Повечето жени се страхуват от "ужасната" диагноза - субсерозни миоми на матката. Операцията за отстраняване на матката изглежда неизбежна за тях, което означава, че безплодието е неизбежно. Вярно ли е това и струва ли си да се паникьосвате? За да разберете този въпрос, е необходимо да имате представа какво е фиброма, защо се появява и какви методи за лечение съществуват в момента.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия.

Обща информация за миома на матката

Развитието на миома на матката се дължи на нарушена регулация на растежа на миометриалните клетки. Образуването на миоматозни възли най-често се свързва с хормонални аномалии в тялото на жената и увреждане на маточната тъкан.

Хормоналните нарушения, които провокират развитието на тумор, могат да засегнат както репродуктивната система, така и ендокринната сфера. И така, намалената функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и затлъстяването водят до повишаване на нивата на естроген, което от своя страна е предразполагащ фактор за появата на миома.

Регулирането на клетъчния растеж може да бъде нарушено поради увреждане на гладкомускулните клетки, което често се случва по време на кюретаж на маточната кухина, аборт, възпалителни процеси в матката и продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви. В допълнение, развитието на тумор може да се дължи на наследствено предразположение, неблагоприятна екологична ситуация, чести стрес и намален имунитет, което повишава чувствителността на организма към увреждащи агенти.

Миомните възли могат да бъдат единични и множествени, размерът им може да бъде няколко милиметра и десетки сантиметри. Миоматозните образувания се локализират главно в тялото на матката, в някои случаи заболяването засяга шийката на органа и неговия лигаментен апарат.

Разпространение на заболяването

Маточните фиброиди са най-честият доброкачествен тумор в женската полова област. Най-често заболяването се диагностицира при жени на възраст от 30 до 48 години.

Има и случаи, когато миоматозни възли са открити при по-млади жени на възраст под 20 години.

Локализация на миома на матката

Фибромите могат да засегнат различни части на матката. Следните локализации се считат за най-чести:

• субсерозен - започва развитие от външната част на матката и продължава растежа си навън в тазовата кухина. Този тип патология, като правило, не води до нарушение на менструалния цикъл, но може да причини известен дискомфорт, свързан с неговия размер и компресия на околните тъкани с възел.
• интрамурален - расте в средния мускулен слой на матката и води до значително увеличаване на размера му, появата на болка и усещане за натиск в таза, а също така нарушава менструалния цикъл. Този вид тумор е най-честият;
• субмукозни (субмукозни) миоми на матката - възникват дълбоко в матката, под тънък слой ендометриум, покриващ нейната кухина. Този тип заболяване се проявява с тежки симптоми и е по-рядко срещано от други.

Симптоми на миома на матката

Повече от една трета от случаите на маточни фиброиди протичат без характерни симптоми и заболяването се открива само по време на планирано посещение при гинеколог. Това важи особено за интрамуралните и субсерозни възли с малки размери.

Интензивността на проявите на фиброидите зависи от фактори като размера и броя на възлите, тяхната локализация и морфологични характеристики.

Жените могат да се оплакват от следните симптоми:

• обилна, продължителна менструация със силна болка;
• междуменструално зацапване и кървене;
• съсиреци в менструалния поток;
• болка в корема, долната част на гърба и над пубиса;
• чувство на натиск и тежест в долната част на корема.

Най-изразени прояви се наблюдават при жени с множество или големи миоми на матката.

В допълнение, при миома се нарушават функциите на близките органи, има проблем с носенето на бременност и се развива безплодие.

Синдромът на болката, който придружава патологията, има различен произход.

Интерстициалните миоми на матката с малък размер се проявяват с дълга, тежка и болезнена менструация.

С активния растеж на възлите жената изпитва постоянна болка от болезнен характер. Некрозата на възела е придружена от силна болка, треска, симптоми на интоксикация на тялото. Подобна спешна ситуация възниква при субсерозна миома на матката с възли на крака. Ако кракът е тънък, възелът може да бъде усукан, в резултат на което силата му се нарушава. В такива ситуации възниква остро състояние - синдром на изразена болка. В някои случаи жената може да развие перитонит, което изисква спешно хирургично лечение.

При големи миоми функцията на близките органи е нарушена, което води до запек и повишено уриниране. Понякога миоматозният възел притиска уретера, в резултат на което се нарушава изтичането на урина от бъбрека.

Субмукозна миома с субмукозна локализация на възела се проявява с тежка менструация. При голям размер на субмукозния възел, който заема голяма площ от маточната кухина, има нарушение на цикличността на менструалния поток, а понякога и пълното им спиране.

Клиничната изява на субсерозните (субперитонеални) миоми е болка. Усеща се болка в долната част на корема или кръста. Те възникват поради напрежението на лигаментния апарат на матката и натиска на нарастващия миоматозен възел върху нервните плексуси на малкия таз. При нарушено кръвообращение в тумора болката се увеличава и става остра.

Маточните фиброиди могат да причинят безплодие и спонтанен аборт, което се обяснява с промяна в размера на маточната кухина от нарастващия възел, механично компресиране на ъгъла на тръбата и влошаване на локалния кръвен поток в ендометриума.

По този начин миомата на матката може да има разнообразна клинична картина, но най-често се проявява в триада: кървене, болка и нарушена функция на съседни органи.

Какво е субсерозна миома на матката

Субсерозната миома на матката е доброкачествен тумор, който засяга външната страна на матката, растежът му е насочен към тазовата кухина.

Субсерозната миома изглежда като правило под формата на възел с широка основа или тънък крак, през който се захранва туморът. Възлите могат да бъдат единични или множество. Един възел със субсерозна миома на матката е покрит с капсула, която го отделя от околните тъкани. Миоматозният възел може да бъде малък и голям, но обикновено не повече от 10 см.

