изправяне носна преграда(в медицинската терминология е прието наименованието „септопластика”) е хирургична интервенция върху извита вертикална пластина, която отделя носната кухинана две половини и се състои от костни, хрущялни и мембранни части.

Това е една от най-честите операции в практиката на опериращия УНГ лекар. Извършва се по строги медицински причини при пациенти с проблеми с носното дишане.

Устройство и анатомия

Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на вестибюла. Средната и задната част се образуват от костна тъкан.

Окончателното образуване и осификация на преградата настъпва до 10-12-годишна възраст, след което тя продължава да расте само поради костните зони. Тези две секции растат по различен начин, така че често се появяват гребени и шипове на кръстовището на хрущяла и костта.

Причини за изкривена преграда

Според статистиката почти никога не се срещат хора с идеално равен дял. При по-голямата част от населението той има различна степен на удебеляване, шипове и завои.

Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато настъпва интензивен растеж на детето. Какво може да причини този проблем:

1. неравномерен растеж различни отделипреградите са най-честата причина.
2. Травматично нараняване, което причинява деформация.
3. Компенсаторна кривина при наличие на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тялов носната кухина.
4. Вродена кривина, свързана с травма по време на преминаване родовия каналили аномалии в развитието на костите на черепа в пренаталния период.

интересно

Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не помнят как са го получили. Такива натъртвания и наранявания се появяват редовно при деца, те не показват никакви симптоми, освен леко подуване, а след това растат сами, причинявайки деформации и костни шипове.

Видове кривина

Пациентите често не разбират, че ако преградата е извита при почти всички хора, тогава дали си струва да се обърне внимание на това и колко опасно може да бъде това състояние.

Въпреки че такава деформация е често срещана, проблеми могат да възникнат само когато когато пречи на нормалното физиологично назално дишане. До какво може да доведе това състояние:

Хронично възпаление на носа и параназалните синуси.Извитата област дразни лигавицата, причинявайки нейното подуване и компенсаторен растеж. Изходните отвори на синусите набъбват и спират да работят нормално - всичко това води до постоянно поддържане на възпалителния процес в носната кухина.

Нарушаване на обонятелните усещания.Продължителното задръстване и подуване води до атрофия на обонятелния нерв и човекът започва слабо да различава миризми.

Чести главоболия.Липсата на пълно назално дишане причинява нарушение на нормалното кръвоснабдяване на мозъка. Човек се тревожи за главоболие, летаргия, сънливост.

Развитие на хронични атрофични процесив орофаринкса (фарингит, ларингит и др.). Ако пациентът има, той започва да диша през устата, чиято лигавица не е предназначена за вдишване на студен, непречистен въздух. Задна стенафаринкса започва да изсъхва и да се възпалява, което води до заболяване.

Проблеми със слуха и ушите.Носът е свързан с ухото чрез специална евстахиева тръба, през която въздухът навлиза в ухото, което изравнява налягането в средното ухо.

Когато преградата в носа се деформира, тя запушва изхода на тази тръба. Човек се притеснява от запушени уши и на този фон често се развива отит.

Хъркане и пристъпи на нощно задушаване.

Източник: сайт

Показания за операция за изправяне на преградата на носа

Само в тези случаи се извършва корекция на деформирана костна пластина в носа

1. Постоянно задръстване, което не е свързано с настинки или алергии.
2. Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен среден отит).
3. Хронично възпаление на параназалните синуси, когато кривината предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.

Трябва ли да се оперирам, ако този моментима изразена промяна, но все още няма оплаквания?

При някои пациенти със силно изместване другата половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да се оплакват от затруднено дишане.

С възрастта компенсаторните възможности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да поема отговорност за извършване на операция поради възрастта и наличието на противопоказания.

Ако има сериозно изместване, тогава е по-добре да се извърши септопластика ранна възрастбез да чакате да възникнат проблеми.

Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и изследвания

Както всяка операция, корекцията на изкривената преграда включва сериозна предоперативна подготовка:

1. Рентгенова снимка на PPN (параназални синуси) или CT (компютърна томография). С цел изясняване на състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
2. Общи клинични изследвания на кръв и урина, кръв за захар.
3. Химия на кръвта.
4. Коагулограма (индикатори за съсирването на кръвта).
5. Кръвен тест за група и Rh.
6. Флуорография и преглед от терапевт.
7. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде своите препоръки относно възможността за провеждане хирургична интервенция.

Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, в която пациентът е кандидатствал.

Какви други изисквания трябва да отговаря на пациента:

Операцията не се извършвапо време на остра или обостряне хронични инфекции. Ако човек се разболее или се обостри стара болест, той трябва да се лекува, да се възстанови 2-3 седмици и едва след това да отиде на септопластика.

Жените не се опериратпо време на менструално кървене, непосредствено след него или преди него. Трябва да го зададете така, че корекцията на отместването да се извърши приблизително в средата на цикъла.

Една седмица преди подравняването на хрущялната пластина в носа,спрете приема на антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като те влияят на съсирването на кръвта.

Противопоказания

Корекция на деформирана преграда не се извършва в следните случаи:

1. Болести и нарушения на системата за кръвосъсирване.
2. Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
3. Психични заболявания и отклонения.

Относително противопоказание е възрастта на пациента. Така че това изместване не се оперира до 18 години, а през специални случаиможе да се извърши при дете от седемгодишна възраст.

След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, тогава лекарят може да рискува. Не правете септопластика по време на бременност.

Как да изправите носната преграда: септопластика

Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. Вечерта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да пие малко вода.

Разрешена е септопластика локална анестезия(анестезия) и под общ. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, следователно този въпрос трябва да бъде решен заедно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на съпътстващи заболявания.

