Опортюнистични патогениТова са бактерии и гъбички, които при нормални условия не вредят на хората. Те мирно съжителстват с тялото без вреда за здравето. Въпреки това, ако състоянието на човек се влоши, локалният имунитет намалява, тогава микроорганизмите от тази група могат да причинят възпаление и да доведат до инфекция.

Условно патогенна микрофлораса микроорганизми, които живеят в червата на човека. Обикновено те могат да се съдържат в малки количества. Увеличаването на броя на опортюнистични бактерии може да е признак на патологичен процес.

Всички микроорганизми, живеещи в червата, се разделят на три основни групи:

1. . Съдържат се постоянно в дебелото и тънкото черво, са в симбиоза с човешкия организъм. Откриването на бактерии от тази група в червата не е признак на заболяването.
2. Условно патогенни микроорганизми.Микроорганизмите от тази група могат да се съдържат в червата на човека, без да му навредят. В случай на нарушение на състоянието на лигавицата на органа може да се развие инфекция поради размножаването на бактерии.
3. . Те не могат да се възпроизвеждат в тялото на здрав човек. Наличието на патогенни бактерии е надежден признак за патологичен процес.

Микроорганизми в червата на човека

Опортюнистични бактерии

Протея

Протеите са микроорганизми, които могат да причинят активна чревна инфекция в нарушение на местния имунитет и общо влошаване на състоянието на тялото. Пациентите с инфекция с протеус имат тежка диария, рязко намаляване на апетита и може да се появи многократно повръщане. Изпражненията са воднисти, зелени на цвят, с неприятна миризма. Може да има подуване на корема, силна болка.

Клебсиела

Също така е важно да се премахне болката в корема. За това се използват аналгетици или. Допълнителните мерки за лечение ще зависят от характеристиките на хода на заболяването при пациента и неговите симптоми.

Левкоцитите в цитонамазка в по-голямата част от случаите са признак на възпалителен процес в органите на урогениталния тракт, както при жените, така и при мъжете. Въпреки това, рядък мъж, особено в млада възраст, може да се „похвали“, че е направил цитонамазка, ако всичко е наред с пикочно-половата система. При мъжете цитонамазките не спадат към задължителните тестове по време на медицински прегледи. Друго нещо са жените. Вероятно няма такива, които поне веднъж годишно да не са подложени на подобни манипулации. И това е при липса на патология, но ако има проблеми, тогава се вземат петна, ако е необходимо.

Норма и патология

Материалът от мъжката уретра обикновено не е в изобилие. Единични левкоцити, преходен епител в цитонамазка, единични пръчици - това е всичко, което може да ни осигури здрав човек. Появата на голям брой левкоцити в цитонамазка на по-силния пол, като правило, е придружена от наличието на виновниците за възпаление(, дрожди-подобни гъбички от рода и др.), който се третира, след което отново се прави анализ, за ​​да се гарантира успехът на предприетите мерки.

Що се отнася до жените, повишеният брой левкоцити се наблюдава преди менструация и се счита за напълно естествено явление.В допълнение, самото повишено съдържание (нормата е до 30 клетки в зрителното поле) не се отнася за надеждни показатели, липсата на морфологични признаци на тези клетки се счита за доказателство за нормата на левкоцитите. Те са „спокойни“, не са разрушени (ядрата са запазени), няма признаци на фагоцитоза. В допълнение, понякога причината за грешката на диагностика може да бъде неправилно взет материал. Пример е „дебело“ петно, което практически не се вижда поради факта, че цялото поле е осеяно с клъстери от припокриващи се клетки (включително левкоцити). Без риск от грешка, в такива случаи на жената се предлага да направи теста отново.

Таблица: Норми за резултати от цитонамазка за жени

V - материал от влагалището, C - цервикален канал (шийка на матката), U - уретра

Флора и цитология - каква е разликата им?

Ако при мъжете анализът се взема само от уретрата, тогава при жените има повече обекти на изследване: уретрата, вагината, шийката на матката, цервикалния канал. Вярно, понякога вземат аспират от маточната кухина и също правят намазки, но това се счита за биопсичен материал, който се гледа от цитолог. Прави и заключение. Аспирати не се вземат по време на рутинни прегледи, този анализ се използва изключително за диагностични цели за откриване на ракови и предракови заболявания на главния репродуктивен орган при жените. Освен това, ако аспиратът се напълни с формалин, а след това се нанесе върху предметните стъкла и се боядиса, ще се получи хистологичен препарат, който се счита за крайна мярка при диагностицирането на злокачествени новообразувания.

Вероятно мнозина са чували изразите: „намазка за флора“, „намазка за цитология“. Какво означава всичко това? По какво си приличат и по какво се различават?

Факт е, че в намазка върху флората при голямо увеличение с потапяне, лекарят може да преброи клетките, да открие трихомонади, дрожди, диплококи, гарднерела и други микроорганизми, представляващи богата биоценоза на женската генитална област. Но той няма да може да определи морфологичните промени в епитела, тъй като това са различни области на лабораторната диагностика, където цитологията заема отделна ниша. Изследването на клетъчния състав на някои материали изисква освен определени знания и специално обучение. Изследването на патологичните промени в клетката и ядрото теоретично дава много малко, тук, както се казва, е необходимо обучено око.

Лекарят се занимава с дешифриране на анализа и в двата случая (флора и цитология), трябва само леко да се запознаем с някои понятия, така че когато се сблъскаме с подобен проблем, да не се плашим и да не се паникьосваме.

Цитологично изследване

Задачите и функциите на цитологията са много по-широки и следователно нейните възможности са по-широки. Лекарят, който изследва материала, се фокусира върху състоянието на епителните клеткиза идентифициране на патологични процеси (възпаление, дисплазия, злокачествени новообразувания) и в същото време отбелязва флората. Най-често вагиналната част на шийката на матката, представена от стратифициран (четирислоен) плосък епител (SPE) и цервикалния канал, е обект на изследване. При правилно взета цитонамазка от цервикалния канал в цитологичния препарат, в норма, ясно се вижда призматичният (цилиндричен) епител, единични левкоцити и обеднена микрофлора, която може да дойде от подлежащите участъци (от влагалището, например). .

