Метаплазия- това е преходът на един вид тъкан към друг в рамките на същия зародишен слой. Метаплазия възниква поради неправилна диференциация на стволови клетки. „Новата“ метапластична тъкан е структурно нормална, тъй като има ясна клетъчна организация. Метаплазията има адаптивен характер и обикновено се наблюдава при наличието на хронично физическо или химическо дразнене.

Метаплазията се наблюдава най-често в епитела. Пример би бил сквамозна (сквамозна) метаплазия(най-честият тип епителна метаплазия), при която един слой призматичен или кубичен епител е заменен от кератинизиран стратифициран плосък епител. Плоскоклетъчната метаплазия се наблюдава най-често в епитела на шийката на матката и бронхиалната лигавица, по-рядко се среща в ендометриума и пикочния мехур. В бронхите тази метаплазия се развива при хронично, по-рядко остро (бронхит от морбили) възпаление.

Жлезиста метаплазиянаблюдавани в хранопровода, като нормалният стратифициран епител е заменен от жлезист епител (стомашен или чревен тип), който секретира слуз. Причината обикновено е обратният хладник на киселия стомашен сок в хранопровода. Метаплазия може да възникне и в стомаха и червата, като заместване на стомашната лигавица с чревна лигавица (чревна метаплазия) или обратното (стомашна метаплазия). Също така, жлезиста метаплазия може да се наблюдава в зародишния епител на яйчника под формата на образуване на серозни и мукозни кисти.

По-рядко се среща метаплазия в съединителната тъкан. Най-добрият пример е осификацията в белези и други фибробластни пролиферации. Метаплазията в съединителната тъкан, подобно на епителната метаплазия, може да служи като доказателство за възможността за диференциация на стволовите клетки на съединителната тъкан в различни посоки.

Атрофията е намаляване на обема на тъкан или орган през целия живот поради намаляване на размера на всяка клетка, а по-късно и на броя на клетките, които изграждат тъканта, придружено от намаляване или спиране на тяхната функция. Имайте предвид, че атрофията, която се характеризира с намаляване на размера на нормално оформен орган, е различна от агенезията, аплазията и хипоплазията, които са патологии на развитието на органа.

агенезия- пълното отсъствие на органа и неговото полагане поради нарушение на хода на онтогенезата.

аплазия- недоразвитие на орган, който прилича на ранен зародиш.

хипоплазия- непълно развитие на органа (органът е частично намален по размер).

Атрофията е разделена на физиологична и патологична.

Физиологичната атрофия се наблюдава през целия живот на човека. И така, след раждането пъпните артерии и артериалният (боталиев) канал атрофират и се заличават. При възрастните хора тимусът и половите жлези атрофират.

Сенилна (сенилна) атрофия:намаляването на броя на клетките е една от морфологичните прояви на процеса на стареене. Този процес е най-важен в тъканите, образувани от постоянни, неделящи се клетки, като мозъка и сърцето. Атрофията с възрастта често се влошава от атрофия в резултат на влиянието на съпътстващи фактори, като исхемия.

Патологичната атрофия може да бъде локална и обща.

локална атрофия.Има следните видове локална патологична атрофия, в зависимост от причината и механизма на развитие:

Атрофия от бездействие (дисфункционална атрофия):се развива в резултат на намаляване на функцията на органа. Наблюдава се например при обездвижени скелетни мускули и кости (при лечение на фрактури). При продължителна почивка на легло, липса на физическа активност, скелетните мускули доста бързо атрофират поради бездействие. Първоначално се наблюдава бързо намаляване на размера на клетките, които също бързо възстановяват обема си при възобновяване на активността. При по-продължително обездвижване мускулните влакна намаляват както по размер, така и по брой. Тъй като скелетните мускули могат да се регенерират само в ограничена степен, възстановяването на мускулния размер след загуба на мускулни влакна става главно чрез компенсаторна хипертрофия на оцелелите влакна, което изисква дълъг период на възстановяване. Костната атрофия е, че костната резорбция настъпва по-бързо от нейното образуване; това се проявява чрез намаляване на размера на трабекулите (намаляване на масата), което води до остеопороза от бездействие. В допълнение, примери за дисфункционална атрофия включват атрофия на оптичния нерв след отстраняване на окото; граници на беззъба клетка.

Атрофия поради липса на кръвоснабдяванесе развива поради стесняване на артериите, които хранят този орган. Намаляването на кръвния поток (исхемия) в тъканите в резултат на артериални заболявания води до хипоксия, което води до намаляване на обема на клетките, техния брой - активността на паренхимните органи намалява, размерът на клетките намалява. Хипоксията стимулира пролиферацията на фибробластите, развива се склероза. Такъв процес се наблюдава в миокарда, когато атрофията на кардиомиоцитите и дифузната кардиосклероза се развиват на базата на прогресивна атеросклероза на коронарните артерии; при склероза на съдовете на бъбреците се развива атрофия и набръчкване на бъбреците; мозъчно-съдовите заболявания, например, се проявяват чрез церебрална атрофия, която включва смъртта на неврони.