Ако пациентът е избрал локална анестезия, тогава един час преди операцията той се инжектира

Как се извършва операцията

Класическата септопластика протича така:

1. Лекарят анестезира носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и други).
2. С помощта на спринцовка се инжектира анестетичен разтвор в лигавицата.
3. Прави разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондриума, като продължава да анестезира, ако е необходимо.
4. Изолира хрущяла на носа и го премахва. След това достига до костната част на преградата.
5. Длето или чук събаря ръб или шип, който е причинил кривината.
6. Разрезът се зашива и в ноздрите се поставят марли, които фиксират преградата в средно положение и помагат за спиране на кървенето.

Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на упойката и характеристиките на септума на пациента.

Видове и методи на септопластика

Всяка преграда е уникална, поради което се прилагат различни модификации на класическата операция.

Освен това развитие модерни технологиинаправи възможно коригирането на деформацията с лазер и с помощта на ендоскоп.

Има много разновидности на класическата септопластика: редресинг, щадяща и циркулярна резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават по количеството оставащ хрущял.

Лазерно изправяне на носната преграда

Има два начина:

Септохондрокорекция с лазер.Провежда се в поликлиника. Лазерът загрява хрущялната част на преградата, хрущялът става мек и пластичен. Той е даден желаната формаи фиксирайте с тампони.

Това е безкръвна, ниско травматична интервенция, която може да помогне.За много пациенти тя не е подходяща, тъй като възникват проблеми именно с костната част на преградата.

Лазерна септопластика.Извършва се по същия начин като класическата операция, но вместо скалпел се използва лазерен лъч, който незабавно обгаря съдовете и намалява загубата на кръв.

Какво означава ендоскопско подравняване на преградата?

Операцията под ендоскоп (специално видео оборудване) ви позволява да разгледате подробно и внимателно да изследвате кривината в дълбоките части на носа.

Рядко се използва при конвенционалната септопластика. Често се използва при комбиниране на няколко вида хирургични интервенциинапример, ако трябва да се извърши септопластика и синусотомия.

Какви операции могат да се комбинират с подравняването на носната преграда

Елиминирането на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се тревожи за гърбица или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:

• ринопластика;
• и чужди тела;
• долна конхотомия (отстраняване на обрасли турбинати при хипертрофичен ринит);
• синусотомия. Операция за премахване хронични процесив параназалните синуси.

Следоперативен период

Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:

В носа 2-3 дниима тампони, които не позволяват на пациента да диша през носа. Съществуват различни видоветампони: от обикновени марли до специални хигроскопични, вътре в които минава латексова дихателна тръба.

Докато носът е запушенпациентът има сухота в устата, главоболие и леко повишаване на температурата. Това е добре.

Ако ви боли носът време за храна, говорене и пиене. Това се премахва с болкоуспокояващи.

Кога можете да извадите тампон?Средно след 2-3 дни, при пациенти със склонност към кървене, те могат да издържат до седмица. Отстранява ги само лекар, за да се избегнат възможни усложнения.

Боли ли премахването на тампони?Тази процедура е неприятна, защото ако тампоните са марля, те изсъхват до лигавицата и причиняват болка, когато започнат да излизат. Това може да се избегне, като първо ги накиснете от двете страни с водороден прекис.

По-нататъшното възстановяване след операцията ще бъде по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да капе физиологичен разтвор или масло в носа ( маслен разтворвитамин А, Е и др.), така че заздравяването на лигавицата протича по-бързо.

В продължение на месец кървавите корички могат да се отделят от носа, но подуването ще спадне след 12-14 дни и ще се възстанови пълноценното назално дишане.

Колко време ще заздравее носът след корекция?Зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средно рехабилитацията е месец. краен резултатоценени 3-4 месеца след интервенцията.

Как да избегнем усложнения след операция

Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:

• кървене;
• образуването на сраствания;
• инфекция и възпаление на следоперативната рана;
• хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
• белези;
• перфорация (перфорация) на преградата.

Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:

1. При кървене се прилагат хемостатични средства.
2. С шипове се изрязват със скалпел.
3. При инфекция се предписват антибиотици.
4. Хематомът се пунктира и се налага притискаща превръзка.

Не може да се гарантира избягването на усложненията и тяхната вероятност може да бъде намалена само чрез спазване на всички инструкции на лекаря относно режима и грижата за следоперативната кухина.

Цена и прегледи

Как да разберете колко струва подравняването на дяла. Ако пациентът има показания, тогава в държавни клиникитази операция е безплатна.

В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на нейния персонал, продължителността на престоя, вида на анестезията и сложността на интервенцията. Цена започва от 35 хиляди рубли и по-високи.

снимка

- нарушение на пропорциите или симетрията на носа в резултат на деформация на гърба или преградата му. В допълнение към факта, че деформацията на носната преграда води до промяна във формата на външния нос, нейната кривина може да бъде придружена от нарушение на свободното дишане през носа, епистаксис, вазомоторен ринит, главоболие и хъркане. Диагностика на анатомични и функционални нарушениявключва риноскопия, рентгенография на костите на носа, консултация с отоларинголог. Корекция на деформация на носа хирургичнокато се използва различни видовериносептопластика.

Опции за изкривяване на носа

В зависимост от деформираната тъкан се разграничава костен и хрущялен тип назална кривина. Най-често се нарушава симетрията на носа в областта на гърба или носната преграда.

Има няколко типа изкривена носна преграда, които са важни при извършване на изкривена носна пластика: C-образна, S-образна, изкривена носна преграда спрямо костния гребен горна челюст, както и комбинираното изкривяване на носната преграда и костния гребен на горната челюст.