Трябва да се отбележи, че цитологичният препарат е по-информативен, тъй като методът на оцветяване (според Romanovsky-Giemsa, Pappenheim или Papanicolaou) дава по-ясна картина. Клетките се разглеждат първо при ниско увеличение, за да се оцени общото състояние на лекарството, а след това при голямо увеличение (с потапяне), за да се разгледа не само самият епител, но и промените в ядрото, характерни за дадено заболяване. С една дума, цитологът вижда флората, възпалението и в повечето случаи неговата причина и промените, които този възпалителен процес води до себе си. Както и показателни признаци на инфекции, които представляват особени затруднения при диагностицирането, предракови и неопластични състояния на епитела.

Видео: за цитонамазка за онкоцитология

Косвени признаци на някои ППИ в цитологията

Що се отнася до намазката за ППИ, желателно е да се изследва като цитологичен препарат. Намазката, взета от флората и оцветена с метиленово синьо, е най-важният, достъпен и евтин и следователно най-често срещаният диагностичен метод в гинекологията. Но, за съжаление, той не дава необходимата пълнота на картината за диагностичното търсене на ППБ и техните последствия.

В допълнение към всички възможни обитатели, които, когато са заразени или нарушени, се виждат в цитонамазка върху флората (Trichomonas, дрожди, leptothrix), косвени признаци за наличие на микроорганизми могат да бъдат открити в тестовия материал (цитология), които са много проблемни за идентифициране с помощта на микроскопски методи:

• Появата на гигантски многоядрени MPE клетки, понякога с доста странна форма, често с признаци на паракератоза и хиперкератоза (кератинизация), показва възможна лезия;
• Клетките под формата на "око на сова" с едрозърнеста цитоплазма са характерни за;
• Когато е възможно да се открие койлоцитна атипия (MPE клетки с големи ядра и зона на просветление около ядрото);
• Показателни са телата на Провачек в клетките на метапластичния епител, които са характерни и играят важна роля в скрининговите изследвания.

Разбира се, не е възможно да се диагностицира херпетична, цитомегаловирусна или папиломавирусна инфекция с цитологичен анализ, но може да се предположи и това вече е основа за по-нататъшно, по-задълбочено изследване в определена посока (и т.н.) . По този начин цитологията ви позволява да стесните обхвата на диагностичното търсене, да избегнете ненужни изследвания, да спестите време и своевременно да започнете лечението.

Как да се подготвим за анализа?

Тъй като най-простият и най-достъпен метод за откриване на възпалителни процеси в урогениталния тракт, както при мъжете, така и при жените, е намазка върху флората, е необходимо да му се обърне повече внимание и да научите читателя да разбере малко за записите на формата.

Въпреки това, преди да отидете на лекар, Пациентите трябва да знаят някои прости правила:

1. Няколко дни преди теста е необходимо да се изключат не само сексуални контакти (понякога сперматозоидите могат да се видят в женско намазка), но и всякакви интервенции като промиване, използване на местни лекарства (супозитории, кремове, таблетки );
2. Не трябва да ходите на такова изследване по време на менструация, тъй като менструалната кръв ще попречи на гледането на лекарството, където лекарят ще го види главно;
3. В деня на изследването трябва да изчислите времето, така че да уринирате за последен път след 2-3 часа, тъй като урината може да измие цялата „информация“;
4. 7-10 дни преди анализа, спрете приема на лекарства, особено антибактериални, или вземете цитонамазка само седмица след края на лечението;
5. Друго правило, което жените често пренебрегват, е да не използват продукти за интимна хигиена. Разбира се, много е трудно да се въздържате от такива процедури като цяло, както препоръчват експертите, но поне можете да се ограничите до чиста топла вода. Мъжете, от друга страна, извършват последната тоалетна на външните полови органи вечер в навечерието на посещението при лекар.

След като изпълни тези съвети, човек отива на среща, където ще вземе цитонамазка, ще се боядиса и ще погледне под микроскоп. Лекарят ще се погрижи за декодирането, а пациентът ще получи заключение в ръцете си и вероятно ще му е интересно да разбере какво означават всички тези цифри и думи.

Видео: подготовка за цитонамазка

Какво може да се види в цитонамазка от уретрата при мъж?

Вероятно читателят се е досетил, че анализът на мъжете едва ли ще остави приятни спомени, тъй като обектът на изследване не е толкова достъпен за тях, така че наистина ще има неприятни усещания, които може да не напуснат човека още няколко часа. Понякога, за да избегне това, лекарят предписва на пациента масаж на простатата, който се извършва няколко дни преди процедурата per rectum, тоест през ректума.

Въпреки това, ако усещането за парене и болезненост в пениса продължават да напомнят за себе си в продължение на няколко дни и тези явления също са добавени подобни, пътуването до лекар е неизбежно. Но ако всичко е минало добре, тогава може би мъжете ще се успокоят от факта, че всичко изглежда много по-просто в намазката им, взета от уретрата, освен ако, разбира се, нормален анализ:

• Нормата на левкоцитите е до 5 клетки в зрителното поле;
• Флората е изградена от единични пръчици;
• Общият фон разрежда уретралния епител (предимно преходен) - приблизително 5-7 (до 10) клетки;
• Малко количество слуз, което не играе никаква роля;
• Понякога цитонамазката може да съдържа опортюнистична флора в единични проби (стрептококи, стафилококи, ентерококи), но за да се диференцира, е необходимо да се оцвети цитонамазката по Грам.

В случай на възпалителен процес намазката се променя:

1. В намазката се появяват голям брой левкоцити, понякога неизброими;
2. Кокова или кокобациларна флора измества пръчката;
3. Препаратът съдържа микроби, причинили възпаление (трихомонади, гонококи, дрожди и др.);
4. Едва ли е възможно да се видят микроорганизми като хламидии, урея- и микоплазми под микроскоп, както и да се разграничат патогенните диплококи, които причиняват гонорея, от разположените по двойки ентерококи или верига от Enterococcus faecalis (също и ентерококи) от стрептококи, следователно в такива случаи , за изясняване на видовия патоген, изследването се допълва от културен метод или почти универсалния и популярен в наши дни PCR (полимеразна верижна реакция);
5. С редки изключения, в цитонамазката на мъжа, можете да намерите E. coli (грубо нарушение на хигиенните правила!), Полезни в червата, но причиняващи цистит, попадайки в уретрата на мъжа. За диференцирането му са необходими и допълнителни лабораторни методи за изследване.