Атрофия на налягането:продължителното компресиране на тъканта причинява атрофия. Голяма, капсулирана доброкачествена неоплазма в гръбначния канал може да причини атрофия на гръбначния мозък. Вероятно този тип атрофия възниква поради компресия на малки кръвоносни съдове, което води до исхемия, а не от директен ефект на натиск върху клетките. При натиска на аневризмата могат да се появят узури в телата на прешлените и в гръдната кост. Настъпва атрофия от натиск в бъбреците със затруднено изтичане на урина. Урината разтяга лумена на таза, компресира бъбречната тъкан, която се превръща в торба с тънки стени, което се означава като хидронефроза. При затруднено изтичане на цереброспиналната течност се появява разширяване на вентрикулите и атрофия на мозъчната тъкан - хидроцефалия.

Атрофия по време на денервация (невротична атрофия):състоянието на скелетните мускули зависи от функционирането на инервиращия нерв, който е необходим за поддържане на нормалната функция и структура. Увреждането на съответния двигателен неврон във всяка точка между клетъчното тяло на гръбначния мозък и двигателната крайна пластина води до бърза атрофия на мускулните влакна, които се инервират от този нерв (при полиомиелит, при възпаление на нервите). С временна денервация, физиотерапията и електрическата мускулна стимулация могат да предотвратят смъртта на мускулните влакна и да осигурят възстановяване на нормалната функция, когато нервът се върне към функцията.

Атрофия поради липса на трофични хормони:ендометриума, млечната жлеза и голям брой ендокринни жлези зависят от трофичните хормони, необходими за нормалния растеж на клетките и намаляването на количеството на тези хормони води до атрофия. При намаляване на естрогенната секреция в яйчниците (тумори, възпалителни процеси) се наблюдава атрофия на ендометриума, вагиналния епител и млечната жлеза. Заболяванията на хипофизата, придружени от намалена секреция на хипофизните трофични хормони, водят до атрофия на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и половите жлези. Лечението с високи дози надбъбречни кортикостероиди, което понякога се използва за имуносупресия, причинява атрофия на надбъбречните жлези поради потискане на секрецията на хипофизния кортикотропин (ACTH). Такива пациенти бързо губят способността си да отделят кортизол и стават зависими от екзогенни стероиди. Преустановяването на стероидната терапия при такива пациенти трябва да бъде достатъчно постепенно, за да може да настъпи регенерация на атрофиралите надбъбречни жлези.

Атрофия под въздействието на физични и химични фактори.Под действието на радиационната енергия атрофията е особено изразена в костния мозък и гениталните органи. Йодът и тиоурацилът потискат функцията на щитовидната жлеза, което води до нейната атрофия.

Появата на органа с локална атрофия е различна. В повечето случаи размерът на органа намалява, повърхността му е гладка (гладка атрофия). При гладка атрофия нагъването на стомашно-чревната лигавица намалява. По-рядко органи, като бъбреци, черен дроб, придобиват гранулиран или бучки вид (гранулирана атрофия). При хидронефроза, хидроцефалия, фалшива хипертрофия (увеличаване на обема на органа поради стромалния компонент), органите се увеличават, но не поради увеличаване на обема на паренхима, а поради натрупване на течност или растеж на мастна тъкан. В кухите органи се разграничават концентрична и ексцентрична атрофия.

Кафявата атрофия се характеризира с намаляване на размера на клетките, което се дължи на намаляване на количеството цитоплазма и броя на цитоплазмените органели и обикновено се свързва с намаляване на интензивността на метаболизма. Органели, които претърпяват дистрофични промени, се намират в лизозомни вакуоли, където претърпяват ензимно разграждане (автофагия). Остатъчните мембрани на органелите често се натрупват в цитоплазмата като кафяв пигмент, наречен липофусцин (износващ пигмент). Намаляването на броя на клетките се дължи на дисбаланс между нивата на клетъчна пролиферация и клетъчна смърт за дълъг период от време.

обща атрофия,или изтощение (кахексия)има следните причини:

атрофия поради липса на хранителни вещества: тежък протеинов и калориен глад води до използване на телесните тъкани, предимно скелетните мускули, като източник на енергия и протеини след изчерпване на други източници (гликоген и мазнини в мастните депа). Такава атрофия се среща и при заболявания на храносмилателния тракт поради намаляване на способността му да смила храната.

Ракова кахексия (с всяка локализация на злокачествен тумор);

Ендокринна (хипофизна) кахексия (болест на Симъндс с увреждане на хипофизната жлеза, с повишена функция на щитовидната жлеза - тиреотоксична гуша);

Церебрална кахексия (увреждане на хипоталамуса);

Изтощение при хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, хронична дизентерия).

Жените имат много сложна репродуктивна система, така че поддържането на тяхното здраве изисква специални усилия. Болестите, засягащи тази система, са изпълнени със сериозни последици, включително безплодие и злокачествени тумори.

Плоскоклетъчната метаплазия на шийката на матката е една от диагнозите, с които малко хора са запознати. Какво е това заболяване? Може ли да доведе до развитие на рак? Как да го намерите навреме? Какви са леченията? Тези и други вълнуващи въпроси ще бъдат обсъдени в тази статия.