Показания за корекция на кривината на носа

Необходимостта от коригиране на кривината на носа може да бъде продиктувана от две групи причини: естетични и терапевтични. от естетически причинине само публични хора (актьори, политици и т.н.), но и обикновени пациенти, които са недоволни от формата му, все по-често прибягват до коригиране на кривината на носа.

По медицински причини се извършва корекция на кривината на носа при хора, които изпитват затруднено носно дишане, страдащи от вазомоторни ринити, кървене от носа, остър и хроничен синузит, хъркане.

Операциите за коригиране на формата на носа (ринопластика) често се комбинират със септопластика - корекция на кривината на носната преграда и диктуват необходимостта от взаимодействие между пластичен хирург и отоларинголог. Резултатът от корекцията на кривината на носа трябва да бъде не само формирането на красиви и правилни очертания, форма и размер на носа, но и възстановяване на нормалното назално дишане.

Хирургичното лечение на кривината на носа се извършва след 18 години, т.е. след завършване на образуването и растежа на носните кости. При наличие на тежки нарушения и усложнения е възможно да се извърши хирургична корекция на кривината на носа на по-ранна дата.

Тъй като ринопластиката е свързана с голяма загуба на кръв, жените се съветват да извършат операцията 10-14 дни след края на менструацията. При обостряне на възпалителни процеси в носната кухина (ринит, синузит, синузит) първо се лекуват, а 2 седмици след окончателното излекуване се прибягва до пластика на носа.

Хирургична корекция на кривината на носа

Ако е необходимо да се коригира кривината на носната преграда, те прибягват до извършване на септопластика. Обикновено операцията се извършва под локална (инфилтрационна или апликационна) анестезия, понякога под обща анестезия.

Чрез разрез на кожата на носната преграда се ексфолира лигавицата от двете страни на преградата. След това изборът и отстраняването на извитите части на хрущялната и костни структуриносна преграда. След това се налагат конци и се извършва тампонада на носа за 24-48 часа за спиране на кървенето. Отгоре носът е покрит с превръзка, подобна на прашка.

След операцията възможността за назално дишане ще бъде изключена до отстраняване на тампоните. Препоръчва се течна, не-гореща храна в продължение на няколко дни. AT постоперативен периодпредписват се антибактериални и аналгетични лекарства. В дните след отстраняването на тампонадата носната кухина се почиства от засъхнали корички и носните проходи се смазват с масла. Свободното назално дишане се възстановява след няколко седмици, след конвергенцията на отока и спирането на кората. След септопластика пациентът може да се върне на работа след 1-2 седмици, физическата активност е забранена за един месец.

При други форми на изкривяване на носа могат да се извършват операции за сближаване на страничните кости (остеотомия), премахване на гърбицата (ринопластика) и изравняване на контура на носа.

Предотвратяване на усложнения след хирургична корекция на кривината на носа

Броят на усложненията по време на ринопластиката е малък. Доста рядко ранни усложненияса кървене от носа, образуване на хематоми, причинени от натрупване на кръв между листата на носната лигавица. За предотвратяване на тези усложнения се извършва тампонада и дренаж на носната кухина.

Много рядко в следоперативния период възниква перфорация на носната преграда в резултат на нараняване на носната лигавица с остри инструменти. Предотвратяването на перфорация налага необходимостта от операция с голямо внимание, контрол на позицията на инструментите при движение между слоевете на носната лигавица.

Също така рядко се случва ринопластиката да се усложни от абсцес на носната преграда. Изсъхване на гнойни корички в преддверието на носа, наличие на гноен синузит, натрупване на парчета хрущял и кръвни съсирецимежду слоевете на носната лигавица. Предотвратяването на развитието на гнойни усложнения след ринопластика се свежда до внимателно лечение операционно поле, активно предоперативно саниране на гнойни огнища, антибиотична терапия в следоперативния период.

Късните усложнения на операциите за коригиране на кривината на носа включват деформация на външния нос, причинена от необходимостта от висока резекция на четириъгълния хрущял и индивидуални особеноститърпелив.

Рискове за развитие следоперативни усложненияслед ринопластика са изключително малки поради големия опит в извършването на подобни операции.

Опитни краниофациални хирурзи казват, че идеалната анатомия на носа не се среща в природата. Коварно нарушаване на процеса на формиране в началото детствоне се забелязва с просто око. Но в повечето случаи извитата носна преграда остава в рамките на нормалното и не създава пречки за физиологичния процес на дишане, а понякога промените стават патологични. Съществуват различни причиниформирането на такава аномалия.

Изкривената преграда при деца и възрастни може да се влоши от различни нараняванияслед възпалителни заболявания. В този случай е необходимо лечение при отоларинголог и евентуално дори пластична хирургия. Обикновено последствията от изкривена носна преграда могат да бъдат много плачевни, можете да прочетете за това какви трудности могат да възникнат в този материал.

Анатомия, физиология и отклонение от нормата

признаци на запушване на носа

Ако погледнете медицинската статистика, можете да видите, че по-голямата част от диагностицираните случаи се появяват в юношеска възраст (11-15 години). До 10 години е много трудно да се идентифицира аномалия във формирането на носните структури. Анатомия и физиология на горната респираторен тракте такава, че механизмите за компенсация позволяват дори значително отклонение от нормата. Това обаче беше в юношеството на фона на бързо и бързо развитие лицев скелети хормонални промени, такива отклонения могат да се развият дори без влиянието на външни негативни фактори.

Анатомията на носа разделя органа на структурни части:

• входни пътища - ноздри и кухини (въздухът прониква тук, претърпява първично почистване и нагряване);
• носните проходи произхождат от долния проход от кухините, след което продължават със средния и горна част(курс на навиване ви позволява ефективно да затоплите и почистите входящия въздух);
• хоаните предшестват изхода на въздуха в назофаринкса.