Същото правят и с женски цитонамазки, тъй като откритите диплококи може изобщо да не са Neisseria и да не причиняват гонорея. Между другото, E. coli (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus faecalis), стафилококи със стрептококи и други микроорганизми в женските намазки са много по-чести, поради структурата на женските полови органи.

Екосистема на женския урогенитален тракт

Левкоцитите в намазка, взета в гинекологията, дори за флора, дори за цитология, не са единствените клетки, присъстващи в препарата. Освен това те действат само като следствие или реакция на събития, случващи се в екосистемата (хормонални колебания, възпаление). Например, тяхното увеличаване в различни фази на цикъла се дължи на хормонално влияние, следователно, когато се взема материал, датата на последната менструация се посочва във формуляра за насочване.

Диагностичният критерий на възпалителния процес се счита не само за голямо количество Le, "избягащо" до мястото на "военни операции", но и за състоянието на техните ядра. Когато левкоцитите реагират, те се опитват да абсорбират „врага“, фагоцитират, но самите те започват да се разпадат. Унищожените клетки се наричат ​​неутрофилни левкоцити, но това явление не е посочено при декодирането на анализа. Голям брой неутрофилни левкоцити, заедно с обилна кокобациларна или кокова флора, служат като основа за потвърждаване на наличието на възпалителен процес.

Екосистемата на женските полови органи включва микроорганизми, които заемат определени ниши, които са: епител на влагалището, шийката на матката, цервикалния канал, богат на ендоцервикални жлези. Тези анатомични образувания осигуряват условия за жизнената дейност на определени микроорганизми. Някои от обитателите са задължителни (задължителни), а други идват отвън поради определени обстоятелства и предизвикват различни възпалителни реакции на епитела.

В допълнение, балансът в екосистемата може да бъде нарушен от различни фактори, които влияят негативно върху тялото на жената (както вътрешни, така и външни), което води до факта, че микробите, живеещи в малък брой, започват да изместват естествените обитатели, представляващи пръчковата флора, и заемат доминиращата позиция. Пример за това е колонизирането на влагалищната среда с гарднерела, която по редица причини измества лактобацилите (пръчки на Додерлайн). Резултатът от такава "война" е широко известен.

Нормата в гинекологична цитонамазка

Микроскопичните същества, които живеят в гениталния тракт на жената, са разнообразни, но нормите все още съществуват, въпреки че понякога е много трудно да се определят техните граници, но все пак ще се опитаме да го направим. Така в намазка, взета в гинекологията, можете да откриете:

• Левкоцити, чиято норма в уретрата е до 10 клетки на зрително поле, в шийката на матката и нейния канал - до 30 клетки. По време на бременност тези показатели се променят нагоре;
• Видът на епитела в цитонамазката зависи от мястото, където е взет материалът: уретрата, шийката, влагалището са облицовани със стратифициран плосък епител (SSE), който ще получим в препарата. Намазка от цервикалния канал ще бъде представена от цилиндричен (призматичен) епител. Броят на клетките се променя в различните фази на цикъла, като общоприето е, че в норма тяхното съдържание не трябва да надвишава 10 единици. Всичко това обаче е много условно, тъй като за точна диагноза е необходимо да се вземе предвид морфологични промени в клетъчните структури(ядро, цитоплазма, наличие на "голи ядра"), т.е. за провеждане на цитологичен анализ;
• Слузта в препарата се счита за задължителен, но умерен компонент, тъй като жлезите на цервикалния канал и влагалището го секретират. Слузта изглежда интересно в овулаторната фаза на менструалния цикъл, кристализира и образува шарки, подобни на листата на растението, които се наричат ​​​​"симптом на папрат" (цитология);
• Нормалната намазка, като правило, е представена от пръчкова флора (лактобацили) и единични коки.

Условно патогенната флора не винаги е норма

В допълнение към лактобацилите - основните представители на нормалната микрофлора на гениталния тракт, на които е поверена важната функция на "самопречистване на вагиналната среда", други условно патогенни микроорганизми могат да бъдат намерени в намазка в малки количества:

Всички тези представители на микрофлората могат да живеят, без да безпокоят никого или да причинят възпаление при определени условия. Между другото, дори лактобацилите в излишък и в изобилие от бактериална флора могат да провокират възпалителен процес - лактобацилус, проявяващ се със сърбеж, парене, секреция. Заболяването, разбира се, не е фатално, но много болезнено.

Патогенни "гости"

Наличието на патогенни микроорганизми, предавани предимно чрез полов контакт, почти винаги създава проблеми. Локалното възпаление, причинено от патогена, може да се разпространи в други органи и системи и (често) да стане хронично, ако не се лекува навреме.

Това явление е особено опасно по време на бременност, тъй като много патогени могат да имат много негативен ефект върху плода, така че лошото намазване по време на бременност е ръководство за действие, освен това незабавно. Какви микроорганизми могат да застрашат човешката репродуктивна система чрез предаване по полов път? Вероятно няма да изненадаме никого, като ги назовем, но още веднъж не боли да си припомним опасността, която представляват микроскопичните същества.

gonococcus - причинителят на гонореята

По този начин патогенната микрофлора на гениталния тракт включва:

Каква е степента на чистота?

Намазка за степента на чистота на вагината се приема като обикновена намазка за флората, но се оценява малко по-различно. В гинекологията се разграничава IV степен на чистота:

I степен- доста рядко явление, цитонамазката е чиста, само пръчкова флора, единични левкоцити и плоски епителни клетки в оптимални количества;

II степен- сред пръчките могат да се „плъзгат“ единични коки или други непатогенни микроорганизми също могат да се смесват в единични екземпляри, тази степен е най-често срещана сред гинекологично здрави жени;

таблица: стандарти за оценка на чистотата на вагината

III степен- характеризира се с условно патогенна флора и гъбички, подобни на дрожди, които са склонни към активно размножаване. Това може да показва развитието на възпалителна реакция към наличието на прекомерен брой опортюнистични микроорганизми. Този анализ включва допълнителен преглед на жената;

IV степен- признаци на явен възпалителен процес: обилна кокова или кокобациларна (смесена) флора, възможно е наличието на трихомонади, гонококи или други патогенни микроорганизми. В такива случаи се предписват допълнителни лабораторни изследвания (бактериологични, PCR и др.) За търсене на патогена и по-нататъшно лечение.

