Хората са склонни да се разболяват и да се подобряват. Но някои заболявания са толкова сериозни, че могат да бъдат излекувани само със скъпи процедури, лекарства или операции. Не всеки може да си позволи да плати.

Затова беше създаден квотен механизъм, който позволява всяка година определен брой хора да получават такова лечение за сметка на бюджета. И така, какво е квота, кой може да я получи и как да го направи? Прочетете за всичко това в нашите инструкции „Как да получите квота за високотехнологична медицинска помощ (HTMC)“.

КАКВО Е КВОТА И КОЙ СЕ ПРИЛАГА ЗА НЕЯ?

Медицинска квота - е разпределението на публични средства за подпомагане на хора, нуждаещи се от специално отношение. По правило такова лечение е сложно и скъпо.

Квотата се отпуска само ако лечението не е основна част от задължителната програма.медицинска застраховка на граждани (CHI) . В рамките на които се предоставя първична здравна помощ, включително профилактика, спешна медицинска помощ (с изключение на специализирана въздушна линейка).

! По квоти най-често се оказва т.нарвисокотехнологична медицинска помощ (HMC) , които не са включени в основната задължителна медицинска застраховка.

ВМП - специална медицинска помощ, за предоставянето на която се използват уникални научни технологии и най-новите постижения в областта на медицината, науката и технологиите. И всички действия се извършват изключително от висококвалифицирани лекари.

Разликата от класическата медицинска помощ е по-голям списък от предоставяни услуги. Те са необходими при лечението на сериозни заболявания и техните усложнения, като онкологични и урологични патологии; проблеми с репродуктивната система; заболяване на щитовидната жлеза; проблеми с черния дроб, бъбреците; неврохирургични заболявания и др.

Примери за използване на VMP:

Гама нож, който използва фокусиран лъч радиация за отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори;

Високотехнологични протези и импланти;

Образно-насочвана или дозово модулирана лъчева терапия;

Ангиограф, използван в съдовата хирургия;

Апарат Да Винчи за простатектомия;

Лапароскопия, извършена чрез малки пробиви;

Аорто-коронарен байпас;

Терапия с ударна вълна за разбиване на камъни в бъбреците.

Поради сложността на оборудването и високата цена на процедурите по-голямата част от ВМП се предоставя по квоти. А държавата отпуска средства за лечение по квота. Общият им размер за всеки предмет е предназначен за определен брой хора. Поради това местата за лечение/операции според квотата са строго ограничени.

По същество квотата е вид направление за високотехнологично лечение, за което пациентът не плаща нищо. Плащането пада изцяло върху плещите на държавата (регионален или федерален бюджет). Днес в Русия повече от 130 медицински институции работят по тази схема.

Някои видове лечение се извършват само от специални лечебни заведения с подходящ персонал и оборудване. За което също се отделят допълнителни средства за развитие от бюджета.

Министерството на здравеопазването се занимава с въпросите на квотите и финансирането на медицинската помощ. Министерството на здравеопазването решава колко граждани ще получат квоти през тази година и в кои лечебни заведения могат да бъдат реализирани.

Процесът на разпределяне и използване на квоти е предписан в следните документи:

Заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, определящи процеса на квотиране;

Федерален закон № 323 (неговият член 34 точно описва процеса на издаване на квоти и условията за прилагане на тази държавна гаранция);

Редица резолюции гарантират безплатно медицинско обслужване на руските граждани.

ЗАБОЛЯВАНИЯТА ПОДЛЕЖАТ НА КВОТИ

Разбира се, квота не се издава за всяко „кихане“. За идентифицирането му са необходими основателни причини, тоест наличието на едно от повече от сто заболявания, предписани от Министерството на здравеопазването в специален списък с болести. Списъкът съдържа около 140 позиции. Всеки етап от получаването на квота се регулира от нормативната уредба. Процесът на тяхното разпределение се определя от редица държавни документи.

Ето някои видове VMP от списъка:

1. Хирургия (включително повторна операция) при сърдечни заболявания.

2. Трансплантация на вътрешни органи.

3. Смяна на става, ако е необходимо ендопротезиране.

4. Неврохирургична интервенция.

5. Оплождане ин витро (IVF).

6. Лечение на тежки наследствени заболявания, включително левкемия.

7. Хирургична интервенция, изискваща специализирано оборудване, т.е. високотехнологична медицинска помощ (HTMC)? в очите, по гръбнака и др.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Министерството на здравеопазването на Руската федерация определя броя на квотите за всички институции, които имат съответния лиценз. Това означава, че такава клиника може да приеме само определен брой пациенти за бюджетна сметка.

ПРОЦЕДУРА ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА КВОТА

Трудно е да се лекуваш по квота, но е възможно. За целта пациентът ще трябва да изчака положително решение от три комисии: на мястото на наблюдение, в регионалното здравно управление и в институцията, избрана за лечение. Освен това този процес протича на етапи. Тази процедура за получаване на квота е установена от Министерството на здравеопазването и правителството на Руската федерация (правителствен указ № 1492 от 8 декември 2017 г.).

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! За да получите преференциално планирано лечение, трябва да потвърдите диагнозата. Това може да изисква платени тестове и прегледи. Пациентът ще трябва да ги направи сам.

аз ЕТАП - КОМИСИЯ НА МЯСТОТО ЗА ОБСЛУЖВАНЕ НА ПАЦИЕНТА

Кандидатстването за квота започва с посещение при Вашия лекар.

Последователността на вашите действия е следната:

1. Свържете се с вашия лекар и се прегледайте.

2. Получаване на направление от лекар за преминаване на квотна комисия и допълнителен преглед в дадено лечебно заведение. Не забравяйте, че ако откажете допълнителен преглед, това ще доведе до отказ на вашата квота.