Носната преградаразделя два носни прохода. Състои се от костна тъкан в задната област и хрущял в останалата част. Вътрешните кухини са облицовани с лигавица, проникнала от малки кръвоносни съдове. Тук има способността да образува лигавичен секрет, за да елиминира патогенната микрофлора и праховите частици. Обонятелната зона (разпознаване на миризма) се намира в горния носов проход. Следователно, дори при лека конгестия, способността за обоняние е рязко намалена. Функционирането на този орган се подпомага от параназалните синуси. Физиологична функция:

• овлажняване и пречистване на въздуха, постъпващ в горните дихателни пътища;
• защита от патогенни бактериии вируси;
• осигуряване на обоняние и разпознаване на миризми.

Ролята на носната преграда е трудно да се надценява. Той играе ролята на вид естествена бариера, която предотвратява свързването на два въздушни потока. Това създава условия за равномерно физиологично дишане. Изкривяването на носната преграда нарушава процеса на дишане през носа и създава предпоставки за развитие на хронични заболявания на горните дихателни пътища.

Причини за изкривяване на носната преграда - идентифицирайте рисковите фактори

Когато разработваме превантивни мерки за различни патологии, обикновено идентифицираме рисковите фактори и разработваме набор от мерки, насочени към тяхното неутрализиране. Причините за изкривяването на носната преграда могат да включват огромен брой фактори на външно и вътрешно патогенно влияние. Нека се опитаме да разберем основните:

• физиологичната група е свързана с нарушение на процеса на развитие и образуване на лицевата кост на черепа;
• травматична група - това са последствията от удари, фрактури, развитие на кухини след хематоми;
• компенсаторните причини за изкривена преграда включват полипи, синузит, аденоидит, хипертрофия на синусите, хроничен ринит.

Вродените рискови фактори в момента се изучават активно от учените. Има теория за недостатъчна плътност на хрущяла. Такива хора страдат от системна лезияхиалуронови структури. Те могат да имат артрит и артроза, остеохондроза гръбначен стълб, болест на Бехтерев. Ако родителите или по-възрастните кръвни роднини имат пълни затруднения със ставите и гръбначния стълб, тогава вероятността от изкривяване на носната преграда при децата ще бъде много голяма. Но все още няма научна основа за тази теория.

Какви са последствията от изкривена преграда?

Повечето пациенти смятат, че ако външни прояви патологично състояниеНе, не можете да реагирате на периодични сигнали от тялото. Какви са последствията от изкривена преграда при деца и възрастни? Най-разнообразни, понякога дори е трудно да се сравнят с основното заболяване, толкова са далечни и не са пряко свързани.

Основният проблем е нарушение на процеса на обмен на въздух през носните проходи. С прости думи, става трудно да дишате свободно през носа. Това е следствие от стесняване на един от проходите и нарушаване на физиологичната динамика на движението на въздушните потоци.

Второто възможно отрицателна последица- промени в структурата на лигавицата. Изтънява и губи защитните си свойства. Това води до постоянно вирусни инфекции, развитието на хроничен ринит, често усложнен от синузит, фронтален синузит, сфеноидит.

В дългосрочен план, хроничен кислородно гладуванетъкани. Куп хронични патологии на белодробната и сърдечната тъкан, развитието на мигрена, остеохондроза и постоянни мускулни спазми- всичко това са симптоми на подобна патология.

От страна на централната нервна система също може да има необратими промени. Рискът от развитие на бронхиална астма с неврогенен произход при тази категория хора е много висок. Пациентите са буквално преследвани от повтарящи се атаки на задушаване, които не са толкова лесни за отстраняване с обичайните средства. При изразено нарушениеможе да се развие назално дишане епилептични припадъци, конвулсивен синдром, мигренозни главоболия. С течение на времето зрителната острота и слуха намаляват. В кухината на евстахиевата тръба се образуват условия за развитие на евстахит и отит.

Диагноза и симптоми на изкривена преграда (със снимка)

Има няколко вида изкривена носна преграда, като всяка от тях формира своя собствена клинична картина. Диагностиката на всички тях започва с визуален преглед и рентгеново изследване. Много често има комбинирани опции, когато има няколко вида кривина наведнъж:

1. шип или гребен;
2. вертикално или хоризонтално разположение;
3. ориентация отзад или отпред;
4. деформация по S или C профил;
5. със или без деформация на вомерната кост.

Вижте снимката типични проявикривина на носната преграда от различни видове:

Типични симптоми на изкривяване на носната преграда, на които специалистът обръща внимание по време на първоначалния преглед:

• оплаквания от затруднено свободно дишане през носа;
• постоянно усещане за задръстване и секреция на лигавичен секрет (влошава се след излагане на студен въздух);
• алергичните реакции не са характерни за този човек, например, миризмата на цитрусови плодове;
• периодично кървене от носните проходи - те са причинени от механични наранявания и нарушение на процеса на кръвообращението в капилярите;
• усещане за сухота в носа, хъркане по време на сън, честа болкав гърлото;
• намалена работоспособност и повишена умора, главоболиеи виене на свят.

Промяната може да се определи визуално анатомично оформенинос. По време на риноскопията лекарят вижда неравномерното развитие на пасажите и черупките. Първоначалната оценка на равномерността на разпределението на въздушните потоци може да се извърши с помощта на прост тестс памук. Към едната ноздра се поднася суха памучна вата, затваря се втората ноздра и се наблюдава движението на памучната вата при дишане. След това сравнете амплитудата на движение на двете ноздри. По същия начин можете да тествате функцията на миризмата с памучен тампон, навлажнен с ароматно вещество.