Намазка върху флората, въпреки че се счита за прост метод, но има голям потенциал. Първата стъпка в лабораторната диагностика на заболявания на урогениталния тракт понякога незабавно решава проблема и ви позволява незабавно да започнете терапевтични мерки, чието качество впоследствие ще бъде контролирано от самата цитонамазка, поради което не се препоръчва да се избягват такива достъпна процедура. Това не изисква много разходи и отговорът няма да трябва да чака дълго.

Разпространението на цистит в Русия е много високо - годишно се регистрират 35 милиона случая. Заболяването може да се появи във всяка възраст.

При 25% от жените в детеродна възраст се регистрира възпаление на пикочния мехур под една или друга форма.

Мъжете боледуват много по-рядко. След 65 години обаче броят на болните мъже и жени става почти еднакъв. Това се дължи не само на структурата на пикочно-половата система.

Протичането на заболяването и особеностите на неговото лечение зависят от вида на инфекцията, причиняваща цистит.

Какви инфекции причиняват цистит?

Болестта се причинява от условно патогенна флора, която постоянно се намира в човешкото тяло.

Източник на патогени са червата, ректума, кожата на аногениталната област и вагината.

По време на грипна епидемия се появява хеморагичен цистит. Също така заболяването се причинява от аденовирус, херпесен вирус и параинфлуенца.

С началото на полов живот съществува риск от заразяване с урогенитални инфекции.При младите хора полово предаваните инфекции често са причина за цистит.

Неусложненото възпаление на пикочния мехур се причинява от един микроорганизъм; по време на хронично заболяване се откриват няколко патогена.

Условно патогенна микрофлора (УПФ)

Микроорганизмите постоянно присъстват в човешкото тяло.

Условно патогенните бактерии живеят върху кожата, в храносмилателния тракт и пикочно-половата система, т.е. в онези органи, които са пряко свързани с външната среда. Микрофлората е необходима за нормалното им функциониране.

В допълнение, UPF притежава антагонистично действие по отношение на патогенната флора. По този начин тялото е защитено от прекомерно размножаване на патогенни бактерии.

В здраво тяло опортюнистичната флора не причинява патология.Но с намаляване на общия имунитет или под въздействието на външни фактори, бактериите започват да се размножават активно. Когато броят им надвиши максимално допустимия, те стават патогенни и могат да причинят различни инфекции.

Условно патогенна флора на храносмилателния тракт

В стомашно-чревния тракт бактериите подпомагат храносмилането, синтезират витамини и участват в процесите на формиране на имунитета.

Грам-отрицателни (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter) или грам-положителни бактерии (Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus) водят до развитие на цистит.

Стафилококус ауреус

През 2005 г. местни учени проведоха проучване на UTIAR III. Според това изследване в 86% от случаите острото възпаление на пикочния мехур се причинява от E. coli, 6% от Klebsiella spp., 1,8% от Proteus spp., 1,6% от Staphulicocus saprophitus, 1,2% от Pseudomnas aeruginosa и др. ..

По този начин, първото място сред условно патогенните чревни бактерии, които причиняват остър неусложнен цистит, се заема от Escherichia coli. На второ място е Klebsiella, а на трето по честота е сапрофитният стафилококус ауреус.

Инфекцията на пикочния мехур обикновено става постепенно и първо патогенът навлиза в уретрата. , причини, както и процесът на инфекция - това е полезно да знаете.

Ще намерите билкови рецепти за хроничен цистит.

Симптомите на остър цистит при жените - често уриниране, болка в корема причиняват силен дискомфорт. Тази тема е изцяло за диагностика и лечение на възпалителния процес. Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на болестта.

Микрофлората на гениталните органи

Основните представители на нормалната микрофлора на влагалището, които могат да причинят възпаление на пикочния мехур, са гъбички от рода Candida и уреаплазма.

Дрождоподобни гъби r. Candida причинява кандидоза (млечница) при жените. Циститът се развива като усложнение на тежка вагинална кандидоза.

При хора с отслабена имунна система гъбичките се разпространяват чрез кръвта до всички органи. Развива се обща кандидоза.

Това се случва при пациенти със захарен диабет, след операции и продължителна употреба на антибиотици, по време на лъчева терапия, по време на лечение със стероидни хормони. Тези хора развиват кандидозен цистит.

Може да се подозира кандидозен цистит, ако в 1 ml урина се открият повече от 1000 колонии от гъбички.

Ureaplasma uealiticum принадлежи към микоплазмите и са вирусоподобни микроорганизми. Особеността на уреаплазмите е, че те са в състояние да се прикрепят към левкоцитите, да нарушат тяхното функциониране и да намалят възпалителната защитна реакция. Това води до тежко протичане на цистит. Често такъв цистит е склонен към продължителен рецидивиращ курс. Понякога остават незабелязани.

Самата уреаплазма, възпаление причинява изключително рядко, проявява своите патогенни свойства в комбинация с хламидия или други патогенни бактерии.

Полово предавани инфекции (ППИ)

При жени в детеродна възраст и сексуално активни мъже урогениталната инфекция често е причина за цистит.

Най-важната е хламидиалната инфекция. Около 10% от хората са заразени с Chlamydia trachomatis.

Хламидията няма специфични прояви, обикновено се открива със съществуващи усложнения - хронични заболявания на пикочно-половата система.

Хламидията може да съществува в клетките на човешкото тяло под формата на атипични форми.Това обстоятелство усложнява лечението и води до чести рецидиви. След лечението не се формира стабилен имунитет.

Респираторни вируси

Понякога при тежко протичане на вирусна инфекция се развива хеморагичен цистит. Инфекцията се пренася с кръвта до пикочния мехур.

