образува чревна стома за пациента, което несъмнено намалява стандарта на живот, но позволява на червата да се възстановят.

През първите 5-7 месеца след лечението пациентът трябва стриктно да спазва терапевтичната диета. Интензивната физическа активност също се ограничава за 12-16 месеца.

Усложнения

При остра мезентериална тромбоза скоростта на терапевтичните мерки пряко влияе върху развитието на усложненията. Така че, при несвоевременно предоставяне на квалифицирана помощ, пациентът може да развие следните животозастрашаващи състояния:

• дифузен перитонит;
• токсичен шок;
• полиорганна недостатъчност;
• сепсис.

Предотвратяване

Пациентът трябва да бъде регистриран при гастроентеролог и кардиолог. Това е необходимо, за да се изключат повтарящи се епизоди на мезентериална тромбоза. Също така, при хора, страдащи от атеросклероза, заболявания на червата и сърдечно-съдовата система, с профилактична цел се предписва курс на лечение с антикоагуланти, антитромбоцитни средства и спазмолитици.

Обобщавайки, важно е още веднъж да се отбележи, че тромбозата на мезентериалните или мезентериалните артерии е остро хирургично заболяване, което изисква незабавна корекция и лечение. Симптомите на патологията могат да бъдат маскирани като други също толкова сериозни заболявания, което изисква внимателна диагноза преди започване на лечение и винаги в болнична обстановка.

Полезно видео за мезентериална тромбоза