Какво е метаплазия

Метаплазията на шийката на матката е патологичен процес, при който има нарушение на клетъчната диференциация, в резултат на което те променят свойствата си и един вид тъкан се превръща в друг.

Такова нарушение засяга епитела, както и съединителната и миелоидната тъкан. При метаплазия на шийката на матката клетките на нейната лигавица се променят. В здраво тяло на жената тази мембрана се състои от три отделни слоя, които имат свои собствени граници: плосък и цилиндричен епител, както и междинна зона.

Когато се появи плоскоклетъчна метаплазия, клетките на тези обвивки започват да се делят и могат да се преместят в съседни области. Тъканната структура е нарушена и колонният епител се появява в сквамозната зона.

Навременното лечение на това заболяване е от съществено значение, тъй като цервикалната метаплазия може да провокира развитието на възпалителни процеси и дори ракови клетки.

Защо се появяват тези мутации в клетките? По принцип тези промени са следствие от необичайни отклонения в тялото, нарушения в работата на хормоналната, имунната и други системи.

Най-често метаплазията се диагностицира при жени над 40 години, но се среща и при по-млади момичета. Следните външни фактори влияят върху развитието на това заболяване:

Вътрешните причини включват:

• възпалителни заболявания;
• наследственост;
• вируси и бактерии (папиломи, херпес, брадавици, хламидия, уреаплазма, гонококи и други);
• прехвърлени операции и аборти;
• травма на шийката на матката след раждане или използване на бариерни контрацептиви;
• хормонални промени;
• голям брой сексуални партньори;
• промени във вагиналната микрофлора;
• ранен сексуален живот.

Поради влиянието на един или повече от тези фактори могат да възникнат анормални процеси в тъканите на матката.

Основната опасност е, че самата метаплазия в повечето случаи не се проявява. Дълго време патологичното развитие на шийката на матката може да остане незабелязано.

Но в комбинация с инфекция или вирус могат да се появят следните симптоми:

• болка след полов акт или зацапване;
• вагинално течение кафяво или бяло, сиренеста консистенция, с остра миризма. Възможно е също кървене преди или след менструация;
• различни менструални нарушения: менорагия, аменорея, метрорагия и др.

Често жените след 40 години приписват тези симптоми на настъпването на менопаузата и оставят болестта да се развие. Последицата от такава небрежност може да бъде злокачествен тумор и възпаление на тазовите органи. Винаги трябва внимателно да се вслушвате в тревожните сигнали на тялото си и да започнете лечението навреме.

Диагностика, лечение и профилактика

За навременно откриване на метаплазия или други заболявания е необходимо да се подлагате на годишен преглед от гинеколог. При назначаването лекарят първо събира анамнеза от пациента.

Всички подробности са важни: колко бременности и раждания е имало, колко е дълъг менструалният цикъл, наличието на наследствени заболявания в най-близките роднини, както и тревожни симптоми.

След изследването се извършва преглед на гинекологичен стол. Лекарят визуално оценява състоянието на кожата на шийката на матката и обръща внимание на наличието на патологични процеси.

Незначителните промени може да не бъдат забележими, така че вземането на цитонамазка за хистологични изследвания е незаменима част от диагностицирането на заболявания на репродуктивната система.

Освен това гинекологът предписва някои лабораторни изследвания:

• общ анализ на кръвта и урината;
• биохимичен или кръвен тест за глюкоза;
• тестване за HIV инфекция.

Ако цитонамазката покаже промени в епителните клетки, ще е необходимо допълнително изследване.

За да изясните диагнозата, използвайте:

Терапия

Плоскоклетъчната метаплазия на шийката на матката не е животозастрашаваща, но изисква задължително лечение, тъй като има голяма вероятност от развитие на злокачествени тумори. Методът на лечение се определя от резултатите от изследванията.

Има три вида заболяване:

Ако метаплазията е в начален стадий, тогава се използва консервативно лечение, а за II и III - хирургична интервенция.

Видът на консервативното лечение зависи от причините за такова нарушение. Ако метаплазията е следствие от вирусни или инфекциозни заболявания, се използват антибиотици срещу специфична инфекция или антивирусни лекарства (Panavir, Genferon).

Най-честата причина за метаплазия е човешкият папиломен вирус. При възпалителни процеси е необходимо да се приемат противовъзпалителни средства.

Антибактериалните средства се предписват, ако анализът показа наличието на бактерии във вагиналната микрофлора (Neotrizol, Terzhinan).

За укрепване на имунитета се използват имуномодулиращи лекарства (Tavegil), а за възстановяване на хормоналния баланс - хормонални лекарства (Estriol, Utrozhestan).

Най-често се налага комплексно лечение с няколко от тези лекарства. Метаплазията изисква постоянно наблюдение, така че трябва да посещавате лекар веднъж на всеки 3 месеца.

• водете здравословен начин на живот, яжте правилно;
• въздържайте се от полов акт;
• избягвайте алкохола и пушенето;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Хирургичните лечения включват:

Вариантът на операцията се избира от лекуващия лекар поотделно за всеки случай.