Сред вирусите, които могат да доведат до цистит, има аденовирус, грипен вирус, параинфлуенца, херпесен вирус.

В повечето случаи вирусният цистит отзвучава без специално медицинско лечение в рамките на няколко седмици.

Но на фона на вирусно възпаление на пикочния мехур често се развива бактериален цистит.

Пикочно-половата система е особено податлива на различни инфекции. - причините и факторите на този симптом, както и допълнителни симптоми на заболявания.

Причини и симптоми на възпалителния процес при хроничен цистит при мъжете - прочетете.

Как възниква инфекция на пикочния мехур?

Навлизането на патогенни микроорганизми в пикочната система става по няколко начина:

• Ако не се спазват правилата за лична хигиена, UPF на червата и влагалището навлиза в пикочния мехур по възходящ път.
• Вирусни инфекции, гъбички Candida проникват в него чрез кръвта. Този път се нарича хематогенен.
• Твърди се, че низходящият път е, когато патогените навлязат в пикочния мехур от бъбреците. Това се случва с пиелит с различна етиология.
• Много рядко се наблюдава контактен път, при който инфекцията от съседни органи преминава към пикочния мехур. Това се наблюдава при гнойно сливане на стените му.

В 86% причината за възпалението на пикочния мехур е ешерихия коли.Навлизането на микроорганизми в пикочния мехур става при неспазване на хигиенните правила и намаляване на имунитета.

стрептококова инфекция

Не забравяйте за инфекциите, предавани по полов път. За да се предотврати заразяване с цистит, трябва да се избягват случайни сексуални контакти.

Всички възпаления възникват на фона на намаляване на имунитета. Ето защо е необходимо да се извърши втвърдяване, да се приемат мултивитамини, да се спазва дневният режим и да се храни правилно.

Свързано видео

Намазка за флора и цитология- Това е микроскопско лабораторно изследване, което ви позволява да определите естеството на микрофлората на уретрата (уретрата) при мъжете и вагината, както и шийката на матката при жените.

Наличието на левкоцити в кръвта може да показва възпалителен процес в органите и системите на урогениталния тракт и в повечето случаи това е точно така. Това се отнася еднакво както за мъжете, така и за жените. Намазката помага да се определи наличието на левкоцити, но младите момчета рядко се обръщат към диагностичен център за такъв прост анализ. Освен това, по време на хоспитализация, мъжете също не се вземат цитонамазка, тъй като този анализ не е включен в броя на задължителните тестове при приемане в болница. При жените ситуацията е обратната: при първоначалната диагноза винаги се взема намазка за флора и цитология, а самите жени редовно правят такъв анализ за превантивни цели.

Норма и патология за мъже и жени

Ако говорим за мъже, тогава нормата за тях е наличието на единични левкоцити, преходен епител в намазката и наличието на единични пръчици. Ето как изглежда картината на изследването за здрав мъж. Ако броят на левкоцитите се увеличи, веднага можете да видите наличието на гонококи, гъбички от дрожден тип и т.н., тъй като обикновено изобилието от левкоцити е придружено от наличието на инфекциозни бактерии. В този случай на мъжа се предписва лечение и след това се прави повторен анализ, за ​​да се сравни ситуацията.

Ако говорим за жени, тогава повишеното ниво на левкоцитите може да бъде норма, например, ако менструацията е на път да започне. Във всеки друг период от цикъла за жените не повече от 30 клетки в зрителното поле ще се считат за норма. Самото наличие на клетки не е надежден резултат. Също така е необходимо да се оцени тяхното морфологично състояние. „Тихите“ клетки без разрушаване, които имат запазени ядра и без признаци на фагоцитоза, вече показват надеждността на показанията. За да не се направи невярно заключение по време на анализа, е необходимо, наред с други неща, да изберете правилно материала. Например, почти напълно невидима „дебела мазка“. Образува се невидим и плътен материал поради натрупването на наслоени клетки една върху друга, включително левкоцити. В тези случаи е необходимо да се предпише повторен анализ на микрофлората, за да се изравни рискът от погрешна диагноза.

Флора и цитология: отличителни черти

Обект на лабораторно изследване са различни органи в зависимост от пола на човека. И така, намазка се взема от мъжката уретра, докато има много женски аналитични обекти ( влагалището и цервикалния канал, шийката на матката и уретрата). Понякога, разбира се, е необходимо да се вземе аспират от маточната кухина, но това вече ще бъде биопсичен материал и се анализира от цитолог, който прави заключение.

Ако изследването се извършва с превантивна цел, тогава аспирации не се вземат. Такъв анализ може да се вземе предвид само ако е необходимо да се провери субектът за наличие на предракови и ракови състояния, които засягат функционалността на репродуктивния орган. Освен това, когато аспиратът се напълни с формалин и след това се нанесе върху предметни стъкла и оцвети, се получава хистологичен препарат, който се счита за последна инстанция при диагностицирането на злокачествени образувания.

Намазка за цитология и флора

Когато се вземе намазка с потапяне за анализ на флората, експертите имат възможност да видят точно броя на клетките, ясно да видят диплококи, клетки от дрожди, гарднерела и други микроорганизми от биоценозата на женските полови органи. Такова намазка обаче не дава възможност да се определят отклоненията на епитела в морфологично отношение. Патологичните промени в самата структура на клетката или нейното ядро ​​могат да се видят само от опитен и знаещ лекар.

Но нека декодирането на анализите остане прерогатив на специалистите, но ние ще се запознаем само с основните разпоредби, за да не изпадаме в паника, ако внезапно бъде открит подобен проблем.

Изследвания по цитология

Възможностите на анализа за цитология са много по-широки от анализа на флората. При обработката на материала лекарят обръща най-голямо внимание на епитела, състоянието на неговите клетки.. Единствената цел на такова внимателно внимание е да се сравни и открие възпалителната природа на патологията, дисплазия и неоплазма, от потенциално нестандартен тип. Успоредно с основната задача на изследването, специалистът отбелязва и флората.