Поради локализацията си от външната страна на матката и прорастването в коремната кухина, субсерозната миома на матката се счита за един от най-безобидните тумори. При жени с миома от този тип размерът на матката не се увеличава и менструалната функция не се нарушава. Няма проблеми с настъпването на бременността. Трудности при зачеването могат да възникнат само в случаите, когато субсерозният възел се намира близо до една от фалопиевите тръби и я компресира. Въпреки това, наличието на този тумор може да причини спонтанен аборт.

Видове субсерозни миоми на матката

В съвременната гинекология има следната класификация на субсерозните фиброиди:

• нулев тип - субсерозен възел на крака, който не съдържа интрамурален компонент;
• първият тип - стойността на интрамуралния компонент е по-малка от 50% от обема на миомната формация, по-голямата част от която е субсерозна;
• вторият тип е миоматозен възел с интрамурален компонент над 50%, с лек субсерозен компонент.

Причини за развитие на субсерозни миоми на матката

Развитието на това доброкачествено образувание може да се дължи на следните предразполагащи фактори:

• ендокринни нарушения: според статистиката субсерозните фиброиди най-често се развиват при жени преди настъпването на менопаузата или по време на нея, когато обичайното съотношение на женските хормони - прогестерон и естроген - е нарушено;
• наследствено предразположение: ако близките роднини на жената страдат от това заболяване;
• травматизиране на мускулния слой на стената на матката по време на раждане, по време на бременност или тежко маточно кървене.

Симптоми на субсерозни миоми на матката

Пациентите с субсерозни възли, като правило, се оплакват от болка. Най-често болките са дърпащи, болки в природата, локализирани над пубиса и могат да излъчват в лумбалната област.

Синдромът на болката се засилва при хипотермия, преумора, дълъг престой в неудобна поза и след интензивно физическо натоварване.

Диагностика на субсерозни фиброиди

След събиране на анамнеза: изясняване на оплакванията на пациента, генетично предразположение, анамнеза за живота и заболяването, гинекологът предписва серия от лабораторни и инструментални изследвания:

• кръвен тест (поне три пъти): общ - за изключване на възпалителни процеси, биохимични и хормонални;
• гинекологичен преглед;
• ултразвук: счита се за основен диагностичен метод;
• компютърно и магнитно резонансно изображение: за определяне на размера, местоположението на тумора в маточната кухина и по отношение на съседните органи.

10

Лечение на субсерозни миоми на матката

Тактиката на лечение на субсерозни фиброиди се избира в съответствие с размера на тумора. Например, най-ефективното лечение на големи фиброиди е операцията за отстраняване на възли. За малки миомни възли може да е достатъчно да се използва консервативна терапия, емболизация на маточната артерия или редовно проследяване на растежа на неоплазмата чрез ултразвук (поне четири пъти годишно). Следователно хирургическата намеса не е единственият метод за лечение на тази патология.

консервативна терапия.

Консервативното лечение на субсерозни миоми на матката включва приемане на лекарства като:

• комбинирани орални контрацептиви (съдържащи прогестерон и естроген);
• гестагени;
• антиестроген (не се използва за лечение на миоми при пациенти под 45-годишна възраст);
• антигонадотропини и гонадолиберини.

Продължителността на консервативната терапия е три месеца. През този период жената трябва да следва специална диета. След приключване на приема на лекарствата жената трябва да остане под редовно наблюдение на специалист, за да следи състоянието на миоматозния възел.

За съжаление, хормоналната терапия рядко води до стабилен резултат, често се появяват рецидиви: растеж и увеличаване на възлите. В тази ситуация е необходима хирургична интервенция.

Субсерозни миоми на матката: размери за операция

Хирургията за субсерозна миома на матката може да бъде вариант за лечение на големи възли и в случаите, когато възелът расте на тънка дръжка. Операцията може да се извърши и при безплодие и наличие на силна болка, маточно кървене, което не може да се лекува с консервативни методи.

Куха операция.Един от видовете хирургично лечение е коремна хирургия, насочена към отстраняване на миоматозния възел. Показания за неговото прилагане са големият размер на възела, както и злокачествеността на процеса - дегенерацията на доброкачествена форма в злокачествена. Разрезът се прави в областта над пубиса. След това всички слоеве (кожа, подкожна мастна тъкан, перитонеум и др.) се дисектират по слоеве, след което се изрязват миомите.

Хистеректомия.При много голяма фиброма, която компресира съседни органи и е невъзможно по една или друга причина да се отстрани миоматозният възел, на жената се предписва хистеректомия. По време на такива операции матката се отстранява заедно с възела. Хистеректомията е радикално лечение на миома. Тази операция се използва само в случаите, когато заболяването застрашава живота на жената.

Лапароскопия.В момента отстраняването на миома на матката най-често се извършва чрез лапароскопски метод. През разрез на предната коремна стена се въвежда лапароскоп, след което миомният възел се изрязва и отстранява. Това е минимално инвазивен метод, след който няма козметични дефекти - следоперативни белези.

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ).Иновативен метод за емболизация на маточната артерия е ефективна и безопасна органосъхраняваща алтернатива на операцията. Основата на тази технология е спирането на храненето на миоматозния възел чрез въвеждане на специални топки - емболи, блокиращи кръвния поток в маточните артерии. С помощта на UAE се постига стабилен ефект през целия живот, изключват се рецидиви на заболяването. Това е най-предпочитаното лечение на миома, като се избягва операцията.