Как да се предотврати заболяването?

Предотвратяването на метаплазия е да се елиминират факторите, влияещи върху нейното развитие:

Също така е важно да се помни за отрицателното въздействие на ранното начало на сексуалната активност и честата смяна на партньорите.

Навременно откритата метаплазия на шийката на матката не е трудна за лечение. Но ако не обърнете внимание на тревожните симптоми, това заболяване може да провокира развитието на други заболявания с по-сериозни последици. Ето защо най-добрата превенция би била редовното посещение при гинеколог и преглед.

Плоскоклетъчната (сквамозна) метаплазия е термин, използван за описание на клетъчни, неракови промени в епителната обвивка на някои вътрешни органи, като пикочния мехур, шийката на матката и белите дробове. Метаплазия възниква, когато постоянен стрес или дразнене предизвика обратим процес, при който диференцирани епителни клетки от един тип се трансформират в епителни клетки от друг тип. При сквамозната метаплазия различни епителни клетки се заместват от механизъм за адаптация с плосък епител.

Промяната в типа клетки може да доведе до намаляване на функцията на епитела. Когато анормалните стимули се премахнат, метапластичните клетки се връщат към първоначалната си форма и функция. Устойчивостта на физиологични стресови фактори в области, склонни към метаплазия, може да доведе до дисплазия или.

Диспластичните клетки при липса на своевременно елиминиране на стресора или дразнителя са способни да се трансформират в ракови клетки.

Епителът се състои от слоеве от различни епителни клетки като колонни, кубовидни и плоскоклетъчни клетки. Колонните епителни клетки са продълговати клетки с цилиндрична форма, които покриват цервикалния канал (ендоцервикс), червата и стомаха. Цилиндричните клетки, чиито ядра са на различна височина, се наричат ​​псевдостратифицирани епителни клетки. Кубичният епител се образува от клетки, наподобяващи квадрати. Такива клетки обикновено се намират в екзокринните жлези и бъбречните тубули. Плоскоклетъчните епителни клетки от своя страна образуват гладък епител.

Процесът на развитие на сквамозната метаплазия и произтичащата от това неопластична клетъчна промяна може да се види добре на примера на цервикалната метаплазия. Лигавицата на цервикалния канал, която представлява кухина в шийката на матката, обикновено се формира от цилиндрични епителни клетки. Естрогенът и постоянното излагане на киселинни нива на рН във влагалището предизвикват процес на плоскоклетъчна метаплазия, който засяга епитела на цервикалния канал. В отговор на дразнещите нива на pH, крехките цилиндрични епителни клетки започват да се заменят от по-силни плоскоклетъчни клетки.

Плоскоклетъчната метаплазия на цервикалния канал също възниква в резултат на сливане с близък ектоцервикс.

Сквамозните клетки на ектоцервикса започват да запълват областта на ендоцервикса, замествайки цилиндричните епителни клетки. Когато канцерогенни фактори като наличието на човешки папиломен вирус действат като дразнители или стресови фактори върху метапластичните епителни клетки, се образува рак на шийката на матката. Подобен метапластичен процес възниква, когато цигареният дим постоянно дразни псевдостратифицираните епителни клетки на белодробната лигавица.

Цигареният дим е стресор, който превръща псевдостратифицираните клетки в много по-здрави плоскоклетъчни клетки. Въпреки това, дори сквамозните клетки, като тези в пикочния мехур, могат да претърпят плоскоклетъчни метапластични промени. Триъгълникът на пикочния мехур или вътрешната триъгълна област включва плоски епителни клетки, които образуват лигавицата на тази област. Когато клетките на плоския пикочен мехур при възрастни претърпят хронично възпаление, в тези клетки настъпват метапластични промени.

Метаплазията на шийката на матката е едно от предраковите заболявания, което има сериозни последици при липса на лечение или неправилна диагностична и терапевтична тактика. Тази патология е често срещана при жени след 50 години, въпреки че се случва по-рано. Но не всички жени имат представа какво е заложено в случай на установяване на тази диагноза. Поради факта, че цервикалната метаплазия с късна диагноза има тенденция към сто процента злокачествено заболяване в бъдеще, по-добре е да се предотврати тази патология на етапа на първоначалните промени. За тази цел всички жени се изследват за метаплазия на етапа на рутинен ежедневен рутинен преглед от гинеколог.

, , , , , , , , ,

Код по МКБ-10

N87 Цервикална дисплазия

Причини за цервикална метаплазия

Говорейки за развитието на цервикална дисплазия, е много важно да се подчертаят основните рискови фактори и етиологични причини за развитието на този процес.