Ако има съмнение за изкривена носна преграда, диференциална диагнозаизвършват се рентгенография на костите на черепа, компютърна томография, ендоскопия.

Методи за лечение на изкривена преграда и хирургия

Повечето ефективен методкорекция на състоянието на пациента - хирургична интервенция. Методите за лечение на изкривена преграда без операция обикновено дават само временен нестабилен резултат. За подобряване на назалното дишане се препоръчва да се използва вазоконстрикторни капки, които от своя страна се отразяват негативно на състоянието на лигавиците.

Операцията се нарича септопластика на носа. Това е да се възстанови нормалното анатомична структураносна преграда. Предписва се при хора със затруднено дишане, главоболие, предразположеност към бронхиална астмаи със сериозни козметични дефекти.

Ако е планирана операция за коригиране на изкривена носна преграда, тя трябва да бъде подготвена предварително. За да направите това, е важно да спрете да пушите и да ядете горещи, пикантни храни. Трябва да посетите зъболекар и да излекувате всички болни зъби. Това ще гарантира предотвратяването на следоперативни усложнения от възпалителен характер.

Операцията се извършва в хирургична болница под обща анестезия. След интервенцията назалното дишане се възстановява напълно през първата седмица. Работоспособността се възстановява след 21 дни.

Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата му половина (ако не вземете вътрешна структура) може да се отрази в огледало, минаващо в сагиталната равнина.

Следователно всички структури, които се срещат по средната линия, изпитват „повишена отговорност“.
Това ясно се вижда в примера на носната преграда. То може да претърпи деформация по време на развитието на плода, както и да бъде засегнато от травма и различни заболявания.

Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често срещано при хора от различни раси, националности и възрасти.

То от своя страна е в състояние да причини различни проблемине само с назално дишане, но и много други нарушения.

Какво причинява деформация на носната преграда? Ами ако "носът е крив" така да се каже? Възможно ли е да се възстанови този костен дефект на носната преграда без операция или винаги е необходимо операцияза поправка?

Какво представлява носната преграда

В началото малко информация от анатомията. Носната преграда, както е лесно да си представите, разделя носната кухина във вертикална равнина на дясна и лява симетрични половини. Въздухът навлиза в тях съответно от лявата и дясната ноздра, така че вътре в носната кухина вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се изпраща по-нататък. Какво представлява носната преграда? - това е просто вътрешната, средна (или медиална) стена на носната кухина.

Състои се от следните здрави и еластични образувания:

• Горната челюст, която на палатинния си процес има гребен на носната преграда;
• Плочи на етмоидната кост;
• Вомерът е нечифтна кост, която формира основата на преградата.

Това са кости, но преградата съдържа и еластичен елемент - носния хрущял под формата на неправилен четириъгълник, който продължава преградата в предните отдели и участва в образуването на подвижната част на гърба на носа, отдолу. моста на носа.

Това е поддържащата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че отвън има лигавица, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящия студен въздух. На повърхността на лигавицата има жлези, които произвеждат тайна. Мукозните и по-дълбоките слоеве на преградата се инервират от различни сетивни и секреторни парасимпатикови клонове на черепните нерви.

Основната функция на преградата е да работи с въздушни течения и техните правилно разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.

Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла в дълбините на черепа, изкривяването е много по-често в предната част, а в задните части на преградата почти винаги липсва деформация.

Кривината е различна: във вертикална равнина може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. Структурно, кривината може да бъде значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костен трън в носаили гребенът се "врязва". странична стенасъответна раковина.

Чести са случаите на сложна кривина, когато стената не е просто променена, а "усукана" в няколко равнини. В случай, че деформацията обхваща предните части и еластичния хрущял, тогава са възможни неговите дислокации и дори частично или пълно отделяне от костите. Разбира се, това се случва в дълбочина, а отвън лигавицата „маскира“ вътрешните смущения.

Степента и видът на кривината "дават ключа" към усложненията, симптомите и вида на лечебната тактика.

Как да определимтип кривина? За това не е достатъчно да събирате оплаквания, необходима е риноскопия (предна и задна), която се извършва от УНГ лекар на амбулаторен прием в клиника. Изчерпателна информация може да бъде предоставена магнетично - резонансно изображениес изграждането на триизмерен образ на цялата носна кухина.

Какви са формите на носа?

Всеки знае, че различните хора имат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че вътрешната му структура варира значително, а формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.

Тъй като носът е "анатомична структура от една част", външният му вид се състои от формата на моста на носа, крилата, върха на носа, разреза на ноздрите и гърба на носа. Именно тези детайли позволяват да се разграничи горд римски профил от „картофен нос“.

Най-простата класификация на формите на носа включва следните основни типове:

• прав нос (гърбът също е прав);
• чип нос (вдлъбнат гръб);
• орлов нос (гръб с гърбица).

Отделен, доста рядък тип нос е "гръцки". Характеристика на тази форма е липсата на прорез на моста на носа, т.е. задната част на носа е продължение на челото.

Носът на децата е нисък и широк, с „копче“. След това до 10-годишна възраст формата на носа придобива генетични очертания с растежа на черепа.

Медиалната стена на носната кухина също е свързана с оформящата функция. : отстраняване на носната преграда , особено в предната, хрущялна част, може да повлияе на цялостната конфигурация на носа.

Защо е изместването на носната преграда

Цялото разнообразие от причини за изкривяване на носната преграда може да бъде разделено на няколко групи:

• физиологични причини - тоест, свързани с развитието на костите на главата, поради наследственост;
• наранявания на черепа и носните структури;
• компенсация.