3. Получете одобрението на комисията, създадена в лечебното заведение. Комисията трябва да потвърди наличието на медицински показания за предоставяне на ВМП, установени от лекуващия лекар. Решението трябва да бъде записано в протокола.

4. При положително решение на комисията лекуващият лекар издава направление за хоспитализация за предоставяне на ВМП. Направлението трябва да бъде написано стриктно върху бланката на клиниката, в която е извършен прегледът, и заверено с печата на лечебното заведение.

В посоката е посочена следната информация:

ПЪЛНО ИМЕ;

Дата на раждане;

Адрес за регистрация;

Номер на полицата на задължителната медицинска застраховка и име на медицинската осигурителна организация;

Копие от пенсионноосигурителната полица (SNILS);

Диагностичен код на основното заболяване по Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10);

Профил на името на вида медицинска помощ, предоставена на пациента, в съответствие със списъка на видовете високотехнологична медицинска помощ;

Пълно име на лекуващия лекар, неговата длъжност и данни за контакт;

Името на лечебното заведение, в което пациентът е изпратен за лечение.

Към направлението за хоспитализация за лечение се прилагат следните документи на пациента:

Извлечение от медицинската документация, заверено с личен подпис на лекуващия лекар, личен подпис на ръководителя (упълномощено лице) на насочващата медицинска организация;

Той трябва да съдържа информация за заболявания (състояния), код на диагнозата съгласно МКБ-10, информация за здравословното състояние на пациента, резултати от лабораторни, инструментални и други видове изследвания, потвърждаващи установената диагноза и необходимостта от високотехнологична медицинска помощ.

Копие от документ за самоличност на пациента;

Копие от акт за раждане на пациента (за деца под 14 години);

Копие от полица за задължителна медицинска застраховка (ако има такава);

Копие от SNILS (ако е налично).

5. Всички събрани документи ще бъдат изпратени от ръководителя на медицинската организация в районния отдел по здравеопазване в тридневен срок.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Лекуващият лекар е отговорен за потенциален кандидат за квотно лечение.

II ЕТАП - КОМИСИЯ НА РЗИ

1. Комисията на регионалния здравен орган (OHA) разглежда всички документи на пациента и издава талон за предоставяне на медицинско лечение и дава своето заключение.

Областната комисия включва петима специалисти. Ръководи се от началника на катедрата. Работата на този орган се записва. Решението на комисията трябва да бъде взето не по-късно от десет дни от датата на получаване на пакета документи и документирано в специален протокол.

Протоколът от комисията съдържа следната информация:

1. Основания за създаване на комисията OUZ (подробности на нормативния правен акт).

2. Състав на комисията по ОХА.

3. Данни за пациента в съответствие с документа за самоличност (фамилия, собствено име, бащино име, дата на раждане, данни за местоживеене (престой)).

4. Диагностика на заболяването (състоянието).

5. Заключение на комисията по OHA, съдържащо следната информация:

а) при потвърждаване на наличието на медицински показания за насочване на пациента към медицинска организация за предоставяне на VMP, диагноза на заболяването (състояние), код на диагнозата по МКБ-10, код за вида на VMP в съответствие с списък на видовете предоставяне на VMP, името на медицинската организация, към която пациентът е изпратен за предоставяне на VMP;

б) за липсата на медицински противопоказания за насочване на пациента към медицинска организация за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ и препоръки за по-нататъшно медицинско наблюдение и (или) лечение на пациента в съответствие с профила на неговото заболяване;

в) необходимостта от допълнителен преглед (с посочване на необходимия обхват на допълнителен преглед), диагноза на заболяването (състояние), код на диагнозата съгласно МКБ-10, име на медицинската организация, към която се препоръчва да се насочи пациентът за допълнителен преглед .

2. Протоколът от решението на комисията по OHA се съставя в два екземпляра. Едно копие трябва да се съхранява в продължение на 10 години в ООО.

Извлечение от протокола на решението на комисията по здравна помощ се изпраща на насочващата медицинска организация и се предава на пациента или неговия законен представител при писмено заявление или по пощата.

Обикновено комисията избира лечебно заведение за лечение в близост до местоживеенето на пациента. Но ако болницата не разполага с необходимото оборудване или специалисти, гражданинът може да бъде изпратен в клиника в друга област, град или дори друг субект на Руската федерация.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Медицинска организация изисква съгласие за медицинска намеса. За целта е необходимо пациентът да подпише съответния документ, без който лечебното заведение няма да се ангажира да го лекува.

III ЕТАП - КОМИСИЯ НА МЯСТОТО НА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА ВМК НА ПАЦИЕНТА

Избраното за лечение лечебно заведение има и квотна комисия. След като получи документите, тя провежда собствена среща, в която участват поне трима души. На тялото са дадени седем работни дни за работа.

Комисията извършва следните действия:

1. Проучва цялата предоставена информация за възможно лечение на пациента.

2. Решава да лекува или да не лекува.

3. При положително решение определя конкретните срокове на лечение.

Решението на комисията се оформя в протокол, извлечение от който се изпраща на насочващата медицинска организация и (или) здравното заведение, издало ваучера за предоставяне на медицинско лечение, в рамките на пет работни дни (не по-късно от датата на планирана хоспитализация). Също така копие от решението се дава на пациента (или неговия законен представител) при писмено заявление или изпратено по пощата.

Като цяло решението за включване на лице в квотната програма, като се вземе предвид времето за събиране и изпращане на документи, отнема най-малко 20 дни.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Купонът за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, ако се използва, се съхранява в тази клиника. Тя е основа за бюджетно финансиране на лечението.

ЛЕЧЕНИЕ В ЧУЖБИНА

Ако Русия няма необходимото оборудване или специалисти за извършване на пълна диагностика и операция, пациентът има право да поиска квота за лечение в чужбина.