ФУЗ-аблация.Метод, който включва излагане на миома на матката с ултразвукови вълни. Ефективността на процедурата е висока само при лечение на миома с малки единични възли.

11

Диета при субсерозна миома на матката

В процеса на лечение жената трябва да спазва следните диетични правила:

• предпочитайте растителни храни с високо съдържание на фибри, с помощта на които се нормализира метаболизма;
• намаляване на количеството консумирано месо;
• отказвайте мазни, пържени и пикантни храни;
• ежедневно яжте зеленчуци и плодове;
• въведете в диетата соеви продукти, трици, които почистват тялото от токсини;
• за нормализиране на нивото на хормоните, редовно яжте ядки, млечни продукти;
• яжте ястия от мастни сортове морска риба, които имат антитуморен ефект.

Неправилното хранене може да причини сериозни смущения в дейността на ендокринната система и активен растеж на миоматозни образувания.

12

Народна медицина

Традиционната медицина разполага с голям брой рецепти за билкови инфузии и отвари, с които можете значително да намалите тежестта на симптомите на субсерозни фиброиди, както и да спрете растежа на миоматозните възли. Тези средства обаче трябва да се приемат само като допълнителен метод в комплексната терапия и само след консултация с лекуващия лекар.

Ленено семе.Благодарение на съдържанието на антиестрогени, лененото семе има положителен ефект при лечението на този хормонално зависим тумор. Препаратите от ленени семена помагат за възстановяване на хормоналния баланс, допринасят за потискане на възпалителните процеси и противодействат на канцерогените, които провокират развитието на тумори.

Сок от картофи.Това лекарство има заздравяване на рани, противовъзпалително, спазмолитично, аналгетично, диуретично, тонизиращо, имуностимулиращо действие, а също така нормализира метаболизма и водно-солевия баланс на организма. В допълнение, отвара от картофени цветя също има подобни лечебни свойства. Въпреки това, приемът на картофен сок е противопоказан при пациенти, страдащи от диабет, чревна дисфункция, гастрит с ниска киселинност.

Борна майка.Това растение с право се нарича "женска трева". С помощта на инфузия на горната матка се решават много гинекологични проблеми, включително миома на матката.

Отровни растения.Благодарение на своите противотуморни свойства, тинктурите от бучиниш, аконит, чемерика и жълтурчета се използват успешно при лечението на субсерозни маточни фиброиди. Важно е да се разбере, че тези растения трябва да се купуват само в аптечни опаковки, които съдържат инструкции за употреба, т.к. препарати от отровни билки трябва да се приемат стриктно в посочените дози.

Кръвоспиращи билки.Когато миомата на матката е усложнена с обилно маточно кървене, могат да се приемат настойки и отвари от растения, които имат кръвоспиращо действие. Следните допринасят за намаляване на обема на секретираната кръв: берберис, коприва, овчарска торбичка, бял равнец, горива, репей, карамфил.

Пиявици.Слюнката на пиявиците съдържа ензими и други биологично активни вещества, които помагат за възстановяване на нивото на хормоните в женското тяло, поради което лечението с пиявици има положителен ефект при такъв хормонално зависим тумор като миома на матката. В допълнение, хирудотерапията помага за разреждане на кръвта, премахване на задръстванията в кръвоносните съдове на малкия таз, укрепване на имунитета и намаляване на възпалението.

Няма нужда да се страхувате да се лекувате, трябва да се страхувате да се разболеете! За да се предотврати фиброида, жената трябва да се придържа към здравословен начин на живот, да избягва тежки физически натоварвания, аборт, да се отнася внимателно към тялото си и ако се открият тревожни симптоми, не се колебайте да се свържете с лекар. Всяко заболяване се лекува по-лесно и по-ефективно в ранните етапи, а маточните фиброиди не са изключение.

Ние ще ви помогнем да изберете най-добрите специалисти, които използват в практиката си органосъхраняващи методи за лечение на миома, вкл. и емболизация на маточните артерии, като най-предпочитаният начин за премахване на миома без операция. Наши партньори са водещи клиники в Москва и други руски градове. Свържете се с всеки лекар от клиниката, с която си сътрудничим. . Ние ще осигурим постоянна поддръжка. За всички ваши въпроси.

Библиография

• Сидорова И.С. Миома на матката (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и профилактиката). В: Миома на матката. Изд. И.С. Сидорова. М: МВР 2003; 5-66.
• Androutopoulos G., Decavalas G. Последни постижения в лечението на маточни фиброиди. Превод от английски. Н. Д. Фирсова (2018).
• Савицки Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Ролята на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на растеж на масата на туморните възли при миома на матката // Акушерство и гинекология. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.

Субсерозната миома на матката е тумор с доброкачествен характер, който се образува от клетките на мускулната тъкан на матката и се локализира под серозната мембрана на органа. Неоплазмата е хормонално зависима.

В повечето случаи няма симптоми, докато други жени се оплакват от болка в лумбалната област и долната част на корема, както и неуспешни опити за зачеване на дете.

Субсерозни или субперитонеални миоми на матката, най-често диагностицирани при пациенти на възраст над 30-35 години. С настъпването на менопаузата, като правило, възниква инволюция на неоплазмата поради промени в хормоналния фон в организма и намаляване на производството на естроген.