Сред етиологичните фактори, т.е. вероятните причини за развитието на патологията, на първо място са инфекциозните агенти. Потенциалните патогени включват както вируси, така и бактерии. Сред вирусните агенти това най-често е инфекцията на жена с човешкия папиломен вирус. Този вирус има тропизъм към женските полови органи и причинява развитието на друго заболяване - брадавици или цервикален папилом. Но инфекцията може да не се усеща дълго време и нейният курс може да бъде асимптоматичен, а в някои случаи може да се развие цервикална дисплазия. Други възможни агенти са херпесни вируси от всички видове. Тези вируси също имат тропизъм към епитела на шийката на матката и достатъчно висока онкогенност, така че те могат да бъдат отключващ фактор за развитието на диспластични процеси в клетката.

Бактериите са по-малко вероятно да играят роля в развитието на това заболяване, тъй като те не проникват в ядрения апарат на клетката и не предизвикват промени в генетичния материал. Но сред възможните бактериални инфекции по-голямо значение имат само вътреклетъчните - това са уреоплазми, токсоплазми, хламидии, гонококи. Тези микроорганизми проникват в клетката и остават там за много дълго време, като същевременно се предпазват от имунните клетки и поддържат хроничен фокус на възпаление. Това не е истинската причина за дисплазия, но на нейния фон могат да се развият подобни промени, които ще доведат до по-нататъшна дисплазия.

Причините за цервикална метаплазия са доста трудни за точно установяване, но към днешна дата един от доказаните етиологични фактори е инфекцията с човешкия папиломен вирус, който играе ключова роля в по-нататъшното прогресиране на промените вътре в клетката.

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да бъдат разделени на общи и локални. Общите включват лоши навици, тютюнопушене, консумация на алкохол, хранителни разстройства и употреба на канцерогенни продукти, влиянието на факторите на околната среда. Всички тези промени са придружени преди всичко от намаляване на реактивността на целия организъм и на този фон се развиват функционални, а след това и морфологични промени в органите и системите.

Сред рисковите фактори за развитие на цервикална дисплазия са локални - ранно започване на полов живот, честа смяна на сексуални партньори, както и инфекциозни и възпалителни заболявания на женските полови органи, чести хирургични интервенции - аборти, хормонални нарушения, травматични наранявания.

, , ,

Патогенеза

Говорейки за процеса на развитие на диспластичните процеси, е много трудно да се определи периодът на тяхното развитие и продължителността на хода на тези промени. Тъй като патологията може да се появи и при жени под 40-годишна възраст, важно е да бъдете бдителни, ако има съмнение за метаплазия.

Структурата на шийката на матката при здрава жена е редуване на епителната покривка:

• плоскослоен некератинизиран епител - разположен в ендоцервикса по-близо до вагиналния канал и е негово продължение;
• междинна зона - разположена по-нататък и е границата по пътя към шийката на матката, тук липсват и двата вида епител;
• колонен епител - покрива цервикалната кухина и цервикалния канал.

Обикновено тези топки не се смесват и между тях има ясна граница.

Патогенезата на развитието на цервикална метаплазия започва с отключващ фактор, който може да бъде вирусен агент. В този случай вирусът прониква в клетката, където неговата нуклеинова киселина навлиза в ядрото чрез нарушаване на целостта на ядрената мембрана.

В резултат на това генетичният апарат на нормалната клетка се нарушава и вирусът започва синтеза на собствените си протеини, които са му необходими за живота. Това нарушава нормалния жизнен цикъл на епителната клетка и нейните процеси на делене и възпроизводство. Така се образуват анормални клетъчни деления, което допринася за появата на епителни клетки с атипия на ядрото. Това означава, че процесът на клетъчно делене може да спре в определена фаза на митозата и тогава може да започне развитието на множество клетки с грешен набор от хромозоми. Такива клетки не могат да осигурят нормален протеинов синтез и метаболизъм в цитоплазмата, което е причина за появата на диспластични процеси в клетката. Такива клетки се размножават и могат да се движат от основното местоположение - например колонният епител излиза извън междинната зона и зоните на колонния епител се появяват сред нормалния плосък епител на ендоцервикса, което е феноменът на метаплазия. Такова нарушение на нормалната структура на епителната покривка не достига базалната мембрана.

Към днешна дата определението за метаплазия или дисплазия е остаряло и се използва нов термин - CIN - цервикална интраепителна неоплазия. Тази концепция дава възможност да се изясни, че този процес не е толкова диспластичен, колкото предраков.

Симптоми на цервикална метаплазия

Като се има предвид, че тази патология често е безсимптомна, е необходимо да знаете основните симптоми, които ви позволяват да обърнете внимание и да подозирате този проблем.

Метаплазията на шийката на матката е опасно състояние именно защото често морфологичните промени, които се развиват, далеч изпреварват развитието на поне минимални клинични симптоми. Това е една от причините за въвеждането на задължителен скрининг за тази патология.

Симптомите на цервикална метаплазия могат да се появят най-често при всеки провокиращ фактор. Това може да бъде със съпътстващи брадавици, ерозии, инфекциозни лезии. По-рядко клиничната картина протича без такива състояния и се характеризира с болка по време на полов акт, нарушение на нормалния менструален цикъл, ако има хормонални смущения и вагинално течение. Секрецията може да бъде под формата на левкорея - сиренеста, обилна, бяла или млечна секреция с неприятна миризма, както и под формата на кървава секреция преди менструация, след нея или след полов акт. Локалната болка при метаплазия не е типична, ако е чисто диспластичен процес.