За да направите това, ще трябва да съберете друг пакет документи и да преминете още един (четвърти) медицински преглед.

Всички разходи за изпращане на пациент в чужбина се покриват от федералния бюджет. При одобрение услугата трябва да бъде предоставена в рамките на 92 работни дни от датата, на която Министерството на здравеопазването получи писмено заявление за предоставяне на услугата и документи.

Списък на необходимите документи:

1. Копие от паспорт на пациента или копие от акт за раждане за деца под 14 години.

2. Копие от протокола за изписване (лекарски доклад) от медицинската карта на стационарен пациент, издаден от федералната медицинска институция, в която е изпратен пациентът.

Епикризата трябва да съдържа информация за здравословното състояние (основни и съпътстващи диагнози, медицинска история, резултати от прегледи и проведено лечение) и препоръки относно необходимостта от диагностика и/или лечение извън територията на Руската федерация, издадени въз основа на заключението на медицинската комисия на федерална медицинска институция.

Срокът за издаване на изписване от болничното досие не трябва да надвишава 3 месеца преди подаването на молба от пациента в Министерството на здравеопазването.

Ако заявлението е подадено не от пациента, а от неговия законен представител (упълномощен представител), тогава са необходими следните документи:

1. Копие от паспорта на законния представител.

2. Копие от документ, удостоверяващ пълномощията на законния представител.

Със съгласието на пациента (законен представител на пациента или упълномощен представител на пациента) заявление за предоставяне на обществени услуги и приложените към него документи могат да бъдат изпратени до Министерството на здравеопазването. Те могат да бъдат изпратени както от лечебното заведение, издало изписването, така и от районното управление по здравеопазване.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Ако получите отказ за пътуване в чужбина по вашата квота, ще трябва да предложите алтернатива на предоставянето на медицински грижи в Русия.

ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ ЗА ОТКАЗ НА КВОТА

За съжаление не всеки пациент с показания за ВМП може да получи квота. И дори наличието му не гарантира абсолютно безплатно лечение. Нека да разгледаме какви пречки могат да възникнат по пътя към изцелението.

МОТИВИ ЗА ОТКАЗ

Три са основните причини, поради които комисията може да откаже квота на пациент.

Първо, лекарите може да не намерят причина да използват VMP в конкретен случай.

На второ място, наличието на тежки съпътстващи диагнози и особеностите на хода на основното заболяване могат да послужат като причина за отказ.

И трето, различните региони на Руската федерация могат да имат свои собствени изисквания при кандидатстване за квота. По този начин в Москва и Санкт Петербург квота за операция за IVF се издава на жени на възраст от 22 до 38 години, в други региони възрастовите ограничения могат да бъдат различни.

Ако решението на комисията е отрицателно и пациентът не получи квота, той може да обжалва това решение. За да направите това, трябва да получите писмен отказ от лекарите, като посочите причината, и да подадете молба с него до Министерството на здравеопазването на Руската федерация за обжалване.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ПЛАЩАНИЯ

Въпреки че по закон квотата покрива разходите за лечение, пациентите често са изправени пред допълнителни разходи. Когато пациент с определена квота трябва да покрива значителна част от разходите за лечение от собствения си джоб. Например, заплащане на тестове, подготвителни процедури преди операция или преглед. Така квотата за онкологично лечение ще бъде 109 хиляди рубли. Очевидно сумата не е съпоставима с разходите за преглед и лечение на онкоболен.

КАК ДА ПРОВЕРЯ НАЛИЧНОСТТА НА КВОТА И НОМЕР НА ОПАШКАТА

Ако по някаква причина пациентът не е получил отговор относно предоставянето на квота, можете да се свържете директно с органа, където документите са подадени за преглед.

Там, като използвате фамилното име и документите за самоличност на пациента, можете да получите номер на талон за VMP.

Всички последващи етапи на контрол на състоянието могат да бъдат получени на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването на Руската федерация - порталът talon.rosminzdrav.ru.

На уебсайта в прозореца, който се отваря, трябва да въведете номера на вашия VMP купон и да кликнете върху „Намери“. След това ще получите цялата информация за квотата и за напредъка ви в опашката: датата на създаване на квотата, нейния профил, лечебното заведение и статуса на услугата (предоставена или не).

В сайта има и други раздели. Те включват справочна и нормативна информация, новини, проучвания и търсене на медицинска организация по вид медицинска помощ, където можете да кандидатствате за квота.

КАК ДА НАМАЛИМ ВРЕМЕТО НА ЧАКАНИЕ

Ситуациите са различни. Понякога хората нямат възможност да изчакат квота. А ускоряването на процеса на вземане на решения от три комисии не е лесно. Има две възможности да се опитате да ускорите допустимостта си за медицинска квота. Разбира се, и двете не гарантират резултати, но можете да опитате.

ПЪРВИ ВАРИАНТ

Можете да опитате да окажете „натиск“ върху хората, отговорни за разпределянето на квотите. Естествено в рамките на закона.

Можете да направите това по следните начини:

Обаждайте се ежедневно, за да разберете за развитието на проблема;

Отидете на среща с ръководителите на лечебното заведение;

Пишете писма и молби.

Ефективността на този метод обаче често е под въпрос. Защото, първо, в работата на комисиите участват само опитни специалисти. Тези хора сами разбират, че забавянето е недопустимо. Второ, малко вероятно е някой да го хареса, ако човек непрекъснато се дърпа и отнема от работа.

ВТОРИ ВАРИАНТ

Този метод се състои в контакт директно с клиника, която предоставя необходимите високотехнологични услуги.

За да направите това ви трябва:

Независимо събиране на пакет от документи (както е описано по-горе, но без сключване на по-ниски комисии);

Свържете се директно с клиниката, предоставяща квотно лечение.