Видове

Има следната класификация на образованието въз основа на размера, структурата, броя и локализацията на миоматозните възли:

• Размери.В зависимост от размера на миомите се разграничават малки образувания - до 20 mm в диаметър, което съответства на приблизително 5 акушерска седмица от бременността, средни - до 60 mm и 10 седмици и големи възли - над 60 mm в диаметър и съответстващ на период на бременност над 12 седмици.
• Структура.В зависимост от вида на клетките на гладката мускулна тъкан и тяхната пролиферативна активност, миоматозният възел може да бъде прост, пресаркомен и пролифериращ.
• Брой възли.Субперитонеалният тумор може да бъде единичен или множествен (т.е. няколко миомни възли прогресират едновременно).
• По локализация.Миомата може да бъде на тънка дръжка или широка основа, да бъде насочена в коремната кухина или да бъде разположена директно в мускулната тъкан под серозата (интрамурална или интерстициална).

Причини за развитие

Повечето лекари смятат, че хормоналният дисбаланс е основната причина за развитието на субсерозни миоми на матката. Какво може да го причини:

• Заболявания на ендокринната система.Захарен диабет, надбъбречна дисфункция, хипотиреоидизъм и други патологии могат да повлияят на синтеза на естроген.
• Нарушения на централната регулация.Неуспехът на яйчниците може да бъде причинен от наличието на тумори в тялото, с увреждане на съдовете на мозъка.
• Застойни процеси в органите на репродуктивната система.Причината за проблема често е липсата на физическа активност, нередовен сексуален живот или пълното му отсъствие.
• Нарушена функция на яйчниците.Балансът на прогестерон и естроген може да бъде нарушен при инфекциозни и възпалителни заболявания, поликистоза.
• Продължителна употреба на хормонални контрацептиви.Изкуственото потискане на процеса на овулация с помощта на контрацептиви може да доведе до нарушаване на производството на хормони в организма.
• Наднормено тегло.Мастната тъкан е в състояние да повлияе на ендокринната секреторна активност, в резултат на което количеството на естрогена, произведен в организма, е по-високо от нормалното.

Възможно е развитието на субсерозни маточни фиброиди и при наличие на следните фактори:

• генетичен фактор. Склонността на организма да развие тумор се предава по наследство.
• Операции на матката. Изстъргването и други манипулации, които увреждат лигавицата на органа, са начини за провокиране на развитието на неоплазма.

Субсерозни миоми на матката: симптоми на заболяването

В повечето случаи наличието на малки миомни възли не предизвиква безпокойство и жената няма такива. Признаците на субсерозни фиброиди се появяват, като правило, с увеличаване на броя на възлите или техния размер и също зависят от местоположението на тумора.

Как може да се прояви субсерозната миома на матката:

• , чувство на тежест;
• болезнено, продължително и съсирено менструално течение;
• междуменструално зацапване;
• болка в лумбалната област.

Възможни усложнения

От възможните усложнения на субсерозни миоми на матката, които могат да бъдат опасни, трябва да се спомене следното:

• усукване на крака на неоплазмата;
• некроза на туморна тъкан;
• безплодие;
• спонтанни аборти с успешно зачеване;
• развитие на хиперплазия на ендометриума в матката.

Трансформацията на клетките на миоматозната тъкан в злокачествени се случва много рядко.

Във видеото за субсерозната миома на матката и нейните опасности

Как се диагностицира?

За диагностика в гинекологията се използват следните методи, които ви позволяват да определите не само наличието на фиброиди, но и местоположението, структурата, броя на възлите, хранителните характеристики:

• преглед от гинеколог;
• ултразвуково изследване чрез трансабдоминални и трансвагинални методи;
• MRI и CT на тазовите органи;
• диагностична лапароскопия.

Предписва се и лабораторна диагностика - общ кръвен тест и кръвен тест за определяне на нивото на половите хормони. Ако има индикации, жената се насочва за консултация с тесни специалисти - ендокринолог, онколог, хирург и др.

Методи на лечение

Тактиката за лечение на субсерозни миоми на матката е да се запази репродуктивната функция на жената.

включва:

• Хормонални препарати. Те се основават на прогестерон. Действието е насочено към нормализиране на хормоналния фон и намаляване на размера на миоматозните възли.
• Спазмолитици. Те подобряват благосъстоянието и намаляват болката.
• Витаминни комплекси. Позволява укрепване на имунната система.

При наличие на показания или при неефективност на лекарствената терапия се извършва операция. Възможни са следните опции:

• Кухина операция, по време на която се отстраняват субсерозни възли.При индикации големият размер на миома на матката или злокачествено заболяване на нейните тъкани. Отстраняването се извършва чрез разрез в долната част на корема.
• Лапароскопско отстраняване на миома.Изрязването на патологични образувания се извършва чрез пункции с помощта на специален апарат - лапароскоп.
• Хистеректомия или.Извършва се с голям размер на матката, свързани усложнения и заплаха за живота на пациента.

Период на възстановяване

По време на рехабилитационния период след операцията трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря. Това е единственият начин да помогнете на тялото да се възстанови по-бързо и да премахне евентуалните усложнения.

• Забраната за физическа активност. За да се избегнат застояли процеси в тялото, се показват специални упражнения, които имат благоприятен ефект върху състоянието на тялото.
• Забраната за посещение на баня, сауна, солариум. Не можете да бъдете под лъчите на слънцето.
• Премахнете използването на хигиенни тампони, дайте предпочитание на подложките.
• Не приемайте никакви лекарства сами, без да се консултирате с лекар, особено хормонални лекарства.
• В ежедневното меню трябва да преобладава здравословното и балансирано хранене. Спазването на диета ще ви помогне да избегнете наднорменото тегло и да поддържате здравето си.

Субсерозната миома на матката е доброкачествено новообразувание с малък риск от злокачествено развитие. Ако заболяването е диагностицирано навреме, жената е преминала курса на лечение, предписан от лекаря, тогава прогнозата е благоприятна без рецидиви в бъдеще и необходимостта от отстраняване на репродуктивния орган. Това се доказва от многобройни прегледи на жени след курс на терапия.