Деформация на носапоради физиологични причинивъзниква поради неравномерния растеж на различните му отдели. Подобно е на извивката на ствола на ябълково дърво, промените настъпват бавно в продължение на много години и такива "изненади" завършват до зряла възраст.

Травмите са обща каузавнезапно изкривяване, особено при мъже поради известни причини. След удар, който обикновено пада настрани, не само хрущялите се разместват, но с голяма сила и централни структуриносната кухина.

Освен това след нараняване може да се образува кръвоизлив, който може да не се „разтвори“, а да се организира. Такива посттравматичен хематомносната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната стена на носа върху голяма площ.

Компенсаторните причини са разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:

• катарално възпаление на носната преграда (хроничен ринит, вазомоторен ринит);
• полипоза на синусите, тумори. В случай на изразен растеж, те са в състояние да нарушат въздушния поток. За да се възстанови, първо се получава леко изкривяване на носната преграда, а след това по-изразено;
• постоянно задръстване от една страна;
• гнойни заболявания на носната кухина, например, абсцес на носната преграда.

Много е важно да разберете защо носната преграда се измества навреме, за да изберете лечение.Източник: уебсайт

Симптоми, причинени от кривина

Признаците за деформация на преградата са различни. Но най-типичните симптоми са:

• трудно е да дишате през носа: по-често от една ноздра;
• постоянен хрема, назална конгестия;
• алергичен ринит. Свързано е с постоянното механично въздействие на преградата върху съседната, странична стена;
• симптоми, свързани със суха носна лигавица: болка, зачервяване, подуване;
• често кървене от носа;
• възможно нощно хъркане и периоди на сънна апнея (временно спиране на дишането);
• Повече ▼ чести случаичестота на ТОРС и други респираторни инфекции;
• знаци хронично възпалениев средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит на средното ухо, ларингит).

Природата има ли предпочитания при избора на страната на носната кухина? От лявата страна или от дясната е по-често? Според съществуващата статистика няма категорична тенденция. Има любопитна подробност, която може да изясни защо повечето от запитванията в интернет са точно за лявостранно изкривяване.

Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са десничари и с предна риноскопия просто им е по-удобно да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде отдясно, тъй като пациентът седи с лице към тях. В крайна сметка е в дясна ръкалекарят държи носното огледало, като в същото време крилата на носа са отляво и не блокират картината. Ето защо лекарят може да види по-малки и по-незначителни промени.

Субмукозна резекция на носната преграда

Как се изправя носната преграда? Най-често се използва при тази патология оперативен начинлечение. Една от най-честите операции е резекцията на носната преграда.

Това име е дадено, защото тази операция е органосъхраняваща: лигавицата се запазва и след операцията се „поставя на място“, в резултат на което преградата просто изтънява.
Много пациенти питат кога да се оперират. За да разберем това, ние изброяваме индикациите за тази интервенция:

Изкривена преграда - последствия

Последствията от деформацията във всеки отделен случай са трудни за прогнозиране. Като правило те зависят от комбинация от много фактори: възраст, степен на кривина, съпътстващи заболявания. Най-клинично значими са следните състояния:

• Влошаване на газообмена в белите дробове, тъй като въздухът в носната кухина се овлажнява, почиства и затопля. Не напълно затопленият въздух може да предизвика спазъм на малките бронхи и при наличие на съпътстващи фактори да причини бронхиална астма;
• Намаленото производство на слуз води до намаляване на количеството имуноглобулини в носната кухина, което прави тялото податливо на инфекции;
• Нарушаването на назалното дишане може да предизвика рефлекторна кашлица (ако дишате през устата през цялото време, се развива сухота на ларинкса и връзките);
• Могат да се появят главоболие, симптоми на мигрена и други прояви на недостатъчна оксигенация. Ако пациент преди проблеми с носната преграда е претърпял, например, белодробна резекция за туберкулоза или е страдал от емфизем, тогава поради деформацията на преградата той може да започне да изпитва недостиг на въздух.

В случай, че кривината на преградата не позволява на затлъстял човек с хипертония и атеросклероза да спи, тогава спонтанното спиране на дишането по време на сън може да доведе до инсулт и внезапна смъртследователно не трябва да се подценява това заболяване и да се приема, че последствията са само локални.

Лечение без операция

Разбира се, най-голям бройпациентите с тази патология не отиват веднага на лекар, а едва при натрупване на оплаквания и далеч напреднал процес. Тогава операцията е неизбежна.

Само в случай, че деформацията е настъпила в малки обеми и не причинява значителни нарушения на вентилацията, човек не може да „мине под ножа“. Именно в такива случаи има шанс за изправяне на носа без операция.

Как да подравним носната преграда по консервативни начини?

В случай, че след нараняване е настъпило изкривяване на носа, тогава в рамките на няколко часа или дори дни е възможно да се „постави“ преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви разфасовки.

Вторият начин за коригиране на крив нос без операция е лазерна септохондрокорекция. Засега е приложимо само при предни деформации или в случаите, когато значителна част от тях попадат върху хрущяла.

Това е възможно, тъй като лазерът може безкръвно да изпари хрущялни дефекти, но мощността му не е достатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече "безкръвна" и "безконтактна" операция. За повечето пациенти това е напълно приемливо.

Второто име на тази операция е лазерна термопластична. Прилага се в случай, че еластичният хрущял може да се постави в нормално положение. Например, като просто го натиснете с пръст. Ако пръстът се освободи, еластичният хрущял ще се върне отново.

За да го фиксирате и да му придадете твърдост, той се нагрява с лазер.

Самата операция на носната преграда се извършва в рамките на няколко минути, а за упойка е достатъчно да капнете спрей лидокаин, за да не боли. След операцията пациентът се вкарва в носа с тампон за фиксиране на хрущяла и се пуска у дома. Тампонът се отстранява на следващия ден. Това е всичко.