В този случай документите от местната болница, където пациентът е бил диагностициран първоначално, трябва да бъдат заверени от лекуващия лекар, главния лекар и документите също трябва да носят печата на организацията.

За съжаление, без спазване на строги правила, клиника, работеща по квоти, в повечето случаи ще откаже помощ. Тъй като лечебното заведение ще трябва да отчете изразходването на бюджетни средства.

5945 0

Според известния американски пластичен хирург Р. Голдуин има няколко ситуации, в които хирургът трябва да каже „не“ на пациента.

1. Ако, по мнението на хирурга, пациентът не се нуждае от операция, тогава има всички основания да я откаже. Съвсем ясно е, че в такава ситуация лекарят трябва да намери обяснение за своето решение, което в никакъв случай няма да превърне пациента в свой личен враг.

2. Съгласието за операция е много трудно за хирурга, дори когато при него дойде пациент с наистина грозна външност. По правило в този случай е необходимо да се извършат няколко реконструктивни операции с участието на хирурзи от други специалности. Такива вродени състояния обикновено са придружени от тежки психо-емоционални разстройства, които изискват постоянно внимание от психиатър.

3. Ако хирургът не се счита за достатъчно опитен в извършването на типа интервенция, от която пациентът се нуждае, той може да го насочи към друг, по-опитен специалист. Това решение често е трудно за вземане и винаги е доказателство за високите етични стандарти, които ръководят лекаря. Трябва да се помни, че „един хирург изкарва прехраната си, като оперира, но си създава репутация, като отказва да оперира“.

4. Многобройни противопоказания за интервенция поради наличието на съпътстващи заболявания при пациента могат да бъдат достатъчно основание за отказ от операция. Понякога решението на проблема само се отлага за неопределено време, докато пациентът се опитва да подобри здравето си чрез лечение от лекари от други специалности.

5. Много по-трудно е да откажете операция, ако последната наистина може значително да подобри външния вид на пациента. В същото време прекомерните изисквания на пациента, психологическата му нагласа само за съвършенство, нежеланието му да прави компромиси и нежеланието му да приеме реалностите на съвременната хирургия не оставят на хирурга друг избор.

В този случай обаче може да бъде трудно да се обясни на пациента причината за отказа. Едно такова обяснение може да бъде: „Разбирам, че операцията може да подобри външния ви вид, но нашият разговор ми показа, че нивото на взаимно разбиране между нас не е достатъчно високо. Ние гледаме на едни и същи неща по различен начин и тази разлика е твърде голяма. При тези условия има много голям шанс да останете недоволни от резултатите от лечението, въпреки че по нашите стандарти те биха се считали за добри. Ето защо е по-добре да се разделим без операция, това ще ни позволи да избегнем взаимни претенции в бъдеще.

Доста често пациентите в отговор на такива думи спират всякаква съпротива и приемат всички условия на хирурга, които преди това са отказали. Моят избор в тази ситуация все още е същият отказ, тъй като психологията на пациента остава фундаментално непроменена.

Информация за пациента

Устна информация. Една от най-важните задачи на първата консултация е да предостави на пациента информация за характеристиките на външния му вид, съдържанието на операцията и хода на следоперативния период. При решаването на първата част от проблема е важно да не се увеличава чувството за малоценност на пациента, тъй като това може значително да усложни възможното лечение. Затова в много случаи се обръщам към пациента със следните думи: „Въпреки факта, че вие, като всички нас, се различавате от съществуващия стандарт за мъжка (женска) красота, изглеждате красиви. Дори ако пациентът е убеден, че това не е така, той (и особено тя) е доволен, че оценителят на външния вид (пластичният хирург) оценява толкова високо външните му данни.

След това хирургът описва основните проблеми на пациента. В този случай трябва да се избягват груби изрази като „тежка деформация“, „много дълбоки бръчки“ и пр. Използването на тези думи винаги е неприятно за пациента и може да попречи на установяването на добър психологически контакт между него и пациента. хирург.

Доста груби промени във външния вид са очевидни за пациента. Следователно изразите „доста забележими бръчки“, „забележимо изместване на тъканите“, „промяна в контура“ са по-предпочитани.

По време на разговора е важно да се привлече вниманието на пациента към всички основни, дори и не най-забележимите промени, тъй като наблюдателният пациент (също знаещ за тях) е убеден в професионалното наблюдение на лекаря. Ако това е новина за пациента, тогава е по-добре да го откриете преди операцията, а не след нея.

Изключително важно е да обсъдите с пациента въпроса за усложненията, които могат да се развият в следоперативния период. От една страна, информацията за възможните негативни последици от операцията е законно право на пациента. От друга страна, само специалист може правилно да оцени причините, вероятността от развитие и естеството на усложненията, както и тяхната опасност за пациента.

Ето защо в началото е препоръчително да се отбележи, че теоретично при всяка (включително пластична) хирургия е възможно развитието на всякакви (!) Общи хирургични усложнения, както общи, така и локални. На практика обаче това не се случва, тъй като лекарят взема подходящи мерки.

От друга страна, тези усложнения, които се случват, изискват задължително обсъждане. По време на тази най-трудна част от срещата с пациента, хирургът, фокусиран върху конкретната ситуация, трябва да намери тези думи и изрази, които ще му позволят, без да съгрешава срещу истината, да информира достатъчно пациента за възможни проблеми. Разбира се, прекомерното задълбочаване в този въпрос и неоправданото описание на неприятни подробности могат да изплашат всеки пациент от операцията. Това обаче също ни позволява да идентифицираме тази част от пациентите, за които дори малък риск от развитие на усложнения е неприемлив.