В матката, както и в други органи на човешкото тяло, могат да се развият доброкачествени тумори. Нодуларна неоплазма, образувана от мускулна тъкан, се нарича миома. Може да остане в дебелината на миометриума (мускулния слой), да заеме позиция по-близо до маточната кухина или да се измести към коремната кухина. Ако миомата е разположена под външната серозна мембрана на матката, тя се счита за субсерозна или субперитонеална.

причини

Фокалната пролиферация на миометриалната тъкан е хормонално зависим процес. Дисбалансът на женските полови хормони в някои случаи предизвиква прекомерна пролиферация на гладкомускулни клетки, тоест тяхното повишено възпроизводство. Най-често причината са промени, свързани с възрастта, така че фиброидите се откриват в зряла възраст и преди менопаузата.

Развитието на тумора също се улеснява от заболявания на яйчниците с нарушение на тяхната функция за производство на хормони, стрес, хронични инфекциозни заболявания с различна локализация. Производството на полови хормони може да бъде нарушено втори път на фона на ендокринна патология с увреждане на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза или хипофизната жлеза.

Въпреки че хормоналният дисбаланс се среща при много жени, миомата не се развива при всички. Особено предразположени към появата им са жени, които не са забременявали до 30 години и имат наследствена обремененост. Рискови фактори включват също изкуствено прекъсване на бременността и многократно диагностично кюретаж, хронично възпаление в органите на репродуктивната система и продължителни стресови състояния.

Как изглежда субсерозната миома?

Субсерозната миома на матката е възел, съседен на външната серозна мембрана на матката. Може да има широка основа или доста тънък крак, стърчащ извън границите на органа. Мускулната тъкан, която образува тялото на тумора, остава диференцирана и няма способността да покълне. Следователно миомата се отнася до доброкачествени зрели неоплазми.

Хистологичното изследване обикновено разкрива многопосочни, произволно растящи деформирани гладкомускулни клетки и непроменена съединителна тъкан. Съотношението на тези компоненти може да бъде различно.

Разновидности на субсерозни фиброиди:

1. лейомиома, състояща се от идентични гладкомускулни клетки;
2. фибромиома (или фиброма) - тумор, в който има много съединителна тъкан;
3. странна лейомиома, в която заедно със заоблени мускулни клетки се откриват гигантски клетки с няколко големи ядра, за разлика от злокачествен тумор, той няма неконтролиран растеж;
4. епителиоидна клетъчна лейомиома (лейомиобластом) с недостатъчно ясни граници, нейните закръглени клетки имат лека еозинофилна цитоплазма, която образува ивици;
5. лейомиолипоми, при които се появяват зрели мастни клетки поради дегенерация.

Тъканите, образуващи тумори, често претърпяват промени поради недохранване. В този случай се появяват зони на хиалиноза, некроза, миксоматозна или мукоидна дистрофия, калцификации и кръвоизливи с различна продължителност и големина.

Клинична картина

Наличието на миома на матката нарушава контрактилитета на миометриума, което предразполага към обилно и болезнено менструално кървене (менорагия). Често в резултат жената развива хронична желязодефицитна анемия.

Болката може да се появи не само по време на менструация. Неприятните усещания се появяват след физическо натоварване, упражнения за укрепване на пресата, продължително ходене, с рязка промяна в позицията на тялото и скачане. Половият акт също е придружен от дискомфорт. Болката в долната част на корема обикновено е болезнена, понякога се простира до долната част на гърба.

Ако миоматозните възли изпъкват в посока на ректума, има дискомфорт по време на дефекация и склонност към запек. Голям субсерозен възел, разположен над шийката на матката, може да компресира съседния пикочен мехур. В този случай се появява дизурия (нарушено уриниране) с чести болезнени позиви, непълно изпразване на пикочния мехур и затруднено уриниране.

При млади жени причината може да е голяма сесилна субсерозна миома или сероинтерстициални маточни фиброиди. Това е така, защото туморът води до деформация на органа и причинява дисхормонално нередовно кървене. Фиброидите, разположени в ъглите на матката, също могат да доведат до стесняване на фалопиевата тръба с нарушаване на нейната проходимост. Това ще затрудни мигрирането на яйцеклетката в маточната кухина след овулацията.

Остри усложнения на субсерозни фиброиди

Острата интензивна болка е признак за развитие на усложнения. Това може да бъде централна некроза на миоматозния възел или обширен кръвоизлив в неговата тъкан. И субсерозният възел на крака може да се усуче, което ще изисква спешна хирургическа намеса.

При усукване на дръжката на миомата се развива клинична картина на остър корем. Определят се напрежението на предната коремна стена, болка при палпация в долната част на корема, хипертермия. Силната спазматична болка може да доведе до развитие на болков шок с промяна във функционирането на жизненоважни органи, спад на кръвното налягане, понякога със загуба на съзнание.

Острата исхемия и некрозата на миоматозния възел водят до появата на болезнена болка, която има тенденция да се увеличава. При хематогенно въвеждане на бактерии в исхемичния фокус състоянието на жената се влошава, телесната температура се повишава и настъпва интоксикация.

Диагностика

Наличието на субсерозни фиброиди може да се подозира по време на гинекологичен преглед. При палпация лекарят определя хетерогенността на матката, неравностите на нейните контури, наличието на туморно образувание в долната част на коремната кухина. Коремът може да се увеличи, ако няма общо наддаване на тегло. Миомата не ограничава подвижността на матката. При астенични жени понякога е възможно да се определи чрез палпация, че туморът е гладък, не е споен с околните органи.