Първите признаци, които се появяват най-често и не са специфични, но трябва да предупредят - това е болезнен полов акт. Неприятните усещания възникват поради нараняване на диспластичния епител, което също може да бъде придружено от кърваво изпускане. Това не се случва толкова често, но може да бъде една от първите прояви. Що се отнася до по-възрастните жени, първите симптоми на метаплазия често не могат да бъдат изразени при тях поради инволютивни процеси в матката и шийката на матката, което предполага промени в пременопаузата. Така че симптомите, които се появяват при една жена, тя обяснява настъпването на менопаузата и не отива на лекар.

Като се има предвид, че клиничните симптоми не са достатъчно изразени, е необходимо да се вземат много сериозно всички промени в здравословното състояние, особено при по-възрастните жени.

Форми

Тъй като епителът на шийката на матката има няколко вида клетки, метаплазията също може да бъде различна. Хистологичната картина на промените в намазката се изследва, за да се постави правилната диагноза и да се избере тактиката на лечение. Това показва не само степента на разпространение на атипичните клетки, но и естеството на тези промени и морфологичните характеристики на намазката.

Има няколко вида дисплазия:

1. незряла метаплазия на шийката на матката;
2. плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката с дискариоза;
3. плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката.

Относно незряла метаплазия, тогава това се счита за най-неблагоприятния вариант, тъй като колкото по-ниско е нивото на клетъчна диференциация, толкова повече се увеличава рискът от злокачествено заболяване. Картината на незряла дисплазия се характеризира с появата в намазката на клетки с малък размер, размити неравномерни граници и също така се поставят произволно в самата намазка. Що се отнася до вътрешната структура на клетките, цитоплазмата се променя с нарушение на местоположението и структурата на структурните елементи на клетката. В ядрото се наблюдават различни промени в митозите. Понякога е трудно да се припишат такива клетки на всеки тип епител, тъй като те нямат характерни отличителни черти.

Плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката с дискариозае по-диференциран вид от незрелите форми. Такива клетки вече имат определена форма, еднакъв размер и достатъчен размер. Вътре в клетката цитоплазмата не се променя, а структурните елементи са разположени правилно, в достатъчни количества, което характеризира цитоплазмата на нормалната епителна клетка. Единствените разлики от нормалните клетки са анормалните деления в ядрото под формата на патологични митози. Това характеризира термина "дискариоза".

Плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката- това е най-диференцираният вариант, тъй като епителът има всички характеристики на нормалните клетки, с изключение на местоположението. Така че, при плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката, плоският стратифициран епител се определя зад междинната зона в областта на цервикалния канал сред цилиндричния епител.

Тези хистологични типове не оказват влияние върху хода на заболяването, но имат различна прогноза, така че тази класификация е задължителна при цитологично изследване.

Диагностика на метаплазия на шийката на матката

Тъй като ходът на тази патология често е асимптоматичен, важен елемент в навременната диагностика и предотвратяване на усложненията са превантивните прегледи от гинеколог, на които жената трябва да се подлага ежегодно. По време на прегледа лекарят изследва шийката на матката на жената в огледалата, което позволява да се видят промени, които могат да се видят без допълнителни методи. Няколко клетки от метапластичния епител сред нормалното покритие, като правило, не се виждат, следователно задължителен етап от изследването е вземането на намазка със специална четка за хистологично изследване и откриване на дисплазия.

Трябва да се спазва правилната технология - взема се цитонамазка от три зони на шийката на матката - ендоцервикс, междинна зона и цервикален канал, тоест трябва да има и трите вида епител. С това обективният преглед приключва. Освен това всички намазки се изпращат в лабораторията за цитология и хистология.

Изследванията, които лекарят получава от лабораторията, позволяват да се подозират диспластични промени. Има шест основни вида намазки:

1. хистологична картина на здрава жена;
2. възпалителни и доброкачествени промени в цитонамазката;
3. цервикална интраепителна неоплазия
   1. лека метаплазия (CIN-I) - променени диспластични клетки се простират дълбоко в не повече от една трета от епителната покривка;
   2. умерена метаплазия (CIN-II) - променените диспластични клетки се простират дълбоко в не повече от две трети;
   3. тежка метаплазия (CIN-III) - променените диспластични клетки се простират две трети или повече в дълбочина, но без инвазия на базалната мембрана;
4. съмнение за рак;
5. неинформативно намазка (не са представени всички видове епител).

Ако дойде цитонамазка и жената е здрава, всичко е наред, но във всички останали случаи жената се вика за повторна консултация и допълнителен преглед.

Ако се подозира метаплазия, т.е. ако намазката е от трети тип, тогава се извършват инструментални методи за изследване.

Диференциална диагноза

Тъй като метаплазията често е безсимптомна, основната диагноза е хистологичната проверка, която позволява точна диагноза. Но също така е необходимо да се диференцира метаплазията с други предракови състояния и доброкачествени образувания на шийката на матката: полипи или кондиломи, ерозии, левкоплакия без атипия, аденоматоза.