Нека да отбележим една психологическа техника, която може да се използва на практика: ако, докато представя информация за възможни усложнения, хирургът отбелязва прекалено активна реакция на пациента, тогава е препоръчително да се съсредоточи вниманието му върху някои подробности, за да се идентифицират прекалено взискателните и подозрителни посетители.

Напротив, сравняването на риска от операция с такива познати аспекти на живота като риска от шофиране на превозно средство и т.н., помага за облекчаване на ненужния психо-емоционален стрес на пациента.Ако дори и след това реакцията на пациента остава прекомерно тревожна, тогава това е по-добре пациентът да откаже операцията или във всеки случай да отложи вземането на колективно (с пациента) решение за бъдещето.

Писмена информация. След вземане на решение за операция на всеки пациент трябва да бъде предоставена допълнителна писмена информация за съдържанието на предстоящото лечение и неговите особености. Отделен документ съдържа информация за възможните рискове и усложнения, характерни за всеки вид операция. Този документ се проучва внимателно от пациента, той е специфичен за всяка група операции и е част от медицинската история или медицинското досие.

В повечето случаи следва допълнителен разговор и отговори на възникнали въпроси, след което пациентът подписва документа в присъствието на свидетел, който може да се играе от медицинска сестра. С подписа си пациентът потвърждава, че е бил наясно с възможността от развитие на определени усложнения, които могат да възникнат по време на операцията, но въпреки това е съгласен да се подложи на операция и съзнателно поема рискове.

Друг документ, който използваме в нашата практика, е предупреждение за личната отговорност на пациента за предоставяне на лекаря на невярна или непълна информация за неговото здравословно състояние.

Осъществимостта на този подход се определя от желанието на някои пациенти да се подложат на всяка цена на операция, въпреки наличието на сериозни медицински проблеми и придружаващи заболявания в миналото, които може да не бъдат открити при рутинен предоперативен преглед. Скривайки такава информация, пациентите значително увеличават риска от усложнения, без да разбират опасността от възможни последствия.

Специална роля в този документ играе отношението на пациента към тютюнопушенето, което значително увеличава риска от развитие на определени усложнения. По този начин тежкото пушене в следоперативния период значително намалява степента на оцеляване на кожно-мастните клапи, увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения и влошава качеството на образуваните белези. Ето защо изискването на лекаря да се спре пушенето 2 седмици преди операцията и да не се пуши 2 седмици след нея е важен стандарт в нашата работа. Нарушаването на тази забрана от пациента, при условие че е подписал съответното предупреждение, прехвърля част от отговорността върху него в много ситуации.

Подготовка за операция и операция

По правило пациентът идва в клиниката в деня на операцията. Преди интервенцията той се настанява в отделение, където попада в напълно необичайна за него среда, което може значително да засили тревожността и страха на човека от среща с хирурга на операционната маса. Ето защо от основно значение в естетичната хирургия е създаването на максимален комфорт в стаята, както в модерен хотел. Особено важно е пациентът да бъде в една стая, тъй като контактът му с пациенти, претърпели операция, е изключително нежелателен. Гледката на петна от кръв върху превръзката на някой друг, подуване на тъканите на лицето, истории за дискомфорт и болка, претърпени от други пациенти, могат да станат основа за незабавен отказ от операция.

Включен телевизор, наличието на който е задължително в стаята, комфортна среда и любезността на персонала помагат да се разсее пациентът от неприятни мисли.

Като цяло е необходимо да се намали възможно най-много времето за изчакване на пациента за операция, тъй като според много от тях този момент понякога е най-болезненият в целия процес на лечение.

В идеалния случай човекът, когото пациентът вижда последен преди операцията и първи след операцията, трябва да бъде хирургът. Това максимално запазва доверието и разположението на пациента към лекуващия лекар. След края на интервенцията е важно да уведомите близките на пациента по телефона. И хирургът, който прави това, ще почувства тяхната благодарност за вниманието.

В следоперативния период е важно да сте на разположение на пациентите по всяко време на деня и нощта. Това се постига чрез създаване на подходяща дежурна служба в клиниката, способна бързо да реагира на всяка ситуация (от денонощна дежурна сестра координатор до пълна дежурна служба, ръководена от дежурен хирург).

В И. Архангелски, В.Ф. Кирилов

Високотехнологична медицинска помощ (HMC) - се отнася до специализирани услуги; гражданите със задължителна медицинска застраховка имат право да ги получават безплатно.

ВМП включва използването на нови, комплексни и уникални методи на лечение, както и ресурсоемки методи с научно доказана ефективност. Тези видове включват например трансплантация на органи и тъкани, сърдечно-съдова хирургия, онкологично лечение и др. Съгласно Федералния закон „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“ от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ (член 35)

Основната програма за задължително здравно осигуряване е неразделна част от програмата за държавна гаранция за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите, одобрена от правителството на Руската федерация, която се приема всяка година.

На практика ситуацията с получаването на VMP в Русия не е толкова ясна. Проблемите възникват преди всичко в недостига на бюджетни средства за високотехнологична медицинска помощ, както като цяло, така и за определени видове. Тъй като VMP включва използването на нови сложни и (или) уникални методи на лечение, както и ресурсоемки методи на лечение, разработени въз основа на постиженията на медицинската наука и свързаните с нея клонове на науката, това също предполага наличието на медицински персонал на най-висока квалификация. Всичко това предполага известни ограничения и трудности при осигуряването на цялото население и още повече във всяко населено място в страната. Следователно тази област има свои собствени особености на правно регулиране. На първо място, това е процедурата за получаване на високи медицински обезщетения, а също и принципът на приоритет - квотна система. Поради тази причина пациентите понякога трябва да чакат няколко години, за да им дойде редът, за да получат изискваната от закона помощ. В такава ситуация получаването на спешна медицинска помощ става нереалистично. Междувременно в някои случаи спешността определя ефективността на медицинската помощ или дори означава живот. Има случаи, когато лекарите просто не изписват направление за VMP на пациент, когато е необходимо. Последните от своя страна слабо разбират правата си в тази област. Тъй като много граждани имат погрешното разбиране, че всеки сложен мед. помощта в Русия е платена, поради тази причина те не настояват да я предоставят. Много граждани директно твърдят, че в техния случай лекарите директно са ги подвели, твърдейки, че операцията е сложна, скъпа и съответно платена.