Често за анализ се предоставят вагинална част от MPE на шийката на матката (стратифициран сквамозен епител) и цервикалния канал. Ако намазката за цитологично изследване от цервикалния канал е взета правилно, тогава се счита за нормално, когато в препарата е ясно видим цилиндричен епител, открити са единични левкоцити и има „лоша“ микрофлора, с голяма вероятност случайно въведена, за например от вагината.

Ясно е, че веществото за цитология дава по-информативна картина (оцветяване по метода на Романовски, Папаниколау или Папенхайм). Първо, клетките се изследват при малко увеличение, за да се оцени самото лекарство, а след това с потапяне, за да се види не толкова самият епител, колкото неговото ядро ​​и дали има патологични промени в него, характерни за заболявания от един вид или друг.

Накратко, специалистът цитолог може да види освен флората и причините за промените, провокирани от възпаление, белези на трудни за диагностициране инфекции, предракови и ракови състояния.

Признаци на индиректния характер на ППИ при цитологичен анализ

Намазката за ППИ е изключително важна за изследване по същия начин като цитологията. Най-евтиният и достъпен анализ на флората във всички лечебни заведения - Това е петно, оцветено с метиленово синьо.. Ето защо този анализ е най-широко използван в гинекологията. въпреки това, такова изследване за наличие на признаци на полово предавани болести не дава пълна картина.

Ако при наличие на инфекция в намазка се виждат дрожди, трихомонади, лептотрикс и други, тогава в цитологията се виждат дори косвени признаци за наличие на микроорганизми, което е практически невъзможно да се открие при микроскопски анализ.

Няколко примера:

• че има херпесна инфекция (HSV) се доказва от видими многоядрени клетки с много голям размер и странна форма, с признаци на грапавост и/или паракератоза;
• клетки с едрозърнеста цитоплазма (така нареченото "око на сова") показват възможното наличие на цитомегаловирус;
• за HPV инфекция (папиломен вирус), видима е койлоцитна атипия (MPE клетките имат големи ядра с празнини);
• ако в клетките на MPE се видят телца на Provachek, това може да означава хламидия.

Разбира се, не е възможно да се диагностицира херпес, папиломен вирус или цитологична намазка, но е възможно да се идентифицират подозрения с помощта на косвени признаци. Това автоматично дава основание за по-задълбочено изследване и спомага за стесняване на кръга и спестяване на време при диагностициране.

Подготовка за правилен анализ на флората и цитологията

Намазката за изследване на флората е най-бързият и достъпен начин за определяне на инфекциозно заболяване и възпалителни процеси и за двата пола. В тази връзка има смисъл да разберете по-подробно термините, за да разберете записите във формуляра. Но първо ще говорим за някои правила, които са задължителни за правилен анализ:

• няколко дни преди изследването не правете полов акт, а също така изключете промивките, вагиналните супозитории и други местни интервенции;
• анализът не може да се извърши по време на менструация, тъй като кръвта няма да позволи достатъчно разглеждане на материала;
• изчислете приема на течности в деня на анализа, така че последният път, когато отидете до тоалетната, за да уринирате, е 3 часа преди анализа;
• не приемайте никакви лекарства (хапчета, инжекции и др.) 10 дни преди изследването;
• не използвайте хигиенни продукти в деня на анализа. Препоръчително е да се използва само топла преварена вода за жени сутрин в деня на анализа, а за мъже - вечер в навечерието на изследването.

Като внимателно разгледате всички горни правила и преминете анализа, можете да сте сигурни, че намазката ще бъде правилна и цветът ще покаже пълната картина. След като сте получили мнението на специалист, вече можете да се задълбочите в значението му.

Какво показва цитонамазката от уретрата при мъжете?

Мъжете трябва да бъдат подготвени за факта, че самото събиране на анализа не е приятна процедура и може да бъде придружено от неприятни усещания дори след няколко часа след него. За да улесни отлагането на изследването, лекарят може да предпише масаж на простатата дори преди изследването за 3-4 дни.

След анализа трябва внимателно да наблюдавате състоянието си и ако паренето или дискомфортът продължават на следващия ден след вземането на пробата, както и в случай на гноен секрет, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В самото намазване от мъжката уретра, ако субектът е здрав, всичко е много по-просто, отколкото при жените. И нека този момент малко успокои мъжете, които са се подложили на такава неприятна процедура. По-долу са характеристики на нормален уретрален тампон при мъже:

• левкоцити– до пет клетки в зрителното поле;
• Флора- наличието на единични пръчки;
• уретрален епител- разреден с общ фон от преходен характер, от пет до десет клетки в прегледа;
• слузв малки количества;
• условно патогенна флора в намазка- единични микроорганизми (стафилококи, стрептококи и др.). Ако има нужда от диференциране на флората, се използва цитонамазка по Грам.

Ако има възпалителен процес, намазката променя своята картина:

• левкоцити- богата картина;
• пръчкова флоразаменени от коки или кокобациларна флора;
• наличието на микроби(дрожди, Trichomonas и др.);
• за правилна диагноза и точно определениевидът на патогена се извършва допълнително изследване чрез култура или (под микроскоп е практически невъзможно да се открият хламидия, мико- и уреаплазма, както и да се разграничат диплококите, които причиняват гонорея, от ентерококи, стрептококи);
• рядко, в намазка от уретрата на мъжете, е възможно да се забележи Е. coli. Това показва пълна липса на хигиена. E. coli, която е полезна за червата, може да причини цистит, простатит, уретрит и други заболявания, ако попадне в мъжката уретра. За да се разграничи E. coli, също са необходими повече изследвания.

Според картината на женските инсулти се вземат същите мерки. Трябва да се каже, че наличието на Е. coli, ентерококи, стафилококи, стрептококи и други микроорганизми в женските намазки се диагностицира много по-често, отколкото при мъжките. Причината за тази статистика са структурните особености на женската репродуктивна система.

Урогенитален тракт при жените. Характеристики на екосистемата

Левкоцитите в никакъв случай не са единствените клетки в цитонамазката на жената, взети както за флора, така и за цитология. Освен това те само отразяват реакцията на тялото към промени в екосистемата на урогениталния тракт на жената, като промени в хормоналните нива, различни видове възпаления. Както знаете, от фазата на цикъла техният брой се увеличава и затова винаги посочвайте деня на началото на последната менструация, когато приемате.

