Хистеричната невроза е вид невроза и най-често се проявява под формата на демонстративни емоционални реакции (внезапни писъци, смях, силен плач), както и конвулсивна хиперкинеза, загуба на чувствителност, халюцинации, преходна парализа, припадък и др. Истерията се основава на повишена внушаемост и самохипноза на човек, желанието да привлече вниманието на другите.

Код по МКБ-10

F60.4 Хистрионно разстройство на личността

Причини за истерична невроза

Думата "хистера" от гръцки произход в превод означава "утроба", което се дължи на мнението на древногръцките лекари за разпространението на тази патология сред жените поради дисфункция на матката. Научните изследвания на природата на болестта са положени от Шарко през 19 век. Ученият смята, че причините за заболяването са наследствени и конституционни фактори. Като вид невроза хистерията започва да се разглежда от медицинската наука едва в началото на 20 век.

Водещите признаци на истерията са гърчове с конвулсии, стягащо главоболие, изтръпване на някои части на кожата и натиск в гърлото. Основната причина за такова състояние се счита за психическо преживяване, в резултат на което е настъпил срив на механизмите на висшата нервна дейност поради някакъв външен фактор или вътреличностен конфликт. Болестта може да се развие внезапно в резултат на тежка психическа травма или поради продължителна неблагоприятна ситуация.

Истеричната невроза може да възникне в резултат на това, че човек, склонен към истерична психопатия, попада в неблагоприятна среда или ситуация, която силно травмира неговата психика. Най-често това е бурна реакция на семеен или битов конфликт, както и условия, при които съществува реална заплаха за живота. Болестта може да се развие под въздействието на негативни фактори, които възникват внезапно или действат за дълъг период от време и постоянно потискат човешката психика.

Причините за истеричната невроза са от стресово естество и са свързани с различни проблеми и конфликти, които изваждат човека от равновесие, предизвикват чувство на страх и неувереност в себе си, невъзможност за справяне със ситуацията. Истеричните реакции най-често са склонни към хора с прекалено възбудима или незряла психика, които се отличават с липса на независимост на преценката и впечатлителност, резки емоционални колебания и повишена внушаемост.

Фройд смята, че основните фактори, провокиращи развитието на истерия, са сексуални комплекси и психични травми, възникнали в ранна детска възраст. Истинската причина за патологията може да се счита за преобладаването на човешките емоции над разума. Отрицателните емоции, възникнали в резултат на определена психотравматична ситуация, се „изливат“ в телесни (соматични) симптоми. По този начин се появява така нареченият "механизъм на преобразуване", който е насочен към намаляване на нивото на негативните чувства, включването на самозащитна функция.

Патогенеза

Истеричната невроза в повечето случаи се среща при хора, които често се поддават на внушение, природата е чувствителна, уязвима и склонна към чувства.

Патогенезата на заболяването се определя както от екзогенни, така и от ендогенни причини. В основата на всяка невроза са особеностите на развитието на индивида, нейната психика и поведение, които често зависят от повишената емоционалност. Говорим за психогения в резултат на стрес, чести конфликти, емоционално прегаряне, нервно-психическо пренапрежение. Основните рискови фактори за появата на истерична невроза включват физическо и психическо пренапрежение, злоупотреба с алкохол, проблеми в семейния живот, различни соматични заболявания, професионална неудовлетвореност, както и неконтролиран прием на лекарства (по-специално транквиланти и сънотворни).

Истерията най-често се развива при хора с изразени преморбидни черти на характера (склонност към надценени формации, постоянство, безкомпромисност, мании, педантичност, твърдост). Практиката показва, че неврастеничните разстройства са възможни и при лица, лишени от невротични черти на характера - с вегетативна невроза (нарушено функциониране на вегетативната нервна система), реактивно състояние и прекомерен нервно-психичен стрес.

Симптоми на истерична невроза

Истеричната невроза е класическа форма на невроза и често се развива в резултат на силен психотравматичен фактор. Това разстройство е придружено от различни соматовегетативни, сензорни и двигателни прояви. Най-често това заболяване се среща при хора с истерична психопатия.

Хистерията като психично разстройство има МКБ код 10 и според него се диагностицира на фона на общи фактори за разстройство на личността, които могат да бъдат комбинирани с три или повече признака. От тези признаци, на първо място, можем да различим:

• преувеличено изразяване на емоции;
• лесна внушаемост;
• самодраматизиране;
• постоянно желание за повишена възбуда;
• прекомерна загриженост на човек за неговата физическа привлекателност;
• емоционална лабилност;
• лесна податливост на човек към влиянието на обстоятелствата и другите;
• недостатъчна съблазнителност (в поведение и външен вид) и др.

Освен това могат да се разграничат такива характеристики на истерика като манипулативно поведение, насочено към незабавно задоволяване на лични нужди, желание да бъде признат, егоцентричност и самоугаждане, прекомерна чувствителност и др. При истерична невроза симптомите са изразени и се използват от пациентите, за да привлекат вниманието на другите към техните проблеми.

Хистеричната невроза се проявява под формата на нарушения на нервната система, сензорни, автономни и соматични разстройства, следователно има различни вариации на симптомите.

Основните симптоми на истерична невроза са свързани с припадък, който възниква в отговор на различни травматични ситуации, като кавга или неприятна новина. Класическата проява на истерията е демонстративно падане, болезнено изражение на лицето, бързи движения на крайниците, писъци, сълзи и смях. В същото време съзнанието се запазва и човек може да бъде приведен в съзнание с шамар по лицето или студена вода. Преди пристъп на истерия могат да се наблюдават симптоми като замаяност, гадене, болка в гърдите и буца в гърлото. Обикновено пристъпът на истерия възниква на многолюдни места или в близост до тези хора, които пациентът се опитва да манипулира.

В резултат на двигателни нарушения може да се появи загуба на глас, пълна или частична парализа на крайниците, тремор, нарушена двигателна координация, тикове, парализа на езика. Такива разстройства са краткотрайни и се дължат на емоционалното състояние на човек. Най-често те са съчетани с припадък, "театрално" кършене на ръце, необичайни пози и стенения. Нарушенията на емоционалната сфера се проявяват под формата на депресивно настроение, повтаряне на стереотипни движения, панически страхове.

Соматичните прояви на истерията най-често се наблюдават от стомашно-чревния тракт, дихателната и сърдечно-съдовата система. Нарушенията във функционирането на автономната нервна система се проявяват под формата на конвулсивни припадъци. Проявата на сензорни нарушения е свързана с намаляване на чувствителността на крайниците, глухота и слепота, стесняване на зрителното поле, истерични болки, които могат да бъдат локализирани в различни части на тялото.

Първи признаци

Истеричната невроза най-често се проявява под влияние на силно психическо преживяване, свързано с някакво събитие или ситуация (конфликт в семейството или на работното място, стрес, емоционален шок).

Първите признаци на истерична невроза могат да се появят като самохипноза. Човек започва да се вслушва в тялото си и работата на вътрешните органи и всяко увеличаване на сърдечната честота или появата на болка в гърдите, гърба, корема и други части на тялото може да го хвърли в паника. В резултат на това се появяват мисли за болести, често сериозни, животозастрашаващи, нелечими. В допълнение, ясен признак на истерия е свръхчувствителността към външни стимули. Пациентът може да бъде раздразнен от силни шумове и ярка светлина. Има повишена умора, влошаване на вниманието и паметта. На пациента се дават все по-трудни прости задачи, той изпълнява служебните си задължения по-зле, не се справя с работата си.

Въпреки факта, че човек се чувства зле, по време на медицински преглед, като правило, той не разкрива сериозни патологии във функционирането на вътрешните органи. Според статистиката невротиците са по-голям процент от амбулаторните пациенти.

Истерична невроза при деца

Истеричната невроза може да се появи при хора от различни възрастови категории. Децата не са изключение и са абсолютно здрави физически и психически. От най-често срещаните фактори, които причиняват истерия при дете, могат да се отбележат грешки в образованието, прекомерни изисквания от страна на родителите и чести стресове, свързани с конфликти в семейството. С постоянното въздействие на травматичен фактор върху детето истерията става хронична.

Истеричната невроза при деца се проявява под формата на:

• плач и писък;
• капризност;
• ускорен сърдечен ритъм;
• главоболие;
• загуба на апетит и гадене;
• спазми в корема;
• лош сън;
• пристъпи на спиране на дишането;
• демонстративно падане и удряне по пода.

Децата с диагноза истерия се характеризират с това, че излагат страховете си на показ и искат възрастните да им обръщат повече внимание. Често пристъпът на истерия е начин да постигнете това, което искате, например да получите играчка, която харесвате.

При по-големи деца, включително юноши, истерията може да причини промяна в чувствителността на кожата, по-рядко - слепота и признаци, които се срещат при възрастни. Трябва да се отбележи, че истеричните неврози се влошават по време на пубертета на детето (т.нар. възрастова криза) и като цяло имат благоприятна прогноза.

Истерична невроза при юноши

Истеричната невроза често се появява при юноши, които изпитват възрастова криза - т.е. пубертет. Симптомите на патологията са сърцебиене, главоболие, безсъние. Детето няма апетит, появяват се гадене и коремни спазми, в някои случаи фобии (страхове), нереално преживяване на настоящето, депресивни състояния, изолация и отчуждение, както и объркване на мислите.

Истеричната невроза при юноши се характеризира с промяна на симптомите в зависимост от ситуацията. Най-често развитието на истерия е свързано с продължително излагане на психотравма, която нарушава личността на детето. Клиничните прояви на заболяването се наблюдават при разглезени, слабохарактерни деца, при чието възпитание са пропуснати моментите на внушаване на трудолюбие, независимост и разбиране какво е възможно и какво не. Такива юноши са доминирани от принципа „искам“ - „дайте“, желанията противоречат на реалността, има недоволство от позицията им в училищния екип и семейството.

Според I.P.Pavlov причините за истерията са преобладаването на първата сигнална система над втората, т.е. "истеричният субект" е подложен на емоционални преживявания, които завладяват съзнанието. В резултат на това възниква състояние, подобно на симптомите на шизофрения (провали в мислите или наличие на два мисловни потока).

Истерична невроза при жените

Истеричната невроза се проявява в чувствителни, възприемчиви и емоционални натури, поради което е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това обяснява произхода на думата "hystera", която на гръцки означава "утроба".