Не може да се каже обаче, че това се случва навсякъде. Въпреки всички недостатъци системата ВМП все още работи и много хора в цялата страна я получават.

Въз основа на примерните запитвания към правната консултация на РООИ Перспектива, дори ако пациентът получава ВМП за сметка на бюджета, пациентът може да бъде посъветван да получи платени услуги, както е препоръчано от лекаря. Така пациентът сам се отказва от безплатните, които му се полагат по закон. Това може да става под различни предлози и в различен обем.

Лин Нгуен, адвокат на Перспективна регионална публична институция: „ Те могат да предложат на пациента да откаже безплатна операция и да я направи срещу пари, като се оправдава с факта, че безплатната операция ще трябва да чака дълго време поради опашка, липса на финансиране, липса на лекарства или импланти и т.н. , отказът от безплатен VMP може да бъде частичен: използвайте нови платени методи или скъпи модели импланти. И третият вариант е когато се предлагат платени свързани и допълнителни услуги. Те могат да бъдат предложени под формата на допълнителни тестове и прегледи, подобрени условия на престой в медицинска организация (отделна стая, засилено хранене) и грижи, както и използването на скъпи лекарства. Не трябва да се хващате на подобни трикове».

Отчитайки особеностите на положението на пациентите, нуждаещи се от ВМП, повечето от тях са съгласни да получат предлаганите платени услуги. В този случай могат да се използват прости психологически техники за засилване на ефекта. Например още в началото на пациента се казва, че всичко е наред и дори се определя дата за операцията. Но в последния момент възникват някакви пречки – липса на лекарство или имплант. В това състояние пациентът, като е позитивен (скоро ще бъде здрав), е склонен да се съгласи както на скъпо лекарство, така и на скъп имплант за своя сметка. Имаше дори случаи, когато предложение за замяна на безплатни компоненти на ВМП с платени на пациента беше отправено още в операционната!

Юристите от РООИ „Перспектива“ са изготвили инструкции как да получите високотехнологична медицинска помощ, както и как да се държите, ако лекар откаже да насочи пациент към високотехнологична медицинска помощ.

Първа стъпка. Необходимо е да се подложите на преглед при лекуващия лекар и да определите вида на VMP, дали необходимата услуга е включена в основната програма за задължително медицинско осигуряване или не е включена в основната програма за задължително медицинско осигуряване. В същото време всички видове медицинска помощ са включени в одобрената Програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите. Постановление на правителството на Руската федерация от 19 декември 2016 г. N 1403. Единствената индикация за VMP е наличието на заболяване (състояние) при пациента, което е включено в Списъка на видовете VMP (чл. 34 от Закона от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ; параграфи 5, 12 от процедурата, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 29 декември 2014 г. N 930n).

Втора стъпка - В зависимост от това дали този или онзи вид ВМП е включен в основната програма за задължително медицинско осигуряване или не. Алгоритъмът за преминаване на пациента през властите може да се състои от два или три етапа (част 2 - 3 от член 35, член 50.1 от Закона от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ; раздел IV от програмата; клауза 15 от Поръчка N 930n):

• ако видът VMP е включен в основната програма за задължително медицинско осигуряване:

1. приемаща медицинска организация;

• ако видът VMP не е включен в основната програма за задължително медицинско осигуряване:

1. насочваща медицинска организация;
2. медицинска комисия на органа за управление на здравеопазването на съставния субект на Руската федерация;
3. приемаща организация.

Трета стъпка. Насочващата медицинска организация издава направление за хоспитализация за провеждане на лечение. Препратката и необходимите документи се прехвърлят на приемащата медицинска организация или орган за управление на здравеопазването на съставния субект на Руската федерация. Фактът, че има издадено направление, означава, че има показания за предоставяне на ВМП. В случай на отказ за издаване на направление, медицинската организация не е длъжна да изготвя писмен мотивиран отказ (клауза 13 от Процедурата).

Четвърта стъпка. Ако пациентът все още има показания за получаване на услуга от списъка с медицински грижи, но лекарят отказва, трябва да направите следното: да подадете молба или жалба до съответния орган, организация или съд..

Лин Нгуен, адвокат на Перспективна регионална публична институция: „Първо , необходимо е да се установи причината за отказа, може би пациентът няма индикации да му бъде предоставено направление за предоставяне на ВМП».

Ако лекар откаже да ви насочи за лечение, се подава молба или жалба до началника, главния лекар или техен заместник. В изложението (жалбата) трябва да бъдат изложени накратко обстоятелствата около отказа за издаване на направление за лечение, да се посочи позицията ви и да се поиска мотивиран отговор защо е допуснато бездействие или защо е отказано направление. Срокът за отговор е 30 дни.

Заявление или жалба до Roszdravnadzor или държавния орган на съставния субект на Руската федерация в областта на здравеопазването се изпраща, когато има причина да се смята, че няма смисъл да се оплаквате на местно ниво. Тези органи следят за спазването на законодателството в областта на сигурността по отношение на медицинските организации (член 88 от Закон № 323-FZ; клауза 5.1.3.1 от Правилника, одобрен с Указ на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. № 323).

Освен това е възможно да се свържете с здравноосигурителна организация или териториален фонд за задължително медицинско осигуряване с искане за извършване на медицински и икономически контрол, медицински и икономически преглед или изследване на качеството на медицинската помощ, за да се контролира обемът, време, условия и качество на медицинската помощ, предоставена на етапа на насочващата медицинска организация. Тази опция може да се използва само в случай на използване на видове високотехнологични медицински грижи, включени в основната програма за задължително медицинско осигуряване (член 40 от Закон № 326-FZ). Застрахователното дружество или териториалният фонд за задължително медицинско осигуряване има право да проверява пълнотата и качеството на извършената диагностика и лечение и да преценява основателността на отказа за насочване за лечение.

Препоръчва се да се обърнете към съда за обявяване на бездействието на медицинските работници или отказа за предоставяне на медицинска помощ за незаконни след получаване на отговор на жалбата, изпратена в съответствие с опциите, посочени по-горе.

За справка:
В съответствие с одобрения ПРАВИЛНИК ЗА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА СПЕЦИАЛИЗИРАНА, ВКЛЮЧИТЕЛНО ВИСОКОТЕХНОЛОГИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2 декември 2014 г. N 796n.
Медицински показания за предоставяне на специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ в болнични условия са:

а) наличието или подозрението на пациента за заболяване и (или) състояние, което изисква предоставяне на специализирана, включително високотехнологична, спешна или спешна медицинска помощ с цел диагностика и лечение;

б) наличието или подозрението на пациента за заболяване и (или) състояние, което изисква предоставяне на специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ в планирана форма за целите на профилактика, диагностика, лечение, рехабилитация;

в) наличието или съмнението, че пациентът има заболяване и (или) състояние, което представлява заплаха за живота и здравето на другите (изолация на пациента, включително по епидемични причини);

г) риска от усложнения при извършване на медицински интервенции, свързани с диагностика и лечение;

д) невъзможност за предоставяне на специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ в дневна болница поради възрастта на пациента (деца, възрастни хора) и инвалидност от 1 група.

Списъкът на заболяванията и състоянията, за които медицинската помощ се предоставя безплатно, е определен в разделаII Указ на правителството на Руската федерация от 19 декември 2016 г. N 1403 ЗА ПРОГРАМАТА ЗА ДЪРЖАВНИ ГАРАНЦИИ ЗА БЕЗПЛАТНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ЗА ГРАЖДАНИТЕ ЗА 2017 г. И ЗА ПЛАНИРАНИЯ ПЕРИОД 2018 И 2019 г.

Ако възникнат спорни ситуации - дали конкретни медицински услуги се покриват от полицата за задължително медицинско осигуряване, как да се справите с отказ на квота за операция и друго лечение, как да получите безплатно лекарство, трябва ясно да знаете какво да правите, ако сте отказани безплатни медицински грижи, за да защитите собствените си законни права.

Адвокат по правата на потребителите в борбата за правата на пациентите ще проведе досъдебно уреждане на спора и ще представлява вашите интереси в съда.

Гледайте видеоклипа по-подробно за това как е структурирана работата за защита на правата на потребителите и не забравяйте да се абонирате за канала на YuoTube:

Отказ от квота за операция

Осигуряването на квота за операция предполага лечение на пациент в клиника за сметка на държавата. Подобен процес се осигурява от съответната полица - задължителна медицинска застраховка. Не всяка болест обаче попада в квотата. С други думи, законът определя списък от заболявания, които могат да бъдат лекувани безплатно за гражданин в държавна болница:

• сърдечни заболявания
• трансплантация на органи и протезиране
• заболявания на нервната система, изискващи хирургическа намеса
• медицинско торене за безплодие
• заболявания, причинени от наследствени заболявания
• високотехнологичен мед помогне

Тъй като за всяко лечебно заведение е разпределен определен брой пациенти, които могат да бъдат лекувани чрез полицата за задължително медицинско осигуряване, за всеки отделен случай на разпределение на квотата се взема самостоятелно решение, като се посочва конкретната болница за операция.

За да разрешите въпроса как да получите квота за операция, на първия етап трябва да се свържете с местния лекар, който трябва да започне процедурата за предоставяне на квота.

Отказът за предоставяне на квота може да бъде на всяко едно от трите нива на одобрение на процедурата - първоначалният лекар, болничната комисия или районното здравно управление. В същото време по-нататъшните действия за оспорване на този отказ не зависят от неговото ниво и местоположение.

Причините за отказ на квота за операция могат да бъдат различни - пациентът няма подходящи медицински показания за операцията, гражданинът не предоставя пълен пакет документи за осигуряване на квотата и др.

Какво да правя след получаване на отказ за квота за операция, къде мога да се оплача?

Възможни са следните опции:

1. жалба, адресирана до ръководителя на лекаря на болницата, в която в началния етап лекарят на тази организация отказва да предостави квота;
2. жалба до прокуратурата за незаконен отказ на медицинска помощ;
3. компилиране (прочетете повече на връзката);
4. жалба до Министерството на здравеопазването за нарушение на правилата за предоставяне на медицинска помощ.

Има обаче случаи, когато няма време за изчакване за разглеждане на подадени жалби и е необходимо да се осигури лечение за сметка на самия гражданин. В такава ситуация е възможно впоследствие да се обърнете към съда с иск за обезщетение за претърпени загуби за лечение (чрез връзката), което е гарантирано безплатно. В резултат на това производство съдът ще възстанови изцяло всички разходи за платена медицинска помощ от държавната хазна.

Отказ от субсидирана медицина

Осигуряването на субсидирани лекарства е друга държавна гаранция за безплатна медицинска помощ.

В същото време преференциалните лекарства са само един от начините за прилагането му. Като част от същия процес са възможни безплатни санаториуми и безплатно пътуване с градския транспорт.

Непредоставянето на поне една от трите посочени точки е основание за подаване на съответните жалби до държавните органи. Въпросът къде да се оплаче липсата на субсидирани лекарства се решава по същество по аналогия с горепосочените методи за защита на правата - жалби до прокуратурата, Министерството на здравеопазването или евентуално последващо съдебно възстановяване на разходите, направени за независими закупуване на лекарства, които е трябвало да бъдат безплатни за гражданите.

При неиздаване на преференциално предписание допълнителен адресат на жалбата следва да бъде гл. лекар в конкретна болница, който е длъжен да извърши проверка на такъв лекар и да реши дали да потърси отговорност от този служител.

Важно е да се отбележи, че гражданинът има право по свое желание доброволно да откаже да получи изброените гаранции за безплатни лекарства. Причините за това могат да бъдат съвсем различни – трудности при получаване на рецепти, неадекватна осигуреност с лекарства от медицинска организация, неизползване на обществен транспорт и др.

Първите две точки могат да бъдат самостоятелни основания за започване на решение на проблема къде да се оплачете от предоставянето на лекарства - липсата на необходимите лекарства е нарушение на закона и държавните органи трябва да извършат проверка и да установят причините за недостига на лекарства.

Същевременно алтернатива на това е правото на парично обезщетение при неполучаване на субсидирани лекарства. В същото време можете да откажете всички гаранции наведнъж или една от трите, оставяйки например безплатно пътуване с транспорт.

В резултат на такъв доброволен отказ гражданинът получава месечна компенсация за неизползване на държавни помощи. За да упражните това право, е необходимо да подадете подходящо мотивирано заявление до пенсионните органи.

Безплатни медицински услуги

Задължителната медицинска застраховка покрива следните видове безплатни медицински услуги, гарантирани от закона:

• - първа помощ
• - извънболнична помощ
• — болнична помощ при остри и хронични заболявания
• — помощ при бременност, раждане, аборт
• — санитарно-хигиенна профилактика на заболяванията
• - и така нататък

Всеки факт на отказ трябва да бъде документиран, аудио-видео записи или присъствието на свидетели. Важно е да се отбележи кой конкретен лекар (трите имена) или друг служител на болницата отказва помощ, както и лечебното заведение, към което принадлежи този лекар. В бъдеще това ще помогне компетентно и мотивирано да се подготви в правоприлагащите органи да поиска обезщетение за претърпени загуби и обезщетение за морални щети.

Плащания по полица за задължително медицинско осигуряване

Този процес е допълнителна гаранция при прилагането на правата на безплатна медицинска помощ и се състои в това, че гражданинът може самостоятелно да закупи лекарства, предоставени му безплатно, и впоследствие да поиска възстановяване на изразходваните пари.

Възстановяването на направените разходи се извършва от застрахователната компания, от която е получена полицата за задължителна медицинска застраховка. За да получите възстановяване на средства за лекарства, трябва да изпратите писмено искане до такава компания, като приложите платежни документи за направените разходи и обосновете необходимостта от тяхното закупуване, например лекарска рецепта.

Важно е да се отбележи, че реално плащане по задължителната медицинска застраховка е възможно само при направени разходи. Нито един нормативен документ не предвижда отделно обезщетение за неизползвани медицински услуги. Следователно контактът със застрахователна организация във връзка с неизползване на услуги за задължително медицинско осигуряване в продължение на няколко години очевидно няма да има положителен резултат и няма да представлява законно искане на гражданите.

Ако имате въпроси, обадете ни се, за да защитим правата на пациентите: професионално, при изгодни условия и в срок.

Най-краткият път към безупречна организация на модерно и ефективно лечение на ракв най-добрите федерални онкологични центрове в Москва и чуждестранни клиники. Лекарите от експертния съвет на компанията ще отговорят на всички ваши въпроси, ще прегледат медицинската документация и ще предложат няколко варианта за оптимално решение на проблемите с диагностиката, лечението и хоспитализацията.

Квоти за лечение в Москва

Днес няма клиники, към чиито услуги да не можем да се обърнем за разрешаване на проблеми, свързани със здравето на нашите пациенти. Ние не просто хоспитализираме пациенти в най-добрите центрове и на разумни цени - ние осигуряваме пълна подкрепа от момента на хоспитализация до изписване от болницата. Освен това в този раздел се опитахме да съберем пълна информация за самостоятелно решаване на проблеми, свързани с получаване на „квота“ и безплатна хоспитализация.

Хоспитализация

Добрата федерална клиника, надеждните лекарски ръце и адекватната цена са основните принципи на нашата работа при организиране на хоспитализация. Свързвайки се с нас, пациентите получават точно това, от което имат нужда. Те попадат точно там, където ще бъдат лекувани, където има добри условия и високо ниво на оборудване. Просто се обадете и ще разберете какво е истинско медицинско обслужване.

Смяна на ставата

Смяна на голяма става- скъп и продължителен процес. Без да познава всички административни подробности, може да бъде трудно за пациента и неговите близки да разберат всичко и да вземат единственото правилно решение. Времето изтича, но въпросът остава открит. Винаги обаче има готово решение! Правният отдел на компанията е готов да поеме пълна отговорност за всички организационни въпроси и да помогне за извършването на ставни смени във водещи московски клиники в най-кратки срокове.

Рехабилитация след инсулт

Днес в Москва има рехабилитационни центрове, които наистина помагат на пациента да се върне към нормален и щастлив живот. Каква трябва да бъде правилната рехабилитация след инсулт? Колко време ще отнеме възстановяването на здравето? Кога трябва да се извърши и какво първоначално трябва да бъде включено в цената? Обадете се на нашите специалисти и решете тези проблеми днес. Ще намерите допълнителна информация и видеоклипове в раздел "