Помага да се установи наличието на миома, нейния размер, позиция и структура, състоянието на съседните органи. В този случай могат да се използват вагинални и трансабдоминални сензори. Ултразвуковата диагностика е основният метод за динамично наблюдение, по време на който се оценява скоростта на растеж на тумора и признаците на неговото злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). При остри усложнения се определя размиването на контурите на матката и съседните тъкани, което показва наличието на оток в тази област.

Понякога се използва метрография за определяне на степента на деформация на маточната кухина. Това е името на рентгеново изследване на фона на вътрематочно приложение на контрастен агент. Субсерозните фиброиди рядко водят до стесняване на лумена на матката, с изключение на много големи субсерозно-интерстициални и множество възли.

MRI или CT сканиране на тазовите органи помага да се изясни естеството на тумора и наличието на кълняемост в околните тъкани. Това помага да се диференцират миомите от злокачествени новообразувания. Ако е необходимо, се извършва лапароскопия, по време на която лекарят може да вземе биопсия от миоматозния възел за по-нататъшно хистологично изследване.

Освен това се извършва общ кръвен тест, който е необходим за идентифициране на степента на съпътстваща постхеморагична анемия с дефицит на желязо и оценка на възпалителния отговор.

Лечение на субсерозни миоми на матката

При предписване на лечение се вземат предвид естеството на съществуващите нарушения и скоростта на растеж на неоплазмата. Развитието на остри усложнения е пряка индикация за спешна операция. Обемът на хирургическата интервенция се определя окончателно след директен преглед на матката. Лекарят може да се ограничи до отстраняването на фиброиди, изпъкнали над повърхността на органа, или да реши да премахне цялата матка (хистеректомия).

При стабилно състояние на жената и бавен растеж на субсерозния възел се предписва лечение, основата на което е приемането на хормонални лекарства и симптоматична терапия. Използват се КОК, агонисти на гонадотропен освобождаващ хормон и антигонадотропини. Ако е необходимо, предписвайте нестероидни противовъзпалителни и антианемични лекарства. Хормоналната терапия помага за задържане на растежа на тумора и в някои случаи води до постепенно намаляване на размера на миомата. Тази тактика е показана за лечение на жени в детеродна възраст, които планират бременност.

Показания за хирургично лечение на субсерозни миоми на матката:

1. бърз темп на растеж на тумора;
2. появата на признаци на злокачествено заболяване;
3. увеличаване на матката, надвишаващо размера на органа на 12 седмици от бременността;
4. често обилно кървене от матката;
5. синдром на постоянна болка.

В зависимост от размера и местоположението на тумора се извършва миомектомия (отстраняване на възела при запазване на околните тъкани) чрез лапароскопски или лапаротомичен метод, хистеректомия (отстраняване на цялата матка). Възможно е също така да се извърши емболизация на маточната артерия (UAE), което ще доведе до смърт на тумора поради липса на хранене. След такава интервенция миоматозният възел се заменя с плътна съединителна тъкан.

Ако една жена не планира да забременее в бъдеще, но иска да запази матката, тя може да се подложи на FUS аблация на миомата. В същото време, под контрола на ЯМР, се извършва локално дистанционно излагане на фокусирани ултразвукови вълни с определена честота. Миоматозните тъкани се нагряват и некротират. Усложненията на FUS-аблацията са свързани с въздействието на вълните върху самата матка и съседните органи, с развитието на невралгия на седалищния нерв и некроза на червата, кожата, подкожната тъкан и стената на матката.

Въпреки че субсерозната миома на матката е доброкачествена неоплазма, тя изисква редовно динамично наблюдение и лечение от специалист.

Когато фиброидите се развиват на задната стена на матката, това означава, че миоматозната лезия се отличава с някои характеристики на динамиката на потока. Нека разгледаме по-подробно спецификата на развитието на тази форма на миоматозна патология.

Динамика на развитие

Миоматозната лезия на задната стена на матката е вид доброкачествена формация, характеризираща се с определена клинична картина на развитие. В допълнение, патологията се различава по причини, симптоми и възможна схема на терапевтични мерки.

Сред възможните причини за маточни фиброиди на задната стена на матката, заслужава да се отбележи:

• хормонален дисбаланс в организма;
• наличието на соматични заболявания;
• патологична наследственост;
• нередовни сексуални контакти;
• лошо качество на сексуалния живот, липса на редовни оргазми;
• пренесени аборти и сложни хирургични интервенции в жизнената дейност на гениталните органи;
• да бъдеш с наднормено тегло.

Разпространението на миома на матката по задната стена става с доста интензивни темпове.Най-често тази форма на миоматозна лезия има множество прояви. Броят на възлите може да варира от 2 до 8 или повече, а общият диаметър на миомния възел може да бъде около 30 сантиметра. Въпреки това, в случай на такъв интензивен темп на развитие, пациентката е длъжна незабавно да се свърже с лекуващия гинеколог, тъй като тези прояви са патологични.

Възможни симптоми

За разлика от фиброидите, които се развиват на предната стена на матката, разглежданата форма на миоматозни лезии се характеризира със специфична картина на клинично развитие. Образуването на миома, развиващо се на задната стена на матката, се характеризира с определени прояви:

• промени в редовността и интензивността на менструалното кървене;
• по-обилни периоди;
• болезнени усещания, локализирани в долната част на гърба и долната част на корема;
• зацапване на кърваво изпускане с ановулаторен характер;
• трудности при зачеването и носенето на дете.

Когато менструацията стане твърде обилна, съществува риск от развитие на анемия поради голяма загуба на кръв. В допълнение, пациентът може да почувства постоянна слабост, замайване, апатия.