Възпаленията се диагностицират не само чрез количествен показател на левкоцитите, но и чрез внимателно изследване на техните ядра.. Влизайки в реакция, левкоцитите се опитват да абсорбират "вредното същество", но се унищожават. Неутрофилните (унищожени) левкоцити не са посочени в преписите от изследванията. Но наличието на много разрушени левкоцити, заедно с богата кокова или кокобациларна флора, дава основание за диагностициране на възпаление.

Анатомията и екосистемата на женското тяло (вагиналния епител, цервикалния канал, шийката на матката) предполага наличието на микроорганизми: облигатни или облигатни и придобити отвън. Последните са причина за възпалителни процеси. Също така нарушенията и възпалението могат да бъдат провокирани от други външни или вътрешни фактори. Това допринася за изместването на естествените микроорганизми от външни микроби. Добър пример за това явление е доминирането на гарднерела, която измества лактобацилите, а следствието от този процес е широко разпространената гарднерелоза или бактериална вагиноза.

Как изглежда нормалната гинекологична цитонамазка?

Въпреки цялото изобилие от микроорганизми, които живеят в женската флора, нормалните показатели за тях са определено определени. Ще се опитаме да запознаем читателя с основните показатели:

• левкоцити. За норма в зрителното поле, когато се гледа, на количествени показатели 10 за уретрата и 30 за шийката на матката. Ако количествените показатели надвишават посочените стойности, може да се подозира наличието на възпаление;
• епител. За този критерий показателите на нормата също се различават в зависимост от това откъде е взет материалът за изследването. За вагината, уретрата и шийката на матката епителът обикновено се характеризира с MPE, получен в препарата. Материалът от цервикалния канал е цилиндричен епител. В същото време в различните фази на женския цикъл броят на клетките варира (средният нормален показател е до 10 клетки). Тези показатели са все още много условни, тъй като всичко трябва да се разглежда в контекст - морфологията на клетъчните ядра е от голямо значение в този смисъл (показва намазка за цитология);
• слуз. За норма това трябва да присъства компонент(това е работата на цервикалния канал и вагината), но в малки количества. Ако материалът е взет по време на овулаторната фаза, слузта има кристализирана структура, наподобяваща шаблон на листа. В цитологията това се нарича "симптом на папрат";
• пръчкова флора. Наличието на единични коки и лактобацили показва нормата, тяхното количествено увеличение показва патология.

Норма и патология при условно патогенна флора

лактобацили, които обикновено присъстват винаги в малко количество, изпълняват "санитарна" функция, почиствайки влагалището. Но цитонамазката може да покаже наличието и на други микроорганизми.

Гарданела. По правило гарданела не се проявява в нормата и когато рН се промени, тя бързо се активира. Почти винаги след проявата на активността на гарданелата започва дейността на мобилункуса. В този случай настъпват промени във флората и цитонамазката показва значително увеличение на коките. Такава кокобацилова флора се нарича "бактериален пясък", тъй като покрива епитела. Такава диагностична картина може да показва наличието на бактериална вагиноза.

Гъби кандидадрождеподобен произход може да се види в цитонамазка, тъй като нормалната флора също ги съдържа, но не им позволява да се развиват и размножават. Веднага щом ситуацията стане благоприятна за гъбичките, Candida бързо ще започне да се размножава и за една жена това няма да остане незабелязано. Сърбеж, възпаление ще се появи веднага.

Лептотрикс- асоцииране на множество видове микроорганизми, действащи като единен фронт. Тази общност има известна „умност“: те могат да имитират веригите от мицелни нишки или да приличат на лактобацили. Следователно културата е необходима за диференциране на лептотрикса.

актиномицети -бактериите, които приличат на кубчета и петна в препарата, почти никога не предизвикват възпалителни реакции, с изключение на случаите, когато жената използва вътрематочен контрацептив.

Други опортюнистични форми. Ентерококи (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli) също могат да присъстват в цитонамазката. Причината за това е анатомията на женското тяло - пикочно-половата система е разположена близо до долната част на стомашно-чревния тракт.

Също така, групата на други условно патогенни форми, които обикновено могат да присъстват в малки количества в женския полов тракт, включва коринебактерии, стафилококи, микоплазми, стрептококи и уреаплазми. За да се разграничат тези форми, те се обръщат към други методи на изследване, тъй като те не винаги могат да бъдат добре идентифицирани в намазка от флора.

Изброените представители на женската микрофлора могат да присъстват в здраво тяло и да не се проявяват по никакъв начин до определен момент. Когато ситуацията за микроорганизмите стане благоприятна, възникват възпалителни процеси. Трябва да се каже, че дори лактобацилите могат да станат източник на възпаление - изключително неприятно заболяване на лактобацилите възниква в случай на излишък на лактобацили с едновременно богата бактериална флора.

патогенни микроорганизми

При незащитен полов акт рискът да си навлечете и да си създадете много проблеми е много голям. Възпалителните процеси от локален характер могат бързо да мигрират към други тъкани, органи и системи на тялото и ако се игнорират дълго време, могат да преминат в хронични форми на трудни за лечение заболявания.

Наличието на патогенни микроорганизми по време на бременност е изключително опасно, тъй като патогените често засягат плода. Цитонамазката по време на бременност е редовна и задължителна процедура и при лоши резултати е необходимо незабавно да се започне лечение.

Микроорганизми, засягащи репродуктивната функция:

Стандартна намазка за изследване на флората, ако се анализира с различен подход, може да се превърне в изследване на степента на чистота на вагината. Лекарите разграничават четири степени на чистота.

Степен на чистота I. Среща се много рядко. В чисто намазка присъства само пръчкова флора, оптимално количество плосък епител и единични левкоцити.

Чистота II. Флора като в намазка с първа степен на чистота, в която се откриват единични коки и други непатогенни организми. Сред здравите жени това е най-честият диагностичен резултат.

Степен на чистота III. Във флората вече има дрожди с тенденция на активност и размножаване. Такъв резултат може да показва началния стадий на възпаление и други изследвания са предписани за правилно търсене.