Човек, който се бори безкрайно с ринит, боледува от настинки или грип няколко пъти в годината, страда от безсъние и загуба на обоняние, може да не осъзнава, че проблемът не е само в имунитета, а нервна система. Изкривената преграда е диагноза, която се поставя рядко, но е налице в повечето случаи, въпреки че спешна корекция се налага предимно при тежки форми: шип, ръб. Възможно ли е лечение без операция и защо този проблем е опасен?

Какво е изкривена преграда

Централната равномерна тънка пластина, която разделя въздушния поток на равни части, поради което се обработва и доставя хармонично, е носната преграда, състояща се от хрущялна и костна тъкан. Ако въздухът започне да преминава неравномерно, лекарят може да каже, че има изместване на носната преграда (нейните хрущялни части) или нейната деформация под формата на шип или хребет в областта на костите. Изкривяването се среща при 95% от хората, но с различни степениизразителност, така че може да не знаете за това до края на живота си.

Симптоми

изкривена преграданосът може да се почувства както външно, така и чрез вътрешни промени в тялото. Ако има деформация на хрущялните тъкани близо до предната част или в горната част на моста на носа (костен участък), тя ще бъде видима поради загубата на симетрия на носа. Вътрешната кривина се изразява главно в:

• често кървене от носа, провокирано от изтъняване на лигавиците в стеснената ноздра;
• затруднено дишане през носа (чувство, че въздухът изобщо не влиза);
• главоболие;
• хъркане, ако човек спи по гръб;
• често претоварване (поради хипоксия поради затруднено назално дишане);
• намаляване на имунитета, което води до остри респираторни инфекции, грип и други трудно поносими заболявания;
• хронични болестиУНГ органи (най-вече лекарите се фокусират върху появата на хроничен ринит при пациенти с изкривена преграда).

Защо изкривената преграда е опасна?

Ако не се извърши навременно и пълно пречистване на въздуха, в кръвта и мозъка не навлиза достатъчно кислород, имунитетът постепенно намалява и мозъчна дейност, съдовете страдат. След кривината на преградата води до възпаление на лигавицата и хронична хипоксия, което може да породи постоянно главоболие и може да причини мъжка импотентност.

Симптомите на заболяването постепенно се развиват хронични разстройства, а резултатът е:

• полипи на носната кухина;
• проблеми с обонятелната функция;
• хроничен синузит;
• увреждане на слуха;
• поява на алергичен ринит.

Видове кривина

Съществуват 2 класификации на деформация на носната преграда - според предпоставките за появата и според вида, който приема пластинката. Наблюдава се предимно изкривяване на предния отвор, като дори и да има дефект в задния отвор, ръбът му остава равен. Най-често използваната класификация на септалната кривина от лекарите е следната:

• Спайк - появата на процес на костна тъкан, може да бъде едностранна или двустранна. В зависимост от дължината и посоката, тя може да провокира дразнене на лигавицата на противоположната стена, да я нарани.
• Гребен - локално удебеляванена носната преграда в мястото на завоя, свързано с нейната деформация, също може да нарани мембраната на носната кухина, влизайки в нея.
• Класическата кривина на носната плочка е С-образната деформация, при която се появява лека деформация предимно в централната част. Такива незначителни кривини са много чести, но не винаги човек знае за тяхното съществуване, тъй като те може да не се проявяват по никакъв начин.
• Комбинация от всички 3 вида -
• Най-трудният вариант на кривината, тъй като вече е виновен не само за затруднено дишане, но често и за пълното му отсъствие (ако деформацията е двустранна, има изместване на предната и средната част).

Причини за изкривена преграда

Лекарите разделят целия списък от предпоставки за деформация на носната преграда на 3 категории:

• Травматичен. Поради удари в областта на лицето на черепа, тази причина се среща главно при мъжете. Дори при леки наранявания, кривината на носа не е изключена, ако сливането на костите и хрущялната тъкан не е настъпило правилно.
• Компенсаторно. Те са резултат от патологии на носните кухини, включително полипи, тумори и дори постоянен ринит, поради което човек неусетно, поради запушване на един от носните проходи, се научава да диша само свободно и по този начин провокира изкривяване на преградата. Отделно се разграничава компенсаторна хипертрофия, при която една от турбинатите, поради увеличения си размер, притиска преградата и може да я измести. При компенсаторна кривина причината и следствието често се променят: дори лекарят не винаги може да каже какво се е случило първо - деформация на плочата или проблеми с дишането поради увеличаване на костните образувания, които разделят носната кухина на зони.
• Физиологичен. Свързано с вродени особеностиструктурата на черепа - предимно неравномерното развитие на костите му. В редки случаи има такава физиологична кривина на преградата като развитие на рудимент зад обонятелната зона, притискащ носната разделителна плоча. Това отклонение е рядко.

Детето има

Носната преграда при деца под 10-годишна възраст е предимно хрущялна плоча: по-гъвкава от костите и по-уязвима. Лекарите споменават фрактури на хрущяла при деца по-често, отколкото при възрастни, и това често причинява деформация на преградата. Ако времето не придава значение на нарушението правилно дишанеслед нараняване плочата ще се втвърди с течение на времето (когато детето порасне) и кривината вече няма да се коригира толкова лесно, колкото в детството.

Има обаче още няколко предпоставки за този проблем при бебетата:

• родова травма;
• неравномерен растеж на костите на черепа (малка кривина, елиминирана независимо);
• възпаление на хрущяла.