Полипите или кондиломите на шийката на матката са доброкачествени неоплазми с вирусна етиология. Причината за развитието на цервикални полипи, както и в някои случаи на метаплазия, е човешкият папиломен вирус. Тази неоплазма се характеризира, както и метаплазията, с възпроизводството и растежа на клетките. Но при полипите тези образувания се виждат с просто око и се издигат над повърхността на епителната покривка. Има плоски кондиломи - изглеждат като израстъци като брадавици по кожата и генитални брадавици на крака под формата на карфиол.

Ерозиите на шийката на матката по време на колпоскопия имат характерен външен вид - това е дефект на лигавицата. Има и псевдоерозии, които се появяват при момичета под 25-годишна възраст в резултат на нарушение на хормоналния фон. Във всеки случай те имат яркочервен цвят, леко подуване поради възпалителния компонент.

Левкоплакията е появата на кератинизиращ епител в онези области, където не трябва да бъде. Това е форма на дисплазия, но в този случай не е интраепителна неоплазия. Тези области изглеждат като белезникави островчета сред епителната покривка. Хистологичното изследване позволява да се установи наличието на клетъчна атипия и точно да се разграничи левкоплакията от неоплазията.

Имайки предвид всички възможни промени в епитела на шийката на матката, морфологичното изследване на епителната натривка е на преден план за точна диагноза, което позволява и диференциална диагноза с други предракови заболявания.

Лечение на цервикална метаплазия

Лечението на цервикална метаплазия е задължително и трябва да се проведе възможно най-скоро и своевременно, тъй като това е предраково заболяване и има голяма вероятност от злокачествено заболяване. Що се отнася до метода на лечение, изборът зависи от степента на CIN и вида на цитонамазката. При втория тип намазка на жената се прилага етиологична терапия, симптоматична противовъзпалителна терапия. При третия тип цитонамазка (CIN-I), когато диспластичните клетки заемат до една трета от епителната покривка, лечението може да бъде консервативно с използване на медикаменти и локални лекарства. В случай на определяне на CIN-II, CIN-III или четвърти и пети тип намазка, лечението е само хирургично, тъй като консервативното лечение увеличава риска от злокачествено заболяване.

Консервативното лечение на цервикалната метаплазия включва комплексно лечение, като се използват различни направления.

Режимът при това заболяване е общ, диетичните препоръки са без особености, препоръчва се здравословно хранене. По време на лечението е необходимо да се въздържате от сексуална активност.

Що се отнася до лекарствата, за етиологично лечение е необходимо да се идентифицира човешкият папиломен вирус, който е най-често срещан при метаплазия, и да се използват антивирусни лекарства. Към днешна дата има две основни лекарства, които се използват за повлияване на вируса - Genferon и Panovir. Тези лекарства инхибират активността на вируса, като засягат нуклеиновата киселина и нарушават процеса на възпроизвеждане на вирусни частици.

В случай на определяне на съпътстващата бактериална флора в цитонамазката, антибиотичната терапия е задължителна. Предпочитание се дава на комплексни препарати, които съдържат не само антибиотик, но и кортикостероид и противогъбично лекарство. Такива комплексни препарати включват "Neotrizol", "Terzhinan". Използват се курсови дози с допълнителни изследвания след лечението.

Провежда се и симптоматична противовъзпалителна терапия под формата на вагинални противовъзпалителни супозитории.

Комплексът от лечение включва и имуномодулиращи лекарства.

Хирургичното лечение на дисплазия на цервикалния епител се извършва с CIN-II и CIN-III. Тази тактика се дължи на факта, че консервативното лечение с такава степен е неефективно и през това време е възможно злокачествено заболяване.

Има няколко метода за хирургично лечение: лазерна вапоризация, изрязване на конуса, изстъргване на цервикалния канал, електрокоагулация.

Остъргването на цервикалния канал е най-"грубият" метод и може да се използва, ако няма технологични възможности за други методи на лечение или има съпътстващи състояния, които изискват такъв метод.

Конусната ексцизия е изрязване на епитела на шийката на матката под формата на конус, в зависимост от дълбочината на лезията. Този метод има своите предимства, тъй като рискът от оставяне на по-дълбоки клетки е минимален, тъй като зоната се изрязва до базалната мембрана или дори по-дълбоко, ако е необходимо. Но този метод е по-инвазивен и травматичен от останалите. След изрязване материалът се изпраща за хистологично изследване и отново може да се изключи клетъчна атипия.

Електрокоагулацията е използването на електрически заряд за създаване на висока температура, която е в състояние да коагулира протеина и по този начин да унищожи диспластичните клетки.

Лазерната вапоризация работи на същия принцип като електрокоагулацията, но тук се използва лазерна енергия.

Изборът на техника за лечение зависи основно от технологичните възможности на болницата и не дава приоритет на една техника пред друга. Също така е необходимо да се съсредоточи върху обема на засегнатите тъкани и дълбочината на промените.