Степен на чистота IV. Характеризира наличието на очевидно възпаление и богатата кокова или бациларно-кокова флора, придружаваща този процес. След такива резултати те започват да търсят, за да предпишат правилното и ефективно лечение.

Намазката върху флората е прост, но показателен метод за лабораторно изследване с бърз резултат и големи възможности.

Обичайно е да се нарича условно патогенна флора група микроорганизми, която съчетава вируси, протозои, гъбички и бактерии, които, без да вредят на човек, постоянно присъстват на неговите лигавици, в червата и върху кожата. Това понятие е относително, тъй като патогенността зависи не толкова от патогена, колкото от състоянието на макроорганизма.

Имунните клетки на здрав човек възпрепятстват размножаването на условно патогенна флора. Но с намаляване на нивото на тяхното производство, броят на микроорганизмите достига концентрация, която може да причини развитието на заболявания.

Благоприятни условия за развитие

Специалистите трудно могат да направят ясна разлика между условно патогенна и патогенна микробиота. Основно внимание се обръща на състоянието на човешкото здраве и неговата имунна система.

Намаляването на устойчивостта (резистентността) на имунитета може да бъде причинено от следните фактори:

• изтощение;
• честа употреба на големи дози алкохол;
• продължителна употреба на антибиотици и антивирусни лекарства;
• химиотерапия;
• излагане на радиоактивни лъчи;
• алергични реакции;
• пушене;
• неправилно подбрани хормонални препарати;
• остри инфекции;
• стрес;
• отравяне;
• гастрит, колит, ентерит, както и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
• злокачествени тумори;
• недохранване.

Понякога лекарите са принудени изкуствено да намалят производството на имунни клетки от тялото, тъй като те причиняват отхвърляне на плода при жени по време на бременност. Като страничен ефект се наблюдава развитие на патогенна и условно патогенна микрофлора.

Най-често срещаните представители на УПФ

Симбиотичната микрофлора на човешкото тяло е представена от следните видове микроорганизми.

Стрептококи и стафилококи

Те са най-честите елементи на условно патогенната флора. Тяхната отличителна черта е способността да проникват в организма на гостоприемника само през увредени слоеве на епидермиса или лигавиците. Ненарушената кожа се превръща в надеждна бариера за тях. Най-често тези представители на условно патогенна микрофлора причиняват тонзилит, тонзилит, пневмония, бронхит, стоматит и други гнойни възпаления на устната кухина. Някои видове могат да проникнат в кръвообращението и във вътрешните органи, причинявайки менингит, ревматизъм, възпаление на пикочно-половата система и сърцето. При децата стрептококите причиняват такова сериозно заболяване като скарлатина.

Ентеробактерии

Това семейство включва представители както на симбиотична, така и на патогенна микрофлора, така че те могат значително да се различават един от друг. Най-известни са причинителите на чревни инфекции (E. coli, Salmonella, Shigella, Yersinia), причиняващи диария, треска, признаци на интоксикация, хеморагичен колит и други симптоми на стомашно-чревни лезии. Но Proteus и Klebsiella причиняват увреждане на пикочно-половата система, носната кухина, белите дробове, менингите и ставите. Също така, ентеробактериите са причина за вагинит и други гинекологични заболявания при жените. По-голямата част от тях се срещат при тези, които пренебрегват правилата за интимна хигиена.

Гъби от рода Candida

Те засягат лигавиците на устната кухина, външните полови органи, ноктите, очите, клепачите, кожата и дори стомашно-чревния тракт. На лигавиците се образува сиренеста плака, която е породила разговорното наименование на кандидозата - "млечница".

Плесени от род Aspergillus

Те заразяват белите дробове на човек, прониквайки в тялото чрез аерозол и дълго време са безсимптомни в дихателната система. Тези представители на условно патогенна флора имат повишена устойчивост на сушене.

Условно патогенната и патогенна флора може да навлезе в човешкия организъм с развалена храна, причинявайки тежко отравяне, което, ако не се лекува, води до смърт. Има и други начини за предаване на патогени.

Диагностика

Условно патогенната, както и патогенната микрофлора и микрофауна на организма, открити в патологичния материал по време на лабораторни изследвания, не могат да служат като потвърждение, че представителите на този вид микроорганизми са причинили заболяването. За да се постави окончателна диагноза, е необходимо да се докаже тяхната патогенност, както и да се изключи флората, попаднала в материала по време на селекцията му. За това се използват следните методи:

• определяне на количествения състав на условно патогенна флора;
• диференциална диагностика на представители на UPF чрез инокулация върху различни хранителни среди, оценка на растежа на техните колонии;
• откриване на повишаване на титъра на антитела към изолирани видове микроорганизми;
• създаване на биотест за потвърждаване или изключване на патогенността на идентифицираните микроби.

В този случай вземането на проби от материала трябва да се извърши в съответствие с настоящите указания, за да се избегне навлизането в него на чужда патогенна флора, което има отрицателно въздействие върху диагнозата.

Лечение и профилактика

Когато се получи потвърждение, че изолираната патогенна флора е причината за заболяването, лекарят решава как да лекува конкретен пациент.

Потискането на възпроизводството на патогенната микрофлора се извършва най-често с помощта на антибиотична терапия.Специалистът предписва и симптоматично лечение и терапевтични методи, насочени към укрепване на имунния статус на организма. В допълнение, лекуващият лекар идентифицира и елиминира причината за патологията.

В допълнение към факта, че антибиотиците убиват условно патогенната и патогенна флора, те също водят до намаляване на броя на полезните микроорганизми. Следователно, успоредно с това трябва да приемате лекарства, които предотвратяват развитието на дисбактериоза.

За целите на превенцията трябва:

• спазвайте личната хигиена;
• изключете консумацията на продукти с изтекъл срок на годност и лошо качество;
• спазвайте правилата за асептика и антисептика при лечение на рани;
• избягвайте неконтролирания прием на антибиотици и хормонални лекарства;
• лекувайте своевременно инфекциите в тялото, предотвратявайки прехода им в хронична форма.

Естественият подбор и мутациите на представители на опортюнистичната флора са довели до тяхната повишена устойчивост към много лекарства. Следователно само квалифициран специалист трябва да предпише лечение след извършване на всички необходими лабораторни изследвания.