Диагностика

Опитът да се потвърди или опровергае диагнозата "изкривена преграда" започва с преглед на пациента от отоларинголог, който първо оценява външния вид на лицевата част на носа. При сериозни деформации на носната преграда те ще бъдат видими още на този етап. След като се провери дишането на всяка ноздра поотделно, резултатите се корелират: ако няма изкривяване на носната преграда, силата на вдишване и издишване е еднаква за лявата и дясната част. Последният е тестът за миризма.

Ако подозренията, че носната преграда е извита, се засилват, лекарят може да предпише:

• Риноскопия - състои се в изследване на носната кухина (ляво и дясно) с помощта на специален инструмент, който разширява ноздрите. След това в лумена се вкарва тънка сонда, за да се изследва лигавицата, да се оценят неоплазмите (ако има такива): това са полипи, тумори, абсцеси. Освен това, хипертрофия на задните краища на турбинатите може да бъде открита при изследване на кривината през устната кухина.
• Ендоскопията е по-информативно изследване, което трябва да се извърши с локална анестезияносната лигавица. Оценката на състоянието й се извършва чрез сонда с "видеокамера". Благодарение на ендоскопския метод долната черупка е ясно видима, където се натрупва слуз.
• Рентгенова снимка на черепа – необходима е, за да се разбере дали има образувания в параназалните синусинос, потвърждават или опровергават наличието на травматична деформация, вродени костни аномалии на черепа, които биха могли да провокират изкривяване.
• Компютърна томография - помага за детайлно изследване обратноносната кухина, определете наличието или отсъствието на бодли и ръбове на преградата.

Лечение

Изкривената носна преграда е анатомичен проблем, така че е невъзможно плочата да се подравни медицински. Ако по време на неговите деформации се забележат респираторни и слухови нарушения, се развие нарушение на обонянието, средната черупка е допълнително разширена или се наблюдава хипертрофия на долната, определено ще говорим за хирургични интервенции, предимно традиционни - септопластика или ендоскопска хирургия. В редки случаи изкривената преграда може да бъде коригирана с лазер.

Лечение без операция

Консервативната терапия може да бъде насочена към елиминиране на хроничния възпалителен процес, полипи, аденоиди (следствие от изкривяването на преградата), спомагайки за облекчаване на състоянието с алергични заболяваниядишане и укрепване на имунната система. Корекцията на извитата преграда обаче е невъзможна, така че ефективността на такова лечение от лекарите е поставена под въпрос. Най-често експертите могат да посъветват:

• отстраняване на аденоиди, полипи;
• остеопатия ( мануална терапия);
• дълъг курс на лекарства за премахване на подпухналостта.

Операция

Лекарят може да препоръча хирургична корекция на кривината в случай на сериозни отклонения в развитието на черепните кости, които провокират голям бройусложнения: сред тях хипертрофия на черупките, постоянен синузит, невъзможност за дишане през стеснените ноздри. Оперативната интервенция се извършва само при лица над 16 години (възможни са изключения). Резекция на носната конха може да се извърши с ендоскоп, което е по-малко болезнено. При тежки нараняванияедновременно с класическия хирургична интервенциясе извършва ринопластика.

Лазерна хондросептопластика

Класическата септопластика се извършва само в случай на тежки формикривина, а при лека деформация лекарят може да предложи лазерно лечение. Този метод се използва само ако трябва да подравните хрущялна тъкан– лазерът няма да извърши резекция на шипове и коригиране на огъването на костната тъкан, нито ще помогне при травматично изкривяване. Според прегледите процедурата е безболезнена, но не се препоръчва за деца и възрастни хора.

Рехабилитация след операция

Ако трябва да направите хирургическа корекцияизвита носна плоча, след което се поставят тампони в ноздрите на пациента, трябва да се монтират силиконови фиксатори. На следващия ден те се изтриват, ако не силно кървене, пациентът се прибира вкъщи, но оставането му в болницата 4 дни е възможно. Напълно нормалното дишане обаче се възстановява само 3 седмици след изправяне на преградата. По време на рехабилитацията се нуждаете от:

• през първата седмица почиствайте носните проходи ежедневно при УНГ лекар, за да премахнете коричките, да предотвратите появата патогенни микроорганизми;
• направи дихателни упражнения, което няма да позволи образуването на шипове;
• използване средства за заздравяване на ранивъншна употреба (те трябва да бъдат предписани от лекар).

Възможни усложнения след операция

Правенето на септопластика, според лекарите, е сравнително безопасно (дори от естетическа гледна точка - снимки на хора, които са го направили, доказват, че няма белези): загубата на кръв е минимална, травмата също. Всяка операция обаче е придружена от риск, следователно след септопластика те могат:

• образуват се абсцеси, хематоми;
• продължително кървене от носа рехабилитационен период;
• наблюдава се сливане на кухини, стесняване удар надолу;
• развиват гноен синузит, перихондрит.

Лечение в домашни условия

Ако носната преграда не е толкова извита, че лекарят настоява за операция (резекция на гребените, отстраняване на шипове, не се изисква коригиране на последствията от фрактура), но създава проблеми, можете сами да направите процедури, които правят дишането е по-лесно, изхвърля слузта, но това само ще облекчи симптомите. AT домашна терапияможе да включва:

• Кортикостероиди.
• Сребърни препарати.
• Антисептици.
• Състави за измиване на носните проходи (борба с често срещан симптомизкривена преграда - ринит).

Предотвратяване

Можете да се предпазите от деформация на централната носова пластина само ако първоначално е равна или изкривяването е леко. За това се препоръчва:

• избягвайте дейности, които са придружени от фрактури на костите на черепа (травматични спортове и др.);
• предотвратяване на развитието на УНГ заболявания до полипи и аденоиди;
• укрепват имунитета.

Видео