Струва си да се помни, че малките миомни лезии, които се развиват в маточната кухина, обикновено са асимптоматични. Идентифицирането им е възможно само по време на специален гинекологичен преглед. Ето защо е много важно своевременно да посещавате гинекологични консултации и да обръщате внимание на профилактиката на заболяванията на репродуктивната система.

Миомните лезии се разделят на няколко категории в зависимост от местоположението на патологията:

• интрамурален (лезията се намира в мускулния слой на повърхността на матката);
• субсерозен (патологията се намира под мускулния слой на стената на матката и се развива вътре в маточната кухина);
• субмукозен (миома се намира под съединителната тъкан на стената на матката).

Освен това се разграничава интерстициално местоположение - тоест миома

Когато патологията се развива интерстициално, тя се характеризира със специфична локализация и някои клинични прояви.

Миомата, която се образува интерстициално, има повишена динамика на развитие и е доста опасна, ако диагностиката и лечението не се извършват навреме.

Когато миоматозната лезия се развие като субсерозен възел, т.е. тя се намира под вътрешните мускулни слоеве на маточната кухина, диагнозата на лезията може да бъде сложна. В такива случаи патологията обикновено се открива чрез ултразвук. Използването на ултразвукова диагностика позволява да се идентифицират дори най-малките миоматозни възли с диаметър до 5 mm, което значително увеличава динамиката и ефективността на лечението на патологията.

В субсерозната локализация на миоматозната патология има определена специфика, която определя нейната диагностика и лечение.

Специфика на лечението

Лечението на миоматозен възел, разположен на задната стена на матката, се състои в използването на консервативни терапевтични методи, насочени към стабилизиране на хормоналното ниво в организма, както и инхибиране на растежа и развитието на миоматозни лезии.

Когато миоматозната лезия е малка, се препоръчва клинично наблюдение и определени превантивни мерки.

По-специално, пациентът трябва да обърне внимание на собствената си диета, да сведе до минимум приема на мазни и пикантни храни. Трябва да се наблегне на билкови съставки, зеленчуци, плодове. Възможна консумация на синтетични витаминни комплекси.

Консервативното лечение на патологията е насочено към инхибиране на растежа и развитието на неоплазмата, както и стабилизиране на хормоналния баланс и нормализиране на менструалния цикъл. За тази цел се предписва употребата на норколут, оргаметрил, неместран, гестринон, норетистерон.

Когато тези лекарства не са достатъчно ефективни в борбата с миоматозната патология, се използва хирургически начин за елиминиране на патологията.

Хирургията се предписва за:

• ускорени темпове на развитие на растежа на миома;
• значителен размер на миомните лезии;
• субмукозна локализация на патологията;
• образуването на субсерозен възел на крака;
• развитието на фиброиди в областта на шията;
• безплодие и хроничен спонтанен аборт.

Хирургическата интервенция за елиминиране на миоматозна патология се извършва главно чрез метода на лапароскопия или хистероскопия. Операцията се извършва под обща анестезия и е практически безболезнена.

Провежда се в съответствие с най-новите стандарти на хирургическата медицина и демонстрира доста висока динамика на излекуване с ускорен темп на рехабилитация.

Има няколко вида миоматозни възли. Субсерозният миоматозен възел се намира от външната страна на матката и може да има основа - крак. Структурата му определя методите за лечение на това състояние.

Маточните фиброиди се появяват поради нарушаване на регулацията на растежа на клетките на мускулната тъкан на органа. Подбудител най-често са хормонални нарушения и предишни операции на матката.

Миомата може да бъде единична и да се различава по локализация. Според медицинската класификация се разграничават следните видове тумори:

1. Субмукозна миоматозна неоплазма- разположени в субмукозата на органа на тънка дръжка.
2. Интерстициален, или интрамурален- разположени между мускулните слоеве на матката.
3. субсерозен тумор- локализация извън матката, може да има крак.
4. Интралигаментарен възел- разположени върху връзките или между тях.
5. По-рядко срещани родени възли в шийката на матката.

Развитието на патологичния процес в матката се влияе не само от хормоните на сексуалната сфера, но и от дисфункцията на щитовидната жлеза. Например, хипотиреоидизмът се комбинира с повишаване на нивата на естроген. Това може да послужи като тласък за развитието на доброкачествен хормонално зависим тумор.

След кухинен кюретаж, поставяне на спиралата, маточната лигавица често се уврежда и нейната структура се нарушава. Неблагоприятните фактори също са комбинация от влияние върху тялото на лоша наследственост, неблагоприятна среда, отрицателни емоции и слаба устойчивост на патогенни микроорганизми.

Те варират от 1,5 см до десетина см. Но по-често се откриват, когато достигнат поне 4-5 седмици.

Диагностика на субсерозни фиброиди

Въпреки факта, че субсерозната миома на матката е доброкачествена формация, тя е способна. Скоростта на злокачествено заболяване зависи от вида на миомата и съвкупността от влиянието на външни фактори.

Когато се диагностицира, миомата от този тип изглежда като възел на широка основа или стъбло, чрез което се извършва нейното хранене и растеж. Единичен възел е покрит с капсула, ограничен от околните тъкани и лесно се визуализира. Множество формации трудно се изолират една от друга. Диаметърът на всеки от тях не надвишава 10 см.

Локализацията извън матката ограничава участието на тумора и не допринася за разширяването на органа. В резултат на това няма пречки за зачеването на дете. Ако субсерозният възел е разположен близо до фалопиевата тръба, това може да доведе до нарушаване на неговата проходимост в резултат на компресия. В този случай поддържането на бременност е трудно.

Видове субсерозни миоми на матката

В гинекологията е предоставена удобна класификация на субсерозните възли.