Алтернативно лечение на цервикална метаплазия

Има много методи за лечение на тази патология сред хората и всички те имат някаква обосновка. Но трябва да се помни, че това заболяване е доста сериозно и изисква същия подход към лечението, така че алтернативното лечение може да се извършва само с CIN-I и в комбинация с лекарства.

Има много рецепти за лечение на цервикална метаплазия с народни средства. Основни методи:

1. Борово лечение - трябва да излеете половин чаша борови пъпки с гореща вода, да настоявате и след това да кипнете в продължение на пет минути, след което можете да душите с топъл разтвор два пъти на ден. Такова лечение може да се проведе дълго време до пълно възстановяване.
2. Сокът от листата на копривата трябва да се изцеди в чаша, след това да се накисва тампон в този сок и да се постави във влагалището за няколко минути, повтаряйте тази процедура в продължение на месец веднъж на ден.
3. Листата от алое, които имат изразен противовъзпалителен и регенериращ ефект, се изстискват в чаша и след намокряне на тампон се поставят във влагалището, като процедурата се повтаря веднъж дневно в продължение на цял месец.
4. Прополис – използвайте прополисов мехлем, който се приготвя, като десет грама прополис се заваряват в сто грама зехтин, след което се охлажда и се правят вагинални тампони.

Лечението на цервикална метаплазия с целендин заслужава специално внимание. Използва се запарка от жълтурчета: половин чаша сухи листа от жълтурчета се заливат с литър вряла вода и се приемат две чаени лъжички през устата два пъти на ден.

Можете също така да направите спиртна тинктура и да приемате десет дни по 10 капки.

Преварен разтвор може да се използва за обливане.

Хомеопатичните препарати, които се използват при лечението на цервикална метаплазия, действат главно върху възможен етиологичен фактор, както и стимулират регенерацията на епитела и намаляват възпалителните прояви. Тези лекарства включват вагинални супозитории Allokin-alpha, Papillocan и Immunovita. Последното лекарство също има локален имуномодулиращ ефект.

Метаплазията е трансформация на един вид тъкан в друга, различна морфологично и функционално. Директната метаплазия (без предишни клетки) се проявява чрез физиологично преструктуриране на тъканта (например осификация на хрущяла, метаплазия на маточната лигавица по време на бременност и бременност). Индиректната метаплазия обикновено е резултат от патология (напр. бронхиалната цилиация се превръща в стратифицирана сквамозна). Механизмът на метаплазията не е добре разбран. Метаплазията може да бъде придружена от дисфункция на органите, в които се наблюдава (например дренажната функция на бронхите), и да допринесе за развитието на инфекциозни процеси в тях, а също така да стане основата на туморния растеж ().

Метаплазията (от гръцки metaplasso - трансформирам) е трайна промяна в типичния характер на тъкан с превръщането й в тъкан от различен тип, но без промяна на нейния вид. Наблюдава се само в тъкани от два вида - епителни и съединителни. Пример за най-честата метаплазия в епителните тъкани е трансформацията на цилиндричния епител на лигавиците на дихателните пътища, храносмилателния тракт, матката и др. в стратифициран плосък кератинизиран епител. Пример за най-честата метаплазия в съединителната тъкан е трансформацията на фиброзна съединителна тъкан в мастна, костна, хрущялна.

Метаплазията трябва да се разграничава от хетероплазията, т.е. от образуването в резултат на анормална ембриогенеза на всяка тъкан, която не е характерна за тази част на тялото, както и от така нареченото морфологично (хистологично) настаняване - промени във формата на клетки (епител, мезотел, ендотел) в зависимост от променящите се локални физиологични условия. Също така е невъзможно да се разглежда метаплазията като изместване на една тъкан от друга, замествайки я в реда на растеж на тумора, регенерация и т.н.

Има директна и индиректна метаплазия. В първия случай природата на тъканта се променя чрез директни промени в нейните структурни елементи (например трансформация на колагенови влакна в остеоид, последвана от петрификация, трансформация на фиброцити в остеоцити). Във втория случай (по-често) метаплазията възниква в резултат на размножаване на клетките, последвано от диференцирането им в друг вид тъкан. Индиректната метаплазия най-често възниква по време на регенерацията.

Причините за метаплазия са разнообразни. Може да е резултат от хронично възпаление (например метаплазия на цилиндричния епител на бронхите при бронхиектазии, метаплазия на епитела на жлезите на шийката на матката по време на ерозия - в многослоен плосък). При бери-бери А, метаплазия на епитела на конюнктивата и роговицата на очите, цилиндричния епител на дихателните пътища, пикочно-половата система и др., Настъпва в многослоен плосък. Хормонални влияния
(естрогенни лекарства) причиняват метаплазия на епитела на маточната лигавица, простатната жлеза в многослоен плосък. Метаплазията се насърчава от различни промени в местната среда и функционални условия. Стойността на метаплазията се определя от възможността за по-нататъшна трансформация на тъканта в туморен зародиш, а в някои случаи това е предраков процес (това е особено вярно за епитела). Освен това метаплазията нарушава нормалната физиологична функция на тъканта.

Вижте също Анаплазия.