Истеричната невроза при жените има следните симптоми:

• нарушения на сексуалните отношения;
• нарушение на кръвното налягане;
• патология на съня;
• болка в сърцето
• гадене;
• болка в корема;
• склонни към умора;
• треперене в ръцете;
• появата на изпотяване;
• силни емоционални преживявания;
• склонни към конфликти;
• нарушения на дихателната система;
• депресивно настроение;
• остра чувствителност към ярка светлина и силни звуци;
• натрапчиви мисли и действия;
• силна раздразнителност;
• потъмняване в очите;
• пристъпи на ангина;
• гърчове (по-рядко).

Истерията при жените се характеризира с повишена внушаемост, отличителна черта на заболяването е изразената демонстративност. Основната причина може да бъде силен емоционален шок или психическо преживяване, възникнало в резултат на всякакви външни обстоятелства (кавги, стрес, поредица от неуспехи), както и вътрешен конфликт. Нервният шок е свързан с умствено претоварване и преумора, отслабен имунитет след заболяване, липса на пълноценен сън и почивка. Пристъпът на истерия при жените е придружен от буца в гърлото, липса на въздух, тежест в областта на сърцето и силен сърдечен ритъм.

Усложнения и последствия

Истеричната невроза води до неприятни последици, свързани с психо-емоционално изтощение, обсесивно-компулсивни състояния и депресия. Важно е да се помогне на пациента навреме, за да се предотврати развитието на съпътстващи заболявания.

Последствията от истерията могат да бъдат много различни:

• Изразено намаляване на работоспособността. За човек е трудно да изпълнява обичайната си работа поради влошаване на умствените способности и лошо запаметяване, намалена концентрация, умора, нарушения на съня и липса на подходяща почивка.
• Конфликт. Поради съпътстващите симптоми (досадливост, сълзливост, страх, безпокойство), възникват проблеми в семейството и на работното място, човек влиза в конфликт с други хора, което води до неразбиране.
• Появата на обсесивни състояния (мисли, спомени, страхове). Поради такъв симптом човек се страхува да повтори грешка, принуден е да избягва травматични ситуации и постоянно да наблюдава ситуацията, за да се увери, че решенията му са правилни.
• Декомпенсация на съществуващи заболявания и развитие на нови. Поради отрицателното въздействие на истеричната невроза върху соматичната сфера, адаптивните възможности на тялото се влошават, което води до риск от съпътстващи заболявания на вътрешните органи, инфекциозни и настинки.

По този начин неврозата се отразява негативно на качеството на живот на пациента, значително влошавайки здравословното състояние и отношенията с другите. Често човек се чувства безполезен и дълбоко нещастен.

Усложнения

Истеричната невроза възниква на фона на прекомерно вълнение, психо-емоционален стрес и ако заболяването не се диагностицира навреме, пациентът може да развие усложнения. Само опитен лекар може да постави правилната диагноза. Без медицинска помощ пациентът ще страда дълго време и ще мисли, че е неизлечимо болен.

Усложненията на истеричната невроза най-често са свързани с функционирането на вътрешните органи. Поради повишена възбудимост, раздразнителност, пристъпи на истерия, сърдечна невроза може да се развие, което ще доведе до пристъпи на паника. Основните признаци на паника са липса на въздух, страх от смърт на фона на силен сърдечен ритъм и състояние на припадък. Често такива състояния са придружени от нарушения на вегетативната нервна система.

Човек, склонен към истерия, може да изпита усложнения под формата на неизправност в храносмилателния тракт (гадене, спазми, запек), както и други органи. Ако заболяването е преминало в хроничен стадий, тогава човек може да изпита промени в поведението и характера, увреждане, апатия, влошаване на общото благосъстояние, умора.

След гърч може да се появи истерична хемиплегия (едностранна парализа на крайник), която изчезва безследно без нарушения на мускулния тонус и промени в рефлексите. Трябва да се отбележи и друго усложнение – дисфагия – затруднено преглъщане, дискомфорт или невъзможност за отпиване (слюнка, течна, твърда храна).

В допълнение, човек, склонен към истерия, развива трудови и социални адаптационни нарушения поради различни неврологични разстройства (мускулна слабост, слепота, глухота, нестабилна походка и загуба на паметта). Депресията е крайна степен на емоционална депресия на пациента.

Диагностика на истерична невроза

Истеричната невроза се диагностицира въз основа на клиничните прояви, които са характерни за това патологично състояние. При преглед на пациент неврологът може да открие тремор на пръстите, повишени сухожилни и периостални рефлекси при пациента.

Диагнозата на истеричната невроза се извършва с помощта на инструментални изследвания, за да се потвърди наличието или отсъствието на органични нарушения от вътрешните органи. При двигателни нарушения се предписва ЯМР на гръбначния мозък и КТ на гръбначния стълб, същите методи потвърждават липсата на органична патология. За да се изключи съдовата патология, се извършва ултразвук на съдовете на шията и главата, реоенцефалография и ангиография на съдовете на мозъка. ЕМГ (електромиография) и ЕЕГ (електроенцефалография) също помагат да се потвърди диагнозата хистерия.

Може да се наложи консултация с други лекари - епилептолог, неврохирург, в зависимост от оплакванията на пациента и клиничната картина. Важна роля играе анализът на анамнезата на заболяването (изясняване на въпросите, предшестващи появата на истерия, дали в момента има психотравматични фактори).

Неврологичният преглед е насочен към търсене на признаци, които биха потвърдили органична патология. Те включват патологични рефлекси, нистагъм, вегетативни кожни нарушения (изтръпване, изтъняване на кожата). Прегледът от психиатър ви позволява да разберете естеството на заболяването (наличие на стрес, депресия).

Диференциална диагноза

Истеричната невроза изисква диагностика, за да се потвърди, че пациентът няма органични заболявания. Неврастеничните оплаквания на пациента са принудени да диференцират заболяването с неврастения или обсесивно-фобична невроза (разликите са в парадиране на фобии, предизвикателно изразяване на недоволство и подаване на оплаквания, изискващи повишено внимание към личността).

Диференциалната диагноза е насочена към сравняване на подобни патологични състояния и установяване на окончателна диагноза. Картина, подобна на истерията, може да се наблюдава при пациент с бавна шизофрения, при която истеричните симптоми са стабилни и "груби", а също така няма промяна на признаците, характерни за истерията в зависимост от конкретна ситуация.

Вегетативните кризи, които са характерни за органични мозъчни лезии, могат да бъдат трудни за диференциалната диагноза на истерията. Такива кризи често възникват спонтанно, при тях или липсва психогенен фактор, или той няма селективно значение. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе неврологично и електроенцефалографско изследване на пациента. Лекарят прави диференциална диагноза на класическата картина на истерична невроза (пристъпи на агресия, слепота, глухота, нервни пристъпи с падане, парализа на крайниците) с органични заболявания на централната нервна система и епилепсия.

Лечение на истерична невроза

Истеричната невроза изисква интегриран подход към лечението и избора на най-ефективните методи, насочени към елиминиране на психотравматичните фактори, създаване на благоприятни условия за добър сън и почивка, психотерапия и възстановителна терапия. Основната цел е да се спаси пациентът от обсесивни състояния, фобии, да се възстанови психо-емоционалния фон.

Лечението на истерична невроза включва:

• приемане на лекарства (транквиланти, успокоителни и хипнотици, антидепресанти, невролептици);
• трудотерапия;
• мануална терапия и масаж;
• физиотерапевтични упражнения;
• възстановителни процедури;
• автотренинг;
• билколечение и традиционна медицина.

Централно място в лечението, разбира се, заема психотерапията. На индивидуални сесии лекарят ще се опита да открие причините, провокирали развитието на истерия, да помогне на пациента да се справи с проблемите, довели до това състояние, и да идентифицира основния психотравматичен фактор, за да го елиминира.

При продължителен характер на истерична невроза, транквиланти (феназепам, диазепам) се комбинират с невролептици (еглонил, неулептил, хлорпротиксен), които имат коригиращ ефект върху човешкото поведение. При тежки форми на заболяването пациентът се нуждае от хоспитализация.

лекарства

Истеричната невроза се лекува с различни лекарства, чието назначаване изисква отговорност и целенасоченост. Лекарят ще избере най-ефективните лекарства в зависимост от степента на развитие на заболяването, клиничната картина, състоянието на пациента.

Лекарства, които най-често се предписват за невроза, включително истеричен тип:

• транквиланти в таблетки и капсули (Елениум, Сибазон, Диазепам, Реланиум, Оксазепам, Феназепам и др.);
• транквиланти в инжекции (диазепам, хлордиазепоксид) - в тежки ситуации, придружени от постоянни мании, масивни истерични разстройства);
• невролептици в малки дози (Neuleptil, Etaperazin, Thioridazine, Eglonil);
• лекарства с продължително действие (флуспирилен, флуорфеназиндеканоат);
• антидепресанти (амитриптилин, доксепин, мелипрамин, анафранил; флуоксетин, сертралин, циталопрам и др.);
• сънотворни за безсъние (нитразепам, мелаксен, донормил, хлорпротиксен);
• биогенни стимуланти - като тоник (Apilak, Pantokrin);
• витаминни комплекси (Apitonus P, препарати от група В).

Амитал-кофеиновите дезинхибитори (инжекции с кофеинов разтвор 20% и амитал натрий 5%) дават добър ефект при нарушения на двигателните функции, мутизъм, сурдомутизъм. При наблюдение на пациент с продължителни истерични припадъци е показано клизма с хлоралхидрат, както и бавно интравенозно приложение на разтвори на магнезиев сулфат 25% и калциев хлорид 10%. Терапията включва възстановителни методи, санаториално лечение, масажи и др.

Алтернативно лечение

Истеричната невроза се лекува добре с лекарства в комбинация с народни методи, насочени към укрепване на имунната система, премахване на дразнене, атаки на агресия, безсъние и др. Това са отвари от лечебни билки, използването на пресни сокове, мляко, пчелни продукти (пчелно млечице).

Например, за облекчаване на стреса и умората по време на истерия, можете да използвате следната билкова колекция: шишарки от хмел (3 супени лъжици), смесени с мента и маточина (по 2 супени лъжици), както и лайка (1 супена лъжица) и нарязани с месо мелачка. След това 3 с.л. лъжици от получената смес трябва да се излее с вряла вода (800 g), да се държи на водна баня в продължение на 20 минути, да се настоява и да се прецежда. Препоръчително е да приемате това лекарство по 0,5 чаша три пъти на ден в продължение на 30 минути. преди ядене.

Алтернативното лечение също се свежда до хидротерапия под формата на солни обвивки, терапия с кал, глина, пръст, масла, пясък и др. Например, компреси с горещ пясък, които се прилагат върху краката за 20 минути, допринасят за премахване на нервното напрежение. В този случай пациентът трябва да бъде поставен в леглото и увит, добре е след такава процедура да заспи.

Етеричните масла от лавандула, джинджифил, розмарин, индийско орехче имат благоприятен ефект върху нервната система. Всяка вечер преди лягане пациентът се препоръчва да изпие 1 чаша топло мляко - това допринася за здрав и здрав сън.

Лечение с билки

Истеричната невроза се повлиява добре от лечение с билки, в комбинация с лекарствена терапия, както и възстановителни методи, масаж, физиотерапевтични упражнения и други видове лечение. Основният фокус на фитотерапията е възстановяване на функциите на нервната система, намаляване на раздразнителността, тревожността, укрепване на имунитета, подобряване на общото благосъстояние, премахване на симптомите на депресия и премахване на безсънието.

Билколечение включва използването на различни отвари и инфузии от валериана, глог, motherwort, жълт кантарион, калина, маточина - лечебни растения, които са известни със своите успокояващи свойства. По-долу са най-ефективните рецепти за лечение на истерична невроза.

• Инфузия на корен от валериана. 1 супена лъжица от растението (натрошени корени) трябва да се излее с чаша вряща вода и да се влива в продължение на 12 часа (можете да оставите отвара за една нощ), като използвате термос. Готовият продукт трябва да се приема по 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден за не повече от 1 месец; дозата може да се увеличи в случай на силна възбудимост.
• Отвара от маточина (мента). 1 супена лъжица от растението се залива с чаша вряла вода, вари се 10-15 минути, след което се прецежда. Вземете половин чаша сутрин и вечер.
• Инфузия на глог. За рецептата ще ви трябват сушени плодове на растението (2 супени лъжици), които трябва да се смилат, след това да се изсипят една и половина чаши вряща вода и да се настоява. Разделете готовата инфузия на три дози, вземете 30 минути. преди ядене.
• Отвара от кора на калина. За да приготвите рецептата, залейте 10 g натрошена кора от калина с чаша вряща вода, след това оставете да вари 30 минути, прецедете, добавете преварена вода към получения бульон до обем от 200 ml. Средства за приемане три пъти на ден по една супена лъжица преди хранене.
• Средства от motherwort. За лечение на истерична невроза можете да използвате отвара от растението (15 g от върховете на издънките - на чаша вряща вода), както и сок (вземете 30-40 капки няколко пъти на ден).

Хомеопатия

Хистеричната невроза се повлиява добре от лечение, основано на употребата на хомеопатични лекарства (в комбинация с лекарствена терапия и други методи). Така че, за подобряване на умствената дейност, вниманието и физическата издръжливост при истерия, която е придружена от астеничен синдром, т.нар. "адаптогени". Те имат лек стимулиращ ефект, който се изразява в намаляване на умората, ускоряване на възстановителните процеси и повишаване на имунитета. Както водните, така и сухоземните растения, различни микроорганизми и дори животни действат като източници на естествени адаптогени. Днес най-често срещаните адаптогени от растителен произход включват тинктури от лечебни растения: Schisandra chinensis, женшен, аралия и заманиха, както и екстракти от елеутерокок и левзея. Адаптогените от животински произход включват комплексни препарати Пантокрин, Рантарин, Апилак, Панта-Форте и др.

Хомеопатията, използвана при лечението на истерия, има благоприятен ефект върху всички органи и системи, като допринася за по-доброто усвояване на кислорода от тъканите, както и стимулира клетъчната активност в човешкото тяло и възстановява метаболизма.

В това отношение препаратът Ginsana се е доказал добре под формата на високо стандартизиран екстракт от женшен без алкохол. Произвежда се от внимателно подбрани коренища на женшен по специална технология, която запазва максимално количество полезни вещества.

Лекарството Leuzea под формата на течен екстракт има психостимулиращо действие и се използва при лечение на истерични неврози. Съдържа полезни компоненти: етерични масла, алкалоиди, органични киселини и смоли, комплекс от витамини. Стимулира работата на нервната система, повишава рефлекторната възбудимост, както и двигателната активност.

Тинктурата от женшен, както и течният екстракт от елеутерокок, има тонизиращо и стимулиращо действие върху организма и е доказала своята ефективност при преумора, стрес, неврастения, астения, както и при отслабена сексуална функция, възникнала на фона на невроза. И двете лекарства нямат странични ефекти, но са противопоказани при безсъние, хипертония и раздразнителност.

Хирургично лечение

Истеричната невроза е патологично състояние, което съчетава двигателни, вегетативни и сетивни нарушения. В този случай пациентът може да изпита нарушения на функциите на чувствителност и възприятие.

Понякога се извършва хирургично лечение, т.е. хирургични операции (лапаротомия) за "синдром на Мюнхаузен", когато пациентът съзнателно симулира болестта и изисква лечение от лекари, преминавайки от една болница в друга. Това състояние е причинено от тежко емоционално разстройство. В повечето случаи хората, които страдат от това психическо разстройство, са достатъчно находчиви и умни. Те не само умело симулират симптомите на заболяването, но и разполагат с достоверна информация за признаците, диагностичните методи, поради което самостоятелно „ръководят” лечението си, като изискват от лекарите внимателно изследване и интензивно лечение, включително хирургическа интервенция за т.нар. . "истерични болки". На фона на съзнателната измама възникват подсъзнателни мотивации и повишена нужда от внимание от страна на медицинския персонал.

Сензорните нарушения при хистерията се характеризират с различни сетивни нарушения (хипестезии, хиперестезии и анестезии), които могат да се появят в различни части на тялото. Истерична алгия може да се наблюдава и в различни части на тялото - както в ставите и крайниците, така и в коремните органи, в сърцето и др. Такива пациенти често биват насочвани към хирурзи, които им поставят грешни хирургични диагнози и извършват коремни операции.

Предотвратяване

Истеричната невроза може да бъде предотвратена, ако навреме се прибегне до превантивни методи. На първо място, човек трябва по всякакъв начин да избягва ситуации, които оказват неблагоприятно влияние върху неговата емоционална система и психика. Препоръчват се автотренинг, слушане на релаксираща музика, йога, разходки на открито, хоби, спорт (например тенис или бадминтон, плуване, сутрешен и вечерен джогинг).

Превенцията е насочена към предотвратяване на пристъпи на истерия, укрепване на нервната система и включва:

• нормализиране на условията на труд и почивка;
• осигуряване на пълноценно хранене и сън;
• отказ от лоши навици;
• установяване на семейни и междуличностни отношения;
• превенция на стреса;
• подходящи спортни натоварвания;
• здравословен начин на живот.

Хората, които са склонни към истерия, трябва да избягват резки промени в климата, тъй като са развили метеорологична зависимост. Роднините и роднините трябва да се грижат за пациента, като го предпазват от шокиращи новини, кавги, конфликти, които могат да предизвикат емоционален изблик. Сдържаността и пълното спокойствие в този случай са най-добрият начин да се справите с пристъп на истерия. Ако пациентът се държи грубо, не можете да му отговорите със същата "монета" - това само ще влоши ситуацията.

Прогноза

Хистеричната невроза има благоприятна прогноза при навременна диагностика и лечение (особено при деца и юноши). Има случаи, когато на фона на продължителна конфликтна ситуация истерията се превръща в истерично развитие на личността. Това състояние се характеризира с продължителна неврастения и истерична хипохондрия.

Прогнозата на заболяването зависи от тежестта, характеристиките на личността на пациента. По този начин пациентите с признаци на сомнамбулизъм, анорексия и склонност към самоубийство се нуждаят от по-продължително лечение. Неблагоприятен изход се наблюдава, ако истерията се комбинира със соматични заболявания и органични лезии на нервната система. В такива случаи са необходими допълнителни изследвания, назначаване на комплексна терапия, постоянно наблюдение на пациента. Увреждането при истерична невроза е изключително рядко.

Ако психотравматичната ситуация се елиминира успешно и лечението започне своевременно, симптомите на неврозата изчезват почти напълно и човекът отново ще може да води нормален, пълноценен живот.

Истеричната невроза, в допълнение към медикаментите и психотерапевтичното лечение, изисква здравословен начин на живот, добра почивка за бързо възстановяване на тялото. Ключова роля играе превенцията на заболяването, която се основава на спазването на мерки за предотвратяване на нервни процеси и психични разстройства и подготовката на нервната система за предстоящи вълни.

епилептичен припадък.

епилептичен припадък- една от проявите на тежко психично заболяване - епилепсия. Припадъкът е внезапна загуба на съзнание, придружена първо от тонични и след това клонични конвулсии с рязко завъртане на главата настрани и освобождаване на пенлива течност от устата. В първите секунди след началото на атаката пациентът пада, често се наранява. Има изразена цианоза на лицето, зениците не реагират на светлина.

Продължителността на припадъка е 1-3 минути. След прекратяване на конвулсиите пациентът заспива и не помни какво се е случило с него. Често по време на гърч се появява неволно уриниране и дефекация.

Първа помощ.

По време на цялата атака пациентът се нуждае от помощ.

• Не трябва да се опитвате да задържите пациента по време на конвулсии и да го прехвърлите на друго място.
• Необходимо е да поставите нещо меко под главата, да разкопчаете дрехите, които затрудняват дишането,
• между зъбите, за да предотвратите ухапване на езика, е необходимо да поставите сгъната носна кърпа, ръба на палто и др.
• След прекратяване на конвулсиите, ако припадъкът се е случил на улицата, е необходимо пациентът да се транспортира до дома или до медицинска институция.

Епилептичният припадък и загубата на съзнание при инсулт трябва да се разграничават от истеричния припадък.

Истеричен пристъп.

истеричен припадъксе развива обикновено през деня и е предшествано от бурно, неприятно преживяване за пациента. Пациент с истерия обикновено пада постепенно на удобно място, без да се нарани, наблюдаваните конвулсии са хаотични, театрално изразителни. Няма пенеста секреция от устата, съзнанието е запазено, дишането не е нарушено, зениците реагират на светлина. Атаката продължава неопределено време и колкото по-дълго, толкова повече внимание се обръща на пациента. Неволно уриниране, като правило, не се случва.
След прекратяване на конвулсии, сън и ступор не се наблюдават, пациентът може спокойно да продължи дейността си.

Първа помощ.

При истеричен припадък пациентът също се нуждае от помощ.

• Не трябва да се задържа;
• Необходимо е да го преместите на тихо място и да премахнете непознати,
• Подушете амоняк и не създавайте безпокойство. При такива условия пациентът бързо се успокоява и пристъпът преминава.

Истерия(син.: истерична невроза) - форма на обща невроза, проявяваща се с различни функционални двигателни, автономни, сетивни и афективни разстройства, характеризиращи се с голяма внушаемост и самовнушаемост на пациентите, желанието да привлекат вниманието на другите по какъвто и да е начин. начин.

Истериятъй като заболяването е известно от древността. На нея се приписват много митични и неразбираеми неща, които отразяват развитието на медицината от онова време, идеите и вярванията, преобладаващи в обществото. Сега тези данни са само от общ характер.

Самият термин истерия„произлиза от гръцки. hystera - матката, тъй като древногръцките лекари смятат, че това заболяване се среща само при жените и е свързано с нарушение на функцията на матката. Скитайки по тялото с цел задоволяване, той уж притиска себе си, други органи или съдове, отиващи към тях, което причинява необичайни симптоми на заболяването.

Клинични проявления истерия, според медицинските източници от онова време, достигнали до нас, също са били малко по-различни и по-изразени. Въпреки това, водещият симптом беше и остава истерични припадъци с конвулсии, нечувствителност на определени участъци от кожата и лигавиците, компресионно главоболие („истеричен шлем”) и натиск в гърлото („истерична буца”).

Хистеричната невроза (истерия) се проявява чрез демонстративни емоционални реакции (сълзи, смях, писъци). Може да има конвулсивна хиперкинеза (насилствени движения), преходна парализа, загуба на чувствителност, глухота, слепота, загуба на съзнание, халюцинации и др.

Основната причина за истеричната невроза е психическо преживяване, което е довело до нарушаване на механизмите на висшата нервна дейност. Нервното напрежение може да бъде свързано с някакъв външен момент или вътрешноличностен конфликт. При такива хора истерията може да се развие под влияние на незначителна причина. Болестта възниква или внезапно под въздействието на тежка психическа травма, или по-често под въздействието на дълготрайна травматична неблагоприятна ситуация.

Истеричната невроза има следните симптоми.

По-често заболяването започва с появата на истерични симптоми. Обикновено припадъкът се провокира от неприятни преживявания, кавга, емоционално вълнение. Пристъпът започва с неприятни усещания в областта на сърцето, усещане за "буца" в гърлото, сърцебиене и липса на въздух. Пациентът пада, появяват се конвулсии, често тонични. Конвулсиите имат характер на сложни хаотични движения, като опистотонус или, с други думи, "истерична дъга" (пациентът стои на тила и петите). По време на пристъп лицето става червено или бледо, но никога не е лилавочервено или синкаво, както при епилепсията. Очите са затворени, когато се опитате да ги отворите, пациентът затваря клепачите си още повече. Реакцията на зеницата към светлина е запазена. Често пациентите разкъсват дрехите си, удрят главите си в пода, без да причиняват значителни щети на себе си, стенат или викат някакви думи. Припадъкът често се предхожда от плач или смях. Припадъци никога не се появяват при спящ човек. Няма синини и прехапване на езика, неволно уриниране, липса на сън след припадък. Съзнанието е частично запазено. Пациентът си спомня пристъпа.

Едно от честите явления на истерията е нарушение на чувствителността (анестезия или хиперестезия). Това може да се изрази като пълна загуба на чувствителност в едната половина на тялото, строго по средната линия, от главата до долните крайници, както и повишена чувствителност и истерична болка. Главоболието е често срещано явление, а класическият симптом на истерията е усещането за забит пирон.

Наблюдават се нарушения във функцията на сетивните органи, които се изразяват в преходни зрителни и слухови увреждания (преходна глухота и слепота). Може да има нарушения на говора: загуба на звучност на гласа (афония), заекване, произношение на срички (скандирана реч), мълчание (истеричен мутизъм).

Двигателните нарушения се проявяват с парализа и пареза на мускулите (главно на крайниците), принудително положение на крайниците, невъзможност за извършване на сложни движения.

Пациентите имат черти на характера и поведение: егоцентризъм, постоянно желание да бъдат в светлината на прожекторите, да заемат водеща роля, променливост на настроението, сълзливост, капризност, склонност към преувеличение. Поведението на пациента е демонстративно, театрално, липсва простота и естественост. Изглежда, че пациентът е доволен от заболяването си.

Хистерията обикновено започва в юношеска възраст и протича хронично с периодични обостряния. С възрастта симптомите се изглаждат, а в менопаузата се влошават. Прогнозата е благоприятна, когато се елиминира ситуацията, която е причинила обострянето.

През Средновековието истерията не се е считала за болест, изискваща лечение, а за демонично обладаване, прераждане в животни. Болните се страхуваха от църковни обреди и предмети на религиозно поклонение, под въздействието на които получаваха конвулсивни припадъци, можеха да лаят като куче, да вият като вълци, да цвилят, цвилят, грачат. Наличието на нечувствителни към болка участъци от кожата при пациенти, което често се среща при истерия, служи като доказателство за връзката на човек с дявола („печатът на дявола“) и такива пациенти бяха изгорени на кладата на инквизицията. В Русия такова състояние се смяташе за "истерия". Такива пациенти можеха да се държат спокойно у дома, но се смяташе, че са обладани от демон, поради което поради голямата им внушаемост често се случваха припадъци в църквата с викове - „викане“.

Западна Европа през 16-ти и 17-ти век. имаше някаква истерия. Болните се събирали на тълпи, танцували, оплаквали, отивали в параклиса на Свети Вит в Заберне (Франция), където се смятало, че е възможно изцеление. Такава болест се наричаше "голяма хорея" (всъщност истерия). От тук произлиза и терминът „хора на Свети Вит“.

През 17 век френският лекар Шарл Лепоа наблюдава истерия при мъжете, което опровергава ролята на матката в началото на заболяването. Тогава имаше предположение, че причината не е във вътрешните органи, а в мозъка. Но природата на увреждането на мозъка, разбира се, беше неизвестна. В началото на XIXв. Брикъл смята истерията за "мозъчна невроза" под формата на нарушения на "сетивните възприятия и страсти".

Дълбоко научно изследване на истерията е извършено от J. Charcot (1825-1893), основател на френската школа на невролозите. Заедно с него по този проблем работиха 3. Фройд и известният невропатолог Й. Бабински. Ролята на внушенията в произхода на истеричните разстройства беше ясно установена, такива прояви на истерия като конвулсивни припадъци, парализа, контрактури, мутизъм (липса на вербална комуникация с другите, докато говорният апарат беше запазен) и слепота бяха подробно проучени. Беше обърнато внимание на факта, че истерията може да копира (симулира) много органични заболявания на нервната система. Шарко нарича истерията „великият симулант“, а още по-рано, през 1680 г., английският лекар Сиденхам пише, че истерията имитира всички болести и „е хамелеон, който непрекъснато променя цветовете си“.

Дори и днес неврологията използва термини като „малка истерия на Шарко“ - истерия с двигателни нарушения под формата на тикове, треперене, потрепване на отделни мускули: „Голяма истерия на Шарко“ - истерия с тежки двигателни нарушения (истерични припадъци, парализа или пареза) и (или) нарушения на функциите на сетивните органи, като слепота, глухота; "Истерична дъга на Шарко" - атака на генерализирани тонични конвулсии при пациенти с истерия, при която тялото на пациента с истерия се извива с опора на тила и петите; "Хистерогенни зони на Шарко" - болезнени точки по тялото (например на тила, ръцете, под ключицата, под млечните жлези, долната част на корема и т.н.), натискът върху които може да предизвика истеричен припадък при пациент с истерия.

Причини и механизми на развитие на истерична невроза

Според съвременните възгледи, при появата на истерична невроза, важна роля принадлежи на наличието на истерични черти на личността и психичния инфантилизъм като фактор на вътрешните условия (V. V. Kovalev, 1979), в които наследствеността несъмнено играе важна роля. От външните фактори V. V. Kovalev и други автори придават значение на семейното възпитание според типа "семеен идол" и други видове психотравматични ефекти, които могат да бъдат много различни и до известна степен зависят от възрастта на детето. Така че в ранна детска възраст истеричните разстройства могат да възникнат в отговор на остър страх (по-често това е очевидна заплаха за живота и благополучието). В предучилищна и начална училищна възраст такива състояния в редица случаи се развиват след физическо наказание, като родителите изразяват недоволство от постъпката на детето или категоричен отказ да изпълнят молбата му. Такива истерични разстройства обикновено са временни, те може да не се повторят в бъдеще, ако родителите разберат грешката си и се отнасят към детето по-внимателно. Следователно не говорим за развитието на истерията като болест. Това е просто елементарна истерична реакция.

При деца в средна и по-голяма (всъщност при юноши) училищна възраст истерията обикновено се появява в резултат на продължителна психотравма, която засяга детето като личност. Отдавна е забелязано, че различни клинични прояви на истерия се наблюдават по-често при разглезени деца със слаба воля и имунитет към критика, които не са свикнали да работят, които не знаят думите „невъзможно е“ и „трябва“. Те са доминирани от принципа "дай" и "искам", има противоречие между желание и реалност, недоволство от позицията им у дома или в детския колектив.

И. П. Павлов обяснява механизма на възникване на истерична невроза с преобладаването на субкортикалната активност и първата сигнална система над втората, което е ясно формулирано в неговите произведения: , и субкортикална ... ".

Клинични прояви на истерична невроза

Клиниката на истерията е много разнообразна. Както е посочено в дефиницията на това заболяване, то се проявява чрез вегетативни двигателни, сетивни и афективни разстройства. Тези нарушения в различна степен на тежест могат да бъдат при един и същ пациент, въпреки че понякога се появява само един от горните симптоми.

Клиничните признаци на истерия са най-силно изразени при юноши и възрастни. В детска възраст е по-малко демонстративно и често моносимптомно.

Далечен прототип на истерия могат да бъдат състояния, които често се срещат при деца от първата година от живота; дете, което все още не произнася съзнателно отделни думи, но вече може да седи и да седи самостоятелно (на 6-7 месеца), протяга ръце към майка си, като по този начин изразява желание да бъде взето. Ако по някаква причина майката не изпълни тази безмълвна молба, детето започва да се дразни, плаче, често отмята глава назад и пада, крещи и трепери цялото. Струва си да го вземете на ръце, тъй като той бързо се успокоява. Това не е нищо друго освен най-елементарната проява на истеричен пристъп. С възрастта проявата на истерия става все по-сложна, но целта остава същата - да постигнете своето „искам“. То може да бъде допълнено само от обратното желание „не искам“, когато към детето се отправят изисквания или се дават инструкции, които то не иска да изпълни. И колкото по-категорично се представят тези искания, толкова по-отчетлива и разнообразна е реакцията на протеста. Семейството, в образния израз на В. И. Гарбузов (1977), се превръща в истинско „бойно поле“ за детето: борбата за любов, внимание, грижа, централно място в семейството, нежеланието да има брат или сестра, да позволи отидете на себе си родители.

С цялото разнообразие от истерични прояви в детството най-често се срещат двигателни и вегетативни разстройства и сравнително редки сетивни разстройства.

Двигателни нарушения. Възможно е да се отделят отделни клинични форми на истерични разстройства, придружени от двигателни нарушения: гърчове, включително респираторни афективни, парализа, астазия-абазия, хиперкинеза. Те обикновено са съчетани с афективни прояви, но могат да бъдат и без тях.

Истеричните припадъци са основната, най-ярка проява на истерия, което направи възможно изолирането на това заболяване в отделна нозологична форма. Трябва да се отбележи, че в момента, както при възрастни, така и при деца, практически няма или се наблюдават рядко развити истерични припадъци, които са описани от J. Charcot и Z. Freud в края на 19 век. Това е така наречената патоморфоза на истерията (както и много други заболявания) - постоянна промяна в клиничните прояви на болестта под влияние на фактори на околната среда: социални, културни (обичаи, морал, култура, образование), напредък в медицина, превантивни мерки и др. Патоморфозата не е една от наследствените фиксирани промени, което не изключва проявата в оригиналната им форма.

Ако сравним истеричните пристъпи, от една страна, при възрастни и юноши, а от друга страна, в детството, тогава при децата те са по-елементарни, прости, елементарни (сякаш недоразвити, оставащи в ранна детска възраст) по природа. За илюстрация ще бъдат дадени няколко характерни наблюдения.

Баба доведе на срещата тригодишния Вова, който според нея е „болен от нервна болест“. Момчето често се хвърля на пода, рита крака, плаче. Това състояние възниква, когато желанията му не са изпълнени. След пристъп детето се слага в леглото, родителите седят около него с часове, след това купуват много играчки и веднага изпълняват всичките му искания. Преди няколко дни Вова беше с баба си в магазина и я помоли да купи шоколадово мече. Познавайки характера на детето, бабата искала да изпълни молбата му, но нямало пари. Момчето започнало да плаче силно, да крещи, след което паднало на пода, удряйки главата си в плота. Вкъщи имаше подобни нападки, докато желанието му не се изпълни.

Вова е единственото дете в семейството. Родителите прекарват по-голямата част от времето си на работа, а възпитанието на детето е изцяло поверено на бабата. Тя много обича единствения си внук и „разбива сърцето й“, когато той плаче, така че всички капризи на момчето са изпълнени.

Вова е жизнено, активно дете, но много упорито и дава стандартни отговори на всякакви инструкции: „Няма“, „Не искам“. Родителите смятат това поведение за голяма независимост.

При изследване от страна на нервната система не се откриват признаци на нейното органично увреждане. Родителите се съветват да не обръщат внимание на подобни атаки, да ги игнорират. Родителите последваха съветите на лекарите. Когато Вова падна на пода, бабата отиде в друга стая и атаките спряха.

Вторият пример е истеричен припадък при възрастен. По време на работата ми като невропатолог в една от регионалните болници в Беларус, един ден главният лекар влезе в нашия отдел и каза, че на следващия ден трябва да отидем в зеленчуковата база и да сортираме картофите. Всички мълчаливо, но с ентусиазъм (преди не можеше другояче) посрещнахме заповедта му, а една от сестрите, жена на около 40 години, падна на пода, изви гръб и започна да се гърчи. Ние знаехме за наличието на такива гърчове при нея и оказахме необходимата помощ в такива случаи: напръскахме я със студена вода, потупахме я по бузите, смъркахме я с амоняк. След 8-10 минути всичко изчезна, но жената изпита силна слабост, не можеше да се движи. Прибраха я с болнична кола и естествено не отиде на работа в зеленчуковата база.

От разказа на пациентката и разговорите на нейни познати (жените винаги обичат да клюкарстват) се разбра следното. Израснала е на село в заможно и трудолюбиво семейство. Завършила е 7 класа, учила е посредствено. Родителите й отрано я научиха да работи около къщата и я отгледаха в сурови и взискателни условия. Много желания в юношеството бяха потиснати: беше забранено да се ходят на събирания с връстници, да се сприятеляват с момчета, да посещават танци в селските клубове. Всякакви протести в тази насока бяха забранени. Момичето изпитваше омраза към родителите си, особено към баща си. На 20 се омъжи за разведен съселянин, който беше много по-възрастен от нея. Този човек беше мързелив и имаше известна страст към пиенето. Живеели отделно, нямали деца, домакинството било занемарено. Разведени няколко години по-късно. Тя често влизаше в конфликт със съседи, които се опитваха да накърнят по някакъв начин „самотна и беззащитна жена“.

По време на конфликти е получавала пристъпи. Селяните започнаха да я избягват, само с няколко приятели тя намери общ език и разбирателство. Скоро тя напусна да работи като медицинска сестра в болница.

По поведение тя е много емоционална, възбудима, но се опитва да сдържа и скрие емоциите си. В работата не влиза в конфликти. Тя много обича, когато я хвалят за добрата й работа, в такива случаи работи неуморно. Той обича да бъде модерен в "градския маниер", да флиртува с пациенти мъже и да говори на еротични теми.

Както се вижда от горните данни, имаше повече от достатъчно причини за невроза: това беше нарушение на сексуалните желания в детството и юношеството, неуспешни семейни отношения и материални затруднения.

Доколкото знам, тази жена не е получавала истерични припадъци от 5 години, поне на работа. Състоянието й беше напълно задоволително.

Ако анализираме природата на истеричните припадъци, може да останем с впечатлението, че това е проста симулация (преструвка, т.е. имитация на несъществуващо заболяване) или влошаване (преувеличаване на признаците на съществуващо заболяване). В действителност това е болест, но протичаща, както образно пише А. М. Свядош (1971), по механизма на „условната желателност, приятност за пациента или „бягство в болестта“ (по 3. Фройд).

Истерията е начин да се предпазите от трудни житейски ситуации или да постигнете желана цел. С истеричен припадък пациентът се стреми да предизвика съчувствие от другите, те не се случват, ако няма непознати.

В пристъп на истерия често се вижда известна артистичност. Пациентите падат без да получат синини и наранявания, няма ухапвания по езика или устната лигавица, уринарна и фекална инконтиненция, която често се проявява при епилептичен припадък. Все пак не е лесно да ги различите. Въпреки че в някои случаи може да има предизвикани нарушения, включително поради поведението на лекаря по време на пристъп на пациент. И така, J. ​​Charcot, по време на демонстрация на истерични припадъци на студенти, обсъди с пациентите разликата им от епилептичните, като обърна специално внимание на липсата на неволно уриниране. Следващият път, когато демонстрира същия пациент, той уринира по време на пристъп.

Респираторни афективни припадъци. Тази форма на гърчове е известна още като спазматичен плач, ридание, пристъпи на задържане на дъха, афектно-респираторни гърчове, конвулсии на ярост, плач на гняв. Основното в дефиницията е респираторно, т.е. отнасящи се до дишането. Припадъкът започва с плач, причинен от негативно емоционално въздействие или болка.

Плачът (или писъкът) става все по-силен, дишането се учестява. Внезапно, по време на вдишване, дишането се задържа поради спазъм на мускулите на ларинкса. Главата обикновено се хвърля назад, вените на шията се подуват и се появява цианоза на кожата. Ако това продължи не повече от 1 минута, тогава се появяват само бледност и лека цианоза на лицето, по-често само на назолабиалния триъгълник, детето си поема дълбоко въздух и всичко спира. В някои случаи обаче задържането на дишането може да продължи няколко минути (понякога до 15-20), детето пада, частично или напълно губи съзнание и може да има конвулсии.

Този тип гърчове се наблюдават при 4-5% от децата на възраст 7-12 месеца и представляват 13% от всички гърчове при деца под 4-годишна възраст. Респираторните афективни припадъци са описани подробно от нас * san в "Медицинска книга за родители" (1996), където е посочена връзката им с епилепсията (в 5-6% от случаите).

В този раздел отбелязваме само следното. Респираторните афективни припадъци са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата, те са психогенни и са често срещана форма на примитивни истерични реакции при малки деца, обикновено изчезват до 4-5 години. При възникването им определена роля играе наследствената обремененост с подобни състояния, която по наши данни е имала при 8-10% от изследваните.

Какво да правим в такива случаи? Ако детето плаче и „влиза“, тогава можете да го напръскате със студена вода, да го шамарите или да го разтърсите, т.е. приложете друг изразен дразнител. Често това е достатъчно и припадъкът не се развива по-нататък. Ако детето падне и се появят конвулсии, тогава трябва да го поставите на леглото, да държите главата и крайниците му (но не ги дръжте насила), за да избегнете натъртвания и наранявания, и да се обадите на лекар.

Истерична пареза (парализа). От гледна точка на неврологичната терминология парезата е ограничение, парализата е липсата на движение в един или повече крайници. Истеричната пареза или парализа са съответните нарушения без признаци на органично увреждане на нервната система. Те могат да обхванат един или повече крайници, по-често са в краката, а понякога са ограничени само до част от крака или ръката. При частично увреждане на единия крайник, слабостта може да бъде ограничена само до стъпалото или стъпалото и подбедрицата; в ръката, това ще бъде съответно ръката или ръката и предмишницата.

Хистеричните парези или парализи са много по-рядко срещани от горните истерични двигателни нарушения.

Нека ви дам едно мое лично наблюдение като пример. Преди няколко години ме помолиха да консултирам 5-годишно момиче, което беше парализирало краката си преди няколко дни. Някои от лекарите дори предположиха полиомиелит. Консултацията беше спешна.

Момичето беше носено на ръце. Краката й изобщо не мърдаха, дори пръстите на краката си не можеше да мърда.

От разпита на родителите (анамнеза) беше възможно да се установи, че преди 4 дни момичето започна да ходи зле без видима причина и скоро не можеше да направи и най-малкото движение с краката си. При повдигане на детето подмишниците на краката са увиснали (увиснали). Когато сложиха краката си на пода, те се огънаха. Тя не можеше да седне и засадената от родителите й веднага падна настрани и на гърба. Неврологичният преглед не разкрива органични лезии на нервната система. Това, заедно с много предположения, които се развиват в процеса на изследване на пациента, предполагат възможността за истерична парализа. Бързото развитие на това състояние изисква да се установи връзката му с определени причини. Родителите им обаче не ги намериха. Започнал да изяснява какво е правила и какво е правила преди няколко дни. Родителите отново отбелязаха, че това са обикновени дни, работеха, момичето беше вкъщи с баба си, играеше, тичаше, беше весело. И като че ли между другото майка ми отбеляза, че й е купила кънки и няколко дни я води да се учи да кара кънки. В същото време изражението на момичето се промени, тя сякаш се стресна и пребледня. На въпроса дали харесва кънки, тя неясно сви рамене, а на въпроса дали иска да отиде на пързалката и да стане шампионка по фигурно пързаляне, тя първо не отговори нищо, а след това тихо каза: „Не искам искам да."

Оказа се, че кънките са й големи, не може да стои на тях, не може да се пързаля, постоянно пада, а след пързалката краката я боляха. Нямаше следи от синини по краката, ходенето до пързалката продължи няколко дни с минимални смени. Следващото посещение на пързалката беше насрочено за деня, в който започна заболяването. По това време момичето имаше страх от следващото пързаляне, започна да мрази кънки, страхуваше се да се пързаля.

Стана ясна причината за парализата, но как може да се помогне? Оказа се, че Сна обича и умее да рисува, харесва приказките за добрите животни и разговорът се насочи към тези теми. На карането на кънки и кънките беше „сложен край“ точно там, а родителите твърдо обещаха да дадат кънките на племенника си и никога повече да не посещават пързалката. Момичето се ободри, охотно разговаряше с мен по теми, които харесваше. По време на разговора я галех по краката, леко я масажирах. Разбрах също, че момичето е внушаемо. Това дава надежда за успех. Първата стъпка беше да я накарам да легне малко с краката си в ръцете ми. Получи се. Тогава тя успя да седне и да седне сама. Когато това също беше възможно, той я помоли, като седна на дивана и спусна краката си, да ги притисне към пода. Така постепенно, етап по етап, тя започна да стои сама, като отначало залиташе и свиваше колене. След това, с прекъсвания за почивка, тя започна да ходи малко и накрая беше почти добре да скача на единия или другия крак. През цялото това време родителите седяха мълчаливо, без да изричат ​​нито дума. След като приключи цялата процедура, той й каза с докосване на въпроса „Здрава ли си?“ Тя първо сви рамене, а след това отговори с „да“. Баща й искал да я вземе на ръце, но тя отказала и тръгнала от четвъртия етаж пеша. Наблюдавах ги дискретно. Походката на детето беше нормална. Повече не се свързаха с мен.

Винаги ли е толкова лесно да се лекува истерична парализа? Разбира се, че не. Аз и детето имахме късмет в следното: ранно лечение, установяване на причината за заболяването, внушаемост на детето, правилен отговор на травматична ситуация.

В този случай е имало ясен междуличностен конфликт без никакви сексуални напластявания. Ако родителите бяха спрели да посещават пързалката навреме, купиха й кънки по размер, а не „за растеж“, може би нямаше да има такава истерична реакция. Но, както знаете, всичко е добре, когато свършва добре.

Астазия-абазия в буквален превод означава невъзможност за самостоятелно стоене и ходене (без опора). В същото време, в хоризонтално положение в леглото, активните и пасивни движения в крайниците не се нарушават, силата в тях е достатъчна, координацията на движенията не се променя. Среща се при истерия предимно при жени, по-често в юношеска възраст. Виждали сме подобни случаи при деца, както момчета, така и момичета. Предполага се връзка с остра уплаха, която може да бъде придружена от слабост в краката. Може да има и други причини за това разстройство.

Нека да разгледаме някои от нашите наблюдения. Момче на 12 години е настанено в детското неврологично отделение с оплаквания, че не може да стои и да ходи самостоятелно. Болен от месец.

Според родителите му той спрял да ходи на училище 2 дни след като излязъл с баща си на дълга разходка в гората, където бил уплашен от внезапно пърхаща птица. Веднага стегна крака, седна и всичко си отиде. Вкъщи баща му го дразнеше, че е страхлив и физически слаб. В училище беше същото. Той реагира болезнено на подигравките на връстниците си, притеснен, опита се да „изпомпва“ мускулна сила с помощта на дъмбели, но след седмица загуби интерес към тези упражнения. Първоначално е лекуван в детското отделение на областната болница, където правилно е диагностициран с астазия-абазия от психогенен произход. При постъпване в нашата клиника: спокоен, някак си бавен, контактува с неохота, отговаря едносрично на въпроси. Той е безразличен към състоянието си. От страна на нервната система и вътрешните органи не е открита патология, той седи в леглото и седи сам. Когато се опитва да го постави на пода, то не се съпротивлява, но краката веднага се огъват, щом докоснат пода. Цялото провисва и пада към придружаващия персонал.

Отначало той задоволява естествените си нужди в леглото на кораба. Скоро след подигравките на връстниците си обаче поиска да го заведат до тоалетната. Беше отбелязано, че има добра опора на краката си по пътя към тоалетната, въпреки че се изисква двустранна опора.

В болницата бяха проведени курсове по психотерапия, той взе ноотропни лекарства (аминалон, след това ноотропил), рудотел, дарсонвализация на краката. Той реагира слабо на лечението. Месец по-късно можеше да се разхожда из отделението с едностранна помощ. Нарушенията на координацията значително намаляха, имаше изразена слабост в краката. След това още няколко пъти е лекуван в болницата на психо-неврологичния диспансер. След 8 месеца от началото на заболяването походката е напълно възстановена.

Вторият случай е по-особен и необичаен. В нашата детска неврологична клиника е прието 13-годишно момиче, което преди това е било 7 дни в реанимацията на една от детските болници, където е откарано с линейка. А предисторията на този случай беше следната.

Родителите на момичето, жители на една от съветските републики на бившия СССР, често идваха да търгуват в Минск. Напоследък те живеят тук от около година и се занимават с бизнес. Единствената им дъщеря (да я наречем Галя - тя наистина има руско име) живееше при баба си и лелите си в родината си, отиде в 7 клас. През лятото дойдох при родителите си. Тук я срещна 28-годишен, родом от същата република, и той много я хареса.

В тяхната страна отдавна има обичай да се крадат булки. Тази форма на сдобиване с жена вече е все по-често срещана. Младият мъж се запознал с Галя и родителите й и скоро, както каза майката на Галина, я откраднал и я отвел в апартамента си, където останали три дни. Тогава родителите бяха информирани за инцидента и според майката, уж според обичаите на мюсюлманските страни, момичето, откраднато от младоженеца, се смята за негова булка или дори съпруга. Този обичай се спазваше. Младоженците (ако можете да ги наречете така) започнаха да живеят заедно в апартамента на младоженеца. Точно 12 дни по-късно сутринта Галя се разболя: появиха се болки в долната част на корема вляво, главата я болеше, не можеше да стане и скоро спря да говори. Извикана е линейка и пациентът е откаран в една от детските болници със съмнение за енцефалит (възпаление на мозъка). Естествено, на лекаря от линейката не беше казана нито дума за предишните събития.

В болницата Галя е прегледана от много специалисти. Няма данни за остро хирургично заболяване. Гинекологът установи болка в яйчника вляво и предположи наличието на възпалителен процес. Момичето обаче не контактуваше, не можеше да стои и да ходи, а при неврологичен преглед се напрегна, което не ни позволи да преценим наличието на органични изменения в нервната система.

Извършено е цялостно клинико-инструментално изследване на вътрешните органи и нервната система, включително компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, които не установяват органични нарушения.

Още в първите дни от престоя на момичето в болницата „съпругът” й успял да влезе в нейното отделение. Като го видя, тя започна да плаче, викаше нещо на родния си език (тя знае руски изключително зле), тя се разтрепери и размаха ръце. Бързо го изведоха от стаята. Момичето се успокои и на следващата сутрин започна да сяда сама и да говори с майка си. Скоро тя понасяше спокойно посещенията на „съпруга си“, но не влизаше в контакт с него. Лекарите подозираха, че нещо не е наред и възникна идеята за психическата природа на болестта. Наложи се майката да разкаже някои подробности от случилото се и няколко дни по-късно момичето беше прехвърлено при нас за лечение.

При прегледа е установено: висок, строен, леко склонен към наднормено тегло, вторичните полови белези са добре развити. На външен вид можете да дадете 17-18 години. Известно е, че при жените от Изтока пубертетът настъпва по-рано, отколкото в нашата климатична зона. Тя е малко предпазлива, невротична, контактува (чрез майка си като преводач), оплаква се от притискащо главоболие, периодично изтръпване в областта на сърцето.

При ходене тя се отклонява малко настрани, залита, докато стои с протегнати напред ръце (тест на Ромберг). Яде добре, особено пикантни ястия. Възможността за бременност не е доказана. В отделението се държи адекватно с околните. По време на посещението на младоженеца те се усамотяват и дълго говорят за нещо. Пита майка си защо не идва всеки ден. И като цяло състоянието забележимо се подобрява.

В този случай ясно се вижда истерична реакция под формата на астазия-абазия и истеричен мутизъм - липса на вербална комуникация със запазване на говорния апарат и неговата инервация.

Причината за състоянието е ранен полов живот на дете с възрастен мъж. Може би в това отношение имаше някои други обстоятелства, за които момичето едва ли ще каже на майка си и още повече на лекаря.

Истерична хиперкинеза. Хиперкинеза - неволни, прекомерни движения в различни части на тялото, различни по външни прояви. При истерия те могат да бъдат както прости - треперене, тръпки с цялото тяло или потрепвания на различни мускулни групи, така и много сложни - особени артистични, необичайни движения и жестове. Хиперкинезиите могат да се наблюдават в началото или в края на истеричния припадък, да се появяват периодично и без припадък, особено в трудни житейски ситуации, или да се наблюдават постоянно, особено при възрастни или юноши.

Като пример ще цитирам едно лично наблюдение или моята „първа среща“ с истерична хиперкинеза, която се случи през първата година от работата ми като областен невропатолог.

На главната улица на нашето малко градско село, в малка частна къща, живееше млад мъж на 25-27 години с майка си, която имаше необичайна и странна походка. Той повдигна крака си, като го огъна в тазобедрените и коленните стави, отведе го настрани, после напред, като завъртя стъпалото и долната част на крака, след което го постави на земята с тропащо движение. Движенията бяха еднакви както от дясната, така и от лявата страна. Този човек често беше придружаван от тълпа деца, повтарящи странната му походка. Възрастните свикнаха и не обърнаха внимание. Този човек беше известен в цялата област поради странността на ходенето. Беше строен, висок и стегнат, винаги носеше военна туника в цвят каки, ​​пантофи и лъснати ботуши. След като го наблюдавах няколко седмици, аз лично се приближих до него, представих се и го помолих да дойде на рецепцията. Той не беше особено ентусиазиран от това, но въпреки това се появи в уречения час. От него разбрах само, че такова състояние продължава няколко години и е дошло без видима причина.

Изследването на нервната система не разкри нищо лошо. Той отговаряше кратко и обмислено на всеки въпрос, като казваше, че е много притеснен от болестта си, която мнозина се опитваха да излекуват, но никой не постигна дори минимално подобрение. Той не искаше да говори за миналия си живот, не виждайки нищо особено в него. От всичко обаче се виждаше, че той не допуска намеса нито в болестта, нито в живота си, отбеляза се само, че той артистично демонстрира на всички походката си с някаква гордост и презрение към мнението на другите и присмеха на деца.

От местни жители научих, че родителите на пациента живеят тук от дълго време, бащата е напуснал семейството, когато детето е на 5 години. Живееха много бедно. Момчето е завършило строителен техникум и е работило на строителен обект. Той беше егоцентричен, горд, не понасяше чужди забележки, често влизаше в конфликти, особено що се отнасяше до личните му качества. Запознал се с разведена жена с „леко“ поведение и по-възрастна от него. Говорихме за сватбата. Изведнъж обаче всичко се разстрои, уж на сексуална основа, бившата му позната разказа за това на един от следващите си кавалери. След това нито едно от момичетата и жените не искаше да прави бизнес с него, а мъжете се смееха на "слабака".

Той спря да ходи на работа и няколко седмици не излизаше от къщи, а майка му не пускаше никого в къщата. Тогава той бил видян в двора със странна и нестабилна походка, която била фиксирана дълги години. Той получава втора група инвалидност, а майка му получава пенсия за осигурителен стаж. Така те заживели заедно, отглеждайки нещо в малката си градина.

Аз, както много лекари, които лекуваха и съветваха пациента, се интересувах от биологичния смисъл на такава необичайна разходка с вид хиперкинеза в краката. Той казал на лекуващия лекар, че при ходене гениталиите се „залепват“ за бедрото и той не може да направи правилната стъпка, докато не се получи „залепване“. Може би беше така, но впоследствие той избягваше да обсъжда този въпрос.

Какво се случи тук и какъв е механизмът на истеричната невроза? Очевидно е, че заболяването е възникнало при човек с истерични черти на личността (акцентуация според истеричния тип), психотравматична роля е изиграна от подостра конфликтна ситуация под формата на неизправности в работата и в личния живот. Човекът навсякъде беше преследван от провали, създавайки противоречие между желаното и възможното.

Пациентът е консултиран от всички водещи неврологични светила от онова време, работили в Беларус, многократно е изследван и лекуван, но ефект няма. Дори сеансите на хипноза не са имали положителен ефект и по това време никой не се е занимавал с психоанализа.

Психологическото значение за този човек на неговите истерични разстройства е разбираемо. Всъщност това беше единственият начин да се получи увреждане и възможност за съществуване без работа.

Ако беше изгубил тази възможност, всичко щеше да отиде на вятъра. Но той не искаше да работи и, очевидно, вече не можеше. Оттук и дълбоката фиксация на този синдром и негативното отношение към лечението.

Вегетативни разстройства. Вегетативните разстройства при истерия обикновено са свързани с нарушение на дейността на различни вътрешни органи, чиято инервация се осъществява от автономната нервна система. По-често това са болки в сърцето, епигастриума (под стомаха), главоболие, гадене и повръщане, усещане за буца в гърлото със затруднено преглъщане, нарушения на уринирането, подуване на корема, запек и др. Децата и юношите особено често изпитват изтръпване в сърцето, усещане за парене, задух и страх от смъртта. При най-малкото вълнение и различни ситуации, изискващи психически и физически стрес, пациентите се хващат за сърцето, поглъщат лекарства. Те описват чувствата си като "мъчителна, ужасна, ужасна, непоносима, ужасна" болка. Основното е да привлечете вниманието към себе си, да събудите състрадание у другите, да избегнете необходимостта да изпълнявате каквито и да е задачи. И, повтарям, това не е преструвка или утежняване. Това е вид заболяване при определен тип личност.

Вегетативните нарушения могат да се появят и при деца в ранна и предучилищна възраст. Ако например се опитват да хранят насила дете, тогава то се оплаква от болки в корема с плач, а понякога, докато плаче от недоволство или нежелание да изпълни някаква задача, детето започва често да хълца, след това има желание за повръщане . В такива случаи родителите обикновено сменят гнева си с милост.

Поради повишената внушаемост могат да възникнат вегетативни разстройства при деца, които виждат болестта на родителите си или други лица. Описани са случаи, когато дете, виждайки задържане на урина при възрастен, спря да уринира самостоятелно и дори трябваше да източи урината с катетър, което доведе до още по-голяма фиксация на този синдром.

Общо свойство на истерията е да приема форми на други органични заболявания, имитирайки тези заболявания.

Вегетативните разстройства често придружават други прояви на истерия, например, те могат да бъдат в интервалите между истеричните припадъци, но понякога истерията се проявява само под формата на различни или постоянни автономни разстройства от същия тип.

Сензорни нарушения. Изолирани сетивни нарушения при истерия в детска възраст са изключително редки. Те са изразени при юноши. При деца обаче са възможни промени в чувствителността, обикновено под формата на липсата й в определена част на тялото от едната или от двете страни. Едностранното намаляване на чувствителността към болка или нейното увеличаване винаги се простира стриктно по средната линия на тялото, което отличава тези промени от промените в чувствителността при органични заболявания на нервната система, които обикновено нямат ясно определени граници. Такива пациенти може да не усещат части от крайник (ръка или крак) от едната или от двете страни. Може да се появи истерична слепота или глухота, но е по-често при възрастни, отколкото при деца и юноши.

афективни разстройства. Терминологично афектът (от лат. affectus - емоционално вълнение, страст) означава относително краткотрайно, изразено и бурно протичащо емоционално преживяване под формата на ужас, отчаяние, безпокойство, ярост и други външни прояви, което е съпроводено с писъци. , плач, необичайни жестове или потиснато настроение и намалена умствена активност. Състоянието на афект може да бъде физиологично в отговор на изразено и внезапно чувство на гняв или радост, което обикновено е адекватно на силата на външното въздействие. Той е краткотраен, бързо преходен, не оставя дълготрайни преживявания.

Всички ние периодично се радваме на доброто, изпитваме скърби и трудности, които често се срещат в живота. Например, дете случайно счупи скъпа и любима ваза, чиния или развали нещо. Родителите могат да му крещят, да му се скарат, да го накарат в ъгъла, да покажат безразлично отношение за известно време. Това е често срещано явление, начин да се внушат на детето забраните („не“), необходими в живота.

Истеричните афекти са с неадекватен характер; не отговарят на съдържанието на преживяното или възникналата ситуация. Те обикновено са изразени, външно ярко декорирани, театрални и могат да бъдат придружени от особени пози, ридания, кършене на ръце, дълбоки въздишки и др. Подобни състояния могат да възникнат в навечерието на истеричен припадък, да го придружават или да се появят в интервала между атаките. В повечето случаи те са придружени от вегетативни, сетивни и други нарушения. Често на определен етап от развитието на истерията те могат да се проявят изключително като емоционално-афективни разстройства, към които в повечето случаи се присъединяват други разстройства.

Други разстройства. Сред другите истерични разстройства трябва да се отбележат афонията и мутизмът. Афония - липса на звучност на гласа при запазване на шепотната реч. Той е предимно ларингеален или истински по природа, възниква при органични, включително възпалителни заболявания (ларингит), с органични лезии на нервната система с нарушена инервация на гласните струни, въпреки че може да бъде психогенен (функционален), който в някои случаи се проявява с истерия. Такива деца говорят шепнешком, понякога напрягайки лицето си, за да създадат впечатлението, че нормалното вербално общуване е невъзможно. В някои случаи психогенната афония се проявява само в определена ситуация, например в детска градина, когато общувате с учител или в уроци в училище, докато при разговор с връстници речта е по-висока, а у дома не се нарушава. Следователно има речев дефект само за определена ситуация, нещо неприятно за детето, под формата на особена форма на протест.

По-изразена форма на речева патология е мутизмът - пълното отсъствие на реч със запазване на говорния апарат. Може да възникне при органични заболявания на мозъка (обикновено в комбинация с пареза или парализа на крайниците), тежки психични заболявания (например при шизофрения), както и при истерия (истеричен мутизъм). Последният може да бъде тотален, т.е. отбелязва се постоянно в различни условия или селективно (избирателно) - възниква само в определена ситуация, например, когато се говори по определени теми или по отношение на конкретни лица. Пълният психогенен мутизъм често е придружен от изразителни изражения на лицето и (или) съпътстващи движения на главата, торса, крайниците (пантомима).

Пълният истеричен мутизъм в детството е изключително рядък. Описани са отделни казуистични случаи при възрастни. Механизмът на този синдром е неизвестен. По-рано общоприетата позиция, че истеричният мутизъм се дължи на инхибиране на речево-моторния апарат, не съдържа никаква конкретизация. Според В. В. Ковалев (1979) елективният мутизъм обикновено се развива при деца с говорна и интелектуална недостатъчност и черти на повишено инхибиране в характера с повишени изисквания към речта и интелектуалната дейност, докато посещават детска градина (по-рядко) или училище (по-често). Това може да се случи при деца в началото на престоя им в психиатрична болница, когато мълчат в час, но влизат в вербален контакт с други деца. Механизмът на възникване на този синдром се обяснява с „условното желание за мълчание“, което предпазва индивида от травматична ситуация, например контакт с учител, който не го харесва, отговаряне в клас и др.

Ако детето има пълен мутизъм, винаги трябва да се извърши задълбочен неврологичен преглед, за да се изключи органично заболяване на нервната система.

Съвременното, изключително забързано ежедневие с всичките му проблеми от емоционален характер може да доведе човек до нервна криза. Поради факта, че частите на мозъка, отговорни за висшата нервна дейност, не са в състояние да се справят с пренапрежението, често се развива такова сериозно заболяване като истерична невроза. В допълнение към психичните разстройства, при това заболяване има нарушение на двигателните функции и чувствителността. Този вид невроза е придружена от писъци, смях, сълзи и други емоционални демонстративни реакции, както и халюцинации, конвулсивни движения (хиперкинеза), понякога загуба на съзнание, временна парализа, слепота, глухота.

Основната причина за истерията е силно психическо преживяване, причинено от някакъв вътрешен конфликт или външни обстоятелства. В допълнение, нервният шок често се свързва с тежко преумора, умствено претоварване, липса на подходяща почивка, след тежки заболявания. Неврозата, придружена от истерия, е често срещано явление при хора, които злоупотребяват с алкохол и наркомани. Освен това при хора, предразположени към това заболяване, могат да възникнат психични отклонения дори поради незначителна причина. Психотерапевтите отбелязват, че жените са по-склонни да страдат от истерия.

Неврозата с истерични прояви се характеризира с променливост и разнообразие от симптоми. Това е сложността на лечението на тази патология. Факт е, че в повечето случаи човек е наясно със своето заболяване и се опитва да го демонстрира на хората около него. Създава се впечатлението, че е "доволен" от състоянието си. Ето защо лекарите смятат, че под прикритието на истерия пациентът е в състояние да симулира много заболявания.

Най-честият симптом на това заболяване е истеричният припадък. Придружава се от недостиг на въздух, силен сърдечен ритъм, тежест в областта на сърцето. Пациентът започва да има конвулсии, понякога пада, тенът става бледо или червено, но не се случва цианотично, както при епилептичните припадъци. Човек крещи несвързани думи, може да бие главата си в стена или пода, да разкъса дрехите си. В същото време съзнанието му е частично, но запазено, въпреки че очите му са винаги затворени. Най-често има малки истерични припадъци, придружени с плач, смях и театрални жестове. Чувствайки "истерична плетеница" в гърлото, пациентът разпръсква най-близките предмети, които му идват под ръка, драска тялото, вкопчва се в косата си и прави други хаотични движения с ръцете си.

Нарушението на чувствителността е друг симптом на невроза с истерични прояви. Нарушенията на чувствителността могат да бъдат изразени чрез нейното увеличаване, намаляване, пълна загуба или, обратно, истерична болка. Най-често срещаният болков синдром е остра болка, локализирана в определена област на главата. Пациентът има чувството, че е забит пирон в главата.

Други признаци на истерия са произнасяне на думи в срички, заекване, загуба на звучност на гласа, както и бързо преминаваща истерична слепота и глухота. По правило се развиват двигателни нарушения: временна парализа на мускулите на крайниците или хиперкинеза - неволеви движения. Вътрешните органи също престават да функционират нормално, има загуба на апетит, психогенно повръщане, болка в сърцето и задух.

Поведението на пациент, страдащ от това заболяване, се характеризира с капризност, променливост на настроението, склонност към преувеличение, егоцентризъм. Той иска да играе доминираща роля, постоянно да бъде в светлината на прожекторите. На такъв човек почти напълно му липсва естествеността на комуникацията. Поведението му се характеризира с прекомерна демонстративност, която граничи с театралност.

Основният метод за лечение на истерична невроза е психотерапията, която включва обучение на пациента на различни техники за релаксация, групова терапия, психоанализа и други терапевтични мерки. В същото време се предписва витаминна терапия, успокоителни, както и лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболизма в мозъка.

Предотвратяването на невроза с истерични прояви се състои в рационално отношение към света около нас, контрол над емоциите и игнориране на дребни ежедневни проблеми. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че всеки проблем може да бъде решен. Бъдете здрави!

Истеричният припадък е вид невроза, която се характеризира с характерни емоционални състояния (писъци, сълзи, силен смях, извиване и кършене на ръце), конвулсивна хиперкинеза, периодична парализа и др. Истеричният припадък при мъжа се развива много по-рядко от при жените.

Тази патология е характерна за хора с определен характер: склонни към пристъпи на истерия, внушаеми и самохипнотични, склонни към фантазии, нестабилни в настроението и поведението, привличащи вниманието с екстравагантни и "театрални" действия.

Често развитието на истерични припадъци се свързва с наличието на психосоматични отклонения: фобии, неприязън към числа, цветове, картини, увереност в съществуването на заговор срещу себе си. Тежката степен на истерия се нарича истерична психопатия. Истеричният припадък при такива хора не е представление, а истинска болест, която изисква предоставянето на квалифицирана медицинска помощ.

Клиниката по неврология на болницата Юсупов провежда цялостен преглед, включително инструментални и лабораторни изследвания, резултатите от които ви позволяват да изберете ефективен метод за лечение на наркотици с помощта на съвременни лекарства и психотерапия. В тези случаи е необходимо участието на квалифициран психотерапевт, за да се разкрият житейските обстоятелства, повлияли на развитието на заболяването. Допринася за изравняване на тяхната значимост в живота на пациента.

Как се различава истеричният припадък от епилептичния?

Трябва да се разбере, че истеричният припадък и епилептичният припадък са напълно различни заболявания. Пристъпът на истерия се причинява от изразени емоционални реакции, които по правило се случват в присъствието на "зрители" - близки хора или непознати. Най-често истеричният припадък се провокира от страх, огорчение, негодувание. За разлика от епилептичния припадък, истеричният припадък не си нанася тежки увреждания и не води до загуба на съзнание. Пристъпът на истерия продължава около 20 минути, понякога няколко часа, а продължителността на епилептичния припадък е средно две минути. След истеричен припадък пациентите не изпитват сънливост и чувство на зашеметяване, което е типично за епилептичния припадък.

Истеричен припадък: симптоми

Пристъпът на истерия се характеризира с изключително разнообразие от симптоми, тъй като благодарение на автосугестията пациентите могат да представят проявите на всяка болест. Най-често развитието на истеричен припадък е свързано с емоционални преживявания.

Пристъпът на истерия е придружен от следните прояви:

• плач, писък, смях;
• болка в областта на сърцето;
• усещане за липса на въздух;
• тахикардия (повишена сърдечна честота);
• истерична плетеница (усещане за буца, която се търкаля към гърлото);
• падането на пациента, появата на конвулсии в него);
• хиперемия на кожата на шията, лицето, гърдите;
• примижаващи очи.
• пациентите могат да разкъсат косата си, дрехите си, да победят главите си.

Има някои признаци, които отличават истеричния припадък от други разстройства: пациентите нямат синини, ухапан език, при спящи хора никога не се появява пристъп на истерия, не се случва неволно уриниране, пациентът е в съзнание, той е в състояние да отговаря на въпроси.

Нарушения на чувствителността

Доста често се наблюдават нарушения на чувствителността: пациентът не може да усети части от тялото си, да ги движи, понякога се появява силна болка в тялото. Лезията може да бъде локализирана в крайниците, корема, главата.

Разстройство на сетивата

При пациенти с истеричен припадък може да се увреди зрението и слуха, полетата на зрението да се стеснят, да се наблюдава развитие на истерична слепота (едностранна и двустранна), истерична глухота.

Нарушения на говора

Пристъпът на истерия може да бъде придружен от истерична афония (пациентите нямат звучност на гласа), тъпота, скандиране (произношение на думи в срички), заекване. Характерно е желанието на пациента да влезе в писмен контакт.

Двигателни нарушения

По време на истеричен припадък пациентите често развиват парализа (пареза): парализа на мускулите на лицето, езика, шията, едностранна пареза на ръката, треперене на цялото тяло или отделните му части, нервни тикове на мимическите мускули на лицето , извиване на тялото в дъга. Трябва да се разбере, че по време на пристъпи на истерия не се развива истинска парализа, а елементарна невъзможност за извършване на произволни движения. Като правило, по време на сън, истеричната пареза, парализата и хиперкинезата изчезват.

Разстройство на вътрешните органи

По време на пристъп на истерия пациентите нямат апетит, преглъщането е нарушено, наблюдават се психогенно повръщане, гадене, прозяване, кашлица, оригване, хълцане, псевдоапендицит, метеоризъм, задух и имитация на пристъп на бронхиална астма.

Психичните разстройства са свързани с желанието на пациента да бъде в светлината на прожекторите, неговата прекомерна емоционалност, сълзливост, психотичен ступор, летаргия и склонност към преувеличаване. Поведението му става демонстративно, театрално и донякъде инфантилно.

Първа помощ при истеричен припадък

В случай на истеричен припадък е необходимо да се предостави първа помощ на пациента, тъй като в това състояние той може да изпита кислороден глад на мозъка, който заплашва със сериозни последици.

Пристъпът на истерия води до нарушение на дишането и сърдечната дейност на пациента, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, в резултат на което може да се развие инфаркт или инсулт.

Първата помощ при истеричен припадък включва следните стъпки:

• създаване на спокойна среда за пациента;
• дайте му да подуши амоняк;
• премахване на неоторизирани лица от помещенията;
• опитайте се да не обръщате внимание на демонстративното поведение на пациента, отдалечете се от него на известно разстояние;
• не угаждайте на капризите на пациента;
• напръскване на лицето и гърдите на пациента със студена вода;
• с продължителен пристъп на истерия, обадете се на линейка.

Предотвратяването на истерични атаки се състои в провеждане на терапевтични курсове с тинктура от майчинка, валериана, хапчета за сън. Близките хора трябва да се опитат да отвлекат вниманието на пациента от мислите за неговото заболяване и симптоми.

Клиничните прояви на истеричните припадъци, които за първи път са се появили в детството или юношеството, могат да се изгладят с възрастта, но в периода на менопаузата при жените отново ще се влошат.

Въпреки това, систематичното наблюдение и адекватното лечение на екзацербациите допринасят за подобряване на състоянието на лица, склонни към истерични атаки.

Клиниката по неврология на болница Юсупов предлага услуги за висококачествена диагностика и ефективно лечение на заболявания. Благодарение на модерното медицинско оборудване на клиниката и използването на съвременни техники от нашите висококвалифицирани специалисти се постигат най-надеждните резултати от изследванията и най-високата ефективност на терапията без развитие на сериозни последствия.

Можете да се запишете за консултация със специалист в клиниката по неврология, като се обадите в болницата Юсупов или на уебсайта на клиниката, като се свържете с координиращия лекар.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• болница Юсупов
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н. Синдром на Aicardi-Gutierez при деца с идиопатична епилепсия // Руски бюлетин по перинатология и педиатрия. - 2016. - № 2. - С. 68–75.
• Виктор М., Ропър А. Х. Ръководство по неврология според Адамс и Виктор: учебник. надбавка за следдипломната система. проф. Обучение на лекари / Морис Виктор, Алън Х. Ропър; научен изд. В. А. Парфенов; пер. от английски. изд. Н. Н. Яхно. - 7-мо изд. - М.: Мед. информирам. агенция, 2006. - 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Епилепсия // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург, 1890-1907.