Според нея всички миоми от този тип се разделят на следните видове:

• нулев субсерозен възел на крака, се различава по това, че не е интрамурален.
• При първия тип процентното съдържание на интрамуралния компонент заема половината от възела.
• За втория тип се говори, когато интрамуралното съдържание е повече от половината от възела и субсерозният компонент е по-слабо изразен от първия тип.

Миоматозният възел по предната стена се среща при повечето жени, типично е местоположението по задната стена. Субсерозният възел расте в перитонеалната кухина и в редки случаи се разгъва.

Причини за развитие

Както беше отбелязано, следните фактори могат да повлияят на развитието на тумор:

• нарушаване на ендокринната система;
• наследствено предразположение;
• увреждане на миометриума на матката.

Патологиите от субсерозен характер са фокусирани върху усещания за болка от дърпащ, болезнен характер. Областта на тяхната локализация е горната част на корема, наблюдава се облъчване на гърба.

Болката може да се засили след физическо претоварване, изтръпване на тазовите мускули, на фона на настинки.

Как се диагностицира субсерозната миома?

Стандартната среща с гинеколог включва задължително събиране на анамнеза, изследване на историята на хроничните патологии. Задълбоченият медицински преглед включва кръвен тест (подробен клиничен, биохимия, хормони); проверка с огледала; ултразвуково изследване; магнитен резонанс.

Методи на лечение

Лечението може да бъде радикално. Ако се открие неоплазма в ранен стадий на развитие, се допускат тактики за наблюдение. В този случай говорим за миома до 12 седмица от бременността. Ако хормоналният фон на жената не изисква корекция,
санирайте само хронични огнища на инфекция.

Медицинска терапия

При размер от 12-15 седмици лечението с орални и хормонални контрацептиви ще бъде ефективно за намаляване на производството на хормони от яйчниците. Лекарствата се приемат най-малко шест месеца. Друг вариант на терапия е. Този метод на лечение съчетава контрацептивната функция. Особеността на последния метод на терапия е, че спиралата се поставя само при раждали жени. Има противопоказания за употребата на хормонални лекарства:

• повишено количество глюкоза в кръвта;
• флебюризъм;
• хипертония.

Освен това се предписват симптоматични лекарства: болкоуспокояващи, желязо, витаминни комплекси, хемостатични лекарства. Физиотерапията включва магнитотерапия, радонови бани.

Лечение по време на бременност

По време на бременност при ултразвук може да се открие субсерозен миоматозен възел. Какви са усложненията на тази патология? Ако неоплазмата е разположена на крака, може да възникне нейното усукване. Операцията се извършва, като се вземат предвид всички рискове за плода. Когато бременността не може да бъде прекратена, остава изчаквателно лечение. Растежът на фиброиди може да доведе до компресия на уретерите, което ще доведе до нарушаване на бъбреците, развитие на опасно състояние - пиелонефрит. Поради облъчване в областта на ректума възниква възпалението му. Въпреки това, наблюдението на целия период на бременност позволява своевременно предотвратяване на усложнения за майката и бебето. При определяне на тактиката на терапията лекарят взема предвид няколко фактора:

• гестационна възраст;
• размер и вид на тумора;
• местоположение на образованието;
• възрастта на пациента.

Голям тумор се отстранява хирургично, чрез лапароскопия или чрез коремен метод. Изборът на тактика се определя от лекаря според показанията.

хирургия

Абсолютни индикации за отстраняване на матката са нейното развитие на крака и големи размери. Също така, хирургичният метод се прибягва с изразен характер на болка, безплодие и неефективност на консервативната терапия с лекарства.

Коремната хирургия се използва като радикален метод за отстраняване на тумора. Показания за прилагането му:

• голям размер на възела;
• туморна дегенерация.

Миомата се изрязва в супрапубисната област след дисекция на всички слоеве тъкан.

Хистеректомията включва отстраняване на тумора заедно с органа. Провежда се по жизненоважни показания и само при раждали жени.

Лапароскопията е модерен щадящ метод. Предимството му е липсата на следоперативни белези, бърза рехабилитация след операция.

Рядко се използва емболизация на маточната артерия. Методът се състои в спиране на захранването на възела след блокиране на притока на кръв към него. Този метод е алтернатива на операцията.

Планиране на бременност след операция

Лекарите винаги се опитват да спасят матката по време на операция за отстраняване на миома. Продължителността на възстановяването зависи от избрания метод на терапия, индивидуалните физиологични характеристики на жената. Във всеки случай, ако се спазват препоръките на лекуващия лекар, зачеването може да се планира още една година след операцията, при нормално зарастване на тъканите.

Хранене при субсерозен възел

Правилно съставената диета също е от голямо значение за възстановяването на тялото на жената. За да нормализирате работата на храносмилателния тракт, нивото на хормоните и витамините, трябва да се придържате към следната схема:

1. За нормализиране на метаболизма храната трябва да е растителна, да съдържа достатъчно фибри.
2. Купете постно месо: птиче, телешко.
3. Избягвайте пикантни, пикантни, пържени храни.
4. Яжте млечни продукти, зърнени продукти всеки ден, за да премахнете токсините от тялото.
5. Морската риба има противотуморен ефект и съдържа комплекс от минерали.

Неправилното хранене по време на рехабилитационния период ще забави процеса на възстановяване и ще причини обща вреда на тялото.

След тридесет години жената трябва да се подлага на пълен гинекологичен преглед на всеки шест месеца, което значително намалява риска от развитие на патологии на репродуктивната система. Редовната грижа за вашето здраве минимизира негативните фактори.

Интересно видео: